Koja je opasnost od povećane razine androgena kod žena i kako vratiti hormonsku ravnotežu

Hipendrondrogenizam kod žena je stanje u kojem se utvrđuje povećana razina androgena u krvi, a bilježe se i klinički podaci o višku muških spolnih hormona.

Javlja se u različitim dobnim skupinama. Glavni uzroci hiperandrogenizma su adrenogenitalni sindrom (AGS) i policistični jajnik (PCOS). Liječenje hiperandrogenizma usmjereno je na ispravljanje hormonske pozadine i sprečavanje učinaka viška androgena. Normalno, hormonalni status žene omogućuje određenu razinu androgena u krvi. Od njih se pod djelovanjem aromataze formira dio estrogena..

Prekomjerne količine dovode do oslabljene reproduktivne funkcije, a povećava se i rizik od raka. U ICD-10 ne postoji klasifikacija ovog sindroma, jer nije bolest.

Što je?

Hipendrondrogenizam kod žena koncept je koji kombinira patogenetički heterogene sindrome uzrokovane povećanom proizvodnjom androgena od strane endokrinog sustava ili pretjeranom osjetljivošću ciljnih tkiva na njih. Važnost hiperandrogenizma u strukturi ginekološke patologije objašnjava se njegovom širokom rasprostranjenošću među ženama u rodnoj dobi (4–7,5% u djevojčica adolescenata, 10–20% u bolesnika starijih od 25 godina).

uzroci

Hipendrondrogenizam je manifestacija širokog spektra sindroma. Stručnjaci nazivaju tri najvjerojatnija uzroka hipendrondrogenizma:

  • povećana razina androgena u krvnom serumu;
  • pretvorba androgena u metabolički aktivne oblike;
  • aktivna upotreba androgena u ciljanim tkivima zbog nenormalne osjetljivosti androgenih receptora.

Prekomjerna sinteza muških spolnih hormona obično je povezana s oslabljenom funkcijom jajnika. Najčešći sindrom policističnih jajnika (PCOS) je stvaranje više malih cista na pozadini složenog endokrinog poremećaja, uključujući patologije štitnjače i gušterače, hipofize, hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde. Incidencija PCOS kod žena u rodnoj dobi doseže 5-10%.

Hipersekrecija androgena također se opaža sa sljedećim endokrinopatijama:

  • adrenogenitalni sindrom;
  • kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
  • sindrom galaktoreje-amenoreje;
  • stromalna tekomatoza i hipertoza;
  • virilizirajući tumore jajnika i nadbubrežne žlijezde proizvodeći muške hormone.

Hipendrondrogenizam zbog transformacije spolnih steroida u metabolički aktivne oblike često je uzrokovan raznim poremećajima metabolizma lipida i ugljikohidrata, praćenima inzulinskom rezistencijom i pretilošću. Najčešće je transformacija testosterona koji stvaraju jajnici u dihidrotestosteron (DHT) steroidni hormon koji potiče stvaranje sebuma i rast jezgrenih dlačica na tijelu, a u rijetkim slučajevima gubitak dlake na glavi.

Kompenzacijska prekomjerna proizvodnja inzulina potiče proizvodnju jajnih stanica koje stvaraju androgene. Prometni hipendrondrogenizam opažen je s nedostatkom globulina koji veže slobodnu frakciju testosterona, što je karakteristično za Itsenko-Cushingov sindrom, dislipoproteinemiju i hipotireozu. S velikom gustoćom androgenih receptora u tkivima stanica jajnika, kože, folikula dlaka, lojnih i znojnih žlijezda, simptomi hiperandrogenizma mogu se primijetiti s normalnom razinom spolnih steroida u krvi.

Ozbiljnost simptoma ovisi o uzroku i obliku endokrinopatije, pratećih bolesti i individualnih karakteristika.

Vjerojatnost manifestacije patoloških stanja povezanih sa simptomatskim kompleksom hipendrondrogenizma ovisi o brojnim čimbenicima:

  • nasljedna i ustavna predispozicija;
  • kronične upalne bolesti jajnika i dodataka;
  • pobačaja i pobačaja, osobito u ranoj mladosti;
  • metabolički poremećaji;
  • pretežak;
  • loše navike - pušenje, zlouporaba alkohola i droga;
  • nevolja
  • dugotrajna uporaba lijekova koji sadrže steroidne hormone.

Idiopatski hipendrondrogenizam je urođen ili se javlja u djetinjstvu ili pubertetu bez ikakvog vidljivog razloga..

Klasifikacija

Sljedeće vrste hiperandrogenizma razlikuju se ovisno o uzroku, razini i mehanizmu razvoja patologije.

