Kako liječiti difuzno povećanje štitnjače 1-2. Dijagnoza ultrazvukom

Samo nekoliko ljudi zna što je difuzna netoksična gušavost, stoga se pacijenti koji su čuli ovu dijagnozu često nalaze u teškom položaju. Liječnik ne može uvijek lako objasniti pacijentu karakteristike bolesti, ali razumijevanje njegove dijagnoze olakšava postupak liječenja.

Difuzni netoksični gušter karakterizira oticanje štitne žlijezde uz zadržavanje njegove sposobnosti stvaranja hormona.

Što je netoksični difuzni gušter

Difuzni netoksični gušter karakterizira oticanje štitne žlijezde uz zadržavanje njegove sposobnosti stvaranja hormona. Patologija koja se javlja na mjestima nedostatka joda naziva se endemični gušter, u područjima s dovoljnim sadržajem - sporadična. Često se difuzni netoksični gušav dijagnosticira kod žena u rodnoj dobi, tijekom gestacije i dojenja, tijekom menopauze. U medicinskim publikacijama netoksični gušter naziva se i difuzni eutiroid..

U početnoj fazi razvoja patologije dolazi do hiperplazije i hipertrofije epitelnih stanica organa. U kasnim fazama netoksičnog oštećenja prevremenim i neadekvatnim liječenjem počinju strukturne promjene - zidovi organa postaju gušće, folikuli se pune koloidnim tkivima.

Difuzna netoksična guša se često dijagnosticira kod žena tijekom gestacije i dojenja..

Razlozi nastanka netoksičnog difuznog guša:

  • Manjak joda dovodi do povećane proizvodnje hormona štitnjače i njenog širenja;
  • prekidi u radu enzimskog sustava odgovorni za proizvodnju hormona štitnjače;
  • lezije hipofize, gdje se sintetizira hormon štitnjače (TSH), koji regulira aktivnost štitnjače;
  • zarazne bolesti;
  • nedostatak određenih vitamina i minerala (retinol, kobalt, bakar, cink, molibden);
  • loše navike i psiho-emocionalno preopterećenje;
  • uzimanje lijekova;
  • nasljedstvo;
  • manjak proteina;
  • korištenje povrća koje sadrži tiocijanate koji ometaju normalan razvoj štitnjače;
  • kemijsko trovanje pesticidima, cijanidima, dušikovim oksidima.

Netoksični gušter u početnim fazama nije povezan s patološkim ili upalnim procesima u tijelu, izražen je samo povećanjem veličine organa.

Netoksične lezije su difuzne i čvorne. U prvom slučaju su pogođene sve stanice žlijezde. U prisutnosti malog broja zdravih stanica na pozadini promjena na velikom području žlijezde, patologija se naziva difuzno-nodularna; ako su zahvaćeni pojedinačni dijelovi organa, to je toksičan čvorovni gušter.

Difuzni netoksični guščić u polovici slučajeva dijagnosticira se kod adolescenata mlađih od 20 godina, nakon 30 godina - 20% slučajeva. Žene se razbole nekoliko puta češće od muškaraca.

U žena se difuzni netoksični guščić javlja nekoliko puta češće nego kod muškaraca.

simptomi

Značajka netoksičnih difuznih promjena su neizraženi simptomi:

  • Oticanje grlića maternice.
  • Umor, glavobolja, osjećaj stezanja oko vrata, kašalj, kratkoća daha tijekom ležanja.
  • Manjak hormona tironina što dovodi do letargije, suhe kože, bradikardije.
  • Poteškoće s gutanjem hrane.
  • Adolescenti pokazuju znakove poremećaja u endokrinom sustavu - nestabilnost u ponašanju, psihoemocionalni slom. Djeci je dijagnosticiran eutiroidizam (kada proširena žlijezda dobro funkcionira), ali je govor oštećen, prisutna je mentalna i fizička nerazvijenost.
  • U kasnijim kompliciranim fazama netoksičnog guša, mogući su patološke promjene u srcu (širenje desne komore), krvarenje u tkivu štitne žlijezde, upala (strumitis) i razvoj malignih tumora..
  • Smanjena koncentracija TSH uzrokuje povećanje štitnjače, što rezultira oštećenjem traheje i jednjaka.

Umor - simptom difuznog netoksičnog guša.

Dijagnostika

Početna dijagnoza difuznog netoksičnog guša se provodi vizualnim pregledom i palpacijom žlijezde radi oticanja i prisutnosti nodularnih brtvi. Normalno, njegov volumen kod žena ne prelazi 18 ml, kod muškaraca - 25 ml.

Kod netoksičnog guša u početnom stadiju željezo se lagano povećava, na dodir meka ili umjerena gustoća, pokretljivost tijekom gutanja je dobra. Promjene u količinama organa prilično su difuzne. Laboratorijski testovi krvi su neophodni za provjeru proizvodnje hormona (TSH, T3, T4) i prisutnosti antitijela da se isključi autoimuni tiroiditis.

Laboratorijski testovi krvi su neophodni za provjeru proizvodnje hormona (TSH, T3, T4) i prisutnosti antitijela da se isključi autoimuni tiroiditis.

  • Ultrazvuk, sonografija i elastografija žlijezde za određivanje njezine veličine, strukture i prisutnosti čvorova;
  • rendgenogram;
  • EKG srca;
  • moguća je biopsija;
  • scintigrafija - istraživanje organa radioizotopskim česticama;
  • radiografija s uvođenjem kontrastnih sredstava.

Netoksična lezija karakterizira difuzna ekspanzija, blaga ili umjerena gustoća organa, nesmetana funkcionalnost.

Ultrazvuk štitne žlijezde omogućuje vam prepoznavanje patoloških procesa u tkivima štitne žlijezde.

Klasifikacija

Prema klasifikatoru, netoksični difuzni gušter podijeljen je u sljedeće faze:

  • 1 stupanj - neznatno povećanje štitnjače.
  • 2 stupnja - žlijezda se određuje prilikom palpacije i vidljiva je pri gutanju ili naginjanju glave.
  • Stupanj 3 - organ je jasno vidljiv. Karakteristični znakovi se javljaju: kratkoća daha i česte migrene.
  • Stupanj 4 - očita deformacija vratne kralježnice, željezo otežava gutanje i disanje, moguće je oštećenje govora.
  • 5 stupnja - štitnjača raste do velikih veličina, njegova težina može doseći 2 kg.

U 3 faze bolesti pojavljuje se kratkoća daha.

Liječenje difuznog netoksičnog guša

Metode liječenja ovise o stupnju razvoja patologije. Lagano povećanje žlijezde uzrokovano nedostatkom joda liječi se primjenom jodnih pripravaka (Antisturmin, Jodomarin, Jodna ravnoteža itd.).

Terapija netoksičnog difuznog goluba višeg stupnja provodi se u 2 faze kombiniranom metodom:

  • Stadij 1 traje 1-2 godine dok se golub ne smanji ili potpuno nestane. Koristite Levotrexin, Eutirox, L-Thyroxine.
  • Stadij 2 usmjeren je na vraćanje veličine štitnjače uzimanjem pripravaka kalijevog jodida.

Za opće jačanje tijela propisana je vitaminska terapija.

Za opće jačanje tijela propisana je vitaminska terapija (kompleksi koji sadrže vitamine A, B12, E, D). U slučaju hormonske insuficijencije propisuju se lijekovi s hormonima T3 i T4. Liječenje hormonima traje dugo, u većini slučajeva je indiciran cjeloživotni unos hormona..

Uz napredne oblike netoksičnog guša i malignih novotvorina potrebna je kirurška intervencija ili liječenje radioaktivnim jodom. Ako je operacija iz nekog razloga nemoguća, koristi se razaranje etanolom ili laserom..

Kod naprednih oblika netoksičnog guša i malignih novotvorina potrebna je kirurška intervencija.

Liječenje bez lijekova

Za povećanje razine joda u tijelu korisni su morski plodovi - riba, dagnje, škampi, rakovi itd. Da biste popunili nedostatak vitamina, koristite maslac, riblje ulje, crvenu mrkvu, jetru (govedina, svinjetina).

Međutim, potrebno je znati da neki proizvodi usporavaju proces apsorpcije joda i suzbijaju funkciju štitnjače kod odraslih, uklanjaju vlastiti jod iz tijela djece. Takvi proizvodi uključuju kupus, brokoli, repa, repa, rotkvica, hren. Treba ih isključiti iz svakodnevne prehrane. Stoga je kompetentna kombinacija vitamina i prehrane temeljni faktor povoljnog ishoda za liječenje netoksičnog guša.

