Uzroci dijabetesa LADA, simptomi, dijagnostičke metode, lijekovi, prognoza i prevencija

LADA dijabetes je latentni autoimuni dijabetes melitus, koji je etiopatogenezom bliži dijabetesu tipa 1, ali je praćen simptomima poremećaja neovisnog o inzulinu. U ovom ćemo članku istražiti latentni autoimuni dijabetes u odraslih..

Pažnja! U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) LADA je označena oznakom E10.

Epidemiologija

Bolest se može razviti u bilo kojem trenutku u odrasloj dobi. 30-50-godišnjaci imaju veću stopu incidencije od starijih ljudi.

Ne postoje posebne preporuke za liječenje LADA-e. S obzirom na terapijske ciljeve, primjenjuju se opća načela za liječenje šećerne bolesti u slučaju sekretorne insuficijencije β-stanica gušterače, odgovarajuća terapija dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu..

Općenito, prevalenca LADA dijabetesa nije poznata zbog nedostatka probirnih programa temeljenih na populaciji. Azijci imaju veću vjerojatnost da imaju antitijela nego ljudi europskog porijekla.

Žene su općenito sklonije autoimunim bolestima od muškaraca. Prema Njemačkom društvu za dijabetes, u Rusiji ima 500.000 LADA dijabetičara.

Uzroci i patogeneza

Dijabetes kod djece posljedica je autoimune bolesti, odnosno disfunkcije imunoloških stanica. Imunitet napada vlastite stanice gušterače, što rezultira nedostatkom ili potpunom odsutnosti inzulina.

Međutim, tipični dijabetes za odrasle (tip 2) posljedica je činjenice da su tjelesne stanice sposobne reagirati na hormon inzulin (inzulinska rezistencija). Dugoročno gledano, inzulinska rezistencija dovodi do kronične hiperglikemije.

Poznato je da se čak i u djece može razviti inzulinski neovisna vrsta dijabetesa. Pogođeni pacijenti obično se prvo dijagnosticiraju dijabetesom tipa 2 prije nego što liječnik otkrije da postoje posebna antitijela. Bolesnici s LADA-om obično ne trebaju inzulin prvih 6 mjeseci i stariji od 35 godina. Za razliku od „tipičnih“ dijabetičara, bolesnici s LADA-om manje su skloni pretilosti, ali imaju i znakove općeg metaboličkog poremećaja (arterijska hipertenzija, poremećaji metabolizma lipida), koji prema liječniku uzrokuju dijabetički poremećaj.

Patofiziologija LADA nije potpuno shvaćena. Točni razlozi za razvoj LADA nisu jasni. Kao i kod dijabetesa prve sorte, vjeruje se da je prethodno nepoznati uzrok (bolest, virusi, toksini) početni signal za postupno smanjivanje stanica otočića Langerhansa koji proizvode inzulin.

Postoje četiri vrste protutijela koja se nalaze kod ovog dijabetesa:

  • Citoplazmatska antitijela izravno protiv beta stanica;
  • Protutijela na glutamat dekarboksilazu;
  • Antitijela na enzim tirozin fosfataza IA-2;
  • Antitijela protiv samog inzulina.

Autoantitijela se mogu pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. U UKPDS studiji liječnici su klasificirali 3.672 osobe kao "tipične" bolesnike s dijabetesom tipa 2. Mnogi od njih imali su autoantitijela..

Već u 80-ima, početak patologije ovisne o inzulinu bio je usko povezan s kompleksima histokompatibilnosti HLA DR3 i HLA DR4. Većina bolesnika s LADA-om ima istu razinu rizika za razvoj dijabetesa tipa 1. Također, s obzirom na ostale parametre stanične imunosti i citokinski profil (npr. Interleukin 4a, interferon-γ), čini se da nema razlike između CD1T i LADA.

T2DM je genetski više povezan s T1DM. Čak i za jednojajčane blizance, vjerojatnost razvoja T1DM u oba blizanca kreće se u rasponu od 30 do 40%. Pacijenti s LADA imaju ista antitijela kao dijabetičari tipa 1..

simptomi

Simptomi su slični obliku poremećaja ovisnom o inzulinu:

  • polydipsia;
  • poliurija
  • Umor, slabost;
  • Glavobolja;
  • Tremor;
  • Razdražljivost;
  • Afektivni poremećaji.

Dijagnostički kriteriji

U početku liječnik dijagnosticira samo prisutnost dijabetesa. Tek tijekom tijeka bolesti provode se daljnji pregledi kako bi se pojasnio oblik poremećaja. Anamnestički i fenotipski dijagnostički kriteriji:

    Relativno mlada dob (liječenje)

Terapija ovisi o šećeru u krvi i drugim popratnim bolestima (visok krvni tlak, tiroiditis, bolesti pluća i poremećaji metabolizma lipida). Obično se terapija lijekovima ne razlikuje od drugih oblika dijabetesa. Pacijentima se preporučuje promjena prehrane i tjelesne aktivnosti. Važno je dati prednost aerobnim vrstama treninga, jer oni najučinkovitije povećavaju osjetljivost različitih stanica na hormon.

Metformin ili inhibitori DDP-4 preporučuju se kao oralni hipoglikemijski agensi. Metformin je posebno indiciran kod bolesnika s prekomjernom težinom, jer mogu patiti i od inzulinske rezistencije..

Bolesnici moraju smanjiti težinu (posebno dijete), jer pretilost štetno utječe na tijek poremećaja..

Ako se otkrije LADA, potrebno je obavijestiti pacijenta da će u srednjoročnom razdoblju biti potrebno prelazak oralne terapije na inzulinsku terapiju. Iako nisu provedena sustavna ispitivanja, rana primjena inzulina može odgoditi oštećenje β-stanica u gušterači.

Prognoza

Dijabetes LADA ima srednji status između dijabetesa tipa 1 i tipa 2. S jedne strane, autoimuna destrukcija može dovesti do potpunog prestanka proizvodnje inzulina u tijelu. S druge strane, ovaj se proces kod većine bolesnika značajno usporava, što omekšava tijek bolesti. Stoga se dijabetes obično dijagnosticira u fazi u kojoj se poremećaj metabolizma glukoze još uvijek može regulirati oralnim antidijabetičkim lijekovima, pa čak i prehranom. Važno je započeti terapiju inzulinom što je ranije moguće.

Savjet! Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati i izliječiti bolest. Preporučuje se redovito podvrgavanje liječničkim pregledima, jer je ovaj oblik dijabetesa često asimptomatski (u latentnom obliku). Simptomi (kliničke manifestacije bolesti) pojavljuju se tek u kasnim fazama poremećaja. Načini liječenja i potrebni testovi također određuju vaš liječnik..