  1. Jajnika. Karakteriziraju ga kršenja genetskog ili stečenog podrijetla. Hyperandrogenizam jajnika karakterizira brz razvoj i nagli početak simptoma. U jajnicima se androgeni pretvaraju u estrogene djelovanjem enzima aromataze. Ako je njegov rad poremećen, nastaje nedostatak ženskih spolnih hormona i višak muških hormona. Osim toga, hormonski aktivni tumori ove lokalizacije mogu izazvati hipendrondrogenizam jajnika.
  2. Nadbubrežne žlijezde. Takav hiperandrogenizam uzrokuje tumor nadbubrežne žlijezde (najčešće androsteromi) i adrenogenitalni sindrom. Potonja patologija nastaje zbog genetskih nepravilnosti gena, koji je odgovoran za stvaranje enzima C21-hidroksilaze. Nedostatak ove tvari dugo se može nadopuniti radom drugih organa koji stvaraju hormone, pa stanje ima skriveni tijek. Uz psihoemocionalno preopterećenje, trudnoću i druge stresne čimbenike, nedostatak enzima nije pokriven, pa klinika AGS postaje izraženija. Nadbubrežni hipendrondrogenizam karakteriziran je disfunkcijom jajnika i menstrualnim nepravilnostima, nedostatkom ovulacije, amenorejom, insuficijencijom luteuma korpusa tijekom sazrijevanja jajašaca.
  3. Mješoviti. Teški oblik hiperandrogenizma, kombinira disfunkciju jajnika i nadbubrežne žlijezde. Okidački mehanizam za razvoj miješanog hipendrondrogenizma su neuroendokrini poremećaji, patološki procesi u hipotalamusu. Manifestira se poremećajem metabolizma masti, često neplodnošću ili pobačajem.
  4. Središnja i periferna. Povezana je s disfunkcijom hipofize i hipotalamusa, kršenjem živčanog sustava. Postoji nedostatak hormona koji stimulira folikule, a koji narušava sazrijevanje folikula. Kao rezultat toga, razina androgena raste.
  5. Prijevoz. Ovaj oblik hiperandrogenizma temelji se na nedostatku globulina, koji je odgovoran za vezanje spolnih steroida u krvi, kao i blokiranje prekomjerne aktivnosti testosterona.

Sljedeće se vrste hipendrondrogenizma razlikuju po žarištu nastanka patologije:

  • primarna - potječe iz jajnika i nadbubrežne žlijezde;
  • sekundarno - podrijetlo hipofize.

Metodom razvoja patologije dodjeljuju se:

Hipendrondrogenizam se, prema stupnju koncentracije muških hormona, događa:

  • relativno - razina androgena je normalna, ali osjetljivost ciljnih organa na njih je povećana, a muški spolni hormoni imaju tendenciju pretvaranja u aktivne oblike;
  • apsolutni - prekoračeni dozvoljeni sadržaj androgena.

simptomi

Simptomi hiperandrogenizma kod žena mogu varirati od malih (pretjerani rast tjelesne dlake) do teških (razvoj sekundarnih muških seksualnih karakteristika).

Glavne manifestacije patoloških poremećaja su:

  • akne - javljaju se s povećanom masnom kožom, što dovodi do začepljenja i upale lojnih žlijezda;
  • seboreja vlasišta;
  • hirzutizam - pojava jakog rasta dlake na mjestima koja su netipična za žene (lice, prsa, trbuh, stražnjica);
  • stanjivanje i gubitak kose na glavi, pojava ćelavih mrlja;
  • pojačan rast mišića, formiranje mišića prema muškom tipu;
  • grublje odstupanje glasa;
  • menstrualne nepravilnosti, loš iscjedak, ponekad potpuni prestanak menstruacije;
  • pojačan seksualni nagon.

Neispravnosti u hormonalnoj ravnoteži uzrokuju razvoj dijabetes melitusa, pojavu prekomjerne težine i poremećaje metabolizma lipida. Žene postaju vrlo osjetljive na razne zarazne bolesti. Često razvijaju depresiju, kronični umor, pojačanu razdražljivost i opću slabost..

Jedna od najtežih posljedica hipendrondrogenizma je virilizacija ili sindrom viril. Takozvana patologija razvoja ženskog tijela, u kojoj ona dobiva izražene muške znakove. Virilizacija je rijedak poremećaj, dijagnosticira se samo kod jednog od 100 pacijenata koji imaju prekomjeran rast dlaka na tijelu.

