Deksametanonski test

Za dijagnozu depresije koristi se deksametazon-test. Temelji se na činjenici da s depresijom raste razina kortikosteroida i kortizola. Nakon primjene 1 mg. deksametazon, smanjuje količinu ACTH (adrenokortikotropni hormon), a razina kortizola ostaje visoka.

Tablica sadrži podatke o fiziološkoj osnovi testa na deksametazon.

Mjesto za proizvodnju hormona

Faktor otpuštanja kortikotropina (CRF)

Povećava izlučivanje ACTH

Hipofiza (prednji režanj)

ACTH (adrenokortikotropni hormon)

Pojačava proizvodnju kortizona i kortikosterona

Povećavaju glukozu, masne kiseline, pojačavaju filtraciju urina, povećavaju krvni tlak.

U 80-im godinama prošlog stoljeća test se deksametazonom češće koristio. Osjetljivost mu je bila 44%, a specifičnost –93% za depresiju (Arana et Baldessarini). Ako su pacijenti imali druge mentalne poremećaje, tada su se indeksi specifičnosti smanjili. Uz napade panike i anksioznosti do 88,2%, sa shizofrenijom - 86,9%, alkoholizmom - 80%.

Brojni istraživači zabilježili su pozitivne rezultate testova na deksametazon za opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Spol i dob nisu utjecali na test na deksametazon, ali u starijih ljudi njegove vrijednosti mogu biti i veće.

Antipsihotici, antidepresivi, litijevi pripravci ne utječu na rezultate ispitivanja, a barbiturati, benzodiazepini, antikonvulzivi mogu dovesti do lažno pozitivnog rezultata..

Uz alkoholnu intoksikaciju i uzimanje kofeina, primjećuju se i lažno pozitivni rezultati..

Slični podaci mogu se naći u tumorima mozga, dijabetes melitusu, Addisonovoj bolesti, Itsenko-Cushingu, kardiovaskularnom zatajenju, zaraznim bolestima, ozljedama i trudnoći. To pokazuje da test na deksametazon ima relativnu specifičnost..

Ali svejedno, test deksametazon normalizira se kad izađete iz depresije, a njezine povećane stope mogu odražavati negativnu prognozu i povećan rizik od samoubojstva.

Test deksametazona ima veliku dijagnostičku vrijednost u psihotičkoj depresiji i bipolarnom afektivnom poremećaju..

Osjetljivost testa povezana je s nasljednom predispozicijom za depresiju. Biokemijska osnova testa je promjena osjetljivosti receptora na glukokortikoide, što dovodi do niske razine ACTH kao odgovora na uvođenje kortikotropina koji oslobađa faktor. Također ne postoji inhibitorni učinak razine kortizola uz primjenu deksametazona (sintetskog glukokortikoida). Stoga se, unatoč nekim nedostacima, test deksametazon može koristiti za liječenje depresije..

Test Test supresije za deksametazon: postupak, upotreba i rizici - 2020

Sadržaj:

Što je test supresije deksametazona?

Test supresije deksametazona uglavnom se koristi za dijagnosticiranje Cushingovog sindroma. Cushingov sindrom ukazuje na to da imate nenormalno visoku razinu kortizola. Kortizol je steroidni hormon koji tijelo proizvodi tijekom visoke razine stresa. (Nenormalno niska razina kortizola može biti znak Addisonove bolesti, koja se ne dijagnosticira ovim testom.)

Koristi Koje probne adrese

Test depresametazona za deksametazon mjeri koliko vaša razina kortizola ovisi o vašem unosu deksametazona. Deksametazon je umjetni kortikosteroid, sličan čovjeku koji prirodno proizvodi nadbubrežna žlijezda. odustanite kako biste zamijenili prirodnu kemikaliju ako vaše tijelo ne proizvodi dovoljno. Može se propisati i kao protuupalni lijek koji se koristi za liječenje artritisa i raznih bolesti krvi, bubrega i očiju..

Nadbubrežne žlijezde nalaze se na vrhu vaših bubrega. Uz proizvodnju kortizola, oni proizvode i steroidne hormone kao što su:

• androgeni, koji su muški spolni hormoni
• kortizol
• adrenalin
• norepinefrin

. Test se također koristi za utvrđivanje koliko nadbubrežne žlijezde reagiraju na adrenokortikotropni hormon (ACTH). ACTH je hormon koji proizvodi mozga hipofize. Ima niz funkcija, uključujući proizvodnju kortikosteroida. Previše ACTH može izazvati Cushingov sindrom. U zdrave osobe, kada hipofiza čini manje ACTH-a, nadbubrežne žlijezde čine manje kortizola. Deksametazon bi trebao smanjiti količinu ACTH, što bi onda trebalo smanjiti količinu kortizola.

Ako trenutno uzimate kortikosteroide deksametazona, vaš liječnik može preporučiti test za suzbijanje deksametazona kako bi utvrdio kako utječe na razinu kortizola u krvi..

Deksametazon ublažava upale povezane s artritisom i teškim alergijama, među ostalim stanjima. Kada uzimate deksametazon koji je vrlo sličan kortizolu, on bi trebao smanjiti količinu ACTH koji se oslobađa u vaš krvotok. Ako vam je razina kortizola visoka nakon uzimanja deksametazona, to je znak abnormalnog stanja..

Priprema Priprema za test

Prije ispitivanja liječnik će vam reći da prestanete uzimati određene lijekove na recept koji mogu utjecati na rezultate. To uključuje:

• kontracepcijske pilule
• barbiturati
• fenitoin, koji se koristi za liječenje napadaja
• kortikosteroidi
• estrogen
• spironolakton, koji se koristi za liječenje kongestivne ciroze, ascitesa ili bubrega
• tetraciklin, koji je antibiotik

Postupak. Kako ide test??

Dvije mogućnosti testa za suzbijanje deksametazona su test s malim dozama i test s visokom dozom, a oba se oblika ispitivanja mogu provesti preko noći ili tijekom trodnevnog razdoblja. Standardni test za oba je test koji traje tri dana. Tijekom oba oblika ispitivanja, liječnik će vam dati određenu količinu deksametazona, a kasnije će izmjeriti razinu kortizola. Potreban je i uzorak krvi..

Uzorak krvi

Krv će se uzimati iz vene unutar vaše donje ruke ili na stražnjoj strani ruke. Prvo, vaš liječnik obriše mjesto antiseptikom. Oni mogu omotati elastičnu traku oko vrha vaše ruke, tako da vene nabubre krvlju, čineći je vidljivijom. Vaš liječnik zatim umetne tanku iglu u venu i uzme uzorak krvi u epruvetu pričvršćenu na iglu. Traka se uklanja i na mjesto se nanosi gaza kako bi se spriječilo daljnje krvarenje..

Test noćne doze s malom dozom

• Liječnik će vam dati 1 miligram deksametazona u 11 p. m.
• Uzet će uzorak krvi u 8 a. m sljedećeg jutra za provjeru razine kortizola.

Standardni test s malim dozama

• Tri dana skupljate uzorke urina i pohranjujete ih u 24-satne boce za prikupljanje.
• Drugog dana liječnik će vam dati 0,5 miligrama oralnog deksametazona svakih šest sati tijekom 48 sati.

Test doziranja na visoku dozu

• Liječnik će vam izmjeriti kortizol ujutro..
• Dat će vam 8 miligrama deksametazona u 11 sati. m.
• Vaš liječnik će uzeti uzorak krvi u 8 a. m. za mjerenje razine kortizola.

Standardni test visoke doze

• Tri dana skupljat ćete uzorke urina i pohraniti ih u 24-satne posude.
• Drugog dana liječnik će vam dati 2 miligrama oralnog deksametazona svakih 6 sati tijekom 48 sati.

ResultsGet Results

Nenormalni rezultat niskih doza testa može ukazivati ​​na osjetnost prekomjernog oslobađanja kortizola. To se naziva Cushingov sindrom. Taj poremećaj može uzrokovati tumor nadbubrežne žlijezde, tumor hipofize ili tumor drugdje u vašem tijelu koji proizvodi ACTH. Rezultati ispitivanja visoke doze mogu vam pomoći identificirati Cushingov uzrok.

Visoka razina kortizola može biti uzrokovana i mnogim drugim stanjima, kao što su:

• srčani udar
• zastoj srca
• loša prehrana
• sepsa
• prekomjerna štitnjača> anoreksija nervoze
• depresija
• neliječen dijabetes
• alkoholizam
• Rizici Koji su rizici testa?

Kao i kod svake cirkulacije krvi, postoji minimalan rizik od manjih modrica na mjestu igle. U rijetkim slučajevima vlaga može postati natečena nakon istezanja krvi. Ovo stanje, poznato kao flebitis, može se liječiti toplim oblogom nekoliko puta dnevno. Trajno krvarenje može predstavljati problem ako imate poremećaj krvarenja ili uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi poput varfarina (coumadin) ili aspirina.

Nakon testa. Nakon testa

Čak i s nenormalno visokim rezultatom, vaš liječnik može preporučiti daljnje testove za dijagnozu Cushingovog sindroma. Ako se dijagnosticira ovaj poremećaj, dat će vam odgovarajuće lijekove za kontrolu visoke razine kortizola..

Ako rak uzrokuje visoku razinu kortizola, vaš liječnik preporučuje daljnja ispitivanja kako bi odredio vrstu raka i odgovarajuće liječenje..

Ako su visoku razinu kortizola uzrokovali drugi poremećaji, vaš liječnik može preporučiti drugačiji tretman..

deksametazon

Povezana i preporučena pitanja

8 odgovora

Test deksametazona ne utječe negativno na stanje nadbubrežne žlijezde ili razinu hormona. Ne brini. Kao dio naknadnog pregleda preporučio bih vam da prođete svakodnevni test urina na kortizol.

Što se tiče potrebe ponovne kontrole 17-OH-progesterona, ipak se bolje savjetujte sa svojim pohađajućim ginekologom / dermatologom - mojim pacijentima preporučujem da ovu analizu uzimaju isključivo 20-22 dana menstrualnog ciklusa.

S poštovanjem, Nadežda Sergejevna.

Moje osobno mišljenje - najinformativnije je određivanje razine kortizola u dnevnoj mokraći.

Potpuno ste u pravu, ako uzimate krvni test za 20-22 dana menstrualnog ciklusa, tada morate pogledati norme za lutealnu fazu.

Ako su rezultati ispitivanja normalni, tada možete sigurno planirati trudnoću.

Pretraživanje web lokacije

Što trebam učiniti ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili ako je vaš problem malo drugačiji od onog predstavljenog, pokušajte s liječnikom postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako je on na glavnom pitanju. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na njega. Slobodno je. Možete pretraživati ​​i relevantne informacije o sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama.

Medicinski portal 03online.com pruža medicinske konzultacije u prepisci s liječnicima na mjestu. Ovdje dobivate odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete u 50 područja: allergist, anesteziologa, resuscitator, venerolog, gastroenterolog, hematolog, genetičara, ginekolog, homeopat, dermatolog, dječje ginekolog, pedijatrijski neurolog, dječje urologa, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, specijalista zarazne bolesti, kardiolog, kozmetolog, logoped, ENT specijalista, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, neurolog, neurohirurg, nefrolog, nutricionista, onkolog, onkolog, ortopedski traumurg, oftalmolog, pedijatar, plastični hirurg, psiholog, proktolog, prokulog, proktolog, proktolog, proktolog, radiolog, androlog, stomatolog, triholog, urolog, farmaceut, fitoterapeut, flebolog, hirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,69% ​​pitanja..

Noćni supresivni test s 1 mg deksametazona. Ispitivanje s deksametazonom: kada se propisuje i kako se vrši analiza

Deksametazon test koristi se za otkrivanje hiperkortizma (povišena razina kortizola u krvi). U ovom ćete članku naučiti kako i kada se provodi test na deksametazon..

U velike doze ulaze nefiziološke doze lijeka, tj. One koje ponekad prelaze zamjensku dozu. Ta reakcija na deksametazon ovisi o dozi, tj. Ovisi o primijenjenoj dozi. Na tome se temelje različite verzije testa na deksametazon..

Kako se testira deksametazon?

Deksametazon test, ovisno o dozi, može biti:

1. Mali raspad deksametazona.
2. Veliki kvar deksametazona.

Mali uzorak deksametazona

Mali test na deksametazon razlikuje egzogenu hiperkortiku od endogene.

Egzogeni hiperkortizam uključuje:

• Prekomjerni unos glukokortikoida kod različitih bolesti
• Povećana razina kortizola s

1. gojaznost
2. alkoholizam
3. dijabetes
4. diencefalni sindrom
5. kronični hepatitis i ciroza
6. trudnoća

Takav porast kortizola u krvi (osim prekomjernog unosa lijekova) naziva se i funkcionalni hiperkortizam. Razina kortizola smanjuje se kada se otkloni uzrok.

Provodi se malo kako slijedi. Postoji nekoliko mogućnosti ispitivanja: klasična i skraćena.

Klasična verzija.

Prvog dana u 8:00 obavlja se uzorak krvi radi utvrđivanja početne razine kortizola. Zatim se u roku od 48 sati uzima 0,5 mg deksametazona svakih 6 sati. Trećeg dana ujutro u 8:00 ponovo se određuje razina besplatnog kortizola. Osjetljivost metode je 97-100%.

Prvog dana u 8:00 - uzorkovanje krvi na početnoj razini besplatnog kortizola. U 23:00 istog dana pacijent uzima 1 mg (2 tablete) deksametazona. Drugog dana ujutro u 8:00 drugo uzorkovanje krvi radi utvrđivanja besplatnog kortizola. Osjetljivost metode je nešto niža - 95%.

Interpretacija rezultata ista je za obje mogućnosti. Normalno i uz funkcionalni hiperkortizam dolazi do smanjenja razine kortizola više od 2 puta. U ovom se slučaju uzorak smatra pozitivnim..

S endogenim hiperkortizmom, test je negativan, jer postoje žarišta autonomne sekrecije hormona na koje u ovoj dozi ne utječe primijenjeni deksametazon..

Veliki uzorak deksametazona

Kad se utvrdi endogeni uzrok povećane razine kortizola u krvi, tj. Mali uzorak za koji se ispostavilo da je negativan, provodi se veliki test na deksametazon. Ovaj test će razlikovati bolest i sindrom Itsenka Cushinga. Pročitajte više o ovom sindromu: ovdje se već koristi velika doza deksametazona. Ovaj uzorak također ima dvije mogućnosti: klasičnu i skraćenu.

Prvog dana u 8:00 određuje se početna razina slobodnog kortizola u krvi. Zatim se u roku od 48 sati uzima 2 mg deksametazona 2 mg svakih 6 sati. Trećeg dana u 8:00 drugo uzorkovanje krvi za besplatni kortizol.

Skraćena verzija.

Prvog dana u 8:00 - također uzorkovanje krvi i određivanje početne razine slobodnog kortizola. U 23:00 istog dana pacijent uzima 8 mg (16 tableta) deksametazona. Drugog dana u 8:00 drugo uzorkovanje krvi za besplatni kortizol.

Interpretacija uzoraka ista je u oba slučaja..

Pri uzimanju velike doze deksametazona kod Itsenko Cushingove bolesti dolazi do smanjenja razine besplatnog kortizola za 50% ili više u odnosu na izvornik. Uzorak se smatra pozitivnim. Pročitajte o bolesti Itsenka Cushinga.

Uz nadbubrežne oblike Itsenko Cushing, kao i sa smanjenjem, ne pojavljuje se, a uzorak ostaje negativan.

Dakle, izvrsno je sredstvo u dijagnostici bolesti koje se javljaju sa simptomima hiperkortizma..

S toplinom i pažnjom endokrinolog Dilara Lebedeva

Za dijagnozu depresije koristi se deksametazon-test. Temelji se na činjenici da s depresijom raste razina kortikosteroida i kortizola. Nakon primjene 1 mg. deksametazon, smanjuje količinu ACTH (adrenokortikotropni hormon), a razina kortizola ostaje visoka.

Tablica sadrži podatke o fiziološkoj osnovi testa na deksametazon.

