Nodularni netoksični štitnjače

U ovom ćete članku naučiti:

Jedna od uobičajenih bolesti štitnjače je nodularni netoksični gušter. Zašto su formirani čvorovi, što su, jesu li opasni, liječi li se ova bolest? Da biste dobili odgovore na ova pitanja, morate razumjeti anatomiju i fiziologiju štitnjače.

Štitnjača je organ unutarnje sekrecije

Željezo nastaje iz stanica folikularnog epitela, koji proizvodi hormone štitnjače i interfolikularni epitel, koji obavlja potpornu funkciju. Folikularne epitelne stanice proizvode tiroglobulin, a zatim se on nakuplja unutar folikula u obliku koloida i, ako je potrebno, hidrolizira u tiroksin (T4), tiroksin ulazi u krvotok. Trijodtironin (T3) je brzo djelujući hormon koji se brzo razgrađuje; za razliku od tiroksina, određivanje sadržaja trijodtironina u krvi nije toliko široko korišteno u kliničkoj praksi. Sintezom hormona štitnjače upravlja hormon hipofize - hormon štitnjače (TSH), između njih postoji obrnut odnos: što više T4 cirkulira u krvi, manje se TSH sintetizira i obrnuto.

Nodularni netoksični gušter štitnjače je bolest kod koje se u tijelu formiraju plombe (čvorovi), ali istodobno njegova funkcija lagano pati, tj. koncentracija hormona štitnjače u krvi se ne mijenja ili malo smanjuje. Morfološki netoksičan guščić može se očitovati kao jednostruki čvor (jednočvorni) ili više (višečvorni ili difuzno-čvorni), čvorovi mogu biti aktivni i neaktivni. Aktivni ili "vrući" čvorovi sintetiziraju hormone, akumuliraju radioaktivni jod tijekom scintigrafije, neaktivni ili "hladni" čvorovi, odnosno, hormoni se ne sintetiziraju i ne akumuliraju jod.

Koji je razlog za pojavu guša?

Postoji mnogo teorija, uključujući teoriju genetskih poremećaja u rastu i funkcioniranju tirocita, ali najčešći uzroci su nedostatak joda (endemični gušter) i Hashimotov autoimuni tiroiditis.

Endemični netoksični gušter

Uz nedostatak joda, štitnjača sintetizira nedovoljnu količinu hormona, pojačava se izlučivanje hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), što zauzvrat, dodatno stimulira stanice žlijezde. Kao rezultat pretjerane proizvodnje hormona, stanice štitnjače povećavaju se u veličini, intenzivno se dijele - nastaje njihova hiperplazija. U pojedinim žarištima akumulira se veći broj stanica, tvore čvorove; u drugim dijelovima organa stanice gube sposobnost dijeljenja, podliježu nekrozi, dolazi do krvarenja u tkivu žlijezde.

U regijama s nedostatkom joda široko se koristi jodiranje soli, pitke vode i dodavanje joda hrani i hrani za životinje. Ove su mjere nedavno smanjile učestalost endemičnog guša. U regijama zahvaćenim nesrećom u Černobilu i zagađenim radioaktivnim jodom situacija je složenija. Jod-131 aktivno se akumulirao u tkivima štitne žlijezde i brzo je doživio poluživot. Kao rezultat toga, primarni nedostatak joda pogoršan je i stanice organa su ozračene kao rezultat reakcija razgradnje. Stoga se nakon nesreće u Černobilu dogodio nalet bolesti štitnjače: povećao se broj slučajeva nodularnog netoksičnog guša, a rak se razvio na pozadini nodularne degeneracije..

Hashimotov autoimuni tiroiditis

Kao i kod mnogih drugih autoimunih bolesti, uzrok bolesti nije jasan. Kao rezultat reakcije antigen-autoantitijela, utječu tirociti, smanjuje se sinteza hormona i svi ostali stadiji se javljaju kao kod endemičnog netoksičnog guša.

simptomi

Simptomi bolesti ovise o morfološkoj slici (jedan ili više čvorova), o stupnju kompenzacije funkcije štitnjače (eutiroidizam ili hipotireoza), stadiju (stupnju) bolesti.

Ovisno o broju čvorova, štitna žlijezda može održavati elastičnu konzistenciju s odvojenim gustim formacijama ili biti homogeno gusta, kamenita na dodir.

Simptomi hipotireoze (smanjeni tiroksin u krvi): slabost, umor, debljanje, suha koža, lomljivi nokti, gubitak kose, dismenoreja. Uz eutiroidizam (sadržaj T3 i T4 je normalan) opće stanje organizma nije narušeno.

Stupnjevi nodularnog netoksičnog guša

  • Žlijezda nije povećana, čvorovi nisu palpativni, pacijentovo stanje nije narušeno.
  • Izvana se organ ne mijenja, čvorovi se mogu palpirati, pojavljuju se prvi simptomi disfunkcije.
  • Žlijezda je proširena, vidljiva prilikom gutanja (“kotrlja se” ispod kože), pojavljuje se nelagoda pri gutanju, osjet stranog tijela u grlu, opsesivni kašalj.
  • Organ deformira konturu vrata, simptomi se povećavaju, kratkoća daha može poremetiti.
  • Nastavlja se rast organa, kontura vrata značajno se mijenja, otežava se dah, javlja se kratkoća daha.
  • Nodularni gušica dostiže znatnu veličinu, vrat je deformiran, unutarnji organi su komprimirani (sapnik, jednjak), gutanje gutanja, disanja i govora su poremećeni. Moguće je zatajenje jugularnih vena.

Dijagnostika

Dijagnoza nodularnog netoksičnog gušara štitne žlijezde postavlja se na temelju:

  1. Žalbe pacijenta i klinički simptomi.
  2. Pregled i palpacija: otkrivene su promjene u veličini organa, solitarnih ili više čvorova.
  3. Biokemijski test krvi za hormone štitnjače: normalan ili nizak T4; povećani TSH.
  4. Instrumentalne metode: ultrazvuk, računanje ili magnetska rezonanca, scintigrafija s jodom. Pored toga, svi noduli promjera više od 1 cm podvrgavaju se obveznoj biopsiji punkcije radi pretraživanja atipičnih stanica raka..

liječenje

Najčešći tretman je propisivanje levotiroksina za snižavanje TSH i pripravaka s jodom za normalno funkcioniranje štitnjače..

S porastom razine tiroksina u krvi smanjuje se sinteza hormona koji stimulira štitnjaču, smanjuje se stimulacija štitnjače i zaustavlja rast patoloških stanica. S produljenom primjenom egzogenog tiroksina u svrhu liječenja (pod kontrolom razine T4 i TSH), organ se postupno smanjuje, dolazi do svoje normalne veličine. Potrebno je nadzirati razinu ovih hormona, jer postoje autonomni čvorovi koji sintetiziraju tiroksin, bez obzira na razinu TSH u krvi; liječenje dodatnim levotiroksinom može uzrokovati hipertireozu i tirotoksikozu.

Kirurško liječenje je potrebno za brzorastući netoksični gušter, koji komprimira organe i žile vrata. Nodularni netoksični gušter rijetko je osjetljiv na kancerogenu degeneraciju, ali ako se štitnjača pretjerano poveća, pritisne na susjedne organe, pribjegavaju se njenoj resekciji do potpune stumektomije.

prevencija

Preventivna uporaba jodnih pripravaka, posebno u endemskim područjima, smanjuje rizik od bolesti. U mnogim slučajevima, nodularni netoksični gušter je obiteljske prirode, stoga svi članovi bolesnikove obitelji moraju podvrćivati ​​povremene preventivne preglede od endokrinologa.

Netoksični difuzni gušter: dijagnoza i liječenje

Difuzni gušter štitnjače nalazi se kod ljudi u dobi od 20 do 50 godina, češće pogađa žensku polovicu stanovništva i ima dug tijek. Bolest je popraćena povećanom aktivnošću hormona koji potiču štitnjaču, što dovodi do teških posljedica..

Difuzni gušavi štitnjače nalaze se u ljudi od 20 do 50 godina i najčešće pogađaju žensku polovicu stanovništva.

Što je difuzni gušter?

Difuzni gušter je bolest štitnjače i po prirodi je autoimuna. S razvojem ove patologije stvaraju se antitijela koja napadaju tkivo štitnjače, uzimajući ih za strane. Kao rezultat toga, sadržaj hormona koji stimuliraju štitnjaču u krvi postaje veći od normalnog.

Patologiju karakterizira povećanje štitnjače s naknadnim razvojem tirotoksikoze.

komplikacije

Ako se ne liječi, gutač štitnjače postaje multinodalni. Takvo obrazovanje lako prelazi u maligni oblik. Pacijentu je propisana kemoterapija i operacija. Zanemarivanje daljnjih simptoma štitnjače može uzrokovati smrt pacijenta.

Pored toga, moguće su sljedeće komplikacije štitnjače:

  • metabolički poremećaji;
  • krvarenja u gužvi štitnjače;
  • problemi s gutanjem;
  • kompresija živaca;
  • ugušenje.

uzroci

Najčešći uzrok razvoja patologije je nasljedni faktor..

Ako je ova bolest štitne žlijezde bila prisutna kod nekoga od roditelja ili druge bliske rodbine, tada se rizik od razvoja kod mlađe generacije povećava nekoliko puta.

  • nedostatak ili višak joda u tijelu;
  • kronične autoimune bolesti (reumatoidni artritis, skleroderma itd.);
  • hormonalne promjene u tijelu;
  • stres i živčani stres.

Klasifikacija bolesti

Općenito, difuzni gušter podijeljen je u nekoliko vrsta:

  1. Difuzni netoksični gušter - javlja se zbog poremećaja rada štitne žlijezde, nije povezan s upalom ili tumorom. nastaje zbog nepovoljnih uvjeta okoliša i genetskih poremećaja. Obično se kod takvog gušava štitnjača izdaje na mjestu prednjeg dijela sapnika.
  2. Koloidni nodularni gušter - koji se također naziva endemski, nastaje zbog nedostatka joda. Češće se javlja kod žena nakon četrdeset godina, kada žive na području s nedostatnim jodom.
  3. Jednostavan netoksični gušter - može biti sferni ili difuzni, to je hipertrofija štitne žlijezde bez upalnog procesa, hipo- ili hipertireoze. Ovo je nekancerogeni oblik promjena štitnjače. Obično se javlja tijekom hormonskih promjena u tijelu (trudnoća, pubertet).
  4. Nodularni netoksični gušter - čvorići se pojavljuju na površini štitnjače, što se može vidjeti samo skeniranjem. Uzroci pojave nodularnog goluba nisu poznati. To bi mogao biti poremećaj gena ili nepravilna prehrana.

Ovisno o snažnoj izraženosti netoksičnog difuznog goluba, razlikuju se sljedeće vrste:

  • 0 stupanj - žlijezda nije palpabilna;
  • 1 stupanj - palpiran je samo isthmus;
  • 2 stupnja - povećanje se vidi prilikom gutanja;
  • 3 stupnja - potpuno opipljiv;
  • 4 stupanj - izgled vrata se mijenja;
  • 5 stupnjeva - vrlo velike veličine.

Preporučujemo da otkrijete: ako štitnjača pritisne na grlo, kakva je bolest?

Naravno, na 0 i 1 stupnju problem je gotovo nemoguće utvrditi, jer takva promjena nije vidljiva vizualno i ne mogu se pojaviti drugi simptomi.

A sljedeći stupnjevi su već izraženiji, pa ih je lakše dijagnosticirati. Stoga se gušavi prvog stupnja najčešće otkrivaju samo tijekom planiranih pregleda.

Simptomi difuznog guša

Razlikuju se sljedeći znakovi patologije:

  • razdražljivost i nervoza;
  • poremećaj spavanja;
  • uporna slabost;
  • proljev;
  • povećani apetit;
  • bol u srcu;
  • znojenje
  • svrbež i iritacija kože;
  • gubitak kose;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • povećani broj otkucaja srca;
  • smanjeno razdoblje pažnje;
  • psihoze i depresivni poremećaji;
  • drhtavi prsti;
  • gubitak težine.

Koje testove je potrebno obaviti

Za pritužbe na poteškoće u gutanju, promuklost i deformacije vrata obratite se svom endokrinologu. U slučaju jednolikog porasta ili čvorova u štitnjači, propisat će laboratorijske i hardverske studije:

  • Analiza za TTG, T3, T4. S povećanjem žlijezde koje nisu tumori, koncentracija hormona koji sadrži jod ne povećava se. U rijetkim slučajevima dolazi do blagog porasta tironina s normalnim tireotropinom i blago povišenim tiroksinom.
  • Analiza za tiroglobulin. Uz hipertrofiju žlijezde zbog nedostatka joda, razina proteina štitnjače se povećava.
  • Scintigrafija. Da bi se utvrdila aktivnost žlijezde, u krv bolesnika uvodi se radio indikator koji zarobljavaju tirociti. Na slikama dobivenim tijekom radiološke studije određuju se hladne (koje stvaraju hormone) i vruće (ne proizvode hormoni) zone. Difuznim uvećanjem žlijezde izotopi se ravnomjerno raspodjeljuju, a žarišnim, vrućim zonama detektiraju se.
  • Ultrazvuk štitne žlijezde. Lokalna hiperehoična područja u žlijezdama ukazuju na jedan ili višeinodularni gušter.
  • Biopsija fine igle. Da bi se otkrio rak, tkivo štitnjače uzima se za histološku analizu..

Liječenje guša

Stabilizacija štitnjače je ključni cilj u liječenju eutiroidnog guša. Koriste se konzervativne i operativne tehnike ovisno o volumenu organa. Da biste isključili uvjete nedostatka joda i napredovanje patologije, slijedite dijetu.

Čvorovi promjera do 1 cm ne osjećaju se, tako da ne uzrokuju nelagodu. Takvim se pacijentima prikazuje dinamično promatranje. Ovo je procjena rada žlijezde i izdavanje hormonskih testova 1 puta godišnje.

Pripreme

U početnoj fazi liječi se difuzni, jednostruki ili više-nodularni netoksični štitnjači. Bolesnici sa solitarnim čvorovima i jednoličnim povećanjem štitnjače podvrgavaju se supresivnoj terapiji, čija je svrha suzbijanje sinteze tirotropina. Propisani su lijekovi na bazi levotiroksina:

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje ove bolesti štitnjače koriste se sljedeće metode:

  • Krvni test. Pomaže u otkrivanju razine hormona koji stimulira štitnjaču. Prekoračenje ovog pokazatelja daje razlog sumnji na prisutnost difuznog guša.
  • Ultrazvuk Pomoću ultrazvučne dijagnostike možete odrediti stanje štitnjače, prepoznati odstupanja u veličini organa od norme i odrediti stupanj oštećenja. Osim toga, ultrazvukom se može otkriti tumor u žlijezdi.
  • Ispitivanje imunosorbensa. Potrebno je identificirati abnormalnosti u imunološkom sustavu tijela. Iz rezultata ove analize može se utvrditi stvaraju li se antitijela na TSH i tiroglobulin.

Homeopatski lijekovi

Homeopatski lijekovi mogu se koristiti ne samo u liječenju čvorovnog guša, već i u preventivne svrhe. Izrađene su na osnovi prirodnih komponenti, doprinose normalizaciji proizvodnje hormona.

Najčešći homeopatski lijekovi u ovom slučaju su:

  • Badiaga;
  • Fucus vesiculosus;
  • Hedera helix;
  • Spongia;
  • Thyreoidinum.

Prije nego što odaberete određeni homeopatski lijek, bolje je konzultirati se s homeopatom.

stupnjevi

Razlikuju se tri stupnja ove bolesti štitnjače..

Prvi stupanj karakterizira tahikardija i znojenje. Osoba postupno gubi na težini. Organ se ne mijenja u veličini.

U drugom stupnju difuznog guša, raste tkivo štitnjače, povećanje organa može se odrediti palpacijom.

Treći stupanj karakterizira ispupčena očna jabučica, osoba gubi radnu sposobnost, pojavljuju se bolesti srca i krvnih žila. Štitnjača je uvelike povećana.

Treći stupanj difuznog gušaka karakteriziraju ispupčene očne jabučice.

U naprednom stadiju pojavljuje se povećana pigmentacija kože.

Koja je opasnost od prekomjernog rasta tkiva štitnjače

Multinodalni netoksični guščić 1. stupnja prepun je kompresije sakoljenice, venskih žila, živčanih debla i jednjaka. Neblagovremeno liječenje patologije žlijezde je prepun:

  • toksični gušter;
  • tirotoksikoza;
  • strumitis (upala štitne žlijezde);
  • krvarenje u štitnjači;
  • maligni čvorovi.

U slučaju vaskularne kompresije dolazi do sindroma kave u kojem se pogoršava odljev venske krvi iz mozga. Prateće ga:

  • šum u glavi;
  • grčevi u želucu
  • gubitak svijesti;
  • slušne halucinacije;
  • gubitak sluha;
  • ispupčene očne jabučice.

Prilikom istiskivanja žlijezde sa dušnikom dolazi do zatajenja disanja. Opasno je za napade astme, hipoksiju mozga i smrt..

liječenje

Difuzni gušter je bolest koja zahtijeva složeno liječenje. Terapija lijekovima je osnovna. Najefikasniji lijek u liječenju bolesti je Merkazolil. Ovaj lijek inhibira proizvodnju hormona koji potiču štitnjaču, pridonoseći normalizaciji pacijentovog stanja..

Beta blokatori i sedativi koriste se kao dodatna terapija. Veliku ulogu igra unos vitamina skupina B, C i A.

Kod difuznog guša se koriste kalcijevi pripravci. Međutim, potrebno je pratiti funkcioniranje bubrega, povremeno provodeći analizu mokraće.

Hirurška intervencija je indicirana samo kod snažnog uvećanja štitnjače..

Hirurška intervencija je indicirana samo kod snažnog uvećanja štitne žlijezde, kao i ako je utvrđeno da pacijent ima individualnu netoleranciju na Merkazolil.

Posebnu ulogu igra pridržavanje posebne prehrane. Čokolada, kava i začinjene začine isključeni su iz prehrane, povećajte unos vlakana.

Metode liječenja narodnim lijekovima

Alternativne metode liječenja mogu se koristiti samo kao dodatna terapija. Najpopularniji i najučinkovitiji način je jesti dekocije pregrade s orasima. Da biste ga pripremili, 200 g sirovine izlije se u 500 ml vode i kuha 5 minuta. Nakon što se juha ohladi, filtrira se kroz sitno sito. Dobiveni napitak mora se piti na prazan želudac.

Uz ovu patologiju štitnjače, origano je također dobro surađivao. Da biste to učinili, suha trava u količini od 2 tsp. trebate uliti 400 ml kipuće vode i pustiti da kuha 10 minuta. Piće na bazi origana može usporiti aktivnost hormona koji stimuliraju štitnjaču. Možete ga piti umjesto čaja.

Da biste normalizirali proizvodnju TSH, možete koristiti kadulju. 2 žlice. l kadulje prelijte 500 ml kipuće vode i pustite da kuha 15 minuta. Dodajte šećer po ukusu. Ovo piće možete piti 2 puta dnevno kao čaj.

Vrste štitnjače

Razlikuju se sljedeće oštećenja štitnjače:

  1. S padom proizvodnje hormona, razvija se hipotireoza. Uz nedostatak hormona, metabolizam se usporava. Karakteristični simptomi bolesti su prekomjerna težina, inhibirana reakcija, zadržavanje tekućine u tijelu, izazivajući oticanje.
  2. Ako količina hormona ostane na istoj razini, kažu o eutiroidizmu. Nema izraženih simptoma, samo povećanje štitnjače.
  3. Kada se hormoni izluče u višku, razvija se hipertireoza. Ovo stanje prati simptom ubrzanog metabolizma. Pacijent se ne oporavlja, unatoč pretjeranom apetitu, često je nervozan.

Prema prirodi tijeka štitnjače, što se događa:

  • difuzno-čvorni (mješoviti);
  • euthyroid koloidni proliferacijski;
  • benigna (folikularna);
  • zloćudan.

U zasebnoj skupini, vrijedno je istaknuti gubertanski žlijezda štitnjače koje degeneriraju. Što je to i zašto je opasno? Glavni rizik povezan je s prijelazom patologije u maligni oblik, u nedostatku liječenja. Razvija se zbog nedostatka joda i promjena povezanih s godinama..

Po prirodi nodularnih formacija Zob se može očitovati:

  • u obliku pseudo-čvorova (upalni pečat na vratu uzrokovan nakupljanjem krvi, limfe i staničnih elemenata u tkivima);
  • u obliku cista koje se razvijaju čvorovima.

Po broju formiranih čvorova struma je:

  • jednostruki, ako se opazi solitarni čvor;
  • multinodalni kada postoji nekoliko formacija;
  • konglomerat (predstavlja vezu nekoliko lemljenih čvorova).

Simptomi i manifestacije patologije

Bolest se može očitovati na različite načine, ovisno o stupnju razvoja. Simptomi 1. stupnja mogu biti sljedeći:

  1. Asteno-neurotični sindrom. To uključuje: brzi umor, pospanost, slabost tijela, nisku radnu sposobnost.
  2. Glavobolje periodične prirode.

S ozbiljnijim porastom gušača moguće su sljedeće manifestacije:

  • problemi s refleksom gutanja uslijed kompresije jednjaka
  • konstantan osjet stranog tijela u grkljanu zbog kompresije dušnika
  • kratkoća daha i zatajenje disanja (dispneja se povećava s rastom žlijezde, s velikim količinama, otežano disanje se javlja čak i u snu)
  • ugušenje
  • sindrom vena cava
  • značajne promjene u obliku cerviksa
  • tireoiditis
  • strumite
  • hemoragija

Krvarenje nije samo simptom, već i vrsta komplikacija.

Etiologija netoksičnog guša

Na veličinu štitne žlijezde utječu različiti endogeni i egzogeni čimbenici. Od toga, najviše doprinose pokretanju bolesti:

  • Žive u jodnom endemskom području. Kao rezultat nedovoljnog unosa joda hranom i vodom, dolazi do povećanja žlijezde da bi se nadoknadilo stanje hipotireoze.
  • Autokrini čimbenici koji izravno utječu na tireocite i aktiviraju njihovu proliferaciju. Tu se ubrajaju faktori rasta fibroblasta i epitelija..
  • Uzimanje lijekova.
  • Pušenje.

Svi ti čimbenici ne moraju nužno dovesti do pojave bolesti, ali ako su prisutni, posebno ako je njihov broj veći od 2, trebali biste pažljivo razmotriti stanje ovog endokrinog organa i podvrgavati redovitim pregledima za dijagnozu u ranim fazama.

Prognoza

Kvalificiranim i pravodobnim liječenjem netoksičnog guša, prognoza je povoljna. Razvoj difuznih netoksičnih oštećenja zaustavlja se ili se smanjuje.

Međutim, ne zaboravite na godišnji preventivni pregled od strane endokrinologa. Proces ozdravljenja ovisi o mnogim čimbenicima - dobi, stupnju zanemarivanja bolesti i individualnim karakteristikama tijela. U djetinjstvu je oporavak brži.


U djetinjstvu je oporavak brži.

Dijagnostičke mjere

Ponekad je moguće otkriti difuzni gušter redovitim redovitim pregledima. Endokrinolog može otkriti abnormalnosti normalnom palpacijom, na primjer, značajno odstupanje isthmusa. U ovom slučaju liječnik treba obratiti dužnu pozornost na ovaj faktor i poslati pacijenta na dodatni pregled: ultrazvuk ili biopsiju. Povećanje možete vidjeti sami, s vanjskim promjenama na vratu.

Samo nekoliko ljudi zna što je difuzna netoksična gušavost, stoga se pacijenti koji su čuli ovu dijagnozu često nalaze u teškom položaju. Liječnik ne može uvijek lako objasniti pacijentu karakteristike bolesti, ali razumijevanje njegove dijagnoze olakšava postupak liječenja.

Difuzni gušter - simptomi, uzroci, stupnjevi i liječenje difuznog guša

Difuzna štitnjača

Goiter štitnjače je volumetrijsko povećanje tkiva štitne žlijezde zbog rasta njegove vlastite ili zamjene novim stanicama.

Goiter štitnjače podijeljen je u nekoliko vrsta:

  1. nodularni gušter skupni je naziv, koji sam po sebi podrazumijeva palpaciju ili ultrazvučno određivanje neravnomjernog povećanja volumena štitnjače različite morfologije (prisutnost nodularnih reljefnih formacija sa i bez kapsule i šupljine);
  2. difuzni guščić može se okarakterizirati kao jednolično sveobuhvatno povećanje tkiva štitnjače koje može imati hormonalnu aktivnost (toksičnost) i sa sobom nosi povećanje tireotoksičnih sposobnosti;
  3. difuzno-nodularni gušter je povećana štitnjača u količinama u svim dijelovima uz prisustvo nodularnih promjena u stromi organa.

Zatim će se detaljno razmotriti difuzni gušter štitnjače, što je to, klasifikacija, glavni simptomi i opća načela liječenja.

Difuzni guber štitnjače

simptomi

Značajka netoksičnih difuznih promjena su neizraženi simptomi:

  • Oticanje grlića maternice.
  • Umor, glavobolja, osjećaj stezanja oko vrata, kašalj, kratkoća daha tijekom ležanja.
  • Manjak hormona tironina što dovodi do letargije, suhe kože, bradikardije.
  • Poteškoće s gutanjem hrane.
  • Adolescenti pokazuju znakove poremećaja u endokrinom sustavu - nestabilnost u ponašanju, psihoemocionalni slom. Djeci je dijagnosticiran eutiroidizam (kada proširena žlijezda dobro funkcionira), ali je govor oštećen, prisutna je mentalna i fizička nerazvijenost.
  • U kasnijim kompliciranim fazama netoksičnog guša, mogući su patološke promjene u srcu (širenje desne komore), krvarenje u tkivu štitne žlijezde, upala (strumitis) i razvoj malignih tumora..
  • Smanjena koncentracija TSH uzrokuje povećanje štitnjače, što rezultira oštećenjem traheje i jednjaka.

Umor - simptom difuznog netoksičnog guša.

Klasifikacija difuznog guša

Difuzni gušavi štitnjače mogu se razvrstati po aktivnosti:

  • hipertireoza - ima tireotoksičnu aktivnost, opaža se porast hormona štitnjače;
  • euthyroid - hormonalna razina ne ovisi o veličini štitnjače;
  • hipotireoza - opaža se suprotno smanjenje koncentracije hormona štitnjače kao odgovor na rast potonjeg.

Da bismo razumjeli što je difuzni gušter štitnjače, najbolje će pomoći klasifikacija, koja se temelji na značajkama patogeneze.

  • difuzni endemični gušter;
  • Graves-Bazedov bolest;
  • Hashimotov autoimuni tiroiditis;
  • kongenitalni gušter;
  • Riedelov fibroplastični gušter.

Klasifikacija koja se najčešće koristi temelji se na stupnju povećanja štitnjače:

  • difuzni golub štitnjače 1. stupnja - organ nije palparan i nije vidljiv golim okom;
  • difuzni toksični gušavi štitnjače 2. stupnja - organ nije vidljiv sa strane, ali se podnosi palpaciji;
  • difuzna hiperplazija štitnjače 3. stupnja - vidljiva sa strane i dobro palpirana.

Simptomi difuzne nodularne toksičnosti

Simptomi difuzno-nodularnog toksičnog guša su sljedeće manifestacije:

  • oštar gubitak težine, unatoč normalnom ili čak povećanom apetitu;
  • neuravnoteženo stanje, plačljivost, razdražljivost i nagle promjene raspoloženja;
  • pogoršanje stanja noktiju i kose;
  • poremećaji srčanog ritma, koji se najčešće očituju aritmijom i tahikardijom;
  • pojačano znojenje i osjetljivost na povišenu sobnu temperaturu;
  • smanjena potencija kod muškaraca;
  • menstrualne nepravilnosti kod žena;
  • probavni poremećaji, proljev;
  • svrbež, bol, oteklina i suzenje očiju.

Uzroci difuznog guša

Kao što je već opisano, postoji klasifikacija koja se temelji na karakteristikama patogeneze bolesti, kao što je detaljnije opisano u nastavku.

  1. Difuzni endemični guščić - javlja se u određenim teritorijalnim područjima gdje postoji tendencija nedostatka joda u hrani i okolišu. Budući da se trijodtironin bez joda ne može pretvoriti u aktivni metabolit, tijelo ne prima dovoljno aktivnog hormona da izvrši potreban prijenos topline. Tada kompenzator štitnjače raste zbog parenhimskog hormona aktivnog tkiva. Ova patologija obično ima eutiroidnu aktivnost, ali rijetko je zastupljena blagim hipertoksičnim oblikom.
  2. Gravesova bolest - ova vrsta ima hipertoksični oblik i uzrokovana je autoimunom lezijom štitnjače. Ovaj se proces može razviti nakon stresa, traumatičnih ozljeda mozga (tada je glavni razlog poremećaj hipotalamusa s aktiviranjem prekomjerne količine hormona koji stimulira štitnjaču, uz pomoć kojeg kontrolira štitnjaču), teških virusnih bolesti. Genetska predispozicija igra važnu ulogu (stanice organa imaju receptore sa stranim proteinima, zbog čega ih napadaju vlastiti imunološki čimbenici). Kao zaštitna reakcija štitnjača počinje dijeliti stanice i stvarati hormone.
  3. Hashimotov tiroiditis - također ima nasljednu predispoziciju i nastaje napadom organa od strane vlastitih stanica. Bolest je kronična upala žlijezde kod koje, kao odgovor na napad, stanice umiru i zamjenjuju ih vlaknastim vezivnim tkivom. Hashimotov gušter ima aktivnost hipotireoze..
  4. Difuzni sporadični gušav novorođenčadi objašnjava se nedostatkom majčine količine joda tijekom trudnoće i ima slične manifestacije kao i difuzni endemični gušav.
  5. Riedelov gušter prilično je rijetka bolest kada nakon napada limfocitnih stanica na pozadini autoimunih procesa mrtve stanice parenhima zamjenjuju vlakna fibrina. Takva povećana žlijezda postaje vrlo tvrda, pa su je u običnim ljudima nazivali "željeznim gušavicom".

uzroci

Najčešći uzrok razvoja patologije je nasljedni faktor..

Ako je ova bolest štitne žlijezde bila prisutna kod nekoga od roditelja ili druge bliske rodbine, tada se rizik od razvoja kod mlađe generacije povećava nekoliko puta.

  • nedostatak ili višak joda u tijelu;
  • kronične autoimune bolesti (reumatoidni artritis, skleroderma itd.);
  • hormonalne promjene u tijelu;
  • stres i živčani stres.

Kliničke manifestacije difuzne štitne žlijezde

Difuzna štitnjača ima gušave i specifične simptome. Nespecifične kliničke manifestacije neće ovisiti o hormonskoj aktivnosti, a bit će predstavljene:

  • bol u štitnjači;
  • umor i osjećaj slabosti;
  • osjećaj kompresije u vratu;
  • grlobolja, ponekad suhi kašalj bez razloga;
  • kratkoća daha kada leži ili okreće glavu.

Ako gušac ima eutiroidnu aktivnost, tada se gore navedena klinika više neće dodavati.

Difuzni gušavi štitnjače dodaju specifične simptome hipertireozi:

  • hipertermija;
  • pretjerano znojenje;
  • pretjerana razdražljivost;
  • poremećaji seksualne aktivnosti kod oba spola;
  • tahikardija;
  • porast krvnog tlaka;
  • gubitak težine i negativan metabolizam dušika;
  • sjaj u očima, ispupčene očne jabučice, fotofobija;
  • drhtanje prsta;
  • stanjivanje kože i dodataka (povećani lomljivi nokti, gubitak i stanjivanje kose);
  • povećani apetit i sklonost proljevu.

Difuzni gušter s hipotireoidnom aktivnošću također ima niz specifičnih znakova:

  • pretilosti;
  • gubitak kose;
  • suha i masna koža;
  • sporost;
  • tearfulness;
  • sklonost opstipaciji i nadimanju;
  • povećana oteklina;
  • oslabljen libido kod muškaraca i menstrualna funkcija kod žena;
  • Depresija
  • bradikardija;
  • inverzija sna (pospanost tokom dana, nesanica noću).

Klinička slika

Kao rezultat činjenice da funkcija organa kod ove bolesti nije poremećena, klinička slika je vrlo loša.

Simptomi difuznog netoksičnog guša:

  • Astenoneurotski sindrom: slabost, pospanost, povećani umor, smanjena učinkovitost.
  • Ponavljajuća glavobolja.
  • Pojava gušava do velikih veličina je kompresija unutarnjih organa. Kompresija jednjaka dovodi do kršenja čina gutanja. Zbog kompresije dušnika može doći do pojave kvržice u grlu i respiratornog zatajenja u obliku kratkoće daha. S rastom gušavosti i kompresijom traheje, pojačava se kratkoća daha i javlja se u mirovanju, kao i s promjenom položaja tijela. Uz daljnji rast i odsutnost liječenja, kratkoća daha može dovesti do gušenja. Vaskularna kompresija dovodi do razvoja sindroma superiorne vene kave.
  • Promjena konture vrata kao rezultat povećanja guša.
  • Može biti kompliciran: strumitisom, tiroiditisom, krvarenjem, razvojem toksičnog oblika.

