Uloga androgena u ženama: ono što znamo?

Donedavno su androgeni kod žena smatrani samo uzrokom različitih metaboličkih i funkcionalnih poremećaja, ali njihova uloga u ženskom tijelu još uvijek nije potpuno razumljiva..

Donedavno su androgeni kod žena smatrani samo uzrokom različitih metaboličkih i funkcionalnih poremećaja, ali njihova uloga u ženskom tijelu još uvijek nije potpuno razumljiva. Koristeći primjer sindroma policističnih jajnika (PCOS), dobro je poznato da povećana razina androgena često korelira s anovulacijom, neplodnošću, kao i poremećajem metabolizma masti i ugljikohidrata [1]. Istodobno, antiandrogena terapija nije riješila ove probleme [2–4]. Većina kliničara androgene doživljava kao "muške" spolne hormone, ali je li tako? U posljednjem desetljeću, stanje nedostatka androgena kod žena počelo se aktivno proučavati, što može dovesti do pogoršanja kvalitete života i seksualnih poremećaja [5–7]. Trenutno je dokazan učinak androgena na libido i osjećaj dobrobiti kod žena [7–10], ali njihova uloga u genezi poremećaja metabolizma još uvijek nije u potpunosti poznata. Pitanja utjecaja androgena na kosti, mišićno tkivo i stvaranje krvi u ženskom tijelu također ostaju neriješena..

Proizvodnja i transport androgena u ženskom tijelu

Hipofiza regulira lučenje androgena kod žena proizvodnjom luteinizirajućih hormona (LH) i adrenokortikotropnog hormona (ACTH). Glavni androgeni u serumu kod žena s normalnim menstrualnim ciklusom su testosteron i dihidrotestosteron. Dehidroepiandrosteronov sulfat (DHEA-S), dehidroepiandrosteron (DHEA) i androstenedion smatraju se prohormonima, jer samo pretvorba u testosteron u potpunosti pokazuje njihova androgena svojstva. DHEA se proizvodi uglavnom u mrežnoj zoni nadbubrežne žlijezde, kao i u theca stanicama jajnika [11]. Testosteron se sintetizira na sljedeći način: 25% sintetizira se u jajnicima, 25% u nadbubrežnoj žlijezdi, preostalih 50% nastaje kao rezultat periferne pretvorbe uglavnom u masnom tkivu iz prekursora androgena koje stvaraju obje žlijezde [12]. U zdravih žena reproduktivnog razdoblja dnevno se proizvodi 300 mcg testosterona, što je otprilike 5% dnevne proizvodnje muškaraca [13]. Za razliku od prilično dramatičnog pada proizvodnje estrogena koji je povezan s menopauzom, razine prekursora androgena i testosterona postupno opadaju s godinama. Pad razine DHEA-C nastaje kao rezultat smanjenja funkcije nadbubrežne žlijezde. Koncentracije DHEA-C, koje se ne vežu za bilo koji protein i ne mijenjaju se tijekom menstrualnog ciklusa, približno su 50% kod žena u dobi od 40–50 godina u usporedbi s koncentracijom opaženom u 20-godišnjaka [14–16]. Slična dinamika zabilježena je i u izlučivanju testosterona [17].

Poznato je da su androgeni prekursori estrogena, koji nastaju iz testosterona aromatizacijom u granulozi i teca stanicama jajnika, kao i u perifernim tkivima.

U plazmi se pretežno veže testosteron, s 66% vezanim za globulin koji veže spolni hormon (SHBG), 33% se vezuje za albumin, a samo 1% za nevezano stanje [17]. Neke bolesti (tirotoksikoza, ciroza), kao i unos estrogena kao dio kombinirane oralne kontracepcije (COC) i nadomjesne hormonske terapije (HRT) mogu dovesti do značajnog porasta SHBG-a i smanjenja slobodne frakcije testosterona [18]. Stoga patologija hipofize, jajnika, nadbubrežne žlijezde, kao i bolesti popraćene nedostatkom masnog tkiva ili povećanjem SHBG, mogu dovesti do razvoja stanja s nedostatkom androgena kod žena.

Konačni metaboliti testosterona su 5-alfa-dehidrotestosteron i estradiol, čija je količina nekoliko puta manja od testosterona, iz čega možemo zaključiti da je koncentracija androgena u žena nekoliko puta veća od koncentracije estrogena. Dakle, proučavanje uloge androgena, kao i zamjenska terapija stanja s nedostatkom androgena kod žena, uključujući one koje primaju HRT s estrogenima i progestinima s nedovoljnim učinkom, ima uvjerljivo biološko opravdanje.

Učinak androgena na metabolizam masti i ugljikohidrata

Jedna od razmatranih nuspojava testosterona je negativan učinak na metabolizam lipida, koji se sastoji u snižavanju lipoproteina visoke gustoće (HDL). Mnoga su istraživanja primijetila da su više razine ukupnog testosterona i slobodnog androgenskog indeksa izravno proporcionalne ukupnom kolesterolu, lipoproteini niske gustoće (LDL) i trigliceridi, s jedne strane, i niži HDL, s druge strane [19–21]. Taj se odnos najjasnije vidio kod žena koje imaju PCOS [22]. Studije s oralnom primjenom metiltestosterona također su pokazale značajno smanjenje HDL-a s normalnom ili niskom razinom LDL-a [23]. Ta je činjenica dugi niz godina glavni argument protivnika upotrebe androgena kod žena.

Istodobno, pri korištenju parenteralnih oblika testosterona (implantati, intramuskularne injekcije i transdermalni pripravci) nije došlo do smanjenja HDL-a [24], a kod žena koje su primale nadomjesnu terapiju estrogenom, dodavanjem testosterona undekanoat dnevno, čak i kad je primijećena suprafiziološka koncentracija testosterona značajno smanjenje ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće [25].

Bell R. i sur. ispitao je 587 žena u dobi od 18 do 75 godina koje nisu imale pritužbi. Nije bilo statistički značajne veze između koncentracije endogenog testosterona, njegovih nadbubrežnih progenitora i razine HDL-a, dok su razine SHBG bile obrnuto proporcionalne razinama LDL-a i triglicerida [26].

Istraživanje stanovništva u Švedskoj pokazalo je da žene s niskim razinama androgena imaju višu kardiovaskularnu morbiditet, uključujući i one koje su primale HRT, čak i ako su kontrolirale razinu lipida. Štoviše, analiza provedena metodom logističke regresije pokazala je da je koncentracija ukupnog testosterona u svim ženama izravno proporcionalna HDL-u i LDL-u, dok je razina androstenediona bila pozitivno povezana s HDL-om, a negativno s trigliceridima [27].