Ženu oblikuje muška figura s pojačanim rastom mišića, menstruacija potpuno prestaje, veličina klitorisa se značajno povećava. Vrlo često se ovi simptomi razvijaju kod žena koje nekontrolirano uzimaju steroide kako bi povećale izdržljivost i fizičku snagu tijekom sporta.

Hipendrondrogenizam tijekom trudnoće

Među svim mogućim razlozima razvoja spontanog pobačaja u trudnica u prvom tromjesečju, hipendrondrogenizam zauzima vodeće mjesto. Nažalost, dok se u postojećoj trudnoći otkrivaju znakovi hipendrondrogenizma kod žene, izuzetno je teško utvrditi ima li ova patologija prirođeni ili stečeni karakter. U ovom razdoblju određivanje geneze bolesti nije toliko važno, jer je prvo potrebno provesti sve mjere za očuvanje trudnoće.

Fenotipični znakovi hipendrondrogenizma u trudnica ne razlikuju se od manifestacija ovog patološkog stanja u bilo koje druge predstavnice žene, s jedinom razlikom što se u nekim situacijama hipendrondrogenizam očituje u obliku ranog prekida trudnoće, što žena ne smatra uvijek pobačajem. Razvoj spontanog pobačaja u ranoj fazi nastaje zbog nedovoljne pričvršćenosti fetalnog jajeta na stijenku maternice i njenog odbacivanja čak i uz najmanji traumatični učinak. Upečatljiva klinička manifestacija ovog stanja je otkrivanje vaginalnog krvarenja, koje usput, možda, nije tako intenzivno, povlačeći bol u suprapubičnom području i izravnavajući znakove rane toksikoze.

Nakon 14 tjedana trudnoće stvaraju se fiziološki uvjeti za sprečavanje prekida trudnoće, jer u ovom razdoblju dolazi do povećanja aktivnosti ženskih spolnih hormona koje izlučuje placenta u velikim količinama.

Drugo kritično razdoblje prijetnje prekida trudnoće kod žene koja pati od hipendrondrogenizma je 20. tjedan trudnoće, kada dolazi do aktivnog oslobađanja dehidroepiandrosterona iz fetalnih nadbubrežnih žlijezda, što neminovno izaziva porast androgenacije trudnice. Komplikacija ovih patoloških promjena je razvoj znakova ishemijsko-cervikalne insuficijencije, što može izazvati početak prijevremenog porođaja. U trećem tromjesečju trudnoće hipendrondrogenizam je provokator ranog odljeva amnionske tekućine, što je posljedica zbog čega žena može roditi prije rođenja.

Za određivanje hipendrondrogenizma u trudnica preporučljivo je koristiti samo laboratorijske dijagnostičke metode koje se bitno razlikuju od pregleda preostale kategorije bolesnika. Da bi se utvrdila koncentracija muških spolnih hormona, potrebno je ispitati mokraću trudnice s definicijom "zbroj 17 ketosteroida".

Treba imati na umu da nisu svi slučajevi otkrivanja znakova hipendrondrogenizma u trudnica trebali biti podvrgnuti korekciji lijekova, čak i ako je dijagnoza potvrđena laboratorijskim metodama. Metode liječenja lijekovima primjenjuju se samo u slučaju prijetnje donošenju fetusa. Lijek izbora za liječenje hiperandrogenizma tijekom trudnoće je Dexametazon, čija je početna dnevna doza ¼ tableta, čije djelovanje ima za cilj inhibiranje funkcije hipofize, što ima neizravan učinak na proizvodnju muških spolnih hormona. Upotreba ovog lijeka opravdana je potpunim odsustvom negativnog učinka na razvoj fetusa s istodobnim pozitivnim učinkom u odnosu na izravnavanje znakova hipendrondrogenizma.

U postporođajnom razdoblju, žene koje pate od hiperandrogenizma moraju biti pod nadzorom ne samo ginekologa, već i endokrinologa, jer ovo patološko stanje ima tendenciju napredovanja i izaziva ozbiljne komplikacije.

komplikacije

Spektar mogućih komplikacija u svim gore opisanim bolestima izuzetno je velik. Samo neke najvažnije mogu se primijetiti:

  1. S kongenitalnom patologijom moguće su nepravilnosti u razvoju, a najčešće od njih su poremećaji genitalija.
  2. Metastaza raka je komplikacija koja je češća u tumorima nadbubrežne žlijezde.
  3. Komplikacije drugih organskih sustava na koje negativno utječu hormonske promjene patologije nadbubrežne žlijezde, hipofize i jajnika: kronično zatajenje bubrega, patologija štitnjače itd..