Dijagnoza difuznog netoksičnog guša

  • Počinje otkrivanjem povećane žlijezde palpacijom. Ako je udio više od jedne udaljene falange palca subjekta, trebali bismo razgovarati o prisutnosti guša.
  • Najinformativniji laboratorijski pokazatelji za netoksični oblik su hormoni TSH, T3, T4, kao i prohormon štitnjače - tiroglobulin.
  • Ultrazvučni pregled omogućuje vam da saznate točan volumen štitne žlijezde, njegovu strukturu, prisutnost ili odsutnost čvorova. Identifikacija kod muškaraca povećanja volumena žlijezde više od 25 ml, a kod žena više od 18 ml dijagnoza je difuzni netoksični gušter.
  • Ako se sumnja ili su pronađeni čvorovi tijekom sonografije, preporučuje se biopsija s punkcijom. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam točno određivanje staničnog sastava čvora. Finijom iglom biopsija se najčešće izvodi kako bi se otkrile neoplazme štitnjače..
  • Scintigrafija je metoda koja omogućuje procjenu ujednačene raspodjele izotopa u žlijezdi i određivanje broja i veličine čvorova.
  • Za potvrdu kompresije jednjaka provodi se kontrastna radiografija..

Dijagnostičke faze otkrivanja patologije

Prije svega, morate znati da difuzni gušav štitnjače - simptomi i liječenje, samo će endokrinolog najtačnije utvrditi.

Sumnja na patologiju započinje poviješću bolesti, poviješću života i objektivnim pregledom..

Glavni važan sastavni dio u ispitivanju ove patologije je palpacija.

Nakon što liječnik postavi preliminarnu dijagnozu, bolest mora biti potvrđena laboratorijski i instrumentalno.

Da biste to učinili, provedite takve metode istraživanja:

  • ultrazvučni pregled štitnjače;
  • laboratorijski test krvi za koncentraciju T3, T4, TSH, antitijela na TSH receptore;
  • rentgen štitnjače;
  • računalna tomografija s kontrastnim tvarima;
  • scintigrafija;
  • biopsija perkutane aspiracije fine igle.

Laboratorijske studije i rezultati scintigrafije ovisit će o stupnju i vrsti hormonalne aktivnosti, što će nam pomoći da ga ustanovimo i razumemo kako tretirati difuzni gušter štitnjače..

Kada su druge metode usmjerene na utvrđivanje veličine, strukture i uzroka povećane štitnjače.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje ove bolesti štitnjače koriste se sljedeće metode:

  • Krvni test. Pomaže u otkrivanju razine hormona koji stimulira štitnjaču. Prekoračenje ovog pokazatelja daje razlog sumnji na prisutnost difuznog guša.
  • Ultrazvuk Pomoću ultrazvučne dijagnostike možete odrediti stanje štitnjače, prepoznati odstupanja u veličini organa od norme i odrediti stupanj oštećenja. Osim toga, ultrazvukom se može otkriti tumor u žlijezdi.
  • Ispitivanje imunosorbensa. Potrebno je identificirati abnormalnosti u imunološkom sustavu tijela. Iz rezultata ove analize može se utvrditi stvaraju li se antitijela na TSH i tiroglobulin.

Terapijske mjere

Nakon što se utvrdi uzrok i kada se u potpunosti dijagnosticira difuzno povećanje štitne žlijezde, liječenje odabire individualno liječnik.

Terapija je podijeljena na medicinsku i kiruršku.

Konzervativna terapija

Liječenje lijekom usmjereno je na normalizaciju hormonske aktivnosti proširenog organa, a nakon toga i na njegov fiziološki pad.

S razvojem endemskog guša, potrebni su lijekovi koji sadrže jod (jodomarin 200, kalijev jodid, diiodotirozin) jer jedna doza ovih lijekova može riješiti problem i potpuno izliječiti bolest.

Lijekovi štitnjače (Merkazolil, Propiltiouracil) - koriste se za suzbijanje prekomjerne proizvodnje trijodtironina u tireotoksikozi i predstavljaju neophodnu pripremu za operaciju Hashimotovog tireoiditisa i drugih autoimunih hipotireoidizma.

Hormoni štitnjače (L-tiroksin) - koriste se kao nadomjesna terapija u slučaju nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače tijekom uzimanja tireostatika nakon uklanjanja štitnjače.

Kao simptomatsko liječenje patoloških procesa uzrokovanih prekidima u radu žlijezde, koriste se B-blokatori (za normalizaciju ritma srca, niži krvni tlak), sedativi, glukokortikosteroidi.

kirurgija

Potreba za operacijom može biti posljedica:

  • neučinkovitost konzervativne terapije šest mjeseci;
  • goiter 3 stupnja ili teška tirotoksikoza;
  • alergijska reakcija na tireostatike;
  • komplikacija atrijske fibrilacije.

Hirurška intervencija može biti ograničena na resekciju štitne žlijezde (dio žlijezde) ili tireoidektomiju (u potpunosti), što će ovisiti o stupnju aktivnosti i veličini organa.

liječenje

Difuzni gušter je bolest koja zahtijeva složeno liječenje. Terapija lijekovima je osnovna. Najefikasniji lijek u liječenju bolesti je Merkazolil. Ovaj lijek inhibira proizvodnju hormona koji potiču štitnjaču, pridonoseći normalizaciji pacijentovog stanja..

Beta blokatori i sedativi koriste se kao dodatna terapija. Veliku ulogu igra unos vitamina skupina B, C i A.

Kod difuznog guša se koriste kalcijevi pripravci. Međutim, potrebno je pratiti funkcioniranje bubrega, povremeno provodeći analizu mokraće.

Hirurška intervencija je indicirana samo kod snažnog uvećanja štitnjače..

Hirurška intervencija je indicirana samo kod snažnog uvećanja štitne žlijezde, kao i ako je utvrđeno da pacijent ima individualnu netoleranciju na Merkazolil.

Posebnu ulogu igra pridržavanje posebne prehrane. Čokolada, kava i začinjene začine isključeni su iz prehrane, povećajte unos vlakana.

Metode liječenja narodnim lijekovima

Alternativne metode liječenja mogu se koristiti samo kao dodatna terapija. Najpopularniji i najučinkovitiji način je jesti dekocije pregrade s orasima. Da biste ga pripremili, 200 g sirovine izlije se u 500 ml vode i kuha 5 minuta. Nakon što se juha ohladi, filtrira se kroz sitno sito. Dobiveni napitak mora se piti na prazan želudac.

Uz ovu patologiju štitnjače, origano je također dobro surađivao. Da biste to učinili, suha trava u količini od 2 tsp. trebate uliti 400 ml kipuće vode i pustiti da kuha 10 minuta. Piće na bazi origana može usporiti aktivnost hormona koji stimuliraju štitnjaču. Možete ga piti umjesto čaja.