U 80-im godinama prošlog stoljeća test se deksametazonom češće koristio. Osjetljivost mu je bila 44%, a specifičnost –93% za depresiju (Arana et Baldessarini). Ako su pacijenti imali druge mentalne poremećaje, tada su se indeksi specifičnosti smanjili. Uz napade panike i anksioznosti do 88,2%, sa shizofrenijom - 86,9%, alkoholizmom - 80%.

Brojni istraživači zabilježili su pozitivne rezultate testova na deksametazon za opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Spol i dob nisu utjecali na test na deksametazon, ali u starijih ljudi njegove vrijednosti mogu biti i veće.

Antipsihotici, antidepresivi, litijevi pripravci ne utječu na rezultate ispitivanja, a barbiturati, benzodiazepini, antikonvulzivi mogu dovesti do lažno pozitivnog rezultata..

Uz alkoholnu intoksikaciju i uzimanje kofeina, primjećuju se i lažno pozitivni rezultati..

Slični podaci mogu se naći u tumorima mozga, dijabetes melitusu, Addisonovoj bolesti, Itsenko-Cushingu, kardiovaskularnom zatajenju, zaraznim bolestima, ozljedama i trudnoći. To pokazuje da test na deksametazon ima relativnu specifičnost..

Ali svejedno, test deksametazon normalizira se kad izađete iz depresije, a njezine povećane stope mogu odražavati negativnu prognozu i povećan rizik od samoubojstva.

Test deksametazona ima veliku dijagnostičku vrijednost u psihotičkoj depresiji i bipolarnom afektivnom poremećaju..

Osjetljivost testa povezana je s nasljednom predispozicijom za depresiju. Biokemijska osnova testa je promjena osjetljivosti receptora na glukokortikoide, što dovodi do niske razine ACTH kao odgovora na uvođenje kortikotropina koji oslobađa faktor. Također ne postoji inhibitorni učinak razine kortizola uz primjenu deksametazona (sintetskog glukokortikoida). Stoga se, unatoč nekim nedostacima, test deksametazon može koristiti za liječenje depresije..

... pravodobna dijagnoza i adekvatan tretman mogu poboljšati kvalitetu života pacijenata i smanjiti rizik od smrti.

Endogeni hiperkortizam ili Cushingov sindrom je kompleks kliničkih simptoma koji nastaju produženom izloženošću kortikosteroidima na tijelu zbog prekomjerne endogene proizvodnje. Endogeni hiperkortizam može biti ovisan o ACTH (najčešće) i ACTH-neovisan (ACTH, adrenokortikotropni hormon). Najčešći uzrok hiperkortizma ovisnog o ACTH je kortikotropin hipofize (Cushingova bolest ili središnji hiperkortizam), rjeđe ektopična proizvodnja ACTH tumora ili, vrlo rijetko, ektopična proizvodnja hormona koji oslobađa kortikotropin. U većini slučajeva, uzrok hikorkortizma neovisnog o ACTH je tumor nadbubrežne kore (kortikosteroma ili, rjeđe, adrenokortikalni karcinom). Razmotrimo osnovne principe i testove laboratorijske dijagnoze endogenog hiperkortizma.

Zapamtiti! U praksi je najčešći uzrok razvoja kliničkih znakova hiperkortikalizma egzogena primjena glukokortikoida, pa je prije provođenja dijagnostičkih studija iznimno važno isključiti uzroke razvoja endogenog hiperkortizma:
prvo, moguće opcije ulaska u tijelo kortikosteroidnih lijekova;
drugo, pseudo-kushingoidna stanja (inače - funkcionalni hiperkortizam), koja su praćena hiperkortizolemijom bez razvoja živih kliničkih znakova hiperkortizma (depresija i drugi mentalni poremećaji, alkoholizam, pretilost, hipotalamički sindrom, kompenzirani dijabetes, bolest jetre, trudnoća).

Prema preporukama Europskog društva endokrinologa (2008), ispitivanje na prisutnost endogenog hiperkortizma propisano je u sljedećim slučajevima:
prisutnost patoloških stanja koja ne odgovaraju dobi: osteoporoza, arterijska hipertenzija kod mladih;
prisutnost nekoliko progresivnih patoloških simptoma koji su patognomonični za hiperkortizam (na primjer, displastična pretilost, trofične promjene na koži, proksimalna miopatija - mišićna slabost i atrofija mišića, menstrualne nepravilnosti i smanjen libido kao rezultat sekundarnog hipogonadizma, hirzutizma itd.)
izgled ljubičaste pruge širine više od 1 cm;
kombinacija poremećaja rasta i debljanja kod djece;
prisutnost incidentaloma (neoplazme nadbubrežne žlijezde, koji je slučajno otkriven istraživačkim metodama koje se obavljaju u druge dijagnostičke svrhe).

Da bi se utvrdila povećana proizvodnja kortizola u tijelu (manifestacija hiperkortizma), koriste se sljedeći laboratorijski [dijagnostički] testovi:

(1) preko noći supresivni test s 1 mg deksametazona (ili PTD1). Test se temelji na suzbijanju izlučivanja ACTH i, kao posljedici toga, smanjenju proizvodnje kortizola kao odgovora na deksametazon. Prethodna priprema nije potrebna. Moguć je ambulantni test s pouzdanjem da će pacijent pilule uzeti na vrijeme. Metodologija: pacijent uzme 1 mg deksametazona u 23.00, sljedećeg jutra u 8 - 9 sati uzmu krv za određivanje razine kortizola. Razine kortizola obično su potisnute ispod donjeg normalnog raspona za određeni laboratorij, obično manji od 5 µg / dL (48-satni test supresije s 2 mg na dan deksametazona (ili PTD2). Neki autori radije koriste ovaj test kao skrining test, posebno ako postoji sumnja na pseudo-cushingoidno stanje, kao i za isključenje subkliničkog Cushingovog sindroma Postupak: deksametazon se propisuje u 0,5 mg svakih 6 sati tijekom 48 sati, kortizol se određuje u 9 sati 3. dana (6 sati nakon uzimanja posljednje tablete deksametazona) Normalna razina kortizola manja je od 1,8 mcg / dl (50 nmol / l).

(3) Istraživanje razine slobodnog kortizola u slini u večernjim satima (dvostruko određivanje). Normalno, razina kortizola u slini za 23-24 sata ne prelazi 145 ng / dl (4 nmol / L) primjenom enzimsko-imunološkog testa (ELISA) ili masenom spektrometrijom.

(4) Određivanje slobodnog kortizola u dnevnoj mokraći (dvostruko određivanje). Pravila za prikupljanje dnevnog urina treba objasniti pacijentima: prvi dio urina nakon spavanja se ne sakuplja, već se prikupljaju svi sljedeći, uključujući i jutarnji dio drugog dana. Urin treba čuvati u hladnjaku, ali ne smrznuti. Test ima visoku osjetljivost (95%), ali nisku specifičnost (vjeruje se da ako se dnevno izluči 250 µg kortizola, tada je prisutnost endogenog hiperkortirizma neupitna).

(5) Ispitivanje razine kortizola u krvi u 23,00 sata (koristi se kao dodatni test u slučaju pacijenta koji uzima antikonvulzivne lijekove, kao i u slučaju sumnjivih rezultata s PDD1, te u ispitivanju dnevnog sadržaja kortizola u urinu). Mjerenje kortizola u serumu noću (23.00) može se provesti tijekom spavanja (krv treba uzeti najkasnije 5 do 10 minuta nakon buđenja, preliminarna kateterizacija olakšava ovaj postupak) ili u budnom stanju. Razine kortizola u serumu veće od 207 nmol / L (7,5 µg / dl) tijekom budnosti ili više od 50 nmol / L (1,8 µg / dl) u uzorku uzetom tijekom spavanja karakteristične su za endogeni hiperkortizam (Cushingov sindrom ).

(6) Kombinirani test: PTD2 + stimulacija hormona koji oslobađa kortikotropin (može se koristiti za upitne rezultate određivanja slobodnog kortizola u dnevnoj mokraći, kao i rezultate dobivene tijekom PTD1 i PDD2. Postupak: 0,5 mg svaki put 6 sati tijekom 48 sati (s početkom u 12,00 sati), kortikotropin oslobađajući hormon u dozi od 1 µg / kg (maksimalno 100 µg) primjenjuje se intravenski u 8,00 (2 sata nakon posljednje doze deksametazona). nakon 15 minuta, povećanje veće od 1,4 mg / dl (38 nmol / l) potvrđuje dijagnozu endogenog hiperkortikolizma (treba napomenuti da trenutno nisu u Ruskoj Federaciji registrirani hormonski pripravci koji oslobađaju kortikotropin).

Deksametazon je moćan kortikosteroid. Mnogo jestruko moćniji od svojih analoga: hidrokortizona, prednizona i predisalona. Deksametazon, kao i svaki kortikosteroid, koristi se za suzbijanje upalnog odgovora..

Deksametazon utječe na funkcioniranje vrlo specifičnog tjelesnog sustava. Ovaj sustav kontrolira odgovor na stres i naziva se hipotalamičko-hipofizno-adrenalno ili GGN. Kada se deksametazon unese u tijelo, proizvodnja hormona stresa (kortizola) opada i povećava se proizvodnja protuupalnih tvari. Ovo je koristan aspekt i koristi se u ovom testu suzbijanja..

Razlozi testa

Test supresije deksametazona je test koji se koristi da se utvrdi je li tijelo pojačano lučilo hormona nadbubrežne žlijezde. Ako se ovi hormoni proizvode više nego normalno, to je bolest koja se zove "Cushingov sindrom". Obično ukazuje na prisutnost neke vrste tumora. Test se također koristi za provjeru integriteta GGN-a kod afektivnih poremećaja..

Trening

Ne postoji posebna priprema za ispitivanje, ali pacijentu se obično savjetuje da odbije bilo koje lijekove protiv bolova. Ako se test supresije provodi noću, osobi će se savjetovati da se pripremi za potrebu provesti noć u medicinskom centru. Ako su rezultati testa supresije pokazali nisku razinu ACTH (adrenokortikotropni hormon) i visoku razinu kortizola, na što čak nije utjecao ni primijenjeni deksametazon, tada je moguće da pacijent ima tumor nadbubrežne žlijezde. Normalna ili povišena razina ACTH s visokom razinom kortizola, koja se ne smanjuje čak i usprkos velikim dozama deksametazona, ukazuje da postoji tumor u drugom organu. Ako je razina ACTH normalna ili povišena, a razina kortizola visoka i može se smanjiti samo velikim dozama deksametazona, tada pacijent ima tumor hipofize. Normalan rezultat je smanjenje kortizola s malim dozama deksametazona..

Postupak

Prije testa daje se injekcija deksametazona. Zatim se uzima uzorak krvi koji se provjerava na kortizol i ACTH.

Provodi se veliki test supresije deksametazona kako bi se ispitala neposredna reakcija davanja lijeka na osi GGN. Osovina GGN-a obično koristi mehanizam negativnih povratnih informacija za kontrolu razine hormona. Hipotalamus, kao odgovor na stresnu situaciju, potaknut će hipofizu na lučenje hormona. ACTH tada potiče nadbubrežne žlijezde da odmah sintetiziraju kortizol iz kolesterola. Uz to, povećavaju se razine norepinefrina i kortizola. Nakon završetka stresne situacije, mozak suzbija daljnju proizvodnju ACTH-a koji vraća duševni mir.

Deksametazon je moćan kortikosteroid koji se koristi za suzbijanje upalnih reakcija. Ova tvar utječe na specifični sustav ljudskog tijela. Ona kontrolira odgovor na situacije, a u medicinskoj se terminologiji naziva GGN (hipotalamička-hipofiza-nadbubrežna žlijezda). Da biste proučili njegovo funkcioniranje, propisan je test s deksametazonom.

Kada treba testirati s deksametazonom

Test s deksametazonom koristi se u medicinskoj praksi vrlo često. Ova se metoda istraživanja koristi za dijagnosticiranje patoloških procesa u različitim tjelesnim sustavima..

• Ova analiza omogućuje vam da identificirate najmanje poremećaje u proizvodnji hormona stresa ili kortizola u početnoj fazi i utvrdite uzroke poremećaja rada nadbubrežne žlijezde..
• Rezultati ispitivanja potrebni su za diferencijaciju endokrinoloških bolesti i otkrivanje neoplazmi različite etiologije.
• Često se propisuje test na afektivne poremećaje. Omogućuje vam uspostavu integriteta GGN-a.
• U ginekologiji se takav pregled provodi s očitovanjem živih znakova hiperandrogenizma i s neplodnošću.
• Praktični psihijatri koriste test deksametazon za otkrivanje endogenog.

Ispitivanje s deksametazonom propisano je za patološka stanja uzrokovana kršenjem razine kortizola. Pojavljuju se u obliku:

• displazije
• Myasthenia gravis
• Osteoporoza
• Hipertenzija
• Hirzutizam kod žena
• Nepravilnosti menstruacije
• Kronična trza
• amenoreja
• urolitijaza
• Kronični pijelonefritis
• Smanjen libido kod muškaraca i žena
• Erektilna disfunkcija
• Grimizne pruge na trbuhu široke su više od 1 cm
• Trofični ulkusi i pustularne lezije na koži
• Smanjena imunološka obrana
• Poremećaji osjetljivosti na inzulin
• Kronični umor
• Umor
• depresivna
• Poremećaj spavanja
• Sustavno pojavljivanje euforičnog stanja

Također, razlog testa s deksametazonom može biti sporo zarastanje rana i sitnih ogrebotina, bezopasna pojava modrica na tijelu i nagli skokovi u težini.

Znakovi neravnoteže kortizola u tijelu očituju se u jednom ili složenom.

Uzorak je propisan ginekologu deksametazon, endokrinolog ili urolog. Ispitivanje se obično preporučuje za sveobuhvatni pregled nakon fizikalnog pregleda..

Za istraživanje se koristi venska krv. Biomaterijal se uzima u posebnim medicinskim laboratorijima ili u stacionarnim uvjetima medicinske ustanove.

Da biste smanjili postotak pogreške u rezultatu, potrebno je promatrati tehniku ​​manipulacije:

• Krv se uzima iz vene ujutro ili u vrijeme koje je propisao liječnik
• Biomaterijal se postavlja u sterilnu epruvetu
• Za očuvanje krvi prihvatljive su sterilne gel epruvete.

Važno je da laboratorij poštuje sva pravila sterilnosti. Medicinsko osoblje mora koristiti jednokratni pribor i sterilne rukavice..

Kako bi osigurali da su rezultati ispitivanja što točniji, liječnici preporučuju provođenje preliminarne pripreme. Da biste to učinili, morate:

• Krv u postu
• 8-10 sati nemojte konzumirati teške masne
• Ograničite emocionalni stres na 12 sati
• Prekinite hormonsku terapiju 2 dana prije porođaja
• Za 1-2 ograničiti fizičku aktivnost i ne ići u teretanu
• 2-3 sata prije ograde ne pušite
• Prestanite piti alkohol i lijekove protiv bolova dnevno

Davanje krvi provodi se u mirnom stanju. Da biste to učinili, sjedite ili ležite 15-20 minuta prije manipulacije.

Sljedeći čimbenici mogu narušiti rezultate analize:

• Dugotrajna upotreba moćnih lijekova
• Zlostavljanje
• Hormonski lijekovi
• gojaznost
• Bilo koja vrsta dijabetesa
• Diencefalni sindrom
• Kronični hepatitis
• Trudnoća

Ako su prisutni jedan ili više čimbenika, stanje će se ispraviti prije ispitivanja i moguće je nekoliko puta dodijeliti uzorak deksametazonu.

Deksametazonski test: protokol i transkript

Za dijagnozu patologije koriste se dvije glavne vrste testa deksametazonom:

Svaka vrsta ispitivanja izvodi se na nekoliko načina. U dijagnozi je česta upotreba:

Protokol malog klasičnog testa s deksametazonom:

• Prvog dana, ujutro u 8.00, uzima se krv kako bi se utvrdila početna razina kortizola.
• Dva dana, svakih 6 sati, deksametazon se uzima oralno u tabletama od 0,5 m. Jedna doza - 1 pc..
• Trećeg dana u 8 sati dariva se krv za određivanje koncentracije.
• Točnost metode unutar 98-99%.
• U kratkoj verziji u 8,00 sati uzima se krvni test za početnu razinu kortizola. Istog dana u 23:00 h oralno se uzimaju dvije tablete 0,5 mg deksametazona. Sljedećeg jutra ponovno se daje krv zbog koncentracije kortizola.
• Točnost ove metode je 95-96%.
• Dekodiranje indikatora je kod dvije mogućnosti isto. Ako se razina kortizola nakon deksametazona smanji za pola - to se smatra normom ili je znak funkcionalnog hiperkortizma. S ovim pokazateljima, uzorak se definira kao pozitivan.
• Negativni uzorak smatra se u nedostatku promjena razine kortizona ili s njegovim porastom. Ovaj rezultat je znak endogenog hiperkortizma..
• Veliki test s deksametazonom provodi se s negativnim rezultatom malog. Pomoću ove analize razlikuju se bolest i Itsenko Cushingov sindrom..

Kod klasične metode, pri provođenju ovog testa, primjećuje se određeni slijed:

• Prvog dana u 8 sati dariva se krv kako bi se utvrdila početna razina kortizola.
• Dva dana, svakih 6 sati, uzimaju se 4 tablete deksametazona u dozi od 0,5 mg. Jednokratna doza 2 mg.
• Trećeg dana, ujutro u 8 sati, ponovno se daje analiza razine kortizola.
• Točnost ispitivanja ne manja od 98%.
• U kratkoj metodi daje se krvni test osnovnog kortizola prvog dana ujutro u 8 sati. U 23.00 u jednoj dozi koristi se 8 mg deksametazona. To su 16 tableta od 0,5 mg. U 8.00 ponovno se daje krv za koncentraciju kortizola.
• Osjetljivost testa unutar 96%.

Dešifriranje za dvije metode:

Smanjenje koncentracije slobodnog kortizola za polovinu ili više smatra se znakom bolesti Itsenka Cushinga. U ovom se slučaju test smatra pozitivnim. Ako se indikatori ne promijene, uzorak se određuje kao negativan.

Dok gledate video, naučit ćete o hrani.

Test deksametazona dostupan je testom i može otkriti promjene u nivou kortizola u ranoj fazi. To će omogućiti liječnicima da brzo postave točnu dijagnozu i odaberu najučinkovitiju terapijsku metodu..

Otprilike 5% svih i 20% starijih ljudi ima nedostatak vitamina B. Većina vegana također je u riziku od nedostatka B. Međutim, ne trebaju samo vegetarijanci i stariji ljudi.
Složeni vitamini skupine B u tabletama

Noćni supresivni test s 1 mg deksametazona. Kako se obavljaju veliki i mali uzorci deksametazona? Kako se testira deksametazon

Veliki i mali uzorci deksametazona važan su dijagnostički alat koji koriste endokrinolozi. Ovi funkcionalni testovi omogućuju utvrđivanje prisutnosti prekomjerne proizvodnje kortizola, kao i navodni uzrok ove pojave. Njihova primjena nužna je jer je analiza radi utvrđivanja bazne razine kortizola neinformativna studija. Za provođenje uzoraka i dobivanje pouzdanih rezultata potrebno je poštivati ​​niz određenih zahtjeva..

Mali uzorak deksametazona

Ovaj se test naziva malim zbog male doze lijeka koji se koristio tijekom njegovog provođenja. Trenutno se koristi modifikacija ove metode, koja se naziva noćni supresivni test s Deksametazonom. Ovaj test pokazuje prisutnost povećane proizvodnje kortizola i koristi se za identificiranje simptoma pacijenta za koji se sumnja na hiperkortizam:

• specifična (cushingoidna) vrsta pretilosti - tanke ruke i noge, preraspodjela masnoće sa taloženjem u gornjoj polovici tijela;
• ljubičaste pruge;
• mjesečevo lice;
• arterijska hipertenzija;
• menstrualne nepravilnosti i neplodnost kod žena.

Hiperkortika se javlja kao rezultat autonomne proizvodnje kortizola od strane nadbubrežne kore (kortikosteroma, kortikalna hiperplazija) ili kada tvar potiče visokom razinom adrenokortikotropnog hormona (ACTH) sa adenomom hipofize (Cushingova bolest) ili sindromom ektopičnog ACTH (abnormalna sinteza ACTH-a izvan sindroma piture) mali stanični karcinom pluća).

Ginekološki poremećaji nalaze se samo kod Cushingove bolesti. Uz ovu patologiju, osim povećanja razine kortizola, razvija se i hiperandrogenizam - povećanje broja muških hormona u krvi žene.

Metodologija

Ispitivanje se vrši ambulantno ili bolnički. Posebna priprema za to nije potrebna. Za žene se ovaj test može obaviti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa. Prije ispitivanja, kako bi se izbjegli lažni rezultati, preporučljivo je otkazati sljedeće lijekove:

• barbiturati za 1 dan;
• antikonvulzivi u 1 dan;
• Rifampicin za 1 dan;
• kombinirani oralni kontraceptivi 6 tjedana prije testa.

Pacijent mora u 23:00 uzeti dvije tablete deksametazona, koje sadrže 1 mg aktivne tvari. Sljedećeg dana u 8:00 sati obavlja se uzorkovanje krvi uz određivanje razine kortizola.

Tumačenje rezultata

Normalno, takva doza deksametazona inhibira izlučivanje adrenokortikotropnog hormona hipofize. Kao rezultat, smanjuje se njegov stimulativni učinak na sintezu kortizola. Iz tog razloga, kod zdravih ljudi, nakon noćnog supresivnog testa, nivo kortizola sljedećeg dana u 8 sati ne prelazi 50 nmol / L. Ovaj se test naziva pozitivan..

Ako su pokazatelji iznad 50 nmol / l, test je negativan, što ukazuje na prisutnost hiperkortikalizma, ali ne dopušta utvrđivanje njegove prirode. Za utvrđivanje pretpostavljenog uzroka provodi se veliki test deksametazona..

Dešifriranje rezultata ispitivanja trebao bi provesti endokrinolog.

Veliki uzorak deksametazona

Indikacija za ovu studiju je negativan neodoljiv noćni test. Mala doza deksametazona (1 mg) kod zdrave osobe dovodi do suzbijanja sinteze ACTH. U prisutnosti adenoma hipofize, koji stvara višak tvari, to se ne događa.

Test s deksametazonom potreban je za otkrivanje povećane razine kortizola u krvi osobe. Nisu mnogi ljudi što je deksametazon - hormon koji proizvodi kore nadbubrežne žlijezde; valja napomenuti da je među njima najmoćniji i najmoćniji.

Takav test omogućuje vam i prepoznavanje različitih hormonalnih poremećaja i utvrđivanje glavnog razloga zbog čega predstavnice ljepšeg spola mogu imati nepravilan menstrualni ciklus. Osim toga, test deksametazonom može identificirati patološke poremećaje u ženskom genitalnom području i jasno naznačiti uzroke pojave osobina koje su svojstveno karakteristične samo za predstavnike jake polovice čovječanstva.

Deksametazon test propisan je pacijentima s povećanom razinom proizvodnje muških hormona. Samo takav postupak može utvrditi izvor kršenja i utvrditi njegovu prirodu. Znanstveno je dokazano da su hormonalni testovi najučinkovitiji i najprecizniji dijagnostički postupci. Zbog toga, pri najmanjem hormonalnom zatajenju, svaki predstavnik lijepog spola treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu i zakazati sastanak sa stručnjakom. Samo će liječnik nakon rezultata odgovarajućeg pregleda pacijentu moći dodijeliti potrebni test.

Kao što je ranije spomenuto, test s deksametazonom propisan je samo onim pacijentima koji trebaju utvrditi glavni uzrok manifestacije muških znakova, na primjer, testosteron. Takvi simptomi, u pravilu, nastaju zbog prekomjerne proizvodnje muških hormona u ženskom tijelu. Treba napomenuti da, ovisno o dozi uzorka, može biti:

• Mali test na deksametazon može se provesti u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi dvije metode - klasičnom i skraćenom. Prva metoda je da pacijent prvi dan uzme krv u osam ujutro, što je neophodno za utvrđivanje razine kortizola. Zatim bi u naredna dva dana pacijent trebao uzimati jednu tabletu deksametazona svakih šest sati. Trećeg dana, točno u osam sati, obavlja se druga analiza. Ovo je prilično osjetljiva metoda, jer je njen rezultat 97-100%. Druga metoda - prvog dana u osam ujutro pacijent uzima i krv kako bi otkrio razinu slobodnog kortizola. U jedanaest sati navečer istog dana pacijent bi trebao uzimati dvije tablete deksametazona odjednom, a sljedeći dan ponovno uzeti testove. Osjetljivost ove metode bit će malo niža i iznosit će otprilike 95%, međutim, rezultat možete brže dobiti. Što se tiče rezultata, njihova će interpretacija biti obje mogućnosti. Tako, na primjer, ako se prema rezultatima studije pokaže da je kortizol pao za pola, test je pozitivan;
• Veliki test na deksametazon propisuje stručnjak, pod uvjetom da je mali pokazao negativan rezultat. U ovom se slučaju tijekom ispitivanja koristi velika doza deksametazona. Za provođenje takvog ispitivanja koriste se i dvije metode - klasična i skraćena. Prva metoda se praktički ne razlikuje od one koja se koristi za mali uzorak deksametazona, jedina razlika je broj tableta - pacijent uzima četiri komada svakih šest sati, nakon čega ponovno prolazi testove. Skraćena verzija velikog uzorka deksametazona uključuje uzimanje šesnaest tableta istodobno. Uzorci se tumače na isti način, bez obzira na metodu. Ako rezultati ispitivanja otkriju smanjenje kortizola za pedeset posto od početne razine, tada će se uzorak smatrati pozitivnim. Ako nisu primijećene nikakve promjene, tada će se uzorak smatrati negativnim..

Razlike između tih uzoraka nisu samo u doziranju, već i u samom postupku. Mali uzorak, ili ga još nazivaju i kratki uzorak, omogućuje stručnjacima da razlikuju egzogeni hiperkortizam od endogenog. U pravilu, egzogeni - odnosi se na preveliki unos različitih lijekova u organizam i povećanje normalne razine kortizola.

Ovaj hormon se može povećati u ljudskom tijelu pretilošću, prekomjernim pijenjem, dijabetesom i trudnoćom. Obično, kada se otkloni glavni uzrok, hormon se vraća u normalu i više ne muči osobu.

Pripremne faze

Ne treba posebna priprema od pacijenta za utvrđivanje razine hormona u krvi; stručnjaci preporučuju njihovim pacijentima da odbiju tablete protiv bolova dan prije ispitivanja. Deksametazon test znači uzimati lijek strogo u skladu sa shemom, koju u pravilu može propisati samo liječnik.

Pored toga, specijalist mora strogo nadzirati poštivanje propisanih doza i vremenskih intervala. Stoga eksperimentiranje s doziranjem i kršenjem pravila u svakom slučaju neće uspjeti. Neovlašteno davanje lijeka neće dovesti do ničega dobrog, pacijent bi to trebao razumjeti.

Pridržavanje bilo koje prehrane prije darivanja krvi i otkrivanje razine hormona nije potrebno. Jedino ograničenje je da se ne preporučuje jesti hranu i piti vodu desetak sati prije početka ispitivanja. Također, ne zaboravite reći liječniku sve lijekove koje trenutno uzimate - to je vrlo važno, jer mnogi od njih mogu izravno utjecati na rezultate testa..

U suprotnom, morat ćete ponovo položiti test. Vjerojatno je da će liječnik nakon najave lijekova koje uzimate odlučiti zabraniti neke od njih kako bi postigao što točniji rezultat. Ako se test provodi noću, pacijenta će upozoriti da će morati provesti noć u medicinskom centru.

Hormonski testovi omogućuju vam da dobijete najpreciznije rezultate, što može ukazivati ​​na određeno kršenje povezano s normalnom proizvodnjom hormona. Kao rezultat takvog ispitivanja, specijalist može otkriti sljedeće bolesti ili abnormalnosti:

• Tumor nadbubrežne žlijezde;
• Tumor jajnika;
• Adrenalna hiperplazija;
• Cista;
• Tumor hipofize;
• Chorionepithelioma jajnika.

Zapravo, ovo nije potpun popis bolesti koje se mogu prepoznati kao rezultat studije. Također je vrijedno napomenuti da je test na deksametazon jednostavno neophodan ako specijalist mora potvrditi prisutnost Cushingovog sindroma i hiperkortizolemije. Takve studije često provode stručnjaci iz područja ginekologije, zahvaljujući njima je moguće identificirati čak i najvidljivija odstupanja u izlučivanju hormona.

Prema rezultatima, specijalist može utvrditi uzrok odsutnosti menstrualnog ciklusa, prekomjerne proizvodnje muških hormona, neplodnosti i različitih tumora. Svi postupci su apsolutno bezbolni i ne uzrokuju nelagodu, zato se ne bojte.

Što može ometati test

Postoje određeni razlozi čije prisustvo može utjecati na rezultate testa, a to su: trudnoća, pretilost, dijabetes, ozbiljan gubitak kilograma, naglo odustajanje od zlouporabe alkohola, brzi metabolizam, kao i ozbiljne ozljede.

U pravilu, kad se pronađu takvi razlozi, specijalist odluči otkazati studiju, pacijent mora razumjeti da će u ovom slučaju to biti jednostavno besmisleno, neće raditi na uspostavljanju ispravne razine hormona. Moguće je da će pacijentu biti ponuđena alternativna opcija, ali imajte na umu da neće dati najtočnije i najučinkovitije rezultate..

Mnogi pacijenti, kojima specijalist propisuje hormonski test zvan kortizol, pitaju se kakve komplikacije ili rizici mogu biti nakon postupka. Nisu primijećene ozbiljnije komplikacije. Mogući rizik može biti povezan samo s postupkom uzimanja krvi iz vene, što rezultira malom modricom na mjestu uboda.

U nekim slučajevima primijećena je upala vena, ali topli oblozi, koji se primjenjuju na ruku nekoliko puta dnevno, brzo oslobađaju pacijente od takvih incidenata. Također, ako ste u vrijeme testa uzimali ili uzimali bilo koji lijek koji pridonosi stanjivanju krvi, vjerojatno postoji lagano krvarenje na mjestu uboda.

Zapamtite da ako utvrdite bilo kakve hormonalne nepravilnosti, posjet liječniku ne trebate odlagati u dugačkom okviru, nemojte biti lijeni, već se odmah obratite za kvalificiranu pomoć. Ne možete si priuštiti da takve probleme riješite samostalno, a u protivnom tada sve može biti puno ozbiljnije. Otkriti i ukloniti bilo koju bolest u početnoj fazi mnogo je lakše nego kasnije. Pored toga, postupak otkrivanja razine hormona koji se zove kortizol prilično je jednostavan, bezbolan i neće vam trebati puno vremena..

Deksametazon test je test koji se provodi za otkrivanje visokog nivoa kortizola u krvi..

Izravno, deksametazon je sintetički glukokortikosteroid, homolog hidrokortizona koji nastaje nadbubrežna kora i ovisno o koncentraciji ove biološki aktivne tvari možemo pretpostaviti razloge koji su doveli do pretjerane proizvodnje muških hormona.

Ako se sumnja na Itsenko-Cushingovu bolest, uz test na deksametazon vrši se test urina na kortizol u urinu. Izlučivanje, inače - izlučivanje, slobodni kortizol u urinu treba biti unutar 30-100 µg / dan.

- hormon čiji je glavni zadatak opskrbiti tijelo energijom kroz proizvodnju glukoze.

Kako bi kontinuirano osigurao koncentracije glukoze potrebne tijelu, kortizol izlučuje masne kiseline iz masti i sintetizira glukozu iz kiselina.

Najveća aktivnost kortizola javlja se ujutro, što se u smislu blagostanja osjeća kao napor energije i snage.

Potreban je preko noći supresivni test s 1 mg deksametazona kako bi se utvrdila prisutnost vjerojatnih endokrinih bolesti koje su povezane s prekomjernim radom nadbubrežne žlijezde u smislu proizvodnje hormona, što je često uzrok hiperandrogenizma.

Ne zahtijeva se posebna priprema za ispitivanje, jedino je odustati od upotrebe određenih farmakoloških sredstava:

• bilo koja lijeka protiv bolova - 1 dan prije testa;
• barbiturati - za 1 dan;
• kombinirani kontraceptivi na 6 tjedana;
• lijekovi koji sadrže rifampicin - za 1 dan.

Pored navedenog, poželjno je pridržavati se takvih pravila:

• prestanak pušenja u 12 sati;
• posljednji obrok - 10-12 sati prije testa;
• odbijanje tjelesne aktivnosti - najmanje 3 dana;
• gazirana pića, kava i čaj - odbijanje 1 dan prije testa.

Također, pacijent mora uzeti u obzir da noć morate provesti u medicinskoj ustanovi. Preporučljivo je konzultirati stručnjaka za krvni test s kombinacijom nekoliko manifestacija:

1. Pretilost, dok se tjelesna masnoća uglavnom nalazi u ramenom pojasu, trbuhu, leđima, mliječnim žlijezdama i licu - ona postaje u obliku mjeseca. Najmanje tjelesne masti.
2. Pojava na koži pruga intenzivno ružičaste ili crvene boje.
3. Prekomjerna dlakavost ruku, lica (brada, brkovi) i prsa.
4. Šećerna bolest, visoki krvni tlak, osteoporoza, izrazito smanjen imunitet, urolitijaza.
5. Poremećaji spavanja, česte i nerazumne promjene raspoloženja, distrakcija, smanjena učinkovitost.

Može se izvesti i u lutealnoj i u folikularnoj fazi ovulacijskog ciklusa. Najbolja opcija je 3-7 dana, ali specijalist može preporučiti da se studija uzme u druge dane - ovisno o svrsi imenovanja.

Ovisno o doba dana, norma za test na deksametazon je različita - noću je zastupljena sa 65-327 nmol / l, a u jutarnjim satima kreće se od 170-536 nmol / l.

Veliki i mali uzorci deksametazona rade se kako bi se povećao sadržaj informacija, jer određivanje bazne razine kortizola u usporedbi s njima ima veliku pogrešku.

Kako se testira deksametazon

Mali test na deksametazon nazvan je zbog male količine upotrijebljenog lijeka koji se ubrizgava u tijelo, a u protivnom se naziva i noćnim supresivnim testom (trenutno se koristi modifikacija).

U 8 sati uzima se krv za određivanje kortizola. Nakon 23 sata, pacijent mora uzimati 1 mg deksametazona. Uzorkovanje krvi za određivanje koncentracije kortizola vrši se u 8 ujutro. Osjetljivost ove metode je 90-95 u usporedbi s klasičnom verzijom.

Klasična verzija uključuje uzimanje 0,5 mg deksametazona svakih 6 sati tijekom 48 sati. Osjetljivost metode je od 97%.

Veliki uzorak deksametazona propisan je s negativnim malim rezultatom. Glavna razlika je u količini uzete droge. Tijekom ovog testa pacijent mora uzeti 4 tablete. svakih 6 sati i opet daje krv. Postoji i skraćena verzija studije - pacijentu je potrebno jednokratno uzimati 16 tableta.

S smanjenjem kortizola za 50% početnog uzorka deksametazona, smatra se da je pozitivan. U nedostatku promjena, rezultat je negativan..

Urin također omogućuje test. Uveče, 1 dan, uzima se urin, a u naredna 2 dana od pacijenta se mora uzimati 0,5 mg Deksametazona svakih 6 sati. Trećeg dana, navečer, uzima se urin kako bi se utvrdila količina slobodnog kortizola.

Najbolja opcija za polaganje testa deksametazona s uzorkom urina za ženu je 3-7 dana ovulacijskog ciklusa, nakon menstruacije. Međutim, liječnik može smatrati potrebnim uzeti uzorak u kasnijem razdoblju..

Tumačenje rezultata

Uzorak s deksametazonom, koji je velik, to je mali, ima istu interpretaciju rezultata. Kada rezultat studije o urinu ili krvi pokazuje pad koncentracije kortizola više od 2 puta, vjeruje se da su pokazatelji u granicama normale i test dali pozitivan rezultat.

Negativni test ukazuje na prisutnost žarišta lučenja hormona na kojima se daje deksametazon.

Kortizol je biološki aktivna tvar u tijelu, čiji pokazatelji ne ovise o spolu pacijenta.

U djece, prije 16 godina, norma kortizola kreće se u rasponu od 90-580 nmol / l krvi, a u odraslih je norma predstavljena intervalom od 138-635 nmol / l.

Tijekom razdoblja gestacije koncentracija hormona povećava se 3,5-4 puta - slična promjena pokazatelja je fiziološka norma, a nakon poroda postupno opada do početnih vrijednosti.

Normalno, razina kortizola u plazmi u ranim jutarnjim satima (6-8 sati) iznosi 5-25 µg% i uveče (18 sati i kasnije) postupno pada ispod 10 µg%. U bolesnika sa Cushingovim sindromom jutarnja razina kortizola obično je povišena i ne pokazuje normalno smanjenje; kao rezultat, večernja razina kortizola viša je od normalne, a njegova ukupna dnevna proizvodnja raste. Podaci o jednom određivanju kortizola teško je protumačiti zbog epizodne sekrecije kortizola, koja određuje širok raspon normalnih vrijednosti. U osoba s prirođenim porastom sadržaja transkortina (globulin koji veže kortikosteroid), određena razina kortizola u plazmi može biti povišena, ali oni održavaju normalan dnevni ritam izlučivanja ovog hormona.

Najinformativniji indikator mokraće je izlučivanje slobodnog kortizola, koji se značajno povećava s Cushingovim sindromom; s pretilošću se diže u znatno manjem opsegu (normalno - 20-100 mcg / 24 h).

Deksametazonski test. Dugo se vrijeme kao probirni test za Cushingov sindrom koristilo određivanje razine kortizola u plazmi sljedećeg dana u 7-8 ujutro nakon uzimanja 1 mg deksametazona oralno u 11-12 sati. U većine zdravih ljudi nivo jutarnjeg kortizola u plazmi pada na 5 μg% ili niže, dok kod većine bolesnika s Cushingovim sindromom koji nije hipofize ne umanjuje se lučenje kortizola.

U zdravih ljudi, oralna primjena deksametazona u dozi od 0,5 mg svakih 6 sati tijekom 2 dana ("mala doza") inhibira lučenje ACTH. Kao rezultat, izlučivanje slobodnog kortizola mokraćom drugog dana pada ispod 10 ng / dan. U bolesnika s Cushingovom bolešću izlučivanje ACTH relativno je otporno na suzbijanje i stoga izlučivanje slobodnog kortizola u urinu neće biti tako jasno smanjeno. S povećanjem doze deksametazona na 2 mg oralno svakih 6 sati tijekom 2 dana („visoka doza“), izlučivanje slobodnog kortizola u urinu pada za najmanje 50% od prvobitne. U bolesnika s tumorom nadbubrežne žlijezde, proizvodnja kortizola ne ovisi o ACTH i stoga deksametazon ne inhibira. U bolesnika sa sindromom ektopičnog ACTH, proizvodnja ACTH tumora koji nije hipofiza gotovo ne reagira na deksametazon i, kao rezultat, sadržaj steroida u urinu se ne mijenja. Pomoću testa deksametazona, patološka hipofiza razlikuje se od ostalih oblika Cushingovog sindroma.

Osjetljivija opcija ispitivanja je intravenska primjena deksametazona konstantnom brzinom od 1 mg / h tijekom 7 sati, au slučaju Cushingove bolesti koncentracija kortizola u plazmi smanjuje se za najmanje 7 ng% do sedmog sata. U bolesnika s nadbubrežnim tumorom ili ektopičnim sindromom ACTH, ovaj učinak izostaje.

Ako test deksametazonom ukazuje na tumor nadbubrežne žlijezde ili ektopični sindrom ACTH, tada se ta dva uvjeta mogu razlikovati određivanjem koncentracije ACTH u plazmi. Kod ektopičnog ACTH sindroma razina ovog hormona u plazmi trebala bi biti značajno povećana (obično više od 200 pg / ml), a kod Cushingovog sindroma zbog tumora nadbubrežne žlijezde treba se smanjiti tako da se ne može utvrditi (osim u onim rijetkim slučajevima kada tumor nadbubrežne žlijezde stvara ACTH ) Kod Cushingove bolesti razina ACTH-a u plazmi obično je umjereno povišena (75-200 pg / ml). Ostali laboratorijski podaci također ukazuju na ektopičnu sekreciju ACTH kao uzroka Cushingovog sindroma, uključujući hipokalemičku alkalozu s razinom K + ispod 3,0 meq / l i koncentracijom HCO3 + iznad 30 meq / l, te udjelom kortizola u serumu od 9 sati ujutro iznad 200 mcg% i izlučivanje slobodnog kortizola s urinom iznad 450 mcg / 24 h.

Korisne informacije o etiologiji Cushingovog sindroma često se daju noćnim testom metirapone. Kod Cushingove bolesti zbog hiperprodukcije hipofize ACTH, razina spoja S (11-deoksikortizola) u plazmi značajno se povećava, a kod nadbubrežnog tumora ili sindroma ektopičnog ACTH nema takvog povećanja. Potrebno je odrediti ukupnu količinu proizvedenih steroida, jer metirapone blokira 11-hidroksilaciju kortizola. Stoga, kako bi se osiguralo da metirapon potiče ukupnu proizvodnju steroida, a ne samo da dovodi do zamjene kortizola s 11-deoksikortizolom, određen je nivo kortizola i spoja S.

Manje informativan diferencijalno-dijagnostički test za Cushingov sindrom je test s ACTH stimulacijom. Kod Cushingove bolesti, infuzija 50 jedinica ACTH tijekom 8 sati dovodi do 2-5 puta povećanog izlučivanja kortizola iz urina, budući da postoji obostrana nadbubrežna hiperplazija i njihova preosjetljivost zbog kroničnog viška egzogenog ACTH. Međutim, stimulacija ACTH uzrokuje jasno i ponekad značajno povećanje razine kortizola u plazmi i mokraći, te u otprilike 50% slučajeva nadbubrežni adenom. Rak nadbubrežne žlijezde obično ne reagira na ACTH.

Korištenjem KRG testa, obično se razlikuju hipertizam povezan s ektopičnom sekrecijom ACTH ili hipersekretornim tumorom nadbubrežne žlijezde, na koji reakcija izostaje, te hipofizni oblik Cushingove bolesti, na koji je ta reakcija normalna ili pojačana. Međutim, rezultate KRG testa ponekad je teško protumačiti zbog snažnog preklapanja normalnih i patoloških parametara. Ovaj je test najinformativniji u kombinaciji s pozitivnim rezultatima ispitivanja s deksametazonom za inhibiciju izlučivanja..

Jednom kada se uspostavi hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde, bolesnici sa Cushingovim sindromom trebaju podvrgnuti CT snimanju ili, još bolje, MRI snimku kako bi se identificirao tumor hipofize, kao i temeljit pregled kako bi se otkrili znakovi tumora koji ne stvara hipofizu. Moguće je razlikovati hiperplaziju od adenoma ili raka skeniranjem nadbubrežnih žlijezda nakon uzimanja kolesterola označenog radioaktivnim jodom; međutim, metoda izbora, ako biokemijski testovi pokazuju prisustvo nadbubrežnog tumora, je CT (u ovom slučaju MRI nema prednosti u odnosu na CT) nadbubrežne žlijezde.

"Dijagnoza Cushingovog sindroma" - članak iz odjeljka

Deksametazon test koristi se za otkrivanje hiperkortizma (povišena razina kortizola u krvi). U ovom ćete članku naučiti kako i kada se provodi test na deksametazon..

U velike doze ulaze nefiziološke doze lijeka, tj. One koje ponekad prelaze zamjensku dozu. Ta reakcija na deksametazon ovisi o dozi, tj. Ovisi o primijenjenoj dozi. Na tome se temelje različite verzije testa na deksametazon..

Kako se testira deksametazon?

Deksametazon test, ovisno o dozi, može biti:

1. Mali raspad deksametazona.
2. Veliki kvar deksametazona.

Mali uzorak deksametazona

Mali test na deksametazon razlikuje egzogenu hiperkortiku od endogene.

Egzogeni hiperkortizam uključuje:

• Prekomjerni unos glukokortikoida kod različitih bolesti
• Povećana razina kortizola s

1. gojaznost
2. alkoholizam
3. dijabetes
4. diencefalni sindrom
5. kronični hepatitis i ciroza
6. trudnoća

Takav porast kortizola u krvi (osim prekomjernog unosa lijekova) naziva se i funkcionalni hiperkortizam. Razina kortizola smanjuje se kada se otkloni uzrok.

Provodi se malo kako slijedi. Postoji nekoliko mogućnosti ispitivanja: klasična i skraćena.

Klasična verzija.

Prvog dana u 8:00 obavlja se uzorak krvi radi utvrđivanja početne razine kortizola. Zatim se u roku od 48 sati uzima 0,5 mg deksametazona svakih 6 sati. Trećeg dana ujutro u 8:00 ponovo se određuje razina besplatnog kortizola. Osjetljivost metode je 97-100%.

Prvog dana u 8:00 - uzorkovanje krvi na početnoj razini besplatnog kortizola. U 23:00 istog dana pacijent uzima 1 mg (2 tablete) deksametazona. Drugog dana ujutro u 8:00 drugo uzorkovanje krvi radi utvrđivanja besplatnog kortizola. Osjetljivost metode je nešto niža - 95%.

Interpretacija rezultata ista je za obje mogućnosti. Normalno i uz funkcionalni hiperkortizam dolazi do smanjenja razine kortizola više od 2 puta. U ovom se slučaju uzorak smatra pozitivnim..

S endogenim hiperkortizmom, test je negativan, jer postoje žarišta autonomne sekrecije hormona na koje u ovoj dozi ne utječe primijenjeni deksametazon..

Veliki uzorak deksametazona

Kad se utvrdi endogeni uzrok povećane razine kortizola u krvi, tj. Mali uzorak za koji se ispostavilo da je negativan, provodi se veliki test na deksametazon. Ovaj test će razlikovati bolest i sindrom Itsenka Cushinga. Pročitajte više o ovom sindromu: ovdje se već koristi velika doza deksametazona. Ovaj uzorak također ima dvije mogućnosti: klasičnu i skraćenu.

Prvog dana u 8:00 određuje se početna razina slobodnog kortizola u krvi. Zatim se u roku od 48 sati uzima 2 mg deksametazona 2 mg svakih 6 sati. Trećeg dana u 8:00 drugo uzorkovanje krvi za besplatni kortizol.

Skraćena verzija.

Prvog dana u 8:00 - također uzorkovanje krvi i određivanje početne razine slobodnog kortizola. U 23:00 istog dana pacijent uzima 8 mg (16 tableta) deksametazona. Drugog dana u 8:00 drugo uzorkovanje krvi za besplatni kortizol.

Interpretacija uzoraka ista je u oba slučaja..

Pri uzimanju velike doze deksametazona kod Itsenko Cushingove bolesti dolazi do smanjenja razine besplatnog kortizola za 50% ili više u odnosu na izvornik. Uzorak se smatra pozitivnim. Pročitajte o bolesti Itsenka Cushinga.

Uz nadbubrežne oblike Itsenko Cushing, kao i sa smanjenjem, ne pojavljuje se, a uzorak ostaje negativan.

Dakle, izvrsno je sredstvo u dijagnostici bolesti koje se javljaju sa simptomima hiperkortizma..

S toplinom i pažnjom endokrinolog Dilara Lebedeva