Hipendrondrogenizam kod žena

Lebedeva Marina Yuryevna

Razina androgena kod žena sa simptomima hipendrondrogenizma može biti u granicama normale. Stoga je, prema samoj analizi hormona, nemoguće postaviti dijagnozu i, osim toga, izgraditi strategiju liječenja. Hipendrondrogenizam je naznačen, prije svega, simptomima koji čine kliničku sliku bolesti. Podijeljeni su u tri glavne skupine:

  • kozmetički nedostaci;
  • ginekološke bolesti;
  • poremećaj metabolizma.

Vanjske ili kozmetičke manifestacije bolesti očituju se kao:

  • akne
  • seboreje;
  • hirzutizam (kosa muškog tipa);
  • alopecija (gubitak kose na glavi).

Ginekološke bolesti koje se javljaju na pozadini hiperadrogenizma:

  • menstrualni poremećaji i anovulacija;
  • endometrijska hiperplazija;
  • neplodnost;
  • policistični jajnik.

Metabolički poremećaji kod hiperandrogenizma:

  • dijabetes melitus tipa 2;
  • hiperlipoproteinemije;
  • pretilost gornjeg dijela tijela.

simptomi

Do 20% pacijenata u ginekološkim klinikama ima simptome ove bolesti. U ovom slučaju, ne promatra se izravna veza s razinom muških hormona u krvi. Androgeni mogu biti i povišeni i normalni. Štoviše, najčešće ne prelaze normu, a patološka stanja nastaju iz drugih razloga. Problem može biti stvaranje testosterona, takozvanih prekursora androgena u tkivima, koji se sastoje od stanica osjetljivih na androgene; povećavajući svoje raspolaganje.

Jedan od najčešćih simptoma su akne, čak i s normalnim koncentracijama androgena. Problem leži u neadekvatnoj reakciji lojnih žlijezda na muške spolne hormone. Ali ovo stanje treba ukloniti antiandrogenima, unatoč rezultatima ispitivanja..

S hirzutizmom kod oko polovice pacijenata povećava se razina muških spolnih hormona. A to postaje uzrok rasta dlačica muškog tipa. No brojni strani autori smatraju da porast proizvodnje pojedinačnih tkiva dehidrotestosterona (DHEA) značajno manje aktivnog testosterona dovodi do idiopatskog hirzutizma. Studije pokazuju utjecaj hormona SHBG, koji veže slobodni testosteron u krvi, smanjujući njegovu interakciju s tjelesnim stanicama. Sinteza ovog sredstva događa se u jetri i može oslabiti kada je njegova funkcija narušena. Na njega utječu estrogeni i hormoni štitnjače. Njihov deficit također dovodi do smanjenja razine SHBG-a.

Poremećaji povezani s hiperandrogenizmom često su popraćeni kršenjem pravilnosti menstrualnog ciklusa. Uz povišene androgene u takvih bolesnika, menstruacija se može potpuno zaustaviti prije prirodnog početka menopauze. Iz istog razloga može se pojaviti anovulacija, praćena smanjenjem sinteze progesterona i kršenjem normalne hormonske pozadine. Progresivna neravnoteža dovodi do estrogene stimulacije endometrija sa smanjenjem funkcije sekretorne transformacije. A to zauzvrat povećava rizik od hiperplazije i drugih ozbiljnijih bolesti.

komplikacije

Jedna od najopasnijih posljedica razvoja hipendrondrogenizma kod žena je šećerna bolest tipa II, u kojoj stanični receptori gube osjetljivost na inzulin. Nažalost, pogrešna ili nepravovremena dijagnoza primarne bolesti, koja se temelji samo na androgenim analizama, dovodi do ove komplikacije. Ako postoje simptomi, liječnik treba propisati diferencijalnu dijagnozu, uključujući sveobuhvatnu hormonalnu analizu, koja ispituje ne samo muške spolne hormone, već prolaktin, LH, FSH, DHEAS. Studije se provode prema indikacijama pojedinačno, a ne za svakog pacijenta. Na primjer, s aknama, koje se najčešće razvijaju na normalnoj razini androgena, ne može se napraviti sveobuhvatna analiza ako je glukoza normalna ili nema drugih manifestacija karakterističnih za hipendrondrogenizam.

U bolesnika sa simptomima hirzutizma vrlo se često otkriva policistični jajnik (PCJ) (do 90%). Istodobno, androgeni su povišeni u samo polovice. To daje razlog vjerovanju da neki pacijenti imaju simptomatski hipendrondrogenizam.


Hirzutizam u ženi

Žene s teškim simptomima hipendrondrogenizma moraju se nadzirati i liječiti zbog ove bolesti, posebno ako imaju plan trudnoće. Liječenje takvih bolesnika provodi se, prije svega, lijekovima stimulacijom ovulacije. Kršenje ovulacije može dovesti do stvaranja cista na jajnicima. Prisutnost cista na jajnicima komplicira plodnost.

Policistična bolest često je popraćena povećanom proizvodnjom androgenih hormona u jajnicima. Ako hiperprodukcija nije uzrokovana tumorskom genezom, tada dolazi do sporog napredovanja bolesti, koje se može protezati nekoliko godina. Oštra manifestacija simptoma ukazuje na moguću prisutnost tumora koji proizvode androgene. Najčešće su to formacije poput tecoma i luteoma. Razina androgena u ovom slučaju doseže mušku normu (preko 200 ng / dl) i više. Ako su ti znakovi prisutni, potrebno je izvršiti ultrazvučni pregled jajnika (računalna tomografija). Otkriveni tumori moraju se ukloniti kirurškim putem. U bolesnika s znakovima hirzutizma takav se obrazac javlja kod manje od jednog od stotine.

Hiperprodukcija androgena kod žena može se izvršiti nadbubrežnim žlijezdama. Uz genezu koja nije tumora, njezin uzrok je nedovoljna proizvodnja kortikosteroida, što izaziva povećanje sinteze androgenih hormona u kore nadbubrežne žlijezde. Oznaka potvrde ove dijagnoze je umjereno povećanje razine DHEAS-a.

Nedostatak kortikosteroida za hipendrondrogenizam nadbubrežne geneze propisana je kompenzacijska terapija lijekovima (lijekovi koji sadrže glukokortikosteroide). Pacijentima s jakim hirzutizmom ili sindromom policističnih jajnika preporučuje se dodatno propisivanje antiandrogenih lijekova..

Sindrom galaktoreje-aminoreje u nekim slučajevima prati hiperandrogenizam nadbubrežne geneze. Ali pravi uzrok neravnoteže leži u povećanom prolaktinu. Da bi se ovaj hormon normalizirao, propisani su inhibitori poput bromokriptina i slično.

