Funkcije antidiuretskog hormona

U hipotalamusu vazopresin ne zadržava i prelazi u stražnji režanj hipofize, gdje se nakuplja neko vrijeme, a kad dostigne određenu razinu koncentracije, oslobađa se u krv. Boravak u hipofizi potiče proizvodnju adrenokortikotropnog hormona (ACTH) koji usmjerava sintezu hormona u kore nadbubrežne žlijezde..

Ako ukratko govorimo o učinku vazopresina na tijelo, tada možemo reći da u konačnici njegove akcije dovode do povećanja količine krvi u cirkulaciji, količine vode u tijelu i razrjeđivanja krvne plazme. Značajka ADH-a je njegova sposobnost kontrole uklanjanja vode iz tijela putem bubrega..

Pod njegovim utjecajem povećava se propusnost zidova sabirnih cijevi bubrega za vodu, što uzrokuje porast njegove reapsorpcije kada se hranjive tvari vraćaju iz primarne mokraće natrag u krv, dok proizvodi raspada i višak tvari ostanu u tubulima.

Zahvaljujući tome bubrezi ne uklanjaju sav mokraću, već samo onaj dio koji tijelu ne treba. Vrijedno je napomenuti da dnevno prolaze kroz sebe oko 150 litara primarne mokraće u kojoj nema proteina i glukoze, ali su uključeni mnogi metabolički proizvodi. Primarni urin rezultat je obrade krvi i oslobađa se nakon što se krv u bubrezima filtrira i očisti od viška elemenata.

Utječe na antidiuretski hormon na rad srca i krvnih žila. Prije svega, pomaže povećati ton glatkih mišića unutarnjih organa (posebno gastrointestinalnog trakta), vaskularni tonus, uzrokujući porast perifernog tlaka. To uzrokuje povećanje volumena cirkulirajuće krvi, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. S obzirom da je njegova količina u tijelu obično mala, vazomotorni učinak je mali.

Vasopressin ima i hemostatski učinak, što se postiže spazmom malih žila, kao i stimulacijom proizvodnje proteina u jetri, koji su odgovorni za koagulaciju krvi. Stoga se njegova proizvodnja povećava za vrijeme stresa, kod šoka, gubitka krvi, boli, psihoze.

Visoka koncentracija hormona utječe na suženje arteriola (krvnih žila koje završavaju arterije), što uzrokuje porast krvnog tlaka. S razvojem hipertenzije (trajno povećanje krvnog tlaka), opaža se vazopresin koji povećava osjetljivost vaskularne stijenke na konstriktivni učinak kateholamina.

Antidiuretski hormon proizvode stanice.

U neurohipofizi se ne formiraju, već se samo nakupljaju neurohormoni supraopticijskih i paraventrikularnih jezgra hipotalamusa - vazopresin i oksitocin. Oba hormona su u granulama u vezanom stanju s posebnim proteinima - neurofizinima. U procesu izlučivanja, sadržaj granula kroz egzocitozu ulazi u krv.

Regulacija sekrecije i fiziološki učinci vazopresina

Izlučivanje vazopresina ovisi o njegovoj sintezi u hipotalamičkim neuronima i regulirano je s tri vrste podražaja:
1) promjene osmotskog tlaka i sadržaja natrija u krvi, koje percipiraju presretači krvnih žila i srca (osmo, natrij, volumo i mehanoreceptori), kao i izravno hipotalamički neuroni (središnji osmoreceptori);
2) aktivacija hipotalamičkih jezgara s emocionalnim i bolnim stresom, tjelesnom aktivnošću,
3) placentni hormoni i angiotenzin-II, kako u krvi tako i u mozgu.

U krvi vazopresin nije vezan proteinom plazme, već je povezan s trombocitima koji obavljaju transportnu funkciju u odnosu na hormon.

Sl. 6.9. Mehanizam djelovanja vazopresina na epitelnu stanicu sabirne cijevi nefrona.
Vezanje vazopresina na V2 receptor na bazolateralnoj membrani kroz membranu G proteina aktivira adenylat ciklazu (AC), što dovodi do stvaranja sekundarnog medijatora, cAMP. Potonje, aktivacijom protein kinaze A, uzrokuje fosforilaciju molekula akvaporina u agregoforima, njihovu interakciju s proteinima mikrotubula i ugradnju akvaporina u apikalnu membranu egzocitozom. Protein kinaza A aktiviranjem genoma povećava sintezu agrefora s akvaporinima. Akvaporini iz apikalne membrane internalizirani su endocitozom i podliježu recirkulaciji ili razgradnji, posebno u nedostatku vazopresina, a izlučuju se i mokraćom.

Učinci vazopresina ostvaruju se vezanjem peptida u ciljanim tkivima s dvije vrste membranskih receptora - V1 i V2.

Stimulacija V1 receptora lokaliziranih na membrani endotelnih i glatkih mišićnih stanica stijenke krvnih žila kroz sekundarne posrednike inozitol-3-fosfat i kalcij-kalmodulin uzrokuje vazokonstrikciju, što odgovara nazivu "vazopresin". U fiziološkim uvjetima, ovaj učinak je slabo izražen zbog niske koncentracije hormona u krvi, ali igra značajnu ulogu u promjenama cirkulacije krvi tijekom stresa, šoka i arterijske hipertenzije. Kroz v1 receptore, vazopresin povećava osjetljivost mehanoreceptora u karotidnim sinusima na promjene krvnog tlaka i to pridonosi baro-refleksnoj regulaciji krvnog tlaka.

Stimulacija V2 receptora bazolateralne membrane stanica distalnih bubrežnih tubula putem sekundarnog cAMP medijatora uzrokuje povećanje propusnosti stijenke tubula za vodu, njegovu reapsorpciju i koncentraciju urina, što odgovara drugom nazivu vazopresina - "antidiuretičkom hormonu". Vasopresin je jedini hormon koji može potaknuti tubularnu reapsorpciju vode bez zadržavanja natrija. Učinak vazopresina na transport vode povezan je s posebnim transportnim proteinima zvanim "akvaporini". Samo akvaporini druge vrste ovise o vazopresinu. Ako je hormon vazopresin prisutan u krvi (sl. 6.9), on se veže za receptor V2 na bazolateralnoj membrani epitelnih stanica bubrežne tubule, što rezultira aktivacijom adenilat ciklaze, stvaranjem cAMP, aktiviranjem protein kinaze A. Potonji uzrokuje fosforilaciju molekula akvapori-2-2 u citoplazmi. vezikule (agregofori), njihov transport uz pomoć mikrotubularnih proteina dinineina, dinaktina i miozina-1 do apikalne membrane, gdje posebne molekule receptora (sintaksin-4, ciljni receptori vezikula itd.) osiguravaju ugradnju molekula a-vaporin-2 u membranu i formiranje vodenih kanala. Protein kinaza A je također regulator sinteze aquaporin 2 proteina u jezgri epitelnih stanica. Voda koja ulazi u stanice kroz vodene kanale molekula akvaporina-2 kroz mikrotubularni sustav stanica prelazi na bazolateralnu membranu, gdje su trajno integrirani akvaporini neovisni o vazopresinu. Kroz njih voda teče u intersticijsku tekućinu prema osmotskom gradijentu (Sl. 6.10). U nedostatku vazopresina, molekule akvaporin-2 prolaze endocitozu (internalizaciju) u citoplazmi, gdje su opet sposobne reciklirati, tj. Novi ciklus aktivacije, transporta i inkorporacije u membranu ili su uništene. Vasopresin potiče apsorpciju vode u žlijezdama vanjskog sekreta, u žučnom mjehuru.

Sl. 6.10. Shema mehanizma djelovanja vazopresina na transport vode kroz zid sabirne cijevi nefrona.
U interakciji s V2 receptorom, vazopresin osigurava transcelularni transport vode (od intrakranijalne tekućine kroz vodene kanale akvaporina-2 apikalne membrane, mikrotubularni sustav stanica i preko akvaporina-3 i -4 bazolateralne membrane do intersticijskog perotubularnog prostora)

Neuropeptidni vazopresin ulazi u aksone ekstrahipotalamičkog sustava u ostalim dijelovima mozga (limbik, srednji mozak) i sudjeluje u formiranju žeđi i ponašanju kod pijenja, termoregulacijskih mehanizama, neurokemijskih memorijskih mehanizama, stvaranja bioloških ritmova i emocionalnog ponašanja.

Vasopresin potiče izlučivanje kortikotropina u adenohipofizi, inhibira oslobađanje lutropina tijekom stresa. Metabolički učinci vazopresina su za poticanje glikogenolize u jetri, poticanje izlučivanja inzulina, povećanje sinteze antihemofilnog globulina A u jetri i stvaranje Willebrandovog faktora.

Manjak vazopresina očituje se snažno povećanim izlučivanjem urina niske specifične težine, što se naziva "dijabetes insipidus", a višak hormona dovodi do zadržavanja vode u tijelu.

Vasopresin (hormon): funkcije i uloge u tijelu. Antidiuretski hormon

Vasopresin je hormon koji se proizvodi u neuronima hipotalamusa. Tada se vazopresin šalje na neurohipofizu, u kojoj se nakuplja. Antidiuretski hormon (drugi naziv za vazopresin) regulira uklanjanje tekućine iz bubrega i normalno funkcioniranje mozga.

ADH struktura

Ovaj hormon u svom sastavu sadrži devet aminokiselina, od kojih je jedna arginin. Zato u literaturi možete pronaći još jedan naziv za ADH - arginin vazopresin.

Vazopresin je po svojoj strukturi vrlo blizu oksitocinu. Odnosno, ako se kemijski spoj između rube glicina i arginina u ADH-u promijeni, biološki učinak vazopresina će se promijeniti. Uz to, visoka razina ADH može uzrokovati kontrakcije maternice, a visoka razina oksitocina može izazvati antidiuretski učinak..

Proizvodnja vazopresina utječe na volumen tekućine koji ispunjava krvne žile i stanice tijela, kao i na sadržaj natrija u cerebrospinalnoj tekućini.

Također, vazopresin je hormon koji neizravno povećava intrakranijalni tlak i tjelesnu temperaturu..

Vasopresin (hormon): funkcije

Glavna funkcija ovog hormona je kontroliranje metabolizma vode u tijelu. Doista, povećanje koncentracije ADH dovodi do povećanja izlučenog urina (tj. Količine izlučenog urina).

Glavna uloga vazopresina u tijelu:

  • Smanjena razina natrijevih kationa u krvi.
  • Povećana obrnuta apsorpcija tekućine (zbog akvaporina - posebnog proteina koji proizvodi hormon).
  • Povećanje volumena krvi koji cirkulira u krvnim žilama.
  • Povećana ukupna tekućina u tkivima.

Osim toga, ADH utječe na ton glatkih mišića, što se očituje povećanjem tonusa sitnih žila (kapilara i arteriola), kao i povećanjem krvnog tlaka.

Važan učinak vazopresina je njegovo sudjelovanje u procesima pamćenja, učenja i društvenog ponašanja (vezanost očeva za djecu, obiteljski odnosi i kontrola agresije).

Ulazak vazopresina u krv

Nakon hipotalamusa, gdje se stvara vazopresin, hormon se u procesima neurona uz pomoć neurofizina-2 (posebnog proteinskog proteina) nakuplja u neurohipofizi (stražnji režanj), a odatle, pod utjecajem smanjenja BCC-a i povećanja natrija i ostalih iona krvi, antidiuretski hormon ulazi u krv.

Oba gore navedena čimbenika su znakovi dehidracije, a za održavanje ravnoteže tekućine u tijelu postoje posebne stanice receptora koje su vrlo osjetljive na nedostatak vode..

Receptori koji reagiraju na povećani natrij nazivaju se osmoreceptori i nalaze se u mozgu i drugim važnim organima. Mali volumen krvi fiksiraju volumoreceptori smješteni u atriju i u torakalnim venama..

Ako se razina vazopresina smanji

Nedovoljna proizvodnja harmonija i, sukladno tome, njegova niska razina u krvi dovode do pojave složene specifične bolesti koja se naziva dijabetes insipidus.

Glavne manifestacije bolesti su sljedeće:

  • Rastuća slabost.
  • Povećana dnevna količina urina (poliurija) na osam litara ili više.
  • Suha sluznica nosa (nos, oči, želudac, bronhi, usta i dušnik).
  • Izuzetna žeđ (polidipsija).
  • Razdražljivost, pretjerana emocionalnost.

Razlozi razvoja ove bolesti mogu biti nedostatak vazopresina i prisutnost zaraznih procesa u tijelu. Nedovoljan unos hormona često je rezultat novotvorina hipofize ili hipotalamusa, kao i bolesti bubrega, koje se očituju u promjeni regulacije i sintezi vazopresina.

Drugi razlog za pojavu ovog patološkog stanja može biti trudnoća, u kojoj dolazi do uništavanja arginina, koji je dio hormona..

Pojavi dijabetes insipidus može se potaknuti:

  • Meningitis.
  • TBI.
  • Encefalitis.
  • Genetska predispozicija.
  • Krvarenje u mozgu.
  • Terapija zračenjem tumora.

Ako uzrok bolesti nije definiran, tada se dijabetes insipidus naziva ideopatskim.

Endokrinolog je uključen u liječenje pacijenata s prisutnošću slične patologije. Glavni lijek za liječenje dijabetesa insipidus je sintetski vazopresin.

Pri procjeni njegove razine mora se imati na umu da količina ovisi o doba dana (to jest, koncentracija ADH-a je tijekom dana niža nego noću). Položaj pacijenta tijekom uzimanja krvi za analizu je također važan: u položaju leže, nivo vazopresina opada, a u sjedećem i stojećem položaju povećava se.

Ako je vazopresin povišen

Prekomjerna proizvodnja ADH-a je rijetka, ovo se stanje naziva Parkhonov sindrom. Sindrom pretjeranog izlučivanja vazopresina karakterizira hiponatremija, smanjena gustoća krvne plazme i ispuštanje koncentriranog urina.

To jest, zbog povećanja proizvodnje hormona, razvija se intoksikacija vodom i masivni gubitak elektrolita (tekućina se nakuplja u tijelu, a elementi iz tragova uklanjaju se iz njega).

Pacijenti s ovom patologijom žale se na:

  • Smanjena količina urina i niska količina urina.
  • Brzo debljanje.
  • grčevi u želucu.
  • Rastuća slabost.
  • Mučnina.
  • Glavobolja.
  • Gubitak apetita.

U teškim slučajevima pacijent pada u komu i umire, što je posljedica inhibicije vitalnih funkcija tijela i moždanog edema.

Razlozi razvoja Parkhonovog sindroma mogu biti:

  • Neke novotvorine (npr. Mali ćelijski tumori pluća).
  • Bolest mozga.
  • Cistična fibroza
  • Bronhopulmonalne patologije.

Jedan od provokativnih čimbenika u razvoju ovog stanja može biti unos određenih lijekova (ako su netolerantni), nesteroidni nesteroidni lijekovi, barbiturati, opijati, psihotropi i tako dalje..

Terapija Parkhonovog sindroma svodi se na imenovanje antagonista vazopresina (vaptana), kao i na ograničavanje količine konzumirane tekućine na pola litre dnevno.

Vazopresina. Hormoni u farmakologiji

U farmaceutskoj praksi ADH se koristi kao lijek koji povećava reapsorpciju tekućine u bubrezima, smanjuje diurezu i glavni je lijek u liječenju dijabetesa insipidusa.

Analozi antidiuretskog hormona: minirin, desmopressin, teripressin, desmopressin.

Struktura hormona omogućuje vam izradu preparata na njegovoj osnovi u obliku vodenih, masnih otopina i lipresina.

Načini primjene

Desmopresin je prepoznat kao najučinkovitiji tretman za dijabetes insipidus. Smanjuje izlaz urina noću. Ako pacijent ima vensko krvarenje iz jednjaka, tada se za liječenje koriste injekcijski oblici vazopresina.

Vodena otopina ADH daje se intramuskularno i intravenski.

Sintetički vazopresin (hormon) koristi se u pet do deset jedinica svakih dvadeset četiri do trideset šest sati. Ako dođe do krvarenja iz probavnog trakta, doziranje se mijenja: vazopresin se daje svake minute intravenski u količini od 0,1-0,5 jedinica.

ADH analozi

Intranalno se propisuju sintetski pripravci (analozi vazopresina) Lizinvazopresin i Minirin. Indikacije za imenovanje ovih lijekova su: enureza, dijabetes insipidus, hemofilija i neoplazme hipotalamusa i hipofize. Prskajte lijekove svaka četiri sata, po dvije jedinice u svaku nosnicu.

U prisutnosti enureze, "Desmopressin" je propisan u obliku kapi u nos. Ovaj lijek brzo ulazi u krvotok i širi se cijelim tijelom. Učinak se javlja u roku od trideset minuta nakon primjene.

Da biste smanjili protok krvi i krvni tlak (krvni tlak), propisan je Terlipressin. Zbog činjenice da je u ovom lijeku promijenjena struktura vazopresina (to jest, arginin je zamijenjen ostatkom lizina i vezani su ostaci glicina), ovaj lijek ima snažan vazokonstriktorski učinak.

Propisati lijek u obliku intravenskih injekcija, učinak se očituje u roku od pola sata nakon primjene. Prikazuje se "Terlipressin" tijekom operacija na probavnom traktu i zdjeličnim organima, kao i krvarenja iz probavnih organa i ginekoloških operacija.

Antidiuretski hormon u krvi

Članci medicinskih stručnjaka

Antidiuretski hormon - peptid koji se sastoji od 9 aminokiselinskih ostataka. Sintetizira se kao prohormon u hipotalamičkim neuronima čija su tijela smještena u supraoptičkim i paraventrikularnim jezgrama. Gen za antidiuretski hormon također kodira neurofizin II, prijenosni protein koji transportira antidiuretski hormon duž aksona neurona koji završavaju u stražnjem režnja hipofize, gdje se akumulira antidiuretski hormon. Antidiuretski hormon ima dnevni ritam izlučivanja (njegovo povećanje primjećuje se noću). Izlučivanje hormona smanjuje se u položaju na leđima, pri prelasku u uspravan položaj njegova koncentracija raste. Svi ovi čimbenici moraju se uzeti u obzir pri vrednovanju rezultata istraživanja..

Referentne vrijednosti koncentracije antidiuretskog hormona u krvnoj plazmi

Antidiuretski hormon proizvode stanice.

Sastoji se od 9 aminokiselina: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro- (Arg ili Lys) -Gly. Kod većine sisavaca položaj 8 je arginin (arginin-vazopresin, AVP), u svinja i nekih srodnih životinja - lizin (lizin-vazopresin, LVP). Između Cys ostaje1 i cys6 nastaje disulfidna veza.

Sinteza i sekrecija

Većina hormona sintetizira se sa velikim staničnim neuronima supraoptičke jezgre hipotalamusa, čiji se aksoni šalju u stražnji režanj hipofize ("neurohipofiza") i tvore sinaptičke kontakte s krvnim žilama. Vazopresin sintetiziran u tijelima neurona aksonskim transportom prenosi se na krajeve aksona i nakuplja se u presinaptičkim vezikulama, izlučuje se u krv kad se neuron pobuđuje.

Vrste receptora i sustavi transdukcije signala unutarćelijskog hormona

Svi receptori za vazopresin klasični su membranski receptori povezani s heterotrimernim G proteinima.

V1A i v1B-receptore povezane s Gq-proteini i potiču mehanizam fosfolipaza-kalcij hormonskog prijenosa signala.

V1A-receptore (V1R) lokaliziran u glatkim mišićima krvnih žila i u jetri, kao i u središnjem živčanom sustavu. Agonisti ovih receptora su kognitivni stimulansi i uklanjaju poremećaje u prostornoj memoriji uzrokovani skopolaminom; antagonisti narušavaju reprodukciju pamćenja. Upotreba ovih tvari ograničena je načinom primjene. Kao primjer agonisti V1R, djelujući na memoriju, može voditi NC-1900 i [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3) receptori se izražavaju u prednjoj hipofizi ("adenohypophysis") i mozgu, gdje vazopressin djeluje kao neurotransmiter. Oni su odgovorni za bihevioralnu i neuroendokrinu prilagodbu na stres, a također sudjeluju u nekim psihijatrijskim stanjima, posebno u depresiji. Ispitivanje ovih receptora događa se uglavnom upotrebom selektivnog antagonista SSR149415 [2].

V2-receptore povezane s Ga-proteini i stimuliraju mehanizam adenilata ciklaze hormonskog prijenosa signala. Lokaliziran uglavnom u sabirnoj cijevi bubrega. Ovi receptori su meta mnogih lijekova za borbu protiv dijabetesa insipidusa. U središnjem živčanom sustavu ovi receptori mogu biti usmjereni na kognitivno oštećenje, ali jedina supstanca čije je djelovanje bilo predmet detaljnih istraživanja je agonist tih DDAVP receptora (desmopresin, 1-deamino-8-D-arginin-vazopresin), koji poboljšava pamćenje i kognitivna sposobnost [2].

Fiziološki učinci

Bubreg

Vasopresin je jedini fiziološki regulator izlučivanja vode putem bubrega. Vezanje za V2-receptori sabirne cijevi dovode do umetanja vodenih kanala akvaporina 2 u apikalnu membranu njegovih glavnih stanica, što povećava propusnost epitela sabirne cijevi za vodu i pojačava njegovu reapsorpciju. U nedostatku vazopresina, na primjer, kod dijabetesa insipidusa, dnevna diureza kod ljudi može doseći 20 litara, dok normalno iznosi 1,5 litara. U eksperimentima s izoliranim bubrežnim tubulama, vazopresin povećava reapsorpciju natrija, dok kod čitavih životinja povećava izlučivanje ovog kationa. Kako se riješiti ove suprotnosti, još uvijek nije jasno.

Konačni učinci vazopresina na bubrege su povećanje tjelesne vode, povećanje volumena krvi u cirkulaciji (hipervolemija) i razrjeđivanje krvne plazme (hiponatremija i smanjenje osmolarnosti).

Kardiovaskularni sustav

Kroz v.d.1A-receptori vazopresin povećava ton glatkih mišića unutarnjih organa, posebno gastrointestinalnog trakta, povećava vaskularni tonus i time izaziva porast perifernog otpora. Zbog toga, a također i zbog rasta bcc-a, vazopresin povećava krvni tlak. Međutim, s fiziološkim koncentracijama hormona, njegov vazomotorni učinak je mali. Vasopressin ima hemostatski (hemostatski) učinak zbog spazma malih žila, kao i zbog povećanog lučenja iz jetre, pri čemu V1A-receptore, određene faktore koagulacije, posebno faktor VIII (von Willebrandov faktor) i razinu aktivatora plazminog tkiva, pojačavajući agregaciju trombocita. U velikim dozama ADH uzrokuje suženje arteriola što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Razvoj hipertenzije olakšan je i povećanjem osjetljivosti vaskularne stijenke na konstriktivni učinak kateholamina, koji se također promatra pod utjecajem ADH-a. S tim u vezi ADH se naziva vazopresin.

središnji živčani sustav

U mozgu je uključen u regulaciju agresivnog ponašanja. Treba sudjelovati u mehanizmima pamćenja [3].

Arginin-vazopresin, točnije njegov V (1A) receptor u mozgu (hr: AVPR1A [1]), igra ulogu u društvenom ponašanju, naime u pronalaženju partnera, u očinskom nagonu kod životinja i očinskoj ljubavi kod muškaraca [4]. Prairie voles (Microtus ochrogaster (engleski) ruskog roda Grey voles) (koji su, za razliku od svojih planinskih (engleski) ruski i livada (Pennsylvania) (engleski) ruski [5], strogo monogamni (istinito svojim partnerima)) zbog veće duljine promotora [6] mikrosatelita RS3 [7] povećava se njegova ekspresija ispred receptora gena [6] [8]. Pored toga, poligamni volovi dužih RS3 duljih od ostalih su vjerniji svojim partnerima [6] i, osim toga, don Juans se može pretvoriti u vjerne muže povećanjem ekspresije vazopresinskih receptora u mozgu [7]. Navodi se i da je utvrđena povezanost između duljine mikrosatelitskog promotora i snage obiteljskih odnosa kod ljudi [7] [9].

regulacija

Glavni poticaj za izlučivanje vazopresina je porast osmolarnosti krvne plazme, što ih osmoreceptori otkrivaju u paraventrikularnim i supraoptičkim jezgrama hipotalamusa, u prednjem dijelu stijenke trećeg ventrikula, a također, očito, jetri i nizu drugih organa. Uz to se lučenje hormona povećava s padom BCC-a, što opažaju volumoreceptori intratorakalnih vena i atrija. Naknadna sekrecija AVP ispravlja ove poremećaje..

Vasopresin je kemijski vrlo sličan oksitocinu, stoga se može vezati za receptore za oksitocin i kroz njih ima uterotonički i oksitocinski (stimulirajući tonus i kontrakcije maternice) učinak. Međutim, njegov afinitet za OT receptore je nizak, pa su u fiziološkim koncentracijama uterotonički i oksitocinski učinci vazopresina mnogo slabiji od onih oksitocina. Slično tome, oksitocin, koji se veže na receptore za vazopresin, ima neki, iako slab učinak nalik vazopresinu - antidiuretik i vazokonstriktor.

Razina vazopresina u krvi raste s šok stanjima, ozljedama, gubitkom krvi, sindromima boli, psihozom, s određenim lijekovima.

Bolesti uzrokovane oštećenjem funkcije vazopresina

Dijabetes insipidus

Uz dijabetes insipidus smanjuje se reapsorpcija vode u sabirnim kanalima bubrega. Patogeneza bolesti nastaje zbog neadekvatne sekrecije vazopresina - ADH (diabetes insipidus centralnog porijekla) ili smanjene reakcije bubrega na djelovanje hormona (nefrogeni oblik, bubrežni dijabetes insipidus). Rjeđe je uzrok dijabetesa insipidus ubrzana inaktivacija vazopresina cirkulacijom vazopresinaza u krvi. Tijekom trudnoće, dijabetes melitus postaje jači zbog povećane aktivnosti vazopresinaza ili slabljenja osjetljivosti sabirnih kanala.

Bolesnici s dijabetesom insipidus dnevno izlučuju veliku količinu (manje od 30 ml / kg) slabo koncentriranog urina, pate od žeđi i piju puno vode (polidipsija). Za dijagnozu centralnih i nefrogenih oblika dijabetesa insipidusa koristi se analog vazopresina desmopresin - terapeutski učinak ima samo središnji oblik.

Neodgovarajući sekrecijski antidiuretski sindrom hormona

Ovaj sindrom nastaje zbog nepotpune supresije izlučivanja ADH s niskim osmotskim tlakom u plazmi i odsutnosti hipovolemije. Sindrom nedovoljne sekrecije antidiuretskog hormona popraćen je povećanim izlučivanjem urina, hiponatremijom i hipoosmotskim stanjem krvi. Klinički simptomi su letargija, anoreksija, mučnina, povraćanje, trzanje mišića, grčevi, koma. Pacijentovo se stanje pogoršava kada se unosi velika količina vode (unutar ili intravenski); naprotiv, remisija se javlja uz ograničenu upotrebu vode.

Kakvu ulogu igra hormon vazopresin u tijelu?

Antidiuretski hormon (vazopresin, ADH) stvaraju stanice hipotalamusa, ali njegova posteriorna hipofiza izlučuje.

Alkohol i hormoni nadbubrežne kore negativno utječu na sintezu. Stvaranje vazopresina se povećava sa:

  • aktiviranje receptora hipotalamusa i vena jetre sa zgušnjavanjem krvi, gubitkom tekućine, oslabljenom funkcijom bubrega i jetre, šećernom bolešću;
  • ekscitacija receptora u srcu i u blizini karotidne arterije s krvarenjem, proljevom, povraćanjem, intenzivnim znojenjem i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi;
  • psihoemocionalni stres; fizički stres;
  • pušenje, unošenje morfija.

Vasopresin je potreban za održavanje prave količine tekućine u tijelu. Njegova je glavna svrha odgoditi uklanjanje vode. To je zbog stimulacije njegove reverzne apsorpcije iz primarne mokraće u tubulima bubrega. Pod utjecajem ADH-a događaju se takve promjene:

  • mokrenje se smanjuje;
  • povećava se količina soli u urinu;
  • povećava se volumen krvi u vaskularnom krevetu;
  • koncentracija u plazmi opada.
Kako se proizvodi vazopresin?

Razina natrija određuje osmolarnost u tekućem dijelu krvi. Ako je manji od 275 mosm / kg, tada nije potreban vazopresin, zaustavlja se njegovo izlučivanje hipofize, a bubrezi filtriraju puno mokraće niske koncentracije. Kada se vrijednost poveća na 300 mosm / kg, javlja se žeđ, ADH ulazi u krvotok, dopire do bubrega i inhibira izlučivanje vode.

Učinak antidiuretskog hormona na tijelo, osim što direktno održava vodu:

  • povećava stvaranje adrenokortikotropnog hormona i prolaktina, odgovornih za dojenje;
  • povećava vaskularni tonus glatkih mišića, periferni otpor i krvni tlak, na visokoj razini sužava arteriole i povećava osjetljivost na adrenalin;
  • doprinosi povećanju glukoze u krvi i nakupljanju masti;
  • regulira ponašanje, povećava stupanj agresije, poboljšava pamćenje, smanjuje osjetljivost na bol.

Krvni test za ADH propisan je za jaku žeđ i pojačano izlučivanje urina ili smanjenje izlučivanja urina, edeme, glavobolju i slabost mišića. Norma sadržaja u krvi ovisi o osmolarnosti plazme. Rezultat se izračunava pojedinačno prema tablicama. Na primjer, s osmolarnošću od 280-285 mosm / kg, ADH bi trebao biti do 2,3 pmol / L. Nepouzdan dijagnostički rezultat moguć je alkoholom, fizičkim ili emocionalnim stresom i pušenjem uoči pregleda..

Uzroci povišene razine vazopresina mogu uključivati:

  • Parkhonov sindrom;
  • maligni tumori mozga, pluća, prostate, gušterače, timusa, limfosarkoma, Hodgkinov limfom;
  • akutna pneumonija, infekcija tuberkulozom, žarišta suppuracije (apsces);
  • dijabetes insipidus bubrežnog porijekla.

Bolesti kod kojih koncentracija vazopresina pada:

  • dijabetes insipidus središnjeg podrijetla;
  • gestacijski dijabetes tijekom trudnoće;
  • pretjerana žeđ za psihogenim podrijetlom;
  • izlučivanje proteina u urinu kod nefrotskog sindroma.

Sintetički analog ADH-a je desmopresin. Manje djeluje na srce i krvne žile, a njegovo glavno djelovanje usmjereno je na bubrežne tubule. Pojačava apsorpciju vode iz primarne mokraće i istodobno povećava njenu gustoću. Takav učinak potiče rjeđe mokrenje i smanjenje žeđi. Desmopresin je indiciran za otkrivanje i liječenje dijabetesa insipidusa, obilno izlučivanje mokraće tijekom operacija na hipofizi i mokraćnu inkontinenciju noću. Koristi se kao nazalni aerosol ili tableta.

Pročitajte više u našem članku o hormonu vazopresin, njegovom učinku na tijelo.

Struktura vazopresivnog hormona hipofize

Antidiuretski hormon (koji se također naziva vazopresin) stvara hipotalamička stanica, ali njegova posteriorna hipofiza izlučuje. Sadrži 9 aminokiselina. Hipotalamus izlučuje prohormon, u kojem je vazopresin spojen s proteinom zvanim neurofizin. Dok ADH prolazi kroz procese neurona u hipotalamus, neurofizin se cijepa, a zreli hormon ulazi u tkiva hipofize.

Alkohol i hormoni nadbubrežne kore negativno utječu na sintezu. Stvaranje vazopresina raste s takvim patološkim stanjima:

  • aktiviranje receptora hipotalamusa i vena jetre sa zadebljanjem krvi, gubitkom tekućine, oštećenjem bubrežne i jetrene funkcije, dijabetes melitusom;
  • ekscitacija receptora u srcu i u blizini karotidne arterije s krvarenjem, proljevom, povraćanjem, intenzivnim znojenjem, bilo kojim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi;
  • psihoemocionalni stres;
  • fizički stres;
  • pušenje, morfij.

U starijih ljudi smanjuje se broj receptora koji mogu reagirati na dehidraciju. To je razlog njihove rijetke žeđi, popraćene povećanim rizikom od kroničnog nedostatka vode u tijelu.

Struktura vazopresina slična je drugom hormonu hipotalamusa pohranjenom u hipofizi - oksitocinu. Zbog ove sličnosti, ADH može uzrokovati kontrakcije maternice, a oksitocin može zadržati vodu u tijelu..

I ovdje je više o kršenju hipofize.

Glavne funkcije ADH-a

Vasopresin je potreban za održavanje prave količine tekućine u tijelu. Njegova je glavna svrha odgoditi uklanjanje vode. To je zbog stimulacije njegove reverzne apsorpcije iz primarne mokraće u tubulima bubrega. Pod utjecajem ADH-a događaju se takve promjene:

  • mokrenje se smanjuje;
  • povećava se količina soli u urinu;
  • povećava se volumen krvi u vaskularnom krevetu;
  • osmolarnost (koncentracija) plazme opada.

Razina natrija određuje osmolarnost u tekućem dijelu krvi. Ako je manji od 275 mosm / kg, tada nije potreban vazopresin, zaustavlja se njegovo izlučivanje hipofize, a bubrezi filtriraju puno mokraće niske koncentracije. Kada se vrijednost poveća na 300 mosm / kg, javlja se žeđ, ADH ulazi u krvotok, dopire do bubrega i inhibira izlučivanje vode.

Učinak antidiuretskog hormona na tijelo

Učinak na metabolizam vazopresina nije ograničen na bubrege. Njegov učinak se proteže na takva tijela:

  • hipofiza - povećava stvaranje adrenokortikotropnog hormona (nadbubrežnog stimulansa) i prolaktina, odgovornog za laktaciju;
  • krvne žile - povećava ton glatkih mišića, periferni otpor i krvni tlak. Ti su učinci obično blagi. Spazam malih kapilara i aktiviranje stvaranja faktora koagulacije imaju hemostatski učinak. Na visokoj razini sužava arteriole i povećava osjetljivost na adrenalin;
  • metabolizam - pomaže povećati glukozu i nakupljanje masti u krvi;
  • živčani sustav - regulira ponašanje, povećava stupanj agresije, poboljšava pamćenje, smanjuje osjetljivost na bol.

Kod životinja je vazopresin odgovoran za manifestacije očinske ljubavi, moguće je da ljudi imaju isto svojstvo.

Identifikacijski testovi: norma, odstupanja

Krvni test za ADH propisan je za jaku žeđ i pojačano izlučivanje urina ili smanjenje izlučivanja urina, edeme, glavobolju i slabost mišića. Norma sadržaja u krvi ovisi o osmolarnosti plazme. Stoga se prvo utvrđuje ovaj pokazatelj, a zatim i razina vazopresina.

Rezultat se izračunava pojedinačno prema tablicama. Na primjer, s osmolarnošću od 280-285 mosm / kg, ADH bi trebao biti do 2,3 pmol / L. Nepouzdan dijagnostički rezultat moguć je alkoholom, fizičkim ili emocionalnim stresom i pušenjem uoči pregleda..

Koje su bolesti povezane

Uzroci povišene razine vazopresina mogu uključivati:

  • pojačano izlučivanje neurohipofizom - Parkhonov sindrom, smanjuje se sadržaj natrija, urin se prestaje izlučivati, pojavljuju se edemi, glavobolja, paroksizmalno povraćanje;
  • maligni tumori mozga, pluća, prostate, gušterače, timusa, limfosarkoma, Hodgkinov limfom. Oni su u stanju formirati ADH;
  • plućna patologija - akutna pneumonija, tuberkulozna infekcija, žarišta suppuracije (apsces);
  • dijabetes insipidus bubrežnog porijekla - tubula gubi osjetljivost na vazopresin, što uzrokuje njegovu povećanu proizvodnju.

Smanjenje pokazatelja događa se s nedovoljnom funkcijom hipofize, hipotalamusom ili brzom eliminacijom ADH-a. Bolesti kod kojih koncentracija vazopresina pada:

  • dijabetes insipidus središnjeg podrijetla (nasljedan, nakon operacija, encefalitis). U bolesnika se mokrenje povećava na 5-20 litara dnevno, stalna briga za žeđ;
  • gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, pojavljuje se zbog stvaranja enzima placente koji razgrađuje vazopresin;
  • pretjerana žeđ za psihogenim podrijetlom;
  • izlučivanje proteina u urinu s nefrotskim sindromom;

Pogledajte video o antidiuretskom hormonu (vazopresinu):

Vasopresin u farmakologiji

Sintetički analog ADH-a je desmopresin. Manje djeluje na srce i krvne žile, a njegovo glavno djelovanje usmjereno je na bubrežne tubule. Pojačava apsorpciju vode iz primarne mokraće i istodobno povećava njenu gustoću. Takav učinak potiče rjeđe mokrenje i smanjenje žeđi. Desmopresin je indiciran za otkrivanje i liječenje dijabetesa insipidusa, obilno izlučivanje mokraće tijekom operacija na hipofizi i mokraćnu inkontinenciju noću.

Koristi se u obliku nazalnog aerosola ili tableta. Desmopresin se uništava enzimima u probavnom sustavu. Stoga je u većini slučajeva propisana za intranazalnu primjenu, ali ako postoje bolesti nazofarinksa, koristi se samo ispod jezika, bez gutanja tableta.

Pripravci koji sadrže ovu aktivnu tvar dostupni su pod sljedećim trgovačkim imenima: Minirin, Antikva Rapid, Nativa, Octostim, Vasomirin, Presinex, Uropres, Nurem.

I ovdje je više o operaciji adenoma hipofize.

Vasopresin ometa izlučivanje urina iz tijela. U visokim koncentracijama ima vazokonstriktorski učinak, povećavajući krvni tlak. Njegova sinteza potiče povećanje natrija u krvi i smanjuje povećani unos vode..

Prekomjernom proizvodnjom javlja se Parkhonov sindrom, popraćen smanjenjem mokrenja, edema, glavobolje.

Niske razine ADH-a nastaju kod dijabetesa insipidusa i dovode do prekomjernog izlučivanja urina. Za liječenje se koristi sintetski analog - desmopresin.

Mnogi čimbenici mogu izazvati kršenje hipofize. Znakovi nisu uvijek očiti, a simptomi su više slični problemima iz endokrinologije kod muškaraca i žena. Liječenje je složeno. Koji su poremećaji povezani s hipofizom??

Često se otkriva cista štitnjače. Ali nisu svi potrebni liječenje. Glavni uzroci su kvarovi organa, nedostatak joda, a simptomi možda nisu prvi. Postoje folikularni, koloidni, mali, višestruki, oba režnja. Zašto su opasni? Kada je potrebna operacija uklanjanja??

Ako se hiperparatiroidizam točno potvrdi, prehrana pacijenta zahtijeva poštivanje određenih pravila. Na primjer, dijeta kod žena uključuje ograničavanje unosa kalcija.

Često pacijenti pokazuju endokrinu oftalmopatiju, čije liječenje može biti samo u kombinaciji s osnovnom bolešću. Ako je kronični oblik, tada je operacija neophodna. Narodne metode su nemoćne.

Štitnjača se formira u djece u razvoju fetusa. Obično je bez promjena u konturama, čvorovima. Dimenzije (povećanje, smanjenje), kao i drugi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti (hipofunkcija, hiperfunkcija) i potrebu započinjanja liječenja.

Vasopresin (hormon): funkcije i uloge u tijelu. Antidiuretski hormon

Antidiuretski hormon (vazopresin, ADH) stvaraju stanice hipotalamusa, ali njegova posteriorna hipofiza izlučuje.

Alkohol i hormoni nadbubrežne kore negativno utječu na sintezu. Stvaranje vazopresina se povećava sa:

  • aktiviranje receptora hipotalamusa i vena jetre sa zgušnjavanjem krvi, gubitkom tekućine, oslabljenom funkcijom bubrega i jetre, šećernom bolešću;
  • ekscitacija receptora u srcu i u blizini karotidne arterije s krvarenjem, proljevom, povraćanjem, intenzivnim znojenjem i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi;
  • psihoemocionalni stres; fizički stres;
  • pušenje, unošenje morfija.

Vasopresin je potreban za održavanje prave količine tekućine u tijelu. Njegova je glavna svrha odgoditi uklanjanje vode. To je zbog stimulacije njegove reverzne apsorpcije iz primarne mokraće u tubulima bubrega. Pod utjecajem ADH-a događaju se takve promjene:

  • mokrenje se smanjuje;
  • povećava se količina soli u urinu;
  • povećava se volumen krvi u vaskularnom krevetu;
  • koncentracija u plazmi opada.


Kako se proizvodi vazopresin?
Razina natrija određuje osmolarnost u tekućem dijelu krvi. Ako je manji od 275 mosm / kg, tada nije potreban vazopresin, zaustavlja se njegovo izlučivanje hipofize, a bubrezi filtriraju puno mokraće niske koncentracije. Kada se vrijednost poveća na 300 mosm / kg, javlja se žeđ, ADH ulazi u krvotok, dopire do bubrega i inhibira izlučivanje vode.

Učinak antidiuretskog hormona na tijelo, osim što direktno održava vodu:

  • povećava stvaranje adrenokortikotropnog hormona i prolaktina, odgovornih za dojenje;
  • povećava vaskularni tonus glatkih mišića, periferni otpor i krvni tlak, na visokoj razini sužava arteriole i povećava osjetljivost na adrenalin;
  • doprinosi povećanju glukoze u krvi i nakupljanju masti;
  • regulira ponašanje, povećava stupanj agresije, poboljšava pamćenje, smanjuje osjetljivost na bol.

Krvni test za ADH propisan je za jaku žeđ i pojačano izlučivanje urina ili smanjenje izlučivanja urina, edeme, glavobolju i slabost mišića. Norma sadržaja u krvi ovisi o osmolarnosti plazme. Rezultat se izračunava pojedinačno prema tablicama. Na primjer, s osmolarnošću od 280-285 mosm / kg, ADH bi trebao biti do 2,3 pmol / L. Nepouzdan dijagnostički rezultat moguć je alkoholom, fizičkim ili emocionalnim stresom i pušenjem uoči pregleda..

Uzroci povišene razine vazopresina mogu uključivati:

  • Parkhonov sindrom;
  • maligni tumori mozga, pluća, prostate, gušterače, timusa, limfosarkoma, Hodgkinov limfom;
  • akutna pneumonija, infekcija tuberkulozom, žarišta suppuracije (apsces);
  • dijabetes insipidus bubrežnog porijekla.

Bolesti kod kojih koncentracija vazopresina pada:

  • dijabetes insipidus središnjeg podrijetla;
  • gestacijski dijabetes tijekom trudnoće;
  • pretjerana žeđ za psihogenim podrijetlom;
  • izlučivanje proteina u urinu kod nefrotskog sindroma.

Sintetički analog ADH-a je desmopresin. Manje djeluje na srce i krvne žile, a njegovo glavno djelovanje usmjereno je na bubrežne tubule. Pojačava apsorpciju vode iz primarne mokraće i istodobno povećava njenu gustoću. Takav učinak potiče rjeđe mokrenje i smanjenje žeđi. Desmopresin je indiciran za otkrivanje i liječenje dijabetesa insipidusa, obilno izlučivanje mokraće tijekom operacija na hipofizi i mokraćnu inkontinenciju noću. Koristi se kao nazalni aerosol ili tableta.

Pročitajte više u našem članku o hormonu vazopresin, njegovom učinku na tijelo.

Što je vazopresin, njegove funkcije


Struktura hormona vazopresina

Vasopresin je hormon koji proizvode stanice ljudskog mozga (neuroni) i kada uđe u krvotok, pojačava rad bubrega koncentracijom urina. Molekula vazopresina je peptid sličnog ustroja s drugim moždanim hormonom, oksitocinom. Zbog toga vazopresin ima sličan, ali slabiji učinak na mentalnu aktivnost čovjeka: smanjuje razinu stresa, pomaže u stvaranju emocionalnih vezanosti, poboljšava pamćenje.

Glavne funkcije hormona izvan središnjeg živčanog sustava su:

  1. Poboljšanje obrnute apsorpcije vode i esencijalnih soli u tijelu iz primarne mokraće u bubrezima. Primarni urin dnevno se proizvodi oko 15-20 litara, ali zahvaljujući vazopresinu, tijelo ne gubi potrebnu tekućinu: koncentrirano je u tubulima bubrega i izluči se samo oko 1,5 litre.
  2. Povećani vaskularni tonus i srčani mišić. Zbog ovog hormonskog učinka, kardiovaskularni sustav djeluje bez neuspjeha, krvni tlak ne opada zbog nedostatka tekućine koja se opskrbljuje pijenjem.
  3. Poboljšanje koagulacije krvi. Vasopresin aktivira glavne stanice odgovorne za zaustavljanje krvarenja - trombocite, a također potiče proizvodnju enzima potrebnih za stvaranje tromba.
  4. Povećava ton glatkih mišića u gastrointestinalnom traktu, maternici. Hormon ima učinak na maternicu zbog svoje strukturne sličnosti s oksitocinom..
  5. Povećava sadržaj glavnih hranjivih sastojaka u krvi - glukoze. Zahvaljujući vazopresinu tijekom stresa, sve tjelesne stanice primaju dovoljnu količinu prehrambene podrške i sposobne su raditi u "hitnom" načinu..

Načini primjene

Najefikasniji tretman za dijabetes insipidus prepoznat je kao Desmopressin. Smanjuje izlaz urina noću. Ako pacijent ima vensko krvarenje iz jednjaka, tada se za liječenje koriste injekcijski oblici vazopresina.

Vodena otopina ADH daje se intramuskularno i intravenski.

Sintetički vazopresin (hormon) koristi se u pet do deset jedinica svakih dvadeset četiri do trideset šest sati. Ako dođe do krvarenja iz probavnog trakta, doziranje se mijenja: vazopresin se daje svake minute intravenski u količini od 0,1-0,5 jedinica.

Proizvodnja vazopresina


Hipotalamus - mjesto za sintezu vazopresina

Vasopresin proizvode posebni neuroni u hipotalamusu - duboko smješten dio mozga koji je odgovoran za sintezu niza drugih hormona i reguliranje stanja tjelesnih tvari. Nakon proizvodnje, hormon se kroz procese živčanih stanica prenosi u stražnji dio hipofize (drugi odjel mozga), odakle po potrebi ulazi u krv.

Proizvodnja hormona potiče:

  • Pad krvnog tlaka u krvnim žilama;
  • Nedostatak unosa tekućine pićem i hranom;
  • Smanjenje količine elektrolita (natrija, kalija) potrebnih za život u krvi i međućelijskoj tekućini;
  • Povećana tjelesna aktivnost;
  • Emocionalna napetost, snažni osjećaji (bol, strah, bijes).

Količina hormona normalno se smanjuje u sljedećim slučajevima:

  • S povećanjem krvnog tlaka u žilama;
  • Nakon uzimanja velike količine tekućine;
  • Tijekom trudnoće, u starosti.

Kemijska svojstva

Desmopresin je sintetički analog antidiuretskog hormona vazopresina, koji se obično proizvodi u stražnjoj hipofizi. Tvar je dobivena modernizacijom molekule vazopresina: deaminacijom 1-cisteina i zamjenom 8-L-arginina u originalnoj molekuli s 8-D-argininom.

Alat ima manje izražen učinak na glatke mišiće vaskularnog kreveta i unutarnje organe, ali njegov antiduretski učinak je mnogo jači.

Uzroci i znakovi visoke razine vazopresina


Razina hormona može se povećati s bronhijalnom astmom

Povećanje razine vazopresina uzrokuje uglavnom ozbiljne smetnje u tijelu:

  1. Neuroinfekcije (najčešće - toksoplazmoza, lajmska bolest, leptospiroza, generalizirana herpetička infekcija);
  2. Oštećenja moždanih struktura nakon ozljeda, potresa, prethodnih operacija;
  3. Tumori mozga;
  4. Bolesti pluća - akutna upala plućnog tkiva, bronhijalna astma, tuberkuloza, kronična opstruktivna bolest pluća;
  5. Maligne neoplazme bilo koje lokalizacije, sposobne sintetizirati hormone.
  6. Duševna bolest u akutnoj fazi - shizofreni delirij, psihoza.

Pored navedenih razloga, porast razine hormona može uzrokovati unos sljedećih lijekova:

  • Morfeinski anestetici (opijati);
  • ciklofosfamid;
  • antidepresivi;
  • karbamazepin;
  • Chlorpropramide;
  • Acetilkolin hidroklorid;
  • Diuretici (posebno furosemid, manitol);
  • Sredstva za snižavanje krvnog tlaka.


Nije specifičan znak povišene razine - debljanje

Simptomi povećane razine vazopresina su izraženi, pacijentovo se stanje brzo pogoršava ako se ne liječi. Glavni simptomi uključuju:

  1. Oštar pad količine urina kada se pije dovoljna količina tekućine;
  2. Debljanje;
  3. Niska temperatura (ispod 36 ° C);
  4. Probava - mučnina, povraćanje;
  5. glavobolje;
  6. Letargija, letargija do potpunog gubitka svijesti;
  7. grčevi u želucu.

Recenzije o Desmopressinu

Neke recenzije lijekova:

  • "... Naš 5-godišnji sin ima mokrenje u krevetu. Propisao ovaj lijek. Prije toga, ono što nisu pokušali, nije pomoglo. Lijek je pomogao, sada nema noćnog odlaska u toalet. Istina, učinak se nije pojavio odmah, već nakon nekoliko tjedana primjene. Nisam primijetio nijednu nuspojavu ";
  • "... Još jednom sam ispustila urin u klinici, ali ovaj put su me odmah poslali na pregled, a potom hospitalizirali, dijagnosticiran mi je dijabetes insipidus. U bolnici je propisan desmopresin. Nakon pražnjenja, počeo sam se osjećati puno bolje, noću ustajem da pijem jednom (a ne 3 kao prije). Liječnici su rekli, sada ga moram stalno piti. ".

Uzroci i znakovi niske razine hormona


Uzimanje hormonskih lijekova razlog je niskog vazopresina

Uzroci nedostatka vazopresina mogu biti i teške bolesti bubrega i mozga, kao i trudnoća, nasljedne karakteristike tijela i zlouporaba etanola (alkoholizam). Proizvodnja vazopresina smanjuje se i tijekom liječenja hormonskim lijekovima glukokortikoidne skupine - prednizolonom, hidrokortizonom i drugim lijekovima.

Najčešće, razinu vazopresina uzrokuju sljedeće bolesti:

  1. Tumori mozga;
  2. Metastatske onkološke neoplazme;
  3. Poremećaji cerebralne cirkulacije krvi - cerebralna ishemija, posljedice moždanog udara;
  4. Potres;
  5. Primarna ili sekundarna bubrežna tubulopatija (može biti posljedica glomerulonefritisa, pijelonefritisa i drugih stanja).


S padom razine pacijenti mogu primijetiti stalnu žeđ

Simptomi smanjene razine vazopresina mogu biti ili izraženi (češće s bolestima mozga, bubrega) ili manje uočljivi, pogotovo ako je pad razine uzrokovan normalnim fiziološkim stanjem - trudnoćom. Glavni znakovi smanjene razine hormona uključuju:

  • Pojačano izlučivanje urina iz tijela - više od 2 litre uz normalan režim pijenja;
  • Stalni osjećaj žeđi;
  • Suha usta;
  • Sklonost prekomjernom unosu tekućine;
  • Smanjeno znojenje i lučenje sline;
  • Osjećaj tjeskobe, straha;
  • Suha koža i konjunktiva, nedovoljno lakriminacije.

Nuspojave

U nekim slučajevima uzimanje hormonskog lijeka vazopresina može biti popraćeno pojavom nuspojava:

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • mučnina i povračanje;
  • bolne senzacije i upale kože izravno na onim mjestima gdje je lijek ubrizgan;
  • grčevi u trbušnoj regiji;
  • alergijske manifestacije u obliku osipa na koži, ponekad popraćene svrbežom.

Osim toga, ako se lijek koristio u precijenjenoj dozi, može se javiti ventrikularna aritmija, koronarna bolest srca, crijevna patologija, nekroza kože, infarkt miokarda, pa čak i zatajenje srca. Međutim, takve se nuspojave javljaju u izuzetno rijetkim slučajevima..

Kakva analiza pomaže odrediti razinu hormona: suština metode


Razina hormona određuje se radioimunom metodom

Razina vazopresina u krvi određuje se pomoću radioimunoanalize (RIA), a za istraživanje se plazma odvaja od cijele krvi. Vasopresin je nestabilan hormon, sklon brzom raspadu izvan tijela, pa ga treba zamrznuti da bi se uzorak transportirao ili pohranio.

RIA tehnika temelji se na dodavanju posebne izotopske oznake željenoj tvari (u ovom slučaju polipeptidni hormon), a za ove se svrhe najčešće koristi radioaktivni jod. Nakon povezivanja hormona s etiketom, uklanjaju se nevezane (slobodne) radioaktivne tvari. Potom se laboratorijski uređaj očitava radijacijska razina na radio-spektrometru, a razina je izravno proporcionalna koncentraciji vazopresina u uzorku. Normalna razina hormona u prosjeku je 2-12 ng / l, ali prilikom dešifriranja rezultata treba se osloniti na raspon normalnih vrijednosti navedenih u laboratorijskom obliku.

doza


Ovisno o simptomima bolesti, vazopresin se koristi u različitim dozama..

Da bi se liječio dijabetes insipidus, pretežno se koristi intranazalni put primjene lijeka..

U tom slučaju doziranje i tijek liječenja liječnik propisuje pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Kako biste zaustavili bilo koju vrstu krvarenja, pripremite otopinu koja se sastoji od 100 IU vazopresina i 250 ml pet posto otopine glukoze.

Pomoću posebnog dozatora vrši se injekcija u središnju ili perifernu venu. Dok se krvarenje potpuno ne zaustavi, daje se 0,3 IU otopine svakih trideset minuta, povećavajući doziranje za 0,3 IU. Nakon zaustavljanja krvarenja, doziranje se smanjuje. Najveća dopuštena doza u ovom slučaju je 0,9 IU lijeka vazopresina.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija i nuspojava, preporučuje se istodobna primjena intravenskih injekcija nitroglicerina u vazopresin. Njegova optimalna doza je 10 mcg u minuti s povećanjem iste količine svakih 15 minuta.

Ako se pojave bilo kakve nuspojave, postupak treba odmah zaustaviti..

Indikacije i priprema za studiju


Za patologiju trudnoće može se propisati studija

Indikacije u svrhu analize su:

  • Komplicirana trudnoća;
  • Kršenje izlučivanja mokraće putem bubrega - i nedovoljna i prevelika količina;
  • Identificirana hiper- ili hiponatremija;
  • Promjena u normalnom osjećaju žeđi;
  • Sklonost edemima;
  • Jaki grčevi;
  • Suha koža tijekom normalnog pijenja;
  • Onkološke bolesti;
  • Dijagnosticirana neuroinfekcija.

Studija se provodi ujutro na prazan želudac. Dan prije analize, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, nepoželjno je pušiti, jer etanol i nikotin izravno utječu na proizvodnju hormona. Ne možete darivati ​​krv nakon psiho-emocionalnog preopterećenja, fizičke aktivnosti, preporučuje se provesti pola sata u potpuno mirnom stanju (sjedeći ili ležeći) prije darivanja krvi.

posebne upute

Tijekom liječenja lijekom preporučuje se ograničenje upotrebe vode ili drugih tekućina, posebno bolesnicima u riziku (stariji ljudi, adolescenti, djeca, osobe s oštećenom vodeno-elektrolitnom ravnotežom, povišenim intrakranijalnim tlakom).

Ako je tijekom liječenja lijekom pacijent razvio alergijski rinitis, tvar se može propisati sublingvalno. Posebno treba biti oprezan prilikom propisivanja lijeka osobama oboljelim od bubrega, fibrozom mokraćnog mjehura, kardiovaskularnim bolestima.

Tijekom dijagnostičkih postupaka koji uključuju Desmopressin, hidrataciju nije moguće prisiliti..

Posljedice odstupanja od normalnih vrijednosti


Uz abnormalnosti, bubrezi pate

Niska razina vazopresina može brzo dovesti do dehidracije, u težim slučajevima gubitak tekućine u urinu može biti 10-15 litara dnevno. Da bi održala život, osoba mora piti ogromne količine tekućine, što dodatno povećava opterećenje na bubrezima, oni prvi propadaju. Vrijedno je zapamtiti da čak i uz lagani pad normalne razine vazopresina, trebate odmah konzultirati liječnika.

Visoka razina hormona izaziva zadržavanje vode u tijelu, što dovodi do oticanja unutarnjih organa. Najopasniji je postupno povećani edem mozga, koji se očituje konvulzivnim sindromom, zbunjenošću. U konačnici, ovo stanje dovodi do cerebralne kome, iz koje se osoba mora povući već na intenzivnoj njezi.

Interakcija

Istodobna primjena lijekova s ​​dopaminom, osobito u velikim dozama, može pojačati presovački učinak..

Indometacin može utjecati na intenzitet izlaganja Desmopressina u tijelu.

Istodobnom primjenom lijeka s litijevim karbonatom njegov antidiuretski učinak slabi.

S oprezom trebali biste kombinirati tvar s lijekovima koji povećavaju otpuštanje antidiuretskog hormona: klorpromazin, karbamazepin, triciklički antidepresivi, fenilefrin, epinefrin. Ova kombinacija može dovesti do pojačanog vazopresorskog djelovanja Desmopressina.

Korekcija vazopresina


Odbijanje loših navika - mogući način ispravljanja

Da biste ispravili razinu vazopresina u blagim slučajevima, dovoljno je prestati pušiti i piti alkohol, kao i zamijeniti lijekove koji nisu prikladni za ljude s bezopasnijim analogima. Značajna odstupanja od normalnih vrijednosti vazopresina u krvi dobar su razlog za promjenu doze diuretika i lijekova koji snižavaju krvni tlak.

Medicinska korekcija razine vazopresina nužna je za dijagnosticirane bolesti mozga ili bubrega. Najčešće se propisuju:

  • Desmopresin - s smanjenjem razine hormona zbog bolesti mozga;
  • Protuupalni lijekovi u kombinaciji s tiazidnim diureticima - s nedostatkom hormona zbog problema s bubrezima;
  • Tolvaptan - s povišenom razinom vazopresina.

kontraindikacije

Kako ne biste nanijeli nepopravljivu štetu svom zdravlju, važno je znati u kojim je slučajevima potrebno izbjegavati uporabu vazopresina.


Glavne kontraindikacije za uporabu ovog lijeka su:

  • pojava teških alergijskih reakcija na aktivnu tvar;
  • koronarna bolest srca;
  • bolesti koje utječu na funkcije perifernih žila;
  • kršenje procesa koronarne cirkulacije.

Pored nabrojanih kontraindikacija, treba imati na umu da je intranazalna metoda primjene vazopresina neprihvatljiva u prisutnosti bolesti poput sinusitisa ili rinitisa.

Uloga u izlučujućem sustavu

Biološka uloga vazopresina je u interakciji s proteinskim receptorima V i Vi. Kontaktna područja nalaze se na glatkim miocitima šupljih cjevastih organa. Većina receptora nalazi se u srednjoj membrani krvnih žila (mišićnom sloju). Izloženo kontaktnim područjima, ADH dovodi do regulacije vaskularne kontrakcije (vazokonstrikcija).

Pod utjecajem biološki aktivne tvari mijenja se propusnost epitela petlje Henle i tubularnog sustava bubrežnog nefrona, što pomaže povećanju apsorpcije tekućine i hranjivih tvari u izlučujućem sustavu. Pod utjecajem ADH-a, sekundarni urin sadrži manje proteina, ugljikohidrata i vode. U nedostatku biološki aktivne tvari, na primjer, u slučaju dijabetesa insipidusa dnevno, u osobi se može stvoriti do 20 litara urina.

Tvar dovodi do povećanja volumena krvi koja se kreće kroz žile, smanjenja koncentracije natrija u tijelu i zbroja koncentracije pozitivno i negativno nabijenih čestica. To dovodi do razrjeđivanja krvi tekućim sadržajem..

Bolesti uzrokovane disfunkcijom

Uz hipofunkciju hipotalamusa ili nedovoljno oslobađanje biološki aktivne tvari od strane jezgara neurohipofize, nastaje dijabetes insipidus. S nedovoljnom sintezom vazopresina, bolest se naziva dijabetes insipidus centralnog podrijetla.

U trudnica se tijek bolesti pogoršava povećanjem aktivnosti enzima vazopresinaza izlučivanjem placente ili smanjenjem osjetljivosti epruveta u mokraćnom sustavu.

Dijabetes melitus karakterizira veliki volumen urina, stalna žeđ. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se krvni test za sadržaj hormona. Diferencijalna dijagnoza provodi se s uvođenjem desmopresina, lijeka koji poboljšava pacijentovo stanje samo u slučaju nedostatka sekrecije antidiuretskog hormona.

S hiperfunkcijom ekskretornog sustava javlja se Parkhonov sindrom. Bolest je uzrokovana smanjenom reakcijom živčanog sustava na nizak tlak soli u plazmi i odsutnosti promjena u volumenu cirkulirajuće krvi. Simptomi patologije uključuju smanjenje volumena proizvedenog urina, hiponatremiju i smanjenje ravnoteže soli u krvi. Kliničke manifestacije uključuju letargiju, anoreksiju, povraćanje, konvulzije, komu.