Dijeta za oslabljenu glukoznu toleranciju

Smanjena tolerancija na glukozu ukazuje na rizik od razvoja šećerne bolesti tipa 2 ili takozvanog metaboličkog sindroma (kompleks poremećaja kardiovaskularnog sustava, metaboličkih procesa).
Glavna komplikacija metabolizma ugljikohidrata i metaboličkog sindroma je razvoj kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija i infarkt miokarda), što dovodi do prerane smrti, stoga bi test za toleranciju glukoze trebao biti isti obavezni postupak za svako mjerenje krvnog tlaka.

Test tolerancije na glukozu omogućava vam da identificirate ljude koji bi u budućnosti mogli patiti od ozbiljnih bolesti, unaprijed dati preporuke kako biste ih spriječili i tako očuvali njihovo zdravlje i produžili život.

Tipično, dijabetes tipa 2 prolazi kroz tri glavne faze razvoja: predijabetes (značajne rizične skupine), oslabljenu toleranciju na glukozu (latentni šećerni dijabetes) i otvoreni dijabetes.
U pravilu, pacijenti u početku nemaju „klasične“ znakove bolesti (žeđ, gubitak težine, pretjerano izlučivanje urina).
Asimptomatski tijek šećerne bolesti tipa 2 objašnjava se činjenicom da se komplikacije specifične za dijabetes, kao što su retinopatija (očne žile fundusa) i nefropatije (bolest bubrežnih krvnih žila), otkriju u 10-15% bolesnika već na početnom pregledu pacijenta.

Koje bolesti uzrokuju poremećaj tolerancije na glukozu??

Apsorpcija glukoze u krv potiče lučenje inzulina pomoću gušterače, što dovodi do apsorpcije glukoze u tkivima i smanjenja razine glukoze u krvi već 2 sata nakon vježbanja. U zdravih ljudi razina glukoze nakon 2 sata nakon punjenja glukozom je manja od 7,8 mmol / L, u osoba s dijabetesom - više od 11,1 mmol / L. Međusobne vrijednosti nazivaju se oštećenom tolerancijom glukoze ili "predijabetesom".
Smanjena tolerancija na glukozu nastaje zbog kombiniranog kršenja izlučivanja inzulina i smanjenja osjetljivosti tkiva (povećane otpornosti) na inzulin. Glukoza na testu s oštećenom tolerancijom na glukozu može biti normalna ili blago povišena. Kod nekih osoba s oslabljenom tolerancijom na glukozu može se naknadno oporaviti u normalu (u oko 30% slučajeva), ali to se stanje može zadržati, a kod osoba s oslabljenom tolerancijom na glukozu postoji visoki rizik od pojačanih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, a ti će poremećaji postati dijabetes 2.
Smanjena tolerancija na glukozu obično se pojavljuje na pozadini međusobno povezanih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti (visoki krvni pritisak, visoki kolesterol i trigliceridi, visoka razina lipoproteina niske gustoće, niski lipoprotein proteina s visokom gustoćom).
Kada se otkriju poremećaji tolerancije na glukozu, određene mjere mogu spriječiti porast poremećaja metabolizma ugljikohidrata: povećana fizička aktivnost, gubitak tjelesne težine (tjelesna težina) i zdrava uravnotežena prehrana.
Ispitivanje je nepraktično provoditi s ponovno potvrđenom razinom glukoze na glavi iznad dijagnostičkog praga šećerne bolesti (7,0 mmol / l). Njegovo je provođenje kontraindicirano kod osoba kod kojih je koncentracija glukoze na glasu veća od 11,1 mmol / l. Prema nahođenju liječnika, ispitivanje se može provesti paralelnim određivanjem razine C-peptida na prazan želudac i 2 sata nakon punjenja glukoze radi određivanja sekretorne rezerve inzulina.

Skupina ljudi u riziku od dijabetesa koji zahtijevaju pregled i obavezni test tolerancije na glukozu uključuje:

  • bliske rodbine bolesnika s dijabetesom -
  • osobe s prekomjernom težinom (BMI> 27 kg / m2)-
  • žene koje su imale pobačaj, prijevremeni porođaj, rođenje mrtvog ili velikog ploda (preko 4,5 kg)-
  • majke djece s poteškoćama u razvoju -
  • žene koje su tijekom trudnoće imale gestacijski dijabetes-
  • ljudi koji pate od arterijske hipertenzije (> 140/90 mm Hg)-
  • osobe s kolesterolom - lipoproteini velike gustoće> 0,91 mmol / l-
  • ljudi s trigliceridima koji dosežu 2,8 mmol / l-
  • osobe s aterosklerozom, gihtom i hiperuricemijom -
  • osobe s epizodnom glukozurijom i hiperglikemijom otkrivene u stresnim situacijama (operacije, ozljede, bolesti)-
  • ljudi s kroničnim bolestima jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava -
  • osobe s manifestacijama metaboličkog sindroma (otpornost na inzulin, hiperinsulinemija, dislipidemija, arterijska hipertenzija, hiperuricemija, povećana agregacija trombocita, androgena pretilost, policistični jajnik)-
  • bolesnici s kroničnom parodontalnom bolešću i furunkulozom -
  • osobe s neuropatijama nepoznate etiologije-
  • osobe sa spontanom hipoglikemijom -
  • pacijenti koji dugo vremena primaju lijekove protiv šećerne bolesti (sintetski estrogeni, diuretici, kortikosteroidi itd.)-
  • zdrave osobe starije od 45 godina (preporučljivo je pregledati ih barem jednom u dvije godine).

Svi ljudi koji su u tim rizičnim skupinama trebaju odrediti glukoznu toleranciju, čak i ako su očitanja glukoze u krvi na glasu u granicama normale. Kako bi se izbjegla pogreška, studiju treba udvostručiti. U sumnjivim je slučajevima potreban test tolerancije na glukozu s intravenskom glukozom.

Prilikom provođenja testa tolerancije na glukozu moraju se poštovati sljedeći uvjeti:

  • pregledani najmanje tri dana prije testa trebaju slijediti normalnu prehranu (s ugljikohidratima> 125-150 g dnevno) i pridržavati se normalne tjelesne aktivnosti-
  • studija se provodi ujutro na prazan stomak nakon noćnog posta u trajanju od 10-14 sati (u ovo vrijeme ne biste trebali pušiti i uzimati alkohol)-
  • tijekom ispitivanja pacijent treba ležati ili mirno sjediti, ne pušiti, ne prehlađivati ​​se i ne baviti se fizičkim radom-
  • test se ne preporučuje nakon i za vrijeme stresnih učinaka, oslabljenih bolesti, nakon operacija i porođaja, s upalnim procesima, alkoholnom cirozom jetre, hepatitisom, za vrijeme menstruacije, s gastrointestinalnim bolestima s oštećenom apsorpcijom glukoze-
  • Prije testa potrebno je isključiti medicinske postupke i lijekove (adrenalin, glukokortikoidi, kontracepcijski lijekovi, kofein, diuretici, serija tiazidina, psihotropni lijekovi i antidepresivi)-
  • lažno pozitivni rezultati opaženi su s hipokalemijom, disfunkcijom jetre, endokrinopatijama.

Nakon prvog uzorkovanja krvi iz prsta, subjekt uzima 75 g glukoze u 250 ml vode unutra 5 minuta. Prilikom ispitivanja na pretile pojedince dodaje se glukoza brzinom od 1 g na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 100 g. Da biste spriječili mučninu, preporučljivo je dodati limunsku kiselinu u otopinu glukoze. Klasični test tolerancije na glukozu uključuje proučavanje uzoraka krvi na vrijeme i 30, 60, 90 i 120 minuta nakon glukoze.

Poremećena tolerancija na glukozu

Jedan od prilično uobičajenih problema je oštećena tolerancija na glukozu - razvoj stanja koje prethodi šećernoj bolesti u kojoj je razina šećera u krvi već iznad norme, ali još uvijek ne doseže razinu na kojoj je dijagnosticiran dijabetes. Ovo je prvo zvono o početnom kršenju metabolizma ugljikohidrata..

U takvoj fazi pred dijabetesa, nadolazeću bolest može se identificirati i neutralizirati, spriječavajući njezin razvoj, jer oštećena tolerancija na glukozu počinje 5-10 godina prije početka dijabetesa tipa II. Ako počnete poduzeti mjere unaprijed, onda se bolest može znatno odgoditi ili čak izbjeći. Često je za ispravljanje stanja dovoljna promjena načina života i prehrane.

Razina glukoze u krvi tijekom dana kreće se od 4-8 mmol / L. Minimalni pokazatelji su ujutro na prazan želudac, ali nakon svakog obroka nakon otprilike 20 minuta, vrijednosti se povećavaju ovisno o tome koliko šećera i u kojem obliku se konzumira..

Teško je odrediti toleranciju glukoze „okom“, dugo vremena možda ni ne sumnjamo da se patologija počinje razvijati. Simptomi se u početnoj fazi ne pojavljuju, kršenje se otkriva uglavnom tijekom uzimanja krvi za dijagnozu drugih bolesti.

Prije nekog vremena oslabljena glukozna tolerancija nazvana je latentnim dijabetesom kod kojih razina glukoze u mokraći i krvi ostaje u prihvatljivim granicama, a samo poseban test može otkriti pad unosa glukoze. Sada se ovo stanje prije dijabetesa smatra zasebnom bolešću uključenom u međunarodnu reviziju međunarodne klasifikacije bolesti X (ICD-10), njegov kod je R73.0.

Razlozi razvoja

Različiti su razlozi za razvoj takvog predijabetičkog stanja, a rizik se povećava kombinacijom dva ili više faktora navedenih u nastavku:

  • tjelesna neaktivnost;
  • visok kolesterol u krvi;
  • hipertenzija (tlak iznad 140/90);
  • ateroskleroza;
  • pretilost (BMI veća od 27);
  • kasna trudnoća;
  • sklonost policističnim jajnicima;
  • nasljednost i starost preko 45 godina.

Moguće posljedice bolesti

Posljedice takvog oboljenja mogu biti:

  • razvoj dijabetesa tipa II;
  • prijevremeni porod u trudnica;
  • od II tromjesečja u fetusu krvotok i bubrezi djeluju lošije, oštećuje se vid;
  • do trećeg tromjesečja, fetus akumulira višak inzulina iz majčinog tijela, što može dovesti do zatajenja disanja i asfiksije.

Etiologija bolesti

Simptomi razvoja patologije nisu specifični i ne mogu se nazvati izrazitim. Ne možete dugo sumnjati da se u tijelu razvija oštećena tolerancija na glukozu. Kratkotrajno povećanje glukoze u krvi teško je shvatiti i shvatiti, a to se može izraziti mučninom ili laganom vrtoglavicom nakon konzumiranja hrane s visokim udjelom ugljikohidrata. Morate biti oprezni ako se pojave sljedeće manifestacije:

  • povećanje dnevnog volumena urina;
  • suha koža, čest osjećaj suhe usta;
  • krvarenje desni;
  • osjećaj vrućine i vrtoglavice koji se javljaju u razmaku od četvrt sata nakon jela;
  • glad usred noći iz koje se možete probuditi;
  • nakon pijenja vrućeg slatkog čaja i slatkiša, izbočeni znoj stvara ljepljiv osjećaj;
  • pogoršani osjećaj gladi koji ne odgovara pravom stanju.

Ako se takve manifestacije pojave, trebate odmah otići endokrinologu koji će propisati test koji provjerava toleranciju na glukozu.

Ispitivanje i rezultati

Morate se pažljivo pripremiti za testiranje, jer neki životni čimbenici utječu na razinu glukoze u krvi i pouzdanost rezultata:

  • stres;
  • trudnoća;
  • prisutna upala;
  • liječenje bilo koje bolesti ili oporavka u postoperativnom razdoblju;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • bolesti želuca i crijeva, bubrega i jetre;
  • menstruacija (odaberite vrijeme između menstruacije).

Ne manje od 3 dana prije ispitivanja kršenja tolerancije na ugljikohidrate, potrebno je provesti prilagodbu prehrane kako bi se normalizirao unos ugljikohidrata u organizam: njihov sadržaj u hrani trebao bi biti u rasponu od 125-150 g dnevno. Ako se ne pridržavate ove preporuke, tijekom ispitivanja rezultati će se iskriviti nagore.

Uoči testiranja preporučuje se suzdržati se od uzimanja lijekova (osim ako ih nije propisao liječnik), konzumacije masne hrane i velikih fizičkih napora. Navečer ne pušite i ne pijte alkohol. Zadnji put možete jesti 10-14 sati prije analize, koja se provodi ujutro na prazan želudac. Redoslijed ponašanja:

  1. Uzima se krv za mjerenje osnovne glukoze.
  2. Pacijent u 5 minuta (više ne) pije 250-500 ml tekućine sa 75 g glukoze otopljene u njoj. Da biste smanjili napitak za prekrivanje, dopušteno mu je dodati malo limunovog soka. Ako ne ispunite 5-minutni jaz, tada bi cjelokupna slika rezultata mogla biti zamagljena. Za djecu se otopina priprema s 1,75 g glukoze na 1 kg težine, a za pune bolesnike - 1 g na 1 kg, ali ne više od 100 g.
  3. U roku od 2 sata, svakih 30 minuta, krv se uzima s mjerenjem glukoze. Sve to vrijeme pacijentu je zabranjeno aktivno se kretati i emocionalno reagirati na bilo što. Stoga su 2 sata užine, grickalice, igre na tabletu ili telefonu, gledanje filmova i slični događaji nemogući. Trebat će ležati ili sjediti.
  4. Na kraju uzorkovanja krvi rezultati se dešifriraju što će omogućiti prosudbu stanja nekoliko organa odjednom.

Prije svega, liječnike zanima stanje metabolizma ugljikohidrata. Smanjena tolerancija na glukozu otkrit će se ako nakon 2 sata premašuje 7,8 mmol / L, ali ne poraste iznad 11,1 mmol / L, jer razina dijabetesa počinje iznad ove granice.

Nakon uzimanja glukoze u otopini, razina u krvi postupno raste na 9,5–9,8 mmol / L tijekom prvog sata, a također se postupno smanjuje tijekom sljedećeg sata, vraćajući se na početne razine posta. U intervalu 2-2,5 sati nakon unosa glukoze može pasti ispod jutarnjeg pokazatelja, a u intervalu 2,5-3 sata - vratiti se u normalu.

Čak i ako razina glukoze nije pala na baznu razinu, ne smije prelaziti 7,8 mmol / L. U tom slučaju tolerancija na glukozu je u potpunosti očuvana, a sljedeći zadatak liječnika bit će izrada preventivnih preporuka za sprečavanje razvoja dijabetesa.

Rezultati ispitivanja mogu reći o nekim postojećim ili u razvoju bolesti jer otkrivaju sposobnost organa koji sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata da pravilno funkcioniraju:

  • kršenje apsorpcijske sposobnosti želuca ukazuje na činjenicu da je razina glukoze u krvi počela rasti samo 20 minuta nakon uzimanja sastava;
  • s hipotireozom, tijekom 2 sata razina šećera uopće neće porasti;
  • s hipertireozom doći će do naglog skoka (do 25 mmol / l) u razini glukoze odmah nakon uzimanja otopine, a za sat vremena također će se naglo smanjiti na početnu vrijednost.

Esencijalna terapija

Ako testni uzorci daju pozitivan rezultat, pacijent se uvodi u rizik i započinje odgovarajuće liječenje. U ovoj fazi, poremećaji metabolizma ugljikohidrata, lijekovi se obično ne koriste i također nema potrebe za dodatnim inzulinom. Glavni tretman je priprema prehrane u kojoj se percepcija glukoze u tijelu postupno normalizira. Iz prehrane se uklanjaju sve namirnice srednjeg i visokog glikemijskog indeksa te mliječni proizvodi. Paralelno je potrebno povećati fizičku aktivnost.

Samo ako se mjesečni tretman dijetalnom terapijom nije poboljšao, a rezultati ponovljenog ispitivanja nisu pokazali pozitivnu dinamiku, lijekovi koji smanjuju šećer iz skupine metformina ili drugi mogu se dodati, prema vlastitom nahođenju liječnika.

Prije liječenja alternativnim metodama uz korištenje tinkture biljaka koje smanjuju šećer (trava repe ili crnog ribiza, trava poljskog hrenovke), morate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili postoje li nuspojave. Uostalom, svaka biljka ima višestruko djelovanje na tijelo, i, bezumno pokušavajući sniziti razinu glukoze, možete dobiti nepoželjnu nuspojavu.

Uzroci oslabljene tolerancije na glukozu, kako liječiti i što treba učiniti

Potpuni nedostatak vježbanja, večeri pred računalom s ogromnom porcijom vrlo ukusne večere, višak kilograma... Mi se smirujemo uz čokoladu, pecivo ili slatki šank, jer ih je lako jesti bez ometanja s posla - sve te navike neumoljivo nas približavaju jednoj od najčešćih bolesti 21. stoljeća - dijabetes tipa 2.

Dijabetes je neizlječiv. Te riječi zvuče kao rečenica koja mijenja čitav uobičajeni način. Sada ćete svaki dan morati mjeriti šećer u krvi, čija će razina određivati ​​ne samo dobrobit, već i duljinu vašeg preostalog života. Moguće je promijeniti ovu ne baš ugodnu perspektivu ako se na vrijeme otkrije kršenje tolerancije na glukozu. Poduzimanje mjera u ovoj fazi može spriječiti ili uvelike odgoditi dijabetes, a to su godine, ili čak desetljeća zdravog života.

Smanjena tolerancija na glukozu - što to znači?

Važno je znati! Novost koju savjetuju endokrinolozi za kontinuirano praćenje dijabetesa! Potrebno je samo svaki dan. Pročitajte više >>

Bilo koji ugljikohidrati u probavnom procesu razgrađuju se na glukozu i fruktozu, glukoza odmah ulazi u krvotok. Povećana razina šećera stimulira gušteraču. Proizvodi hormon inzulin. Pomaže šećeru iz krvi da uđe u stanice tijela - pojačava membranske proteine ​​koji transportuju glukozu u stanicu kroz stanične membrane. U stanicama služi kao izvor energije, omogućava metaboličke procese, bez kojih bi funkcioniranje ljudskog tijela postalo nemoguće.

Nadimanje dijabetesa i pritiska bit će prošlost

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenih arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog ovog strašnog kraja je isti - visoki šećer u krvi.

Šećer se može i treba srušiti; Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje kod dijabetesa, a koji ga endokrinolozi koriste u svom radu je Ji Dao flaster protiv dijabetesa.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj pacijenata koji su se oporavili na ukupan broj bolesnika u skupini od 100 ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju) bio je:

  • Normalizacija šećera - 95%
  • Eliminacija tromboze vena - 70%
  • Eliminacija snažnog otkucaja srca - 90%
  • Ublažavanje visokog krvnog tlaka - 92%
  • Vigor u toku dana, poboljšani san noću - 97%

Proizvođači Ji Daoa nisu komercijalna organizacija i financira ih država. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku primiti lijek s popustom od 50%.

Običnoj osobi treba oko 2 sata da apsorbira dio glukoze koji uđe u krvotok. Tada se šećer vraća u normalu i iznosi manje od 7,8 mmol po litri krvi. Ako je taj broj veći, to ukazuje na kršenje tolerancije na glukozu. Ako je šećer veći od 11,1, to je dijabetes.

Poremećena tolerancija na glukozu (NTG) također se naziva "predijabetes".

Ovo je složen patološki metabolički poremećaj, koji uključuje:

  • smanjenje proizvodnje inzulina zbog nedovoljnog funkcioniranja gušterače;
  • pad osjetljivosti membranskih proteina na inzulin.

Testiranje šećera u krvi na brzinu s NTG obično pokazuje normu (koji je šećer normalan) ili je glukoza povišena, jer tijelo uspijeva preraditi sav šećer koji ulazi u krv noć prije uzimanja analize.

Postoji još jedna promjena u metabolizmu ugljikohidrata - oštećena glikemija na testu (IHF). Ova se patologija dijagnosticira kada koncentracija šećera na prazan želudac premašuje normu, ali manju od razine koja vam omogućuje dijagnosticiranje dijabetesa. Nakon što glukoza uđe u krv, ona se uspije preraditi za 2 sata, za razliku od ljudi s oštećenom glukoznom tolerancijom.

Vanjske manifestacije NTG

Ne postoje izraženi simptomi koji bi mogli izravno ukazivati ​​na prisutnost u osobi kršenja glukozne tolerancije. Razina šećera u krvi s NTG lagano raste i za kratko vrijeme, tako da se promjene u organima događaju tek nakon nekoliko godina. Često se alarmantni simptomi pojavljuju samo uz značajno pogoršanje unosa glukoze kada možete govoriti o nastanku dijabetesa tipa 2.

Obratite pažnju na sljedeće promjene u blagostanju:

  1. Suha usta, pijenje više tekućine nego inače - tijelo pokušava razrjeđivanjem krvi smanjiti koncentraciju glukoze.
  2. Brzo mokrenje zbog povećanog unosa tekućine.
  3. Nagli porast glukoze u krvi nakon obroka bogatog ugljikohidratima uzrokuje osjećaj vrućine i vrtoglavice.
  4. Glavobolje uzrokovane poremećajima cirkulacije u žilama mozga.

Kao što vidite, ti simptomi uopće nisu specifični i jednostavno je nemoguće otkriti NTG na njihovoj osnovi. Indikacije kućnog glukometra također nisu uvijek informativne; povećanje šećera otkriveno uz njegovu pomoć zahtijeva potvrdu u laboratoriju. Za dijagnozu NTG koriste se posebni krvni testovi na temelju kojih se može točno utvrditi ima li osoba metaboličke poremećaje.

Identifikacija kršenja

Kršenje tolerancije može se pouzdano utvrditi testom tolerancije na glukozu. Tijekom ovog testa uzima se krv na glavi iz vene ili prsta i određuje se takozvana "razina glukoze na testu". U slučaju kada se analiza ponovi, a šećer ponovno premaši normu, možemo govoriti o utvrđenom dijabetesu. Daljnje ispitivanje u ovom slučaju je nepraktično.

Ako je šećer na prazan želudac vrlo visok (> 11.1), nastavak također neće uslijediti, jer daljnje uzimanje analiza možda nije sigurno.

Ako se šećer na post utvrdi u granicama normale ili ga malo premaši, provodi se takozvano opterećenje: oni daju čašu vode sa 75 g glukoze da popije. Sljedeća 2 sata morat će provesti u laboratoriju, čekajući da se šećer probavi. Nakon tog vremena ponovo se određuje koncentracija glukoze..

Na temelju podataka dobivenih kao rezultat ovog ispitivanja krvi, možemo govoriti o prisutnosti metaboličkih poremećaja ugljikohidrata:

Norma

Vrijeme ispitivanja glukozeGLU razina glukoze, mmol / l
Krv prstaVena krv
Na prazan želudacGLU star 60 godina8,8 * masa + rast 1128 * - 1071
žene18-30 godina13,3 * masa + 334 * visina + 35
Star 31-60 godina8,7 * masa + rast 25 * + 865
> 60 godina9,2 * masa + rast 637 * - 302

S prosječnom tjelesnom aktivnošću ovaj se pokazatelj povećava za 30%, a s visokim - za 50%. Rezultat se smanjuje za 500 kcal. Zbog njihovog nedostatka dolazi do gubitka kilograma. Ako je dnevna kalorijska vrijednost manja od 1200 kcal za žene i 1500 kcal za muškarce, mora se povisiti na ove vrijednosti.

Koje vježbe mogu pomoći

Promjene u načinu života za metaboličku korekciju uključuju i svakodnevno vježbanje. Oni ne samo da jačaju srce i krvne žile, već i izravno utječu na metabolizam. Za liječenje oštećene tolerancije stanica preporučuje se aerobna tjelovježba. Ovo je svaka fizička aktivnost koja, iako povećava puls, ali omogućava vam da se bavite prilično dugo, od 1/2 do 1 sat dnevno. Na primjer, brzo hodanje, jogging, bilo koje aktivnosti u bazenu, bicikl na svježem zraku ili bicikl za vježbanje u teretani, timski sportovi, ples.

Možete odabrati bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti, uzimajući u obzir osobne sklonosti, razinu kondicije i pridružene bolesti. Vježbe morate započeti postupno, od 10-15 minuta, za vrijeme nastave, pratiti rad srca (otkucaje srca).

Maksimalni broj otkucaja srca izračunava se kao 220 minus dob. Tijekom treninga puls bi trebao biti na razini od 30 do 70% maksimalne srčane frekvencije.

Vježbi se mora pridružiti liječnik

Puls možete kontrolirati ručno, zaustavljajući se u kratkim intervalima ili koristeći posebne fitness narukvice. Postupno, kako se kondicija srca poboljšava, trajanje vježbi povećava se na 1 sat 5 dana u tjednu.

Za najbolji učinak u slučajevima oslabljene tolerancije na glukozu, prestanite pušiti, jer nikotin šteti ne samo plućima, već i gušterači, inhibirajući proizvodnju inzulina.

Jednako je važno uspostaviti puni san. Stalni nedostatak sna tjera tijelo da radi u uvjetima stresa, odlažući svaku neiskorišćenu kaloriju u masti. Noću, oslobađanje inzulina se fiziološki usporava, gušterača se odmara. Ograničavanje sna pretjerano ju opterećuje. Zato su noćne grickalice posebno opasne i obiluju najvećim porastom glukoze..

Liječenje lijekovima

U početnim fazama oslabljene tolerancije na glukozu ne preporučuje se uporaba lijekova koji snižavaju šećer. Smatra se da prerano uzimanje tableta može ubrzati razvoj dijabetesa. NTG treba liječiti strogom prehranom, fizičkom aktivnošću i mjesečnom kontrolom šećera.

Ako je pacijent dobro u samokontroli, nakon nekoliko mjeseci, glukoza u krvi prestaje rasti iznad normalne razine. U tom se slučaju prehrana može proširiti na prethodno zabranjene ugljikohidrate i živjeti normalan život bez rizika od dijabetesa. Dobro je ako možete održavati pravilnu prehranu i sport nakon tretmana. U svakom slučaju, ljudi koji su iskusili oslabljenu glukoznu toleranciju i uspješno su se nosili s njom morat će dva puta godišnje raditi testiranje tolerancije na glukozu..

Svakako naučite! Mislite li da su tablete i inzulin jedini način da se šećer kontrolira? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj više >>

Ako ne možete promijeniti svoj način života zbog popratnih bolesti, prekomjerne pretilosti, pacijentove nedostatke volje i razine šećera u krvi pogoršati se, liječenje hipoglikemijskim lijekovima je moguće. Endokrinologu se mogu propisati tonorma, akarboza, amaril, glukobaj i drugi lijekovi. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju apsorpcije glukoze u crijevima i, posljedično, smanjenju njegove razine u krvi.

Poremećena tolerancija na glukozu

Smanjena tolerancija na glukozu stanje je u kojem postoji povećana razina glukoze u krvi, ali ovaj pokazatelj ne doseže razinu na kojoj se postavlja dijagnoza dijabetesa. Ovaj stadij poremećaja metabolizma ugljikohidrata može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2, pa se obično dijagnosticira kao predijabetes.

ICD-10R73.0
ICD-9790,22
MrežaD018149

Sadržaj

U početnim fazama patologija se razvija asimptomatski i otkriva se samo zahvaljujući testu tolerancije na glukozu.

Opće informacije

Smanjena tolerancija na glukozu povezana sa smanjenjem apsorpcije šećera u krvi u tkivima u tijelu ranije se smatrala početnim stadijem dijabetesa (latentni dijabetes melitus), ali nedavno je prepoznata kao zasebna bolest.

Ovaj poremećaj je sastavni dio metaboličkog sindroma, koji se očituje i povećanjem visceralne masne mase, arterijske hipertenzije i hiperinzulinemije.

Prema postojećim statistikama, oslabljena tolerancija na glukozu otkrivena je u oko 200 milijuna ljudi, dok se ova bolest često otkriva u kombinaciji s pretilošću. Prediabetes u SAD-u opaža se kod svakog četvrtog djeteta s punoćom u dobi od 4 do 10 godina, a kod svakog petog punog djeteta u dobi od 11 do 18 godina.

Svake godine 5-10% osoba s oslabljenom tolerancijom na glukozu doživi prijelaz ove bolesti u dijabetes melitus (obično se takva transformacija opaža u bolesnika s prekomjernom težinom).

Razlozi razvoja

Glukoza kao glavni izvor energije osigurava metaboličke procese u ljudskom tijelu. Glukoza ulazi u tijelo kroz konzumaciju ugljikohidrata, koji se nakon propadanja apsorbiraju iz probavnog trakta u krvotok.

Inzulin (hormon koji proizvodi gušterača) potreban je za apsorpciju glukoze u tkivima. Zbog povećane propusnosti plazma membrana, inzulin omogućava tkivima da apsorbiraju glukozu, snižavajući njezinu razinu u krvi 2 sata nakon obroka na normalnu razinu (3,5 - 5,5 mmol / l).

Uzroci oslabljene tolerancije na glukozu mogu biti posljedica nasljednih čimbenika ili načina života. Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti jesu:

  • genetska predispozicija (prisutnost dijabetes melitusa ili predijabetesa u bliskoj rodbini);
  • pretilosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • povišeni lipidi u krvi i ateroskleroza;
  • bolesti jetre, kardiovaskularnog sustava, bubrega;
  • giht
  • hipotireoze;
  • otpornost na inzulin, koja smanjuje osjetljivost perifernih tkiva na učinke inzulina (promatrano s metaboličkim poremećajima);
  • upala gušterače i drugi čimbenici koji doprinose smanjenoj proizvodnji inzulina;
  • povećani kolesterol;
  • sjedilački način života;
  • bolesti endokrinog sustava, u kojima se hormoni protuzračni hormoni proizvode u višku (Itsenko-Cushingov sindrom, itd.);
  • zlouporaba hrane koja sadrži značajnu količinu jednostavnih ugljikohidrata;
  • uzimanje glukokortikoida, oralnih kontraceptiva i nekih drugih hormonskih lijekova;
  • dob nakon 45 godina.

U nekim se slučajevima otkriva i kršenje tolerancije na glukozu u trudnica (gestacijski dijabetes, koji se opaža u 2,0-3,5% svih slučajeva trudnoće). Čimbenici rizika za trudnice uključuju:

  • prekomjerna tjelesna težina, posebno ako se višak kilograma pojavio nakon 18 godina;
  • genetska predispozicija;
  • dob iznad 30 godina;
  • prisutnost gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
  • sindrom policističnih jajnika.

patogeneza

Smanjena tolerancija na glukozu rezultat je kombinacije oslabljene sekrecije inzulina i smanjene osjetljivosti tkiva.

Stvaranje inzulina potiče se unosom hrane (ne moraju biti ugljikohidrati), a njegovo oslobađanje događa se kada razina glukoze u krvi poraste.

Izlučivanje inzulina pojačano je djelovanjem aminokiselina (arginina i leucina) i određenih hormona (ACTH, HIP, GLP-1, kolecistokinin), kao i estrogena i sulfonilureje. Pojačana sekrecija inzulina i s povećanim sadržajem kalcija, kalija ili slobodnih masnih kiselina u plazmi.

Smanjena sekrecija inzulina nastaje pod utjecajem glukagona - hormona gušterače.

Inzulin aktivira transmembranski inzulinski receptor, koji se odnosi na složene glikoproteine. Sastavni dijelovi ovog receptora su dvije alfa i dvije beta podjedinice povezane disulfidnim vezama.

Alfa podjedinice receptora nalaze se izvan stanice, a beta podjedinice transmembranskih proteina usmjerene su unutar stanice.

Povećana razina glukoze obično uzrokuje porast aktivnosti tirozin kinaze, ali s predijabetesom postoji lagano kršenje vezivanja receptora za inzulin. Osnova ovog kršenja je smanjenje broja receptora inzulina i proteina koji osiguravaju transport glukoze u stanicu (transporteri glukoze).

Glavni ciljni organi izloženi inzulinu uključuju jetru, masno tkivo i mišićno tkivo. Stanice ovih tkiva postaju neosjetljive (otporne) na inzulin. Kao rezultat toga, unos glukoze u periferna tkiva opada, smanjuje se sinteza glikogena i razvija se predijabetes..

Latentni oblik dijabetesa može biti uzrokovan drugim čimbenicima koji utječu na razvoj inzulinske rezistencije:

  • kršenje propusnosti kapilara, što dovodi do kršenja transporta inzulina kroz vaskularni endotel;
  • nakupljanje izmijenjenih lipoproteina;
  • acidoza;
  • nakupljanje enzima klase hidrolaze;
  • prisutnost kroničnih žarišta upale itd..

Inzulinska rezistencija može biti povezana s promjenom molekule inzulina, kao i s povećanom aktivnošću kontransularnih hormona ili hormona trudnoće.

simptomi

Kršenje tolerancije na glukozu u početnim fazama razvoja bolesti klinički se ne očituje. Pacijenti su često pretili ili pretili, a pregled otkriva:

  • normoglikemija na testu (glukoza u perifernoj krvi je normalna ili malo viša od normalne);
  • nedostatak glukoze u urinu.

Prediabetes može biti popraćen:

  • furunculosis;
  • krvarenje desni i parodontalna bolest;
  • svrbež kože i genitalija, suha koža;
  • duga nezdravljenja kože;
  • seksualna slabost, menstrualne nepravilnosti (moguća je amenoreja);
  • angioneuropatija (lezije malih žila popraćene poremećajem protoka krvi, u kombinaciji s oštećenjem živaca, što je praćeno poremećajem provođenja impulsa) različite težine i lokalizacije.

Kako se kršenja pogoršavaju, klinička slika može se dopuniti:

  • osjećaj žeđi, suha usta i povećan unos vode;
  • učestalo mokrenje;
  • smanjen imunitet, što je popraćeno čestim upalnim i gljivičnim bolestima.

Dijagnostika

Pogoršanje tolerancije na glukozu u većini slučajeva otkriva se slučajno, jer pacijenti ne podnose nikakve pritužbe. Osnova za dijagnozu obično je rezultat krvne pretrage na šećer, koja pokazuje porast glukoze na glasu na 6,0 mmol / l.

  • analiza povijesti (navode se podaci o popratnim bolestima i srodnicima koji boluju od dijabetesa);
  • opći pregled, koji u mnogim slučajevima otkriva prisutnost viška tjelesne težine ili pretilosti.

Osnova dijagnoze predijabetesa je test tolerancije na glukozu, koji procjenjuje sposobnost tijela da apsorbira glukozu. U prisutnosti zaraznih bolesti, povećanih ili smanjenih tjelesnih aktivnosti tijekom dana prije testa (ne odgovara uobičajenom) i uzimanja lijekova koji utječu na razinu šećera, ispitivanje se ne provodi.

Prije uzimanja testa, preporučuje se da svoju prehranu ne ograničavate na 3 dana, tako da unos ugljikohidrata bude najmanje 150 g dnevno. Tjelesna aktivnost ne smije prelaziti standardna opterećenja. Navečer, prije uzimanja analize, količina konzumiranih ugljikohidrata treba biti od 30 do 50 g, nakon čega se hrana ne konzumira 8-14 sati (dozvoljena je pitka voda).

  • brzo uzorkovanje krvi za analizu šećera;
  • unos otopine glukoze (za 75 g glukoze potrebno je 250-300 ml vode);
  • ponovljeno uzorkovanje krvi za analizu šećera 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze.

U nekim slučajevima se uzimaju dodatni uzorci krvi svakih 30 minuta.

Tijekom testa zabranjeno je pušenje kako se rezultati analize ne bi narušili.

Povreda tolerancije na glukozu u djece također se određuje ovim testom, ali "opterećenje" glukoze na dijete izračunava se na temelju njegove težine - 1,75 g glukoze uzima se za svaki kilogram, ali ukupno ne više od 75 g.

Smanjena tolerancija na glukozu tijekom trudnoće provjerava se oralnim testom između 24. i 28. tjedna trudnoće. Ispitivanje se provodi po istoj metodologiji, ali uključuje dodatno mjerenje glukoze u krvi jedan sat nakon uzimanja otopine glukoze.

Normalno, razina glukoze tijekom ponovljenog uzorkovanja krvi ne smije prelaziti 7,8 mmol / L. Razina glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / L ukazuje na oslabljenu toleranciju na glukozu, a razina iznad 11,1 mmol / L znak je dijabetesa.

S ponovnom otkrivenom razinom glukoze na glavi iznad 7,0 mmol / L, test nije praktičan.

Test je kontraindiciran osobama čija koncentracija glukoze na glavi prelazi 11,1 mmol / L, kao i onima koji su imali nedavni infarkt miokarda, operativni zahvat ili porođaj.

Ako je potrebno odrediti sekretornu rezervu inzulina, liječnik može istovremeno odrediti razinu C-peptida paralelno s testom tolerancije na glukozu..

liječenje

Liječenje predijabetesa temelji se na učincima koji nisu lijekovi. Terapija uključuje:

  • Prilagodba prehrane Dijeta za oslabljenu glukoznu toleranciju zahtijeva isključenje slatkiša (slatkiša, kolača itd.), Ograničeni unos lako probavljivih ugljikohidrata (brašno i tjestenina, krumpir), ograničena potrošnja masti (masno meso, maslac). Preporučuje se frakcijski obrok (male porcije oko 5 puta dnevno).
  • Jačanje tjelesne aktivnosti. Preporučena dnevna tjelesna aktivnost u trajanju od 30 minuta - sat vremena (sportovi se trebaju baviti najmanje tri puta tjedno).
  • Kontrola tjelesne težine.

U nedostatku terapijskog učinka, propisani su oralni hipoglikemijski lijekovi (inhibitori a-glukozidaze, sulfonilureje, tiazolidindioni, itd.).

Mjere liječenja također se provode kako bi se uklonili čimbenici rizika (štitnjača se normalizira, metabolizam lipida se ispravlja itd.).

Prognoza

U 30% osoba s dijagnozom oslabljene tolerancije na glukozu, razina glukoze u krvi nakon toga se vraća u normalu, ali u većine bolesnika postoji visoki rizik da ovaj poremećaj postane dijabetes tipa 2.

Prediabetes može pridonijeti razvoju bolesti kardiovaskularnog sustava.

prevencija

Prevencija dijabetesa uključuje:

  • Pravilna prehrana, koja eliminira nekontroliranu upotrebu slatke hrane, brašna i masne hrane i povećava količinu vitamina i minerala.
  • Odgovarajuća redovita tjelesna aktivnost (bilo koji sport ili duge šetnje. Opterećenje ne smije biti pretjerano (intenzitet i trajanje fizičkih vježbi postepeno se povećavaju).

Također je potrebna kontrola tjelesne težine i nakon 40 godina redovita (svaka 2-3 godine) kontrola glukoze u krvi.