Ovim jednostavnim nabrajanjem popis nije daleko od cjelovitog, što govori u prilog pravodobnom posjetu liječniku kako bi se predvidio njihov početak. Samo pravovremena dijagnoza i kvalificirani tretman pridonose postizanju pozitivnih rezultata..

Dijagnostika

U dijagnozi hipendrondrogenizma važni su pritužbe, anamneza i podaci o bolesnikovom objektivnom stanju, kao i laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. To jest, nakon procjene podataka o simptomima i povijesti, potrebno je ne samo utvrditi činjenicu povećanja razine testosterona i drugih muških spolnih hormona u krvi, već i pronaći njihov izvor - neoplazmu, sindrom policističnih jajnika ili drugu patologiju.

Spolni hormoni se ispituju 5-7. Dana menstrualnog ciklusa. Određuju se razine ukupnog testosterona u krvi, SHBG, DHEA, hormona koji stimuliraju folikule, luteinizirajući hormoni, kao i 17-hidroksiprogesteron..

Da bi se pronašao izvor problema, provodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa (s sumnjom na patologiju jajnika pomoću transvaginalnog senzora) ili, ako je moguće, snimanje magnetske rezonancije ovog područja.

Da bi se dijagnosticirao tumor nadbubrežne žlijezde, pacijentu se propisuje računalno, magnetska rezonanca ili scintigrafija s radioaktivnim jodom. Vrijedi napomenuti da se mali tumori (promjera manje od 1 cm) u mnogim slučajevima ne mogu dijagnosticirati.

Ako su rezultati gornjih studija negativni, pacijentu se može propisati kateterizacija vena koje uzimaju krv iz nadbubrežne žlijezde i jajnika kako bi se utvrdila razina androgena u krvi koja teče izravno iz ovih organa.

Liječenje hiperandrogenizma kod žena

Glavna metoda liječenja hiperandrogenizma kod žena je uzimanje estrogen-progestogenskih oralnih kontraceptiva s antiandrogenim učinkom, na primjer, Diane 35. Lijekovi usporavaju sintezu gonadotropina, inhibiraju izlučivanje hormona jajnika i normaliziraju menstrualni ciklus. Ponekad košta i gestagenski znači, kao što je Utrozhestan.

Ostali principi liječenja:

  • Ako su ženi kontraindicirani oralni kontraceptivi, tada se zamjenjuju Spironolaktonom ili Veroshpironom. Koriste se za teški predmenstrualni sindrom i policistični jajnik za blokiranje unutarćelijskog receptora za dihidrotestosteron i inhibiraju sintezu testosterona..
  • Androgenizacija kod žena s adrenogenitalnim sindromom liječi se glukokortikoidima poput Deksametazona i Prednizolona.
  • U slučaju hipotireoze ili visoke razine prolaktina, koncentracija ovih tvari izravno se podešava. Količina androgena u ovom se slučaju normalizira sama.
  • Uz hiperinzulinizam i pretilost uzimaju lijek za snižavanje šećera Metformin, slijede dijetu i tjelovježbu.
  • Benigne novotvorine jajnika ili nadbubrežne žlijezde - indikacija za kiruršku intervenciju.
  • Za normalizaciju menstrualnog ciklusa često se koristi Duphaston. Uzima se čak i nakon trudnoće kako bi se smanjio rizik od pobačaja.
  • Renin-angiotenzin blokatori (Valsartan) i ACE inhibitori (Ramipril, Perindopril) pomažu u uklanjanju arterijske hipertenzije..

Oblik hiperandrogenizma također utječe na režim liječenja. Pacijent će možda trebati pomoć u borbi protiv hirzutizma, oslabljene reproduktivne funkcije ili potpune neplodnosti. Cilj liječenja u trudnica, ako postoji rizik od pobačaja, je održavanje trudnoće.

prevencija

Hipendrondrogenizam nema posebne preventivne mjere.

Glavne uključuju poštivanje pravilne prehrane i načina života. Svaka žena mora imati na umu da prekomjerno mršavljenje doprinosi hormonalnim poremećajima i može dovesti do opisanog stanja i mnogih drugih. Osim toga, ne biste se trebali baviti sportom, što također (posebno kada uzimate steroidne lijekove) može dovesti do hipendrondrogenizma.

Rehabilitacija je potrebna kod pacijenata s hiperandrogenizmom tumorskog podrijetla, koji su podvrgnuti kirurškom i kemoterapijskom liječenju. Osim toga, savjetovanje s psihologom je obavezno, posebno za mlade djevojke s teškim hirzutizmom i ginekološkim problemima.

