Blokatori receptora angiotenzina II - opće informacije

Blokatori receptora angiotenzina II jedan su od novih razreda lijekova za normalizaciju krvnog tlaka. Nazivi lijekova u ovoj skupini završavaju se s "-artan". Njihovi prvi predstavnici sintetizirani su početkom 90-ih godina dvadesetog stoljeća. Blokatori receptora angiotenzina II inhibiraju aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron, pridonoseći tako nizu pozitivnih učinaka. Nisu lošiji u učinkovitosti u odnosu na druge razrede lijekova za liječenje hipertenzije, imaju najmanje nuspojava, stvarno štite srce, bubrege i mozak od oštećenja i poboljšavaju prognozu bolesnika s hipertenzijom.

Navodimo sinonime za ove lijekove:

  • blokatori receptora angiotenzin-II;
  • antagonisti receptora angiotenzina;
  • sartani.

Blokatori receptora angiotenzina II imaju najbolje pridržavanje liječenja među svim klasama tableta pod pritiskom. Utvrđeno je da je udio pacijenata koji kontinuirano nastavljaju uzimati lijekove za hipertenziju 2 godine najveći među onim pacijentima kojima su propisani sartanci. Razlog je taj što ovi lijekovi imaju najmanju učestalost nuspojava, usporedivu s upotrebom placeba. Glavna stvar je da pacijenti nemaju suhi kašalj, što je čest problem s imenovanjem ACE inhibitora.

Opće informacije

Blokatori receptora za angiotenzin (ARA) - nova klasa lijekova koji reguliraju i normaliziraju krvni tlak. Nisu lošiji u učinkovitosti lijekovi sličnog spektra djelovanja, ali za razliku od njih imaju jedan neosporni plus - praktički nemaju nuspojave.

Među pozitivnim svojstvima lijekova također se može napomenuti da oni blagotvorno utječu na prognozu pacijenta koji pati od hipertenzije, sposobni su zaštititi mozak, bubrege i srce od oštećenja.

Najčešće skupine lijekova:

  • sartani;
  • antagonisti receptora angiotenzina;
  • blokatori receptora angiotenzina.

Trenutno su studije ovih lijekova tek u početnoj fazi i nastavit će se najmanje još 4 godine. Postoje neke kontraindikacije za uporabu blokatora receptora angiotenzina 2.

Primjena lijekova je neprihvatljiva tijekom trudnoće i tijekom dojenja, s hiperkalemijom, kao i u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega i bilateralnom stenozom bubrežne arterije. Ne koristite ove lijekove za djecu.

Kombinacija sartana s diuretskim lijekovima

Blokatori receptora angiotenzina II često se propisuju diureticima, posebno s diklotiazidom (hidroklorotiazidom). Službeno je poznato da takva kombinacija dobro snižava krvni tlak i preporučljivo je koristiti je. Sartanci u kombinaciji s diureticima djeluju ravnomjerno i dugo vremena. Ciljana razina krvnog tlaka može se postići u 80-90% bolesnika.

Primjeri tableta koje sadrže fiksne kombinacije sartana s diureticima:

  • Atacand plus - kandesartan 16 mg hidroklorotiazid 12,5 mg;
  • Ko-diovan - valsartan 80 mg hidroklorotiazid 12,5 mg;
  • Lorista N / ND - losartan 50/100 mg hidroklorotiazid 12,5 mg;
  • Mikardis plus - telmisartan 80 mg hidroklorotiazid 12,5 mg;
  • Teveten Plus - Eprosartan 600 mg hidroklorotiazid 12,5 mg.

Praksa pokazuje da svi ti lijekovi učinkovito snižavaju krvni tlak, a također štite unutarnje organe pacijenata, smanjujući vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara i zatajenja bubrega. Štoviše, nuspojave se razvijaju vrlo rijetko. Međutim, treba imati na umu da se učinak uzimanja pilula povećava polako, postupno.

2000. godine objavljeni su rezultati CARLOS studije (Candesartan / HCTZ naspram Losartana / HCTZ). Sudjelovalo je 160 bolesnika s hipertenzijom stupnja 2–3. 81 od njih je uzimalo kandesartan diklotiazid, 79 - losartan diklotiazid. Kao rezultat toga, otkrili su da kombinacija s kandesartanom više snižava krvni tlak i traje dulje..

Klasifikacija lijekova

Kemijski sastojci blokatora receptora za angiotenzin mogu se podijeliti u 4 skupine:

  • Telmisartan. Tetrazolni nebifenilni derivat.
  • Eprosartan. Ne-bifenil netetrazol.
  • Valsartan. Neciklički spoj.
  • Losartan, Candesartan, Irbesartan. Ova se skupina odnosi na bifenil derivate tetrazol..

Postoji mnogo trgovačkih imena za sartane. Neke od njih navedene su u tablici:

valsartanValsafors, Valaar, Valsacor, Valz, Tareg, Tantordio, Nortian, Diovan
LosasartanLosartan, Lotor, Losacor, Lozap, Lorista, Lozarel, Vazotens, Blocktran, Zisakar, Cozaar, Karzatan
telmisartanPrirator, Mikardis
eprosartanTeveten
IbersartanIrsan, Ibertan, Firmasta, Aprovel
olmesartanOlimestra, Kardosal
KandesartanCandesar, Candecor, Atakand, Angiakand, Hyposart, Ordiss
AzilsartanEdarby

Ključni predstavnici

Unatoč relativno nedavnoj primjeni blokatora receptora angiotenzina u kliničkoj praksi, na modernom farmaceutskom tržištu zastupljen je znatan broj lijekova. Najčešći su:

  • Losartan (Blocktran, Lozapan, Losartan, Presartan) - koristi se najčešće, ima sposobnost povećanja izlučivanja mokraćne kiseline iz tijela, pa se preporučuje bolesnicima s istodobnim gihtom. Također, lijek pozitivno utječe na potenciju kod muškaraca, poboljšava funkcionalno stanje mozga, a također ne utječe negativno na bubrege..
  • Candesartan (Atakand) - ima dugi antihipertenzivni učinak, koji može trajati jedan dan ili više. Povoljno djeluje na bubrege, sprječava razvoj moždanog udara.
  • Irbesartan (Aprovel) - preferirano se koristi kod arterijske hipertenzije s istodobnim kroničnim zatajenjem srca ili dijabetesom.
  • Eprosartan (Teveten) - ima snažan antihipertenzivni učinak, jer ima mogućnost daljnjeg širenja perifernih žila.
  • Telmisartan (Mikardis) - ima zaštitni učinak na bubrege, osobito kod istodobnog dijabetesa melitusa, sprječava razvoj infarkta miokarda i moždani udar.
  • Valsartan (Valz, Valsakor, Nortivan) - namijenjen je bolesnicima s visokim krvnim tlakom nakon infarkta miokarda. Utječe na funkcionalno stanje moždane kore, stoga se, dok uzimate lijek, ne preporučuje voziti automobil.

Moderni blokatori receptora angiotenzina su široko rasprostranjeni. Oni se uglavnom propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima za pritisak, kao i sredstvima za poboljšanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava.

Kako djeluju blokatori?

Kad se krvni tlak počne smanjivati ​​u bubrezima, stvara se renin na pozadini hipoksije (nedostatka kisika). Utječe na neaktivni angiotenzinogen, koji se pretvara u angiotenzin 1. Djeluje na enzim koji pretvara angiotenzin, a koji ulazi u oblik angiotenzina 2.

Ulazeći u odnos s receptorima, angiotenzin 2 dramatično povećava krvni tlak. ARA djeluje na te receptore, zbog čega se tlak smanjuje.

Blokatori angiotenzinskih receptora ne samo da se bore protiv hipertenzije, već imaju i ovaj učinak:

  • smanjenje hipertrofije lijeve komore;
  • smanjenje ventrikularne aritmije;
  • smanjenje otpornosti na inzulin;
  • poboljšanje dijastoličke funkcije;
  • smanjena mikroalbuminurija (izlučivanje proteina u urinu);
  • poboljšana funkcija bubrega u bolesnika s dijabetičkom nefropatijom;
  • poboljšana cirkulacija krvi (kod kroničnog zatajenja srca).

Sartani se mogu koristiti za sprečavanje strukturnih promjena u tkivima bubrega i srca, kao i ateroskleroze.

Uz to, ARA u svom sastavu može sadržavati aktivne metabolite. U nekim lijekovima aktivni metaboliti traju dulje od samih lijekova..

Da biste povećali učinkovitost antagonista, preporučuje se uzimanje tiazidnih diuretika. Diuretski lijekovi ne samo da pojačavaju učinak ARA-e, već i produljuju njihovo djelovanje.

Mehanizam djelovanja

S padom krvnog tlaka i nedostatkom kisika (hipoksija) u bubrezima nastaje posebna tvar - renin. Pod njegovim utjecajem neaktivni angiotenzinogen pretvara se u angiotenzin I. Potonji se pod djelovanjem enzima koji pretvara angiotenzin pretvara u angiotenzin II. Takva široko korištena skupina lijekova kao inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin djeluje upravo na ovu reakciju..

Angiotenzin II ima visoku aktivnost. Vezivanjem na receptore uzrokuje brzo i trajno povećanje krvnog tlaka. Očito su receptori angiotenzina II izvrsna terapijska meta. ARB-i ili sartanci djeluju specifično na te receptore, sprečavajući hipertenziju.

Angiotenzin I se pretvara u angiotenzin II ne samo pod djelovanjem enzima koji pretvara angiotenzin, već i kao rezultat djelovanja drugih enzima - himasaze. Stoga inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin ne mogu u potpunosti blokirati vazokonstrikciju. ARB su u tom pogledu učinkovitiji..

Indikacije za uporabu

Primjena blokatora receptora angiotenzina 2 preporučuje se bolesnicima sa sljedećim patologijama:

  • Arterijska hipertenzija. Hipertenzija je glavni pokazatelj upotrebe sartana. Antagonisti receptora angiotenzina dobro podnose pacijente, ovaj se učinak može usporediti s placebom. Gotovo ne uzrokuju nekontroliranu hipotenziju. Također, ti lijekovi, za razliku od beta blokatora, ne utječu na metaboličke procese i seksualnu funkciju, nema aritmogeni učinak. U usporedbi s inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin, ARA praktički ne uzrokuju kašalj i angioedem, ne povećavaju koncentraciju kalija u krvi. Blokatori receptora angiotenzina rijetko uzrokuju toleranciju lijekova u bolesnika. Maksimalni i trajni učinak uzimanja lijeka primjećuje se nakon dva do četiri tjedna.
  • Oštećenje bubrega (nefropatija). Ova je patologija komplikacija hipertenzije i / ili dijabetesa. Na poboljšanje prognoze utječe smanjenje izlučenog proteina u urinu, što usporava razvoj zatajenja bubrega. Prema nedavnim istraživanjima, ARA smanjuju proteinuriju (izlučivanje proteina u urinu) štiteći bubrege, ali ovi rezultati još nisu u potpunosti dokazani..
  • Zastoj srca. Razvoj ove patologije nastaje zbog aktivnosti sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Na samom početku bolesti poboljšava rad srca, obavljajući kompenzacijsku funkciju. Tijekom razvoja bolesti dolazi do remodeliranja miokarda, što u konačnici dovodi do njegove disfunkcije. Liječenje blokatorima angiotenzinskih receptora kod zatajenja srca je zbog činjenice da oni mogu selektivno suzbiti aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron.

Pored toga, među indikacijama za uporabu blokatora receptora angiotenzina nalaze se i takve bolesti:

  • infarkt miokarda;
  • dijabetička nefropatija;
  • metabolični sindrom;
  • fibrilacija atrija;
  • netolerancija na ACE inhibitore.

Liječenje hipertenzije blokatorima receptora angiotenzina II

Sartanci su izvorno razvijeni kao lijek za hipertenziju. Brojna su istraživanja pokazala da smanjuju krvni tlak jednako snažno kao i druge glavne klase hipertenzijskih pilula. Blokatori receptora angiotenzina II, kada se uzimaju jednom dnevno, ravnomjerno snižavaju krvni tlak tijekom 24 sata.

Pročitajte o liječenju bolesti povezanih s hipertenzijom:

  • Koronarna bolest srca
  • Infarkt miokarda
  • Zastoj srca
  • Dijabetes

Učinkovitost snižavanja krvnog tlaka lijekovima iz ove skupine ovisi o početnoj aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava. Najsnažnije djeluju na bolesnike s visokom aktivnošću renina u plazmi. Možete to provjeriti prolaskom krvne pretrage. Svi blokatori receptora angiotenzina II imaju trajan učinak snižavanja krvnog tlaka, koji traje 24 sata.

Dostupna klinička opažanja pokazuju da se s produljenom uporabom blokatora receptora angiotenzina (dvije godine ili više) ne navikne na njihov učinak. Otkazivanje liječenja ne dovodi do "ponovnog" povišenja krvnog tlaka. Blokatori receptora angiotenzina II ne snižavaju krvni tlak ako je on u granicama normale.

Antagonisti receptora angiotenzina ne samo da snižavaju krvni tlak, već također poboljšavaju bubrežnu funkciju kod dijabetičke nefropatije, uzrokuju regresiju hipertrofije lijeve komore i poboljšavaju zatajenje srca. Posljednjih godina u literaturi se raspravlja o sposobnosti ovih pilula da povećaju rizik od fatalnog infarkta miokarda..

Ako je pacijentima propisan samo jedan lijek iz skupine sartana, tada će učinkovitost biti 56-70%, a ako se kombinira s drugim lijekovima, najčešće s diureticima diklotiazidom (hidroklorotiazid, hipotiazid) ili indapamidom, tada se učinkovitost povećava na 80-85%. Ističemo da tiazidni diuretici ne samo pojačavaju, već i produžuju učinak blokatora receptora angiotenzin-II na snižavanje krvnog tlaka.

Antagonisti receptora angiotenzina koji su registrirani i korišteni u Rusiji (travanj 2010)

LijekTrgovački nazivProizvođačDozirane tablete mg
losartanCozaarMerck50, 100
Losartan hipotiazidGizaar50 12.5
Losartan hipotiazidGizaar Forte100 12.5
losartanLoristaKRKA12,5, 25, 50, 100
Losartan hipotiazidLorista N50 12.5
Losartan hipotiazidLorista ND100 12.5
losartanLozapZentiva12,5, 50
Losartan hipotiazidLozap Plus50 12.5
losartanPresartanIPKA25, 50
losartanVasotensActavis50, 100
valsartanDiovanNovartis40, 80, 160, 320
Valsartan hipotiazidKo diovan80 12,5, 160 12,5,
Amlodipin ValsartanExforge5 (10) 80 (160)
Amlodipin Valsartan hidroklorotiazidCo-exforge5 160 12,5, 10 160 12,5
valsartanValsacorKRKA40, 80, 160
KandesartanAtacandAstraZeneca8, 16, 32
Candesartan hipotiazidAtacand Plus16 12.5
eprosartanTevetenSolvay lijekovi400, 600
Eprosartan HypothiazideTeveten Plus600 12.5
IrbersartanAprovelSanofi150, 300
Irbesartan HypothiazideCoaprovel150 12,5, 300 12,5
telmisartanMikardisBoehringer Ingelheim40, 80
Telmisarnat HypothiazideMikardis Plus40 12,5, 80 12,5

Sartanci se razlikuju po kemijskoj strukturi i njihovom učinku na pacijentovo tijelo. Ovisno o prisutnosti aktivnog metabolita, dijele se na prolijekove (losartan, kandesartan) i aktivne tvari (valsartan, irbesartan, telmisartan, eprosartan).

Učinak hraneIzvlačenje iz tijela bubrezima / jetrom,%Doziranje, mg po tabletiPočetna doza, mgDoza održavanja, mg
valsartan40-50%30/7080-1608080-160
irbesartanaNe25/7575, 150, 30075-150150-300
KandesartanNe60/404, 8, 16, 32šesnaest8-16
losartanminimalno35/6525, 50, 10025-5050-100
telmisartanNe1/9940, 804040-80
eprosartanNe30/70200, 300, 40060600-800

Prema europskim smjernicama za liječenje hipertenzije (2007), glavne indikacije za imenovanje blokatora receptora angiotenzina II su:

  • zastoj srca;
  • infarkt miokarda;
  • dijabetička nefropatija;
  • proteinurija / mikroalbuminurija;
  • hipertrofija lijeve komore srca;
  • fibrilacija atrija;
  • metabolični sindrom;
  • netolerancija na ACE inhibitore.

Razlika između sartana i ACE inhibitora je i u tome što se, kada se koriste u krvi, razina proteina povezanih s upalnim reakcijama ne povećava. Time se izbjegavaju neželjene nuspojave poput kašlja i angioedemskog šoka..

U 2000-ima su završila ozbiljna ispitivanja koja su potvrdila prisutnost antagonista angiotenzinskih receptora snažnim djelovanjem za zaštitu unutarnjih organa od oštećenja uslijed hipertenzije. Prema tome, pacijenti imaju bolju kardiovaskularnu prognozu. U bolesnika koji imaju visoki rizik od srčanog i moždanog udara, vjerojatnost kardiovaskularne nesreće je smanjena.

Od 2001. do 2008., indikacije za uporabu blokatora receptora angiotenzin-II u Europskim kliničkim smjernicama za liječenje hipertenzije neprestano su se širile. Suhi kašalj i netolerancija na ACE inhibitore dugo nisu više jedini pokazatelj njihove svrhe. Studije LIFE, SCOPE i VALUE potvrdile su izvedivost propisivanja sartana za kardiovaskularne bolesti, a studije IDNT i RENAAL za probleme s funkcijom bubrega..

Blokator nuspojave

Blokatore receptora angiotenzina 2 pacijent dobro podnosi. U principu, ovi lijekovi nemaju određene nuspojave, za razliku od drugih skupina lijekova sa sličnim učinkom, ali mogu izazvati alergijske reakcije, kao i bilo koji drugi lijek.

Među nekoliko nuspojava mogu se istaknuti sljedeće:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • nesanica;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • povraćanje
  • zatvor.

U rijetkim slučajevima pacijent može primijetiti takve poremećaje:

  • bol u mišićima;
  • bol u zglobovima
  • povećanje tjelesne temperature;
  • simptomi SARS-a (curenje iz nosa, kašalj, grlobolja).

Ponekad se primijete nuspojave iz genitourinarnog i kardiovaskularnog sustava.

Povijesne informacije

ACE inhibitori bili su jedna od prvih skupina lijekova koji utječu na humoralnu regulaciju pritiska. Ali praksa je pokazala da nisu dovoljno učinkovite. Uostalom, tvar koja povećava pritisak (angiotenzin 2) nastaje pod utjecajem drugih enzima. U srcu enzim kimaza doprinosi njegovoj pojavi. U skladu s tim, trebalo je pronaći lijek koji će blokirati proizvodnju angiotenzina 2 u svim organima ili će biti njegov antagonist.

1971. stvoren je prvi peptidni lijek - saralazin. Po svojoj je strukturi slična angiotenzinu 2. I zato se veže na angiotenzin (AT) receptore, ali ne povećava pritisak. Lijek najbolje djeluje kod povećane količine renina. A s feokromocitomom velika količina adrenalina se oslobađa pod utjecajem saralazina. Iako je ovaj lijek učinkovit antihipertenzivni lijek, ali ima mnogo nedostataka:

  • Sinteza Saralazina dugotrajan je i skup proces.
  • U tijelu ga trenutačno uništavaju peptidaze, djeluje samo 6-8 minuta.
  • Lijek se mora davati intravenski, kapanjem.

Stoga nije bila široko rasprostranjena. Koristi se za liječenje hipertenzivne krize..

Nastavila se potraga za učinkovitijim lijekom dugog djelovanja. 1988. stvoren je prvi nepeptidni BAR - losartan. Široko je korištena 1993. godine..

Kasnije je otkriveno da su blokatori receptora za angiotenzin djelotvorni u liječenju hipertenzije, čak i kod popratnih bolesti poput:

  • dijabetes tipa 2;
  • nefropatije;
  • kronično zatajenje srca.

Većina lijekova iz ove skupine ima kratkotrajno djelovanje, ali sada su stvoreni razni BAR-ovi koji omogućuju produljeno smanjenje pritiska.

Značajke aplikacije

U pravilu se lijekovi koji blokiraju angiotenzinske receptore oslobađaju u obliku tableta, koje možete piti bez obzira na unos hrane. Najstabilnija koncentracija lijeka postiže se nakon dva tjedna redovitog unosa. Trajanje eliminacije iz tijela - najmanje 9 sati.

Sartani se preporučuju pacijentima koji imaju kontraindikacije za upotrebu ACE inhibitora. Dozu odabire liječnik na temelju individualnih karakteristika pacijentovog tijela.

Blokatori angiotenzina 2 mogu se razlikovati u spektru djelovanja.

Značajke uzimanja losartana

Tijek liječenja hipertenzije je 3 tjedna ili više, ovisno o pojedinačnim karakteristikama.

Osim toga, ovaj lijek smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline u krvi i uklanja natrijevu vodu iz tijela. Doziranje liječnik prilagođava na temelju sljedećih pokazatelja:

  • Kombinirano liječenje, uključujući uporabu ovog lijeka s diureticima, uključuje uporabu ne više od 25 mg. dnevno.
  • U slučaju nuspojava, poput glavobolje, vrtoglavice, snižavanja krvnog tlaka, doziranje lijeka mora se smanjiti.
  • U bolesnika s zatajenjem jetre i bubrega lijek se propisuje s oprezom i u malim dozama..

Kontraindikacije za uzimanje Valsartana

Lijek djeluje samo na AT-1 receptore, blokirajući ih. Učinak pojedinačne doze postiže se nakon 2 sata. Propisuje ga samo liječnik, jer postoji rizik da lijek može naštetiti.

Treba biti oprezan kod primjene lijeka u bolesnika s takvim patologijama:

  • Opstrukcija žučnih kanala. Lijek se izlučuje iz tijela žuči, stoga se bolesnicima koji imaju abnormalnosti u radu ovog tijela ne preporučuje uporaba valsartana.
  • Renovaskularna hipertenzija. U bolesnika s ovom dijagnozom neophodna je kontrola serumske uree i kreatinina.
  • Neravnoteža metabolizma vode i soli. U ovom je slučaju potreban ispravak ovog kršenja.

Važno! Kada koristi Valsartan, pacijent može osjetiti simptome poput kašlja, oteklina, proljeva, nesanice i smanjene seksualne funkcije. Tijekom uzimanja lijeka postoji rizik od razvoja različitih virusnih infekcija.

Uz oprez, trebali biste uzimati lijek tijekom rada koji zahtijeva maksimalnu pažnju.

Imenovanje Ibersartana

Djelovanje lijeka usmjereno je na:

  • smanjenje opterećenja na srcu;
  • uklanjanje vazokonstriktivnog djelovanja angiotenzina 2;
  • smanjenje koncentracije aldosterona.

Učinak uzimanja ovog lijeka postiže se nakon 3 sata. Nakon završetka tečaja uzimanja Ibersartana, krvni tlak se sustavno vraća na prvobitnu vrijednost..

Ibersartan ne sprječava razvoj ateroskleroze, za razliku od većine antagonista angiotenzinskih receptora, jer ne utječe na metabolizam lipida.

Važno! Lijek uključuje dnevni unos u isto vrijeme. Kada preskačete dozu, udvostručenje doze kategorički se ne preporučuje.

Nuspojave kod uzimanja Ibersartana:

Učinkovitost eprosartana

U liječenju hipertenzije ima blagi i postojani učinak tijekom dana. Nakon prestanka prijema, nema oštrih porasta tlaka. Eprosartan se propisuje čak i za dijabetes, jer ne utječe na šećer u krvi. Lijek se može uzimati i kod pacijenata s bubrežnim zatajenjem..

Eprosartan ima sljedeće nuspojave:

  • kašalj;
  • curenje iz nosa
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • proljev;
  • bol iza sternuma;
  • dispneja.

Nuspojave su u pravilu kratkotrajne prirode i ne zahtijevaju prilagođavanje doze ili potpuno prekid lijeka.

Lijek nije propisan trudnicama, dok doje i djeci. Eprosartan nije propisan pacijentima sa stenozom bubrežne arterije, kao ni za primarni hiperaldosteronizam.

kontraindikacije

Primjena Rasileza se ne preporučuje s utvrđenom netolerancijom na komponente tableta ili s ozbiljnom bubrežnom i jetrenom insuficijencijom. S oprezom je propisan pacijentima s takvim dijagnozama:

  • nefrotski sindrom;
  • sužavanje jedne ili dvije arterije bubrega;
  • bubrežna arterioskleroza;
  • dekompenzirani tijek dijabetesa;
  • smanjeni volumen krvi u cirkulaciji i sadržaj natrija;
  • povećana koncentracija kalija u krvi;
  • zatajenje bubrega koja zahtijeva redovitu hemodijalizu.

Nema podataka o sigurnosti upotrebe u slučaju stenoze jedne bubrežne arterije, nakon transplantacije bubrega, u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Je li moguć razvoj malignih novotvorina??

Čast lijekova usmjerenih na snižavanje krvnog tlaka uzrokuje razvoj malignih tumora. Rak se obično formira u plućnom tkivu. Prvi znak patologije je prisutnost kašlja. Ovo je nuspojava koja se javlja kod ACE inhibitora. Stoga je teško prepoznati komplikaciju ili rak u ranim fazama.

Provedena su ispitivanja kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost zloćudnih stanica pomoću sartana. Identificirani su sljedeći podaci iz nedavnih studija:

  • odsutnost i najmanjeg postotka razvoja malignih stanica;
  • smanjeni rizik od benignih ili malignih novotvorina.

Istraživanje raka još uvijek nije zaključeno. Neki antihipertenzivni lijekovi imaju ovaj učinak. Rizici od raka su minimalni. Ako pacijent s arterijskom hipertenzijom ne uzima lijekove, postojat će mogućnost srčanog udara, moždanog udara. Kada se koristi ARB kod ljudi, život se produžuje, njegova kvaliteta se poboljšava.

Farmakološki

Većina lijekova iz skupine inhibitora angiotenzina II brzo se i dobro apsorbira u probavnom traktu. Bioraspoloživost sartana varira od 13% u eprosartanu do 60-80% u irbesartanu. U skupini lijekova (losartan, telmisartan, eprozartan, valsartan) uzimanje lijeka s hranom smanjuje apsorpciju ili bioraspoloživost lijekova. Dio sartana je prolijek, a za njihovu aktivaciju nužna je metabolička transformacija u jetri i oslobađanje aktivnih sastojaka. Takvi lijekovi uključuju losartan, kandesartan, olmesartan i azilsartan. Ostali lijekovi iz skupine sadrže aktivne posrednike i ne zahtijevaju metaboličku aktivaciju. Oni uključuju telmisartan, irbesartan, eprosartan, valsartan. Pripravci skupine sartana stvaraju visoke koncentracije uglavnom u krvnim žilama, srcu, nadbubrežnoj žlijezdi. Lipofilna Sartana (eprosartan, kandesartan i telmisartan) ima sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru. Svi inhibitori receptora angiotenzina II prelaze placentarnu barijeru i izlučuju se u majčinom mlijeku. Sartan se metabolizira u jetri. Inhibitori receptora angiotenzin-II izlučuju se iz tijela uglavnom mokraćom, dijelom izmetom i žuči. Omjer putova izlučivanja iz skupine lijekova varira, visok postotak jetrenog izlučivanja ima telmisartan, visok postotak bubrežnog izlučivanja ima losartan i olmesartan. Poluvrijeme grupnih lijekova varira od 2:00 u losartanu do gotovo 20 sati u telmisartanu, poluživot grupnih lijekova povećava se uglavnom s oštećenom funkcijom jetre.

Blokatori receptora angiotenzina II

Glavne indikacije:

Najčešće nuspojave: vrtoglavica, umor, pretjerano smanjenje krvnog tlaka (uglavnom u kombinaciji s diuretičkim lijekovima).

Glavne kontraindikacije: trudnoća, dojenje, individualna netolerancija.

Značajke: blokatori receptora angiotenzina II - jedna je od najnovijih i najmodernijih skupina antihipertenzivnih lijekova. Prema mehanizmu djelovanja slični su inhibitorima ACE i sprječavaju interakciju snažne vazokonstriktivne tvari angiotenzin II sa stanicama našeg tijela.

Budući da angiotenzin ne može pokazati svoj učinak, krvne žile se ne sužavaju i krvni tlak ne raste. Ova skupina lijekova dobro se podnosi i ima malo nuspojava. Svi blokatori receptora angiotenzina II djeluju duže vrijeme, učinak snižavanja krvnog tlaka traje 24 sata. U pravilu, tijekom uzimanja lijekova ove skupine, razina krvnog tlaka se ne smanjuje ako je unutar normalnih vrijednosti.

Važne informacije o pacijentu:

Ne očekujte da će blokatori receptora za angiotenzin II imati trenutni hipotenzivni učinak. Stalno smanjenje krvnog tlaka pojavljuje se nakon 2-4 tjedna liječenja i povećava se do 6.-8. tjedna terapije.

Režim liječenja ovim lijekovima treba propisati samo liječnik. On će vam reći koje lijekove treba dodatno koristiti tijekom razdoblja kada se tijelo prilagođava blokatorima receptora angiotenzina II..

Trgovački naziv lijekaRaspon cijena (Rusija, rublje)Značajke lijeka, koje su važne za pacijenta
Djelatna tvar: losartan
Blocktran (Pharmstandard)

Vasotens

Cozaar (Merck Sharp & Dome)

Lozap

Lozarel

Losartan (teva)

Lorista (Krka)

Presartan (IPKA)

Jedan od najčešće korištenih i dobro proučenih lijekova u ovoj skupini. Uklanja mokraćnu kiselinu iz tijela, pa je vrlo pogodna za osobe koje imaju hipertenziju u kombinaciji s povišenom razinom mokraćne kiseline u krvi i gihtu. Ima sposobnost održavanja bubrežne funkcije, uključujući i u bolesnika s dijabetesom. Može poboljšati pamćenje i pozitivno utjecati na potenciju kod muškaraca. Često se koristi u kombinaciji s diureticima..
Djelatna tvar: Eprosartan
Teveten (opat)720,9-1095Ima dodatni vazodilatacijski učinak, u vezi s kojim lijek ima prilično moćan hipotenzivni učinak.
Djelatna tvar: kandesartan
Atacand

(Astra Zeneka)

977-2724Ima izražen i vrlo dugotrajan učinak, koji traje jedan dan ili više. Uz redovitu upotrebu, ima zaštitni učinak na bubrege i sprječava razvoj moždanog udara.
Djelatna tvar: Telmisartan
Mikardis

Ingelheim)

435-659Dobro proučen lijek koji štiti bubrege pacijenata sa šećernom bolešću i sprečava razvoj komplikacija hipertenzije poput srčanih i moždanih udara..
Djelatna tvar: Irbesartan
Aprovel

Irbesartan (Kern Pharma)

Moderan lijek koji ima prednosti u slučajevima kada se hipertenzija kombinira s kroničnim zatajenjem srca i dijabetesom.
Djelatna tvar: Valsartan
Valz (Actavis)

Valsafors (ljekarnik)

Valsacor (Krka)

Diovan

Nortian

(Gideon Richter)

Dobro prilagođen pacijentima s hipertenzijom koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Preporučuje se lijek s oprezom vozačima vozila i osobama čija profesija zahtijeva povećanu koncentraciju pozornosti.

Zapamtite, samo-lijek je opasan po život, obratite se liječniku za savjet o uporabi bilo kojeg lijeka.

Blokatori receptora angiotenzina II - opće informacije

Blokatori receptora angiotenzina II jedan su od novih razreda lijekova za normalizaciju krvnog tlaka. Nazivi lijekova u ovoj skupini završavaju se s "-artan". Njihovi prvi predstavnici sintetizirani su početkom 90-ih godina dvadesetog stoljeća. Blokatori receptora angiotenzina II inhibiraju aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron, pridonoseći tako nizu pozitivnih učinaka. Nisu lošiji u učinkovitosti u odnosu na druge razrede lijekova za liječenje hipertenzije, imaju najmanje nuspojava, stvarno štite srce, bubrege i mozak od oštećenja i poboljšavaju prognozu bolesnika s hipertenzijom.

Navodimo sinonime za ove lijekove:

  • blokatori receptora angiotenzin-II;
  • antagonisti receptora angiotenzina;
  • sartani.

Blokatori receptora angiotenzina II imaju najbolje pridržavanje liječenja među svim klasama tableta pod pritiskom. Utvrđeno je da je udio pacijenata koji kontinuirano nastavljaju uzimati lijekove za hipertenziju 2 godine najveći među onim pacijentima kojima su propisani sartanci. Razlog je taj što ovi lijekovi imaju najmanju učestalost nuspojava, usporedivu s upotrebom placeba. Glavna stvar je da pacijenti nemaju suhi kašalj, što je čest problem s imenovanjem ACE inhibitora.

Liječenje hipertenzije blokatorima receptora angiotenzina II

Sartanci su izvorno razvijeni kao lijek za hipertenziju. Brojna su istraživanja pokazala da smanjuju krvni tlak jednako snažno kao i druge glavne klase hipertenzijskih pilula. Blokatori receptora angiotenzina II, kada se uzimaju jednom dnevno, ravnomjerno snižavaju krvni tlak tijekom 24 sata. To potvrđuju podaci svakodnevnog praćenja, provedenog u okviru kliničkih ispitivanja. Budući da je dovoljno piti tablete jednom dnevno, to dramatično povećava predanost pacijenata u liječenju hipertenzije.

  • Najbolji način za liječenje hipertenzije (brzo, jednostavno, dobro za zdravlje, bez "kemijskih" lijekova i dodataka prehrani)
  • Hipertenzija je narodni način oporavka od nje u 1. i 2. fazi
  • Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Testovi za hipertenziju
  • Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

Učinkovitost snižavanja krvnog tlaka lijekovima iz ove skupine ovisi o početnoj aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava. Najsnažnije djeluju na bolesnike s visokom aktivnošću renina u plazmi. Možete to provjeriti prolaskom krvne pretrage. Svi blokatori receptora angiotenzina II imaju trajan učinak snižavanja krvnog tlaka, koji traje 24 sata, a taj se efekt očituje nakon 2-4 tjedna terapije i pojačava se do 6-8. Tjedna liječenja. Većina lijekova uzrokuje smanjenje krvnog tlaka ovisno o dozi. Važno je da oni ne narušavaju njegov normalni cirkadijanski ritam..

Dostupna klinička opažanja pokazuju da se s produljenom uporabom blokatora receptora angiotenzina (dvije godine ili više) ne navikne na njihov učinak. Otkazivanje liječenja ne dovodi do "ponovnog" povišenja krvnog tlaka. Blokatori receptora angiotenzina II ne snižavaju krvni tlak ako je on u granicama normale. U usporedbi s tabletama drugih razreda, primijećeno je da sartanti, koji imaju sličan snažan učinak na snižavanje krvnog tlaka, uzrokuju manje nuspojava i bolje ih podnose pacijenti.

Antagonisti receptora angiotenzina ne samo da snižavaju krvni tlak, već također poboljšavaju bubrežnu funkciju kod dijabetičke nefropatije, uzrokuju regresiju hipertrofije lijeve komore i poboljšavaju zatajenje srca. Posljednjih godina u literaturi se razvila rasprava o sposobnosti ovih tableta za povećanje rizika od fatalnog infarkta miokarda. Nekoliko studija koje tvrde da negativan utjecaj sartana na učestalost infarkta miokarda nije provedeno dovoljno ispravno. Trenutno se vjeruje da sposobnost blokatora receptora angiotenzina II za povećanje rizika od fatalnog infarkta miokarda nije dokazana.

Ako je pacijentima propisan samo jedan lijek iz skupine sartana, tada će učinkovitost biti 56-70%, a ako se kombinira s drugim lijekovima, najčešće s diureticima diklotiazidom (hidroklorotiazid, hipotiazid) ili indapamidom, tada se učinkovitost povećava na 80-85%. Ističemo da tiazidni diuretici ne samo pojačavaju, već i produžuju učinak blokatora receptora angiotenzin-II na snižavanje krvnog tlaka. Pripravci s fiksnom kombinacijom sartana i tiazidnih diuretika navedeni su u donjoj tablici. Široko su dostupni u ljekarnama, prikladni za liječnike i pacijente..

Antagonisti receptora angiotenzina koji su registrirani i korišteni u Rusiji (travanj 2010)

LijekTrgovački nazivProizvođačDozirane tablete mg
losartanCozaarMerck50, 100
Losartan + hipotiazidGizaar50 + 12,5
Losartan + hipotiazidGizaar Forte100 + 12,5
losartanLoristaKRKA12,5, 25, 50, 100
Losartan + hipotiazidLorista N50 + 12,5
Losartan + hipotiazidLorista ND100 + 12,5
losartanLozapZentiva12,5, 50
Losartan + hipotiazidLozap Plus50 + 12,5
losartanPresartanIPKA25, 50
losartanVasotensActavis50, 100
valsartanDiovanNovartis40, 80, 160, 320
Valsartan + hipotiazidKo diovan80 + 12,5, 160 + 12,5,
Amlodipin + ValsartanExforge5 (10) + 80 (160)
Amlodipin + valsartan + hidroklorotiazidCo-exforge5 + 160 + 12,5, 10 + 160 + 12,5
valsartanValsacorKRKA40, 80, 160
KandesartanAtacandAstraZeneca8, 16, 32
Candesartan + hipotiazidAtacand Plus16 + 12.5
eprosartanTevetenSolvay lijekovi400, 600
Eprosartan + hipotiazidTeveten Plus600 + 12,5
IrbersartanAprovelSanofi150, 300
Irbesartan + hipotiazidCoaprovel150 + 12,5, 300 + 12,5
telmisartanMikardisBoehringer Ingelheim40, 80
Telmisarnat + hipotiazidMikardis Plus40 + 12,5, 80 + 12,5

Sartanci se razlikuju po kemijskoj strukturi i njihovom učinku na pacijentovo tijelo. Ovisno o prisutnosti aktivnog metabolita, dijele se na prolijekove (losartan, kandesartan) i aktivne tvari (valsartan, irbesartan, telmisartan, eprosartan).

Učinak hraneIzvlačenje iz tijela bubrezima / jetrom,%Doziranje, mg po tabletiPočetna doza, mgDoza održavanja, mg
valsartan40-50%30/7080-1608080-160
irbesartanaNe25/7575, 150, 30075-150150-300
KandesartanNe60/404, 8, 16, 32šesnaest8-16
losartanminimalno35/6525, 50, 10025-5050-100
telmisartanNe1/9940, 804040-80
eprosartanNe30/70200, 300, 40060600-800

Prema europskim smjernicama za liječenje hipertenzije (2007), glavne indikacije za imenovanje blokatora receptora angiotenzina II su:

  • zastoj srca;
  • infarkt miokarda;
  • dijabetička nefropatija;
  • proteinurija / mikroalbuminurija;
  • hipertrofija lijeve komore srca;
  • fibrilacija atrija;
  • metabolični sindrom;
  • netolerancija na ACE inhibitore.

Razlika između sartana i ACE inhibitora je i u tome što se, kada se koriste u krvi, razina proteina povezanih s upalnim reakcijama ne povećava. Time se izbjegavaju neželjene nuspojave poput kašlja i angioedemskog šoka..

U 2000-ima su završila ozbiljna ispitivanja koja su potvrdila prisutnost antagonista angiotenzinskih receptora snažnim djelovanjem za zaštitu unutarnjih organa od oštećenja uslijed hipertenzije. Prema tome, pacijenti imaju bolju kardiovaskularnu prognozu. U bolesnika koji imaju visoki rizik od srčanog i moždanog udara, vjerojatnost kardiovaskularne nesreće je smanjena. S dijabetičkom neuropatijom inhibira se razvoj posljednjeg stadijuma bubrežnog zatajenja, usporava se prijelaz s mikroalbuminurije u izraženu proteinuriju, tj. Smanjuje se izlučivanje proteina dnevnom urinom.

Od 2001. do 2008., indikacije za uporabu blokatora receptora angiotenzin-II u Europskim kliničkim smjernicama za liječenje hipertenzije neprestano su se širile. Suhi kašalj i netolerancija na ACE inhibitore dugo nisu više jedini pokazatelj njihove svrhe. Studije LIFE, SCOPE i VALUE potvrdile su izvedivost propisivanja sartana za kardiovaskularne bolesti, a studije IDNT i RENAAL za probleme s funkcijom bubrega..

Kako blokatori receptora angiotenzina II štite unutarnje organe bolesnika s hipertenzijom:

  1. Smanjite hipertrofiju mase lijeve klijetke.
  2. Poboljšati dijastoličku funkciju.
  3. Smanjite ventrikularne aritmije.
  4. Smanjite izlučivanje proteina iz urina (mikroalbuminurija).
  5. Povećavaju bubrežni protok krvi, a da pritom ne značajno smanje brzinu glomerularne filtracije.
  6. Ne utječu negativno na metabolizam purina, kolesterola i šećera u krvi.
  7. Povećati osjetljivost tkiva na inzulin, tj. Smanjiti otpornost na inzulin.

Do danas je prikupljeno mnogo dokaza o dobroj učinkovitosti sartana u hipertenziji, uključujući desetine velikih studija koje su proučavale njihove prednosti u usporedbi s drugim lijekovima pod pritiskom, posebno ACE inhibitorima. Provedena su dugotrajna ispitivanja u kojima su sudjelovali pacijenti s raznim kardiovaskularnim bolestima. Zbog toga smo uspjeli proširiti i pojasniti indikacije za uporabu antagonista angiotenzin-II receptora.

Kombinacija sartana s diuretskim lijekovima

Blokatori receptora angiotenzina II često se propisuju diureticima, posebno s diklotiazidom (hidroklorotiazidom). Službeno je poznato da takva kombinacija dobro snižava krvni tlak i preporučljivo je koristiti je. Sartanci u kombinaciji s diureticima djeluju ravnomjerno i dugo vremena. Ciljana razina krvnog tlaka može se postići u 80-90% bolesnika.

Primjeri tableta koje sadrže fiksne kombinacije sartana s diureticima:

  • Atacand plus - kandesartan 16 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg;
  • Ko-diovan - valsartan 80 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg;
  • Lorista N / ND - losartan 50/100 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg;
  • Mikardis plus - telmisartan 80 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg;
  • Teveten Plus - Eprosartan 600 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg.

Praksa pokazuje da svi ti lijekovi učinkovito snižavaju krvni tlak, a također štite unutarnje organe pacijenata, smanjujući vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara i zatajenja bubrega. Štoviše, nuspojave se razvijaju vrlo rijetko. Međutim, treba imati na umu da se učinak uzimanja pilula povećava polako, postupno. Učinkovitost lijeka za određenog pacijenta treba procijeniti ne ranije od 4 tjedna kontinuirane primjene. Ako liječnik i / ili sam pacijent to ne znaju, možda će prerano donijeti pogrešnu odluku da tablete trebaju zamijeniti drugima, jer su slabe.

2000. godine objavljeni su rezultati CARLOS studije (Candesartan / HCTZ naspram Losartana / HCTZ). Sudjelovalo je 160 bolesnika s hipertenzijom stupnja 2–3. 81 od njih je uzimalo kandesartant + diklotiazid, 79 - losartan + diklotiazid. Kao rezultat, otkrili su da kombinacija s kandesartanom više snižava krvni tlak i traje dulje. Općenito, treba napomenuti da je postojalo vrlo malo studija u kojima su napravljene izravne usporedbe različitih kombinacija različitih blokatora receptora angiotenzin-II s diureticima.

Kako blokatori receptora angiotenzina II djeluju na srčani mišić

Smanjenje krvnog tlaka s blokatorima receptora angiotenzina II nije u pratnji porasta otkucaja srca. Od posebnog je značaja blokada aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava izravno u zidu miokarda i krvožilnog sustava, što doprinosi regresiji srčane i vaskularne hipertrofije. Učinak blokatora receptora angiotenzina II na hipertrofiju miokarda i remodeliranje terapeutske je vrijednosti u liječenju ishemijske i hipertonične kardiomiopatije, kao i kardioskleroze u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću. Blokatori receptora angiotenzina II također neutraliziraju sudjelovanje angiotenzina II u procesima aterogeneze smanjujući aterosklerotske lezije srčanih žila.

Indikacije za uporabu blokatora receptora angiotenzina II (2009)

IndekslosartanvalsartanKandesartanirbesartanaolmesartaneprosartantelmisartan
Arterijska hipertenzija+++++++
Bolesnici s hipertenzijom i hipertrofijom miokarda lijeve klijetke+
Nefropatija (oštećenje bubrega) u bolesnika s dijabetesom tipa 2++
Kronično zatajenje srca+++
Bolesnici s infarktom miokarda+

Kako ove tablete utječu na bubrege?

Bubrezi su ciljni organ hipertenzije na čiju funkciju značajno utječu blokatori receptora angiotenzina II. Obično smanjuju izlučivanje proteina u urinu (proteinuriju) u bolesnika s hipertenzivnom i dijabetičkom nefropatijom (oštećenje bubrega). Međutim, mora se zapamtiti da u bolesnika s jednostranom stenozom bubrežne arterije, ovi lijekovi mogu uzrokovati porast kreatinina u plazmi i akutno zatajenje bubrega..

Blokatori receptora angiotenzina II imaju umjeren natriuretski učinak (tjerajući tijelo da se riješi soli u urinu) inhibirajući obrnutu apsorpciju natrija u proksimalnom tubulu, kao i inhibirajući sintezu i oslobađanje aldosterona. Smanjenje reverzne apsorpcije natrija u krv zbog aldosterona u distalnom tubulu pridonosi nekom diuretičkom učinku.

Lijekovi protiv hipertenzije iz druge skupine - ACE inhibitori - dokazano su svojstvo da štite bubrege i inhibiraju razvoj bubrežnog zatajenja u bolesnika. Međutim, s nagomilavanjem iskustva u primjeni, postali su očiti problemi povezani s njihovom svrhom. U 5-25% bolesnika razvija se suhi kašalj, koji može biti toliko bolan da zahtijeva povlačenje lijeka. Povremeno se pojavi natečenost angioedema.

Nefrolozi također pridaju posebnu važnost specifičnim bubrežnim komplikacijama, koje se ponekad razvijaju primjenom ACE inhibitora. Ovo je oštar pad brzine glomerularne filtracije, koji je popraćen porastom razine kreatinina i kalija u krvi. Rizik od takvih komplikacija povećava se za bolesnike kojima je dijagnosticirana ateroskleroza bubrežnih arterija, kongestivno zatajenje srca, hipotenzija i smanjenje volumena krvi u cirkulaciji (hipovolemija). Ovdje blokatori receptora angiotenzina II dolaze u pomoć. U usporedbi s ACE inhibitorima, oni ne smanjuju tako drastično postojanje glomerularne filtracije bubrega. Prema tome, razina kreatinina u krvi raste manje. Sartanci također inhibiraju razvoj nefroskleroze.

Nuspojave

Izrazita karakteristika blokatora receptora angiotenzina II je njegova dobra tolerancija usporediva s placebom. Nuspojave pri njihovom uzimanju promatraju se mnogo rjeđe nego kad se koriste ACE inhibitori. Za razliku od potonjeg, uporaba blokatora angiotenzina II nije popraćena pojavom suhog kašlja. Znatno rjeđe se razvija i angioedem..

Kao i ACE inhibitori, i ovi lijekovi mogu izazvati prilično brzo snižavanje krvnog tlaka s hipertenzijom, što je uzrokovano povećanom aktivnošću renina u krvnoj plazmi. U bolesnika s bilateralnim suženjem bubrežnih arterija, bubrežna funkcija može biti oslabljena. Primjena blokatora receptora angiotenzina II u trudnica je kontraindicirana, zbog visokog rizika od poremećaja razvoja fetusa i smrti.

Unatoč svim tim nepoželjnim učincima, sartanti se smatraju najpodnošljivijom skupinom lijekova za snižavanje krvnog tlaka, s najmanjom učestalošću nuspojava. Dobro se kombiniraju s gotovo svim skupinama lijekova koji normaliziraju krvni tlak, osobito s diureticima.

Zašto su odabrani blokatori receptora angiotenzin-II

Kao što znate, za liječenje hipertenzije postoji 5 glavnih klasa lijekova koji približno jednako snižavaju krvni tlak. Pročitajte članak „Lijekovi za hipertenziju: što su“ detaljnije. Budući da se snaga lijekova ne razlikuje značajno, liječnik odabire lijek, ovisno o tome kako utječe na metabolizam, koliko dobro smanjuje rizik od srčanog udara, moždanog udara, zatajenja bubrega i drugih komplikacija hipertenzije.

Blokatori receptora za angiotenzin-II imaju jedinstveno malu učestalost nuspojava u usporedbi s placebom. Njihovu "rodbinu" - ACE inhibitore - karakteriziraju takvi neželjeni učinci kao što je suhi kašalj ili čak angioedem. Uz imenovanje sartana, rizik od ovih problema je minimalan. Podsjećamo i da sposobnost smanjenja koncentracije mokraćne kiseline u krvi razlikuje losartan od ostalih sartana.