Ako se pojave bilo kakvi znakovi bolesti, bolesnicima se savjetuje da odmah potraže savjet stručnjaka. Rano liječenje može pomoći u sprečavanju ozbiljnih komplikacija dijabetesa. Ne preporučuje se odgađati posjet liječniku, jer to može dovesti do po život opasnih posljedica za pacijenta..

Vrste šećerne bolesti LADA i MODY

Opšte je poznato da se dijabetes melitus dijeli na tipove 1 i 2. Tip 1 obično je povezan s početkom bolesti u mladoj dobi i autoimunim procesom koji uništava beta stanice gušterače odgovorne za proizvodnju inzulina..

Tip 2 započinje u pravilu u kasnijoj dobi i ima blizak odnos s pretilošću. Postoje i druge vrste dijabetesa. tip MODY (dijabetes s početkom zrelosti mladih) i tip LADA (latentni autoimuni dijabetes u odraslih).

Hormoni za dijabetes

Zajedničko obilježje svih vrsta dijabetesa je hiperglikemija (visoki šećer u krvi), koja nastaje zbog oštećenja u izlučivanju ili djelovanju inzulina..

Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača koji je odgovoran za snižavanje razine glukoze povećavajući transport svojih molekula do tjelesnih stanica. Također potiče njihovo skladištenje stvaranjem glikogena.

Također inhibira sintezu glukoze iz drugih spojeva, na primjer, aminokiselina (glukoneogeneza). Sve to dovodi do činjenice da se u serumu krvi količina šećera smanjuje, a u stanicama ih ima puno.

Inzulin je vrlo važan hormon ne samo zbog svog utjecaja na metabolizam ugljikohidrata. Povećava transport aminokiselina u stanice, potiče proizvodnju proteina. Uz to, potiče sintezu masnih kiselina i DNK. Inhibira razgradnju masti i zaustavlja proces "samoubistva" stanica (apoptoza).

Iz toga slijedi da opseg djelovanja hormona beta-stanica gušterače značajno nadilazi regulaciju razine glukoze. Stoga su simptomi bolesti vrlo raznoliki i primjenjuju se na gotovo sva tjelesna tkiva. Zauzvrat, svaka vrsta dijabetesa ide drugačije i ima malo drugačiji tijek razvoja..

Dijagnoza dijabetesa

Budući da poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata polako povećavaju blage simptome, pacijenti možda neće biti vidljivi dulje vrijeme..

Istraživači procjenjuju da polovica oboljelih od dijabetesa o tome nema pojma. Obično piju više tekućine i češće koriste toalete, doživljavaju pojačani umor, ali kako se ti problemi razvijaju postupno, pacijent na njih ne obraća pažnju.

Često se dogodi da se dijabetes otkrije samo pojavom karakterističnih komplikacija. To mogu biti ponavljajuće infekcije ili apscesi kao rezultat oslabljene otpornosti tijela. Ili potražite liječnika ako imate problema s bubrezima, srcem ili vidom. Vrlo rijetko se koma razvija u početnoj fazi dijabetesa.

Zbog činjenice da bolest prolazi u latentnom obliku, u prisutnosti predisponirajućih čimbenika, preporučuju se redovni testovi praćenja dijabetesa.

Čimbenici rizika za dijabetes uključuju:

  • prekomjerna težina i pretilost;
  • niska tjelesna aktivnost;
  • prevalencija dijabetesa u obitelji;
  • pojedinačni slučajevi odstupanja glukoze nakon posta ili nakon jela;
  • trudnoća;
  • rođenje djeteta teže od 4 kg;
  • hipertenzija.

Simptomi dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 utječe prvenstveno na djecu i mlade. Također definirano kao dijabetes ovisan o inzulinu. Gotovo 10 ljudi na 100.000 pojavi se svake godine, uglavnom do 30 godina.

Dvije kritične točke za pojavu bolesti: između 10-12, a također između 16. i 19. godine života. Razlog je uništavanje otočića gušterače koji proizvode inzulin kroz vlastiti imunološki sustav..

Simptomi dijabetesa.

Prvi simptomi se pojavljuju kada većina beta stanica (80-90%) prođe kroz degradaciju. Tada je metabolizam ugljikohidrata poremećen, a simptomi bolesti se oštro pogoršavaju.

Glavni simptomi su česti nagon za mokrenjem (uključujući noću) i pojačana žeđ (pacijent pije čak 5-6 litara tekućine dnevno). Mršavljenje je također karakteristično, unatoč velikom apetitu..

Obično uključuje slabost i pospanost. Dijete nema sposobnost ili želju zabaviti se i učiti. Razdražljiv je, pa čak i agresivan. To je zbog teške dehidracije. Koža postaje suha i hrapava, u kutovima usta mogu se pojaviti zastoji. Ponekad grlo pocrveni i na krajnicima se formira plak, što je vrlo slično grlobolji.

Često se događa da se rezerve stanica gušterače brzo iscrpe i prvi znak bolesti je koma. Odjednom se pojave mučnina, povraćanje, bol u trbuhu i odbojnost prema hrani.

Nespojiva žeđ i kratkoća daha. Postoji vrlo karakterističan način disanja - značajno ubrzani i duboki udisaji (poput daha psa koji trči). Neugodan miris acetona dolazi iz usta. Slabost neprestano napreduje i dolazi do gubitka svijesti i kome. Nedostatak liječenja dijabetesa tipa 1 može dovesti do smrti.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Najčešći tip dijabetesa je dijabetes tipa 2. Pripada 7% društva u našoj zemlji, ali broj bolesnika se stalno povećava. U pravilu obolijevaju ljudi stariji od 30 godina. Incidencija raste s dobi do 70 godina, a zatim opada.

Dijabetes tipa 2, poznat kao dijabetes koji nije ovisan o inzulinu, dovodi do oštećenja djelovanja i izlučivanja inzulina. Sklonost dijabetesu ove vrste može naslijediti od roditelja. Ali faktori koji ovise o nama su od velike važnosti. Najvažnija od njih je pretilost u trbuhu, koja uzrokuje otpornost tjelesnog tkiva na inzulin..

Glukoza jedva prodire u stanice, a koncentracija u krvi se povećava. To stimulira gušteraču na proizvodnju još više hormona. Nakon nekog vremena, rezerve se iscrpljuju, beta stanice podliježu razgradnji. Količina inzulina se smanjuje, ali ostaje otpornost na njegovo djelovanje.

Javlja se hiperglikemija i pojavljuju se prvi simptomi. Manjak kretanja, često praćen pretilošću, pogoršava ovaj problem inhibiranjem upotrebe glukoze u energetskim procesima..