Hipendrondrogenizam kod žena

Lebedeva Marina Yuryevna

Razina androgena kod žena sa simptomima hipendrondrogenizma može biti u granicama normale. Stoga je, prema samoj analizi hormona, nemoguće postaviti dijagnozu i, osim toga, izgraditi strategiju liječenja. Hipendrondrogenizam je naznačen, prije svega, simptomima koji čine kliničku sliku bolesti. Podijeljeni su u tri glavne skupine:

  • kozmetički nedostaci;
  • ginekološke bolesti;
  • poremećaj metabolizma.

Vanjske ili kozmetičke manifestacije bolesti očituju se kao:

  • akne
  • seboreje;
  • hirzutizam (kosa muškog tipa);
  • alopecija (gubitak kose na glavi).

Ginekološke bolesti koje se javljaju na pozadini hiperadrogenizma:

  • menstrualni poremećaji i anovulacija;
  • endometrijska hiperplazija;
  • neplodnost;
  • policistični jajnik.

Metabolički poremećaji kod hiperandrogenizma:

  • dijabetes melitus tipa 2;
  • hiperlipoproteinemije;
  • pretilost gornjeg dijela tijela.

simptomi

Do 20% pacijenata u ginekološkim klinikama ima simptome ove bolesti. U ovom slučaju, ne promatra se izravna veza s razinom muških hormona u krvi. Androgeni mogu biti i povišeni i normalni. Štoviše, najčešće ne prelaze normu, a patološka stanja nastaju iz drugih razloga. Problem može biti stvaranje testosterona, takozvanih prekursora androgena u tkivima, koji se sastoje od stanica osjetljivih na androgene; povećavajući svoje raspolaganje.

Jedan od najčešćih simptoma su akne, čak i s normalnim koncentracijama androgena. Problem leži u neadekvatnoj reakciji lojnih žlijezda na muške spolne hormone. Ali ovo stanje treba ukloniti antiandrogenima, unatoč rezultatima ispitivanja..

S hirzutizmom kod oko polovice pacijenata povećava se razina muških spolnih hormona. A to postaje uzrok rasta dlačica muškog tipa. No brojni strani autori smatraju da porast proizvodnje pojedinačnih tkiva dehidrotestosterona (DHEA) značajno manje aktivnog testosterona dovodi do idiopatskog hirzutizma. Studije pokazuju utjecaj hormona SHBG, koji veže slobodni testosteron u krvi, smanjujući njegovu interakciju s tjelesnim stanicama. Sinteza ovog sredstva događa se u jetri i može oslabiti kada je njegova funkcija narušena. Na njega utječu estrogeni i hormoni štitnjače. Njihov deficit također dovodi do smanjenja razine SHBG-a.

Poremećaji povezani s hiperandrogenizmom često su popraćeni kršenjem pravilnosti menstrualnog ciklusa. Uz povišene androgene u takvih bolesnika, menstruacija se može potpuno zaustaviti prije prirodnog početka menopauze. Iz istog razloga može se pojaviti anovulacija, praćena smanjenjem sinteze progesterona i kršenjem normalne hormonske pozadine. Progresivna neravnoteža dovodi do estrogene stimulacije endometrija sa smanjenjem funkcije sekretorne transformacije. A to zauzvrat povećava rizik od hiperplazije i drugih ozbiljnijih bolesti.

komplikacije

Jedna od najopasnijih posljedica razvoja hipendrondrogenizma kod žena je šećerna bolest tipa II, u kojoj stanični receptori gube osjetljivost na inzulin. Nažalost, pogrešna ili nepravovremena dijagnoza primarne bolesti, koja se temelji samo na androgenim analizama, dovodi do ove komplikacije. Ako postoje simptomi, liječnik treba propisati diferencijalnu dijagnozu, uključujući sveobuhvatnu hormonalnu analizu, koja ispituje ne samo muške spolne hormone, već prolaktin, LH, FSH, DHEAS. Studije se provode prema indikacijama pojedinačno, a ne za svakog pacijenta. Na primjer, s aknama, koje se najčešće razvijaju na normalnoj razini androgena, ne može se napraviti sveobuhvatna analiza ako je glukoza normalna ili nema drugih manifestacija karakterističnih za hipendrondrogenizam.

U bolesnika sa simptomima hirzutizma vrlo se često otkriva policistični jajnik (PCJ) (do 90%). Istodobno, androgeni su povišeni u samo polovice. To daje razlog vjerovanju da neki pacijenti imaju simptomatski hipendrondrogenizam.


Hirzutizam u ženi

Žene s teškim simptomima hipendrondrogenizma moraju se nadzirati i liječiti zbog ove bolesti, posebno ako imaju plan trudnoće. Liječenje takvih bolesnika provodi se, prije svega, lijekovima stimulacijom ovulacije. Kršenje ovulacije može dovesti do stvaranja cista na jajnicima. Prisutnost cista na jajnicima komplicira plodnost.

Policistična bolest često je popraćena povećanom proizvodnjom androgenih hormona u jajnicima. Ako hiperprodukcija nije uzrokovana tumorskom genezom, tada dolazi do sporog napredovanja bolesti, koje se može protezati nekoliko godina. Oštra manifestacija simptoma ukazuje na moguću prisutnost tumora koji proizvode androgene. Najčešće su to formacije poput tecoma i luteoma. Razina androgena u ovom slučaju doseže mušku normu (preko 200 ng / dl) i više. Ako su ti znakovi prisutni, potrebno je izvršiti ultrazvučni pregled jajnika (računalna tomografija). Otkriveni tumori moraju se ukloniti kirurškim putem. U bolesnika s znakovima hirzutizma takav se obrazac javlja kod manje od jednog od stotine.

Hiperprodukcija androgena kod žena može se izvršiti nadbubrežnim žlijezdama. Uz genezu koja nije tumora, njezin uzrok je nedovoljna proizvodnja kortikosteroida, što izaziva povećanje sinteze androgenih hormona u kore nadbubrežne žlijezde. Oznaka potvrde ove dijagnoze je umjereno povećanje razine DHEAS-a.

Nedostatak kortikosteroida za hipendrondrogenizam nadbubrežne geneze propisana je kompenzacijska terapija lijekovima (lijekovi koji sadrže glukokortikosteroide). Pacijentima s jakim hirzutizmom ili sindromom policističnih jajnika preporučuje se dodatno propisivanje antiandrogenih lijekova..

Sindrom galaktoreje-aminoreje u nekim slučajevima prati hiperandrogenizam nadbubrežne geneze. Ali pravi uzrok neravnoteže leži u povećanom prolaktinu. Da bi se ovaj hormon normalizirao, propisani su inhibitori poput bromokriptina i slično.

Visoka razina DHAE iznad 800 µg / dl ukazuje na moguću prisutnost nadbubrežnih tumora koji stvaraju androgene. Za njihovu dijagnozu propisana je MRI studija ili računalna tomografija..

liječenje

Liječenje hiperandrogenizma u većini slučajeva provodi se antiandrogenim lijekovima. Jedan od glavnih lijekova za liječenje je COC s antiandrogenim učinkom - Jes, Yarina, Diane-35. Međutim, odabir lijeka, pregled i priprema tijela za uzimanje lijeka trebao bi provesti liječnik. Trajanje tečaja ovisi o simptomima. Akne i seboreja traju duže od hirzutizma. Za konsolidaciju rezultata preporučuje se uzimanje lijeka kontinuirano tijekom cijelog tečaja, koji može trajati do jedne godine, te liječenje lijekovima nastaviti još 3-4 mjeseca nakon vidnog poboljšanja.

Hipendrondrogenizam i trudnoća

Pripravci koji sadrže antiandrogene, koji su propisani u liječenju hiperandrogenizma, imaju izražen kontracepcijski učinak. Stoga pacijentima koji žele zatrudnjeti nisu propisani ovi lijekovi. Nije svaki oblik ove bolesti, iako je 30% slučajeva prekida trudnoće u prvom tromjesečju povezano s njom, podvrgnuto liječenju u razdoblju gestacije. Liječnik uzima u obzir povijest prethodnih trudnoća. Liječenje se propisuje samo ako postoji rizik od pobačaja iz razloga povezanih s hiperandrogenizmom. Ali propisani su samo glukokortikoidni lijekovi koji preko hipofize djeluju na smanjenje razine androgenih hormona u nadbubrežnoj žlijezdi.

Za što je hormon androgen zaslužan za žene??

Koncept androgena uključuje čitavu grupu hormona steroidnog tipa koji stvaraju nadbubrežne žlijezde i žlijezde. U muškaraca je količina androgena u tijelu visoka (oko 6000 mikrograma), u žena - mala količina (oko 250 mikrograma).

Glavne vrste androgena uključuju:

  • Testosteron.
  • androstenedione.
  • dehidroepiandrosterona.
  • dihidrotestosteron.
  • androstendiola.

Funkcije hormona u tijelu

Androgeni obavljaju mnoge funkcije i sudjeluju u metaboličkim procesima, koji su važni za tijelo muškarca i žene.

