Dijabetička angiopatija

Dijabetička angiopatija vrlo je česta komplikacija dijabetesa. Slična bolest je praćena vaskularnim oštećenjem. Bolest može zahvatiti i male kapilare i veće žile (i arterije i vene).

Prema statistikama, najčešće se pacijenti suočavaju s dijabetičkom angiopatijom donjih ekstremiteta, iako se patološki proces može proširiti na žile bubrega, očiju, pa čak i mozak. Naravno, mnoge ljude zanimaju dodatne informacije o bolesti..

Dijabetička angiopatija: ICD kod, opće informacije

Za početak, vrijedno je baviti se općim informacijama. Doista, mnogi se ljudi danas suočavaju s bolešću poput dijabetičke angiopatije. Šifra ICD-10, glavni uzroci i simptomi, vrste i oblici bolesti su važni podaci.

Angiopatija je bolest koja prati oštećenje krvožilnog sustava (u ovom slučaju na pozadini šećerne bolesti). Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

  • mikroangiopatija - popraćena oštećenjem malih kapilara;
  • makroangiopatija - na pozadini bolesti zahvaćene su velike vene i arterije.

Prema statistikama, gotovo svaki pacijent suočen je sa sličnom komplikacijom s dugim tijekom dijabetesa (duljim od 10-15 godina). Postoji nekoliko vrsta ove bolesti koja je, usput rečeno, prikazana u ICD-u. Dijabetička angiopatija može imati sljedeće oblike:

  • dijabetička retinopatija (šifra H36.0);
  • dijabetička nefropatija (ICD kod - N08.3);
  • angiopatija u donjim ekstremitetima (šifra E11.5).

Osim toga, bolest može zahvatiti i žile koje hrane srce i mozak, što je izuzetno opasno.

Zašto se bolest razvija??

Poznato je da dijabetes melitus prati porast glukoze u krvi. S produljenim tijekom bolest utječe na stanje vaskularnih zidova - na određenim mjestima deformiraju se, postaju tanja ili, obrnuto, deblja. To, naravno, dovodi do poremećaja cirkulacije, zbog čega tkiva u blizini pate od gladovanja kisikom, nedostatka vitamina, minerala i energetskih supstanci.

U suvremenoj medicini razlikuje se nekoliko čimbenika rizika čiji utjecaj / prisutnost povećava vjerojatnost razvoja bolesti. Njihov popis uključuje:

  • genetska predispozicija;
  • produljeni tijek dijabetesa (duži od 10-15 godina);
  • pothranjenost;
  • sjedilački način života;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • pretilost, prekomjerna težina;
  • kronična arterijska hipertenzija;
  • prisutnost loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola);
  • prisutnost aritmije;
  • povećano opterećenje na donjim udovima.

Dijabetička retinopatija: značajke kliničke slike

Kao što znate, mrežnica ima vlastitu mrežu malih krvnih žila. Na pozadini dijabetesa može se poremetiti struktura arteriola i vena, što dovodi do različitih problema s vidom - tako se razvija dijabetička retinopatija. Njeni simptomi uključuju:

  • smanjenje oštrine vida (ponekad do potpune sljepoće);
  • pojava bljeskova pred očima;
  • neki se pacijenti žale na pojavu vela ili tamne mrlje pred očima.

U nedostatku pravodobnog liječenja, bolest može rezultirati odvajanjem mrežnice i nepovratnim gubitkom vida..

Dijabetička nefropatija

Dijabetička angiopatija može utjecati na žile koje hrane bubrege. Na pozadini takve komplikacije narušavaju se filtracijske sposobnosti bubrega, što dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica.

U početnim fazama pacijenti se žale na suha usta, pojačanu žeđ, učestalo mokrenje i svrbež kože. U nedostatku pravodobne terapije, angiopatija završava razvojem bubrežnog zatajenja, što je popraćeno vrlo karakterističnim znakovima.

  • Prvo se pojavljuje edem. Činjenica je da bubrezi nisu u stanju pravilno filtrirati tekućinu - proteini koji ostaju u tijelu dovode do povećanja onkotskog tlaka i nakupljanja vode u mekim tkivima. U pravilu se najprije pojavljuju edemi u periorbitalnoj regiji - pojavljuju se ujutro. Postupno se patološki proces širi po cijelom tijelu. Tečnost se počinje nakupljati u mekim tkivima udova, trbušnoj šupljini, kao i u perikardu.
  • Na pozadini oštećenja bubrega dolazi do porasta krvnog tlaka.
  • U kasnijim fazama zatajenja bubrega pojavljuju se simptomi intoksikacije, osobito mučnina, jaka slabost, trajna pospanost.

Oštećenja na koronarnim žilama srca

Dijabetička angiopatija često pogađa koronarne žile, koje su odgovorne za ishranu srčanog mišića. Hipoksija miokarda prati bol u prsima. Javljaju se i razne srčane aritmije. Često se pacijentima dijagnosticira tahikardija, bradikardija, aritmija, ekstrasystola.

U nedostatku terapije, angiopatija rezultira zatajenjem srca - miokard postupno gubi sposobnost kontrakcije i pumpa krv.

Angiopatija donjih udova

Najčešće se bilježi dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, o liječenju kojih će se govoriti u nastavku. Simptomi ove patologije su vrlo karakteristični..

  • Zbog poremećene opskrbe krvlju u tkivima, pacijenti često pate od osjećaja hladnoće i ukočenosti u nogama.
  • Simptomi uključuju i jaku bol, česte grčeve u nogama, koji su povezani s oštrim sužavanjem lumena žila. Isprekidana bol dovodi do povremene klaudikacije.
  • Kako bolest napreduje, koža na nogama se mijenja - oni postaju blijedi, tanki. Dlačice na koži ispadaju. Toenails se zadebljavaju, deformiraju, postaju lomljivi.
  • Pojava dubokih trofičnih ulkusa na nogama, koje je teško liječiti.

Dijabetesna encefalopatija

Patološki proces ponekad utječe na žile mozga. Slučajevi dijabetičke encefalopatije su rijetki, a sama bolest sporo napreduje. Ipak, nedovoljna opskrba krvlju određenih dijelova mozga dovodi do vrlo ozbiljnih komplikacija..

Ovisno o tome koja su plovila pogođena, mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

  • pojava patoloških refleksa;
  • poremećaji konvergencije;
  • nestabilan hod;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • anizokorija (zjenice pacijenta imaju različit promjer);
  • oslabljena pažnja i pamćenje.

Ostali simptomi bolesti uključuju povećan umor, trajnu slabost, jake glavobolje, poremećaje spavanja.

Dijagnostičke mjere

Dijabetička angiopatija udova, očiju, bubrega, mozga - to su ozbiljne komplikacije koje je potrebno otkriti na vrijeme. Zato je točna i pravovremena dijagnoza toliko važna, koja uključuje nekoliko osnovnih postupaka:

  • analiza za utvrđivanje razine zaostalog dušika u krvi;
  • krvni test za mjerenje razine proteina, glukoze, ketonskih tijela;
  • određivanje brzine filtracije u glomerularnom sustavu;
  • analiza mokraće za beta-2-mikroglobulin;
  • krvni test za određivanje razine kolesterola i lipoproteina;
  • oftalmološki pregled, pregled fundusa;
  • elektrokardiogram i ehokardiogram;
  • angiografija koronarnih arterija (kontrastno sredstvo ubrizgava se u žile, nakon čega prate njegovo kretanje);
  • Dopplerografija krvnih žila (ovo je ultrazvučni pregled arterija i vena);
  • ultrazvučni pregled bubrega (s sumnjom na oštećenje žila bubrega);
  • magnetska rezonanca mozga (s sumnjom na dijabetičku encefalopatiju).

Dijabetička angiopatija: lijekovi

Zapravo, terapija uvelike ovisi o prisutnosti određenih simptoma i njihovoj ozbiljnosti. Liječenje dijabetičke angiopatije uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • lijekovi koji smanjuju glukozu u krvi (učinkoviti su lijekovi koji sadrže metformin, gliklazid, glibenklamid, miglitol);
  • lijekovi koji pomažu u snižavanju kolesterola, posebno oni koji sadrže lovastatin, simvastatin ili atorvastatin kao glavne aktivne komponente;
  • sredstva za snižavanje krvnog tlaka (djelotvorne su tvari poput verapamila, nifedipina, lizinoprila, nebivolola);
  • diuretici koji pomažu u borbi protiv oteklina (Furosemid, Spironolakton, Acetazolamid);
  • lijekovi koji povećavaju otpornost krvnih žila i poboljšavaju cirkulaciju krvi (Pentoksifilin, Trokserutin, Bilobil);
  • razrjeđivači krvi i ugrušci krvi (takvi lijekovi uključuju wobenzym, acetilsalicilnu kiselinu, sulodeksid);
  • vitamini i druge tvari koje aktiviraju metaboličke procese (piridoksin, trifosadenin, solkosiril, tokoferol, askorbinska kiselina).

Hirurška intervencija

Nažalost, daleko od situacije uvijek se situacija može ispraviti uz pomoć lijekova i drugih postupaka. Ponekad je potrebna kirurgija. Izbor postupka ovisi o stanju pacijenta, prisutnosti određenih problema.

  • Endarterektomija, tromboektomija - postupci tijekom kojih specijalist uklanja tkiva i / ili strukture koje blokiraju arterijski lumen.
  • Tijekom endovaskularnog zahvata kirurg proširuje sužene dijelove žila - za to se može koristiti pneumatski balon. Postavljanje vaskularnog stenta ponekad je učinkovito..
  • Simpatektomija je postupak tijekom kojeg stručnjak uklanja živčane čvorove koji inerviraju zahvaćene žile, uzrokujući njihov spazam.
  • Ponekad se pacijentu prikazuju postupci saniranja. Na primjer, šupljine u kojima se gomila nakupio otvaraju se, čiste i tretiraju antisepticima.
  • U nekim su slučajevima potrebni radikalniji postupci. Na primjer, kod dijabetičke angiopatije donjih udova, liječenje može uključivati ​​amputaciju prstiju ili cijelog udova..

