Low amh, je li moguće zatrudnjeti? ECO

Anti-muller hormon (AMH) označava žensko reproduktivno zdravlje. Koncentracija ovog hormona određena je rezervom jajnika. Norma AMH u žena je 1,0-2,5 ng / ml. Detaljnije po dobi

Procjena anti-Mullerovog hormona tijekom planiranja trudnoće omogućava predviđanje koliko jajašca je prisutno u jajnicima i je li moguće začeti dijete.

Razlozi smanjenja AMG-a

Pad hormona protiv Mullera ispod 1 ng / ml događa se u takvim uvjetima:

  • Pad reproduktivne funkcije povezan s dobi. U žena starijih od 40 godina AMH rijetko prelazi navedene vrijednosti. U žena u menopauzi koncentracija hormona u krvi manja je od 0,16 ng / ml..
  • Smanjena rezerva jajnika na jajnicima.
  • gojaznost.

U kontekstu istraživanja razine AMH važno je razmotriti koncept rezerve jajnika. Ovo je pojedinačna opskrba folikula, koja se polaže u spolne žlijezde prije rođenja. Do rođenja u jajnicima djevojčice ima do 7 milijuna jajašaca. Pri prvoj menstruaciji ostaje ih samo 500 tisuća.

Folikularna rezerva jajnika se ne obnavlja. Kroz život, žena stalno troši jaja. Sa svakim menstrualnim ciklusom koji je prošao ovulacijom njihov broj se smanjuje. Nekoliko jaja se lansira odjednom, ali samo jedno od njih postaje dominantno, dok ostala umiru. Manje zreli ovuli su ovulirani i tada može doći do višestruke trudnoće.

Obično se rezerva jajnika smanjuje s godinama. 35-godišnja žena ima znatno manje jaja nego djevojčica od 18-25 godina. Tijekom menopauze rezerva se troši, a ženina reproduktivna funkcija prestaje.

Anti-Mullerov hormon tijekom reproduktivnog razdoblja sintetizira se u jajnicima i povezan je s rastom folikula. Analiza za AMG pokazuje stanje rezerve jajnika. Pad AMH ispod 1 ng / ml ukazuje na to da žena ima smanjenu opskrbu jajima, a vjerojatnost trudnoće je mala.

Razlozi prevremenog pada rezerve jajnika:

  • Nasljedstvo. Rana menopauza i smanjena opskrba jajima genetski su određene.
  • kirurgija Resekcija jajnika izaziva smanjenje rezerve.
  • Autoimune bolesti.
  • Uzimanje lijekova koji utječu na funkciju jajnika (kemoterapija).
  • Zračenje zračenje maternice.
  • Loše navike. Smatra se da pušenje smanjuje rezervu jajnika i dovodi do preuranjenog prekida jajnika.
  • Dugi stres.

Je li moguće zatrudnjeti s niskim anti-Mullerovim hormonom??

Proizvodnja AMH događa se u jajnicima. Hormoni hipofize (LH i FSH) ne utječu na njegovu sintezu. Razina anti-Mullerovog hormona omogućava vam jedinstveno određivanje rezerve jajnika.

Niska koncentracija AMH ukazuje na to da se smanjuje broj folikula u jajnicima. Razina hormona od 0,6-1 ng / ml dramatično smanjuje šanse za začeće djeteta. Spontana trudnoća je moguća, ali ovulacija se ne događa u svakom ciklusu i može dugo potrajati. U ovoj je situaciji indiciran IVF postupak s lijekovima za stimulaciju ovulacije. Uz smanjenje AMH manjeg od 0,6 ng / ml, vjerojatnost začeća izuzetno je mala.

Oko 1% žena u dobi od 35 godina ima ranu menopauzu. U prosjeku, njihova plodnost pogoršava se 10 godina ranije od ostalih..

Nedostatak AMH u fazi planiranja trudnoće zahtijeva dodatnu dijagnozu:

  • FSH je hormon koji određuje sazrijevanje folikula. Analiza se daje 3-5. Dana ciklusa. U reproduktivnoj dobi njegova norma je 1,3-9,9 IU / ml (u folikularnoj fazi).
  • Ultrazvuk za procjenu moguće ovulacije.

AMH i FSH u kompleksu su glavni biljezi jajne rezerve. Povećanje FSH na pozadini smanjenja AMH ukazuje na iscrpljenost jajnika. S normalnom koncentracijom folikula-stimulirajućeg hormona, šanse da se dogodi trudnoća.

U medicini su poznati slučajevi začeća djeteta s niskim AMH - manjim od 0,5 ng / ml. Usredotočiti se na te situacije ne vrijedi. Vjerojatnost neovisne trudnoće s niskom razinom hormona je prije iznimka nego pravilo.

IVF s nedostatkom AMG-a

Postupak in vitro oplodnje naznačen je ako je nemoguće začeti dijete na prirodan način. IVF se provodi prema politici obveznog medicinskog osiguranja i na plaćenoj osnovi. Kvote se dodjeljuju za slobodan prolazak postupka, ali njihov je broj ograničen. U toj su situaciji u proceduru poslane samo one žene za koje će začeće djeteta s velikim stupnjem vjerojatnosti biti uspješno.

Prema medicinskoj statistici, žene s niskom razinom anti-Mullerovog hormona imaju lošiju prognozu u potpomognutim reproduktivnim tehnologijama od pacijenata iste dobi s normalnom koncentracijom AMH.

IVM program za policu obveznog medicinskog osiguranja uzima se na razini AMH-a od najmanje 1 ng / ml. Niži pokazatelj smanjuje šanse za začeće djeteta:

  • S nedovoljnom koncentracijom hormona, teško je dobiti adekvatan rast folikula kao odgovor na stimulaciju liječenja ovulacijom lijekovima. Broj jaja neće biti dovoljan za postupak. Druga je situacija moguća kada jajnici uopće ne reagiraju na stimulaciju..
  • S smanjenim AMH povećava se rizik od kromosomskih abnormalnosti fetusa.

Ako žena nije primljena u program IVF-a prema MHI politici, može proći postupak o svom trošku u privatnoj klinici. Državne medicinske ustanove provode in vitro oplodnju s razinom AMH ispod 1 ng / ml.

Uz AMG, morate procijeniti i druge pokazatelje. Sljedeći čimbenici pogoršavaju prognozu IVF-a:

  • Razine FSH veće od 15 IU / ml.
  • Volumen jajnika do 2 cm 3.
  • Manje od 5 antralnih folikula 3. dana ciklusa.
  • Starost žene nakon 40 godina.

U slučaju loše prognoze, preporučuje se IVF s jajima donora..

Je li moguće povećati AMG?

Hormon Anti-Muller pokazatelj je sigurnosti opskrbe jajašca u jajnicima. Izloženost razini AMH u krvi ne donosi nikakav učinak. Anti-Muller hormon pokazatelj je broja jajašaca. Ne regulira rad jajnika, a njegovo umjetno povećanje ne utječe na rad reproduktivnih organa..

U ginekologiji ne postoje pouzdane metode za povećanje vjerojatnosti povoljnog ishoda IVF-a. Nema načina da utječe na rezervu jajnika. Ako se opskrbi jajima osiromaši, nemoguće je obnoviti u ovoj fazi razvoja medicine. Lijekovi ili lijekovi ne mogu riješiti ovaj problem..

Žene koje planiraju trudnoću nakon 35 godina trebaju biti pregledane i procijeniti razinu hormona protiv Mullera. Ako se AMH smanji, vrijedi razmišljati o jajenju jaja. Za to se folikuli dobivaju u prirodnom ciklusu, nakon čega se zamrzavaju. U budućnosti se smrznuta jaja mogu koristiti u programu IVF.

Zamrzavanje oocita prakticira ne samo s smanjenjem rezerve protoka jaja povezanog s godinama. Postupak se preporučuje prije izvođenja traumatičnih operacija na jajnicima, podvrgnutih zračenju i kemoterapiji. Ova taktika omogućuje vam spremanje jaja i začeće djeteta.

Anti-Muller hormon: normalan, povišen, snižen

Hormon Anti-Muller igra veliku ulogu u razvoju reproduktivnog sustava i provedbi plodne funkcije i kod muškaraca i kod žena.

  • U muškaraca ga proizvode Sertolijeve stanice i odgovorni su za obrnuti razvoj embrionalnih mullerskih kanala.
  • U žena ga proizvode stanice granuloze koje okružuju oocit u folikulu jajnika i pokazatelj je plodnosti..
  • Kod muškaraca, rudanje muljevara počinje se proizvoditi u maternici.

Mullerovi kanali - embrionalna formacija koja u žena služi kao prethodnica maternici, epruveti i vagini.

Kod muškaraca ove se strukture događaju obrnuto, pod utjecajem inhibicijske tvari Mueller, čija je koncentracija u prepubertalnom razdoblju kod dječaka izrazito visoka.

Ako se to ne dogodi, razvija se kriptorhidizam, formira se ingvinalna hernija, poremećena je spermatogeneza, što može dovesti do neplodnosti.

Kako se proizvodnja androgenih hormona povećava tijekom puberteta, tako će se razviti antiimullerni hormon kod muškaraca.

U odrasloj dobi sadržaj ove tvari u krvi kod muškaraca ostaje nizak.

U žena se prije puberteta proizvodi samo mala količina inhibicijske tvari..

U reproduktivnom dobu, njegova proizvodnja naglo raste. Hormon Anti-Muller proizvode aktivni folikuli, spremni za ovulaciju, pa je sadržaj ovog hormona pokazatelj plodnosti.

Uz aktivne folikule, stanice granuloze nalaze se u membrani ciste na jajniku i u sastavu tumora granuloze, stoga porast razine iznad referentnih vrijednosti ukazuje ne na visoku razinu plodnosti, već na prisutnost ozbiljne patologije u tijelu.

Indikacije za krvni test za sadržaj anti-Mullerovog hormona

Analiza za određivanje anti-Muller hormona propisana je ženama:

  • s neplodnošću nejasne geneze za određivanje taktike liječenja;
  • saznati uzroke neuspjeha tijekom IVF-a;
  • s povećanom razinom folikula-stimulirajućeg hormona;
  • ako se sumnja na tumor ili policističnu bolest jajnika.

U muškaraca ova analiza omogućuje utvrđivanje preranog puberteta ili njegovog kašnjenja.

Kada treba uzeti anti-muller hormon?

Žene u rodnoj dobi uzimaju krvni test za sadržaj anti-Mullerovog hormona 3. dana ovulacijskog ciklusa. Pored ovoga, treba uzeti u obzir i niz faktora..

Ne samo faza menstrualnog ciklusa, već i emocionalni šokovi, fizička aktivnost i pogoršanja kroničnih bolesti, infekcija, uključujući akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije, imaju značajan utjecaj na razinu proizvodnje inhibitorne tvari..

Prema tome, krvni test za sadržaj Muellerove inhibitorne tvari daje se u pozadini potpunog somatskog zdravlja ili remisije kroničnih bolesti, 2 do 3 dana prije nego što postupak isključi pojačanu tjelesnu aktivnost i emocionalni preokret.

Anti-Muller hormon - Norma AMG (referentne vrijednosti)

Referentne vrijednosti sadržaja anti-Mullerovog hormona u ljudskoj krvi ovise o spolu i dobi. Na primjer, smatra se da je sadržaj ovog hormona u krvi od 3,0 ng / ml za dječaka smanjen, dok je to pravilo kod žena u rodnoj dobi.

U djevojčica, prije puberteta, norma je od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Kako se postiže gestacijska dob, proizvodnja hormona raste i obično se kreće od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. I na kraju, s početkom menopauze, razina inhibicijske tvari naglo se smanjuje i uopće se ne može odrediti.

Sadržaj ovog hormona u žena u menopauzi ispod 0,16 ng / ml smatra se normom.

U dječaka i mladih koji nisu dostigli pubertet, razina anti-Mullerovog hormona može biti vrlo visoka, do 159,8 ng / ml, donji prag je 3,8 ng / ml. U muškaraca i žena sadržaj hormona opada i normalno se kreće od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Anti-muller hormon - što AMG povećava??

U žena se sadržaj antimullenskog hormona u krvi povećava u uvjetima praćenim povećanjem aktivnosti granuloznih stanica folikula jajnika ili povećanjem broja:

  • tumori koji uključuju granulozne stanice jajnika;
  • normogonadotropna anovulacijska neplodnost (nedostatak ovulacije s normalnom strukturom genitalnih organa);
  • policistični jajnik;
  • antigonadotropna terapija.

U muškaraca povećanje AMH može pratiti:

  • bilateralni kriptorhidizam;
  • odgođen seksualni razvoj.

Kada se snizi nivo anti-Mullerovog hormona?

U žena, smanjenje razine AMH može ukazivati ​​na smanjenje broja aktivnih folikula ili neispravnost jajnika. To se događa kada:

  • smanjenje rezerve jajnika;
  • napad menopauze;
  • genitalni razvoj;
  • u kasnoj reproduktivnoj dobi s pretilošću.

Moramo imati na umu da je u ovom slučaju razina AMH samo pokazatelj patološkog procesa, a ne njegov uzrok. Stoga, s smanjenjem ovog pokazatelja, trebate potražiti pravi uzrok bolesti, a ne načine za njegovo povećanje. Povećanje razine hormona samo po sebi neće pomoći u uklanjanju neželjenih učinaka..

U muškaraca i dječaka snižena je razina AMH s:

  • Anorchism
  • preuranjeni seksualni razvoj.

AMH - norma kod žena prema dobi (tablica)

Sposobnost začeća jajeta i daljnje sazrijevanje izravno ovisi o sposobnosti tijela da stvara pokazatelje spolnih hormona.

Da bi utvrdili razinu ženske plodnosti, liječnici uzimaju u obzir rezultate AMH, koji pokazuju stanje reproduktivnog sustava.

Zaključak

  1. AMH - hormon koji je marker rezerve jajnika.
  2. Da biste odredili razinu AMH, morate donirati krv za 3-5 dana ciklusa.
  3. Hormon Anti-Muller igra važnu ulogu u procesu embrionalnog razvoja, radi određivanja spola fetusa.
  4. S podcijenjenim ili precijenjenim pokazateljima provodi se hormonska terapija, koriste se alternativni recepti..
  5. S padom vrijednosti ispod dopuštene granice, žena ulazi u menopauzu, muškarcima je dijagnosticirana neplodnost.

Što je AMG

AMH je anti-muller hormon koji ginekolozi i reproduktolozi smatraju markerom jajne rezerve. Proizvode ga stanice ženskih folikula, od 32. tjedna embrionalnog razvoja.

Kod muškaraca

AMH za jači spol također igra važnu ulogu u procesu rasta tkiva. U muškom tijelu sertoli stanice sudjeluju u njegovoj generaciji. Ovaj hormon pomaže da se embriji, koji imaju znakove oba spola prije 8. tjedna, formiraju prema muškom tipu.

AMH u ovom slučaju potiče resorpciju osoba odgovornih za razvoj reproduktivnog sustava ženskog tipa Mullerovih kanala.

Među ženama

Do puberteta u krvi djevojčica, niska koncentracija AMH.

U budućnosti se razina hormona povećava, a stručnjaci prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja biološkog materijala mogu utvrditi koliko jaja je ostalo kod žene.

Na primjer, tijekom menopauze, AMG pokazatelj ne prelazi 1000 jedinica, a tijekom pubertetskog razdoblja vrijednost anti-Mullerovog hormona varira u rasponu 400000-500000.

AMG test krvi

Da bi odredile razinu anti-mullerijskog hormona, žene moraju proći biološki materijal za laboratorijske pretrage, u ovom slučaju krv iz vene. Analiza se provodi u određene dane ciklusa (3-5), a ne ranije i kasnije.

U slučaju da se pacijent osjeća loše ili je pretrpio jak stres, trebala bi odgoditi posjet u bolnici na mjesec dana.

Normalni AMG

Svaka žena ima različit broj jajašaca, protiv kojih će se brzina anti-mullerijskog hormona razlikovati.

Zato mnogi uspijevaju začeti dijete nakon 40 godina bez puno napora, a kod nekih problemi s trudnoćom počinju već u 25. godini.

U žena po dobi

Stručnjaci prilikom dešifriranja analiza koriste tablicu:

Starosne skupineOd (ng / ml)Do (ng / ml)
Do 10 godina1.83.4
10-20 godina2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Od 551,1

Pažnja! U klimakterijskom razdoblju, pokazatelj anti-Mullerovog hormona varirat će u rasponu od 1,1-2,6.

Kod muškaraca po dobi

Muškarci liječnici daju uputu na analizu kako bi provjerili kvalitetu sperme, pratili učinkovitost terapije, utvrdili spol, potvrdili dijagnozu neplodnosti itd..

AMG indikator bi u odraslih bolesnika trebao varirati u rasponu od 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Razlozi smanjenja ili povećanja

Sljedeći čimbenici mogu izazvati rast AMH:

  • loša nasljednost;
  • patologija u jajnicima;
  • podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji;
  • produljena uporaba određenih vrsta lijekova;
  • zarazne bolesti;
  • tumorski procesi;
  • spolno prenosive čireve itd..

Snižavanje hormona može izazvati takve komponente:

  • Climax pristup
  • osiromašena zaliha jaja;
  • disfunkcija jajnika;
  • rani pubertet;
  • loša nasljednost itd..

Anti-muller hormon i IVF

Ako žena ima prekomjerni AMH, tada je nadolazeći IVF povezan s velikim rizicima povezanim s hiperovulacijom.

Uz podcijenjeni indeks hormona u rasponu od 008 ng / ml do 011 ng / ml, postupak umjetne oplodnje može biti uspješan. Ali ako je razina AMG-a ispod 008, rezultat IVF-a bit će negativan.

Metode normalizacije

Moguće je normalizirati količinu antimullerskog hormona pod uvjetom da menopauza još nije nastupila. Prilikom odabira tehnike liječnici uzimaju u obzir sljedeće čimbenike:

  • dobna skupina;
  • prisutnost istodobnih patologija;
  • uzroci hormonalnih fluktuacija itd..

Pažnja! Ako se rezerva jajnika iscrpila u ženskom tijelu, tada ni terapija ni narodne metode neće donijeti željeni učinak.

Kako povećati anti-muller hormon

Da bi povećali AMH, pacijenti moraju djelovati na sljedeći način:

  • piti hormone koji sadrže lijekove koje je propisao ginekolog / reproduktolog;
  • pospremite težinu;
  • prebacite se na uravnoteženu prehranu;
  • normalizirati san;
  • pružiti dobar odmor;
  • dajte tijelu umjereno vježbanje.

Pažnja! U procesu provođenja preventivnih mjera možete koristiti narodne recepte. Na primjer, za povećanje hormona anti-Mullera preporučuje se upotreba morskih plodova, meda, propolisa.

Dešifriranje analize

Pri dekodiranju analize stručnjaci uzimaju u obzir dobnu skupinu pacijenta za koju odgovara jedna ili druga granična vrijednost. Ako se utvrde odstupanja koja se mogu medicinski ispraviti, tada će se razviti režim liječenja posebnim redoslijedom.

Među ženama

Prilikom ispitivanja žena koje planiraju trudnoću, liječnici posebnu pozornost posvećuju anti-Mullerovom hormonu. Smatraju da bi njegova optimalna vrijednost trebala varirati u rasponu od 4,0-7,3 ng / ml.

Ako je donja granica manja od 2,2, tada će se ženama preporučiti IVF, jer za nju praktički nema šanse za prirodno začeće. S razinom AMH do 0,3 ng / ml, pacijentima se dijagnosticira neplodnost.

AMH i trudnoća

Proces prirodnog začeća i hormoni koji ubrizgavaju glodavce usko su povezani. Na maksimalnoj razini pokazatelj AMG je u dobi od 20-30 godina zbog čega liječnici preporučuju da ne odgađaju začeće.

Nakon 30. u ženskom tijelu reproduktivne funkcije počinju postupno nestajati, a s početkom menopauze trudnoća postaje nemoguća.

Pojedinosti o analizi AMG: norma u tablici prema dobi

Ako nakon godinu dana normalne seksualne aktivnosti, ako želite imati dijete, trudnoća nije nastupila, potreban vam je posjet liječniku, koji će vam, u pravilu, propisati odgovarajuću dijagnozu. Glavna studija prije IVF-a je utvrditi razinu anti-Mullerovog hormona. AMG analiza pokazatelj je broja zdravih jajašaca, zrelih folikula.

Što je AMG

Anti-Muller hormon pokazatelj je sposobnosti ženskog tijela da obavlja reproduktivnu funkciju. AMH se proizvodi u folikulima. Količina tvari ne ovisi o drugim hormonima, menstrualnom ciklusu. Hormonski pokazatelj je konstantan, što omogućuje izračunavanje broja zrelih jajašaca.

Nizak AMG u IVF kod žena

AMH (Muller inhibicijska supstanca) je glavni marker koji ukazuje na starenje jajnika. Čak i uz nepromijenjeni ženski ciklus, smanjena razina AMH signalizira početak iscrpljenosti jajnika. Smanjena količina AMH ukazuje na nepravilnosti u reproduktivnoj funkciji, ali IVF je i dalje moguć u ovom slučaju..

Kada je potreban hormonski test?

AMG test omogućuje vam određivanje funkcioniranja rezerve jajnika. Indikacije za studiju su:

  1. Nedostatak začeća tijekom dugog razdoblja.
  2. Uzroci neplodnosti.
  3. IVF s negativnim rezultatom.
  4. Povećani FSH.
  5. Bolesti jajnika (tumori granuloznih stanica u organima reproduktivnog sustava, policistični).
  6. Usporavanje zrenja tijela.

Antiandrogena terapija također može biti uzrok niskog AMH..

Istraživanje prije IVF

Pacijent prolazi ginekološki pregled, instrumentalne i laboratorijske pretrage. Ginekološki pregled provodi se kako bi se vizualno procijenilo stanje organa reproduktivnog sustava, kako bi se isključili urođene i stečene patologije..

Razmazi se uzimaju kako bi se utvrdila čistoća vagine ispitivanjem mikroflore. Bakteriološki testovi omogućuju prepoznavanje zaraznih spolno prenosivih bolesti. Pročišćavanje citologije iz cervikalnog kanala omogućuje pravovremeno otkrivanje zloćudnog rasta i prekanceroznih stanja.

Priprema za AMG test

Da biste dobili najpreciznije rezultate, morate slijediti ove preporuke:

  • analiza se uzima 3. dana menstrualnog ciklusa;
  • 3 dana prije postupka treba izbjegavati tjelesnu aktivnost;
  • eliminirati stresne situacije;
  • dan prije uzimanja analize ne možete pušiti, piti alkohol;
  • sat vremena prije testa je zabranjeno piti, uzeti pisati.

Važno! Kontraindicirano je provoditi test kako bi se utvrdila razina AMH u prisutnosti upalnih procesa, zaraznih bolesti.

Suvremene metode dijagnoze preimplantacije (PGD) omogućuju prijenos samo embrija koji su genetski puni u materničnu šupljinu, što poboljšava učinkovitost IVF-a.

Kako je analiza na AMG-u

Krv za ispitivanje uzima se iz vene, analiza traje 2-3 minute do 2 dana. Nakon uzorkovanja krvi pomoću posebnog seruma utvrdite razinu AMH.

Koncentracija AMH uvelike varira tijekom života i žena i muškaraca.

Čimbenici snižavanja hormona

Na smanjenje rezerve funkcija jajnika utječe dječja dob pacijenta, koju karakteriziraju promjene s vremenom. Smanjenje funkcioniranja reproduktivnog sustava može se primijetiti s normalnim ženskim ciklusom. AMG pokazatelj, koji nije dostigao 1,0 ng / ml, dobiven u laboratorijskom istraživanju, znači da gotovo da i nema šanse za oplodnju, ne isključujući metodu IVF.

Normalna AMH kod žena i muškaraca

Istražite rezultirajući hormon nekoliko dana. Terapija se propisuje na temelju slike dobivene proučavanjem razine AMH. U slučaju kada je indeks hormona ispod normalnog, zaključuju da ženin reproduktivni sustav ne može proizvesti zdrava jajašca, što bi bilo dovoljno za obavljanje IVF-a. Pokazatelji vrlo ovise o dobi, normalne vrijednosti prikazane su u tablici.

Ova tablica prikazuje normalne (referentne) vrijednosti AMH za muškarce i žene prema dobi. AMG vrijednosti

Što uzrokuje nedostatak AMH

Glavni uzroci niske razine hormona su:

  1. Menopauza. Karakterizira ga prekid ženskog ciklusa. Nema ovulacija, reproduktivni sustav gubi funkcije.
  2. Anorhism. Muška patologija, u kojoj postoji prirođena nerazvijenost organa reproduktivnog sustava. Nerazvijenost prostate je također svojstvena ovom patološkom stanju..
  3. Niske stope rezerve jajnika. Broj jajašca sposobnih za oplodnju ne nastaje zbog dobnih karakteristika ženskog tijela.
  4. Nerazvijenost spolnih žlijezda. Patologije su moguće kod žena i muškaraca. Najčešće su to prirođeni nedostaci jajnika, testisa.
  5. Ubrzani pubertet. Ubrzani razvoj tjelesnih sustava, uključujući i seksualni, je kršenje sazrijevanja tijela.
  6. Patološke promjene u hipofizi. Ovim odstupanjem dolazi do promjena u organima ženskog reproduktivnog sustava, što dovodi do smanjenja luteinizirajućeg hormona koji osigurava rad reproduktivnog sustava.

Također, pretilost se smatra jednim od razloga niske razine antimullera..

O čemu ovise rezultati analize

Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju negativne AMH rezultate:

  • dob iznad 40 godina;
  • jajnici s volumenom manjim od 3 cm3;
  • pokazatelj razine folikula u jajniku ispod 10-15 kom.

Posljednji podstavak je posebno važan, jer s malim brojem folikula tijekom stimulacije jajeta, odgovor neće biti značajan, što će dovesti do negativnih rezultata začeća, uključujući umjetnu oplodnju.

Klinički značaj AMG analize

Broj stanica spremnih za oplodnju ovisi o razini hormona u krvi. Korištenjem istraživanja o AMG procjeni:

  1. Očuvanje folikularnog rezervata. Ako se snizi indeks antimullera, može se suditi o preuranjenoj iscrpljenosti jajnika, što je moguće s masivnom sklerozom jajnika, kao i operacijom na dodacima.
  2. Funkcija jajnika.
  3. Potencijalne stope plodnosti, posebno kod mladih žena.
  4. Obećavajući rezultati s IVF-om. Ako je razina AMG ispod normalne, u standardnim protokolima vjerojatno će doći do slabe folikularne reakcije.
  5. Opasnost od razvoja hiperstimuliranog sindroma jajnika. To se događa često često ako se norma ACG poveća tijekom IVF-a.

Ispituje se i početak i mogući uzroci rane menopauze..

Značajke IVF-a s FSH odstupanjima

Ako je prilikom dešifriranja AMH testova ustanovljeno da je razina antimullerskog hormona podcijenjena, šanse za trudnoću su vrlo male zbog poteškoća u odabiru potrebnog broja stanica koje su pune za oplodnju.

Davanje stanica

Embrio dobiven iz epruvete posađen je u maternici. S nedovoljnom razinom ispunjenosti rezerve funkcije jajnika, sperma i jaje se ne stapaju, što ne omogućava dobivanje spremnog embrija. U takvim se slučajevima često predlaže korištenje donacija spolnih ćelija mladim ženama.

Važno! Ako ste uspjeli dobiti oplođeni zametak s niskom razinom AMH, vjerojatnost da zatrudnite ostaje mala.

Hormonska terapija

Često žene starije od četrdeset godina dožive nenamjeran pobačaj, kao i kromosomske nepravilnosti u fetusu, pa prije IVF-a treba provoditi hormonsku terapiju kako bi se povećao broj stanica sposobnih za oplodnju. Doze lijekova se udvostručuju, ali takva terapija ne utječe na zdravlje žene pod stalnim liječničkim nadzorom.

Što je uključeno u IVF?

Ako je liječenje bilo uspješno, nastavite s IVF-om:

  • Izvađena je punkcija iz jajnika.
  • Gnojidba sperme.
  • Gotov zametak transplantira se u maternicu.

Važan dio uspješne primjene IVF-a je praćenje procesa trudnoće, kao i razvoj embrija.

IVF protokoli s niskim AMG-om

Ako je stopa AMG-a snižena, postoje sljedeći načini za implementaciju programa IVF-a:

  1. Klasični IVF sa stimulacijom. Primjenjujte ako se u oba jajnika snižava anti-muller hormon..
  2. Izmijenjeni ciklus. Dobivanje 2-4 folikula primjenom lijekova niskih doza. Koristite za smanjenje opterećenja na pacijentovom tijelu. Trošak protokola je također smanjen. Brz oporavak žene nakon stimulacije omogućava povećanje mnoštva programa umjetne oplodnje.
  3. Japanski protokol. Koristi se zamrzavanje embrija, nakon čega slijedi otpuštanje najjačih i njegovo prenošenje u šupljinu maternice uz minimalnu hormonsku stimulaciju.
  4. Šangajski protokol. Tijekom menstrualnog ciklusa rade se 2 stimulacije i 2 punkcije. Ovom metodom moguće je povećati broj održivih stanica u kraćem vremenu.

Često, ovisno o tome kako izgleda klinička slika, metode umjetne oplodnje biraju se naizmjenično. Pri odabiru bilo koje metode umjetne oplodnje, njoj bi trebao prethoditi predimplantacijski genetski pregled..

IVF od jajašca donora sa smanjenim AMH

Postoje dva načina umjetne oplodnje stanica donatora:

  1. In vitro oplodnja s vitrificiranim stanicama donora. Najpristupačnija metoda. Donarska jaja se odmrzavaju, oplođuje se muževom spermom, uzgajaju se embriji koji se moraju odnijeti u maternicu.
  2. Umjetna oplodnja sa svježim stanicama donora. Ova vrsta IVF-a je složena i skupa. Uzimajući u obzir želje para, darivatelj se odabire pojedinačno koji mora proći stimulaciju. Jaja dobivena od davatelja tijekom punkcije oplođena su muževom spermom. Kultivirani embriji se postavljaju u maternicu pacijenta.

Često se u raznim kliničkim situacijama preporučuje izmjenjivanje metoda umjetne oplodnje za postizanje učinkovitih rezultata.

Važno! U žena sa smanjenom razinom AMH, prilikom promjene taktike korištenja jajnih stanica donora, učinkovitost postupka povećava se redoslijedom.

Prognoze iscrpljivanja tkiva jajnika

U reproduktivnoj medicini vrlo je važno predvidjeti iscrpljivanje tkiva jajnika. U tu svrhu treba:

  • organizirati detaljnu zbirku anamneze patologije;
  • prikupiti povijest nasljedstva;
  • provesti laboratorijsku dijagnostiku s definicijom AMH, FSH, LH;
  • provesti ultrazvuk visoke preciznosti kako bi se računao broj antralnih folikula;
  • obaviti genetsku analizu preuranjenosti iscrpljenosti jajnika.

Ako žena ima značajne rizike, odmah treba iskoristiti svoj reproduktivni potencijal. Liječnik bi trebao obavijestiti pacijenta da je s niskom razinom AMH-a teže svaki dan postati majka. To se odnosi ne samo na spontanu trudnoću, već i uz pomoć IVF-a..

Zaključak

Točnu procjenu rezultata istraživanja može provesti samo liječnik, jer za prognozu kod obavljanja IVF-a treba napraviti sveobuhvatan pregled. Normalna razina AMH nije najvažnije stanje koje utječe na izbor taktike liječenja..

Anti-muller hormon: pokazatelj vaše plodnosti

Jedan pokazatelj moguće neplodnosti je razina anti-Mullerovog hormona u tijelu žene. Na temelju ovog pokazatelja reproduktolozi odlučuju hoće li pribjegavati IVF-u i hoće li koristiti jaje donora. Što je ovaj hormon, je li moguće povećati njegovu razinu i općenito zašto je "anti-muller"?

Tko je bio „protiv Muellera“?

Hormon je dobio svoje neobično ime anti-Müller u čast njemačkog prirodnog znanstvenika Johanna Müllera, koji je živio u XIX stoljeću. Upravo je ovaj znanstvenik otkrio da ljudski embriji do 6. tjedna imaju isti razvoj genitalija - to je takozvani "muller duct", iz kojeg se tada formiraju vagina, maternica i jajovodi u žena. U budućih muškaraca, u 9. tjednu embrionalnog razvoja, počinje se lučiti poseban hormon koji "na drugi način" pokreće "razvoj Mullerovog kanala - pretvara ga u epididimis. Budući da je njegovo djelovanje usmjereno "protiv" ženskog puta razvoja Müllerijskog kanala, hormon se zvao anti-Müller (AMG - anti-Müller hormon).

Funkcija anti-Mullerovog hormona u tijelu žene

AMH se uobičajeno proizvodi već i prije rođenja, tijekom 32-36 gestacije. Međutim, do puberteta, njegova količina je beznačajna. Koncentracija AMH naglo se povećava tijekom puberteta i dostiže maksimum između 20 i 30 godina starih žena. Nadalje, izlučivanje hormona opada, ali ostaje stabilno do početka menopauze. Zašto se njegov sadržaj toliko mijenja?

„Hormon Anti-Muller kod žena proizvodi se izravno u folikulima - granuloznim stanicama, jednom od slojeva koji okružuju jaje. Međutim, ne stvaraju se svi folikuli AMH, već samo oni koji su spremni za trenutni rast, a nakon toga i za ovulaciju.

Općenito, broj jajašaca u ženskom tijelu određuje se u trenutku njihovog polaganja, u razdoblju od 11 do 12 tjedana razvoja fetusa. Međutim, odmah započinje obrnuti proces smrti primarnih folikula, koji se naziva atrezija. Tako se s rođenjem broj jaja u tijelu novorođene djevojčice smanjuje nekoliko puta, na 1,5 milijuna, a u vrijeme prve menstruacije uopće ih nema više od 300 tisuća.

Sav taj ogroman broj folikula je u stanju „spavanja“ i nikad se neće koristiti - to su takozvani primordijalni folikuli, veličine oko 50 mikrona (koji se mogu otkriti samo tijekom mikroskopskog pregleda tkiva). Tijekom života žene ne može sazrijeti više od 500 njih.

Taj se proces "pokreće" djelovanjem folikula-stimulirajućeg hormona (FLH), koji se tijekom puberteta počinje proizvoditi u mozgu (hipofiza). Naravno, nisu svi folikuli odjednom odjednom - istovremeno oko 25 folikula nalazi se u pretantralnoj i antralnoj fazi razvoja. Njihova veličina je već od 150 do 500 mikrona, i mogu se lako otkriti (i prebrojati) tijekom ultrazvučnog pregleda.

"Jedan (ponekad dva ili tri) folikula istodobno dostiže fazu ovulacije, a hormon ih" koči "na putu. S jedne strane potiče rast i razvoj preantralnog folikula, s druge strane djelomično inhibira djelovanje FSH, sprječavajući pokretanje svih 25 folikula u isto vrijeme..

Kad veličina folikula dosegne približno 8 mm (stadij velikog antralnog folikula), umjesto njega počinje se proizvoditi drugi anti-Mullerov hormon, nazvan inhibin B. Daje povratnu informaciju hipofize - "sve, FSH više ne proizvodi, već je dostignuta prava količina folikula spremnih za ovulaciju"..

Zašto reproduktolozi plaćaju toliko pozornosti anti-Mullerovom hormonu

Kao što ste vjerojatno shvatili, anti-Muller hormon proizvodi izravno zrenja folikula. Njegova količina ne ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Njegova koncentracija ne utječe izravno na procese začeća i trudnoće (jer se prestaje stvarati u zrelom jajetu).

"Budući da se hormon proizvodi u folikulima koji su spremni za rast i razvoj, njegova količina omogućuje vam sasvim točno određivanje takozvane" rezerve jajnika "- koliko je folikula potencijalno spremno za ovulaciju, što znači koliko je vjerojatnost začeća.

Naravno, moguće je procijeniti broj antralnih folikula uz pomoć ultrazvuka, međutim, takvo je istraživanje subjektivno, a njegovi rezultati neizbježno ovise o kvaliteti korištene opreme i vještini stručnjaka. AMG analiza je nepristrana i potpuno točna, zbog čega se koristi u pripremi za IVF postupak.

AMG: normalni, niski i visoki pokazatelji

Kao što ste primijetili, koncentracija AMH u ženskom tijelu raste u vrijeme puberteta, dostiže maksimum na vrhuncu plodnosti od 20 do 30 godina, a postupno se smanjuje na nulu u menopauzi.

Prosječne normalne razine hormona protiv Mullera u različitim dobima

Dob

Sadržaj AMG, ng / ml krvi

Anti-Muller hormon: norma kod žena u dobi (tablica)

Anti-muller hormon (AMH) je glikoproteinski hormon koji stvaraju folikuli jajnika i prikazuju ženin reproduktivni resurs. Pokazatelji norma AMG koriste se u planiranju trudnoće, pripremi in vitro oplodnje i dijagnozi nekih ginekoloških bolesti.

  • preantralni (primarni), - u ovoj fazi, folikuli formiraju AMH koji je nusproizvod aktivnosti jajnika i ne kontrolira hipofiza, za razliku od ostalih spolnih hormona (estrogena, FSH);
  • antralni (sekundarni) - karakterizira sazrijevanje folikula u količini od 10 do 30 jedinica prije svake ovulacije, dok samo jedan folikul prelazi u sljedeću fazu, a ostali se uništavaju;
  • u preovulatornom (tercijarnom) stadijumu, dominantni folikul raspada i oslobađa jaje, spremno za oplodnju.

Uloga AMH u tijelu žene

Glavna uloga AMG-a je u stvaranju spola nerođenog djeteta, kao i u stvaranju folikularne rezerve u ženskom embriju. U žena reproduktivne dobi, hormon utječe na neke procese povezane s radom jajnika (regulira broj i intenzitet rasta folikula).

Razina AMG omogućava vam odrediti sljedeće značajke funkcioniranja ženskih spolnih organa:

  • jajnička rezerva - reproduktivni potencijal žene (sposobnost tijela da osigura rast punokrvnih jajašaca);
  • starenje jajnika je prirodni proces iscrpljivanja folikularnih zaliha nakon 35-37 godina, a tijekom menopauze postoji potpuna odsutnost jaja spremnih za oplodnju;
  • Učinkovitost IVF-a - na temelju pokazatelja AMG moguće je predvidjeti vjerojatnost trudnoće primjenom in vitro oplodnje.

Indikacije za analizu


Ispitivanje razine anti-Mullerovog hormona u krvi indicirano je za dijagnozu ginekoloških bolesti, kao i prije imenovanja određenih vrsta hormonske terapije, naime:

  • otkriti uzrok neplodnosti;
  • tijekom planiranja trudnoće;
  • nakon operacije ginekološke prirode, ako se planira trudnoća u budućnosti;
  • kod sumnje na policistični jajnik;
  • nakon ponašanja antiandrogenske terapije radi provjere učinkovitosti;
  • prije propisivanja oralnih kontraceptiva;
  • za dijagnozu ranog ili kasnog seksualnog razvoja;
  • kada se predviđa početak menopauze.

Analiza na AMH provodi se iz venske krvi na 3-5 dan menstrualnog ciklusa, a u pripremi je potrebno pridržavati se brojnih pravila:

  • Ne pijte i ne jedite hranu 8 sati prije davanja krvi;
  • ne pušiti na dan studije;
  • izbjegavajte fizički i psihički stres 3 dana prije testa.

Tijekom upalnih, zaraznih bolesti ili akutnih respiratornih infekcija, analizu treba odgoditi za 2-3 tjedna do potpunog oporavka.

Norma anti-Mullerovih hormona kod žena prema dobi (tablica)


Sadržaj AMH u krvi regulira ne samo količina rezerve jajnika, već i dob: na vrhuncu reproduktivne dobi, u 19-25 godina, razina hormona je najviša, a do 45-50 godina postupno se smanjuje ovisno o stopi smanjenja folikularnih rezervi.

Gornje granice AMH norme su u prosjeku od 4 do 6,5 ng / ml i ukazuju na veliku vjerojatnost začeća, koja se s rezultatima smanjuje s 0,3 na 2,2 ng / ml i praktički je odsutna kod AMG ispod 0,3 ng / ml.

Dob godinaNorma AMG, ng / ml
20-241,88-7,29
25-291,83-7,53
30-34,946-6,7
35-390,77-5,24
40-44,097-2,96
45-50,046-2,06

Razlozi pada

Niske razine AMH mogu se primijetiti ne samo nakon menopauze u dobi od 50-55 godina, već i kao posljedica ginekoloških bolesti, kao što su:

  • Preuranjeni seksualni razvoj - patologija se dijagnosticira pojavom sekundarnih seksualnih karakteristika kod djevojčica prije 8 godina, što može biti uzrokovano aktivnom sekrecijom estrogena ili androgena kao posljedicom cista jajnika ili nadbubrežne hiperplazije.
  • Odgođeni pubertet - opaža se u nedostatku menstruacije do 16 godina zbog tumora mozga, cistične fibroze, bubrežnih bolesti, dijabetes melitusa, nedostatka ili viška kilograma.
  • Cista na jajnicima - tijekom rasta ciste i zbog kirurške intervencije rezerve jajnika značajno se smanjuju. Laparoskopska operacija uklanjanja ciste povećava vjerojatnost neplodnosti za 15%.
  • Iscrpljivanje jajnika - preuranjena menopauza koja je posljedica kromosomskih poremećaja, autoimunih poremećaja (autoimuni hipotireoza), poremećaja hipotalamusa. Također, uzrok iscrpljenosti može biti oštećenje folikularnog aparata u embrionalnom stadiju zbog gestoze majke, upotreba lijekova (antibiotici, antidepresivi, analgetici, antikoagulansi, antihipertenzivi i antitumorski lijekovi) i virusne bolesti (rubeola, gripa, zaušnjaci).
  • Reproduktivni karcinom.

U slučajevima kada je snižen antimuller hormon, propisana je analiza za FSH, koja kontrolira rast i sazrijevanje folikula. Ovisno o rezultatima hormona koji stimulira folikule, dijagnoza se određuje i provodi daljnje liječenje.

Razlozi povećanja

Porast anti-Mullerovog hormona može biti znak patoloških procesa i ukazuje na razvoj bolesti kao što su:

  • PCOS - s policističnim sindromom folikuli prolaze kroz sve faze sazrijevanja, ali cistična tkiva ne dopuštaju jajetu da uđe u maternicu tijekom ovulacije, uslijed čega se AMH povećava.
  • Folikuli je patološka proliferacija stanica. Obično se javlja zbog genetskih mutacija ili rane pojave menstruacije. Folikuloma je benigni, zloćudni i granični, ali u svakom slučaju zahtijeva kirurško uklanjanje, jer može narasti do značajnih veličina i poremetiti reproduktivni, probavni i izlučni sustav.

Rjeđe, visoki AMH može se primijetiti u nedostatku ovulacije zbog neispravnosti hipotalamusa i hipofize, koji kontroliraju proizvodnju steroida, bolesti štitnjače, anoreksije, hormonskih kontraceptiva.

AMG za IVF


Priprema za in vitro oplodnju započinje proučavanjem glavnih pokazatelja funkcioniranja jajnika i uključuje analizu antimullera i hormona FSH.

Rezultati ispitivanja AMG-a tijekom planiranja IVF-a koriste se za odabir protokola za stimulaciju jajnika (kako bi se osiguralo stvaranje punopravne jajne stanice za daljnju oplodnju), kao i za identificiranje patologija kao što su:

  • endokrini faktor neplodnosti - kršenje hormonske regulacije ovulacijskih procesa;
  • tumori koji negativno utječu na učinkovitost umjetne oplodnje.

Uspjeh in vitro oplodnje ovisi o rezultatima AMG analize. Ako je ženska razina hormona povišena, tada, u nedostatku značajnih patologija jajnika (na primjer, tumora), šanse da zatrudne povećavaju se 2,5 puta, jer će više jajašaca biti spremno za oplodnju.

Niska razina anti-mullerijskog hormona (0,6-0,8 ng / ml) smanjuje vjerojatnost trudnoće, jer ukazuje na mali broj ili odsutnost folikula manjih od 4 mm, ali ne isključuje oplodnju u bliskoj budućnosti uz pomoć sazrijevanja jajašaca.

Za precizniju prognozu IVF-a uzimaju se u obzir dob žene, FSH indikatori, podaci o broju antralnih folikula i volumenu jajnika ultrazvukom i razini testosterona u krvi..

Ako hormon ne dosegne 0,3 ng / ml, tada su šanse za uspjeh IVF-a minimalne, osobito ako postoje sljedeći uvjeti:

  • dob više od 40 godina;
  • mali volumen jajnika (do 3 kubičnih centimetara);
  • manje od 10 folikula u antralnoj fazi razvoja prema rezultatima ultrazvuka.

Što učiniti ako je AMG spušten


Pokušaji da se AMH poveća ako je potrebno zatrudnjeti neće donijeti rezultate. U tu svrhu preporučuje se poticanje jajnika na normalno sazrijevanje jajašca iz postojećih antralnih folikula..

Za poticanje ovulacije na medicinski način koriste se hormonski pripravci koji se propisuju pojedinačno, ovisno o razlozima smanjenja AMH:

  • FSH i LH preparati - potiču rast i sazrijevanje jaja;
  • HCG - podržava razvoj dominantnog folikula i potiče izlučivanje jajašca tijekom ovulacije;
  • preparati progesterona - doprinose fiksaciji oplođenog jajašca u unutarnjem sloju maternice i daljnjem razvoju embrija.

Postoje i recepti za tradicionalnu medicinu na temelju ljekovitih biljaka s fitohormonima, koji se koriste u prvoj polovici ciklusa za nježno poticanje ovulacije, jer imaju sličan učinak s ženskim spolnim hormonima (estrogeni):

  • Kadulja. Žlica suhe biljke kadulje prelije se čašom kipuće vode, inzistira 40 minuta, a zatim filtrira. Infuzija se uzima 3-4 puta dnevno prije jela po 20 mg, ali posljednja doza ne smije biti nakon 18 sati. Alat se počinje konzumirati 5. dana nakon početka menstruacije. Tijek liječenja je 10-12 dana. Upotreba kadulje preporučuje se samo u slučaju smanjenih pokazatelja vlastitih estrogena. Infuzija je kontraindicirana u slučaju policistične i endometrioze, mioma maternice i hipotireoze..
  • Sjemenke psilija U vodenoj kupelji treba pripremiti decokciju žlice sjemenki i 250 mg vode 20 minuta. Nakon sat vremena, proizvod se filtrira i čuva u staklenoj posudi na tamnom mjestu. Infuzija se pije 4 puta dnevno, jedna žlica prije obroka u prvoj fazi ciklusa. Plantain se ne može koristiti sa tendencijom zgušnjavanja krvi i gastritisa.

U drugoj polovici ciklusa treba koristiti ljekovito bilje koje doprinosi razvoju embrija (u slučaju uspješnog začeća) poboljšanjem cirkulacije krvi sluznice maternice:

  • Maternica je bor. 5 grama suhe trave sipa se u 200 mg vode sobne temperature i kuha se u parnoj kupelji 15 minuta. Nakon 4 sata, juha se filtrira i uzima se po 5 mg 4 puta dnevno. Kontraindikacija upotrebi maternice borove šume je začepljenje jajovoda, jer je u slučaju patologije moguća izvanmaterična trudnoća.
  • Lišće maline Suho lišće skuhajte poput čaja (čajna žličica po čaši kipuće vode) i pijte 2-3 puta dnevno. Ne koristite infuziju za urolitijazu, gastritis i bolesti jetre.

Nakon 30 godina, količina rezerve jajnika i anti-Mullerovog hormona kod žena se smanjuje, a sposobnost oplodnje smanjuje. Ako se trudnoća odgađa na neodređeno vrijeme, treba smanjiti utjecaj vanjskih i unutarnjih negativnih čimbenika na reproduktivni sustav:

  • svake godine proći zakazani pregled kod ginekologa, endokrinologa i mamologa;
  • u slučaju kršenja trajanja i broja menstruacija, podvrgnuti se neplaniranom ginekološkom pregledu;
  • održavati normalnu tjelesnu težinu;
  • pridržavati se uravnotežene prehrane koristeći prirodne proizvode (povrće, voće, meso, riba, mliječni proizvodi);
  • isključiti pušenje i pijenje alkoholnih pića;
  • u hladnoj sezoni kako bi se izbjegla hipotermija;
  • koristiti barijerske metode kontracepcije;
  • ne koristite antidepresive.