Zanimljivo je da su razine DHEA-C, ukupnog i slobodnog testosterona, te indeksa slobodnog androgena obrnuto povezane ne samo s indeksom tjelesne mase, već i s omjerom opsega struka u odnosu na opseg kuka kod muškaraca i žena [28, 29], međutim u ženskoj populaciji taj je obrazac bio manje izražen [28].

Dugi niz godina pronađena je povezanost između hiperandrogenizma i inzulinske rezistencije na primjeru žena s PCOS [1], međutim, istraživački podaci pokazali su da terapija agonistima koji oslobađaju hormon flutamid i gonadotropin nije poboljšala osjetljivost na inzulin kod takvih bolesnika [5–7]. Kontrolirani podaci dobiveni kod žena bez PCOS-a u nekim istraživanjima nisu potvrdili povezanost testosterona i inzulinske rezistencije [30, 31]. Uklanjanje tumora koji proizvodi androgen u bolesnika s teškim hiperandrogenizmom nakon 9 mjeseci dovelo je do izrazitog pogoršanja periferne osjetljivosti na inzulin [32].

Androgeni i kardiovaskularni morbiditet kod žena

Najčešće je učinak androgena na kardiovaskularni rizik kod istraživača povezan s kliničkim modelom hiperandrogenizma u PCOS-u. U žena s PCOS-om zabilježeno je povećanje razine endotelina-1, markera vazopatije, slobodnog testosterona i inzulina. Primjena metformina, koji povećava osjetljivost perifernih tkiva na inzulin, tijekom 6 mjeseci doprinijela je značajnom smanjenju razine endotelina-1, smanjenju hipendrondrogenizma i hiperinzulinemije, kao i poboljšanom iskorištavanju glukoze [33]. Metaanaliza randomiziranih kliničkih ispitivanja također je pokazala da je terapija metforminom u bolesnika s PCOS dovela do smanjenja razine androgena [34], što ukazuje na primarnu ulogu hiperinzulinemije u povećanju izlučivanja androgena kod žena.

Debljina intimnih medija karotidnih arterija, određena pomoću ultrasonografije, jedan je od najpopularnijih markera koji istraživači koriste za utvrđivanje težine ateroskleroze [35]. Veliki broj publikacija usredotočenih na mjerenje debljine intimnih medija i određivanje razine androgena to još jednom potvrđuje. Bernini i sur. pregledao 44 pacijenta s fiziološkom menopauzom. Proučavali smo razinu ukupnog i slobodnog testosterona, androstenediona, te mjerili debljinu intimnog medija karotidnih arterija. Primijećena je obrnuta povezanost između razine androgena i debljine intimnog medija, što znak najviše odražava aterosklerotske promjene u krvnim žilama: kod žena s najmanjom debljinom intimnih medija razina androgena bila je u gornjoj trećini normalnog raspona, a s najvećom u donjoj četvrtini. Na temelju studije, autori su zaključili da androgeni mogu imati blagotvoran učinak na zid karotidnih arterija kod žena u postmenopauzi [36]. I drugi autori došli su do sličnog zaključka u svojim studijama [37–39].

Hak i sur. istraživao je omjer razina ukupnog i bioraspoloživog testosterona i intimne medija debljine trbušne aorte kod muškaraca i žena. Ako su muškarci pokazali jasnu obrnutu korelaciju između razine ukupnog i slobodnog testosterona, onda su u žena razine tih androgena pozitivno povezane s aterosklerozom aorte, ali ta je korelacija postala statistički beznačajna nakon uzimanja u obzir drugih čimbenika kardiovaskularnog rizika [40].

Važan čimbenik u razvoju ozbiljnih kardiovaskularnih komplikacija je angiospazam. Worboys S. i sur. istraživao je učinke parenteralne terapije testosteronom kod žena koje su primale HRT s estrogenima i progestinima. Ispitali smo 33 žene u postmenopauzi koje su primale HRT s implantatima s testosteronom (50 mg) koji su trajali više od 6 mjeseci. Kontrolnu skupinu činilo je 15 žena koje nisu primale nikakvu terapiju. Upotrebom ultrazvuka proučavani su promjer brahijalne arterije, reaktivna hiperemija (endotelijska ovisna vazodilatacija) i učinak nitroglicerina (endotelijska neovisna vazodilatacija). U glavnoj skupini zabilježeno je povećanje razine testosterona, što je povezano s porastom vazodilatacije ovisne o endotelu za 42%. U kontrolnoj skupini nisu primijećene nikakve promjene. Slični podaci dobiveni su o endotelijevoj neovisnoj vazodilataciji. Autori su zaključili da parenteralna terapija testosteronom u žena u postmenopauzi koja je primila dugotrajni HRT poboljšava i vazodilataciju brahijalne arterije koja ovisi o endotelu i neovisnu o endotelu [42].

Učinak androgena na mišićno-koštani sustav kod žena

Brojna ispitivanja pokazala su korisne učinke endogenih androgena na mineralnu gustoću kostiju (BMD) u žena u postmenopauzi. E. C. Tok i sur. ispitao je 178 žena u postmenopauzi koje nikada nisu primile HRT [43]. Proučavali smo razinu androgena (DHEAS, androstenedion i slobodni testosteron) i njihovu povezanost s BMD-om, mjereno dvostrukom energijskom apsorptiometrijom. Primijećeno je da su razine DHEAS-a i slobodnog testosterona bili pozitivno povezani s BMD-om lumbalne kralježnice i vrata femura. Štoviše, analiza podataka linearnom regresijom pokazala je različit učinak androgena na koštano tkivo. Dakle, slobodni testosteron bio je neovisno povezan s mineralnom gustoćom lumbalne kralježnice (trabekularno koštano tkivo), dok je DHEAS povezan s mineralnom gustoćom vrata femura (kortikalno koštano tkivo). Prema autorima, različiti androgeni na različite načine utječu na različite vrste koštanog tkiva. S. R. Davis i sur. u svojoj studiji pokazali su da je među dvije skupine žena u postmenopauzi koje su primale HRT s estrogenima i estrogenima u kombinaciji s testosteronom, BMD bio značajno viši u skupini 2 [44].

Žene s nedostatkom androgena povezane s HIV infekcijom češće nego u općoj populaciji razvijaju osteoporozu i povećavaju rizik od prijeloma. U studiji S. Dolan i sur. primijećeno je da je rizik od osteopenije i osteoporoze u ovih bolesnika povezan s niskom razinom slobodnog testosterona [45].

Učinak androgena na stvaranje krvi

Učinci testosterona na eritropoetin zabilježeni su još 60-ih godina 20. stoljeća [46]. L. Ferrucci at al. prilikom ispitivanja 905 bolesnika starijih od 65 godina (onkološke bolesti, kronično zatajenje bubrega i uzimanje lijekova koji utječu na koncentraciju hemoglobina bili su kriteriji za isključenje), razina hemoglobina koja je u korelaciji s razinom slobodnog testosterona i kod muškaraca i kod žena, da je s niskom razinom testosterona trogodišnji rizik od razvoja anemije bio veći nego na normalnoj razini (kod žena 4,1, a kod muškaraca 7,8 puta) [47]. Drugo istraživanje na ženama s anemijom povezanoj s HIV infekcijom pokazalo je sličan obrazac [48]. Žene s PCOS-om koje su primale antiandrogen terapiju također su pokazale jasnu pozitivnu povezanost između koncentracije slobodnog testosterona i razine hemoglobina i hematokrita [49].

Uzroci nedostatka androgena kod žena

Nedostatak androgena kod žena karakterizira smanjenje libida, osjećaj blagostanja, depresija, smanjenje mišićne mase i produljeni nerazumni umor u kombinaciji s niskom razinom ukupnog i slobodnog testosterona s normalnom razinom estrogena [50]. Među uzrocima nedostatka androgena su jajnici, endokrine, kronične bolesti i lijekovi povezani [18, 50] (tablica).

Laboratorijski kriterij za nedostatak androgena kod žena je koncentracija ukupnog testosterona u donjem kvartilu ili ispod donje granice normalnog raspona [50].

Učinci nadomjesne terapije androgenima

Terapija testosteronom kod žena prvi put je korištena 1936. za ublažavanje vazomotornih simptoma [51]. Trenutno se u mnogim zemljama testosteron kod različitih bolesti i stanja koristi kao off-label terapija. Nova je era započela 2006. godine, kada je Europska medicinska agencija službeno odobrila upotrebu flastera koji sadrži 300 μg testosterona za liječenje seksualne disfunkcije kod žena nakon ovariektomije [52]. Testosteron se može koristiti i kao dodatak tradicionalnim HRT-om [27, 53] i kao monoterapija [54]. U randomiziranim placebo kontroliranim studijama pokazano je da transdermalna monoterapija testosteronom u fiziološkoj dozi od 300 µg dva puta tjedno tijekom 18 mjeseci kod žena s androgenim nedostatkom uzrokovanim i hipopituitarizmom i HIV infekcijom dovodi do značajnog porasta BMD-a, mišićne mase i snagu, a također su poboljšali indekse depresije i seksualne funkcije kod takvih bolesnika. Istodobno se pokazatelji masne mase nisu mijenjali, a nuspojave su bile minimalne [55–57]. Također je primijećeno da transdermalna terapija testosteronom kod žena s nedostatkom androgena uzrokovanih sindromom gubitka težine povezanim s HIV-om nije utjecala na osjetljivost na inzulin, ukupnu masnu masnu masu tkiva, regionalnu raspodjelu potkožnog masnog tkiva i nije utjecala na markere upale i trombolize [58 ]. Osim toga, gel s testosteronom koji se primjenjuje na prednji trbušni zid doveo je do smanjenja potkožnog masnog tkiva trbuha i smanjenja ukupne tjelesne težine žena u postmenopauzi [59]. Lokalna primjena kreme s androgenima bila je učinkovita protiv atrofičnog vaginitisa i dispareunije u postmenopauzalnih bolesnika [60, 61].

Kombinacija testosterona s tradicionalnim HRT-om

Jedan od najčešće korištenih estrogen-androgenih lijekova u žena u Sjedinjenim Državama je Estratest, koji sadrži konjugirane estrogene kopitara i metiltestosteron. Kao što pokazuju podaci WHI, konjugirani estrogeni nisu lijek izbora za HRT zbog relativno povećanog rizika od karcinoma dojke i kardiovaskularnih komplikacija kod starijih žena. Stoga optimalni lijek za nadomjesnu terapiju estrogenom-progestogenom treba zadovoljiti sigurnosne kriterije za mliječne žlijezde, endometrij, ne imati negativan utjecaj na metabolizam lipida i ugljikohidrata, ne povećati rizik od kardiovaskularnih komplikacija i pozitivno utjecati na metabolizam kostiju.

Od lijekova koji sadrže nativne spolne hormone, lijek izbora je Femoston, koji se koristi za nadomjesnu hormonsku terapiju kod žena u peri- i postmenopauzi i jedini je danas na tržištu, dostupan u tri doze: 1/5, 1/10 i 2/10. Femoston je kombinirani lijek, koji uključuje 17-beta-estradiol - prirodni estrogen - i didrogesteron - čisti analog prirodnog progesterona, koji ne gubi aktivnost ako se daje oralno.

Upotreba dydrogesterona u kombinaciji sa 17-beta-estradiolom pojačava zaštitni učinak estrogena na koštano tkivo. Iako estrogeni djeluju na smanjenje resorpcije kosti, in vitro studije sugeriraju da dindrogesteron može doprinijeti stvaranju kostiju [62]. Uz to, dindrogesteron nema nuspojave hormona i ne utječe nepovoljno na koagulacijski sustav krvi, metabolizam ugljikohidrata i lipida [63]. Rezultati kliničkih ispitivanja lijeka Femoston pokazali su njegovu visoku učinkovitost u liječenju poremećaja u menopauzi kod žena s perimenopauzom, sigurnost i dobru toleranciju, prihvatljivost i jednostavnost upotrebe. Lijek pomaže smanjiti aterogeni potencijal krvi, pa stoga može imati pravi profilaktički učinak na pojavu kardiovaskularnih bolesti. Kombinacija 17-beta-estradiola i dydrogesterona ima bolji učinak na lipidni profil od nekih drugih HRT režima. U dvostruko slijepom istraživanju provedena je komparativna studija o učinku dvije HRT opcije: Femoston 1/5 i konjugirani kopitarski estrogeni prema unutra (0,625 mg) + norgestrel (0,15 mg). Obje su opcije podjednako pozitivno utjecale na razinu LDL-a (smanjenje od 7% tijekom 6 mjeseci), ali Femoston 1/5 bio je značajno učinkovitiji (pad od 8,6%, odnosno smanjenje od 3,5%; p

S. Yu. Kalinchenko, doktor medicinskih znanosti, profesor
S. S. Apetov, kandidat medicinskih znanosti

Koja je opasnost od povećane razine androgena kod žena i kako vratiti hormonsku ravnotežu

Pregled sindroma

Sindrom hipendrondrogenizma prilično je velika skupina endokrinih patologija, koja mogu biti uzrokovana različitim patološkim i genetskim mehanizmima, u kombinaciji sličnim kliničkim simptomima. Bolest karakterizira pretjerana proizvodnja androgena (muških spolnih hormona), kao i porast njihove kvalitete i aktivnosti.


Jedan od najčešćih problema moderne ginekologije je sindrom hiperandrogenizma

Sindrom hiperandrogenizma javlja se kod žena reproduktivne dobi. Iako se može pojaviti u adolescenciji.

Najčešća stanja povezana s ovom dijagnozom su:

  • Stein-Leventhalov sindrom (patologija u kojoj jajnici ne mogu obavljati svoje funkcije zbog brojnih cista);
  • stromalna tekomatoza jajnika;
  • idiopatski hirzutizam;
  • virilizirajući tumor i neke druge patologije.

Liječenje hiperandrogenizmom

U liječenju ovog odstupanja, žena ispravlja hormonalnu pozadinu i uklanja korijenski uzrok bolesti. Preporuke ovise o dobi pacijenta, ozbiljnosti patologije i drugim povezanim komplikacijama.

Uz neplodnost, žena treba stimulaciju ovulacije, IVF, laparoskopiju.

Konzervativna terapija

Terapija hiperandrogenizma konzervativnim metodama svodi se na takve akcije:

  • dijeta u kojoj žena troši manje kalorija nego što troši tijelo;
  • sport;
  • uzimanje sredstava na temelju ženskih spolnih hormona;
  • imenovanje lijekova koji ometaju proizvodnju androgena;
  • progesteron.

Uz to, terapiju treba nadopuniti liječenjem popratnih bolesti jetre, štitne žlijezde, a također je vrijedno eliminirati adrenogenitalni sindrom.

Uporaba tradicionalne medicine

Uz terapiju lijekovima, hiperandrogenizam se može liječiti alternativnim metodama.

Najvažnija stvar koja se traži od pacijenta je dovođenje životnog stila u zdravu normu.

Iz tradicionalne medicine sljedeće infuzije iz:

  • radioli;
  • koprive;
  • crvena četka;
  • borova maternica u kombinaciji s crvenom četkom;
  • korijen sladića i luka;
  • korijen maslačka.

A također se visoka učinkovitost može postići zamjenom običnog čaja biljnim dekocijama. Posebno je dobro kombinirati mentu, mlijeko čička i čička.

Uzroci pojave patologije

Mnogo je čimbenika koji provociraju ovu patologiju. Glavni su:

  • Poremećaji spolnih žlijezda, nadbubrežne žlijezde, hipofize kao posljedica neoplazmi ili funkcionalnih patologija.
  • Bolest se razvija zbog neravnoteže različitih frakcija androgena. Nastaje kada je onemogućeno ili smanjeno aktiviranje vezivanja proteina, kao i s povećanjem koncentracije nevezanih androgena u krvi.
  • Jedan od najčešćih uzroka kršenja geneze ove skupine hormona je disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, posebno urođene. Ovo stanje dovodi do ozbiljnih promjena u procesu proizvodnje androgena, što je glavni uzrok hipendrondrogenizma.


Jedan od uzroka ovog sindroma je disfunkcija ženskih genitalija

Akne i lojne žlijezde

Da biste jasno razumjeli što učiniti s takvim problemom kao što je hiperandrogenizam kod žena, uzroke, simptome, liječenje i dijagnozu treba temeljito razmotriti. Budući da su čimbenici koji uzrokuju razvoj bolesti razmatrani gore, ima smisla proučiti karakteristike simptoma.

Ako se dotaknete takvog problema kao što su akne, vrijedno je napomenuti da su oni rezultat keratinizacije zidova folikula i povećane proizvodnje sebuma, koji je potaknut koncentracijom androgena, uključujući i u plazmi. S takvim simptomima u pravilu se propisuju COC ili antiandrogeni, koji mogu značajno poboljšati pacijentovo stanje.

Također, pod utjecajem muških hormona u zonama ovisnim o androgenima, umjesto lepršave pojave se pigmentirana, gusta, gruba kosa. To se obično događa tijekom puberteta. Istodobno, učinak androgena na područje obrva, trepavica, privremeni i okcipitalni dio ostaje minimalan.

Posljedice i komplikacije bolesti

Sindrom hiperandrogenizma kod djevojčica i žena dovodi do:

  • ozbiljni dermatološki problemi;
  • gojaznost
  • šećerna bolest;
  • neplodnost
  • pobačaj.

Kod muškaraca ta patologija, osim problema s kožom i tjelesnom težinom, dovodi do ginekomastije, erektilne disfunkcije.


Sindrom može dovesti do dijabetesa

Znakovi viška androgena

Ako govorimo o kliničkim simptomima povećane koncentracije muškog hormona, oni se mogu opisati na sljedeći način:

  • akne;
  • gubitak kose i ćelavi flasteri na čelu (hadrogena alopecija);
  • lojne žlijezde počinju stvarati prekomjernu količinu sekreta, zbog čega se masna koža diže;
  • barifonija, što znači spuštanje tembre glasa;
  • kosa se pojavljuje na trbuhu i prsima.

Vrijedi napomenuti da se hirzutizam, višak rasta terminalne dlake na ženskom tijelu, dijagnosticira u 80% pacijenata s problemom kao što je sindrom hipendrondrogenizma..

Uz sličnu bolest, neki predstavnici slabijeg spola mogu imati menstrualni ciklus, potpunu odsutnost menstruacije, kao i hipertrofiju miokarda, pretilost, neplodnost i hipertenziju.

Koncentracija muških hormona može uzrokovati povećanje osjetljivosti ženskog tijela na infekcije raznih vrsta. Moguća je i umor i sklonost depresiji..

Dijagnostika

Prvi znakovi bolesti često se otkrivaju tijekom pregleda kod ginekologa..

Muškarci mogu primijetiti porast mliječnih žlijezda, često je to razlog da potraže liječničku pomoć..

Pored anamneze, za dijagnozu će liječniku trebati:

  • krvni test za hormone, opći test krvi;
  • ultrazvuk, MRI ili CT nadbubrežne i štitne žlijezde provode se kako bi se razlikovala od raka.

Osim toga, bolest se mora razlikovati s patologijama hipofize. Za to se pacijentu daju rendgenski pregledi lubanje.

S ozbiljnim hirzutizmom (rast kose kod žena), procjena se vrši prema Ferriman-Hollwayevoj skali.


Opća analiza krvi

Androgenization

Višak androgena kod žena uzrokuje androgenizaciju - patološko povećanje razine muških hormona. Povećanje njihove koncentracije negativno utječe na tijelo u cjelini.

Povećani pokazatelj hormona androgena kod žena je razlog aktivne izgradnje mišićnog volumena, grubljeg obilježja.

Tkiva postaju osjetljivija na njegove učinke povećanjem broja androgenih receptora. Žena postaje slična predstavniku suprotnog spola i po izgledu i po figuri.

prevencija

Da bi se spriječila bolest, moraju se pridržavati određenih pravila. Da bi se spriječio razvoj sindroma hiperandrogenizma, preporučuje se:

  • Iskoristite loše navike. Oni bi trebali uključivati ​​ne samo pušenje, konzumiranje alkohola ili droga, već i prejedanje, dugo vremena provoditi ispred računala ili televizora.
  • Pridržavajte se uravnotežene prehrane. Masnu, slanu, prženu, dimljenu hranu, kao i slatkiše treba ograničiti ili potpuno napustiti..
  • Kontrolirajte tjelesnu težinu. Količina muških spolnih hormona proizvedenih u tijelu izravno ovisi o prekomjernoj težini.
  • Izbjegavajte stresne situacije..
  • Normalizirajte san i budnost.
  • Redovito posjećujte endokrinologa i pratite razinu hormona u tijelu. Za žene su također potrebne posjete ginekologu..
  • Redovita tjelesna aktivnost. Istodobno treba izbjegavati fizički prenaponi..

Sindrom hiperandrogenizma u uznapredovalom obliku može dovesti do ozbiljnih ireverzibilnih komplikacija - poput neplodnosti. Simptomi se često manifestiraju pomalo mutno, pa redovite ginekološke preglede i preglede kod endokrinologa ne treba zanemariti. Ako se pojave prvi znakovi, obratite se liječniku.

Uloga u ženskom tijelu

Androgeni u žena nastaju u nadbubrežnoj žlijezdi i jajnicima. Ti organi proizvode svoj glavni dio. Važno je zapamtiti da se sinteza hormona ne odvija u masnom tkivu..

U žena u tijelu, androgeni igraju središnju ulogu u održavanju hormonske ravnoteže. Nakon početka puberteta pokreću rast dlaka na stidnoj strani i u pazuhu.

Slabe spolne tvari potrebne su za proizvodnju glavnog hormona - estrogena - i mogućnost punog seksa: pojava seksualne želje i osjećaj zadovoljstva.

Oni reguliraju rad unutarnjih organa i ljudskog sustava. Posebno, reproduktivni, bubrežni i mišićni sustav, srce i kosti usporavaju gubitak kostiju.

Androstenedion kod žena je prethodnica spolnih hormona poput testosterona i estrona, koji se stvaraju u jajnicima i nadbubrežnoj žlijezdi.

Nakon toga se androstenedione pretvara u testosteron, a to se događa u spolnim žlijezdama.

Androgeni su muški hormoni u žena iz kojih se naknadno proizvodi estrogen. Proizvode se u nadbubrežnoj žlijezdi i jajnicima ženskog tijela, a bez njih nije moguće potpuno funkcioniranje reproduktivnog sustava.

Međutim, potpuno je drugačija stvar kada je norma hormona u žena značajno prekoračena. U takvoj situaciji promatraju se razne genitalne, hormonalne i druge kvarove u radu organa i sustava..

Androgeni u ženskom tijelu smanjuju izlučivanje prirodnog podmazivanja rodnice, a rezultat toga može biti previše bolan seksualni odnos.

Androgenizacija može biti uzrokovana slijedećim razlozima:

  • androgenitalni sindrom ili tumor koji utječe na nadbubrežne žlijezde ili jajnike,
  • policistične bolesti jajnika ili razvoj osteoporoze,
  • genetska predispozicija,
  • uporni živčani stres i emocionalni stres,
  • kršenje metaboličkih procesa u tijelu,
  • kvarovi u funkcioniranju dijelova mozga koji kontroliraju rad jajnika, hipotalamusa i hipofize,
  • kongenitalni poremećaj kore nadbubrežne kore,
  • disfunkcija štitnjače.

Smanjena proizvodnja testosterona kod žena jednako je nepoželjna koliko i njegovo povećanje. Ovaj fenomen može biti posljedica sljedećih patoloških stanja:

  • uzimanje kontracepcijskih pilula ili lijekova,
  • neispravnost nadbubrežne žlijezde fetusa,
  • problemi s funkcioniranjem spolnih žlijezda i sintezom hormona koje proizvodi hipofiza,
  • iracionalna i pothranjenost.

Androgeno djelovanje osigurava i podržava normalan razvoj mišićne mase kod žena. S njihovim viškom počinju se pojavljivati ​​znakovi karakteristični za muški spol.

Kod žena se primjećuje povećan rast dlaka na tijelu i licu, mišićna masa se brzo nakuplja i razvija se pretilost.

Androgeni povećavaju koncentraciju glikolitičkih enzima i pomažu u iskorištavanju glukoze. Uz to, ubrzavaju sintezu proteina i daju anabolički učinak..

Hormoni snižavaju sadržaj naslaga potkožnih masnih kiselina i kolesterola, podržavajući rad kardiovaskularnog sustava.

Simptomi poboljšanja

Negativni učinak androgena - ako se oni značajno povećavaju u odnosu na dopuštenu normu - izražava se u sljedećem:

  • brojni osipi na koži zbog odstupanja u radu lojnih žlijezda;
  • poremećaji u radu živčanog sustava - žena postaje agresivna, stvara se depresija;
  • opažaju se patološke abnormalnosti menstrualnog ciklusa (razvija se krvarenje iz maternice), ovulacija je odsutna, oblikuje se neplodnost.

Androgenizacija (virilizacija) očituje se hirzutizmom, povećanjem mišića ili debljanjem.

Očiti znakovi koji ukazuju na povišenu razinu androgena uključuju:

  • rast klitorisa / sramnih usana s naknadnim približavanjem, vizualno nalikuju penisu i skrotumu;
  • atrofija mliječnih žlijezda;
  • uobičajeni pobačaji (potencijalni znak).

Znakovi na koje treba paziti

Postoji niz simptoma koji ukazuju na pojavu problema opisanog gore. Činjenica da postoji takva patologija kao što je hiperandrogenizam jajnika geneze, može se utvrditi sljedećim manifestacijama:

  • osteoporoza;
  • seboreje;
  • na licu se pored akni pojavljuju piling i upale, koje je teško neutralizirati uobičajenim kozmetičkim metodama;
  • amyotrophy;
  • prekomjerna težina;
  • promjene u omjerima ženskog tijela - maskulinizacija;
  • grubost glasa (barfonija);
  • rast kose po cijelom tijelu, čak i na licu;
  • ćelavim mrljama na glavi.

Uz to, postoji mnogo više sekundarnih simptoma, poput povećanja glukoze u krvi, hipertenzije, smanjenog imuniteta itd..

Načini vraćanja normalne razine

Unatoč prilično jasnim simptomima hormonalne neravnoteže kod žena, bez medicinskih testova nemoguće je postaviti dijagnozu sami, a još više sami sastaviti liječenje. Analiza u bolnici omogućit će vam da utvrdite vrstu hormonskog zatajenja (insuficijencija ili prekomjerna opskrba, oslabljena osjetljivost na hormone ili probavljivost hormona), kao i da otkrijete uzrok patologije. Na tim se informacijama provodi način daljnjeg liječenja.

Kako se pregledava žena za koju se sumnja da ima hormonalnu neravnotežu? Prvo, liječnik prikuplja anamnezu (pita o simptomima), provodi vanjski pregled pacijenta. Da biste razjasnili prirodu kršenja, bit će potrebno darivati ​​krv (analiza hormona), napraviti MRI hipotalamusa i hipofize, možda će biti potreban računalni tomogram nadbubrežne žlijezde. Ponekad se provodi zasebna analiza stanja svakog organa koji je uključen u proizvodnju spolnih hormona..

Nakon primanja rezultata testova, liječnik određuje kako povećati ili spustiti androgene. Metode liječenja ovise o utvrđenom uzroku bolesti. Odnosno, potrebno je ukloniti uzrok koji je pokrenuo hormonalni neuspjeh (na primjer, ako je povećana razina uzrokovana tumorima, tada je potrebna kemoterapija ili kirurško liječenje). Ako uzrok neuspjeha nije otklonjen, tada neće biti smisla u liječenju, jer se hormonska pozadina može ponovno poremetiti.

Važan dio liječenja je uzimanje lijekova za obnavljanje željene razine muških hormona (za poticanje proizvodnje androgena ili, obrnuto, suzbijanje).

Na primjer, da bi se smanjila prekomjerna razina androgena, djevojka može uzimati oralne kontraceptive koji sadrže antiandrogene (popis komponenti u sastavu takvih sredstava može sadržavati ciproterone acetat i / ili estrogen etilil estradiol). Pomoću reverzibilnih patologija, često se hormonalni pokazatelji normaliziraju nakon tri tijeka uzimanja lijekova (pod uvjetom da je uzrok potpuno uklonjen). Ako govorimo o nepovratnim sindromima, tada će žena morati uzimati lijek koji tijekom života povećava ili smanjuje razinu androgena.

Je li moguće liječiti hormonalne poremećaje alternativnim metodama, postoji li popis biljnih lijekova koji pomažu vratiti razinu androgena u normalu? Ako govorimo o ozbiljnom odstupanju od norme, tada narodni lijekovi neće pomoći. Naprotiv - samo-liječenjem, možete propustiti vrijeme i izazvati komplikacije bolesti koje su prouzročile poremećaje rada hormona. Narodni lijekovi dopušteni su samo u preventivne svrhe ili kao popratni lijekovi (to jest, uzimajte ih paralelno s lijekovima i samo uz dozvolu liječnika).

Hipendrondrogenizam kod muškaraca: kliničke preporuke

Kliničke preporuke za prepoznavanje i liječenje hiperandrogenizma razlikuju se u adolescenciji i odrasloj dobi. Za djecu je potrebna iznimka:

  • nasljedne bolesti s kromosomskim oštećenjima;
  • kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
  • sindrom feminizacije testisa (nedostatak reakcija receptora na muške hormone, što dovodi do njihovog povećanog stvaranja).

U odraslih je potrebno provesti pretragu vjerojatnog tumorskog procesa. Bez pregleda lijekovi se ne propisuju.

virilization

Virilizacija je kompleks simptoma uzrokovanih hormonskim poremećajima. Nastaje kao rezultat hiperandrogenizacije, odnosno značajnog viška razine androgena na dopušteno.

Znakovi bolesti mogu se pojaviti kod novorođenih djevojčica ili formirati kasnije.

Patologija dijagnosticirana u odrasloj dobi nema tako značajan učinak. Vanjske genitalije pacijenta vizualno se ne mijenjaju, ali lagano povećanje klitorisa nije isključeno.

Tijelo se podvrgava minimalnim transformacijama..

Androgeni receptori, kada se aktiviraju, uzrokuju preraspodjelu potkožnog masnog tkiva: smanjenje njegovog volumena u regiji glutealnih mišića i bokova te povećanje struka i ramena.

Simptomi virilizacije uključuju:

  • neuništive akne;
  • povećana aktivnost lojnih žlijezda;
  • alopecije;
  • povećani rast dlaka na licu;
  • nedostatak ovulacije;
  • uobičajeni pobačaji;
  • poremećaji ciklusa;
  • atrofija mliječnih žlijezda.

Uloga androgena u ženskom životu

Vrijeme čitanja: min.

Androgeni se nazivaju muški hormoni koje u određenoj količini proizvode ženski spolni organi. Pod njihovim utjecajem, žena raste pubične dlake i pazuhe. Osim toga, ti hormoni sudjeluju u stvaranju klitorisa i labijske majore..

Ako se u ženskoj krvi primijeti prekomjerna koncentracija androgena, tada počinju pokazivati ​​sekundarne muške spolne karakteristike. Kao rezultat toga, žena može patiti od ćelavosti; njezin glas također može postati grubi.

Što se tiče ženskih hormona, u takvim se slučajevima proizvode u malim količinama. Zbog ovog stanja žena ne može zatrudnjeti. To se može objasniti ne razvojem jajeta.

Kakav učinak androgena imaju na žensko tijelo?

Postoji veliki broj mišljenja, iako za to ili ono činjenicu u vezi sa seksualnim životom žene ne postoji tačno opravdanje. Čak ni liječnici ne mogu dati točan odgovor na pitanje koja razina androgena treba biti u ženskom tijelu. Jedino je jasno da prekomjeran ili nedovoljan sadržaj ovog hormona negativno utječe na seksualnu funkciju i zdravlje žene u cjelini. Neki razmišljaju logično, smatrajući kako bi muške hormone trebali proizvoditi isključivo muškarci.

Androgeni igraju važnu ulogu u ženskom životu. Zahvaljujući njima stvara se dovoljna količina estrogena.

Uspješno sazrijevanje jaja događa se samo pod uvjetom normalnog udjela estrogena i muških androgena. Treba napomenuti da se receptori takvih hormona nalaze u tkivima središnjeg živčanog sustava, bubrezima, crijevima i masnom tkivu..

Liječnici su dokazali da normalna koncentracija androgena utječe na ženin seksualni život, odnosno, seksualna želja ovisi o njima. Studije pokazuju da je kod žena u predmenopauzalnoj dobi i u ranoj menopauzi koncentracija testosterona niža nego u žena u mlađoj dobi.

Obradujte poštom 8 narodnih recepata za hipendrondrogenizam

Koji dijelovi ženskog tijela sadrže androgene receptore?

U stvari, receptori muškog spolnog hormona nalaze se u mnogim tkivima organa, dok njihov učinak nije u potpunosti proučen. Veliki broj njih lokaliziran je u koštanom tkivu, ali ta činjenica prisutnosti zahtijeva daljnje istraživanje kako bi se objasnilo.

Niska koncentracija testosterona može ukazivati ​​na nedovoljnu gustoću kostiju, ali teško je povezati nisku razinu testosterona s manifestacijama osteoporoze.

Unatoč činjenici da dijagnoza nedostatka androgena postoji, ne postoje jasna pravila za njezinu formulaciju. To je zbog nedostatka znakova takvog stanja. U istraživanju biološkog materijala rijetko se koriste posebne tablice s pokazateljima dobi. Dakle, norma za žene mlađe dobi se ne može podudarati s naznačenim pokazateljima za starije žene.

Promjene u razini androgena povezane s dobi

Tijekom života, koncentracija androgena može varirati. Njegov najviši znak nalazi se u adolescenciji, točnije tijekom formiranja sekundarnih spolnih karakteristika. To se posebno odnosi na rast stidne dlake, kao i na rast dojki.

Spolni hormoni uvelike utječu na pubertet, a androgeni nisu iznimka, oni su jednostavno potrebni za normalan razvoj ženskog tijela. U stvari, ne postoje točni razlozi za povećanje razine androgena u ovom određenom životnom razdoblju, isto vrijedi i za proizvodnju muških spolnih hormona. S povećanjem njihovog broja u jednoj ili drugoj dobi, mogu se pojaviti simptomi hiperandrogenizma. Na primjer, djevojke mogu osjetiti intenzivan rast dlaka na tijelu, pojavu akni ili povećanje veličine klitorisa.

U adolescenciji ovo stanje može imati nekoliko drugih simptoma:

  • menstruacija može biti odsutna;
  • grubost glasa;
  • formiranje muških kostura.

Žene odrasle osobe suočavaju se ne samo s gore navedenim simptomima, već i s gubitkom kose, neplodnošću i drugim problemima. Posebnu pozornost treba posvetiti oštrom nastanku simptoma hipendrondrogenizma, kao i njihovom intenzitetu.

S takvom dijagnozom žene se ne susreću tako često. U otprilike 5-8% slučajeva, ženama se može dijagnosticirati povećana koncentracija androgena.

Je li važno znati razinu androgena i zašto je to potrebno?

Zdrave žene koje imaju nepravilan menstrualni ciklus često se obraćaju liječniku. U takvim situacijama i s takvim pritužbama, liječnik imenuje pregled pacijenta kako bi utvrdio hormonalnu pozadinu. Gotovo uvijek je razina testosterona normalna ili je na rubu prihvatljive norme. Liječnici upravo ovu granicu smatraju određenim odstupanjem.

Mlade žene također odlaze liječniku, koje vjeruju da bi trebale imati izuzetno glatke noge i druge dijelove tijela, kao i savršeno čisto lice. Kad pronađu u sebi suvišnu dlaku na tijelu, prestravljena je tom činjenicom. U takvim situacijama uklanjanje dlačica oštricom ili depilatorom nije dobra stvar, jer počinje intenzivnije i gušće rasti. Razlog odlaska liječniku može biti nezadovoljstvo vlastitom kožom. To može izgledati vrlo masno, tako da je rizik od akni povećan. Žene s takvim problemima moraju na Internetu čitati razne članke o hirzutizmu i spremne su otići liječniku s dijagnozom koja mu je dijagnosticirana. Neki liječnici ne razumiju osobito suštinu problema, pa s laganim porastom testosterona mogu propisati odgovarajuće lijekove. U takvim situacijama liječnik mora upozoriti pacijenta na rizik od neplodnosti. U pravilu ga ne zanima kako izgledaju rodbine određenog pacijenta. Važno je također napomenuti da mnogi ginekolozi ne uzimaju u obzir ustavni oblik hirzutizma..

Postoji još jedna mogućnost odlaska liječniku, posebice to se odnosi na trudnice koje u prvim danima trudnoće pokušavaju saznati sve do najsitnijih detalja o svom zanimljivom stanju. Najčešće ne mogu svjesno tražiti grmljavinu, hipertoničnost ili izvanmateričku trudnoću. Naravno, ako žena u takvom uzbuđenom stanju odlazi liječniku, onda on samo mora imenovati poseban pregled sa svim testovima. Tek iz rezultata ispitivanja možemo razumjeti postoji li nedostatak progesterona, prijetnja ili opasna trudnoća. Također je moguće otkriti ili isključiti prisutnost latentnih infekcija i drugih patologija..

Ako trudnica prođe testove na hormone, tada će u svakom slučaju imati povećanu razinu prolaktina, dok naprosto ne može biti drugačije. Uz sve to, testosteron koji gotovo uvijek raste kod trudnica dostiže visoku razinu. Ako je višak značajan, tada liječnik pacijentu propisuje steroidne i druge lijekove.

Treba napomenuti da se razina hormona u trudnica značajno razlikuje od one koja nije trudnica, dok se u nekim laboratorijima daju rezultati bez uzimanja u obzir ove značajke. Iz tog razloga, ženama s kratkim gestacijama koje još nisu svjesne svoje zanimljive situacije može se dijagnosticirati hiperandrogenizam. Pogreške u postavljanju dijagnoze mogu biti različite, na primjer, prema rezultatima ultrazvuka, ženi se dijagnosticira policistični jajnik, iako su u stvari policistični sami po sebi, a nema zdravstvenih problema.

Postoje situacije kada se previše mršave djevojke obraćaju liječnicima s pritužbom zbog neredovitih razdoblja. Zapravo, to se može objasniti nedostatkom masnog tkiva, čija je prisutnost važna za normalan metabolizam spolnih hormona i nedostatak potrebne količine proteina za vezanje ovih hormona. Tijelo vrlo mršavih djevojaka i žena u stanju je stalne gladi.

U takvim slučajevima, nakon ultrazvučnog pregleda, liječnici pronalaze policistični jajnik, što je razlog nedostatka ovulacije. Rezultati ispitivanja hormonske pozadine mogu biti nejasni, ponekad se primjećuje povećana koncentracija testosterona. Pomoću ovih pokazatelja liječnici često dijagnosticiraju "sindrom policističnih jajnika" i propisuju hormonske lijekove. Pri postavljanju takve dijagnoze ne otkriva se izvor povećanja ovog hormona.

Razlog povećanja koncentracije muških spolnih hormona u krvi također može ukazivati ​​na nadbubrežnu hiperplaziju, ali iz nekog razloga liječnici rijetko uzimaju tu činjenicu u obzir i jednostavno propisuju hormonske kontraceptive za snižavanje razine testosterona.

Iskusni i pažljivi liječnici još uvijek pokušavaju otkriti razlog povećanja razine muških hormona u žena, propisujući dodatne laboratorijske testove. Problem s ovom dijagnozom može biti nedostatak androgenih normi za trudnice i trudnice. Obično se u laboratorijima ne koriste posebne dobne tablice. Do danas postoje posebna endokrina društva koja se protive laboratorijskim standardima za određeni broj hormona, posebno za muške hormone.

Mnogi dijagnostički laboratoriji rade na komercijalnoj osnovi, tretirajući zahtjeve liječnika bez posebne pozornosti. Koriste se stare vrijednosti normi koje ne odgovaraju normalnim vrijednostima za osobu u svakom pojedinačnom slučaju..

Glavne odredbe hiperandrogenizma

U području endokrine ginekologije, takva dijagnoza kao "hiperandrogenizam" ukazuje na patološko stanje. Razlog ove pojave je povećavanje razine muških spolnih hormona u tijelu žene. Među svim hormonskim poremećajima koji uzrokuju seksualnu disfunkciju, glavno mjesto je hiperandrogenizam.

U ženskom tijelu se obično proizvodi niz androgena, posebno to se odnosi na:

  • testosteron
  • dehidrotestosteron;
  • andosteron;
  • dehydroepian-drosterone.

U stanju poput hiperandrogenizma mogu se otkriti kršenja hipotalamusa, hipofize, jajnika i nadbubrežne žlijezde, a nije činjenica da će se kršenja u tim zonama pojaviti u isto vrijeme, obično se patološke promjene odnose na samo jedan organ.

Takvo stanje gotovo uvijek prati pretjerani rast dlaka po cijelom tijelu i na licu. Poremećaj menstrualnog ciklusa smatra se rijetkom pojavom, kod koje menstruacija može biti neredovita ili uopšte izostati.

Često žene odlaze liječniku sa specifičnim problemom - neplodnošću, nesvjesne prisutnosti hipendrondrogenizma.

Vrste poremećaja u proizvodnji androgena

  • Višak androgena - ti muški spolni hormoni proizvode jajnike i nadbubrežne žlijezde. Ako se u tijelu smanji razina proteina koji vežu androgen, tada se njihova razina povećava.
  • Postoje kvalitativni poremećaji u kojima su receptori pretjerano osjetljivi na androgene, unatoč činjenici da se proizvode normalno.

Glavni klinički oblici hiperandrogenizma

  • Hidrandrogenizam nadbubrežne žlijezde otkriva se ako korteks ovog organa stvara prekomjernu količinu androgena. Ovaj se fenomen može pojaviti zbog urođene hiperplazije ili prisutnosti nadbubrežnog tumora.
  • Oblik jajnika u patologiji često prati razne oblike policističnih jajnika. Također, takva dijagnoza se postavlja u prisutnosti tumora jajnika koji proizvodi androgene..
  • Bolest može biti genetska, posebno se odnosi na Mor-Gagny-Stewart-Morrelov sindrom i Itsenko-Cushingovu bolest.
  • Patologija se može dijagnosticirati zbog metaboličkih poremećaja muških hormona u koži. U ovom slučaju, mislimo na različite oblike hirzutizma.
  • Hiperandrogenizam može biti posljedica prekomjerne proizvodnje prolaktina.

Klinički znakovi hipendrondrogenizma

  • Promjene se mogu primijetiti obraćanjem pažnje na kožu, točnije na njenu kosu. Neželjeni rast kose primijetit će se u zonama ovisnim o androgenima. Često pod utjecajem androgena: potkoljenica, podlaktica, gornja usna, trbuh, areola, brada i bokovi. Drugim riječima, postoji kosa poput muškarca. Koža postaje pretjerano masna, pa se pojava akni i akni smatra uobičajenom pojavom.
  • Pojava muških sekundarnih seksualnih karakteristika, naime, smanjenje tembre glasa, maskulinizacija prema muškom tipu, ćelavost sljepoočnice, pojačana seksualna želja, povećanje klitorisa i nerazvijenost dojke. Svi ovi znakovi, naravno, ukazuju na prisutnost hiperandrogenizma, koji se pojavljuje zbog hiperplazije nadbubrežne žlijezde ili prisutnosti androgena koji stvaraju tumor.
  • Menstrualni ciklus se mijenja ili se on potpuno zaustavlja. U najboljem slučaju menstruacija će biti neredovita.
  • Hipendrondrogenizam negativno utječe na mogućnost začeća i rođenja djeteta. U naprednim slučajevima ženama je dijagnosticirana neplodnost. Ako i dalje uspijete zatrudnjeti, tada se povećava rizik od rođenja djeteta s patologijama.

Dijagnostičke metode za otkrivanje abnormalnosti

Svrha dijagnoze je otkriti uzrok stvaranja prekomjerne količine androgena. Može doći do oticanja ili nepravilnog rada jajnika i nadbubrežne žlijezde. Da biste odredili učinkovitu metodu liječenja, ne možete bez dijagnostičkih i laboratorijskih ispitivanja.

Kada pacijent prvi put dođe kod liječnika, on se pregledava, obraćajući pažnju na visinu, tjelesnu strukturu i težinu. Nakon toga procjenjuje se menstrualni ciklus i reproduktivni sustav žene u cjelini. Osim toga, liječnik pojašnjava prirodu metaboličkih poremećaja i razlikuje genitalnu patologiju, što ima velik utjecaj na rezultat liječenja.

Bez kliničkih testova i odgovarajućih dijagnostičkih mjera liječnik ne može postaviti točnu dijagnozu. On daje samo svoje pretpostavke. Pacijent mora proći takva ispitivanja:

  • krvni test na hormone;
  • pregled hipotalamo-hipofize regije MRI;
  • računalna tomografija nadbubrežne žlijezde;
  • po potrebi se posavjetujte s drugim stručnjacima.

Zapravo će vrsta pregleda i njihov broj ovisiti o vrsti hiperandrogenizma.

Načelo liječenja patologije

Izbor određene metode liječenja izravno će ovisiti o obliku kliničke manifestacije ove patologije. Prije nego što utvrdi shemu učinkovitog liječenja, liječnik mora propisati niz dijagnostičkih mjera kako bi razjasnio izvor i uzrok povećanja količine androgena u krvi.

Nakon konzervativnog liječenja uzimanjem određenih hormonskih lijekova, ne biste trebali očekivati ​​trenutni rezultat. Pozitivna dinamika bit će za najmanje tri mjeseca. Ponekad ovo razdoblje čekanja može doseći i do šest mjeseci.

U više od polovice bolesnika takvu dijagnozu kao što je hiperandrogenizam prati pretilost, pa će u prvoj fazi liječenja biti potrebno riješiti se viška kilograma. Drugim riječima, pokazat će se da će dijetalna terapija pretilim pacijentima..

Tek nakon temeljite dijagnoze, liječnik može propisati učinkovit tretman koji će pomoći ukloniti uzroke prekomjerne proizvodnje androgena kod žena. Samo uz pomoć pravilno odabranih hormonskih pripravaka, mogu se otkloniti reproduktivni poremećaji i, naravno, začeti i podnijeti dugo očekivano dijete bez problema.