Što je prazno tursko sedlo u mozgu?

Prazno tursko sedlo - ovaj se izraz često može čuti kada se razmatra sindrom povezan s prodorom mekog tkiva mozga u formaciju lobanjske kosti. U tom se slučaju hipofiza komprimira, zbog čega je njegovo funkcioniranje poremećeno.

Brojni razlozi mogu pridonijeti razvoju takve patologije. Manifestacije bolesti mogu također varirati. U nekim slučajevima pacijent ne osjeća određene simptome, dok drugi mogu imati ozbiljne poremećaje u endokrinom, živčanom i autonomnom sustavu tijela.

Što je prazno tursko sedlo u mozgu?

U medicini, tursko sedlo mozga je depresija u sfenoidnoj kosti na dnu lubanje. Ovdje se nalazi hipofiza koja sintetizira hormone i odgovorna je za neuroendokrini rad tijela. Hormoni koje taj organ proizvodi potiču rad nadbubrežne žlijezde, štitnjače, genitalija i drugih endokrinih žlijezda. Proizvodnja ovih hormona kontrolira hipotalamus, koji se nogom povezuje s hipofizom, prolazeći kroz otvor dijafragme sedla.

Više o sindromu:

Ponekad takav otvor može biti previše širok, tada meke školjke mozga mogu prodrijeti u šupljinu turskog sedla i početi vršiti pritisak na hipofizu. Isto se može dogoditi ako je dijafragma sedla nerazvijena ili previše tanka. Budući da je taj pritisak konstantan, s vremenom hipofiza postaje spljoštena i može se smanjiti u veličini. Ovo se stanje naziva sindrom praznog turskog sedla..

Patologija se može pojaviti i kod žena i kod muškaraca. Prema statističkim podacima, otprilike svakih 10 osoba ima dijafragmu koja je nerazvijena. Međutim, da bi se ovaj sindrom počeo razvijati, osoba mora imati intrakranijalnu hipertenziju, što postaje okidač za stiskanje hipofize.

uzroci

Za razvoj sindroma praznog turskog sedla mora postojati visoki intrakranijalni tlak i patologija dijafragme sedla (kongenitalna ili formirana pod utjecajem negativnih čimbenika). Intrakranijalna hipertenzija može se pojaviti kao rezultat:

  1. Visoki krvni tlak.
  2. Tumori u mozgu (meningioma).
  3. Traumatična ozljeda mozga.
  4. Prošle zarazne patologije mozga (encefalitis, meningitis).
  1. U slučaju kvara unutarnjih organa kod kojih dolazi do zatajenja srca ili dišnog sustava.
  2. Autoimuni procesi.
  3. Hormonske promjene u tijelu.

Vjeruje se da se prazno tursko sedlo može oblikovati zbog početnog smanjenja hipofize i naknadnog punjenja prostora cerebrospinalnom tekućinom.

Klasifikacija patologije

Ovisno o tome što je uzrokovalo ovo stanje, emitirajte:

  • Primarni sindrom - povezan s manifestacijom simptoma bez poremećaja u radu ili stanju hipofize.
  • Sekundarni sindrom popraćen je smanjenjem volumena hipofize ili njegovim djelomičnim uništenjem. To se može dogoditi kao rezultat tumorskih procesa u mozgu, s krvarenjem, nakon ozračenja, medicinske pogreške nakon operacije itd..

simptomi

Znakovi pojave sindroma praznog turskog sedla su raznoliki i mogu se zamijeniti jedni drugima.

U ovom se slučaju manifestiraju poremećaji u radu živčanog sustava:

  1. Glavobolja. Ovaj simptom smatra se najčešćim. U takvim slučajevima, lokalizacija, priroda i ozbiljnost toga mogu biti različiti.
  2. Vegetativni poremećaji. Najčešće se pacijenti žale na:
  • Povećana anksioznost.
  • Oštra promjena krvnog tlaka.
  • Kratkoća daha ili osjećaj nedostatka daha.
  • Vrtoglavica.
  • Gubitak svijesti.

Jedan od simptoma praznog turskog sedla u mozgu je vrtoglavica.

  • Prehlada koja se javlja iznenada.
  • Povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva.
  • Spastične bolove u trbuhu.
  • Trnci udova.
  1. Nestabilnost psihe, razdražljivost.

Zbog činjenice da postoji kršenje sinteze hormona koje proizvodi hipofiza, pacijent ima endokrine poremećaje:

  • Hiperprolaktinemija - patologija je moguća i kod žena i kod muškaraca. U tom se slučaju sintetizira višak prolaktina, što uzrokuje razne seksualne poremećaje.
  • Akromegalija je pretjerana proizvodnja hormona rasta. U ovom slučaju, osoba počinje neujednačen rast kostiju u širini.
  • Dijabetes insipidus - poremećaj povezan s nedostatkom vazopresina.
  • Itsenko-Cushingova bolest - prekomjerna sinteza adrenokortikotropnog hormona.
  • Hipopituitarizam - kršenje proizvodnje (smanjenje ili, obrnuto, višak sinteze) hormona hipofize.

Više informacija o Itsenko-Cushingovoj bolesti predstavit će vodeći programi „Živimo zdravo!“:

Optički živac prolazi u mozgu u blizini turskog sedla. Kada se stisne, osoba doživljava različite poremećaje vida:

  1. Bol u očnoj jabučici, povećana suza, zamagljen vid.
  2. Promjena vidnog polja u bilo kojem smjeru.
  3. Smanjena oštrina vida.
  4. Oticanje optičkog diska.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze, liječniku su potrebni:

  • Prikupite najcjelovitiju povijest.
  • Provesti laboratorijska ispitivanja.
  • Koristite instrumentalnu dijagnostiku.

Liječnik može posumnjati na primarnu patologiju mozga ako pacijent ima povijest prošlih traumatičnih ozljeda mozga, hormonske lijekove (posebno kontracepcijske) duže vrijeme i bez savjetovanja s liječnikom, tri ili više trudnoća kod žene. Oni mogu razgovarati o sekundarnom praznom turskom sedlu ako je osoba bila podvrgnuta radijacijskoj terapiji, ima tumor u mozgu ili su na njemu izvedene operacije.

Na fotografiji je MRI pretraga mozga

Važna je laboratorijska dijagnostika. Liječnik će propisati krvni test, tijekom kojeg će se utvrditi razina niza hormona (hormon rasta, prolaktin itd.). Važno je zapamtiti da sindrom neće uvijek biti popraćen hormonskim poremećajima. Stoga je ova studija pomoćna.

Najučinkovitija za dijagnozu je MRI. Na slikama će liječnik moći vidjeti cerebrospinalnu tekućinu u šupljini turskog sedla, smanjujući veličinu hipofize, mijenjajući oblik ili mjesto. Uz to, ova studija omogućuje utvrđivanje povišenog intrakranijalnog tlaka, što pridonosi sindromu praznog turskog sedla.

Posljedice praznog turskog sedla

Kada se pojavi prazno tursko sedlo, hipofiza se pomiče ili deformira, što može negativno utjecati na pacijentovo stanje. U ovom slučaju postoje:

  1. Endokrini poremećaji (patologija štitne žlijezde, poremećeno funkcioniranje genitalnih organa).
  2. Neurološki problemi (redovne glavobolje, mikro-udari).
  3. Oštećenje vida, što je opasno za razvoj sljepoće.

O uzrocima i posljedicama bolesti pogledajte u videu ispod:

Prema statistikama, oko 10% novorođenčadi ima znakove sindroma praznog turskog sedla, međutim, ozbiljne posljedice, ovo stanje uzrokuje samo 3% njih. U pravilu, tome pridonosi i prisutnost drugih nepovoljnih čimbenika. Što se tiče ostalih, oni možda ni tijekom života ne sumnjaju u prisustvo praznog turskog sedla.

U slučajevima kada osoba ima predispoziciju za pojavu patologije ili se javljaju njeni simptomi, važno je konzultirati liječnika i započeti kompetentno liječenje. Inače, sindrom može izazvati invalidnost..

liječenje

Neurolog, endokrinolog i oftalmolog treba liječiti sindrom praznog turskog sedla, na temelju dostupnih kliničkih manifestacija bolesti.

Kad se utvrdi primarni sindrom, pacijent treba povremeno podvrgavati pregledu kod liječnika, slijediti određenu dijetu i vježbu. U nekim je slučajevima potrebna terapija lijekovima, koja je propisana za:

  • Nagle promjene očitavanja krvnog tlaka.
  • Migrena.
  • Smanjenje imuniteta.
  • Nepravilnosti menstruacije.

Ako su laboratorijski testovi pokazali nedostatak hormona u pacijentovoj krvi, propisana mu je zamjenska terapija koja se sastoji od unošenja tvari koje nedostaju. U slučaju autonomnih poremećaja, propisati lijekove koji mogu sniziti krvni tlak, lijekove protiv bolova, sedative itd..

Ako liječnik dijagnosticira sekundarni sindrom, pacijentu je potrebna hormonska terapija usmjerena na regulaciju endokrinog sustava. Kirurška intervencija je izuzetno rijetka i samo ako postoji opasnost od sljepoće ili istjecanja cerebrospinalne tekućine u šupljinu turskog sedla. Tijekom operacije kirurg obnavlja dijafragmu, a ako ima tumor u mozgu, uklanja ga. Obično se operacija izvodi rezanjem nazalnog septuma. Međutim, ako liječnik odluči da takva intervencija neće postići željeni rezultat, tada se koristi traumatičnija metoda - kroz prednju kost. Nakon operacije, pacijentu je prikazan tijek hormonske terapije.

Što se tiče tradicionalnih metoda liječenja sindroma praznog turskog sedla, ono se ne provodi, jer je neučinkovito.

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje patologije. Ljudima koji su predisponirani za to savjetuje se da nadziru svoju težinu, sprječavaju je da prekorači normu, odbijaju često korištenje hormonskih lijekova (uključujući tablete za kontrolu rađanja), vode zdrav i aktivan životni stil itd..

Prognoza

Jasna prognoza za pacijente kojima je dijagnosticirano prazno tursko sedlo ne postoji. Budući da će sve ovisiti o stanju hipofize i drugim čimbenicima.

Komplikacija bolesti je istjecanje cerebrospinalne tekućine. Ovo stanje zahtijeva kiruršku intervenciju. Postoji mogućnost oštećenja vidnog živca, što dovodi do različitih poremećaja, uključujući sljepoću.

Ako bilo koji simptom bolesti izostane, tada je prognoza za pacijenta pozitivna. Dovoljno mu je da redovito prolazi preventivne preglede kod specijalista kako bi se pravodobno utvrdilo i započelo liječenje mogućih komplikacija. Ako bilo koji simptom sindroma počne mučiti osobu, važno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Ako se pojave simptomi PTS sindroma, obratite se liječniku i obavite pregled.

Prema statističkim podacima, svaki deseti stanovnik planete u stanju se suočiti sa sindromom praznog turskog sedla. Međutim, većina njih nije ni svjesna njegove prisutnosti. U tom se slučaju patologija otkriva sasvim slučajno, kada se ispituje srodnik neke druge bolesti, ili je uopće neće otkriti.

No, nekima to još uvijek uzrokuje ozbiljne poremećaje u tijelu. Najoptimalnija metoda dijagnosticiranja sindroma praznog turskog sedla je snimanje magnetskom rezonancom..

Liječenje će se uvijek temeljiti na simptomima i dinamici bolesti. Nedvosmislena prognoza za pacijente ne postoji jer neki neće imati niti jedan simptom tijekom života, dok će drugi uzrokovati narušavanje kvalitete života, invaliditet i potrebu za stalnom uporabom određenih lijekova.

Prazno tursko sedlo

Tvorba u obliku depresije formirana u tijelu sfenoidne kosti ljudske lubanje naziva se tursko sedlo. Stanje u kojem dolazi do invazije šupljine između meke i arahnoidne membrane mozga u intraselarnu regiju i hipofize komprimirano je zbog nedostatka dijafragme sfenoidne kosti naziva se prazno tursko sedlo (PTS).

Ova lezija može biti primarna, ako zbog fizioloških procesa, ili sekundarna, ako se otkrije nakon ozračenja kiasmoselarne regije ili operacije. S sekundarnim praznim turskim sedlom mozga, dijafragma samog udubljenja možda se neće slomiti.

Izraz PTS prvi je put predložio patolog W. Bush 1951., kada je proučavao obdukcijski materijal mrtvih 788 ljudi i ustanovio da bolesti koje su dovele do smrti nisu uvijek povezane s patologijom hipofize..

Patolog je u 40 slučajeva otkrio gotovo potpunu odsutnost dijafragme turskog sedla, umjesto toga na dnu tvorbe došlo je do erozije hipofize, nalik tankom sloju tkiva. Zatim je Bush predložio klasifikaciju oblika sindroma, ovisno o vrsti strukture dijafragme i volumenu intraselarnih spremnika smještenih između medulla oblongata i cerebeluma, što je 1995. modificirao T. F. Savostyanov.

Uglavnom sindrom formiranja praznog turskog sedla otkriven je u žena koje imaju višestrane starije od 40 godina (u 80% slučajeva), gotovo 75% bolesnika je pretilo.

Uzroci bolesti mogu biti menopauza, hiper- i hipotireoza, trudnoća i sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznog turskog sedla

U većini slučajeva stanje je asimptomatsko, u 70% bolesnika dolazi do jake glavobolje zbog koje postoji potreba za radiografijom lubanje, kroz koju se otkriva prazno tursko sedlo mozga.

Moguća manifestacija sindroma je smanjenje vidne oštrine, bitemporalna hemianopsija i sužavanje perifernih polja. U medicinskoj se literaturi sve češće nalazi opis optičkog edema kod PTSP-a.

U sve većem broju bolesnika pronalazi se prazno tursko sedlo u nastajanju u kombinaciji s hipersekrecijom tropskih hormona i adenomom hipofize..

Pod utjecajem pulsiranja cerebrospinalne tekućine, u rijetkim se slučajevima pukne dno turskog sedla, što rezultira rijetkom komplikacijom - rinorejom, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Na pozadini sindroma praznog turskog sedla, nastaje veza između sfenoidnog sinusa i suprasellarnog subarahnoidnog prostora, što značajno povećava rizik od meningitisa.

Simptomi praznog turskog sedla mogu biti endokrini poremećaji, čija manifestacija je promjena u tropskim funkcijama hipofize.

Prema prethodnim studijama koje su koristile radio-imunološke metode i testove stimulacije, visok postotak pacijenata sa subkliničkim oblicima poremećaja lučenja hormona.

Dakle, kod 8 od 13 bolesnika smanjen je odgovor izlučivanja hormona rasta na stimulaciju inzulinskom hipoglikemijom, a kod 2 od 16 bolesnika otkrivene su neadekvatne promjene adrenokortikotropnog hormona, koji je stimulator nadbubrežne kore..

Simptomi praznog turskog sedla uključuju povećanje peptidnog hormona prolaktina, motivacijski i emocionalni poremećaji ličnosti, autonomni poremećaji popraćeni peckanjem, glavoboljom, bez jasne lokalizacije, oštar porast krvnog tlaka i temperature, kardijalgija, nesvjestica, bol u ekstremitetima i trbuhu, nedostatak daha i napad pacijent ima osjećaje straha.

