„Adenomi hipofize - što je to? Opasnost, simptomi i načela liječenja "

Važan dio endokrinog sustava tijela je hipofiza. Proizvodi beta-endorfin, FSH, LH, STH, prolaktin, TSH, kortikotropin (ACTH). Ako tijelo normalno funkcionira, tada se sve ove biološki aktivne tvari izlučuju u potrebnoj količini. Ako žlijezda ne djeluje dobro, tada nastaje tumor - mikroadenom hipofize, koji bez liječenja utječe na količinu hormona. Prema ICD-u, bolest dodjeljuje jedan od sljedećih kodova: C75.1 ili D35.2.

Što je mikroadenoma hipofize

Sve vrste neoplazmi nalaze se u 85% ljudi. Mikroadenom hipofize je benigni tumor koji je u potpunosti sastavljen od žlijezdanih stanica. Njene dimenzije ne prelaze 10 mm. U početnim fazama neoplazma neće utjecati na rad organa, pa ga je vrlo teško identificirati. Moždani mikroadenomi češći su kod mladih žena. Razlog takve statistike je veliko opterećenje ženskog tijela tijekom trudnoće, dojenja i porođaja, kada tijelo mora proizvoditi povećanu količinu hormona da bi održalo normalno tijelo.

Što je opasno mikroadenom hipofize

Sam pojam znači da je neoplazma mala, tj. ne utječe na obližnje moždano tkivo, krvne žile, živčane završetke. Mikroadenom hipofize postaje opasan samo kad pređe u fazu hormonalne aktivnosti, narušavajući prirodnu ravnotežu biološki aktivnih tvari. U nekih bolesnika mogu se pojaviti sljedeće manifestacije bolesti:

  • razvija se dijabetes insipidus;
  • opaža se akromegalija;
  • pojavljuju se različiti seksualni poremećaji.
  • problemi s vidom i mirisom;
  • fluktuacije tjelesne težine;
  • mučnina i povračanje;
  • sve vrste bolesti štitnjače;
  • problemi s fizičkim razvojem;
  • blijedost kože;
  • Vrtoglavica
  • brza zamornost.

Pogrešno je pretpostaviti da veličina tumora utječe na stvaranje endokrinih poremećaja. Aktivni adenom u glavi može dovesti do neplodnosti, oslabljene proizvodnje vazopresina, nakupljanja tekućine u lubanji i povećanja čvorova u organima. U posebno teškim slučajevima pacijenti mogu razviti cerebrospinalnu tekućinu i ozbiljno oštećenje vida. Liječnici preporučuju da čim se tumor počne manifestirati, operaciju za njegovo uklanjanje.

Mikroadenoma hipofize i trudnoća

Tumor hipofize i nošenje djeteta slabo su kompatibilni jedni s drugima. Do začeća ne dolazi. Čak i ako žena može zatrudnjeti, može doći do pobačaja. Mikroadenom hipofize i trudnoća prate komplikacije u 85% slučajeva. Jedna od čestih komplikacija je povećanje volumena tumora. Standardni promjer mikroadenoma je 5 mm, tj. ne prelazi veličinu graška. Pod utjecajem viška hormona, tumor raste. Liječenje trudnoće je konzervativno.

Simptomi adenoma hipofize

Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisi o hormonskoj funkciji koju je tumor preuzeo na sebe. Simptomi adenoma hipofize aktivnog tipa su oštećen vid i glavobolja. Oštar napad migrene popraćen je suženjem vizualnog prostora. Povećana aktivnost žlijezde utječe na arterijske regije mozga. U prednjoj hipofizi postoje segmenti odgovorni za rad nadbubrežne žlijezde, jajnika, dodataka i štitnjače. Posteriorni režanj utječe na regeneraciju.

Među ženama

Kod slabijeg spola tumor uzrokuje porast tjelesne težine. Mnoge pacijentice odlaze u kliniku zbog dodjele mlijeka mliječnim žlijezdama u nedostatku trudnoće ili malog djeteta. Aktivnost jajnika na pozadini tumora opada, što dovodi do promjene menstrualnog ciklusa i nemogućnosti začeća. Simptomi mikroadenoma hipofize kod žena ne mogu se pripisati problemima koji nastaju pod utjecajem stresa, prekomjernog opterećenja ili patologija drugih organa, što povećava mogućnost pravovremene dijagnoze bolesti.

Aktivnost tumora će utjecati na psihološko stanje djevojčica. Često simptomi tumora hipofize kod žena uključuju izrazite poremećaje u ponašanju i raspoloženju. Žena postaje pretjerano impulzivna ili potpuno prestaje reagirati na podražaje. Goiter se značajno povećava u veličini. Nakon liječenja patologije, svi problemi sa štitnjačom i plodnost odlaze.

Kod muškaraca

Prvi put moguće je identificirati znakove koji sumnjaju na prisutnost tumora tijekom rasta hipofize. Ako veličina neoplazme dosegne 1 cm, tada okolna tkiva počinju patiti od prekomjernog pritiska. Pacijenti imaju poremećaje u radu endokrinog sustava, a postoje i napadaji. Neki pacijenti počinju patiti od kroničnog curenja iz nosa. Njegov izgled ukazuje da je hipofiza počela rasti i da postoji prijetnja od puknuća „turskog sedla“. Glavni simptomi tumora hipofize kod muškaraca:

  • Naglo pogoršanje vidne oštrine. Osobito su teški slučajevi popraćeni potpunom sljepoćom. To je zbog činjenice da tumor pritisne vidne živce. Kršenja se mogu primijetiti i na jednom i na dva oka..
  • Česti napadi migrene. Bol nema nikakvu specifičnu lokalizaciju i prigušena je. Nakon promjene položaja tijela i uzimanja lijekova protiv bolova ne nestaje.
  • Nevoljne kontrakcije mišića i grčevi.
  • Oštra kolebanja težine, i manjih i većih.
  • Cerebrospinalna tekućina prisutna u nosnom iscjetku.
  • Fluktuacije tjelesne temperature, češće - snažna osjetljivost na hladnoću i smanjenje osmotskog tlaka.
  • Stalni umor popraćen nesanicom.
  • ICH (visoki intrakranijalni tlak, hipertenzija).
  • S teškim oštećenjem mozga, opaža se periodični gubitak svijesti.
  • Smanjite količinu dlake na tijelu i glavi.
  • Problemi s potencijom i začećem.

Mikroadenom mozga hipofize: liječenje, prognoza

Što je

Mikroadenom hipofize - benigni tumor ili proliferacija žljezdanog tkiva, što izaziva povećanje veličine cijele žlijezde. Izgleda kao makroadenoma. Ali prvi obično ne naraste više od 10 mm. Drugi doseže 5 i više cm.

Bolest se javlja i kod žena i kod muškaraca. Ali kod žena, posebno u mladoj dobi, dijagnosticira se češće. To je zbog činjenice da u određenim razdobljima svog života hipofiza doživljava povećano opterećenje (trudnoća, dojenje, porod).

Često se mikroadenoma ne manifestira. Stoga je utvrditi njegovu prisutnost vrlo teško. Obično se nalazi tijekom općeg pregleda tijela.

Klasifikacija patologije

Sustav klasifikacije mikroadenoma prilično je opsežan. Konvencionalno se dijele u 2 velike skupine: hormonski neaktivne (25% slučajeva) i hormonalno aktivne. Postoji nekoliko razloga za podjelu na podvrste. Jedno od njih su histološka obilježja. Prema njima, tumor je podijeljen u 4 vrste:

Acidophilic. Odgovorno za proizvodnju hormona rasta (somatotropin) i prolaktina. Može se transformirati u malignu neoplazmu. Izaziva vaskularnu eroziju i krvarenje.

Bazofilne. Proizvodi 4 vrste hormona: adrenokortikotropni, folikul stimulirajući, luteinizirajući i tirotropni.

Chromophobic. Ova vrsta mikroadenoma dovodi do razvoja gonadotropnih, laktotropnih i tirotropnih tumora. U nekim slučajevima raste u moždano tkivo koje okružuje hipofizu. Zbog toga dolazi do kompresije vidnog živca, što je prepuno oštećenja vida.

Mješoviti. Raste odmah iz nekoliko adenocita. Ne proizvodi jedan, već 2 ili više hormona.

Postoji i cistični mikroadenom. To je formacija šupljine ispunjena tekućinom. Može se lokalizirati u bilo kojem dijelu žlijezde. Postoje i druge vrste tumora..

prolaktinom

Razvija se iz stanica koje sintetiziraju hormon prolaktin. Raste u veličini ne većoj od 2-3 mm. Izaziva razvoj ginekomastije i impotencije kod muškaraca. U žena dovodi do menstrualnih nepravilnosti, nedostatka ovulacije i galaktoreje (proizvodnja mlijeka bez rođenja djeteta).

Hormon rasta

Proizvodi veliku količinu hormona rasta, zbog čega se razvija akromegalija. Ovu bolest karakterizira porast dijelova tijela. To mogu biti četke, stopala, prsti, pa čak i crte lica. U djece se akromegalija očituje rastom tijela u duljini. U oba slučaja s vremenom se razvijaju sekundarni dijabetes melitus i arterijska hipertenzija. Na kostima se formiraju izrastci koji se mogu razviti u zloćudni tumor..

adenokarcinom

Ovo je maligna tvorba koja se najčešće formira u prednjem režnja. Karakterizira ga brzo širenje metastaza i atipičnih tumorskih stanica koje se naseljavaju u drugim tkivima i izazivaju rast novih tumora..

prevencija

Pri planiranju trudnoće potrebno je poduzeti preventivne mjere za sprečavanje razvoja mikroadenoma. Budući roditelji trebaju eliminirati loše navike, jesti racionalno, biti tjelesno aktivni i izbjegavati stresne situacije. Nakon rođenja djeteta trebate zaštititi dijete od TBI, neuroinfekcija i bilo kakvih infekcija, ojačati imunitet.

Sekundarna prevencija svodi se na sprječavanje recidiva i komplikacija, redoviti pregled.

Rad hipofize utječe na funkcioniranje cijelog organizma, posebno reproduktivne sfere. Stoga se morate strogo pridržavati medicinskih preporuka, prisustvovati stručnim pregledima.

Uzroci mikroadenoma hipofize

Uzroci tumora još uvijek nisu točno razumljeni. Međutim, liječnici identificiraju vanjske i unutarnje čimbenike koji provociraju njegov izgled.

Vanjski faktori uključuju:

  • razne ozljede lubanje ili mozga;
  • infekcije
  • poremećaji u razvoju u embrionalnoj fazi;
  • produljena uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • mnoge trudnoće;
  • pobačaji.

Od unutarnjih čimbenika možemo razlikovati:

  • bolesti koje remete štitnjaču;
  • kršenja u radu nadbubrežne žlijezde;
  • smanjenje količine spolnih hormona;
  • nasljedna bolest adenomatoza.

Ostali čimbenici koji pokreću pojavu mikroadenoma hipofize mozga su:

  • upalne bolesti, na primjer, encefalitis, apsces, meningitis, tuberkuloza i poliomijelitis;
  • primarni hipogonadizam;
  • intoksikacija;
  • oštećenja hipotalamusa, što izaziva stimulaciju hipofize i stvaranje tumora.

Ti čimbenici na ovaj ili onaj način utječu na funkcioniranje žlijezde, kao rezultat toga ona počinje proizvoditi više nego što je potrebno hormona. Zbog toga je hormonska pozadina poremećena i, kao rezultat, rad svih organa i sustava.

Razlozi i klasifikacija

Što uzrokuje bolest nije točno poznato. Razvoj mikroadenoma povezan je s kršenjem proizvodnje hormona hipotalamusa. Otpuštajući faktori ovog organa reguliraju aktivnost hipofize. Druga verzija - genske mutacije koje vode do degeneracije zdravih stanica.

Takvi čimbenici mogu izazvati pojavu tumora hipofize:

  • upala meninga, apsces;
  • neuroinfekcija (tuberkuloza, neurosifilis);
  • TBI;
  • intrauterina hipoksija;
  • psiho-emocionalno preopterećenje;
  • Oštećenje CNS-a tijekom porođaja.

Postoje hormonski aktivni tipovi neoplazije hipofize i neaktivni.

Aktivni neoplastični processvojstvo
prolaktinomNajčešći oblik. Karakterizira pojačano lučenje prolaktina, pojačavajući laktaciju
Hormon rastaStomatotropin viška rasta
Hromofobni mikroadenomSomatostatin zaustavlja rast
Tirotropinoma hipofizeUzrokuje hipotireozu zbog prekomjerne proizvodnje tirotropina.
CorticotropinomaDovodi do nadbubrežne disfunkcije
GonadotropinomaNajrjeđi tumor hipofize koji vodi do oštećenja reproduktivnog sustava

Neaktivni neoplastični procesi hipofize praćeni su insuficijencijom hipofize (hipopituitarizam).

Manifestacije bolesti

Simptomi mikroadenoma hipofize nespecifični su i specifični. Prva skupina uključuje stanja uzrokovana stiskanjem tkiva:

  • uporna glavobolja s jedne ili dvije strane;
  • problemi s vidom, osobito strabizam i diplopija;
  • vrtoglavica.

Druga skupina uključuje znakove koji se razlikuju ovisno o vrsti tumora.

prolaktinom

Prolaktinom kod žena očituje se sljedećim simptomima: menstrualnim nepravilnostima, nedostatkom ovulacije, neplodnošću, izlučivanjem tekućine iz grudi, smanjenom količinom ženskih hormona, lomljivim kostima, rast kose iznad usne, na leđima i trbuhu, nerazvijenošću ženskih organa, pretilošću.

U muškaraca se prolaktin može dijagnosticirati razvojem impotencije, neplodnosti, ginekomastije, emocionalne nestabilnosti..

Hormon rasta

Takvi mikroadenomi karakteriziraju porast unutarnjih organa, dijelova lica, stopala i ruku. Kad se pojavi, razvija se dijabetes i deformirajuća osteoartroza, podiže se krvni tlak.

Moguće komplikacije

Mikroadenomi raste vrlo sporo u veličini i malo ih zanimaju. Međutim, hiperplazija njihovih tkiva postupno dovodi do činjenice da se susjedne strukture počinju komprimirati. Kao rezultat, to može uzrokovati neurološke poremećaje, do epilepsije, oštećenje vida. Patologija se također manifestira glavoboljom, povišenim krvnim tlakom, promjenom težine, smanjenim seksualnim nagonom. Sve to negativno utječe na osobni život i rad, a kao rezultat toga može dovesti do psiholoških problema. Komplikacije mikroadenoma su opasne, kao što su:

    Cistično ponovno rođenje
    . Cista dovodi do česte pojave jakih glavobolja, nerazumnog porasta krvnog tlaka, do promjene u psihi.