Dijabetes melitus tipa LADA

Dijabetes melitus LADA - Ovo je skraćenica od formulacije "Latentni autoimuni dijabetes u odraslih", što znači dijabetes autoimunog porijekla koji se razvija u kasnijoj dobi (35-45 godina).

Uništavanje stanica događa se postupno i pojavljuje se tek u dobi od 35-45 godina, pa čak i kasnije, a ne u djetinjstvu. To otežava dijagnosticiranje dijabetesa, a morate imati na umu da je postavljanje ispravne dijagnoze vrlo važno, jer LADA zahtijeva strogu inzulinsku terapiju.

Pokušaji liječenja oralnim lijekovima su neučinkoviti i mogu dovesti do vrlo brzog razvoja komplikacija, poput oštećenja bubrega, vida, pa čak i do dijabetičke kome koja prijeti životu..

Diabetes mellitus LADA može se posumnjati kod osobe u dobi od 30 do 60 godina, kod koje dijabetes ne prati pretilost ili hipertenzija. Također, nedostatak prevalencije dijabetesa tipa 2 u obitelji pacijenta može stvoriti sumnje kod liječnika.

Da bi se riješio tajne bolesti, dijabetolog može naložiti studije razine protutijela na GAD, jer njihova prisutnost u krvi potvrđuje dijagnozu LADA. Također je moguće ispitati C-peptid, čija je koncentracija u krvi u ovom slučaju niska.

Dijabetes melitus tip MODY

MODY potječe od engleskog izraza "Diabetes of the Young Diabetes of the Young", koji se može shvatiti kao dijabetes tipa 2 (to je pogodno za starije ljude), ali počeo je u ranoj dobi (poput tipa 1).

MODY čini oko 5% svih slučajeva dijabetesa. Uzrok ove bolesti je kršenje izlučivanja inzulina na genetskoj razini. Razvija se otprilike između 15. i 35. godine života, ali ponekad čak i u djetinjstvu. Može postojati zajedno s urođenim malformacijama, poput sluha, mokraćnog sustava ili živčanog sustava.

Defekti u različitim genima mogu dovesti do razvoja MODY-a, što dovodi do različitih nasljednih obrazaca, na primjer, autosomni dominant (ako je jedan od roditelja bolestan, rizik da će njegova djeca biti bolesna 75%) ili mitohondrijalni (samo majka može prenijeti defektne gene na potomstvo).

Dijagnoza MODY povezana je s mogućnošću početnog liječenja oralnim lijekovima, poput sulfoniluree, iako se s vremenom može zahtijevati inzulinska terapija, kao u slučaju dijabetesa tipa 2.

Dijagnostika MODY omogućuje predviđanje budućeg zdravlja djece i odgađanje početka inzulinske terapije, što ima svoje nuspojave. Osim toga, činjenica postojanja ove vrste dijabetesa može dovesti do traženja urođenih oštećenja koja ga prate i pokušaja uklanjanja posljedica, na primjer, liječenja genitourinarnih oštećenja, kako bi se spriječilo zatajenje bubrega..

LADA dijabetes melitus i MODY dijabetes melitus razvijaju se relativno rijetko - zajedno čine samo nekoliko posto slučajeva dijabetesa, ali ne biste se trebali sjetiti njihovog postojanja u slučaju ne sasvim jasnog i atipičnog tijeka bolesti, jer postavljanje ispravne dijagnoze određuje odgovarajuću i učinkovitu terapiju, što se tiče, koliko god moguće odgoditi pojavu komplikacija.

Lada dijabetes

Latentni autoimuni dijabetes odraslih, na ruskom - latentni autoimuni dijabetes kod odraslih, dijagnosticiran je kod ljudi u dobi od 25 godina. Glavni razlog razvoja bolesti je kvar u imunološkom sustavu, koji umjesto da vrši zaštitnu funkciju, počinje uništavati stanice i tkiva vlastitog tijela. Autoimuni proces koji karakterizira Lada dijabetes usmjeren je na uništavanje stanica gušterače i zaustavljanje njihove sinteze inzulina.

Značajke Lada-dijabetesa

Inzulin je endogeni hormon (endogeni), čija je glavna svrha transport energije glukoze do tkiva i stanica tijela, kao energenta. Manjak u proizvodnji hormona dovodi do nakupljanja šećera u krvi iz hrane. Kod maloljetničkog dijabetesa tipa 1, sinteza inzulina je oslabljena ili prekinuta u djetinjstvu i adolescenciji, zbog nasljedne prirode bolesti. Lada-dijabetes je u stvari ista vrsta bolesti ovisna o inzulinu kao i prva, koja se deklarira u kasnijoj dobi.

Značajka bolesti je da su njezini simptomi slični dijabetesu tipa 2, a mehanizam razvoja odgovara prvom tipu, ali u odgođenom latentnom obliku. Drugi tip patologije karakterizira otpornost na inzulin - nesposobnost stanica da opažaju i troše inzulin koji gušterača proizvodi. Budući da se dijabetes Lada razvija kod odraslih, bolest se često pogrešno dijagnosticira.

Pacijentu se dodjeljuje status dijabetičara kod inzulinske bolesti tipa 2. To dovodi do pogrešnog izbora taktike liječenja, kao rezultat toga, do njegove neučinkovitosti.

Prilikom propisivanja lijekova za snižavanje šećera namijenjenih terapiji tipa 2, gušterača počinje naglo proizvoditi inzulin. Pretjerana aktivnost stanica na pozadini autoimunih procesa dovodi do njihove smrti. Postoji određeni ciklički proces.

Zbog autoimunih učinaka, stanice žlijezde pate - proizvodnja inzulina opada - propisuju se lijekovi za snižavanje šećera - stanice aktivno sintetiziraju hormon - autoimune reakcije se intenziviraju. U konačnici, nepravilna terapija dovodi do iscrpljenosti (kaheksije) gušterače i potrebe za visokim dozama medicinskog inzulina. Pored toga, ako se pokrene autoimuni mehanizam u tijelu, njegov učinak možda neće biti ograničen na samo jedan organ. Interno okruženje je poremećeno, što dovodi do razvoja drugih autoimunih bolesti.

Dodatno

U medicini, dijabetes Lada poduzima prelazni korak između prve i druge vrste bolesti, pa možete pronaći naziv "dijabetes 1.5". Ovisnost pacijenta o redovitim injekcijama inzulina formira se u prosjeku za dvije godine.

Razlike u autoimunoj patologiji

Ovisno o inzulinu1,5 vrsta
Brzina razvojabrzusporeni film
Dobna pripadnostuglavnom djeca i adolescentiodrasle populacije
Manifestacija znakovaživopisni simptomiblagi simptomi
2 tipaLada dijabetes
Prekomjerna težina (pretilost)je prisutanu većini slučajeva nije primijećeno
Imunoglobulini klase G (IgG) prema rezultatima enzimskog imunološkog ispitivanja (ELISA)su odsutnisu prisutni
Uporaba lijekova za snižavanje šećeraučinkovitonema učinka

Čimbenici koji utječu na pojavu

Visoka predispozicija za Lada-dijabetes primijećena je u povijesti povijesti autoimunih bolesti:

  • oštećenje intervertebralnih zglobova (ankilozirajući spondilitis);
  • kronična patologija središnjeg živčanog sustava (centralni živčani sustav) - multipla skleroza;
  • granulomatozna upala probavnog trakta (Crohnova bolest);
  • disfunkcija štitnjače (Hashimotov tiroiditis);
  • destruktivna i upalna oštećenja zglobova (artritis: maloljetnički, reumatoidni);
  • kršenje pigmentacije kože (vitiligo);
  • kronična upala sluznice debelog crijeva (ulcerozni kolitis)
  • sistemska bolest vezivnog tkiva (Sjogrenov sindrom).

Genetski rizici ne smiju se odbacivati. U prisutnosti autoimunih patologija u bliskoj rodbini, povećavaju se šanse za razvoj tipa Lada. Žene s gestacijskim dijabetesom tijekom povijesti trebaju pratiti razinu šećera s posebnom pažnjom. Općenito je prihvaćeno da je bolest privremena, ali s niskim imunitetom, na pozadini doživljenih gestacijskih komplikacija, može se razviti latentni oblik autoimune dijabetesa. Rizik vjerojatnosti je 1: 4.

Okidači (okidači) za pokretanje autoimunih procesa u tijelu mogu biti:

  • Zarazne bolesti. Neblagovremeno liječenje bakterijskih i virusnih bolesti dovodi do smanjenja imuniteta.
  • HIV i AIDS. Virus imunodeficijencije i bolest uzrokovana ovim virusom uzrokuju gubitak imunološkog sustava.
  • Zloupotreba alkohola. Alkohol uništava gušteraču.
  • Kronične alergije.
  • Psihopatologija i stalni stres živaca.
  • Snižena razina hemoglobina (anemija) zbog loše prehrane. Manjak vitamina i minerala slabi obrambene snage tijela.
  • Hormonski i endokrini poremećaji. Povezanost dvaju sustava je da neke endokrine žlijezde proizvode hormone koji reguliraju aktivnost imuniteta, a neke imunološke stanice sustava posjeduju svojstva hormona. Nefunkcionalnost jednog sustava automatski dovodi do kvara u drugom.

Kombinacija ovih čimbenika uzrokuje mnoge autoimune bolesti, uključujući Lada-dijabetes.

simptomatologija

Diabetes melitus tipa Lada možda ne pokazuje simptome od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Znakovi patologije pojavljuju se postupno. Promjene u tijelu koje bi trebale upozoriti su:

  • polidipsija (trajna žeđ);
  • pollakiurija (česti nagon za ispražnjenjem mjehura);
  • poremećaj (poremećaj spavanja), smanjena učinkovitost;
  • gubitak težine (bez dijeta i sportskih opterećenja) na pozadini polifagije (povećani apetit);
  • dugotrajno zacjeljivanje mehaničkih oštećenja kože;
  • psiho-emocionalna nestabilnost.

Takvi simptomi rijetko uzrokuju potencijalne dijabetičare da potraže liječničku pomoć. Odstupanje pokazatelja glukoze u plazmi otkriva se slučajno tijekom liječničkog pregleda ili u vezi s drugom bolešću. Detaljna dijagnoza se ne provodi, a pacijentu se pogrešno dijagnosticira dijabetes koji nije ovisan o inzulinu, dok njegovom tijelu treba strogo dozirani inzulin.

Dijagnostičke mjere

Starosno razdoblje manifestacije Lada dijabetesa počinje nakon 25 godina. Prema normama digitalnih vrijednosti glukoze u krvi, dobna skupina od 14 do 60 godina odgovara pokazateljima od 4,1 do 5,7 mmol / l (na prazan želudac). Standardna dijagnostika za dijabetes uključuje ispitivanja krvi i urina:

  • Šećer u krvi.
  • Ispitivanje tolerancije na glukozu Test tolerancije na glukozu je tehnika dvostrukog uzorkovanja krvi: na prazan želudac i dva sata nakon "opterećenja" (pijana slatka voda). Procjena rezultata provodi se prema tablici normi..
  • Krvni test za HbA1c je glicirani hemoglobin. Ova studija omogućuje praćenje promjena u metabolizmu ugljikohidrata tijekom razdoblja od 120 dana usporedbom postotka glukoze i proteina (hemoglobina) u krvnim stanicama. Postotak gliciranog hemoglobina prema dobi je: dob do 30 godina - do 5,5%, do 50 godina - do 6,5%.
  • Opća analiza urina. Glikozurija (šećer u mokraći) s dijabetesom dopuštena je u rasponu od 0,06-0,083 mmol / L. Ako je potrebno, može se dodati Rebergov test za procjenu koncentracije kreatinina (metabolički produkt) i albuminskog proteina.
  • Kemija krvi. Prije svega, procjenjuju se jetreni enzimi AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), alfa-amilaza, ALP (alkalna fosfataza), žučni pigment (bilirubin) i kolesterol.

Glavni je cilj dijagnoze razlikovati Lada-dijabetes od prve i druge vrste patologije. Ako se sumnja na dijabetes Lada, prihvaćaju se prošireni dijagnostički kriteriji. Pacijent se podvrgava krvnim testovima kako bi utvrdio koncentraciju imunoglobulina (Ig) na specifične antigene - enzimski imunosorbent test ili ELISA. Laboratorijska dijagnoza procjenjuje tri glavne vrste protutijela (imunoglobulini klase IgG).

ICA (antitijela na stanice otočića gušterače). Otoci su grozdovi u repu žlijezde endokrinih stanica. Autoantitijela na antigene otočnih stanica određuju se u prisutnosti dijabetesa u 90% slučajeva. Anti-IA-2 (enzimu tirozin fosfataza). Njihova prisutnost ukazuje na uništavanje stanica gušterače. Anti-GAD (na enzim glutamat dekarboksilaza). Prisutnost antitijela (pozitivna analiza) potvrđuje autoimuno oštećenje gušterače. Negativni rezultat isključuje dijabetes tipa 1 i tip Lada.

Razina C-peptida određuje se zasebno kao stabilan pokazatelj proizvodnje inzulina u tijelu. Analiza se provodi u dvije faze, slično ispitivanju tolerantnom na glukozu. Smanjena razina C-peptida ukazuje na nisku proizvodnju inzulina, odnosno na prisutnost dijabetesa. Rezultati dobiveni tijekom dijagnoze mogu biti sljedeći: negativan Anti-GAD - odsutnost Lada dijagnoze, pozitivan Anti-GAD na pozadini niskih pokazatelja C-peptida - prisutnost Lada dijabetesa.