Plodovi mora korisni su za povećanje razine joda u tijelu..

Korisno je piti otopljenu morsku sol (5 g je otopljeno u 250 ml prokuhane vode, piti 1 put dnevno). Također možete piti otopinu joda (3 kapi na 200 ml vode). U bolesničkoj spavaćoj sobi preporučuje se postavljanje otvorene boce s jodom na ormar.

Prognoza

Kvalificiranim i pravodobnim liječenjem netoksičnog guša, prognoza je povoljna. Razvoj difuznih netoksičnih oštećenja zaustavlja se ili se smanjuje.

Međutim, ne zaboravite na godišnji preventivni pregled od strane endokrinologa. Proces ozdravljenja ovisi o mnogim čimbenicima - dobi, stupnju zanemarivanja bolesti i individualnim karakteristikama tijela. U djetinjstvu je oporavak brži.

U djetinjstvu je oporavak brži.

prevencija

Preventivne mjere uključuju redovitu uporabu hrane koja sadrži jod (morske trave, persime, morske ribe) i dodavanje jodirane soli hrani. Preporučuje se pridržavati se zdravog načina života (pravilna prehrana, dobar san, fizička aktivnost), izbjegavajte emocionalno preopterećenje.

Liječilišni odmor na morskoj obali, gdje su čestice joda u zraku, bit će koristan.

Također je potrebno obratiti pažnju na poboljšanje životnih uvjeta, prikladno je promijeniti mjesto prebivališta ako je pacijent u zoni kemijskog otpada. Žene u rodnoj dobi trebaju redovito biti podvrgnute pregledu kod endokrinologa. Tijekom menopauze propisani su hormonalni lijekovi.

Difuzni gušter - bolest štitnjače

Najčešća patologija štitnjače u medicinskoj praksi je difuzni gušter. U nekim slučajevima to ne predstavlja opasnost za život, dok u drugim postaje ozbiljan razlog za zabrinutost. Da biste započeli pravodobno liječenje, morate znati uzroke bolesti, njene oblike i simptome.

Kakva je to patologija??

Difuzni gušter štitnjače razumijeva se kao čitav niz patologija ovog organa, za koji je karakterističan zajednički znak - povećanje veličine štitne žlijezde. Ovisno o vrsti bolesti, povećanje organa može dovesti do promjena u strukturi tkiva, kao i do poremećaja organa. Ti poremećaji uključuju hipertireozu (pretjerano lučenje hormona) i smanjenu funkciju štitnjače (kada tijelo ne proizvodi dovoljno hormona).

Kako izgleda povećana štitnjača može se vidjeti na slici:

Kao što je već napomenuto, postoji nekoliko vrsta opisane bolesti:

  • Difuzni gušter je toksičan. To su ujednačeni rastovi na tkivu štitnjače, koji se pojavljuju kao rezultat nedostatka joda, nasljednosti ili autoimunih procesa. Difuznim golubom funkcija organa se može u potpunosti sačuvati, to jest, defekt se može očitovati samo izvana u obliku oteklina vrata. Toksični gušter prati pojačana funkcija štitnjače, koja se naziva hipertireoza.
  • Difuzni gušter nije netoksičan. Ovaj oblik ima jedinu razliku od prethodnog guša - funkcija organa, naprotiv, je smanjena, što se naziva hipotireoza..
  • Difuzno-nodularni gušter (mješoviti). Uz ovaj oblik, čvorovi u jednoličnom hipertrofičnom tkivu nastaju i stvaranjem homogenih tkiva. Mogu biti pojedinačni ili grupni, imaju različite veličine. Ako čvorovi dostignu velike veličine, tada povećanje organa postaje vizualno uočljivo: tubi se pojavljuju na dnu vrata. U pravilu je ovaj oblik bolesti uzrokovan nedostatkom joda, ali postoje slučajevi kada je ravnoteža joda u tijelu normalna, a čvorovi na štitnjači se još uvijek pojavljuju. U takvim je slučajevima teško utvrditi točan uzrok pojave nodularnog guša.

Stupanj razvoja bolesti

U pravilu, stupnjevi difuznog gušterače štitnjače određeni su rastom štitnjače: što više štitnjača raste, veći je stupanj bolesti. Zato je važno kontrolirati rast formacija putem ultrazvuka.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti bolesti:

  • 0 stupanj - u ovoj fazi tkiva organa su oštećena, ali izvana se ne pojavljuju.
  • 1 stupanj - organ je uvećan, što se izvana neprimetno opaža, ali se može prepoznati palpacijom vrata.
  • 2 stupnja - štitnjača je jasno vidljiva prilikom gutanja, u mirovanju, uvećani organ nije vidljiv.
  • 3. stupanj - u ovoj fazi razvoja bolesti povećanje organa dovodi do promjena u dekolteu, koje nisu vizualno očite, ali su već uočljive.
  • Stupanj 4 - rast tkiva štitnjače snažno je izražen vizualno, što dovodi do deformacije vrata.
  • 5. stupanj - u ovoj fazi štitnjača se toliko povećava da ne samo da deformira vrat, već i dovodi do otežanog gutanja, vrši značajan pritisak na grlo.

Važno je znati da čak i ako ste dobili difuzni gušter štitne žlijezde nula ili prvog stupnja, to ne znači da će bolest ostati u ovoj fazi. Difuzni gušter može rasti, a s njim će se i njegov stupanj mijenjati. Zato je važno ne zanemariti preporuke liječnika i ne zanemariti svoju bolest.

Uzroci difuznog gušara štitne žlijezde

U većini slučajeva razvoj bolesti izaziva nedostatak joda u tijelu. Glavni razlog zašto se rast organa nastavlja može se pripisati nedostatku joda. Zauzvrat, nedostatak joda mogu potaknuti čimbenici okoliša, kao i prehrana (kada je u prehrani vrlo malo ili nema hrane koja sadrži puno joda, poput morskih algi).

Hormoni koje štitna žlijezda proizvodi (T3 i T4) sastoje se od molekula joda koji su vezani za protein. Kada štitna žlijezda proizvodi te hormone, ona uzima potrebne tvari iz krvi. Kad jod u tijelu nije dovoljan, štitna žlijezda počinje rasti, a zahvaljujući tom rastu pokušava povećati i priliv unesenih elemenata potrebnih za proizvodnju spomenutih hormona.

Ostali mogući uzroci razvoja bolesti uključuju:

  • toksičnost za okoliš - otrovi i toksini usporavaju tijelo, a to dovodi do poremećaja u proizvodnji hormona;
  • nasljedna predispozicija;
  • autoimuni poremećaji u tijelu - s autoimunom patologijom stanice koštane srži stvaraju antitijela na stanice štitnjače, što izaziva njegov rast.

Treba razumjeti da uzroci pojave goluba mogu ovisiti o njegovom obliku. Na primjer, razvoj nodularnog guša može biti potaknut jakim stresom ili zaraznom bolešću. Cistični goiter može se razviti tijekom trudnoće ili mikro krvarenja. Toksični difuzni gušter može biti potaknut hipertireozom, dok netoksični gušter može biti potaknut hipotireozom..

Simptomi difuznog guša

Čest je znak bolesti povećanje štitnjače u veličini, ali s nultim, prvim i drugim stupnjem razvoja bolesti, ovaj se simptom ne može pronaći samostalno, zbog čega je važno obratiti pažnju na druge karakteristične oblike bolesti.

Znakovi gušavosti sa hipotireozom (toksični gušter):

  • debljanje (to je zbog nakupljanja tekućine u međućelijskom prostoru);
  • palpitacije srca čak i tijekom spavanja (mogući su prekidi u ritmu srca);
  • smanjenje ili potpuno odsutnost libida;
  • smanjena učinkovitost i umor;
  • povećana pospanost;
  • vrućica, vrućica;
  • zatvor
  • povišen kolesterol u krvi.

Znakovi gušavosti sa hipertireozom (netoksični gušter):

  • tahikardija;
  • povećana seksualna aktivnost;
  • gubitak težine (često se može pojaviti čak i na pozadini povećanog apetita);
  • pretjerano znojenje;
  • tremor udova.

