Mit o Dufastonu

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Tako se dogodilo da takav lijek kao što je Duphaston, nema nikakvog učinka na ovulaciju žene, kao što to čine drugi lijekovi progesterona. Ovaj mit zvučao je na usnama svake žene. Ali u stvari to nije istina! U redakciju je stigao ogroman broj pisama žena u kojima su se žalili na anovulaciju, odnosno proces obrnute ovulacije. Ispada da su drogu uzimali nepravilno. Pili su ga prije ovulacije, a to je nemoguće, jer to vodi do obrnute reakcije. Mora se reći da kada je tijelo u savršenom redu, Dufaston djeluje pozitivno na tijelo, ali čim se u njemu dogodi neka vrsta kvara, lijek može negativno utjecati i dovesti do promjena, naime, da prekine ciklus ovulacije.

Sve to ne mogu uzeti u obzir žene pune zdravlja. Ipak, kao i svi lijekovi, i ovaj lijek ne mogu uzimati apsolutno svi. Na primjer, ne bi ga trebale uzimati osobe koje imaju bolest poput Rotorovog sindroma i Dabin-Johnsonovog sindroma. Majke koje doje i ne mogu ih uzimati jer takva komponenta lijeka kao što je didrogesteron, ulazi u tijelo djeteta kroz mlijeko.

Prije propisivanja hormonske terapije potrebno je u potpunosti ispitati pacijenta. To se mora učiniti kako bi se spriječile negativne reakcije u organizmima ljudi koji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava, epilepsije, migrene, oštećenja bubrega i viška šećera u tijelu, odnosno kada je osoba bolesna s dijabetesom.

Autor: Pashkov M.K. Koordinator sadržaja za sadržaj.

Što je bolje Dufaston ili Utrozhestan ?

Duphaston i Utrozhestan su hormonski lijekovi koji se koriste izravno za očuvanje trudnoće. Prema statističkim podacima, svaka druga trudnoća prolazi s komplikacijama, pa je upotreba hormonskih pripravaka ove kategorije jednostavno neophodna da bi se spasio život djeteta.

Dufaston i Utrozhestan. Koja je razlika?

Opis lijeka Duphaston

Glavni sastojak u lijeku je Dyufaston dydrogesterone, koji je po svom kvalitativnom sastavu i strukturi vrlo sličan progesteronu. Dokazano je da ovaj spoj nema izraženo androgeno djelovanje, stoga ne izaziva nuspojave karakteristične za skupine tvari s takvim svojstvima.

Ova tvar je glavni progestogen u HRT-u. Osim toga, doprinosi očuvanju lipidnog sastava krvne plazme, ali ne narušava razinu pokazatelja zgrušavanja krvi, posebno koagulacije.

Ovaj se lijek preporučuje uzimati u svim slučajevima nedostatka endogena..

Važnu ulogu igra tijek primjene lijeka. Čim se stvori potrebna koncentracija u ljudskom tijelu, lijek stvara idealne uvjete za začeće i očuvanje fetusa tijekom prijetnje pobačaja.

Glavne indikacije

Duphaston je propisan zbog nedostatka prirodnih hormona u tijelu. Dakle, stanja koja karakterizira nedostatak progesterona mogu se pripisati:

• neplodnost, različitih geneza, uključujući kao rezultat nedostatka
  lutein hormon;
• nepravilan menstrualni ciklus;
• rizik od pobačaja;

Osim toga, Duphaston se smatra glavnom komponentom nadomjesne hormonske terapije.

kontraindikacije

Glavno ograničenje uzimanja Dufaston-a je specifična netolerancija na glavnu komponentu lijeka. Moguće je uzimati lijek tijekom trudnoće, ali tijekom dojenja treba ga odbaciti, jer se dindrogesteron izlučuje zajedno s majčinim mlijekom.

Duphastonova metoda primjene

Zbog činjenice da se Duphaston koristi za najčešće ginekološke bolesti, obrasci njegove primjene vrlo su različiti. Kao što je ranije spomenuto, koristi se u liječenju endometrioze, liječenju predmenstrualnog sindroma, neplodnosti i mnogih drugih bolesti. U pravilu, prilikom uzimanja lijeka, strogo se kontrolira ciklička aktivnost jaja u ženskom tijelu. Najčešći režimi liječenja uzimaju lijek u 10-dnevnim tečajevima od 5. do 25. dana ciklusa u liječenju endometrioze, a od 11. ili 14. do 25. dana ciklusa u liječenju neplodnosti i predmenstrualnog sindroma. U liječenju neplodnosti takva shema
traje u sljedećih 6 ili više ciklusa. Što se tiče kontinuirane oralne primjene hormonskih kontraceptiva, kombinacija Dufastona i ovih lijekova sasvim je moguća.

U tom slučaju, Duphaston se uzima 1 tableta dnevno u dvotjednim tečajevima..

Nuspojave Duphastona

Osnovne nuspojave lijeka koje su često prisutne su migrena, bol i začepljenje mliječnih žlijezda. Izuzetno rijetko postoje periferni edemi i bol u donjem dijelu trbuha. U izuzetnim slučajevima moguća su krvarenja i hemolitička anemija..

Opis lijeka Utrozhestan

Što je Utrozhestan? Za razliku od svog sintetičkog kolege Dufaston, prirodan je i sadrži prirodni progesteron. Ova tvar nije samo progestogen koji stvara žlijeb, već i interakcija sa stanicama živčanih završetaka ciljnih organa potiče oslobađanje ribonukleinske kiseline.

Prirodni progesteron ima izravan učinak na stanice endometrija..

Značajno smanjuje kontraktilnost stanica endometrija, potičući na taj način rast terminalnih elemenata mliječnih žlijezda. Važna funkcija ovog progestogena je prijenos sluznice maternice iz proliferacijske faze stanica u fazu proizvodnje prostaglandina koji osiguravaju promicanje jajašaca. To pruža ugodnije okruženje za začeće i daljnji razvoj embrija..

Treba napomenuti da je osobina lijeka i njegova oralna primjena i vaginalna primjena.

Kada se uzme per os, progesteron se apsorbira kroz epitelne stanice želuca. Kao posljedica toga, njegov kvantitativni sadržaj u krvnoj plazmi povećava se ravnomjerno, dosežući maksimalno 3 sata nakon prve doze. Kada se uvede u rodnicu, apsorpcija je zbog crijevnih vilija, najveća vrijednost u ovom slučaju opaža se nakon sat vremena.

Indikacije Utrozhestan

Zbog činjenice da se lijek uzima oralno i intravaginalno, indikacije za uporabu ovih metoda primjene malo će se razlikovati.

Glavne indikacije za oralnu primjenu su:

• amenoreju;
• neplodnost zbog niske prirodne koncentracije
  hormoni
• fibrotičke formacije mliječnih žlijezda
• hormonska terapija u kombinaciji s primjenom kontraceptiva

Uz vaginalnu primjenu, glavne indikacije bit će sljedeće:

• prevencija prijevremenog rođenja kod žena;
• podrška luteinske razine;
• prijetnja pobačaja;
• neplodnost zbog nedostatka luteina;
• hormonska nadomjesna terapija za nedostatak progesterona.

Kontraindikacije za uzimanje Utrozhestana

Glavna kontraindikacija za uzimanje lijeka je venska vaskularna tromboza i ozbiljni tromboembolički poremećaji koji mogu izazvati srčani udar ili moždani udar. Osim toga, može se primijetiti krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla i rast malignih stanica jer progesteron može uzrokovati aktivni rast patološkog tkiva.

Vrijedno je napomenuti da je uzimanje Utrozhestana tijekom trudnoće moguće samo intravaginalno, oralna primjena u ovom slučaju je nemoguća. Razdoblje dojenja nije kontraindikacija, međutim, budući da je progesteron koncentriran u majčinom mlijeku, bolje je odbiti uzimati lijek tijekom ovog razdoblja.

Izuzetno oprezno uzimati lijek u prisutnosti kronične bolesti bubrega, kao i kod progresivne bronhijalne astme i bolesti donjih dišnih putova.

Način upotrebe Utrozhestan

Proizvođač je tvrdio dvije doze lijeka - 100 i 200 mg. Utrozhestan je želatinska kapsula s tekućim sadržajem, koja se savršeno apsorbira i oralno i uz vaginalnu primjenu. Prosječna dnevna doza neke tvari u pravilu je 200-300 mg i ne smije prelaziti 600 mg.

Tijek liječenja ovisi o složenosti i individualnim karakteristikama pacijenta..

Kod neplodnosti lijek se daje u standardnoj dozi od 200 mg, počevši od 17. dana ciklusa kontinuirano dva tjedna;

Kako bi se spriječio pobačaj pobačaja, Utrozhestan se ubrizgava duboko u rodnicu u dozi od 200 mg noću. Ova shema slijedi od 22. do 34. tjedna trudnoće.

Za održavanje razine luteina na određenoj razini dnevna doza se povećava na 400 mg.

Nuspojave

Nuspojave koje se često javljaju su glavobolja, natečenost i odsutnost menstrualnog ciklusa ili njegovo kršenje. Osim toga, promatra se pospanost, koja se pretvara u vrtoglavice. Rijetko se javljaju povraćanje, proljev i svrbež.

Da biste usporedili lijekove, možete dati tablicu:

Dufaston i Utrozhestan, što je bolje?

Uspoređujući Utrozhestan i njegov sintetički analog, može se primijetiti da su indikacije za uporabu obojega vrlo slične, ali to ih ne čini analognim s kemijskog stajališta. Stoga, birajući između njih, prvo biste trebali poslušati mišljenje stručnjaka.

Duphaston i Utrozhestan istodobno tijekom trudnoće, je li moguće?

Mnoge se trudne majke plaše istodobne upotrebe Utrozhestana i Dufastona tijekom trudnoće. Međutim, žurimo da vas uvjerimo, takva je prijava moguća. Međutim, s medicinskog stajališta, istodobna primjena dvaju lijekova ne daje veliku učinkovitost. Mnogo je bolje uzimati ove lijekove ne istovremeno, već uzastopno, naizmjeničnim tečajevima.

Pregledi stručnjaka

Mišljenje liječnika po tom pitanju vrlo je jasno - Dufaston i Utrozhestan etablirali su se kao jedan od najboljih lijekova u liječenju neplodnosti. Sastavni su dio u pripremi za IVF, što stvara idealne uvjete za razvoj embrija.

Također je vrijedno usporediti troškove lijekova: trošak Utrozhestana 484 rubalja, trošak Dufastona 613 rubalja.

Duphaston - hormonalni lijek, legende i mitovi

Duphaston - hormonalni lijek, legende i mitovi

Dufaston - legende i mitovi.
Pozdrav, dragi čitatelji. Teme vezane uz hormonsku terapiju postaju vrlo važne za mnoge žene. Prvo, to je uzrokovano širokom uporabom hormonskih kontraceptiva. Ali danas želim reći ne o njima. I oko toga, lijek je, poput hormonskih kontraceptiva, jako tržište na kojem su uobičajene medicinske usluge za žene. dufaston - Ovo. Prvo ćete saznati što pišu o njemu, što je propisano i koji je to lijek.

Što je Duphaston
dupaston? Je sintetički progesteron (gestagen) posljednje generacije. Sintetički nadomjesci progesterona obično se izrađuju na osnovi muškog hormona testosterona, a to im daje androgene učinke (pojačani rast dlaka na opadanju, tjelesni glas glasa i sl.). Dufaston se, međutim, ne sastoji od toga, to je testosteron iz tvari bliske prirodnom progesteronu - dakle. A dydrogesteron nema neželjene androgene učinke. androgeni nedostatak učinaka također je poseban ponos. proizvođača, kao i nedostatak "estrogenih, anaboličkih, termogenih, glukokortikoidnih aktivnosti." Što to znači, reći ću malo kasnije. Pogotovo o "termogenom oglašenom". aktivnost koja duphaston normalizira ciklus, na njemu možete zatrudnjeti, a trudnoću također riskirati od pobačaja. Štoviše, važan je argument da duphaston ne utječe na fetus. To je najatraktivnije za mnoge liječnike i još više.
Mi žene ćemo se vratiti ovome.

Dufaston - indikacija za cjelinu.
U uporabi je službeni popis indikacija za primjenu duphastona
prilično impresivno:

• Manjak progesterona (zatajenje lutealne faze).
• Endometrioza.
• Neplodnost lutealnog deficita.
• Prijeteći ili poznati (pobačaj nedostatka progesterona).
• Predmenstrualni sindrom predmenstrualni (stresni sindrom).
• Dismenoreja, neredovita menstruacija sekundarna.
• ciklus amenoreje (u složenoj terapiji estrogenima).
• Materno disfunkcionalno krvarenje.
• Hormonska nadomjesna terapija.

primjena, riječ Duphaston - ovo je doslovno proboj u mnogim tretmanima za opstetrijske i ginekološke probleme.

Duphaston - nuspojave.

Tipičan primjer. Moja je tetka radila kao liječnica u malom gradu u centru Rusije. Jednom je morala davati hormon ženi prednizon s alergijskim edemom grkljana - inače bi mogla umrijeti od gušenja. Pa se onda nekoliko mjeseci brinula, zabrinuta, to je ono što je srušilo ženu na njezinoj hormonskoj pozadini i naštetilo joj zdravlje. Ukorila je sebe što nije našla ništa više nego nježniji izlaz iz ove situacije. Iz mog stajališta, to je profesionalan, normalan i ljudski stav prema imenovanju hormonskog liječenja.

terapija duphastonom zahtijeva oprez.
Dufaston je sintetički hormon. Imenovati ga bez uvjerljivog svjedočenja, bez ispitivanja žene, "samo u slučaju da imamo dufaston", i "to će biti bolje" - profesionalno što graniči s nesposobnošću i kriminalnom nepažnjom liječnika. Čini mi se da je odnos prema duphastonu u našim ženskim konzultacijama previše neozbiljan i neozbiljan. Važno je da razumijevanje bilo kakve intervencije u reproduktivni i endokrini sustav žene može poremetiti rad toga. sustavi grubih smetnji nisu prirode predvidjeni. I trajat će koliko vremena treba da se oporavi, čak i nakon uzimanja jednog sintetičkog hormona, nitko ne zna. sintetički Bilo koji hormon krši fino podešavanje u svim radima organa i sustava. Pogotovo ako se vrijeme koristi tijekom trudnoće, u ranim fazama, kada je oznaka na unutarnjim organima djeteta.

U zemljama gdje se duphaston još uvijek koristi, on se propisuje nakon potvrđivanja niske rane razine progesterona tijekom trudnoće kod žene sa simptomima prekida prijetnje trudnoće. I oni se na to jako odnose. Ali pažljivo s ovim pristupom, njegova učinkovitost nije dokazana, i mnogi liječnici su odbili koristiti More. Duphaston, 2008. u Velikoj Britaniji prekinuta je "zbog neprofitabilne prodaje zbog dokaza neučinkovitosti" ovog lijeka. Duphaston se nikad nije koristio u SAD-u. U Europi se pokazalo da on ne upozorava na pobačaje i prestali su ga koristiti. Pored Svjetske zdravstvene organizacije, Zdravstvena organizacija smatra da je sigurnost nadomjesnih progesterona za razvoj fetusa nedokazana..
godina 15 Nedavni duphaston naširoko se koristi u našoj Poljskoj, zemlji i zemljama trećeg svijeta. Ovo i sve - jasno je da lijekovi postoje prema zakonima tržišta. Njihova farmakološka poduzeća proizvode. Studije provode sami zainteresirani proizvođači u prodaji. Alternativne studije u pravilu izostaju ili se smatraju pristranim.

Duphaston je imao prethodnika?
Naravno da jesu. Ideja o održavanju fetusa s progestinskim lijekovima vlada već godinama. U 80-ima Turinal se također dugo vremena zamišljeno koristio. Postoji čak i takav koncept - "turinal djeca". To su djeca majki onih koje su uzimale Turinal tijekom cilja, od trudnoće do njegovog očuvanja.

Djeca rođena "u Turinaleu" imaju sasvim jasno opisane poremećaje - djevojčice mogu imati maskulinizaciju, policistične jajnike, menstrualne nepravilnosti, neplodnost, uobičajene pobačaje i druge hormonske poremećaje. Dječaci, kad odrastu, mogu imati kršenja seksualne orijentacije, naravno da ih imaju. feminizacija, težina simptoma u svakom slučaju je individualna. Ali činjenica da sintetički genitaliji utječu na hormone na zrenje fetusa apsolutno je učinak. I oni će sigurno biti vidljivi kad ta djeca odrastu, a možda i u sljedećoj generaciji. Za što se najčešće propisuje duphaston? Najčešće je propisano za normalizaciju menstrualnog ciklusa sa svojim nepravilnostima, liječenje neplodnosti i prijetnju liječenja pobačaja. Upravo su te situacije najčešće. Najatraktivnije što žena čuje jest da Duphaston ne utječe na ovulaciju, nije to, upotreba kontraceptiva nije zamjena hormona, pomaže u terapiji kada postoji prijetnja pobačaja, liječi normalnu, neplodnost u menstrualnom ciklusu. Zvuči toliko uvjerljivo da želite vjerovati i uzeti čudo tabletu u serijama. Ali savjetujem vam da uopće ne poduzimate ništa, na vjeru da to shvatite sami. Za to je dobro razumjeti što je menstrualni endokrini, regulacija ciklusa ciklusa, lutealna insuficijencija detaljno. O tome sam rekao u odgovarajućim video tutorijalama. I kako, hormonalni sintetički lijekovi također utječu na reproduktivni i endokrini sustav. Detaljno sam to opisao u kontracepcijskom "odjeljku".

Neću ponavljati ovaj materijal jer, evo, zato što će takvo ponavljanje značajno povećati volumen moje pripovijesti. A ispada prilično veliko. No ipak, glavne točke bit će If. biti će neshvatljivo koristiti nešto za vas, uvijek se možete vratiti na prethodne članke i video tutorijale.

Odakle dolazi progesteron i koje su njegove funkcije?
Ima li često nedostatak progesterona? Kako dokazati nedostatak da postoji progesteron? Trebam li to nadoknaditi? nedostatak Što prijeti nedostatku progesterona? Je li važno za ženu? Je li to samo tijekom trudnoće, isto vrijeme u ili tijekom života? Ove i druge zabrinjavaju mnoge žene. Razgovarat ću o trudnoći nešto kasnije, ali sada pričam o tome što prijeti nedostatku progesterona, i kako to.

u tijelu se rijetko stvara progesteron.
žene, ova je mana apsolutna. O tome možete razgovarati samo usporedbom razine estrogena i progesterona - ove dvije temeljno različite vrste hormona proizvode se u jajnicima žena kako bi se međusobno nadopunjavale i djelovale jedna drugu. Ovi hormoni dizajnirani su tako da rode dijete. Važni su samo u dobi reproduktivne žene, praktički su odsutni ili u djetinjstvu ili reproduktivnoj. Ali u starosti oni jesu, a tijelo bi trebale biti žene u približno jednakim omjerima.

progesteron i estrogeni.
Estrogeni potiču rast stanica nakon menstruacije endometrija, a pod utjecajem progesterona pune se hranjivim tvarima za dijete. To se naziva faza proliferacije i faza izlučivanja u menstrualnom ciklusu. Osim toga, tijekom trudnoće postoji puno progesterona. Kad žena po prirodi rodi onoliko koliko bi trebala, tada je "vrijeme progesterona" dovoljno. sjajno je da žene u naše vrijeme rađaju puno manje nego što je zamišljeno da je progesteron, po prirodi uglavnom ima manje estrogena nego. Progesteron se proizvodi u ženskom jajniku, tijelo je žuto nakon ovulacije. Bez ovulacije, žuto tijelo se ne formira, a progesterona nema u tijelu žene. U jajnicima će se uvijek stvarati estrogeni - najveća je njihova

Vrijeme prevladavanja estrogena nije sigurno, ali s malim brojem porođaja, formira se automatski. Mali broj porođaja, stresova, života u gradovima tvore menstrualni nepravilni ciklus, nepravilnu ovulaciju i slabost faze ciklusa lutealnog ciklusa. Sve to povećava prevladavanje estrogena i nedostatak progesterona u tijelu žene. Odakle potječe slabost lutealne faze ciklusa? Organizam nije osmišljen tako da ovulacija bude u velikoj mjeri jer je to često ogroman trošak. snage, prisutnosti ovulacije, to je znak dobrog zdravlja i velikog broja vitalnosti, a priroda im je dana da se razmnožavaju. priroda je duboko ravnodušna prema karijerama i društvenim ciljevima. žene naporno rade, imaju visoku razinu stresa, lošu prehranu i ekologiju. Osim toga, oni uzimaju hormonske kontraceptive, stoga rade. pobačaja, nije iznenađujuće da je ukupna razina zdravlja smanjena. To znači da je plodnost smanjena, odnosno sposobnost da rađaju djecu. Rijetko se pojavljuju žene u ovulaciji. Lutealna faza može biti kratka, žuto tijelo može biti slabo. Tijelo jednostavno nema dovoljno snage za to..

Prvi duphaston o mitu - nadoknađuje nedostatak progesterona u tijelu.
žene, prva "svrha" duphastona je liječenje nedostatka progesterona, nadopunjavajući ga u tijelu žene. Liječnici su sigurni da ako je malo porođaja, ovulacija je poremećena, korpus luteum je često slab, tada treba piti sintetički progesteron. To daje „imitaciju trudnoće“, obnavlja ciklus, liječi neplodnost, predmenstrualni, sindrom pobačaja. Izjavljeno je da žena dovodi u red svoje žuto tijelo i lutealnu fazu. Akumulira zdravlje i „progesteronsko vrijeme“. Istodobno se čuva unutarnja funkcija jajnika i žutog tijela, ciklus se normalizira, a predmenstrualni napitak se smanjuje. sindrom lijeka preporučuje se gotovo kontinuirano. moderan i profitabilan, jednim pucanjem ubijamo sve zečeve.

Što se zapravo događa?
U mnogim sam vam člancima rekao da kad uzmete bilo koji hormon, vaše željezo ga ne proizvodi. postojat će prirodni mehanizam regulacije - kad postoji hormon, nema ga potrebe proizvoditi. Prema pravilima, koja su deklarirana, dvostruki duhaston mora se koristiti nakon tada. on ne utječe na ovulaciju, jer se to već dogodilo. Vlastito žuto tijelo već postoji - samo ga treba podržati. ovoga For i dodijeljen je dufaston. Pomoći će žutoj podršci, tijelu njegova funkcija. Ali ako razmislite kako - razumno može li podržati svoju funkciju? On ga može samo usporiti, jer vanjski hormon suzbija proizvodnju vlastitog hormona. Zašto tijelo žutog jajnika proizvodi progesteron, ako ga ima? Ovo je već suzbijanje žutog tijela nakon ovulacije. Ali to nije sve. Često se od ovog dana propisuje duphaston od 16 do 25 cilja ciklusa, a ponekad i od 14. dana, ili se podrazumijeva od 11. dana. čak i da je u to vrijeme žena već ovulirala. U pravilu nema dokaza o ovulaciji. Ako se 14. dana u ciklusu dogodi ovulacija u njoj "poput sata", velika je vjerojatnost da je ona u ovom ciklusu ako. Hoće li se dogoditi ne? Što ako 15?

Zašto progesteron inhibira.
ovulacija je takav mehanizam i potpuno je prirodna - ovulacija ako se već dogodila, luteum corpus krvi, kad postoji progesteron, tada hipofiza neće sazrijevati da bi potaknula novi folikul. Dok tijelo radi žuto i u krvi postoji progesteron, novo jaje neće sazrijevati. Ako trudnoća nije započela, tada će žuto tijelo ostariti i zaustaviti svoj rad. nakon samo ovoga, tijelo će nažalost shvatiti da su svi trudovi bili uzaludni - i nakon toga će ponoviti menstruaciju.
Hipofiza će ponovo sazrijevati kako bi potaknula jaje. Opet će biti pokrenut nastavak mehanizma roda, a sve će snage biti usmjerene upravo tamo.

Ako ga žena uzme, duphaston dovodi u zabludu hipofizu.
Kao hipofiza rekla bi da je corpus luteum još uvijek, a životno je nejasno postoji li trudnoća. To znači čekati, a ne lansirati novo. ciklus, u ovom ovulacijskom ciklusu nije dobro. bit će ako je žena zdrava, a to se jednom dogodilo. A ako već ima ciklus? u kršenju Ili se ovaj postupak ponavlja puno ciklusa (najmanje šest prema preporukama liječnika)? neuspjeh Tada se u cjelokupnom reproduktivnom i endokrinom sustavu dogodi, osigurava se da tijekom mnogih mjeseci, pa čak i za. godina hipofize svojevrsna je "ludost". Prestaje razumjeti signale tijela i ne zna što bi trebao učiniti. Dakle, dolazi do dubokog poremećaja poremećaja ovulacije. Oni su još manji ili potpuno nestaju.

menstrualni ciklus nestaje.

Nastavimo dalje razmišljati. greškom, pretpostavimo, ili po nepismenom liječničkom receptu, žena je uzela duphaston prije ovulacije i "oborila ga". Na slijedećem ciklusu - opet. I dalje. To može potrajati već dugo vremena. Nema ovulacije, dakle, ni menstruacije.

Drugi dupaston o mitu - ne daje kontracepcijski učinak.
Daje, i kako još.
Uz imenovanje duphastona prije ovulacije, inhibira se - to je kontracepcijski učinak. Možda se to neće dogoditi odmah, ali nadasve sintetički učinak progesterona se nakuplja, nakuplja. Kad doze malog progesterona nakon ciklusa polako djeluju, hipofiza usporava, a na kraju prestaje ovulacija. to se ne može dogoditi odmah, ali dogodi se.
I na kraju, kao i kod hormonske ovulacije, kontracepcijski proizvodi prestaju, reproduktivni sustav se potiskuje. ovo Pored djelovanja, sintetski progestin utječe na cervikalnu sekreciju i stanje endometrija, u tome je slično djelovanju hormonskih kontraceptiva progesterona (pili-mini). Žena može ovulirati neko vrijeme, može doći do trudnoće, i stoga rano Treće.

pobačaj mit o duphastonu - on održava trudnoću.
odredište duphastona "Trećeg" je očuvanje trudnoće, prijetnja pobačaja.
Kad se zametak oplodi, a jajašce implantira u maternicu, buduća posteljica, horion, počinje lučiti takozvani "horionski hormon", trudnički gonadotropin. Ovo je "signalni" žuti za tijelo da je došlo do začeća. I nastavlja djelovati, sintetizirajući progesteron. Kao što sam već rekao, sama prisutnost žutog tijela i tijela u progesteronu žene blokira početak novog sazrijevanja, ciklus novog jajeta. To je razumljivo - zasad je nejasno postoji li trudnoća, nemoguće je započeti novi ciklus. A kad je trudnoća, onda sve više. Kad postane jasno da je trudnoća započela, lutesa corpus počinje dobivati ​​na snazi ​​- morat će djelovati 12 tjedana, tako da će progesteron biti dovoljan za život bebe i da se posteljica normalno razvija. Što vlastiti progesteron čini za dijete?
Prvo, i najvjerojatnije najvažnija stvar, povećava bazalnu temperaturu BTT (tijela). To daje bebi potrebnu toplinu, tako da može imati i svoj razvoj. Žena doslovno postaje lešnjak koji izleže jaje. U velikoj i toploj opskrbi hranjivim tvarima u endometriju, dijete se vrlo brzo i pravilno razvija. U 12 tjedana osiguranja djetetove funkcije svim potrebnim, posteljica se potpuno uzima. Ali razina progesterona sve ostaje jednako visoka, gotovo tijekom cijele trudnoće, razlike iako temperatura za dijete više nije tako opasna.

S padom razine progesterona, insuficijencijom funkcije luteuma corpus, dijete se doslovno smrzava. Smrznuta trudnoća ponekad se naziva "ovo". I to nije zamrznuta alegorija, već stvarna činjenica. Kad BTT padne ispod određenih vrijednosti, razvoj embrija prestaje. Zato je, ako je BTT niži od potrebnog, potrebno održavati žuto tijelo. Kako to učiniti, napisat ću Liječnici. ispod, bez oklijevanja, propisan je duphaston. Kažu da će žuti lijek podržati tijelo i dijete. Često se ova imenovanja događaju "nasumično", bez dokaza, bez njih samih. Da i ženska dijagnostika se obično ne promatra, a ne što, oni znaju njihovu baznu tjelesnu temperaturu i postoji li stvarna prijetnja pobačaja. Trebali biste jasno znati da duphaston ne sprječava pobačaj. A ako se dogodi bez lijeka, tada je bilo nemoguće spriječiti pobačaj.

• Začepljenost nosa
• noge u težini
• Natečenost, osjećaj "teškog" tijela
• s kratkoćom daha
• Izgaranje i osjetljivost Osjetljivost
• dojke do mirisa
• Želja za ležanjem, opuštanje
• Ako

Umor ovi simptomi su kod trudnica rano kod žene - to je vrlo dobro. Znak znači da je njezin korpus luteum progesteron, a on djeluje u tijelu. Stoga, nitko ne bi trebao slušati savjete i koristiti sintetičke progestine.

Ponaša se poput duphastona tijekom trudnoće?
Prema službenom duphastonu, verzija smanjuje kontraktilnu aktivnost maternice, a funkcija podržava lutes corpus. Razgovarajmo o obje ove točke..

Djeluje li tijelo tijela podržavaju duphaston? žuta boja
Ovdje se, kao što razumijete, pokreće opće načelo - ako se uvede neka vrsta hormona, tada ga vlastito željezo neće proizvoditi. Kada je uveden duphaston, intrinzična funkcija lužine korpusa je Ovo. potisnuta znači da će se razina BTT smanjiti, što je samo po sebi opasno za trudnicu. Ali ženskom djetetu se kaže da se događa suprotno - lijek pomaže ovom žutom djelovanju.
U tijelu situacije život djeteta visi dovoljno - je li moguće održati snagu u žutom tijelu žutog tijela unatoč trudnoći na duphastonu? Ali na kraju krajeva, progesteron se podiže; pitajte, BTT, zašto će ga uništiti duphaston? Je li i to progesteron? Možda će on, smanjenjem žutog rada tijela, svoj posao odvesti na prvo. Pa, u sebi ?, smanjenje vlastite funkcije žutog tijela ne dokazuje.

Sintetički progesteron ne povećava bazalnu tjelesnu temperaturu. Na jeziku proizvođača (u opisu lijeka) to se naziva: „lijek nema termogeni“. Aktivnost jednostavno nema takav učinak! pažljivo Pročitajte upute u odjeljku "Dobiveno farmakološko djelovanje". lijek, koji suzbija tjelesnu žutu funkciju, ali zauzvrat ne daje ništa, BTT nije kvalitetan. Poboljšava ilustracije, prikazuje mapu promatranja menstrualnog ciklusa uz uporabu duphastona.
Žena je savladala metodu termičkih simptoma prepoznavanja plodnosti i vodi kartu..

samoosmatranje se sastoji od četiri dijela, gornji dio je prikazan ovdje - graf bazne temperature BTT (tijela).

Ova je kartica izravna ilustracija dvostruke akcije.
Visoki BTT je nezavisno djelo žutog tijela.
Niska BTT - kraj prijema.
U duphastonu, corpus luteum se još uvijek pokušava "podići", leprša BTT-om, ali ispada kao da on to čini loše. Ako je corpus luteum, tada će jaki i dalje raditi, svi su neprijatelji uzalud. A ako ne? Tada beba ima male šanse. A smrznuta trudnoća uopće - duphaston nije neuobičajeno. To je radije uzorak.

kontraktilno smanjenje aktivnosti maternice - drugi učinak duphastona.
Da, duphaston smanjuje kontraktilnu aktivnost maternice. Mater se opušta. Endometrij ima priliku ne eksfolirati. Beba ima priliku ostati u maternici. Ali s kvalitetom ovog endometrija na sintetičkom progesteronu se pogoršava. U njemu će biti manje hranjivih sastojaka. S smanjenjem BTT i smanjenjem kvalitete hrane, nije poznato hoće li dijete preživjeti. Kada uzimate Duphaston za dijete, ne dolaze najbolja vremena - smanjuje se temperatura "kuće", prehrana postaje lošija. I razvoj posteljice također će se usporiti, postojat će veća vjerojatnost feto-placentne insuficijencije. Imam iskustva sa savjetovanjem trudnica u ranim fazama. Ako Čak i žena ima bolove u donjem trbuhu, čak i ako ima male krvave razine, ali izlučivanje BTT je veliko - dijete je na sigurnom, trudnoća će se nastaviti.

Četvrti mit o duphastonu - njegov plod o utjecaju je samo pozitivan.
Sad o učinku ploda na duphaston.
Svi službeni izvori u jedan glas govore da dvofazon ne djeluje negativno na fetus. Samo pozitivno.
Da ne vjerujem. hormon Svatko uveden izvana, pa čak i u ranoj fazi razvoja, nužno ometa izgradnju organa i tkiva djeteta. Spolni hormoni nužno utječu na reproduktivnu formaciju i endokrini sustav fetusa. To je samo što ga još ne vidimo - još nije prošlo dovoljno. vrijeme, opet zakoračimo na isti "grablje". Kao znanost, kaže da za budućnost nije išla.
U 80-ima je postojao turinulski "opisani sindrom", govorio sam o tome gore. razlikuje se Što duphaston od turinala? Ništa, ova sintetika je i nadomjestak progesterona. Možda on ima malo drugačiju kemijsku formulu, ali suština je ista. Dufaston na tržištu nešto manje od 20 godina, to očito nije dovoljno zaključaka o njegovoj sigurnosti za buduće generacije. Ali sada je već dokazano da su žene koje su u trudnoći imale trudnoću uz pomoć Duphastonove pomoći, kao i one koje imaju hormone, imale kontraceptive mnogo više zdravstvenih problema, svojih vršnjaka nego one koje nisu imale takvo „čuvanje“ ili kontraceptive. Studije koje potvrđuju sigurnost hormonskih lijekova koji se koriste tijekom trudnoće ne postoje. Kao što sam rekao, rekao je da ovo još nije dovoljno prošlo. Ako lijek nije "zabranjen" - zbog nedovoljnih podataka o učinku, to uopće nije sigurno što znači.

Peti mit o duphastonu - normalizira menstrualni ciklus.
I na kraju, peto „odredišno“ liječenje - duphastonske menstrualne nepravilnosti.
Tijekom neredovitih ciklusa, liječnik mora propisati progestin da izazove "menstruaciju". Vjeruje se da je to normalizacija načina ciklusa. Prošlo je još jedno krvarenje, sve je u redu.

Slažete se, ako nešto u našem dobro funkcionirajućem tijelu pođe po zlu, onda je to razlog da ispravimo i ispravimo situaciju. I nemojte sebi praviti sintetički lijek protiv pseudo menstruacije i smirite se. Žena bi mogla biti pod stresom, mogla bi se razboljeti, iscrpiti se poslom - ali postoji mnogo razloga zbog kojih tijelo štedi snagu! U svakom slučaju, s normalizacijom ovulacije, situacija bi se vratila.
Ali ovdje je intervenirao sintetički. A hormon je prilično nepristojan. Ako tijelo ima puno snage, izdržat će jednu grubu intervenciju. Ako nema puno resursa, tada će trebati puno vremena da se obnovi.
Ali žena to možda ne zna u potpunosti i s čistom savješću će jednom izazvati „još“ menstruaciju, produbljujući zdravstveni poremećaj koji već postoji.
Stoga se tako ispostavilo - žena eliminira simptom, nedostatak krvarenja i može dobiti ozbiljnu poremećenu regulaciju hormonskog ciklusa.

Posebna tema - liječenje neplodnosti duphaston.
Liječnik preporučuje uzimanje duphastona u različitim oblicima oko šest menstruacija. ciklusa, da će nakon ovog ciklusa trudnoća, i obnovljena, doći lako. Već znate da se to ne događa. Znam puno žena nakon kojih takvo "liječenje" nije moglo zatrudnjeti. tijekom godina i to je razumljivo - potreban je vlastiti mehanizam ovulacije i krši se vrijeme za njegovu obnovu.

ili se napravi duphaston?
Giljotina ili visina?

Rekao sam ti o duphastonu. Otprilike isto se odnosi na analoge drugog progesterona - Utrozhestan i bilo koji sintetski Me.
Čini se da progestinima nema smisla rastavljati lijek svaki detaljno koliko duphaston - djeluju približno isto. Da bi naše tijelo normalno radilo, morate mu pružiti ovu priliku. Barem da se ne miješam, ne kažem pomoći.

Jesu li hormoni jedini? Često
izlaz? žena, nakon dolaska liječniku, nađe se u nekoj drugoj situaciji. Propisan joj je hormonalni lijek i autoritativno vrlo dobro objašnjava njegove prednosti. U tako važnoj situaciji postavljajte pitanja. Zašto vam treba? i propisano je.Kako djeluje lijek? Koliko se često dodjeljuju B. slučajevi? Koje su komplikacije?
Možete "google" Internetom, čitati opise lijekova. Kad ovo pažljivo čitate. Zapravo je napisano da je važno sve to vidjeti..

Nemojte ništa učiti, čitajte vjeru između redaka. Budite pažljivi i izbirljivi, jer se radi o vašem zdravlju i zdravlju vašeg djeteta. Liječnik će vam to propisati, vi ste jedan od mnogih, on se sutra neće sjećati vašeg lica. I ostat ćete s djetetom cijeli život, a račun neće imati tko predstaviti, jer nitko ne snosi osobnu odgovornost za vas.

U hitnim slučajevima teško je održavati razboritost, a trezven je težak. potražite pravi izlaz kad se dijete uplaši, a liječnik autoritativno nešto preporuči. takav Da se načelno ne upadne u situacije, potrebno je unaprijed pripremiti rođenje djeteta.
Ovdje će vam pomoći metoda simptomatsko-termičkog prepoznavanja If.
Ako ste započeli samopažnju, tada ćete sigurno znati stanje svog ciklusa, kvalitet žutog datuma, tijelo začeća, bilo da postoji prekid ili ne, prijetnja trudnoćom. Imat ćete cilj koji omogućava metodu održavanja samopouzdanja i točno znati što se događa svaki dan. Ako je i prije nego što ste otkrili trudnoću, insuficijencija korpusa luteuma, onda imate vremena i mogućnosti da to popravite. Da bi utvrdili prevlast u prehrani žuto-crvene hrane, obnavljaju lutealnu fazu. Opustite se, smanjite stres, uspostavite odnose. Moguće je provesti tečaj wellness događanja, koristiti mogućnosti homeopatije, refleksologije, psihologije, osteopatije. Upisite se u bazen, idite na more. Tvoje ruke.
Rođenje djeteta događa se dva puta ili jednom u životu žene, rijetko to. Vrijedno je pripremiti se za događaj, a ne nadati se hormonskim lijekovima i kompetenciji lokalnog ginekologa.
želim ti sreću!
Želim vam zdravlje bez sintetskih hormona!

Tri mita o Dufastonu

Već smo pisali o Duphastonu i njegovom liječenju trudnica. (Možete pročitati OVDJE) Ali, kao što je ranije napomenuto, ovaj je lijek toliko univerzalan da se propisuje ne samo trudnicama. Pa pogledajmo ostale namjene ovog hormona i njegove posljedice..

Mit 1. Duphaston - ne kontracepcija

Liječnici kažu da Duphaston nema kontracepcijski učinak. Ali koliko je to istina? Uzimajući ovaj lijek, žena inhibira ovulaciju. To se ne može dogoditi odmah, ali s vremenom, kada se njegovo djelovanje nakuplja iz ciklusa u ciklus. Čak i velike doze sintetskog progesterona ne utječu na hipofizu, reproduktivni se sustav potiskuje, a s vremenom ovulacija u potpunosti prestaje. A ovo je metoda sintetske kontracepcije.

Osim toga, zbog činjenice da ovaj lijek može utjecati na stanje endometrija maternice, može imati učinak hormonskih kontraceptiva progesterona, a samim tim i ranih pobačaja.

Mit 2. Duphaston i menstrualni ciklus.

Drugi mit o Dufastonu je da on normalizira menstrualni ciklus. Kada žena nema redoviti ciklus, prvo što liječnik napravi je propisati sintetički progestin da izazove menstruaciju. I doista, započinje, žena se smiri, vjeruje da joj se ciklus normalizira. Ali ovdje leži duboki nesporazum da menstrualni ciklus i menstruacija nisu isto. Takav tretman je uklanjanje simptoma, a ne traženje uzroka. Umjesto da se bave problemom, pronalazeći što točno zabrinjava svaku ženu, liječnici daju „univerzalnu pilulu“. Kao rezultat toga, žena može dobiti ozbiljan poremećaj hormonske regulacije..

Mit 3. Neplodnost i Dufaston

Vrlo često liječnici preporučuju uzimanje progesteronskih lijekova u različitim oblicima (Duphaston, Utrozhestan,), tako da žena zatrudni. Te tablete morate piti najmanje 6 ciklusa, a nakon toga trudnoća bi trebala nastupiti vrlo brzo. Međutim, ako je par stvarno imao problema sa začećem, trudnoća neće nastupiti. Što je još gore, kod nekih žena, kao rezultat takvog liječenja, trudnoća neće nastupiti u sljedećih nekoliko godina. Umjetni hormon narušava vlastiti mehanizam ovulacije i potrebno mu je vrijeme da se oporavi. Netko se može vući godinama.

Zapamtite, tijelo svake žene je individualno, pogotovo kada je riječ o menstrualnim ciklusima. Ne postoje univerzalne tablete i lijekovi, hormonska intervencija nije panaceja ili prvi korak..

• Ovaj je članak objavljen u časopisu Health'Health, antenatal care, testovima, dijagnozama.

Preporučujemo da se registrirate sa svojim profilom na našoj web stranici.

DUFASTON

Klinička i farmakološka skupina

Djelatna tvar

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Bijele filmom obložene tablete, okrugle bikonveksne, sa kosim rubovima, s prorezom na jednoj strani, s graviranom "155" s obje strane rizika.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 111,1 mg, hipromeloza - 2,8 mg, kukuruzni škrob - 14 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,4 mg, magnezijev stearat - 0,7 mg.

Sastav školjke: Opadry bijeli Y-1-7000 (hipromeloza, polietilen glikol 400, titanov dioksid (E171)) - 4 mg.

14 kom. - blisteri (2) - paketi od kartona.
14 kom. - blisteri (6) - paketi od kartona.
14 kom. - blisteri (8) - paketi od kartona.
20 kom. - blisteri (1) - paketi od kartona.

farmakološki učinak

Dufaston (dydrogesterone) je progestogen koji je aktivan ako se uzima oralno i indiciran je u svim slučajevima endogenog nedostatka progesterona. Dydrogesterone osigurava početak sekrecijske faze u endometriju, smanjujući tako rizik od hiperplazije endometrija i / ili karcinogeneze izazvane estrogenom.

Ne posjeduje estrogenu, androgenu, anaboličku i glukokortikoidnu aktivnost.

Dydrogesterone nije kontracepcijski. Terapeutski učinak uzimanjem dydrogesterona postiže se bez suzbijanja ovulacije.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, hidrogen se brzo apsorbira. Vrijeme postizanja C max za dydrogesterone varira između 0,5 i 2,5 sata. Apsolutna bioraspoloživost dydrogesterona (doza od 20 mg za oralnu primjenu u usporedbi s iv primjenom od 7,8 mg) je 28%.

Tablica prikazuje farmakokinetičke parametre didrogesterona i 20α-dihidrohidrogesterona (DHD) nakon jednokratne doze od 10 mg didrogesterona:

Nakon davanja dydrogesterona, ravnoteža V d iznosi oko 1400 litara. Preko 90% didrogesterona i DHD veže se na proteine ​​u plazmi.

Nakon peroralne primjene, hidrogen se brzo metabolizira u DGD. S maksimom glavnog metabolita, DGD se postiže približno 1,5 sata nakon uzimanja lijeka. Koncentracija DHD-a u krvnoj plazmi značajno je veća od koncentracije dydrogesterona. Omjer AUC i C max DGD-a prema dydrogesterone je redoslijeda 40 i 25, respektivno. Prosječni T 1/2 dydrogesterona i DHD iznosi od 5 do 7 i od 14 do 17 sati. Zajedničko svojstvo svih metabolita je očuvanje konfiguracije polaznog spoja 4,6-dien-3-on i odsutnost 17α-hidroksilacijske reakcije. To objašnjava nedostatak učinaka estrogena i androgena u dydrogesterone-u.

Nakon gutanja označenog dydrogesterona, prosječno 63% doze izluči se putem bubrega (s urinom). Ukupni plazma je 6,4 l / min. Dydrogesteron se u potpunosti izlučuje nakon 72 sata, a DGD se nalazi u urinu uglavnom u obliku konjugata glukuronske kiseline.

Ovisnost farmakokinetičkih parametara o dozi i vremenu

Lijek karakterizira linearna farmakokinetika s jednostrukom i višestrukom oralnom primjenom u rasponu doza od 2,5 mg do 10 mg.

Usporedbom farmakokinetičkih parametara s jednostrukom i višestrukom oralnom primjenom, ustanovljeno je da se farmakokinetika dydrogesterona i DGD-a ne mijenja kao rezultat opetovane primjene.

Stanje ravnoteže postiže se 3 dana nakon početka liječenja.

indikacije

Uvjeti karakterizirane nedostatkom progesterona:

• endometrioza;
• neplodnost zbog nedostatka lutealne faze;
• prijeteći pobačaj;
• uobičajeni pobačaj;
• predmenstrualni sindrom;
• dismenoreja;
• neredovita menstruacija;
• sekundarna amenoreja;
• disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
• podrška lutealnoj fazi u postupku primjene metoda potpomognute reprodukcije.

Hormonska nadomjesna terapija (HRT):

Neutralizirati proliferativni učinak estrogena na endometrij kao dio HRT-a kod žena s poremećajima uzrokovanim prirodnom ili kirurškom menopauzom u netaknutoj maternici.

kontraindikacije

• preosjetljivost na dydrogesterone ili druge komponente lijeka;
• dijagnosticirane ili sumnjive neoplazme ovisne o progestogenu (npr. meningiom);
• vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
• oslabljena funkcija jetre uslijed akutne ili kronične bolesti jetre trenutno ili u povijesti (do normalizacije testova jetrene funkcije);
• maligni tumori jetre trenutno ili u povijesti;
• intolerancija galaktoze, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze;
• razdoblje dojenja;
• porfirija, trenutno ili u povijesti;
• dob do 18 godina, zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti djevojčica mlađih od 18 godina;
• spontani pobačaj (pobačaj) ili neuspjeli pobačaj tijekom podrške lutealne faze kao dijela potpomognutih reproduktivnih tehnologija (ART).

U kombinaciji s estrogenom

Kada se upotrebljava kako je naznačeno, nadomjesno hormonsko liječenje (HRT):

• neliječena hiperplazija endometrija;
• arterijska i venska tromboza, trenutna ili povijest tromboembolije (uključujući trombozu dubokih vena, plućnu emboliju, infarkt miokarda, tromboflebitis, cerebrovaskularne poremećaje hemoragičnog i ishemijskog tipa);
• identificirana predispozicija za vensku ili arterijsku trombozu (otpornost na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemija, manjak antitrombina III, deficit proteina C, manjak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antitijela za kardiolipin, lupus antikoagulant).

• depresija, trenutno ili u povijesti;
• stanja koja su se prije pojavila ili pogoršala tijekom prethodne trudnoće ili prethodne primjene spolnih hormona, poput kolestatske žutice, herpesa tijekom trudnoće, jakog svrbeža kože, otoskleroze.

Kod primjene dydrogesterona u kombinaciji s estrogenima treba biti oprezan u prisutnosti čimbenika rizika za razvoj tromboembolijskih stanja, kao što su angina pektoris, produljena imobilizacija, teški oblici pretilosti (tjelesni BMI veći od 30 kg / m 2), starija dob, opsežna operacija, sistemski eritematozni lupus, rak; u bolesnika koji su primali antikoagulantnu terapiju; s endometriozom, miomom maternice; povijest hiperplazije endometrija; adenoma jetre; dijabetes melitus sa ili bez vaskularnih komplikacija; arterijska hipertenzija; Bronhijalna astma; epilepsija; povijest migrene ili jake glavobolje; žučna kamenačka bolest; kronično zatajenje bubrega; u prisutnosti anamneze rizičnih čimbenika za razvoj tumora ovisnih o estrogenu (na primjer, rodbina 1. linije srodstva s karcinomom dojke).

doza

Lijek se uzima oralno.

Linija greške namijenjena je samo pojednostavljivanju lomljenja tableta i jednostavnom gutanju, a ne razdvajanju na jednake doze.

Trajanje terapije i doza mogu se prilagoditi uzimajući u obzir individualni klinički odgovor pacijenta i težinu patologije unutar režima doziranja lijeka, predstavljeno u nastavku:

Endometrioza: 10 mg 2-3 puta / dan od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa ili kontinuirano.

Neplodnost (zbog nedostatka lutealne faze): 10 mg / dan od 14. do 25. dana ciklusa. Liječenje treba provoditi kontinuirano tijekom najmanje šest uzastopnih ciklusa. U prvim mjesecima trudnoće preporučuje se nastaviti liječenje prema shemi opisanoj u uobičajenom pobačaju.

Prijeteći pobačaj: 40 mg jednom, zatim 10 mg svakih 8 sati dok simptomi ne nestanu.

Habitualni pobačaj: 10 mg 2 puta / dan do 20. tjedna trudnoće, nakon čega slijedi postupno smanjivanje doze.

Predmenstrualni sindrom: 10 mg 2 puta / dan od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Dismenoreja: 10 mg 2 puta / dan od 5. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Neredovita menstruacija: 10 mg 2 puta / dan od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Sekundarna amenoreja: priprema estrogena 1 put / dan od 1. do 25. dana ciklusa, zajedno s 10 mg lijeka Dufaston 2 puta / dan od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (za zaustavljanje krvarenja): 10 mg 2 puta / dan tijekom 5 ili 7 dana.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice (za sprečavanje krvarenja): 10 mg 2 puta / dan od 11. do 25. dana menstrualnog ciklusa.

HRT u kombinaciji s estrogenima: u kontinuiranom sekvencijalnom načinu rada - 10 mg dydrogesterona dnevno 14 uzastopnih dana u sklopu 28-dnevnog ciklusa. U režimu cikličke terapije (kada se estrogeni koriste u 21-dnevnim tečajevima sa pauzama od 7 dana) - 10 mg dydrogesterona dnevno tijekom posljednjih 12-14 dana primjene estrogena. Ako biopsija ili ultrazvuk ukažu na nedovoljnu reakciju na progestogen, dnevnu dozu dydrogesterona treba povećati na 20 mg.

Ako je pacijent propustio uzeti tabletu, mora se uzeti što je prije moguće, u roku od 12 sati nakon uobičajenog vremena primjene. Ako je prošlo više od 12 sati, propuštenu tabletu ne treba uzimati, a sljedeći dan je potrebno uzeti tabletu u uobičajeno vrijeme. Preskakanje lijeka može povećati vjerojatnost „probojnog“ krvarenja ili pjegavih pjega.

Podrška lutealnoj fazi u postupku korištenja metoda potpomognute reprodukcije: 10 mg 3 puta dnevno, počevši od dana uzimanja jajeta i do 10. tjedna trudnoće (ako je potvrđena trudnoća). Ako je pacijent propustio uzeti tabletu, ovu pilulu treba uzeti što je prije moguće i posavjetovati se s liječnikom.

Primjena didrogesterona prije menarhe nije prikazana. Sigurnost i učinkovitost dydrogesterona kod djevojčica adolescenata u dobi od 12 do 18 godina nije utvrđena. Trenutno ograničeni podaci ne omogućuju davanje preporuka o režimu doziranja u bolesnika ove dobne skupine.

Nuspojave

U kliničkim ispitivanjima, u bolesnika koji su primali samo terapiju s hidrogerotenom, najčešći simptomi su: glavobolja / migrena, mučnina, menstrualne nepravilnosti, osjetljivost / osjetljivost mliječnih žlijezda.

U kliničkim studijama, kao i tijekom primjene lijeka na tržište (spontana izvješća), koristeći samo dydrogesterone, primijećeni su sljedeći neželjeni učinci s dolje navedenom učestalošću razvoja (broj prijavljenih slučajeva / broj bolesnika): često (od ≥1 / 100 do hemopoetskog sustava : rijetko - hemolitična anemija.

Mentalni poremećaji: rijetko - depresija.

Od imunološkog sustava: rijetko - reakcije preosjetljivosti.

Iz živčanog sustava: često - migrena / glavobolja; rijetko - vrtoglavica; rijetko - pospanost.

Iz probavnog trakta: često - mučnina; rijetko - povraćanje.

Iz jetre i žučnih puteva: rijetko - oštećena funkcija jetre (sa žuticom, astenijom ili slabošću, bolovima u trbuhu).

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: rijetko - alergijski dermatitis (na primjer, osip, svrbež, urtikarija); rijetko - Quinckeov edem.

Iz genitalija i mliječne žlijezde: često - menstrualne nepravilnosti (uključujući metroragiju, menoragiju, oligo / amenoreju, dismenoreju i nepravilni menstrualni ciklus); nježnost / nježnost grudi; rijetko - oticanje mliječnih žlijezda.

Neoplazme: rijetko - povećanje veličine neoplazmi ovisnih o progestogenu (npr. Meningioma).

Ostalo: rijetko - edemi; rijetko - debljanje.

Kada se primjenjuju određeni progestogeni u kombinaciji s estrogenima u sklopu hormonske nadomjesne terapije, primijećeni su sljedeći neželjeni efekti: karcinom dojke, hiperplazija endometrija, karcinom endometrija, rak jajnika; venska tromboembolija; infarkt miokarda, koronarna bolest srca, ishemijski moždani udar.

U randomiziranom dvostruko slijepom istraživanju s dvije paralelne skupine za ispitivanje oralne primjene dydrogesterona u usporedbi s intravaginalnom primjenom mikroniziranog progesterona u svrhu podrške lutealnoj fazi tijekom korištenja metoda potpomognute reprodukcije, pokazano je da je učestalost najčešćih nuspojava koja su se dogodila tijekom liječenja bila usporediva u obje skupina. Najčešći (najmanje 5% u jednoj od skupina liječenja, bez obzira na lijek): vaginalno krvarenje, mučnina, bol tijekom postupka, glavobolja, bol u trbuhu, biokemijska trudnoća. Jedini štetni događaj koji se dogodio tijekom liječenja s učestalošću od ≥2% bolesnika u svakoj skupini bilo je vaginalno krvarenje.

Moguće je prekinuti ranu trudnoću (posebno prije 10. tjedna trudnoće) - stopa trudnoće tijekom ART postupaka u prosjeku je oko 35%.

Sigurnosni profil primijećen u ovom istraživanju očekivano je, s obzirom na dobro proučeni sigurnosni profil dydrogesterona i populaciju bolesnika.

Predozirati

Podaci o slučajevima predoziranja su ograničeni. Dydrogesterone se dobro podnosi nakon oralne primjene (opisana maksimalna dnevna doza je 360 ​​mg).

Simptomi: Kliničke manifestacije predoziranja lijekom su teoretski moguće - mučnina, povraćanje, vrtoglavica i pospanost.

Liječenje: nema određenog antidota, liječenje treba biti simptomatsko.

Interakcija lijekova

Podaci in vitro pokazuju da se glavni put za formiranje glavnog farmakološki aktivnog metabolita DGD provodi pod katalitičkim učinkom aldo-keto reduktaze 1C (AKR1 C) u citosolu ljudskih stanica. Zatim se metabolička transformacija izoenzima citokroma P450 odvija unutar citosola, uglavnom uz pomoć CYP3A4, uslijed čega nastaje nekoliko sekundarnih metabolita. Supstrat za transformaciju pomoću izoenzima CYP3A4 je glavni aktivni metabolit DGD-a. Metabolizam dydrogesterona i DHD može se ubrzati kombiniranom uporabom tvari koje su induktori enzima citokroma 450, kao što su antikonvulzivi (npr. Fenobarbital, fenitoin, karbamazepin), antibakterijski i antivirusni lijekovi (npr. Rifampicin, rifamputin, nevirapin i etavir) podrijetla, koji sadrže, na primjer, šentjanževku perforiranu. Ritonavir i nelfinavir, poznati kao moćni inhibitori enzima citokromskog sustava, ako se koriste zajedno sa steroidima, naprotiv, imaju svojstva koja potiču enzim.

S kliničkog stajališta, povećani metabolizam dydrogesterona može umanjiti njegovu učinkovitost.

Studije in vitro pokazuju da didrogesteron i DHD u klinički značajnim koncentracijama ne inhibiraju niti induciraju enzime citokromskog sustava koji metaboliziraju lijekove.

posebne upute

Prije početka liječenja lijekom Dufaston u slučaju abnormalnog krvarenja iz maternice, potrebno je saznati uzrok krvarenja. Uz produljenu upotrebu lijeka preporučuju se periodični pregledi ginekologa, čija se učestalost postavlja pojedinačno, ali barem jednom u šest mjeseci. U prvim mjesecima liječenja abnormalnog krvarenja iz maternice može se pojaviti „probojno“ krvarenje ili pjegavost. Ako se nakon određenog razdoblja uzimanja lijeka dogodi probojno krvarenje ili pjegavost ili se nastavi nakon terapije, trebali biste se posavjetovati s liječnikom i, ako je potrebno, obaviti dodatni pregled, napraviti biopsiju endometrija kako biste isključili neoplazme u endometrijumu.

U slučaju imenovanja dydrogesterona u kombinaciji s estrogenima u svrhu nadomjesne hormonske terapije (HRT), morate pažljivo pročitati kontraindikacije i posebne upute povezane s primjenom estrogena.

HRT treba propisati za liječenje simptoma menopauze koji nepovoljno utječu na kvalitetu života pacijenta. Omjer koristi i rizika HRT-a trebao bi se ocjenjivati ​​godišnje. Terapiju treba nastaviti sve dok potencijalna korist ne premaši potencijalni rizik..

Postoji ograničen dokaz o riziku povezanom s HRT-om u liječenju preuranjene menopauze. Zbog niskog apsolutnog rizika kod mladih žena, omjer koristi i rizika za njih može biti povoljniji nego onaj u starijih žena.

Prije nego što započnete primjenu kombinacije dydrogesterona i estrogena (za HRT), potrebno je prikupiti kompletnu individualnu i obiteljsku anamnezu. Da bi se utvrdile moguće kontraindikacije i stanja koja zahtijevaju mjere predostrožnosti, treba provesti objektivni pregled (uključujući pregled zdjeličnih organa i mliječnih žlijezda).

Tijekom liječenja preporučuje se povremeno nadzirati individualnu toleranciju HRT-a. Pacijent bi trebao biti obaviješten o svim promjenama u mliječnim žlijezdama, o čemu bi trebao obavijestiti liječnika. (vidi "Rak dojke"). Studije s mamografijom trebale bi se provoditi u skladu s općeprihvaćenim pregledom, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike i kliničku sliku..

Hiperplazija i rak endometrija

U žena s netaknutom maternicom, rizik od hiperplazije i raka endometrija povećava se s produljenom monoterapijom estrogenom.

Ciklička uporaba progestogena, uklj. dydrogesterone (najmanje 12 dana u ciklusu od 28 dana) ili uporaba sekvencijalnog kombiniranog režima HRT-a kod žena sa očuvanom maternicom može spriječiti povećani rizik od hiperplazije endometrija i raka s monoterapijom estrogenom.

Karcinom dojke

Dostupni podaci govore da se rizik od raka dojke povećava kod žena koje su primale HRT s estrogen-progestogenim lijekovima, a također, moguće i s monoterapijom estrogenom. Razina rizika ovisi o trajanju HRT-a. Rezultati epidemiološke studije i WHI studije (Studije ženske zdravstvene zaštite) potvrđuju povećani rizik od razvoja karcinoma dojke kod žena koje uzimaju lijekove koji sadrže kombinaciju estrogena i progesterona u HRT-u. Rizik se povećava nakon otprilike 3 godine uporabe, vraćajući se na prosječnu vrijednost unutar nekoliko (obično pet) godina nakon završetka terapije.

Na osnovu uzimanja pripravaka za HRT, posebno u kombinaciji s kombiniranom terapijom estrogenima i progestogenima, može se primijetiti povećanje gustoće tkiva dojke tijekom mamografije, što može komplicirati dijagnozu karcinoma dojke.

Rak jajnika je puno rjeđe od raka dojke.

Epidemiološki podaci meta-analize velikih razmjera ukazuju na lagani porast rizika za žene koje su primale HRT kao monoterapiju estrogenima ili kombiniranu terapiju estrogenima i progestogenima. Povećanje ovog rizika postaje očigledno s trajanjem terapije duže od 5 godina, a nakon njegovog prestanka, rizik se postupno smanjuje s vremenom. Rezultati niza drugih studija, uključujući WHI ukazuju da je kombinirani HRT povezan s sličnim ili malo nižim rizikom za razvoj raka jajnika.

HRT je povezan s 1,3-3 puta povećanim rizikom od venske tromboembolije (VTE), tj. tromboza dubokih vena ili plućna embolija. Vjerojatnost je veća u prvoj godini HRT-a nego u kasnijoj. Pacijenti s dijagnosticiranom trombofilijom imaju povećan rizik od razvoja venske tromboembolije, a HRT može povećati rizik. Iz tog razloga, HRT je kontraindiciran kod takvih bolesnika..

Čimbenici rizika za vensku tromboemboliju uključuju unos estrogena, starost, opsežne operacije, produljenu imobilizaciju, pretilost (BMI> 30 kg / m 2), trudnoću, postporođajni period, sistemski eritematozni lupus i rak. Nema nedvosmislenih podataka o mogućoj ulozi varikoznih vena u razvoju venske tromboembolije.

Ako vam je potrebna dugotrajna imobilizacija nakon operacije, trebali biste prestati uzimati lijekove za HRT 4-6 tjedana prije operacije, nastavak lijeka moguć je nakon potpune obnove motoričke aktivnosti žene.

Za žene koje nemaju povijest slučajeva VTE, ali ukazuju na obiteljsku anamnezu slučajeva tromboze u mladoj dobi u užoj obitelji, nakon detaljnog savjetovanja o mogućim ograničenjima i nedostacima terapije može se ponuditi skrining (samo dio hereditarnih oštećenja hemostaznog sustava otkriva se tijekom pregleda).

Ako se u članovima obitelji otkrije trombofilija povezana s trombozom ili postoji ozbiljna oštećenja (na primjer, manjak antitrombina III, proteina C, proteina S ili kombinacija oštećenja), HRT je kontraindiciran.

Ako pacijent uzima antikoagulanse, korist / rizik od HRT-a treba pažljivo procijeniti. Do završetka temeljite procjene čimbenika mogućeg razvoja tromboembolije ili početka antikoagulacijske terapije HRT lijekovi nisu propisani. Ako se nakon početka terapije razvije tromboza, HRT treba ukinuti..

Hitno se obratiti liječniku u slučaju bilo kojeg od simptoma koji ukazuju na moguću tromboemboliju (bolovi ili oticanje donjih ekstremiteta, iznenadna bol u prsima, nedostatak daha, oštećenje vida).

Koronarna bolest srca (CHD)

Podaci iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja ukazuju na nedostatak zaštitnog učinka na razvoj infarkta miokarda kod žena sa i bez bolesti koronarnih arterija koje primaju HRT u obliku kombinirane terapije estrogenima i progestogenima ili monoterapije s estrogenima.

Relativni rizik od razvoja koronarne srčane bolesti neznatno se povećava tijekom kombinirane HRT. Apsolutni rizik od koronarne bolesti srca ovisi o dobi. Broj slučajeva koronarne srčane bolesti zbog primjene HRT-a manji je kod zdravih žena u dobi koja je blizu početka prirodne menopauze, ali se povećava u sljedećim godinama.

Kombinirana terapija s estrogenima i progestogenima, ili samo estrogenima, povezana je s 1,5 puta većim rizikom od ishemijskog moždanog udara. Relativni rizik se ne mijenja s godinama i ne ovisi o vremenu menopauze. Međutim, učestalost moždanog udara ovisi o dobi, a ukupni rizik od moždanog udara kod žena koje primaju HRT povećavat će se s godinama..

Lijek sadrži laktozu monohidrat. Bolesnici s rijetkim nasljednim bolestima kao što su intolerancija galaktoze, nedostatak laktaze ili sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze ne smiju uzimati lijek.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Duphaston ima malo utjecaja na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i mehanizmima, s obzirom na mogućnost nuspojava živčanog sustava (lagana pospanost i / ili vrtoglavica, posebno u prvim satima prijema).

Trudnoća i dojenje

Više od 10 milijuna trudnica uzimalo je dydrogesterone. Do danas nema dokaza o negativnim učincima dydrogesterona kada se koristi tijekom trudnoće.

Lijek se može koristiti tijekom trudnoće (vidjeti odjeljak "Indikacije za uporabu").

Postoje zasebna izvješća o mogućem riziku od hipospadije uz uporabu određenih progestogena. Međutim, mnogi različiti čimbenici koji utječu na trudnoću ne dopuštaju nedvosmisleni zaključak o učinku progestogena na rizik od hipospadije. Klinička ispitivanja u kojima je ograničeni broj žena u ranoj trudnoći primao dydrogesterone nisu potvrdili povećan rizik od hipospadije. Trenutno nema drugih epidemioloških podataka..

Razdoblje dojenja

Nema podataka o prodiranju didrogesterona u majčino mlijeko. Upotrebom drugih progestogena, utvrđeno je da progestogeni i njihovi metaboliti u malim količinama prodiru u majčino mlijeko. Prisutnost rizika za dijete nije proučena. U tom smislu, dojenje tijekom uzimanja Duphastona ne preporučuje se..

Upotreba u djetinjstvu

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Kod primjene dydrogesterona u kombinaciji s estrogenima treba biti oprezan kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.

S oštećenom funkcijom jetre

Primjena lijeka je kontraindicirana u slučajevima oslabljene funkcije jetre zbog akutnih ili kroničnih jetrenih bolesti trenutno ili u anamnezi (do normalizacije testova jetrene funkcije); maligni tumori jetre koji su trenutno ili u povijesti.