Razina hormona utječe na:

  • O morfološkoj strukturi čovjeka.
  • Stanje kože, kose.
  • Reakcije u ponašanju i psiha.

Izlučivanje androgena određuje:

  • Pojava primarnih i sekundarnih seksualnih karakteristika u dječaka.
  • Regulira razvoj reproduktivnog sustava.

Općenito govoreći, funkcije hormona u tijelu su sljedeće:

  • Regulacija šećera u krvi.
  • Snižavanje kolesterola, štiti tijelo od bolesti krvožilnog sustava.
  • Sudjelovanje u procesima anabolizma u tkivima, aktiviranje sinteze proteina, nukleinskih kiselina, raspad strukturnih lipida i polisaharida.
  • Formiranje reproduktivnih organa u muškaraca, pojava sekundarnih seksualnih karakteristika.
  • Mineralizacija kostiju, formiranje ljudskog kostura.
  • Pojava interesa za suprotni spol, izbor partnera.
  • Utjecaj na psihu i reakcije u ponašanju - smanjenje depresije, povećanje samopouzdanja, pojava zdrave agresije.
  • Povećana fizička snaga i aktivnost.
  • Praćenje proizvodnje lojnih i znojnih žlijezda.
  • Prokoagulantni učinak (koagulacija krvi).
  • Regulacija procesa sazrijevanja folikula.
  • Utvrđivanje spola fetusa.

Koji su hormoni povezani sa androgenima kod žena?

Na pitanje o funkcionalnoj ulozi androgena i na koje vrste hormona kod žena se može odgovoriti nakon određivanja onih vrsta koje se nalaze u slabijem spolu.

Popis androgenih hormona kod žena izgleda ovako:

  • Androstenedione je androgen sekundarnog niza, sintetizira se u jajnicima i stanicama nadbubrežne kore. Njegov višak u tijelu dovodi do hirzutizma, klitoromegalije, dermatoloških patologija, grubljeg glasa.
  • Testosteron - glavni androgen, odgovoran je za održavanje libida, omjera masti i mišićne mase u tijelu, regulira stanje koštanog tkiva.
  • Dehidroepiandrosteron (DHEA-S) je aktivni hormon koji se proizvodi u nadbubrežnoj kore za 95%, u jajnicima samo 5%. Povećanje koncentracije neke tvari može dovesti do virilizacije..
  • Androstenediol je neaktivni androgen, oblik androstenediona. To je pokazatelj norme ili patologije kod žena, uz pomoć laboratorijskih ispitivanja možete odrediti prisutnost hormonskih poremećaja.
  • Dihidrotestosteron - nastaje u nadbubrežnoj žlijezdi i jajnicima iz androstenediona. Lagani porast hormona primjećuje se tijekom trudnoće, a patologija dovodi do menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti i pojave muških znakova.

Mehanizam androgenizacije

Glavni dio androgena u tijelu žene proizvodi se u nadbubrežnoj kore i jajnicima, a u manjoj se količini transformira u koži, mišićima, jetri, lipidnom tkivu.

Estrogeni se pojavljuju i iz muških spolnih hormona pod djelovanjem enzima, koji reguliraju mnoge vitalne procese. Stoga svaka fluktuacija razine androgena prema gore ili prema dolje može imati nepovratne posljedice.

Na cjelokupnu sliku utječe ne samo izlučivanje androgena, već i brzina njihovog vezanja na proteine ​​u krvi - albumin i globulin, kao i osjetljivost staničnih receptora u ciljanim tkivima. Dakle, važno je koliko hormona žena proizvodi, ali što je još važnije, osjetljivost stanica na ove hormone..

Ako se hormon androgena kod žena poveća ili su receptori hiperreaktivni, možemo govoriti o patologiji. U drugom slučaju razlog leži u nasljednom prenosu obilježja. Prekomjerna izloženost androgenu u tijelu može dovesti do različitih simptoma, što se individualno očituje kod svake osobe.

Kako androgeni utječu na kožu?

Većina dermatoloških problema nastaje ako žena ima povišen hormon androgen.

To se događa kao rezultat aktivnog rada lojnih žlijezda, naime, povećana proizvodnja sebuma dovodi do:

  • do stvaranja akni;
  • pojava upalnih procesa - akni, seboreja.
  • Koža postaje masna i porozna, sklona osipima..

Što je virilizacija?

Virilizacija je proces pojave karakterističnih osobina karakterističnih za muškarce slabijeg spola zbog povećanja koncentracije androgena u tijelu:

  • Promjene u odrasloj dobi nastupaju postupno,
  • U trenucima aktivnog rasta tijela, u adolescenciji i djeci - najbrže.
  • Djeca su podložnija negativnim učincima hiperandrogenizacije, jer su njihovi simptomi najizraženiji.

