Hormon protiv mullera

Neplodnost može utjecati i na muškarce i na žene. Identificiranje neplodnosti i njenih uzroka je vrlo složen postupak, koji uključuje mnogo različitih ispitivanja i ispitivanja. Obvezna analiza je i određivanje inhibicijske tvari Muellera, ili, kako se još naziva, anti-Mullerovog hormona (AMH). Njegovi pokazatelji igraju važnu ulogu u primjeni dodatnih reproduktivnih tehnologija (in vitro oplodnja ili umjetna oplodnja). Određivanje AMH provodi se i za niz drugih bolesti i abnormalnosti..

Što su Mullerovi kanali?

Mullerovi kanali su takvi upareni kanali nastali u 7-8 tjedana razvoja embrija. U žena se iz Mullerovih kanala naknadno formiraju gornji dio vagine, jajovodi i epitel maternice. Kod muškaraca se atrofira i pod utjecajem anti-Mullerovog hormona upada u prostatičnu maternicu. Atrofija mullerijskih kanala dug je proces koji traje do puberteta dječaka.

Jedan od rijetkih poremećaja intrauterinog razvoja muških embrija je sindrom perzistentnosti Mullerijskih kanala (SPMP). Ovo je prilično rijedak oblik lažnog muškog hermafroditizma, koji nastaje kao posljedica kršenja atrofije Mullerovih kanala, što dovodi do stvaranja jajovoda i gornjeg dijela vagine. Istodobno je sačuvan muški kariotip - 46, KhU.

Što je hormon protiv mullera?

Anti-muller hormon (AMH) je dimerni glikoprotein koji pripada obitelji beta-transformirajućih faktora rasta. Tijekom razvoja embrija, ovaj hormon luče stanice Sertoli, a kod muškaraca je odgovoran za atrofiju Mullerovih kanala. Do puberteta AMH izlučuju testisi. Postupno, s dobi muškarca, njegova razina opada do zaostalih postpubertalnih vrijednosti. Ako je funkcija anti-Mullerovog hormona kod muškaraca oslabljena, tada se derivati ​​Mullerovih kanala sačuvaju, što se klinički izražava kršenjem reproduktivne funkcije, kriptorhidizmom i pojavom ingvinalnih hernija. Unatoč činjenici da s ovim sindromom diferencijacija testisa nije narušena, kod muškaraca se često opaža neplodnost.

U žena AMH izlučuju granulozne stanice jajnika od trenutka rođenja do početka menopauze. U usporedbi s muškarcima, žene imaju nižu razinu hormona protiv Mullera do početka puberteta. Nakon njegovog nastanka, razina AMH postupno opada na općenito nedodirljive vrijednosti..

U žena se AMH proizvodi u granuloznim stanicama primarnih folikula, a njegova najveća koncentracija zabilježena je u antrumu i preantralnim folikulima promjera 4 mm, dok taj hormon uopće nije prisutan u dominirajućim folikulima. Nakon sazrijevanja jednog od folikula, sinteza AMH opada. U žena antimulusnih hormona hormon obavlja istovremeno dvije funkcije: suzbija primarne faze rasta folikula i inhibira rast malih antralnih i preantralnih folikula. Budući da AMH ne reagira na utjecaj gonadotropnih hormona (LH i FSH), rezervi jajnika određuju se njegovom razinom. Ako je razina anti-Mullerovog hormona snižena, to ukazuje na smanjenje zaliha jajnika.

Indikacije za određivanje antimullera

Definicija AMH igra važnu ulogu u dijagnostici različitih bolesti žena i muškaraca. Raspon pokazatelja za određivanje AMG-a prilično je širok:

  • odgođeni seksualni razvoj;
  • dijagnoza preranog seksualnog razvoja;
  • razjašnjavanje rezerve jajnika (važno prije umjetne oplodnje ili in vitro oplodnje);
  • tijekom kemoterapije;
  • dijagnoza i praćenje liječenja tumora stanične granuloze jajnika;
  • prisutnost anorhizma i kriptorhizma;
  • problemi sa začećem;
  • određivanje prisutnosti tkiva testisa;
  • visoke ili granične koncentracije folikula-stimulirajućeg hormona;
  • neplodnost s neobjašnjivim uzrokom;
  • neuspješni pokušaji oplodnje in vitro ili slabi odgovor na stimulaciju jajnika;
  • procjena seksualne funkcije muškaraca bilo koje dobi;
  • procjena uspjeha antiandrogenske terapije.

Norme anti-Mullerovog hormona

  • U žena je norma anti-Mullerovog hormona 0,49-5,98 ng / ml.
  • Kod muškaraca norma AMH je 1,0-2,5 ng / ml.

Žene provode studiju, obično na 3-5 dan ciklusa. Muškarcima - u bilo kojem trenutku. Tri dana prije uzimanja uzorka krvi potrebno je isključiti intenzivnu tjelesnu aktivnost i sve stresne situacije. Ispitivanje se ne provodi tijekom akutne bolesti.

U pravilu, pacijent dobiva gotove rezultate u svoje ruke dva dana nakon uzorkovanja krvi.

Što znači kada je povišen hormon protiv mullera?

Kada je antimuller hormon povišen, to može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih bolesti:

  • odgođeni seksualni razvoj;
  • policistični jajnik;
  • abnormalnosti LH receptora;
  • tumori u granuloznim stanicama jajnika;
  • bilateralni kriptorhidizam;
  • antiandrogena terapija;
  • normogonadotropna anovulacijska neplodnost.

Anti-Muller hormon

Hormon Anti-Müller pruža diferencijaciju spola u embriju, a sudjeluje i u spermatogenezi i sazrijevanju folikula. Služi kao pokazatelj funkcije spolnih žlijezda, a koristi se za otkrivanje uzroka kršenja spolne diferencijacije, muške i ženske neplodnosti, kao i za dijagnozu nekih tumora.

AMG, Muller inhibicijska tvar.

Sinonimi engleski

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerian inhibicijski faktor, MIF, Müllerian-inhibitorni hormon, MIH, supstanca koja inhibira Müllerian, MIS.

Ng / ml (nanogrami po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 12 sati prije studije.
  • Isključite unos estrogena i androgena u roku od 48 sati prije ispitivanja.
  • Ne pušite 30 minuta prije analize.

Pregled studije

Anti-Müllerov hormon (AMH) normalno se sintetizira samo u testisnim Sertolijevim stanicama (i tijekom embrionalnog razvoja i nakon rođenja), te u zrnatim stanicama jajnika (tek nakon rođenja). Ime je dobio po jedinstvenom svojstvu inhibiranja razvoja ženskih genitalnih struktura iz klice, nazvanoj Mueller duct. Iako se spol djeteta određuje u vrijeme začeća, do 6. tjedna trudnoće, fetus ima nediferencirane spolne žlijezde i rudimente unutarnjih reproduktivnih struktura oba spola: mezonefritički kanal (Wolfov) i paramesonefritički kanal (Mueller). U početku se fetus razvija prema ženskom tipu. Muellerov kanal istodobno potiče razvoj maternice, jajovoda i gornjeg dijela vagine, a stanice Wolfova kanala uništavaju se. I obrnuto, u prisutnosti supresivnih čimbenika, Muellerov kanal podliježe uništavanju, a Wolfov stvara epididimis, vasrese i sjemenske vezikule - dakle, razvoj reproduktivnog sustava odvija se prema muškom tipu. Jedan od tih čimbenika, kao rezultat anatomskog oblikovanja muškog spola djeteta, je hormon anti-Muller. Proizvode ga Sertolijeve stanice testisa otprilike u 7. tjednu embrionalnog razvoja. Njegova glavna funkcija je suzbiti stvaranje ženskih genitalnih struktura iz Mullerovog kanala. Ako se mutacije gena anti-Mullerovih hormona ili mutacije u njegovom recepcijskom genu događaju kod muškog genetskog muškog ploda, tada se razvija Mullerov kanal i, zajedno s unutarnjim muškim reproduktivnim strukturama, formiraju se ženske reproduktivne strukture (maternica, jajovodi ili cerviks). U ovom slučaju dijete ima normalno razvijene testise, unutarnje muške genitalne strukture (epididimis, vasrese i sjemenske vezikule) i vanjske muške spolne organe, spol pri rođenju je definiran kao muški i nije moguće posumnjati u anomaliju razvoja.

