Indeks otpornosti na inzulin

Sindrom otpornosti na inzulin je patologija koja prethodi razvoju dijabetesa. Da bi se identificirao ovaj sindrom, koristi se indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR). Određivanje pokazatelja ovog indeksa pomaže u utvrđivanju neosjetljivosti na djelovanje inzulina u ranim fazama, procjeni procijenjenih rizika od razvoja dijabetesa, ateroskleroze, patologija kardiovaskularnog sustava.

Inzulinska rezistencija - što je to?

Pod inzulinskom rezistencijom podrazumijeva se otpornost (gubitak osjetljivosti) tjelesnih stanica na djelovanje inzulina. U prisutnosti ovog stanja, pacijent ima i povećan inzulin i povećanu glukozu u krvi. Ako se ovo stanje kombinira s dislipidemijom, oslabljenom tolerancijom glukoze, pretilošću, tada se ova patologija naziva metabolički sindrom.

Uzroci i simptomi bolesti

Inzulinska rezistencija se razvija u sljedećim situacijama:

  • pretežak;
  • nasljedna predispozicija;
  • hormonalni poremećaji;
  • uporaba određenih lijekova;
  • neuravnotežena prehrana, zloupotreba ugljikohidrata.

Nisu to svi razlozi za razvoj inzulinske rezistencije. Učesnici alkohola također imaju ovo stanje. Uz to, ova patologija prati bolest štitnjače, policistični jajnik, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Ponekad se inzulinska rezistencija opaža kod žena tijekom trudnoće.

Osobe s hormonskom rezistencijom imaju masne naslage u trbuhu..

Klinički simptomi počinju se očitovati u kasnijim fazama bolesti. Osobe s inzulinskom rezistencijom imaju trbušni tip pretilosti (taloženje masti u trbuhu). Uz to, imaju promjene na koži - hiperpigmentaciju u pazuhu, vratu i mliječnim žlijezdama. Uz to, kod takvih bolesnika dolazi do porasta krvnog tlaka, promatraju se promjene psihoemocionalne pozadine, probavni problemi.

Indeks otpornosti na inzulin: Izračun

Procjena modela homeostaze inzulinske rezistencije (HOMA-IR), HOMA indeksa, svi su sinonim za indeks otpornosti na inzulin. Za utvrđivanje ovog pokazatelja potreban je krvni test. Vrijednosti indeksa mogu se izračunati pomoću dvije formule: HOMA-IR indeksa i CARO indeksa:

  • HOMA formula: inzulin na gladovanje (µU / ml) * glukoza u plazmi naglo (mmol / l) / 22,5 - normalno ne više od 2,7;
  • KARO formula: glukoza u plazmi nakon posta (mmol / l) / inzulin naglo (μU / ml) - norma ne prelazi 0,33.
Natrag na sadržaj

Analize i kako proći

Pacijenti u početku trebaju napraviti test venske krvi, a zatim napraviti test otpornosti na inzulin. Dijagnoza i određivanje inzulinske rezistencije događaju se prema sljedećim pravilima:

30 minuta prije testa ne možete doživjeti nikakav fizički napor.

  • Zabranjeno je pušiti pola sata prije studije;
  • prije analize ne možete jesti 8-12 sati;
  • izračunavanje pokazatelja provodi se ujutro na prazan želudac;
  • fizička aktivnost zabranjena je pola sata prije testa;
  • liječnik mora biti informiran o lijekovima.
Natrag na sadržaj

Brzina indeksa inzulinske rezistencije

Optimalna vrijednost HOMA-IR ne smije biti veća od 2,7. Glukoza na post, koja se koristi za izračunavanje indeksa, varira ovisno o dobi osobe:

  • u dobi manjoj od 14 godina pokazatelji se kreću od 3,3 do 5,6 mmol / l;
  • u osoba starijih od 14 godina, pokazatelj bi trebao biti u rasponu od 4,1-5,9 mmol / l.
Natrag na sadržaj

Odstupanja od norme

HOMA indeks porastao je na vrijednosti od 2,7. Povećanje pokazatelja može ukazivati ​​i na prisutnost patologije. Fiziološki, indeks otpornosti na inzulin može se povećati ako za analizu nisu ispunjeni uvjeti davanja krvi. U toj se situaciji analiza preuređuje i pokazatelji ponovno ocjenjuju.

HOMA tretman IR indeksa

Dijetoterapija je jedna od ključnih točaka u liječenju inzulinske rezistencije.

Terapija neosjetljivosti na inzulin ima za cilj smanjenje tjelesne masti. Ako je indeks NOMA porastao, visoko preporučljivo je prilagoditi svoju dnevnu prehranu. Obavezno smanjite količinu konzumiranih masti i ugljikohidrata. Pečenje, slatkiši, pržena hrana, kiseli krastavci, dimljeno meso, jela s visokim sadržajem začina potpuno su isključena. Preporučuje se upotreba povrća, mršavog mesa (piletina, puretina, zec) i ribe. Najbolji načini kuhanja jela:

Potrebno je jesti frakcijski - 5-6 puta dnevno. Osim toga, preporučuje se piti 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Kava, jak čaj, alkohol moraju se u potpunosti isključiti iz konzumacije. Osim toga, pacijentima s inzulinskom rezistencijom preporučuje se baviti se sportom: trčanjem, jogom, plivanjem. Obavezno radite jutarnje vježbe. Potrebni stil života utvrđuje polaznik liječnik pojedinačno.

Sadržaj podataka HOMA indeksa u identificiranju inzulinske rezistencije, pripremi za studiju, indikacijama, prvim znakovima bolesti i liječenju

Indeks HOMA je dijagnostička metoda za proračun rezistencije na inzulinske hormone, koja se koristi za rano otkrivanje dijabetesa. U članku ćemo istražiti što je inzulinska rezistencija - kako odrediti patologiju.

Pažnja! Ovo nije jedina dijagnostička metoda. Ako sumnjate na dijabetes, obratite se stručnjaku..

Metoda indeksa NOMA

Metoda izračunava istovremeno izmjerene razine inzulina i glukoze, koje se određuju na prazan želudac. Iz toga se može izračunati funkcija beta-stanica i osjetljivost na inzulin. Ovaj je pristup trenutno dobro poznat u kliničkoj dijagnozi..

Metoda NOMA temelji se na relativno jednostavnom modelu matematičke povratne sprege interakcije inzulina i glukoze u homeostazi metabolizma ugljikohidrata.

Mnogi se pitaju: kako uzeti analizu? Krvni test na inzulinsku rezistenciju uzima se strogo na prazan želudac. Posebna priprema nije potrebna, ali se ne preporučuje baviti se velikim fizičkim naporima prije pregleda, jer oni mogu sniziti šećer u krvotoku. Potrebno je pripremiti se za pregled prema preporukama stručnjaka.

Prvi znakovi inzulinske rezistencije

Prvi znak inzulinske rezistencije može biti povećanje tjelesne težine uzrokovano povećanjem koncentracije inzulina u krvi. Inzulin je jedini hormon koji akumulira masti u tijelu (adipogeni učinak). Mnogi dijabetičari imaju genetsku predispoziciju za razvoj inzulinske rezistencije. Trenutno se vjeruje da masnoća u trbuhu oslobađa hormonalno aktivne tvari koje dodatno promiču i povećavaju otpornost na inzulin.

Koncentracija triglicerida može biti pokazatelj inzulinske rezistencije. Kod razine triglicerida iznad 2,44 mmol / L može postojati otpornost na hormone..

U gušterači se najprije sintetizira proinzulin molekule prekursora molekule. Hormonski inzulin nastaje samo cijepanjem takozvanog C-peptida. Uz inzulinsku rezistenciju nastaje puno inzulina, što također ukazuje na visoku razinu proinzulina u krvi.

Inzulinska rezistencija je najkarakterističniji znak T2DM. Razlog je uporna prehrana s visokim udjelom ugljikohidrata i stalna prekomjerna konzumacija šećera, što dovodi do povećanja razine inzulina u krvi i povećava rizik od pretilosti. Točni mehanizmi koji dovode do inzulinske rezistencije intenzivno se proučavaju, budući da su troškovi dijabetesa značajni i rastu..

U početku otpornost ne uzrokuje posebne simptome. Iz tog razloga, ona se često dijagnosticira samo kada nastanu ozbiljne komplikacije. Simptomi su slični onima kod dijabetesa: suha koža, zamagljen vid i oslabljeno zacjeljivanje rana. Mogući popratni simptomi su umor, slaba koncentracija i slabost mišića..

Tjelesna i mentalna učinkovitost opadaju, pa pacijenti često pate od problema u svakodnevnom životu. Inzulinska rezistencija može uzrokovati disfunkciju mišića i ozbiljnu mišićnu slabost. U nekim slučajevima dolazi do ozbiljnog mršavljenja..

Zbog visoke razine šećera u krvi obično postoji snažan osjećaj žeđi, praćen čestim mokrenjem. Ostali znakovi uključuju visoki kolesterol i niski HDL..

U početnoj fazi poremećaj se ne očituje vidljivim vanjskim znakovima. Samo u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti tipični simptomi bolesti - problemi s težinom, blijeda koža i znojenje. Dugoročno gledano, otpor može izazvati velike komplikacije. Pacijenti razvijaju kardiovaskularne i bubrežne bolesti, koje često dovode do nepovratnih posljedica..

Stalna upotreba jednostavnih šećera čini tijelo neosjetljivim na inzulin. U pretilosti to dovodi do povećanja sadržaja slobodnih masnih kiselina, što zauzvrat potiče jetru na proizvodnju više šećera.

Kako vježbanje sagorijeva šećere i masti, nedostatak vježbanja smanjuje tjelesnu sposobnost da ga iskoristi. Pretilost zbog prekomjernog unosa kalorija u obliku jednostavnih šećera u kombinaciji s fizičkom neaktivnošću glavni je uzrok inzulinske rezistencije.

Ostali glavni uzroci inzulinske rezistencije:

  • Lijekovi
  • Teške zarazne bolesti;
  • Metabolički poremećaji - hipertrigliceridemija;
  • acromegaly;
  • Sindrom policističnih jajnika;
  • Trajna pothranjenost;
  • Lipodistrofija, Rabson-Mendenhall sindrom, Lawrenceov sindrom.

Otpor se povećava zbog:

  • Nenormalni recepti za inzulin;
  • Smanjenje broja receptora s konstantno povišenom razinom inzulina;
  • IgG - antitijela koja inhibiraju biološku aktivnost inzulina;
  • Povećanje enzimske razgradnje inzulina;
  • Smanjena učinkovitost vezanja inzulina na njegove receptore;
  • Proteini otporni na inzulin, poput alfa faktora nekroze tumora (TNF-alfa) i inhibitora aktivatora plazminogena, tip I (PAI-1).

HOMA indikatori i izračun

Izračun različitih HOMA indeksa:

  • HOMA Beta: 20 * koncentracije inzulina na gladovanje (mU / l) / (razine glukoze na glavi (mmol / l) - 3,5);
  • HOMA IR: razina inzulina na prazan želudac (mU / l) * glukoza na vrijeme (mmol / l) / 22.5.

Norma za muškarce i žene nije različita i iznosi 4,1-5,9 mmol / l. Dešifriranje rezultata trebao bi provesti kvalificirani liječnik..

Liječenje bolesti otpornosti na inzulin

Prvo, liječnik mijenja pacijentovu prehranu. Ne preporučuje se uporaba neprovjerenih dijeta s lijekovima. Bolje je prebaciti osobu na cjelovitu, ali ne-masnu dijetu s cjelovitim žitaricama i povrćem.

Važno je ne samo smanjiti jednostavne šećere više puta, već i masti - posebno životinjske. Druga važna komponenta liječenja je povećanje tjelesne aktivnosti pacijenta. Pogodni su svi sportovi izdržljivosti. Osobe koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili, treba pokušati smanjiti tjelesnu težinu za bilo koju vrstu dijabetesa ili inzulinsku rezistenciju..

Inzulinska rezistencija može se liječiti lijekovima. U ovom se slučaju koristi metformin koji djeluje na jetru i smanjuje stvaranje šećera. Metformin snižava šećer u krvi i poboljšava rad gušterače. Ostali lijekovi uključuju osjetljivost na inzulin, koji poboljšavaju osjetljivost na inzulin u stanicama i akarbozu, što inhibira apsorpciju šećera u crijevima..

Otpornost na inzulin sprečava se zdravim načinom života. Mnogi sportovi pomažu poboljšati metabolizam šećera. Inzulinska rezistencija je prethodnica dijabetesa. Dijabetes može dovesti do hipertenzije, oštećenja bubrega, očiju i malih žila.

Savjet! Samo liječnik može dijagnosticirati dijabetes i propisati studije. Pregled se ne sumnja u sumnju na latentni dijabetes.

Specijalist može pravilno dijagnosticirati, izračunati formule i provesti ispitivanja kako bi odredio potrebne vrijednosti. Liječnik također propisuje normalno liječenje, prilagođava prehranu i dnevnu rutinu. Indeks vam omogućuje da napravite preliminarnu procjenu stanja, ali ne i da identificirate bolest. Da biste precizno odredili patologiju, bit će potrebni određeni drugi testovi..

Tijekom trudnoće, dijete (čak i tinejdžer) ili starija osoba trebaju se uputiti specijalistu ako se sumnja na dijabetes. Plan liječenja i popis pregleda koje treba obaviti određuje liječnik.

HOMA indeks

Definicija HOMA indeksa (homeostatička procjena modela otpornosti na inzulin) vrsta je krvne pretrage za otpornost tijela na inzulin. Tijekom laboratorijske analize uzorka krvi pacijent je koncentrirao inzulin na brzinu i glukozu natašte. Na temelju dobivenih rezultata izračunava se NOMA indeks - marker inzulinske rezistencije.

IR indikator NOMA pokazatelj je razvoja poremećaja tolerancije na glukozu u tijelu i, kao rezultat, dijabetesa u budućnosti. Također se koristi za izračunavanje rizika od razvoja metaboličkog sindroma..

Indikacije za NOMA analizu

Ova vrsta krvnih pretraga propisana je za:

  • procjena mogućnosti da pacijent razvije šećernu bolest i bolesti organa kardiovaskularnog sustava - ishemiju, arterijsku hipertenziju i ishemijski moždani udar;
  • dijagnoza inzulinske rezistencije u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, policističnih jajnika, hepatitisa B i C;
  • dodatna dijagnoza za neke zarazne bolesti;
  • procjena pacijentovog stanja tijekom uzimanja niza lijekova.

Možete saznati više o pripremama za analizu i formuli po kojoj izračunavamo indeks od osoblja centra. Obratite im se putem interneta ili na telefonski broj naveden na web mjestu. Možete donirati krv HOMA CARO u našem centru po najboljoj cijeni.

OPĆA PRAVILA PRIPREME ZA ANALIZU KRVI

U većini studija preporučuje se darivanje krvi ujutro na prazan želudac, što je posebno važno ako se provodi dinamično praćenje određenog pokazatelja. Prehrana može izravno utjecati kako na koncentraciju ispitivanih parametara, tako i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jela masnu hranu). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše mirne vode neposredno prije uzimanja krvi, to će pomoći prikupljanju količine krvi potrebne za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti stvaranja ugruška u epruveti. Potrebno je isključiti fizičko i emocionalno naprezanje, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

HOMA-IR indeks

Izraz - Procjena modela homeostaze otpornosti na inzulin ili kraće - HOMA-IR indeks znači indeks otpornosti na inzulin. Najčešće se ovaj koncept naziva HOMA indeks, kako to zvuči kad uzimate test otpornosti na inzulin..

Otpornost na inzulin - što je to i zašto je opasno

Inzulinska rezistencija je stanje kada se u tijelu proizvodi normalna količina inzulina, ali iz nekog razloga stanice koje ovise o inzulinu prestaju ga percipirati. Tada se događa sljedeće - stanice ne percipiraju inzulin, glukozu bez inzulina stanice ne mogu konzumirati.

Vremenom se u krvi akumulira velika količina glukoze, što daje visoke vrijednosti prilikom uzimanja krvnog testa na glukozu. Visoka glukoza u krvi i izgladnjivanje stanica (budući da je glukoza glavni izvor energije za tijelo) čine beta stanice gušterače sve više i više inzulina. Istovremeno se inzulin također akumulira u krvi, jer stanice to ne mogu percipirati kao prije i kao što bi to trebalo biti normalno.

Ispada da je takav začarani krug - inzulin je sintetiziran, ali stanice ga ne percipiraju - bez inzulina stanice ne primaju glukozu - još više inzulina se proizvodi - akumulira se u krvi, što dovodi do još veće sinteze inzulina.

Inzulinska rezistencija može dovesti, prije svega, do razvoja dijabetesa.

Mogu se pojaviti i druge patologije - poremećaji srčanog sustava, oštećenje bubrega ili jetre.

Što prijeti razvoju inzulinske rezistencije:

  • pretilost;
  • Razvoj dijabetes melitusa tipa 2 (T2DM);
  • Metabolični sindrom.

Prisutnost besplatnog inzulina u krvi u velikim količinama negativno utječe na zdravstveno stanje. Višak inzulina uzrokuje porast hormona norepinefrina, a povećani sadržaj norepinefrina dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Glavni razlozi za razvoj inzulinske rezistencije:

  • pretilost;
  • Genetska predispozicija.

Sljedeće također može dovesti do inzulinske rezistencije:

  • Hypodynamia;
  • Uzimanje određenih lijekova
  • Prevladavanje brzih ugljikohidrata u prehrani;
  • Gestacijski dijabetes melitus;
  • Bolest štitnjače.

Testovi za određivanje inzulinske rezistencije

Da bi se utvrdila otpornost na inzulin osobe, obično se propisuje niz testova:

Skupina rizika za razvoj inzulinske rezistencije

Kao što je već spomenuto, otpornost na inzulin može biti uzrok genetske predispozicije. Može biti uzrokovan i upalnim procesom..

Gojazne osobe imaju veću vjerojatnost da imaju inzulinsku rezistenciju..

Prekomjerna tjelesna masa dovodi do činjenice da stanice prestaju apsorbirati inzulin, što dovodi do povećanja sadržaja glukoze i inzulina u krvi. A to je izravan put za razvoj dijabetesa tipa 2.

Što je HOMA-IR indeks

Da biste odredili stupanj inzulinske rezistencije, koristite HOMA-IR indeks.

Definira se kao odnos glukoze na gladovanje i inzulina.

HOMA-IR indeks = glukoza na brzi X inzulin / 22.5

Povećanje indeksa HOMA-IR rezultat je jednog od sljedećih problema:

  • Dijabetes melitus tipa 2;
  • Gestacijski dijabetes melitus;
  • pretilost;
  • Policistični jajnik;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Poremećaji jetre - kronični hepatitis, zatajenje jetre;
  • Upalni procesi.

Kad trebate uzeti analizu na HOMA-IR indeks

Analiza za HOMA-IR indeks propisana je u sljedećim slučajevima:

  • Identifikacija inzulinske rezistencije;
  • Identifikacija tolerancije na glukozu;
  • Za dijagnozu "T2DM";
  • Za procjenu statusa gestacijskog dijabetesa;
  • Za procjenu zdravstvenog stanja osoba s prekomjernom težinom;
  • Kada se dijagnosticira policistični jajnik;
  • U liječenju bolesnika s kroničnim hepatitisom B;
  • U liječenju bolesnika s kroničnim hepatitisom C;
  • U liječenju zatajenja bubrega.

Rezultati analize HOMA-IR indeksa:

Normalno da bi kod zdravih ljudi HOMA-IR indeks trebao biti u rasponu od 0 do 2,7.

Povećani HOMA-IR indeks znači da postoje zdravstveni problemi koje je potrebno hitno identificirati i liječiti..

Što učiniti ako se poveća HOMA-IR indeks?

S porastom indeksa HOMA-IR moraju se poduzeti mjere za započinjanje liječenja bolesti, što je dovelo do metaboličkih poremećaja.

Liječenje treba propisati liječnik.
Liječenje za uklanjanje inzulinske rezistencije treba uključivati:

  • Usklađenost s prehranom - potrebno je iz prehrane izuzeti sve brze ugljikohidrate - žitarice (riža, zdrob, proso), pekarski proizvodi, tjestenina, slatkiši, neko voće (banane, dinje, kruške), nešto povrća (krumpir, mahunarke). Temelj prehrane trebao bi biti povrće, bilje, mršavo meso i perad, mliječni proizvodi.
  • Tjelesna aktivnost - trebala bi biti redovita i odgovarati vašoj razini aktivnosti. Vježbanje bi trebalo pomoći smanjenju suvišne težine, što je uzrok inzulinske rezistencije..
  • Uzimanje lijekova - propisani su lijekovi čije je djelovanje usmjereno na snižavanje šećera u krvi, smanjenje apetita i apsorpciju glukoze u stanicama. Sve lijekove propisuje samo liječnik osobno.
  • Usklađenost sa snom i budnošću.
  • Odbacivanje loših navika.

Inzulinska rezistencija (indeksi glukoze, inzulina, HOMA i Caro)

Inzulinska rezistencija podrazumijeva ne percepciju učinaka inzulina od strane stanica i tjelesnih tkiva i nedostatak unosa glukoze. Genetička predispozicija, trbušna pretilost s taloženjem masti na trbuhu i arterijska hipertenzija najčešće prethode ovom stanju. Inzulin je jedan od glavnih hormona koji regulira metabolizam i opskrbljuje stanicu energijom. Proizvodi se u gušterači i kontrolira razinu glukoze u krvi. Ima mnogo funkcija: osim ugljikohidrata utječe na metabolizam masti, proteina i stanje krvnih žila.

Zbog prekomjernog unosa ugljikohidrata, povećava se proizvodnja inzulina kao zaštitna reakcija tijela kako bi se osigurala normalna razina šećera u krvi. Inzulina ima više, stanice gube osjetljivost na njega, poremećen je protok glukoze u stanice. Kako bi pomogao prodiranju glukoze u tkiva, gušterača održava visoku razinu inzulina, ona djeluje na sve svoje učinke - blokira razgradnju masnog tkiva, potiče zadržavanje tekućine, hipertenziju i aterosklerozu. Nastali začarani krug s nepravovremenom dijagnozom i liječenjem dovodi do razvoja dijabetesa tipa 2. Glavna prevencija je dijeta s ograničenim ugljikohidratima i aerobna tjelovježba (trčanje, skijanje, plivanje, vožnja biciklom) najmanje 45 minuta dnevno.

Dijagnoza inzulinske rezistencije vrlo je važna, jer pomaže u sprječavanju razvoja ozbiljnih bolesti. Određivanje inzulina i glukoze odvojeno je neinformativno, razina glukoze u fazi predijabetesa često ostaje unutar normalnih granica. Indeksi otpornosti na inzulin HOMA i Caro pouzdaniji su pokazatelji.

Indeksi se izračunavaju pomoću formula:

HOMA indeks = glukoza natašte (mmol / L) x inzulin (µMU / ml) / 22.5

Karo indeks = glukoza na gladovanje (mmol / L) / inzulin na tešče (µMU / ml)

U kojim je slučajevima propisan kompleks „Inzulinska rezistencija (glukoza, inzulin, HOMA i Caro indeksi)“?

  • Bolesnici s znakovima metaboličkog sindroma - velikim opsegom struka, visokim krvnim tlakom, promjenama u lipidnom profilu krvi.
  • U dijagnozi predijabetesa i ranoj dijagnozi dijabetesa tipa 2.

Što znače rezultati ispitivanja?

Rezultati HOMA indeksa više referentnih vrijednosti i Caro indeksa manje referentnih vrijednosti ukazuju na inzulinsku rezistenciju.

Datumi ispitivanja.

Priprema analize

Preporučuje se davati krv ujutro strogo na prazan želudac (10-12 sati gladi), možete piti čistu vodu. Uoči standardne prehrane, isključite alkohol.

Procjena NOMA indeksa inzulinske rezistencije

Indeks otpornosti na inzulin

Od kraja 70-ih godina prošlog stoljeća hiperinsulinemijski test stezanja smatran je zlatnim standardom za procjenu djelovanja inzulina. Unatoč činjenici da su rezultati ove analize bili najtačniji, njezina je primjena bila naporna i zahtijevala je dobru tehničku opremljenost laboratorija. 1985. razvijena je jednostavnija metoda i dokazana je povezanost postignute razine inzulinske rezistencije s podacima stezaljkog testa. Ova metoda temelji se na matematičkom modelu HOMA-IR (homeostatski model za određivanje inzulinske rezistencije).

Indeks otpornosti na inzulin izračunava se prema formuli za koju su potrebni minimalni podaci - bazalna razina glukoze (natašte) izražena u mmol / l i bazalni inzulin u μU / ml: HOMA-IR = glukoza x inzulin / 22,5.

Razina HOMA-IR, koja ukazuje na metabolički poremećaj, određuje se na temelju statističkih podataka. Analize su uzete od velike skupine ljudi i za njih su izračunate vrijednosti indeksa. Norma je definirana kao 75. postotak raspodjele stanovništva. Za različite skupine stanovništva pokazatelji indeksa su različiti. Metoda za određivanje inzulina u krvi također utječe na njih..

Većina laboratorija postavlja prag za ljude u dobi od 20-60 godina od 2,7 konvencionalnih jedinica. To znači da porast indeksa inzulinske rezistencije iznad 2,7 ukazuje na kršenje osjetljivosti na inzulin ako osoba nije bolesna od dijabetesa.

Tretmani otpornosti na inzulin

Inzulinska rezistencija je stanje koje zahtijeva hitnu intervenciju. Stoga je njegovo liječenje ne samo moguće, već je i potrebno.

Točna strategija liječenja s visokim indeksom inzulinske rezistencije homa ir još nije razvijena.

Postoji niz mjera koje učinkovito pomažu poboljšanju situacije..

Ove su mjere općenito iste kao i za dijabetes melitus tipa II:

  • dijeta;
  • umjerena tjelesna aktivnost;
  • smanjenje prekomjerne težine.

Ozbiljan čimbenik rizika je pretilost u trbuhu, kod koje se masnoća nakuplja uglavnom u trbuhu. Vrsta pretilosti možete odrediti pomoću jednostavne formule: OD (opseg struka) / OB (opseg kuka). Normalni rezultat za muškarce nije veći od 1, za žene - 0,8 ili manji.

Gubitak kilograma izuzetno je važna točka u liječenju inzulinske rezistencije. Činjenica je da je metabolička aktivnost masnog tkiva vrlo visoka. Ona je kriva za sintezu masnih kiselina, koje narušavaju unos inzulina, odnosno povećavaju otpornost na inzulin..

Učinkovito mršavljenje malo je vjerojatno bez fizičkog napora. Vrsta aktivnosti bi trebala biti odabrana na temelju vlastitih mogućnosti, a ne pokušavati „skakati iznad glave“. Glavno je ovdje više se kretati. Vježba ne samo da može pružiti neprocjenjivu pomoć u mršavljenju, već i povećati učinkovitost liječenja. Aktivnost pomaže ojačati mišiće u kojima se nalazi 80% svih inzulinskih receptora. Stoga, što bolji mišići rade, receptori bolje rade svoj posao..

Između ostalog, morat ćete se odreći loših navika: pušenje usporava metaboličke procese u tijelu, a alkohol ima visoki glikemijski indeks.

U nekim slučajevima, kada promjene prehrane i povećanje pacijentove aktivnosti ne daju željeni rezultat, liječnik može propisati dodatne lijekove. Različiti lijekovi biraju se pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta. Najčešće se propisuju Metformin 850, Siofor, Glyukofazh, Aktos (rjeđe) itd. Za smanjenje rezistencije na inzulin..

Kao što je praksa pokazala, nerazumno je lijekove zamijeniti narodnim lijekovima, jer potonji praktički ne daju rezultata.

Stoga, ne gubite vrijeme na njih i usredotočite se na promjenu prehrane i provedbu drugih preporuka liječnika. U ovom će slučaju vjerojatnost izlječenja biti mnogo veća.

HOMA tretman IR indeksa

Dijetoterapija je jedna od ključnih točaka u liječenju inzulinske rezistencije.

Terapija neosjetljivosti na inzulin ima za cilj smanjenje tjelesne masti. Ako je indeks NOMA porastao, visoko preporučljivo je prilagoditi svoju dnevnu prehranu. Obavezno smanjite količinu konzumiranih masti i ugljikohidrata. Pečenje, slatkiši, pržena hrana, kiseli krastavci, dimljeno meso, jela s visokim sadržajem začina potpuno su isključena. Preporučuje se upotreba povrća, mršavog mesa (piletina, puretina, zec) i ribe. Najbolji načini kuhanja jela:

Potrebno je jesti frakcijski - 5-6 puta dnevno. Osim toga, preporučuje se piti 1,5-2 litre čiste vode dnevno. Kava, jak čaj, alkohol moraju se u potpunosti isključiti iz konzumacije. Osim toga, pacijentima s inzulinskom rezistencijom preporučuje se baviti se sportom: trčanjem, jogom, plivanjem. Obavezno radite jutarnje vježbe. Potrebni stil života utvrđuje polaznik liječnik pojedinačno.

Između ostalih čimbenika rizika za razvoj dijabetes melitusa, značajan je značaj indeksa otpornosti na inzulin. Ali prvo morate shvatiti što je inzulinska rezistencija, kao takva.

Izraz se sastoji od dvije komponente: rezistencije i inzulina. Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača. Njegova je funkcija razgraditi glukozu koja ulazi u tijelo kako bi stanice mogle apsorbirati i dobiti potrebnu energiju. Otpornost - otpornost, neosjetljivost tijela na djelovanje bilo kojeg faktora (lijekovi, infekcije, zagađenja, paraziti itd.).

Dakle, otpornost na inzulin znači imunitet tijela na proizvedeni hormon, što dovodi do pogoršanja metabolizma glukoze, sprječava njegov ulazak u stanice i povećanje razine šećera u krvi i inzulina..

Kao rezultat toga, otpornost na inzulin je jedan od glavnih razloga razvoja šećerne bolesti tipa II, kao i mnogih drugih ozbiljnih bolesti:

Osim učinka na smanjenje šećera, inzulin obavlja i druge važne funkcije: regulira metabolizam masti i proteina, utječe na sintezu DNK i regulira rast tkiva. Stoga stanični imunitet na inzulin dovodi do ozbiljnih promjena u metabolizmu proteina i masti, funkcioniranju stanica itd..

Osim inzulinske rezistencije, postoji i "sindrom inzulinske rezistencije", odnosno metabolički sindrom. Ovaj koncept uključuje čitav kompleks karakterističnih simptoma: kršenje različitih metaboličkih procesa, pretilost visceralnog tipa, hipertenzija, povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti.

O tehnici analize

Navedeno je usporedna analiza financijskog položaja i uspješnosti organizacije.
Kao osnova za usporedbu uzeti su službeni financijski izvještaji organizacija Ruske Federacije za 2017. godinu,
predstavljeno u bazi podataka Rosstata (2,3 milijuna organizacija).
Usporedba se provodi na 9 ključnih financijskih omjera (vidi tablicu gore).
Usporedba financijskih omjera organizacije izrađena je s medijanom vrijednosti pokazatelja svih organizacija Ruske Federacije i organizacija unutar industrije,
kao i kvartili danih vrijednosti. Ovisno o pogotku svake vrijednosti u kvartilu, dodjeljuje se
rezultat od -2 do +2 (-2 - 1. kvartil, -1 - 2. kvartil, +1 - 3. kvartil; +2 - četvrti kvartil;
0 - vrijednost odstupa od medijane za najviše 5% razlike između medijana i kvartila u koju je pala vrijednost indikatora).
Da bi se došlo do zaključka na temelju rezultata analize, bodovi se generaliziraju s jednakom težinom svakog pokazatelja,
na kraju dobivamo i procjenu od -2 do +2:

znatno bolje (+1 - + 2 na)
bolje (od 0,11 do + 1 dalje)
otprilike odgovara (od -0,11 do + 0,11 na)
gore (od -1 do -0,11)
znatno lošije (od -2 do -1)

Promjena za godinu izračunava se usporedbom ukupnog rezultata financijskog stanja u industriji za tekuću godinu s rezultatom za prethodnu godinu.
Rezultat usporedbe može biti sljedeći:

značajno poboljšano (pozitivna promjena za više od 1 boda).
poboljšana (pozitivna promjena manja od 1 boda);
nije promijenjeno (rezultat se nije malo promijenio ili promijenio, ne više od 0,11);
lošije (manje od 1 boda godišnje);
značajno pogoršalo (pogoršanje tijekom godine za više od 1 boda);

O pogreškama: Podaci financijskih izvještaja predstavljeni u bazi podataka statističkog ureda mogu sadržavati tehničke pogreške. Za pomirenje pogledajte financijska izvješća.
LLC „COMPANY HOMA COLLOID“ prema Rosstatu.

Trebate službeno izvješće? Ako vam je potrebno pismeno mišljenje o rezultatima usporedne analize,
pišite nam, pripremit ćemo detaljno izvješće revizorske kuće (uslugu pružaju certificirani revizori uz naknadu).

Pažnja: Iznesena analiza ne ukazuje na loše ili dobro financijsko stanje organizacije.,
i daje svoju karakteristiku u odnosu na ostala ruska poduzeća. Za detaljnu financijsku analizu upotrijebite
Vaš program Financijski analitičar
- učitavanje podataka u program >>

Priprema analize

Biomaterial za istraživanje: venska krv.

Metoda uzorkovanja biomaterijala: vena punkcija ulnarne vene.

Obavezno stanje ograde: strogo na prazan stomak!

Dodatni uvjeti za obuku

  • Na dan postupka (neposredno prije manipulacije) možete piti samo običnu vodu bez plina i soli.
  • Uoči testa masna, pržena i začinjena jela, začini i dimljena hrana trebaju se ukloniti iz prehrane. Zabranjeno je piti energiju, tonične napitke, alkohol.
  • Tijekom dana isključite svako opterećenje (fizičko i / ili psiho-emocionalno). 30 minuta prije darivanja krvi, bilo kakvi nemiri, trčanje, dizanje tegova itd. Strogo su kontraindicirani.
  • Sat vremena prije ispitivanja na inzulinsku rezistenciju trebalo bi se suzdržati od pušenja (uključujući elektroničke cigarete).
  • Svi trenutni tečajevi terapije lijekovima ili dodacima vitamina moraju se unaprijed prijaviti liječniku.

Možda su vam dodijeljeni i:

Sindrom otpornosti na inzulin je patologija koja prethodi razvoju dijabetesa. Da bi se identificirao ovaj sindrom, koristi se indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR). Određivanje pokazatelja ovog indeksa pomaže u utvrđivanju neosjetljivosti na djelovanje inzulina u ranim fazama, procjeni procijenjenih rizika od razvoja dijabetesa, ateroskleroze, patologija kardiovaskularnog sustava.

Simptomi i manifestacije

Bez testova nemoguće je pouzdano utvrditi da su stanice tijela počele opažati lošiji inzulin primljen u krvi. Simptomi otpornosti na inzulin mogu se lako pripisati drugim bolestima, prekomjernom radu, posljedicama pothranjenosti:

  • povećani apetit;
  • odvojenost, poteškoće u pamćenju podataka;
  • povećana količina plina u crijevima;
  • letargija i pospanost, osobito nakon velike porcije deserta;
  • povećanje količine masti na trbuhu, stvaranje takozvanog "životnog pluta";
  • depresija, depresivno raspoloženje;
  • periodični porast krvnog tlaka.

Uz ove simptome, liječnik procjenjuje znakove otpornosti na inzulin prije postavljanja dijagnoze. Tipična pacijentica s ovim sindromom je pretilo pretila, ima roditelje ili braću i sestre s dijabetesom, žene imaju policistične jajnike ili gestacijski dijabetes tijekom trudnoće.

Glavni pokazatelj prisutnosti inzulinske rezistencije je volumen trbuha. Ljudi s prekomjernom težinom procjenjuju vrstu pretilosti. Ginekoidni tip (masnoća se nakuplja ispod struka, glavna količina u bokovima i stražnjici) je sigurnija, metabolički poremećaji rjeđe su s njim. Android tip (masnoća na trbuhu, ramenima, leđima) povezan je s većim rizikom od dijabetesa.

Oznake oslabljenog metabolizma inzulina su BMI i omjer struka u bokovima (OT / V). S BMI> 27, OT / OB> 1 u mužjaka i OT / AB> 0,8 u žene, velika je vjerojatnost da pacijent ima sindrom otpornosti na inzulin.

Treći marker, koji s 90% vjerojatnosti omogućuje utvrđivanje kršenja - crna akantoza. To su područja kože s pojačanom pigmentacijom, često hrapava i zategnuta. Mogu se nalaziti na laktovima i koljenima, na stražnjem dijelu vrata, ispod prsa, na zglobovima prstiju, u preponama i pazuhu.

Za potvrdu dijagnoze bolesniku s gore navedenim simptomima i markerima propisuje se test otpornosti na inzulin na temelju kojeg se određuje bolest.

Dijagnoza inzulinske rezistencije

Možete odrediti inzulinsku rezistenciju pomoću posebnih ispitivanja i testova..

Izravne dijagnostičke metode

Među izravnim metodama dijagnosticiranja inzulinske rezistencije najpreciznija je euglikemijska hiperinzulinemijska stezaljka (EHC, test stezanja). Stezni test sastoji se u istodobnoj primjeni intravenske otopine glukoze i inzulina pacijentu. Ako količina injiciranog inzulina ne odgovara (premašuje) količini ubrizgane glukoze, to govori o rezistenciji na inzulin.

Trenutno se test stezanjem koristi samo u istraživačke svrhe, jer je teško izvesti, zahtijeva posebnu obuku i intravenski pristup.

Neizravne dijagnostičke metode

Neizravnim dijagnostičkim metodama procjenjuje se utjecaj inzulinskog, a ne vanjskog, inzulina na metabolizam glukoze..

Peroralni test tolerancije na glukozu (PHTT)

Oralni test tolerancije na glukozu provodi se na sljedeći način. Pacijent dariva krv na prazan želudac, zatim pije otopinu koja sadrži 75 g glukoze i nakon 2 sata ponovno uzima analizu. Testom se određuju razine glukoze, kao i inzulina i C-peptida. C-peptid je protein s kojim je inzulin vezan u svom skladištu.

Smanjena glikemija na glasu i oslabljena tolerancija na glukozu smatraju se predijabetesom i u većini slučajeva prate inzulinsku rezistenciju. Ako tijekom testa povežemo razinu glukoze s razinom inzulina i C-peptida, brže povećanje potonjeg također ukazuje na prisutnost inzulinske rezistencije.

Intravenski test tolerancije na glukozu (VVGTT)

Intravenski test tolerancije na glukozu sličan je PGTT-u. Ali u ovom se slučaju glukoza daje intravenski, nakon čega se u kratkim intervalima opetovano ocjenjuju isti pokazatelji kao i kod PGTT-a. Ova je analiza pouzdanija kada pacijent ima bolest gastrointestinalnog trakta koja ometa apsorpciju glukoze..

Izračun indeksa inzulinske rezistencije

Najjednostavniji i najpovoljniji način otkrivanja inzulinske rezistencije je izračunavanje njegovih indeksa. Za to, osoba samo treba donirati krv iz vene. Određuje se razina inzulina i glukoze u krvi, a HOMA-IR i karo indeksi izračunavaju se pomoću posebnih formula. Nazivaju ih i testovima otpornosti na inzulin..

NOMA-IR indeks - proračun, norma i patologija

NOMA-IR indeks (procjena modela homeostaze otpornosti na inzulin) izračunava se pomoću sljedeće formule:

NOMA = (razina glukoze (mmol / l) * razina inzulina (µMU / ml)) / 22.5

Normalno, indeks otpornosti na inzulin NOMA ne prelazi 2,7, a ovaj je pokazatelj isti i za muškarce i za žene, a nakon 18 godina ne ovisi o dobi. U adolescenciji se blago povećava zbog fiziološke otpornosti na inzulin u ovoj dobi..

Razlozi povećanja NOMA indeksa:

  • inzulinska rezistencija, što ukazuje na mogući razvoj dijabetes melitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajnika, često na pozadini pretilosti;
  • gestacijski dijabetes melitus (trudnički dijabetes);
  • endokrine bolesti (tirotoksikoza, feokromocitom itd.);
  • uzimanje određenih lijekova (hormoni, adrenergički blokatori, lijekovi za snižavanje kolesterola);
  • kronična bolest jetre;
  • akutne zarazne bolesti.

Karo indeks

Ovaj indeks je također izračunati pokazatelj..

Karo indeks = razina glukoze (mmol / L) / razina inzulina (µMU / ml)

Karo indeks u zdrave osobe iznosi najmanje 0,33.

Smanjenje ovog pokazatelja je siguran znak inzulinske rezistencije..

Testovi na otpornost na inzulin daju se ujutro na prazan želudac, nakon 10-14-satne pauze unosa hrane. Neželjeno ih je uzimati nakon jakih stresova, tijekom akutne bolesti i pogoršanja kroničnih.

Određivanje samo razine glukoze, inzulina ili C-peptida u krvi, odvojeno od ostalih pokazatelja, neinformativno je. Treba ih uzeti u obzir u kompleksu, jer porast samo glukoze u krvi može ukazivati ​​na nepravilnu pripremu za test, a samo inzulina - na unošenje inzulinskog pripravka izvana u obliku injekcija. Samo osiguravajući da su količine inzulina i C-peptida veće od očekivanih na određenoj razini glikemije, možemo govoriti o inzulinskoj rezistenciji.

Glavni razlozi za razvoj inzulinske rezistencije

Točni uzroci inzulinske rezistencije nisu poznati. Vjeruje se da poremećaji koji se javljaju na nekoliko razina mogu dovesti do toga: od promjena u molekuli inzulina i nedostatka inzulinskih receptora do problema s prijenosom signala.

Većina se znanstvenika slaže da je glavni razlog pojave inzulinske rezistencije i dijabetesa nedostatak signala iz molekule inzulina do stanica tkiva u koje glukoza iz krvi mora ući.

Do ovog kršenja može doći zbog jednog ili više čimbenika:

  1. Pretilost - kombinirana s inzulinskom rezistencijom u 75% slučajeva. Statistički podaci pokazuju da porast težine od 40% od norme dovodi do istog postotka smanjenja osjetljivosti na inzulin. Poseban rizik od metaboličkih poremećaja predstavlja pretilost trbušnog tipa, tj. u trbuhu. Činjenica je da masno tkivo, koje nastaje na prednjem trbušnom zidu, odlikuje maksimalna metabolička aktivnost, upravo iz njega najveća količina masnih kiselina ulazi u krvotok..
  2. Genetika je genetski prijenos predispozicije za sindrom otpornosti na inzulin i dijabetes melitus. Ako bliski rođaci imaju dijabetes, vjerojatnost da će dobiti probleme sa osjetljivošću na inzulin je mnogo veća, posebno u načinu života koji ne možete nazvati zdravim. Smatra se da je raniji otpor bio namijenjen podršci ljudske populacije. U dobro hranjeno vrijeme ljudi su spremali masnoće, u gladni - preživjeli su samo oni koji su imali više rezerve, odnosno pojedinci s inzulinskom rezistencijom. Stabilno bogata hrana danas dovodi do pretilosti, hipertenzije i dijabetesa.
  3. Nedostatak fizičke aktivnosti - dovodi do činjenice da mišićima treba manje hranjivih tvari. Ali to je mišićno tkivo koje troši 80% glukoze iz krvi. Ako mišićnim stanicama treba vrlo malo energije za potporu životu, počinju ignorirati inzulin koji u sebi nosi šećer..
  4. Starost - nakon 50 godina vjerojatnost inzulinske rezistencije i dijabetesa veća je 30%.
  5. Prehrana - prekomjerna konzumacija hrane bogate ugljikohidratima, ljubav prema rafiniranim šećerima uzrokuje višak glukoze u krvi, aktivna proizvodnja inzulina i, kao rezultat toga, nespremnost tjelesnih stanica da ih identificiraju, što dovodi do patologije i dijabetesa.
  6. Lijekovi - neki lijekovi mogu uzrokovati probleme sa signalizacijom inzulina - kortikosteroidi (liječenje reume, astme, leukemije, hepatitisa), beta blokatori (aritmija, infarkt miokarda), tiazidni diuretici (diuretici), vitamin B

Uz to: što je oslabljena tolerancija na glukozu?

Referentne vrijednosti

  • Sljedeće su granice definirane za glukozu:
    • 3,9 - 5,5 mmol / L (normalno);
    • 5,6 - 6,9 mmol (predijabetes);
    • više od 7 mmol / l (dijabetes melitus).
  • Raspon od 2,6 - 24,9 mcED po 1 ml smatra se normom inzulina.
  • Indeks (koeficijent) inzulinske rezistencije za odrasle (od 20 godina) bez dijabetesa: 0 - 2,7.

Tijekom studije proučavaju se pokazatelji: koncentracija glukoze i inzulina u krvi, kao i indeks otpornosti na inzulin. Potonje se izračunava formulom:

NOMA-IR = "koncentracija glukoze (mmol po" 1 l) * razina inzulina (mkED po 1 ml) / 22,5

Ova se formula preporučuje primjenjivati ​​isključivo u slučaju posta.

Čimbenici utjecaja na rezultat

  • Nestandardno vrijeme za uzorkovanje krvi za test;
  • Kršenje pravila pripreme za studij;
  • Uzimanje određenih lijekova
  • Trudnoća;
  • Hemoliza (u procesu umjetnog uništavanja crvenih krvnih zrnaca oslobađaju se enzimi koji uništavaju inzulin);
  • Liječenje biotinom (test otpornosti na inzulin provodi se ne ranije od 8 sati nakon primjene velike doze lijeka);
  • Terapija inzulinom.

Uzroci otpornosti na inzulin

Kao i mnoga druga stanja, u nekim slučajevima inzulinska rezistencija nije patologija.

Fiziološka neosjetljivost na inzulin također se opaža kod zdravih ljudi noću, kod djece se često razvija tijekom puberteta.

Inzulinska rezistencija tijekom trudnoće ili tijekom druge faze menstrualnog ciklusa također se smatra normalnom..

Patologija inzulinske rezistencije razmatra se u sljedećim slučajevima:

  1. Alkoholizam.
  2. Trbušna pretilost (tj. Višak masnoće se taloži prije svega na trbuhu).
  3. Dijabetes tipa II.
  4. ketoacidoza.
  5. Šećerna bolest tipa I (faza dekompenzacije).

Međutim, zanimljivo je da se inzulinska rezistencija može razviti u nedostatku štetnih čimbenika. Na primjer, to ne prati uvijek dijabetes. Također, inzulinska rezistencija može se pojaviti kod ljudi koji nemaju prekomjernu težinu. Ali to se događa samo u 25% slučajeva, pa se vjeruje da je neosjetljivost na inzulin pratitelj pretilosti I i sljedećih stupnjeva.

Uz navedeno, otpornost na inzulin prati sljedeće bolesti:

Simptomi inzulinske rezistencije jasno se očituju samo ako je bolest već poprimila ozbiljan oblik. U ovoj fazi već se počinju pojavljivati ​​poremećaji metabolizma. Prije toga patologiju je vrlo teško prepoznati..

Jedna od dijagnostičkih metoda su posebni testovi na inzulinsku rezistenciju..

Zaključci revizora

Proveli smo komparativnu analizu bilance i izvještaja o financijskom poslovanju HOMA COLLOID COMPANY LLC (u daljnjem tekstu Organizacija) za 2017. godinu koji se nalazi u bazi podataka Federalne službe državne statistike Ruske Federacije (u daljnjem tekstu Rosstat). Glavna djelatnost Organizacije je proizvodnja ostalih kemijskih organskih osnovnih tvari (OKVED oznaka 20.14.7). Tijekom analize usporedili smo ključne financijske pokazatelje Organizacije s prosječnim (srednjim) vrijednostima tih pokazatelja za određenu industriju (vrstu aktivnosti) i sve sektore Ruske Federacije. Prosječne i prosječne ruske vrijednosti pokazatelja izračunavaju se prema financijskim izvještajima za 2017. koji je podnio Rosstat. Pri izračunavanju prosječnih podataka industrije uzete su u obzir organizacije čija je imovina veća od 10 tisuća rubalja i godišnji prihod veći od 100 tisuća rubalja. Organizacije čiji su izvještaji imali znatna aritmetička odstupanja od pravila za sastavljanje financijskih izvještaja također su isključene iz izračuna. Za usporedbu, koristili smo prosječne pokazatelje u industriji za organizacije slične razmjere aktivnosti - mala poduzeća (prihod od 120 do 800 milijuna rubalja godišnje). Na temelju rezultata usporedbe svakog od devet ključnih pokazatelja s srednjom vrijednošću, donijeli smo opći zaključak o kvaliteti financijskog stanja Organizacije. Proračuni i generalizirani zaključci napravljeni su na računalni način koristeći softver i metode koje je razvila tvrtka Ancon Financial and Analytical Consulting.

Kao rezultat analize ključnih financijskih pokazatelja Organizacije utvrdili smo sljedeće. Financijsko stanje HOMA KOLLOID COMPANY LLC na dan 31. prosinca 2017. približno odgovara financijskom stanju tipičnom za mala poduzeća koja se bave vrstom proizvodnje ostalih kemijskih organskih osnovnih tvari (OKVED oznaka 20.14.7). Istodobno, u 2017. godini financijsko stanje Organizacije nije se značajno promijenilo..

U usporedbi s prosječnim ukupno ruskim pokazateljima, Organizacija pokazuje veći rezultat. Financijski položaj tvrtke HOMA KOLLOID COMPANY LLC mnogo je bolji od financijskog stanja većine organizacija Ruske Federacije po opsegu aktivnosti, čija su izvješća sadržana u informatičkoj bazi Rosstat i udovoljavaju gore navedenim kriterijima.

Procjena inzulinske rezistencije: glukoza (na prazan želudac), inzulin (na prazan želudac), izračun HOMA-IR indeksa

Najčešća metoda za procjenu inzulinske rezistencije povezana s određivanjem bazalnog omjera glukoze i gladi (na tešče).

Ispitivanje se provodi strogo na prazan želudac, nakon 8-12-satnog razdoblja noćnog posta. Profil uključuje pokazatelje:

  1. glukoza
  2. insulin
  3. HOMA-IR izračunao indeks inzulinske rezistencije.

Inzulinska rezistencija povezana je s povećanim rizikom za nastanak dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti i očito je sastavni dio patofizioloških mehanizama koji su temelj povezanosti pretilosti s tim vrstama bolesti (uključujući metabolički sindrom). Najjednostavnija metoda za procjenu inzulinske rezistencije je HOMA-IR indeks otpornosti na inzulin, pokazatelj koji je dobiven od Matthews D.R. i sur., 1985., koji se odnose na razvoj matematičkog homeostatskog modela za procjenu inzulinske rezistencije (HOMA-IR - Model homeostaze, procjena otpornosti na inzulin). Kao što je pokazano, omjer bazalnih razina inzulina i glukoze na testu, odražavajući njihovu interakciju u povratnoj petlji, u velikoj mjeri je u korelaciji s procjenom rezistencije inzulina u klasičnoj izravnoj metodi za procjenu učinaka inzulina na metabolizam glukoze - hiperinzulinemijska euglikemijska stezaljka.

HOMA-IR indeks izračunava se formulom: HOMA-IR = glukoza natašte (mmol / l) x inzulin na brzi post (µU / ml) / 22,5.

S porastom glukoze ili inzulina na glavi, HOMA-IR indeks se povećava. Na primjer, ako je glukoza na glasu 4,5 mmol / L, a inzulin 5,0 µU / ml, HOMA-IR = 1,0; ako je glukoza na glasu 6,0 mmol, a inzulin 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Vrijednost praga inzulinske rezistencije izražena u HOMA-IR obično se definira kao 75. postotak njegove kumulativne populacije. Prag HOMA-IR ovisi o metodi za određivanje inzulina, teško je standardizirati. Izbor praga vrijednosti, osim toga, može ovisiti o ciljevima studije i odabranoj referentnoj skupini.

HOMA-IR indeks nije uključen u glavne dijagnostičke kriterije metaboličkog sindroma, ali se koristi kao dodatna laboratorijska ispitivanja ovog profila. U procjeni rizika od razvoja dijabetesa u skupini ljudi s razinom glukoze ispod 7 mmol / L, HOMA-IR je više informativan od glukoze ili inzulina na glasu. Upotreba u kliničkoj praksi za dijagnostičke svrhe matematičkih modela za procjenu inzulinske rezistencije na temelju određivanja inzulina i glukoze u plazmi nakon posta ima niz ograničenja i nije uvijek prihvatljiva za odlučivanje o imenovanju terapije za snižavanje glukoze, ali može se koristiti za dinamičko promatranje. Smanjena otpornost na inzulin s povećanom učestalošću primijećena je kod kroničnog hepatitisa C (genotip 1). Povećanje HOMA-IR-a među tim pacijentima povezano je s lošijim odgovorom na terapiju nego u bolesnika s normalnom inzulinskom rezistencijom, pa se stoga korekcija inzulinske rezistencije smatra jednim od novih ciljeva u liječenju hepatitisa C. Povećanje inzulinske rezistencije (HOMA-IR) primjećeno je kod bezalkoholne steatoze jetre.

Književnost

1. Matthews DR i sur. Procjena modela homeostaze: otpornost na inzulin i funkciju beta-stanica zbog glukoze u plazmi i koncentracije inzulina u čovjeka. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV i sur. Laboratorijska dijagnoza poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Metabolički sindrom, dijabetes. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. i sur. Inzulinska rezistencija smanjuje stalnu stopu odgovora na peginterferon plus ribavirin u bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Gastroenterologija, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Stanje inzulinske rezistencije u evoluciji dijabetesa tipa 2. Sažetak. disertacija. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Učinak metformina na stvaranje stabilnog virološkog odgovora tijekom kombinirane antivirusne terapije kroničnog hepatitisa Peg-IFN-2b i ribavirina u bolesnika s početnom inzulinskom rezistencijom. Bilten Sveučilišta RUDN. Ser. Medicina 2011, br.2.