Hyperandrogenization

Porast hormona androgena kod žena promatran je iz nekoliko razloga:

  • Izvor hiperandrogenizacije je ili neispravnost nadbubrežne žlijezde ili jajnika.
  • Također, visoka osjetljivost stanica na testosteron može pokrenuti razvoj patologije..

Uzroci hiperandrogenizacije

Hipendrondrogenizacija može biti znak ozbiljnih bolesti:

  • Onkološke neoplazme u nadbubrežnoj žlijezdi ili jajnicima;
  • Stein-Leventhalov sindrom ili policistostaza - stvaranje dobroćudnih cističnih formacija u jajnicima, javlja se u čak 8% slučajeva;
  • Stromalna hiperplazija je patološka proliferacija stromalnih stanica jajnika;
  • Hipertoza (Frenkelov sindrom) - glavni simptomi su menstrualne nepravilnosti, hiperplazija endometrija i teški hipendrondrogenizam;
  • Itsenko-Cushingov sindrom ili hiperkortika - karakteriziran hipersekrecijom steroidnih hormona, uključuje kompleks patologija;
  • Adrenogenitalni sindrom - urođena genetska bolest nadbubrežne žlijezde, što je popraćeno očitom virilizacijom i hirzutizmom.

Ostali negativni čimbenici za pojavu hiperandrogenizacije uključuju:

  • Produljeni stres;
  • Pretjerani fizički napor;
  • Posttraumatski poremećaji;
  • Uzimanje lijekova koji sadrže steroidne hormone.

Simptomi hiperandrogenizacije

Neispravnost sekrecijskih žlijezda kod kojih je hormon androgena kod žena povećana, uočava se kod 10-20% ženske populacije. Ako se patologija otkrije u početnoj fazi i učinkovito liječenje, postupak virilizacije može se zaustaviti.

Simptomi hiperandrogenizacije su sljedeći simptomi:

  • Pretjeran rast kose ili hirzutizam - pojava dlaka na licu, trbuhu, leđima.
  • Pojačano znojenje kože.
  • Upalni procesi dermisa - akne, seboreja, osip.
  • Nepravilnosti u menstruaciji, amenoreja.
  • Neplodnost.
  • Anomalije vanjskih genitalija - hipertrofija klitorisa, fuzija vanjskih genitalija.
  • Razvoj kostura muškog tipa.
  • Pojava suvišne težine, pretilost.
  • Nerazvijenost maternice i jajnika, atrofija mliječnih žlijezda.
  • Androgena alopecija.
  • Inzulinska rezistencija.

Dijagnoza maskulinizacije

Za dijagnozu maskulinizacije uzimaju se u obzir podaci o povijesti bolesti i kliničke manifestacije hipendrondrogenizma. U žena neravnotežu hormona otkrije ginekolog i endokrinolog.

U prisutnosti vanjskih znakova visoke razine androgena, provode se sljedeća ispitivanja:

  • Određivanje razine ukupnog i slobodnog testosterona u tijelu;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine;
  • Računalni tomogram.

Pravila ispitivanja

Za točnu dijagnozu, prije nego što prođete analizu kako biste utvrdili razinu ukupnog testosterona, morate slijediti nekoliko pravila:

  • Donirajte ujutro na prazan stomak.
  • Isključite fizičku aktivnost prije ispitivanja.
  • Unaprijed isključite alkohol, prženu i masnu hranu.
  • Isključuje unos lijeka prije uzorkovanja krvi.

liječenje

  • Da bi se normalizirala razina muških spolnih hormona u tijelu žene, provodi se temeljito istraživanje uzroka patologije.
  • Na temelju toga eliminira se i provodi se složen tretman usmjeren na smanjenje proizvodnje androgena.
  • S manjim hiperandrogenizmom, uklanjaju se kozmetički nedostaci, a antiandrogenska terapija Diane-35, Androkur.
  • Inhibicija osjetljivosti stanica na androgen provodi se upotrebom sredstava koja blokiraju aktivnost recepata - flutamid, ciprosteron.
  • U slučaju otkrivenih novotvorina potrebna je kirurška intervencija s naknadnim liječenjem.
  • Uz adrenogenitalni sindrom u slučaju promjena klitorisa i labija prema muškom tipu, nužna je i operativna terapija i terapija održavanja hormonima.

Prisutnost popratnih simptoma određuje potrebu za posjetom endokrinologu i laboratorijskim testovima kako bi se utvrdila razina testosterona.