Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Svi procesi u ljudskom tijelu su regulirani hormonima - tvarima koje stvaraju endokrine žlijezde i bacaju se u krv. S protokom krvi, oni stižu na pravo mjesto, takozvanu metu, gdje imaju određeni učinak. Konkretno, adrenokortikotropni hormon (drugo ime je kortikotropin) proizvodi se u mozgu, u prednjoj hipofizi. Njegova funkcija u tijelu je utjecaj na nadbubrežne žlijezde, a to su ujedno i endokrine žlijezde koje izlučuju hormone koji su vrlo važni za normalan život.

Funkcije adrenokortikotropnog hormona u tijelu

Adrenokortikotropni hormon utječe na proizvodnju sljedećih hormona nadbubrežne žlijezde:

Glukokortikoidi, koji uključuju kortikosteron, kortizon, kortizol.
Glukokortikoidi su anti-šok i antistresni hormoni, mogu se usporediti sa sustavom hitne pomoći u tijelu, svojevrsnom uslugom 911;

Spolni hormoni: androgen, estrogen, progesteron.
Ti su hormoni odgovorni za pubertet, reproduktivne funkcije tijela i za ono što definiramo kao muškost ili ženstvenost;

Neizravno - na proizvodnju kateholamina, koji uključuju dobro poznati adrenalin.

Dakle, kortikotropin je odgovoran za preživljavanje u kritičnim situacijama, utječe na sposobnost proizvodnje potomstva, mišićnu masu, metabolizam, otpornost tijela na infekcije i sposobnost prilagodbe na nove uvjete. Kao što vidite, vrijednost adrenokortikotropnog hormona u tijelu teško je precijeniti.

Određivanje razine ACTH u krvi: norma i patologija

Sadržaj adrenokortikotropnog hormona u tijelu je varijabilna vrijednost. Razina njegove krvi ovisi o vremenu dana, psihološkom stanju, fizičkoj aktivnosti, a kod žena i menstrualnom ciklusu.

Maksimalna količina ACTH nakuplja se u krvi ujutro, dostižući svoj vrhunac za 7-8 sati, a proizvodnja se smanjuje do večeri, padajući na dnevni minimum u 21-23 sata.

U medicinskoj praksi potreba za određivanjem razine adrenokortikotropnog hormona u krvnom serumu javlja se u sljedećim situacijama:

  • Praćenje stanja tijela tijekom produljene terapije glukokortikoidima;
  • Diferencijalna dijagnoza hipertenzije;
  • Diferencijalna dijagnoza nadbubrežne insuficijencije;
  • Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza Itsenko-Cushingova sindroma;
  • Umor, tolerancija stresa, sindrom kroničnog umora (CFS).

Manjak i višak ovog hormona mogu dovesti do ozbiljnih kvarova u tijelu ili posljedica neke bolesti.

Smanjeni ACTH u krvi može biti znak sljedećih patologija:

  • Smanjena funkcija hipofize (insuficijencija hipofize);
  • Smanjena funkcija kore nadbubrežne kore (nadbubrežna insuficijencija);
  • Tumori nadbubrežne žlijezde.

Također, s glukokortikoidnom terapijom javlja se niska razina adrenokortikotropina.

Povećanje razine ACTH u serumu može ukazivati ​​na sljedeće probleme:

  • Itsenko-Cushingova bolest;
  • Addisonova bolest;
  • Tumor hipofize;
  • Kongenitalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Adrenoleukodistrofija;
  • Nelsonov sindrom;
  • Nadrenalni virilizam;
  • Ectopic ACTH sindrom;
  • Ectopic KRG sindrom;
  • Stanje tijela nakon traume ili operacije.

Također, porast razine ACTH nastaje tijekom uzimanja određenih lijekova (inzulin, metopiron, ACTH u injekcijama).

ACTH test krvi

Da bi se proučio sadržaj kortikotropina u krvnom serumu, krv se uzima iz vene.

Budući da razina hormona ovisi o mnogim čimbenicima, morate se pripremiti za analizu - tako će postojati sigurnost da rezultat ne bude iskrivljen.

Priprema za analizu provodi se na sljedeći način:

  1. 24 sata prije davanja krvi za analizu morate prestati uzimati sve lijekove;
  2. 24 sata pokušajte isključiti bilo kakav fizički i psiho-emocionalni stres;
  3. 12 sati prije studije, a ne kasnije - posljednji obrok prije analize;
  4. 3 sata prije ispitivanja zabranjeno je pušiti.

Normalna, odnosno referentna vrijednost ACTH, mjerena u laboratorijskim uvjetima, je pokazatelj od 9 do 52 pg / ml (pikogram po mililitru).

Adrenokortikotropni hormon u terapiji

ACTH u medicinske svrhe dobiva se iz hipofize svinja ili goveda.

U ljekarnama dolazi u bocama u obliku svijetlog praha. Uzmite ovaj lijek u obliku intramuskularnih injekcija, za koje se prašak otopi prije upotrebe. Koncentracija, kao i doziranje odabire se ovisno o indikacijama.

ACTH se koristi u liječenju sljedećih bolesti:

  • Sindrom kroničnog umora;
  • Nadbubrežna insuficijencija;
  • Reumatizam;
  • poliartritis;
  • Giht;
  • Bronhijalna astma;
  • Kožne bolesti s alergijskom ili autoimunom komponentom (dermatitis, ekcem, neurodermatitis);
  • Alergija;
  • Tuberkuloza;
  • Leukemija.

Kortikotropin je kontraindiciran u slučaju hipertenzije, ateroskleroze, zatajenja srca, peptičnog čira na želucu i dvanaesniku, teških oblika šećerne bolesti, psihoze. U starijih osoba hormonske injekcije propisuju se s oprezom i provode pod liječničkim nadzorom.

Podaci o lijeku su generalizirani, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Tijekom života prosječna osoba proizvodi ne manje od dva velika bazena sline.

Ljudi koji su navikli doručkovati redovito, mnogo je manje vjerojatno da će biti pretili..

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizera izvlačiti bolesne zube.

Većina žena može dobiti više užitka od razmišljanja o svom lijepom tijelu u ogledalu nego od seksa. Tako žene teže harmoniji.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku pojave zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Ljudski želudac čini dobar posao sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok otapa čak i kovanice..

Svaka osoba nema samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

74-godišnji australijski stanovnik James Harrison postao je darivatelj krvi oko 1.000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija protutijela pomažu novorođenčadi koja boluje od teške anemije. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju..

Više od 500 milijuna dolara godišnje se troši samo na lijekove protiv alergija u Sjedinjenim Državama. Vjerujete li još uvijek da će se naći način kako konačno pobijediti alergije?

Ako padnete s magarca, veća je vjerojatnost da ćete otkotrljati vrat nego ako padnete s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti ovu izjavu..

Mnogi su se lijekovi u početku plasirali kao droga. Heroin, na primjer, u početku se prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Redovitim posjetom solariju šansa da se dobije rak kože povećava se za 60%.

Čak i ako čovjekovo srce ne tuče, tada može dugo živjeti, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Fibrocistična mastopatija je benigna promjena tkiva dojke. Drugim riječima, s mastopatijom dolazi do fibrozne proliferacije (povežite se.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) u krvi: što je, testovi, norma, uzroci odstupanja od norme

Hormonska pozadina osobe odgovorna je za rad cijelog organizma u cjelini i njegovih pojedinih organa. Mnogi su morali smisliti koncept adrenokortikotropnog hormona, ali nije uvijek bilo jasno o čemu se radi i zašto nam je to potrebno tijelu..

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) proizvodi frontalna hipofiza i pripada tropskim hormonima, odnosno koji imaju specifičan učinak na određene organe ili tkiva. Možete pronaći i druga imena ovog hormona - kortikotropin, kortikotropni hormon ili adrenokortikotropin. Pripada peptidnim hormonima i sastoji se od 39 aminokiselina. Njegova glavna zadaća je regulacija nadbubrežne žlijezde..

ACTH funkcije

Tek sredinom prošlog stoljeća, znanstvenici su otkrili odnos hipotalamusa, hipofize i nadbubrežne žlijezde. Pokazalo se da hipofiza hormona adrenokortikotropina kontrolira stražnju stranu hipotalamusa. A ACTH regulira nadbubrežne žlijezde i izlučivanje ostalih hormona u tijelu (kortizol, kortizon, kortikosteron).

Budući da ACTH također utječe na proizvodnju različitih biološki aktivnih tvari, može se reći da je ovaj hormon odgovoran za takve tjelesne funkcije kao što su:

  • reakcija na stresne situacije;
  • imunološki sustav (otpornost na bolest);
  • prilagodljivost tijela vanjskim promjenama;
  • povećanje praga boli;
  • otpornost na alergijske reakcije;
  • reproduktivni sustav tijela.

Posredno, ACTH utječe na proizvodnju adrenalina, jer potiče lučenje adrenokortikosteroida. Također utječe na proizvodnju ljudskih spolnih hormona, koji zauzvrat utječu na rad žlijezda, odnosno reguliraju raspoloženje kod žena, a libido kod muškaraca.

Funkcije adrenokortikotropnog hormona uključuju:

  • povećanje koncentracije kortizola, što pomaže osobi da se sakupi u stresnoj situaciji;
  • učinak na stvaranje nukleinskih kiselina i proteina u nadbubrežnoj žlijezdi, što dovodi do njihovog rasta i povećanog lučenja hormona poput kortizola, progesterona, estrogena, testosterona;
  • učinak na moždane stanice - s nedostatkom uzrokuje probleme s pamćenjem, depresiju, apatiju;
  • sudjelovanje s drugim peptidnim hormonima u tijelu;
  • pomoć u proizvodnji kolesterola potrebnog za zaštitu crvenih krvnih zrnaca, stvaranje staničnih zidova, živaca, stvaranje vitamina D.

Osim toga, ACTH utječe na težinu i volumen mišićne mase u ljudi.

Indikacije za ACTH analizu

Razinu ACTH-a možete sami provjeriti davanjem krvi u najbližem laboratoriju, ali pružite dešifriranje analize liječničkom liječniku i ni u kojem slučaju ne smijete samo-liječiti. Liječnici propisuju prolazak ove studije u sljedećim slučajevima:

  • odstupanja u veličini i funkciji nadbubrežne žlijezde (proširenje, disfunkcija, adenomi, hiperplazija, insuficijencija nadbubrežne žlijezde);
  • dugotrajno liječenje glukokortikosteroidima;
  • dijagnoza Itsenko-Cushingove bolesti;
  • akne (akne) i povećana pigmentacija na koži kod odraslih, kao i povećana dlakavost kao znakovi hormonalne neravnoteže;
  • ubrzani pubertet u adolescenciji;
  • visok ili nizak krvni tlak, skokovi krvnog tlaka;
  • osteoporoza i druge bolesti tkiva mačića;
  • pritužbe pacijenata na kronični umor i umor;
  • sumnja na adenom hipofize dijela mozga;
  • visoki šećer u krvi;
  • visok kolesterol;
  • praćenje i kontrola liječenja raka;
  • razina kortizola nije normalna.

Adrenokorticotropin ima vrlo velik učinak na zdravstvene i reproduktivne funkcije ženskog tijela, jer je u stanju regulirati razinu djelovanja hormona prolaktina, folikula i luteinizirajućih hormona. Ovi hormoni zajedno kontroliraju rad jajnika, utječući na proces ovulacije. Ako djevojka ili žena imaju nerazvijenost vanjskih i unutarnjih seksualnih karakteristika, mušku strukturu tijela (veliki rast, široka ramena i uski bokovi), nerazvijene mliječne žlijezde i kasni početak menstruacije, odmah treba uzeti odgovarajuću analizu. ACTH u ovom slučaju može inhibirati proizvodnju ženskih spolnih hormona, a proizvodnja muških hormona se pojačava, što može dovesti do neplodnosti.

ACTH analiza

Adrenokortikotropni hormon vrlo je osjetljiv na razne vanjske čimbenike. Da bi se dobila pouzdana vrijednost razine ACTH, uzima se krvni test u određeno vrijeme, obično prije 8 sati ujutro, nakon tog vremena razina hormona počinje se naglo mijenjati i rezultati studije će biti narušeni. Kada se utvrđuje Cushingov sindrom, vrijeme uzorkovanja krvi propisano je za večer - nakon 18 sati. Prije darivanja krvi, morate se pridržavati nekih pravila:

  • isključite alkohol, duhan, droge dan prije studije;
  • obrok 10-12 sati prije analize;
  • Ne bavite se sportom i drugim fizičkim aktivnostima dnevno;
  • izbjegavajte jak stres dan prije;
  • ne možete uzeti analizu nakon dijagnostičkih testova poput ultrazvuka, radiografije, fluorografije, endoskopije.

Također, razina ACTH može prijeći normu prilikom prelaska s jedne vremenske zone na drugu, pretrpjela zaraznu bolest, ozljede i kirurške intervencije, trudnoću, prekomjerni rad. Žene kako bi postigle pouzdaniji rezultat trebale bi proći studiju 5-7. Dana menstrualnog ciklusa. Prije uzimanja krvi trebali biste se odmoriti i opustiti, ne pijte vodu najmanje 40 minuta. Ako pacijent uzima lijek, čije povlačenje nije moguće, o tome treba izvijestiti osoblje laboratorija, pokazujući što i u kojoj dozi je uzeto.

Da bi se utvrdila razina ACTH, analiza se uzima iz vene. Iz venske krvi dobiva se centrifugirana (ili ultrafiltrirana) plazma koja se ispituje u naredna 3 sata. Rezultat je obično spreman onog dana..

Norme ACTH u krvi

Uobičajeno je da kod zdrave osobe test ACTH treba pokazati vrijednosti između 9-52 pg / ml. Te su vrijednosti iste kod djece i odraslih oba spola. Norma kod žena može varirati i premašiti normalne vrijednosti u različitim razdobljima menstrualnog ciklusa i tijekom trudnoće. Različiti laboratoriji mogu imati svoje referentne vrijednosti za ACTH, ovisno o reagensima koji su korišteni u analizi. Patologija se uzima u obzir ako se rezultat razlikuje od norme više od jednog i pol puta. U pravilu, 46 pg / ml smatra se optimalnim za bilo koji subjekt..

Povećani ACTH

Ako se razina ACTH poveća, prije svega treba isključiti čimbenike kao što su stres, zarazna bolest, ozljede, operacije, bol, jak stres i doživljaj jakih emocija (strah, uzbuđenje), opekline, hipotermija. A isto tako, povećanje razine kortikotropina može potaknuti uporabu lijekova: inzulina, vazopresina, lijekova ACTH, metopirona, kalcijevog glukonata ili lijekova na bazi etanola.

Hormon ACTH može biti povišen kod određenih bolesti:

  • Itsenko-Cushingova bolest. Zbog povećanja hipofize (adenom ili benigni tumor), žlijezda počinje intenzivno proizvoditi hormon ACTH, što uzrokuje povećanje razine proizvodnje kortizola u kore nadbubrežne žlijezde. Vizualno se prisutnost bolesti ukazuje na prekomjernu težinu (znakovi pretilosti na licu i tijelu, dok su noge i ruke relativno tanki), visok krvni tlak, a žene imaju povećanu dlakavost i menstrualne nepravilnosti zbog povećane proizvodnje muških hormona;
  • Addisonova bolest. Bolest karakterizira smanjena proizvodnja kortizola u kore nadbubrežne žlijezde, provocirana autoimunim procesima ili tuberkulozom, a kao rezultat toga, razina ACTH je viša od normalne. Manifestira se u obliku kršenja u ciklusu, mučnine i povraćanja, smanjenog apetita i težine, niskog krvnog tlaka;
  • Nelsonov sindrom. Razvija se u bolesnika koji su imali uklanjanje nadbubrežne žlijezde zbog Itsenko-Cushingove bolesti. U tom se slučaju razvijaju adrenalna insuficijencija i tumor hipofize, što je posljedica toga što je ACTH viši;
  • paraneoplastični sindrom. Manifestira se reakcijom hipofize na stvaranje malignog tumora u bilo kojem drugom organu (najčešće tumor u gušterači ili timusu, plućima ili živčanom sustavu);
  • kongenitalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • sindrom ektopične proizvodnje ACTH. Pojavljuje se ako se u tijelu proizvodi hormon, započne svaki novostvoreni tumor u unutarnjim organima. Razina ACTH je povišena, jer u normalnom stanju samo hipofiza sudjeluje u proizvodnji ovog hormona.

Činjenica da je ACTH povišena može se prosuditi po nekim promjenama u fizičkom stanju osobe. Iznenadna pojava akni kod odraslih pacijenata, tanka koža na rukama, krvne žile, crvenilo kože, stvaranje masnih naslaga na struku, vratu, licu i leđima. U žena se povećani adrenokortikotropin može očitovati u obliku grba u regiji 7. vratnog kralješka, smanjenog libida i neplodnosti.

Pojava jednog od znakova da je ACTH hormon povišen signalizira da je potrebno konzultirati liječnika. Iskusni stručnjak pomoći će razumjeti uzroke ovih znakova, propisati potreban pregled i odgovarajuće liječenje..

Smanjeni ACTH

Ponekad se prilikom primanja rezultata krvnog testa može značajno smanjiti ACTH. Razlozi ovog fenomena leže u poremećaju hipofize ili hipotalamusa, uslijed čega se adrenokortikotropni hormon počinje proizvoditi u nedovoljnim količinama. To se događa u sljedećim slučajevima:

  • sekundarni hipokortizam. Zbog abnormalnosti u hipofizi, sadržaj ACTH u krvi se smanjuje, kao rezultat, potpuna sinteza kortizola je nemoguća, a rad nadbubrežne kore je inhibiran. Može biti popraćena i nedostatkom drugih žlijezda endokrinog sustava;
  • benigni nadbubrežni tumori koji poput organa također proizvode kortizol. Povećanje kortizola povlači za sobom pad razine ACTH u krvi;
  • Itsenko-Cushingov sindrom. Razlikuje se od bolesti po tome što, zbog stvaranja malignog tumora u nadbubrežnoj žlijezdi, potiče se proizvodnja kortizola, odnosno smanjuje se sadržaj ACTH u hipofizi;
  • uporaba injekcija iz otopina glukokortikoidnih hormona;
  • pogrešan rad hipofize i hipotalamusa zbog ozljeda ili infekcija;
  • upala hipofize (limfocita hipofize);
  • autoimuna oštećenja hipofize;
  • tumor hipofize (bilo benigni ili maligni). Hipofiza zahvaćena tumorom prestaje proizvoditi hormone.

Adrenokortikotropin se može smanjiti uzimanjem određenih lijekova. Na primjer, sredstva za suzbijanje ACTH, amfetamini, glukokortikoidi, kalcijev glukonat, litijev karbonat, etanol.

Znakovi smanjene vrijednosti ACTH manje su izraženi nego porast hormona i izražavaju se u nekim fizičkim abnormalnostima. Nizak sadržaj hormona ukazuje na smanjenje apetita i oštar gubitak težine, slabost, umor mišića, probavne tegobe (zatvor) i odsutnost menstruacije duže od šest mjeseci, jer je proizvodnja ženskih hormona poput progesterona i estrogena smanjena. Također, može doći do smanjenja glukoze, pritiska, mentalnih poremećaja (depresije, apatije, psihoze), oštećenja pamćenja.

Kratkoročno smanjenje razine kortikotropnog hormona u krvi neće imati negativan učinak na tijelo i najvjerojatnije se neće osjećati. Ali ako razina hormona dugo ostane niska, to može dovesti do odstupanja u funkcioniranju cijelog organizma u cjelini i trebat će pomoć stručnjaka.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je hormon prednje hipofize koji je najvažniji stimulans nadbubrežne kore..

ACTH, Adrenokortikotropni hormon, kortikotropin.

Način istraživanja

PG / ml (pikogram po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Isključite alkohol 24 sata prije ispitivanja.
  • Ne jesti 12 sati prije studije.
  • Prestanite uzimati lijekove potpuno 24 sata prije ispitivanja (prema dogovoru s liječnikom).
  • Uklonite fizički i emocionalni stres u roku od 24 sata prije pregleda.
  • Ne pušite 3 sata prije ispitivanja.

Pregled studije

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) je hormon prednje hipofize koji se luči hipotalamus koji luči faktor oslobađanja kortikotropina i potiče biosintezu i izlučivanje kortizola u kore nadbubrežne žlijezde. Uz kortizol, u manjoj mjeri, ACTH osigurava sintezu androgena i u fiziološkim koncentracijama praktički ne utječe na proizvodnju aldosterona. Na razinu ACTH snažno utječu stres, spavanje i vježbanje, trudnoća.

Itsenko-Cushingov sindrom karakterizira prisutnost kortikosteroma ili karcinoma nadbubrežne žlijezde, što je praćeno hiperprodukcijom kortizola. Istodobno se lučenje ACTH značajno smanjuje.

Itsenko-Cushingovu bolest karakterizira povećana funkcionalna aktivnost hipofize zbog hipertrofije njegovih stanica ili razvoja adenoma hipofize, što dovodi do prekomjerne proizvodnje ACTH i hiperplazije kore obje nadbubrežne žlijezde; postoji istodobni porast koncentracije ACTH i kortizola u krvi, kao i porast izlučivanja slobodnog kortizola i 17-ketosteroida u urinu.

Sindrom ektopične proizvodnje ACTH je nenormalno izlučivanje ACTH tumorom koji ne pripada hipofizi (najčešće karcinom bronhija ili timoma, ponekad s medularnim karcinomom štitne žlijezde, rakom jajnika, dojke, želuca i debelog crijeva), što dovodi do povećanja razine ACTH u krvi i kao rezultat toga hiperplazija nadbubrežne kore i pojačano lučenje kortizola.

Za diferencijalnu dijagnozu između Itsenko-Cushingove bolesti i ektopične proizvodnje ACTH, pri kojoj se razina ACTH u krvnoj plazmi povećava, koristi se test s hormonom koji oslobađa kortikotropin. U bolesnika s Itsenko-Cushingovom bolešću izlučivanje ACTH značajno se povećava nakon primjene ovog hormona; tumori koji stvaraju ACTH ne lokalizu hipofize ne povećavaju značajno ACTH, jer stanice ovih tumora nemaju receptore za lučenje hormona koji luče kortikotropin..

Kod Addisonovog sindroma - koji proizlazi iz destruktivnih procesa primarne insuficijencije korteksa nadbubrežne žlijezde - smanjuje se proizvodnja glukokortikoida, mineralkortikoida i androgena, što reagira na povećanje sekrecije ACTH i poremećaj ritma.

Sekundarna i tercijarna insuficijencija nadbubrežne kiseline - posljedica oštećenja hipofize ili hipotalamusa - popraćena je padom koncentracije ACTH i sekundarnom hipoplazijom ili atrofijom kore nadbubrežne kore. Uzorak s hormonom koji oslobađa kortikotropin omogućava vam da procijenite preostalu rezervu ACTH. Kada je oštećena hipofiza, izlučivanje ACTH kao odgovor na primjenu ovog hormona se ne povećava, ako je pogođen hipotalamus (zbog čega se smanjuje ili zaustavlja proizvodnja kortikotropina koji oslobađa hormon), unošenje ovog hormona povećava izlučivanje ACTH i kortizola.

Nelsonov sindrom karakterizira prisustvo tumora hipofize, povećanje koncentracije ACTH i sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, a razvija se nakon potpunog uklanjanja nadbubrežne žlijezde kod Itsenko-Cushingove bolesti.

Dakle, određivanje koncentracije ACTH u krvi potrebno je (u kombinaciji s kortizolovim testom) kako bi se otkrili poremećaji u sustavu hipotalamusa i hipofize-nadbubrežne žlijezde..

Za što se koristi studija??

  • Za otkrivanje poremećaja rada nadbubrežne kore (u kombinaciji s definicijom kortizola).
  • Za diferencijalnu dijagnozu bolesti i različitih oblika Itsenko-Cushingova sindroma (u kombinaciji s definicijom kortizola).
  • Za praćenje učinkovitosti liječenja tumora, uključujući kirurško.

Kada je zakazana studija?

  • Prilikom provođenja testa sa hormonom koji oslobađa kortikotropin.
  • Ako postoji sumnja na tumor koji proizvodi ACTH.
  • Uz povećani i smanjeni kortizol u plazmi.
  • Nakon transsfenoidnog uklanjanja kortikotropinoma (tumor hipofize koji proizvodi ACTH).

Što znače rezultati??

Referentne vrijednosti: 0 - 46 pg / ml.

Razlozi povećanja ACTH:

  • Addisonova bolest (primarna insuficijencija nadbubrežne kore);
  • kongenitalna nadbubrežna hiperplazija;
  • Itsenko - Cushingova bolest;
  • sindrom ektopične proizvodnje ACTH;
  • Nelsonov sindrom;
  • paraneoplastični sindrom;
  • posttraumatska i postoperativna stanja;
  • nadbubrežni virilizam;
  • uzimanje ACTH, amfetamina, kalcijevog glukonata, metopirona, inzulina, vazopresina, etanola, estrogena, kortikosteroida, litijevih pripravaka, spironolaktona;
  • stres.

Razlozi za snižavanje ACTH:

  • sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • rak nadbubrežne kore ili kortikosterom nadbubrežne kore (Itsenko-Cushingov sindrom);
  • primjena glukokortikoida;
  • upotreba kriptoheptadina;
  • tumor koji proizvodi kortizol.

Što može utjecati na rezultat?

Menstrualni ciklus, trudnoća, stres.

Ispitivanje hormona koji oslobađa kortikotropin provodi se prema sljedećem postupku: ujutro na prazan želudac uzima se krv za mjerenje ACTH. Zatim se intravenski ubrizga 100 µg hormona koji oslobađa kortikotropin i nakon 30, 45 i 60 minuta uzima se krv kako bi se ponovno utvrdila razina ACTH. (Helix ne daje kortikotropin oslobađajući hormon).

Tko propisuje studiju?

Endokrinolog, terapeut, onkološki kirurg, kardiolog.

Krvni test za ACTH (adrenokortikotropni hormon). Znakovi povećanja i smanjenja hormona, normalna dob, metodologija za određivanje. Kako se pripremiti za test?

Adrenokortikotropni hormon (kortikotropin ili ACTH) hormon prednje hipofize. Utječe na mobilizaciju tijela pod stresom, prilagodbu u kritičnim situacijama, metabolizam i rad drugih endokrinih žlijezda.
Glavna funkcija ACTH je poticanje izlučivanja hormona nadbubrežne žlijezde - kortikosteroida, od kojih su najaktivniji kortizol, spolni hormoni (estrogen i androgeni) i kateholamini (adrenalin i norepinefrin).
Oslobađanje adrenokortikotropnog hormona tijekom dana odvija se ciklično. Najniža koncentracija hormona u krvi opažena je u 6 ujutro, najviša između 18 i 23 sata. Dnevne fluktuacije ovise o obrascima spavanja i budnosti. Koncentracija ACTH u serumu naglo raste s stresom. Manji učinak na razinu ACTH ima ženski menstrualni ciklus i trudnoću.

Oko 60% ljudi starijih od 45 godina ima odstupanja u koncentraciji ACTH. Zbog hormonalnih fluktuacija tijekom trudnoće i menopauze, žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će patiti od viška ili nedostatka ovog hormona.
Za analizu na ACTH uzima se krv iz vene. Da bi se utvrdila razina hormona u krvnom serumu, koristi se imunoradiometrijska analiza. Vrijeme izvođenja analize od 1 do 4 radna dana, ovisno o laboratoriji.

Uloga ACTH u tijelu žene

ACTH funkcije

  1. Stimulira stvaranje proteinskih i nukleinskih kiselina stanica nadbubrežne žlijezde tijekom dužeg izlaganja ACTH-u. To dovodi do rasta nadbubrežne žlijezde i rasta njihove kore. Budući da nadbubrežne žlijezde proizvode niz važnih hormona (kortizol, spolni hormoni progesteron, estrogeni, testosteron), njihov rast dovodi do povećanja koncentracije tih tvari.
  2. Izravno povećava sintezu kortizola uz kratkotrajno izlaganje ACTH-u. Glavna uloga kortizola je mobiliziranje tjelesnih resursa u stresnoj situaciji. Kortizol pruža:
  • nalet krvi u mišiće koji vam omogućava da koristite refleks "borite se ili trčite" tijekom stresa;
  • povećana glukoza u krvi, što je potrebno za poboljšanje rada mišića;
  • ima antialergijski učinak;
  • ima analgetske, protuupalne i antistresne učinke.

Negativna svojstva kortizola

  • depresija imuniteta - smanjuje proizvodnju limfocita i antitijela;
  • smanjena mišićna masa uslijed povećane razgradnje proteina;
  • usporavanje probave, smanjenje pokretljivosti crijeva;
  • pogoršanje kognitivnih sposobnosti - mišljenje, pamćenje, razumijevanje, učenje, motivacija.
  1. Utječe na sintezu mineralokortikoida - hormona koji reguliraju metabolizam minerala (aldosteron, deoksikortikosteron). Aldosteron potiče razvoj upale i utječe na rad bubrega, povećavajući izlučivanje kalija u urinu i smanjujući izlučivanje natrija. Ovi minerali odgovorni su za sposobnost tkiva da zadržavaju vodu, povećavaju količinu cirkulirajuće krvi i povećavaju krvni tlak. Deoksikortikosteron ima slična svojstva, ali manje aktivnosti.
  2. Aktivira prekursore androgena - dihidroepiandrostenedione i androstendinone. To dovodi do povećanja razine muških spolnih hormona, a može se očitovati rastom kose na licu i tijelu, aknama, nepravilnim radom jajnika i menstrualnim padom..
  3. Povećava sintezu kolesterola potrebnog za izgradnju staničnih zidova, živaca, stvaranje vitamina D, zaštitu crvenih krvnih zrnaca od štetnih učinaka.
  4. Ima melanocitostimulirajući učinak. Uzrokuje da melanociti stvaraju više melanin pigmenta, koji određuje boju kože, kose i irisa.
  5. Utječe na moždane stanice. Utječe na motivaciju pamćenja, na procese učenja. Manjak ACTH uzrokuje ravnodušnost prema okolini, depresiju, slabljenje pamćenja, psihozu.
  6. Uzajamno djeluje s drugim peptidnim hormonima - oni međusobno povećavaju međusobni utjecaj na tijelo:
  • prolaktin - odgovoran je za rast mliječnih žlijezda, stvaranje mlijeka u njima, za inhibiciju menstrualnog ciklusa, a također smanjuje razinu estrogena; utječe na razvoj sekundarnih spolnih organa;
  • somatotropin - kod viška u djece može se primijetiti aktivni rast tijela, a kod odraslih pomaže uklanjanju masnoća iz masnih depoa (potkožne masti) i njihovoj oksidaciji;
  • vazopresin - utječe na vaskularni tonus i krvni tlak, povećavajući volumen krvi u žilama.

Učinak ACTH na reproduktivni sustav žena

Regulacija sinteze ACTH

Adrenokortikotropni hormon proizvodi žlijezda u bazi mozga - hipofiza, ali na njegovu sintezu utječu hipotalamus i nadbubrežna žlijezda. Te tri žlijezde čine nadbubrežni sustav hipotalamo-hipofiza, koji je odgovoran za proizvodnju i održavanje potrebne razine hormona.

Razina ACTH u serumu regulirana je povratnim informacijama. Shematski, ovaj mehanizam izgleda ovako:

  • Hipotalamus analizira razinu hormona nadbubrežne hormona - kortikosteroida.
  • Hipotalamus pojačava hipofizu i sintezu ACTH pomoću hormona kortikoliberina.
  • ACTH utječe na receptore koji se nalaze na membrani stanica nadbubrežne kore, aktivirajući sintezu kortikosteroida.
  • Hipotalamus analizira visoku razinu kortikosteroidnih hormona i on inhibira proizvodnju ACTH u hipofizi..
Neispravnost ovog sustava dovodi do hormonalne neravnoteže, koja se izražava različitim bolestima.

Zašto je propisan ACTH test?

Indikacije za imenovanje analize na ACTH su:

  • nadbubrežna hiperplazija;
  • nadbubrežni adenomi;
  • adrenalna insuficijencija - diferencijalna dijagnoza primarnog i sekundarnog zatajenja;
  • porast krvnog tlaka;
  • prekomjerna pigmentacija kože, općenita ili na određenim područjima;
  • sumnjivi sindrom ili Itsenko-Cushingova bolest;
  • rani pubertet;
  • znakovi hormonske neravnoteže - akne kod odraslih, prekomjerna dlakavost na licu i tijelu;
  • koštana slabost - osteoporoza, česti ili patološki prijelomi;
  • sindrom kroničnog umora;
  • praćenje učinkovitosti liječenja nakon uklanjanja tumora hipofize ili nadbubrežne žlijezde;
  • dugotrajna primjena glukokortikoida.

Znakovi povećanog ACTH

  • crvenilo kože s cijanotičnim, plavkastim tonom;
  • akne;
  • stanjivanje kože na rukama;
  • mramorni uzorak kože - krvne žile blistaju;
  • grimizne "strije" na trbuhu;
  • pauk vene.
  • Poremećaj kardiovaskularnog sustava rezultat je kršenja izlučne funkcije bubrega, što dovodi do smanjenja natrija i viška kalija u tijelu. manifestacije:
  • porast krvnog tlaka;
  • cardiopalmus;
  • bol u srcu;
  • mišićna distrofija.
  • Smanjivanje imuniteta, česte virusne bolesti i gnojna upala.
  • Gubitak kalcija u kostima:
  • karijes;
  • bol u kostima
  • patološke frakture kralježnice.
  • Povećani šećer u krvi povezan sa smanjenom osjetljivošću na inzulin.
  • Hyperandroginia - višak muških spolnih hormona s nedostatkom estrogena i progesterona:
  • prekomjerni rast dlaka na gornjoj usni, bradi, vratu, prsima, trbuhu, rukama, nogama;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • nedostatak menstruacije;
  • neplodnost;
  • smanjen seksualni nagon.
  • Preuranjeni seksualni razvoj uzrokovan je visokom razinom gonadotropnih hormona s nedostatkom ACTH u dječjoj dobi. Čini se:
  • atrofija dojke
  • smanjenje usnih usana;
  • povećanje klitorisa;
  • pazuha i stidne dlake;
  • ubrzani rast;
  • rani početak menstruacije kod djevojčica mlađih od 8 godina.

Kratkoročno povećanje ACTH je normalna reakcija tijela na vanjske utjecaje i ne uzrokuje karakteristične simptome.

Znakovi smanjenog ACTH

  • zatvor
  • nedostatak apetita;
  • gubitak težine;
  • mučnina;
  • bolovi u želucu.
  • Hipoglikemija (smanjenje šećera u krvi) povezana je s povećanom osjetljivošću tkiva na inzulin. U pratnji napadaja lošeg zdravlja 2-3 sata nakon jela.
  • Pad krvnog tlaka uzrokovan je kršenjem metabolizma minerala. U pratnji mučnine i vrtoglavice..
  • Slabost je uzrokovana smanjenjem brzine metabolizma. manifestacije:
  • jaka slabost mišića;
  • bol u mišićima.
  • Poremećaji mentalnih funkcija nastaju kada je hipotalamus-hipofiza deficit i nivo T3 i T4 opada;
  • depresija
  • slabljenje pamćenja;
  • ravnodušnost, apatija;
  • letargija, neaktivnost;
  • psihoza.
  • Hipogonadizam. Nedovoljna proizvodnja ACTH i drugih hormona hipofize koji kontroliraju rad spolnih žlijezda uzrokuje manjak ženskih spolnih homona estrogena i progesterona. manifestacije:
  • odsutnost menstruacije 6 mjeseci ili više;
  • nerazvijenost vanjskih (labia) i unutarnjih (maternica, jajnici) genitalnih organa s hormonalnim poremećajima koji su se dogodili u djetinjstvu.
Kratkoročno smanjenje ACTH nema negativne zdravstvene učinke.

Kako se pripremiti za ACTH test

Normalne vrijednosti ACTH kod žena prema dobi

Norma (referentne vrijednosti) ACTH za žene

Funkcije adrenokortikotropnog hormona (ACTH), analiza i norma norma

Adrenokortikotropni (ACTH ili ACTH latinskim slovima) hormon odnosi se na polipeptidne tvari, proizvodi ih hipofizni dio mozga i utječe na odgovor na stres kod čovjeka. Osim toga, utječe na imunološki sustav, reproduktivnu funkciju, prilagođavanje promjenjivim okolnostima postojanja, stimulira aktivnost srca, potiče proizvodnju različitih tjelesnih hormona. Ovo je vrlo važan hormon. Za što je ta supstanca odgovorna, koja vrijednost adrenokortikotropnog hormona ACTH se smatra normalnom, do čega dolazi do njezinog viška i nedostatka, kakvo se liječenje koristi u tim slučajevima?.

ACTH funkcije

Generirani od hipofize, njegovih eozinofilnih stanica, kortikotropin ulazi u ljudske bubrege i jetru. Nadbubrežne žlijezde djeluju ovisno o proizvodnji. Mehanizam djelovanja je sljedeći - ako je proizvodnja hormona normalna, odgovarajuća reakcija osigurava nalet krvi na nadbubrežne žlijezde i one aktivno funkcioniraju. Uz nedostatak hormona, željezo može atrofirati.

Na proizvodnju kortikotropina utječu aktivne tvari koje proizvodi mozak glave; glukokortikosteroid koji proizvodi nadbubrežna žlijezda; kortikoliberin generiran hipotalamičkim dijelom mozga.

Adrenokortikotropni hormon utječe na proizvodnju glukokortikoida, osobito pod njegovim djelovanjem stvaraju se kortikosteron, kortizon, kortizol. Funkcije hormona uključuju poticanje stvaranja adrenokortikosteroida. Mehanizam je takav da tvar neizravno utječe na stvaranje adrenalina. Svi ovi hormoni utječu na tjelesne performanse na staničnoj razini. Pod utjecajem kortikotropina stvaraju se spolni hormoni. Ljudski hormoni aktiviraju rad najvažnijih žlijezda. U ženskom tijelu raspoloženje i dobrobit ovise o razini ACTH-a. Kod muškaraca, tvar utječe na seksualnu funkciju i libido..

Mehanizam nadbubrežne žlijezde obrnuto je povezan s proizvodnjom kortikotropina. Hipofiza u svakom stanju tijela proizvodi takvu količinu kortikotropina koja će osigurati željenu razinu hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde.

Budući da je adrenokortikotropni hormon odgovoran za sintezu različitih biološki aktivnih tvari u tijelu, utječe na sljedeće funkcije tijela:

  • Stanje imunološkog sustava (otpornost na bolest);
  • Prilagodljivost promjenjivim vanjskim okolnostima;
  • Neophodna reakcija na stresne situacije;
  • Smanjene alergijske reakcije
  • Povećani prag boli u kritičnoj situaciji;
  • rađanje.

Sve ove funkcije pružaju se i ženama i muškarcima. Brzina kortikotropina u tijelu ovisi o doba dana. Njegova najveća vrijednost postiže se do 7 sati ujutro, a najniži pokazatelj u 23 sata. Ovo je prosječno vrijeme maksimuma i minimuma. Točan broj ovisi o obrascima vašeg spavanja i budnosti..

Uz ove biološke mehanizme, ACTH utječe na tjelesnu težinu i volumen mišića. Uključuje se u proces sagorijevanja masti i zasićenja krvi aminokiselinama i glukozom..

Kada je propisan test na kortikotropin?

Studiju o adrenokortikotropinu u krvi propisuje stručnjak. Često se kombinira s određivanjem sadržaja kortizola i volumena drugih tropskih tvari.

Liječnik će preporučiti uzimanje krvne pretrage na hormon u takvim situacijama:

  • Pritužbe pacijenta na umor i trajni osjećaj umora;
  • Nemogućnost pacijenta da se podvrgne umjerenom fizičkom naporu;
  • Česti skokovi krvnog tlaka;
  • Visoka glukoza
  • Povećani kolesterol;
  • Pojačana pigmentacija kože;
  • Rani početak puberteta;
  • Povećana nadbubrežna žlijezda;
  • Liječenje glukokortikosteroidima u dužem periodu;
  • Znakovi hormonskog poremećaja, izraženi u aknama, dlakama na tijelu;
  • Osteoporoza;
  • Dijagnoza mozga hipofize mozga.

Prisutnost ovih simptoma pokazuje da je ženu potrebno testirati što je prije moguće kako bi se bolest na vrijeme prepoznala i započelo liječenje u ranoj fazi. Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik često propisuje testove prolaktina, tirotropina, FSH, LH i somatotropina istovremeno s testom na adrenokortikotropni hormon.

Oko 60% ljudi starijih od 45 godina pati od abnormalnosti ACTH-a. Promjene povezane s dobi liječnik uzima u obzir pri određivanju normalne vrijednosti hormona. Budući da na koncentraciju hormona utječe stanje dojenja djeteta i početak menopauze, dame će vjerojatnije fluktuirati.

Normalne vrijednosti indikatora

Za žene je ACTH normalan, bez obzira na dob, kod djece i odraslih određuje se brojevima - minimalna vrijednost je 9 pg / ml, maksimalna je 52 pg / ml. Za trudnice je dopušteno povećanje maksimalne vrijednosti, to jest, norma kod žena nije strogo utvrđena. Optimalna vrijednost ACTH u krvi oba spola smatra se brojkom manjom od 46 pg / ml, uzimajući u obzir dob. Viši rezultat ukazuje na privremene probleme. Tablica može sadržavati različite vrijednosti ovisno o metodi istraživanja. Broj ovisi o reagensima koji se koriste u određenom laboratoriju. Povećanje vrijednosti jedan i pol puta smatra se patologijom.

Kada se stopa poveća?

Ako se ACTH povisuje zbog prisutnosti adenoma hipofize ili zbog oštećenja odnosa hipotalamusa - hipofize dijela mozga - nadbubrežne žlijezde, rezultat je povećanje nadbubrežne žlijezde s povećanjem njihove proizvodnje hormonskih tvari, što dovodi do poremećaja mnogih važnih tjelesnih funkcija. Prekomjerna količina normalnog volumena s kortizolom i ostalim kortikosteroidima izaziva neugodne posljedice u tijelu. Velika količina ACTH neizravno ukazuje na to da je povećani kortizol porast ovisan o ACTH-u. Pokazivač na povećanu proizvodnju ACTH je:

  • Stvaranje masnih naslaga na vratu, struku, leđima i licu;
  • Povećanje krvnog tlaka;
  • Stanjivanje ruku i nogu
  • Crvenilo kože lica i njegova plavina;
  • Akne na licu i leđima;
  • Tankoća kože na rukama;
  • Prijenos krvnih žila kroz kožu;
  • Formiranje strija u trbuhu;
  • Pojava "klimakterijskog grba" - taloženje masti na vratu s leđa u predjelu 7. kralježaka;
  • Povećani otkucaji srca;
  • Bol u području srca;
  • Distrofična promjena mišića;
  • Loši zubi;
  • Skeletne bolove u kostima;
  • Povećani sadržaj šećera;
  • Višak čisto muških hormonskih tvari, čiji je znak rast vegetacije iznad gornje usne, na bradi;
  • Kršenje mjesečnog ciklusa ili potpuno odsutnost menstruacije;
  • Dijagnosticirana neplodnost
  • Smanjen libido.

Uz porast sadržaja kortikotropina kod djevojčica, povećava se proizvodnja muških spolnih hormona. To dovodi do povećanog rasta, širenja ramenog pojasa, nedovoljnog razvoja prsnog koša, stvaranja uske zdjelice.

U djeteta je simptom povišenog ACTH-a prijevremeni razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika. Žensko dijete rano dobiva grudi, kod dječaka penis raste u veličini, skrotum se savija, djeca dodaju rast. Dijete se mora pokazati liječniku.

Ako dođe do kratkog porasta ACTH-a, to može biti reakcija tijela na stresnu situaciju i ne može se liječiti.

Razlozi povećanja hormona mogu biti sljedeće situacije:

  • Odbijanje promjena u vanjskim okolnostima;
  • Snažna tjelesna aktivnost;
  • Depresija, strahovi;
  • Ponavljajući nemiri;
  • Stanje stresa.

Složeniji je slučaj sindroma ektopične proizvodnje ACTH, odnosno situacije kada rezultirajući tumor proizvodi dodatnu količinu hormona. U ovoj situaciji može biti potrebna operacija. Sindrom ektopične proizvodnje ozbiljna je bolest. Stvaranje ektopičnog hormona može ukazivati ​​na maligni tumor. Liječnik može propisati lijekove za snižavanje hormona u sveobuhvatnom liječenju. Opasno je i sami uzimati drogu.

U žena su moguće fluktuacije razine hormona ovisno o danu menstruacije. Adrenokortikotropni hormon raste tijekom trudnoće i dojenja.

Simptomi smanjenog ACTH

Ako je hormon snižen zbog disfunkcije hipotalamusa i hipofize, to je razlog smanjenja aktivnosti nadbubrežne žlijezde. Posljedica niskog ACTH je usporavanje metaboličkih procesa u tijelu. Znakovi smanjenja indikatora manje su izraženi nego kod njegovog porasta. Simptomi smanjenog hormona ACTH:

  1. Pretjerana pigmentacija zbog povećane proizvodnje melanina. Početak pigmentacije nastaje iz područja oko bradavica, u genitalnom području, unutar nabora kože.
  2. Neobjašnjivo mršavljenje. Pacijent može izgubiti 3 do 10 kg.
  3. Gubitak apetita.
  4. Trajni zatvor.
  5. Smanjena proizvodnja ženskih hormona progesterona i estrogena. To se izražava prekidom menstruacije dulje od šest mjeseci, nerazvijenošću vanjskih i unutarnjih ženskih spolnih organa.
  6. Smanjenje razine glukoze Osjeća se gore 2 do 3 sata nakon jela.
  7. Zbog kvara u metabolizmu minerala, u tijelu se smanjuje pritisak. To je vidljivo u stanju slabosti, napadu mučnine, opipljive vrtoglavice.
  8. Slabost mišića.
  9. Depresija, apatija.
  10. Oštećena memorija.
  11. Mala pokretljivost.
  12. Razvijanje psihoza.
  13. Mučnina i bol u trbuhu.

Ako se volumen hormona u tijelu smanji za kratko vrijeme, to nema negativan učinak na tijelo. Duga snižena stopa razlog je savjetovanja sa stručnjakom. Indicirani su testovi hormona i daljnje liječenje. Uporaba lijekova za ispravljanje situacije bez savjetovanja s liječnikom može biti štetna za zdravlje.

Priprema analize

Kako proći analizu? Uoči analize, trebate se zaštititi od stresa, smanjiti fizičku aktivnost. Ako je dama nedavno promijenila svoju vremensku zonu, prvo se morala aklimatizirati, a zatim darivati ​​krv. Ne biste trebali ići u laboratorij nakon nedavnih infekcija i ozljeda. Dan ranije potrebno je isključiti alkohol, uzimati lijekove (posebno hormonske). Ne uzimajte krvni test na dan drugih studija - ultrazvuk, rentgenske zrake ili endoskopija. Na dan studije bolje je ne pušiti. Pravo ponašanje prije studije pružit će pravi rezultat..

Dame bi trebale doći ujutro u laboratorij na prazan želudac. Žene pitaju kada treba uzeti krvni test, koji dan ciklusa. Odgovarajući na ovo pitanje, možemo reći da je najbolje vrijeme za darivanje krvi 6-8 dana mjesečnog ciklusa.

Što je ACTH hormon? Norma kod žena u krvi i interpretacija testova

Kortikotropin je peptidni hormon koji proizvodi prednja hipofiza. Ovaj tropski hormon ima i druga imena koja su češća, na primjer - adrenokortikotropni hormon, adrenokortikotropin, ali najčešće se označava kraticom - ACTH (ACTH). Gotovo sva imena ove biološki aktivne tvari imaju iste korijene preuzete iz latinskog jezika: adrenalis - nadbubrežna žlijezda, kora - kora, tropos - smjer. Za informaciju: tropski hormon, tropin je hormon koji svoju fiziološku funkciju ostvaruje poticanjem proizvodnje i izlučivanja hormona endokrinih žlijezda, ili specifičnim (tropskim) učinkom na specifična tkiva i organe. Dakle, djelovanje adrenokortikotropina usmjereno je na nadbubrežne žlijezde.

Nadbubrežne žlijezde su uparene endokrine žlijezde male veličine, smještene iznad bubrega (kao što naziv govori), koje proizvode (pod utjecajem ACTH) biološki aktivne tvari (hormoni) koji reguliraju metaboličke procese (minerali, elektroliti), krvni tlak, formiranje spolnih karakteristika i funkcije.

Kao i mnogi hormoni, ACTH se može pripisati "mladim" biološki aktivnim tvarima. U 20-ima prošlog stoljeća, istraživači su samo primijetili da hipofiza nekako utječe na funkciju nadbubrežne žlijezde, naime: stimulira proizvodnju hormona u njihovoj kore. Međutim, tek u ranim 50-ima (1952) znanstvenici iz različitih zemalja napokon su uspostavili odnos hipofize, hipotalamusa i nadbubrežne žlijezde. Tada je konačno dokazano da se lučenje kortikotropina (hormona prednje hipofize) kontrolira stražnji dio hipotalamusa, koji stvara otpuštajuće faktore i regulira rad hipofize (liberini aktiviraju stvaranje ACTH, a statini, naprotiv, inhibiraju njegovu proizvodnju).

Proučavanje svih ovih složenih interakcija dalo je osnovu za njihovo kombiniranje u jedan hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežni sustav, koji je u nadležnosti središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), što je postalo temelj za razvoj nove znanosti - neuroendokrinologije.

ACTH i njegova norma

Norma ACTH u krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (referentni podaci).

Međutim, kao i u slučaju drugih laboratorijskih pokazatelja, referentne vrijednosti različitih laboratorija ne podudaraju se uvijek i norma može varirati:

  • 6 do 58 pg / ml;
  • 9 do 52 pg / ml;
  • Manje od 46 pg / ml;
  • U alternativnim jedinicama, od 2 do 11 pmol / l;
  • Imati druge granice.

Treba napomenuti da je norma u žena i muškaraca, kao i u djece, u principu ista. No ipak, granice normalnih vrijednosti pomalo ovise o spolu u smislu da u određenim životnim razdobljima kod žena nivo hormona može odstupiti bez ikakve patologije. Na neki način, menstruacija i trudnoća utječu na razinu ACTH u krvi, i premda ta fiziološka stanja pomalo mijenjaju pokazatelj, vrijeme ispitivanja krvi za žene, uzimajući u obzir ove okolnosti, određuje endokrinolog. Obično, u nedostatku trudnoće, test se provodi 6-7. Dana ciklusa, ako je potrebno, studije adrenokortikotropina u krvi trudnica određuju se uvjetima i vremenom ispitivanja, također dešifrira.

Učinak glukokortikoida na metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata

metabolizam proteinaMobilizacija proteina iz mišićnog, koštanog, epitelijskog i limfoidnog tkiva, razgradnja proteina, inhibicija njihove sinteze, ulazak aminokiselina u krv i jetru i razgradnja aminokiselina. Smanjenje mišićne mase, smanjenje proteinskog matriksa u kostima.

Sinteza enzima i određenih proteina u jetri.

metabolizam ugljikohidrataAktivacija glukoza-6-fosfataze dovodi do oslobađanja glukoze u jetri, inhibicija hekokinaze inhibira metabolizam glukoze u tkivima - ti procesi dovode do povećanja glukoze u krvi.

Aktiviranje procesa glukoneogeneze i stvaranje glukoze u jetri.

Dozvoljeni učinak na glukagon i adrenalin dovodi do povećanja razgradnje glikogena, što također povećava razinu glukoze u krvi.

Suzbijanje transporta glukoze u mišićnom i masnom tkivu. Povećanje glukoze u krvi dovodi do oslobađanja inzulina.

masna

Povećana razgradnja masti zbog vlastitog i permisivnog djelovanja s obzirom na adrenalin i hormon rasta.

Povećanje aktivnosti procesa lipogeneze uslijed povećanja količine supstrata (razine glukoze u krvi). Povećanje razine slobodnih masnih kiselina, kolesterola u krvi. Kao rezultat toga, ako se mast ne koristi za rad, ona se preraspodijeljuje taloženjem na licu i tijelu.

Drugi važan sustav koji osigurava rast tkiva i organa odgovornih za prilagodbu je sustav somatotropina - somatomedini. Učinci ovog hormona već su uzeti u obzir, tako da je jasno da se pod utjecajem ovog hormona aminokiseline ugrađuju u stanice, proteini se u njima sintetiziraju, stanice razmnožavaju i povećava se sposobnost sustava odgovornog za prilagodbu.

Obratimo pozornost samo na činjenicu da se u visokim koncentracijama GH-a kontransularni učinci hormona ostvaruju istodobno s rastnim (Slika 17)

Slika 17. Rast i metabolički učinci STH-a

Dakle, dva lanca događaja odvijaju se paralelno u realizaciji stresa: prvi je mobilizacija sustava koji dominira prilagodbom na određeni štetni faktor, a drugi, potpuno nespecifičan, koji se aktivira djelovanjem bilo kojeg snažnog ili novog podražaja. Ovaj drugi lanac događaja obavlja tri najvažnije i potrebne funkcije za prilagodbu: 1. Mobilizacija energetskih i strukturnih resursa tijela, što se očituje u povećanju glukoze, aminokiselina i masnih kiselina u krvi i njihovoj dostupnosti tkivima. 2. Redistribucija resursa i njihov smjer u dominantnom sustavu. Redistribucija nastaje kao rezultat selektivnog širenja žila radnih mišića, aktivno radećih organa. To širenje krvnih žila osiguravaju ne samo hormonski utjecaji, već i lokalni mehanizmi, prvenstveno širenje kapilarnih sfinktera pod utjecajem ugljičnog dioksida, koji se akumulira u intenzivno radnim stanicama. Uz to, metaboliti kao što su mliječna kiselina, ADP, dušični oksid također imaju vazodilatacijske učinke. 3. Aktivacija zajedno s metabolitima-regulatorima procesa sinteze nukleinskih kiselina i proteina u sustavu odgovornom za adaptaciju dovodi do stvaranja sistemskog strukturalnog traga i povećanja snage i učinkovitosti u dominantnom sustavu.

Sve ove tri funkcije koje dovode do prilagodbe moguće su aktiviranjem simpatodrenalnog, hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava i somatoliberin-somatotropin-somatomedin sustav.

Treba se pozabaviti još jednim sustavom, koji nije klasičan koji realizira stres, ali uzima obavezno u reakciji - sustav TSH-hormona štitnjače. Učinci hormona opisani su gore, njihov značaj je povećati brzinu metabolizma (unos kisika, oksidacija i fosforilacija, akumulacija ATP-a) i povećati sintezu specifičnih proteina u tkivima.

Učinak ACTH na sintezu nadbubrežnih hormona

Adrenokortikotropni hormon, za čiju je proizvodnju odgovoran prednji dio hipofize, peptid se sastoji od 39 aminokiselinskih ostataka.

Proizvodnju ove biološki aktivne tvari kontrolira hipotalamički oslobađajući faktor (kortikotropin oslobađajući hormon), a ACTH nastao nakon toga preuzima ulogu kontrolera nad proizvodnjom glukokortikoida nadbubrežnom korteksom, uključujući hormon stresa kortizol (kortizol, zauzvrat, također ima učinak na lučenje ACTH - mehanizmom povratnih informacija).

Treba napomenuti da, iako djeluje pretežno na proizvodnju glukokortikoida, ACTH istovremeno utječe na druge biološki aktivne tvari, potičući izlučivanje mineralokortikoida i spolnih hormona i povećavajući njihov sadržaj u krvi.

Međutim, učinak adrenokortikotropnog hormona ne može ostati bez reakcije nadbubrežne kore, jer njegovi (korteks) hormoni (mehanizam povratne sprege) kontroliraju otpuštanje ACTH u krv. Adrenokortikotropin potiče nakupljanje kolesterola i vitamina (C i B5), a također, stimuliranjem sinteze aminokiselina i proteina, stvara uvjete za njegov rast i, sukladno tome, povećanje veličine ovih endokrinih žlijezda. Funkcionalna hiperaktivnost zbog pretjeranog stimulativnog učinka adrenokortikotropina i povećanja kortikalnog sloja dovodi do povećanja sadržaja hormona nadbubrežne žlijezde u krvi. Veća veličina - više hormona.

Zanimljivo je: Hipokapnija: mehanizam razvoja, manifestacije, dijagnoza, liječenje

U međuvremenu, pojačano oslobađanje kortikoida u krv, stimulirajuća uloga hormona prednje hipofize pod određenim okolnostima (ozbiljne ozljede, kirurške intervencije, jak stres) može biti uzrok nastanka benignog tumora - kortikalni adenom.

Uloga hormona

Kao što je navedeno, adrenokortikotropni hormon je odgovoran za aktivnost nadbubrežne žlijezde. Dolazeći u njih s protokom krvi, hormon potiče proizvodnju glukokortikoida - kortizola, kortizona i adrenokortikosterona. Te hormone tijelo aktivno koristi za stimuliranje određenih stanica i žlijezda. Mehanizam djelovanja hormona temelji se na njihovom vezanju na specifične adrenergičke receptore koji se nalaze u mnogim tkivima, kao i na žilama. Kao što je gore spomenuto, ti su hormoni "stresni", tj. povećati aktivnost tijela u prisutnosti opasnosti ili kao posljedica djelovanja bilo kojeg patogenog čimbenika.

Ti hormoni imaju aktivno protuupalno djelovanje, zbog čega se njihovi sintetički derivati ​​koriste u medicini.

Uz to, postoji definitivna veza između hormona nadbubrežne hormona i ACTH: tvar povećava koncentraciju hormona nadbubrežne žlijezde, a njihov višak dovodi do toga da se ACTH (hormon) prestaje stvarati. Što je ovaj fenomen i zašto se to događa još uvijek nije poznato, međutim, i sam je ovaj paradoks nazvan "povratne informacije".

Analiza koja određuje razinu ACTH

Ispitivanje adrenokortikotropnog hormona provodi se uglavnom ako se nadbubrežne žlijezde sumnjaju na neadekvatni rad, na primjer, u diferencijalnoj dijagnozi različitih stanja koja su vjerojatno povezana s oslabljenim funkcionalnim sposobnostima ovih endokrinih žlijezda:

  1. Utvrđivanje primarne ili sekundarne prirode adrenalne insuficijencije;
  2. Itsenko-Cushingova bolest i sindrom;
  3. Simptomatska (sekundarna) hipertenzija - arterijska hipertenzija zbog patologije organa koji utječu na razinu krvnog tlaka;
  4. Liječenje glukokortikoidima dugo vremena;
  5. Slabost, umor, sindrom kroničnog umora;
  6. Ostale bolesti koje zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu.

Pored toga, krvni test koji proučava ponašanje nadbubrežne žlijezde provodi se i za druga patološka stanja:

  • Nelsonov sindrom (bolest koja se pojavljuje u kroničnom obliku i popraćena je insuficijencijom nadbubrežne žlijezde zbog tumora hipofize);
  • Addisonova bolest;
  • Adrenoleukodistrofija (genetski određena patologija, za koju je karakteristično nakupljanje masnih kiselina i progresivno oštećenje nadbubrežne žlijezde);
  • Ectopic tumori.

Krvni test za ACTH u principu se ne razlikuje od ostalih te vrste. Pacijent dolazi u laboratorij u rano jutro na prazan želudac, osim ako endokrinolog nije dao druge preporuke. Isključeni su sport, jutarnje trčanje, razne fizičke aktivnosti uoči uzorkovanja.

U žena se odabir seruma za ispitivanje provodi 6-7. Dan menstrualnog ciklusa, jer nije bilo drugih indikacija od liječnika. U ostalim slučajevima (dijagnoza Cushingove bolesti) liječnik smatra prikladnim proučavati pokazatelje odabrane u večernjim satima (dodatni testovi).

Krvni test kojim se određuje ACTH u krvi provodi se primjenom enzimski povezanog imunosorbentnog testa (ELISA). Ponekad se pacijentima kaže da će test biti spreman neko vrijeme (1-2 tjedna ili više). Nema tu ništa loše, serum tolerira dobro smrzavanje, pa se može pohraniti dok se ne uzme točan broj uzoraka za ispitivanje imunosorbentom vezanog za enzim, koji koristi mikroploču s 96 jažica.

Adrenokortikotropni hormon u terapiji

ACTH u medicinske svrhe dobiva se iz hipofize svinja ili goveda.

U ljekarnama dolazi u bocama u obliku svijetlog praha. Uzmite ovaj lijek u obliku intramuskularnih injekcija, za koje se prašak otopi prije upotrebe. Koncentracija, kao i doziranje odabire se ovisno o indikacijama.

ACTH se koristi u liječenju sljedećih bolesti:

  • Sindrom kroničnog umora;
  • Nadbubrežna insuficijencija;
  • Reumatizam;
  • poliartritis;
  • Giht;
  • Bronhijalna astma;
  • Kožne bolesti s alergijskom ili autoimunom komponentom (dermatitis, ekcem, neurodermatitis);
  • Alergija;
  • Tuberkuloza;
  • Leukemija.

Kortikotropin je kontraindiciran u slučaju hipertenzije, ateroskleroze, zatajenja srca, peptičnog čira na želucu i dvanaesniku, teških oblika šećerne bolesti, psihoze. U starijih osoba hormonske injekcije propisuju se s oprezom i provode pod liječničkim nadzorom.

Dešifriranje analize

Kod dešifriranja rezultata analize može se posumnjati na patologiju s povećanjem sadržaja ACTH 1,5 ili više puta. Ostali čimbenici, prije svega, moraju se uzeti u obzir: vrijeme uzorkovanja seruma, budući da je za adrenokortikotropin, poput mnogih hormona nadbubrežne žlijezde (na primjer, kortizol, uzgred, čije lučenje potiče adrenokortikotropnim hormonom), karakteristične dnevne fluktuacije:

  • Najveće vrijednosti kortikotropina u krvi primjećuju se ujutro (od 6 do 8 sati);
  • Uveče (u rasponu od 21 do 22 sata) koncentracija ACTH je, naprotiv, minimalna.

Za dobivanje odgovarajuće komparativne procjene u dinamici (pri dekodiranju analize) potrebno je pridržavati se istih vremenskih razdoblja za uzorkovanje krvi.

Ostali čimbenici koji mogu utjecati na lučenje kortikotropina nisu zanemareni: hipotalamički-hipofiza-nadbubrežni sustav:

  1. Promjena vremena i klimatskih zona nakon čega će se indikator vratiti u normalu od 1 do 1,5 tjedna;
  2. Svaki stres koji tijelo doživi (ne samo emocionalno stanje, već i fizička patnja);
  3. Upalni proces infektivne i druge prirode (otpuštanje citokina aktivira gornji sustav).

Zanimljivo je: Tromboemboličke komplikacije: vrste, uzroci i stupnjevi rizika, otkrivanje, liječenje i prevencija

U takvim slučajevima pružanje brojnih reakcija koje vraćaju red u tijelu (prilagodba) preuzet će krajnjim proizvodom hipotalamo-hipofiznog sustava - hormonom stresa (kortizolom). Povećanje kortizola u krvi će "smiriti" hormon koji oslobađa kortikotropin i adrenokortikotropin, odnosno usporit će njihovu proizvodnju.

Trening

Prije postupka trebali biste ostati mirni, i fizički i psihoemocionalni. 24 sata prije analize zabranjeno je konzumiranje alkohola, pržene, začinjene i dimljene hrane. 12 sati prije testa ne preporučuje se jesti.

Optimalno vrijeme davanja krvi iz vene za analizu je ujutro u 8 sati i to samo na prazan želudac. Ako se sumnja da osoba ima Itsenko-Cushingovu bolest, krv se uzima u večernjim satima.

Analiza ACTH norme (pg / ml):

Testovi mogu biti dvije vrste:

  1. Brzo.
    Analiza se provodi dva puta. Prvi put prije uvođenja nadomjestaka za ACTH, nakon nekog vremena morat ćete ponovo darivati ​​krv.
  2. trajan.
    Sastoji se od 4 uzorka. Prvi - prije uvođenja analognog, 2,3 i 4 - nakon 4,6,8 sati (respektivno).

Kortikotropin, tj. njegovi pokazatelji u trudnici mogu biti viši od standardnih. Također, razina ACTH može se razlikovati pri provođenju analize u različitim laboratorijima.

Analiza se smatra patološkom kada je rezultat 1,5 puta veći od normalnog, ali samo liječnik može postaviti dijagnozu i zaključke o zdravstvenom stanju osobe, nakon što procijeni cijelu sliku bolesti.

Važno! Prije uzimanja testa, laboratorijskog tehničara ili liječnika treba upozoriti na uzete lijekove.

Promjena vrijednosti ACTH u krvi

Fiziološki, adrenokortikotropni hormon je blago povećan u krvi žena tijekom trudnoće, ali u većini slučajeva povećanje razine ACTH ukazuje na patološke promjene u tijelu. Dakle, sljedeće bolesti daju povećanu razinu kortikotropina:

  • Kongenitalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Itsenko-Cushingova bolest (hiperprodukcija hipofize adrenokortikotropina);
  • Hipotalamičko-hipofizni Itenko-Cushingov sindrom s karakterističnim malim odstupanjem od norme (ACTH) i istodobnim porastom kortizola u krvnoj plazmi;
  • Cushingov sindrom, zbog proizvodnje hormona tumorima drugih mjesta (ektopična proizvodnja, što je na primjer karakteristično za paraneoplastični sindrom ili bronhogeni karcinom pluća);
  • Addisonova bolest (primarna nadbubrežna insuficijencija) s karakterističnom pojačanom sintezom i izlučivanjem adrenokortikotropina u krvi;
  • Kirurško liječenje Nelsonovog sindroma, Cushingovog sindroma i drugih endokrinih poremećaja (bilateralna adrenalektomija - uklanjanje nadbubrežne žlijezde s obje strane);
  • Formiranje sekundarnih seksualnih karakteristika prije vremena, povezano s utjecajem androgena - muških spolnih hormona (nadbubrežni virilizam);
  • Sindrom ektopičnog kortiko-oslobađajućeg hormona (KRH sindrom);
  • Uvjeti nakon teških ozljeda i kirurških intervencija;
  • Utjecaj pojedinih lijekova: intravenska i intramuskularna primjena otopina samog hormona, uporaba u dijagnostičke svrhe (procjena funkcionalnih sposobnosti nadbubrežne žlijezde) metopilolona (Su-4885);
  • Postinsulinska hipoglikemija (pad glukoze u krvi zbog primjene inzulina).

U međuvremenu, kada se ispituje krv nekih pacijenata, može se naći i smanjena razina adrenokortikotropnog hormona. To se događa ako:

  1. Primarna insuficijencija proizvodnje ACTH od strane prednje hipofize, povezana s značajnim kršenjem funkcije žlijezde (gubitak funkcionalne sposobnosti je oko 90%);
  2. Sekundarna insuficijencija proizvodnje adrenokortikotropina od strane prednje hipofize zbog poremećaja u hipotalamusu;
  3. Sekundarno suzbijanje funkcionalnih sposobnosti hipofize (prednji režanj) zbog velike proizvodnje glukokortikoida tumorima koji luče kortizol (karcinom nadbubrežne kore, kortikalni adenom);
  4. Inhibicija izlučivanja tumora kortikotropina uslijed upotrebe kriptoheptadina;
  5. Upotreba otopina glukokortikoida za ubrizgavanje.

U medicinskoj praksi, u cilju razlikovanja različitih stanja i razloga njihovog razvoja, koriste se funkcionalni testovi. Primjerice, uvođenje velikih doza deksametazona inhibira oslobađanje adrenokortikotropina i hormona stresa kortizola kod Cushingove bolesti, ali to se ne primjećuje u slučaju raka adenoma i nadbubrežne žlijezde, kao i tumora različitog mjesta koji proizvodi kortikotropin (ektopična proizvodnja).

Proizvodnja i regulacija

Proopiomelanokortin, ACTH i β-lipotropin izlučuju se u kortikotropima prednje hipofize (ili adenohipofize) kao odgovor na lučenje hormona kortikotropina koji se oslobađa u hipotalamusu. ACTH se sintetizira iz prepopiomelanokortina. Kada se ukloni signalni peptid tijekom prevođenja, nastaje 241 aminokiselinski proopiomelanokortin polipeptid, koji podvrgne nizu post-translacijskih modifikacija, poput fosforilacije i glikozilacije, prije proteolitičkog cijepanja endopeptidazama kako bi se dobili različiti fragmenti polipeptida s različitim fiziološkim učincima. Pri reguliranju izlučivanja ACTH, mnoge tvari izlučene unutar ove osi pokazuju sporu / srednju i brzu povratnu informaciju. Glukokortikoidi koji se izlučuju u kore nadbubrežne kore inhibiraju lučenje hipotalamusa koji luči kortikotropin, što zauzvrat smanjuje izlučivanje ACTH adenohypophysisom. Glukokortikoidi mogu također inhibirati brzinu transkripcije gena proopiomelanokortina i sintezu peptida. Posljednji primjer predstavlja sporu povratnu informaciju ako djelujete nekoliko sati ili dana, dok radnja u prvom primjeru traje nekoliko minuta. Poluvrijeme ACTH-a iz ljudske krvi je oko deset minuta.

Kortizol smanjen u žena liječenje simptoma

Za čitanje je potrebno: 3 min. Hormonski testovi krvi uključuju mnoge specifične testove čiji je cilj određeni hormon ili skupina hormona koje proizvodi jedna ili druga endokrina žlijezda.

Hormonski testovi se ne provode rutinski i propisuju se samo ako postoji sumnja na prisutnost određene endokrine patologije, uključujući onkologiju. Ipak, svatko može proći sveobuhvatnu studiju hormonalnih razina u privatnim laboratorijima bez uputstva liječnika.

Što su hormoni i koji je mehanizam njihovog djelovanja? Za početak su različite kemijske strukture, ali jednako visoko aktivne biološke tvari koje izlučuju endokrine žlijezde izravno u krvožilni sustav. Sve žlijezde upravljaju sustavom hipotalamo-hipofize koji se nalazi u mozgu i uključuje žlijezde kao što su hipotalamus i hipofiza. Hormoni se prema kemijskoj strukturi klasificiraju u steroide, derivate masnih kiselina, derivate aminokiselina i proteinsko-peptidne spojeve koji su klasificirani kao hormoni, ali doslovno nisu.

Glavne funkcije hormona: regulacija svih vrsta metabolizma, pružanje reakcije na štetne vanjske utjecaje, kontrola rasta, razvoja i starenja tijela, kao i začeća i trudnoće. Hormonski test krvi može propisati terapeut i specijalizirani liječnici, ovisno o sumnjama u disfunkciju određenih organa, endokrinologa, gastroenterologa, ginekologa, neurologa, urologa itd. Treba imati na umu da norma sadržaja određenih hormona ovisi o spolu i dobi, o fazi menstrualni ciklus kod žena, od uzimanja određenih lijekova i prisutnosti popratnih bolesti.

Zato je prije ispitivanja hormonske pozadine potrebno slijediti preporuke liječnika i dijagnostičkog laboratorija. Biološki materijal za hormonske pretrage krvi daje se ujutro, na prazan želudac. Da biste izbjegli narušavanje rezultata, preporučuje se 1-2 dana prije testa da se u tom pogledu izuzmu povećana fizička aktivnost, alkohol i lijekovi koji utječu na hormonalnu pozadinu, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Preporučljivo je ne pušiti 2 sata prije uzorkovanja krvi.

Pouzdni rezultati mogu se dobiti samo kada su ispunjeni ovi uvjeti. Za hormonalna istraživanja koriste se sljedeći biomaterijali: krv i urin. U državnim medicinskim ustanovama mogu se koristiti alternativne jedinice - nanogrami ili pikomoli na 1 litru ili mililitru krvne plazme. Sadržaj hormona u urinu mjeri se u dnevnoj količini - mikromolima i mikrogramima dnevno.

Hipofiza je endokrina žlijezda težine 0,5 grama i veličine malog prsta malog prsta, koji sintetizira najvažnije hormone za tijelo: hormone rasta koji su odgovorni za rast tijela u mladoj dobi i regulatornu koordinacijsku aktivnost genitalija i štitne žlijezde, kao i nadbubrežne žlijezde.

Smještena ispod mosta mozga. U svojoj je strukturi moždani dodatak koji se sastoji od tri dijela: prednjeg, srednjeg i stražnjeg režnja. Oni, druge žlijezde, nakon stimulacije putovima, luče vlastite hormone čija povećana koncentracija u krvi inhibira sintezu hormona u hipofizi..

Uz pomoć ovih povratnih informacija dolazi do samoregulacije u endokrinom sustavu tijela. Dakle, u prednjoj hipofizi sintetizira se 6 tropskih hormona, uključujući:.

Stariji od 19 godina. Stariji od 60 godina. Stariji od 21 godinu. Stariji od 20 godina. Stariji od 1 godine. Mlađi od 2,5 mjeseca. Stariji od 14 godina. Hormoni sintetizirani u regiji diencefalona, ​​hipotalamusu, koji je zauzvrat poveznica između endokrinog i središnjeg živčanog sustava, akumuliraju se u stražnjem režnja hipofize..

Najviše proučavani hormoni u zadnjoj hipofizi su vazopresin, odnosno antidiuretski hormon ADH i oksitocin. ADH osigurava reapsorpciju vode iz bubrega, odnosno njen povratak u tijelo, a također sužava arteriole, što rezultira povećanim krvnim tlakom. Stoga ga zovu i vazopresin - ova hormonska funkcija posebno je važna tijekom porođaja, bola šoka i pada krvnog tlaka, jer štiti tijelo s visokim koncentracijama, sprječavajući veliki gubitak krvi i normalizirajući krvni tlak.

Oksitocin selektivno djeluje na glatke mišiće, uzrokujući njegovu kontrakciju. U tom je smislu važan i tijekom porođaja, dojenja i dojenja. Stoga je nedostatak ovog hormona povezan s razvojem autizma. Pronađene su njegove funkcije regeneracije obnove i pomlađivanja mišićnog tkiva. Dakle, laboratorijski testovi za apsolutno sve hormone hipofize imaju visoku dijagnostičku vrijednost i potrebni su za prepoznavanje širokog spektra patologija i njihovih uzroka. Konkretno, endokrina neravnoteža u hipofizi dovodi do sljedećih patologija:.

Hormon hipofize s abnormalnostima. Gigantizam hipofize ubrzao rast. Acromefilna akromegalija hipofize. Hiperkorticizam hipofize hipofize je vrsta Itsenko-Cushingovog sindroma. Bolesti hipotalamusa. Laronov patuljak je nedostatak STH receptora. Kronično zatajenje bubrega. Nadbubrežna insuficijencija je prirođena. Nekompenzirani dijabetes. Hipoglikemija u t. Nadbubrežni virilizam - razvoj muških sekundarnih seksualnih karakteristika - kod žena.

Posttraumatska i postoperativna stanja, holecistektomija. Patuljasti hipofiza patuljasti rast, retardacija rasta. Smanjenje hipopituitarizma ili prestanak proizvodnje jednog ili više hormona hipofize, Sheehanov sindrom, Simmondsova bolest,.

Addisonova bolest. Ektopijska sekrecija kod tumora želuca, otočića gušterače, paratireoidnih žlijezda, pluća, ektopičnog sindroma ACTH, ektopičnog KRG sindroma.

Itsenko-Cushingov sindrom je hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde uzrokovane njihovim tumorom. Kronični nedostatak sna, slabost mišića. Jatrogeni učinci: radioterapija, kemoterapija, operacija. Ciroza, distrofija, pretilost jetre. Posljedice su očajne, ali mogu se otkloniti ili izravnati ako se uzroci utvrde pravodobno. Nadbubrežne žlijezde nalaze se iznad gornjeg dijela bubrega, a sastoje se od kortikalne vanjske regije i medule.

Zajedno s hipofizom po svojoj funkciji kombiniraju se u hipofiza-nadbubrežni sustav. Adrenokortikotropni hormon ACTH hipofize započinje sintezu steroidnih hormona u kore nadbubrežne žlijezde. Prije svega, to su glukokortikosteroidi: kortizol, kortizon i kortikosteron koji potiču proizvodnju glukoze iz masti i aminokiselina koji imaju snažan protuupalni i antistresni učinak; kao i mineralokortikosteroidi: aldosteron i deoksikortikosteron koji reguliraju metabolizam vode i soli.

U manjoj mjeri kod oba spola ACTH uključuje proizvodnju muških androgenih spolnih hormona - testosterona i dihidrotestosterona, kao i ženskih spolnih hormona estrogena - estradiola, estriola i estrona. Referentne vrijednosti iste su za muškarce i žene..

Ujutro prije testa na besplatni kortizol u urinu koristi se za dijagnosticiranje Cushingovog sindroma. Odstupanja od referentnih vrijednosti moguća su sljedeća oboljenja: Hormon s abnormalnostima. Ciroza - smanjenje katabolizma. Hipotireoza je smanjenje katabolizma. Hipertiroidno stanje. Pretilost i depresija.

AIDS kod odraslih. Unos hormonskih lijekova, barbiturata, magnezije, dušičnog oksida, litijevih pripravaka i nekih drugih, ovisno o farmakološkoj skupini, dovodi do privremenog povećanja i smanjenja koncentracije kortizola i ACTH.

Nalazi se na vrhu štitnjače hrskavice larinksa i dijeli se na dva režnja spojena skakačem i koja se sastoje od vezikula.

Funkcija štitne žlijezde stimulira hormon štitnjače hipofize TSH, odnosno tirotropin, koji je potiče da proizvodi tiroksin T4 i trijodtironin T3.

Oba hormona povećavaju proizvodnju topline i potrošnju kisika u tkivima osim mozga, potiču sintezu vitamina A u jetri, snižavaju koncentraciju kolesterola i lipoproteina u krvi, ubrzavaju metabolizam aminokiselina, potiču izlučivanje kalcija u urinu, normaliziraju rad srčanog mišića i aktiviraju procese u moždanoj kore. Maksimalno tiroksin može se naći tijekom ručka od 8 do 12 sati, najmanje - noću od 23 do 3 sata.

Osim toga, T4 je obilniji u jesensko-zimskom periodu, a manje u proljetno-ljetnom razdoblju. Izuzetak je trudnoća do trećeg tromjesečja, kada ukupno T4 i T3 ukupno mogu biti visoki bez obzira na doba dana ili vremenske prilike.

T3 bez, naprotiv, smanjuje se za treće tromjesečje. Tiroksin T4. Do 30 dana. Stariji od 18 godina. Trijodtironin T3. Stariji od 50 godina. S obzirom na bliski odnos hormona hipofize TSH i hormona štitnjače T3 i T4, sve ove vrlo aktivne tvari prisutne su u panelu hormona štitnjače, a sljedeće vrste testova mogu se dodijeliti kao dodatni kvalificirajući testovi:.

Različita kombinacija hormonskih poremećaja dovodi do određenih patologija ili je posljedica:. Marker za odstupanja od norme. Sindromi neuređenog izlučivanja TSH ili rezistencije na hormone štitnjače.

Hipotireoza je primarna, sekundarna, tercijarna i juvenilna. Autoimuni tireoiditis, subakutni, Hašimotova bolest. Teške psihosomatske bolesti. Teška preeklampsija.

Liječenje bez lijekova

Prilično je teško podići niski kortizol narodnim lijekovima, jer ih nema smisla koristiti.

Uz nekritički nedostatak hormona, lijekovi se obično ne propisuju. Prije svega, pacijent treba promijeniti svoje navike:

  • izbjegavati stres;
  • uspostaviti prehranu;
  • baviti se tjelesnim odgojem;
  • dobiti više pozitivnih emocija;
  • spavati najmanje 8 sati.

Iz prehrane isključite:

  • povrće i voće;
  • cjelovite žitarice.

Ispitivanje kortikotropinom koji oslobađa hormon

U rijetkim slučajevima, ACTH može stvoriti ne samo hipofizu, već i malignu tvorbu u bilo kojem organu. Uzorci pokazuju visoku razinu ACTH i kortizola. Za dijagnozu patologije propisan je test s hormonom koji oslobađa kortikotropin. Nakon toga, razina ACTH ili se povećava (govori o Itsenko-Cushingovoj bolesti) ili ostaje na istoj razini (sindrom ektopične proizvodnje).

Za provođenje testa ujutro na prazan želudac uzima se venska krv i mjeri se ACTH. Zatim se 100 µg kortikotropina koji oslobađa hormon ubrizgava u venu i uzorkovanje krvi se vrši nakon 30, 45 minuta i 1 sat, određujući razinu ACTH za svaki put.

Kako znati razinu kortizola

Prije svega, morate uzeti sljedeće krvne pretrage:

  • hormon;
  • Općenito;
  • biokemijski;
  • imunološka.

Uzorak treba pravilno pripremiti. Tri dana prije odlaska u laboratorij odbijaju:

  • soli;
  • spolni odnos;
  • tjelesna aktivnost;
  • oralni kontraceptivi i bilo koji drugi lijekovi na bazi hormona.

Da bi se dobila najtočnija slika hormonske pozadine, analiza se daje tri ili četiri puta s prekidima od dva dana. Ovakav pristup omogućuje isključenje kratkoročnih skokova koncentracije kortizola (što se često primjećuje kod trudnica).

Uz to se koristi još jedno ispitivanje sintetičkim ACTH. Ide ovako:

  • prvo, pacijent dariva krv za početnu hormonalnu analizu;
  • tada mu se daje lijek;
  • a nakon nekog vremena od njega se uzima još jedan uzorak.

U zdrave osobe koncentracija kortizola će se povećati, dok se kod pacijenta neće dogoditi nikakve promjene. U nekim se slučajevima ovaj test visoke preciznosti obavlja tri dana zaredom..

Probleme s proizvodnjom kortizola također je lako otkriti analizom urina. Ovaj hormon ima prilično kratak poluživot - ne više od 90 minuta. Nakon oksidacije nastaje 17-ketosteroid (skraćeno 17-KS). On je taj koji je u urinu.

  • muškarci - 10-25 miligrama po litri;
  • žene - 5-15.

Sintetički ACTH

Aktivni sintetički oblik ACTH, koji se sastoji od prve 24 aminokiseline prirodnog ACTH-a, prvi je sintetizirao Klaus Hoffman na Sveučilištu u Pittsburghu. ACTH je dostupan kao sintetski derivat u obliku sintetičkog kortikotropnog agensa pod trgovačkim imenima Cortrosin i Sinacten (sintetski ACTH). Sinacten nije odobren od američke Uprave za hranu i lijekove, ali se koristi u Velikoj Britaniji i Australiji za provođenje stimulacijskog testa s ACTH-om. ACTH je najprije sintetiziran kao zamjena za Actar gel, proizvod životinjskog podrijetla s trajnim učinkom za liječenje infantilnih grčeva. Ranije relativno jeftin, Actar gel je trenutno vrlo skup lijek. Cijena po ampuli doseže 36.000 američkih dolara. Aktarni gel predložen je kao terapija za liječenje autoimunih bolesti i neurotičnog sindroma, koje je teško liječiti zbog raznih glomerularnih bolesti.

Norma hormona štitnjače

Normalna koncentracija hormona štitnjače osigurava dobro zdravlje i pravilne metaboličke procese u tijelu. Te biološki aktivne tvari sintetiziraju se u tijelu žlijezde i zovu se štitnjača. Njihov sadržaj u krvi strogo je reguliran i kontroliran laboratorijskim ispitivanjima seruma.

TSH štitnjačni hormoni, normalno

Tijekom posjeta endokrinologu pacijentima se često propisuju testovi na hormone štitnjače, čija norma omogućuje liječniku da postavi ispravnu dijagnozu. Daju krv ujutro na prazan želudac. Dan prije studije preporučuje se izbjegavanje stresa..

Glavni testovi na hormone štitnjače:

  1. Definicija TSH. Ovo je hormon koji stimulira štitnjaču koji se sintetizira u hipofizi i regulira štitnjaču. Norma nije veća od 4,0 µMU / ml i ne manja od 0,4 µMU / ml. TSH je povišen kada se sinteza hormona u štitnjači smanji. Suprotno tome, TSH se snižava ako se primijeti hiperterioza. Raspon prihvatljivih vrijednosti prilično je velik, jer su normalni pokazatelji različiti u različitim okolnostima..
  2. Besplatno T3 i T4. Štoviše, T4 (tiroksin), po potrebi, u tijelu se pretvara u T3 (trijodtironin), pa se njihov sadržaj u krvi mijenja s vremenom. T3 je posebno osjetljiv na fluktuacije, njegova koncentracija varira ovisno o dobi, prisutnosti popratnih bolesti itd. Općenito je prihvaćeno da je takva razina hormona štitnjače u slobodnom stanju prihvatljiva: T3 - minimalna 2,3, maksimalna 6,3 pmol / l, za T4 - minimalno 10,3, maksimalno 24,5 pmol / L.
  3. Pridruženi T3 i T4. Ova analiza nije često propisana. U stanju vezanom za proteine, hormon je neaktivan i ne pokazuje svoj biološki učinak. Na vrijednost ovog pokazatelja utječu mnogi čimbenici koji nisu povezani sa štitnjačom. Na primjer, bolest bubrega i određeni lijekovi mogu smanjiti količinu vezanog hormona, dok virusne bolesti i trudnoća, naprotiv, povećavaju vezanje.
  4. Antitijela na tiroglobulin (TG). Tiroglobulin je specifičan protein koji proizvodi štitnjača. Antitijela na njega prisutna su u malim količinama u krvi zdrave osobe. Norma je 40 IU / ml. Višak se opaža s neoplazmama u žlijezdi, autoimunim tiroiditisom i nekim drugim bolestima. Ovaj test propisan je nakon kirurškog liječenja papilarnog karcinoma štitnjače ili njegovog potpunog uklanjanja.
  5. Antitijela na TPO, tiroidna peroksidaza. Medicinska tablica pokazuje da ovaj pokazatelj obično ne prelazi 35 IU / ml. Povećani sadržaj TPO antitijela sprječava normalno funkcioniranje enzima i izaziva poremećaje u tijelu. Analiza pomaže dijagnosticirati autoimunu bolest štitnjače.
  6. Antitijela na TSH su posebni receptorski proteini koji se natječu sa hormonom hipofize i blokiraju njegovo djelovanje. Ovo je reprezentativna analiza za dijagnozu toksičnog guša. Da bi rekao koja će se norma protutijela u određenom slučaju smatrati prihvatljivom, liječnik mora procijeniti kombinaciju nekoliko čimbenika. U prosjeku, vrijednosti niže od 1,5 IU / L smatraju se negativnim odgovorom, vrijednosti između 1,5 i 1,75 IU / L smatraju se posrednim, a pokazatelj koji prelazi 1,75 IU / L pozitivan je odgovor..

Obično se propisuje analiza za sve pokazatelje hormona štitnjače, čija norma ili odstupanja od norme omogućuju precizniju dijagnozu.

Zašto razina hormona može odstupiti od norme

Liječnik može propisati analizu na hormone štitnjače u prisutnosti različitih simptoma. Kliničke manifestacije endokrinih poremećaja nisu specifične i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu. Ispravno interpretirati rezultate ispitivanja krvnog seruma može samo endokrinolog, koji će uzeti u obzir sve čimbenike pacijentovog zdravlja. Ponekad se za potpunije informacije dodatno preporučuje provesti punkciju štitnjače.

Za liječenje štitne žlijezde naši čitatelji uspješno koriste Monastički čaj. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji. Pročitajte više ovdje...

Hormonski pokazatelji mogu se povećati tijekom trudnoće. To je normalna pojava, važna za razvoj fetusa. Također, treba uzeti u obzir razdoblje raspada hormona. Neki se pojavljuju ranije, dok drugi nakon određenog vremena nakon disfunkcije žlijezde.

Koncentracija hormona uvelike varira pod utjecajem lijekova. Dakle, koncentracija T3 i T4 raste dok uzimate heparin, aspirin i druga sredstva protiv trombocita. Smanjenje sadržaja može se dogoditi kao posljedica uzimanja litijevih pripravaka, a to neće biti dokaz patologije štitnjače.

Ne uspoređujte svoje pokazatelje s navedenom normom. Endokrinolog će pomoći da se adekvatno procijeni zdravstveno stanje i otkrije disfunkcija žlijezde.