Da biste normalizirali proizvodnju TSH, možete koristiti kadulju. 2 žlice. l kadulje prelijte 500 ml kipuće vode i pustite da kuha 15 minuta. Dodajte šećer po ukusu. Ovo piće možete piti 2 puta dnevno kao čaj.

simptomatologija

Koji su simptomi nodularnog toksičnog guša? Razmotrimo dalje.

Budući da su hormoni štitnjače odgovorni za obavljanje različitih fizioloških funkcija, pojavu tirotoksikoze prate razne kliničke manifestacije. Pritužbe pacijenata obično su izravno povezane sa srčanim i krvožilnim promjenama, s simptomima endokrine oftalmopatije i kataboličkog sindroma. Srčani i vaskularni poremećaji mogu se očitovati brzo izraženim palpitacijama, to jest tahikardijom. Osjećaj palpitacije kod pacijenata može se pojaviti u prsima, trbuhu, rukama. Srčani otkucaji u mirovanju u prisutnosti tirotoksikoze mogu se povećati na 130 u minuti. U prisutnosti tirotoksikoze umjerene jačine, primjećuje se porast sistoličkog i smanjenje dijastoličkog tlaka zajedno s porastom pulsacije.

Uzroci bolesti

Točni uzroci koji uzrokuju nodularni toksični gušter, medicina još nije utvrđena. Postoji jedna teorija da se mutacija događa u genima koji nose informacije o proizvodnji hormona u tijelu. To dovodi do činjenice da stanice koje samostalno luče hormone štitnjače, odnosno hormoni štitnjače, počinju se aktivno razvijati u strukturi epitela štitnjače.

Prema drugoj pretpostavci znanstvenika, mutacijski poremećaji ne javljaju se u genima, već u G-proteinima. Ovo je specifična klasa proteina koja je odgovorna za aktivaciju unutarćelijskih procesa. Kršenje rada ovih proteina izaziva pojavu u štitnjači stanica koje imaju funkcionalnu neovisnost u izlučivanju hormona štitnjače. Takva se neovisnost shvaća kao stanje u kojem se hormoni štitnjače proizvode nasumično, nesrazmjerno potrebama tijela..

U normalnom stanju količina hormona štitnjače u krvi ovisi o hipofizi - posebice o hormonu koji stimulira štitnjaču. Što je njegova razina veća, proizvodi se više hormona T3 i T4. No, budući da kod nodularnog toksičnog guša, receptorski krajevi stanica do hormona koji stimuliraju štitnjaču u štitnjači rade nenormalno, daju stalni signal o potrebi povećanja razine proizvodnje hormona štitnjače, što čini stanice autonomnih čvorova. To se događa bez obzira na to je li receptor povezan s TSH i je li primljen signal o njegovoj količini ili ne..

Pored izravnih čimbenika za pojavu hipersekrecije hormona štitnjače, postoji niz čimbenika koji utječu na razvoj nodularnog toksičnog guša. Oni mogu postati njegov okidač. Među glavnim uzrocima ove bolesti najčešće se razlikuju sljedeći:

  • stalni stres;
  • kronično izlaganje tijelu niskih temperatura okoline;
  • pušenje duhana i alkohola, uzimanje otrovnih tvari;
  • genetska ovisnost;
  • kršenje mehanizama prilagodbe prilikom promjene životnih uvjeta (oštra promjena klime ili vremenske zone);
  • radioaktivno zračenje.

Uzroci i znakovi bolesti

Hormonska neravnoteža tijekom trudnoće, dojenja, menstruacije ili menopauze doprinosi razvoju bolesti. Među glavnim razlozima provokatora su:

  • ozljede glave;
  • mentalni poremećaji;
  • genetska predispozicija;
  • loša ekologija;
  • autoimuni odgovor tijela;
  • nepovoljno stanište;
  • virusne infekcije.

Glavni uzrok difuzne toksične guše smatra se neispravnošću imunološkog sustava. Simptomi patologije ili klasične kliničke slike su očne jabučice, gušavost i palpitacije. Sa strane organa i sustava koji su važni za normalno funkcioniranje, manifestiraju se znakovi patologije:

  • ubrzani metabolizam;
  • netolerancija na vruće vrijeme;
  • odličan apetit, ali postoji oštar gubitak težine;
  • proljev
  • slabost;
  • drhtanje tijela i udova;
  • umor;
  • opća slabost;
  • nesanica;
  • oticanje tijela;
  • aritmija;
  • zastoj srca;
  • tahikardija;
  • povećanje trbuha;
  • hiperaktivnost motoričkih refleksa;
  • vrućica;
  • kandidijaza u usnoj šupljini;
  • pretjerano znojenje;
  • lomljivi nokti.

Mužjak ima erektilnu disfunkciju, povećanje grudi. Simptomi difuznog toksičnog guša kod žene su neplodnost, menstrualni zastoj i jaka bol u donjem dijelu trbuha, fibrocistična mastopatija. Sa strane organa vida dolazi do povećanja intraokularnog pritiska, konjuktivitisa, osjećaja pijeska u očima, nepotpunog zatvaranja očnih kapaka, rijetkog treptaja, zaostajanja donjeg kapka od očne jabučice.

Difuzna toksična guša: kliničke preporuke

Ovo je poseban dokument koji se izdaje u redovitim intervalima i namijenjen je liječnicima koji rade u praksi. Kliničke preporuke sadrže najsuvremenije podatke, dokazane u praksi o sljedećim pitanjima:

Ovaj dokument definira algoritam za upravljanje pacijentima. Liječnik ima pravo odabrati metode dijagnoze i liječenja, ovisno o individualnim karakteristikama pojedinca, njegovom spolu, dobi, kao i tijeku patologije. Trenutno se u praktičnoj medicini koriste metode terapije opisane u kliničkim smjernicama. Preporučuje se liječenje difuznog toksičnog guša s tri metode:

  • konzervativne;
  • kirurški;
  • radioaktivni jod.

Za svaku vrstu se daje razina dokaza i daju se komentari koji određuju detaljne režime liječenja i potrebna ispitivanja. Uz to su opisane nuspojave i komplikacije koje nastaju tijekom terapije. U dokumentu se ističe poseban odjeljak, u kojem su naznačeni obavezni uvjeti liječnika, njihova primjena utječe na ishod bolesti, posebno difuzni toksični gušter.

Terapija tijekom trudnoće

U prisutnosti toksičnog difuznog goluba u trudnice, to bi trebalo biti pod redovitim nadzorom ne samo ginekologa, već i endokrinologa. Liječenje ove bolesti tijekom trudnoće provodi se "Propiltiouracilom" (ovaj lijek ne prolazi dobro kroz posteljicu) u minimalnoj dozi koja je potrebna za podupiranje količine tiroksina. S porastom gestacijske dobi smanjuje se potreba pacijenta za tireoostaticima i većina žena ne uzima ovaj lijek nakon tridesetog tjedna trudnoće. Nakon porođaja obično nastaju relapsi tirotoksikoze.

Liječenje nodularnog toksičnog gušava tirotoksične krize uključuje intenzivnu uporabu velikih doza tireostatika. Poželjni su propiltiouracil. Ako je nemoguće samostalno koristiti lijek od strane pacijenta, on se daje kroz nazogastričnu cijev. Uz to, propisani su glukokortikoidi u kombinaciji s blokatorima adrenergike, terapijom, plazmaferezom i tako dalje..

Je li moguće izliječiti difuzni toksični gušter?

Prognoza u nedostatku liječenja izuzetno je nepovoljna. Pacijent razvija ozbiljne komplikacije, bolest napreduje. Uz normalizaciju štitne žlijezde, prognoza je dobra. U slučaju kirurškog liječenja bolesti, velika je vjerojatnost nastanka hipotireoze, u kojoj se metabolički procesi u tijelu pojedinca usporavaju. Razlog ove pojave leži u nedovoljnoj proizvodnji hormonskih tvari (trijodtironin i tiroksin). Pacijentima se preporučuje da isključe hranu i lijekove koji sadrže visoku koncentraciju joda, kao i da smanje na najmanju moguću mjeru trajanje izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Preventivne mjere uključuju:

  • Održavanje i jačanje imunološkog sustava, što uključuje otvrdnjavanje, redovito hodanje, izvođenje gimnastičkih vježbi.
  • Usklađenost s dijetom. Uključite hranu koja sadrži životinjske i biljne bjelančevine, sirovo povrće i voće.
  • Isključivanje stresa, jer igra dominantnu ulogu u razvoju patologije. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti uzimanje sedativa biljnog podrijetla.
  • Pravovremeno liječenje virusnih infekcija.

Ne postoji specifična profilaksa difuznog toksičnog guša. Kako bi se spriječila patologija, naznačeno je praćenje kod endokrinologa u klinici u mjestu prebivališta.

Klasifikacija bolesti

Općenito, difuzni gušter podijeljen je u nekoliko vrsta:

  1. Difuzni netoksični gušter - javlja se zbog poremećaja rada štitne žlijezde, nije povezan s upalom ili tumorom. nastaje zbog nepovoljnih uvjeta okoliša i genetskih poremećaja. Obično se kod takvog gušava štitnjača izdaje na mjestu prednjeg dijela sapnika.
  2. Koloidni nodularni gušter - koji se također naziva endemski, nastaje zbog nedostatka joda. Češće se javlja kod žena nakon četrdeset godina, kada žive na području s nedostatnim jodom.
  3. Jednostavan netoksični gušter - može biti sferni ili difuzni, to je hipertrofija štitne žlijezde bez upalnog procesa, hipo- ili hipertireoze. Ovo je nekancerogeni oblik promjena štitnjače. Obično se javlja tijekom hormonskih promjena u tijelu (trudnoća, pubertet).
  4. Nodularni netoksični gušter - čvorići se pojavljuju na površini štitnjače, što se može vidjeti samo skeniranjem. Uzroci pojave nodularnog goluba nisu poznati. To bi mogao biti poremećaj gena ili nepravilna prehrana.

Ovisno o snažnoj izraženosti netoksičnog difuznog goluba, razlikuju se sljedeće vrste:

  • 0 stupanj - žlijezda nije palpabilna;
  • 1 stupanj - palpiran je samo isthmus;
  • 2 stupnja - povećanje se vidi prilikom gutanja;
  • 3 stupnja - potpuno opipljiv;
  • 4 stupanj - izgled vrata se mijenja;
  • 5 stupnjeva - vrlo velike veličine.

Preporučujemo vam da otkrijete: kako su povezani bolni štitnjače i gubitak kose??

Naravno, na 0 i 1 stupnju problem je gotovo nemoguće utvrditi, jer takva promjena nije vidljiva vizualno i ne mogu se pojaviti drugi simptomi.

A sljedeći stupnjevi su već izraženiji, pa ih je lakše dijagnosticirati. Stoga se gušavi prvog stupnja najčešće otkrivaju samo tijekom planiranih pregleda.

Stadiji razvoja bolesti

Netoksični difuzni gušit u većini se slučajeva razvija sporo. U modernoj medicini uobičajeno je razlikovati tri stadija vođena vanjskim znakovima:

  • U takozvanoj nultoj fazi nema vidnih promjena - obrisi vrata ostaju isti, a pri palpaciji je teško utvrditi prisutnost bolesti.
  • Difuzni netoksični gušavi 1. stupnja ne mogu se utvrditi tijekom pregleda, ali tijekom palpacije iskusni liječnik može primijetiti uvećanu žlijezdu.
  • U drugoj fazi razvoja, gušav se ne može osjetiti samo prstima, već i vidjeti - povećana štitna žlijezda vizualizira se kao veliki tubercle ispod kože.

Ova klasifikacijska shema ima važnu dijagnostičku vrijednost..

Promjene na koži

U prisutnosti ove patologije, koža je obično meka, topla na dodir, a kod nekih bolesnika pojavljuje se vitiligo, nabori kože potamne, osobito na laktovima. 5% bolesnika s ovom patologijom razvije pretibialni mijeksem, koji se izražava edemom, zbijanjem i eritemom kože u predjelu potkoljenice i stopala.

U prisutnosti difuznog toksičnog gušava, primjećuje se ujednačeno povećanje štitnjače. Ponekad se željezo značajno povećava, a ponekad gušavac može čak i izostati (to se događa u 25% slučajeva). Ozbiljnost patologije nije određena veličinom guša, jer s malim volumenom može doći i do teškog oblika tirotoksikoze.

A sada prijeđimo na liječenje ove bolesti i otkrićemo kako se ona uklanja u modernoj medicini.

Miokardna distrofija

U slučaju produljenog tijeka tirotoksikoze, posebno kod starijih bolesnika, razvija se svijetla i izražena distrofija miokarda. Može se očitovati poremećajima srčanog ritma, što će se izraziti atrijskom fibrilacijom i ekstrasistolom. Nakon toga, sve će to dovesti do promjena u miokardu i do stagnacije. Na primjer, mogu se pojaviti periferni edemi, ascites i kardioskleroza. Može se javiti respiratorna aritmija, kao i sklonost učestaloj pneumoniji..

Pojavu kataboličkog sindroma karakterizira oštar gubitak težine od oko 15 kilograma na pozadini dobrog apetita. Ne isključuje se opća slabost i hiperhidroza. Kršenje termoregulacije u pravilu se očituje u tome što pacijent osjeti osjećaj vrućine i ne smrzava se pri dovoljno niskim temperaturama okoline. Stariji pacijenti mogu imati večernje subfebrile.