  • Hemoragija
    . Njegov izgled ukazuje na oštru bol u glavi, naglo pogoršanje vida. Krvarenja se najčešće javljaju kod prolaktinoma.
  • Krvarenje je opasna komplikacija adenoma, ali u većini slučajeva ne vodi u smrt. Zabilježeni su slučajevi samoizlječenja pacijenata nakon krvarenja u tkivu adenoma.

    Nedostatak liječenja progresivnog adenoma može dovesti do sljepoće

    Pravodobno liječenje adenoma, koje se događaju s poremećajem u radu vizualnih analizatora, pomaže kasnije u vraćanju vida.

    Dijagnostika

    Uz mikroadenome, izraženi simptomi su rijetko prisutni. Stoga se u većini slučajeva otkriva slučajno, na primjer, tijekom rutinskog pregleda. Obično je to računalna tomografija (sa i bez kontrasta).

    CT slike pokazuju veličinu tumora, njegovu lokalizaciju i upalne procese. Ako se postupak izvodi pomoću kontrastnog medija, postaje moguće dobiti potpunije informacije o samom adenomu i o okolnim tkivima.

    Pored CT-a treba obaviti i angiografiju (proučavanje krvnih žila) mozga. Ako postoje problemi s vidom, liječnik propisuje pregled oka. Vrlo često, kada se formira mikroadenoma, pacijent osjeća bol u očima.

    Sastavni dio pregleda je krvni test na hormone. Važno je odrediti razinu nekoliko njih, razinu nekoliko njih:

    kortizol, prolaktin, somatotropin, tirotropin, tiroksin, trijodtironin, folikula i luteiniziranje.

    Prema stanju hormonske pozadine moguće je utvrditi koja vrsta tumora se formirala.

    Liječnik donosi plan liječenja samo kad se dobiju rezultati svih studija i testova.

    Simptomi u kojima se izražava adenom hipofize, dijagnoza

    Važno je razumjeti da simptomi patologije ovise o vrsti adene s kojom se žena susrela..

    U prvim fazama razvoja patologije se ne očituju i obično se otkrivaju slučajno: najčešće oftalmološkim pregledom ili polaganjem testova na hormone.

    Opipljive razlike imaju znakove

    hormonski aktivni (koji mijenjaju hormonsku pozadinu, potičući proizvodnju određenog hormona) i neaktivni tumori:

    • Ako su hormonski aktivni
      mikroadenoma hipofize, simptomi kod žena izraženi su isključivo u promjenama koncentracije određenog hormona;
    • Hormon je neaktivan
      formacije izražene su u postupnom, ali stalnom pogoršanju vida, produljenim napadima glavobolje.

    Ako pronađete i najmanji razlog za zabrinutost, ženi se savjetuje da se posavjetuje s neurologom.

    Dijagnosticiranje razvoja patologije obično se sastoji od identificiranja Hirsove triade.

    - tri skupine karakterističnih značajki:

    • promjene u endokrinom sustavu;
    • oštećenje vida;
    • radiografske patologije baze lubanje.

    Najčešće se dijagnoza provodi pomoću MRI. Poteškoća je u tome što se pomoću ove tomografije mikroadenomi hipofize mogu vizualizirati samo u 60-75% bolesnika.

    U najtežim slučajevima liječnici pribjegavaju računalnoj tomografiji.

    Liječenje mikroadenoma

    Možete izliječiti bolest. Pogotovo ako je tumor mali. Može li nestati sama? Ne. Još je trebate liječiti. A liječenje treba biti sveobuhvatno.

    Kad se pojavi mikroadenom hipofize, provode se 3 vrste terapije:

    1. lijek (konzervativni);
    2. kirurška intervencija;
    3. radiosurgery.

    Svaki od njih ima svoje karakteristike..

    Terapija lijekovima

    Glavna svrha uporabe lijekova je normalizacija hormona. Liječnik propisuje lijekove ovisno o vrsti tumora. To mogu biti agonisti dopamina (prolaktinoma), analozi somatostatina (sa somatotropininom), derivati ​​ketokonazola i aminoglutethimida (Itsenko-Cushingov sindrom). Da biste normalizirali razinu hormona štitnjače, morate uzeti tireostatike.

    Doziranje lijekova i trajanje tijeka liječenja određuje liječnik. Samozaliječenje je zabranjeno. Samo-lijek je opasan za zdravlje..

    kirurgija

    Hirurška intervencija indicirana je u slučajevima kada je terapija lijekovima bila neučinkovita, a mikroadenomi povećavaju veličinu..

    Operacija se izvodi kroz nosni prolaz. Kraniotomija ovdje nije potrebna. Zbog toga postupak ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka i praktički nema komplikacija. Nakon 3 dana, pacijent može otići kući.

    Radiokirurške metode

    Radiokirurgija je minimalno invazivan tretman. Mikroadenom nastaje izlaganjem snopu radioaktivnih valova. Liječnik nadzire postupak pomoću CT ili MRI..

    Opasnost od bolesti

    Što je opasno mikroadenoma? Ako se otkrije i eliminira na vrijeme, onda ništa. Ako osoba ignorira recept liječnika i odbije liječenje ili operaciju, mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

    • Smanjena oštrina vida ili totalna sljepoća.
    • Osjećaj mirisa.
    • Glavobolja na glavi, uključujući područja ispod očiju.
    • Neplodnost žene.
    • Kršenja intrauterinog razvoja djeteta.
    • Impotencija kod muškaraca.
    • Hypotheriosis.
    • Smanjeni mišićni tonus.
    • Vrtoglavica.
    • Nepravilnosti menstruacije.
    • Nestabilno psiho-emocionalno stanje.
    • Itsenko-Cushingova bolest.
    • Označene strije na koži.
    • Nagli gubitak težine ili obrnuto debljanje.
    • Rast dlaka na tijelu kod žena i ginekomastija kod muškaraca.

    U nekim slučajevima dolazi do krvarenja u šupljini tumora.

    Koliko dugo žive s mikroadenomom?

    Očekivano trajanje života s dijagnozom mikroadenoma hipofize ovisi o mnogim čimbenicima. Ovo je stadij bolesti, vrsta tumora, njegove manifestacije, opće stanje tijela. Ako na vrijeme vidite liječnika i započnete liječenje, možete dugo živjeti. Međutim, na njegovu kvalitetu praktički ne utječe.

    Život onih koji su odbili liječenje bitno se mijenja. Nakon toga, i žene i muškarci razvijaju niz popratnih bolesti koje mogu potaknuti pojavu ozbiljnijih patologija. To bi mogla biti čak i onkologija.

    Mikroadenom mozga hipofize nije osobito opasan dok ne počne rasti i proizvoditi hormone. Lako se liječi i ima povoljnu prognozu. Međutim, za potpuni oporavak moraju se strogo pridržavati svih recepata liječnika..

    Vrste adenomi hipofize

    Isprva su ove neoplazme razvrstane prema hormonima koji izazivaju adenom. Te vrste su:

    1. Acidofilni adenom - proizvodi somatotropin.
    2. Kromofobna - ne proizvodi hormone.
    3. Bazofilni adenom hipofize - proizvodi kortikotropin.
    4. Mješovita acidobazofilna - proizvodi oba hormona.
    5. Adenokarcinom - maligni.

    Kasnije je postojala druga međunarodna klasifikacija prema ICB-u 10. Kao rezultat toga, adenomi su se počeli dijeliti u sljedeće vrste:

    1. Hormonski aktivni adenomi hipofize - kortikotropininom, prolaktinomom, hormonom rasta, gonadotropininom, tirotropininom.
    2. Hormonski neaktivan adenom hipofize - ovaj nulti stanični i tihi tumor.
    3. Maligni - onkocitomi.

    Budući da su adenomi različitih veličina u promjeru i tumori rastu različito (brže ili sporije), neoplazme se klasificiraju prema brzini rasta i veličini.


    Stoga se prema ovim znakovima razlikuju sljedeće vrste:

    • picoadenomas - mali tumori do 3 mm;
    • mikroadenomi - do deset milimetara;
    • makroadenomi - više od deset;
    • divovski adenomi - više od 40 mm.

    Što se tiče brzine rasta tumora i u kojem smjeru, adenomi se također razlikuju. Stoga se razlikuju sljedeći oblici:

    • s endosuprasellarnim rastom - raste;
    • s bočnim - obično raste bočno;
    • s infracrvenim - do nosa;
    • s antesellar - rast ide naprijed;
    • s intraselarnom - ne napušta tursko sedlo;
    • s endosellarnom - unutar sedla.

    Preporučujemo vam da otkrijete: Morbidna pretilost je estetski nedostatak ili opasnost za život.?

    Budući da postoji puno vrsta ove bolesti, teško je prepoznati je. Na najmanji znak, trebate odmah konzultirati liječnika.

    Što prije započne liječenje, brže će biti moguće poboljšati stanje i izbjeći ozbiljne zdravstvene probleme.

    Na primjer, hormonski neaktivni adenom hipofize karakteriziraju vrlo mutni simptomi ili njihova odsutnost. Stoga je najbolje redovito dijagnosticirati..

    Atipični adenom hipofize vrlo je rijedak oblik bolesti, izražen brzim rastom. Atipični oblik može se pojaviti nakon liječenja.

    Adenomi hipofize

    Adenom hipofize je benigni tumor prednje hipofize.

    Hipofiza je mala moždana struktura koja kontrolira endokrine žlijezde proizvodnjom vlastitih hormona. Adenomi hipofize mogu biti hormonski aktivni i neaktivni. Klinički simptomi bolesti ovise o toj činjenici, kao i o veličini tumora, smjeru i brzini njegovog rasta..

    Glavne manifestacije adenoma hipofize mogu biti problemi s vidom, oslabljena funkcija štitne žlijezde, spolne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, poremećen rast i proporcionalnost određenih dijelova tijela. Ponekad je bolest asimptomatska.

    Što je?

    Jednostavnim riječima, adenom hipofize neoplazma je hipofize koja se može očitovati različitim kliničkim simptomima (endokrini, oftalmički ili neurološki poremećaji) ili može biti asimptomatska u nekim slučajevima. Postoji veliki broj vrsta ovog tumora..

    Značajke adenoma pripadaju kojoj skupini - patološke manifestacije, metode dijagnoze i liječenja.

    Razlozi razvoja

    Točni uzroci nastanka adenoma hipofize još nisu utvrđeni u neurologiji. Međutim, postoje hipoteze koje dokazuju pojavu tumora zbog zaraznih pojava u živčanom sustavu, traumatičnih ozljeda mozga i negativnih učinaka različitih čimbenika na fetus. Najopasnije neuroinfekcije koje mogu dovesti do stvaranja tumora uključuju neurosifilis, tuberkulozu, brucelozu, encefalitis, poliomijelitis, apsces u mozgu, meningitis, cerebralnu malariju.

    Trenutačno se provodi neurologija, čija je svrha uspostaviti vezu između stvaranja adenoma hipofize i unosa oralnih kontraceptiva od strane žena. Znanstvenici također istražuju hipotezu koja dokazuje da se tumor može pojaviti zbog pojačane hipotalamičke stimulacije hipofize. Ovaj mehanizam nastanka neoplazme često se opaža kod bolesnika s primarnim hipogonadizmom ili hipotireozom..

    Klasifikacija

    Adenomi hipofize razvrstani su u hormonalno aktivne (proizvode hormone hipofize) i hormonski neaktivne (ne proizvode hormone).

    Ovisno o tome koji se hormon proizvodi u višku, adenomi hipofize koji djeluju na hormon dijele se na:

    • prolaktin (prolaktinom) - razvija se iz prolaktotrofa, očituje se povećanom produkcijom prolaktina;
    • gonadotropini (gonadotropinomi) - razvijaju se iz gonadotropnih organizama, očituju se povećanom proizvodnjom luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona;
    • hormoni rasta (hormoni rasta) - razvijaju se iz somatotrofa, očituju se povećanom proizvodnjom hormona rasta;
    • kortikotropni (kortikotropinomi) - razvijaju se iz kortikotrofa, očituju se povećanom proizvodnjom adrenokortikotropnog hormona;
    • tireotropni (tireotropinomi) - razvijaju se iz tireotrofa, manifestuju se povećanom proizvodnjom tireotropnog hormona.

    Ako hormonalno aktivni adenom hipofize izlučuje dva ili više hormona, klasificira se kao mješoviti..

    Hormonski neaktivni adenomi hipofize dijele se na onkocitome i kromofobne adenom.

    Ovisno o veličini:

    • picoadenoma (promjer manji od 3 mm);
    • mikroadenoma (promjer ne više od 10 mm);
    • makroadenoma (promjer veći od 10 mm);
    • džinovski adenom (40 mm ili više).

    Ovisno o smjeru rasta (u odnosu na tursko sedlo), adenomi hipofize mogu biti:

    • endosellar (rast tumora u šupljini turskog sedla);
    • Infrasellar (širenje neoplazme je niže, postizanje sfenoidnog sinusa);
    • suprasellar (širenje tumora);
    • retrocelularni (rast neoplazme posteriorno);
    • bočni (neoplazma se širila na strane);
    • antesellar (rast prednjeg tumora).

    Kada se neoplazma širi u više smjerova, naziva se prema smjerovima u kojima dolazi do rasta tumora.

    simptomi

    Znakovi pomoću kojih se može očitovati adenom hipofize razlikuju se ovisno o vrsti tumora..

    Hormonski aktivni mikroadenoma očituje se endokrinim poremećajima, a neaktivan može postojati nekoliko godina dok ne postigne značajnu veličinu ili se slučajno otkrije tijekom pregleda na ostale bolesti. 12% ljudi ima asimptomatske mikroadenom.

    Macroadenoma se očituje ne samo endokrinim, već i neurološkim poremećajima uzrokovanim kompresijom okolnih živaca i tkiva.

    prolaktinom

    Najčešći tumor hipofize javlja se u 30-40% svih adenoma. U pravilu, veličina prolaktinoma ne prelazi 2 - 3 mm. Češća je u žena nego u muškaraca. Manifestira se takvim znakovima kao što su:

    • menstrualne nepravilnosti kod žena - neredoviti ciklusi, produljenje ciklusa duže od 40 dana, anovulacijski ciklusi, nedostatak menstruacije
    • galaktoreja - kontinuirano ili periodično otpuštanje majčinog mlijeka (kolostrum) iz mliječnih žlijezda, nije povezano s postporođajnim razdobljem
    • nemogućnost zatrudnjenja zbog nedostatka ovulacije
    • u muškaraca se prolaktinom očituje smanjenjem potencije, povećanjem mliječnih žlijezda, erektilnom disfunkcijom, poremećenom formiranjem sperme, što dovodi do neplodnosti.

    Hormon rasta

    Čini 20 - 25% ukupnog broja adenomi hipofize. U djece je učestalost pojavljivanja treća nakon prolaktinoma i kortikotropinoma. Karakterizira ga povišena razina hormona rasta u krvi. Znakovi hormona rasta:

    • kod djece se manifestiraju simptomi gigantizma. Dijete brzo dobiva na težini i visini, zbog ujednačenog rasta kostiju u duljini i širini, kao i zbog rasta hrskavice i mekih tkiva. Gigantizam u pravilu započinje u prepubertalnom razdoblju, neko vrijeme prije početka puberteta i može napredovati sve dok se ne završi formiranje kostura (do oko 25 godina). Gigantizam se smatra povećanjem visine odraslih iznad 2 - 2,05 m.
    • ako se somatotropinoma pojavio u odrasloj dobi, očituje se simptomima akromegalije - povećanjem četkica, stopala, ušiju, nosa, jezika, promjenama i grubljim crtama lica, pojavom pojačanog rasta kose, brade i brkova kod žena, menstrualnim nepravilnostima. Povećanje unutarnjih organa dovodi do kršenja njihovih funkcija.

    Corticotropinoma

    Javlja se u 7 - 10% adenomi hipofize. Karakterizira ih pretjerana proizvodnja hormona nadbubrežne kore (glukokortikoida), to se naziva Itsenko-Cushingova bolest.

    • "Cushingoidni" tip pretilosti - dolazi do preraspodjele masnog sloja i taloženja masti u ramenom pojasu, na vratu, u supraklavikularnim zonama. Lice poprima okrugli oblik okruglog oblika u obliku mjeseca. Krajnosti postaju tanji zbog atrofičnih procesa u potkožnom tkivu i mišićima..
    • kožni poremećaji - ružičasto-ljubičaste strije (strije) na koži trbuha, prsa, kukova; pojačana pigmentacija kože laktova, koljena, pazuha; povećana suhoća i ljuštenje kože
    • arterijska hipertenzija
    • žene mogu imati menstrualne nepravilnosti i hirzutizam - povećanu dlakavost na koži, rast brade i brkova
    • kod muškaraca često se opaža smanjenje potencije

    Gonadotropinoma

    Rijetka je među adenomima hipofize. Manifestira se kršenjem menstrualnog ciklusa, češće izostanak menstruacije, padom reproduktivne funkcije kod muškaraca i žena, na pozadini smanjenih ili odsutnih vanjskih i unutarnjih spolnih organa.

    Thyrotropinoma

    Također je vrlo rijedak, u samo 2 - 3% adenoma hipofize. Njegove manifestacije ovise o tome je li ovaj tumor primarni ili sekundarni.

    • primarni tiretropinom karakteriziraju učinci hipertireoze - gubitak tjelesne težine, drhtanje ekstremiteta i cijelog tijela, ispupčene oči, slab san, povećan apetit, pojačano znojenje, visok krvni tlak, tahikardija.
    • za sekundarni tirotropinom, odnosno nastao zbog dugo postojeće smanjene funkcije štitnjače, karakterističan je hipotireoza - oticanje na licu, usporen govor, debljanje, zatvor, bradikardija, suha, ljuskava koža, hrapav glas, depresija.

    Neurološke manifestacije adenoma hipofize

    • oštećenje vida - dvostruki vid, strabizam, smanjena oštrina vida na jednom ili oba oka, ograničeno vidno polje. Značajni adenomi mogu dovesti do potpune atrofije vidnog živca i do sljepoće
    • glavobolja koja nije praćena mučninom, ne mijenja se promjenom položaja tijela, često se ne zaustavlja lijekovima protiv bolova
    • nazalna kongestija zbog klijanja na dnu turskog sedla

    Simptomi insuficijencije hipofize

    Insuficijencija hipofize može se razviti zbog kompresije normalnog tkiva hipofize. simptomi

    • hipotireoza
    • nadbubrežna insuficijencija - umor, nizak krvni tlak, nesvjestica, razdražljivost, mišića - bolovi u zglobovima, poremećen metabolizam elektrolita (natrija i kalija), niska glukoza u krvi
    • pad razine spolnih hormona (estrogeni u žena i testosterona kod muškaraca) - neplodnost, smanjenje libida i impotencije, pad rasta kose kod muškaraca na licu
    • u djece, nedostatak hormona rasta dovodi do zastoja u rastu i razvoju

    Psihijatrijski simptomi

    Ovi simptomi adenoma hipofize uzrokovani su promjenom hormonske pozadine u tijelu. Može se primijetiti razdražljivost, emocionalna nestabilnost, plačljivost, depresija, agresivnost, apatija..

    Dijagnostika

    Unatoč takvoj raznolikosti kliničkih manifestacija, može se reći da je dijagnoza adenoma hipofize prilično težak pothvat..

    To je prije svega zbog nespecifičnosti mnogih prigovora. Uz to, simptomi adenoma hipofize prisiljavaju pacijente da se obrate različitim stručnjacima (oftalmologu, ginekologu, terapeutu, pedijatru, urologu, seksualnom terapeutu, pa čak i psihijatru). I daleko od uvijek uski stručnjak može posumnjati u ovu bolest. Zbog toga pacijenti sa sličnim nespecifičnim i svestranim pritužbama podliježu pregledu od strane nekoliko stručnjaka. Uz to, dijagnoza adenoma hipofize pomaže u pretrazi krvi na hormone. Smanjenje ili povećanje broja njih u kombinaciji s postojećim pritužbama pomaže liječniku da utvrdi dijagnozu.

    Ranije široko korištena u dijagnozi adenom hipofize bila je rendgenska snimka turskog sedla. Otkrivena osteoporoza i uništavanje stražnjeg dijela turskog sedla, obris njegovog dna služio je i danas služe kao pouzdani znakovi adenoma. Međutim, ovo su već kasni simptomi adenoma hipofize, tj. Pojavljuju se već sa značajnim razdobljem postojanja adenoma.

    Suvremena, tačnija i ranija metoda instrumentalne dijagnostike, u usporedbi s radiografijom, je magnetska rezonanca mozga. Ova metoda omogućuje vam da vidite adenom i što je uređaj snažniji, veće su mu dijagnostičke mogućnosti. Neki mikroadenomi hipofize zbog male veličine mogu ostati neprepoznati čak i kod snimanja magnetskom rezonancom. Dijagnoza nehormonskih sporo rastućih mikroadenoma koji se možda uopće ne manifestiraju, posebno je teška.

    Liječenje adenoma hipofize

    Za liječenje adenoma koriste se različite metode, čiji izbor ovisi o veličini neoplazme i prirodi hormonalne aktivnosti. Do danas se primjenjuju takvi pristupi:

    1. zapažanje Uz tumore hipofize, koji su mali i hormonalno neaktivni, liječnici odabiru taktiku čekanja. Ako se obrazovanje povećava, tada je propisano odgovarajuće liječenje. Ako adenom ne utječe na pacijentovo stanje, tada se promatranje nastavlja.
    2. Terapija lijekovima. Propisivanje lijekova bolesniku s tumorom hipofize indicirano je za uklanjanje simptoma bolesti i poboljšanje zdravlja. U tu svrhu liječnik propisuje ojačavajuće lijekove i vitaminske komplekse. Konzervativno liječenje je indicirano za male tumore. Izbor lijekova također ovisi o vrsti tumora. S somatotropinomima propisuju se somatostatin agonisti (somatulin i sandostatin), s prolaktinomima, dopaminskim agonistima i ergolinskim pripravcima, s kortikotropinomima, blokatorima steroidogeneze (nizoral, mammammitis, orimetin).
    3. Radiokirurško liječenje. Ovo je moderna i vrlo učinkovita metoda zračenja, koja se temelji na uništavanju tumora zračenjem, bez obavljanja kirurških zahvata.
    4. Rad. Kirurško uklanjanje adenoma hipofize najučinkovitija je, ali istovremeno i traumatična metoda terapije. Stručnjaci imaju dvije mogućnosti pristupa: kroz nosne prolaze i otvaranjem kranijalne šupljine. Prvi je pristup poželjniji, ali koristi se samo za male adenomi.

    Često je za liječenje adenoma hipofize potrebno kombinirati nekoliko ovih tehnika kako bi se postigao željeni rezultat..

    Prognoza za život

    Adenomi hipofize odnose se na benigne novotvorine, međutim, s povećanjem veličine, ona, poput ostalih tumora mozga, poprima maligni tijek zbog kompresije okolnih anatomskih formacija. Veličina tumora također određuje mogućnost njegovog potpunog uklanjanja. Adenomi hipofize s promjerom većim od 2 cm povezani su s vjerojatnošću postoperativnog recidiva, koji se može javiti u roku od 5 godina nakon uklanjanja.

    Prognoza adenoma također ovisi o njegovoj vrsti. Dakle, s mikrokortikotropinomima u 85% bolesnika dolazi do potpune obnove endokrine funkcije nakon kirurškog liječenja. U bolesnika sa somatotropinoma i prolaktinoma, ta je brojka značajno niža - 20-25%. Prema nekim izvješćima, u prosjeku se nakon kirurškog liječenja oporavak primjećuje kod 67% bolesnika, a broj relapsa iznosi oko 12%.

    U nekim slučajevima, uz krvarenje u adenomu dolazi do samoizlječenja, što se najčešće promatra kod prolaktinoma.