U slučaju kada su prisutna antitijela na glutamat dekarboksilazu, ali C-peptid ne nadilazi regulatorni okvir, pacijentu je potrebno daljnje ispitivanje određivanjem genetskih markera. Pri postavljanju dijagnoze pažnja se posvećuje dobnoj kategoriji bolesnika. Za mlade pacijente potrebna je dodatna dijagnoza. Obavezno izmjerite indeks tjelesne mase (BMI). U slučaju druge vrste bolesti bez inzulina, glavni simptom je prekomjerna težina, Lada pacijenti s dijabetesom imaju normalan BMI (od 18,1 do 24,0) ili nedovoljan (od 16,1 do) 17,91.

Liječenje patologije

Terapija bolesti temelji se na primjeni lijekova, dijeti, umjerenoj tjelesnoj aktivnosti.

Terapija inzulinom

Glavni tretman lijekovima je odabir odgovarajućih doza inzulina koji odgovaraju stupnju bolesti, prisutnosti popratnih patologija, težini i dobi pacijenta. Rana primjena inzulinske terapije pomaže u stabiliziranju razine šećera, ne preopterećuje stanice gušterače (uz intenzivan rad, brzo se kolabiraju), zaustavlja autoimune procese, održava rezidualnu učinkovitost inzulina.

Kad se rezerve žlijezda održavaju, pacijentu je lakše održavati stabilnu normalnu razinu glukoze u krvi. Pored toga, ova „rezerva“ omogućava vam odgoditi razvoj dijabetičkih komplikacija i smanjuje rizik od naglog pada šećera (hipoglikemije). Rana primjena lijekova s ​​inzulinom jedina je ispravna taktika za upravljanje bolešću..

Prema medicinskim studijama, rana terapija inzulinom kod dijabetesa Lada daje šansu obnovi gušterače da proizvodi vlastiti inzulin, ali u malim količinama. Režim liječenja, izbor lijekova i njihovo doziranje određuje samo endokrinolog. Samo-lijek je neprihvatljiv. Doze hormona u početnoj fazi liječenja su minimalne. Propisana je kombinirana terapija s kratkim i dugotrajnim inzulinama..

Dijetalna terapija

Pored liječenja lijekovima, pacijent mora slijediti dijabetičku dijetu. Prehrana se temelji na medicinskoj prehrani "Tabela br. 9" prema klasifikaciji profesora V. Pevznera. Glavni naglasak u dnevnom jelovniku je povrće, voće, žitarice i mahunarke s niskim glikemijskim indeksom (GI). GI je brzina razgradnje hrane koja ulazi u tijelo, oslobađanje glukoze i njena resorpcija (apsorpcija) u sistemsku cirkulaciju. Dakle, što je veći GI, brži glukoza ulazi u krvotok i očitanja šećera "skaču".

Kratka tablica proizvoda s glikemijskim indeksom

Strogo je zabranjeno koristiti jednostavne brze ugljikohidrate: slastičarske slastice, mliječnu čokoladu i slatkiše, peciva od lisnatog tijesta, tijesto, tijesto od kratkog tijesta, sladoled, marshmallows, džem, džemove, pakirane sokove i čaj iz flaše. Ako ne promijenite prehrambeno ponašanje, liječenje neće dati pozitivne rezultate..

Tjelesna i zdravstvena kultura

Druga važna metoda za normalizaciju indeksa šećera je redovita racionalna tjelesna aktivnost. Sportska aktivnost povećava toleranciju na glukozu jer se stanice obogaćuju kisikom tijekom vježbanja. Preporučene aktivnosti uključuju gimnastiku, umjerenu kondiciju, finsko hodanje, plivanje u bazenu. Trening bi trebao biti primjeren pacijentu, bez preopterećenja tijela.

preporuke

Kao i kod drugih vrsta dijabetesa, i pacijenti trebaju slijediti medicinski savjet:

  • nabavite glukometar i u lijenosti pratite očitanja glukoze nekoliko puta;
  • ovladati tehnikom ubrizgavanja i pravovremeno ubrizgati inzulin;
  • slijedite pravila dijetalne terapije;
  • Vježbajte redovito
  • vodite "dnevnik dijabetičara" u kojem su zabilježeno vrijeme i doza inzulina, kao i kvalitativno kvantitativni sastav hrane koju jedu.

Nemoguće je izliječiti dijabetes, ali osoba može preuzeti kontrolu nad patologijom kako bi povećala kvalitetu života i povećala njegovo trajanje.

Što je LADA dijabetes. Podtipovi dijabetesa tipa I

Poznato je da se dijabetes melitus tipa II temelji na povećanju inzulinske rezistencije (neosjetljivost tkiva na inzulin) i kompenzacijskom privremeno povećanom izlučivanju inzulina s njegovim naknadnim iscrpljivanjem i povećanjem šećera u krvi. Međutim, znanstvenici nisu mogli razumjeti zašto se kod nekih bolesnika s dijabetesom tipa II iscrpljenost gušterače i potreba za inzulinskom terapijom javljaju tek nakon nekoliko desetljeća, dok se kod drugih (njihov je broj znatno manji) - nakon nekoliko godina (od 6 mjeseci do 6 godina). Počeli su razumijevati zakone dijabetesa tipa II. U to je vrijeme važna uloga autoantitijela u razvoju dijabetesa tipa I (ako ga niste pročitali, preporučujem vam da je pročitate).

1993. australijski dijabetolozi objavili su studiju o razini antitijela i izlučivanju C-peptida kao odgovor na stimulaciju glukagonom, što povećava razinu šećera.

C-peptid je mali ostatak proteina koji se izlučuje enzimima kako bi se molekula proinsulina pretvorila u inzulin. Razina C-peptida izravno je proporcionalna razini intrinzičnog inzulina. Koncentracija C-peptida može procijeniti izlučivanje vlastitog inzulina kod pacijenta na terapiji inzulinom.

C-peptid ostaje pri stvaranju inzulina iz proinzulina.

Pretraživanje autoantitijela i određivanje razine stimuliranog C-peptida u bolesnika s dijabetesom tipa II dali su neočekivane rezultate. Pokazalo se da bolesnici s antitijelima i niskom sekrecijom C-peptida nemaju dijabetes tipa II (kao što proizlazi iz kliničkog tijeka bolesti), već ih treba klasificirati kao dijabetes tipa I (prema mehanizmu razvoja). Kasnije se ispostavilo da im je potrebna primjena inzulina mnogo ranije nego ostatak skupine. Ove su studije istakle srednji oblik dijabetesa dijabetesa tipa 1.5, koji je poznatiji pod engleskom kraticom LADA (latentni autoimuni dijabetes kod odraslih - latentni autoimuni dijabetes kod odraslih). Latentna - skrivena, nevidljiva.