Alternativne metode liječenja

Terapija lijekovima može se nadopuniti lijekovima iz arsenala tradicionalne medicine. Naravno, to se može učiniti samo uz dozvolu liječnika. Iscjelitelji koriste dekocije i tinkture raznog ljekovitog bilja, od kojih svako ima određena svojstva:

  • ginseng, leuzea, echinacea jačaju tijelo, poboljšavaju rad imunološkog sustava;
  • kruška, šipak, kupina, cikorija smanjuju potrebu tijela za inzulinom;
  • kopriva, maslačak, elekampan imaju učinak sličan inzulinu;
  • brezovi lišće i pupoljci, cvjetovi varenog kupusa, trava hrenovke pomažu u snižavanju šećera u krvi.

Kod dijabetesa gazirana pića i kava najbolje je zamijeniti čajem iz ljekovitih biljaka. Piće od cvjetova kamilice i lipe, borovnice, ljekovitog bilja smatra se korisnim..

Preventivne akcije

Pacijenti s dijabetesom uvijek trebaju pratiti njihovo stanje i dobrobit. Mnogo je oblika koje dijabetička angiopatija može poprimiti (ICD-10 to potvrđuje). Prevencija ove komplikacije svodi se na pridržavanje nekoliko pravila.

  • Kontrola šećera je presudna. Danas u ljekarni možete kupiti posebne uređaje za ispitivanja kod kuće. Osim toga, liječnici preporučuju stalno praćenje pokazatelja krvnog tlaka (oni ne bi trebali biti viši od 140/100 mm Hg). Također je važno redovito uzimati testove na kolesterol..
  • Pravilna prehrana dio je liječenja dijabetesa. Važno je u prehranu uključiti žitarice (heljda, ječam, riža), mekinje (riža, pšenica, zob, raž), svježe povrće i voće, krumpir, zeleni grah, kiseli kupus, celer, borovnice. Ali od dimljenog mesa, masnih i začinjenih jela, konzervansa i drugih aditiva u hrani, morate odbiti.
  • Aktivni način života pozitivno utječe na stanje tijela, posebno na rad kardiovaskularnog sustava. Pacijentima se preporučuju svakodnevne šetnje na svježem zraku. Plivanje, vožnja biciklom, hodanje itd. Bit će korisni..
  • Pravila higijene izuzetno su važna za prevenciju bolesti poput dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Važno je pravilno podrezati nokte na nogama i na vrijeme, svako veče oprati toplu vodu i tretirati kožu baktericidnom kremom, ne koristiti tuđe ručnike, čarape, cipele, a na javnim mjestima (na primjer, sauna, bazen, tuševi u hotelima) koristite vlastitu ili jednokratnu obuću.
  • Odbijanje loših navika upravo je ono što prvo morate učiniti. Na primjer, pušenje pogoršava tijek dijabetesa, uzrokuje vazospazam, što povećava rizik od razvoja angiopatije. Alkohol djeluje na jetru, ometajući filtraciju krvi i izaziva različite metaboličke promjene.

Naravno, ako se pojave alarmantni simptomi, svakako biste trebali konzultirati liječnika. Dijabetička angiopatija izuzetno je ozbiljna bolest koja se nikad ne može zanemariti..

Dijabetesna angiopatija

Šećerna bolest često prati dijabetičku angiopatiju, u kojoj su pogođeni zidovi krvnih žila. Izraz je kolektivne prirode i uključuje više patoloških promjena koje utječu na različite organe..

Kada su pogođene kapilare, dijagnosticira se mikroangiopatija. Ako su pogođeni srednji, veliki žile i vasa vasorum (krvožilne žile), bolest se naziva makroangiopatija..

Makroangiopatija se obično javlja kod šećerne bolesti tipa 2 i fatalna je u 60–70%, jer uzrokuje infarkt miokarda, moždani udar i druge ozbiljne bolesti.

uzroci

Ako se mikroangiopatija može pojaviti samo kao posljedica dugotrajne hiperglikemije, tada je za pojavu makroangiopatije potrebna kombinacija čimbenika.

Glavni uzrok mikro i makroangiopatije je visoki šećer u krvi. Osim toga, kod dijabetesa, patološke promjene na zidovima krvnih žila događaju se u sljedećim situacijama:

  • s metaboličkim poremećajima, uglavnom metabolizmom mukoproteina i lipida. Te su patologije karakteristične za dijabetes i dovode do oštećenja krvnih žila;
  • u slučaju sekundarnog dijabetesa tijekom uklanjanja, upale ili oštećenja gušterače.

Nije isključena genetska teorija o pojavi bolesti. U ovom slučaju, angiopatija nije povezana s metaboličkim poremećajima i promatra se dok se ne pojave čak i kod predijabetesa..

Također, rizik od patologije ovisi o takvim čimbenicima:

  • razina glukoze u krvi. Bolest se razvija u kraćem vremenu i teže je sa značajnim porastom;
  • trajanje dijabetesa. Šanse za angiopatiju povećavaju se u kasnijim fazama dijabetesa;
  • krvni tlak. Njegov porast negativno utječe na stanje krvnih žila;
  • loše navike. Pušenje i zlouporaba alkohola doprinose taloženju aterosklerotskih plakova i sužavanju kapilara;
  • prekomjerna ili, obrnuto, nedovoljna tjelesna napora koja nepovoljno utječe na stanje dijabetičara (posebno relevantna u slučaju angiopatije donjih ekstremiteta);
  • koagulabilnost krvi. Povećana koagulabilnost negativno utječe na funkcionalnost krvnih žila;
  • dijeta. Masna i ugljikohidratna hrana povećavaju mogućnost patologije.

Mehanizam razvoja

Dijabetičku angiopatiju karakterizira oštećenje endotela (zidova) žila u kojima postoji daljnje kršenje njegovih funkcija. Te patološke promjene rezultat su intenzivnog prodora glukoze u stijenke krvnih žila. Razlog je visoki šećer u krvi.

Zbog toga se povećava propusnost stijenki žila i nakuplja se sorbitol i fruktoza, koji privlači tekućinu.

Nadalje, zidovi posuda počinju nateći i zadebljati se.

Istodobno s tim promjenama formiraju se ugrušci krvi, što dovodi do slabe cirkulacije. Dolazi do prestanka stvaranja opuštajućeg faktora endotelom. U normalnom stanju regulira širinu posuda.

To je rezultat trijade Virchow:

  • mijenja se vaskularna stijenka;
  • koagulacija krvi je oslabljena;
  • protok krvi usporava.

Sužavanje i smanjenje vaskularnog lumena dovodi do katastrofalnog smanjenja njihove propusnosti i, kao rezultat, do hipoksije (gladovanja kisikom) i atrofije tkiva, gdje isporučuju krv.

Manjak kisika uzrokuje aktiviranje fibroblasta stanica koji sintetiziraju sastojke međućelijske tvari, što uzrokuje vaskularnu sklerozu.

U početku se promjene opažaju u najmanjim žilama u kojima su mogući ugrušci krvi i male aneurizme. Posude postaju krhke i krhke, što uzrokuje česte krvarenja..

Kod patologije velikih žila u početku se javlja oštećenje koronarnih, moždanih i donjih udova. Pored toga, oslabljeni metabolizam lipida dovodi do aterosklerotskih procesa, kada se kolesterol i ostale masti talože na unutarnjim zidovima krvnih žila. Zidovi se debljaju, lumen se smanjuje, žila gubi elastičnost i postaje začepljena.

Simptomi dijabetičke angiopatije diktiraju lokalizacijom patologije..

Dijabetička retinopatija

Kod dijabetičke retinopatije (ICD-10 kod - H36.0) zahvaćene su žile mrežnice. To se opaža kod 90% dijabetičara..

U početnim fazama patološke promjene ne uzrokuju nikakve simptome. U kasnijim promatranim:

  • smanjena oštrina vida;
  • pojava tamnih mrlja, iskre, bljeskova, vela pred očima.

Otkrivanje oftalmičkih simptoma moguće je oftalmološkim pregledom u kojem se fundus vizualizira pomoću oftalmoskopa i leće. Postoji pregled žila i živaca. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje bolesti prije nego što se pacijent žali.

Dijabetička nefropatija

Dijabetička nefropatija (ICD-10 kod - N08.3) uzrokuje patološke promjene u žilama bubrega i otkriva se u ranoj fazi samo laboratorijskim metodama - otkrivanjem proteina u urinu.

Živa klinička slika dijabetičke nefropatije opaža se 10-15 godina nakon nastanka dijabetesa i manifestuje se:

  • podbulost;
  • visoki krvni tlak;
  • intoksikacije (mučnina, slabost, pospanost).

U teškim slučajevima, toksični amonijak se nakuplja u tijelu, što dovodi do oštećenja funkcija središnjeg živčanog sustava i očituje se u obliku mučnine, povraćanja, vrtoglavice i napadaja.

Oštećenja na kardiovaskularnom sustavu

Dijabetesna angiopatija ponekad uzrokuje patološke promjene i u malim kapilarama srca i u koronarnim arterijama..

Te promjene dovode do sljedećih posljedica:

  • sindrom boli nalik angini pektoris. Bolovi su kompresivni, pritiskajući, gori, lokalizirani su, u pravilu, iza sternuma i daju se u lijevu ruku, rame, lopaticu ili čeljust. Traje 10-15 minuta;
  • poremećaj srčanog ritma: bradikardija (srčane kontrakcije javljaju se s učestalošću manjom od 50 otkucaja u 1 minuti); tahikardija (kontrakcije srca javljaju se češće od 90 otkucaja u 1 min.); aritmije (poremećen normalan srčani ritam); ekstrasistole (izvanredna kontrakcija cijelog srca ili njegovih pojedinih dijelova);
  • zatajenje srca kod kojeg pada moždanog volumena srca, javlja se kratkoća daha, slabost i kašalj.

U nekim slučajevima postoji osjećaj snažnog ili, obrnuto, oslabljenog otkucaja srca. Aritmija uzrokuje vrtoglavicu i nesvjesticu.

Dijabetička encefalopatija

Oštećena mikrocirkulacija u mozgu uzrokuje dijabetičku encefalopatiju (ICD kod - G63.2 je sličan polineuropatiji).

Polaki razvoj bolesti doprinosi njegovom nevremenom otkrivanju.