Visoka razina DHAE iznad 800 µg / dl ukazuje na moguću prisutnost nadbubrežnih tumora koji stvaraju androgene. Za njihovu dijagnozu propisana je MRI studija ili računalna tomografija..

liječenje

Liječenje hiperandrogenizma u većini slučajeva provodi se antiandrogenim lijekovima. Jedan od glavnih lijekova za liječenje je COC s antiandrogenim učinkom - Jes, Yarina, Diane-35. Međutim, odabir lijeka, pregled i priprema tijela za uzimanje lijeka trebao bi provesti liječnik. Trajanje tečaja ovisi o simptomima. Akne i seboreja traju duže od hirzutizma. Za konsolidaciju rezultata preporučuje se uzimanje lijeka kontinuirano tijekom cijelog tečaja, koji može trajati do jedne godine, te liječenje lijekovima nastaviti još 3-4 mjeseca nakon vidnog poboljšanja.

Hipendrondrogenizam i trudnoća

Pripravci koji sadrže antiandrogene, koji su propisani u liječenju hiperandrogenizma, imaju izražen kontracepcijski učinak. Stoga pacijentima koji žele zatrudnjeti nisu propisani ovi lijekovi. Nije svaki oblik ove bolesti, iako je 30% slučajeva prekida trudnoće u prvom tromjesečju povezano s njom, podvrgnuto liječenju u razdoblju gestacije. Liječnik uzima u obzir povijest prethodnih trudnoća. Liječenje se propisuje samo ako postoji rizik od pobačaja iz razloga povezanih s hiperandrogenizmom. Ali propisani su samo glukokortikoidni lijekovi koji preko hipofize djeluju na smanjenje razine androgenih hormona u nadbubrežnoj žlijezdi.

Hipendrondrogenizam kod žena s PCOS: simptomi, uzroci, liječenje

Povišeni androgeni jedan su od tri moguća određujuća znaka sindroma policističnih jajnika. Ženi s PCOS-om mogu se dijagnosticirati nepravilni ili odsutni menstrualni ciklusi, policistični jajnici (vidljivi na ultrazvuku) i hipendrondrogenizam.

Sadržaj:

Što su androgeni

Androgene često nazivamo "muškim" hormonima, ali ti su hormoni prisutni i kod muškaraca i kod žena. Oni su od vitalnog značaja za normalno reproduktivno, kognitivno, mišićno funkcioniranje, emocionalno blagostanje i rast mišića i snagu kostiju. Zapravo, možda ćete biti iznenađeni kada saznate da žene imaju više androgena nego estrogena koji cirkuliraju u tijelu. (Međutim, muškarci uglavnom proizvode više androgena od žena).

Androgeni igraju mnogo uloga u ljudskom tijelu. Neki učinci androgenih hormona uključuju stimulaciju rasta dlaka na tijelu i stidnim dlačicama, seksualnu želju (libido), rast mišića i mjesto masnih stanica. U muškaraca i žena, androgeni su prekursori estrogena. Prijelaz androgena u estrogen jedna je od glavnih uloga androgenih hormona kod žena.

U žena, hormoni androgena stvaraju se u nadbubrežnoj žlijezdi, jajnicima i u masnim stanicama. Androgeni hormoni uključuju:

  • Testosteron;
  • Androstenedione (A4);
  • Dehidroepiandrosteron (DHEA sulfat);
  • Androstenediol (A5);
  • andosteron;
  • Dihidrotestosteron (DHT).

Što je hiperandrogenizam

Hipendrondrogenizam je kada je količina androgena veća nego što bi trebala biti ili postoje klinički znakovi da su ti hormoni aktivniji nego što bi trebali biti.

Unatoč činjenici da muškarci imaju višu razinu androgena, hiperandrogenizam se može pojaviti i kod muškaraca i kod žena.

Većina žena s hipendrondrogenizmom ima policistični jajnik. Međutim, postoje i drugi mogući uzroci ove bolesti koji se moraju isključiti prije nego što se PCOS može dijagnosticirati..

Postoje dvije "vrste" hipendrondrogenizma: klinička i biokemijska. Prisutnost bilo koje vrste može kvalificirati ženu da ima sindrom policističnih jajnika. Klinički hiperandrogenizam je kada postoje vidljivi znakovi ili simptomi koji ukazuju na to da proizvodnja androgena može biti veća od očekivane. To je nešto što se može vidjeti ili doživjeti bez medicinskog ispitivanja. Biokemijski hipendrondrogenizam je kada laboratorijski rad pokazuje abnormalno visoku razinu hormona androgena u krvi.

Moguće je, u prisutnosti kliničkih znakova hipendrondrogenizma, imati normalnu krvnu sliku za androgen, a također s nenormalnim laboratorijskim parametrima androgena, da nema očiglednih znakova bolesti.

Koji su klinički znakovi hipendrondrogena

Klinički znakovi uključuju:

Nenormalni rast dlaka na licu, prsima ili leđima: medicinski izraz za to je hirzutizam. Između 75 i 80 posto žena s rastom muške kose ima policistični jajnik, ali ne sve žene s PCOS-om doživljavaju ovaj simptom. Mnoge žene uklanjaju suvišnu dlaku i možda nisu svjesne da je to potencijalni problem. Obavezno obavijestite svog liječnika ako osjetite hirzutizam..

Akne: u adolescenciji, uobičajene kod dječaka i djevojčica. Čak se i u odrasloj dobi osip ne smatra nenormalnim. Međutim, umjerena do jaka akna, posebno u kombinaciji s drugim neugodnim simptomima, može biti pokazatelj viška androgena..

Ćelavost muškaraca: i muškarci i žene mogu osjetiti gubitak kose kako stare. Međutim, kada žene osjete "ćelavost muškog uzorka", posebno u mlađoj dobi nego što se moglo očekivati, to može biti mogući znak kliničke hipendrondrogenizma.

Virilizacija: to je kada žena razvije osobine muškog tipa, kao što je smanjenje glasa ili više rasta muških mišića. Iako je ovo mogući klinički znak hipendrondrogena, on se obično ne opaža kod PCOS-a. Treba uzeti u obzir i druge moguće uzroke ove bolesti..

Biokemijski hiperandrogenizam

Biokemijski hiperandrogenizam je kada krv pokazuje da je razina androgena iznad normalne. Važno je testirati razinu androgena pri dijagnosticiranju PCOS-a. Čak i ako su klinički znakovi već vidljivi, test krvi može pomoći isključiti druge moguće uzroke hiperandrogenizma..

Slijede androgeni koji se mogu testirati. Normalni rasponi mogu se razlikovati u laboratorijskim uvjetima, stoga se uvijek posavjetujte s liječnikom, nemojte sami pokušati razumjeti rezultate testova..

  1. Ukupni testosteron: normalna razina se kreće od 6,0 ​​do 86 ng / dl kod žena. U PCOS-u ukupni testosteron može se neznatno povećati. Izuzetno visoka razina ukupnog testosterona može ukazivati ​​na androgen koji izlučuje tumor.
  2. Slobodni testosteron: Normalna razina slobodnog testosterona je između 0,7 i 3,6 pg / ml. Razine slobodnog testosterona mogu se povećati u PCOS-u.
  3. Androstenedione: norma za žene je od 0,7 do 3,1 ng / ml. Povišene razine mogu ukazivati ​​na PCOS.
  4. DHEA-C: Normalna razina žena je između 35 i 430 mcg / dl. Žene s PCOS-om mogu imati razinu iznad 200 koja spada u normalan, ali precijenjen raspon.

Hipendrondrogenizam - uzroci

Visoka razina androgena (obično testosterona) rezultat je njihove pretjerane proizvodnje u testisima kod muškaraca, nadbubrežne žlijezde ili jajnika kod žena. Uzrok hiperandrogenizma kod žena obično je bolest jajnika, posebno sindrom policističnih jajnika. Prekomjerni androgeni u tijelu također mogu biti posljedica menopauze..

Također, razni lijekovi mogu biti odgovorni za višak androgena u tijelu, uključujući anaboličke steroide, antihipertenzivne lijekove, antikonvulzive, streptomicin. Pored toga, hiperangiengija može biti posljedica prekomjerne sekrecije androgena hormonalno aktivnim tumorima ili unosom androgena, za razvoj mišićnog tkiva i poboljšanje tjelesnog oblika.

Kod nekih ljudi porast razine androgena događa se samo u određenim organima, na primjer, na koži ili u folikulima kose, a razina hormona u krvi je normalna. Smatra se da je to rezultat velikog broja receptora u perifernim tkivima i prekomjerne osjetljivosti tkiva na androgene..

Hipendrondrogenizam kod žena - simptomi

Hipendrondrogenizam kod žena izražava se pojavom muških spolnih karakteristika:

  • hirzutizam ili pojava kose na mjestima gdje to nije normalno za žene;
  • akne
  • seboroični dermatitis;
  • kratkog stasa;
  • ćelavost muškog uzorka;
  • smanjenje tona glasa;
  • hipertrofija klitorisa;
  • poremećaji menstruacije;
  • nedostatak ovulacije;
  • poremećaj libida.

Osim toga, žene s hiperandrogenizmom, češće od zdravih žena, imaju metaboličke poremećaje poput pretilosti, inzulinske rezistencije, hiperholesterolemije (visoki kolesterol u krvi), hipertenzije.

Hipendrondrogenizam - dijagnoza i liječenje

U slučaju sumnje na hiperandrogenizam treba odrediti razinu muškog hormona testosterona. Njegova prekomjerna koncentracija pokazatelj je daljnjeg ispitivanja. Adrenalni hormon test (DHEA-C, 17-OHP) koristi se za potvrđivanje ili isključenje bolesti nadbubrežne žlijezde. Žene se također upućuju na ginekološke i ultrazvučne preglede radi utvrđivanja bolesti jajnika..

Liječenje ovisi o uzroku viška androgena u tijelu. Na primjer, ako je uzrok prirođena hiperplazija nadbubrežne kiseline, tada se primjenjuju lijekovi iz glukokortikoidne skupine. Suprotno tome, sa sindromom policističnih jajnika, koji je najčešći uzrok hiperandrogenizma kod žena, koristi se hormonska terapija (estrogeni, ponekad u kombinaciji s lijekovima koji imaju antiandrogene).

Jedan od najneugodnijih simptoma hipendrondrogena kod žena je hirzutizam, odnosno pretjerani rast kose. U ovom slučaju možete primijeniti razne mjere kako biste se riješili neželjene kose..

Kliničke manifestacije androgenizacije kod žena s PCOS posljedica su prekomjerne razine androgena u krvi ili prekomjerne aktivnosti ovih hormona. Stoga se koriste posebni lijekovi za snižavanje razine ovog hormona. Njihova vrsta, doza i način primjene ovise o težini simptoma..

PCOS i normalna razina androgena

Možda vam je liječnik dijagnosticirao policistični jajnik, ali možete vidjeti da vaši laboratorijski testovi pokazuju normalnu razinu androgena. Znači li to da nemate PCOS? Ovo je teško pitanje jer nije svima dijagnosticirana ista bolest..

Većina stručnjaka kaže da porast razine androgena nije potreban za dijagnozu. Međutim, neki laboratoriji tvrde da nepravilni ciklusi i policistični jajnici bez viška androgena nisu dovoljni za dijagnozu.

No, ovdje treba imati na umu nekoliko stvari. Jedan od najčešće korištenih dijagnostičkih kriterija koji se koristi za PCOS je Rotterdamski test, koji pokazuje da morate imati ili biokemijske ili kliničke znakove hiperandrogenizma.

Drugim riječima, imate dlake na licu ili prsima - ovo je klinički znak hipendrondrogenizma. Zbog toga više ne trebate uzimati testove za dijagnosticiranje PCOS-a. Također, prema Rotterdamskim kriterijima, ne morate imati hirzutizam ako laboratorijski testovi krvi pokazuju povišene androgene.

Ako imate nepravilnu (ili odsutnu) menstruaciju i policistične jajnike, možete dobiti dijagnozu PCOS, čak i ako nemate povišene androgene ili bilo kakve kliničke znakove hipendrondrogenizma.

Ostali zdravstveni problemi uzrokovani povišenim androgenima

Povišena razina androgena može uzrokovati neredovite cikluse, zbunjujuće simptome (poput rasta dlaka na licu) i neplodnost kod žena. Ali odgovorni su i za neke druge čimbenike rizika koji često prate PCOS.

Raspodjela masti: androgeni igraju ulogu u kojoj se masti skladište u tijelu. Jeste li ikad primijetili da se u muškaraca u pravilu nakuplja mast u trbuhu, a kod žena na stražnjici i bokovima? Stoga povišeni androgeni mogu dovesti do više trbušne masti kod žena..

Inzulinska rezistencija: otpornost na inzulin je faktor rizika za policistične jajnike. Androgeni mogu igrati ulogu. Utvrđeno je da žene s višom razinom ovih hormona također imaju veći rizik od inzulinske rezistencije. Međutim, neka su istraživanja pokazala da snižavanje razine testosterona kod žena također pomaže smanjiti / poboljšati otpornost na inzulin..

Kardiovaskularni problemi: prisutnost nenormalno visokih ili niskih razina androgena povezana je s povećanim rizikom od kardiovaskularnih problema kod žena.

Što su antiandrogeni

Najčešće se koriste:

  • progestini s antiandrogenim učinkom. Među njima, najsnažniji učinak ima ciproterone acetat;
  • lijekovi za hormonsku kontracepciju. Za žene s PCOS-om pogodni su lijekovi koji sadrže progestogene s antiandrogenim djelovanjem. Uz to, estrogeni povećavaju sintezu proteina koji veže androgen, smanjujući na taj način kretanje slobodnih aktivnih androgena;
  • spironolakton - inhibira aktivnost testosterona na staničnoj razini, često se primjenjuje s drugim hormonskim lijekovima;
  • ostali antiandrogeni lijekovi, poput finasterida i flutamida, vrlo se rijetko propisuju ženama zbog nuspojava.

Treba napomenuti da se klinički simptomi viška androgena smanjuju ili nestaju dok traje liječenje. Nakon prekida lijekova simptomi se vraćaju.

Hipendrondrogenizam kod žena

Što je hiperandrogenizam

Hipendrondrogenizam kod žena je patološko stanje u kojem nastaje višak muških androgenih spolnih hormona.

Bolest je poznata i kao

Na engleskom se ova patologija naziva hipendrondrogenizam ili višak androgena.

uzroci

Androgene proizvode spolne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i periferna tkiva i kod muškaraca i kod žena. Androgeni su odgovorni za formiranje muških sekundarnih seksualnih karakteristika, uključeni su u proces seksualnog uzbuđenja i stvaranje libida, snižavaju razinu glukoze u krvi, utječu na metabolizam masti.

Interakcija testosterona i estrogena izuzetno je važna za pravilno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava, reproduktivnog, genitourinarnog, mišićno-koštanog sustava i za seksualno zdravlje žena. U zdravih žena reproduktivnog razdoblja obično se treba proizvesti 300 mikrograma testosterona dnevno, što je otprilike 5% dnevne proizvodnje muškaraca.

Razlozi povećane sinteze androgena kod žena su sljedeći:

Bolest jajnika

Sindrom policističnih jajnika je endokrina bolest koju karakterizira višak androgena koji stvaraju jajnici. Procjenjuje se da približno 90% žena s ovim sindromom ima povećanu izlučivanje androgena. Točan uzrok sindroma policističnih jajnika nije poznat..

  • Hipertoza jajnika. Patološko stanje u kojem raste tkivo jajnika i proizvodnja androgena se povećava.
  • Tumori jajnika.
  • Nadbubrežna bolest

    Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija (adrenogenitalni sindrom). Ovo je genetska bolest u kojoj nedostaje enzima potrebnih za proizvodnju hormona nadbubrežne žlijezde.

    Benigni i zloćudni nadbubrežni tumori.

    Bolest hipofize

    • Cushingov sindrom zbog prekomjernog adrenokortikotropnog hormona (ACTH), što dovodi do povećane proizvodnje androgena.
    • Akromegalija (gigantizam) zbog prekomjernog hormona rasta i inzulinu sličnog faktora rasta (IFG-1), koji utječu na sintezu androgena
    • Prolaktinom, tumor koji proizvodi prolaktin - on stimulira nadbubrežne žlijezde i dovodi do povećane razine androgena.

    Pretilost i metabolički sindrom

    Kod pretilosti, nadbubrežne žlijezde i masno tkivo stvaraju više androgena kao odgovor na oslobađanje inzulina i IFG-1, a manje vitamina D u koži, što dovodi do osteoporoze.

    lijekovi

    • kortikosteroidi;
    • progestini - vrsta ženskih spolnih hormona;
    • antagonisti estrogena;
    • minoksidil - lijek za poticanje rasta kose;
    • ciklosporin, imunosupresiv za prevenciju odbacivanja tkiva nakon transplantacije;
    • danazol - sintetski androgen;
    • neki antiepileptički lijekovi;
    • D-penicilamin za liječenje reumatoidnog artritisa.

    Menopauza

    Kad tijelo pređe u menopauzu, prestaje oslobađati estrogen, a ne prestaje oslobađati androgene. U nekim slučajevima razina estrogena može toliko pasti da se razina androgena značajno povećava..

    Tko je u riziku

    • Žene sa sindromom policističnih jajnika;
    • žene s bolestima hipofize;
    • žene s prekomjernom težinom;
    • žene starije od 45 godina.

    Koliko često

    Hipendrondrogenizam javlja se u 2-8% ženske populacije.

    simptomi

    Hirzutizam (višak dlaka na licu ili tijelu);

    akne i masna koža;

    alopecija (gubitak kose na glavi);

    smanjena osjetljivost tkivnih receptora na inzulin;

    pojava mrlja suhe, tamno pigmentirane kože;

    nepravilan menstrualni ciklus;

  • dubok ili hrapav glas.
  • Dijagnoza bolesti

    Pregled i inspekcija

    Tijekom ankete liječnik otkriva trajanje, volumen menstruacije, postoje li problemi u seksualnom životu, pacijentica se može žaliti na probleme sa začećem. Tijekom pregleda liječnik posvećuje pažnju tijelu, taloženju masnog tkiva na tijelu, sekundarnim seksualnim karakteristikama, stanju kože, prisutnosti dlaka na licu i tijelu, razvoju mliječnih žlijezda, mjeri krvni tlak.

    Laboratorijski pregled

    Glavni je hormonalni test krvi. Liječnik će dati upute koji dan menstrualnog ciklusa treba uzimati pojedine pokazatelje (FSH, LH, AMH, TSH, prolaktin, estradiol, testosteron, SHBG, inzulin, 17-OP, DGA-S, kortizol, progesteron). Ako postoji sumnja na nadbubrežni hipendrondrogenizam ne-tumorskog porijekla, provodi se test s deksametazonom i dnevni test mokraće za slobodni kortizol, koji će se povećati Cushingovim sindromom.

    U biokemijskom testu krvi može doći do povećanja kolesterola, LDL-a i smanjenja HDL-a, povećanja glukoze. Ako sumnjate na kršenje metabolizma ugljikohidrata, liječnik će propisati test tolerancije na glukozu.

    Funkcionalna, zračna i instrumentalna dijagnostika

      Ultrazvuk trbušnih organa kako bi se isključio tumor nadbubrežne žlijezde.

    Ultrazvuk zdjeličnih organa. Pomaže u procjeni veličine tijela maternice i jajnika, identificiranju multiflokularnih jajnika, isključenju neoplazmi, utvrđivanju faze menstrualnog ciklusa, prisutnosti adhezija.

  • MRI mozga. Propisano je za isključenje tumora hipofize.
  • liječenje

    Ciljevi liječenja

    • Obnova menstrualnog ciklusa;
    • liječenje hirzutizma i akni;
    • normalizacija težine;
    • prevencija komplikacija.

    Način života i pomagala

    Odlučujuću ulogu igra normalizacija tjelesne težine prehranom i redovitim vježbanjem. Gubici od 5-10% težine sa sindromom policističnih jajnika tijekom 6 mjeseci dovoljni su za značajno poboljšanje hirzutizma kod većine žena.

    Mnogi simptomi hiperandrogenizma nepovoljno utječu na psihološko stanje žene i na taj način pogoršavaju tijek bolesti, pa se preporučuje psihoterapija.

    liječenje

    • Oralni kontraceptivi;
    • antiandrogeni i blokatori receptora androgena;
    • aldosteronski antagonisti;
    • Inhibitori 5-alfa reduktaze;
    • antagonisti hormona koji otpušta gonadotropin;
    • lijekovi koji povećavaju osjetljivost perifernih tkiva na inzulin;
    • agonisti receptora dopamina za pacijente s prolaktinomom;
    • glukokortikoidi u malim dozama s nadbubrežnom hiperandrogenizmom.

    Postupci

    Kozmetički postupci - upotreba različitih metoda uklanjanja dlačica, često su glavna komponenta liječenja hirzutizma.

    kirurgija

    Kirurško liječenje koristi se ako je uzrok hiperaldosteronizma benigna ili zloćudna novotvorina hipofize, nadbubrežne žlijezde ili jajnika.

    U nekim je slučajevima potrebno kirurško liječenje sindroma policističnih jajnika. Ako je terapija lijekovima neučinkovita, provodi se endoskopska klinastog resekcija jajnika tijekom koje se uklanja mali patološki promijenjeni dio tkiva jajnika.

    Obnavljanje i poboljšanje kvalitete života

    Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o pacijentima, jer normalizacija tjelesne težine igra značajnu ulogu u liječenju hiperandrogenizma. U skladu s medicinskim preporukama i promjenama načina života, potpuna obnova hormonalne pozadine moguća je.

    Moguće komplikacije

    • Neplodnost;
    • pobačaj i komplikacije trudnoće:
      • preeklampsija;
      • prerano rođenje;
    • pretilosti;
    • alopecije;
    • osteoporoza;
    • depresija;
    • srčana bolest:
      • hipertonična bolest;
      • Ishemijska bolest srca;
      • infarkt miokarda;
    • ateroskleroza;
    • oslabljena tolerancija na glukozu i dijabetes melitus tipa 2;
    • rak endometrija.

    prevencija

    Prevencija je prvenstveno usmjerena na sprječavanje komplikacija, a sastoji se u kontroli prehrambenih navika, ograničavanju unosa šećera i jednostavnog unosa ugljikohidrata, održavanju normalne tjelesne težine i redovitom tjelovježbom, što osim sprječavanja pretilosti poboljšava metabolizam ugljikohidrata i sprečava razvoj dijabetesa.

    Od početka menstruacije djevojke i žene trebaju godišnje posjećivati ​​ginekologa radi preventivnih pregleda.

    Prognoza

    Liječenje hipendrondrogenizma uglavnom je simptomatsko, najbolji rezultati se dobivaju kombinacijom različitih metoda terapije.

    Hipendrondrogenizam kod žena

    Hipendrondrogenizam kod žena je skupina endokrinopatija koju karakterizira prekomjerna sekrecija ili velika aktivnost muških spolnih hormona u ženskom tijelu. Poremećaji metaboličkih, menstrualnih i reproduktivnih funkcija, androgena dermopatija (seboreja, akne, hirzutizam, alopecija) su manifestacije različitih sindroma sličnih simptomatologije, ali različitih patogeneze. Dijagnoza hipendrondrogenizma kod žena temelji se na pregledu, hormonskom pregledu, ultrazvuku jajnika, CT nadbubrežne žlijezde i hipofize. Ispravljanje hiperandrogenizma kod žena provodi se primjenom COC-a ili kortikosteroida, tumori se uklanjaju brzo.

    Opće informacije

    Hipendrondrogenizam kod žena koncept je koji kombinira patogenetički heterogene sindrome uzrokovane povećanom proizvodnjom androgena od strane endokrinog sustava ili pretjeranom osjetljivošću ciljnih tkiva na njih. Važnost hiperandrogenizma u strukturi ginekološke patologije objašnjava se njegovom širokom rasprostranjenošću među ženama u rodnoj dobi (4–7,5% u djevojčica adolescenata, 10–20% u bolesnika starijih od 25 godina).

    Androgeni - muški spolni hormoni steroidne skupine (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) sintetiziraju se u tijelu žene pomoću jajnika i nadbubrežne kore, a manje potkožne masnoće pod kontrolom hormona hipofize (ACTH i LH). Androgeni su prekursori glukokortikoida, ženskih spolnih hormona - estrogena i tvore libido. U pubertetu su androgeni najznačajniji u procesu izbijanja rasta, sazrijevanja tubularnih kostiju, zatvaranja dijafiza-epifizne hrskavične zone i pojave ženskog rasta dlake. Međutim, višak androgena u ženskom tijelu uzrokuje kaskadu patoloških procesa koji narušavaju opće i reproduktivno zdravlje.

    Hipendrondrogenizam kod žena ne samo da uzrokuje pojavu kozmetičkih oštećenja (seboreja, akne, alopecija, hirzutizam, virilizacija), već uzrokuje i metaboličke poremećaje (metabolizam masti i ugljikohidrata), menstrualnu i reproduktivnu funkciju (anomalije folikulikuneze, policistična degeneracija jajnika, nedostatak progesterona oligomenoreja, anovulacija, pobačaj, neplodnost kod žena). Produljeni hiperandrogenizam u kombinaciji s dismetabolizmom povećava rizik od razvoja hiperplazije endometrija i raka vrata maternice, šećerne bolesti tipa II i kardiovaskularnih bolesti kod žena.

    Uzroci hiperandrogenizma kod žena

    U ginekologiji se razlikuje hiperandrogenizam jajnika (jajnika), nadbubrežne (nadbubrežne) i miješane geneze. Hipendrondrogenizam kod žena može biti primarni i sekundarni (krši regulaciju hipofize), biti nasljedan i stečen u prirodi. Hipendrondrogenizam je apsolutni (s porastom razine androgena u krvi), ali češće relativan (s normalnom količinom androgena, ali njihov pojačani metabolizam u aktivnije oblike ili s povećanom iskorištenošću u ciljanim organima koji su im prekomjerno osjetljivi - jajnici, koža, loj, znoj žlijezde i folikuli dlaka).

    Hipendrondrogenizam s prekomjernom sintezom androgena kod žena u većini slučajeva određen je sindromom policističnih jajnika: primarni (Stein-Leventhal sindrom) i sekundarni (na pozadini neuroendokrinog oblika hipotalamičkog sindroma, hiperprolaktinemije, hipotireoze), kao i adrenogenitalni sindrom (AGS, kongenitalna hiperplazija), U AGS-u povećana proizvodnja androgena nastaje zbog nedostatka enzima 21-hidroksilaze i visoke razine ACTH. Višak prolaktina (sindrom galaktoreje-amenoreje) može djelovati kao stimulator sinteze androgena. Uzroci hipendrondrogenizma uključuju prisutnost virilizirajućih tumora jajnika (luteomi, tekomi) i nadbubrežne žlijezde (androsteromi), stromalne tekomatoze jajnika.

    Razvoj transportnog oblika hiperandrogenizma kod žena primjećuje se na pozadini insuficijencije spolnog steroid-vezujućeg globulina (SHSC), koji blokira aktivnost slobodne frakcije testosterona (kod Itsenko-Cushingovog sindroma, hipotireoze, dislipoproteinemije). Kompenzacijski hiperinzulinizam s patološkom inzulinskom rezistencijom ciljnih stanica pojačava aktiviranje stanica koje izlučuju androgen u jajničko-nadbubrenskom kompleksu.

    U 70–85% žena s aknama opaža se hipendrondrogenizam s normalnom razinom androgena u krvi i povećanom osjetljivošću lojnih žlijezda na njih zbog povećanja gustoće hormonskih receptora kože. Glavni regulator proliferacije i lipogeneze u lojnim žlijezdama - dihidrotestosteron (DHT) - potiče hipersekreciju i promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima sebuma, što dovodi do zatvaranja izlučnih kanala lojnih žlijezda, stvaranja komedona, pojave akni i akni.

    Hirzutizam je povezan s hipersekrecijom androgena u 40-80% slučajeva, u ostalom - s povećanom pretvorbom testosterona u aktivniji DHT, izazivajući prekomjerni rast jezgrene dlake na područjima ženskog tijela osjetljivim na androgene ili gubitak kose na glavi. Pored toga, jatrogeni hiperandrogenizam može se pojaviti kod žena zbog davanja lijekova s ​​androgenim djelovanjem.

    Simptomi hiperandrogenizma kod žena

    Klinika hiperandrogenizma kod žena ovisi o težini poremećaja. Na primjer, s hiperandrogenizmom ne tumornog porijekla, s PCOS-om, klinički znakovi polako napreduju nekoliko godina. Početni simptomi se manifestiraju tijekom puberteta, klinički se očituju masnom seborejom, aknama vulgarisom, menstrualnim nepravilnostima (nepravilnosti, naizmjenično kašnjenje i oligomenorejom, u težim slučajevima - amenorejom), prekomjernom dlakavošću lica, ruku, nogu. Nakon toga razvijaju se cistična transformacija strukture jajnika, anovulacija, nedostatak progesterona, relativna hiperestrogenemija, hiperplazija endometrija, smanjena plodnost i neplodnost. Kod žena u postmenopauzi gubitak kose javlja se najprije u vremenskoj regiji (bitemporalna alopecija), zatim u parietalnoj regiji (parietalna alopecija). Teška androgena dermatopatija kod mnogih žena dovodi do razvoja neurotičnih i depresivnih stanja.

    Hipendrondrogenizam kod AGS karakterizira virilizacija genitalija (ženski pseudohermafroditizam), maskulinizacija, kasna menarha, nerazvijenost prsnog koša, grubost glasa, hirzutizam, akne. Teški hiperandrogenizam koji krši funkciju hipofize popraćen je visokim stupnjem virilizacije, masivnom pretilošću androidnog tipa. Visoka aktivnost androgena doprinosi razvoju metaboličkog sindroma (hiperlipoproteinemija, otpornost na inzulin, dijabetes tipa II), arterijske hipertenzije, ateroskleroze, koronarne bolesti srca. Uz adrenalne tumore i jajnike koji izlučuju androgene, simptomi se brzo razvijaju i brzo napreduju..

    Dijagnoza hipendrondrogenizma kod žena

    Kako bi se dijagnosticirala patologija, provodi se temeljita anamneza i fizikalni pregled s procjenom seksualnog razvoja, prirode menstrualnih nepravilnosti i dlaka na tijelu, znakova dermopatije; određeno ukupnim i slobodnim testosteronom, DHT, DEA-C, GPS u serumu. Identifikacija viška androgena zahtijeva pojašnjenje njegove prirode - nadbubrežne ili jajnične.

    Oznaka adrenalne hipendrondrogenizma je povećana razina DHEA-S, a hipendrondrogenizam jajnika je povećanje količine testosterona i ASD. S vrlo visokom razinom DHEA-C> 800 µg / dL ili ukupnog testosterona> 200 ng / dL, žene sumnjaju na tumor koji sintetizira androgen, što zahtijeva CT ili MRI nadbubrežne žlijezde, ultrazvuk zdjelice, složenost vizualizacije neoplazme - selektivna kateterizacija nadbubrežne žlijezde i jajne vene. Ultrazvučna dijagnoza također vam omogućuje da utvrdite prisutnost policističnih deformiteta jajnika.

    Pomoću hiperandrogenizma jajnika procjenjuju se pokazatelji hormonske pozadine žene: razine prolaktina, LH, FSH, estradiola u krvi; s nadbubrežnom energijom - 17-OCG u krvi, 17-COP i kortizol u urinu. Moguće je provesti funkcionalne testove s ACTH, testove s deksametazonom i hCG-om i CT hipofize. Obvezna je studija metabolizma ugljikohidrata i masti (glukoza, inzulin, HbA1C, ukupni kolesterol i njegove frakcije, test tolerancije na glukozu). Konzultacije s endokrinologom, dermatologom, genetikom prikazane su ženama s hiperandrogenizmom.

    Liječenje hiperandrogenizma kod žena

    Liječenje hiperandrogenizma je dugotrajno, što zahtijeva diferencirani pristup upravljanju pacijentima. Glavno sredstvo ispravljanja hiperandrogenih stanja u žena su oralni kontraceptivi s estrogenom-progestogenom s antiandrogenim učinkom. Omogućuju inhibiciju proizvodnje gonadotropina i procesa ovulacije, suzbijanje izlučivanja hormona jajnika, uključujući testosteron, povećanje razine GPS-a, blokiranje androgenih receptora. Hipendrondrogenizam u AGS-u zaustavlja se kortikosteroidima, oni se također koriste za pripremu žene za trudnoću i tijekom gestacije s ovom vrstom patologije. U slučaju visokog hiperandrogenizma, tečajevi antiandrogenih lijekova kod žena produljuju se na godinu ili više.

    Uz dermatopatiju ovisnu o androgenima, periferna blokada androgenih receptora je klinički učinkovita. Istodobno se provodi patogenetsko liječenje subkliničke hipotireoze, hiperprolaktinemije i drugih poremećaja. Za liječenje žena s hiperinzulizmom i pretilošću koriste se inzulinski senzibilizatori (metformin), mjere za smanjenje tjelesne težine (hipokalorična dijeta, tjelesna aktivnost). U skladu s liječenjem, prati se dinamika laboratorijskih i kliničkih pokazatelja.

    Androgeni koji izlučuju tumore jajnika i nadbubrežne žlijezde obično su benigne prirode, ali potrebno je kirurško otkrivanje kad se otkriju. Relapsi su malo vjerojatni. Uz hiperandrogenizam indicirano je dispanzijsko promatranje i medicinska podrška žene za uspješno planiranje buduće trudnoće.

    O funkcijama androgena u žena, abnormalnostima i metodama liječenja

    Androgeni su ženski i muški spolni hormoni koji se stvaraju u tijelu obaju spolova.

    p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

    Većinu njih proizvode predstavnici jačeg spola, a upravo oni kontroliraju svoj seksualni razvoj i stvaranje sekundarnih znakova.

    p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

    Androgeni hormon kada prelazi prihvatljive pokazatelje dovodi do pojave znakova karakterističnih za muški spol.

    p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->

    p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

    Za što su androgeni u ženskom tijelu?

    Androstenedion kod žena je prethodnica spolnih hormona poput testosterona i estrona, koji se stvaraju u jajnicima i nadbubrežnoj žlijezdi.

    p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

    Nakon toga se androstenedione pretvara u testosteron, a to se događa u spolnim žlijezdama.

    p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

    Androgeni su muški hormoni u žena iz kojih se naknadno proizvodi estrogen. Proizvode se u nadbubrežnoj žlijezdi i jajnicima ženskog tijela, a bez njih nije moguće potpuno funkcioniranje reproduktivnog sustava.

    p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

    Međutim, potpuno je drugačija stvar kada je norma hormona u žena značajno prekoračena. U takvoj situaciji promatraju se razne genitalne, hormonalne i druge kvarove u radu organa i sustava..

    p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

    Androgeni u ženskom tijelu smanjuju izlučivanje prirodnog podmazivanja rodnice, a rezultat toga može biti previše bolan seksualni odnos.

    p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

    Androgenizacija može biti uzrokovana slijedećim razlozima:

    p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

    • androgenitalni sindrom ili tumor koji utječe na nadbubrežne žlijezde ili jajnike,
    • policistične bolesti jajnika ili razvoj osteoporoze,
    • genetska predispozicija,
    • uporni živčani stres i emocionalni stres,
    • kršenje metaboličkih procesa u tijelu,
    • kvarovi u funkcioniranju dijelova mozga koji kontroliraju rad jajnika, hipotalamusa i hipofize,
    • kongenitalni poremećaj kore nadbubrežne kore,
    • disfunkcija štitnjače.

    Smanjena proizvodnja testosterona kod žena jednako je nepoželjna koliko i njegovo povećanje. Ovaj fenomen može biti posljedica sljedećih patoloških stanja:

    p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

    • uzimanje kontracepcijskih pilula ili lijekova,
    • neispravnost nadbubrežne žlijezde fetusa,
    • problemi s funkcioniranjem spolnih žlijezda i sintezom hormona koje proizvodi hipofiza,
    • iracionalna i pothranjenost.

    Androgeno djelovanje osigurava i podržava normalan razvoj mišićne mase kod žena. S njihovim viškom počinju se pojavljivati ​​znakovi karakteristični za muški spol.

    p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

    p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

    Kod žena se primjećuje povećan rast dlaka na tijelu i licu, mišićna masa se brzo nakuplja i razvija se pretilost.

    p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

    Androgeni povećavaju koncentraciju glikolitičkih enzima i pomažu u iskorištavanju glukoze. Uz to, ubrzavaju sintezu proteina i daju anabolički učinak..

    p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

    Hormoni snižavaju sadržaj naslaga potkožnih masnih kiselina i kolesterola, podržavajući rad kardiovaskularnog sustava.

    p, blok citata 16,0,1,0,0 ->

    Simptomi viška

    Hipendrondrogenizam je prevladavanje muških hormona u žena, posebno androgena. Takva neravnoteža može biti prilično opasna, a prati je pojava određenih simptoma.

    p, blok citati 17,0,0,0,0,0 ->

    Čak i lagani višak norme utječe na rad ženskog tijela, stoga je potrebno utvrditi androgeni status žene.

    p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

    p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

    Sljedeći simptomi mogu svjedočiti o povećanoj razini androgena u žena:

    p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

    1. Akne i seboreja. Povećana proizvodnja androgena kod žena dovodi do začepljenja izlučnih kanala, a najčešće se ta pojava opaža u pubertetu.

    Takvi spolni hormoni kod tinejdžera uzrokuju osip na licu, ali do određene dobi nestaju.

    p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

    U slučaju da akne i seboreja nastanu kod već odrasle žene, to je prilika za posjet endokrinologu i ginekologu. Često takav simptom ukazuje na bolest kao što je policistični jajnik.

    p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

    1. Hirzutizam. Povećana proizvodnja androgena u tijelu žene može uzrokovati fenomen poput hirzutizma, koji utječe na izgled.

    Djevojke imaju višak kose na licu koje se nalaze na mjestima poznatim muškarcima.

    p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

    U početku je kosa meka i svijetla, ali s vremenom postaje gruba i kruta..

    p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

    1. Alopecija. Znak viška androgena u ženskom tijelu može biti alopecija ili alopecija.

    Ako je za muškarce ovaj fenomen prilično poznat, onda za žene to postaje prava katastrofa. Ćelave mrlje počinju se pojavljivati ​​na sljepoočnicama, kruni glave i čela.

    p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

    1. Istodobna pojava nekoliko znakova viška androgena u ženskom tijelu odjednom može ukazivati ​​na produljeni hipendrondrogenizam, što se često događa s tumorima koji luče hormone.

    Simptom povišene razine muških hormona može biti kršenje živčanog sustava, odnosno, žena postaje pretjerano agresivna i brine se o depresivnim mislima.

    p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

    Osim toga, mogu postojati problemi s reproduktivnim sustavom i odsutnost trudnoće dulje vrijeme.

    p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

    Postoje stalne kvarove u menstrualnom ciklusu i moguće je intrauterino krvarenje, kao i odsutnost ovulacije.

    p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

    Da biste uklonili takve neugodne simptome, potrebno je sniziti razinu androgena u ženskom tijelu, a to se mora učiniti pod nadzorom liječnika.

    p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

    Znakovi nedostatka

    Nedostatak androgena u tijelu uzrokuje neispravnost organa i sustava, kao i prerano starenje.

    p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

    Često nedostatak androgena kod žena uzrokuje loše zdravlje i pojavu sljedećih simptoma:

    p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

    • skoči krvni tlak,
    • proces termoregulacije je poremećen, odnosno baca ga u toplinu, zatim u hladnoću,
    • zabrinut zbog stalne slabosti, sloma i lošeg raspoloženja.

    Smanjena razina androgena kod žena utječe na funkcioniranje cijelog organizma, a čovjek pun energije postupno se pretvara u olupinu sa slabim pamćenjem i nedostatkom koncentracije.

    p, blok citati 32,1,0,0,0 ->

    p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

    S opadanjem količine estrogena u odrasloj dobi, a posebno nakon početka menopauze, primjećuje se smanjenje gustoće kostiju.

    p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

    Rezultat ovog patološkog stanja su česti složeni prijelomi kod žena.

    p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

    Uz nedostatak androgena tijekom puberteta, pubertet se odgađa i menstruacija počinje kasno. Pored toga, u budućnosti postoji povećana ćelavost i neplodnost..

    p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

    Glavnom manifestacijom nedostatka androgena u tijelu žene smatra se nemogućnost začeća djeteta, i upravo se oni zbog toga obraćaju stručnjaku za pomoć.

    p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

    Tijekom niza studija otkriva se neravnoteža hormona u tijelu, a estrogen se može podići samo posebnim tretmanom.

    p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

    Ispitivanja i dijagnostika

    Ako se pojave jedan ili više znakova viška ili nedostatka spolnog hormona, preporučuje se konzultirati stručnjaka. Provest će pregled i dijagnozu hormonskog zatajenja, kao i odabrati tijek terapije.

    p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

    U medicinskoj praksi takve vrste pregleda kao primarne i sekundarne.

    p, blok citati 40,0,0,0,0 ->

    Tijekom početne dijagnoze provodi se pregled pacijenta i daje smjernica za sva potrebna ispitivanja.

    p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

    Specijalist određuje hormonalni status žene, odnosno kvarove menstrualnog ciklusa, reproduktivnog i endokrinog sustava te sposobnost oplodnje.

    p, blok citata 42,0,0,0,0 ->

    U sekundarnoj dijagnostici svrha ispitivanja žene je pojašnjenje dijagnoze. Hormonski test krvi može se učiniti kako bi se procijenila količina testosterona u tijelu..

    p, blok citati 43,0,0,0,0 ->

    Pored toga, provodi se istraživanje u kojem se utvrđuje količina hormona koja je potrebna za potpuno funkcioniranje reproduktivnog sustava..

    p, blok citata 44,0,0,0,0 ->

    Tijekom sekundarnog pregleda može se obaviti ultrazvuk zdjeličnih i grudnih organa, kao i sveobuhvatno istraživanje hipofize i nadbubrežne žlijezde..

    p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

    Indeks slobodnih androgena utvrdit će se kod žena koje imaju povećanu dlakavost muškaraca, gestozu, nedostatak ovulacije i probleme sa štitnjačom.

    p, blok citata 46,0,0,0,0 ->

    Antiandrogena terapija

    Androgenija kod žena smatra se ne tako čestom, a karakterizira je pojava u osobi i muških i ženskih kvaliteta.

    p, blok citata 47,0,0,0,0 ->

    Izbor određene metode uklanjanja simptoma hiperandrogenizacije ovisi o uzroku njegovog razvoja.

    p, blok citat 48,0,0,1,0 ->

    Uz hormonski aktivan tumor jajnika ili nadbubrežne žlijezde, liječenje uključuje njegovo kirurško uklanjanje.

    p, blok citata 49,0,0,0,0 ->

    U slučaju da su simptomi uzrokovani kongenitalnom nadbubrežnom hiperplazijom, odabire se terapija lijekovima, a ženama se propisuju glukokortikoidi i antiandrogeni lijekovi.

    p, blok citati 50,0,0,0,0 ->

    Eliminacija sindroma policističnih jajnika usmjerena je na aspekte poput prekomjerne težine, problema s plodnošću i metabolizmom lipida.

    p, blok citata 51,0,0,0,0 ->

    Različite promjene vanjskih genitalija mogu se ispraviti operacijom.

    p, blok citati 52,0,0,0,0 ->

    Liječenje hirzutizma provodi se blokatorima enzima alfa-reduktaze. Uz njihovu pomoć moguće je spriječiti prijelaz testosterona u aktivne oblike koji imaju značajan učinak na poticanje rasta folikula dlake.

    p, blok citata 53,0,0,0,0 ->

    Cyproterone, koji je dostupan u sastavu kontracepcijske pilule, također ima androgeni učinak..

    p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

    Borba protiv suvišne dlake kod žena sa sindromom policističnih jajnika može se provesti pomoću spironolaktona.

    p, blok citati 55,0,0,0,0 ->

    Debeli pacijenti trebaju se riješiti viška kilograma i to mogu učiniti zahvaljujući zdravoj prehrani i aktivnom načinu života. Uz njihovu pomoć, normalizira se tjelesna težina, što može imati terapeutski učinak na cijelo tijelo.

    p, blok-citati 56,0,0,0,0 ->

    p, blok citata 57,0,0,0,0 ->

    U bolesnika sa sindromom policističnih jajnika može se koristiti metformin koji pomaže u gubitku kilograma i smanjenju razine androgena u tijelu. Mogući je kozmetički postupak poput laserskog uklanjanja dlaka..

    p, blok-citati 58,0,0,0,0 ->

    Liječenje hiperandrogenizma kod žena može se provesti pomoću narodnih lijekova, ali nakon savjetovanja s liječnikom.

    p, blok citati 59,0,0,0,0 ->

    Smatra se da prirodni antiandrogeni i njihove kombinacije mogu pomoći u normalizaciji hormonalne razine. Sprečavanje akni, ćelavosti i hirzutizma smatra se ugodnim dodatkom takvom bilju..

    p, blok citata 60,0,0,0,0 ->

    Da biste obnovili razinu hormona u ženskom tijelu, možete koristiti sljedeće bilje s antiandrogenim učinkom:

    p, blok citata 61,0,0,0,0 ->

    serena puzeći,Stevia,
    angelika,korijen sladića,
    noćna primorja,kopriva.

    Takvo antiandrogeno bilje pomaže ženama da se riješe neplodnosti i obnove menstrualni ciklus, pa se mogu sigurno koristiti kao pomoćna metoda..

    p, blok-citati 62,0,0,0,0 ->

    Pomoću reverzibilnih patologija, lijekovi mogu povećati ili smanjiti razinu androgena.

    p, blockquote 63,0,0,0,0,0 -> Pozitivan rezultat primjetan je nakon nekoliko tečajeva, pod uvjetom da se uzrok potpuno eliminira. p, blok citata 64,0,0,0,1 ->

    U slučaju da se otkriju nepovratni sindromi, tada će žena morati uzimati lijekove za održavanje ravnoteže androgena u tijelu tijekom života.