Važnost dijagnosticiranja LADA

Čini se da, u čemu je razlika što su smislili znanstvenici? Zašto komplicirati svoj život dodatnim pregledima? Ali postoji razlika. Ako pacijentu NIJE dijagnosticiran LADA (latentni autoimuni dijabetes u odraslih), liječi se bez inzulina kao uobičajeni dijabetes tipa II, propisuje dijetu, tjelesni odgoj i tablete za snižavanje šećera uglavnom iz skupine sulfoniluree (glibenklamid, glikvidon, gliklazid, glimepirid, glipizid itd., Ovi lijekovi, između ostalih učinaka, potiču lučenje inzulina i pojačavaju beta stanice, prisiljavajući ih da rade do krajnjih granica. I što je veća funkcionalna aktivnost stanica, to se one više oštećuju tijekom autoimune upale. Postoji začarani krug:

  1. autoimuna oštećenja beta stanica ?
  2. smanjeno lučenje inzulina ?
  3. propisivanje tableta za snižavanje šećera ?
  4. povećana aktivnost preostalih beta stanica ?
  5. povećana autoimuna upala i smrt svih beta stanica.

Sve to tijekom 0,5-6 godina (u prosjeku 1-2 godine) završava iscrpljenjem gušterače i potrebom intenzivne inzulinske terapije (visoke doze inzulina i česte kontrole glikemije na pozadini stroge prehrane). Kod klasičnog dijabetesa tipa II, potreba za inzulinom nastaje mnogo kasnije.

Da bi se prekinuo začarani krug autoimune upale, potrebno je propisati male doze inzulina odmah nakon dijagnoze LADA dijabetesa. Rana terapija inzulinom ima nekoliko ciljeva:

  • daju ostatak beta ćelijama. Što je aktivnija sekrecija, to je više stanica oštećeno u autoimunom procesu;
  • inhibicija autoimune upale gušterače smanjenjem ekspresije (težine i količine) autoantigena, koji su "crveni krpa" imunološkom sustavu i izravno pokreću autoimuni proces, praćen pojavom odgovarajućih antitijela. U eksperimentima je pokazano da dugotrajna primjena inzulina u većini slučajeva smanjuje količinu autoantitijela u krvi;
  • održavanje normalne razine šećera. Odavno je poznato da što je viša i dulja razina glukoze u krvi, to su brže i teže različite komplikacije dijabetesa.

Rana terapija inzulinom dugo će spasiti vlastiti zaostali pankreasni sekret. Očuvanje zaostale sekrecije važno je iz nekoliko razloga:

  • olakšava održavanje ciljane razine šećera u krvi zbog djelomične funkcije gušterače,
  • smanjuje rizik od hipoglikemije,
  • sprječava rani razvoj komplikacija dijabetesa.

U budućnosti će se razviti specifične imunološke metode za liječenje autoimune upale gušterače. Za ostale autoimune bolesti takve metode već postoje (vidjeti Infliximab)..

Kako posumnjati u LADA?

Tipična starost početka LADA je 25 do 50 godina. Ako se u ovoj dobi sumnja ili vam je dijagnosticiran dijabetes tipa II, svakako provjerite ostale LADA kriterije. Otprilike 2-15% bolesnika s dijabetesom tipa II ima latentni autoimuni dijabetes u odraslih. Među pacijentima s dijabetesom tipa II bez pretilosti, LADA ima oko 50%.

Postoji "LADA ljestvica kliničkog rizika" koja uključuje 5 kriterija:

  1. Pojava dijabetesa mlađa je od 50 godina.
  2. Akutni napad (povećani urin> 2 L dnevno, žeđ, gubitak težine, slabost itd. Za razliku od asimptomatskog tečaja).
  3. Indeks tjelesne mase manji od 25 kg / m 2 (drugim riječima, nedostatak prekomjerne težine i pretilost).
  4. Autoimune bolesti, sada ili u prošlosti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus i druge reumatske bolesti, multipla skleroza, Hashimoto-autoimuni tiroiditis, difuzni toksični gušter, autoimuni gastritis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, autoimuni pankreatitis, ciljevi i pankreatitis miastenija gravis, neki vaskulitis, perniciozna (B12 - nedostatak folne mase) anemija, alopecija areata (ćelavost), vitiligo, autoimuna trombocitopenija, paraproteinemija itd.).
  5. Prisutnost autoimunih bolesti u bliskoj rodbini (roditelji, bake i djedovi, djeca, braća i sestre).

Prema tvorcima ove ljestvice, ako su pozitivni odgovori od 0 do 1, vjerojatnost LADA ne prelazi 1%. Ako postoje 2 ili više takvih odgovora, rizik od LADA-e je oko 90%, u tom slučaju je potreban laboratorijski pregled.

Kako potvrditi dijagnozu?

Za laboratorijsku dijagnozu latentnog autoimunog dijabetesa kod odraslih koriste se 2 glavna ispitivanja..

1) Određivanje razine anti-GAD - antitijela na glutamat dekarboksilazu. Negativni rezultat (tj., Odsutnost antitijela na glutamat dekarboksilazu u krvi) uklanja LADA. Pozitivan rezultat (posebno s visokom razinom protutijela) u većini (!) Slučajeva govori u prilog LADA.

Uz to, samo da se predvidi napredovanje LADA, moguće je odrediti ICA - antitijela na otočiće stanice gušterače. Istodobna prisutnost anti-GAD i ICA karakteristična je za teže oblike LADA.

2) Određivanje razine C-peptida (na prazan želudac i nakon stimulacije). C-peptid je nusproizvod biosinteze inzulina i stoga je njegov sadržaj izravno proporcionalan razini endogenog (intrinzičnog) inzulina. Dijabetes tipa I (i LADA također, budući da je LADA podvrsta dijabetesa tipa I) karakterizira smanjena razina C-peptida.

Za usporedbu: kod dijabetesa tipa II isprva se primjećuje inzulinska rezistencija (neosjetljivost tkiva na inzulin) i kompenzacijska hiperinzulinemija (gušterača luči inzulin aktivnije nego što je normalno da bi se smanjila glukoza), dakle kod dijabetesa tipa II razina C-peptida se ne smanjuje.

Dakle, u nedostatku anti-GAD-a, dijagnoza LADA se isključuje. U prisutnosti anti-GAD + niske razine C-peptida, dijagnoza LADA smatra se dokazanom. Ako postoji anti-GAD, ali C-peptid je normalan, potrebno je daljnje promatranje..