Druga važna funkcija AMH je spuštanje testisa s trbuha u skrotum. S odstupanjem AMG-a smanjuje se spuštanje testisa. Kašnjenje spuštanja testisa (kriptorhidizam) najčešća je patologija urogenitalnog sustava u dječaka, javlja se kod 30% nedonoščadi i 5% novorođene djece. U pravilu se spuštanje testisa ipak dogodi spontano do 3. mjeseca života. Ako se to ne dogodi do 6 mjeseci, provodi se operacija za premještanje testisa iz šupljine trbuha ili ingvinalnog kanala u skrotum (orhidopeksi). Većina pacijenata s nedostatkom ili neosjetljivošću na AMH ima kriptorhidizam, pa im je propisana takva operacija. Često, tijekom orhidopeksije, otkrivaju se dodatne unutarnje reproduktivne strukture žena i predlaže postojani Müllerov sindrom duktusa. Uz anatomske nedostatke koji povećavaju vjerojatnost nastanka ingvinalne kile kod djece, ovaj sindrom povezan je s neplodnošću.

Liječnici koji promatraju dječaka s kriptorhidizmom suočavaju se s određenim poteškoćama. Takva se patologija može pojaviti i kršenje silaza testisa, kao i u njihovoj odsutnosti. Ova odstupanja imaju potpuno različite prognoze i liječenje, pa je nužna njihova ispravna diferencijalna dijagnoza. Ultrazvuk može otkriti testisno tkivo u šupljini trbuha ili ingvinalnog kanala u samo 70-80% slučajeva, dok je AMH specifičan (98%) i osjetljiv (91%) pokazatelj prisutnosti tkiva testisa. Pozitivan test na AMG kod dječaka ukazuje na kršenje spuštanja testisa, što se operacijom može ispraviti. Odsutnost AMH omogućuje dijagnosticiranje anarhije (kongenitalna bilateralna odsutnost testisa), u kojoj operacija nije indicirana. U tom pogledu, mjerenje AMG može se koristiti za diferencijalnu dijagnozu kriptorhidizma.

Koncentracija AMH značajno varira tijekom života. Razina AMH u dječaka je niska pri rođenju, ali se značajno povećava za 6 mjeseci. U djetinjstvu i adolescenciji AMH se postupno smanjuje i dostiže najniže vrijednosti u odrasloj dobi. Za razliku od novorođenih dječaka, razina AMH u dojenčadi je obično vrlo niska (nije određeno) i takva ostaje u djetinjstvu i adolescenciji. Tijekom puberteta kod djevojčica lagano se diže, a tijekom odrasle dobi odgovara onom u odraslih muškaraca. Razine AMH nakon menopauze normalno se ne određuju. Stoga su koncentracije AMH u dječaka i djevojčica tijekom novorođenog i ranog djetinjstva značajno različite, pa se AMH može koristiti za dijagnosticiranje sindroma poremećaja spolne diferencijacije. Ako beba ima vanjske seksualne strukture koje imaju i ženske i muške znakove, AMH u kombinaciji s nekim drugim pokazateljima omogućava ne samo utvrđivanje pravog spola, već i utvrđivanje uzroka kršenja spolne diferencijacije. Na primjer, izolirana disfunkcija Leydigovih stanica koje proizvode testosteron popraćena je nerazvijenošću vanjskih muških genitalnih organa, dok koncentracija AMH sintetiziranog od Sertolijevih stanica ostaje normalna. Suprotno tome, nerazvijenost vanjskih muških spolnih organa koja je posljedica nerazvijenosti testisa, praćeno gubitkom i Sertolijevih stanica i Leydigovih stanica, karakterizira niska AMG vrijednost. U novorođenih djevojčica razina AMH vrlo je niska (nije utvrđena). S tim u vezi, analiza na AMG može se koristiti za dijagnosticiranje kršenja spolne diferencijacije i utvrđivanje njegovih uzroka.

Unatoč činjenici da se glavna funkcija AMG-a ostvaruje tijekom razvoja embrija, ovaj hormon obavlja niz zadataka čak i nakon rođenja. U tijelu odraslog muškarca on je uključen u regulaciju sinteze androgena. Razina serumskog AMH u muškaraca s neobstruktivnom azoospermijom (nedostatak sperme u ejakulatu zbog njihove oštećene formacije) je 50% niža nego u bolesnika s opstruktivnom azoospermijom (odsutnost sperme u ejakulatu zbog opstrukcije u vasim semenima). Ovaj laboratorijski pokazatelj još je točnije metoda diferencijalne dijagnoze dviju varijanti azoospermije od tradicionalno korištene analize folikula-stimulirajućeg hormona (FSH), pa se AMG može koristiti za utvrđivanje uzroka muške neplodnosti.

U ženskom tijelu AMH sudjeluje u sazrijevanju folikula, kao i njihovom odabiru za ovulaciju. Sintetiziraju ga granulirane stanice rastućih folikula, inhibira rast susjednih primordijalnih folikula, a također smanjuje osjetljivost rastućih folikula na djelovanje FSH. Sve to doprinosi konačnom sazrijevanju i ovulaciji jednog folikula svakog mjeseca. Budući da se sinteza AMG provodi uzgojem folikula, njihov se broj procjenjuje njegovom koncentracijom. Zauzvrat, broj rastućih folikula odražava broj primirdijalnih folikula koji se odmaraju, a koji se nazivaju funkcionalna rezerva jajnika. Ova se rezerva smanjuje s godinama, kao i u uvjetima popraćenim prijevremenom menopauzom (na primjer, s kemoterapijom). Procjena funkcionalne rezerve pomoću AMG omogućava vam odgovor na mnoga pitanja. Vrlo često moderna žena namjerno odgađa rođenje djeteta. Štoviše, dokazano je da je vjerojatnost začeća prvog djeteta u roku od jedne godine žena starija od 31 godine smanjena za 6 puta u odnosu na mlađe žene. Do 41. godine kvantitativne i kvalitativne promjene folikula u ogromnoj većini slučajeva dovode do takozvane prirodne neplodnosti, a događa se mnogo ranije od menopauze. Stoga nam procjena funkcionalne rezerve jajnika omogućuje utvrđivanje približne dobi menopauze i neplodnosti (neplodnost), koje mlade žene mogu uzeti u obzir prilikom planiranja trudnoće. Niska razina AMH ukazuje na početak menopauze u narednih 5 godina. Prednosti AMH testa su u tome što se koncentracija ovog hormona ne mijenja značajno tijekom menstrualnog ciklusa, a također ostaje konstantna iz jednog u drugi ciklus..

Procjena funkcionalne rezerve jajnika uz pomoć AMG-a provodi se i tijekom odabira i pripreme pacijenata za programe in vitro oplodnje za liječenje ženske neplodnosti. Pacijentice s nedovoljnom funkcionalnom rezervom jajnika i smanjenim AMH-om reagiraju slabije na poticanje ovulacije, a trudnoća im se događa rjeđe. AMH se, s druge strane, koristi za procjenu rizika od prevelike stimulacije ovulacije. Ne prati ga samo nelagoda u trbuhu i proizvodnja većeg broja neispravnih jajašaca, već može dovesti i do životnog stanja - sindroma hiperstimulacije jajnika. AMH omogućuje identifikaciju bolesnika s visokim rizikom pretjerane stimulacije ovulacije, što je potrebno za daljnji odabir optimalnog režima liječenja neplodnosti.

AMH je marker tumora jajnika koji potječe od zrnatih stanica (granuloza staničnih tumora). Oni čine oko 3% novotvorina jajnika. Češće se takozvana odrasla inačica tumora opaža kod žena u žena prije i nakon menopauze (prosječna dob u kojoj se dijagnosticira tumor je 51 godina). Istodobno, uz povećanu proizvodnju AMH, količina estrogena značajno raste, što dovodi do hiperplazije endometrija, što se očituje menstrualnim nepravilnostima u razdoblju predmenopauze. Kod žena u postmenopauzi hiperestrogenizam se najčešće očituje krvarenjem iz maternice ili adenokarcinomom endometrija. U muškaraca višak estrogena prati ginekomastija. Ostali rijetki hormonski aktivni tumori jajnika uključuju tumore iz Sertolijevih stanica. U oba slučaja razina AMH će se značajno povećati..

Ponovljeni testovi za AMH mogu se upotrijebiti u fazi praćenja liječenja tumora.

Za što se koristi studija??

  • Za diferencijalnu dijagnozu uzroka kriptorhizma: odgođeno spuštanje testisa ili anarhije (kao i uporni Muellerov kanal sindroma).
  • Dijagnosticirati povredu spolne diferencijacije i utvrditi njezine uzroke.
  • Za dijagnozu neobstruktivne azoospermije kao uzroka muške neplodnosti.
  • Procjena funkcionalne rezerve jajnika za planiranje trudnoće i predviđanje početka menopauze.
  • Identificirati skupine pacijenata s nedovoljnim ili pretjeranim odgovorom na stimulaciju ovulacije tijekom in vitro oplodnje i korekcije liječenja ženske neplodnosti.
  • Za dijagnozu granuloznih staničnih tumora jajnika i testisa i kontrolu njihova liječenja, kao i za dijagnozu tumora iz Sertolijevih stanica.

Kada je zakazana studija?

  • S kriptorhidizmom - odsutnost testisa u skrotumu novorođenog dječaka.
  • Ako novorođenče ima vanjske genitalne strukture koje imaju i ženske i muške znakove.
  • U diferencijalnoj dijagnozi opstruktivne i neobstruktivne azoospermije.
  • Kada se predviđa dob početka neplodnosti i menopauze.
  • Pri odabiru skupina bolesnika: a) s nedovoljnim odgovorom na stimulaciju ovulacije i nepovoljnom prognozom trudnoće; b) s prekomjernim odgovorom na stimulaciju ovulacije i nepovoljnom prognozom razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika.
  • Sa simptomima hiperestrogenizma kod žena (krvarenje iz maternice) i kod muškaraca (ginekomastija).

Što znače rezultati??

Kat

Dob (godine) / Faza tannera

Referentne vrijednosti, ng / ml

AMH - norma kod žena prema dobi (tablica)

Sposobnost začeća jajeta i daljnje sazrijevanje izravno ovisi o sposobnosti tijela da stvara pokazatelje spolnih hormona.

Da bi utvrdili razinu ženske plodnosti, liječnici uzimaju u obzir rezultate AMH, koji pokazuju stanje reproduktivnog sustava.

Zaključak

  1. AMH - hormon koji je marker rezerve jajnika.
  2. Da biste odredili razinu AMH, morate donirati krv za 3-5 dana ciklusa.
  3. Hormon Anti-Muller igra važnu ulogu u procesu embrionalnog razvoja, radi određivanja spola fetusa.
  4. S podcijenjenim ili precijenjenim pokazateljima provodi se hormonska terapija, koriste se alternativni recepti..
  5. S padom vrijednosti ispod dopuštene granice, žena ulazi u menopauzu, muškarcima je dijagnosticirana neplodnost.

Što je AMG

AMH je anti-muller hormon koji ginekolozi i reproduktolozi smatraju markerom jajne rezerve. Proizvode ga stanice ženskih folikula, od 32. tjedna embrionalnog razvoja.

Kod muškaraca

AMH za jači spol također igra važnu ulogu u procesu rasta tkiva. U muškom tijelu sertoli stanice sudjeluju u njegovoj generaciji. Ovaj hormon pomaže da se embriji, koji imaju znakove oba spola prije 8. tjedna, formiraju prema muškom tipu.

AMH u ovom slučaju potiče resorpciju osoba odgovornih za razvoj reproduktivnog sustava ženskog tipa Mullerovih kanala.

Među ženama

Do puberteta u krvi djevojčica, niska koncentracija AMH.

U budućnosti se razina hormona povećava, a stručnjaci prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja biološkog materijala mogu utvrditi koliko jaja je ostalo kod žene.

Na primjer, tijekom menopauze, AMG pokazatelj ne prelazi 1000 jedinica, a tijekom pubertetskog razdoblja vrijednost anti-Mullerovog hormona varira u rasponu 400000-500000.

AMG test krvi

Da bi odredile razinu anti-mullerijskog hormona, žene moraju proći biološki materijal za laboratorijske pretrage, u ovom slučaju krv iz vene. Analiza se provodi u određene dane ciklusa (3-5), a ne ranije i kasnije.

U slučaju da se pacijent osjeća loše ili je pretrpio jak stres, trebala bi odgoditi posjet u bolnici na mjesec dana.

Normalni AMG

Svaka žena ima različit broj jajašaca, protiv kojih će se brzina anti-mullerijskog hormona razlikovati.

Zato mnogi uspijevaju začeti dijete nakon 40 godina bez puno napora, a kod nekih problemi s trudnoćom počinju već u 25. godini.

U žena po dobi

Stručnjaci prilikom dešifriranja analiza koriste tablicu:

Starosne skupineOd (ng / ml)Do (ng / ml)
Do 10 godina1.83.4
10-20 godina2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Od 551,1

Pažnja! U klimakterijskom razdoblju, pokazatelj anti-Mullerovog hormona varirat će u rasponu od 1,1-2,6.

Kod muškaraca po dobi

Muškarci liječnici daju uputu na analizu kako bi provjerili kvalitetu sperme, pratili učinkovitost terapije, utvrdili spol, potvrdili dijagnozu neplodnosti itd..

AMG indikator bi u odraslih bolesnika trebao varirati u rasponu od 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Razlozi smanjenja ili povećanja

Sljedeći čimbenici mogu izazvati rast AMH:

  • loša nasljednost;
  • patologija u jajnicima;
  • podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji;
  • produljena uporaba određenih vrsta lijekova;
  • zarazne bolesti;
  • tumorski procesi;
  • spolno prenosive čireve itd..

Snižavanje hormona može izazvati takve komponente:

  • Climax pristup
  • osiromašena zaliha jaja;
  • disfunkcija jajnika;
  • rani pubertet;
  • loša nasljednost itd..

Anti-muller hormon i IVF

Ako žena ima prekomjerni AMH, tada je nadolazeći IVF povezan s velikim rizicima povezanim s hiperovulacijom.

Uz podcijenjeni indeks hormona u rasponu od 008 ng / ml do 011 ng / ml, postupak umjetne oplodnje može biti uspješan. Ali ako je razina AMG-a ispod 008, rezultat IVF-a bit će negativan.

Metode normalizacije

Moguće je normalizirati količinu antimullerskog hormona pod uvjetom da menopauza još nije nastupila. Prilikom odabira tehnike liječnici uzimaju u obzir sljedeće čimbenike:

  • dobna skupina;
  • prisutnost istodobnih patologija;
  • uzroci hormonalnih fluktuacija itd..

Pažnja! Ako se rezerva jajnika iscrpila u ženskom tijelu, tada ni terapija ni narodne metode neće donijeti željeni učinak.

Kako povećati anti-muller hormon

Da bi povećali AMH, pacijenti moraju djelovati na sljedeći način:

  • piti hormone koji sadrže lijekove koje je propisao ginekolog / reproduktolog;
  • pospremite težinu;
  • prebacite se na uravnoteženu prehranu;
  • normalizirati san;
  • pružiti dobar odmor;
  • dajte tijelu umjereno vježbanje.

Pažnja! U procesu provođenja preventivnih mjera možete koristiti narodne recepte. Na primjer, za povećanje hormona anti-Mullera preporučuje se upotreba morskih plodova, meda, propolisa.

Dešifriranje analize

Pri dekodiranju analize stručnjaci uzimaju u obzir dobnu skupinu pacijenta za koju odgovara jedna ili druga granična vrijednost. Ako se utvrde odstupanja koja se mogu medicinski ispraviti, tada će se razviti režim liječenja posebnim redoslijedom.

Među ženama

Prilikom ispitivanja žena koje planiraju trudnoću, liječnici posebnu pozornost posvećuju anti-Mullerovom hormonu. Smatraju da bi njegova optimalna vrijednost trebala varirati u rasponu od 4,0-7,3 ng / ml.

Ako je donja granica manja od 2,2, tada će se ženama preporučiti IVF, jer za nju praktički nema šanse za prirodno začeće. S razinom AMH do 0,3 ng / ml, pacijentima se dijagnosticira neplodnost.

AMH i trudnoća

Proces prirodnog začeća i hormoni koji ubrizgavaju glodavce usko su povezani. Na maksimalnoj razini pokazatelj AMG je u dobi od 20-30 godina zbog čega liječnici preporučuju da ne odgađaju začeće.

Nakon 30. u ženskom tijelu reproduktivne funkcije počinju postupno nestajati, a s početkom menopauze trudnoća postaje nemoguća.

Pojedinosti o analizi AMG: norma u tablici prema dobi

Ako nakon godinu dana normalne seksualne aktivnosti, ako želite imati dijete, trudnoća nije nastupila, potreban vam je posjet liječniku, koji će vam, u pravilu, propisati odgovarajuću dijagnozu. Glavna studija prije IVF-a je utvrditi razinu anti-Mullerovog hormona. AMG analiza pokazatelj je broja zdravih jajašaca, zrelih folikula.

Što je AMG

Anti-Muller hormon pokazatelj je sposobnosti ženskog tijela da obavlja reproduktivnu funkciju. AMH se proizvodi u folikulima. Količina tvari ne ovisi o drugim hormonima, menstrualnom ciklusu. Hormonski pokazatelj je konstantan, što omogućuje izračunavanje broja zrelih jajašaca.

Nizak AMG u IVF kod žena

AMH (Muller inhibicijska supstanca) je glavni marker koji ukazuje na starenje jajnika. Čak i uz nepromijenjeni ženski ciklus, smanjena razina AMH signalizira početak iscrpljenosti jajnika. Smanjena količina AMH ukazuje na nepravilnosti u reproduktivnoj funkciji, ali IVF je i dalje moguć u ovom slučaju..

Kada je potreban hormonski test?

AMG test omogućuje vam određivanje funkcioniranja rezerve jajnika. Indikacije za studiju su:

  1. Nedostatak začeća tijekom dugog razdoblja.
  2. Uzroci neplodnosti.
  3. IVF s negativnim rezultatom.
  4. Povećani FSH.
  5. Bolesti jajnika (tumori granuloznih stanica u organima reproduktivnog sustava, policistični).
  6. Usporavanje zrenja tijela.

Antiandrogena terapija također može biti uzrok niskog AMH..

Istraživanje prije IVF

Pacijent prolazi ginekološki pregled, instrumentalne i laboratorijske pretrage. Ginekološki pregled provodi se kako bi se vizualno procijenilo stanje organa reproduktivnog sustava, kako bi se isključili urođene i stečene patologije..

Razmazi se uzimaju kako bi se utvrdila čistoća vagine ispitivanjem mikroflore. Bakteriološki testovi omogućuju prepoznavanje zaraznih spolno prenosivih bolesti. Pročišćavanje citologije iz cervikalnog kanala omogućuje pravovremeno otkrivanje zloćudnog rasta i prekanceroznih stanja.

Priprema za AMG test

Da biste dobili najpreciznije rezultate, morate slijediti ove preporuke:

  • analiza se uzima 3. dana menstrualnog ciklusa;
  • 3 dana prije postupka treba izbjegavati tjelesnu aktivnost;
  • eliminirati stresne situacije;
  • dan prije uzimanja analize ne možete pušiti, piti alkohol;
  • sat vremena prije testa je zabranjeno piti, uzeti pisati.

Važno! Kontraindicirano je provoditi test kako bi se utvrdila razina AMH u prisutnosti upalnih procesa, zaraznih bolesti.

Suvremene metode dijagnoze preimplantacije (PGD) omogućuju prijenos samo embrija koji su genetski puni u materničnu šupljinu, što poboljšava učinkovitost IVF-a.

Kako je analiza na AMG-u

Krv za ispitivanje uzima se iz vene, analiza traje 2-3 minute do 2 dana. Nakon uzorkovanja krvi pomoću posebnog seruma utvrdite razinu AMH.

Koncentracija AMH uvelike varira tijekom života i žena i muškaraca.

Čimbenici snižavanja hormona

Na smanjenje rezerve funkcija jajnika utječe dječja dob pacijenta, koju karakteriziraju promjene s vremenom. Smanjenje funkcioniranja reproduktivnog sustava može se primijetiti s normalnim ženskim ciklusom. AMG pokazatelj, koji nije dostigao 1,0 ng / ml, dobiven u laboratorijskom istraživanju, znači da gotovo da i nema šanse za oplodnju, ne isključujući metodu IVF.

Normalna AMH kod žena i muškaraca

Istražite rezultirajući hormon nekoliko dana. Terapija se propisuje na temelju slike dobivene proučavanjem razine AMH. U slučaju kada je indeks hormona ispod normalnog, zaključuju da ženin reproduktivni sustav ne može proizvesti zdrava jajašca, što bi bilo dovoljno za obavljanje IVF-a. Pokazatelji vrlo ovise o dobi, normalne vrijednosti prikazane su u tablici.

Ova tablica prikazuje normalne (referentne) vrijednosti AMH za muškarce i žene prema dobi. AMG vrijednosti

Što uzrokuje nedostatak AMH

Glavni uzroci niske razine hormona su:

  1. Menopauza. Karakterizira ga prekid ženskog ciklusa. Nema ovulacija, reproduktivni sustav gubi funkcije.
  2. Anorhism. Muška patologija, u kojoj postoji prirođena nerazvijenost organa reproduktivnog sustava. Nerazvijenost prostate je također svojstvena ovom patološkom stanju..
  3. Niske stope rezerve jajnika. Broj jajašca sposobnih za oplodnju ne nastaje zbog dobnih karakteristika ženskog tijela.
  4. Nerazvijenost spolnih žlijezda. Patologije su moguće kod žena i muškaraca. Najčešće su to prirođeni nedostaci jajnika, testisa.
  5. Ubrzani pubertet. Ubrzani razvoj tjelesnih sustava, uključujući i seksualni, je kršenje sazrijevanja tijela.
  6. Patološke promjene u hipofizi. Ovim odstupanjem dolazi do promjena u organima ženskog reproduktivnog sustava, što dovodi do smanjenja luteinizirajućeg hormona koji osigurava rad reproduktivnog sustava.

Također, pretilost se smatra jednim od razloga niske razine antimullera..

O čemu ovise rezultati analize

Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju negativne AMH rezultate:

  • dob iznad 40 godina;
  • jajnici s volumenom manjim od 3 cm3;
  • pokazatelj razine folikula u jajniku ispod 10-15 kom.

Posljednji podstavak je posebno važan, jer s malim brojem folikula tijekom stimulacije jajeta, odgovor neće biti značajan, što će dovesti do negativnih rezultata začeća, uključujući umjetnu oplodnju.

Klinički značaj AMG analize

Broj stanica spremnih za oplodnju ovisi o razini hormona u krvi. Korištenjem istraživanja o AMG procjeni:

  1. Očuvanje folikularnog rezervata. Ako se snizi indeks antimullera, može se suditi o preuranjenoj iscrpljenosti jajnika, što je moguće s masivnom sklerozom jajnika, kao i operacijom na dodacima.
  2. Funkcija jajnika.
  3. Potencijalne stope plodnosti, posebno kod mladih žena.
  4. Obećavajući rezultati s IVF-om. Ako je razina AMG ispod normalne, u standardnim protokolima vjerojatno će doći do slabe folikularne reakcije.
  5. Opasnost od razvoja hiperstimuliranog sindroma jajnika. To se događa često često ako se norma ACG poveća tijekom IVF-a.

Ispituje se i početak i mogući uzroci rane menopauze..

Značajke IVF-a s FSH odstupanjima

Ako je prilikom dešifriranja AMH testova ustanovljeno da je razina antimullerskog hormona podcijenjena, šanse za trudnoću su vrlo male zbog poteškoća u odabiru potrebnog broja stanica koje su pune za oplodnju.

Davanje stanica

Embrio dobiven iz epruvete posađen je u maternici. S nedovoljnom razinom ispunjenosti rezerve funkcije jajnika, sperma i jaje se ne stapaju, što ne omogućava dobivanje spremnog embrija. U takvim se slučajevima često predlaže korištenje donacija spolnih ćelija mladim ženama.

Važno! Ako ste uspjeli dobiti oplođeni zametak s niskom razinom AMH, vjerojatnost da zatrudnite ostaje mala.

Hormonska terapija

Često žene starije od četrdeset godina dožive nenamjeran pobačaj, kao i kromosomske nepravilnosti u fetusu, pa prije IVF-a treba provoditi hormonsku terapiju kako bi se povećao broj stanica sposobnih za oplodnju. Doze lijekova se udvostručuju, ali takva terapija ne utječe na zdravlje žene pod stalnim liječničkim nadzorom.

Što je uključeno u IVF?

Ako je liječenje bilo uspješno, nastavite s IVF-om:

  • Izvađena je punkcija iz jajnika.
  • Gnojidba sperme.
  • Gotov zametak transplantira se u maternicu.

Važan dio uspješne primjene IVF-a je praćenje procesa trudnoće, kao i razvoj embrija.

IVF protokoli s niskim AMG-om

Ako je stopa AMG-a snižena, postoje sljedeći načini za implementaciju programa IVF-a:

  1. Klasični IVF sa stimulacijom. Primjenjujte ako se u oba jajnika snižava anti-muller hormon..
  2. Izmijenjeni ciklus. Dobivanje 2-4 folikula primjenom lijekova niskih doza. Koristite za smanjenje opterećenja na pacijentovom tijelu. Trošak protokola je također smanjen. Brz oporavak žene nakon stimulacije omogućava povećanje mnoštva programa umjetne oplodnje.
  3. Japanski protokol. Koristi se zamrzavanje embrija, nakon čega slijedi otpuštanje najjačih i njegovo prenošenje u šupljinu maternice uz minimalnu hormonsku stimulaciju.
  4. Šangajski protokol. Tijekom menstrualnog ciklusa rade se 2 stimulacije i 2 punkcije. Ovom metodom moguće je povećati broj održivih stanica u kraćem vremenu.

Često, ovisno o tome kako izgleda klinička slika, metode umjetne oplodnje biraju se naizmjenično. Pri odabiru bilo koje metode umjetne oplodnje, njoj bi trebao prethoditi predimplantacijski genetski pregled..

IVF od jajašca donora sa smanjenim AMH

Postoje dva načina umjetne oplodnje stanica donatora:

  1. In vitro oplodnja s vitrificiranim stanicama donora. Najpristupačnija metoda. Donarska jaja se odmrzavaju, oplođuje se muževom spermom, uzgajaju se embriji koji se moraju odnijeti u maternicu.
  2. Umjetna oplodnja sa svježim stanicama donora. Ova vrsta IVF-a je složena i skupa. Uzimajući u obzir želje para, darivatelj se odabire pojedinačno koji mora proći stimulaciju. Jaja dobivena od davatelja tijekom punkcije oplođena su muževom spermom. Kultivirani embriji se postavljaju u maternicu pacijenta.

Često se u raznim kliničkim situacijama preporučuje izmjenjivanje metoda umjetne oplodnje za postizanje učinkovitih rezultata.

Važno! U žena sa smanjenom razinom AMH, prilikom promjene taktike korištenja jajnih stanica donora, učinkovitost postupka povećava se redoslijedom.

Prognoze iscrpljivanja tkiva jajnika

U reproduktivnoj medicini vrlo je važno predvidjeti iscrpljivanje tkiva jajnika. U tu svrhu treba:

  • organizirati detaljnu zbirku anamneze patologije;
  • prikupiti povijest nasljedstva;
  • provesti laboratorijsku dijagnostiku s definicijom AMH, FSH, LH;
  • provesti ultrazvuk visoke preciznosti kako bi se računao broj antralnih folikula;
  • obaviti genetsku analizu preuranjenosti iscrpljenosti jajnika.

Ako žena ima značajne rizike, odmah treba iskoristiti svoj reproduktivni potencijal. Liječnik bi trebao obavijestiti pacijenta da je s niskom razinom AMH-a teže svaki dan postati majka. To se odnosi ne samo na spontanu trudnoću, već i uz pomoć IVF-a..

Zaključak

Točnu procjenu rezultata istraživanja može provesti samo liječnik, jer za prognozu kod obavljanja IVF-a treba napraviti sveobuhvatan pregled. Normalna razina AMH nije najvažnije stanje koje utječe na izbor taktike liječenja..

Anti-Muller hormon: normalan, povišen, snižen

Hormon Anti-Muller igra veliku ulogu u razvoju reproduktivnog sustava i provedbi plodne funkcije i kod muškaraca i kod žena.

  • U muškaraca ga proizvode Sertolijeve stanice i odgovorni su za obrnuti razvoj embrionalnih mullerskih kanala.
  • U žena ga proizvode stanice granuloze koje okružuju oocit u folikulu jajnika i pokazatelj je plodnosti..
  • Kod muškaraca, rudanje muljevara počinje se proizvoditi u maternici.

Mullerovi kanali - embrionalna formacija koja u žena služi kao prethodnica maternici, epruveti i vagini.

Kod muškaraca ove se strukture događaju obrnuto, pod utjecajem inhibicijske tvari Mueller, čija je koncentracija u prepubertalnom razdoblju kod dječaka izrazito visoka.

Ako se to ne dogodi, razvija se kriptorhidizam, formira se ingvinalna hernija, poremećena je spermatogeneza, što može dovesti do neplodnosti.

Kako se proizvodnja androgenih hormona povećava tijekom puberteta, tako će se razviti antiimullerni hormon kod muškaraca.

U odrasloj dobi sadržaj ove tvari u krvi kod muškaraca ostaje nizak.

U žena se prije puberteta proizvodi samo mala količina inhibicijske tvari..

U reproduktivnom dobu, njegova proizvodnja naglo raste. Hormon Anti-Muller proizvode aktivni folikuli, spremni za ovulaciju, pa je sadržaj ovog hormona pokazatelj plodnosti.

Uz aktivne folikule, stanice granuloze nalaze se u membrani ciste na jajniku i u sastavu tumora granuloze, stoga porast razine iznad referentnih vrijednosti ukazuje ne na visoku razinu plodnosti, već na prisutnost ozbiljne patologije u tijelu.

Indikacije za krvni test za sadržaj anti-Mullerovog hormona

Analiza za određivanje anti-Muller hormona propisana je ženama:

  • s neplodnošću nejasne geneze za određivanje taktike liječenja;
  • saznati uzroke neuspjeha tijekom IVF-a;
  • s povećanom razinom folikula-stimulirajućeg hormona;
  • ako se sumnja na tumor ili policističnu bolest jajnika.

U muškaraca ova analiza omogućuje utvrđivanje preranog puberteta ili njegovog kašnjenja.

Kada treba uzeti anti-muller hormon?

Žene u rodnoj dobi uzimaju krvni test za sadržaj anti-Mullerovog hormona 3. dana ovulacijskog ciklusa. Pored ovoga, treba uzeti u obzir i niz faktora..

Ne samo faza menstrualnog ciklusa, već i emocionalni šokovi, fizička aktivnost i pogoršanja kroničnih bolesti, infekcija, uključujući akutne respiratorne infekcije i akutne respiratorne virusne infekcije, imaju značajan utjecaj na razinu proizvodnje inhibitorne tvari..

Prema tome, krvni test za sadržaj Muellerove inhibitorne tvari daje se u pozadini potpunog somatskog zdravlja ili remisije kroničnih bolesti, 2 do 3 dana prije nego što postupak isključi pojačanu tjelesnu aktivnost i emocionalni preokret.

Anti-Muller hormon - Norma AMG (referentne vrijednosti)

Referentne vrijednosti sadržaja anti-Mullerovog hormona u ljudskoj krvi ovise o spolu i dobi. Na primjer, smatra se da je sadržaj ovog hormona u krvi od 3,0 ng / ml za dječaka smanjen, dok je to pravilo kod žena u rodnoj dobi.

U djevojčica, prije puberteta, norma je od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Kako se postiže gestacijska dob, proizvodnja hormona raste i obično se kreće od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. I na kraju, s početkom menopauze, razina inhibicijske tvari naglo se smanjuje i uopće se ne može odrediti.

Sadržaj ovog hormona u žena u menopauzi ispod 0,16 ng / ml smatra se normom.

U dječaka i mladih koji nisu dostigli pubertet, razina anti-Mullerovog hormona može biti vrlo visoka, do 159,8 ng / ml, donji prag je 3,8 ng / ml. U muškaraca i žena sadržaj hormona opada i normalno se kreće od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Anti-muller hormon - što AMG povećava??

U žena se sadržaj antimullenskog hormona u krvi povećava u uvjetima praćenim povećanjem aktivnosti granuloznih stanica folikula jajnika ili povećanjem broja:

  • tumori koji uključuju granulozne stanice jajnika;
  • normogonadotropna anovulacijska neplodnost (nedostatak ovulacije s normalnom strukturom genitalnih organa);
  • policistični jajnik;
  • antigonadotropna terapija.

U muškaraca povećanje AMH može pratiti:

  • bilateralni kriptorhidizam;
  • odgođen seksualni razvoj.

Kada se snizi nivo anti-Mullerovog hormona?

U žena, smanjenje razine AMH može ukazivati ​​na smanjenje broja aktivnih folikula ili neispravnost jajnika. To se događa kada:

  • smanjenje rezerve jajnika;
  • napad menopauze;
  • genitalni razvoj;
  • u kasnoj reproduktivnoj dobi s pretilošću.

Moramo imati na umu da je u ovom slučaju razina AMH samo pokazatelj patološkog procesa, a ne njegov uzrok. Stoga, s smanjenjem ovog pokazatelja, trebate potražiti pravi uzrok bolesti, a ne načine za njegovo povećanje. Povećanje razine hormona samo po sebi neće pomoći u uklanjanju neželjenih učinaka..

U muškaraca i dječaka snižena je razina AMH s:

  • Anorchism
  • preuranjeni seksualni razvoj.

AMH hormon - što je to i što je odgovorno za žene

Jedan od razloga nemogućnosti uspješnog začeća je zbunjena hormonska pozadina. U ginekologiji to je čest razlog zbog kojeg parovi moraju pristati na IVF. Za prepoznavanje ovog zdravstvenog problema daje se AMG test. Stručnjaci nazivaju ovu organsku tvar vrijednim markerom funkcionalne rezerve jajnika..

Što je AMG

Razvoj patologije prikladan je za hormonalnu neravnotežu u ženskom tijelu. Hormon Anti-Muller je organski proizvod čiju proizvodnju mozak ne kontrolira, već u potpunosti ovisi o funkcionalnosti jajnika. Takva tvar prije puberteta u ženskom tijelu održava stalnu koncentraciju. U budućnosti će varirati unutar određenih granica, podložno utjecaju provocirajućih čimbenika, promjena u tijelu povezanih s godinama. Maksimalna koncentracija doseže 20-30 godina, a s menopauzom se praktički svede na minimum.

AMG analiza

Navedeni laboratorijski test naziva se "Naprednim testom udobnosti", a potreba za tim javlja se u nedostatku željene trudnoće nakon opetovanih pokušaja bračnog para da rodi dijete. Uz to, ginekolog snažno preporučuje testiranje na hormon AMH sa sljedećim odstupanjima, nepravilnostima ženskog tijela:

  • sumnja na neplodnost u neobjašnjivim okolnostima;
  • visoka stopa folikula-stimulirajućeg hormona;
  • nekoliko neuspjelih pokušaja IVF-a;
  • dijagnoza policističnih jajnika;
  • kontrola pozitivne dinamike antiandrogenske terapije;
  • otkrivanje granuloznih staničnih tumora jajnika;
  • poremećen seksualni razvoj adolescenata.

AMG hormon - normalno

Pokazatelj dopuštenih ograničenja isključuje niz razloga zbog kojih žena ne može zatrudnjeti. Stoga ne izbjegavajte laboratorijska ispitivanja. Norma anti-Mullerovog hormona kod žena ovisi o dobi, a za razdoblje od 20-30 godina iznosi 4-6,8 ng / ml. Još uvijek postoji normalno nizak indikator, čija dopuštena vrijednost varira u rasponu od 2,2 do 4 ng / ml. Liječnici kažu da je norma hormona AMH kod žena reproduktivne dobi takav raspon - 2,2-8 ng / ml. Sva odstupanja rječito ukazuju na patološki proces.

AMH se povećao

Bilo kakve neispravnosti hormonske pozadine u ženskom tijelu ne ostaju bez pozornosti, jer kada se pojave, promatraju se vanjske, unutarnje promjene. Pored toga, žena neće moći zatrudnjeti dok u potpunosti ne izliječi osnovnu bolest. Karakteristični pokazatelj se mijenja pod utjecajem patoloških čimbenika, vraća se u normalu nakon njihovog uklanjanja, primjene terapijskih mjera. Loše navike prisutne u ljudskom životu utječu na takav skok. Dakle, AMH se povećava na sljedećim kliničkim slikama:

  • specifična mutacija AMH receptora;
  • bilateralni kriptorhidizam;
  • policistični jajnik;
  • normogonadotropna anovulacijska neplodnost;
  • nedostatak ovulacije;
  • Oštećenja receptora LH i FSH;
  • praćenje antiandrogenske terapije.

Niska amg

S godinama se koncentracija hormona u krvi brzo smanjuje, a ovaj fenomen ima svoje granice. Ako stvarni pokazatelji nadiđu utvrđene intervale, to znači da nije sve u redu sa zdravljem u tijelu. Niska AMH može biti povezana s menstrualnim nepravilnostima ili može biti posljedica provocirajućih čimbenika. Smanjiti anti-Muller hormon može:

  • pretilost u starijoj reproduktivnoj dobi;
  • Anorchism
  • odgođeni seksualni razvoj;
  • menopauza;
  • hipogonadotropni hipogonadizam;
  • disgeneza gonade;
  • smanjenje rezerve jajnika.

AMG hormon - kada treba uzimati

Ako žena ne može dugo zatrudnjeti, potreban je pregled. Ove su informacije korisne i za muškarce koji ne mogu uspjeti postati otac. Ovo je prva i glavna indikacija kada treba donirati hormon AMH obojici seksualnih partnera. Ako će se anti-Müllerov hormon i dalje proizvoditi u nedovoljnoj ili prekomjernoj koncentraciji, dodatni hormonski tretman nije moguće izbjeći. Ostale indikacije kada je potrebna analiza prikazane su u nastavku:

  • nepravilan menstrualni ciklus;
  • dijagnoza bolesti na ženski način;
  • prethodna kirurška intervencija;
  • opetovano neuspješni IVF;
  • kasna reproduktivna dob planiranja trudnoće;
  • oslabljena funkcija jajnika;
  • preuranjeni seksualni razvoj.

Kako uzimati AMG hormon

Ako vam je potrebna analiza za AMH hormon - što je to, liječnik će reći. Značajke daljnjeg režima liječenja i njegova terapijska učinkovitost ovise o dobivenim rezultatima. Da biste povećali pouzdanost rezultata, a istovremeno značajno smanjili potrebu za ponovnim pregledom, potrebno je odgovorno položiti test na anti-Muller hormon. Optimalno razdoblje uzimanja krvi je 3-5 dana menstrualnog ciklusa.

Da biste pravilno uzimali AMG hormon, dan prije nego što trebate otkloniti loše navike, izbjeći stresne situacije, ne jesti hranu 12 sati prije dijagnoze, smanjiti fizičku aktivnost. Planirano uzorkovanje venske krvi prikladno je isključivo za zdravo tijelo. Nakon duže bolesti, bolje je pričekati nekoliko tjedana da se tijelo ojača..

Kako povećati AMG

Ako će se krvni serum odreći u skladu s navedenim pravilima, rezultatu se može vjerovati. Smanjena razina AMH simptom je patologije. Potrebno je za stabilizaciju referentnih vrijednosti. Za povećanje AMH, pacijentu su potrebni:

  • pridržavati se terapijske prehrane;
  • kontrolirati razinu hormona u krvi;
  • dodatni unos sintetskih hormona.

Anti-Muller hormon (AMG) - što je norma?

Anti-Müller hormon je dobio ime po njemačkom biologu I. Mülleru. U 19. stoljeću znanstvenik je u embrionima oba spola identificirao zajedničku cijev - ženski kanal (Müller kanal). Iz ovog tubusnog kanala razvijaju se reproduktivni organi. Žena ima vaginu, maternicu, jajovode. Kod muškaraca - maternica prostate (džep u prostati), epididimis.

Razlike u organima reprodukcije embrija pojavljuju se u šestom gestacijskom tjednu. Od devetog tjedna testis počinje lučiti anti-muller hormon u muškom embriju.

Potiče resorpciju Müllerovog kanala, koji se transformira u epididimis i prostatičnu maternicu. U muške novorođenčadi antimullera hormon sintetiziraju Sertolijeve stanice u prenatalnom razdoblju i pri rođenju. U ženskoj dojenčadi AMG se proizvodi granuloznim stanicama (sloj oko jajeta) tek nakon rođenja. Stoga se kod dječaka tragovi AMH otkrivaju odmah nakon rođenja. U djevojčica se počinje pojavljivati ​​bliže pubertetu.

Funkcija AMG hormona i klinička važnost

Tijekom razdoblja aktivnog embrionalnog razvoja AMH kontrolira diferencijaciju tkiva i unutarnjih organa, njihov rast. To je glavni cilj bioaktivne tvari..

Ostale funkcije:

  • Budući da je molekula proteina, AMH ograničava procese prekomjernog rasta tkiva genitalnih organa muškaraca i žena;
  • provodi fiziološki proces spuštanja testisa u skrotum;
  • potiče rast muških gameta;
  • AMH s drugim hormonima omogućava pokretljivost sperme;
  • regulira sazrijevanje folikula;
  • inhibira rast primordijalnih folikula smanjujući njihovu osjetljivost na folikula-stimulirajući hormon. Zahvaljujući ovom mehanizmu nastaje dominantni folikul. To je zbog strukture molekule AMH, čija je struktura složenija i teža od molekule FSH;
  • smanjuje vremenski proces stvaranja folikula;
  • priprema gonade za rad s follitropinom.

Klinička važnost hormona je sljedeća:

  • služi kao marker jajne stanice kod žena u rodnoj dobi;
  • kriteriji za većinu tipova zatajenja jajnika;
  • prognostički biomarker učinkovitosti stimulacije superovulacijskog i hiperstimulacijskog sindroma tijekom IVF-a;
  • hormon protiv mullera - važna komponenta za prepoznavanje oblika muške neplodnosti;
  • marker disfunkcije testisa kod muškaraca u adolescentnoj i reproduktivnoj dobi;
  • dodatna analiza u dijagnozi policističnih jajnika, posebno normo-androgenog sindroma. Kod PCOS-a njegova se koncentracija povećava za 2-3 puta;
  • razlikovanje poda. U sumnjivim slučajevima AMH vam omogućuje određivanje spola zbog činjenice da kod dječaka pokazuje visoku razinu pri rođenju, a kod djevojčica to praktički nije određeno;
  • procjena funkcije žlijezda u novorođenčadi i starije djece;
  • utvrđivanje uzroka abnormalnog razvoja genitalija;
  • tumorski marker tumora granuloznih stanica ženskih gonada, praćenje terapije, prognoza relapsa. Uz ovaj oblik raka jajnika, koji čini 3-5% svih vrsta, AMH se može povećati stotine puta, jer ga proizvode stanice granuloze;
  • diferencijalna dijagnoza azoospermije, između opstruktivnog i neobstruktivnog oblika, kao i anarhije i kriptorhizma;
  • marker kriptorhizma kod dječaka;
  • kriterij reproduktivne funkcije;
  • pokazatelj vjerojatnosti prirodnog začeća ili uspjeha in vitro oplodnje. Istovremeno, hormon ne utječe na samu sposobnost začeća djeteta i izdržavanje;
  • pokazatelj potrebe za primjenom ART-a za neplodne parove i izbor tehnike. Kod ekstremno niskog AMH preporučuju se donorni oociti;
  • predviđanje menopauze.

AMH služi kao marker tumora za manifestaciju tumorskog procesa tijekom menopauze. S normalnim tijekom menopauze, njegova razina gotovo je nula. Povećanje vrijednosti ukazuje na neoplazmu.
Ako gen hormona ili njegovi receptori mutiraju u fetusu, tada nema razdvajanja spolova.

Tada se fetus podvrgava istodobnom razvoju reproduktivnih organa jednog i drugog spola. Nemoguće je posumnjati u ovu anomaliju, jer se dijete rađa s muškim primarnim seksualnim karakteristikama. U odraslog muškarca ovaj je problem jedan od uzroka neplodnosti..

Indikacije za analizu

Anti-Muller hormon istražuje se u takvim situacijama:

Među ženamaKod muškaracaU djece i adolescenataOba spola
Procjena rezerve jajnikaProcjena seksualne funkcije u različitim dobimaS odgođenim ili prijevremenim pubertetomOdređivanje razine AMH potrebno je za procjenu plodnosti
Utvrđivanje uzroka disfunkcije jajnika i prijevremenog zatajenja jajnikaInstalacija neplodnosti muškog faktoraDiferencijalna dijagnoza interseksualnosti
Predviđanje hormonske stimulacije rezultira IVF-omKontrola antiandrogenske terapije, procjena njezine učinkovitostiRazlikovanje anorhizma i kriptorhidizmaNeplodnost nejasne geneze
Neuspjeh nekoliko pokušaja IVF-aDijagnoza SPMP (sindrom postojanosti mullerijskog kanala) kada su ženski derivati ​​kanala prisutni u muškom tijeluUz hermafroditizam za seks
Praćenje učinkovitosti liječenja tumora jajnika
Dodatna studija za PCOS
Rana menopauza

Razine AMG-a trebaju se pratiti posebno kod opetovanih neuspjelih pokušaja začeća djeteta..

Priprema studije

Da biste ispravno odredili količinu AMH u tijelu, prvo morate pripremiti:

  • 2 dana prije postupka ne možete uzimati steroide i hormone štitnjače;
  • za dan odbiti intenzivnog sportskog treninga, pretjeranog tjelesnog i emocionalnog preopterećenja;
  • u danima priprema za studiju na AMH trebali biste se suzdržati od pušenja;
  • 8-12 sati prije testa ne možete jesti hranu, piti slatki čaj, kavu, piće. Možete piti samo čistu vodu.

Venska krv za AMG daje se u laboratorijskim uvjetima ujutro na prazan želudac. Za žene prikupljanje materijala ne ovisi o menstrualnom ciklusu, ali liječnik određuje određeni datum. Ako trebate istovremeno uzeti test za folitropin, tada se to provodi u 5-7 dnevnom stabilnom 28-dnevnom ciklusu.

Nakon dolaska u laboratorij trebate sjediti 5-10 minuta, smirite se. Ne živite, pretjerana emocionalnost može negativno utjecati na rezultate..

Krv zbog hormona ne odustaje tijekom akutnih respiratornih virusnih infekcija ili drugih akutnih stanja s vrućicom i jakim simptomima. Ne morate ići u laboratoriju nespremni, dobijete iskrivljen odgovor.

AMG standardi

Razina hormona ovisi o dobi i spolu osobe. U žena se normalne vrijednosti stalno mijenjaju. Kod muškaraca je razina promjenjiva do kraja puberteta, tada je AMH stabilna.

Ženski spol, dob (godine)Norma, ng / mlMuški spol, dob (godine)Norma, ng / ml
Djevojke do 9-101,8-3,4Do godinu dana52,1-78,1
10-20 (početak reproduktivne dobi)2,1-6,81-460,7-79,1
20-30 (maksimalna plodnost)3,2-7,34-752,9-69,7
30-45-50 (pojava smanjene sposobnosti začeća)2,6-6,87-946,4-53,6
50-55 (priprema za menopauzu)1,1-2,6Rani pubertet31,2-38,6
Više od 55 godina (menopauza)Do 1.1Na zrelosti4,8 - 9,6
postmenopauziAMG unutar nulte oznakeU odraslih muškaraca5,6 - 4,8

Kod zdravih žena postoji obrazac fluktuacije hormona:

  • u prenatalnom razdoblju kod ženskih fetusa AMH se uopće ne proizvodi;
  • od rođenja do puberteta praktički nema sinteze. Količinu hormona teško je procijeniti, jer nema jaja koja sazrijevaju;
  • tijekom puberteta razina AMH počinje se povećavati;
  • kada je žensko tijelo spremno za začeće (20-30 godina), primjećuju se vršne vrijednosti hormona;
  • od trenutka kada se opskrba jajnika smanjuje, sinteza se smanjuje. U većini slučajeva rezerve jaja se za 40-45 godina iscrpe za 90-95%. Preostalih 5-10% određuje vjerojatnost uspješnog prirodnog začeća u dobi od 40-45 godina;
  • tijekom menopauze, kada jajnici zaustavljaju proizvodnju gameta, kao i kod preranog iscrpljivanja spolnih žlijezda, AMH prestaje stvarati.

Anti-Muller hormon proizvodi se u maksimalnim količinama na vrhuncu ženske plodnosti - 20-30 godina.

Moguća odstupanja AMG-a

Za procjenu ženske reproduktivne funkcije provjerava se ne samo AMG, nego i drugi hormoni. To su estradiol, folitropin, luteotropin. Kompleks vrši ultrazvuk.

AMH se može smanjiti iz sljedećih razloga:

  • oociti koji nisu sposobni sazrijevati;
  • prekomjerno visok BMI (indeks tjelesne mase) u mladosti;
  • seksualni infantilizam;
  • prerana konzumacija zaliha jajnika zbog ranog puberteta;
  • rana menopauza iz različitih razloga;
  • kongenitalna disfunkcija jajnika, u kojoj folikuli ne sazrijevaju, premalo ih je, ne nose jajašca;
  • stečena disfunkcija spolnih žlijezda tijekom ozljeda, agresivna izloženost kemikalijama, lijekovima, fizičkim čimbenicima (temperatura, ultraljubičasto zračenje);
  • neobstruktivna azoospermija kod muškaraca.

Uz prenizak AMH, trudnoća nije vjerojatna.

Anti-Muller hormon se može povećati u takvim slučajevima:

  • odgođeni pubertet;
  • operacija na jajnicima;
  • kongenitalne bolesti gonade;
  • uzimanje citostatika i radioterapije za rak bilo koje lokacije;
  • dugotrajno liječenje antidepresivima;
  • PCOS;
  • neoplazme genitalnih žlijezda benigne i zloćudne prirode;
  • teške patologije u kojima su pogođeni unutarnji organi;
  • neosjetljivost receptora za spolne hormone.

Neki razlozi za smanjenje hormona podliježu terapijskoj korekciji, a zatim možete zatrudnjeti.

AMG i IVF

Kada pregledaju par o neplodnosti i utvrde oblik bolesti, oba partnera testiraju se na AMH. Što je veća vrijednost hormona dobivenog nakon ispitivanja, više folikula može sazrijevati. U takvoj situaciji povećava se vjerojatnost uspješnog začeća.

Neregulirani faktori koji doprinose smanjenju ili povećanju sinteze hormona ne mogu se eliminirati. U takvim slučajevima preporučuje se IVF. S niskim AMH-om, oplodnja je in vitro moguća samo nakon stimulacije superovulacije visokim dozama hormona. Ako tijelo ne reagira na stimulaciju hormona i jajašca ne nastanu, preporučuju se donocni oociti..

Bibliografija:

  1. Kuznetsova I.V., Drapkina Yu.S. Uloga anti-Mullerovog hormona u ženskoj reprodukciji. Medicinska abeceda. 2017; 2 (10): 9-16.
  2. Popova P.V., Ryazantseva E.M., Ruleva O.E., Zazerskaya I.E., Grinyova E.N. Anti-Muller hormon kao prediktor menstrualnog odgovora u liječenju žena sindromom policističnih jajnika primjenom promjena načina života i terapije metforminom. Bilten o reproduktivnom zdravlju. 2010; 3-4: 24-9.
  3. Strelchenko D.A., Perminova S.G., Donnikov A.E. Prediktori sindroma hiperstimulacije jajnika u programu IVF. Porodiništvo i Ginekologija. 2015 10: 19-26.
  4. Boyarsky K.Yu., Gaidukov S.N., Mashkova E.A. Uloga hormona protiv Mullera (AMH) je normalna i kod različitih ginekoloških bolesti. Časopis za akušerstvo i ženske bolesti. 2009; 58 (3): 75-85.