Indeks otpornosti na inzulin

Sindrom otpornosti na inzulin je patologija koja prethodi razvoju dijabetesa. Da bi se identificirao ovaj sindrom, koristi se indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR). Određivanje pokazatelja ovog indeksa pomaže u utvrđivanju neosjetljivosti na djelovanje inzulina u ranim fazama, procjeni procijenjenih rizika od razvoja dijabetesa, ateroskleroze, patologija kardiovaskularnog sustava.

Inzulinska rezistencija - što je to?

Pod inzulinskom rezistencijom podrazumijeva se otpornost (gubitak osjetljivosti) tjelesnih stanica na djelovanje inzulina. U prisutnosti ovog stanja, pacijent ima i povećan inzulin i povećanu glukozu u krvi. Ako se ovo stanje kombinira s dislipidemijom, oslabljenom tolerancijom glukoze, pretilošću, tada se ova patologija naziva metabolički sindrom.

Uzroci i simptomi bolesti

Inzulinska rezistencija se razvija u sljedećim situacijama:

  • pretežak;
  • nasljedna predispozicija;
  • hormonalni poremećaji;
  • uporaba određenih lijekova;
  • neuravnotežena prehrana, zloupotreba ugljikohidrata.

Nisu to svi razlozi za razvoj inzulinske rezistencije. Učesnici alkohola također imaju ovo stanje. Uz to, ova patologija prati bolest štitnjače, policistični jajnik, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Ponekad se inzulinska rezistencija opaža kod žena tijekom trudnoće.

Osobe s hormonskom rezistencijom imaju masne naslage u trbuhu..

Klinički simptomi počinju se očitovati u kasnijim fazama bolesti. Osobe s inzulinskom rezistencijom imaju trbušni tip pretilosti (taloženje masti u trbuhu). Uz to, imaju promjene na koži - hiperpigmentaciju u pazuhu, vratu i mliječnim žlijezdama. Uz to, kod takvih bolesnika dolazi do porasta krvnog tlaka, promatraju se promjene psihoemocionalne pozadine, probavni problemi.

Indeks otpornosti na inzulin: Izračun

Procjena modela homeostaze inzulinske rezistencije (HOMA-IR), HOMA indeksa, svi su sinonim za indeks otpornosti na inzulin. Za utvrđivanje ovog pokazatelja potreban je krvni test. Vrijednosti indeksa mogu se izračunati pomoću dvije formule: HOMA-IR indeksa i CARO indeksa:

  • HOMA formula: inzulin na gladovanje (µU / ml) * glukoza u plazmi naglo (mmol / l) / 22,5 - normalno ne više od 2,7;
  • KARO formula: glukoza u plazmi nakon posta (mmol / l) / inzulin naglo (μU / ml) - norma ne prelazi 0,33.
Natrag na sadržaj

Analize i kako proći

Pacijenti u početku trebaju napraviti test venske krvi, a zatim napraviti test otpornosti na inzulin. Dijagnoza i određivanje inzulinske rezistencije događaju se prema sljedećim pravilima:

30 minuta prije testa ne možete doživjeti nikakav fizički napor.

  • Zabranjeno je pušiti pola sata prije studije;
  • prije analize ne možete jesti 8-12 sati;
  • izračunavanje pokazatelja provodi se ujutro na prazan želudac;
  • fizička aktivnost zabranjena je pola sata prije testa;
  • liječnik mora biti informiran o lijekovima.
Natrag na sadržaj

Brzina indeksa inzulinske rezistencije

Optimalna vrijednost HOMA-IR ne smije biti veća od 2,7. Glukoza na post, koja se koristi za izračunavanje indeksa, varira ovisno o dobi osobe:

  • u dobi manjoj od 14 godina pokazatelji se kreću od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • u osoba starijih od 14 godina, pokazatelj bi trebao biti u rasponu od 4,1-5,9 mmol / l.
Natrag na sadržaj

Odstupanja od norme

HOMA indeks porastao je na vrijednosti od 2,7. Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​i na prisutnost patologije. Fiziološki, indeks otpornosti na inzulin može se povećati ako za analizu nisu ispunjeni uvjeti davanja krvi. U toj se situaciji analiza preuređuje i pokazatelji ponovno ocjenjuju.

HOMA tretman IR indeksa

Dijetoterapija je jedna od ključnih točaka u liječenju inzulinske rezistencije.

Terapija neosjetljivosti na inzulin ima za cilj smanjenje tjelesne masti. Ako je indeks NOMA porastao, visoko preporučljivo je prilagoditi svoju dnevnu prehranu. Obavezno smanjite količinu konzumiranih masti i ugljikohidrata. Pečenje, slatkiši, pržena hrana, kiseli krastavci, dimljeno meso, jela s visokim sadržajem začina potpuno su isključena. Preporučuje se upotreba povrća, mršavog mesa (piletina, puretina, zec) i ribe. Najbolji načini kuhanja jela:

Potrebno je jesti frakcijski - 5-6 puta dnevno. Osim toga, preporučuje se piti 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Kava, jak čaj, alkohol moraju se u potpunosti isključiti iz konzumacije. Osim toga, pacijentima s inzulinskom rezistencijom preporučuje se baviti se sportom: trčanjem, jogom, plivanjem. Obavezno radite jutarnje vježbe. Potrebni stil života utvrđuje polaznik liječnik pojedinačno.

Što je NOMA indeks?

Index Homa - dizajniran za određivanje inzulinske rezistencije u omjeru glukoze i inzulina.

Metoda indeksa NOMA

S tendencijom da se ljudsko tijelo razboli od dijabetesa, izvodi se istraživanje razine inzulina i njegovog utjecaja na biokemijske procese. Jedna od metoda koja karakterizira stanje u tijelu je Homa norma indeks, koji pokazuje omjer inzulina i glukoze.

Ova metoda vam omogućuje:

  • Otkriti znakove dijabetesa u ranoj fazi.
  • Pravodobno provoditi potrebne mjere liječenja.

Dijagnostika

U ljudskom tijelu se događaju biokemijski procesi koji vam omogućuju da dobijete potrebne elemente i tvari za normalno funkcioniranje svih organa.

Kada jedu u gastrointestinalnom traktu, događaju se procesi pretvaranja dolaznih tvari u glukozu, koja prilikom izlaganja inzulinu, prodire u stanice, ulazi u krvotok. Ako su metabolički procesi iz nekog razloga poremećeni, u krvi postoji višak glukoze.

Postoji nesrazmjer u razini inzulina i glukoze - stanje inzulinske rezistencije. Povećanje glukoze aktivira porast proizvodnje hormona, što će također dovesti do njezinog viška. Ako su procesi u tijelu poremećeni, višak glukoze pretvara se u masnoću, nakupljajući je u naslagama, što dodatno usporava metaboličke procese.

Da bi se dijagnosticiralo stanje pacijentovog tijela, provode se studije tijekom kojih se utvrđuje rezultat, a ako je Homa indeks 2,5-2,7, tada se procesi odvijaju u granicama normale. Dakle, norma indeksa Homa je: 2,5-2,7

Nakon primitka rezultata, kada Homa indeks poraste i prijeđe dopuštenu normu, može se stvoriti teška situacija koja pridonosi nastanku sljedećih bolesti:

  • Arterioskleroza;
  • Šećerna bolest;
  • Arterijska hipertenzija

Kako se pripremiti za studij?

Ako je potrebno uzeti testove za utvrđivanje Homa indeksa, treba poštivati ​​brojna obvezna pravila:

  1. Davanje krvi za analizu mora se obaviti ujutro u vremenskom intervalu od 8 do 11 sati.
  2. Prije davanja krvi ne smijete jesti hranu u periodu od 8 do 14 sati. Dopuštena je samo voda.
  3. Potrebno je smanjiti unos hrane prije dana testiranja.

Kada je zakazana studija?

  • Kada u tijelu postoje odstupanja.
  • Povećana koncentracija inzulina, pridonosi razvoju depresije.
  • Povećani apetit.
  • Umor.
  • Dijabetes tipa 2.
  • Ateroskleroza se mora ispitati.

U nekim slučajevima, tijelo je imuno na inzulin inhibirajući sposobnost apsorpcije glukoze.

U normalnoj razini unosa glukoze u tijelo do razine od 80% ukupnog sadržaja aktivno su uključene stanice mišićnog tkiva. Ako mišićno tkivo izgubi sposobnost apsorpcije glukoze, dolazi do inzulinske rezistencije..

Pokazatelji su brojni čimbenici koji mogu dovesti do pogoršanja stanja:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Trbušna pretilost.
  3. Niži kolesterol - hipoalfa kolesterol.
  4. Pojava znakova dijabetesa tipa 2.
  5. Povećajte trigliceride.

Prvi znakovi inzulinske rezistencije

Bolest se može otkriti kada se pojave određeni znakovi:

  1. Ako se pospanost pojavi nakon jela.
  2. Smanjivanje raspona pozornosti.
  3. Pojava razlike u krvnom tlaku.
  4. Probavni poremećaji.
  5. Pojava masnog sloja u struku.
  6. Pojava osjećaja depresije.
  7. Gladovanje.

Tijekom krvne pretrage mogu se otkriti nepravilnosti:

  • Povećani kolesterol u krvi;
  • Povećanje glukoze;
  • Prisutnost proteina u urinu;
  • Trigliceridi povećani.

Pokazatelji i izračunavanje Homa indeksa

U bolesnika se uzima krv iz vene radi otkrivanja metaboličkih poremećaja.

Za proračun se koristi formula: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / L) /22.5, gdje je Saro = GPN (mol / L) / IRI (µED / ml).

Izračun Homa indeksa vrši se prema formuli u kojoj se koriste podaci:

  • IRI - sadržaj imunoreaktivnog inzulina koji se nalazi u krvi;
  • GPN - glukoza u plazmi.

Rezultat Homa do 2,7 smatra se normalnim, a gore ukazuje na prisutnost inzulinske rezistencije.

Također treba imati na umu da kada se provede analiza Homa indeksa može doći do povećane vrijednosti pokazatelja za pacijentovu bolest:

  • Kronični hepatitis C.
  • Dijabetes tipa 2.
  • Ciroza.
  • steatoza.

Povećanje inzulina u tijelu može pridonijeti:

  • Razvoj ateroskleroze.
  • Vaskularna blokada.
  • Smanjenje protoka krvi, što može dovesti do stvaranja moždanog udara, srčanog udara, različitih patologija srca i udova.

Zbog djelovanja inzulina dolazi do poremećaja živčanog sustava, povećava se količina norepinefrina što dovodi do vazospazma i povećanog tlaka. Proteinski hormon pomaže odgoditi povlačenje natrija i vode iz tijela, što može dovesti do hipertenzije.

Liječenje bolesti otpornosti na inzulin

Često postoje situacije kada se Homa indeks poveća, što učiniti?

Obnavljanje optimalnog stanja tijela s inzulinskom rezistencijom postiže se:

  • Redovito vježbajte;
  • Podložno posebnoj prehrani;
  • Smanjenje utjecaja štetnih čimbenika;
  • Strogo pridržavanje prehrane, odmora i spavanja;
  • liječenje.

Potrebno je strogo nadzirati asortiman prehrambenih proizvoda. Minimizirajte upotrebu bijelog kruha, kaše, krumpira. U prehrani bi trebalo biti prisutno nemasno meso, svježe povrće, raženi kruh, kiselo-mliječni proizvodi.

Potrebno je strogo nadzirati vlastitu težinu i regulirati sportom. Izravna je ovisnost, budući da inzulinski receptori, kojih je do 80% dio mišićnog tkiva, aktiviraju svoj rad s povećanim opterećenjem mišića, pridonoseći apsorpciji hormona. Stabilizacija pritiska doprinosi gubitku težine pacijenta..

Posebno treba napomenuti izuzetak od prehrane:

  • Šećer (redoviti);
  • Brza hrana;
  • Dimljeno meso i konzervirana hrana;
  • Hrana koja sadrži veliku količinu soli;
  • Pjenušava voda šećera.

Potrebno je pridržavati se norme unosa tekućine tijekom dana, koja bi trebala biti i do 2,5 l, uključujući:

  • Voćni i povrtni sokovi;
  • Dekocija kukova ruže;
  • Voćni kompoti i voćni napici bez šećera.

Šećer sadržan u mnogim proizvodima najbolje je zamijeniti džemom, a glavna jela treba kuhati na pari ili peći. Ako je moguće, maslac treba zamijeniti biljnim uljem.

Lijekovi propisani za dijabetes melitus:

  1. Skupina lijekova koji povećavaju proizvodnju inzulina (sulfonilurea): maninil, dijabetes, glikvidok. Lijekovi koji aktivno djeluju na gušteraču: starlix, novonorm.
  2. Pripravci koji promiču aktivaciju receptora, povećavaju osjetljivost stanica: actos, siofor, biguanidi.
  3. Lijekovi koji smanjuju brzinu prodora šećera u krv: glukobaj, rezultain.
  4. Lijekovi koji povećavaju proizvodnju inzulina u probavnom traktu: Januvia.

Korištenje Homa indeksa za dijagnosticiranje stanja pacijenata omogućuje vam da ubrzate primanje stvarnih rezultata koji karakteriziraju njegovo stanje i identificirate predispoziciju za određene bolesti.

HOMA indeks

Definicija HOMA indeksa (homeostatička procjena modela otpornosti na inzulin) vrsta je krvne pretrage za otpornost tijela na inzulin. Tijekom laboratorijske analize uzorka krvi pacijent je koncentrirao inzulin na brzinu i glukozu natašte. Na temelju dobivenih rezultata izračunava se NOMA indeks - marker inzulinske rezistencije.

IR indikator NOMA pokazatelj je razvoja poremećaja tolerancije na glukozu u tijelu i, kao rezultat, dijabetesa u budućnosti. Također se koristi za izračunavanje rizika od razvoja metaboličkog sindroma..

Indikacije za NOMA analizu

Ova vrsta krvnih pretraga propisana je za:

  • procjena mogućnosti da pacijent razvije šećernu bolest i bolesti organa kardiovaskularnog sustava - ishemiju, arterijsku hipertenziju i ishemijski moždani udar;
  • dijagnoza inzulinske rezistencije u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, policističnih jajnika, hepatitisa B i C;
  • dodatna dijagnoza za neke zarazne bolesti;
  • procjena pacijentovog stanja tijekom uzimanja niza lijekova.

Možete saznati više o pripremama za analizu i formuli po kojoj izračunavamo indeks od osoblja centra. Obratite im se putem interneta ili na telefonski broj naveden na web mjestu. Možete donirati krv HOMA CARO u našem centru po najboljoj cijeni.

OPĆA PRAVILA PRIPREME ZA ANALIZU KRVI

U većini studija preporučuje se darivanje krvi ujutro na prazan želudac, što je posebno važno ako se provodi dinamično praćenje određenog pokazatelja. Prehrana može izravno utjecati kako na koncentraciju ispitivanih parametara, tako i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jela masnu hranu). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše mirne vode neposredno prije uzimanja krvi, to će pomoći prikupljanju količine krvi potrebne za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti stvaranja ugruška u epruveti. Potrebno je isključiti fizičko i emocionalno naprezanje, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Sadržaj podataka HOMA indeksa u identificiranju inzulinske rezistencije, pripremi za studiju, indikacijama, prvim znakovima bolesti i liječenju

Indeks HOMA je dijagnostička metoda za proračun rezistencije na inzulinske hormone, koja se koristi za rano otkrivanje dijabetesa. U članku ćemo istražiti što je inzulinska rezistencija - kako odrediti patologiju.

Pažnja! Ovo nije jedina dijagnostička metoda. Ako sumnjate na dijabetes, obratite se stručnjaku..

Metoda indeksa NOMA

Metoda izračunava istovremeno izmjerene razine inzulina i glukoze, koje se određuju na prazan želudac. Iz toga se može izračunati funkcija beta-stanica i osjetljivost na inzulin. Ovaj je pristup trenutno dobro poznat u kliničkoj dijagnozi..

Metoda NOMA temelji se na relativno jednostavnom modelu matematičke povratne sprege interakcije inzulina i glukoze u homeostazi metabolizma ugljikohidrata.

Mnogi se pitaju: kako uzeti analizu? Krvni test na inzulinsku rezistenciju uzima se strogo na prazan želudac. Posebna priprema nije potrebna, ali se ne preporučuje baviti se velikim fizičkim naporima prije pregleda, jer oni mogu sniziti šećer u krvotoku. Potrebno je pripremiti se za pregled prema preporukama stručnjaka.

Prvi znakovi inzulinske rezistencije

Prvi znak inzulinske rezistencije može biti povećanje tjelesne težine uzrokovano povećanjem koncentracije inzulina u krvi. Inzulin je jedini hormon koji akumulira masti u tijelu (adipogeni učinak). Mnogi dijabetičari imaju genetsku predispoziciju za razvoj inzulinske rezistencije. Trenutno se vjeruje da masnoća u trbuhu oslobađa hormonalno aktivne tvari koje dodatno promiču i povećavaju otpornost na inzulin.

Koncentracija triglicerida može biti pokazatelj inzulinske rezistencije. Kod razine triglicerida iznad 2,44 mmol / L može postojati otpornost na hormone..

U gušterači se najprije sintetizira proinzulin molekule prekursora molekule. Hormonski inzulin nastaje samo cijepanjem takozvanog C-peptida. Uz inzulinsku rezistenciju nastaje puno inzulina, što također ukazuje na visoku razinu proinzulina u krvi.

Inzulinska rezistencija je najkarakterističniji znak T2DM. Razlog je uporna prehrana s visokim udjelom ugljikohidrata i stalna prekomjerna konzumacija šećera, što dovodi do povećanja razine inzulina u krvi i povećava rizik od pretilosti. Točni mehanizmi koji dovode do inzulinske rezistencije intenzivno se proučavaju, budući da su troškovi dijabetesa značajni i rastu..

U početku otpornost ne uzrokuje posebne simptome. Iz tog razloga, ona se često dijagnosticira samo kada nastanu ozbiljne komplikacije. Simptomi su slični onima kod dijabetesa: suha koža, zamagljen vid i oslabljeno zacjeljivanje rana. Mogući popratni simptomi su umor, slaba koncentracija i slabost mišića..

Tjelesna i mentalna učinkovitost opadaju, pa pacijenti često pate od problema u svakodnevnom životu. Inzulinska rezistencija može uzrokovati disfunkciju mišića i ozbiljnu mišićnu slabost. U nekim slučajevima dolazi do ozbiljnog mršavljenja..

Zbog visoke razine šećera u krvi obično postoji snažan osjećaj žeđi, praćen čestim mokrenjem. Ostali znakovi uključuju visoki kolesterol i niski HDL..

U početnoj fazi poremećaj se ne očituje vidljivim vanjskim znakovima. Samo u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti tipični simptomi bolesti - problemi s težinom, blijeda koža i znojenje. Dugoročno gledano, otpor može izazvati velike komplikacije. Pacijenti razvijaju kardiovaskularne i bubrežne bolesti, koje često dovode do nepovratnih posljedica..

Stalna upotreba jednostavnih šećera čini tijelo neosjetljivim na inzulin. U pretilosti to dovodi do povećanja sadržaja slobodnih masnih kiselina, što zauzvrat potiče jetru na proizvodnju više šećera.

Kako vježbanje sagorijeva šećere i masti, nedostatak vježbanja smanjuje tjelesnu sposobnost da ga iskoristi. Pretilost zbog prekomjernog unosa kalorija u obliku jednostavnih šećera u kombinaciji s fizičkom neaktivnošću glavni je uzrok inzulinske rezistencije.

Ostali glavni uzroci inzulinske rezistencije:

  • Lijekovi
  • Teške zarazne bolesti;
  • Metabolički poremećaji - hipertrigliceridemija;
  • acromegaly;
  • Sindrom policističnih jajnika;
  • Trajna pothranjenost;
  • Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindrom, Lawrenceov sindrom.

Otpor se povećava zbog:

  • Nenormalni recepti za inzulin;
  • Smanjenje broja receptora s konstantno povišenom razinom inzulina;
  • IgG - antitijela koja inhibiraju biološku aktivnost inzulina;
  • Povećanje enzimske razgradnje inzulina;
  • Smanjena učinkovitost vezanja inzulina na njegove receptore;
  • Proteini otporni na inzulin, poput alfa faktora nekroze tumora (TNF-alfa) i inhibitora aktivatora plazminogena, tip I (PAI-1).

HOMA indikatori i izračun

Izračun različitih HOMA indeksa:

  • HOMA Beta: 20 * koncentracije inzulina na gladovanje (mU / l) / (razine glukoze na glavi (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: razina inzulina na prazan želudac (mU / l) * glukoza na vrijeme (mmol / l) / 22.5.

Norma za muškarce i žene nije različita i iznosi 4,1-5,9 mmol / l. Dešifriranje rezultata trebao bi provesti kvalificirani liječnik..

Liječenje bolesti otpornosti na inzulin

Prvo, liječnik mijenja pacijentovu prehranu. Ne preporučuje se uporaba neprovjerenih dijeta s lijekovima. Bolje je prebaciti osobu na cjelovitu, ali ne-masnu dijetu s cjelovitim žitaricama i povrćem.

Važno je ne samo smanjiti jednostavne šećere više puta, već i masti - posebno životinjske. Druga važna komponenta liječenja je povećanje tjelesne aktivnosti pacijenta. Pogodni su svi sportovi izdržljivosti. Osobe koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili, treba pokušati smanjiti tjelesnu težinu za bilo koju vrstu dijabetesa ili inzulinsku rezistenciju..

Inzulinska rezistencija može se liječiti lijekovima. U ovom se slučaju koristi metformin koji djeluje na jetru i smanjuje stvaranje šećera. Metformin snižava šećer u krvi i poboljšava rad gušterače. Ostali lijekovi uključuju osjetljivost na inzulin, koji poboljšavaju osjetljivost na inzulin u stanicama i akarbozu, što inhibira apsorpciju šećera u crijevima..

Otpornost na inzulin sprečava se zdravim načinom života. Mnogi sportovi pomažu poboljšati metabolizam šećera. Inzulinska rezistencija je prethodnica dijabetesa. Dijabetes može dovesti do hipertenzije, oštećenja bubrega, očiju i malih žila.

Savjet! Samo liječnik može dijagnosticirati dijabetes i propisati studije. Pregled se ne sumnja u sumnju na latentni dijabetes.

Specijalist može pravilno dijagnosticirati, izračunati formule i provesti ispitivanja kako bi odredio potrebne vrijednosti. Liječnik također propisuje normalno liječenje, prilagođava prehranu i dnevnu rutinu. Indeks vam omogućuje da napravite preliminarnu procjenu stanja, ali ne i da identificirate bolest. Da biste precizno odredili patologiju, bit će potrebni određeni drugi testovi..

Tijekom trudnoće, dijete (čak i tinejdžer) ili starija osoba trebaju se uputiti specijalistu ako se sumnja na dijabetes. Plan liječenja i popis pregleda koje treba obaviti određuje liječnik.

Procjena inzulinske rezistencije: glukoza (na prazan želudac), inzulin (na prazan želudac), izračun HOMA-IR indeksa

Opis

Procjena inzulinske rezistencije: glukoza (na prazan želudac), inzulin (na prazan želudac), izračunavanje HOMA-IR indeksa - metoda za procjenu inzulinske rezistencije povezane s određivanjem bazalnog (naglog) omjera glukoze i inzulina.

Profil uključuje pokazatelje:

  • glukoza;
  • inzulin;
  • HOMA-IR izračunao indeks inzulinske rezistencije.
Inzulinska rezistencija povezana je s povećanim rizikom za razvoj dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti i očito je sastavni dio patofizioloških mehanizama koji stoje u osnovi povezanosti pretilosti i ove vrste bolesti (uključujući metabolički sindrom).

Najlakša metoda za procjenu inzulinske rezistencije je indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR).
HOMA-IR (model homeostazeprocjena inzulinske rezistencije) = glukoza na gladovanje (mmol / l) x inzulin naglo (µU / ml) / 22,5.

Omjer bazne (inzulinske) razine inzulina i glukoze, koji odražava njihovu interakciju u povratnoj petlji, u velikoj mjeri je u korelaciji s procjenom otpornosti na inzulin u klasičnoj izravnoj metodi za procjenu učinaka inzulina na metabolizam glukoze - hiperinzulinemijska euglikemijska stezna metoda.

S porastom glukoze ili inzulina na glasu, HOMA-IR indeks raste. Vrijednost praga inzulinske rezistencije izražena u HOMA-IR obično se definira kao 75. postotak njegove kumulativne populacije. Prag HOMA-IR ovisi o metodi za određivanje inzulina, teško je standardizirati. Izbor praga vrijednosti, osim toga, može ovisiti o ciljevima studije i odabranoj referentnoj skupini.

HOMA-IR indeks nije uključen u glavne dijagnostičke kriterije metaboličkog sindroma, ali se koristi kao dodatna laboratorijska ispitivanja ovog profila. U procjeni rizika od razvoja dijabetesa u skupini ljudi s razinom glukoze ispod 7 mmol / L, HOMA-IR je više informativan nego glukoza ili inzulin na glasu.

Upotreba u kliničkoj praksi za dijagnostičke svrhe matematičkih modela za procjenu inzulinske rezistencije na temelju određivanja inzulina i glukoze u plazmi nakon posta ima niz ograničenja i nije uvijek prihvatljiva za odlučivanje o imenovanju terapije za snižavanje šećera, ali može se koristiti za dinamičko promatranje.

HOMA indeks i virusni hepatitis C
Smanjena otpornost na inzulin s povećanom učestalošću primijećena je kod kroničnog hepatitisa C (genotip 1). Povećanje HOMA-IR-a među tim pacijentima povezano je s lošijim odgovorom na terapiju nego u bolesnika s normalnom inzulinskom rezistencijom, pa se stoga korekcija inzulinske rezistencije smatra jednim od novih ciljeva u liječenju hepatitisa C. Povećanje inzulinske rezistencije (HOMA-IR) primjećeno je kod bezalkoholne steatoze jetre.

indikacije


Kako bi se procijenila i pratila dinamika inzulinske rezistencije u skupu testova za ispitivanje bolesnika s pretilošću, dijabetesom, metaboličkim sindromom, sindromom policističnih jajnika (PCOS), bolesnika s kroničnim hepatitisom C, bolesnika s bezalkoholnom steatozom jetre. Kada se procjenjuje rizik od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

Trening
Preporučuje se darivanje krvi ujutro, od 8 do 12 sati. Krv se uzima na prazan želudac, nakon 6-8 sati posta. Dopušteno je koristiti vodu bez plina i šećera. Treba izbjegavati preopterećenje hranom uoči studije..

Tumačenje rezultata
Jedinice: konvencionalne jedinice.

Krvni test za indeks otpornosti na inzulin: norma i patologija

Dobar dan! Zajedno s općim medicinskim napretkom, pojavljuju se novi pojmovi i pojmovi..
Danas ću govoriti o sindromu inzulinske rezistencije ili otpornosti stanica i tkiva na djelovanje inzulina, izračunavanju homa ir indeksa, koji su uzroci, simptomi i liječenje.
Ovaj se pojam koristi ne samo u endokrinologiji, već i u drugim srodnim specijalnostima, na primjer, ginekologiji i kardiologiji.

Što je inzulinska rezistencija (IR)

Riječ inzulinska rezistencija (IR) sastoji se od dvije riječi - inzulina i rezistencije, tj. Neosjetljivosti na inzulin. Mnogim ljudima nije jasna samo riječ "otpornost na inzulin", već i što taj pojam znači, koja je njegova opasnost i što je potrebno poduzeti kako bi se izbjegli. Stoga sam odlučio voditi mali edukativni program i reći vam doslovno na prste o ovom stanju.

U svom članku "Uzroci dijabetesa kod odraslih" govorio sam o uzrocima dijabetesa, a među njima je bila inzulinska rezistencija. Preporučujem vam da je pročitate, vrlo popularno opisanu.

Kao što ste vjerojatno pogodili, inzulin djeluje na gotovo sva tjelesna tkiva, jer je glukoza kao energetsko gorivo potrebna u svakoj stanici tijela. Postoje, naravno, neka tkiva koja metaboliziraju glukozu bez prisustva inulina, poput moždanih stanica i leće oka. Ali u osnovi, svim organima je potreban inzulin za apsorpciju glukoze..

Izraz inzulinska rezistencija znači nesposobnost inzulina da iskoristi šećer u krvi, tj. Smanjuje se njegov učinak na smanjenje šećera. Ali inzulin ima i druge funkcije koje nisu povezane s metabolizmom glukoze, ali koje reguliraju ostale metaboličke reakcije. Te funkcije uključuju:

  • metabolizam masti i proteina
  • regulacija rasta i diferencijacija tkiva
  • sudjelovanje u sintezi DNA i transkripciji gena

Zato se suvremeni koncept IR-a ne svodi na parametre koji karakteriziraju metabolizam ugljikohidrata, već uključuje i promjene u metabolizmu proteina, masti, radu endotelnih stanica, ekspresiji gena itd..

Što je sindrom inzulinske rezistencije?

Uz pojam "inzulinske rezistencije" postoji i pojam "sindrom otpornosti na inzulin". Drugo ime je metabolički sindrom. Kombinira kršenje svih vrsta metabolizma, pretilost, dijabetes, hipertenziju, pojačanu koagulaciju, visoke rizike od ateroskleroze i bolesti srca).
I inzulinska rezistencija igra ključnu ulogu u razvoju i napredovanju ovog sindroma. Neću se zadržavati na metaboličkom sindromu, jer pripremam članak na ovu temu. Stoga vam savjetujem da se pretplatite na vijesti kako ne biste propustili.

Uzroci otpornosti tkiva na inzulin

Neosjetljivost na inzulin nije uvijek patologija. Na primjer, tijekom trudnoće, noću, tijekom puberteta, kod djece se otkriva fiziološka otpornost na inzulin. Žene u drugoj fazi menstrualnog ciklusa imaju fiziološku otpornost na inzulin.

Patološko metaboličko stanje najčešće se nalazi u sljedećim situacijama:

  • Dijabetes tipa 2.
  • Dekompenzirani dijabetes tipa 1.
  • Dijabetička ketoacidoza.
  • Trbušni tip pretilosti.
  • Teška neuhranjenost.
  • Alkoholizam.
  • Privremena inzulinska rezistencija nakon hipoglikemije.

Inzulinska rezistencija se može razviti i kod osoba bez dijabetesa. Također je iznenađujuće da se inzulinska neosjetljivost može pojaviti kod osobe bez pretilosti, to se događa u 25% slučajeva. U osnovi, pretilost je stalan pratitelj inzulinske rezistencije..

Pored dijabetesa, ovo stanje prati i endokrine bolesti poput:

  1. thyrotoxicosis.
  2. Hipotireoza.
  3. Itsenko-Cushingov sindrom.
  4. acromegaly.
  5. pheochromocytoma.
  6. PCOS (sindrom policističnih jajnika) i neplodnost.
  • S dijabetesom - u 83,9% slučajeva.
  • S oslabljenom tolerancijom na glukozu - u 65,9% slučajeva.
  • S hipertenzijom - u 58% slučajeva.
  • S porastom kolesterola - u 53,5% slučajeva.
  • S porastom triglicerida u 84,2% slučajeva.
  • S padom razine lipoproteina visoke gustoće (HDL) - u 88,1% slučajeva.
  • S porastom razine mokraćne kiseline - u 62,8% slučajeva.

U pravilu, inzulinska rezistencija ostaje nepriznata sve dok ne započnu metaboličke promjene u tijelu. Zašto je učinak inzulina na tijelo poremećen? Taj se postupak još uvijek proučava. Evo što se sada zna. Postoji nekoliko mehanizama nastanka neosjetljivosti koji djeluju na različite razine učinka inzulina na stanice.

  1. Kada postoji abnormalni inzulin, tj. Gušterača, sama luči već neispravan inzulin, koji nije u stanju izvršiti normalan učinak.
  2. Kada postoji abnormalnost ili pad broja inzulinskih receptora u samim tkivima.
  3. Kada postoje određeni poremećaji koji se javljaju u samoj stanici nakon kombinacije inzulina i receptora (poremećaji receptora).

Anomalije inzulina i receptora prilično su rijetke, prema autorima autori inzulinsku rezistenciju uglavnom uzrokuju poremećaji prijenosa signala inzulina nakon receptora. Vjerojatno se pitate što može utjecati na ovaj program, koji faktori utječu na njega..

Ispod nabrajam najvažnije čimbenike koji mogu uzrokovati poremećaje nakon receptora:

  • Dob.
  • Pušenje.
  • Mala fizička aktivnost.
  • Unos ugljikohidrata.
  • Pretilost, posebno trbušnog tipa.
  • Liječenje kortikosteroidima, beta blokatorima, nikotinskom kiselinom itd..

Simptomi otpornosti na inzulin

U pravilu je to sredovječna osoba (nije važno muškarac ili žena) koja ima prekomjernu težinu, ima obiteljske slučajeve dijabetesa tipa 2 ili je već bolesna od nje. To mogu biti žene koje imaju dijabetes tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes) ili imaju sindrom policističnih jajnika (PCOS).

Pretilost kod takvih ljudi uglavnom je trbušnog tipa, tj. Taloženje masti javlja se uglavnom na trbuhu. Kako možete saznati koja vrsta pretilosti postoji? Uzmite standardni krojački metar i izmjerite struk (OT) i opseg kuka (OB). Izračunajte metriku OT / V. Za muškarce ne bi trebalo biti više od 1,0, a za žene - 0,8. Ako dobijete velike vrijednosti, tada imate trbušnu pretilost i čitav niz rizika povezanih s tim.

Zašto baš trbušna pretilost? - pitaš. Jer je masno tkivo trbuha koje ima višu metaboličku aktivnost. Iz njega se oslobađa velika količina slobodnih masnih kiselina koje potiču inzulinsku rezistenciju i lučenje triglicerida u jetri, a to su čimbenici za razvoj ateroskleroze.

Drugi klinički znak inzulinske rezistencije smatra se kožnom promjenom - crna akantoza (acanthosis nigricans). Te promjene nalikuju hrapavim, naboranim, hiperpigmentiranim područjima kože ispod mliječnih žlijezda, na vratu, u pazuhu. Čini se da se osoba nije dugo umivala. To su tipični biljezi bolesti..

Često s ovim stanjem kod žena mogu se primijetiti simptomi hiperandrogenizma. Obično se kombinira s PCOS-om..

Zašto je otpornost na dijabetes tipa 2

Trenutno se razvijaju nove teorije razvoja neosjetljivosti na inzulin. Djelatnici Državnog sveučilišta Tula na čelu s Myakisheva Raushan iznijeli su teoriju prema kojoj se inzulinska rezistencija smatra mehanizmom prilagodbe.

Drugim riječima, tijelo posebno i namjerno štiti stanice od viška inzulina, smanjujući broj receptora. Sve se to događa jer se u procesu asimilacije glukoze u stanici uz pomoć inzulina, druge tvari ubacuju u nju, prelijevajući je. Kao rezultat, stanica nabubri i rasprsne se. Tijelo ne može dopustiti masovnu staničnu smrt, pa jednostavno ne dopušta inzulinu da radi svoj posao.
Stoga je prva stvar kod takvih bolesnika smanjenje glukoze zbog prehrane, fizičke aktivnosti i lijekova koji uklanjaju otpornost. Propisivanje lijekova s ​​stimulativnim učinkom i injekcija inzulina samo dovodi do pogoršanja situacije i razvoja komplikacija hiperinzulinizma.
Preporučujem čitanje članka „Metformin lijek za mršavljenje: kako ga uzimati, recenzije“. Ovdje ćete saznati zašto metformin ne pomaže uvijek u mršavljenju i kako ga pravilno uzimati..

Indeks otpornosti na inzulin: kako uzeti i brojati

Dijagnoza i procjena otpornosti na inzulin određuju se s dvije proračunske formule. Ovi testovi se nazivaju HOMA IR i CARO. Da biste to učinili, darujte krv na analizu.

IR indeks (HOMA IR) = IRI (µU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, gdje IRI je imunoreaktivni inzulin na brzinu, a GPN je glukoza u plazmi nakon posta.
Normalno je ta brojka manja od 2,7. Ako se poveća, povećava se i rizik od razvoja gore navedenih bolesti.
Indeks inzulinske rezistencije (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (µU / ml), gdje IRI postiže imunoreaktivni inzulin na post, a GPN je glukoza u plazmi na testu.
Normalno je da je ovaj pokazatelj manji od 0,33.

Koja je opasnost od neosjetljivosti stanica

Neosjetljivost na inzulin neminovno dovodi do povećanja količine inzulina u krvi - hiperinzulinizam. Ovaj učinak je putem negativnih povratnih informacija kada, uz nedostatak inzulinskog učinka, gušterača počne proizvoditi još više inzulina, a on raste u krvi. Iako postoji problem s normalnim unosom glukoze s inzulinskom rezistencijom, možda neće postojati problem s drugim učincima inzulina.

Želim reći da velika količina inzulina loše utječe na tijelo i uzrokuje pojavu ili napredovanje određenih bolesti. Na primjer, NTG ili dijabetes melitus, koji češće pogađa žene, pročitajte o tome u članku o prvim simptomima dijabetesa kod žena.

Prije svega, dokazan je negativan utjecaj viška inzulina na kardiovaskularni sustav, točnije na napredovanje ateroskleroze. To je zbog nekoliko mehanizama. Prvo, inzulin može imati izravan učinak na žile, uzrokujući zadebljanje njihovih zidova i pridonoseći taloženju aterogenih plakova u njemu.

Drugo, inzulin može povećati vazospazam i spriječiti njihovo opuštanje, što je vrlo važno za žile srca. Treće, inzulin u velikim količinama može djelovati na koagulacijski sustav, ubrzavajući koagulaciju i inhibirajući antikoagulacijski sustav, što rezultira povećanim rizikom od tromboze.

Dakle, hiperinzulinizam može pridonijeti ranim manifestacijama koronarne srčane bolesti, infarkta miokarda, moždanog udara, oštećenja žila donjih ekstremiteta..

Naravno, ljudi s inzulinskom rezistencijom imaju vrlo visok rizik od razvoja dijabetesa. Ovo stanje je svojevrsni kompenzacijski mehanizam tijela. Tijelo u početku proizvodi više inzulina kako bi održalo normalnu razinu glukoze i na taj način prevladalo otpornost. No, ubrzo ove snage nestaju i gušterača ne može proizvesti pravu količinu inzulina da bi zadržala razinu šećera u krvi, zbog čega razina glukoze počinje postepeno rasti.

Isprva se to očituje u kršenju glukozne tolerancije, o čemu sam pisao u svom članku "Prediabetes: Simptomi i liječenje", savjetujem vam da ga pročitate, a zatim i očite znakove dijabetesa. Ali to se moglo izbjeći na samom početku.

Inzulinska rezistencija jedan je od mnogih i važnih razloga za razvoj ljudske hipertenzije. Činjenica je da inzulin u velikim količinama ima sposobnost stimuliranja simpatičkog živčanog sustava i na taj način povećava razinu norepinefrina u krvi (najmoćniji posrednik koji uzrokuje vaskularni spazam). Zbog povećanja ove tvari, krvne žile su spazmatične i krvni tlak raste. Osim toga, inzulin narušava opuštanje krvnih žila.

Drugi mehanizam za povećanje tlaka je zadržavanje tekućine i natrija s viškom inzulina u krvi. To povećava volumen cirkulirajuće krvi, a slijedi krvni tlak.

Ne zaboravite na učinak hiperinzulinemije na lipide u krvi. Prekomjerni inzulin uzrokuje porast triglicerida, smanjenje lipoproteina visoke gustoće (HDL - antiaterogeni lipidi, tj. Sprečavanje ateroskleroze), neznatno povećanje lipoproteina niske gustoće (LDL). Svi ti procesi pospješuju napredovanje vaskularne ateroskleroze, što dovodi do katastrofalnih posljedica..

U žena je danas uobičajeno postavljati znak jednakosti između sindroma policističnih jajnika i inzulinske rezistencije. Ova bolest uzrokuje kršenje ovulacije, uzrokujući neplodnost, kao i porast slabih androgena, uzrokujući simptome hipendrondrogenizma.

Što učiniti?

Ako ste pročitali članak do kraja, to znači da ste se stvarno suočili s ovim problemom i želite naučiti kako prevladati ovo patološko stanje i povratiti zdravlje. Upravo ovom broju bit će posvećen moj mrežni seminar „Inzulinska rezistencija - tiha prijetnja“, koji će se održati 28. rujna u 10:00 po moskovskom vremenu.
Govorit ću o metodama uklanjanja i o tajnim tehnikama koje liječnici s klinike ne znaju. Dobit ćete gotove rasporede liječenja, za koje je zajamčeno da ćete dovesti do rezultata. Također, za vas su pripremljeni POKLONI: intenzivno „KETO-dijeta“ i webinar „Prehrambene strategije za endokrine bolesti“, koji će nadopuniti glavni materijal.
Svim sudionicima bit će omogućen pristup snimanju i svim dodatnim materijalima tijekom 30 dana. Dakle, ako ne možete sudjelovati na mreži, u bilo kojem prikladnom trenutku možete vidjeti sve na snimci..
Cijena sudjelovanja u webinaru + ulaz + priručnici za trening s režimima liječenja + POKLONI ukupno 2500 r
Kliknite na donji gumb kako biste platili i zauzeli svoje mjesto na webinaru.
p.s. Ostalo je samo 34 20 15 7 mjesta

S toplinom i pažnjom endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S toplinom i pažnjom endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Procjena NOMA indeksa inzulinske rezistencije

Indeks otpornosti na inzulin

Od kraja 70-ih godina prošlog stoljeća hiperinsulinemijski test stezanja smatran je zlatnim standardom za procjenu djelovanja inzulina. Unatoč činjenici da su rezultati ove analize bili najtačniji, njezina je primjena bila naporna i zahtijevala je dobru tehničku opremljenost laboratorija. 1985. razvijena je jednostavnija metoda i dokazana je povezanost postignute razine inzulinske rezistencije s podacima stezaljkog testa. Ova metoda temelji se na matematičkom modelu HOMA-IR (homeostatski model za određivanje inzulinske rezistencije).

Indeks otpornosti na inzulin izračunava se prema formuli za koju su potrebni minimalni podaci - bazalna razina glukoze (natašte) izražena u mmol / l i bazalni inzulin u μU / ml: HOMA-IR = glukoza x inzulin / 22,5.

Razina HOMA-IR, koja ukazuje na metabolički poremećaj, određuje se na temelju statističkih podataka. Analize su uzete od velike skupine ljudi i za njih su izračunate vrijednosti indeksa. Norma je definirana kao 75. postotak raspodjele stanovništva. Za različite skupine stanovništva pokazatelji indeksa su različiti. Metoda za određivanje inzulina u krvi također utječe na njih..

Većina laboratorija postavlja prag za ljude u dobi od 20-60 godina od 2,7 konvencionalnih jedinica. To znači da porast indeksa inzulinske rezistencije iznad 2,7 ukazuje na kršenje osjetljivosti na inzulin ako osoba nije bolesna od dijabetesa.

Tretmani otpornosti na inzulin

Inzulinska rezistencija je stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju. Stoga je njegovo liječenje ne samo moguće, već je i potrebno.

Točna strategija liječenja s visokim indeksom inzulinske rezistencije homa ir još nije razvijena.

Postoji niz mjera koje učinkovito pomažu poboljšanju situacije..

Ove su mjere općenito iste kao i za dijabetes melitus tipa II:

  • dijeta;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • smanjenje prekomjerne težine.

Ozbiljan čimbenik rizika je pretilost u trbuhu, kod koje se masnoća nakuplja uglavnom u trbuhu. Vrsta pretilosti možete odrediti pomoću jednostavne formule: OD (opseg struka) / OB (opseg kuka). Normalni rezultat za muškarce nije veći od 1, za žene - 0,8 ili manji.

Gubitak kilograma izuzetno je važna točka u liječenju inzulinske rezistencije. Činjenica je da je metabolička aktivnost masnog tkiva vrlo visoka. Ona je kriva za sintezu masnih kiselina, koje narušavaju unos inzulina, odnosno povećavaju otpornost na inzulin..

Učinkovito mršavljenje malo je vjerojatno bez fizičkog napora. Vrsta aktivnosti bi trebala biti odabrana na temelju vlastitih mogućnosti, a ne pokušavati „skakati iznad glave“. Glavno je ovdje više se kretati. Vježba ne samo da može pružiti neprocjenjivu pomoć u mršavljenju, već i povećati učinkovitost liječenja. Aktivnost pomaže ojačati mišiće u kojima se nalazi 80% svih inzulinskih receptora. Stoga, što bolji mišići rade, receptori bolje rade svoj posao..

Između ostalog, morat ćete se odreći loših navika: pušenje usporava metaboličke procese u tijelu, a alkohol ima visoki glikemijski indeks.

U nekim slučajevima, kada promjene prehrane i povećanje pacijentove aktivnosti ne daju željeni rezultat, liječnik može propisati dodatne lijekove. Različiti lijekovi biraju se pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta. Najčešće se propisuju Metformin 850, Siofor, Glyukofazh, Aktos (rjeđe) itd. Za smanjenje rezistencije na inzulin..

Kao što je praksa pokazala, nerazumno je lijekove zamijeniti narodnim lijekovima, jer potonji praktički ne daju rezultata.

Stoga, ne gubite vrijeme na njih i usredotočite se na promjenu prehrane i provedbu drugih preporuka liječnika. U ovom će slučaju vjerojatnost izlječenja biti mnogo veća.

HOMA tretman IR indeksa

Dijetoterapija je jedna od ključnih točaka u liječenju inzulinske rezistencije.

Terapija neosjetljivosti na inzulin ima za cilj smanjenje tjelesne masti. Ako je indeks NOMA porastao, visoko preporučljivo je prilagoditi svoju dnevnu prehranu. Obavezno smanjite količinu konzumiranih masti i ugljikohidrata. Pečenje, slatkiši, pržena hrana, kiseli krastavci, dimljeno meso, jela s visokim sadržajem začina potpuno su isključena. Preporučuje se upotreba povrća, mršavog mesa (piletina, puretina, zec) i ribe. Najbolji načini kuhanja jela:

Potrebno je jesti frakcijski - 5-6 puta dnevno. Osim toga, preporučuje se piti 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Kava, jak čaj, alkohol moraju se u potpunosti isključiti iz konzumacije. Osim toga, pacijentima s inzulinskom rezistencijom preporučuje se baviti se sportom: trčanjem, jogom, plivanjem. Obavezno radite jutarnje vježbe. Potrebni stil života utvrđuje polaznik liječnik pojedinačno.

Između ostalih čimbenika rizika za razvoj dijabetes melitusa, značajan je značaj indeksa otpornosti na inzulin. Ali prvo morate shvatiti što je inzulinska rezistencija, kao takva.

Izraz se sastoji od dvije komponente: rezistencije i inzulina. Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača. Njegova je funkcija razgraditi glukozu koja ulazi u tijelo kako bi stanice mogle apsorbirati i dobiti potrebnu energiju. Otpornost - otpornost, neosjetljivost tijela na djelovanje bilo kojeg faktora (lijekovi, infekcije, zagađenja, paraziti itd.).

Dakle, otpornost na inzulin znači imunitet tijela na proizvedeni hormon, što dovodi do pogoršanja metabolizma glukoze, sprječava njegov ulazak u stanice i povećanje razine šećera u krvi i inzulina..

Kao rezultat toga, otpornost na inzulin je jedan od glavnih razloga razvoja šećerne bolesti tipa II, kao i mnogih drugih ozbiljnih bolesti:

Osim učinka na smanjenje šećera, inzulin obavlja i druge važne funkcije: regulira metabolizam masti i proteina, utječe na sintezu DNK i regulira rast tkiva. Stoga stanični imunitet na inzulin dovodi do ozbiljnih promjena u metabolizmu proteina i masti, funkcioniranju stanica itd..

Osim inzulinske rezistencije, postoji i "sindrom inzulinske rezistencije", odnosno metabolički sindrom. Ovaj koncept uključuje čitav kompleks karakterističnih simptoma: kršenje različitih metaboličkih procesa, pretilost visceralnog tipa, hipertenzija, povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti.

O tehnici analize

Navedeno je usporedna analiza financijskog položaja i uspješnosti organizacije.
Kao osnova za usporedbu uzeti su službeni financijski izvještaji organizacija Ruske Federacije za 2017. godinu,
predstavljeno u bazi podataka Rosstata (2,3 milijuna organizacija).
Usporedba se provodi na 9 ključnih financijskih omjera (vidi tablicu gore).
Usporedba financijskih omjera organizacije izrađena je s medijanom vrijednosti pokazatelja svih organizacija Ruske Federacije i organizacija unutar industrije,
kao i kvartili danih vrijednosti. Ovisno o pogotku svake vrijednosti u kvartilu, dodjeljuje se
rezultat od -2 do +2 (-2 - 1. kvartil, -1 - 2. kvartil, +1 - 3. kvartil; +2 - četvrti kvartil;
0 - vrijednost odstupa od medijane za najviše 5% razlike između medijana i kvartila u koju je pala vrijednost indikatora).
Da bi se došlo do zaključka na temelju rezultata analize, bodovi se generaliziraju s jednakom težinom svakog pokazatelja,
na kraju dobivamo i procjenu od -2 do +2:

znatno bolje (+1 - + 2 na)
bolje (od 0,11 do + 1 dalje)
otprilike odgovara (od -0,11 do + 0,11 na)
gore (od -1 do -0,11)
znatno lošije (od -2 do -1)

Promjena za godinu izračunava se usporedbom ukupnog rezultata financijskog stanja u industriji za tekuću godinu s rezultatom za prethodnu godinu.
Rezultat usporedbe može biti sljedeći:

značajno poboljšano (pozitivna promjena za više od 1 boda).
poboljšana (pozitivna promjena manja od 1 boda);
nije promijenjeno (rezultat se nije malo promijenio ili promijenio, ne više od 0,11);
lošije (manje od 1 boda godišnje);
značajno pogoršalo (pogoršanje tijekom godine za više od 1 boda);

O pogreškama: Podaci financijskih izvještaja predstavljeni u bazi podataka statističkog ureda mogu sadržavati tehničke pogreške. Za pomirenje pogledajte financijska izvješća.
LLC „COMPANY HOMA COLLOID“ prema Rosstatu.

Trebate službeno izvješće? Ako vam je potrebno pismeno mišljenje o rezultatima usporedne analize,
pišite nam, pripremit ćemo detaljno izvješće revizorske kuće (uslugu pružaju certificirani revizori uz naknadu).

Pažnja: Iznesena analiza ne ukazuje na loše ili dobro financijsko stanje organizacije.,
i daje svoju karakteristiku u odnosu na ostala ruska poduzeća. Za detaljnu financijsku analizu upotrijebite
Vaš program Financijski analitičar
- učitavanje podataka u program >>

Priprema analize

Biomaterial za istraživanje: venska krv.

Metoda uzorkovanja biomaterijala: vena punkcija ulnarne vene.

Obavezno stanje ograde: strogo na prazan stomak!

Dodatni uvjeti za obuku

  • Na dan postupka (neposredno prije manipulacije) možete piti samo običnu vodu bez plina i soli.
  • Uoči testa masna, pržena i začinjena jela, začini i dimljena hrana trebaju se ukloniti iz prehrane. Zabranjeno je piti energiju, tonične napitke, alkohol.
  • Tijekom dana isključite svako opterećenje (fizičko i / ili psiho-emocionalno). 30 minuta prije darivanja krvi, bilo kakvi nemiri, trčanje, dizanje tegova itd. Strogo su kontraindicirani.
  • Sat vremena prije ispitivanja na inzulinsku rezistenciju trebalo bi se suzdržati od pušenja (uključujući elektroničke cigarete).
  • Svi trenutni tečajevi terapije lijekovima ili dodacima vitamina moraju se unaprijed prijaviti liječniku.

Možda su vam dodijeljeni i:

Sindrom otpornosti na inzulin je patologija koja prethodi razvoju dijabetesa. Da bi se identificirao ovaj sindrom, koristi se indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR). Određivanje pokazatelja ovog indeksa pomaže u utvrđivanju neosjetljivosti na djelovanje inzulina u ranim fazama, procjeni procijenjenih rizika od razvoja dijabetesa, ateroskleroze, patologija kardiovaskularnog sustava.

Simptomi i manifestacije

Bez testova nemoguće je pouzdano utvrditi da su stanice tijela počele opažati lošiji inzulin primljen u krvi. Simptomi otpornosti na inzulin mogu se lako pripisati drugim bolestima, prekomjernom radu, posljedicama pothranjenosti:

  • povećani apetit;
  • odvojenost, poteškoće u pamćenju podataka;
  • povećana količina plina u crijevima;
  • letargija i pospanost, osobito nakon velike porcije deserta;
  • povećanje količine masti na trbuhu, stvaranje takozvanog "životnog pluta";
  • depresija, depresivno raspoloženje;
  • periodični porast krvnog tlaka.

Uz ove simptome, liječnik procjenjuje znakove otpornosti na inzulin prije postavljanja dijagnoze. Tipična pacijentica s ovim sindromom je pretilo pretila, ima roditelje ili braću i sestre s dijabetesom, žene imaju policistične jajnike ili gestacijski dijabetes tijekom trudnoće.

Glavni pokazatelj prisutnosti inzulinske rezistencije je volumen trbuha. Ljudi s prekomjernom težinom procjenjuju vrstu pretilosti. Ginekoidni tip (masnoća se nakuplja ispod struka, glavna količina u bokovima i stražnjici) je sigurnija, metabolički poremećaji rjeđe su s njim. Android tip (masnoća na trbuhu, ramenima, leđima) povezan je s većim rizikom od dijabetesa.

Oznake oslabljenog metabolizma inzulina su BMI i omjer struka u bokovima (OT / V). S BMI> 27, OT / OB> 1 u mužjaka i OT / AB> 0,8 u žene, velika je vjerojatnost da pacijent ima sindrom otpornosti na inzulin.

Treći marker, koji s 90% vjerojatnosti omogućuje utvrđivanje kršenja - crna akantoza. To su područja kože s pojačanom pigmentacijom, često hrapava i zategnuta. Mogu se nalaziti na laktovima i koljenima, na stražnjem dijelu vrata, ispod prsa, na zglobovima prstiju, u preponama i pazuhu.

Za potvrdu dijagnoze bolesniku s gore navedenim simptomima i markerima propisuje se test otpornosti na inzulin na temelju kojeg se određuje bolest.

Dijagnoza inzulinske rezistencije

Možete odrediti inzulinsku rezistenciju pomoću posebnih ispitivanja i testova..

Izravne dijagnostičke metode

Među izravnim metodama dijagnosticiranja inzulinske rezistencije najpreciznija je euglikemijska hiperinzulinemijska stezaljka (EHC, test stezanja). Stezni test sastoji se u istodobnoj primjeni intravenske otopine glukoze i inzulina pacijentu. Ako količina injiciranog inzulina ne odgovara (premašuje) količini ubrizgane glukoze, to govori o rezistenciji na inzulin.

Trenutno se test stezanjem koristi samo u istraživačke svrhe, jer je teško izvesti, zahtijeva posebnu obuku i intravenski pristup.

Neizravne dijagnostičke metode

Neizravnim dijagnostičkim metodama procjenjuje se utjecaj inzulinskog, a ne vanjskog, inzulina na metabolizam glukoze..

Peroralni test tolerancije na glukozu (PHTT)

Oralni test tolerancije na glukozu provodi se na sljedeći način. Pacijent dariva krv na prazan želudac, zatim pije otopinu koja sadrži 75 g glukoze i nakon 2 sata ponovno uzima analizu. Testom se određuju razine glukoze, kao i inzulina i C-peptida. C-peptid je protein s kojim je inzulin vezan u svom skladištu.

Smanjena glikemija na glasu i oslabljena tolerancija na glukozu smatraju se predijabetesom i u većini slučajeva prate inzulinsku rezistenciju. Ako tijekom testa povežemo razinu glukoze s razinom inzulina i C-peptida, brže povećanje potonjeg također ukazuje na prisutnost inzulinske rezistencije.

Intravenski test tolerancije na glukozu (VVGTT)

Intravenski test tolerancije na glukozu sličan je PGTT-u. Ali u ovom se slučaju glukoza daje intravenski, nakon čega se u kratkim intervalima opetovano ocjenjuju isti pokazatelji kao i kod PGTT-a. Ova je analiza pouzdanija kada pacijent ima bolest gastrointestinalnog trakta koja ometa apsorpciju glukoze..

Izračun indeksa inzulinske rezistencije

Najjednostavniji i najpovoljniji način otkrivanja inzulinske rezistencije je izračunavanje njegovih indeksa. Za to, osoba samo treba donirati krv iz vene. Određuje se razina inzulina i glukoze u krvi, a HOMA-IR i karo indeksi izračunavaju se pomoću posebnih formula. Nazivaju ih i testovima otpornosti na inzulin..

NOMA-IR indeks - proračun, norma i patologija

NOMA-IR indeks (procjena modela homeostaze otpornosti na inzulin) izračunava se pomoću sljedeće formule:

NOMA = (razina glukoze (mmol / l) * razina inzulina (µMU / ml)) / 22.5

Normalno, indeks otpornosti na inzulin NOMA ne prelazi 2,7, a ovaj je pokazatelj isti i za muškarce i za žene, a nakon 18 godina ne ovisi o dobi. U adolescenciji se blago povećava zbog fiziološke otpornosti na inzulin u ovoj dobi..

Razlozi povećanja NOMA indeksa:

  • inzulinska rezistencija, što ukazuje na mogući razvoj dijabetes melitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajnika, često na pozadini pretilosti;
  • gestacijski dijabetes melitus (trudnički dijabetes);
  • endokrine bolesti (tirotoksikoza, feokromocitom itd.);
  • uzimanje određenih lijekova (hormoni, adrenergički blokatori, lijekovi za snižavanje kolesterola);
  • kronična bolest jetre;
  • akutne zarazne bolesti.

Karo indeks

Ovaj indeks je također izračunati pokazatelj..

Karo indeks = razina glukoze (mmol / L) / razina inzulina (µMU / ml)

Karo indeks u zdrave osobe iznosi najmanje 0,33.

Smanjenje ovog pokazatelja je siguran znak inzulinske rezistencije..

Testovi na otpornost na inzulin daju se ujutro na prazan želudac, nakon 10-14-satne pauze unosa hrane. Neželjeno ih je uzimati nakon jakih stresova, tijekom akutne bolesti i pogoršanja kroničnih.

Određivanje samo razine glukoze, inzulina ili C-peptida u krvi, odvojeno od ostalih pokazatelja, neinformativno je. Treba ih uzeti u obzir u kompleksu, jer porast samo glukoze u krvi može ukazivati ​​na nepravilnu pripremu za test, a samo inzulina - na unošenje inzulinskog pripravka izvana u obliku injekcija. Samo osiguravajući da su količine inzulina i C-peptida veće od očekivanih na određenoj razini glikemije, možemo govoriti o inzulinskoj rezistenciji.

Glavni razlozi za razvoj inzulinske rezistencije

Točni uzroci inzulinske rezistencije nisu poznati. Vjeruje se da poremećaji koji se javljaju na nekoliko razina mogu dovesti do toga: od promjena u molekuli inzulina i nedostatka inzulinskih receptora do problema s prijenosom signala.

Većina se znanstvenika slaže da je glavni razlog pojave inzulinske rezistencije i dijabetesa nedostatak signala iz molekule inzulina do stanica tkiva u koje glukoza iz krvi mora ući.

Do ovog kršenja može doći zbog jednog ili više čimbenika:

  1. Pretilost - kombinirana s inzulinskom rezistencijom u 75% slučajeva. Statistički podaci pokazuju da porast težine od 40% od norme dovodi do istog postotka smanjenja osjetljivosti na inzulin. Poseban rizik od metaboličkih poremećaja predstavlja pretilost trbušnog tipa, tj. u trbuhu. Činjenica je da masno tkivo, koje nastaje na prednjem trbušnom zidu, odlikuje maksimalna metabolička aktivnost, upravo iz njega najveća količina masnih kiselina ulazi u krvotok..
  2. Genetika je genetski prijenos predispozicije za sindrom otpornosti na inzulin i dijabetes melitus. Ako bliski rođaci imaju dijabetes, vjerojatnost da će dobiti probleme sa osjetljivošću na inzulin je mnogo veća, posebno u načinu života koji ne možete nazvati zdravim. Smatra se da je raniji otpor bio namijenjen podršci ljudske populacije. U dobro hranjeno vrijeme ljudi su spremali masnoće, u gladni - preživjeli su samo oni koji su imali više rezerve, odnosno pojedinci s inzulinskom rezistencijom. Stabilno bogata hrana danas dovodi do pretilosti, hipertenzije i dijabetesa.
  3. Nedostatak fizičke aktivnosti - dovodi do činjenice da mišićima treba manje hranjivih tvari. Ali to je mišićno tkivo koje troši 80% glukoze iz krvi. Ako mišićnim stanicama treba vrlo malo energije za potporu životu, počinju ignorirati inzulin koji u sebi nosi šećer..
  4. Starost - nakon 50 godina vjerojatnost inzulinske rezistencije i dijabetesa veća je 30%.
  5. Prehrana - prekomjerna konzumacija hrane bogate ugljikohidratima, ljubav prema rafiniranim šećerima uzrokuje višak glukoze u krvi, aktivna proizvodnja inzulina i, kao rezultat toga, nespremnost tjelesnih stanica da ih identificiraju, što dovodi do patologije i dijabetesa.
  6. Lijekovi - neki lijekovi mogu uzrokovati probleme sa signalizacijom inzulina - kortikosteroidi (liječenje reume, astme, leukemije, hepatitisa), beta blokatori (aritmija, infarkt miokarda), tiazidni diuretici (diuretici), vitamin B

Uz to: što je oslabljena tolerancija na glukozu?

Referentne vrijednosti

  • Sljedeće su granice definirane za glukozu:
    • 3,9 - 5,5 mmol / L (normalno);
    • 5,6 - 6,9 mmol (predijabetes);
    • više od 7 mmol / l (dijabetes melitus).
  • Raspon od 2,6 - 24,9 mcED po 1 ml smatra se normom inzulina.
  • Indeks (koeficijent) inzulinske rezistencije za odrasle (od 20 godina) bez dijabetesa: 0 - 2,7.

Tijekom studije proučavaju se pokazatelji: koncentracija glukoze i inzulina u krvi, kao i indeks otpornosti na inzulin. Potonje se izračunava formulom:

NOMA-IR = "koncentracija glukoze (mmol po" 1 l) * razina inzulina (mkED po 1 ml) / 22,5

Ova se formula preporučuje primjenjivati ​​isključivo u slučaju posta.

Čimbenici utjecaja na rezultat

  • Nestandardno vrijeme za uzorkovanje krvi za test;
  • Kršenje pravila pripreme za studij;
  • Uzimanje određenih lijekova
  • Trudnoća;
  • Hemoliza (u procesu umjetnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca oslobađaju se enzimi koji uništavaju inzulin);
  • Liječenje biotinom (test otpornosti na inzulin provodi se ne ranije od 8 sati nakon primjene velike doze lijeka);
  • Terapija inzulinom.

Uzroci otpornosti na inzulin

Kao i mnoga druga stanja, u nekim slučajevima inzulinska rezistencija nije patologija.

Fiziološka neosjetljivost na inzulin također se opaža kod zdravih ljudi noću, kod djece se često razvija tijekom puberteta.

Inzulinska rezistencija tijekom trudnoće ili tijekom druge faze menstrualnog ciklusa također se smatra normalnom..

Patologija inzulinske rezistencije razmatra se u sljedećim slučajevima:

  1. Alkoholizam.
  2. Trbušna pretilost (tj. Višak masnoće se taloži prije svega na trbuhu).
  3. Dijabetes tipa II.
  4. ketoacidoza.
  5. Šećerna bolest tipa I (faza dekompenzacije).

Međutim, zanimljivo je da se inzulinska rezistencija može razviti u nedostatku štetnih čimbenika. Na primjer, to ne prati uvijek dijabetes. Također, inzulinska rezistencija može se pojaviti kod ljudi koji nemaju prekomjernu težinu. Ali to se događa samo u 25% slučajeva, pa se vjeruje da je neosjetljivost na inzulin pratitelj pretilosti I i sljedećih stupnjeva.

Uz navedeno, otpornost na inzulin prati sljedeće bolesti:

Simptomi inzulinske rezistencije jasno se očituju samo ako je bolest već poprimila ozbiljan oblik. U ovoj fazi već se počinju pojavljivati ​​poremećaji metabolizma. Prije toga patologiju je vrlo teško prepoznati..

Jedna od dijagnostičkih metoda su posebni testovi na inzulinsku rezistenciju..

Zaključci revizora

Proveli smo komparativnu analizu bilance i izvještaja o financijskom poslovanju HOMA COLLOID COMPANY LLC (u daljnjem tekstu Organizacija) za 2017. godinu koji se nalazi u bazi podataka Federalne službe državne statistike Ruske Federacije (u daljnjem tekstu Rosstat). Glavna djelatnost Organizacije je proizvodnja ostalih kemijskih organskih osnovnih tvari (OKVED oznaka 20.14.7). Tijekom analize usporedili smo ključne financijske pokazatelje Organizacije s prosječnim (srednjim) vrijednostima tih pokazatelja za određenu industriju (vrstu aktivnosti) i sve sektore Ruske Federacije. Prosječne i prosječne ruske vrijednosti pokazatelja izračunavaju se prema financijskim izvještajima za 2017. koji je podnio Rosstat. Pri izračunavanju prosječnih podataka industrije uzete su u obzir organizacije čija je imovina veća od 10 tisuća rubalja i godišnji prihod veći od 100 tisuća rubalja. Organizacije čiji su izvještaji imali znatna aritmetička odstupanja od pravila za sastavljanje financijskih izvještaja također su isključene iz izračuna. Za usporedbu, koristili smo prosječne pokazatelje u industriji za organizacije slične razmjere aktivnosti - mala poduzeća (prihod od 120 do 800 milijuna rubalja godišnje). Na temelju rezultata usporedbe svakog od devet ključnih pokazatelja s srednjom vrijednošću, donijeli smo opći zaključak o kvaliteti financijskog stanja Organizacije. Proračuni i generalizirani zaključci napravljeni su na računalni način koristeći softver i metode koje je razvila tvrtka Ancon Financial and Analytical Consulting.

Kao rezultat analize ključnih financijskih pokazatelja Organizacije utvrdili smo sljedeće. Financijsko stanje HOMA KOLLOID COMPANY LLC na dan 31. prosinca 2017. približno odgovara financijskom stanju tipičnom za mala poduzeća koja se bave vrstom proizvodnje ostalih kemijskih organskih osnovnih tvari (OKVED oznaka 20.14.7). Istodobno, u 2017. godini financijsko stanje Organizacije nije se značajno promijenilo..

U usporedbi s prosječnim ukupno ruskim pokazateljima, Organizacija pokazuje veći rezultat. Financijski položaj tvrtke HOMA KOLLOID COMPANY LLC mnogo je bolji od financijskog stanja većine organizacija Ruske Federacije po opsegu aktivnosti, čija su izvješća sadržana u informatičkoj bazi Rosstat i udovoljavaju gore navedenim kriterijima.