Znakovi gušavosti s cistama:

  • opća slabost;
  • grlobolja, otežano gutanje;
  • natečeni limfni čvorovi u vratu;
  • bol pri okretanju glave udesno i lijevo;
  • promukli glas.

Dijagnoza i liječenje

Da biste odabrali pravi tretman difuznog gušara štitnjače, morate proći dijagnozu koja uključuje laboratorijske i instrumentalne studije. Oba tipa dijagnostike propisana su kako bi se isključile ostale patologije organa i utvrdilo što je točno uzrokovano, kojom vrstom i stupnjem ima.

Laboratorijske studije uključuju:

  • analiza hormona - provjerava se razina hormona T3, T4 i THC u krvi (uzorkovanje krvi u ovom slučaju vrši se iz vene);
  • biokemijska analiza krvi - potrebna je kako bi se provjerila razina proteina, uree, bilirubina i kreatinina (uzorak krvi također se provodi iz vene);
  • opći test krvi, za koji se tekućina za uzorkovanje izvodi iz prsta;
  • opća analiza urina;
  • Ispitivanje razine protutijela na TPO i TG - ta antitijela su pokazatelji prisutnosti autoimunih procesa u tijelu (uzorkovanje krvi vrši se iz vene).

Instrumentalne metode za ispitivanje štitnjače uključuju:

  • ultrazvučni pregled - uz pomoć ultrazvuka provjerava se veličina organa, gustoća formacija, kao i struktura štitne žlijezde.
  • skeniranje organa - provodi se metodom izloženosti izotopima radioaktivnog joda koja omogućava prepoznavanje onih dijelova tijela koji ne djeluju, kao i one koji nastavljaju funkcionirati.
  • Biopsija stanica štitnjače - ovaj postupak nije uvijek propisan, ali je potreban kako bi se utvrdilo je li formacija zloćudna, a također pomaže u otkrivanju stanica raka..

Tek nakon što prođe sve ove studije, liječnik postavlja točnu dijagnozu i propisuje naknadno liječenje, čija je glavna svrha uklanjanje uzroka patologije, kao i sprječavanje razvoja bolesti i mogućih komplikacija.

S difuznim golubom štitnjače, što je uzrokovano nedostatkom joda, propisana je hormonska terapija. Tijek liječenja odabire se pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici. U nekim slučajevima, tijek liječenja može biti doživotan. Za hormonsku terapiju propisani su sljedeći lijekovi:

  • L-tiroksinom.
  • Euthyrox.

Ako goiter prati pojačana funkcija štitnjače, dodatno se propisuju lijekovi poput tirosola i merkazolila. Aktivne tvari ovih lijekova suzbijaju pojačanu funkciju štitne žlijezde i, ako ih pacijent tijelo dobro podnese, oporavak dolazi u roku od 3-6 mjeseci (opet, trajanje tečaja ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta).

Kada je bolest dostigla stadij 3-5, a formacija u štitnjači je toliko velika da ometa disanje i gutanje, propisana je operacija. U takvim situacijama terapija lijekovima neće biti učinkovita, a organ će i dalje rasti. Tijekom operacije uklanja se bilo koji dio organa ili cijela štitnjača. Takva se operacija dobro podnosi, ne prijeti životu, ali nakon nje pacijent je osuđen na cjeloživotnu hormonsku terapiju. Takva zamjenska terapija provodi se lijekovima za štitnjaču..

Video: Metode za liječenje difuznog toksičnog guša

U posebnom videu endokrinolog detaljno odgovara na pitanje o metodama liječenja difuznog guša s hiperfunkcijom, a također daje korisne savjete:

Difuzna guša

✅ Difuzni guščić je patološko stanje u kojem dolazi do značajnog povećanja štitnjače, postoji kršenje njegovih funkcionalnih značajki. Bolest najčešće pogađa mlade ljude, javlja se kod žena reda veličine češće nego kod muškaraca.

Riječ "guza" znači povećanje volumena štitnjače. Difuzni postupak usredotočen je na promjene koje su gotovo ravnomjerno raspoređene po tkivu žlijezde. Potrebno je razlikovati ukupno (ukupno) i bilateralno povećanje volumena žlijezde. U prvom slučaju povećava se cijela žlijezda, a u drugom slučaju samo dva režnja (bez isture).

Difuzni gušter: što je, uzroci i liječenje

  • Priroda difuznog uvećanja žlijezde
  • Uzroci difuznog guša
  • Štitnjača
  • Unutarnje promjene
  • liječenje

Priroda difuznog uvećanja žlijezde

Možemo reći da je svako difuzno povećanje volumena štitne žlijezde uzrokovano njegovim kompenzacijsko-prilagodljivim naprezanjem.

U uvjetima kada tijelu trebaju veće od uobičajenih količina hormona, željezo je prisiljeno intenzivirati svoju aktivnost. Istodobno, intenzivan rad stanica žlijezde dovodi do njihovog zadebljanja (stanična hiperplazija) i dodatnog nakupljanja koloida u folikulima (hiperplazija tkiva). Ovo je jedna od okolnosti koja pridonosi povećanju volumena žlijezde..

U takvim slučajevima, smanjenje funkcionalnog opterećenja štitnjače dovodi do relativno brzog (unutar jednog ili nekoliko mjeseci) smanjenja nakupljenog koloida i, sukladno tome, smanjenja volumena folikula žlijezde i njegovih.

Uz održavanje nepovoljnih uvjeta, štitna žlijezda i dalje raste, što dovodi do iscrpljivanja njezinih kompenzacijskih sila. Daljnje povećanje njegovog volumena počinje se pojavljivati ​​zbog stvaranja dodatnih stanica i stvaranja novih folikula (hipertrofija tkiva). Ovo je stanje obično nepovratno..

Uzroci difuznog guša

Doista, jedan od razloga povećanja volumena štitnjače je nedostatak opskrbe jodom u tijelu. Ali ovu okolnost ne treba smatrati vodećom, glavnom (uključujući nodularni gušter štitnjače). To nije glavni i ne uvijek dovoljan razlog za pokretanje prilagodbene promjene. Manjak joda u difuznom guši štitnjače uočen je samo u roku od 24,7% slučajeva.

Među pacijentima s difuznim gušavicom, koji žive čak i u regijama sa "blagim nedostatkom joda", najčešći pokretački efekti guše su iscrpljujući psihički i fizički stres na tijelu. Mentalno naprezanje tijekom studija, brige o poslu i obitelji. Tjelesni uzroci često su povezani s pretjeranim sportskim opterećenjima (tijekom fitnesa itd.) Ili pri radu na osobnom planu..

Prehlada, kao i bilo koja ozbiljna ili kronična oboljenja, mogu dovesti do preopterećenja štitne žlijezde s adaptivnim razvojem guša. Ovo stanje također vodi ograničenju hrane, nedostatku kisika u sobama, hladnim uvjetima života (klima, soba itd.). Loše navike (pušenje duhana, konzumiranje alkohola), proizvodi gušav (uz njihovu rijetku uporabu; proso, kupus itd.) Imaju vrlo mali utjecaj na stvaranje gušava, ali uporaba stimulansnih pića izaziva difuzno povećanje štitnjače.

Anemija (nedostatak hemoglobina...) uvijek dovodi do preopterećenja štitne žlijezde i njezine difuzne promjene. S nedostatnom opskrbom tjelesnih stanica kisikom, tijelo je prisiljeno preopterećivati ​​štitnjaču.

Štitnjača

Optimalni volumen štitnjače kod žena je u rasponu od 6-10 ml ili cm3 (u prosjeku je 7,7 ml). Maksimalna norma volumena štitnjače kod žena je 12-13 ml. Za muškarce, optimalna norma štitnjače odgovara 9-11 ml, maksimalna - obično ne prelazi 15 ml. Prekoračenje ovih vrijednosti naziva se štitnjača..

Volumen štitne žlijezde ovisi o dobi, spolu, visini i tjelesnoj težini (uglavnom mišićne mase). Ukupne prosječne vrijednosti optimalnog volumena mogu se smatrati 8 ml kod žena i 10 u muškaraca. Zastarjele vrijednosti od 18 i 25 ml su pogrešne, što je dokazao dr. A.V. Ushakov i objavljeno u članku "Iskrivljenje maksimalne norme volumena štitnjače u odraslih" (2016).

Da bi se razjasnila vrijednost goluba, koriste se klasifikacije. Prekomjerni volumen procjenjuje se u stupnjevima. Postoje fizička klasifikacija (pregledom i palpacijskom procjenom) i klasifikacija ultrazvuka (mjerenjem ultrazvukom). Stručnjaci pokušavaju povezati ultrazvučnu klasifikaciju s fizikalnom, što komplicira dijagnozu. U „Klinici štitnjače“ dr. A.V. Ushakova je 2010. stvorila najbolju klasifikaciju gušača, temeljenu na kompenzacijskom stanju štitnjače.

stanje1Mala naknada

Štitnjača je veća od prosječne ustavne (prema spolu, dobi, tjelesnoj težini i visini), ali ne prelazi dvostruki volumen. Obično za odrasle više od 12-14 ml, ali manje od 20-23 ml.

2Značajna naknada

Volumen štitne žlijezde je povećan od 2 do 4 puta prosječno konstitutivan (prema spolu, dobi, tjelesnoj težini i visini). Obično za odrasle osobe veće od 23-24 ml, ali manje od 40 ml.

3Subcompensation

Volumen štitne žlijezde je povećan od 4 do 6 puta prosječno konstitutivan (prema spolu, dobi, tjelesnoj težini i visini). Obično za odrasle osobe veće od 40 ml, ali manje od 60 ml.

4Mala dekompenzacija

Volumen štitne žlijezde povećava se od 6 do 10 puta od prosječnog konstitucijskog (prema spolu, dobi, tjelesnoj težini i visini). Obično za odrasle više od 60 ml, ali manje od 100-110 ml.

5Značajna dekompenzacija

Volumen štitne žlijezde povećava se više od 10 puta od prosječne ustavne (prema spolu, dobi, tjelesnoj težini i visini). Obično za odrasle više od 110-120 ml.

Unutarnje promjene u štitnjači

U gotovo 80% slučajeva difuznog gušača otkriva se prekomjerno nakupljanje koloida u folikulima od kojih je, kao što znate, tkivo štitnjače sastavljeno. Istodobno se povećava promjer folikula - od 100 mikrona do 1-2 mm (s promjerom folikula u zdravom stanju od 50 do 500 mikrona). Kao rezultat, dolazi do općeg povećanja cijelog organa.

Ove adaptivne pojave u žlijezdi uzrokovane su prenaporom njezinog stanja.

Druga prilagodba na stresno stanje žlijezde treba smatrati proces rođenja novih stanica i folikula. Stručnjaci mogu ovu pojavu označiti riječju „širenje“. Ovo ažuriranje strukture omogućuje vam nadopunu osiromašenih kapaciteta proizvodnje štitnjače..

Uz produljeni tijek bolesti, koji se događa u nedostatku odgovarajućeg liječenja, njegova se kapsula može zadebljati oko žlijezde, a u debljini žlijezde također se gube interlobularne i druge strukture vezivnog tkiva..

Porast folikularne aktivnosti može biti popraćen odgovarajućom cirkulacijskom aktivnošću. Taj se fenomen može utvrditi ultrazvukom. U ultrazvučnim protokolima cirkulacija krvi često je označena riječju "vaskularizacija", odnosno vaskularna saturacija. Zapravo se u ovom slučaju ne pojavljuju nova plovila. Pod utjecajem pojačane živčane stimulacije aktivira se ne samo tkivo žlijezde, stvaranjem guša, već i zasićenje krvnih žila povećanjem brzine protoka krvi.

liječenje

Uspješan ishod liječenja može se očekivati ​​samo ako su mjere liječenja usredotočene na temelju bolesti. Iz tog razloga, ne uvijek dodatno unošenje joda u tijelo dovodi do izlječenja..

Nije neuobičajeno da difuzni gušter nudi kirurško uklanjanje dijela štitne žlijezde. U nekim slučajevima to je posljedica želje za smanjenjem stvaranja hormona (s hipertireozom). Ali čak i uz zadovoljavajuću opskrbu hormonima (s eutiroidizmom) ili s nedostatkom hormona u krvi (hipotireoza) i nedostatkom hormonske pomoći, mogu biti uključene kirurške sposobnosti kirurga. Ali uklanjanje suvišnog tkiva ne uklanja izvor difuznog guša. objavio je econet.ru.

p.s. I zapamtite, samo mijenjamo našu svijest - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Sviđa li vam se članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB: