Dufaston: nuspojave. "Dufaston": opis, upute, upotreba, kontraindikacije, sastav, skladištenje

Danas su poznati mnogi hormonalni lijekovi. Neki od njih dizajnirani su za zaštitu od neočekivane trudnoće, dok drugi, naprotiv, pomažu u začeću djeteta. Ovaj će se članak usredotočiti na lijek "Dufaston". Kako to podnijeti? Kako čuvati i u kojim slučajevima vrijedi napustiti takav lijek? Odgovorit ćemo na sva vaša pitanja..

Opći opis lijeka

Duphaston tablete imaju bijelu mat boju. Oni su prilično male veličine. Lijek je obložen tankom ljuskom, koja se sastoji od filma koji se otapa u želucu.

Duphaston tablete podijeljene su u dva dijela posebnom trakom. Jedan od njih ima natpis "115". Lijek je umjetni analog progesterona spolnog hormona.

Dešifriranje farmakoloških svojstava

Djelovanje lijeka "Duphaston" događa se otprilike jedan sat nakon primjene. U tijelu se u ovom trenutku primjećuje porast razine progesterona. Vrijedno je napomenuti da lijek ne sadrži dodatne ženske i muške hormone: estrogen i androgen.

Lijek se izlučuje urinom. Odsutnost tragova lijeka može se primijetiti u roku od tri dana nakon posljednje tablete. Razdoblje eliminacije ove tvari iz tijela ne ovisi o količini primljene doze.

Poluvrijeme lijeka počinje se primjećivati ​​nakon otprilike deset sati, zbog čega je za održavanje konstantne koncentracije u ljudskom tijelu propisana druga doza lijeka u pravilnim intervalima.

Sastav lijeka

Jedno pakovanje lijeka izrađeno je od debelog kartona. Unutar možete pronaći tanjur s tabletama. Obično se proizvode u 20 komada u jednoj kutiji..

Dydrogesterone je prisutan u jednoj tableti, a on je aktivni sastojak. Njegova količina je 10 miligrama po tableti..

Sljedeće se kao dodatni dodaci mogu naći u tableti: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, metoksipropil celuloza, magnezijev stearat i bezvodni koloidni silicijev oksid.

Duphaston tablete: kako uzimati i koliko

Kao i bilo koji drugi lijek, i ovaj lijek ima indikacije za upotrebu. U kojim je slučajevima propisan ovaj lijek i kako piti "Duphaston"?

Indikacije za imenovanje

Često se ovaj lijek propisuje slabijem spolu kao hormonska terapija. U ovom slučaju, cilj liječnika je zaustaviti utjecaj hormona estrogena na ženski endometrij. Često se ovom metodom pribjegava tijekom menopauze. Ova tehnika pomaže u smanjenju rizika od raka..

Liječenje Duphastonom propisano je i ženama koje imaju razne hormonske bolesti, poput endometrioze. U ovom je slučaju glavni cilj smanjiti negativne učinke estrogena i usporiti rast endometrija. Također, lijek "Dufaston" ima sposobnost smanjenja proizvodnje androgena, koji doprinose razvoju endometrioze.

U slučaju kada žena ima nedostatak progesterona, može se propisati i ovaj lijek. S izraženim predmenstrualnim sindromom, indicirana je uporaba lijeka "Dufaston".

Žene s menstrualnim nepravilnostima, nepravilnostima i čestim dolascima propisuju ovaj lijek..

Tijekom trudnoće, žene često moraju uzimati ovaj lijek. U ovom slučaju, glavni je cilj održati luteum corpusa i nadoknaditi nivo progesterona koji nedostaje.

S produljenom odsutnošću trudnoće propisan je lijek "Dufaston". U ovom slučaju, podržava drugu fazu ciklusa i ne dopušta da menstruacija započne ranije.

Doziranje lijeka

Ako vam je propisan lijek "Dufaston", koliko ga piti i koliko dugo, liječnik odlučuje pojedinačno. Sve će ovisiti o svrsi liječenja. Razmotrite svaki pojedinačni slučaj uzimanja lijeka "Duphaston". Kako to uzeti u određenom slučaju?

Za početak, vrijedno je napomenuti da se obično uzima jedna tableta odjednom. Treba ga oprati s puno vode. Apsolutno ne ovisi o unosu hrane. Kao i svi hormoni, i ovaj se lijek mora uzimati strogo u isto vrijeme. Pokušajte ne propustiti drugu pilulu, jer će se u protivnom učinak tvari smanjiti, a terapeutski učinak neće dostići svoj maksimum.

U većini slučajeva, kako bi se postigao učinkovit rezultat, lijek je propisan zajedno s primjenom estrogena. Prvo, uzimate lijekove koji sadrže estrogen do oko sredine ciklusa. Nakon toga dolazi vrijeme za uzimanje lijeka "Duphaston". Obično se propisuje jedna tableta dnevno. Tečaj prijema je od 12 do 14 dana.

S hormonskim bolestima

U slučaju liječenja endometrioze ili s nepravilnim ciklusom, pacijentu je propisano da uzima lijek od 5 do 25 dana ciklusa. Lijek se mora piti po jednu tabletu dva puta dnevno. U tom je slučaju potrebno podijeliti dan na dva jednaka dijela i uzimati lijek u pravilnim razmacima. Samo na taj način možete postići maksimalnu koncentraciju neke tvari u tijelu.

U ovom slučaju, lijek je propisan za jedan tjedan. Pacijent bi trebao uzimati jednu tabletu dva puta dnevno u pravilnim intervalima.

Uz produljeno odsustvo menstruacije

Ako razlog odsutnosti menstruacije nije trudnoća, tada se tablete Duphaston propisuju od 11. do 25. dana ženskog ciklusa. Potrebno je uzimati jednu tabletu dva puta dnevno..

PMS i neredovita razdoblja

U ovom slučaju, lijek započinje 11. dana i traje do 25 dana. Lijek pijte dva puta dnevno, po jednu kapsulu.

Tijekom trudnoće

Tijekom razdoblja gestacije, ovaj se lijek propisuje u slučaju nedostatka progesterona. Ako je žena počela krvariti, tada treba uzeti 4 tablete odjednom. Nakon toga, preporučuje se uzimanje lijeka u jednoj kapsuli svakih 8 sati. Kad simptomi nestanu, možete otkazati hormon, ali morate pažljivo nadzirati da se simptomi ne ponove.

Ako trudnica ima nedostatak progesterona, tada je lijek propisan da uzima jednu tabletu dva puta dnevno. U ovom se slučaju povlačenje lijeka može provesti tek nakon potpunog formiranja posteljice, otprilike 20 tjedana.

U ovom slučaju, lijek je propisan odmah nakon ovulacije. U prosjeku od 14 do 25 dana ciklusa. Međutim, pri odabiru liječenja potrebno je uzeti u obzir pojedinačni ženski ciklus, jer lijek Duphaston može jednostavno suzbiti izlazak jajnika iz jajnika.

kontraindikacije

Kao i svaki drugi lijek, Dufaston također ima nuspojave. Zato je, kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno razmotriti kontraindikacije za uporabu ovog lijeka.

Ne možete uzimati lijek za žene s tumorskim procesima ovisnim o progesteronu. S hiperplazijom endometrija tijekom kombinacije s liječenjem lijekovima koji sadrže eterogen. Genitalno krvarenje iz nepoznatog razloga. Dječja dob je također kontraindikacija za uporabu lijeka.

Duphaston tablete: nuspojave

Prilično česte nuspojave pri uzimanju ovog lijeka su jake glavobolje i migrene. Također se mogu javiti mučnina i vrtoglavica..

Rijetki simptomi uključuju bolno stanje mliječne žlijezde, alergijsku reakciju u obliku osipa ili svrbeža. Moguća je i bolest jetre..

Vrlo rijetko se mogu pojaviti sljedeće reakcije: alergijski edem ili anemija.

Također, tijekom uzimanja lijeka može se pojaviti depresija, karcinom dojke ili njihovo povećanje, tromboembolija, razne vrste tumorskih procesa, problemi sa srcem i krvnim žilama.

U nekim slučajevima, nuspojave lijeka "Dufaston" imaju sljedeće. Uz razne bolesti jetre i bubrega, stanje pacijenta se pogoršava. Također, s bolestima vena može se pokrenuti njihovo širenje, oticanje udova i težina u nogama..

Vrijedi reći da ako uzimate Duphaston tablete, pojavile su se nuspojave, a stanje se pogoršalo, lijek trebate zamijeniti drugim analogom ili u potpunosti otkazati progesteron.

Skladištenje lijekova

Lijek je potrebno staviti na tamno mjesto. Imajte na umu da temperatura ne smije biti veća od 30 stupnjeva. Također ograničite djeci pristup skladišnom području..

Nakon pet godina od datuma proizvodnje, potrebno je odustati od upotrebe takvog lijeka.

Cjenovna kategorija

Ovisno o regiji u kojoj se kupuje Duphaston, cijena se može malo razlikovati. U prosjeku, cijena ovog hormonskog lijeka kreće se u rasponu od 500 do 1000 rubalja. Također je vrijedno napomenuti da u različitim ljekarničkim lancima lijek može imati različite troškove..

Recenzije

U većini slučajeva ovaj lijek ima samo pozitivne kritike. Lijek "Duphaston" pomaže riješiti probleme mnogih žena. Međutim, pozitivan učinak postiže se samo u onim slučajevima kada se u potpunosti poštuju preporuke liječnika i lijek pravilno prekine..

Budite pažljivi prema svom zdravlju i nemojte se razboljeti!

Dufaston

Struktura

Prema napomeni, Dufaston sadrži aktivnu tvar dydrogesterone, kao i pomoćne tvari: kukuruzni škrob, laktozu monohidrat, metil hidroksipropil celulozu, bojilo, magnezijev stearat, bezvodni koloidni silicijev dioksid.

Obrazac za puštanje

Proizvod je dostupan u obliku tableta od 10 mg br. 10 bikonveksne, okrugle. Bijele tablete imaju ukošene rubove, prekrivene su školjkom. Na jednoj strani tableta nalazi se gravura "S" iznad znaka "6", s druge strane rizik i znak "155" s obje njegove strane. Ukupno, blister sadrži 20 tableta, jedan blister je umetnut u kartonsku kutiju.

farmakološki učinak

Aktivna komponenta lijeka dydrogesterone analogan je prirodnom progesteronu. Duphaston je hormonalni lijek.

Pod utjecajem ovog lijeka ne dolazi do kršenja termogeneze u tijelu žene, stoga se za mjerenje ovulacije može odrediti bazalna temperatura. Alat ne utječe na metaboličke procese u tijelu, na rad jetre. Dydrogesteron je po svojstvima i strukturi vrlo sličan prirodnom progesteronu. Međutim, alat ne izaziva manifestacije onih nuspojava koje se javljaju pri uzimanju određenog broja sintetskih progesterona. Wikipedia kaže da ovaj alat nema androgene, estrogene, anaboličke, termogene, kortikoidne učinke. Kao sastavni dio hormonske nadomjesne terapije za menopauzu, lijekovi pružaju pozitivan učinak estrogena na lipidni profil ženske krvi. Ali ako estrogeni negativno utječu na proces zgrušavanja krvi, tada didrogesteron ne utječe na koagulaciju.

Kada se primjenjuje, primjećuje se selektivni učinak dydrogesterona na endometrij, koji pomaže u sprečavanju visokog rizika od hiperplazije ili karcinogeneze endometrija, izazvane povećanom proizvodnjom estrogena. Lijek nema kontracepcijski učinak. Tijekom liječenja lijek ne utječe na ovulaciju. Mjesečno pri uzimanju sredstava također nastavite u uobičajenom ciklusu. Žena može zatrudnjeti dydrogesteronom i održavati trudnoću tijekom liječenja lijekom, jer tijekom liječenja nema negativnog utjecaja na fetus. Primjećuje se selektivan učinak na progestinske receptore maternične sluznice. Ne utječe na ovulaciju folikula. Nema maskulinizirajući i virilizacijski učinak.

Budući da prirodni hormon, dydrogesterone smanjuje razinu ekscitabilnosti miometrija, kontraktilna aktivnost maternice smanjuje se pod njegovim utjecajem. Odgovor na pitanje je nedvosmislen utječe li ovaj lijek na težinu: uzimanje Dufaston-a ne pridonosi dobivanju viška kilograma.

Tako dydrogesteron smanjuje učinak prirodnih estrogena na organizam, pa se uspješno koristi kod neplodnosti, PMS-a, uobičajenog pobačaja, menopauze, kod žena koje su već imale smrznutu trudnoću itd..

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon oralne primjene, hidrogeroksid se brzo apsorbira iz probavnog trakta, nakon 2 sata primjećuje se najveća koncentracija aktivne komponente u krvi. Stupanj vezanja na proteine ​​u krvi je 97%. 56-79% izlučuje se iz tijela bubrezima, oko 85% se izluči iz tijela dan nakon gutanja, cijeli postupak izlučivanja je potpuno završen nakon 72 sata. Metaboliti su prisutni u urinu, uglavnom u obliku konjugata glukuronske kiseline.

Nema podataka o promjenama farmakokinetike i farmakodinamike aktivne komponente kod ljudi koji pate od bubrežnih bolesti. Nije kumulativno.

Indikacije za uporabu

Koje će se tablete Duphaston propisati ovisi o dijagnozi i režimu liječenja koji će odrediti liječnik.

Trenutno su određene sljedeće indikacije za uporabu lijeka:

  • Manjak progesterona u tijelu (s neplodnošću povezanom s nedostatkom lutealne faze, s prijetnjom pobačaja ili uobičajenim gubitkom ploda, s dismenorejom, poremećajima mjesečnog ciklusa, amenorejom sekundarne geneze).
  • U okviru hormonske nadomjesne terapije (za menopauzu se koristi za neutralizaciju proliferativnog učinka estrogena na sluznicu maternice primjenom estrogena; tijekom kirurške kastracije).

Dakle, tablete su propisane za disfunkcionalno krvarenje iz maternice, za policistični jajnik, cistu luteum corpus, za endometritis, za miom maternice.

O tome što je lijek propisan čak i kad je propisan, te koja bi trebala biti doza, trebali biste pitati svog liječnika.

kontraindikacije

Postoje kontraindikacije za uzimanje Duphastona.

Prije svega, ne možete piti tablete visoke osjetljivosti na dydrogesterone ili druge komponente lijeka, jer to može naštetiti ženskom tijelu.

Tablete s oprezom propisane su ženama koje su prije trudnoće patile od svrbeža.

Nema podataka o negativnim učincima dydrogesterona na ljude koji pate od kroničnog zatajenja bubrega.

Nuspojave Duphastona

U procesu uzimanja mogu se primijetiti neke nuspojave Dufaston-a:

  • imunološki sustav: preosjetljivost (vrlo rijetko);
  • hematopoetski sustav: hemolitična anemija (izolirani slučajevi);
  • živčani sustav: migrena, glavobolja;
  • hepatobilijarni sustav: manja kršenja jetre kod kojih se mogu pojaviti slabost, žutica i bol u trbuhu;
  • reproduktivni sustav: probojno krvarenje kada se uzima (rijetko), spriječava se povećanjem doze lijeka; osjetljivost na dojkama može se povećati;
  • potkožno tkivo, koža: svrbež, urtikarija (rijetko), Quinckeov edem (vrlo rijetko);
  • opći poremećaji: periferni edem (vrlo rijetko).

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, trebali biste obavijestiti svog liječnika koje su nuspojave..

Upute za uporabu Duphaston (metoda i doziranje)

Lijek je propisan prema individualnoj shemi, kako kod planiranja trudnoće, tako i kod ginekoloških bolesti. Kako uzimati, prije jela ili nakon, nije važno.

Duphaston tablete, upute za uporabu

Navedene sheme prijema su samo indikativne. Da bi propisao režim liječenja, odredio koliko dugo možete uzimati tabletu, liječnik mora uzeti u obzir simptome bolesti, faze mjesečnog ciklusa. Dnevna doza lijeka treba podijeliti u 2-3 doze, trebate piti tablete u pravilnim intervalima.

Dufaston s endometriozom propisan je u dozi od 10 mg didrogesterona 2 ili 3 puta dnevno. Kako uzimati Duphaston s endometriozom, ovisi o receptu liječnika. Lijek trebate uzeti od 5 do 25 dana ciklusa ili to učiniti bez pauze. Treba imati na umu da samo liječnik može propisati Duphaston za endometriozu. Recenzije liječnika na Internetu ili bilo kojem medicinskom forumu s informacijama o liječenju trebaju se uzimati samo kao informacija za upoznavanje.

Duphaston za začeće u neplodnosti porijekla progesterona propisan je od 11 do 25 dana mjesečnog ciklusa. Kako uzimati Duphaston za začeće, to svakako morate saznati od stručnjaka. U pravilu, prijem traje 3-6 mjeseci. Kako uzeti Duphaston da zatrudnite, koliko trebate piti da biste zatrudnjeli, ovisi o dijagnozi žene, individualnim karakteristikama njezina tijela.

Ako dođe do kašnjenja nakon uzimanja pilula i ako se tijekom uzimanja lijeka pojave drugi znakovi trudnoće, liječenje treba nastaviti, dok doza treba biti jednaka onoj propisanoj za uobičajeni gubitak trudnoće.

Ako žena prijeti pobačajem ili uobičajenim gubitkom trudnoće, preporučljivo je koristiti lijek samo ako postoje jasni dokazi o nedostatku endogenog progesterona. Ženama s prijetećim pobačajem prikazana je jednokratna doza od 40 mg dydrogesterona, pa tijekom tjedna trebaju uzimati 10 mg svakih 8 sati. Nadalje, doza se postupno smanjuje. Ali ako opet postoji prijetnja pobačaja, doza se povećava. Primjena se može prakticirati do 20. tjedna trudnoće. Ali točnije o tome u kojem će tjednu uzimati tablete tijekom trudnoće, liječnik će se individualno savjetovati.

Kako uzeti s prijetnjom pobačaja u ranim fazama, liječnik određuje pojedinačno. U pravilu, s uobičajenim pobačajem u fazi planiranja trudnoće, Dufaston se uzima od 11 do 25 dana ciklusa, pod uvjetom da je došlo do začeća, žena nastavlja primati istu dozu. Nadalje, nakon 20 tjedana trudnoće, dozu treba postupno smanjivati.

Ženama koje pate od PMS-a propisuju se tablete od 10 mg od 11 do 25 dana, liječenje traje od 3 do 6 mjeseci.

Duphaston s kašnjenjem menstruacije, s nepravilnim ciklusom i drugim nepravilnostima menstruacije propisan je od 11 do 25 ciklusa, 2 mg dnevno. Kako izazvati menstruaciju s Duphastonom, ovisi o dijagnozi žene. Liječnik propisuje lijek s nepravilnim ciklusom, određuje kako uzimati Duphaston da uzrokuje menstruaciju, koliko piti da biste uzrokovali menstruaciju. Može li menstruacija biti uzrokovana amenorejom ovisi o ispravnosti liječenja. U pravilu, uzimanje Dufastona u ovom slučaju kombinira se s uzimanjem estrogena. Takav tretman treba prakticirati najmanje tri mjesečna ciklusa..

U slučaju disfunkcionalnog krvarenja, propisuje se pripravak od 10 mg dva puta dnevno tijekom 5-7 dana, u kombinaciji s 0,05 mg etinil estradiola. Kako bi se spriječio razvoj krvarenja, tablete se propisuju u dozi od 10 mg u razdoblju od 11 do 25 dana menstruacije. Prijem se kombinira sa 0,05 mg etinil estradiola (1 put dnevno).

Po potrebi se primjenjuje nadomjesno hormonsko liječenje u kombinaciji s estrogenom. Kontinuirano liječenje uključuje uzimanje 10 mg lijeka tokom 14 dana tijekom svakog mjesečnog ciklusa. Ako je potrebno, doza se može povećati na 20 mg dnevno.

Kako uzimati Duphaston s hiperplazijom endometrija ovisi o tome koje druge lijekove liječnik propisuje za liječenje. U pravilu liječenje hiperplazije endometrija uključuje uzimanje lijeka u dozi od 10 mg od 16. do 25. dana.

Kako uzimati Duphaston s cistom jajnika, također ovisi o imenovanju stručnjaka. S cistom jajnika liječenje bi trebalo trajati najmanje 3 mjeseca.

Liječenje folikularnih cista na jajnicima uključuje imenovanje 10 mg lijeka 2 puta dnevno. Slična doza dnevno propisana je ako se liječi disfunkcija jajnika, kao i ako se dijagnosticira multiflokularni jajnik.

Ako je žena propustila tabletu Duphastona, tada se ne smije uzimati dodatna doza. Potrebno je nastaviti s uzimanjem sljedeće tablete. Radi praktičnosti možete uzeti u obzir koliko tableta u Duphastonovoj ambalaži ostaje i kontrolirati pravilnost unosa.

Uz bilo koju dijagnozu, Duphaston ne smije početi piti bez recepta liječnika..

Predozirati

Nema podataka o predoziranju lijekom. Ako je visoka doza uzeta slučajno, a pacijent ima nelagodu ili mučninu od tableta, morate isprati želudac i provesti simptomatsku terapiju.

Interakcija

Istodobnom primjenom induktora mikrosomalnih enzima jetre (Rifampicin, Fhenobarbital) moguće je ubrzati metabolizam dydrogesterona i umanjiti učinak.

Nema podataka o nekompatibilnosti s drugim lijekovima..

Duphaston i Proginova mogu se propisati paralelno, najčešće pri planiranju trudnoće. Proginova - lijek estrogena.

Duphaston i Klostilbegit propisani su u kompleksu za liječenje neplodnosti. Clostilbegit je nesteroidni antiestrogen koji potiče ovulaciju.

Pine maternica i Duphaston - kompatibilnost ovih lijekova je kontroverzna. Postoje dokazi da biljni kompleks biljke maternice s Dufastonom može izazvati krvarenje.

Uvjeti prodaje

U ljekarnama su dostupni lijekovi na recept, pacijentima se može propisati recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Proizvođač predviđa da tablete treba čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C, na suhom mjestu.

Rok trajanja

5 godina. Nakon tog razdoblja, ne prijavite se.

posebne upute

Ako se Duphaston koristi u kombinaciji s estrogenima, treba biti oprezan kod pacijenata koji pate od bolesti žila, srca, bubrega, dijabetes melitusa, epilepsije, migrene. Također propisano s bolestima jetre.

Ako je ženi propisan lijek u svrhu nadomjesne hormonske terapije, prije početka mora se provesti niz studija, a kasnije treba redovito provoditi mamograme. Važno je uzeti u obzir sve kontraindikacije. Liječnik treba jasno ispitati povijest pacijenta. U procesu HRT-a, podnošljivost takvog liječenja treba pratiti u pravilnim intervalima. Probojno krvarenje vjerojatno je u prvim mjesecima terapije. Ako se takvo krvarenje pojavi i nakon terapije, žena mora imati biopsiju endometrija kako bi se isključili zloćudni procesi.

Ne uzimajte Duphaston onima koji pate od nedostatka laktaze, galaktoze ili sindroma malapsorpcije..

Ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom ili rada s preciznim mehanizmima.

Ako se pražnjenje redovito pojavljuje tijekom uzimanja tableta, trebali biste obavijestiti svog liječnika.

Budući da je Dufaston sintetički progesteron, on može zamijeniti prirodni hormon progesteron, za koji je Dufaston propisan trudnicama, kao i ženama tijekom planiranja trudnoće. Kako piti Duphaston kako bi zatrudnio, određuje dežurni liječnik. Na pitanje je li ovaj lijek suzbija ovulaciju, stručnjaci nedvosmisleno odgovaraju negativno. Kako ovaj lijek utječe na ovulaciju, ovisi o učestalosti i trajanju njegove primjene.

Često se žene zanima može li lijek izazvati kašnjenje menstruacije ili kako piti da bi izazvao menstruaciju. Treba razumjeti da se regulacija menstruacije osigurava proizvodima u tijelu estrogena i progesterona. Često žena primjećuje da nije započela menstruaciju, ako u tijelu postoji nedostatak progesterona. Ako jajnici iz nekog razloga proizvode nedovoljno progesterona, propisan je tečaj Dufaston-a. Ako menstruacija nije nastupila nakon uzimanja Dufastona, trebali biste napraviti test trudnoće. Pod uvjetom da nema razdoblja nakon povlačenja lijeka, a žena nije trudna, svakako treba konzultirati liječnika. Razlog neznatnog razdoblja nakon primjene lijeka može biti nedostatak estrogena, kasna ovulacija, promjene u maternici.

Treba imati na umu da, dok vježbate uzimati Dufaston za nazivanje menstruacije "radi praktičnosti", bez da je prethodno imenovao liječnika, žena, iako naziva menstruaciju, ali istovremeno riskira kršiti funkcije hormonskog sustava. Kao rezultat toga, nakon nekontroliranog liječenja, žena se ponekad žali da ima obilna razdoblja nakon uzimanja pilula ili dužeg razdoblja.

Stoga je odgovor na pitanje je li moguće uzimati Duphaston bez liječničkog pregleda nedvosmislen: to se ne smije činiti.

Još jedno pitanje koje zanima žene: oporavljaju li se od Dufastona? Naime, dobivaju li se masnoće iz njega s dugotrajnom uporabom? Budući da je aktivna tvar lijeka sintetički progesteron, stručnjaci negativno odgovaraju na pitanje dobivaju li masnoću iz njega..

Duphastonovi analozi

Bilo koji nadomjestak Duphastonu mora odobriti vaš liječnik. Što može zamijeniti ovaj lijek ovisi o dijagnozi pacijenta i individualnom tijeku bolesti. Analog u sastavu je Prajisan, drugi lijekovi sa sličnim učinkom su Utrozhestan, progesteron u ampulama itd. Cijena analoga Dufaston može biti nešto niža.

Utrozhestan ili Duphaston - što je bolje?

Usporedba ovih lijekova ukazuje da oba lijeka imaju slične indikacije za uporabu. Ali utvrditi u čemu je razlika, nije teško: u sastavu Utrozhestana, za razliku od Dufaston-a, sadrži prirodni progesteron iz sirovina biljaka. Što je bolje - Duphaston ili Utrozhestan - tijekom trudnoće, može se odrediti samo pojedinačno. Ali Utrozhestan također ima sedativni učinak na tijelo. Ponekad se oba lijeka propisuju istovremeno tijekom trudnoće..

Što je bolje: Duphaston ili Norkolut?

Norkolut se koristi i u ginekologiji. Međutim, ima još jednu aktivnu tvar - noretisteron. Ovo je jeftiniji lijek, ali jedan ili drugi lijek može se preferirati samo nakon savjetovanja s liječnikom..

Prajisan ili Duphaston - što je bolje?

Prajisan je hormonalni lijek, analog Dufaston-a. Ima slična očitanja, ali cijena mu je niža. No, ipak, liječnici ne preporučuju samostalno odlučivati ​​o zamjeni sredstava.

Za djecu

Djeca nisu dodijeljena. Propisivanje može biti prakticirano za adolescente s menstrualnim nepravilnostima. Kako uzimati ove tablete u kršenju ciklusa kod djevojčica, liječnik pojedinačno određuje. Nakon savjetovanja utvrđuje je li moguće piti s menstruacijom i je li to poželjno.

Dufaston i alkohol

Budući da se lijek često mora piti tijekom dužeg razdoblja, mnoge žene zanima je li moguće piti alkohol dok uzimate Duphaston. U uputama za lijek nema podataka o tome. U isto vrijeme, mnogi pregledi govore da se alkohol konzumira u malim količinama. Ipak, liječnici upozoravaju da kombinacija alkohola i hormonskih lijekova može negativno utjecati na hormonalnu pozadinu, jetrene funkcije i provocirati druge negativne pojave. Osim toga, učinkovitost lijeka u kombinaciji s alkoholom značajno je smanjena. Onima koji su zatrudnili na Duphastonu, alkohol je kategorično kontraindiciran.

Duphaston tijekom trudnoće i dojenja

Uputa kaže da se lijek može piti tijekom trudnoće. Uzimanje pilula tijekom trudnoće moguće je u ranim fazama kako bi se spriječio pobačaj. Stoga se Duphaston tijekom trudnoće u ranim fazama propisuje ženama koje su prethodno patile od uobičajenog pobačaja ili su imale propuštenu trudnoću. Ali, u pravilu, liječnik preporučuje da takve pacijentice uzimaju Dufaston pri planiranju trudnoće. Je li moguće piti lijek, koliko uzeti i kako uzimati Duphaston pri planiranju trudnoće, liječnik utvrđuje nakon što žena položi testove na progesteron. U procesu rasprave o lijeku Duphaston tijekom trudnoće, pregledi liječnika pokazuju da ovaj lijek treba propisati tek nakon sveobuhvatnog i temeljitog pregleda pacijenta.

U pravilu, tijekom razdoblja planiranja trudnoće, lijek se uzima 3-6 mjeseci. Lijek morate piti od 11 do 25 dana. Ali ova je shema relevantna samo za žene čiji je mjesečni ciklus 28 dana. Koliko piti lijekova s ​​različitim trajanjem ciklusa, liječnik će reći.

Važno je znati kako otkazati ovaj lijek tijekom trudnoće. Pod uvjetom da je tijekom trudnoće došlo do trudnoće, Duphaston treba uzimati dalje. Tijekom razdoblja gestacije, doza je 20 mg lijeka dnevno (u dvije doze). Također bi trebalo razmotriti kako ispravno otkazati Duphaston tijekom trudnoće. Obavezno se posavjetujte s liječnikom kako smanjiti dozu i koji tjedan uzimaju tablete. Shema ukidanja tijekom trudnoće uključuje uzimanje lijeka do 20. tjedna trudnoće, ali ponekad, koliko dugo treba uzimati lijek, ovisi o pojedinačnom zdravstvenom stanju buduće majke. Nekim se ženama savjetuje otkaz već u 16 tjedana. Ali u svakom slučaju, samo ginekolog treba detaljno preporučiti kako otkazati Duphaston tijekom trudnoće. Ne možete se voditi savjetima koje druge žene pišu na forumima ili u recenzijama o alatu. Nakon uzimanja i nakon prekida lijeka važno je redovito pratiti stanje žene. Tijekom trudnoće, u nekim slučajevima, Dufaston i Proginova propisuju se istovremeno.

Često se trudnice zanima kako Dufaston kao cjelina utječe na tijelo, osobito na to jesu li se oporavljale od njega. Treba napomenuti da je debljanje tijekom trudnoće fiziološki proces, nije povezano s uzimanjem tableta..

Recenzije Dufaston

Žene koje uzimaju hormonske tablete Duphaston, recenzije ostavljaju u većini slučajeva pozitivne. Na mreži se često kaže da lijek pomaže zatrudnjeti, odnosno povećava vjerojatnost začeća.

Recenzije o Duphastonu pri planiranju trudnoće govore da, ako slijedite raspored unosa i pod nadzorom liječnika, možete dobiti željeni rezultat. No, pomaže li ovaj lijek zatrudnjeti s neplodnošću ovisi i o tome je li dijagnoza postavljena ispravno. Žene također pišu na forumima da lijek može značajno ublažiti simptome menopauze..

Postoje i brojne pozitivne kritike o upotrebi lijeka za endometriozu, za ciste, za policistične jajnike, za ciste na jajnicima itd. Lijek se često propisuje u kombinaciji (na primjer, s Proginovim lijekom itd.).

Žene koje su liječile endometriozu i druge bolesti Dufastonom ponekad pišu o nuspojavama. Najčešće, prilikom uzimanja tableta kod pacijenata, primjećuju se sljedeće nuspojave: mučnina, proljev, bol u trbuhu, opća slabost, a također i prekomjerna težina.

Mnogo je pacijenata, uzimajući pilule tijekom trudnoće, uspjelo roditi zdrave bebe. Recenzije o Duphastonu koji krši ciklus u većini slučajeva pokazuju da se nakon terapije tabletama mjesečni ciklus stabilizirao. Također, često postoje pozitivne recenzije o Dufastonu s kašnjenjem menstruacije. Internetski profesionalci također često raspravljaju o Dufastonu. Recenzije liječnika s miomom i drugim ginekološkim bolestima upućuju na to da stručnjaci smatraju ovaj lijek učinkovitim.

Između ostalog, mreža često raspravlja o Duphastonu - hormonalnom ili ne. Pacijenti postavljaju pitanja o hormonskim tabletama ili ne, a stručnjaci. Mnogo je recenzija onih koji su pomogli zatrudnjeti uzimajući pilule. Na forumima žene raspravljaju o tome je li moguće zatrudnjeti uzimanjem lijeka, utječe li na ovulaciju, posebno inhibira ovulaciju ili ne. Često postoje i opisi pojedinačnih situacija, na primjer: "Pijem lijek, ali nema menstruacije", "pio sam 10 dana, ali menstruacije nema".

Što se tiče uzimanja lijeka kod žena, postoji mnogo pitanja koja postavljaju stručnjacima na mreži. Često se pitaju je li moguće uzimati Duphaston za vrijeme menstruacije, utječe li njegov unos na razinu hCG-a, je li moguće oporaviti se od njega.

Dufaston cijena, gdje kupiti

Cijena tableta Duphaston u prosjeku je 520-800 rubalja. Duphaston možete kupiti u moskovskoj ljekarni na recept. Koliko Duphaston košta u ljekarnama u Novosibirsku, u Omsku, Samara, ovisi o mjestu prodaje, ali u prosjeku su troškovi lijeka isti. U ljekarni Ozerki cijena lijeka je prosječno 550 rubalja.

Cijena Dufastona u ljekarni Harkov ne razlikuje se od troškova u drugim gradovima (Kijev, Odesa, Zaporožje, Dnepropetrovsk, itd.). U prosjeku, u Ukrajini, cijena lijeka Duphaston 10 mg (pakiranje 20 kom.) - 390 grivna.

Kada se propisuje pijenje lijeka Dufaston tijekom trudnoće i može li ga zamijeniti: indikacije, prijetnje, rizici, doziranje i upute

Hormonska podrška tijekom trudnoće: Duphaston

Tijekom trudnoće hormonska se pozadina dramatično mijenja, a uspješno rođenje djeteta ovisi o ispravnoj koncentraciji hormona u krvi. Duphaston je hormon u tabletama koji pomaže povećati razinu progesterona do potrebne razine. Progesteron je odgovoran za normalan tijek trudnoće, a njegov nedostatak zasigurno će dovesti do pobačaja. Osobito je važna njegova primjena s prijetnjom prekida trudnoće u prvom tromjesečju, kada placenta, odgovorna za njegovu sintezu, još nije u potpunosti formirana.

Kako radi

Duphaston brzo prodire u krv, podržavajući normalno funkcioniranje lutesa corpusa. Lijek normalizira stanje endometrija, povećavajući šanse za uspješno rođenje djeteta. Na pozadini uzimanja Dufaston-a, bazalna temperatura postaje viša, što je potrebno za normalan razvoj djeteta.

Otpustite obrasce

Lijek je dostupan u obliku tableta koje se moraju uzimati oralno. S jedne strane, tableta je podijeljena na pola, što je prikladno ako trebate postupno smanjivati ​​doziranje - pijte 1/2 tablete.

Postoje li analozi

Ne postoje potpuni analozi Duphastona, ali postoje lijekovi koji mogu postati alternativa ovom hormonu.

Dydrogesterone je aktivna komponenta Dufastona u svom najčišćem obliku. Njezin je trošak mnogo niži da ga je gotovo nemoguće susresti u slobodnoj prodaji. Analozi lijeka, čiji je učinak uporediv sa Dufastonom:

  1. Utrozhestan. Ima veću učinkovitost, ali zbog niza kontraindikacija propisuje se rjeđe..
  2. Progesteron. Koristi se samo u bolnici, zbog karakteristika oblika doziranja (samo za injekcije).

Strogo je zabranjeno samostalno zamjenjivati ​​jedan lijek drugim. Samo liječnik u trudnoći može odrediti treba li prestati uzimati Dufaston i zamijeniti ga bilo kojim drugim.

Duphastonov sastanak tijekom trudnoće: indikacije

Lijek je propisan tijekom trudnoće strogo prema indikacijama. Razlozi da treba početi uzimati ga mogu biti sljedeći:

  • pojava krvavih ili smeđih iscjedaka iz genitalnog trakta,
  • bol u trbuhu,
  • povijest pobačaja,
  • uobičajeni pobačaj,
  • bilo koje stanje u kojem može doći do prekida trudnoće.

Ne možete ga započeti i prestati uzimati sami, svakako trebate potražiti savjet liječnika ako sumnjate na bilo kakvu trudnoću. U nekim slučajevima uzimanje Duphastona mora započeti i prije začeća, što sugerira daljnju potporu početku trudnoće..

Zašto se imenuje u prvom tromjesečju

Najčešće je tijelu potrebna hormonska podrška u prvom tromjesečju. To je zbog činjenice da je do potpunog formiranja placente korpus luteum odgovoran za proizvodnju progesterona koji se možda neće moći nositi sa svojim funkcijama. Za normalno fiksiranje fetalnog jajeta i njegov razvoj s nedostatkom vlastitih hormona, stručnjaci propisuju potpornu terapiju, počevši od prvih dana trudnoće. Podrška je potrebna u sljedećim situacijama:

  • prijetnja pobačaja,
  • povijest ranog pobačaja,
  • smeđa ili pjegava,
  • bol u donjem dijelu trbuha.

Kad je imenovan u drugom tromjesečju

U drugom tromjesečju posteljica je u potpunosti odgovorna za hormonsku potporu trudnoće. U nekim slučajevima, kada prijetnja prekida i dalje postoji, preporučuje se nastaviti uzimanje Duphastona do 20-24 tjedna trudnoće. Preporučuje se u sljedećim slučajevima:

  • povijest višestrukih propuštenih trudnoća ili pobačaja,
  • žene starije od 40 godina sa zdravstvenim problemima,
  • manjak testosterona,
  • endomeriosis.

Duphaston je ozbiljan lijek, nemoguće ga je piti "za svaki slučaj" i radi prevencije. Ako sumnjate u kompetenciju liječnika koji vam je propisao lijek, trebali biste posjetiti drugog stručnjaka kako biste čuli različita mišljenja..

Propisuje li se 9 mjeseci prije rođenja

Prijem Dyufaston-a može se produžiti do 36 tjedana, nakon čega se uvijek otkazuje. U 9 ​​mjeseci potrebe za održavanjem trudnoće više nema, formiraju se svi organi fetusa i tijelo se počinje pripremati za rođenje djeteta.

Početkom trećeg tromjesečja lijek se može propisati samo u jednom slučaju - visok rizik od preranog rođenja do 35 tjedana.

Je li Duphaston štetan za dijete: koristi i štete

Upute govore da uzimanje lijeka Dufaston ne šteti fetusu i ne ometa njegov puni razvoj. Nisu provedene potpune studije o ovoj temi, pa prije početka doze trebali biste procijeniti koliko je lijek potreban u određenom slučaju. Sintetski hormon pomaže u održavanju trudnoće, ali njegov utjecaj na dijete nije proučavan. Neposredno nakon rođenja, posljedice možda neće biti uočljive, ali njihova manifestacija moguća je s početkom adolescencije.

Prije početka primanja trebali biste se posavjetovati s nadležnim stručnjacima koji ne propisuju lijekove za osiguranje, ali uzmite u obzir sve značajke tijeka trudnoće.

Kako uzimati Duphaston tijekom trudnoće radi očuvanja fetusa

Liječnik propisuje lijek prema shemi koja ovisi o specifičnoj situaciji. Za svaku ženu, broj tableta dnevno je individualan, na to utječe nekoliko čimbenika:

  • razlog za primanje,
  • prethodne trudnoće,
  • rezultati ispitivanja progesterona.

Imenovanje lijeka bez analize moguće je samo u hitnim slučajevima, druge situacije zahtijevaju preliminarno pojašnjenje koncentracije progesterona u krvi.

Shema prijema

Liječnici propisuju Duphaston u dozi od 1 do 4 tablete dnevno, ovisno o stanju buduće majke. Shema uključuje istodobno primanje, s približno jednakim intervalima.

Kada početi piti

S uobičajenim pobačajem i drugim patologijama koje ne dopuštaju ženi da rodi dijete zbog nedostatka progesterona, počinju piti Dufaston od sredine ciklusa u kojem je planirano začeće. Kad je trudnoća već započela, preporučuje se uzimanje Duphastona ako postoji prijetnja od prekida: krvarenje, oticanje posteljice, bol u trbuhu i drugi simptomi.

Najbolje vrijeme za uzimanje

Preporučuje se uzimanje lijeka istodobno s hranom radi usklađivanja s režimom..

Interval između doza tableta trebao bi biti isti. Ako je potrebno, uzimajte lijek dva puta dnevno, prikladno bi bilo to učiniti za vrijeme doručka i večere.

Ako je propušten tablet

Redovitim prijemom, preskakanje tableta uzrokuje nagli pad razine hormona, što može dovesti do negativnih posljedica. U ovoj situaciji morate hitno uzeti lijek u roku od 6 sati i prilagoditi svoj raspored.

Kada uzimate tako ozbiljan i važan lijek, uvijek ga trebate nositi sa sobom. U slučaju više sile, možete piti tabletu bilo gdje u pravo vrijeme..

U prvim tjednima prijema preporučuje se postavljanje upozorenja kako ne bi propustili tablete.

Kako otkazati Dufaston tijekom trudnoće

Ukidanje hormonske podrške vrlo je složen proces koji se mora obaviti s oprezom. Oštar pad razine progesterona je neprihvatljiv, stoga se Dufaston ukida u fazama tijekom nekoliko tjedana. Prije nego što prestanete uzimati, potrebno je konzultirati se s liječnikom i napraviti ultrazvučni pregled, provjerite je li sve normalno s fetusom.

Smanjenje doze

Duphaston se obično otkazuje prema određenoj shemi, što ovisi o početnom broju tableta. Uzimanje 3-4 tablete dnevno uključuje ukidanje jedne tjedno. Istodobno je važno prilagoditi raspored tako da ostane isti vremenski interval između preostalih tableta.

Kada uzimaju 2 tablete dnevno, liječnici preporučuju otkazivanje 1 2 u 4-5 dana. Kada postoji jedna tableta dnevno, piće treba biti tjedan dana, nakon čega se može u potpunosti otkazati. Nakon potpunog otkazivanja, treba izbjegavati svaki napor i stres tijekom 1-2 tjedna kako bi se mirno nadzirala reakcija tijela..

Kada prestati piti

Datumi otkazivanja u Duphastonu su pojedinačni. Kada ga imenujete u prvom tromjesečju, ne preporučuje se otkazivanje otkaza do 12 tjedana. Upravo u ovom trenutku posteljica u potpunosti pretpostavlja proizvodnju hormona, što znači da nestaje potreba za sintetskim lijekovima. U slučaju pojedinačne netolerancije na lijek ili njegovog nedovoljnog učinka, duphaston se otkazuje do 12 tjedana uz obaveznu zamjenu vaginalnih čepića Utrozhestan.

U slučaju teške trudnoće i uz stalnu prijetnju, prijem se produžava na 16 ili 24 tjedna. U iznimnim situacijama, kada je nedostatak progesterona potvrđen testovima, primjena se produžava na 36 tjedana gestacije, nakon čega se lijek postupno ukida.

Ponekad, kako je propisao liječnik, Duphaston A može biti zamijenjen Utrozhestanom u nižim dozama.

Može li doći do otpuštanja na pozadini otkazivanja Dufastona

Nakon otkazivanja Duphastona potrebno je pažljivo nadzirati promjene izlučevina iz genitalnog trakta. Pojava krvavog ili tamno smeđeg pražnjenja ukazuje na potrebu hitnog vraćanja lijeka kako bi se održala trudnoća. U nekim se slučajevima može primijetiti svijetlo bež iscjedak odmah nakon otkazivanja. To nije opasno pod uvjetom da ultrazvuk i pregled liječnika ne otkriju patologije.

Kako razlikovati patološki iscjedak od normalnog tijekom primjene ili povlačenja

Tijekom uzimanja lijeka, iscjedak se obično ne razlikuje od normalnog tijekom trudnoće. Pojava pjega zahtijeva povećanje doze Duphastona.

Obično iscjedak nema boju, prozirni su ili svijetlo bijeli. Svako odstupanje tijekom uzimanja Duphastona zahtijeva konzultaciju s liječnikom.

Što bi trebalo upozoravati na pozadinu otkazivanja

Nakon otkazivanja Duphastona, buduća majka trebala bi pažljivo slušati svoje tijelo 1-2 tjedna. Treba upozoriti sljedeće:

  • pojava sekreta koji nisu normalni,
  • bol, nelagoda ili stezanje u donjem dijelu trbuha,
  • pojava jake mučnine, glavobolje,
  • oštro pogoršanje dobrobiti.

Te situacije zahtijevaju posjet liječniku, uzimanje testova i podvrgavanje ultrazvuku kako bi se isključile patologije placente i fetusa.

Duphaston je lijek koji pomaže u održavanju trudnoće. Propisan je strogo prema indikacijama i ne može se koristiti za simptome abnormalne trudnoće. Prije nego što počnete uzimati ovaj ozbiljni hormonalni lijek, trebali biste se posavjetovati s dobrim stručnjakom, napraviti ultrazvučni pregled i testirati se na progesteron.

Duphaston ® (Duphaston ®)

Djelatna tvar:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Struktura

Filmsko obložene tablete1 kartica.
aktivna tvar:
didrogesterona10 mg
pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 111,1 mg; hipromeloza - 2,8 mg; kukuruzni škrob - 14 mg; koloidni silicijev dioksid - 1,4 mg; magnezijev stearat - 0,7 mg
omotač filma: Opadry bijeli Y-1-7000 (hipromeloza, polietilen glikol 400, titanov dioksid (E171) - 4 mg

Opis oblika doziranja

Okrugle bikonveksne tablete bijele boje, sa iskrivljenim rubovima, filmom obložene, s rizikom s jedne strane, ugravirane su "155" s obje strane od rizika.

farmakološki učinak

farmakodinamiku

Dufaston ® (dydrogesterone) je progestogen koji je aktivan ako se uzima oralno i indiciran je u svim slučajevima nedostatka endogenog progesterona. Dydrogesterone osigurava početak sekrecijske faze u endometriju, smanjujući tako rizik od hiperplazije endometrija i / ili karcinogeneze izazvane estrogenom.

Ne posjeduje estrogeno, androgeno, anabolično i kortikosteroide.

Dydrogesterone nije kontracepcijski. Terapeutski učinak uzimanjem dydrogesterona postiže se bez suzbijanja ovulacije.

farmakokinetika

Usisavanje. Nakon oralne primjene, hidrogen se brzo apsorbira. Vrijeme je doći do Cmaksimum za dydrogesterone varira između 0,5 i 2,5 sata. Apsolutna bioraspoloživost dydrogesterona (doza od 20 mg za oralnu primjenu u usporedbi s iv primjenom od 7,8 mg) je 28%.

Tablica prikazuje farmakokinetičke parametre dydrogesterona i 20α-dihidrohidrogesterona (DGD) nakon jednokratne doze od 10 mg dydrogesterona.

Farmakokinetički parametrididrogesteronaDGD
Cmaksimum, ng / ml2.153
AUCinfuzija, ng h / ml7.7322

Distribucija. Nakon iv primjene dydrogesterona Vss iznosi oko 1400 litara. Preko 90% didrogesterona i DHD veže se na proteine ​​u plazmi.

Metabolizam. Nakon peroralne primjene, hidrogen se brzo metabolizira u DGD. Smaksimum glavni metabolit DGD postiže se otprilike 1,5 sata nakon uzimanja lijeka. Koncentracija DHD-a u krvnoj plazmi značajno je veća od koncentracije dydrogesterona. Omjer AUC i Cmaksimum DGD za dydrogesterone su oko 40, odnosno 25, respektivno. Prosječni T1/2 dydrogesterone i DGD su od 5 do 7 i od 14 do 17 sati. Zajedničko svojstvo svih metabolita je očuvanje 4,6-dien-3-ona konfiguracije matičnog spoja i odsutnost reakcije hidroksilacije 17a. To objašnjava nedostatak učinaka estrogena i androgena u dydrogesterone-u.

Rasplod. Nakon gutanja označenog dydrogesterona, prosječno 63% doze izluči se putem bubrega (s urinom). Ukupni plazma je 6,4 l / min. Dydrogesteron se u potpunosti izlučuje nakon 72 sata, a DGD se nalazi u urinu uglavnom u obliku konjugata glukuronske kiseline.

Ovisnost farmakokinetičkih parametara o dozi i vremenu. Lijek karakterizira linearna farmakokinetika s jednostrukom i višestrukom oralnom primjenom u rasponu doza od 2,5 do 10 mg.

Usporedbom farmakokinetičkih parametara s jednostrukom i višestrukom oralnom primjenom, ustanovljeno je da se farmakokinetika dydrogesterona i DGD-a ne mijenja kao rezultat opetovane primjene.

Stanje ravnoteže postiže se 3 dana nakon početka liječenja.

Indikacije lijeka Dufaston ®

stanja karakterizirana nedostatkom progesterona:

- neplodnost zbog nedostatka lutealne faze;

- disfunkcionalno krvarenje iz maternice;

- podrška lutealnoj fazi u postupku primjene metoda potpomognute reprodukcije;

hormonska nadomjesna terapija (HRT) (radi neutralizacije proliferativnog učinka estrogena na endometrij kao dio HRT-a kod žena s poremećajima zbog prirodne ili kirurške menopauze u netaknutoj maternici).

kontraindikacije

preosjetljivost na dydrogesterone ili druge komponente lijeka;

dijagnosticirane ili sumnjive neoplazme ovisne o progestogenu (npr. meningiom);

vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;

oslabljena funkcija jetre uslijed akutne ili kronične bolesti jetre trenutno ili u povijesti (do normalizacije testova jetrene funkcije);

maligni tumori jetre trenutno ili u povijesti;

intolerancija galaktoze, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze;

spontani pobačaj (pobačaj) ili neuspjeli pobačaj tijekom podrške lutealnoj fazi u okviru potpomognutih reproduktivnih tehnologija (ART);

porfirija, trenutno ili u povijesti;

razdoblje dojenja;

dob do 18 godina, zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti tinejdžerica mlađih od 18 godina.

U kombinaciji s estrogenom

Kada se koristi kao što je naznačeno, nadomjesna hormonska terapija (HRT)

neliječena hiperplazija endometrija;

arterijska i venska tromboza, trenutna ili povijest tromboembolije (uključujući trombozu dubokih vena, plućnu emboliju, infarkt miokarda, tromboflebitis, cerebrovaskularne poremećaje hemoragičnog i ishemijskog tipa);

identificirana predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu (otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, manjak antitrombina III, deficit proteina C, manjak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antitijela za kardiolipin, lupus antikoagulant).

Mjere predostrožnosti: depresija, trenutno ili u povijesti; stanja koja su se prije pojavila ili pogoršala tijekom prethodne trudnoće ili prethodne primjene spolnih hormona, poput kolestatske žutice, herpesa tijekom trudnoće, jakog svrbeža kože, otoskleroze.

Kod primjene dydrogesterona u kombinaciji s estrogenima treba biti oprezan u prisutnosti čimbenika rizika za razvoj tromboembolijskih stanja, kao što su angina pektoris, produljena imobilizacija, teški oblici pretilosti (BMI više od 30 kg / m 2), starija dob, opsežna operacija, sistemski eritematozni lupus, rak ; u bolesnika koji su primali antikoagulantnu terapiju; s endometriozom, miomom maternice; povijest hiperplazije endometrija; adenoma jetre; dijabetes melitus sa ili bez vaskularnih komplikacija; arterijska hipertenzija; Bronhijalna astma; epilepsija; povijest migrene ili jake glavobolje; žučna kamenačka bolest; kronično zatajenje bubrega; u prisutnosti anamneze rizičnih čimbenika za razvoj tumora ovisnih o estrogenu (na primjer, rodbina 1. linije srodstva s karcinomom dojke).

Trudnoća i dojenje

Više od 10 milijuna trudnica uzimalo je dydrogesterone. Do danas nema dokaza o negativnim učincima dydrogesterona kada se koristi tijekom trudnoće.

Lijek se može koristiti tijekom trudnoće (vidjeti „Indikacije“).

Postoje zasebna izvješća o mogućem riziku od hipospadije uz uporabu određenih progestogena. Međutim, mnogi različiti čimbenici koji utječu na trudnoću ne dopuštaju nedvosmisleni zaključak o učinku progestogena na rizik od hipospadije. Kliničke studije u kojima je ograničeni broj žena primio dydrogesterone u ranoj trudnoći nisu potvrdile povećani rizik od hipospadije. Trenutno nema drugih epidemioloških podataka..

Nema podataka o prodiranju didrogesterona u majčino mlijeko. Upotrebom drugih progestogena, utvrđeno je da progestogeni i njihovi metaboliti u malim količinama prodiru u majčino mlijeko. Prisutnost rizika za dijete nije proučena. U tom smislu, dojenje tijekom uzimanja Duphastona ® se ne preporučuje..

Nuspojave

U kliničkim ispitivanjima, u bolesnika koji su primali samo terapiju s hidrogerotenom, najčešći simptomi su: glavobolja / migrena, mučnina, menstrualne nepravilnosti, osjetljivost / osjetljivost mliječnih žlijezda.

U kliničkim studijama, kao i tijekom upotrebe nakon stavljanja lijeka u promet (spontani izvještaji), koristeći samo dydrogesterone, primijećeni su sljedeći neželjeni učinci s dolje navedenom učestalošću (broj prijavljenih slučajeva / broj pacijenata).

Učestalost razvoja nuspojava je sljedeća: često - od ≥1 / 100 do l gastrointestinalnog trakta: često - mučnina; rijetko - povraćanje.

Iz jetre i žučnih puteva: rijetko - oštećena funkcija jetre (sa žuticom, astenijom ili slabošću, bolovima u trbuhu).

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: rijetko - alergijski dermatitis (na primjer, osip, svrbež, urtikarija); rijetko - Quinckeov edem.

Iz genitalija i mliječne žlijezde: često - menstrualne nepravilnosti (uključujući metroragiju, menoragiju, oligo / amenoreju, dismenoreju i nepravilni menstrualni ciklus), nježnost / nježnost mliječnih žlijezda rijetko - oticanje mliječnih žlijezda.

Neoplazme: benigne, zloćudne i neodređene: rijetko - povećanje veličine neoplazmi ovisnih o progestogenu (npr. Meningioma).

Opći poremećaji: rijetko - edemi.

Ostalo: rijetko - debljanje.

Kada se primjenjuju određeni progestogeni u kombinaciji s estrogenima u sklopu hormonske nadomjesne terapije, primijećeni su sljedeći neželjeni efekti: karcinom dojke, hiperplazija endometrija, karcinom endometrija, rak jajnika; VTE; infarkt miokarda, koronarna bolest srca, ishemijski moždani udar.

U randomiziranom dvostruko slijepom istraživanju s dvije paralelne skupine za ispitivanje oralne primjene dydrogesterona u usporedbi s intravaginalnom primjenom mikroniziranog progesterona u svrhu podrške lutealnoj fazi tijekom korištenja metoda potpomognute reprodukcije, pokazano je da je učestalost najčešćih nuspojava koja su se dogodila tijekom liječenja bila usporediva u obje skupina. Najčešći (najmanje 5% u jednoj od skupina liječenja, bez obzira na lijek): vaginalno krvarenje, mučnina, bol tijekom postupka, glavobolja, bol u trbuhu, biokemijska trudnoća. Jedini štetni događaj koji se dogodio tijekom liječenja s učestalošću od ≥2% bolesnika u svakoj skupini bilo je vaginalno krvarenje.

Moguće je prekinuti ranu trudnoću (posebno do 10 tjedana trudnoće) - stopa trudnoće tijekom potpomognute reproduktivne tehnologije (ART) u prosjeku je oko 35%. Sigurnosni profil primijećen u ovom istraživanju očekivano je, s obzirom na dobro proučeni sigurnosni profil dydrogesterona i populaciju bolesnika.

Interakcija

Podaci in vitro pokazuju da je glavni put za nastajanje glavnog farmakološki aktivnog metabolita DGD-a kroz katalitičko djelovanje aldoketoreduktaze 1 C (AKR 1 C) u citosolu ljudskih stanica. Zatim se metabolička transformacija izoenzima citokroma P450 odvija unutar citosola, uglavnom uz pomoć CYP3A4, uslijed čega nastaje nekoliko manjih metabolita. Supstrat za transformaciju pomoću izoenzima CYP3A4 je glavni aktivni metabolit DGD-a.

Metabolizam dydrogesterona i DHD može se ubrzati kombiniranom uporabom tvari koje induciraju enzime sustava citokroma P450, kao što su antikonvulzivi (npr. Fenobarbital, fenitoin, karbamazepin), antibakterijski i antivirusni lijekovi (npr. Rifampicin, rifabutin, nevirenzin, evirenzin podrijetla koji sadrže, na primjer, hipericum perforatum.

Ritonavir i nelfinavir, poznati kao moćni inhibitori enzima citokromskog sustava, ako se koriste zajedno sa steroidima, naprotiv, imaju svojstva koja potiču enzim.

S kliničkog stajališta, povećani metabolizam dydrogesterona može umanjiti njegovu učinkovitost.

Studije in vitro pokazuju da didrogesteron i DHD u klinički značajnim koncentracijama ne inhibiraju niti induciraju enzime citokromskog sustava koji metaboliziraju lijekove.

Doziranje i primjena

Linija greške namijenjena je samo pojednostavljivanju lomljenja tableta i jednostavnom gutanju, a ne razdvajanju na jednake doze.

Trajanje terapije i doza mogu se prilagoditi uzimajući u obzir individualni klinički odgovor pacijenta i težinu patologije unutar režima doziranja lijeka koji je predstavljen u nastavku.

Endometrioza10 mg 2-3 puta dnevno od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa ili kontinuirano
Neplodnost (zbog nedostatka lutealne faze)10 mg dnevno od 14. do 25. dana ciklusa. Liječenje treba provoditi kontinuirano, barem 6 uzastopnih ciklusa. U prvim mjesecima trudnoće preporučuje se nastaviti liječenje prema shemi opisanoj u uobičajenom pobačaju
Prijeteći pobačaj40 mg jednom, zatim 10 mg svakih 8 sati dok simptomi ne nestanu
Habitualni pobačaj10 mg 2 puta dnevno do 20. tjedna trudnoće, nakon čega slijedi postupno smanjivanje doze
Predmenstrualni sindrom10 mg 2 puta dnevno od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa
dismenoreja10 mg 2 puta dnevno od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa
Nepravilna menstruacija10 mg 2 puta dnevno od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa
Sekundarna amenorejaEstrogeni lijek 1 puta dnevno od 1. do 25. dana ciklusa, zajedno s 10 mg lijeka Dufaston ® 2 puta dnevno, od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (za zaustavljanje krvarenja)10 mg 2 puta dnevno tijekom 5 ili 7 dana
Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (radi sprečavanja krvarenja)10 mg 2 puta dnevno od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa
HRT u kombinaciji s estrogenimaU kontinuiranom sekvencijalnom načinu rada - 10 mg didrogesterona dnevno 14 uzastopnih dana, kao dio ciklusa od 28 dana. U režimu cikličke terapije (kada se estrogeni koriste u 21-dnevnim tečajevima sa pauzama od 7 dana) - 10 mg dydrogesterona dnevno tijekom posljednjih 12-14 dana primjene estrogena. Ako biopsija ili ultrazvuk ukažu na nedovoljnu reakciju na progestogenski lijek, dnevnu dozu dydrogesterona treba povećati na 20 mg
Ako je pacijent propustio uzeti tabletu, mora se uzeti što je prije moguće, u roku od 12 sati nakon uobičajenog vremena primjene. Ako je prošlo više od 12 sati, propuštenu tabletu ne treba uzimati, a sljedeći dan je potrebno uzeti tabletu u uobičajeno vrijeme. Preskakanje lijeka može povećati vjerojatnost probojnog krvarenja ili pojave mrlja
Podrška lutealne faze u potpomognutoj reprodukciji10 mg 3 puta dnevno, počevši od dana uzimanja jajeta i do 10. tjedna trudnoće (ako je potvrđena trudnoća). Ako je pacijent propustio uzeti tabletu, ovu pilulu treba uzeti što je prije moguće i posavjetovati se s liječnikom

Primjena didrogesterona prije menarhe nije prikazana. Sigurnost i učinkovitost dydrogesterona kod djevojčica adolescenata u dobi od 12 do 18 godina nije utvrđena. Trenutno ograničeni podaci ne omogućuju davanje preporuka o režimu doziranja u bolesnika ove dobne skupine.

Predozirati

Simptomi: Podaci o slučajevima predoziranja su ograničeni. Dydrogesterone se dobro podnosi nakon oralne primjene (najveća opisana dnevna doza je 360 ​​mg). Teorijski su moguće kliničke manifestacije predoziranja lijekom: mučnina, povraćanje, vrtoglavica i pospanost.

Liječenje: simptomatsko, nema specifičnog antidota.

posebne upute

Prije početka liječenja lijekom Dufaston ® za abnormalno krvarenje u maternici potrebno je utvrditi uzrok krvarenja. Uz produljenu upotrebu lijeka preporučuju se povremeni pregledi ginekologa, čija se učestalost postavlja pojedinačno, ali najmanje 1 put svakih šest mjeseci. U prvim mjesecima liječenja može doći do nenormalnog krvarenja u maternici, probojnog krvarenja ili pjegavosti. Ako nakon određenog razdoblja uzimanja lijeka dođe do probojnog krvarenja ili pjegavosti ili se nastavi nakon tečaja liječenja, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i po potrebi izvršiti dodatni pregled, napraviti biopsiju endometrija kako biste isključili neoplazme u endometrijumu.

U slučaju imenovanja dydrogesterona u kombinaciji s estrogenima za HRT, trebali biste pažljivo pročitati kontraindikacije i posebne upute povezane s primjenom estrogena.

HRT treba propisati za liječenje simptoma menopauze koji nepovoljno utječu na kvalitetu života pacijenta. Omjer koristi i rizika HRT-a trebao bi se ocjenjivati ​​godišnje. Terapiju treba nastaviti sve dok potencijalna korist ne premaši potencijalni rizik..

Postoji ograničen dokaz o riziku povezanom s HRT-om u liječenju preuranjene menopauze. Zbog niskog apsolutnog rizika kod mladih žena, omjer koristi i rizika za njih može biti povoljniji nego onaj u starijih žena.

Liječnički pregled. Prije nego što započnete primjenu kombinacije dydrogesterona i estrogena (za HRT), potrebno je prikupiti kompletnu individualnu i obiteljsku anamnezu. Da bi se utvrdile moguće kontraindikacije i stanja koja zahtijevaju mjere predostrožnosti, treba provesti objektivni pregled (uključujući pregled zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda).

Tijekom liječenja preporučuje se povremeno nadzirati individualnu toleranciju HRT-a. Pacijenticu treba obavijestiti o promjenama u mliječnim žlijezdama o čemu bi trebao obavijestiti liječnika (vidi Rak dojke). Studije s mamografijom trebale bi se provoditi u skladu s općeprihvaćenim pregledom, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike i kliničku sliku..

Hiperplazija i rak endometrija. U žena s netaknutom maternicom, rizik od hiperplazije i raka endometrija povećava se s produljenom monoterapijom estrogenom.

Ciklička primjena progestogena, uključujući dydrogesterone (najmanje 12 dana u ciklusu od 28 dana), ili upotreba sekvencijalnog kombiniranog HRT režima kod žena s očuvanom maternicom, može spriječiti povećani rizik od hiperplazije endometrija i raka s monoterapijom estrogena.

Karcinom dojke. Dostupni podaci govore da se rizik od raka dojke povećava kod žena koje su primale HRT s estrogen-progestogenim lijekovima, a također, moguće i s monoterapijom estrogenom. Razina rizika ovisi o trajanju HRT-a. Rezultati epidemiološke studije i WHI studije (Studije ženske zdravstvene zaštite) potvrđuju povećani rizik od razvoja karcinoma dojke kod žena koje uzimaju lijekove koji sadrže kombinaciju estrogena i progesterona kao dio HRT-a. Rizik se povećava nakon otprilike 3 godine uporabe, vraćajući se na prosječnu vrijednost unutar nekoliko (obično 5) godina nakon završetka terapije.

Na pozadini uzimanja lijekova za HRT, posebno u kombinaciji s kombiniranom terapijom estrogenima i progestogenima, može se primijetiti povećanje gustoće tkiva dojke tijekom mamografije, što može komplicirati dijagnozu karcinoma dojke.

Rak jajnika Rak jajnika je puno rjeđe od raka dojke. Epidemiološki podaci meta-analiza velikih razmjera ukazuju na neznatno povećan rizik za žene koje su primale HRT kao monoterapiju estrogenima ili kombiniranu terapiju estrogenima i progestogenima. Povećanje ovog rizika postaje očigledno s trajanjem terapije duže od 5 godina, a nakon njegovog prestanka, rizik se postupno smanjuje s vremenom. Rezultati niza drugih studija, uključujući WHI ukazuju da je kombinirani HRT povezan s sličnim ili malo nižim rizikom za razvoj raka jajnika.

VTE. HRT je povezan s 1,3-3 puta povećanim rizikom od VTE, tj. DVT ili plućna embolija. Vjerojatnost je veća u prvoj godini HRT-a nego u kasnijoj. Pacijenti s dijagnosticiranom trombofilijom imaju povećan rizik za razvoj VTE, a HRT može povećati rizik. Iz tog razloga, HRT je kontraindiciran kod takvih bolesnika..

Čimbenici rizika za VTE uključuju unos estrogena, starosnu dob, opsežnu operaciju, produljenu imobilizaciju, pretilost (BMI više od 30 kg / m 2), trudnoću, postporođajni period, sistemski eritematozni lupus i rak. Nema nedvosmislenih podataka o mogućoj ulozi varikoznih vena u razvoju VTE.

Ako vam je potrebna dugotrajna imobilizacija nakon kirurških intervencija, trebate prestati uzimati lijekove za HRT 4-6 tjedana prije operacije, lijek se može nastaviti nakon što se ženska motorička aktivnost u potpunosti obnovi..

Za žene koje nemaju povijest slučajeva VTE, ali ukazuju na obiteljsku anamnezu slučajeva tromboze u mladoj dobi, bliskim rođacima može biti ponuđen pregled nakon detaljnog savjetovanja o mogućim ograničenjima i nedostacima terapije (pregled otkriva samo dio nasljednih oštećenja hemostaznog sustava).

Ako se u članovima obitelji otkrije trombofilija povezana s trombozom ili postoji ozbiljna oštećenja (na primjer, manjak antitrombina III, proteina C, proteina S ili kombinacija oštećenja), HRT je kontraindiciran.

Ako pacijent uzima antikoagulanse, korist / rizik od HRT-a treba pažljivo procijeniti. Do završetka temeljite procjene čimbenika mogućeg razvoja tromboembolije ili početka antikoagulacijske terapije HRT lijekovi nisu propisani. Ako se nakon početka terapije razvije tromboza, HRT treba ukinuti..

Hitno se obratiti liječniku u slučaju bilo kojeg od simptoma koji ukazuju na moguću tromboemboliju (bolovi ili oticanje donjih ekstremiteta, iznenadna bol u prsima, nedostatak daha, oštećenje vida).

Koronarna bolest srca (CHD). Podaci iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja ukazuju na nedostatak zaštitnog učinka na razvoj infarkta miokarda kod žena sa i bez bolesti koronarnih arterija koje primaju HRT u obliku kombinirane terapije estrogenima i progestogenima ili monoterapije s estrogenima.

Relativni rizik od razvoja koronarne srčane bolesti neznatno se povećava tijekom kombinirane HRT. Apsolutni rizik od koronarne bolesti srca ovisi o dobi. Broj slučajeva koronarne srčane bolesti zbog primjene HRT-a manji je kod zdravih žena u dobi koja je blizu početka prirodne menopauze, ali se povećava u sljedećim godinama.

Moždani udar. Kombinirana terapija s estrogenima i progestogenima, ili samo estrogenima, povezana je s 1,5 puta većim rizikom od ishemijskog moždanog udara. Relativni rizik se ne mijenja s godinama i ne ovisi o vremenu menopauze. Međutim, učestalost moždanog udara ovisi o dobi, a ukupni rizik od moždanog udara kod žena koje primaju HRT povećavat će se s godinama..

Pomoćne tvari. Lijek sadrži laktozu monohidrat. Bolesnici s rijetkim nasljednim bolestima kao što su intolerancija galaktoze, nedostatak laktaze ili sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze ne smiju uzimati lijek.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Duphaston ® ima zanemariv učinak na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i mehanizmima, s obzirom na mogućnost nuspojava živčanog sustava (lagana pospanost i / ili vrtoglavica, posebno u prvim satima prijema).

Obrazac za puštanje

Filmsko obložene tablete, 10 mg. 20 tableta u blisteru od PVC folije i aluminijske folije. 1 bl. stavljen u paket kartona. 14 tableta u blisteru od PVC folije i aluminijske folije. Za 2, 6 ili 8 bl. stavljen u paket kartona.

Proizvođač

Ebbott Biolodzhikalz BV, Weerweg 12, 8121 AA Olst, Nizozemska ili JSC VEROPHARM, 308013, Rusija, Belgorod, ul. Radno, 14.

Pravna osoba na čije se ime izdaje registracijska potvrda. Abbott Helskea Products B.V., S.D. Van Houtenlaan 36, NL-1381 JV Vesp, Nizozemska.

Paker za kontrolu kvalitete. Ebbott Biolodzhikalz BV, Weerweg 12, 8121 AA Olst, Nizozemska ili JSC VEROPHARM, 308013, Rusija, Belgorod, ul. Radno, 14.

Organizacija potrošača. Ebbott Laboretoriz LLC 125171, Rusija, Moskva, Lenjingradskoe sh., 16 A, str. 1.

Tel.: (495) 258-42-80; faks: (495) 258-42-81.