U početku se pojavljuju opća slabost, kronično nelagoda, umor, vrtoglavica i glavobolja s kojima se lijekovi protiv bolova ne mogu nositi. Nadalje, san je poremećen: noću pacijent pati od nesanice, a tijekom dana, naprotiv, stalno želi spavati. Pacijent počinje patiti od zaborava i rastrojenja, mentalne sposobnosti slabe. Mogući su panični uvjeti ili apatija.

  • poremećena koordinacija pokreta;
  • neizvjestan hod;
  • otkriva se razlika u veličini zjenice;
  • patološki refleksi.

Patologija donjih ekstremiteta

Klinička slika s patološkim promjenama u žilama donjih ekstremiteta (kôd ICD-10 - 179.2) rezultat je specifičnosti promjena u tijelu svojstvenih šećernoj bolesti i aterosklerotskim procesima.

  • ukočenost, hlađenje, gorenje, goosebumps. Ovi se osjećaji mogu pojaviti na bilo kojem dijelu nogu, uglavnom u stopalima, nogama, mišićima tele;
  • bolovi koji se javljaju na početku razvoja patologije prilikom hodanja, a zatim počinju uznemiravati pacijenta tijekom odmora;
  • grčevi, koji se češće opažaju tijekom spavanja;
  • distrofične promjene na koži ekstremiteta - pojava blijedosti i hlađenja, gubitak kose, cijanotička nijansa, piling;
  • spor rast noktiju, njihova deformacija;
  • potpuna odsutnost ili značajno smanjenje brzine otkucaja srca u dorzalnim područjima stopala;
  • trofični ulkusi koji nastaju u posljednjim fazama angiopatije čak i nakon manjih mehaničkih ozljeda. Ne uzrokuju bol i vrlo ih je teško liječiti. Ovo stanje može dovesti do gangrene i naknadne amputacije udova..

Postoji i rizik od nastanka dijabetičkog stopala, u kojem su kosti i zglobovi deformirani.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila dijabetička angiopatija, stručnjaci pribjegavaju sljedećim mjerama.

  • otkrivanje zaostalog dušika u krvi - pokazatelj bubrega, kao i urea i kreatinin;
  • opća analiza mokraće kojom se utvrđuju glukoza, proteini i ketonska tijela;
  • izračunavanje brzine glomerularne filtracije;
  • otkrivanje b2-mikroglobulinskog proteina u urinu, čija prisutnost ukazuje na pojavu angiopatije;
  • krvni lipidni spektar, u kojem se proučava prisutnost lipoproteina različite gustoće i kolesterola.

Metode instrumentalnog istraživanja:

  • kompleksni oftalmološki pregled (oftalmoskopija, gonioskopija, pregled fundusa, stereoskopska fotografija mrežnice i optička koherencijska tomografija);
  • elektrokardiogram;
  • ehokardiografija kojom ultrazvukom se otkrivaju morfološke i funkcionalne promjene u srcu;
  • koronarna angiografija, tijekom koje se proučava stanje koronarnih arterija;
  • Dopplerografija i arteriografija nogu;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • Dopplerografija žila bubrega;
  • magnetska rezonanca mozga radi utvrđivanja promjena u njegovim tkivima i žilama.

Liječnik također prikuplja primarnu povijest bolesti i analizira njezine simptome..

Ne isključuje se žalba specijaliziranih stručnjaka: endokrinologa, nefrologa, neurologa, kardiologa, flebologa, angiološkog kirurga, podijatra.

liječenje

Liječenje dijabetičke angiopatije ima dva glavna cilja: uklanjanje uzroka angiopatije i obnavljanje krvnih žila. Da biste to učinili, morate:

  • Normalizirajte sadržaj šećera u tijelu koristeći sljedeće lijekove: Maninil, Diabeton, Amaryl, itd. Paralelno s primjenom lijekova, trebali biste slijediti dijetu i pridržavati se zdravog načina života..
  • U slučaju aterosklerotskih naslaga - snizite kolesterol uz pomoć: "Zokora", "Holetar", "Torvakard".
  • Dovedite krvni tlak u normalu koristeći Isoptin, Corinfar, Nebilet.
  • Uklonite natečenost diureticima: Furosemid, Diakarba, Veroshpirona.
  • Poboljšati cirkulaciju krvi i povećati otpornost vaskularnih zidova. U tu svrhu stručnjaci preporučuju Trental, Troxevasin, Niacin.
  • Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka uz pomoć "Aspirina", "Angiofluxa".
  • Poboljšati metabolizam i povećati otpornost tkiva. U tu svrhu preporučuju se injekcije solkokorila, vitamina C, E i B.6.

U teškim slučajevima, stručnjaci pribjegavaju laserskoj fotokoagulaciji krvnih žila, bypassu ili amputaciji ekstremiteta.

Režim liječenja određuje isključivo liječnik i individualni je.

Narodni lijekovi u obliku čajeva, infuzija, ljekovitih pripravaka, kupki i obloga, kada koristite biljke koje pomažu u snižavanju šećera u tijelu i jačaju krvne žile, također imaju dobar učinak na angiopatiju. Da biste ih pripremili, koristite ginseng, šipak, koprivu, maslačak, kupinu, šipak, itd..

Neblagovremeno i neučinkovito liječenje dijabetičke angiopatije dovodi do sljedećih posljedica:

  • gangrena donjih ekstremiteta;
  • potpun ili djelomični gubitak vida;
  • akutno ili kronično zatajenje bubrega;
  • infarkt miokarda;
  • akutna cerebrovaskularna nesreća.

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, potrebno je ne samo kontrolirati razinu glukoze u krvi, održavati zdrav način života i pridržavati se dijeta, već i podvrgnuti sustavnim pregledima od strane liječnika.

Dijabetička angiopatija - što je to

Dijabetes melitus je bolest koja dovodi do razvoja različitih komplikacija. Jedna od najozbiljnijih je dijabetička angiopatija. To je naziv procesa generaliziranog oštećenja krvožilnog sustava u čitavom tijelu pacijenta. Promjene se tiču ​​kršenja anatomske cjelovitosti vaskularnog zida, što dovodi do ozbiljnih i nepovratnih promjena u mnogim organima. Sličan poremećaj razvija se bez obzira na vrstu dijabetesa..

Vrste i simptomi angiopatije

Dijabetička angiopatija može imati različite simptome. Sve ovisi o kalibru oštećenih žila i lokalizaciji. U kliničkoj praksi obično se dijele mikroangiopatija, s kršenjem malih žila i makroangiopatija. Potonji se očituje u kršenjima srca i patologiji donjih ekstremiteta.

Kao rezultat oštećenja zida malih posuda u takvih bolesnika razvija se:

  • retinopatija, koja se opaža u 5% slučajeva i završava potpunim gubitkom vida;
  • nefropatija koja dovodi do invaliditeta;
  • encefalopatija, opažena u 80% bolesnika koji pate od dijabetesa.

Mehanizam razvoja

Angiopatija kod dijabetesa ima određeni mehanizam razvoja. Hiperglikemija, koja se promatra s ovom bolešću, dovodi do činjenice da glukoza počinje prodirati u stijenke krvnih žila. Proizvodi njegovog metabolizma nakupljaju se na unutarnjoj ljusci (endotel) i povlače molekule vode na sebe. To dovodi do povećane propusnosti i oteklina..

Disfunkcija endotela, koja proizvodi antikoagulanse, rezultira pojačanom trombozom. Pored toga, poremećena je regulacija lumena žila, za što je odgovorna i njihova unutarnja ljuska. Veze su sužene, protok krvi usporava.

U tom slučaju u prvom redu pate male kapilare, a ishemija organa koje njeguju dovodi do razvoja atrofičnih promjena. S nedostatkom kisika aktiviraju se fibroblasti, razvija se vaskularna skleroza.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta

Jedna od manifestacija ovog patološkog stanja je dijabetička angiopatija donjih udova, čiji su simptomi sljedeći:

  1. Grčevi i bolovi u nogama, povremena klaudicacija.
  2. Osjećajno oštećenje u obliku ukočenosti, puzanja.
  3. Snizite lokalnu temperaturu.
  4. Atrofija kože nogu.
  5. Razvoj trofičnih ulkusa.
  6. Nedostatak pulsa u arterijama stopala.
  7. Razvoj ishemijskog edema.

Kršenja osjetljivosti i hlađenja ekstremiteta najčešće se primjećuju u distalnim predjelima - stopalu ili potkoljenici. Promjena inervacije povezana je s smanjenjem cirkulacije krvi, oštećenje perifernih živaca dovodi do raznih neugodnih senzacija. Primjećuje se kršenje cirkulacije u obliku oštrog hlađenja stopala. A ovaj simptom je gori u hladnoj sezoni..

Angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa popraćena je povremenom klaudikacijom, koja se javlja zbog nedostatka prehrane u mišićima. U ovom slučaju, pacijent je prisiljen na zaustavljanje zbog oštre prolazne boli u mišićima tele.

Često mokrenje, karakteristično za hiperglikemiju i izlučivanje kalcijevih soli, pogoršava simptome, a grčevi se primjećuju ne samo pri hodanju, već i u mirovanju. Posebno se često ovaj fenomen promatra noću.

Koža na zahvaćenom području postaje blijeda ili plavkasta, hladna na dodir. Kosa počinje ispadati, a nokti se zadebljavaju i podliježu deformaciji. Udovi postaju tanji kao rezultat atrofije mišića i potkožnog tkiva.

Trofični čir

Dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta dovodi do stvaranja trofičnih ulkusa. To se često opaža kod pojedinaca s dugotrajnom trenutnom dekompenziranom bolešću, i ukazuje na završnu fazu razvoja vaskularne patologije s obliteracijom. Dolazi do smanjenja lokalnog imuniteta, a najmanje oštećenje kože rezultira ulceracijom, a dodavanje infekcije dovodi do razvoja gangrene.

Dijabetičko stopalo

Napredovanje takvog patološkog procesa kao što je dijabetička angiopatija donjih udova, čije je liječenje vrlo teško, dovodi do razvoja dijabetičkog stopala. To je naziv kompleksa poremećaja u mekim tkivima i koštanim strukturama kod dijabetesa.

Za takvo stanje karakteristično je stvaranje dubokih ulkusa koji dosežu tetive i kosti. Osim toga, zglobno tkivo prolazi kroz promjenu, s nastankom dijabetičke osteoartropatije. U ovom se slučaju često događaju dislokacije i prijelomi u kostima stopala..

Liječenje angiopatije kod dijabetesa

Dijabetesna angiopatija rezultat je produljene hiperglikemije, pa je sprečavanje njezina razvoja lakše nego započinjanje liječenja. Za to je neophodno stalno nadzirati šećer u krvi koristeći dnevnik pomoću glukometra. Uz najmanje pogoršanje stanja, morate odmah otići endokrinologu i pregledati liječenje. Potpuno je neprihvatljivo zanemariti nečiju bolest, takav će stav vrlo vjerojatno rezultirati invalidnošću ili smrću..

Osim toga, trebali biste prestati pušiti, uzimati lijekove za sprečavanje razvoja ateroskleroze, kontrolirati tjelesnu težinu i krvni tlak.

Ako su se već razvili prvi znakovi takvog stanja kao što je angiopatija donjeg ekstremiteta s dijabetesom, tada liječenje treba usmjeriti na jasno određivanje količine inzulina za postizanje ciljeva šećera u krvi, uzimanje lijekova koji optimiziraju njegova reološka svojstva, lijekova koji uklanjaju veliku vjerojatnost tromboze.

Liječenje angiopatije kod dijabetes melitusa uključuje fizioterapeutske postupke. U nekim slučajevima pacijentu se preporučuje plazmafereza.

U ozbiljnom stanju koriste se kirurške tehnike. Sastoje se od vaskularne operacije za obnavljanje normalne opskrbe krvlju..

Dijabetička angiopatija: uzroci, simptomi, liječenje

Glavni razlog nastanka bilo kakvih komplikacija dijabetesa je štetan učinak glukoze na tkiva tijela, posebno živčana vlakna i vaskularne zidove. Oštećenje vaskularne mreže, dijabetička angiopatija, određuje se kod 90% dijabetičara 15 godina nakon početka bolesti.

U teškim fazama slučaj završava invalidnošću zbog amputacija, gubitka organa, sljepoće. Nažalost, čak i najbolji liječnici mogu samo malo usporiti napredovanje angiopatije. Samo sam pacijent može spriječiti komplikacije dijabetesa. Za to će biti potrebna željezna volja i razumijevanje procesa koji se događaju u tijelu dijabetičara.

Što je suština angiopatije

Angiopatija je starogrčko ime, doslovno se prevodi kao "vaskularna patnja". Pate od pretjerano slatke krvi koja teče kroz njih. Razmotrimo detaljnije mehanizam razvoja poremećaja kod dijabetičke angiopatije.

Unutarnji zid posuda u izravnom je kontaktu s krvlju. Predstavlja endotelne stanice koje pokrivaju cijelu površinu u jednom sloju. Endotel sadrži upalne posrednike i proteine ​​koji potiču ili inhibiraju koagulaciju krvi. Djeluje i kao barijera - propušta vodu, molekule manje od 3 nm, selektivno druge tvari. Taj postupak osigurava protok vode i prehranu u tkiva, čisti ih metaboličke produkte.

Kod angiopatije najviše pati patnja endotela, njegove funkcije su oslabljene. Ako dijabetes ne držimo pod kontrolom, povišena razina glukoze počinje uništavati vaskularne stanice. Između endotelnih proteina i šećera u krvi nastaju posebne kemijske reakcije - glikacija. Proizvodi metabolizma glukoze postupno se akumuliraju u zidovima krvnih žila, zadebljaju se, nabubre, prestaju raditi kao barijera. Zbog kršenja procesa koagulacije krvni ugrušci počinju se formirati, kao rezultat - promjer žila se smanjuje i kretanje krvi usporava u njima, srce mora raditi s povećanim opterećenjem, krvni tlak raste.

Najmanja su žila oštećena, poremećaj cirkulacije u njima dovodi do prestanka kisika i prehrane u tjelesnom tkivu. Ako na područjima s ozbiljnom angiopatijom na vrijeme ne dođe do zamjene uništenih kapilara novim, ta tkiva atrofiraju. Nedostatak kisika sprečava rast novih krvnih žila i ubrzava rast oštećenog vezivnog tkiva.

Ti su procesi posebno opasni u bubrezima i očima, njihovo je djelovanje narušeno do potpunog gubitka njihovih funkcija.

Dijabetičku angiopatiju velikih žila često prate aterosklerotski procesi. Zbog poremećenog metabolizma masnoća, kolesterolni plakovi se talože po zidovima, lumen žila se sužava.

Čimbenici razvoja bolesti

Angiopatija se razvija kod bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa samo ako je šećer u krvi duže vrijeme povišen. Što je dulje glikemija i viša je razina šećera, brže započinju promjene u žilama. Ostali čimbenici mogu samo pogoršati tijek bolesti, ali ne i uzrokovati.

Čimbenici razvoja angiopatijeMehanizam utjecaja na bolest
Trajanje dijabetesaVjerojatnost angiopatije povećava se s iskustvom dijabetesa, jer se s vremenom nakupljaju promjene u žilama..
DobŠto je stariji pacijent, to je veći rizik od razvoja bolesti velikih posuda. Mladi dijabetičari češće pate od poremećaja mikrocirkulacije u organima.
Vaskularna patologijaIstodobne vaskularne bolesti povećavaju ozbiljnost angiopatije i doprinose njegovom brzom razvoju.
Prisutnost inzulinske rezistencijePovišena razina inzulina u krvi ubrzava stvaranje plakova na zidovima krvnih žila.
Kratko vrijeme koagulacijePovećava vjerojatnost uginuća krvnih ugrušaka i kapilarnih mreža..
Višak kilogramaSrce se istroši, razina kolesterola i triglicerida u krvi raste, žile se brže sužavaju, kapilare udaljene od srca gori su krvlju.
Visoki krvni tlakPojačava uništavanje stijenki krvnih žila.
PušenjeOn ometa rad antioksidanata, smanjuje razinu kisika u krvi, povećava rizik od ateroskleroze.
Stand-up rad, odmor u krevetu.I nedostatak vježbe i pretjerani umor nogu ubrzavaju razvoj angiopatije u donjim ekstremitetima.

Koji su organi pogođeni dijabetesom

Ovisno o tome koje posude najviše pate od utjecaja šećera kod nekompenziranog dijabetesa, angiopatija se dijeli na vrste:

  1. Dijabetička nefropatija - je poraz kapilara u glomerulima bubrega. Ova su plovila među prvima koja pate jer djeluju pod stalnim opterećenjem i prolaze ogromnu količinu krvi kroz sebe. Kao rezultat razvoja angiopatije dolazi do zatajenja bubrega: filtracija krvi iz metaboličkih proizvoda se pogoršava, tijelo se ne oslobađa u potpunosti toksina, mokraća se izlučuje u malom volumenu, u cijelom tijelu nastaju edemi, stežući se organi. Opasnost od bolesti leži u nedostatku simptoma u početnim fazama i potpunom gubitku funkcije bubrega u konačnoj. Šifra bolesti prema klasifikaciji ICD-10 - 3.
  2. Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta - najčešće se razvija kao rezultat utjecaja dijabetesa na malim žilama. Poremećaji cirkulacije koji vode do trofičnih ulkusa i gangrene mogu se razviti čak i uz manje poremećaje u glavnim arterijama. Ispada paradoksalna situacija: u nogama ima krvi, a tkiva gladuju, budući da je kapilarna mreža uništena i nema vremena za oporavak zbog stalno visokog šećera u krvi. Angiopatija gornjih ekstremiteta dijagnosticira se u izoliranim slučajevima, jer nečije ruke rade s manje opterećenja i nalaze se bliže srcu, stoga su žile u njima manje oštećene i brže se oporavljaju. ICD-10 kôd - 10.5, 11.5.
  3. Dijabetička retinopatija - dovodi do oštećenja žila mrežnice. Poput nefropatije, ona nema simptoma sve do ozbiljnih stadija bolesti, koji zahtijevaju liječenje skupim lijekovima i laserskim operacijama na mrežnici. Rezultat vaskularne destrukcije mrežnice je zamagljen vid zbog edema, sive mrlje ispred očiju zbog krvarenja, odvajanje mrežnice, praćeno sljepoćom zbog ožiljaka na mjestu oštećenja. Inicijalna angiopatija, koju je moguće otkriti samo u ordinaciji oftalmologa, liječi se samostalno dugoročnom kompenzacijom dijabetesa. Šifra H0.
  4. Dijabetička angiopatija krvnih žila srca - dovodi do angine pektoris (šifra I20) i glavni je uzrok smrti od komplikacija šećerne bolesti. Ateroskleroza koronarnih arterija uzrokuje gladovanje srčanog tkiva kisikom, na što ono reagira pritiskom, pritiskom na bol. Uništavanje kapilara i njihovo naknadno obrastanje vezivnim tkivom narušavaju rad srčanog mišića, javljaju se poremećaji ritma.
  5. Dijabetička encefalopatija je kršenje opskrbe krvi u mozgu, u početku se očituje glavoboljom i slabošću. Što je dulje hiperglikemija, to je mozak veći nedostatak kisika i više na njega utječu slobodni radikali.

Simptomi i znakovi angiopatije

Isprva je angiopatija asimptomatska. Iako je uništenje nekritično, tijelo uspijeva uzgajati nove posude koje će zamijeniti oštećenu. U prvom, pretkliničkom stadiju, metabolički poremećaji mogu se utvrditi samo povećanjem kolesterola u krvi i povećanjem vaskularnog tonusa.

Prvi simptomi dijabetičke angiopatije javljaju se u funkcionalnoj fazi, kada lezije postaju opsežne i nemaju vremena za oporavak. Liječenje započeto u ovom trenutku može preokrenuti proces i potpuno obnoviti funkcije vaskularne mreže.

Mogući znakovi:

  • bol u nogama nakon dugog opterećenja - zašto dijabetičari imaju bolove u nogama;
  • ukočenost i trnce u udovima;
  • grčevi u želucu
  • hladna koža na nogama;
  • bjelančevina u urinu nakon vježbanja ili stresa;
  • mrlje i osjećaj zamagljenog vida;
  • blaga analgetska glavobolja.