Dijabetička angiopatija

Dijabetes melitus je neizlječiva patologija endokrinog sustava. Kako se bolest razvija, pacijent se suočava s različitim komplikacijama na susjednim i perifernim organima. To je zbog činjenice da istrošeni kompenzacijski mehanizam gubi sposobnost odupiranja bolesti. Dijabetička angiopatija odnosi se na vaskularne komplikacije koje utječu na donje ekstremitete, bubrege, srce i mozak i organe vida.

Primarni tretman angiopatije je endokrinolog (dijabetolog). U budućnosti će se s problemom povezati angiolog (vaskularni liječnik) i uski specijalisti. Profil liječnika ovisi o mjestu bolesti: oftalmolog (vaskularna komplikacija na očima), podiatrist (oštećenje donjih ekstremiteta), nefrolog (problemi s bubrežnim aparatom), neurolog (promjena u vaskularnoj strukturi mozga), kardiolog (patologija srca). Terapija komplikacija dug je i naporan proces, jer se odvija u pozadini napredne osnovne bolesti (dijabetesa).

Podrijetlo angiopatije

Zid posude sastoji se od tri sloja:

  • Endotel ili intima (unutarnji sloj). Štitnik je od djelovanja slobodnih radikala kisika i ostalih komponenti krvi. Uz vaskularne komplikacije, prvenstveno pati endotel.
  • Mediji (srednji sloj). Sadrži vlakna glatkih mišića odgovorna za napetost i opuštanje zidova i vaskularni tonus.
  • Adventitia (vanjski sloj, vezivno tkivo). Sastoji se od kolagenih vlakana i masnih stanica. Pruža fiksaciju i zaštitu od suza pod utjecajem visokog krvnog tlaka.

Vaskularni zidovi sadrže živčane receptore povezane s mozgom. CNS-signali i hormoni, hranjive tvari i drugi metaboliti u CNS-u čine jedinstveni proces neurohumoralne regulacije. Etiologija strukturnog uništavanja krvnih žila uzrokovana je kršenjem metabolizma proteina i lipida na pozadini nakupljanja velike količine šećera u krvi. Kao rezultat oštećenja vaskularne stijenke proizvodima metabolizma glukoze i kolesterola, narušava se propusnost endotela, pogoršava se stanje glatkih mišića i kolagenih vlakana i osjetljivost živčanih receptora.

Zbog stanjivanja i natezanja krvnih žila nastaju:

  • lokalno širenje ili izbočenje vaskularne stijenke (aneurizma);
  • patološka hemoragija (hemoragija) kapilara;
  • vaskularni grčevi (kao rezultat - povećani pritisak);
  • krvnih ugrušaka unutar krvnih žila (tromboza);
  • blokada naslaga kolesterola (ateroskleroza).

Kršena je cirkulacija krvi, tkiva i stanica tijela, ne dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, što dovodi do njihove smrti.

Glavni razlozi razvoja

Vaskularni problemi u dijabetičara počinju dijagnozom endokrine patologije. To znači porast krvnog tlaka. S progresijom bolesti, vaskularne lezije postaju veće. Uzroci kršenja su nepravilna terapija dijabetesa ili njegova odsutnost, nepoštivanje dijabetičke prehrane, prisutnost popratnih bolesti koje utječu na krvožilni sustav. Jedan od značajnih čimbenika koji utječe na pojavu angiopatije je ovisnost o nikotinu i zlouporaba alkohola..

Oblici i vrste

Oblik komplikacije ovisi o veličini posuda u kojima su provedene promjene:

  • Mikroangiopatije. Poremećena je struktura najmanjih žila (kapilara) i protok kapilara. Budući da se kapilare nalaze ispod kože i na sluznici, mikroangiopatija ima izražene vanjske manifestacije.
  • makroangiopatije Promjene su lokalizirane u velikim krvnim žilama koje krv prenose iz srca u organe (arterije). Patologiju karakteriziraju aterosklerotske lezije i poremećaji cirkulacije..

Klasifikacija vrsta: patološke promjene na bubrežnim žilama (nefropatija), poremećaj opskrbe krvlju mrežnicom organa vida (retinopatija), neupalna lezija moždanih žila (encefalopatija), nedovoljno opskrbljenost miokardom (srčana ishemija), oštećenje perifernih žila donjih ekstremiteta. Bilo koja vrsta angiopatije može dovesti do ozbiljnijih posljedica, kao rezultat toga osoba postaje invalid.

Koronarna bolest srca (CHD)

Javlja se zbog stenoze (sužavanja) koronarnih žila, uzrokovane obilnim naslagama kolesterola na endotelu. Oni ometaju cirkulaciju krvi i dotok kisika u srce. Razvija se hipoksija (gladovanje kisikom) srčanih tkiva, angina pektoris, u budućnosti - zatajenje srca. Simptomi dijabetičke koronarne angiopatije su bolovi u prsima, uglavnom na lijevoj strani, koji imaju pritiskajući, vučni, kompresivni karakter (glavni znak angine pektoris).

Sindrom boli zrači na lijevu stranu tijela, što se češće očituje tijekom fizičke aktivnosti ili psihoemocionalnog stresa. Postoji kvar u ritmičkom radu srca (tahikardija - ubrzan rad srca, bradikardija - usporavanje), kršenje učestalosti i dubine disanja (kratkoća daha). Prvenstveno se očituje aktivnom tjelesnom aktivnošću, u kasnijim fazama postaje konstantna. Postoji kašalj koji nije povezan s prehladom. Koronarna angiopatija opasna je za razvoj nekroze miokardija (srčani udar).

Patologija donjih ekstremiteta

Dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta karakteriziraju nepovratne promjene u perifernim žilama nogu, s daljnjim oštećenjem živčanih vlakana, kože, mišića i koštanog tkiva. Glavni znakovi komplikacije:

  • parasestija (ukočenost nogu) i gubitak osjetilnosti (osjetljivosti);
  • nehotične noćne kontrakcije mišića (grčevi);
  • bol u mišićima tele, koji nije povezan s fizičkom aktivnošću;
  • nedostatak pulsacije u udu;
  • bol kod hodanja, povremena klaudicacija;
  • oticanje nogu u gležnjevima;
  • kožne promjene: hiperemija (boja kože), alopecija (gubitak kose), suhoća, uklanjanje kamenca (piling mrtve kože).

Kako napreduje, na nogama se pojavljuju necjeljujuće čireve, razvija se SDS (sindrom dijabetičkog stopala) s daljnjim nekrotičnim oštećenjima kože i mekih tkiva. Ako patogeni mikroorganizmi uđu u rane, postoji opasnost od sepse (trovanja krvi). Neblagovremeno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta dovodi do gangrene, završava trujenjem (amputacijom) stopala ili noge.

encefalopatija

Komplikacije šećerne bolesti na cerebralnim žilama opažaju se rijetko. Zbog kršenja cerebralnog metabolizma, posebice metabolizma ugljikohidrata, cerebralna je cirkulacija teška. Neravnoteža između metaboličkih potreba mozga i odgovarajućih prihoda dovodi do razvoja patologije. Početnu fazu karakteriziraju sljedeće značajke:

  • disania (poremećaj spavanja);
  • vrtoglavica, glavobolja;
  • smanjena mentalna aktivnost i ukupna invalidnost;
  • nemogućnost koncentracije;
  • nemotivirana razdražljivost (ponekad agresija);
  • manifestacija skleroze (zaboravnost).

S vremenom se pridružuju simptomi vestibularnih poremećaja: ataksija (oslabljena koordinacija), posljedična hodanje, nemogućnost fokusiranja na subjekt, arefleksija (oslabljeni refleksi). Jedan od vanjskih znakova je različita veličina zjenica (anizokorija) i njihove različite reakcije na vizualnu percepciju (jedan učenik postaje nepokretan). U teškoj fazi vjerojatnost moždanog udara je velika, a dijagnosticira se i nepovratno neurološko i psihološko oštećenje mozga..

retinopatija

Oštećenja žila mrežnice (krvne žile mrežnice) razvijaju se postupno. U početnoj fazi pacijenti se ne žale na vid. Nadalje, stalno visoka razina glukoze u krvi i nedostatak kisika dovode do povećane propusnosti mrežnica na mrežnici, začepljenja kapilara, stvaranja ožiljnog tkiva, patoloških promjena u fundusu.

Sljedeći simptomi karakteriziraju mikroangiopatiju ove vrste: poteškoće u vizualnoj percepciji (smanjen vid), osjećaj zamućenja obrisa predmeta i vela u očima. S progresijom patologije opažaju se krvarenja u slojevima mrežnice i prostora između leće i mrežnice (staklasto tijelo). Masivna krvarenja dovode do odvajanja mrežnice (odvajanje od horoidne žlijezde) i sljepoće.

nefropatija

Hiperglikemija u šećernoj bolesti otežava filtriranje krvi u glomerulima (bubrežnim glomerulima). Povećavaju se vaskularna propusnost i glomerularni tlak. Kako se razvija nefropatija, proteinske frakcije se pojavljuju u urinu. U budućnosti se povećava koncentracija albumina (proteina), razvijaju se proteinurija i skleroza bubrežnih žila. Znakovi dijabetičke komplikacije su:

  • visoki krvni tlak;
  • anoreksija (gubitak apetita), kao rezultat gubitka težine;
  • zamućen urin;
  • refleksno izbacivanje sadržaja želuca (povraćanje);
  • oticanje udova i lica;
  • polidipsija (trajna žeđ);
  • bol u leđima;
  • anemija (smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi);
  • slabost.

U posljednjem stadiju bolesti živo tkivo organa zamjenjuje se vezivnim tkivom, a tijelo se otrova sastojcima proteina u urinu. Razvija se zatajenje bubrega, u kojem je dijabetičar održiv hemodijalizom. Za produljenje ljudskog života potrebna je operacija transplantacije bubrega..

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza svih vrsta angiopatije započinje testom krvi na glikemiju i općom analizom mokraće. Daljnji postupci ovise o mjestu komplikacije, simptomima i pritužbama pacijenta..

Vrsta angiopatijeDijagnostičke metode
Srčana ishemijaElektrokardiogram (EKG), ehokardiografija (ultrazvuk srca), koronarografija (rendgenski pregled krvnih žila srca s uvođenjem kontrastnog sredstva)
Angiopatija donjih udovaUltrazvuk donjih ekstremiteta (ultrazvuk), mjerenje gležnja-brahijalnog indeksa (procjena arterijskog protoka krvi u nogama), reovasografija (dijagnoza stanja krvnih žila nogu), transkutana oksimetrija (određivanje zasićenosti tkiva kisikom), angiografija (rendgenski snimak žila)
encefalopatijaElektroencefalogram (EEG), magnetska rezonanca (MRI) s angiografijom cerebralnih žila
retinopatijaIspitivanje i procjena fundusa (oftalmoskopija), istraživanje mrežnice mrežnice intravenskom primjenom posebnog bojila (fluorescentna angiografija), proučavanje bioelektrične aktivnosti stanica mrežnice (elektroretinografija), procjena vizualnog analizatora prema maksimalnoj frekvenciji treperenja svjetlosti (kritična frekvencija treperenja fuzije ili CPSM)
nefropatijaIspitivanja mokraće: Rebergov test (za procjenu kvalitativnog i kvantitativnog pokazatelja razine proteina kreatinina i albumina), Zimnicki test (određivanje sposobnosti bubrega za razrjeđivanje i koncentraciju urina, gustoću urina i specifične težine), ultrazvuk i ultrazvuk (ultrazvučna dopplerografija bubrežnih žila)

Ovakva detaljna hardverska dijagnostika potrebna je za utvrđivanje težine komplikacija dijabeta..

liječenje

Osnova za liječenje bilo kakvih komplikacija dijabetesa je stabilizacija glikemije. Bolesniku s prvom vrstom dijabetesa potrebna prilagodba doze inzulina, s tipom neovisnim o inzulinu, oni mijenjaju režim lijekova za snižavanje šećera (Maninil, Tolbutamid, Glimepirid, Glyrid, Diabeton Acarbose, Miglitol, itd.). simptomi i inhibicija razvoja patologija. Kategorije propisanih lijekova:

  • diuretik (diuretik);
  • lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost, normaliziraju metaboličke procese u vaskularnoj stijenci (inhibitori angiotenzin-pretvarajućeg enzima (ACE));
  • α-lipoinska (tioktična) kiselina;
  • antispazmodike i nesteroidne protuupalne lijekove;
  • pripravci acetilsalicilne kiseline za prorjeđivanje krvi;
  • lijekovi koji reguliraju neuropsihološki proces (nootropics);
  • lijekovi koji sprječavaju trombozu (sredstva protiv trombocita).

Preventivne mjere

Da biste spriječili komplikacije dijabetesa, morate kontinuirano pratiti bolest. Prevencija se temelji na poštivanju sljedećih pravila: svakodnevno ponavljano mjerenje šećera i krvnog tlaka, stroga dijabetička dijeta, redoviti odlasci kod endokrinologa, godišnji cjeloviti pregled nefrologa, kardiologa, optometrista.

Također je potrebno uzimati propisane lijekove, kompleks vježbanja, uklanjanje loših navika (alkohol, pušenje). Mikro i makroangiopatija uočena je u 90% slučajeva dijabetesa. Zadatak dijabetičara je promijeniti svoj životni stil kako bi što više odgodio razvoj komplikacija. Ako se pojave znakovi komplikacija, odmah potražite liječničku pomoć.

angiopatija

Angiopatija je patologija krvnih žila koja se razvija kao rezultat oštećene živčane regulacije. Smanjenje tonusa krvnih žila dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju, kao i do promjene u strukturi krvnih žila. Patološki proces može se lokalizirati u različitim dijelovima tijela ili generalizirati, može utjecati na krvne žile različitih kalibra. Napredovanje angiopatije dovodi do razvoja nepovratnih promjena u tijelu zbog poremećaja cirkulacije.

Uzroci i faktori rizika

Temelj patološkog procesa u žilama je poremećaj neuroregulacije, što dovodi do kršenja vaskularnog tonusa, pareza i grčeva mikro-, a ponekad i makrovesela. Razloga za razvoj neuroregulacijskih poremećaja može biti mnogo.

Glavni čimbenici rizika za sve oblike angiopatije:

  • prirođene značajke zidova krvnih žila;
  • bolesti hematopoetskog sustava;
  • metabolički poremećaji;
  • intoksikacija;
  • traumatične ozljede;
  • pretežak;
  • starija dob;
  • prisutnost loših navika;
  • pasivan stil života.

Razvoj angiopatije u bolesnika s dijabetesom prirodan je proces koji dovodi do napredovanja bolesti. Dijabetička angiopatija nastaje na pozadini neodgovarajućeg liječenja dijabetes melitusa, olakšava ga nekompenzirani metabolički poremećaj, pogoršanje opskrbe tkiva kisikom, kao i hormonalne promjene koje pogoršavaju metaboličke poremećaje i doprinose razvoju patoloških procesa u vaskularnoj stijenci.

Čimbenici rizika za razvoj angiopatije donjih ekstremiteta, osim dijabetesa, uključuju:

  • patoloških procesa u mozgu, leđnoj moždini, kao i u perifernim živcima, što dovodi do oštećene vaskularne inervacije;
  • oštećenja žila mikrovaskulacije nogu s autoimunim bolestima;
  • arterijska hipo- i hipertenzija s razvojem hialinoze vaskularne stijenke;
  • hipotermija donjih ekstremiteta;
  • opasnosti u industriji (osobito izloženost otrovnim tvarima, vibracijskim bolestima).

Napredovanje angiopatije dovodi do razvoja nepovratnih promjena u tijelu zbog poremećaja cirkulacije.

Angiopatija mrežnice razvija se na pozadini osteohondroze cervikalne kralježnice, povišenog intrakranijalnog tlaka, prezbiopije očiju (oštećenje usredotočenosti na usko smještene objekte, što je povezano s prirodnim promjenama vezanim za dob).

Hipertenzivna angiopatija javlja se u pozadini jake hipertenzije, kao i genetske predispozicije za ovu patologiju.

Oblici angiopatije

Ovisno o patološkom procesu koji je doveo do razvoja patologije, razlikuju se sljedeći oblici angiopatije:

  • dijabetičar
  • hipertoničar;
  • hipotonična;
  • cerebralni amiloid;
  • traumatska angiopatija mrežnice (traumatična retinopatija);
  • juvenilna retinalna angiopatija (juvenilna angiopatija, ILS bolest).

Ovisno o veličini zahvaćenih žila, razlikuju se mikroangiopatija (oštećenje malih krvnih žila) i makroangiopatija (oštećenje velikih krvnih žila)..

Ovisno o lokalizaciji:

  • angiopatija donjih i / ili gornjih udova;
  • retinalna angiopatija;
  • cerebralna angiopatija (cerebralna);
  • arterijska angiopatija; i tako dalje.

Anginopatija mrežnice može biti komplicirana glaukomom, kataraktom, odvajanjem mrežnice, atrofijom optičkog živca, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

simptomi

Klinička slika ovisi o obliku, ozbiljnosti patološkog procesa i njegovoj lokalizaciji..

Znakovi angiopatije donjih ekstremiteta:

  • hladna koža;
  • blijedi ili cijanotični ton kože;
  • pojava hematoma i izmijenjenih kapilara bez vidljivog razloga;
  • pojava područja s promijenjenom pigmentacijom, pilingom;
  • loše liječenje čak i površnih ozljeda, unatoč liječenju;
  • ukočenost, svrbež, peckanje i puzanje u donjim ekstremitetima;
  • smanjena osjetljivost nogu;
  • slabljenje pulsiranja arterija;
  • bol u donjim ekstremitetima, koji se očituju tijekom hodanja, povremena klaudicacija.

Angiopatija donjih ekstremiteta, koja se razvila na pozadini šećerne bolesti, karakterizira rano vezivanje znakova poremećaja živčanog sustava koji su povezani s lezijama malih krvnih žila, kombinacijom s lezijama oka i bubrega i stvaranjem trofičnih ulkusa (u teškim slučajevima i gangrene) donjih ekstremiteta. sačuvana pulsacija perifernih arterija. Zarazni se proces može razviti na pozadini manjih ozljeda, pukotina na koži. Na donjim ekstremitetima (najčešće na nogama) pojavljuju se sitni, gotovo bezbolni čirevi, koji se postupno šire u mišiće i kosti. S napredovanjem patološkog procesa nastaje nekroza, koja se postupno širi izvan čira na cijelom stopalu, razvija se takozvano dijabetičko stopalo.

Hipertenzivna angiopatija mrežnice u ranim fazama je asimptomatska ili ima blage simptome. Pacijenti imaju neznatno smanjenje oštrine vida, pojavu odsjaja, bljeskova, linija i / ili točaka ispred očiju.

S progresijom hipertenzivne angiopatije primjećuju se:

  • česta krvarenja u oku;
  • dilatacija fundusa vene;
  • značajno smanjenje oštrine vida (do sljepoće);
  • sužavanje vidnih polja;
  • redovite glavobolje;
  • česte krvarenja iz nosa;
  • hemoptiza;
  • otkrivanje nečistoća krvi u urinu, pokreti crijeva;
  • povećana razdražljivost, emocionalna nestabilnost, anksioznost;
  • poremećaji pažnje i pamćenja;
  • vremenske ovisnosti.

Vaskularne promjene reverzibilne s normalizacijom krvnog tlaka.

Angiopatija moždanih žila očituje se, u prvom redu, upornom glavoboljom, moguće dezorijentacijom u prostoru, halucinacijama.

S arterijskom angiopatijom opažaju se srčane abnormalnosti, tromboza.

Dijagnostika

Uporaba određenih dijagnostičkih metoda ovisi o obliku angiopatije. Najčešće pribjegavaju kontrastnom rendgenskom pregledu krvnih žila (angiografija).

Dijagnoza angiopatije donjih ekstremiteta uključuje sljedeće metode:

  • reovasografija - funkcionalna dijagnoza žila udova, koja omogućuje procjenu stanja venskog i arterijskog protoka krvi;
  • kapilaroskopija je neinvazivni pregled kapilara;
  • ultrazvučni pregled žila donjih ekstremiteta s dupleksnim skeniranjem;
  • Termovideografija - slika se dobiva snimanjem toplinskog zračenja iz organa, što vam omogućuje da dobijete predstavu o cirkulaciji krvi u njima, a samim tim i o funkciji krvnih žila;
  • arteriografija - radiopakološki pregled arterija.

Glavne metode dijagnosticiranja angiopatije mrežnice uključuju izravnu i neizravnu oftalmoskopiju (instrumentalna metoda za ispitivanje fundusa).

Cerebralna angiopatija dijagnosticira se pomoću računala ili magnetske rezonancije angiografije žila mozga..

Komplikacija cerebralne angiopatije može biti značajno smanjenje kvalitete života uslijed intenzivnih i dugotrajnih napada glavobolje, moždanog udara.

liječenje

Liječenje angiopatije sastoji se prije svega od liječenja osnovne bolesti i / ili uklanjanja štetnih čimbenika koji su uzrokovali razvoj angiopatije.

Preduvjet za uspješno liječenje dijabetičke angiopatije je kompenzacija osnovne bolesti, tj. Normalizacija metabolizma. Jedna od glavnih metoda liječenja je dijetska terapija - iz prehrane se isključuju lako probavljivi ugljikohidrati, smanjuje se ukupna količina ugljikohidrata i životinjskih masti. Ako je potrebno, propisuju se kalijevi pripravci, angioprotektori, antispazmodiki i antikoagulanti. U prisutnosti teške ishemije donjih ekstremiteta, prikazana je gravitaciona plazmafereza koja pomaže u čišćenju krvi, smanjenju ishemijske boli, a također i bržem zacjeljivanju rana. Osim toga, propisan je set vježbi terapeutske gimnastike.

Angiopatija donjih ekstremiteta može se liječiti i konzervativnim i kirurškim metodama, ovisno o težini. Konzervativna terapija sastoji se u imenovanju vazoaktivnih lijekova, lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, normaliziraju tonus vaskularne stijenke.

Kirurško liječenje makroangiopatije donjih ekstremiteta sastoji se u protetiranju pogođenih krvnih žila. U nekim slučajevima (uznapredovali stadij, teška intoksikacija, gangrena) provodi se amputacija donjeg udova. Razina amputacije postavlja se ovisno o vitalnosti tkiva jednog ili drugog dijela donjeg režnja.

U liječenju hipertenzivne angiopatije, normalizacija krvnog tlaka je od primarne važnosti. Prikazuje se vazodilatacijski lijekovi, diuretici.

Uz mrežnicu angiopatije propisuju se lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i metabolizam tkiva.

Pored glavnog liječenja, često se propisuju fizioterapeutski postupci. Učinkovita laserska terapija, magnetoterapija, akupunktura, terapijsko blato.

Moguće komplikacije i posljedice

Anginopatija mrežnice može biti komplicirana glaukomom, kataraktom, odvajanjem mrežnice, atrofijom optičkog živca, djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

Na pozadini jake angiopatije dijabetičke etiologije, razvija se sindrom dijabetičkog stopala, gangrena, kao i intoksikacija tijela s visokim rizikom od smrti.

Arterijska angiopatija je komplicirana stvaranjem krvnih ugrušaka, razvojem napada angine, infarktom miokarda.

Hipertenzivna angiopatija javlja se u pozadini jake hipertenzije, kao i genetske predispozicije za ovu patologiju.

Komplikacija cerebralne angiopatije može biti značajno smanjenje kvalitete života uslijed intenzivnih i dugotrajnih napada glavobolje, moždanog udara.

Prognoza

Prognoza za različite oblike angiopatije u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti započinjanja liječenja, kao i o pacijentovoj pridržavanju uputa liječnika..

Pravovremenim adekvatnim liječenjem dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta u pravilu se može izbjeći razvoj gangrene i amputacije. U nedostatku potrebnog liječenja, gangrena se razvija u otprilike 90% slučajeva dijabetičke angiopatije u roku od pet godina od početka patološkog procesa. Smrtnost kod takvih bolesnika je 10-15%.

Uz pravi tretman angiopatije mrežnice, prognoza je obično povoljna. Prognoza se pogoršava s razvojem patološkog procesa u trudnica. Tijekom poroda, pacijent može doživjeti potpuni gubitak vida, zbog čega je za takve bolesnike indiciran carski rez.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj angiopatije, preporučuje se:

  • dispanzerno promatranje bolesnika sa pratećim bolestima kojima prijeti razvoj angiopatije;
  • korekcija prekomjerne težine (posebno u bolesnika sa šećernom bolešću);
  • Uravnotežena prehrana;
  • odbacivanje loših navika;
  • dovoljna tjelesna aktivnost;
  • izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
  • izbjegavanje stresa.

Uzroci angiopatije žila na nogama

Angiopatija (vazopatija) je uobičajeni pojam, ali ne znači toliko bolest kao simptom, kršenje regulacije vaskularnog tonusa. Angiopatija je rezultat nekog ozbiljnijeg problema, bez prepoznavanja kojih je nemoguće normalno pospremiti žile. Međutim, sama po sebi, ovaj fenomen bez pravodobnog liječenja može dovesti do kroničnih poremećaja cirkulacije i značajnog pogoršanja zdravlja. U teškim slučajevima, potreba za amputacijom.

Kada se dijagnosticira vaskularna angiopatija, u početku je kršenje kapilarnog sustava - mikroangiopatija. U budućnosti, bez poduzimanja preventivnih mjera, ovo stanje može preći u velike posude, uzrokujući makroangiopatiju.

uzroci

Na prvom mjestu je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta (70% dijagnoza). Ovo je ozbiljno stanje u kojem nisu zahvaćene samo noge, već i mrežnica očiju, bubrega. Nastaje zbog razaranja i deformacije stijenki krvnih žila prekomjernim šećerom u krvi. Pate i male i velike posude, njihovi zidovi postaju neujednačeni, unutar se formiraju naslage masti i mukopolisaharidi. Lumen se sužava, smanjuje se opskrba krvlju, prehrana tkiva je poremećena, zbog čega oni umiru.

Hipertenzivna angiopatija razvija se kao rezultat kroničnog izrazitog porasta krvnog tlaka (iznad 140/90 mmHg). To povlači strukturnu promjenu vaskularne stijenke, zadebljanje krvi. Može prouzročiti neispravnost mnogih organa, vena i arterija, uključujući i one na nogama.

Ostali uzroci angiopatije uključuju:

  • loše navike (pušenje i alkohol) koji tanke zidove
    krvne žile, smanjuju njihov tonus i krše funkcionalna svojstva;
  • kongenitalne vaskularne patologije, na primjer, telangiektazije;
  • traumatični učinak;
  • štetna proizvodnja, rad s otrovnim materijalima;
  • česta hipotermija nogu;
  • krvne bolesti.

Kako se očituje vaskularno oštećenje

Zidovi posuda sastoje se od 3 sloja, od kojih svaki ima svoju funkciju. Vanjski sloj odgovoran je za čvrstoću i elastičnost, sadrži kapilare koje ga njeguju. Srednji sloj odgovoran je za napetost i oblik, regulira protok krvi u organima i tkivima. Unutarnji - endotel - barijera koja regulira krvni tlak, propusnost stijenke žila, sprječava zgrušavanje krvi i stvaranje ugrušaka.

Kršenje barem jednog od ovih slojeva dovodi do jednog ili drugog stupnja do neispravnosti cijelog organizma.

Ovisno o stupnju oštećenja krvnih žila, razlikuju se 4 stupnja agniopatije:

  1. Bez izraženih vanjskih znakova, otkriveno je temeljitim pregledom
  2. Tijekom hodanja brzo se pojavljuju umor, težina i bol u nogama;
  3. Umor i bol osjećaju se i u mirovanju kada osoba leži. Kada se položaj nogu promijeni, bol umire;
  4. Pojavljuju se vidljive lezije tkiva - čirevi i nekroze. Ovo je teška faza, teška za liječenje..

Simptomi angiopatije ekstremiteta izravno su povezani sa stadijem bolesti, a najčešći znakovi su:

  • bezobzirna pojava potkožnog krvarenja, modrice;
  • česte bolove u nogama, pogoršane hodanjem. Ponekad to dovodi do hromosti;
  • osjećaj hladnoće i ukočenosti u stopalima, teladi i nogama, čak i na vrućini;
  • oteklina i plavkast nijansa;
  • loše zarastanje rana;
  • grčevi u želucu
  • piling kože nogu,
  • pojava starosnih mrlja, trofičnih ulkusa.

Kako izliječiti krvne žile

Uspjeh u liječenju krvnih žila ovisi o pravovremenoj dijagnozi bolesti. Za sastavljanje cjelovite kliničke slike i procjenu stanja žila potrebno je izvršiti niz ispitivanja:

  • hardverske studije - MRI tkiva, ultrazvuk krvnih žila s dopplerografijom, arteriografija;
  • opći testovi, krvni test za utvrđivanje razine šećera.

Mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke metode: elektrokardiogram, rendgenski snimak udova u nekoliko projekcija, određivanje krvnog tlaka u gležnju, računalna kapilaroskopija, laserska protoka.

Također je važno utvrditi uzrok njegove pojave za liječenje angiopatije donjih ekstremiteta. Uz hipertenzivnu angiopatiju, prije svega, morate postići normalan krvni tlak.

Kod dijabetes melitusa morate slijediti strogu dijetu usmjerenu na normalizaciju razine glukoze. Izvodi se inzulinska terapija. Uzimanje lijekova trebalo bi poboljšati cirkulaciju krvi, povećati snagu kapilara.

Uobičajeni lijekovi za liječenje krvnih žila su:

  • trental - ubrzava mikrocirkulaciju krvi;
  • grlobolja, dialipon - poboljšava vaskularnu propusnost;
  • zvona - razrjeđuje krv;
  • Quintasol - obnavlja staničnu prehranu.

Ako je stanje žila nepovratno, liječnik propisuje operaciju bez krvi bez krvi - balonsku angioplastiku. U posudu se uvodi kondukter s mikroskopski ispuhanim balonom na kraju. U mjestu grča ili blokade s kolesterološkim plakom, zrak se dovodi u balon, on se proširuje i obnavlja normalan lumen žile. Zatim se dirigent uklanja. Ovo je prilično jednostavan i brz način obnavljanja normalne opskrbe krvlju, ali s tim tretmanom ne isključuje se naknadna ponovna pojava stenoze (vazokonstrikcija)..

Suvremeni način liječenja angiopatije je limfomodulacija. Postupak poboljšava cirkulaciju sustava opskrbe krvlju i protoka limfe, smanjuje oticanje, uklanja toksine i metaboličke proizvode..

Učinkovite metode liječenja rane faze bolesti uključuju terapiju blatom, fizioterapiju.

Ako se bolest pokrene i nekroza tkiva razvije kao rezultat začepljenih žila, ostaje amputacija pogođenih područja. U slučaju trovanja krvi, smrt.

Prevencija angiopatije

Bez obzira na razloge, važno je spriječiti daljnji razvoj oštećenja krvožilnog sustava.

Komplet preventivnih mjera usmjerenih na obnavljanje opskrbe krvlju i poboljšanje stanja vaskularne stijenke uključuje:

  • Apsolutno odbacivanje loših navika;
  • Gubitak težine;
  • Pravilna prehrana, odbijanje pržene, slane i dimljene hrane. U prehrani bi trebalo biti više povrća, žitarica, mliječnih proizvoda, ribe, mlijeka, mršavog mesa. Kapilare luk i češnjak, morske trave, patlidžan, celer savršeno jačaju kapilare. Sirovi češnjak također čisti krvne žile od kolesterola plakova, poboljšava njihovu elastičnost, razrjeđuje krv;
  • Snižavanje kolesterola i šećera u krvi;
  • Redovita umjerena tjelesna aktivnost - hodanje, plivanje.

Dobra preventivna mjera je biljna medicina. Za čišćenje posuda koristi se: balzam limuna, jagoda, šipak i glog, plantaža, kantarion, kadulja i timijan.

Liječenje angiopatije krvnih žila i donjih ekstremiteta

Angiopatija je bolest u kojoj su zahvaćene žile. U pravilu, bolest češće pogađa mala i srednja žila protiv različitih patologija, poput dijabetesa, hipertenzije i drugih ozljeda.

Zato se angiopatija smatra njihovom komplikacijom..

Na pozadini dugotrajne angiopatije javljaju se kvarovi u sustavu opskrbe krvlju, što negativno utječe na rad svih organa i sustava ljudskog tijela.

Zaključak

Nakon čitanja možete sažeti:

  • angiopatija je ozbiljna bolest, uslijed koje su moguće nepovratne posljedice i smrt;
  • ovisno o pogođenom organu ili dijelu tijela, bolest se razvrstava u oblike, od kojih se svaki liječi na posebnom principu;
  • angiopatija na početku razvoja može biti asimptomatska, ali s vremenom simptomi postaju izraženiji;
  • U liječenje patologije sudjeluju liječnici različitih specijalizacija, od terapeuta do neuropatologa i kirurga..

Što je angiopatija?

Angiopatija - oštećenje krvnih žila, razlog zbog kojeg leži u poremećaju živčane regulacije.

U normalnom stanju, žile su elastične, u potpunosti prevoze krv u cijelom tijelu. Angiopatija negativno utječe na njihovu strukturu, zbog čega se povećava krhkost, zidovi postaju gušće, smanjuje se lumen.

Zbog takvog patološkog procesa dolazi do kvara u cirkulaciji krvi, što rezultira poremećajem opskrbe tkiva i unutarnjih organa.

Što je retinopatija?

Retinopatija je lezija mrežnica, zbog koje je poremećena opskrba mrežnice. U skladu s tim, mogući su razvoj distrofije, optičke atrofije i gubitak vida..

Ova bolest se ne očituje teškim simptomima. Plutajuće mrlje i veo pred očima mogu uznemiriti pacijenta;.

uzroci

Glavni razlozi za razvoj patologije su:

  • ateroskleroza;
  • druge popratne vrste angiopatije;
  • dijabetes;
  • amiloidoze;
  • patologija vezivnog tkiva;
  • autoimune bolesti;
  • krvne bolesti (leukemija, trombocitoza itd.).

Osim toga, bolest se može razviti na pozadini poremećaja u radu mozga i leđne moždine, živčanog sustava.

Bolest je podijeljena u više vrsta, s obzirom na uzrok patologije, mjesto i veličinu izbijanja.

Unatoč širokoj klasifikaciji patologije, kod određenog bolesnika mogu se istovremeno dijagnosticirati 2 ili više oblika. Takve vaskularne lezije javljaju se u više od 50% bolesnika s angiopatijom.

Neki pacijenti imaju privremene lezije vaskularnog sustava. Uz pravodobnu dijagnozu i kontrolu tijeka bolesti, možda neće biti potrebno određeno liječenje.

Hipertenzivna angiopatija

Povišeni krvni tlak i napredovanje hipertenzije nepovoljno utječu na stanje i funkcioniranje krvožilnog sustava. Kao rezultat patoloških promjena, hipertrofira se mišićni sloj, što dovodi do razvoja fibroze.

Na pozadini ovog stanja, cirkulacija krvi je komplicirana, lumen žila se stanjiva, moguća je njihova blokada. To je popraćeno istim visokim tlakom, zbog kojeg se izlijevanje krvi otvara..

Uz hipertenzivni oblik angiopatije, većina bolesnika pati od mrežnice oka, krvnih žila u mozgu, bubrežnih arterija i koronarnih krvnih žila..

dijabetičar

Ovo je uobičajena angiopatija koja napreduje zbog dijabetesa. S takvom lezijom kapilarni krevet se transformira, razlog za to je višak šećera u uzorku krvi. U stvari, kako utječu kapilare, bolest stiže do velikih žila, što u budućnosti može osobu učiniti invalidnom.

Češće ova vrsta angiopatije utječe na stopala, mrežnicu.

U dijabetičkom obliku angiopatije najveća opasnost leži u činjenici da se zahvaćeni ud može amputirati pacijentu. Kada bolest utječe na velike žile, mogući su srčani udari, moždani udari i druge patologije.

Hipotono

Na pozadini hipotoničnog oblika angiopatije pati i periferni ležaj koji se, uslijed gubitka vaskularnog tonusa, puni krvlju. Kao rezultat ovog procesa povećava se propusnost vaskularnih zidova, a formirani elementi krvi talože se u lumen kapilara.

Takve promjene su češće na nogama, ali moguć je razvoj bolesti na drugim dijelovima tijela.

traumatičan

S ozljedama prsa i lubanje kompresivne prirode, pacijenti često povećavaju pritisak. U tom se slučaju na mrežnici pojavljuju svjetlosne mrlje, a neke žile su začepljene.

Takve patološke promjene povlače gubitak vida..

Iako unatoč pravodobnom pružanju visoko profesionalne pomoći liječnicima, nije moguće vratiti oštrinu vida.

simptomi

U početnoj fazi angiopatije bolest se možda neće prijaviti. Pažljiviji pacijenti obraćaju pozornost na jedva primjetne transformacije mrežnice..

Uobičajeni simptomi angiopatije izgledaju ovako:

  • smanjen vid;
  • zamagljena slika;
  • pojava zvijezda pred očima;
  • kršenje osjeta cvijeća.

Ako su zahvaćene žile donjih ekstremiteta i unutarnjih organa, simptomi mogu biti sljedeći:

  • pojava boli u nogama;
  • grčevi u želucu
  • s fizičkim preopterećenjem pojavljuje se hromost;
  • postoji osjećaj trncenja u stopalima;
  • krvarenje iz nosa (ponekad je moguća nečistoća krvi u mokraći i izmetu).

S obzirom na opasnost od patologije, ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, trebali biste otići liječniku.

Retinopatija - vaskularna lezija retine

Izrazita karakteristika retinopatije je djelomični gubitak vida. Ovo se stanje može pogoršati dodatnim simptomima, i to:

  • smanjen vid;
  • pojava crnih točkica i tamnih plutajućih mrlja pred očima;
  • nagli gubitak vida.

U nekim slučajevima, krvarenje u očnoj jabučici, hiperemija proteina i proliferacija mreže žila.

S duboko prodiranim kršenjima boja zjenice se može promijeniti, njezin kapacitet je izgubljen. To pogoršava pojačana bol..

Uz to, bolest se može nadopuniti i općim simptomima: glavobolja i vrtoglavica, mučnina.

Oštećenja na žilama donjih ekstremiteta

Angiopatija donjih ekstremiteta javlja se u 2 vrste:

U početku se bolest ne daje u obzir. Mikroangiopatija se može dijagnosticirati samo određenim metodama. S dubokom lezijom može se razviti flegmon, koji je prepun nekroze tkiva. U nedostatku pravodobne terapije, moguća je amputacija ili smrt..

Isprva se ovaj oblik također ne razlikuje u specifičnim značajkama. S napredovanjem bolesti pacijent može osjetiti težinu i nelagodu u donjim ekstremitetima.

Za svoj razvoj makroangiopatiju karakteriziraju konvulzije, oteklina, nekroza, a koža postaje hladna. Pacijent postaje brzo umoran, tjelesna temperatura raste.

Bez obzira na oblik angiopatije donjih ekstremiteta, simptomi bolesti ovise o dobi pacijenta, njegovom stanju i stadijumu patološkog procesa.

Nefropatija - vaskularno oštećenje bubrega

U većini slučajeva, prve faze bolesti nisu popraćene određenom kliničkom slikom. S razvojem nefropatije pacijent se osjeća umorno, muči ga žeđ, bol u lumbalnom dijelu, nagon za mokrenjem postaje učestaliji.

U naprednijem obliku pojavljuju se simptomi karakteristični za bubrežne bolesti. To može biti povećanje proteina u mokraći, oticanje, arterijska hipertenzija itd..

Moderni tretman

Budući da karakteristike terapije angiopatije ovise o različitim čimbenicima, posebice o obliku patologije, u liječenje pacijenta sudjeluju različiti stručnjaci od oftalmologa do kirurga..

U fazi liječenja pacijenta važno je pronaći izvor problema, nositi se s njim i tek tada izravno pristupiti uklanjanju angiopatije.

U većini slučajeva terapija se sastoji u uzimanju lijekova različitih skupina, poput:

  • antikoagulansi (propisani za sprečavanje krvnih ugrušaka);
  • angioprotektori (štite zidove krvnih žila);
  • metabolički agensi (poboljšati metaboličke procese).

Osim toga, liječnik mora razmotriti modificirane faktore rizika i razviti taktike liječenja s ciljem uklanjanja svih mogućih komplikacija.

Dijagnostika

Nakon što specijalista postavi pitanje dijagnoze "angiopatija", pacijentu su propisani brojni dijagnostički postupci kako bi potvrdili ili odbacili pretpostavku.

Da bismo danas dijagnosticirali angiopatiju, koriste se razne manipulacije koje nam omogućuju procjenu rada unutarnjih organa, krvožilnog i živčanog sustava.

Glavna dijagnostička metoda je oftalmoskopija. Tijekom postupka oftalmolog ocjenjuje fundus za abnormalnosti..

Pacijentu se mogu dodijeliti:

  • angiografija;
  • dopplerometry;
  • dvostrano skeniranje;
  • MR.

Kada se navode vaskularne lezije, preporučuje se terapijski tečaj, čije značajke individualno regulira polaznik liječnika.

Angiopatija donjih ekstremiteta - kako izbjeći amputaciju?

Poraz posuda na nogama naziva se "angiopatijom donjih ekstremiteta". Vrlo često se javlja kod dijabetes melitusa, uslijed komplikacija ili u nedostatku liječenja bolesti. Posljedice ovog problema mogu biti vrlo ozbiljne: od gangrene do amputacije, pa čak i do smrti.

Angiopatija - uzroci

Što je angiopatija žila donjih ekstremiteta? To su komplikacije u obliku poremećaja u funkcioniranju zida elastičnih tubularnih formacija u ljudskom tijelu i njihovoj strukturi uzrokovanih različitim bolestima. Zanemareni oblik izaziva nepovratne procese zbog nepravilne cirkulacije duže vrijeme.

Vaskularna angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa uzrokovana je viškom glukoze u krvi. Uništava male i velike cjevaste organe osobe, koji se u nekim slučajevima zadebljaju, a u drugima se tanji, što dovodi do njihove deformacije. U zidovima tkiva mogu se formirati masne naslage, dok se mukopolisaharidi natapaju na unutarnjoj površini. Kao rezultat toga, krv ne cirkulira u potpunosti u tijelu, dolazi do gladovanja kisikom.

Ako su zahvaćene noge, prvo se atrofiraju prsti, zatim stopalo, potkoljenica i bedra. Već je nemoguće obnoviti ta tkiva, stoga ih je moguće amputirati samo. Angiopatija donjih ekstremiteta razvija se između 30 i 40 godina. To ne ovisi o dobi pacijenta, već o težini i trajanju šećerne bolesti, promjenama šećera u krvi i njegovoj kontroli.

Angiopatija donjih ekstremiteta, osim dijabetesa, ima i takve uzroke:

  • poremećaj živčanog sustava, koji je odgovoran za ton u zidovima krvnih žila;
  • hipotermija donjih ekstremiteta;
  • šteta nastala uslijed ozljeda;
  • loše navike;
  • krvne bolesti;
  • arterijska hipotenzija i hipertenzija;
  • rad vezan za štetni rad;
  • sistemski vaskulitis, autoimunog podrijetla;
  • oštećenje mozga i leđne moždine;
  • prirođena patologija strukture zidova krvnih žila;
  • oštećenje perifernih živaca kada žile izgube regulatornu sposobnost;
  • produljena vegetativno-vaskularna distonija, koja se nepravilno liječi.

Dijabetička angiopatija može biti 2 vrste:

  • makroangiopatija - arterije i vene su oštećene;
  • mikroangiopatija - pate samo kapilare.

Simptomi angiopatije donjih udova

Da biste spriječili bolest i tijekom vremena da biste je počeli liječiti, morate znati simptome njezine manifestacije. Ovise o stupnju oštećenja krvnih žila, njihovom položaju, o općem stanju pacijenta i njegovoj dobi. U početnoj se fazi angiopatija nogu ne manifestira ni na koji način, a promjene u tijelu mogu se primijetiti tek temeljitim proučavanjem.

Bolest ima nekoliko stadija i dijeli se ovisno o situaciji:

  1. Nema kliničkih znakova, ali događaju se aterosklerotske promjene u arterijama.
  2. Period povremene klaudikacije. Produljenim hodanjem pacijenti osjećaju bol u mišićima, zbog čega se zaustavljaju i odmaraju..
  3. Bol se javlja u mirovanju kada osoba sjedi ili leži. Neugodne senzacije prolaze prilikom promjene položaja udova.
  4. Najteža faza. Na površini kože pojavljuju se ulkusi, gangrena, pa čak i područja s nekrozom.

Znakovi metaboličke angiopatije

Kompleks promjena u strukturi krvnih žila koje su nastale kao rezultat metaboličkih poremećaja naziva se metabolička angiopatija arterija donjih ekstremiteta. U tubularnim organima mogu se vidjeti točkaste hiperehoične svijetle inkluzije. Karakteristične promjene dogodit će se u spektralnim karakteristikama protoka krvi. Glavne značajke su:

  • krvarenje iz bronha, gastrointestinalnog trakta, nosa;
  • peckanje i utrnulost u nogama;
  • povremena klaudicacija koja ne dopušta dugo hodanje;
  • manifestacija vaskularne mreže na nogama;
  • slabljenje vida.

Tijekom vanjskog pregleda možete vidjeti i osjetiti:

  • letargija kože;
  • kršenje trofičnog tkiva, koje je karakterizirano pilingom;
  • oticanje udova s ​​plavkastim ili sivim tonom;
  • ruke i noge su hladne na dodir.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta - simptomi

Liječnici se često susreću s dijagnozom poput dijabetičke angiopatije žila donjih ekstremiteta. Uz ovu bolest, pogođeni su i očna mrežnica i bubrezi. Prevencija i liječenje ovog problema mora se provesti odmah nakon zaključka liječnika. Inače se životni vijek pacijenta može značajno smanjiti za nekoliko godina..

Na pitanje o simptomima dijabetičke angiopatije treba reći:

  • bol ujutro;
  • o znojenju;
  • umor;
  • zadebljanje nokatne ploče;
  • o grčevima;
  • o nedostatku pulsiranja u arterijama stopala.

Dijabetesna angiopatija - liječenje

Ako se utvrdi i utvrdi dijagnoza poput dijabetičke angiopatije, liječenje treba započeti odmah. U početku morate normalizirati količinu šećera u krvi kako biste obnovili pravilan protok krvi u tijelu. Terapija dolazi u dvije 3 vrste:

  • konzervativni - koriste se lijekovi;
  • limfomodulacija - laserska koagulacija;
  • operativno - kirurška intervencija.

Angiopatija nogu kod dijabetesa u fazama, do pojave nepovratnih procesa, dugo se uspješno liječi terapijskim lijekovima. Pacijentima se dodatno preporučuje:

  • nosite udobne cipele,
  • riješiti se loših navika;
  • stabilizirati krvni tlak;
  • smršaviti.

Masaža za dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta

S tako strašnom dijagnozom, kao što je dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta, liječenje se može nadopuniti masažom i poboljšati učinak fizioterapije:

  • električna stimulacija;
  • blato terapija;
  • plasmophoresis.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih udova - lijekovi

Pacijentima s dijagnozom angiopatije donjih ekstremiteta, s dijabetesom, propisani su lijekovi za:

  • ubrzavanje mikrocirkulacije krvi (Pentoksifilin);
  • Poboljšanje trofičnog tkiva (kokarboksilaza i ATP);
  • razrjeđivači krvi (kardiomagnil, aspirin);
  • oporavak tijela (nikotinska i askorbinska kiselina, vitamini skupine B).

Metabolička angiopatija žila donjih ekstremiteta - liječenje

Uklanjanje oticanja tkiva i poboljšana cirkulacija krvi u dijagnozi metaboličke angiopatije provodi se primjenom limfomodulacije. Ovaj postupak omogućuje vam ubrzavanje metabolizma na pogođenim područjima. Ta tkiva stječu sposobnost dobivanja potrebnog kisika i prehrane. Liječnici propisuju lipoičnu kiselinu za vaskularnu propusnost.

Angiopatija donjih ekstremiteta

Uz bolest, angiopatiju donjih ekstremiteta, liječenje tradicionalnom medicinom može se nadopuniti narodnim lijekovima. Najpopularniji od njih su.

Ljekoviti čaj

  • glog;
  • arnika;
  • korijen elecampane;
  • borovnice
  • lišće koprive.

Priprema i uporaba:

  1. Pomiješajte ljekovito bilje s 15 grama i prelijte kipućom vodom. Ostavite da se kuha oko sat vremena.
  2. Procijedite i uzimajte prije jela.

Komprimiranje biljaka

  • cvjetovi nevena;
  • pupoljci lipe;
  • listovi mljevene koprive.

Priprema i uporaba:

  1. Zbirka preliti kipućom vodom i inzistirati.
  2. Zamotajte bilje u gazu, nanesite na čista stopala i popravite. Ostavite da stoji 20 minuta..
  3. Isperite toplom vodom i stavite čarape..
  4. Ponovite 3 puta dnevno.