Moguće je da se razvije likvora, oštećenje pamćenja, poremećaji stolice, otežano disanje, bol u srcu, umor i smanjena učinkovitost.

Dijagnoza praznog turskog sedla

Od najveće važnosti za dijagnozu i naknadno liječenje praznog turskog sedla je oftalmološki pregled. Ako se otkrije prijetnja potpunim gubitkom vida, pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija.

Ništa manje važni su laboratorijski testovi pomoću kojih se određuje razina hormona hipofize u krvnoj plazmi. Također, za dijagnozu bolesti potrebni su panoramski rendgenski snimak i ciljani rendgenski snimak turskog sedla, MRI i CT glave..

Sprječavanje i liječenje praznog turskog sedla

Mjere usmjerene na sprečavanje bolesti uključuju:

  • Izbjegavanje traumatičnih situacija, tromboze, tumora hipofize i mozga;
  • Liječenje punim upalnih, uključujući intrauterine bolesti.

Ako se kod pacijenta otkrije primarni sindrom PTS-a, liječenje se obično ne propisuje, glavni zadatak liječnika je uvjeriti pacijenta da je bolest apsolutno sigurna. U nekim je slučajevima potrebna hormonska nadomjesna terapija, dok je uz sekundarno prazno tursko sedlo potrebno u svakom slučaju.

Hirurška intervencija za primarni sindrom PTS-a indicirana je u samo dva slučaja, i to:

  • Kada vizualno sjecište prosipa u rupu dijafragme turskog sedla, zbog čega dolazi do kršenja polja i kompresije živaca vida;
  • Kada cerebrospinalna tekućina teče iz nosa kroz izvorno dno turskog sedla;

Kod sekundarnog sindroma praznog turskog sedla, neurokirurg, ovisno o indikacijama, može propisati liječenje tumora hipofize.

Prazno tursko sedlo je stanje u kojem se hipofiza komprimira i dolazi do invazije u šupljinu između meke i arahnoidne membrane mozga u intraselarnoj regiji. Prema statističkim podacima, bolest se razvija na pozadini pretilosti, menopauze, trudnoće, hiper- i hipotireoze. Liječenje primarnog i sekundarnog sindroma propisuje pojedinačno neurokirurg, ovisno o indikacijama.

Znakovi praznog turskog sedla mozga

Hipofiza - endokrina žlijezda - nalazi se u fosi turskog sedla. Ova anatomska formacija nalazi se u diencefalonu i odvija se na sfenoidnoj kosti. Zbog intrauterinih oštećenja ili poremećenog sazrijevanja fetusa, pia maternica gura hipofizu iz svog normalnog položaja. Dakle, sindrom turskog sedla u mozgu je patološko stanje koje karakterizira kompresija hipofize pia matericom, pri čemu žlijezda smanjuje veličinu i istjera se iz turskog sedla.

Sindrom se javlja uglavnom kod ljudi srednje dobi - od 35 do 50 godina. U žena se patologija dijagnosticira 5 puta češće. Postoji veza između praznog turskog sedla i žena koje su rodile dva ili više puta. Sindrom praznog turskog sedla popraćen je razvojem endokrinih i neuroloških poremećaja.

simptomi

Simptomi praznog turskog sedla nisu uobičajeni. To znači da je teško postaviti konačnu dijagnozu, a bit će potrebno i niz drugih studija. Klinička slika zastupljena je s nekoliko vodećih sindroma:

Neurološki

To je uzrokovano kršenjem sudjelovanja hipofize u regulatornim mehanizmima središnjeg živčanog sustava.

Pacijenti pate od autonomnih poremećaja: izmjena topline je poremećena, pojavljuje se hiperhidroza. Palpitacije srca i disanje. Visoki krvni tlak, zimica. Pacijenti se često žale na bol u srcu i kratkoću daha. Jake glavobolje i poremećaj spavanja. Često postoji nedostatak kisika. Bolovi u trbuhu su fiksni, čije je mjesto teško utvrditi.

Zahvaćen je optički trakt. Bol se javlja u očima i oko njih. Pacijenti se žale na lakriminaciju i diplopiju - dvostruki vid. Često se pojavljuje zrnat i veo pred očima. Smanjena oštrina vida.

endokrin

To je uzrokovano kršenjem sudjelovanja hipofize u hipotalamičko-hipofiznom sustavu i svim endokrinim mehanizmima u tijelu.

Znakovi praznog turskog sedla u ovom slučaju su:

  • pretilost, fiksirana je u 75% svih slučajeva patologije;
  • glavobolja, uočena u 90% slučajeva; cefalgija se obično izlije na cijelu površinu glave; glavobolja može biti slaba ili je teško podnijeti;
  • akromegalija se javlja u 10%, to je povećanje izbočenih dijelova lica gdje ima koštano tkivo, povećanje četkica, stopala i lubanje kao cjeline;
  • netolerancija na hladnoću;
  • letargija i slabost;
  • požutelje kože i njena suhoća;
  • erektilna disfunkcija;
  • krhkost kose i noktiju;
  • pad glasa;
  • zatvor
  • parestezija;
  • menstrualne nepravilnosti;

mentalni

Uzrokovana poremećajem proizvodnje hormona koji utječu na psihičko zdravlje pacijenta.

Pacijenti sa sindromom praznog turskog sedla imaju osjećaj straha i emocionalnih poremećaja. Dakle, postoji varijabilnost raspoloženja, razdražljivost, slabost. Izgubljena motivacija i volja za djelovanjem. Izgubljena je želja za radom i učenjem novih stvari.

Razvija se astenski sindrom. Karakterizira ga povećana iscrpljenost, umor od jednostavnog rada i radnji. Često s asteničnim sindromom pacijenti izgube temperament, svoj život daju priliku. Imaju uznemiren san. Postaju nemirni, ne podnose oštre mirise, jarko svjetlo i glasan zvuk.

Sindrom turskog sedla uzrokuje poteškoće za liječnike iz sljedećih razloga:

  1. Klinička slika nije nespecifična.
  2. Svi simptomi su dinamični i brzo se mijenjaju..
  3. Vodeći sindrom brzo se zamjenjuje.
  4. Bolest daje spontane remisije i nagle relapse..

uzroci

Razlikuju se primarne i sekundarne patologije..

Primarni sindrom praznog turskog sedla je pojava koja se javlja kao posljedica urođenih oštećenja i nepravilnosti u anatomskoj strukturi sedla. Ova se opcija pojavljuje u polovici slučajeva..

Promjena veličine hipofize tijekom trudnoće i menopauze također je primarni sindrom. Rodivši dijete, hipofiza majke zbog aktivnog rada udvostručuje se. Nakon porođaja željezo se ne vraća svojoj prethodnoj veličini. Pobačaj također pomaže povećanju organa.

Primarna opcija je urođeni poremećaj u omjeru turskog sedla i hipofize.

Sekundarni sindrom je fenomen uzrokovan izravnim učinkom na žlijezdu. Dakle, ovi razlozi uključuju:

  • Sheehanov sindrom. Javlja se kod kompliciranih porođaja kada žena izgubi puno krvi.
  • Nekroza adenoma hipofize. Tumorsko tkivo smrzava se dodirom normalnih stanica žlijezde..
  • Uzimanje lijekova. Kontracepcijski i glukokortikoidni lijekovi ometaju povratnu informaciju između hipofize i organa provedbe.
  • Tumor. Neoplazma mehanički komprimira žlijezdu i udaljava je od sedla..
  • Zračenje i kemoterapija.
  • Upalne bolesti živčanog sustava: meningitis, encefalitis.
  • Ozljede: TBI, modrice, klanje mozga.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti sastoji se od nekoliko točaka:

  1. Laboratorijska ispitivanja. Proučavamo razinu aktivnosti hormona hipofize u krvnoj plazmi.
  2. Zračna dijagnostika. Uz pomoć anketne radiografije proučava se lokalizacija hipofize u turskom sedlu.
  3. Računalo i magnetska rezonanca. Ove su metode najektivnije i najosjetljivije..

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju kliničke slike, rezultata instrumentalnih metoda istraživanja i specifične trijade:

  • Cerebrospinalna tekućina u turskom sedlu.
  • Asimetrija sjedala.
  • Promjena parametara hipofize i njegovih pojedinačnih dijelova: produljenje i stanjivanje.

Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir i znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka..

S izraženom kliničkom slikom i hormonalnom neravnotežom propisani su zamjenski lijekovi i simptomatsko liječenje. Primarna opcija ne zahtijeva terapiju, sekundarna se mora liječiti u 100% slučajeva.

Prognoza ovisi o težini vodećeg sindroma. Obično je prognoza povoljna, ali s teško kontroliranim tijekom bolesti, relativno je povoljna.

Prazno tursko sedlo: uzroci sindroma, znakovi, dijagnoza, kako se liječiti

Sindrom praznog turskog sedla je kompleks kliničkih i anatomskih poremećaja koji su nastali zbog nedostatka dijafragme turskog sedla. U vremenskoj regiji postoji vrsta prepreka koja sprečava prodiranje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidni prostor. Upravo se u ovoj šupljini nalazi hipofiza koja regulira razinu hormona, metabolizam i nakupljanje tvari u tijelu i odgovorna je za reproduktivne funkcije čovjeka. Ako cerebrospinalna tekućina uđe u tursko sedlo bez ikakvih zapreka, tada se hipofiza počinje deformirati. Često je pritisnut na svoje dno i zidove, što dovodi do poremećaja u njegovom radu.

Sindrom je 1951. otkrio W. Bush, koji je proučavao uzroke smrti više od 700 ljudi. Njih 40 (34 žene) praktički nisu imale dijafragmu, a hipofiza je ležala duž dna „fossa“ sedla, koji je izgledao potpuno prazno - prazno. Anomalija je dobila ime po posebnom izgledu sfenoidne kosti koja stvarno nalikuje sedlu potrebnom za jahanje.

Najčešće, sindrom praznog turskog sedla (SPTS) pogađa žene s viškom kilograma starijih od 35 godina. Također je moguća genetska predispozicija za nastanak bolesti. Zato znanstvenici dijele anomaliju na 2 vrste:

  • Primarni sindrom, koji se naslijedio;
  • Sekundarni - nastao zbog poremećaja hipofize.

Patologija može biti asimptomatska ili očitovati vidni, autonomni, endokrini poremećaji. Uz to, psiho-emocionalno stanje pacijenta često se mijenja..

Uzroci anomalije

Znanstvenici još nisu u potpunosti proučili sindrom praznog turskog sedla. Dokazano je samo da se patologija može pojaviti zbog operacije, radijacijske terapije, mehaničkih oštećenja moždanog tkiva ili bolesti hipofize.

Stručnjaci sugeriraju da jedan od razloga razvoja SPTS-a može biti i insuficijencija dijafragme, koja odvaja prostor sfenoidne kosti od subarahnoidne šupljine. Istovremeno isključuje mali "otvor" na kojem se nalazi noga hipofize.

Tijekom menopauze ili trudnoće kod žena, tijekom puberteta ili bilo kojeg sličnog stanja koje prati restrukturiranje endokrinog sustava, može doći do hiperplazije same hipofize, što će također dovesti do pojave patologije. Ponekad je kršenje uzrokovano nadomjesnom hormonskom terapijom ili primjenom kontraceptiva.

Bilo koja inačica kongenitalne anomalije u strukturi dijafragme može uzrokovati razvoj opasnog sindroma. Ali zajedno s njima sljedeći čimbenici mogu utjecati na pacijentovo stanje:

  1. Rascjep suprasellarnog spremnika;
  2. Povećani unutarnji tlak u subarahnoidnoj šupljini, pojačavajući učinak na hipofizu, na primjer, s hipertenzijom i hidrocefalusom;
  3. Smanjenje veličine hipofize i omjer volumena sa sedlom;
  4. Krvožilni problemi s benignim tumorima.

Vrste anomalija

Klasifikacija ovog stanja temelji se na čimbenicima koji su doveli do njegovog razvoja. Liječnici proizvode primarne i sekundarne oblike. Prvi se pojavljuje bez razloga, odnosno nasljeđuje se. Drugi svibanj biti posljedica:

  • Razne zarazne bolesti koje nekako utječu na mozak;
  • Upala cerebralne hemoragije ili hipofize;
  • Zračenje, kirurška ili medicinska intervencija.

Simptomi SPTS

Obično anomalija prolazi neprimjetno i ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta. Sindrom se često slučajno prepozna tijekom sljedećeg zakazanog rendgenskog pregleda. Patologija se javlja kod 80 posto žena koje su rodile u dobi od 35 godina. Oko 75% njih je pretilo. U ovom slučaju, klinička slika bolesti može radikalno varirati..

Najčešće, sindrom smanjuje oštrinu vida osobe, uzrokuje generalizirano sužavanje perifernih polja, bitemporalnu hemianopsiju. Također, pacijenti se žale na česte glavobolje i vrtoglavicu, lakriminacije, zamagljivanje. U rijetkim slučajevima postoji oteklina optičkog diska.

Mnoge bolesti nosa pojavljuju se zbog rupture sedla, koja nastaje zbog prekomjernog pulsiranja cerebrospinalne tekućine. U ovom se slučaju rizik od razvoja meningitisa povećava nekoliko puta.

Gotovo svi endokrini poremećaji dovode do disfunkcije hipofize i pojave SPTS-a. Među njima se razlikuju rijetke genetske nepravilnosti, kao i:

  1. povećana, niska razina tropskih hormona;
  2. prekomjerna raspodjela prolaktina;
  3. metabolični sindrom;
  4. oštećeno funkcioniranje prednje hipofize;
  5. povećana proizvodnja hormona nadbubrežne kore;
  6. dijabetes insipidus.

Sa strane živčanog sustava mogu se primijetiti sljedeći poremećaji:

  1. Redovita glavobolja. Javlja se u oko 39% slučajeva. Najčešće mijenja svoju lokalizaciju i snagu - može preći od blage do nepodnošljive redovne.
  2. Poremećaji u radu autonomnog sustava. Pacijenti se žale na skokove krvnog tlaka, vrtoglavicu, grčeve u raznim organima, zimicu. Često im nedostaje zraka, osjećaju bespotreban strah, pretjerano anksioznost.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje nekoliko najvažnijih faza, među kojima su:

  • Zbirka povijesti bolesti i pritužbi pacijenata. Ako su u povijesti njegove bolesti pronađene teške traumatične ozljede mozga, tumori mozga, posebno hipofize, nedavna terapija zračenjem ili kirurška intervencija, to bi trebalo upozoriti iskusnog liječnika. Također, nekoliko trudnoća žene nakon 30 godina može uzrokovati sumnje, dugoročni tijek liječenja hormonskim kontraceptivima.
  • Laboratorijska istraživanja. Pored osnovnih pretraga krvi i urina, pacijent prije svega treba provesti hormonalne studije. Najčešće je to analiza koja određuje razinu hormona hipofize u tijelu. Ova metoda pomaže uočavanju i najmanjih kvarova u pacijentovom stanju. Ali normalna razina hormona u krvi ne ukazuje uvijek na zdravu funkciju hipofize. Ponekad hormonalni poremećaji ne prate bolest.
  • Instrumentalni pregled. Za identifikaciju i određivanje sindroma obično se koristi računalna tomografija i pneumoencefalografija, zajedno s uvođenjem kontrastnih sredstava u cerebrospinalnu tekućinu. Sindrom se može otkriti i na MRI pregledu, koji će ukazivati ​​na širenje ventrikula mozga i bilo kojeg drugog prostora koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Ako takva oprema nije dostupna, možete se pregledati i na uobičajenom rendgenu..

Najčešće se dijagnoza SPTS postavlja kad pacijent prođe pregled koji ima za cilj identificirati tumor hipofize. Međutim, nisu svi slučajevi neuroradioloških podataka ukazuju na prisutnost tumora. Učestalost takvih poremećaja približno je jednaka sindromu praznog turskog sedla - 36 i 33%.

Moguće je pretpostaviti prisutnost patologije ako pacijent ima barem minimalne kliničke simptome. Pneumoencefalografija u ovom slučaju nije potrebna, trebali biste samo pratiti stanje pacijenta. Glavna stvar je ne zbuniti SPTS s tumorom ili adenomom hipofize. Upravo diferencijalna dijagnoza usmjerena je na prepoznavanje prekomjerne proizvodnje hormona.

Liječenje patologije

Ako sumnjate na pojavu SPTS-a, svakako se obratite svom terapeutu. Na temelju pacijentovih pritužbi, rezultata ispitivanja i različitih studija, liječnik će poslati pacijenta jednom od sljedećih liječnika koji će ga liječiti. To može biti oftalmolog, neurolog ili endokrinolog.

Izbor metoda liječenja ovisi o glavnim simptomima manifestacije patologije. Specijalist treba ispraviti poremećaje koji su nastali kao posljedica oštećenja vida ili funkcioniranja živčanog i endokrinog sustava. Klinička slika bolesti i težina tijeka anomalije pomažu u odabiru stvarno ispravnog načina liječenja: lijekovima ili operacijom.

Ako sindrom ne uzrokuje puno nelagode i uopće se ne pojavljuje, tada pacijentu nije potrebna terapija za ovu bolest. U ovom slučaju, bolesnike je potrebno samo registrirati, pratiti njihovo zdravlje i redovito podvrgavati sve potrebne preglede usmjerene na praćenje stanja.

Liječenje lijekovima

Ako je tijekom laboratorijskih ispitivanja otkriven nedostatak bilo kojeg hormona u tijelu, ili čak čitave skupine njih, terapija lijekovima bit će usmjerena na nadomještanje hormona izvana. Odnosno, pacijent će morati neko vrijeme proći kontracepcijski tečaj.

U slučaju poremećaja autonomnog sustava, pacijent treba piti sedativne, analgetske lijekove, kao i lijekove koji normaliziraju krvni tlak.

kirurgija

Ova vrsta terapije koristi se u rijetkim slučajevima, obično samo uz prijetnju gubitka vida. Zahvaljujući operaciji, ne možete samo vratiti dijafragmu, već i ukloniti opasan tumor. Također, indikacija operacije uključuje:

  1. Propadanje optičkih živaca u šupljini dijafragme.
  2. Istjecanje cerebrospinalne tekućine kroz dno subarahnoidne šupljine. Da bi se eliminirala cerebrospinalna tekućina s mišićima, proizvodi se klinasto oblikovana tamponada u obliku sedla.

Otkriveno je da liječenje patologije tradicionalnom medicinom ne donosi nikakva poboljšanja. Na sličan način možete djelovati samo na znakove anomalije. Stručnjaci savjetuju da slijedite zdrav način života: bavite se sportom, jedite samo zdravu hranu i pridržavajte se najudobnije dnevne rutine. Dakle, ne samo da možete spriječiti pojavu komplikacija sindroma, već i riješiti se popratnih znakova bolesti.

efekti

Sindrom može uzrokovati kršenje normalnog funkcioniranja mozga i njegovih membrana. Takav poremećaj u konačnici uzrokuje smanjenje veličine hipofize i njezin pomak prema zidovima subarahnoidnog prostora zbog pritiska na njega. Posljedice ovog stanja su:

  • endokrini poremećaji: bolest štitnjače, sniženi imunitet, poremećaji reproduktivnog sustava;
  • mikro moždani udari, redovite migrene i razne neurološke bolesti;
  • kršenje oštrine vida, funkcije očiju, u naprednim slučajevima - sljepoća.

Statistički podaci pokazuju da se oko 10% novorođenčadi rodi s kongenitalnim SPTS-om, ali samo 3% njih stvarno je zabrinuto zbog bolesti. Preostalih 7% uopće ne shvaća tijekom života postojeće anomalije u tijelu.

U svakom slučaju, ako je pacijent predisponiran za razvoj bolesti ili ga već ima, trebali biste potražiti savjet iskusnog kvalificiranog liječnika koji će propisati odgovarajući adekvatan tretman.

prevencija

Posebna prevencija sindroma još uvijek ne postoji, stoga je gotovo nemoguće spriječiti pojavu patologije. Glavna stvar je pokušati biti pažljiviji, izbjegavati razne ozljede, mehaničke ozljede mozga, ne započeti liječenje zaraznih, upalnih i intrauterinih bolesti, a također spriječiti razvoj upale hipofize i stvaranje krvnih ugrušaka u njoj.

Prognoza

Sindromom živi oko 10% svjetskog stanovništva. Može se pojaviti kako u latentnom obliku, tako i s dovoljno velikim brojem znakova koji prate bolest. Ponekad takvi simptomi mogu značajno smanjiti pacijentovu kvalitetu života. Prognoza ovisi o težini tijeka bolesti i njezinoj kliničkoj manifestaciji. Najčešće pacijenti sa sindromom uopće ne sumnjaju u prisutnost bolesti, iz čega možemo zaključiti da je prognoza samo povoljna. No, priče su poznate i u suprotnim situacijama, kada pacijenti moraju cijeli život uzimati lijekove kako bi poboljšali svoje dobro i borili se za svoje zdravlje. Iako je u ovom slučaju, za poboljšanje dobrobiti, dovoljno je ukloniti prateće simptome bolesti.

Sindrom praznog turskog sedla

Razvoj tehnološkog napretka doveo je do poboljšanja instrumentalnih metoda dijagnostike u medicini. A ako ranije nije bilo mogućnosti za jasnu vizualizaciju anatomskih struktura ljudskog tijela, onda je s pojavom magnetske rezonancije (MRI) i računalne tomografije (CT) to postala stvarnost. Metode se široko koriste u proučavanju mozga i zato često izazivaju neočekivane nalaze, poput odsutnosti hipofize na svom uobičajenom mjestu - turskom sedlu. Fenomen se naziva sindrom praznog turskog sedla (SPTS), čiji se pojavnost kreće od 2 do 20% među zdravom populacijom.

Opis bolesti - što je to

Hipofiza (ili hipofiza) je endokrina žlijezda okruglog oblika veličine graška i težina manja od 1 grama. Nalazi se na bazi mozga i sintetizira mnoge hormone koji svoju funkciju ostvaruju u raznim organima ljudskog tijela. Budući da je središnja žlijezda endokrinog sustava, hipofiza, zajedno s hipotalamusom, kontrolira aktivnost perifernih endokrinih žlijezda.

Hipofiza se sastoji od dva režnja: adenohipofize i neurohipofize koji se razlikuju po podrijetlu. Adenohypophysis sintetizira somatotropne, adenokortikotropne, tirotropne, gonadotropne hormone i prolaktin. Upravo se iz prednje hipofize razvija adenom. Glavni hormoni neurohipofize su oksitocin i vazopresin. Razlikuje se i prosječni udio u kojem se stvaraju hormoni koji potiču melanocite..

Topografski se hipofiza nalazi u koštanoj strukturi - turskom sedlu, što predstavlja formiranje oblika sedla u sfenoidnoj kosti lubanje. Tursko sedlo prekriveno je tvrdom maternicom - dijafragmom. U sredini dijafragme nalazi se mali otvor kroz koji se hipofiza spaja s hipotalamusom. Kod nekih ljudi dijafragma je potpuno odsutna pri rođenju. Prosječna uzdužna veličina turskog sedla kod odrasle osobe iznosi 10-15 mm. Tursko sedlo i hipofiza dobro su prikazani tijekom MRI i CT pretraga mozga..

Uzroci i mehanizam razvoja

Prvi put su se podaci o sindromu praznog turskog sedla (to jest, odsutnosti hipofize na „uobičajenom“ mjestu) pojavili 1951., kada je neuroradiološkim pregledom utvrđeno da postoji cerebrospinalna tekućina (CSF) u projekciji turskog sedla, a hipofiza je izglađena. U ovom slučaju ne biste trebali doslovno shvatiti naziv sindroma, jer je još uvijek prisutna mala količina tkiva hipofize u hipofizi, a uobičajena vizualizacija organa nije dostupna, na primjer, zbog njegove deformacije.

Patologija je uključena u međunarodni popis bolesti i njen kod za ICD-10: E23.6 - Ostale bolesti hipofize.

Postoji nekoliko razloga za razvoj SPTS-a, od kojih je glavni upad (ulazak) subarahnoidnog prostora u šupljinu turskog sedla, što dovodi do kompresije hipofize. Kongenitalna insuficijencija dijafragme turskog sedla je rijetka, ali je i uzrok razvoja sindroma (slika 1). Tumorske bolesti hipofize, hidrocefalus i mnoge druge bolesti također dovode do patologije..

Slika 2. Rezultat MRI: a - normalan položaj hipofize u turskom sedlu, b - odsutnost hipofize na uobičajenom mjestu za sindrom praznog turskog sedla.

Smatra se da sindrom nije povezan sa nasljednošću, ali trenutno nedostaju uvjerljivi podaci. Opisan je slučaj sindroma u obitelji oca i njegovo dvoje djece..

Stopa incidencije primarnih SPTS iznosi 6-20% prema obdukciji.

Većina pacijenata su žene s pretilošću, hipertenzijom, glavoboljom i / ili oštećenjem vida. Svi pacijenti kod kojih je SPTS postao slučajni nalaz tijekom ispitivanja mozga potrebni su dodatni hormonski testovi. Primarni oblik je četiri puta češći kod žena nego kod muškaraca.

Čimbenici rizika uključuju:

  1. Prosječna dob 35-40 godina.
  2. gojaznost.
  3. Visoki krvni tlak.

U literaturi postoje podaci o SPTS tijekom trudnoće.

Vrste patologije: primarni i sekundarni oblici

Liječnici moraju odrediti oblik bolesti. Simptomi i liječenje će se razlikovati ovisno o obliku patologije. Razlikovati između primarnih i sekundarnih oblika sindroma. Uzrok primarnog oblika je:

  • Invaginacija subarahnoidnog prostora u šupljinu turskog sedla;
  • Kongenitalna insuficijencija dijafragme sedla.

Postoje dvije mogućnosti za primarni oblik SPTS-a, ovisno o punjenju turskog sedla tekućinom:

  1. Prva opcija - prilikom popunjavanja CSF turskog sedla manje od 50%.
  2. Druga opcija - kada se puni CSF turskog sedla više od 50%.

Sekundarni oblik sindroma razumijeva se kao stanje koje je rezultiralo oštećenjem hipofize. Uzroci sekundarnih SPTS su sljedeći:

  • tumori hipofize - mikro- i makroadenomi;
  • visoki intrakranijalni tlak povezan s hidrocefalusom ili nejasnom etiologijom;
  • Sheehan sindrom - rijetka patologija uzrokovana masovnim krvarenjem tijekom porođaja i dovodi do arterijske hipotenzije. Strašna komplikacija - srčani udar i naknadna nekroza tkiva hipofize zbog oštrog smanjenja njegove opskrbe krvlju;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • komplikacije zračenja u bolesnika s rakom.

Pouzdani nepoznat su uzroci koji dovode do prekomjernog nakupljanja CSF-a i atrofije hipofize u primarnom obliku sindroma. Sekundarni oblik SPTS povezan je s operacijom, na primjer, uklanjanjem tumora hipofize.

simptomi

Prema studijama, manje od 1% bolesnika sa SPTS ima bilo kakve simptome. Kliničke manifestacije SPTS razlikuju se kod različitih bolesnika i ovise o uzroku koji ga je uzrokovao. U većini slučajeva, osobito u primarnom obliku sindroma, opaža se asimptomatski tijek. Kada obavlja CT ili MRI iz drugog razloga, SPTS slučajno otkriva sindrom nastajanja praznog turskog sedla.

Najčešći simptom povezan sa sindromom je kronična glavobolja. Međutim, ne postoje točne informacije, ima li boli zbog praznog turskog sedla ili je to jednostavno neočekivani nalaz. Ostali simptomi uključuju:

  • Benigne porast intrakranijalnog tlaka;
  • Arterijska hipertenzija, koja izaziva jaku glavobolju;
  • Cerebrospinalna rinoreja - protok cerebrospinalne tekućine iz nosne šupljine;
  • Edem diska optičkog živca zbog povećanog intrakranijalnog tlaka - papiloedem;
  • Veliki umor;
  • Smanjena oštrina vida;
  • Nepravilan menstrualni ciklus;
  • Smanjen libido;
  • Manje često - nemoć kod muškaraca i neplodnost kod žena.

Zanimljiva je činjenica da kod SPTS hipofiza u pravilu ne podliježe ozbiljnim strukturnim promjenama. Tijekom skeniranja se slabo vizualizira, ali obavlja hormonalnu funkciju u dovoljnom volumenu. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do smanjenja aktivnosti stvaranja hormona sa SPTS, što dovodi do panhypopituitarizma.

Potvrda disfunkcije hipofize je izolirani nedostatak hormona rasta - hormona rasta, koji se kod djece često očituje kašnjenjem u tjelesnom razvoju.

U bolesnika s sekundarnim oblikom sindroma patološki simptomi se razvijaju mnogo češće i očituju se uglavnom oštećenjem organa vida i hipofize hipofize. Ovi znakovi su karakteristični za ozljedu adenoma ili hipofize..

Dijagnoza SPTS temelji se na rezultatima instrumentalnih metoda istraživanja - CT ili MRI, detaljnoj analizi pritužbi pacijenata i rezultatima kliničkog pregleda. Često izostanak izražene kliničke bolesti otežava dijagnosticiranje, zbog čega pacijent ne prima potreban tretman.

liječenje

Kliničke preporuke primarno su usmjerene na praćenje pacijentovog stanja. Ako nema manifestacija sindroma, nema potrebe za liječenjem. Ako pacijent ima pritužbe, preporučuje se utvrđivanje sekretorne funkcije hipofize i hormonalna korekcija ukoliko postoji nedostatak.

Hiperprolaktinemija u primarnom obliku sindroma treba korekciju bromokriptinom.

Kirurško liječenje razmatra se samo u jednom slučaju - s cerebrospinalnom rinorejom.

komplikacije

Ozbiljne komplikacije i posljedice uključuju hipopituitarizam, produženje optičkog presjeka, gubitak vida, neplodnost.

U slučaju insuficijencije hipofize dolazi do kršenja proizvodnje hormona u nadbubrežnoj žlijezdi, jajnicima, sjemenskim i štitnjačama. Sve gore navedene komplikacije izuzetno su rijetke i, uglavnom, s sekundarnim oblikom sindroma.

Prognoza života

Primarni oblik SPTS-a nije zdravstveno ili po život opasno stanje. Stoga je prognoza u većini slučajeva povoljna. Prognoza za sekundarni oblik sindroma i zašto je opasan po zdravlje ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala SPTS.

Što zapamtiti?

  1. Sindrom praznog turskog sedla rijetka je pojava i karakterizira ga odsutnost hipofize na tipičnom mjestu, što često postaje slučajni nalaz tijekom ispitivanja;
  2. Uzroke sindroma praznog turskog sedla potrebno je dodatno proučiti. Glavni su hernijalno izbočenje subarahnoidnog prostora u šupljinu turskog sedla, kongenitalna insuficijencija dijafragme i tumorske bolesti hipofize;
  3. Razlikuju se primarni i sekundarni oblici sindroma. Sekundarni oblik povezan je s bolestima hipofize, ozljedama mozga i hidrocefalusom;
  4. Kako liječiti patologiju - ovisi o tijeku i kliničkim manifestacijama;
  5. Ozbiljne komplikacije uključuju prolaps optičkog prolapsa, smanjenje vida (do sljepoće), atrofiju hipofize i neplodnost;
  6. Prognoza u primarnom obliku je povoljna, jer je sačuvana sekretorna funkcija hipofize. Često se pacijenti ne žale.

Književnost

  • Primarno prazan sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endokrinol Metab. 2005. rujna; 90 (9): 5471-7.
  • Sindrom praznog sela. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012. kolovoz; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Primijenjena anatomija hipofize i fossa: aradiološka i histopatološka studija zasnovana na 50 nekropsija. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • 'Prazan sel' u rutinskim MRI studijama: Slučajan nalaz ili na neki drugi način?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J oružane snage Indija. 2016. Jan; 72 (1): 33-7.
  • Morfologija sellaturcice i njezin odnos prema hipofizi. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951. rujna; 320 (5): 437-58.
  • Dokaz za prekomjernu upotrebu medicinskih usluga širom svijeta. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017. 8. srpnja; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Priručnik neurokirurgije. 6. izd. Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Sindrom primarne prazne Sella. NORD Vodič za rijetke poremećaje. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Načela i praksa endokrinologije i metabolizma. 3. izd. Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • ČASOVNI ČLANOVI
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A i sur. PrimaryEmptySella (PES): pregled 175 slučajeva. Hipofiza 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S i sur. Slučaj hipotalamičkog panhipopituitarizma sa sindromom praznih sela: prikaz slučaja i pregled literature. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG i sur. Spontana curenja CSF-a: paradigma za konačno popravljanje i upravljanje intrakranijalnom hipertenzijom. Otolaryngol glava vrata Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Obiteljska primarna prazna sellaturcica. Obitelji obitelji s 3 slučaja]. Ann Endocrinol (Pariz). 1990; 51 (1): 39-42. Pristupljeno 23.6.2014.

Što je tursko sedlo mozga: simptomi i liječenje neuroendokrinih, neuroloških i oftalmičkih poremećaja

Tursko sedlo je važna struktura u mozgu. Kompresijom hipofize koja se nalazi u ovom odjeljku nastaje kompleks negativnih znakova. Patološki proces krši veličinu i interakciju susjednih struktura: hipotalamusa i hipofize.

Sindrom praznog turskog sedla često dovodi do stvaranja lezija endokrinog sustava, organa vida i neuroloških poremećaja. Morate znati koji čimbenici izazivaju insuficijenciju dura maternice, kako na vrijeme prepoznati oštećenje tkiva hipofize kako biste proveli liječenje.

opće informacije

Tursko sedlo jedna je od važnih struktura u mozgu. U nedostatku patologija, hipofiza pravilnog oblika nalazi se u udubljenju. Kroz dijafragmu (dura mater) turskog sedla hipofiza je povezana s hipotalamusom. Glavna funkcija turskog sedla je zaštita hipofize od oštećenja. Optimalna veličina udubljenja (fossa hipofize): od 9 do 12 mm kod žena, od 12 do 15 mm kod muškaraca.

S razvojem patoloških procesa dolazi do utapanja (prolapsa) meninga u hipofizu, hipofiza se širi duž udubljenja. Posljedica je razvoj sindroma praznog turskog sedla protiv kojeg dolazi do kršenja neurooftalmološke, neurološke i neuroendokrine funkcije.

Unatoč činjenici da je oštećenje važnog dijela mozga dijagnosticirano kod gotovo 10% svjetske populacije, malo je ljudi čulo za takvo obrazovanje poput turskog sedla. Gdje se nalazi ovaj predmet? Dubinsko produbljivanje u području sfenoidne kosti nalazi se pod hipotalamusom elementom mozga koji kontrolira endokrini sustav, koji proizvodi hormone. Poraz ove strukture negativno utječe na rad štitnjače, hipofize, metaboličke procese.

Optički živci nalaze se na dvije strane hipotalamusa, važan element je venski sinus. Velike karotidne arterije idu od produbljivanja do baze lubanje, a sudjeluje krv opskrbljujući mozak.

Saznajte o hiperplaziji prostate kod muškaraca i kako liječiti bolest..

Učinkoviti tretmani za upalu prostate kod muškaraca sastavljeni su u ovom članku..

bolesti

S oštećenjem dijafragme turskog sedla mijenja se struktura i veličina hipofize: organ se širi duž fosse hipofize, narušava se funkcionalnost važnog elementa endokrinog sustava. U procesu dijagnosticiranja moždanih patologija, liječnici otkrivaju gotovo potpunu odsutnost dura maternice, produbljivanje se čini prazno zbog promjene stanja hipofize. Iz tog razloga, simptomski kompleks nazvan je sindrom praznog turskog sedla..

Na bilješku! U većini slučajeva bolest se razvija kod žena. Patologije endokrinog sustava češće se formiraju u ovoj kategoriji bolesnika. Poraz hipofize kod muškaraca liječnici dijagnosticiraju puno manje. Na pozadini patologije razvija se kompleks negativnih znakova: neurooftalmološki simptomi, autonomni poremećaji središnjeg živčanog sustava, endokrini poremećaji.

Razlozi razvoja patologija

Patološki proces je kongenitalni (primarno oštećenje hipofize nije) i sekundarni, razvija se pod utjecajem negativnih čimbenika. Glavni razlog je dijafragma u turskom sedlu. Čak i obnavljanjem optimalne veličine hipofize, staklena dijafragma ostaje utisnuta u fosu hipofize.

Unatoč kompresiji hipofize od strane meninga, organ i dalje funkcionira. Kompleks negativnih znakova javlja se kada je poremećena hipotalamo-hipofiza, ako se promijeni anatomska struktura struktura, ona ometa regulaciju procesa. U nekim slučajevima, negativni simptomi su odsutni ili blagi, pacijenti ne sumnjaju na kršenje u hipofizi. Kada je zahvaćeno važno područje optičkog kijazma, dolazi do oštećenja vida na pozadini napetosti ili slabe opskrbe krvi optičkim živcima..

Negativne promjene u strukturi područja na kojem se nalazi endokrina žlijezda događaju se tijekom tumorskog procesa i krvarenja u neoplazmi. Također, patološki proces razvija se na pozadini infektivne lezije središnjeg živčanog sustava, određenih bolesti hipofize. Još jedna negativna točka: provođenje terapije zračenjem i lijekovima, operacija hipofize.

Provocirajući faktori:

  • hiperplazija hipofize tijekom hormonskih poremećaja kod žena (menopauza, pubertet, trudnoća),
  • traumatična ozljeda mozga,
  • brojne trudnoće, uključujući i one s umjetnim prekidom procesa ili završetkom pobačaja,
  • dugotrajni HRT s insuficijencijom hipofize.

Znaci i simptomi

Karakteristična karakteristika na pozadini sindroma praznog turskog sedla je neprimjerenost negativnih znakova i nekoliko kategorija negativnih simptoma u različitim dijelovima tijela. Neurološke manifestacije zamjenjuju se neuroendokrinim, često se dodaju i oftalmički poremećaji. U teškim slučajevima prisutne su sve vrste patoloških promjena..

Neuroendokrini simptomi:

  • akromegalija na pozadini prekomjerne proizvodnje hormona rasta,
  • dijabetes insipidus s nedostatkom vazopresina,
  • hipopituitarizam sa smanjenjem koncentracije jedne ili više vrsta regulatora koje proizvodi hipofiza,
  • Itsenko Cushingov sindrom s povećanom sekrecijom ACTH,
  • metabolični sindrom,
  • hiperprolaktinemija. Višak prolaktina izaziva seksualne poremećaje, hormonalnu neplodnost kod žena i muškaraca.

Oštećenje vida:

  • crne mrlje na očne jabučice,
  • crvenilo oticanje vidnog živca,
  • dvostruki vid, kombinacija nelagode s bolnošću zone očne jabučice,
  • oštar pad vida,
  • hemianopsija,
  • suzenje,
  • bljeskovi i zamagljena vidna polja.

Neurološki simptomi:

  • tjeskoba, napadi panike,
  • glavobolje bez jasne lokalizacije, različitog intenziteta i trajanja,
  • spazmodična bol u nogama i želucu,
  • kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka,
  • vrtoglavica, često uz gubitak svijesti,
  • naizmjence niskog i visokog krvnog tlaka,
  • porast subfertilne temperature bez vidljivih znakova akutnih respiratornih virusnih infekcija ili zaraznih bolesti. Stupac termometra dugo vremena drži se na oko 37,5 do 37,6 stupnjeva.

Dijagnostika

U nedostatku određene kliničke slike ili slabih manifestacija, pacijenti često ne znaju da je hipofiza promijenila veličinu, postoji pritisak sa strane moždane supstance. U latentnom (latentnom) tečaju, patologija se otkriva slučajno, tijekom pregleda na druge bolesti.

Kada se pojavi kompleks simptoma, trebate kontaktirati neurologa. Specijalistički specijalistički razgovor s pacijentom, pojašnjava pritužbe, pojašnjava osobnu i obiteljsku povijest. Ako traumatične ozljede mozga zadrže, žena dugo uzima oralne kontraceptive, rodi troje ili više djece, tada liječnik pobliže procjenjuje pritužbe, otkriva zašto se razvijaju glavobolja, problemi s vidom i endokrini poremećaji. Da biste razjasnili preliminarnu dijagnozu, morate proći laboratorijsku i visoko informativnu instrumentalnu dijagnostiku.

Obvezna vrsta istraživanja:

  • testovi na hormone hipofize: hormon rasta, adrenokortikotropni hormon, prolaktin. Važno je pronaći pokazatelje za svaku vrstu regulatora radi sveobuhvatne procjene endokrinog organa. Kada se hipofiza komprimira, tijelo proizvodi dovoljno hormona u dovoljnim količinama.,
  • MRI hipofize. Suvremena dijagnostička metoda pokazuje cjelovitu sliku promjena u šupljini turskog sedla. Glavni simptomi patologije: hipofiza je komprimirana (vertikalna veličina manja od 3 mm), oblik je nepravilan, formacija je pomaknuta na dno ili zid fossa hipofize. Još jedna karakteristična karakteristika je identifikacija cerebrospinalne tekućine u šupljini turskog sedla. MRI također pokazuje neizravne simptome koji ukazuju na visoki intrakranijalni tlak,
  • u nedostatku mogućnosti za obavljanje tomografije, pacijent se podvrgava jeftinijem pregledu: ciljana radiografija. Unatoč dovoljnoj jasnoći slike, rezultatima radiografije teško je potvrditi ili negirati razvoj sindroma praznog turskog sedla. Najbolja opcija je napraviti MRI.

Smjerovi terapije

Glavni cilj terapije je uklanjanje poremećaja u raznim sustavima, stabilizacija vida. Priroda terapije (lijekovi ili operacije) ovisi o mnogim čimbenicima.

Za svakog pacijenta, specijalizirani stručnjak razvija plan liječenja. Sindrom praznog turskog sedla kompleks je patoloških manifestacija, potrebno je sudjelovanje neurologa, endokrinologa i oftalmologa.

S slučajnim otkrivanjem promjena u hipofizi, odsutnosti negativnih znakova, liječenje se ne provodi. Pacijent se nalazi u ambulanti, povremeno se podvrgava pregledu. Važno je primijetiti znakove pogoršanja na vrijeme, provesti korekciju.

Što je myxedema štitnjače i kako liječiti bolest? Imamo odgovor!

Pročitajte o uzrocima hipoglikemije i liječenju patologije u šećernoj bolesti na ovoj adresi..

Na stranici https://fr-dc.ru/lechenie/narodnye/kurkuma-pri-diabete.html pročitajte o značajkama uporabe kurkume za liječenje dijabetesa.

lijekovi

Terapija lijekovima provodi se uzimajući u obzir simptome u razvoju:

  • u slučaju autonomnih poremećaja, pacijent uzima sedative, lijekove za snižavanje krvnog tlaka, tablete za glavobolju, NSAID, lijekove za snižavanje kolesterola, analgetike,
  • s endokrinim poremećajima propisana je dijeta i hormonska terapija uzimajući u obzir količinu regulatora, tijekom izlučivanja kojih se otkrivaju odstupanja. HRT se provodi pojedinačno, trajanje terapije također određuje specijalist,
  • za normalizaciju i hormonalnu razinu važno je stabilizirati težinu, aktivirati metabolizam. Korisne fizičke vježbe, šetnja, uzimanje vitaminskih kompleksa, biljnih lijekova i dodataka prehrani,
  • intrakranijalna hipertenzija nestaje ako se otklone uzroci povišenog tlaka. Korekcija lijekovima je neučinkovita,
  • za oštećenje vida provodi se kirurško liječenje: liječenje lijekovima ne daje pozitivan rezultat dok se ne ukloni kompresija vidnih živaca.

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje propisano je ako je naznačeno:

  • tekućina prodire kroz prorjeđeno dno problematičnog područja. Cerebrospinalna tekućina je bezbojna tvar s velikom koncentracijom elektrolita. S razvojem likvora, tajna slijedi iz nosnih prolaza. Za uklanjanje patološkog procesa koristi se tamponada zahvaćenog područja s mišićem.,
  • teška oštećenja vida. Razlog je kompresija i propadanje vidnih živaca u povećanom otvoru između moždanih struktura u kojima su smješteni hipotalamus i hipofiza..

Prognoza za prepoznavanje praznog turskog sedla ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, stanju moždanih struktura, prisutnosti ili odsutnosti hormonalnih kvarova i ozljedama glave u anamnezi. Neki pacijenti uopće ne sumnjaju u patološke promjene, dok su drugi prisiljeni dugo uzimati lijekove da bi uklonili negativne simptome ili pristali na operaciju.

Video o tome što je sindrom praznog turskog sedla i kako se manifestira patologija: