Test hormona štitnjače: transkript

Ispitivanje hormona štitnjače jedno je od najvažnijih i često propisanih laboratorijskih ispitivanja. Štitnjača je organ ljudskog endokrinog sustava. Njegove stanice proizvode hormone koji sudjeluju u regulaciji procesa održavanja unutarnjeg okoliša u tijelu (homeostaza). Prema WHO-u, oko 3% svjetske populacije pati od bolesti štitnjače, a kršenja njegovih funkcija primjećuju, prema različitim autorima, kod 15-40% ljudi.

Hormoni štitnjače

Ispitivanje hormona štitnjače obično uključuje utvrđivanje sljedećih pokazatelja:

• tiroksin (T₄, tetrajodotironin);
• trijodtironon (T₃);
• hormon štitnjače (TSH);
• antitijela na tiroperoksidazu (At-TPO);
• antitijela na tiroglobulin (At-TG, antiTG);
• antitijela na receptor za stimuliranje štitnjače (At-rTTG).

Kalcitonin je još jedan hormon štitnjače čija funkcija još nije u potpunosti razjašnjena..

Glavni hormoni štitnjače su tiroksin i trijodtironin. Preostali pokazatelji se po njima ne odnose na fiziološku suštinu, već su uključeni u analizu krvi na štitnjačne hormone jer igraju važnu ulogu u procjeni funkcija i stanja endokrinog sustava.

Pokazatelji utvrđeni tijekom analize i njihove normalne vrijednosti

Hormon koji stimulira štitnjaču

Hormon koji stimulira štitnjaču izlučuje stanice hipofize - male žlijezde smještene u debljini moždane tvari. Funkcija hormona koji stimulira štitnjaču je reguliranje sekretorne aktivnosti štitnjače, odnosno proizvodnja hormona štitnjače od strane njegovih stanica. Normalne granice ovog hormona ovise o dobi pacijenta, u trudnica i o tromjesečju trudnoće.

Norma TSH ovisno o dobi

Razina TTG, med / l

Od 6 mjeseci do 14 godina

Od 14 do 19 godina

Granične vrijednosti razine TSH u trudnica:

• I tromjesečje - od 0,1 do 2,5 mU / L;
• II tromjesečje - od 0,2 do 3 mU / l;
• III tromjesečje - od 0,3 do 3 mU / l.

Porast razine TSH u krvi opažen je u sljedećim slučajevima:

• primarna hipotireoza različitog podrijetla (hipoplazija ili kirurško uklanjanje štitne žlijezde, manjak joda, nasljedna oštećenja sinteze hormona štitnjače, autoimuni tiroiditis);
• neki tumori dojke ili pluća;
• adenom hipofize;
• otpornost tkiva na hormone štitnjače;
• teške somatske bolesti u fazi oporavka;
• karcinom štitnjače.

Uzroci niske razine TSH u krvi mogu biti:

• primarni hipertireoza zbog različitih razloga (difuzni toksični gušter, toksični čvorni gušter, toksični adenom);
• prolazni hipertireoza;
• predoziranje pripravaka tiroksina;
• hipertireoza trudnica;
• gladovanje;
• stres;
• ozljede hipofize i tumora;
• hipotalamičko-hipofizna insuficijencija;
• Itsenko - Cushingov sindrom.

Različiti čimbenici okoliša dovode do oštećenja stanica štitnjače i oslabljene funkcije. Peptidni bioregulatori mogu pomoći u popravljanju oštećenih stanica. U Rusiji je prva marka peptidnih bioregulatora citamina - linija od 16 lijekova usmjerenih na različite organe. Da bi poboljšao rad štitnjače, razvijen je peptidni bioregulator, Tyramine. Komponente za tiramin, dobiven iz štitnjače goveda, oni su kompleks proteina i nukleoproteina koji imaju selektivni učinak na stanice štitnjače, što pomaže vratiti njegovu funkciju. Tiramin se preporučuje za uporabu u slučajevima oštećenog rada štitnjače, hipo- i hiperfunkcije te tumorskih procesa u žljezdanom tkivu. Kao profilaktički lijek, Tiramine se preporučuje koristiti osobama koje žive u područjima endemskim za bolesti štitnjače. Tiramin se također preporučuje starijim i starijim osobama za održavanje funkcije štitnjače..

Pri određivanju ukupnog T₃ TO₄ uzeti u obzir i vezan i njihov slobodni oblik. Trenutno se prednost daje određivanju razine slobodnog tiroksina i trijodtironina, jer ima značajno veću dijagnostičku vrijednost.

Antitijela na štitnjaču peroksidazu

Antitijela na tiroperoksidazu su posebni imunoglobulini koji uništavaju enzim koji se nalazi u stanicama štitnjače i odgovorni su za prijelaz molekula joda u aktivni oblik potreban za sintezu štitnjačnih hormona. Oni su specifični markeri autoimunog oštećenja štitnjače. Uobičajeno, njihov sadržaj u krvi je od 0 do 34 IU / ml. Povišena razina At-TPO uočava se u sljedećim slučajevima:

• autoimuni tiroiditis (Hashimotova bolest);
• karcinom štitnjače;
• dijabetes i neke sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski vaskulitis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus).

Identifikacija povišene razine At-TPO u trudnica ukazuje na visoki rizik od razvoja hipotireoze kod djeteta (kongenitalne ili u razvoju odmah nakon rođenja).

U nekim slučajevima, češće kod žena srednjih i srednjih godina, povišena razina At-TPO primjećuje se kod ljudi koji nemaju nikakvu bolest..

Tiroksin i trijodtironin

Glavni hormoni štitnjače, kao što je gore spomenuto, su trijodtironin (T₃) i tiroksin (T₄) Ulazeći u krv, oni se vrlo brzo vežu na proteine ​​i prelaze u neaktivan oblik. Nakon što ovaj kompleks dosegne ciljni organ, on se razgrađuje i hormoni ponovo postaju aktivni (slobodni).

Pri određivanju ukupnog T₃ TO₄ uzeti u obzir i vezan i njihov slobodni oblik. Trenutno se prednost daje određivanju razine slobodnog tiroksina i trijodtironina, jer ima značajno veću dijagnostičku vrijednost.

Normalne vrijednosti slobodnog T₄ leže u rasponu od 9 do 19 pmol / l i slobodni T₃ - 2,62 do 5,69 pmol / L.

Povišena razina trijodtironina opažena je kod hipertireoze, tirotoksikoze, trudnoće, bolesti jetre.

Samo endokrinolog može ispravno protumačiti rezultate laboratorijskog ispitivanja hormona štitnjače.

Uzroci niskog T₃ mogu postati hipotireoza, tireoiditis, produljenje posta.

Povećanje razine tiroksina pojavljuje se kod bolesnika sa subakutnim tiroiditisom. Ostali uzroci ovog stanja mogu biti višak joda u tijelu, trudnoća i neke vrste malignih tumora..

Hipotireoza i dugotrajno gladovanje dovode do smanjenja koncentracije T₄ u krvi.

Antitijela na tiroglobulin

Tiroglobulin je poseban protein koji je prekursor hormona štitnjače. Normalno, on ne ulazi u krvotok. Kod nekih bolesti štitnjače (Hashimotova bolest, difuzni toksični gušter) tiroglobudin ulazi u krvotok, što rezultira stvaranjem antitijela na njega. Normalno, sadržaj ovih antitijela u krvi ne bi trebao biti veći od 115 IU / ml.

Protutijela za stimulaciju hormona koji stimulišu štitnjaču

Na membranama stanica štitnjače (stanice štitnjače) postoje posebne strukture koje se mogu vezati na hormon štitnjače koji stimulira štitnjaču. Oni se nazivaju TSH receptori. Povišena razina protutijela na njih primijećena je kod pacijenata koji pate od Gravesove bolesti (difuzni toksični gušter), Hashimotove bolesti (autoimuni tiroiditis).

Indikacije za analizu hormona štitnjače?

Glavne indikacije za propisivanje analize na hormone štitnjače su sljedeće bolesti i stanja;

• značajan gubitak kose;
• poremećaji spavanja (poteškoće u snu, nesanica, česta noćna buđenja);
• smanjena mentalna sposobnost, oštećenje pamćenja;
• sumnja na tumor hipofize;
• gubitak kilograma ili dobivanje viška kilograma bez vidljivog razloga;
• povećanje veličine štitnjače i / ili njezina bol pri palpaciji;
• bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, aritmija);
• neinfektivne bolesti jetre;
• menstrualne nepravilnosti;
• smanjena potencija;
• muška i ženska neplodnost;
• sistemske autoimune bolesti (dermatitis, lupus eritematozus, reumatizam);
• odgođen psihomotorni razvoj u djece.

Prema WHO-u, oko 3% svjetske populacije pati od bolesti štitnjače, a disfunkcije njegovih funkcija zabilježene su, prema različitim autorima, kod 15-40% ljudi.

Pored toga, ponekad je potrebna analiza hormona štitnjače da bi se procijenila učinkovitost terapije..

Pravila za podnošenje analize

Da bi rezultati laboratorijskog ispitivanja bili što točniji i točniji, važno je slijediti pravila:

• dajte krv ujutro na prazan želudac;
• 24 sata prije uzorkovanja krvi potrebno je prestati pušiti, piti alkohol i značajne fizičke napore;
• hormonski lijekovi se otkazuju mjesec dana prije studije;
• 72 sata prije analize potrebno je prestati uzimati lijekove koji sadrže jod.

Pacijent bi trebao doći u laboratorij 20-30 minuta prije određenog vremena i mirno sjediti u predvorju. Tek nakon tako kratkog odmora laboratorijski suradnik započinje postupak uzorkovanja krvi iz ulnarne vene na analizu.

Dešifriranje analize za hormone štitnjače

Samo endokrinolog može pravilno protumačiti rezultate laboratorijskih istraživanja hormona štitnjače. Istovremeno uzima u obzir sve pokazatelje, stupanj njihovog odstupanja od norme, kao i kliničke znakove bolesti koja postoji kod određenog pacijenta.

Promjene razine T₃, T₄ i TSH i njegova veza s oštećenom funkcijom štitnjače

Krvni test za hormone štitnjače, normalno, dekodiranje, priprema

Štitna žlijezda je najveći endokrini organ u čovjeku (teži oko 15-20 g). Sintetizira jodirane hormone (jodtironine), koji reguliraju većinu metaboličkih procesa, i kalcitonin, koji utječe na metabolizam fosfornih i kalcijevih soli.

Struktura štitnjače

Štitnjača se nalazi na prednjem dijelu vrata, ispod hrskavice štitnjače. Sastoji se od dvije polovice i isthmus. Isthmus je odsutan u 15% slučajeva, tada su režnjevi povezani skakačem vezivnog tkiva. Neposredno iza štitnjače nalaze se 4 paratireoidne žlijezde koje luče paratireoidni hormon.

Strukturna jedinica štitne žlijezde je folikul. To je šupljina okružena nizom folikularnih stanica (tirociti). U središtu je posebna tvar koja se zove koloid. Između folikula nalaze se difuzno raspršene parafolikularne ili C stanice koje stvaraju kalcitonin i krvne žile.

Kako nastaju hormoni štitnjače?

Svi derivati ​​štitnjače nastaju jodiranjem aminokiseline tirozina. Element u tragovima ulazi u tijelo zdrave osobe iz konzumiranih proizvoda, biljnog i životinjskog porijekla. Osoba treba uzimati 135-155 mcg ove tvari dnevno.

Iz crijeva s krvlju mikroelement ulazi u folikularne stanice štitne žlijezde. Tirolobulin je kombinacija aminokiselinskih tirozinskih ostataka. Ovo je svojevrsna matrica za stvaranje hormona. Tiroglobulin se čuva u koloidu folikula.

Kad tijelu trebaju hormoni štitnjače, jod se ugrađuje u tiroglobulin koristeći enzim tiroperoksidaza. Krajnji proizvodi biosinteze su tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), koji se razlikuju u sadržaju joda (4 i 3 elementa u tragovima).

Da bi odredili funkciju štitne žlijezde, pored gore navedenih hormona, traže i:

• hormon koji stimulira štitnjaču;
• thyroliberin;
• tiroglobulin;
• globulin koji veže tiroksin;
• antitijela na tiroglobulin;
• antitijela na tiroperoksidazu.

Pregled hormona štitnjače

Stanice štitnjače izlučuju otprilike 16-23 puta više tiroksina u usporedbi s T3. Međutim, T4 je 4-7 puta inferiorniji od trijodtironina u aktivnosti. Neki znanstvenici vjeruju da tiroksin nema ni svoju hormonalnu aktivnost i jednostavno je prekursor T3. Ulazeći u krv, hormoni štitnjače mogu biti u slobodnom i vezanom stanju. Kombiniraju se s posebnim nosačem - proteinom koji veže tiroksin. Štoviše, samo slobodne frakcije hormona štitnjače djeluju. Glavne funkcije jodtironina uključuju:

• povećanje proizvodnje topline i potrošnje kisika u svim tkivima tijela (s izuzetkom mozga, testisa i slezine);
• stimulacija sinteze građevinskih proteina;
• povećanje potrebe tijela za vitaminima;
• povećana živčana i mentalna aktivnost.

Indikacije za analizu

• dijagnoza i kontrola liječenja bolesti štitnjače;
• fibrilacija atrija;
• oštar pad ili povećanje tjelesne težine;
• seksualna disfunkcija, nedostatak seksualne želje;
• mentalna zaostalost u djece;
• adenom hipofize;
• ćelavost;
• neplodnost ili nedostatak menstruacije.

Priprema za test na štitnjaču na hormone

• uoči studija treba isključiti tjelesnu aktivnost, sport;
• Prije nego što uzmete krvni test za hormone, ne biste trebali piti alkohol, jak čaj i kavu barem jedan dan, ne pušiti;
• za 1 mjesec, morate odbiti uzimati lijekove sa štitnjačnim hormonima (ako bolest dopušta);
• za 2-3 dana preporučuje se prestati piti lijekove koji sadrže jod;
• krv se uzima nužno na prazan želudac, u mirovanju pacijenta;
• pri sakupljanju materijala ne preporučuje se nametanje venskog tanjura;
• ultrazvuk štitnjače, radioizotopsko skeniranje i njegova biopsija ne mogu se obaviti prije analize.

Norma testa krvi za hormone

Muškarci - 60,77-136,89 nmol / L

Žene - 71,23-142,25 nmol / L

Kako analizirati bolest štitnjače analizom hormona?

Hormon koji stimulira štitnjaču

Hormon koji stimulira štitnjaču nije hormon štitnjače. Proizvodi se u prednjoj hipofizi. Njegova glavna funkcija je stimuliranje štitnjače. TSH pojačava dotok krvi u žlijezdu i povećava dotok joda u folikule.

Proizvodnju TSH kontrolira:

• hormoni glavne žlijezde tijela - hipotalamus - čimbenici oslobađanja tirotropnih tvari;
• hormoni štitnjače prema principu povratne informacije;
• somatostatina;
• biogeni amini.

Norme TSH u različitim dobima:

Za TSH su karakteristične dnevne fluktuacije izlučivanja: većina se oslobađa u 2-3 sata ujutro, a najmanja količina mu je obično u 17-18 sati. Ako osoba ima poremećen način spavanja-budnosti, ritam sinteze TSH-a također se krši.

Razlog promjene normalne koncentracije TSH?

Trijodotironin slobodan i čest

Ukupni trijodtironin uključuje proteinske nosače i slobodni T3. T3 je vrlo aktivna tvar. Sezonske fluktuacije su tipične za njegovu izolaciju: vrhunac se javlja u jesensko-zimskom periodu, a minimalna razina se primjećuje ljeti.

Norme ukupnog T3 u različitim dobima:

• 1-10 godina - 1,79-4,08 nmol / l;
• 10-18 godina - 1,23-3,23 nmol / l;
• Stari 18-45 godina - 1,06-3,14 nmol / l;
• Stariji od 45-50 godina - 0,62-2,79 nmol / L.

Zašto se mijenja pokazatelj ukupnog i slobodnog trijodtironina?

Bez tiroksina i općenito

Tiroksin, općenit i slobodan, odražava funkciju štitne žlijezde. Vrhunac njegovog sadržaja u krvi pada od 8 do 12 sati i u jesensko-zimskom periodu. Razina hormona opada uglavnom noću (od 23 do 3 sata) i ljeti. U žena razina tiroksina premašuje njegov sadržaj kod muškaraca, što je povezano s dječjom funkcijom.

Razlozi promjene razine ukupnog i besplatnog T4:

tireoglobulln

Tiroglobulin (TG) supstrat je za stvaranje hormona štitnjače. Glavni pokazatelj za njegovo određivanje je otkrivanje karcinoma štitnjače i kontrola njegove izlječenja (kao tumor marker). Glavni razlog povećanja tiroglobulina je tumor štitnjače s visokom funkcionalnom aktivnošću. Koncentracija mu se smanjuje sa:

Globolin koji veže tiroksin

Globolin koji veže tiroksin (TSH) prenosi jodtironine u krvi u sve stanice u tijelu. Razlozi promjene normalne koncentracije TSH:

Test apsorpcije hormona štitnjače

Ova se tehnika koristi za određivanje funkcije štitnjače (hipo- ili hipertireoza). Za istraživanje, osoba dobiva piće radioaktivnog joda s posebnom etiketom. Oznaka vam omogućuje da pratite put elementa u tragovima u tijelu, stupanj njegove apsorpcije štitnjačom i, kao posljedicu, njegovu funkciju. Visok unos joda promatran je s tireotoksikozom, nizak - s hipotireozom.

Antitijela na tiroglobulin i tiroperoksidazu

Otkrivanje ovih antitijela ukazuje na autoimuni proces, odnosno imunološki sustav počinje proizvoditi imunoglobuline protiv vlastitih struktura. Antitijela na tiroglobulin i tireoperoksidazu određuju se kada:

• Gušavost;
• Downov sindrom;
• Turnerov sindrom;
• subakutni tiroiditis (de Crevena);
• postporođajna disfunkcija štitnjače;
• kronični tiroiditis Hashimoto;
• idiopatski hipotireoza;
• autoimuni tiroiditis;
• dodijeljena novorođenčadi s visokim titrom AT u majci.

Kod ovih bolesti, AT se titar može povećati 1000 ili više puta, što je neizravni pokazatelj aktivnosti autoimunog procesa.

Koje testove trebate uzeti za hormone štitnjače i kako to učiniti ispravno

Sada ćete saznati koje testove trebate uzeti za hormone štitnjače. Screening uključuje površnu procjenu funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde. Za točniji diferencijalni pregled provodi se analiza s nizom naprednih pokazatelja, kao i ultrazvučni pregled i biopsija. Glavne patologije štitnjače otkrivene pregledom:

• prekomjerna ili nedovoljna količina hormona;
• autoimune bolesti;
• bazedova bolest;
• onkologija;
• kretenizma;
• myxedema.

Te bolesti značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života. Istodobno, ne utječu samo unutarnji organi, već i izgled. Stvaranje difuznog toksičnog guša popraćeno je znatnim povećanjem vrata, kao i pojavom specifičnih očnih simptoma (oticanje kapka, „ispupčene oči“ itd.).

Važnost pravodobnog pregleda je nesporna, jer će značajno poboljšati prognozu ishoda i odabrati nježnije metode liječenja. Izuzetno teška faza bolesti zahtijeva kiruršku intervenciju za uklanjanje mjesta ili organa u cjelini. Tada je pacijent prisiljen na život na hormonsku nadomjesnu terapiju.

Koje testove trebate uzeti za hormone štitnjače?

Glavni zadatak hormona štitnjače je regulacija normalnog metabolizma u ljudskom tijelu. Hipo- ili hipersekrecija hormona dovodi do poremećaja u normalnom metabolizmu, reproduktivnom, živčanom i kardiovaskularnom sustavu.

Opsežna studija o normalnom funkcioniranju štitne žlijezde uključuje testove za:

• trijodtironin (T3) je uobičajen i besplatan. Njegova biološka aktivnost premašuje T4 3-4 puta. Primijećeno je da se kod zdrave osobe stvara mala količina T3, tijelo prima većinu toga kada se jod izbaci iz tiroksina. Poznato je da je 99% ukupnog trijodtironina u ljudskom tijelu njegov neaktivan oblik. Biološka aktivnost blokirana je proteinima krvne plazme koji se na nju vežu. Funkcije - kontrola brzine molekularne potrošnje kisika u stanicama; aktiviranje biosinteze proteina, vitamina A i metabolizma energije;
• tiroksin (T4) je uobičajen i besplatan. Postotak doseže 90%. Sama po sebi je neaktivna, ali nakon enzimske akcije pretvara se u trijodtironin;
• tireotropin (TSH). Mjesto sinteze je mozak prednje hipofize. On regulira normalan omjer T3 i T4 u stanicama i tkivima. Ako se vrijednost T3 i T4 smanji, hipofiza počne s viškom TSH izbacivati ​​u krv. Djeluje na dotični endokrini organ, uzrokujući da intenzivno proizvodi T3 i T4.

Analize hormona štitnjače mogu propisati liječnici različitih profila: terapeut, pedijatar, ginekolog, endokrinolog, neurolog ili kirurg. Indikacije za laboratorijska istraživanja:

• znakovi hipo- (nedostatak) ili hiperfunkcije (višak);
• sumnja na autoimunu patologiju;
• simptomi onkološkog procesa;
• potreba za prepoznavanjem stupnja učinkovitosti i sigurnosti odabrane taktike liječenja;
• sumnja na urođenu hipotireozu;
• trudnoća s predispozicijom za bolesti endokrinog sustava;
• djeca rođena majkama s endokrinim patologijama;
• produljena neplodnost, nejasna etiologija.

Rano otkrivanje odstupanja olakšat će liječenje, što će pozitivno utjecati na prognozu ishoda..

Ispitivanje štitnjače protutijela - što je to?

Antitijela su zaštitni proteini koji nastaju prilikom prodora stranog genetskog materijala i protiv razvoja vlastitih mutantnih (nenormalnih) stanica. U zdravih ljudi, imunitet reagira isključivo na gore navedene čimbenike, ali u slučaju kršenja imunoloških reakcija, na zdravim stanicama i tkivima počinju se stvarati zaštitni proteini. Drugim riječima, imunitet proizvodi antitijela na vlastita tkiva. Ovakve patologije pripadaju autoimunim patologijama..

Razmotrimo detaljnije koji je laboratorijski pregled usmjeren na prepoznavanje antitijela na štitnjaču i na što njihovo povećanje ukazuje.

Studija o antitijelima na tiroglobulin relevantna je ako je potrebno otkriti difuzni toksični i nodularni gušter, kao i autoimuni tiroiditis. Tiroglobulin je osnova za daljnje stvaranje T3 i T4. Proizvodi ga štitna žlijezda, gdje se dalje taloži..

Mala količina tiroglobulina ulazi u sistemsku cirkulaciju. Razlozi zašto imunološki sustav počinje doživljavati kao strani genetski materijal nisu poznati. Razvoj zaštitnih antitijela na njega izaziva upalu. Postoje dvije mogućnosti ishoda: jedna dovodi do nedostatka T3 i T4, a druga do njihove pretjerane sinteze.

Određivanje prisutnosti zaštitnih proteina za tireotropinski receptor provodi se s kliničkim simptomima Gravesove bolesti ili disfunkcijom štitne žlijezde.

Antitijela imaju dvosmjerni učinak na TSH. Oni mogu blokirati ili potaknuti njegovu biološku aktivnost. Ako antitijela imaju poticajni učinak, razvijaju se difuzni gušter i hipertireoza. S učinkom blokiranja dolazi do atrofije organa odsjeka i, kao rezultat, hipotireoze.

Važno je naglasiti da autoimuni tiroiditis ne isključuje razvoj kombiniranih autoimunih lezija drugih organa (sistemski eritematozni lupus, perniciozna anemija ili artritis). Što uzrokuje obaveznu dodatnu dijagnostiku prilikom otkrivanja povišenog protutijela na TSH ili tiroglobulin.

Je li moguće sniziti razinu antitijela?

Ne biste se trebali samostalno nositi s njihovim porastom. Antitijela se smanjuju na pozadini uklanjanja uzroka, što je uzrokovalo njihovo povećanje. Da odabere odgovarajuće metode liječenja (lijekovi, operativni zahvat ili radiojodna terapija) i procijeni njihovu učinkovitost, liječnik nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Citologija štitnjače

Razvoj ultrazvučne dijagnostičke metode omogućuje otkrivanje nodularnih formacija u bolesnika koji nemaju kliničke znakove bolesti. Postotak otkrivenih slučajeva porastao je na 70%, od čega se oko 20% odnosi na maligne novotvorine..

Za provođenje diferencijalnog ispitivanja provodi se biopsija. Podijeljen je na tanke - i debele igle. Prednosti sitnih igala: sigurnost i isplativost. Međutim, kod dešifriranja rezultata biopsije štitnjače sa sitnom iglom vjerojatnost dobivanja netočnih rezultata doseže 50%.

Da bi se razjasnili rezultati, provodi se biopsija velike igle. Posebnost tehnike je prikupljanje veće količine biomaterijala za istraživanje (u usporedbi s finom iglom). Rezultirajući uzorak tkiva obojen je bojama, a histološki pripravak se priprema za pregled pod mikroskopom..

Ograničenja za biopsiju velike igle: mjesto toksičnih čvorova u blizini vitalnih struktura (arterija ili traheja). Rizik od komplikacija nije veći od 2%.

Kako pravilno uzeti testove na štitnjače na hormone?

Krvni test za hormone štitnjače treba dati novorođenčadi u razmacima od najmanje 30 minuta nakon posljednjeg hranjenja. Minimalni interval posta za odrasle osobe je 8 sati. Da bi se smanjila vjerojatnost uništavanja eritrocita u epruvetama i olakšalo prikupljanje potrebne količine biomaterijala, preporučuje se piti najmanje 500 ml čiste mirne vode.

Za 2 dana treba isključiti uporabu lijekova na bazi joda ili hormona. A po danu - uzimanje bilo kakvih lijekova je ograničeno.

Dva ili tri dana alkohol je isključen.

Važno je izbjegavati fizički ili emocionalni stres, što može uzrokovati prekomjernu sintezu hormona. Morat ćete odustati od pušenja najmanje 3 sata.

Je li moguće darivati ​​krv hormonima štitnjače tijekom menstruacije?

Stopa hormona štitnjače u privatnim laboratorijskim odjelima odabire se uzimajući u obzir fazu menstruacije pacijenta ili trimestru trudnoće. Stoga je bolesniku dopušteno laboratorijsku dijagnostiku bilo koji dan. Ona bi trebala obavijestiti zaposlenika laboratorija o danu ciklusa ili gestacijskoj dobi. Međutim, ako specijalist u tom smjeru naznači određeni datum ili vrijeme, tada morate planirati posjet laboratoriju u određeno vrijeme.

Priprema za darivanje krvi hormonima štitnjače za žene uključuje i odbijanje uzimanja oralnih kontraceptiva i estrogena najmanje 2 dana prije darivanja krvi. Detaljni uvjeti za pripremu analize unaprijed su dogovoreni s liječnikom.

Tablica normi slobodnih T4, T3 i TSH prema dobi kod žena

Normalni pokazatelji uzetih vrijednosti izravno ovise o dobi ispitanika. Treba naglasiti da spol nije bitan: referentne vrijednosti za žene i muškarce su identične.

Liječnik usklađuje rezultate s podacima drugih dijagnostičkih metoda i s kliničkom slikom svakog pacijenta na temelju čega postavlja konačnu dijagnozu.

Pacijent može samostalno procijeniti je li svaki od laboratorijskih pokazatelja u redu. Međutim, ove informacije nisu dovoljne za utvrđivanje razloga njihovog odstupanja od norme. U tom slučaju liječnik dodatno propisuje ultrazvuk i biopsiju. Tumačenje dobivenih podataka trebao bi raditi isključivo specijalist..

Bez tiroksina, pmol / l

Bez tiroksina u trudnica, pmol / l

Ukupno tiroksin, nmol / l

Bez trijodtironina, nmol / L

Ukupno trijodtironin, pmol / l

Stopa hormona štitnjače kod žena nakon 50 godina nešto je niža. Za izračunavanje od referentnih vrijednosti treba oduzeti 0,6 jedinice. Dobiveni rezultat smatra se varijantom fiziološke norme..

Smanjenje norme slobodnih T4, T4 i TSH kod žena nakon 50 godina događa se na pozadini inhibicije funkcionalne aktivnosti organa.

Ako je TSH normalan, trebam li uzimati T4 i T3?

Da biste dobili potpune informacije o pacijentovom zdravlju, preporučuje se sveobuhvatne tri analize. Odluku o potrebi ispitivanja razine T3 i T4 na pozadini normalne vrijednosti TSH donosi liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Važno je uzeti u obzir prisutnost i ozbiljnost simptoma bolesti, kao i čimbenike rizika (nasljedna predispozicija, prethodno prenesene patologije i opće stanje endokrinog sustava).

Važno: ako je vrijednost barem jednog laboratorijskog pokazatelja izvan raspona prihvatljivih vrijednosti, tada je potrebno podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi pomoću ultrazvuka i biopsije.

Kolika je veličina antitijela kod zdrave osobe?

U zdravih ispitanika razina autoimunih antitijela treba biti minimalna. Mala količina je prihvatljiva. Ako pacijentovi testovi odstupaju od norme, kao i s očitom kliničkom slikom bolesti, postavlja se konačna dijagnoza autoimune patologije.

Vrijednost protutijela na razinu tiroglobulina ne smije prelaziti 110 IU / ml, a anti-rTTG - manje od 1,75 IU / l.

U slučaju dobivanja rezultata koji prelaze ovu graničnu vrijednost, pretpostavlja se o bazedovnoj bolesti ili autoimunom tiroiditisu.

Što znači ako se poveća ehogenost štitnjače?

Smatra se da je metoda ultrazvučnog pregleda povoljnija za početnu procjenu funkcioniranja normalnog organa. Prednosti: bezbolnost, pristupačnost, niski troškovi, bez kontraindikacija i komplikacija. Jedan od kriterija navedenih u rezultatima ultrazvuka je ehogenost tkiva..

Pojam "ehogenost" opisuje sposobnost tkiva da odražava ultrazvučne valove. Slika na monitoru ultrazvučnog aparata nastaje računalom nakon analize dolaznih ultrazvučnih zraka iz proučavanih područja.

Povećana ehogenost štitnjače fiksirana je na područjima sa smanjenom količinom koloidne tvari. Ta je činjenica posljedica činjenice da mala količina tekućine u stanicama dovodi do aktivnog refleksije ultrazvuka. Ako je otkriveno povećanje pokazatelja, potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku kako bi se utvrdilo:

• prisutnost benignih ili malignih novotvorina;
• toksični oblici guša;
• autoimune lezije;
• subakutni tiroiditis;
• stanje nedostatka joda, što kasnije izaziva endemični gušter.

Niže vrijednosti

Smanjena ehogenost štitnjače karakteristična je za razvoj upale ili edema. Međutim, u uznapredovalom stadiju dijagnostički kriterij znatno se povećava iznad dopuštenih vrijednosti. Ako pacijentova boja tkiva štitnjače na ekranu postane tamnija od okolne mišićne pozadine, tada se ehogenost smatra izraženom. Mogući razlozi:

• onkološke bolesti;
• stvaranje cista s koloidnim sadržajem;
• nedostatak joda u tijelu;
• autoimune patologije;
• početna faza stvaranja difuznog toksičnog guša;
• endnmički gušter;
• adenoma štitnjače;
• sporadični gušter.

Pacijentu se preporučuje proći drugi ultrazvučni pregled u drugoj klinici kada se utvrdi patološko stanje. Profesionalna razina i točnost korištene opreme razlikuje se u različitim medicinskim organizacijama. Takve taktike će izbjeći lažne dijagnostičke podatke..

Količina liječenja ovisi o težini osnovne bolesti. Kod kroničnih bolesti odabire se režim liječenja koji smanjuje ozbiljnost simptoma nekoliko puta. Strogo pridržavanje lijekova i aktivnog načina života pozitivno utječu na prognozu bolesti.

Diplomirala je 2014. godine s odlikovanjem na Federalnoj državnoj proračunskoj obrazovnoj ustanovi za visoko obrazovanje na Državnom sveučilištu u Orenburgu i diplomirala mikrobiologiju. Diplomirani postdiplomski studij FSBEI na Državnom agrarnom sveučilištu Orenburg.

Godine 2015 Institut za staničnu i unutarćelijsku simbiozu Uralnog ogranka Ruske akademije znanosti prošao je naprednu obuku na dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Laureat sveuropskog natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" iz 2017. godine.

Hormoni štitnjače: norme i patologija

Hormonski poremećaji štitnjače znak su razvoja ozbiljnih patologija u tijelu. Prema statistikama, takvi neuspjesi u endokrinom sustavu zauzimaju drugo mjesto u svijetu nakon dijabetesa. Stoga je važno redovito posjećivati ​​endokrinologa radi praćenja razine hormona i pravovremene dijagnoze patologija štitnjače.

TROŠKOVI NEKIH USLUGA ENDOKRINOLOGA U NAŠOJ KLINICI U SV. PETERSBURGU

hormonska terapija kod muškaraca

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?fit= 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898575 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u -muzhchin-1.jpg? fit = 824% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898575 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/ gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1-824x550.jpg? resize = 500% 2C425 "alt =" hormoni štitnjače "širina =" 500 "visina =" 425 "srcset =" https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=2&resize=500%2C425&ssl=1 1000w, https://i1.wp.com /medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=3&resize=500%2C425&ssl=1 1500w "size =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recc-dims =" 1 "/>

Nazovite besplatno: 8-800-707-1560

* Klinika ima licencu za pružanje tih usluga

Koje hormone proizvodi štitnjača i zašto su potrebni

Štitnjača je jedan od najvažnijih organa endokrinog sustava. Ova žlijezda u obliku leptira nalazi se na prednjem dijelu vrata, odmah ispod Adamove jabuke. Ima dvije latice povezane tankim presjekom i stvaraju vlastite hormone kao odgovor na hipofizni stimulirajući hormon koji obavljaju regulacijsku i koordinirajuću funkciju ljudskih organa.

Hormoni štitnjače, takozvani peptidi koji sadrže jod, su trijodtironin (T3) i tiroksin (T4). Ti hormoni igraju važnu ulogu u ljudskom životu i presudno utječu na metabolizam (metabolizam), rast i razvoj tijela svake osobe.

T3 i T4 proizvode folikularne stanice štitne žlijezde kao odgovor na hormon hipofize TSH. Za njihovu proizvodnju potrebne su dvije glavne komponente - jod i aminokiselina tirozin koji se obično unose hranom i vodom, tako da je važno da u prehrani budu prisutni u dovoljnim količinama..

U sintezi hormona štitnjača (tirocit) stvara glikoproteinsku tvar (tiroglobulin) koja se akumulira u šupljini folikula štitnjače i služi kao svojevrsna "rezerva" za brzu sintezu hormona.

Pored hormona T3 i T4, štitnjača zajedno s C-stanicama proizvodi još jedan hormon poznat kao kalcitonin koji sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija i fosfora i u razvoju koštanog tkiva.

• Proizvodnja hormona štitnjače regulirana je mehanizmom koji, u prisutnosti visokih koncentracija hormona u cirkulaciji, smanjuje brzinu proizvodnje i povećava je kada koncentracija hormona u krvi padne.
• Regulaciju provodi hipotalamus-hipofiza putem mehanizma negativnih povratnih informacija.

Hipofiza sintetizira hormon koji stimulira štitnjaču, pojačavajući sintezu i oslobađanje T3 i T4 u krvi. Izlučivanje TSH zauzvrat je regulirano funkcijom hipotalamusa koji proizvodi hormon koji oslobađa tirotropin. Na taj se način održava hormonalna ravnoteža adekvatna potrebama tijela..

Važnost hormona štitnjače

Hormoni štitnjače igraju temeljnu ulogu u pravilnom funkcioniranju metabolizma, procesima rasta i razvoja:

• Metabolizam. Hormoni štitnjače povećavaju bazalnu brzinu metabolizma i metaboličku aktivnost svih tkiva. Pod bazalnim metabolizmom podrazumijevaju se troškovi energije osobe u mirovanju i budnosti. Na primjer, kod osobe s povišenom razinom hormona štitnjače, potrošnja energije će se povećati. Hormoni štitnjače također utječu na metabolizam glukoze i lipida, povećavaju sintezu proteina, povećavaju kontraktilnost srca i povećavaju rad srca. Dakle, s hipertireozom, jedan od glavnih simptoma je tahikardija.
• Visina. Hormoni štitnjače potrebni su za normalan rast čovjeka, o čemu svjedoči njegovo usporavanje u slučaju nedostatka hormona.
• Razvoj. Klasičan eksperiment u endokrinologiji bio je dokaz da se pupoljci kojima nedostaju hormoni štitnjače ne mogu pretvoriti u žabe. To potvrđuje činjenicu da normalna razina hormona igra temeljnu ulogu u razvoju mozga fetusa i novorođenčeta..

Dodatni učinci hormona

Hormoni štitnjače imaju snažan učinak na gotovo cijelo tijelo:

Središnji živčani sustav. Dovoljna razina hormona štitnjače u posljednjoj fazi razvoja fetusa i novorođenčeta važan je uvjet za normalan razvoj središnjeg živčanog sustava. Hormonska disfunkcija štitnjače tijekom ovog osjetljivog razdoblja dovodi do kretenizma ili do nepovratne mentalne retardacije. Rana dijagnoza i odgovarajuća nadomjesna terapija u trećem tjednu života mogu spriječiti ozbiljne i nesporne posljedice..

U odrasle osobe, i smanjenje i povećanje koncentracije hormona štitnjače dovode do promjena u mentalnom stanju. Pad razine hormona štitnjače uzrokuje da se osoba osjeća letargično, dok višak hormona izaziva anksioznost i nervozu.

Simpatički živčani sustav. Hormoni štitnjače povećavaju broj specifičnih receptora s kojima kateholamini stupaju u interakciju (kemikalije poput adrenalina, koje prenose živčane impulse na razini simpatičkih živčanih završetaka). To se događa uglavnom u srcu, koštanim mišićima, masnom tkivu i limfocitima..

Kardiovaskularni sustav. Hormoni štitnjače povećavaju kontraktilnost miokarda, otkucaje srca i povraćanje vena u srce, značajno poboljšavajući rad srca. Oni također doprinose vazodilataciji, što dovodi do povećanog protoka krvi u mnogim organima.

Dišni sustav. Hormoni štitnjače utječu na reakciju živčanih centara na respiratorni podražaj. U praksi obavljaju nezamjenjivu funkciju - učinkovit odgovor pluća (različiti frekvencijom i amplitudom respiratornih pokreta) na različite čimbenike (na primjer, nedostatak kisika). Objašnjava i hiperventilaciju i funkcionalno oštećenje dišnih mišića do kojih dolazi s hipotireozom..

Skeletni aparat. Štitna žlijezda je temeljna za razvoj i formiranje kostura: nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače tijekom razvoja fetusa i u djetinjstvu uzrokuje kašnjenje u rastu kostiju, što može dovesti do patuljstva. Provedba hormonske nadomjesne terapije osigurat će normalan razvoj kostura, ali samo ako se problem dijagnosticira i liječi prije puberteta.

Probavni sustav. Pokretljivost glatkih mišića želuca i crijeva olakšavaju hormoni štitnjače, stoga se u uvjetima hipertireoze opaža proljev, a u situacijama hormonalne insuficijencije (hipotireoza) može doći do zatvor. U potonjem slučaju aktivnost probavnog sustava u cjelini opada, a metabolizam se usporava s naknadnim porastom težine.

Reproduktivni sustav. Prekomjerni ili nedostatak hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost i probleme s reproduktivnim sustavom, posebno kod žena. Kod žena koje pate od hipotireoze, dolazi do povećanja proizvodnje prolaktina (hormona koji izlučuje hipofiza). To može uzrokovati menstrualne nepravilnosti ili čak amenoreju (potpuna odsutnost menstruacije). Kod muškaraca disfunkcija štitnjače može uzrokovati probleme s erekcijom, u izuzetno rijetkim slučajevima - neplodnošću.

Uređaj za hematopoezu. Hormoni štitnjače utječu na stvaranje crvenih krvnih stanica (eritropoeza) koja se javljaju u koštanoj srži. U slučaju hipotireoze često se javlja anemija, dok u prisutnosti povećane hormonske aktivnosti, stvaranje crvenih krvnih stanica potiče zbog povećane potrebe za kisikom u tkivima.

Hormonska neravnoteža

Postoji nekoliko bolesti povezanih s razinom hormona štitnjače:

• hipertireoza je povišena razina hormona. Utječu na biokemijske procese u tijelu;
• hipotireoza je stanje uzrokovano neučinkovitošću štitnjače. Žlijezda ne može sintetizirati količinu hormona T3 i T4, adekvatnu potrebama tijela, a to određuje smanjenje svih metaboličkih procesa;
• bolest povezana s anatomskim promjenama štitnjače u kojoj je razina hormona normalna.

Hipotireoza

Manjak hormona štitnjače uzrokuje sljedeće simptome koji su razlog za hitan posjet endokrinologu:

• Depresija i umor, posebno kod buđenja i odmaranja, gubitak pamćenja, koncentracije i sposobnosti učenja, pospanost, apatija, nezainteresiranost, smanjenje brzine mišljenja i govora, naizmjenično s nervozom i hiperaktivnošću;
• Suha i blijeda koža, gubitak kose i suhoća, rijetkost vanjske strane obrva, lomljivi nokti s brazdama, zatvor, loša probava, niska tjelesna temperatura, slabo znojenje na vrućini;
• Visok rizik od zaraze infekcijama, oslabljena imunološka obrana i osjetljivost na rak;
• Smanjena osjetljivost na inzulin, metabolički sindrom, usporen rad srca, povišen kolesterol i dijastolički tlak, ateroskleroza, povećani rizik od smrti od srčanih bolesti (zatajenje srca, koronarna bolest, aritmije);
• Noćni grčevi mišića, mijalgija, bol i ukočenost (posebno ujutro), glavobolja, menstrualne nepravilnosti, krvarenje iz maternice, neplodnost, sklonost prekidu trudnoće, smanjeni tetivni refleksi, povećana štitna žlijezda (endemični gušavi).

Smanjena funkcija štitnjače imat će posljedice za mnoga druga hormonalna područja. Konkretno, hipotireoza stvara stresnu situaciju koja stimulira nadbubrežne žlijezde, doprinosi njegovom razvoju prema dekompenzaciji. "Nadbubrežni umor" i hipotireoza često su povezani (u 80% slučajeva) i pogoršavaju jedni druge.

Najčešći uzroci hipotireoze jesu autoimune bolesti (Hashimotov tiroiditis), manjak joda i problemi s hipotalamusom i hipofizom (najrjeđa hipoteza).

Hipotireoza je nepovratna patologija. To znači da štitna žlijezda ne može nastaviti redovito funkcionirati. Iz tog razloga se uzeta terapija definira kao "zamjenska" u smislu da bi trebala zamijeniti hormone koje štitna žlijezda više ne može stvarati..

hipertireoza

Prekomjerna štitnjača uzrokuje uglavnom suprotne simptome:

• endemični gušter - štitnjača se povećala u veličini;
• kosa je počela intenzivno otpadati, a nokti puknuti;
• bilo je očne jabučice;
• iznenadni napadi agresije, nervoze, tjeskobe;
• razdražljivost zamjenjuje suznost;
• drhtanje u rukama;
• pretjerano znojenje;
• brzo mršavljenje;
• bezrazložan umor i slabost, nesanica;
• povišena tjelesna temperatura (pri niskim temperaturama osoba nije prehlađena);
• palpitacije (tahikardija);
• proljev pati;
• degenerativne promjene u jetri (s produljenim tijekom bolesti);
• u teškim slučajevima žene doživljavaju krvarenje iz maternice, a kod muškaraca promjene u testisima i prostati, smanjen libido.

Jedan od najčešćih uzroka bolesti je Bazedov-Gravesova bolest - autoimuna bolest koja tjera tijelo da proizvodi autoantitijela koja aktiviraju izlučivanje hormona štitnjače. Također, prekomjerno aktivna žlijezda može uzrokovati Hashimotov tiroiditis, toksičan, uzimanje određenih lijekova ili aditiva s visokim udjelom joda itd..

Hipertireoza se obično može dijagnosticirati i liječiti u klinici bez potrebe za hospitalizacijom. Moguće su različite vrste liječenja: farmakološko, kirurško, s radioaktivnim jodom i, u slučaju toksičnog adenoma, alkoholiziranjem. Liječnik propisuje najprikladniju terapiju, ovisno o specifičnoj patologiji.

Hormonski test

Krvni test za hormone štitnjače potreban je u prisutnosti gore navedenih simptoma. Krv se uzima iz ulnarne vene na prazan želudac ujutro. Prije toga morate biti pola sata u mirovanju..

Priprema za analizu uključuje poštivanje sljedećih pravila:

• prestati pušiti, piti alkohol i psihostimulirajuće tvari (kofein) dnevno;
• za 2-3 dana iz prehrane isključite prženu, začinjenu, začinjenu i drugu tešku hranu;
• 12 sati kako bi se izbjegao fizički i emocionalni stres;
• za mjesec dana prestanite uzimati lijekove koji utječu na razinu hormona štitnjače;
• tijekom 3-4 dana isključite iz prehrane hranu koja sadrži jod (morske trave, riba, jodirana sol).

Cjelovita i sveobuhvatna biokemijska studija uključuje procjenu sljedećih pokazatelja:

Norma razine hormona u velikoj mjeri određena je intenzitetom tjelesne aktivnosti, emocionalnim stanjem i doba godine. Za određene kategorije ljudi razina hormona također može varirati..

To uključuje:

• osobe starije od 50 godina;
• adolescenti;
• djeca mlađa od 12 godina;
• djeca "kritične" dobi;
• trudna žena.

Liječnik može propisati definiciju samo nekih od ovih pokazatelja. Dakle, za liječenje štitnjače dovoljno je odrediti samo dva pokazatelja - bez T4 i TSH. Tijekom trudnoće određuju se 4 pokazatelja - TSH, T3 bez T4 i AT-TPO. S obzirom na marljivu i visoku cijenu postupka za određivanje svakog pokazatelja, preporučuje se proučavanje samo onih pokazatelja, čija promjena može izazvati odgovarajuće simptome.

Što ukazuje na promjenu razine hormona

Endokrinolog na temelju rezultata analize određuje dijagnozu ili stanje tijela.

• TG. Povišena razina hormona znak je netoksičnog, endemičnog, multinodularnog ili difuznog guša, karcinoma štitnjače, tiroiditisa;
• AT-TPO. Prekoračenje norme ukazuje na razvoj malignog tumora;
• Kalcitonin. To je jedan od osnovnih tumorskih markera, ukazuje na prisutnost malignog procesa..
• AT-TG. Prekoračenje norme može ukazivati ​​na Gravesovu bolest, tiroiditis, idiopatski mijeksem, pernicioznu anemiju, karcinom štitnjače (rak) ili druge autoimune i kromosomske patologije.

prevencija

Da bi se spriječile bolesti štitnjače povezane s hormonskom neravnotežom ili otklonili manje kvarove, potrebno je osigurati da se hranom unese dovoljna količina tirozina i joda..

Glavni proizvodi koji sadrže jod su suncokretovo ulje, jodirana sol, morske alge alge, rakovi, ribe (oceanske), škampi, lignje itd. Tirozin se nalazi u jajima, mlijeku, kikirikiju, grašku, grahu. Održavanje hormonske ravnoteže ključ je zdrave štitnjače. A sve što je potrebno je cjelovita i uravnotežena prehrana. Također, ne zaboravite na redovite posjete endokrinologu. Provjera jednom u 3 mjeseca je dovoljna.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter