Hipendrondrogenizam kod žena: simptomi i liječenje

Vjerojatno ste obraćali pažnju na žene koje u svom izgledu imaju muške crte. To može biti slab glas, pojava vegetacije na licu i tijelu, tipična struktura tijela za muškarce i slično..

Pretjerano izlučivanje androgena ili njihov pojačani učinak na žensko tijelo najčešće dovodi do ove situacije. U medicini se slična patologija definira kao hipendrondrogenizam..

Simptomi, uzroci i metode suočavanja s njom, razmotrit ćemo u ovom članku.

Što pokreće pojavu hipendrondrogenizma?

Opisana bolest je najčešća disfunkcija endokrinog sustava kod žena. Kao rezultat studija, ustanovljeno je da je kod 20% slabijeg spola dijagnosticiran hipendrondrogenizam.

U žena ovo stanje u pravilu uzrokuje ne samo prevelika količina muških spolnih hormona proizvedenih iz jajnika ili nadbubrežne žlijezde. Patologija je također provocirana povećanjem pretvorbe prekursora androgena u njihov još aktivniji oblik (na primjer, testosteron postaje dihidrotestosteron, 2,5 puta aktivniji). Situaciju pogoršava porast upotrebe androgena, gurnut povećanom osjetljivošću organa (na primjer kože) na ovaj hormon.

Neke značajke razvoja hipendrondrogenizma

Dakle, hiperandrogenizam kod žena, čiji se simptomi manifestiraju, posebno, akne (akne), razvija se s povećanjem osjetljivosti na androgene u lojnim žlijezdama. Imajte na umu da razina muških spolnih hormona u krvi pacijenta ostaje normalna.!

Osim toga, na razvoj hiperandrogenizma utječe i smanjenje količine globulina koji veže spolne hormone (normalno sprečava slobodni testosteron da uđe u krvne stanice i interakciju s androgenim receptorima).

Sinteza globulina događa se u jetri, pa disfunkcija ovog organa može izazvati pojavu hipendrondrogenizma ili potaknuti njegov razvoj. Smanjenje razine estrogena koje proizvodi štitnjača ima isti učinak..

Znakovi hiperandrogenizma kod žena

Hipendrondrogenizam se može očitovati virilizacijom, to jest pojavom muških znakova kod žene. U pravilu se to izražava u dlakavosti područja prsnog koša, srednjoj liniji trbuha, unutarnjoj strani bedara i povećanom rastu kose na licu. Ali u kosi na glavi u ovom trenutku mogu se pojaviti ćelave mrlje (tzv. Alopecija). Osim toga, kozmetičke nedostatke često prate patologija: akne (akne), piling i upala kože na licu (seboreja), kao i atrofija mišića trbuha i udova.

Žene s hipendrondrogenizmom karakteriziraju menstrualne nepravilnosti ili amenoreja (izostanak menstruacije), pretilost, hipertenzija, hipertrofija miokarda i neplodnost.

Uz sve gore navedeno, žene koje pate od opisane patologije obično imaju povećanu osjetljivost na razne vrste infekcija, sklonost depresiji i također povećan umor.

Usput, zapamtite da ova patologija nema dob. Hipendrondrogenizam kod žena može se pojaviti u bilo kojem razdoblju života, počevši od rođenja.

Kako se dijagnosticira hiperandrogenizam??

Opisana dijagnoza ne može se postaviti samo na temelju vanjskih znakova koji su dostupni pacijentu. Čak i kada se čine vrlo elokventnim. Potrebno je provesti niz testova i ultrazvuk unutarnjih organa. Ključna metoda za dijagnosticiranje ove patologije je krvni test za broj steroida.

Imajte na umu da se pacijentovo stanje može očitovati i dijabetes melitusom, Cushingovim sindromom (koji se izvana izražava kao pretilost, mjesečevo lice i stanjivanje ekstremiteta), policističnim jajnicima, tumorima nadbubrežne kosti itd..

Kao što vidite, sve to uključuje razne metode pomoću kojih će se dijagnosticirati hiperandrogenizam kod žena..

Kako razlikovati hirzutizam i hipertrihozu?

Kao što je već spomenuto, jedan od najranijih i najstarijih simptoma pojave opisane patologije kod žena je prekomjeran rast dlaka na licu i tijelu (hirzutizam).

Ali ovaj simptom ne treba miješati s hipertrihozom - stanjem u kojem dolazi do rasta dlake na bilo kojem dijelu tijela, uključujući tamo gdje rast kose ne ovisi o djelovanju androgena.

A sindrom hipendrondrogenizma kod žena izaziva pojavu dlaka na upravo takvim mjestima, odnosno prema muškom tipu: na licu (brada i brkovi), na prsima, unutarnjim bedrima, trbuhu i donjem dijelu leđa, a također između stražnjice.

Pacijentu s hirzutizmom obično se nudi tretman koji uključuje i kozmetičke mjere (uklanjanje dlačica) i hormonalnu korekciju.

Učinak androgena na rast kose kod žena

Kako je rast kose povezan s proizvodnjom androgena u ženskom tijelu? Činjenica je da količina ovog hormona određuje kako i gdje će dlaka na ženskom tijelu rasti. Dakle, tijekom početka seksualnog razvoja, kod djevojke, pod utjecajem androgena, male pare se pojavljuju ispod pazuha i na pubisu.

Ali ako razina hormona počne prelaziti normu, tada će se rast kose pojaviti i na licu, i na prsima, i na trbuhu. A vrlo visoka razina androgena uzrokuje, osim toga, smanjenje rasta dlaka na glavi, zbog čega na čelu postoje ćelave mrlje.

Štoviše, imajte na umu da ovaj hormon ne utječe na rast topovske dlake, kao ni na trepavice i obrve..

Kako se razvija hipendrondrogenizam jajnika??

U medicini se razlikuju tri oblika opisane bolesti: jajnik, nadbubrežna i mješovita.

Manjak enzima koji se nalaze u jajnicima dovodi do razvoja prvog oblika patologije (u pravilu je to nasljedna patologija). To ometa pretvorbu androgena u ženske spolne hormone - estrogene i, sukladno tome, uzrokuje njihovo nakupljanje. Kao rezultat toga, žena razvija hipendrondrogenizam jajnika.

Usput, točno koji će androgeni (testosteron, DEA sulfat ili androstenedion) prevladati u pacijentovoj krvi, izravno ovisi o tome koji enzimi nedostaju u njenom tijelu.

Kako je poremećeno funkcioniranje jajnika?

Jajni oblik bolesti najčešće karakterizira policistiza i hipertoza (bilateralno povećanje) ovog organa. Usput, djevojke koje se bave sportovima moći imaju visoki rizik od stjecanja ove patologije.

To je zbog činjenice da prekomjerna razina androgena zaustavlja rast folikula koji čine jajnike, što na kraju dovodi do njihove fuzije (tzv. Folikularna atrezija). Osim toga, potiče razvoj patološke tvorbe vlaknastog vezivnog tkiva (fibroza) i uzrokuje policistične bolesti.

Po principu povratne informacije, ovaj sindrom hiperandrogenizma kod žena dovodi do poremećaja u središnjoj regulaciji razine androgena (na razini hipofize i hipotalamusa), što zauzvrat uvelike mijenja hormonalnu pozadinu.

Nadbubrežna hipendrondrogenizam

Sada razgovarajmo o adrenalnoj hipendrondrogeniji. Vjerojatno znate da su nadbubrežne žlijezde par malih endokrinih žlijezda koje se nalaze iznad bubrega. Oni, usput, proizvode 95% androgena zvanog DEA sulfat..

Značajka patologije ovog organa je da je nadbubrežna hiperandrogenizam kod žena najčešće prirođene prirode. Javlja se kao posljedica androgenitalnog sindroma.

Sličan sindrom uzrokuje odsutnost enzima koji potiču proizvodnju glukokortikoidnih hormona, koje normalno proizvodi nadbubrežna kora. To dovodi do činjenice da se njihovi prekursori nakupljaju u krvi (progesteron, pregnenolon itd.), Prisiljavajući tijelo da ih koristi za prekomjernu proizvodnju androgena.

Hyperandrogenizam uzrokovan androgenima koji luče tumore nadbubrežne luke rjeđe je (ova se patologija naziva bolest Itsenko-Cushing).

Mješoviti hiperandrogenizam

Mješoviti hiperandrogenizam javlja se kod žena periodično. Uzroci njegove pojave leže u istodobnom kršenju funkcija jajnika i nadbubrežne žlijezde.

Zbog porasta razine nadbubrežnih androgena, povećava se i njihova tvorba u jajnicima, a povećani sadržaj potonjeg potiče hipofizu, prisiljavajući je na povećanu proizvodnju luteinizirajućih hormona, što izaziva stvaranje hiperandrogenog sindroma.

Mješoviti oblik se također pojavljuje kao posljedica traume, tumora hipofize ili intoksikacije mozga kod žena.

Koja je opasnost od hipendrondrogenizma tijekom trudnoće??

Pored gore navedenih problema, opisana patologija opasna je za žene koje žele začeti i roditi dijete. Tako je, na primjer, hiperandrogenizam tijekom trudnoće uzrok 20 do 40% pobačaja ili propadanja ploda koji se javljaju u ranim fazama.

I imajte na umu da je to stanje žalosno jer sam prekid trudnoće pogoršava hormonske poremećaje. I u ovom slučaju, na pozadini postojećih hormonskih promjena, to u konačnici dovodi do činjenice da trudnoća u budućnosti postaje nemoguća.

Prognoza gestacije s hipendrondrogenizmom

Ako se žena obrati specijalistu sa specifičnim pritužbama, koje su gore navedene, tada će joj sigurno biti dodijeljen pregled kako bi se isključila opisana patologija.

Pravilnom dijagnozom i adekvatnim liječenjem hiperandrogenizma tijekom trudnoće ne sprečava se pacijentica da uspješno provede i rodi dijete. U tome pomažu lijekovi koji snižavaju razinu androgena u krvi. Njihov se pacijent mora redovito uzimati tijekom gestacijskog razdoblja..

Kako se liječi hiperandrogenizam??

Prije početka liječenja hiperandrogenizmom kod žena potreban je detaljan pregled kako bi se utvrdila vrsta bolesti i razlozi koji su provocirali njezin razvoj.

Ako žena ne planira roditi dijete, liječnik za pacijenta odabire oralne kontraceptive, koji imaju antiandrogeni učinak. U suprotnom slučaju, propisani su lijekovi koji potiču oslobađanje jajašca, a ponekad se koristi klinasto izrezanje jajnika kako bi se jaje ostavilo.

Ako se otkrije visoka razina androgena koje tijelo ne može iskoristiti, pacijentima se obično propisuju Deksametazon i Metipret koji povećavaju količinu ženskih hormona u tijelu.

Ako je bolest provocirana prisutnošću tumora, tada je pacijentu prikazana operacija. Policistični jajnik također prisiljava specijalce da učine isto. U pravilu se većina uklanja..

U nadbubrežnom obliku bolesti koristi se hormonska terapija, uključujući glukokortikoidne hormone (na primjer, lijek "Deksametazon"). Usput, propisan je u dozi za održavanje i tijekom trudnoće.

Lijekovi koji se koriste u liječenju hiperandrogenizma

Da bi se poboljšalo stanje kože opisanom bolešću, koristi se lijek Diane-35, koji suzbija proizvodnju androgena nadbubrežnom žlijezdom i jajnicima, kao i oslobađanje luteinizirajućih hormona iz krvi žene iz hipofize. Istodobno, ciproterone acetat, koji je dio lijeka, blokira receptore kože osjetljive na androgene, sprječavajući ih u kontaktu.

U pravilu, za povećanje učinkovitosti ovog lijeka propisano je u kombinaciji s Androkurom. Ovi lijekovi pomažu ženama s teškim aknama. Ali njihov učinak može se procijeniti samo 3 mjeseca nakon početka liječenja.

Vrlo učinkovita je terapija antiandrogenim lijekovima "Ioannina" i "Janine". Liječenje hiperandrogenizma kod žena uz pomoć ovih sredstava traje najmanje šest mjeseci. Ne uzrokuje povećanje tjelesne težine i pomaže u normalizaciji menstrualnog ciklusa..

Postoje li narodni lijekovi koji pomažu kod hipendrondrogenizma?

Poznat je poprilično širok spektar ljekovitog bilja koje je uključeno u metaboličke procese ženskog tijela i pozitivno utječe na regulaciju hormonske ravnoteže.

Naravno, s bolešću kao što je hiperandrogenizam, liječenje narodnim lijekovima uopće nije panaceja, ali, na primjer, lijek poput tsififuga (ili, drugim riječima, crni cohosh) može pomoći u slučajevima hormonalne neravnoteže. Sveta štapica nije manje učinkovita, na temelju koje se proizvodi pripravak "Ciklodinon".

Međutim, možete navesti čitav popis predstavnika flore, koji će uz lijekove koje je propisao stručnjak pomoći u regulaciji hormonalne ravnoteže: korijen slatkog luka, metvice, angelike, božura, itd. Spremne kolekcije takvih biljaka prodaju se u ljekarničkoj mreži i uvijek su spremne ublažiti stanje žene.

Nekoliko riječi na kraju

Ne pokušavajte sami liječiti patologiju! Ako vam je dijagnosticiran hipendrondrogenizam, pregledi poznanika ili rodbine o bilo kojim "čarobnim" lijekovima neće pomoći u rješavanju problema..

Nepravilno liječenje može imati vrlo ozbiljne posljedice za ženu. Stoga, ako se sumnja na bolest, prvo je potrebno konzultirati ginekologa i endokrinologa. Njihovi zajednički napori i vaše strpljenje i upornost pomoći će da se zaustavi razvoj patologije i spriječe nepovratne posljedice.

Nadbubrežna hipendrondrogenizam

Vrijeme čitanja: min.

Hipendrondrogenizam kod žena je patološka promjena hormonske pozadine, koja se očituje u prekomjernoj proizvodnji muških spolnih hormona u tijelu - androgena. Ovo je uobičajena bolest endokrinog sustava, koja pogađa oko 5% fer spola. Normalno, androgeni u maloj količini nužno su prisutni u tijelu svake žene. Oni su potrebni za normalan pubertet, rad jetre, bubrega i zdravlje reproduktivnog sustava. Muški spolni hormoni uključeni su u sintezu estrogena, što zauzvrat pomaže očuvanju jakih kostiju žene u odrasloj dobi.

Prekomjerni androgeni u ženskom tijelu patologija je koja zahtijeva obveznu medicinsku korekciju. Bez pravodobnog otkrivanja simptoma i liječenja, s vremenom se događaju nepovratne, teške promjene u tijelu. Ali to može biti adekvatno samo ako je uzrok koji je uzrokovao ovu bolest ispravno utvrđen. To je zbog činjenice da ne postoji univerzalna terapija za hipendrondrogenizam, njegove metode izravno ovise o čimbenicima koji su utjecali na razvoj patologije.

Hipendrondrogenizam kod žena: uzroci, simptomi

Hipendrondrogenizam kod žena često je uzrokovan prisutnošću prekomjernog testosterona koji proizvodi jajnici i nadbubrežne žlijezde. Uz to, uzroci hipendrondrogenizma kod žena mogu biti patologije:

  • nadbubrežne žlijezde;
  • jajnika;
  • Štitnjača;
  • hipofiza.

Najčešći uzrok bolesti koju moderna medicina naziva je androgenitalni sindrom, a to je kako slijedi. Nadbubrežne žlijezde proizvode mnoge hormone, uključujući androgene i glukokortikoide. Većina muških spolnih hormona sintetizira se u glukokortikoide pod utjecajem posebnog enzima. Ali, kada žena ne proizvodi pravilno ovaj enzim, to se ne događa. Androgeni, nakupljajući se u ženskom tijelu, negativno utječu na njega i uzrokuju ozbiljne patologije sustava i organa.

Tumori nadbubrežne žlijezde drugi su čest uzrok bolesti. Kao rezultat neoplazmi povećava se broj stanica koje proizvode androgene, a samim tim i broj samih hormona.

Bolesti jajnika mogu uzrokovati ženski hiperandrogenizam u kojem počinju proizvoditi veliki broj muških spolnih hormona. Bolest je često uzrokovana njihovim tumorima koji, analogijom nadbubrežnih žlijezda, dovode do povećanog broja stanica koje proizvode androgene.

Uzroci hipendrondrogenizma kod žena mogu biti patologija štitnjače (hipotireoza) ili tumor hipofize. Ali u ovom slučaju, u pravilu, hiperandrogenizam prati teška pretilost.

Također, uzroci bolesti uključuju prekomjernu težinu u djetinjstvu, genetsku dispoziciju, dugotrajnu upotrebu steroida, kontraceptiva, glukokortikoida.

Obradujte poštom 8 narodnih recepata za hipendrondrogenizam

Kako se bolest očituje?

Prije svega, promjene zbog viška muških spolnih hormona utječu na stanje jajnika, kože, kose, lojnih i znojnih žlijezda - to su prvi simptomi hiperandrogenizma kod žena. Znakovi viška androgena kod žena (androgenija) mogu biti izraženi, ali mogu biti gotovo nevidljivi. Prekomjerni broj androgena uzrokuje ozbiljne, često ireverzibilne patologije u jajnicima, koje se sastoje u višestrukom stvaranju malih cista - policistizama, menstrualnim nepravilnostima ili potpunom odsutnosti.

Bolest se očituje različitim znakovima - kozmetičkim oštećenjima, ginekološkim tegobama, metaboličkim poremećajima, što u kombinaciji može ukazivati ​​na prisutnost hipendrondrogenizma kod žena.

  • pojava akni - akni na koži, što je teško liječiti;
  • stalna suhoća i ljuštenje kože;
  • pretilost, koja se često odvija prema muškom tipu, odnosno karakterizira porast tjelesne težine u gornjem dijelu tijela;
  • prekomjeran rast dlačica na muškoj osnovi, koji se pojavljuju u blizini bradavica, na trbuhu, stražnjoj strani bedara, na stražnjici. Ali višak dlaka na tijelu ne odražava uvijek prisutnost ove određene patologije u pacijenta. Uz činjenicu da je ovaj znak karakterističan za neke druge bolesti, potrebno je uzeti u obzir i rasu žene. Na tijelu Eskimosa ili orijentalnih žena ima više dlaka nego europskih žena;
  • seboreja, karakterizirana izraženim velikim ljuštenjem kože na vlasištu;
  • gubitak kose na glavi prema muškom tipu, to jest u frontalnoj zoni i na kruni. U ovom se slučaju kosa pohranjuje na sljepoočnicama i stražnjoj strani glave;
  • dijabetes melitus uzrokovan smanjenjem osjetljivosti na inzulin;
  • osteoporoza i atrofija mišića nogu i ruku;
  • arterijska hipertenzija;
  • umor;
  • amenoreju;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • neplodnost;
  • spontani pobačaji;
  • slabost rada;
  • u teškim slučajevima dolazi do povećanja klitorisa, djelomične fuzije usnih usnica, atrofije mliječnih žlijezda.

Pacijenti koji pate od hiperandrogenizma imaju veću vjerojatnost da obole od prehlade, depresivni su i brzo se umoru. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi..

Kako prepoznati bolest?

Nemoguće je samostalno dijagnosticirati hipendrondrogenizam u sebi, budući da isti simptomi mogu biti manifestacija drugih bolesti. Tijekom dijagnoze, liječnik, prije svega, mora isključiti bolesti koje prate ovu patologiju (Cushingov sindrom, neoplazme nadbubrežne žlijezde, jajnici). Važan zadatak u uspostavljanju hipendrondrogenizma je identificirati uzroke koji su ga uzrokovali. To je zbog činjenice da smjer liječenja koji se provodi u budućnosti izravno ovisi o tome što je uzrokovalo ovu bolest. Terapija će biti učinkovita samo ako su čimbenici koji uzrokuju patološke procese ispravno utvrđeni. Postavite kada su se pojavili prvi simptomi bolesti - u pubertetu ili kasnije. U mnogim će slučajevima to pomoći utvrditi koja je patologija organa uzrokovala bolest - jajnici ili nadbubrežne žlijezde..

Da bi se dijagnosticirala bolest, potrebno je provesti sljedeća ispitivanja:

  • krv i urin testovi na hormone. S obzirom da je hormonska pozadina bolesnika nestabilna, uzorak krvi se ponavlja tri puta s razmakom od 30 minuta, a zatim se miješa i analizira;
  • Ultrazvuk zdjelice;
  • CT i ultrazvuk nadbubrežne žlijezde.

Po potrebi se mogu dodijeliti dodatne dijagnostičke metode..

Liječenje bolesti

Izbor liječenja ove bolesti ovisi o tome što je uzrokuje. Ako je prekomjerna količina muških spolnih hormona uzrokovana neoplazmama nadbubrežne žlijezde ili jajnika, liječenje će se sastojati od uporabe kirurških metoda. Eliminacija poremećaja uzrokovanog pretilošću sastoji se uglavnom u normalizaciji tjelesne težine. Terapija hiperandrogenizma povezana s nedostatkom enzima pomoću kojih se androgeni sintetiziraju u glukokortikoide provodi se sintetskim steroidima (deksametazon, metipred). Često se antiandrogeni koriste za uklanjanje patologije uzrokovane kršenjem nadbubrežne žlijezde..

Liječenje bolesti je složeno i sastoji se ne samo u suzbijanju prekomjerne proizvodnje androgena, već i u uklanjanju kozmetičkih nedostataka i psihološke pomoći u slučaju znakova depresije, depresije. S obzirom da bolest uzrokuje jak stres kod žene, uklanjanje dlačica postaje jedna razina s hormonskom korekcijom u liječenju bolesti.

Adrenogenitalni sindrom

Opće informacije

Adrenogenitalni sindrom dijeli se na kongenitalni oblik, koji se smatra klasičnim, i neklasičan blagi oblik, koji uključuje post-pubertalni i pubertetski. Razvrstane su prema hiperandrogenizmu i razini nedostatka C21 hidroksilaze. Uz ovu bolest, prekomjerna količina androgena nastaje u nadbubrežnoj žlijezdi, dok se hormon gonadotropin izlučuje u nedovoljnim količinama. Kao rezultat toga, u jajnicima postoji značajno kršenje naknadnog rasta folikula, kao i njihovo sazrijevanje.

Glavni uzrok adrenogenitalnog sindroma je prirođeni nedostatak elementa poput C21-hidroksilaze, posebnog enzima koji sudjeluje u sintezi androgena proizvedenih u kore nadbubrežne kore. Ovaj enzim nastaje u dovoljnoj količini pod utjecajem gena koji se nalazi u kratkom kraku autosoma - paru 6. kromosoma. U pravilu se nasljeđivanje ove bolesti razlikuje autosomno recesivnom prirodom. Ako u tijelu postoji samo jedan patološki izmijenjeni gen, bolest se možda neće razviti i tek kada su patološki geni u različitim parovima kromosoma, može se razviti adrenogenitalni sindrom.

Simptomi adrenogenitalnog sindroma

S kongenitalnim oblikom adrenogenitalnog sindroma, tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, stvaranje hormonalne funkcije nadbubrežne žlijezde stvara prekomjernu količinu androgena. Višak androgena dovodi do pojave seksualne diferencijacije povezane sa ženskim fetusom. Do 9-11 tjedana fetalnog razvoja fetus već ima spolnu strukturu i organe karakteristične za žensko tijelo, iako se vanjski genitalije u ovoj fazi tek počinju formirati. U ovom se slučaju ženski fenotip formira od početnog tipa.

Prekomjerna proizvodnja testosterona utječe na ženski fetus i njegove vanjske spolne organe, što rezultira značajnim povećanjem genitalnog tuberkla koji tada poprima oblik klitorisa u obliku penisa, labiosakralni se nabori spajaju i po obliku nalikuju skrotumu. Urogenitalni sinus otvara se pod deformiranim klitorisom, koji se u početku ne distribuira u vaginu i uretru. Stoga je pri rođenju djeteta često pogrešno utvrđivati ​​njegov spol. Budući da žlijezde jajnika dobivaju ženski oblik, kongenitalni adrenogenitalni sindrom često se naziva lažnim hermafroditizmom žene; tijekom prenatalnog razvoja, prekomjerna proizvodnja androgena dovodi do hiperplazije nadbubrežne žlijezde..

Djeca koja pate od ove bolesti trebaju stalno praćenje od strane dječjih endokrinologa. Suvremene medicinske tehnike omogućuju pravovremeno kirurško liječenje adrenogenitalnog sindroma u cilju operativne korekcije spola, a dijete će se nakon toga razvijati prema ženskom tipu. Sada se endokrinolog-ginekolozi često obraćaju pacijentima kod kojih adrenogenitalni sindrom karakterizira kasni oblik.

S prirođenim pubertetskim oblikom, nedostatak C21 hidroksilaze pojavljuje se tijekom prenatalnog razvoja tijekom pubertetskog razdoblja, kada se hormonalna funkcija nadbubrežne kore samo očituje. Međutim, kršenja su posebno vidljiva neposredno prije početka prve menstruacije kod djevojčice. A ako obično u populaciji prva menstruacija nastupi u 12-13 godina, tada se kod djevojčica s kongenitalnim adrenogenitalnim sindromom, karakteriziranim pubertetskim oblikom, prva menstruacija javlja mnogo kasnije, tek u 15-16 godina.

Menstrualni ciklus kod ove bolesti je prilično nestabilan, menstruacija se javlja nepravilno, kod djevojčica postoji tendencija oligomenoreje. Interval između menstruacije je značajan, u pravilu je 30-45 dana.

Hirzutizam je prilično izražen, prilično se često manifestira rastom dlake na osovini koja se nalazi duž bijele linije trbuha, u rastu dlake iznad gornje usne po muškom principu, na bokovima i oko bradavica. Na tijelu se pojavljuje veliki broj žlijezda lojnica, često se opaža suppulacija folikula dlake, koža na licu postaje masna, pore se proširuju i proširuju. Djevojke koje pate od pubertalnog oblika adrenogenitalnog sindroma odlikuju se prilično visokim rastom i muškim tijelom, širokim ramenima i uskom karlicom, opaža se hipoplastičnost mliječnih žlijezda. U pravilu, glavna pritužba takvih pacijenata prilikom kontaktiranja liječnika je pojava akni ili pritužbi na nepravilan menstrualni ciklus.

Uz ovaj post-pubertetski oblik bolesti, simptomi adrenogenitalnog sindroma u djevojčica su uočljivi tek nakon puberteta. Često simptomi postaju izraženi nakon medicinskog pobačaja, tijekom nerazvijene trudnoće ili nakon pobačaja. Izražava se kršenjem menstrualnog ciklusa, intervali između menstruacije značajno se povećavaju, menstrualni protok postaje oskudan, često se pojavljuju kašnjenja.

U ovom slučaju, hiperandrogenizam karakteriziraju relativno blagi znakovi manifestacije, hirzutizam se gotovo ne izražava i očituje se samo laganim rastom kose na bijeloj liniji na trbuhu, malo kose može biti na nogama, u blizini bradavica ili iznad gornje usne. Mliječne žlijezde djevojčice razvijaju se na isti način kao i njezine vršnjakinje, tjelesni se oblik formira prema ženskom tipu, metabolički poremećaji se ne manifestiraju.

Dijagnoza adrenogenitalnog sindroma

Adrenogenitalni sindrom može se otkriti uz pomoć modernih hormonskih studija, kao i vizualnim pregledom. Istodobno se uzimaju u obzir fenotipski i anamnestički podaci, kao što su rast kose na mjestima koja nisu tipična za žene, izgradnja muškog tijela, razvoj mliječnih žlijezda, stanje kože i opći izgled, proširene pore i prisutnost akni. Adrenogenitalni sindrom karakterizira značajno kršenje sinteze steroida na 17-SNP-u, pa je prisutnost ove bolesti indicirana povećanjem razine hormona u krvi i otkrivanjem dva hormona - DEA-C i DEA, koji se smatraju prekursorima testosterona.

Potrebno je tijekom dijagnoze odrediti pokazatelj 17-KS, otkriven analizom urina na prisutnost metabolizama androgena u njemu. Tijekom ispitivanja krvi za dijagnosticiranje adrenogenitalnog sindroma određuje se razina hormona DEA-C i 17-SNP. Opsežnim pregledom za potpunu dijagnozu potrebno je razmotriti simptome hiperandrogenizma i drugih poremećaja u endokrinom sustavu. U ovom slučaju pokazatelj 17-KS u mokraći i razina hormona DEA-C, T, 17-ONP i DEA moraju se otkriti dvaput - prvo prije testa na deksametazon i druge glukokortikoide, a zatim nakon njegove primjene. Ako se razina hormona u analizi smanji na 70-75%, to ukazuje na proizvodnju androgena isključivo u kore nadbubrežne žlijezde..

Točna dijagnoza adrenogenitalnog sindroma uključuje ultrazvuk jajnika, tijekom kojeg se otkriva anovulacija, može se utvrditi postoje li folikuli različite razine zrelosti koji ne prelaze preovulacijske veličine. Tipično su u takvim slučajevima jajnici povećani, ali, za razliku od sindroma policističnih jajnika, s adrenogenitalnim sindromom, ne pokazuju povećanje volumena strome, niti prisustvo malih folikula izravno ispod kapsule jajnika. U dijagnostici se često koristi mjerenje bazne temperature, dok se o bolesti svjedoči karakteristično trajanje faza - duga prva faza menstrualnog ciklusa i kratka druga faza.

Liječenje adrenogenitalnog sindroma

Tijekom liječenja adrenogenitalnog sindroma koriste se glukokortikoidni lijekovi koji mogu ispraviti hormonalnu funkciju u nadbubrežnoj žlijezdi. Vrlo često liječnici koriste lijek poput deksametazona, čija dnevna doza ne smije prelaziti 0,5-0,25 mg. Tijekom liječenja potrebno je redovito praćenje razine androgena u krvi pacijenta i metabolita u mokraći. Ako se nakon toga menstrualni ciklus vrati u normalu, terapija se može smatrati uspješnom i učinkovitom. Nakon liječenja lijekom trebali bi se pojaviti ovulacijski ciklusi, čija se prisutnost može otkriti mjerenjem bazalne temperature. Ako je istodobno otkrivena promjena faza menstrualnog ciklusa i njihova normalizacija, onda usred menstrualnog ciklusa žena može zatrudnjeti.

Ali čak i tijekom trudnoće, potrebno je nastaviti terapijsko liječenje glukokortikoidima do 13. tjedna kako bi se izbjegao spontani pobačaj. Do tog vremena, posteljica je već pravilno formirana, što će osigurati proizvodnju dovoljne količine hormona potrebnih za pravilno formiranje fetusa. Pacijenti koji pate od adrenogenitalnog sindroma trebaju pažljivo praćenje od strane liječnika u svim fazama trudnoće, posebno je važno cjelovito liječenje u prvim fazama formiranja fetusa. Bazalna temperatura mora se mjeriti svakodnevno do 9. tjedna trudnoće, potrebna je ultrazvučna dijagnostika svaka dva tjedna kako bi se otkrio ton miometrija i ispitivalo stanje odvojenog fetalnog jajeta.

Ako je pacijent prethodno imao spontane pobačaje, potrebno je uzimati pripravke koji sadrže estrogen da bi se značajno poboljšala opskrba krvlju embrija tijekom razvoja fetusa. Kao priprema za trudnoću, ženama se propisuje lijek mikrofollin, čija je dnevna doza 0,25-0,5 mg, ili progin u količini od 1-2 mg. Stanje žene mora se pažljivo nadzirati, posebno treba obratiti pažnju na pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha, kao i na prisutnost krvavih iscjedaka iz genitourinarnog trakta.

Sada s adrenogenitalnim sindromom, u liječenju ne nose trudnoću, čak ni tijekom I-II tromjesečja, koristi se lijek Duphaston, koji je analog prirodnog progesterona. Ovaj lijek ne karakterizira androgeni učinak, što se povoljno uspoređuje sa sredstvima norsteroidne serije, čija upotreba može dovesti do maskulinizacije fetusa, posebno ženskog. Ovaj se lijek koristi i za liječenje isthmičko-cervikalne insuficijencije, što je često popratna bolest u adrenogenitalnom sindromu..

Ako se trudnoća, usprkos terapiji, ne dogodi, ovulacija se ne dogodi, a trajanje faza menstrualnog ciklusa ostaje isto, osim terapije glukokortikoidima potrebno je potaknuti i početak ovulacije. Za to se koristi klomifen, propisan u dozi od 50-100 mg u određenim fazama menstrualnog ciklusa. Kad žena odlazi liječniku samo s pritužbama na prekomjerni rast muške kose, neredovitom menstruacijom ili pustularnim osipima na licu i tijelu, ali ne zanima ih trudnoća, terapija se već provodi s drugim lijekovima.

U pravilu, takvi lijekovi sadrže antiandrogene i estrogene, a među njima se najčešće koristi Diane-35. U prisutnosti hirzutizma u jednom kompleksu s njim, propisan je ciproterone acetat, čija je doza 25-50 mg dnevno. Tijek liječenja ovim lijekom osmišljen je za 12-14 dana. Cjelovito liječenje lijekovima traje od tri mjeseca do šest mjeseci, tek tada terapija postaje učinkovita. No, uzrok patologije ostaje neriješen, pa se nakon prestanka liječenja simptomi adrenogenitalnog sindroma ponovo počinju pojavljivati.

Primjena glukokortikoida, koja omogućuje normalizaciju funkcije jajnika, ne dovodi do značajnog smanjenja hirzutizma. Da biste se riješili ovog problema, potrebno je uzimati oralne kontraceptive s progestinima, poput gestodena, desogestrela, norgestimata. Među nehormonskim lijekovima može se razlikovati veroshpiron koji se mora uzimati šest mjeseci dnevno u količini od 100 mg, u tom slučaju se kod većine bolesnika primjećuje značajno smanjenje hirzutizma.

Na post-pubertetskom obliku ove bolesti pacijentima koji ne žele zatrudnjeti obično nisu propisani hormoni, posebno ako kašnjenja nisu dugotrajna i akne na koži su vrlo male. Ako žena mora propisati hormonske kontraceptive, preferirati lijekove poput Mercilona, ​​gestodena, desogestrela, norgestimata, ali uzimanje takvih lijekova više od godinu dana zaredom nije preporučljivo.

Najbolja kozmetička klinika u Podolsku

+7 (499) 409-03-28

+7 (962) 941-46-20

UNIMED + Klinika za lasersku kozmetologiju

BOTOX

DOSTAVA OD CELLULITA

PLACENTALNO POPRAVLJANJE

LASERSKO GRIJANJE KOŽE

Hiperandrogenizam receptora kod žena. Simptomi i liječenje

Hipendrondrogenizam ženskog receptora

simptomi Prognoza. liječenje

Masna koža s puno crnih glava, brzo prljava kosa, perut, jasno vidljiv rascjep na glavi, kao i pojava tamne, dobro pigmentirane terminalne dlake u prsima, leđima i prednjem trbušnom zidu, u perioralnoj zoni - sve to može poslužiti kao dokaz te činjenice, vodeći "motori" ženskog tijela uopće nisu bile žene, već muški hormoni zvani "androgeni".

Sličan problem, koji se nalazi kod svake desete dame, ako se ne liječi, ne samo da mijenja izgled, već često postaje i induktor razvoja neplodnosti, dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu, nemogućnost podnošenja i prijetnje ranog i kasnog spontanog pobačaja, bolesti endokrinog sustava i srca.

U većini slučajeva ne postavlja se dijagnoza: endokrinolozi mogu lako utvrditi u krvnoj plazmi i tijekom biokemijske analize dnevne mokraće, povišene razine androgena, kao i razine ketosteroida - proizvoda njihovog metabolizma i razgradnje.

Ultrazvučni ili MRI pregled jajnika ili nadbubrežne žlijezde često otkriva strukturne promjene u njihovim tkivima (ciste, tumori, upale), koje su glavni uzrok razvoja ove bolesti. No ponekad problem može ostati neriješen kada su očigledni znakovi prevladavanja testosterona i njegovih prekursora, a razina androgena u plazmi ne prelazi referentne vrijednosti.

Jedno od naziva ovog stanja je i njegova definicija hipendrondrogenizam ženskog receptora.

Kratki obilazak biokemije i normalne fiziologije

U ženskom tijelu se sintetizira 5 vrsta muških reproduktivnih hormona:

  • DEAS - Dehidroepiandrosteron sulfat
  • androstenedione
  • Testosteron
  • dehidroepiandrosterona
  • DHT - dihidrotestosteron

Glavni volumen proizvodi se u jajnicima i nadbubrežnoj žlijezdi. Dodatni izvori estradiola nalaze se u stromi (tijelu) jetre, folikulima kose, potkožnoj masti.

Njihova sinteza stimulirana je luteinizirajućim hormonom koji opskrbljuje hipofiza. LTH receptori nalaze se na granuloznim i teca stanicama folikula jajnika.

U normalnim standardnim uvjetima, žena ne treba visoku koncentraciju androgena, pa se sigurno pretvaraju u estrogene. Folikul stimulirajući hormon (FSH) kontrolira ove biokemijske reakcije djelujući na receptore granuloznih stanica.

Normalno, količina dihidrotestosterona je dovoljna samo da podrži rast kose u području bikinija i u aksilarnim udubinama. Funkcija dehidroepiandrosterona i njegovog sulfatnog oblika jest nadzirati rad lojnih žlijezda i sebocita, posebno, rast koštanog tkiva i fiziološku okoštavanje epifizne hrskavice.

U ženskom tijelu se androstenedion i testosteron metaboliziraju u estrone i estradiol. Razina sekrecije hormona androgena izravno je povezana s fazom menstrualnog ciklusa.

Androgeni hormoni su također potrebni za:

  • održavanje mišićne mase
  • izlučivanje faktora rasta i inzulina
  • sinteza endorfina
  • kontroliraju sintezu masti i proteina
  • niže izlučivanje kolesterola
  • praćenje sastava proteina u krvi.

Dekodiranje terminologije

Sindrom hiperandrogenizma obično se naziva takvim stanjem u kojem muški reproduktivni hormoni postaju vodeći regulatori metabolizma ženskog tijela. Klinički je obilježen specifičnim simptomima oštećenja kože i njenih dodataka:

  1. akne
  2. hipertrihoze
  3. Gubitak i stanjivanje kose - alopecija
  4. Masna seboreja
  5. virilization
  6. Morfološka transformacija.

Razlozi ovog stanja mogu biti:

  • aktiviranje sinteze androgena
  • kršenje njihovog vezanja na potrebne transportne proteine
  • povećana pretvorba neaktivnih hormona u najaktivnije (slična pojava može se primijetiti u tkivima koja imaju receptore za dihidrotestosteron)
  • kršenje njihove pretvorbe u estrone i estradiol.

Dijagnoza hiperandrogenizma receptora kod žena postavlja se ako djelovanje androgena izgleda prevladava ne zbog povećanja ili promjene koncentracije ovih hormona u plazmi, nego ako je, kao pravi razlog ovog stanja, njihova povećana koncentracija u dermisu, kao i porast aktivnosti 5α- reduktaza - koenzim koji testosteron pretvara izravno u njegov aktivni metabolit - dihidrotestosteron.

Velika količina metabolita testosterona ima destruktivni učinak na folikule dlake, aktivirajući i više nego što je potrebno, količinu lojnih i apokrinih žlijezda.

Hiperandrogenizam receptora se razvija zbog:

  1. oštećenje gena koji kodira 5-alfa reduktazu, što može biti ili nasljedno stanje ili se pojaviti idiopatski
  2. promjene u aktivnosti enzima pod utjecajem vanjskih čimbenika

Pretpostavka da se receptorski tip hipendrondrogenizma razvija uslijed povećanja broja androgenih receptora nema bazu dokaza.

Simptomi hiperandrogenizma receptora

Karakteriziraju ga simptomi kao što su:

  • pojava akni i velikog broja zatvorenih komedona
  • menstrualne nepravilnosti
  • androgenetska alopecija
  • hirzutizam
  • seboroični dermatitis
  • nizak vremenski razmak
  • povećati libido.

Razmotrimo detaljnije manifestacije na koži..

hirzutizam

U ovom se slučaju hipendrondrogenizam receptora kod žena očituje pojavom tamne tvrde kose na područjima osjetljivim na androgene:

  • na obrazima, bradi i gornjoj usni
  • u grudima
  • duž bijele linije prednjeg trbušnog zida s prijelazom u bikini zonu
  • na donjem dijelu leđa i križnici i stražnjici
  • s unutarnje, a ponekad i s vanjske strane kukova

Uz hiperandrogenizam, na ženskoj koži se pojavljuju polimorfni elementi:

  1. neupalne prirode - zatvoreni i otvoreni komedoni
  2. upalni - papule, induktivni osip, cistične formacije

Glavna lokalizacija takvog osipa je područje lica na čelu, obrazi, sljepoočnici, nasolabijalni nabori i brada. Ponekad se komedoni razvijaju i na rukama, vratu, leđima, prsima i ramenima.

Androgenetska alopecija

Proces se odvija prema jednoj od vrsta:

  1. Figurativno sam: prvo kosa nestaje iz rastanka, a zatim ćelavost se širi do sljepoočnice
  2. U obliku slova O: kosa nestaje iz područja odvajanja, ćelavost se širi prema čelu i kruni odmah
  3. Prema muškom tipu: folikuli dlake na vrhu glave i na čelu se degradiraju, kosa se najprije stanjiva, a zatim ispada.

Seboroični dermatitis

Bolest se javlja uslijed povećane aktivnosti sebocita, čija je tajna omiljeni uzgojni medij za kožne gljivice-saprofite roda Pityrosporum (Malassezia).

Najčešći simptom hiperandrogeni seboroični dermatitis je pojava masnih ljuskica žućkaste boje na koži vlasišta, što je popraćeno svrbežom kože.

Osim toga, na koži lica i dekoltea pojavljuju se isprekidani žuto-ružičasti eritemi s folikularnom prirodom. Ti se elementi stapaju, tvoreći jasno definirane plakove oko kojih se može primjetiti neizražena upalna infiltracija. Sljedeća faza razvoja plakova je pojava na licu masnih ljuskica i kore.

U nedostatku terapije, seborejski se elementi šire na prsa, čelo i iza ušiju. To može biti popraćeno razvojem eritroderme..

Liječenje patologije

Glavna terapija za hiperandrogenizam receptora kod žena je lijek, uz uporabu lijekova s ​​antiandrogenim djelovanjem. Njeni ciljevi:

  1. inhibicija sinteze androgena
  2. zaustaviti nadbubrežnu i jajničnu hiperstimulaciju gonadotropinama
  3. blokada androgenih receptora
  4. inhibicija hiperaktivnosti 5-alfa reduktaze.

Za to se koriste sljedeći lijekovi:

  1. Spironolakton (Veroshpiron). Nakon prvih nekoliko dana korištenja lijeka, spironolakton uzrokuje djelomičnu blokadu receptora unutar staničnih stanica za dihidrotestosteron, inhibirajući aktivnost dermalne 5-alfa reduktaze i potiče metabolizam testosterona u estradiol, što je neophodno za žensko tijelo.
  2. Ciproteron (Androcur) je progestogen koji ima izražen antiandrogeni učinak, sposoban je privremeno blokirati receptore za testosteron i njegov aktivni metabolit, a također ubrzava proces raspada androgena u jetri.
  3. Flutamid. Budući da je lijek iz skupine antiandrogena nesteroidnih (nehormonsko porijeklo), koji se, iako se slabije veže na androgene receptore u odnosu na prethodna dva lijeka, najučinkovitije suzbija androgenetsku alopeciju i najučinkovitiji je u liječenju akni, post-akni i seboroičnog dermatitisa.
  4. Finasterid je lijek koji blokira 5-alfa reduktazu kože. Učinkovit za liječenje akni, alopecije i hirzutizma.
  5. Kombinirani oralni kontraceptivi s deklariranim antiandrogenim djelovanjem: Diane-35, Janine. Način upotrebe je 1 ili više godina, tijekom kojeg većina žena primjećuje usporavanje stope rasta kose u zonama ovisnim o androgenu, nestanak akni i seboreju.

Osim toga, lijekovi su propisani za ispravljanje pojedinih metaboličkih poremećaja:

  1. Za inzulinsku rezistenciju: metformin, pioglitazon, niglitazon
  2. Ako postoji hiperprolaktinemija - dopaminomimetici
  3. Kada primarni hipotireoza prati hipendrondrogenizam, potreban je L-tiroksin.

Koriste se i lokalna antibakterijska, dehidrirajuća, protuupalna i antifungalna sredstva..

S obzirom na činjenicu da je učinak terapije lijekovima odgođen, nužna je vanjska korekcija manifestacija hiperandrogenizma receptora kod žena. U tu svrhu koriste se kozmetički postupci:

  • foto i elektroliza - za korekciju hirzutizma
  • lasersko rezidbu - za uklanjanje ožiljaka i ustajalih područja hiperpigmentacije nakon akni
  • mezoterapija - za obnavljanje kože nakon povoljnog lijeka za post-akne i alopeciju.

Trenutno klinika ne liječi akne.

Hipendrondrogenizam kod žena - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Hipendrondrogenizam kod žena skupni je pojam koji uključuje brojne sindrome i bolesti, popraćene apsolutnim ili relativnim povećanjem koncentracije muških spolnih hormona u ženskoj krvi. Danas je ova patologija dovoljno raširena: prema statistikama, 5-7% djevojčica tinejdžera i 10-20% žena u rodnoj dobi pate od nje. A budući da hiperandrogenizam ne uključuje samo različite nedostatke izgleda, već je i jedan od uzroka neplodnosti, važno je da žene imaju pojma o ovom stanju, tako da, primijetivši takve simptome, moraju odmah potražiti pomoć stručnjaka.

O uzrocima hipendrondrogenizma kod žena, njihovim kliničkim manifestacijama, kao i o tome kako se dijagnoza postavlja te o taktikama liječenja ove patologije saznat ćete iz našeg članka. Ali prvo, razgovarajmo o tome što su androgeni i zašto su potrebni u ženskom tijelu.

Koji su uzroci i mehanizam razvoja hipendrondrogenizma kod djece?

U ginekologiji se razlikuje hiperandrogenizam jajnika (jajnika), nadbubrežne (nadbubrežne) i miješane geneze. Hipendrondrogenizam kod žena može biti primarni i sekundarni (krši regulaciju hipofize), biti nasljedan i stečen u prirodi. Hipendrondrogenizam je apsolutni (s porastom razine androgena u krvi), ali češće relativan (s normalnom količinom androgena, ali njihov pojačani metabolizam u aktivnije oblike ili s povećanom iskorištenošću u ciljanim organima koji su im prekomjerno osjetljivi - jajnici, koža, loj, znoj žlijezde i folikuli dlaka).
Hipendrondrogenizam s prekomjernom sintezom androgena kod žena u većini slučajeva određen je sindromom policističnih jajnika: primarni (Stein-Leventhal sindrom) i sekundarni (na pozadini neuroendokrinog oblika hipotalamičkog sindroma, hiperprolaktinemije, hipotireoze), kao i adrenogenitalni sindrom (AGS, kongenitalna hiperplazija), U AGS-u povećana proizvodnja androgena nastaje zbog nedostatka enzima 21-hidroksilaze i visoke razine ACTH. Višak prolaktina (sindrom galaktoreje-amenoreje) može djelovati kao stimulator sinteze androgena. Uzroci hipendrondrogenizma uključuju prisutnost virilizirajućih tumora jajnika (luteomi, tekomi) i nadbubrežne žlijezde (androsteromi), stromalne tekomatoze jajnika.

Razvoj transportnog oblika hiperandrogenizma kod žena primjećuje se na pozadini insuficijencije spolnog steroid-vezujućeg globulina (SHSC), koji blokira aktivnost slobodne frakcije testosterona (kod Itsenko-Cushingovog sindroma, hipotireoze, dislipoproteinemije). Kompenzacijski hiperinzulinizam s patološkom inzulinskom rezistencijom ciljnih stanica pojačava aktiviranje stanica koje izlučuju androgen u jajničko-nadbubrenskom kompleksu.

U 70–85% žena s aknama opaža se hipendrondrogenizam s normalnom razinom androgena u krvi i povećanom osjetljivošću lojnih žlijezda na njih zbog povećanja gustoće hormonskih receptora kože. Glavni regulator proliferacije i lipogeneze u lojnim žlijezdama - dihidrotestosteron (DHT) - potiče hipersekreciju i promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima sebuma, što dovodi do zatvaranja izlučnih kanala lojnih žlijezda, stvaranja komedona, pojave akni i akni.

Hirzutizam je povezan s hipersekrecijom androgena u 40-80% slučajeva, u ostalom - s povećanom pretvorbom testosterona u aktivniji DHT, izazivajući prekomjerni rast jezgrene dlake na područjima ženskog tijela osjetljivim na androgene ili gubitak kose na glavi. Pored toga, jatrogeni hiperandrogenizam može se pojaviti kod žena zbog davanja lijekova s ​​androgenim djelovanjem.

Hiperandrogenizam kod djece, i kod dječaka i kod djevojčica, razvija se s adrenogenitalnim sindromom. Bolest je kongenitalna ili stečena. Kongenitalni hiperandrogenizam može biti rezultat mutacija gena.

U pubertetu se hiperandrogenizam može pojaviti zbog slijedećih razloga:

  • poremećaj jajnika,
  • idiopatski hirzutizam,
  • uvećana kore nadbubrežne žlijezde.

U prepubertalnoj dobi hipendrondrogenizam nastaje kao posljedica:

  • preuranjena adrenarha,
  • klasično povećanje nadbubrežne kore.

Uz hiperandrogenizam, količina androgena (muških spolnih hormona) u djetetovom tijelu može se povećati ili su djevojčini stanični receptori previše osjetljivi na njih. Koža, lojne i žlijezde znojnice, jajnici postaju meta androgena. Može se razviti samo pod utjecajem provocirajućih čimbenika. To su razne infekcije, intoksikacije lijekovima i kućanstvima, unošenje hormona u djetetovo tijelo izvana.

Hipendrondrogenizam u djece dovodi do mnogih bolesti:

  • patologija nekih endokrinih organa,
  • genitalni i štitnjači,
  • pankreatopatija, timusi,
  • andrenogenitalni sindrom,
  • tumori nadbubrežne kore (Williamsov tumor),
  • preosjetljivost stanica kože na testosteron.

Hipendrondrogenizam kod žena skupni je pojam koji uključuje brojne sindrome i bolesti praćene apsolutnim ili relativnim povećanjem koncentracije muških spolnih hormona u ženskoj krvi.

Danas je ova patologija dovoljno raširena: prema statistikama, 5-7% djevojčica tinejdžera i 10-20% žena u rodnoj dobi pate od nje.

A budući da hiperandrogenizam ne uključuje samo različite nedostatke izgleda, već je i jedan od uzroka neplodnosti, važno je da žene imaju pojma o ovom stanju, tako da, primijetivši takve simptome, moraju odmah potražiti pomoć stručnjaka.

O uzrocima hipendrondrogenizma kod žena, njihovim kliničkim manifestacijama, kao i o tome kako se dijagnoza postavlja te o taktikama liječenja ove patologije saznat ćete iz našeg članka. Ali prvo, razgovarajmo o tome što su androgeni i zašto su potrebni u ženskom tijelu.

Androgeni su muški spolni hormoni. Vodeći, najpoznatiji njihov predstavnik je testosteron. U tijelu žene formiraju se u stanicama jajnika i nadbubrežne kore, kao i u potkožnom masnom tkivu (PUFA). Njihova proizvodnja regulirana je adrenokortikotropnim (ACTH) i luteinizirajućim (LH) hormonima koji sintetiziraju hipofiza.

Funkcije androgena su višestruke. Ti hormoni su:

  • jesu prekursori kortikosteroida i estrogena (ženskih spolnih hormona);
  • formirati ženski seksualni nagon;
  • tijekom puberteta odrediti rast tubularnih kostiju, a time i rast djeteta;
  • sudjeluju u formiranju sekundarnih seksualnih karakteristika, naime rasta kose ženskog tipa.

Androgeni sve ove funkcije obavljaju pod uvjetom njihove normalne, fiziološke koncentracije u ženskom tijelu. Višak tih hormona uzrokuje i kozmetičke nedostatke i metaboličke poremećaje, menstrualni ciklus i plodnost žena.

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se 3 oblika ove patologije:

  • jajnik (jajnik);
  • nadbubrežne žlijezde;
  • mješovit.

Ako korijen problema leži upravo u tim organima (jajnicima ili nadbubrežnoj kore), hiperandrogenizam se naziva primarnim. U slučaju patologije hipofize, što uzrokuje poremećaj regulacije sinteze androgena, smatra se sekundarnim. Pored toga, ovo se stanje može naslijediti ili razviti tijekom života žene (tj. Steći se).

Ovisno o razini muških spolnih hormona u krvi, hipendrondrogenizam se izlučuje:

  • apsolutna (njihova koncentracija prelazi normalne vrijednosti);
  • relativna (razina androgena je u granicama normale, međutim, oni se intenzivno metaboliziraju u aktivnije oblike ili je osjetljivost ciljnih organa na njih značajno povećana).

U većini slučajeva uzrok hipendrondrogenizma je sindrom policističnih jajnika.

Hiperandrogenizam se također može razviti kao posljedica žene koja uzima anaboličke steroide, lijekove muških spolnih hormona i ciklosporin.

Takve žene su zabrinute zbog pojačanog gubitka kose na glavi i njihovog pojavljivanja na drugim mjestima (na licu ili prsima).

Ovisno o uzročniku, simptomi hiperandrogenizma kreću se od blagog, blagog hirzutizma (povećani rast kose) do izraženog viril sindroma (pojava sekundarnih muških spolnih karakteristika u bolesne žene).

Razmotrimo detaljnije glavne manifestacije ove patologije..

Akne i seboreja

Akne su bolest folikula dlaka i lojnih žlijezda koje nastaju ako se njihovi izlučni kanali začepe. Jedan od razloga (što je ispravnije čak reći - veze patogeneze) akni je hipendrondrogenizam. Fiziološki je to za pubertet, zbog čega se osip na licu nalazi kod više od polovice adolescenata.

Ako akne nastaju kod mlade žene, ima smisla ispitati se na hipendrondrogenizam, čiji će uzrok u više od trećine slučajeva biti sindrom policističnih jajnika.

Akne se mogu pojaviti samostalno ili biti popraćene seborejom (povećana proizvodnja sekreta lojnih žlijezda selektivno - u određenim dijelovima tijela). Može se pojaviti i pod utjecajem androgena..

hirzutizam

Ovaj se izraz odnosi na prekomjerni rast dlaka kod ženskih jedinki na područjima tijela ovisno o androgenima (drugim riječima, ženska kosa raste na mjestima tipičnim za muškarce - na licu, grudima, između lopatica i tako dalje). Osim toga, kosa mijenja svoju strukturu - od mekane i lagane lepršave kose postaju tvrde, tamne (nazivaju se terminalne).

alopecija

Ovaj se pojam odnosi na pojačani gubitak kose, ćelavost.

Alopecija povezana s viškom androgena znači promjenu strukture dlake na glavi od terminalne (pigmentirane, tvrde) do tanke, lagane, kratke puške i njihov naknadni gubitak.

Alopecija se nalazi u prednjem, parietalnom i temporalnom području glave. U pravilu, ovaj simptom ukazuje na dugotrajno visoku hipendrondrogenuziju i primjećuje se u većini slučajeva s novotvorinama koje proizvode muške spolne hormone.

Ovaj izraz odnosi se na to da tijelo gubi znakove žene, formiranje muških znakova. Srećom, ovo je prilično rijetko stanje - nalazi se kod samo 1 od 100 pacijenata koji pate od hirzutizma. Vodeći etiološki čimbenici su adrenoblastoma i tekomatoza jajnika. Rjeđe, nadbubrežni tumori koji stvaraju androgen postaju uzrok ovog stanja..

Virilizaciju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • hirzutizam;
  • akne
  • androgena alopecija;
  • Smanjivanje vremenske tempo glasa (barifonija; glas postaje hrapav, sličan čovjekovom);
  • smanjenje veličine spolnih žlijezda;
  • povećanje klitorisa;
  • rast mišića;
  • preraspodjela potkožnog masnog tkiva u muškom tipu;
  • menstrualne nepravilnosti do amenoreje;
  • pojačan seksualni nagon.

Povećanje razine androgena u krvi pacijenta potvrđuje dijagnozu.

U dijagnozi hipendrondrogenizma važni su pritužbe, anamneza i podaci o bolesnikovom objektivnom stanju, kao i laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. To jest, nakon procjene podataka o simptomima i povijesti, potrebno je ne samo utvrditi činjenicu povećanja razine testosterona i drugih muških spolnih hormona u krvi, već i pronaći njihov izvor - neoplazmu, sindrom policističnih jajnika ili drugu patologiju.

Kliničke manifestacije

Simptomi mogu biti od malih (pretjerani rast dlake na tijelu) do teških (razvoj sekundarnih muških spolnih karakteristika).

Kliničke manifestacije hipendrondrogenizma kod žena u obliku akni i kose muškog tipa

Glavne manifestacije patoloških poremećaja su:

  • akne - javljaju se s povećanom masnom kožom, što dovodi do začepljenja i upale lojnih žlijezda;
  • seboreja vlasišta;
  • hirzutizam - pojava jakog rasta dlake na mjestima koja su netipična za žene (lice, prsa, trbuh, stražnjica);
  • stanjivanje i gubitak kose na glavi, pojava ćelavih mrlja;
  • pojačan rast mišića, formiranje mišića prema muškom tipu;
  • grublje odstupanje glasa;
  • menstrualne nepravilnosti, loš iscjedak, ponekad potpuni prestanak menstruacije;
  • pojačan seksualni nagon.

Neispravnosti u hormonalnoj ravnoteži uzrokuju razvoj dijabetes melitusa, pojavu prekomjerne težine i poremećaje metabolizma lipida. Žene postaju vrlo osjetljive na razne zarazne bolesti. Često razvijaju depresiju, kronični umor, pojačanu razdražljivost i opću slabost..

Jedna od najtežih posljedica hipendrondrogenizma je virilizacija ili sindrom viril. Takozvana patologija razvoja ženskog tijela, u kojoj ona dobiva izražene muške znakove. Virilizacija je rijedak poremećaj, dijagnosticira se samo kod jednog od 100 pacijenata koji imaju prekomjeran rast dlaka na tijelu.

Ženu oblikuje muška figura s pojačanim rastom mišića, menstruacija potpuno prestaje, veličina klitorisa se značajno povećava. Vrlo često se ovi simptomi razvijaju kod žena koje nekontrolirano uzimaju steroide kako bi povećale izdržljivost i fizičku snagu tijekom sporta.

Opće informacije

Hipendrondrogenizam kod žena koncept je koji kombinira patogenetički heterogene sindrome uzrokovane povećanom proizvodnjom androgena od strane endokrinog sustava ili pretjeranom osjetljivošću ciljnih tkiva na njih. Važnost hiperandrogenizma u strukturi ginekološke patologije objašnjava se njegovom širokom rasprostranjenošću među ženama u rodnoj dobi (4–7,5% u djevojčica adolescenata, 10–20% u bolesnika starijih od 25 godina).

Androgeni - muški spolni hormoni steroidne skupine (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) sintetiziraju se u tijelu žene pomoću jajnika i nadbubrežne kore, a manje potkožnog masnog tkiva pod nadzorom hormona hipofize (ACTH i LH). Androgeni su prekursori glukokortikoida, ženskih spolnih hormona - estrogena i tvore libido. U pubertetu su androgeni najznačajniji u procesu izbijanja rasta, sazrijevanja tubularnih kostiju, zatvaranja dijafiza-epifizne hrskavične zone i pojave ženskog rasta dlake. Međutim, višak androgena u ženskom tijelu uzrokuje kaskadu patoloških procesa koji narušavaju opće i reproduktivno zdravlje.

Hipendrondrogenizam kod žena ne samo da uzrokuje pojavu kozmetičkih oštećenja (seboreja, akne, alopecija, hirzutizam, virilizacija), već uzrokuje i metaboličke poremećaje (metabolizam masti i ugljikohidrata), menstrualnu i reproduktivnu funkciju (anomalije folikulikuneze, policistična degeneracija jajnika, nedostatak progesterona oligomenoreja, anovulacija, pobačaj, neplodnost kod žena). Produljeni hiperandrogenizam u kombinaciji s dismetabolizmom povećava rizik od razvoja hiperplazije endometrija i raka vrata maternice, šećerne bolesti tipa II i kardiovaskularnih bolesti kod žena.

Hipendrondrogenizam kod žena

Klasifikacija

Ovisno o razini muških spolnih hormona u krvi, hipendrondrogenizam se izlučuje:

  • apsolutna (njihova koncentracija prelazi normalne vrijednosti);
  • relativna (razina androgena je u granicama normale, međutim, oni se intenzivno metaboliziraju u aktivnije oblike ili je osjetljivost ciljnih organa na njih značajno povećana).

U većini slučajeva uzrok hipendrondrogenizma je sindrom policističnih jajnika. Javlja se i kada:

  • adrenogenitalni sindrom;
  • sindrom galaktoreje-amenoreje;
  • neoplazme nadbubrežne žlijezde ili jajnika;
  • hipotireoze;
  • Itsenko-Cushingov sindrom i neka druga patološka stanja.
  • žena koja uzima anaboličke steroide, lijekove muških spolnih hormona i ciklosporin.

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se 3 oblika ove patologije:

  • jajnik (jajnik);
  • nadbubrežne žlijezde;
  • mješovit.

Ako korijen problema leži upravo u tim organima (jajnicima ili nadbubrežnoj kore), hiperandrogenizam se naziva primarnim. U slučaju patologije hipofize, što uzrokuje poremećaj regulacije sinteze androgena, smatra se sekundarnim. Pored toga, ovo se stanje može naslijediti ili razviti tijekom života žene (tj. Steći se).

Znakovi hiperandrogenizma kod djece

S urođenim hipendrondrogenizmom nije moguće točno odrediti spol tek rođenog djeteta. On može imati hipertrofirane spojene usne kosti koje nalikuju skrotumu i uvećanom klitorisu, što je slično penisu. Ponekad se manifestacije hiperandrogenizma koje su nastale kao rezultat mutacije gena mogu otkriti tek bliže pubertetu (pubertetu).

U ovom trenutku možete ustanoviti da je djevojčica rast kose muškog tipa. Kosa počinje intenzivno rasti na licu, prsima, duž bijele linije trbuha. Dlakavost počinje prije sazrijevanja mliječnih žlijezda. Ponekad pretjerani rast kose može započeti tijekom razdoblja adrenarhe (6-8 godina). U ovom trenutku se povećava volumen jajnika.

U slučaju normalnog razvoja s adrenarhom, seksualni rast dlake ne dolazi, s tim postoje preduvjeti za činjenicu da rast kose prvo počinje na pubisu, a potom u aksilarnim regijama. Sindrom hiperandrogenizma jajnika često se razvija kod djevojčica s preuranjenom adrenarhom (PA) usred policistične degeneracije jajnika.

U djece s adrenarhom često je moguće prepoznati simptome inzulinske rezistencije i hiperinzulinizma koji imaju tendenciju porasta. Kolika nije izravno ovisna o tjelesnoj težini. S razvojem metaboličkog sindroma može se primijetiti kod djeteta pretilost, višak androgena, papilarno-pigmentna distrofija kože u vratu, pazuha i nabora kože, policistični jajnici i odsutnost menstruacije.

U dječaka postoji tendencija ranog puberteta, brza pojava sekundarnih seksualnih karakteristika s prilično niskim rastom.

Primijenjena terapija

Ako pacijent ima oblik patologije jajnika, propisana mu je složena terapija pomoću nekoliko metoda liječenja:

  • lijekovi (temeljeni na hormonskom liječenju lijekovima koji sadrže hormon TSH);
  • terapija tradicionalnom medicinom;
  • dijetalna terapija.

Ako pacijenti imaju tumor jajnika ili nadbubrežne žlijezde, tada se koristi kirurško liječenje. Takvi pacijenti očekuju operaciju uklanjanja neoplazme i daljnju kemoterapiju (ako je neoplazma bila zloćudna).

Konzervativni tretmani

Princip liječenja hipendrondrogenizmom izravno ovisi o faktoru koji je izazvao razvoj patologije. Pored toga, specijalista prilikom propisivanja terapije treba uzeti u obzir svrhu terapije: uklanjanje znakova hirzutizma, vraćanje reproduktivne funkcije itd. Ako je višak androgena uzrokovan prekomjernom težinom, tada se pacijentima propisuje dijetalna terapija i tjelesna aktivnost kako bi se smanjila tjelesna težina. Osim toga, ženama je propisana terapija lijekovima uz uporabu lijekova određene skupine:

  • s povećanim rastom kose propisan je medroksiprogesteron;
  • kako bi se smanjila razina steroidnih hormona, pacijentima se propisuju kombinirani kontraceptivi. Takva terapija propisana je samo ako žena ne planira trudnoću;
  • proizvodnja steroida može se suzbiti s Ketonozolom;
  • s simptomima hirzutizma propisan je spironolakton. Tijek terapije, može trajati do 6 mjeseci.

Kada se otkrije tumor na ženskim jajnicima, nije moguće liječiti hiperandrogenizam na konzervativan način. U takvim slučajevima propisana je operacija..

Dijagnoza hipendrondrogenizma kod djece

Kako bi se dijagnosticirala patologija, provodi se temeljita anamneza i fizikalni pregled s procjenom seksualnog razvoja, prirode menstrualnih nepravilnosti i dlaka na tijelu, znakova dermopatije; određeno ukupnim i slobodnim testosteronom, DHT, DEA-C, GPS u serumu. Identifikacija viška androgena zahtijeva pojašnjenje njegove prirode - nadbubrežne ili jajnične.

Oznaka adrenalne hipendrondrogenizma je povećana razina DHEA-S, a hipendrondrogenizam jajnika je povećanje količine testosterona i ASD. Na vrlo visokoj razini DHEA-S > 800 mcg / dl ili ukupnog testosterona gt; 200 ng / dl kod žena, postoji sumnja na tumor koji sintetizira androgen, što zahtijeva CT ili MRI nadbubrežne žlijezde, ultrazvuk zdjeličnih organa, složenost vizualizacije neoplazme - selektivna kateterizacija nadbubrežne i jajnične vene. Ultrazvučna dijagnoza također vam omogućuje da utvrdite prisutnost policističnih deformiteta jajnika.

Pomoću hiperandrogenizma jajnika procjenjuju se pokazatelji hormonske pozadine žene: razine prolaktina, LH, FSH, estradiola u krvi; s nadbubrežnom energijom - 17-OCG u krvi, 17-COP i kortizol u urinu. Moguće je provesti funkcionalne testove s ACTH, testove s deksametazonom i hCG-om i CT hipofize. Obvezna je studija metabolizma ugljikohidrata i masti (glukoza, inzulin, HbA1C, ukupni kolesterol i njegove frakcije, test tolerancije na glukozu). Konzultacije s endokrinologom, dermatologom, genetikom prikazane su ženama s hiperandrogenizmom.

Da bi se utvrdio uzrok koji je uzrokovao hipendrondrogenizam kod djeteta, liječnik mora biti vrlo oprezan. Osnovna dijagnostička pretraga hiperandrogenizma kod djece uključuje:

  • zdjelična ehoskopija.
  • opća analiza krvi,
  • biokemijske analize (bilirubin, kolesterol, AST, ALT, trigliceridi, razina glukoze),
  • analiza hormonskih ogledala (DHEA-S, kortizol, LH, FSH, TSH, prolaktin, 17OH-progesteron, testosteron).

Kako dalje pregledati dijete, liječnik odlučuje nakon što primi rezultate testova. Možda će vam trebati zajednički pregled dermatologa, endokrinologa i ginekologa.

komplikacije

Spektar mogućih komplikacija u svim gore opisanim bolestima izuzetno je velik. Samo neke najvažnije mogu se primijetiti:

  1. Metastaza raka je komplikacija koja je češća u tumorima nadbubrežne žlijezde.
  2. S kongenitalnom patologijom moguće su nepravilnosti u razvoju, a najčešće od njih su poremećaji genitalija.
  3. Komplikacije drugih organskih sustava na koje negativno utječu hormonske promjene patologije nadbubrežne žlijezde, hipofize i jajnika: kronično zatajenje bubrega, patologija štitnjače itd..

Ovim jednostavnim nabrajanjem popis nije daleko od cjelovitog, što govori u prilog pravodobnom posjetu liječniku kako bi se predvidio njihov početak. Samo pravovremena dijagnoza i kvalificirani tretman pridonose postizanju pozitivnih rezultata..

Simptomi hiperandrogenizma kod žena

Klinika hiperandrogenizma kod žena ovisi o težini poremećaja. Na primjer, s hiperandrogenizmom ne tumornog porijekla, s PCOS-om, klinički znakovi polako napreduju nekoliko godina. Početni simptomi se manifestiraju tijekom puberteta, klinički se očituju masnom seborejom, aknama vulgarisom, menstrualnim nepravilnostima (nepravilnosti, naizmjenično kašnjenje i oligomenorejom, u težim slučajevima - amenorejom), prekomjernom dlakavošću lica, ruku, nogu. Nakon toga razvijaju se cistična transformacija strukture jajnika, anovulacija, nedostatak progesterona, relativna hiperestrogenemija, hiperplazija endometrija, smanjena plodnost i neplodnost. Kod žena u postmenopauzi gubitak kose javlja se najprije u vremenskoj regiji (bitemporalna alopecija), zatim u parietalnoj regiji (parietalna alopecija). Teška androgena dermatopatija kod mnogih žena dovodi do razvoja neurotičnih i depresivnih stanja.

Hipendrondrogenizam kod AGS karakterizira virilizacija genitalija (ženski pseudohermafroditizam), maskulinizacija, kasna menarha, nerazvijenost prsnog koša, grubost glasa, hirzutizam, akne. Teški hiperandrogenizam koji krši funkciju hipofize popraćen je visokim stupnjem virilizacije, masivnom pretilošću androidnog tipa. Visoka aktivnost androgena doprinosi razvoju metaboličkog sindroma (hiperlipoproteinemija, otpornost na inzulin, dijabetes tipa II), arterijske hipertenzije, ateroskleroze, koronarne bolesti srca. Uz adrenalne tumore i jajnike koji izlučuju androgene, simptomi se brzo razvijaju i brzo napreduju..

Periferna i centralna hiperandroegnija

U slučaju oštećenja središnjeg živčanog sustava, upalnih, zaraznih bolesti ili intoksikacije tijela, može se suzbiti izlučivanje gonadotropnih hormona hipofize koji su odgovorni za proizvodnju luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona. Kao rezultat toga, proces sazrijevanja folikula u jajniku i sinteza spolnih hormona su poremećeni, a proizvodnja androgena se povećava.

U žena se otkrivaju simptomi policistize, disfunkcije jajnika, menstrualni poremećaji, kožni osipi, PMS..

Periferni hiperandrogenizam uzrokovan je povećanom aktivnošću kožnog enzima, lojnih žlijezda 5-α-reduktaze, koji testosteron pretvara u aktivniji androgen, dihidrotestosteron. To dovodi do hirzutizma različite težine, pojave vulgarnih akni.

Liječenje hiperandrogenizma kod žena

U tijelu žene ovaj hormon obavlja mnoge potrebne funkcije, ali njegova prekomjerna količina dovodi do neugodnih posljedica, čije je liječenje obvezno.

Androgeni u ženama proizvode adipocite, nadbubrežne žlijezde i jajnike..

Ti spolni hormoni izravno utječu na proces puberteta kod žena, pojavu dlaka na genitalnom području i pazuha. Androgeni reguliraju rad jetre, bubrega, a također utječu na rast mišića i reproduktivni sustav.

Oni su potrebni zrelim ženama, jer sintetiziraju estrogen, održavaju dovoljnu razinu libida i jačaju koštano tkivo.

Što je?

Razlikuju se sljedeći glavni uzroci ovog sindroma:

  • prisutnost nadbubrežnih tumora;
  • nepravilna proizvodnja posebnog enzima koji sintetizira androgene, što rezultira njihovom prekomjernom nakupljanjem u tijelu;
  • patologija štitnjače (hipotireoza), tumor hipofize;
  • bolesti i neispravnost jajnika, izazivajući prekomjernu proizvodnju androgena;
  • dječja pretilost;
  • dugotrajna uporaba steroida tijekom profesionalnih vježbi u sportovima snage;
  • genetska predispozicija.

S kršenjima jajnika, povećanjem nadbubrežne kore, preosjetljivošću stanica kože na učinke testosterona, tumorima genitalija i štitne žlijezde, patologija se također može razviti u djetinjstvu.

Kongenitalni hipendrondrogenizam ponekad ne dopušta točno određivanje spola djeteta. Djevojčica može imati velike usne, uvećane na veličinu penisa, klitorisa. Izgled unutarnjih spolnih organa je normalan.

U starijoj dobi hipendrondrogenizam uzrokuje prekomjeran rast kose po cijelom tijelu, kašnjenje u stvaranju mliječnih žlijezda i pojavu prve menstruacije.

Klasifikacija

U većini slučajeva uzrok hipendrondrogenizma je sindrom policističnih jajnika. Javlja se i kada:

  • adrenogenitalni sindrom;
  • sindrom galaktoreje-amenoreje;
  • neoplazme nadbubrežne žlijezde ili jajnika;
  • hipotireoze;
  • Itsenko-Cushingov sindrom i neka druga patološka stanja.
  • žena koja uzima anaboličke steroide, lijekove muških spolnih hormona i ciklosporin.

Među svim simptomima hiperandrogenizma kod žena prevladavaju sljedeći:

  1. Hirzutizam - pretjerani rast kose kod žena, takozvani rast kose muškog tipa, najčešći je znak hipendrondrogenizma. Možete razgovarati o tome kada se kosa pojavi na trbuhu u srednjoj liniji, na licu, prsima. Međutim, na glavi su mogući ćelavi flasteri.
  2. Ovaj simptom treba razlikovati od hipertrihoze - pretjeranog rasta dlake koji nije ovisan o androgenima, a koji može biti i prirođen ili stečen (za razne bolesti, poput porfirije). Treba obratiti pažnju i na rasu pacijenata - to je izraženije za Eskime i žene iz zemalja Srednje Azije nego za žene u Europi ili Sjevernoj Americi.
  3. Osip na licu, akne, znakovi ljuštenja. Često se takvi nedostaci na licu pojavljuju tijekom adolescencije na pozadini hormonalnih promjena u tijelu. Uz hiperandrogenizam kod žena, kozmetički nedostaci na licu traju mnogo duže, dok ni losioni ni kreme ne mogu spasiti ovaj problem..
  4. Opsoligomenoreja (skraćena i razdvojena dugim periodom menstruacije), amenoreja (odsutnost menstruacije) i neplodnost - najčešće se ovaj simptom javlja kod policističnih jajnika praćenih hiperandrogenizmom.
  5. Pretežak. Prekomjerna težina kod žena postaje čest uzrok hormonskog zatajenja, u kojem je poremećen menstrualni ciklus..
  6. Atrofija mišića udova, trbušnih mišića, osteoparoza, atrofija kože - najkarakterističnija za Cushingov sindrom (ili Itsenko-Cushingova u literaturi na ruskom jeziku).
  7. Povećani rizik od infekcije. Kao rezultat hormonskog zatajenja, rad mnogih organa i sustava je poremećen, što ima pogubni učinak na imunitet, povećavajući rizik od infekcije i razvoja infekcija.
  8. Pogoršanje tolerancije na glukozu - uglavnom oštećenje nadbubrežne žlijezde, često i patologija iz jajnika.
  9. Formiranje vanjskih genitalija srednjeg tipa (hipertrofija klitorisa, urogenitalni sinus, djelomična fuzija majora labia) - otkriva se odmah nakon rođenja ili u ranom djetinjstvu; češće s kongenitalnom hiperplazijom nadbubrežne kore.
  10. Arterijska hipertenzija, hipertrofija miokarda, retinopatija (neupalno oštećenje mrežnice).
  11. Depresija, pospanost, pojačani umor - između ostalog povezuje se s činjenicom da je oštećena sekrecija nadbubrežnih glukokortikoida.

Sindrom hipendrondrogenizma može biti povezan s određenim bolestima. Dakle, među uzrocima povećane razine androgena mogu se izdvojiti:

  1. Sindrom hipendrondrogenizma može biti povezan s Cushingovim sindromom. Razlog razvoja ove patologije leži u nadbubrežnoj žlijezdi kao rezultat prekomjerne proizvodnje glukokortikoida. Među simptomima ove bolesti mogu se razlikovati: okruglo lice, uvećani vrat, taloženje masti u abdomenu. Neuspjeh menstrualnog ciklusa, neplodnost, emocionalni poremećaji, dijabetes melitus, osteoporoza.
  2. Stein-Leventhalov sindrom. Uz ovaj sindrom, ciste nastaju u jajnicima, ali ne one koje zahtijevaju trenutnu operaciju, već privremene. Karakteristična pojava za sindrom policističnih jajnika je povećanje jajnika prije menstruacije i smanjenje nakon što je menstruacija prošla. S ovim sindromom nedostaje ovulacija, neplodnost, povećana dlaka na tijelu, prekomjerna težina. Postoji kršenje proizvodnje inzulina, zbog čega pacijenti mogu razviti dijabetes.
  3. Starosna hiperplazija jajnika. Promatra se u prilično zreloj dobi kod žena kao rezultat neravnoteže između estradiola i estrona. Manifestira se u obliku hipertenzije, dijabetes melitusa, prekomjerne težine, onkologije maternice.

Uz hiperandrogenizam, gotovo je nemoguće zatrudnjeti zbog nedostatka ovulacije. No ipak, ponekad žena uspije začeti dijete, ali, nažalost, postaje nemoguće roditi ga. Žena na pozadini hiperandrogenizma ima pobačaj ili se fetus smrzava u maternici.

Hipendrondrogenizam tijekom trudnoće postaje jedan od najčešćih uzroka razvoja spontanog pobačaja, koji se najčešće javlja u ranim fazama.

Ako se ova bolest otkrije nakon začeća i rođenja djeteta, teško je odrediti kada je točno nastala.

U ovom slučaju liječnici su malo zainteresirani za uzroke hipendrondrogenizma, jer se moraju poduzeti sve mjere za održavanje trudnoće.

Kao rezultat, čak i uz blagi negativni vanjski utjecaj, dolazi do pobačaja. Gotovo uvijek prati krvavi vaginalni iscjedak, koji povlači bolove u donjem dijelu trbuha.

Također, za takvu trudnoću je karakteristična manje izražena toksikoza, koja je prisutna kod većine žena u prvom tromjesečju.

komplikacije

Spektar mogućih komplikacija u svim gore opisanim bolestima izuzetno je velik. Samo neke najvažnije mogu se primijetiti:

  1. Metastaza raka je komplikacija koja je češća u tumorima nadbubrežne žlijezde.
  2. S kongenitalnom patologijom moguće su nepravilnosti u razvoju, a najčešće od njih su poremećaji genitalija.
  3. Komplikacije drugih organskih sustava na koje negativno utječu hormonske promjene patologije nadbubrežne žlijezde, hipofize i jajnika: kronično zatajenje bubrega, patologija štitnjače itd..

Ovim jednostavnim nabrajanjem popis nije daleko od cjelovitog, što govori u prilog pravodobnom posjetu liječniku kako bi se predvidio njihov početak. Samo pravovremena dijagnoza i kvalificirani tretman pridonose postizanju pozitivnih rezultata..

Dijagnostika

Dijagnoza hiperandrogenizma kod žena u kliničkom laboratoriju:

  1. Određuje se količina ketosteroida-17 u urinu;
  2. Određivanje glavne hormonalne razine. Otkrijte kolika je količina prolaktina, slobodnog i ukupnog testosterona, dehidroepiandrosteron sulfata, androstenediona i razine FSH u plazmi. Materijal se uzima ujutro na prazan želudac. Zbog stalne promjene hormonske pozadine, pacijenti s hiperandrogenizmom rade test tri puta, s intervalima između postupaka od 30 minuta, a zatim se miješaju sve tri obroke krvi. Dehidroepiandrosteron sulfat, u količini većoj od 800 µg%, ukazuje na prisutnost nadbubrežnog tumora koji luči androgen;
  3. Uzmite marker za određivanje CG (u slučaju kada postoje znakovi hiperandrogenizma, ali glavna razina androgena ostaje normalna).

Instrumentalno istraživanje: pacijenta sa sumnjom na hipendrondrogenizam šalje se na MRI, CT, intravaginalni ultrazvuk (radi vizualizacije tumorskih formacija).

Izbor liječenja hipendrondrogenizmom uvelike ovisi o pozadinskoj bolesti, koja je bila uzrok razvoja ovog patološkog stanja, kao i o težini bolesti i ozbiljnosti laboratorijskih znakova hipendrondrogenizma.

S tim u vezi, upravljanje pacijentima i definiranje taktike liječenja trebali bi biti uglavnom individualni, uzimajući u obzir sve karakteristike svakog pojedinog pacijenta. U mnogim situacijama liječenje hiperandrogenizma uključuje čitav niz terapijskih mjera, kako konzervativnih tako i kirurških.

Preporuke u vezi sa načinom života:

  • normalizacija tjelesne težine;
  • redoviti sportovi (hodanje, trčanje, aerobika i plivanje su dobri);
  • posebna hipokalorična dijeta (količina potrošenih kalorija treba biti veća od stečene).
  • agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (smanjena proizvodnja androgena i estrogena u jajnicima);
  • estrogenski-progestogeni lijekovi (stimulacija stvaranja ženskih hormona);
  • antiandrogeni (suzbijanje prekomjernog oslobađanja androgena od strane nadbubrežne žlijezde i jajnika);
  • lijekovi s visokim sadržajem hormona jajnika (progesteron).

Liječenje hiperandrogenizma je dugotrajno, što zahtijeva diferencirani pristup upravljanju pacijentima. Glavno sredstvo ispravljanja hiperandrogenih stanja u žena su oralni kontraceptivi s estrogenom-progestogenom s antiandrogenim učinkom. Omogućuju inhibiciju proizvodnje gonadotropina i procesa ovulacije, suzbijanje izlučivanja hormona jajnika, uključujući testosteron, povećanje razine GPS-a, blokiranje androgenih receptora. Hipendrondrogenizam u AGS-u zaustavlja se kortikosteroidima, oni se također koriste za pripremu žene za trudnoću i tijekom gestacije s ovom vrstom patologije. U slučaju visokog hiperandrogenizma, tečajevi antiandrogenih lijekova kod žena produljuju se na godinu ili više.

Uz dermatopatiju ovisnu o androgenima, periferna blokada androgenih receptora je klinički učinkovita. Istodobno se provodi patogenetsko liječenje subkliničke hipotireoze, hiperprolaktinemije i drugih poremećaja. Za liječenje žena s hiperinzulizmom i pretilošću koriste se inzulinski senzibilizatori (metformin), mjere za smanjenje tjelesne težine (hipokalorična dijeta, tjelesna aktivnost). U skladu s liječenjem, prati se dinamika laboratorijskih i kliničkih pokazatelja.

Androgeni koji izlučuju tumore jajnika i nadbubrežne žlijezde obično su benigne prirode, ali potrebno je kirurško otkrivanje kad se otkriju. Relapsi su malo vjerojatni. Uz hiperandrogenizam indicirano je dispanzijsko promatranje i medicinska podrška žene za uspješno planiranje buduće trudnoće.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje hipendrondrogenizma, budući da se ovaj sindrom razvija na hormonalnoj razini.

Uobičajene preventivne mjere uključuju:

  • racionalna prehrana, uključujući hranu bogatu vlaknima, kontrolu težine;
  • prestanak pušenja i zlouporaba alkohola;
  • redoviti odlasci ginekologu;
  • uzimanje lijekova i kontraceptiva samo nakon preporuke liječnika;
  • pravodobno liječenje patologija štitnjače, bolesti jetre i nadbubrežne žlijezde.

Hipendrondrogenizam nije problem samo kože, kose i menstrualnog ciklusa. Ovo je uobičajena bolest tijela koja ne dopušta ženi da vodi kvalitetan način života, a često je uskraćuje za radost majčinstva. Suvremene metode dijagnoze i liječenja omogućuju nam da na vrijeme identificiramo patologiju i uspješno eliminiramo njene manifestacije.