Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla (skraćeno SPTS) bolest je slabost dijafragme mozga i, kao rezultat, prodiranje mekih membrana mozga u prostor turskog sedla, kompresija hipofize i promjena njegove visine.

Tursko sedlo ima oblik udubljenja, "fossa", što određuje naziv navedenog sindroma. Tursko sedlo je mjesto hipofize koja regulira većinu glavnih endokrinih žlijezda. U stvaranju praznog turskog sedla igra ulogu prolaps meke membrane mozga u šupljinu turskog sedla i kompresija hipofize koja, čini se, spljoštava, pritisnuta na zidove ove kosti, što često dovodi do oštećenja funkcije. Često se dijagnoza turskog sedla otkriva nakon MRI.

Energo Medical Center je poliklinika koja pruža razne usluge, uključujući i područje endokrinologije. Shema pregleda i liječenja u svakom se slučaju razvija na temelju karakteristika tijeka bolesti i općeg stanja pacijenta, moguće prisutnosti popratnih bolesti.

Uzroci SPTS

Uobičajeno je da stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste sindroma - primarni, kongenitalni i sekundarni ili stečeni.

Uzroci primarnih SPTS mogu biti genetska predispozicija ili anatomska obilježja strukture lubanje. U prosjeku, sindrom praznog turskog sedla javlja se kod 10% novorođenčadi, ali najčešće ne izaziva dijete mnogo briga i često se dijagnosticira slučajno.

Sekundarni sindrom može se pojaviti iz više vanjskih i unutarnjih razloga, među kojima su:

  • Hormonske promjene koje mogu biti prirodne, fiziološke. Na primjer, češće se utvrđuje prisustvo sindroma praznog turskog sedla kod žena tijekom puberteta, trudnoće ili postmenopauze. Može biti uzrokovan i razvojem praznog turskog sedla s nekim endokrinim bolestima i hormonskim lijekovima.
  • Kardiovaskularne bolesti: to uključuje srčani i plućni zastoj, visoki krvni tlak, uključujući intrakranijalni pritisak, koji mogu negativno utjecati na rad mozga.
  • Neurološki problemi: moždana krvarenja, uključujući kao posljedicu traumatične ozljede mozga, tumori mozga - i maligni i benigni (adenom ili cista) tumori hipofize; neuspjeh u hipofizi u ovom se slučaju događa ne samo zbog tumora, već i zbog mogućeg kršenja veze između hipofize i hipotalamusa, koji su u bliskoj interakciji.
  • Dugotrajni upalni procesi i virusne bolesti.
  • Autoimune bolesti koje dovode do kvara u imunološkom sustavu tijela.
  • Kirurška intervencija izravno u hipofizi (primjerice kod uklanjanja tumora), kao i kemoterapija regije glave u liječenju raka.

Sindrom praznog turskog sedla: je li opasno?

U većini slučajeva, ovaj sindrom ne uzrokuje pacijentima nikakvu posebnu neugodnost, ali zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka za praćenje stanja.

U ovom slučaju, kršenje funkcija hipofize u kombinaciji s karakteristikama njegovog anatomskog položaja može dovesti do sljedećih ozbiljnih kršenja različitih tjelesnih sustava:

  • endokrine bolesti: kvarovi štitne žlijezde (smanjenje njezine veličine), nadbubrežna insuficijencija, poremećaji u radu spolnih žlijezda, uključujući neplodnost;
  • transformacija hipofize i prekomjerni tlak koji doživljava (posebno ako se pojavi tumor), izaziva glavobolju, gubitak pamćenja, promjene intrakranijalnog tlaka i mikrostruke;
  • optički živci nalaze se u blizini turskog sedla, tako da ovaj sindrom može dovesti do oštećenja vida do njegovog gubitka (što je, međutim, prilično rijetko).
#! EndokSeredina! #

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Kao što je gore spomenuto, često se SPTS dijagnosticira slučajno i gotovo je asimptomatski ili s mutnim simptomima.

U ovom slučaju, sindrom praznog turskog sedla najčešće prati:

  • kvarovi endokrinog sustava, koji se očituju u smanjenju funkcije štitnjače, nadbubrežne žlijezde, neispravnosti menstrualnog ciklusa i kršenjima u radu genitalnih žlijezda;
  • kvarovi živčanog sustava: uglavnom u obliku glavobolje različite lokalizacije i intenziteta, kao i spastičnih bolova i grčeva u trbuhu i donjim ekstremitetima;
  • problemi kardiovaskularnog sustava: pad tlaka koji, između ostalog, može dovesti do nesvjestice; tahikardija (palpitacije) i kratkoća daha;
  • poremećaji vidnog sustava: pritisak na optičke živce može uzrokovati tamnjenje u očima, pojavu "crnih točkica", "iskre" ili "magle", privremeno smanjenje vidnog polja, kao i suzenje i oticanje konjuktivije. Bol se može primijetiti i s kretanjem očnih jabučica, što je jedan od simptoma migrene - neurološka abnormalnost u SPTS-u;
  • stabilna subfebrilna (povećana na 37,5 gr C) tjelesna temperatura;
  • depresivno psihološko stanje: promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost, depresija.

Čitav popis poremećaja rijetko se u cijelosti pojavljuje kod pacijenta, što komplicira dijagnozu: najčešće sumnja na stvaranje praznog turskog sedla nastaje iz kombinacije endokrinih promjena s podacima MRI hipofize..

Pravovremeno otkrivanje sindroma praznog turskog sedla od velike je važnosti, jer je u ovom slučaju mnogo lakše liječiti istodobna odstupanja. Zbog toga, kada se pojave prvi znakovi bolesti ili ako postoji sumnja na njenu prisutnost, morate se zakazati kod stručnjaka - endokrinologa ili neuropatologa.

Početni sastanak sa stručnjakom uključuje pripremu preliminarne anamneze (na temelju pritužbi, anamneze, uključujući prisutnost bilo koje obiteljske bolesti), kao i vizualni pregled, koji može uključivati ​​prikupljanje biometrijskih podataka - visina, težina, itd. Međutim, prikupljena medicinska povijest Omogućuje donošenje samo preliminarnih zaključaka - dijagnoza se može potvrditi odgovarajućim pregledom - MRI hipofize s kontrastom ili MRI mozga.

Dijagnoza SPTS ima za cilj razlikovanje od ostalih bolesti (uključujući tumore mozga različite etiologije), kao i utvrđivanje uzroka bolesti.