Uz kontroverznu dijagnozu, velika vjerojatnost LADA ukazuje otkrivanjem genetskih markera dijabetesa tipa I (visoko rizični HLA aleli), budući da taj odnos nije pronađen kod dijabetesa tipa II. Češće je postojala veza s B8 HLA antigenom i gotovo da nije bilo povezanosti sa "zaštitnim" antigenom HLA-B7.

Ostali nazivi LADA (latentni autoimuni dijabetes u odraslih)

  • Polako progresivan dijabetes tipa I,
  • dijabetes tipa 1.5.

U 2005. godini predložena su nova imena:

  • ADA (autoimuni dijabetes u odraslih),
  • ADASP (autoimuni dijabetes u odraslih s polako progresivnim padom beta stanica).

Podtipovi dijabetesa tipa I

Postoje dvije podvrste šećerne bolesti tipa I:

  • maloljetnički dijabetes (djeca i adolescenti) = podvrsta 1a,
  • podvrsta 1b, uključuje LADA (latentni autoimuni dijabetes kod odraslih). Zasebno je izoliran idiopatski dijabetes tipa I.

Juvenilni dijabetes (podvrsta 1a) čini 80-90% slučajeva dijabetesa tipa I. Nastaje zbog oštećenja antivirusnog imuniteta pacijenta. Kod podtipa 1a, brojni virusi (Coxsackie B, boginje, adenovirusi itd.) Uzrokuju virusna oštećenja stanica gušterače. Kao odgovor, stanice imunološkog sustava uništavaju pogođene stanice otočića gušterače. U ovom trenutku autoantitijela na otočno tkivo gušterače (ICA) i na inzulin (IAA) cirkuliraju u krvi. Količina antitijela (titra) u krvi postupno se smanjuje (otkrivaju se u 85% bolesnika na početku dijabetesa i tek u 20% nakon godinu dana). Ova podvrsta javlja se nekoliko tjedana nakon virusne infekcije u djece i mladih mlađih od 25 godina. Početak je olujan (pacijenti dolaze na intenzivnu njegu za nekoliko dana, gdje im se dijagnosticira). Češći su HLA antigeni B15 i DR4.

LADA (podvrsta 1b) javlja se u 10-20% slučajeva dijabetesa tipa I. Ova podvrsta dijabetesa samo je jedna od manifestacija autoimunog procesa u tijelu i zato se često kombinira s drugim autoimunim bolestima. Češće se događa kod žena. Autoantitijela cirkuliraju u krvi tijekom cijelog razdoblja bolesti, njihov je titar (nivo) konstantan. To su uglavnom anti-GAD antitijela na glutamat dekarboksilazu, budući da su IA-2 (antitijela na tirozin fosfatazu) i IAA (na inzulin) izuzetno rijetki. Ova podvrsta dijabetesa nastaje zbog inferiornosti T-supresora (vrsta limfocita koji suzbija imunološki odgovor protiv antigena u tijelu).

LADA-dijabetes po mehanizmu nastanka odnosi se na dijabetes tipa I, ali su njegovi simptomi sličniji dijabetesu tipa II (spor početak i tijek u usporedbi s maloljetničkim dijabetesom). Stoga se LADA dijabetes smatra intermedijarom između dijabetesa tipa I i tipa II. Međutim, određivanje razine autoantitijela i C-petida nije uključeno u uobičajeni popis pregleda pacijenta s novodijagnosticiranim dijabetesom, a dijagnoza LADA vrlo je rijetka. Češće je povezan s HLA antigenima B8 i DR3.

S idiopatskim šećernom bolešću tipa I autoimuno uništavanje beta ćelija izostaje, ali njihova se funkcija i dalje smanjuje prestankom lučenja inzulina. Razvija se ketoacidoza. Idiopatski dijabetes nalazi se uglavnom kod Azijaca i Afrikanaca i ima jasno nasljedstvo. Potreba za inzulinskom terapijom kod takvih bolesnika može se pojaviti i s vremenom nestati..

nalazi

Korisno je zapamtiti nekoliko činjenica iz cijelog članka..

  1. LADA dijabetes malo je poznat među liječnicima (pojam se pojavio 1993.) i stoga se rijetko dijagnosticira, iako se nalazi u 2-15% slučajeva dijabetesa tipa II.
  2. Pogrešno liječenje tabletama za snižavanje šećera dovodi do brzog (u prosjeku 1-2 godine) iscrpljenja gušterače i obveznog prelaska na inzulin.
  3. Rana terapija inzulinom niskih doza pomaže usporiti napredovanje autoimunog procesa i duže zadržavanje vlastite rezidualne sekrecije inzulina..
  4. Očuvano preostalo lučenje inzulina ublažava dijabetes i štiti od komplikacija.
  5. Ako vam je dijagnosticiran dijabetes tipa II, provjerite sebe za 5 kriterija za LADA dijabetes.
  6. Ako su 2 ili više kriterija pozitivno, LADA dijabetes je vjerovatno i potrebno je ispitati C peptid i antitijela na glutamat dekarboksilazu (anti-GAD)..
  7. Ako se otkrije anti-GAD i niska razina C-peptida (bazalni i stimulirani), imate latentni autoimuni dijabetes odraslih (LADA).

Lada dijabetes: simptomi, liječenje, dijagnoza

Postoje prvi i drugi tip dijabetesa. I prije samo nekoliko godina ova se izjava smatrala aksiomom. Međutim, u ovom trenutku liječnici su revidirali postojeću klasifikaciju, jer dijabetes ima specifične sorte.

Jedan od njih je LADA dijabetes, a naziva se i latentnim autoimunim dijabetesom kod odraslih. Ovo patološko stanje karakteriziraju simptomi koji su svojstveni prvoj i drugoj vrsti šećerne bolesti.

Patologija zahtijeva posebnu terapiju lijekovima, a ako se liječi taktikom liječenja koja se koristi za drugu vrstu bolesti, tada će proći doslovno nekoliko godina, a pacijentu će trebati inzulinska terapija s visokim dozama hormona.

Naučivši se ukratko što je LADA dijabetes, potrebno je detaljnije razmotriti ovaj specifični oblik bolesti. Saznajte koji simptomi točno ukazuju na ovu bolest i kako se patologija razlikuje od ostalih vrsta dijabetesa?

Dijabetes Lada i njegove značajke

Kao što naziv govori, glavni simptom po kojem će se dijabetes LADA razlikovati je autoimuni patološki proces, kao rezultat toga što vlastiti imunitet počinje oštećivati ​​stanice gušterače.

Razlika leži u činjenici da se dijabetes melitus ovisan o inzulinu razvija u djetinjstvu ili mladim odraslim osobama, dok se dijabetes Lada dijabetes dijagnosticira u starijoj dobi, uključujući starije muškarce i žene.

Koncentracija glukoze u ovom obliku dijabetesa gotovo se neprimjetno povećava. Simptomi su slični patologiji drugog tipa, pa se često događa da liječnici postave pogrešnu dijagnozu.

U stvari, dijabetes sorte LADA je prva vrsta slatke bolesti, ona se tek razvija u blažem obliku i stupnju.

Međutim, ako je patologija pogrešno dijagnosticirana, a nije propisana odgovarajuća terapija, što je svojstveno ovoj konkretnoj bolesti, bolest počinje napredovati, zbog čega prelazi u teži oblik. Kao rezultat toga, pacijentu će trebati injekcije inzulina.

Razina šećera u krvi fluktuira i u velikoj mjeri. Zdravlje pacijenta se pogoršava, potrebno je uvesti izuzetno visoke doze hormona, komplikacije napredovanja bolesti. Sve to vodi invalidnosti, a potom i smrti.

Statistički podaci pokazuju da milijunima ljudi dijagnosticira dijabetes tipa 2, ali oko 5-6% njih pati od Lada dijabetesa. U nedostatku potrebne terapije, posljedice su opravdavajuće.

Klinička slika dijabetesa Lada

Što se tiče simptoma, oni mogu značajno varirati. Kao što pokazuje medicinska praksa, u velikoj većini slučajeva bolest Lada javlja se bez izražene kliničke slike.

Budući da patologija sporo napreduje, osoba može živjeti s bolešću godinama, a pritom ne sumnjajući da ima određenu vrstu dijabetesa.

Međutim, ako pacijent ima simptome bolesti, tada ih najčešće karakterizira ista klinička slika kao dijabetes melitus prvog i drugog tipa.

Simptomi Lada dijabetesa su sljedeći:

  • Trajna slabost i apatija, kronični umor.
  • Vrtoglavica, drhtanje udova.
  • Koža postaje blijeda.
  • Temperatura tijela raste (rijetko).
  • Visoki šećer u krvi.
  • Obilno i učestalo mokrenje.
  • Dramatično mršavljenje bez razloga.

Ako osoba ima ketoacidozu, tada se gore spomenutim simptomima dodaju drugi simptomi: suha usta, bolovi mučnine i povraćanja, intenzivna i stalna žeđ, jezik ograđen jezikom.

Treba imati na umu da simptomi kod osobe mogu jasno ukazivati ​​na patologiju ili mogu biti odsutni.

Dijagnoza LADA dijabetesa

Kako se prepoznaje sorta Lada i kako je razlikovati od druge vrste dijabetesa, koji kriteriji postoje?

Kao što medicinska praksa pokazuje, ako pacijent ima normalnu tjelesnu težinu, nije pretilo, tada mu se najčešće dijagnosticira dijabetes tipa 2. Međutim, u stvarnosti može imati određenu raznolikost..

Za liječenje dijabetesa tipa 2 često se preporučuju lijekovi za smanjenje koncentracije glukoze u tijelu. Ali izuzetno su štetni za ljude s latentnim autoimunim dijabetesom..

Stoga, kako bi se točno utvrdila dijagnoza, uz ispitivanje glikoziranog hemoglobina i krvne pretrage na šećer, liječnik propisuje sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Analiza antitijela na ICA.
  2. Određivanje antigena
  3. Studija genetskih markera.
  4. Određivanje antitijela na GAD.

Odstupanja od norme su sljedeći parametri. Prvo, ako je pacijent mlađi od 35 godina. Drugo, ovisnost o inzulinu postoji nakon kratkog vremenskog razdoblja (oko par godina).

Treće, klinička slika slična je dijabetesu tipa 2, ali težina pacijenta je u granicama normale ili je pacijent vrlo tanak.

Ako sumnjate na bolest Lada, dijagnosticiranje nije teško. Postoje mnoge dijagnostičke mjere koje pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze kod pacijenata..

Rezultati testova dobiveni u laboratoriju pomažu liječniku da odabere zaista učinkovite mogućnosti liječenja i povećaju razdoblje proizvodnje vlastitih hormona.

Potencijalna skupina rizika za patologiju Lada uključuje žene kojima je dijagnosticiran gestacijski dijabetes. Vjerojatnost razvoja ovog posebnog tipa dijabetesa je 25%.

Terapija lijekovima

Nažalost, pacijentima s dijabetesom Lada davanje inzulina gotovo je neizbježno. Liječnici daju preporuke koje uključuju pokretanje inzulinske terapije odmah. S točnom dijagnozom ove patologije, taktika terapije temelji se na ovom principu liječenja.

Osobe koje pate od patologije Lada trebaju rano otkrivanje bolesti i rano imenovanje odgovarajuće terapije, posebno unošenje inzulina.

Ta se činjenica temelji na činjenici da postoji velika vjerojatnost nedostatka sinteze vlastitog hormona u tijelu. Pored toga, nedostatak hormona često je povezan s inzulinskom rezistencijom stanica..

Nije pronađen novi način liječenja nepotpuno proučenog tipa dijabetesa. U vezi s tim, liječnici preporučuju uključivanje tableta za smanjenje šećera u procesu liječenja, kao i lijekove za povećanje osjetljivosti mekih tkiva na hormon.

Glavni ciljevi terapije lijekovima:

  • Smanjenje opterećenja gušterače.
  • Inhibicija autoimunih procesa u tijelu.
  • Normalizacija šećera u krvi na prihvatljivoj razini.

Kad se Ladi dijagnosticira bolest, liječnik propisuje terapiju inzulinom s malim dozama. Ako preskočite ovaj korak ili liječnik nije prepoznao određeno oboljenje, tada ćete s vremenom morati unijeti ekstremno visoke doze hormona.

Glavna načela liječenja Lada-dijabetesa:

  1. Dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata.
  2. Niske doze inzulina.
  3. Kontrola šećera u krvi.
  4. Optimalna tjelesna aktivnost.

Cilji glukoze na prazan želudac ne bi trebali prelaziti dopuštenu normu od 5,5 jedinica. Osim toga, šećer ne smije pasti ispod 3,8 jedinica.

Ako pacijent strogo slijedi sve preporuke liječnika, jede uravnoteženo, tada će mu trebati male doze inzulina. Što zauzvrat pomaže u održavanju funkcionalnosti beta stanica gušterače..

Dopušteno je kombinirati terapiju lijekovima i alternativno liječenje, ali samo uz dozvolu liječnika. Biljke koje snižavaju šećer u krvi pomoći će poboljšati stanje pacijenta i spriječiti komplikacije.

Što misliš o ovome? Kako ste liječili dijabetes LADA u vašem slučaju? Podijelite svoje komentare i mišljenja kako biste dovršili pregled.!