Dijagnoza ovog sindroma uključuje:

  • MRI mozga: omogućuje vam da procijenite stanje turskog sedla, kao i stanje i veličinu hipofize, da otkrijete moguću prisutnost tumora, utjecaj patologije na optičke živce itd.
  • krvni test za hormone: omogućuje vam da otkrijete prisutnost hormonskih poremećaja.

Daljnji režim liječenja

U slučaju da dijagnoza potvrdi prvotno sumnjivu dijagnozu sindroma praznog turskog sedla, liječenje koje će propisati specijalist bit će usmjereno na uklanjanje simptoma i uzroka bolesti.

U prisutnosti prirođene patologije turskog sedla, stručnjaci najčešće preferiraju očekivane taktike koje uključuju dinamično praćenje pacijentovog stanja. U nedostatku ozbiljnih zdravstvenih problema, ne provodi se specifično liječenje..

Ako SPTS dovede do hormonalnih poremećaja, osnova liječenja je uzimanje lijekova - uzimanje hormonskih lijekova.

Hormonski lijekovi sugeriraju potpuno individualan pristup: njihov odabir i doziranje izračunavaju se na temelju podataka iz analiza, dobi i spola pacijenta, pratećih bolesti itd. Prijem hormonskih lijekova treba provoditi isključivo pod nadzorom i nakon savjetovanja sa stručnjakom. Normalizacija hormonalne pozadine, zauzvrat, omogućuje vam da normalizirate pacijentovo stanje, poboljšate njegovu kvalitetu života.

Pored hormonalnih lijekova, pacijentu se mogu propisati vitaminski kompleksi, čiji je unos usmjeren na opće jačanje tijela, diuretici, antihipertenzivi.

U izuzetno rijetkim slučajevima, ako postoje tumori ili postoji rizik od snažne kompresije i gubitka vida, liječenje SPTS može se provesti kirurški. Shema operacije u ovom se slučaju razvija pojedinačno i može uključivati ​​uklanjanje tumora ili plastike dijafragme mozga, što sprečava prodor tkiva i cerebrospinalne tekućine u šupljinu turskog sedla.

Rezultati liječenja ovog sindroma u velikoj mjeri ovise o tome koliko točno pacijent poštuje preporuke stručnjaka, kao i o općem stanju tijela. Najčešće se pravilnim liječenjem i naknadnim nadzorom mogu otkloniti i simptomi i uzroci bolesti, posebno kada je riječ o hormonskoj neravnoteži.

S obzirom na nejasnost simptoma bolesti, kao i na mnoge moguće uzroke njezine pojave, prevencija SPTS uključuje

  • proći preventivne preglede kod specijalističkog endokrinologa i uzeti testove na hormone;
  • praćenje stanja kardiovaskularnog i živčanog sustava, ako postoji visoki krvni tlak, tahikardija, migrena itd. Rutinski pregled terapeuta i EKG-a treba obaviti najmanje jednom godišnje;
  • pravodobno i cjelovito liječenje virusnih bolesti i upalnih procesa;
  • smanjeni rizik od traumatičnih ozljeda mozga, posebno cerebralnog krvarenja;
  • kada se pojave simptomi hormonalnih promjena, morate se zakazati kod stručnjaka i proći odgovarajući pregled.

Možete se zakazati u ordinaciji Energo telefonom ili pomoću elektroničkog obrasca za pacijenta na web stranici medicinskog centra. Zdravlju je potrebna pažnja!

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla kombinacija je kliničkih i anatomskih znakova povezanih s prodorom pia maternice iz subarahnoidnog prostora u koštanu tvorbu lubanje zvane tursko sedlo. Istodobno se hipofiza koja se nalazi u turskom sedlu pritisne prema dnu i zidovima. Kompresija hipofize prati kršenje njegove funkcije. Ovo se patološko stanje razvija kao rezultat niza razloga. Sindrom praznog turskog sedla može biti asimptomatski (u takvim se slučajevima otkriva slučajno tijekom pregleda na drugu bolest), a može se očitovati endokrinskim, vidnim, autonomnim poremećajima, kao i promjenama u psiho-emocionalnoj sferi. Dijagnoza sindroma praznog turskog sedla zahtijeva uporabu dodatnih metoda istraživanja, posebno snimanja magnetskom rezonancom (MRI). Terapeutske taktike mogu biti različite, ovisno o uzrocima i kliničkim simptomima ovog stanja. Ovaj se članak fokusira na problem sindroma praznog turskog sedla..

Anatomski temelji sindroma turskog sedla

U dnu ljudske lubanje nalazi se sfenoidna kost. Na njezinom tijelu nalazi se udubljenje koje se zove tursko sedlo. Ova je formacija dobila ime po svojoj vanjskoj sličnosti sa sedlima turskih jahača. U sedlu je hipofiza: mala zaobljena formacija koja vrši neuro-endokrinu regulaciju tijela proizvodnjom hormona. Hormoni hipofize ulaze u krvotok i potiču aktivnost endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, genitalne žlijezde, štitnjača i tako dalje). Proizvodnja hormona od strane hipofize pod kontrolom je još jedne važne formacije živčanog sustava - hipotalamusa. Hipotalamus je povezan s hipofizom kroz pedicu. Ova se noga spušta u tursko sedlo i prolazi kroz dijafragmu sedla, koji je, kao da je, krov sedla. Dijafragma je dura mater (to je, u stvari, vezivno tkivo) koja odvaja šupljinu turskog sedla od subarahnoidnog prostora (prostor oko mozga ispunjen cerebrospinalnom tekućinom - cerebrospinalnom tekućinom). U dijafragmi postoji rupa kroz koju prolazi noga hipofize, koja ga povezuje s hipotalamusom.

Struktura dijafragme sedla, mjesto njegovog pričvršćivanja, debljina podliježu značajnim anatomskim fluktuacijama. A ako je, na primjer, ova dijafragma stavljena ili nerazvijena ili ima širok otvor za nogu, tada subarahnoidni prostor sa cerebrospinalnom tekućinom, pia mater prodire u šupljinu turskog sedla, vršeći pritisak na hipofizu. Budući da je ovaj proces kompresije konstantan, na kraju dovodi do spljoštenosti hipofize, do smanjenja njegove veličine i pojave sindroma praznog turskog sedla. "Prazan" ne u doslovnom smislu te riječi, već u smislu da u sedlu nedostaje normalna hipofiza. Samo sedlo tureka ne može biti prazno: u ovom je slučaju ispunjeno cerebrospinalnom tekućinom, ostacima tkiva hipofize, pa čak i, u nekim slučajevima, vidnim živcima (koji samo prelaze preko dijafragme sedla). Izraz "prazno" sedlo predložio je njemački patolog W. Bush nakon što je na obdukciji otkrio gotovo potpunu odsutnost dijafragme sedla s vrlo malom količinom tkiva hipofize unutar turskog sedla..

Prema nekim izvješćima, do 10% ljudi ima nerazvijenu dijafragmu turskog sedla, ali nemaju sindrom praznog turskog sedla. Činjenica je da je za pojavu sindroma potreban još jedan faktor. Ovo je intrakranijalna hipertenzija. U slučaju intrakranijalne hipertenzije, cerebrospinalna tekućina ne samo da ispunjava prostor unutar turskog sedla, već i vrši znatan pritisak na hipofizu i njenu nogu. To izaziva disregulaciju na dijelu hipotalamusa (podražaji iz hipotalamusa ne dolaze uz komprimiranu nogu) i izaziva probleme s endokrinom funkcijom hipofize.

Uzroci sindroma turskog sedla

Dakle, već je postalo jasno da pojava ove bolesti zahtijeva anatomsku inferiornost dijafragme sedla (koja može biti urođena ili stečena) i intrakranijalnu hipertenziju. Intrakranijalna hipertenzija može dovesti do:

  • tumori mozga;
  • arterijska hipertenzija;
  • ozljede glave;
  • patologija unutarnjih organa, popraćena razvojem respiratornog ili srčanog zatajenja (na primjer, bronhijalna astma, koronarna bolest srca i tako dalje);
  • zarazne bolesti mozga i njihove posljedice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistične formacije i tako dalje).

Postoji još jedna hipoteza o pojavi sindroma praznog turskog sedla. Sastoji se u sljedećem: kao rezultat nekih stanja, veličina hipofize u početku se smanjuje, a tek tada se prostor napuni cerebrospinalnom tekućinom i membranama iz supra sedalnog prostora. Sljedeće činjenice govore u prilog ovoj pretpostavci: kod višeplodnih žena (ili nakon brojnih pobačaja) hipofiza je povećana (tj. Veća je od hipofize žena koje imaju cijelu život jednu ili dvije trudnoće), to jest, volumetrijski omjeri između hipofize u početku se krše i tursko sedlo. I s početkom menopauze, veličina hipofize značajno se smanjuje, ali veličina turskog sedla ostaje ista. A "prazni" prostor ispunjen je likerima i školjkama smještenim iznad sedla. Isti mehanizam zabilježen je i kod žena koje su dugo uzimale hormonske kontraceptive. Smanjenje veličine turskog sedla može biti posljedica kršenja njegove opskrbe krvlju (infarkt hipofize, krvarenja u debljini njegovog tkiva), autoimunih bolesti tijela (na primjer, autoimunog tiroiditisa). Sve ove situacije nazivaju se takozvanim primarnim sindromom turskog sedla. Sekundarni sindrom turskog sedla povezan je s neurohirurškim operacijama na turskom sedlu ili zračenjem ovog područja zbog tumora.

simptomi

Sindrom praznog turskog sedla je stanje koje se ne mora nužno očitovati kliničkim simptomima. Ponekad se bolest otkriva slučajno (tijekom računalne tomografije) prilikom traženja medicinske pomoći zbog različitog patološkog stanja, ili čak može biti patološki nalaz bez ikakvih simptoma tijekom života.

Sindrom turskog sedla najčešće se nalazi kod žena (80% ukupnog broja pacijenata), što je, možda, povezano s intenzivnijim funkcioniranjem hipofize tijekom različitih hormonskih razdoblja ženskog života (trudnoća, porođaj, menopauza). Općenito, kliničku sliku sindroma karakterizira mnoštvo i nespecifičnost manifestacija, izmjena nekih znakova od strane drugih, pa čak i spontani nestanak simptoma. Pojavi simptoma bolesti doprinose stresne situacije: akutne, pojedinačne i kronične, stalne.

Svi klinički znakovi sindroma turskog sedla mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • neurološke (uključujući autonomne);
  • endokrine;
  • vidni.

Neurološki simptomi

  • glavobolja: najčešći simptom sindroma praznog turskog sedla. To je najčešća pritužba pacijenata. Bol nema jasnu lokalizaciju, promjenjiva je u intenzitetu, ne ovisi o doba dana, položaju tijela, može se pojaviti periodično ili skoro stalno uznemiriti;
  • astenski sindrom: ovaj pojam uključuje pritužbe na vrtoglavicu i drhtavicu, loš san, opću slabost, umor, lošu toleranciju fizičkog i mentalnog stresa, oštećenje pamćenja;
  • promjene u emocionalnoj sferi: nemotivirano mijenjanje raspoloženja, neadekvatna reakcija na okolinu, plačljivost, ogorčenost ili, obrnuto, apatija i letargija, ravnodušnost na sve - sve to može imati sindrom praznog turskog sedla u svojoj kliničkoj slici;
  • autonomne komponente: najčešće su to autonomne krize s povišenim krvnim tlakom, bol u srcu, trbuhu, poremećaj srčanog ritma, kratkoća daha, zimica, znojenje, strah, proljev, nesvjestica. Sve to može doseći stupanj paničnih napada..

Endokrini simptomi

Ova skupina znakova uključuje rezultate oslabljene hormonske funkcije hipofize. Štoviše, to može biti i povećanje proizvodnje hormona (hipersekrecija) i smanjenje (hipokrekrecija). U većini slučajeva osnova problema je kršenje regulacije hipofize hipotalamusom (zbog kompresije nogu hipofize). Budući da hipofiza proizvodi nekoliko različitih hormona, ove promjene mogu utjecati ili na jedan jedini hormon, ili na sve odjednom. Endokrine manifestacije sindroma praznog turskog sedla uključuju:

  • pretilost: javlja se u 75% slučajeva sindroma praznog turskog sedla;
  • smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza): slabost, letargija, pospanost, sklonost oticanju, zatvor, prohladnost, lomljiva kosa i nokti, suha koža i tako dalje;
  • pojačana funkcija štitnjače (hipertireoza): znojenje, toplinska intolerancija, sklonost povećanju krvnog tlaka, palpitacije, bolovi u trbuhu, drhtanje ruku, kapaka, pojačana emocionalna razdražljivost;
  • akromegalija: nerazmjerno povećanje pojedinih dijelova tijela uslijed povećane proizvodnje hormona rasta hipofize. Može se očitovati povećanjem krila nosa, usana, nadražajem mekih tkiva u području obrva, ruku i nogu, kao i pojačanim znojenjem, bolovima u mišićima i kostima;
  • hiperprolaktinemija: menstrualne nepravilnosti, neplodnost kod žena, ponekad dodjela majčinog mlijeka iz mliječnih žlijezda, oslabljen libido. Kod muškaraca glavne manifestacije hiperprolaktinemije su smanjenje libida i potencije, ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda). Slični se simptomi mogu pojaviti kod normalne razine prolaktina, međutim, češće se javlja neravnoteža ostalih gonadotropina (hormona hipofize koji reguliraju aktivnost spolnih žlijezda);
  • oslabljena funkcija nadbubrežne žlijezde. To može biti Itsenko-Cushingov sindrom (taloženje masnog tkiva na licu i gornjem ramenom pojasu, suhoća i pigmentacija kože u obliku plavo-ljubičaste pruge na abdomenu, bokovima, mliječnim žlijezdama, povišenog krvnog tlaka, prekomjernog rasta dlačica na tijelu, mentalnih poremećaja u oblik agresije i depresije i tako dalje).

Endokrini poremećaji u svojoj ozbiljnosti mogu varirati od manjih (neprimjetnih) promjena do izraženih kliničkih oblika.

Vizualni simptomi

Prema statističkim podacima, vizualni simptomi nalaze se u 50-80% slučajeva sindroma praznog turskog sedla. Pojava ove skupine simptoma posljedica je činjenice da se u neposrednoj blizini turskog sedla nalaze optički živci i njihov umreženi kizam. I ove se formacije, ako postoji sindrom praznog turskog sedla, stisnu ili im se poremeti opskrba krvlju. U toj se situaciji mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • dvostruki vid, zamagljen vid, nejasnost, zamagljeni predmeti;
  • osjećaj boli iza očne jabučice;
  • smanjena oštrina vida;
  • promjena u vidnim poljima različite prirode: od pojave crnih mrlja do gubitka polovice vidnog polja;
  • oticanje i hiperemija optičkog diska tijekom pregleda fundusa.

Treba imati na umu da nijedan od gore navedenih simptoma nije specifičan za sindrom praznog turskog sedla, stoga je dijagnoza ovog stanja samo kliničkim znakovima jednostavno nemoguća.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza sindroma praznog turskog sedla, potrebna je magnetska rezonanca mozga. Osjetljivost ove metode u odnosu na ovu patologiju je gotovo 100%. Ostale metode istraživanja (rendgenski snimanje lubanje s ciljanim fotografiranjem turskog sedla, računalna tomografija) ne dopuštaju točno potvrđivanje ili pobijanje takve dijagnoze.

Određivanje razine hormona tropske hipofize u krvi također pomaže u dijagnozi sindroma turskog sedla, ali treba imati na umu da ovo stanje nije uvijek popraćeno hormonskim poremećajima. Normalne vrijednosti hormona ne isključuju dijagnozu sindroma praznog turskog sedla.

liječenje

Ako je sindrom praznog turskog sedla slučajni nalaz tijekom ispitivanja na drugu bolest, odnosno ne očituje se nikakvim pritužbama, tada u ovom slučaju liječenje nije propisano. Potreban je povremeni pregled liječnika kako ne bi propustili pogoršanje.

Ako postoje hormonalni poremećaji u obliku deficita u proizvodnji pojedinih hormona, tada je naznačena hormonska nadomjesna terapija: hormon koji nedostaje primjenjuje se izvana (jedan ili više, ako je potrebno).

Postojeći autonomni, astenski problemi rješavaju se uz pomoć simptomatske terapije (na primjer, lijekova protiv bolova, sedativa, lijekova za snižavanje krvnog tlaka itd.).

Ponekad je sindromom praznog turskog sedla moguće probijanje optičkih živaca i njihovo sabijanje u rupi dijafragme turskog sedla. U ovom se slučaju postavlja pitanje kirurškog liječenja, jer kompresija optičkih živaca može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Izvodi se trenassphenoidalna fiksacija vizualnog sjecišta, što eliminira njegovo progib i kompresiju. Kirurško liječenje je također indicirano u slučaju kada cerebrospinalna tekućina curi kroz prorijeđeno tursko sedlo (i istječe iz nosne šupljine). U tom se slučaju tamponada turskog sedla vrši mišićima, a cerebrospinalna tekućina istječe.

Dakle, sindrom praznog turskog sedla vrlo je varijabilna patologija. Možda se ne osjeti i može postati uzrok ozbiljnih endokrinih poremećaja. A taktike liječenja ove bolesti također mogu biti različite: od načela ne ometanja dinamičkog promatranja do operacije.

Klinika Medhelp, predavanje "Sindrom praznog turskog sedla":

Sindrom "Prazno tursko sedlo"

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Izraz "prazno tursko sedlo" (PTS) ušao je u medicinsku praksu 1951. godine. Nakon anatomskih radova predložio ga je S. Busch, koji je proučavao obdukcijski materijal 788 ljudi koji su umrli od bolesti koje nisu povezane s patologijom hipofize. U 40 slučajeva (34 žene) pronađena je kombinacija gotovo potpune odsutnosti dijafragme turskog sedla s širenjem hipofize u obliku tankog sloja tkiva na njenom dnu. U ovom je slučaju sedlo bilo prazno. Sličnu patologiju prethodno su opisali i drugi anatomi, ali Busch je prvi povezao djelomično prazno tursko sedlo s nedostatkom dijafragme. Njegova zapažanja potvrđena su kasnijim studijama. U literaturi ova fraza označava različite nozološke oblike, čiji je zajednički znak širenje subarahnoidnog prostora u intraselarnu regiju. Tursko sedlo se obično povećava.

ICD-10 kod

Uzroci sindroma praznog turskog sedla

Uzrok i patogeneza praznog turskog sedla nije potpuno shvaćen. Prazno tursko sedlo, koje se razvija nakon zračenja ili kirurškog liječenja, sekundarno je i nastaje bez prethodne intervencije u hipofizi primarno. Kliničke manifestacije sekundarnog praznog turskog sedla nastaju zbog osnovne bolesti i komplikacija korištene terapije. Ovo se poglavlje usredotočuje na pitanje primarnog praznog turskog sedla. Smatra se da razvoj „praznog turskog sedla“ zahtijeva nedovoljnost njegove dijafragme, odnosno zadebljanu izbočinu dura mater, koja tvori krov turskog sedla i zatvara izlaz iz njega. Dijafragma razdvaja šupljinu sedla od subarahnoidnog prostora, isključujući samo rupu kroz koju prolazi noga hipofize. Pričvršćivanje dijafragme, njena debljina i priroda rupe u njoj podložni su značajnim anatomskim odstupanjima.

Linija njegovog pričvršćivanja na stražnju stranu sedla i njegov tubercle eventualno je smanjena, ukupna površina je ravnomjerno tanjšana, a otvor se proširuje zbog gotovo potpunog smanjenja dijafragme, koja ostaje u obliku tankog (2 mm) oboda oko periferije. Nastala insuficijencija dovodi do širenja subarahnoidnog prostora u intraselarnu regiju i do pojave sposobnosti pulsacije cerebrospinalne tekućine da izravno utječe na hipofizu, što može dovesti do smanjenja njegovog volumena.

Sve varijante urođene patologije strukture dijafragme određuju njegovu apsolutnu ili relativnu insuficijenciju, što je nužni preduvjet za razvoj sindroma praznog turskog sedla. Ostali čimbenici samo predisponiraju sljedeće promjene:

  1. povećani pritisak u suprasellarnom subarahnoidnom prostoru, koji kroz inferiornu dijafragmu pojačava učinak na hipofizi (s intrakranijalnom hipertenzijom, hipertenzijom, hidrocefalusom, intrakranijalnim tumorima);
  2. smanjenje veličine hipofize i kršenje volumetrijskih omjera između nje i turskog sedla, u slučaju poremećaja opskrbe krvlju i infarkta hipofize ili adenoma (s dijabetesom melitusom, ozljedama glave, meningitisom, sinusnom trombozom) kao posljedicom fiziološke involucije hipofize (tijekom trudnoće - u ovom razdoblju, dvostruka pitora) štoviše, kod višeplodnih žena postaje još veći, budući da se nakon porođaja ne vraća početnom volumenu nakon početka menopauze, kada se volumen hipofize smanjuje, slična involucija može se primijetiti i kod bolesnika s primarnom hipofunkcijom perifernih endokrinih žlijezda, kod kojih dolazi do povećanja izlučivanja tropskih hormona hiperplazija hipofize, a početak supstitucijske terapije dovodi do involucije hipofize i razvoja praznog turskog sedla; sličan mehanizam je opisan nakon uzimanja oralnih kontraceptiva);
  3. na jednu od rijetkih opcija za razvoj praznog turskog sedla - puknuće intraselarnog spremnika koji sadrži tekućinu.

Dakle, prazno tursko sedlo je polietiološki sindrom, čiji je glavni razlog razvoj neispravna dijafragma turskog sedla.

Simptomi sindroma "Prazno tursko sedlo"

Prazno tursko sedlo često je asimptomatsko i slučajno se otkriva tijekom rendgenskog pregleda. "Prazno tursko sedlo" nalazimo uglavnom kod žena (80%), češće nakon 40 godina, koje imaju multiparozu. Oko 75% bolesnika je pretilo. Klinički znakovi su raznoliki. Glavobolja se javlja u 70% bolesnika, što je razlog početne radiografije lubanje, koja u 39% slučajeva pokazuje izmijenjeno tursko sedlo i dovodi do daljnjeg detaljnijeg pregleda. Glavobolja jako varira po lokalizaciji i stupnju - od blage, periodične, do nepodnošljive, gotovo stalne.

Moguće smanjenje oštrine vida, generalizirano sužavanje njegovih perifernih polja, bitemporalna hemianopsija. Edemi optičkog živca su rijetki, ali njegovi se opisi nalaze u literaturi..

Rinoreja je rijetka komplikacija povezana s rupturom dna turskog sedla zbog pulsiranja cerebrospinalne tekućine. Nastajuća veza između suprasellarnog subarahnoidnog prostora i sfenoidnog sinusa povećava rizik od meningitisa. Pojava rinoreje zahtijeva kiruršku intervenciju, na primjer, tamponadu turskog sedla s mišićima.

Endokrini poremećaji s praznim turskim sedlom očituju se u promjeni tropskih funkcija hipofize. Studije koje koriste osjetljive radio-imunološke metode i testove stimulacije otkrile su visok postotak poremećaja lučenja hormona (subklinički oblici). Dakle, K. Brismer i sur. otkrili su da je kod 8 od 13 bolesnika odgovor na izlučivanje somatotropnog hormona na stimulaciju inzulinskom hipoglikemijom smanjen, a kad se proučava os hipofize nadbubrežne žlijezde, izlučivanje kortizola nakon intravenske primjene kod 2 od 16 bolesnika ACTH se promijenilo neadekvatno; odziv na metirapone bio je normalan u svih ispitivanih. Suprotno tome, Faglia i sur. (1973) primijetili su neadekvatno otpuštanje kortikotropina na različite podražaje (hipoglikemija, lizin-vazopresin) kod svih pregledanih bolesnika. Također smo proučavali rezerve TTG i GT koristeći TWG i WG. Uzorci su pokazali brojne promjene. Priroda ovih poremećaja još uvijek je nejasna..

Sve je više djela koja opisuju hipersekreciju tropskih hormona u kombinaciji s praznim turskim sedlom. Prva od njih bila je informacija o pacijentu s akromegalijom i povišenom razinom hormona rasta. J. N. Dominique i sur. izvijestili su o praznom turskom sedlu kod 10% pacijenata s akromegalijom. Tipično, ti pacijenti imaju adenom hipofize. Primarno prazno tursko sedlo razvija se kao rezultat nekroze i involucije adenomi, a adenomatozni ostaci nastavljaju s prekomjernim djelovanjem somatotropnog hormona.

Najčešće sa sindromom „praznog turskog sedla“ dolazi do povećanja prolaktina. Izvještava se o njegovom rastu kod 12-17% pacijenata. Kao i kod STH hipersekrecije, hiperprolaktinemija i prazno tursko sedlo često su povezani s prisutnošću adenoma. Analiza opažanja pokazuje da su adenomi pronađeni u 73% bolesnika s praznim turskim sedlom i hiperprolaktinemijama za operaciju.

Postoji opis primarnog "praznog turskog sedla" i u bolesnika s hipersekrecijom ACTH. Češće su to slučajevi Itsenko-Cushingove bolesti s mikroadenomom hipofize. Međutim, poznato je o pacijentu s Addisonovom bolešću, kod koga je produljena stimulacija kortikotrofa zbog adrenalne insuficijencije dovela do adenoma koji luči ACTH i prazno tursko sedlo. Zanimljiv je opis 2 pacijenta s praznim turskim sedlom i hipersekrecijom ACTH s normalnom razinom kortizola. Autori predlažu proizvodnju ACTH peptida s niskom biološkom aktivnošću i naknadnog srčanog udara hiperplastiziranih kortikotrofa s stvaranjem praznog turskog sedla. Brojni autori navode izolirani nedostatak ACTH i prazno tursko sedlo, kombinaciju praznog turskog sedla i karcinoma nadbubrežne žlijezde..

Stoga je endokrina disfunkcija u sindromu praznog turskog sedla izuzetno raznolika. Postoje i hiper- i hiposekrecija tropskih hormona. Kršenja se kreću od subkliničkih oblika otkrivenih stimulativnim testovima do teškog panhypopituitarizma. Promjenjivost promjena u endokrinoj funkciji odgovara širini etioloških čimbenika i patogenezi stvaranja primarnog praznog turskog sedla.

Dijagnoza sindroma "Prazno tursko sedlo"

Dijagnoza sindroma praznog turskog sedla obično se postavlja tijekom pregleda na tumor hipofize. Treba naglasiti da prisutnost neuroradioloških podataka koji ukazuju na povećanje i uništavanje turskog sedla ne znači nužno i tumor hipofize. Učestalost primarnih intraselarnih tumora hipofize i sindrom praznog turskog sedla bila je ista u tim slučajevima, 36 i 33%.

Najpouzdaniji za dijagnozu praznog turskog sedla su pneumoencefalografija i računalna tomografija, posebno u kombinaciji s unošenjem kontrastnih sredstava intravenski ili direktno u cerebrospinalnu tekućinu. Međutim, već na uobičajenim rendgenskim snimcima i tomogramima moguće je prepoznati znakove karakteristične za sindrom praznog turskog sedla. To je lokalizacija promjena ispod dijafragme turskog sedla, simetrično mjesto njegovog dna u prednjoj projekciji, "zatvoreni" oblik sedla, povećanje uglavnom u vertikalnoj veličini, odsutnost znakova stanjivanja i erozije kortikalnog sloja, konturno dno na sagitalnoj slici, a donji dio linija je gust i jasan, a vrh je podmazan.

Stoga bi trebalo pretpostaviti prisustvo "praznog turskog sedla" s karakterističnim porastom kod bolesnika s minimalnim kliničkim simptomima i nepromijenjenom endokrinom funkcijom. U tim slučajevima nema potrebe za pneumoencefalografijom, pacijenta treba jednostavno promatrati. Treba naglasiti da se prazno tursko sedlo, popraćeno povećanjem njegove veličine, često opaža s pogrešnom dijagnozom adenoma hipofize. Međutim, prisutnost "praznog turskog sedla" ne isključuje tumor hipofize. U ovom slučaju, diferencijalna dijagnoza usmjerena je na utvrđivanje prekomjerne proizvodnje hormona.

Od radioloških metoda za postavljanje dijagnoze najinformativnija je kombinacija pneumoencefalografije i politomografskih studija.

Je li sindrom praznog turskog sedla opasan?

Prazno tursko sedlo figurativno je ime za progib dijafragme hipofize. Ona prekriva ulaz u krevet hipofize - tursko sedlo. Obično se proteže nad svojim procesima i ima otvor za prolazak nogu. Da bi mogao prodrijeti u hipofizu, potrebna su dva uvjeta - niska snaga tvrdog omotača mozga čiji je dio i povećani tlak u kranijalnoj šupljini.

Tursko sedlo zapravo nije prazno, ima cerebrospinalnu (cerebrospinalnu) tekućinu, tkivo hipofize i često opadaju optički živci. Ova je patologija urođena i u oko 50% slučajeva ne pokazuje simptome do određenog vremena ili cijelog životnog vijeka. Najčešće, stečeni oblici rezultat su liječenja tumora hipofize..

Razlozi nastanka:

  • genetska inferiornost vezivnog tkiva;
  • visok pritisak cerebrospinalne tekućine zbog srca, zatajenja pluća, hipertenzije, ozljede lubanje, neoplazme unutar lubanje, tromboze sinusa;
  • infarkt krvarenja ili hipofize;
  • uništavanje adenoma;
  • infekcija - meningitis, encefalitis, suppuracija ciste, arahnoiditis;
  • Hashimotov autoimuni tiroiditis, hipofiza (upala hipofize);
  • dugotrajna uporaba hormona za kontracepciju, prednizon i analozi;
  • trudnoća, posebno višestruka, menopauza, opetovano rođenje, pobačaj;
  • operacija za adenom hipofize, zračenje terapija;
  • veća od uobičajene potrebe za hormonima hipofize.

Ako se na pozadini liječenja ili nakon prirodne normalizacije hormonske pozadine, hipofiza vrati u normalu, a dijafragma se spušta u njenu šupljinu. Visoki intrakranijalni tlak uzrokuje drobljenje tkiva organa, jer se širi duž zidova i dna turskog sedla. Tijekom vizualizacije u ovom razdoblju, sedlo izgleda prazno.

Djelujuće stanice čak i u tom stanju nastavljaju sintetizirati hormone, ali kontrola njihovog djelovanja od strane hipotalamusa je poremećena. To postaje uzrok razvoja endokrinih simptoma.

Neurološki znakovi:

  • glavobolja, različita jačina, okolnosti pojave, nema stalnu lokalizaciju, paroksizmalno ili monotono bolovanje;
  • fluktuacije krvnog tlaka;
  • iznenadne epizode mišićnog drhtanja;
  • kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
  • anksioznost, neobjašnjiv strah, razdražljivost, kolebanja u emocionalnoj pozadini;
  • gubitak interesa za okoliš, depresija;
  • periodično povećanje tjelesne temperature na 37,3-37,5 stupnjeva;
  • mišićni grčevi udova;
  • drhtanje pri hodanju, poremećena koordinacija pokreta;
  • oštećenje pamćenja, umor;
  • vrtoglavica, nesvjestica.

Endokrini poremećaji:

  • prekomjerna raspodjela prolaktina s oslabljenom seksualnom funkcijom kod žena i muškaraca;
  • povećana tvorba hormona rasta s manifestacijama akromegalije;
  • Itsenko-Cushingova bolest;
  • dijabetes insipidus;
  • metabolički sindrom, koji se očituje pretilošću, hipertenzijom i smanjenjem odgovora tkiva na inzulin, šećerni prediabetes;
  • smanjena proizvodnja tropskih hormona hipofize.

Vizualni simptomi:

  • bol u očima,
  • suza,
  • udvostručenje kontura predmeta,
  • magla pred očima,
  • bljeskovi svjetlosti,
  • tamne mrlje,
  • ispadna polja,
  • zamagljen vid.
Zamagljen vid

Rizik od komplikacija je veći s oštećenjem više od 90% hipofize zbog kompresije. Na pozadini stresne situacije pacijenti se mogu pojaviti:

  • teške vegetativne krize;
  • stanja onesviještenosti;
  • promjene osobnosti;
  • hipotireoza i tirotoksična kriza;
  • seksualni poremećaji, neplodnost;
  • progresija dijabetes insipidus, Itsenko-Cushingova bolest, akromegalija.

U prvoj fazi pacijenti se šalju na laboratorijsku dijagnozu hormona hipofize, ciljanih organa - nadbubrežni kortizol, tiroksin štitnjače, testosteron i estrogen. MRI metoda prepoznata je kao najinformativnija.

Terapija lijekovima propisana je samo ako postoji neravnoteža u hormonima hipofize, štitnjače, genitalija ili nadbubrežne žlijezde. U slučaju kršenja autonomnog sustava, naznačeni su sedativi i adrenergički blokatori. Intrakranijalna hipertenzija zahtijeva pronalaženje uzroka njezina razvoja i uklanjanje.

Indikacije za operativni zahvat su: kompresija vidnih živaca uslijed progiba u otvoru dijafragme, zamagljen vid, protok cerebrospinalne tekućine kroz nosne prolaze.

Pročitajte više u našem članku o sindromu turskog sedla.

Što znači izraz "prazno tursko sedlo"?

Naziv ove patologije obmanjuje pacijente kojima je dijagnosticirana. Oni pogrešno vjeruju da imaju prazninu u mozgu. Zapravo, ovo je figurativno ime za progib dijafragme hipofize. Ona prekriva ulaz u krevet hipofize - tursko sedlo. Obično se proteže nad svojim procesima i ima otvor za prolazak nogu.

Fiksacija dijafragme, njeni parametri gustoće i rupa mogu imati anatomske razlike. Da bi mogao prodrijeti u hipofizu, potrebna su dva uvjeta - niska čvrstoća tvrde ljuske mozga, čiji je sastavni dio, i povećani pritisak u šupljini kranija.

Tursko sedlo zapravo nije prazno, jer ima cerebrospinalnu (cerebrospinalnu) tekućinu, tkivo hipofize i često optički živci. Ova je patologija urođena i oko 50% slučajeva ne pokazuje simptome do određenog vremena ili cijelog životnog vijeka. Stečeni oblici najčešće su rezultat liječenja tumora hipofize..

A ovdje je više o MRI hipofize.

Razlozi nastanka

Osipanje dijafragme sa drobljenjem sadržaja u krevetu hipofize omogućuje:

  • genetska inferiornost vezivnog tkiva;
  • visok pritisak cerebrospinalne tekućine zbog srca, zatajenja pluća, hipertenzije, ozljede lubanje, neoplazme unutar lubanje, tromboze sinusa;
  • krvarenje ili infarkt hipofize (hemoragični ili ishemijski moždani udar);
  • uništavanje adenoma;
  • infekcija - meningitis, encefalitis, suppuracija ciste, arahnoiditis (upala arahnoidne membrane mozga);
  • Hashimotov autoimuni tiroiditis, hipofiza (upala hipofize);
  • dugotrajna upotreba hormona za kontracepciju, prednizona i sličnih lijekova;
  • trudnoća, posebno višestruka, menopauza, opetovano rođenje, pobačaj;
  • operacija adenoma hipofize, terapija zračenjem.

U primarnoj insuficijenciji štitnjače, nadbubrežne žlijezde, a također i u svim slučajevima kada postoji veća potreba od hormona hipofize (adolescenti, trudnice, s menopauzom), tkivo organa se povećava. Takva funkcionalna hiperplazija (proliferacija) režnja i nogu dovodi do izbočenja i istezanja dijafragme, njenog otvaranja, membrana je prorijeđena.

Ako se na pozadini liječenja ili nakon prirodne normalizacije hormonske pozadine, hipofiza vrati u normalu, a dijafragma se spušta u njenu šupljinu. Visoki intrakranijalni tlak uzrokuje drobljenje tkiva organa, jer se širi duž zidova i dna turskog sedla. Tijekom vizualizacije u ovom razdoblju, sedlo izgleda prazno.

Sindrom praznog turskog sedla

Djelujuće stanice čak i u tom stanju nastavljaju sintetizirati hormone, ali kontrola njihovog djelovanja od strane hipotalamusa je poremećena. To postaje uzrok razvoja endokrinih simptoma. Manifestacije očiju uzrokovane su napetošću živaca, kršenjem njihove prehrane.

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Klinička slika karakterizira izmjena simptoma, razdoblja relativne remisije i napredovanje simptoma.

Neurološki znakovi

U bolesnika su otkriveni sljedeći poremećaji:

  • glavobolja, različita jačina, okolnosti pojave, nema stalnu lokalizaciju, paroksizmalno ili monotono bolovanje;
  • fluktuacije krvnog tlaka;
  • iznenadne epizode mišićnog drhtanja;
  • kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
  • anksioznost, neobjašnjiv strah, razdražljivost, kolebanja u emocionalnoj pozadini;
  • gubitak interesa za okoliš, depresija;
  • periodično povećanje tjelesne temperature na 37,3-37,5 stupnjeva;
  • mišićni grčevi udova;
  • drhtanje pri hodanju, poremećena koordinacija pokreta;
  • oštećenje pamćenja, umor;
  • vrtoglavica, nesvjestica.

Pogledajte video o sindromu praznog turskog sedla:

Endokrini poremećaji

Druga skupina simptoma odnosi se na hormonalne poremećaje:

  • prekomjerna raspodjela prolaktina s oslabljenom seksualnom funkcijom kod žena i muškaraca;
  • povećano stvaranje hormona rasta s manifestacijama akromegalije (ubrzani rast tijela, kostna deformacija);
  • Itsenko-Cushingova bolest zbog povećane sekrecije adrenokortikotropnog hormona (pretilost, mjesečevo oblikovanje lica, rast kose na licu i tijelu, istezanje ljubičasto-ljubičaste boje);
  • dijabetes insipidus - pojačana žeđ i mokrenje. Pojavljuje se s nedostatkom vazopresina koji proizvodi hipofiza ili zbog promjene u izlučivanju stražnje hipofize u krv;
  • metabolički sindrom - posljedica disfunkcije hipotalamusa. Manifestira se pretilošću, arterijskom hipertenzijom i smanjenjem odgovora tkiva na inzulin, šećernom predijabetesom;
  • smanjena proizvodnja tropskih hormona hipofize - djelomična ili potpuna insuficijencija hipofize (panhipopituitarizam).

Vizualni simptomi

Njihov intenzitet ovisi o težini poremećaja cirkulacije u području prolaza optičkih živaca, cirkulaciji cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. Mogu se pojaviti pacijenti:

  • bol u očima,
  • suza,
  • udvostručenje kontura predmeta,
  • magla pred očima,
  • bljeskovi svjetlosti,
  • tamne mrlje,
  • ispadna polja,
  • zamagljen vid.

Moguća kombinacija sindroma praznog turskog sedla i glaukoma

Poremećaji cirkulacije u području prolaska vidnih živaca

Što je opasno za pacijenta

Rizik od komplikacija je veći s oštećenjem više od 90% hipofize zbog kompresije. Na pozadini stresne situacije pacijenti se mogu pojaviti:

  • teške vegetativne krize koje vode invalidnosti;
  • stanja onesviještenosti;
  • promjene osobnosti;
  • hipotireoza i tirotoksična kriza;
  • seksualni poremećaji, neplodnost;
  • progresija dijabetes insipidus, Itsenko-Cushingova bolest, akromegalija.

Oštećenje vida i prijetnja sljepoće pokazatelj su i kirurško liječenje

MRI i druge dijagnostičke metode

Sumnja u moguću prisutnost sindroma praznog sedla javlja se kod pacijenata koji su pretrpjeli opetovane ozljede lubanje, operaciju ili ozračenje hipofize, a za žene su višestruke trudnoće i dugotrajna kontracepcijska terapija otežavajući čimbenici..

Najčešće se u prvoj fazi pacijenti šalju na laboratorijsku dijagnozu hormona hipofize (rast, tireotropni, adrenokortikotropni, prolaktin, vazopresin), kao i ciljnih organa - nadbubrežni kortizol, tiroidni tiroksin, testosteron i estrogen. U ovoj fazi nije uvijek moguće potvrditi patologiju, jer je u mnogih bolesnika hormonska pozadina normalna.

Najinformativnija je metoda MRI. Uz njegovu pomoć možete otkriti:

  • cerebrospinalna tekućina u turskom sedlu;
  • smanjena i spljoštena hipofiza slična polumjesecu;
  • pomicanje tkiva hipofize do dna, stražnje stijenke;
  • znakovi intrakranijalne hipertenzije - dilatirani sinusi, ventrikuli mozga;
  • asimetrično spuštanje spremnika iznad sedla;
  • pomicanje lijevka hipofize u stranu, prema naprijed ili natrag, njegovo prorjeđivanje i produljenje.
MRI hipofize

Liječenje sindroma praznog turskog sedla

Pronaći prazno tursko sedlo slučajni je tomografski ili radiološki nalaz. Pacijenti u takvim slučajevima nemaju tipične simptome i liječenje nije indicirano. Preporučuje se barem jednom godišnje podvrći MRI radi praćenja, krvnih pretraga na hormonalnu razinu.

Terapija lijekovima propisana je samo ako postoji neravnoteža u hormonima hipofize, štitnjače, genitalija ili nadbubrežne žlijezde. U slučaju kršenja autonomnog sustava, naznačeni su sedativi i adrenergički blokatori. Intrakranijalna hipertenzija zahtijeva pronalaženje uzroka njezina razvoja i uklanjanje.

Hormonski testovi krvi

Indikacije za operaciju su:

  • kompresija vidnih živaca zbog njihovog progiba u otvoru dijafragme, oštećenja vida;
  • cerebrospinalna tekućina kroz nosne prolaze - cerebrospinalna tekućina.

U prvom slučaju, kroz nosne prolaze dolazi do fiksacije optičkog presjeka živaca, što obnavlja oštećenu cirkulaciju krvi. Kod likvora, tursko sedlo je ojačano mišićnim tkivom.

A ovdje je više o Nelsonovom sindromu.

Sindrom praznog turskog sedla znači propuha dijafragme i kompresije hipofize. Javlja se s ozljedama, operacijama, čestim trudnoćama. Tečaj je asimptomatski ili ga prate neurološki, endokrini i očni poremećaji. Za otkrivanje najinformativnijih MRI. Liječenje je lijek, za neke bolesnike je indicirana operacija.

Rendgenska snimka hipofize potrebna je za analizu turskog sedla, za prepoznavanje adenoma. Kako se izvodi postupak? Koji mogu biti rezultati ankete?

Za detaljan pregled propisan je MRI hipofize. Izvodi se sa i bez kontrasta. Praktično nije potreban trening. Što pokazuje MRI? Koja je norma hipofize kada se sumnja na tumor?

Prilično opasan Nelsonov sindrom nije tako lako otkriti u početnoj fazi rasta tumora. Simptomi također ovise o veličini, ali glavni simptom na početku je promjena boje kože u smeđe-ljubičastu. Uz nedostatak onoga što se stvara hormon?

Točni razlozi zbog kojih se može pojaviti adenom hipofize nisu identificirani. Simptomi tumora na mozgu razlikuju se kod žena i muškaraca, ovisno o hormonu koji vodi. Prognoza za male povoljne.

Patuljasti hipofiza često je urođena u djece. Razlozi nedostatka hormona rasta. Simptomi se utvrđuju na mjesečnom pregledu kod pedijatra. Što prije započne sa liječenjem cerebralno-hipofiznog patuljastog rasta, to se očekuju manje posljedice.