Izravna i neizravna laringoskopija - kako se to događa i gdje to možete učiniti

Ako pacijent ima grlobolju, tada liječnik provodi postupak laringoskopije kako bi proučio neke bolesti ili potvrdio dijagnozu. Ono se razlikuje od uobičajenog dubinskog pregleda s posebnim alatom - laringoskopom. Tijekom postupka pregledavaju se odjeljci grla kako bi se utvrdile patologije..

Što je laringoskopija

Vizualni pregled pacijenta pomoću posebnih alata naziva se laringoskopija larinksa. Za provedbu postupka koriste se posebna zrcala različitih veličina, koja se u procesu zagrijavaju kako bi se izbjeglo zamagljivanje.

Da bi se olakšao pregled gornjeg područja grkljana, liječnik traži od pacijenta da nagne glavu natrag. Da bi se pregledali zadnji dijelovi, pacijentova glava se naginje malo prema dolje. Zbog svoje učinkovitosti i dostupnosti, laringoskopija je uobičajena metoda pregleda grkljana..

Ispitivanje grla Svrha

Fibrolaringoskopija grkljana provodi se s dijagnostičkom ili terapijskom svrhom (uključuje medicinsku manipulaciju). Liječnik izvodi preliminarne zaključke o zdravlju pacijenta pojavom sluznice. Kod pušača i hiperstenika boja sluznice može biti cijanotična ili crvena.

Astenici imaju blijedo ružičastu nijansu. U bolesnika normosthenskog tipa, ružičasta. Odstupanje od ovih normi ukazuje na patološke procese. Zdrave glasnice trebaju biti bijele.

Osim toga, liječnik skreće pozornost na njihovu simetriju, zatvaranje i pokretljivost tijekom izgovora zvukova. Ocjenjuje prisutnost vanjskog plaka i erozije na epiglotisu, džepu u obliku kruške, jezičnom krajniku, narezanim palatinskim naborima i dijelovima sakoze dostupnim za pregled.

Indikacije za laringoskopiju

Upotreba laringoskopije je zbog sljedećih indikacija:

  • strana tijela u larinksu;
  • mukozni apsces;
  • upala grla;
  • opekline grkljana;
  • tumori, ozljede ili ožiljci na glasnicama;
  • otežano disanje iz nepoznatog razloga;
  • grlobolja;
  • kronični kašalj;
  • afonija;
  • kršenje gutanja;
  • promuklost glasa;
  • krvarenje.

Kontraindikacije za postupak

Ne postoje apsolutne zabrane postupka. Odlukom dežurnog liječnika postupak se može otkazati ili odgoditi u sljedećim uvjetima:

  • problemi sa zgrušavanjem;
  • opstrukcija grkljana;
  • nedavna operacija grla;
  • duge zacjeljujuće rane;
  • traumatska oštećenja vratne kralježnice;
  • značajan rizik od moždanog udara;
  • psihička bolest pacijenta.

Metode ispitivanja grkljana

Najveću potražnju u medicinskoj praksi koriste izravne i neizravne metode laringoskopije. Ovisno o indikacijama, koriste se retrogradna metoda i mikrolaringoskopija. Metode ispitivanja ždrijela razlikuju se po složenosti postupka i lokalizaciji ispitivanog područja.

Izravna laringoskopija

Tehnika izravne laringoskopije je pomicanje korijena pacijentovog jezika pomoću alata. To omogućava potpuno ispitivanje glasnica. Postupak se provodi pod općom anestezijom kako bi se izbjegla jaka iritacija, povraćanje i aspiracija (ulazak masa u respiratorni trakt).

Pregled se provodi pomoću laringoskopa i reflektora. Na nju je pričvršćena žarulja, uz pomoć koje svjetlost možete pregledati grkljan i grkljan pacijenta. Tijekom postupka, pacijent je položen na leđa. Nakon početka anestezije, liječnik otvara pacijentova usta. Zatim se u usnu šupljinu umetne lopatica laringoskopa, pritiskajući korijen jezika. Kada uređaj dosegne grkljan, epiglotis se uzdiže uz rub lopatice.

Zatim se, ako je potrebno, provode terapijske manipulacije ili se vrši intubacija. Nakon završetka postupka, liječnik izvadi laringoskop. Do kraja djelovanja anestezije nadzire se pacijentovo disanje. Nakon buđenja osoba ostaje nekoliko sati pod nadzorom ambulantnih radnika u slučaju komplikacija.

Neizravna metoda inspekcije

Pacijent sjedi otvorenih usta, ispruži jezik, što liječnik fiksira lopaticom. Anestetik se koristi za sprečavanje povraćanja. Ogledalo se umetne u orofarinks. Tijekom njega liječnik ubacuje malo zagrijano ogledalo u usta, usmjerava ga prema dolje, a da pritom ne dotakne zidove ždrijela. Liječnik vidi odraz sluznice, glasnica i hrskavice larinksa, pregledava ih.

Pacijent izgovara zvuk "A". Postupak traje 5 minuta, učinak anestezije prolazi nakon pola sata. Nekoliko sati nakon što se morate suzdržati od jela. Neizravna metoda istraživanja smatra se sigurnom.

Retrogradna laringoskopija

Postupak je propisan u prisutnosti traheostomije - cijevi koja se iz grla ubacuje u traheju. Kroz cijev, liječnik ubacuje ogledalo, napreduje do glasnica, a zatim ga prikazuje u grkljanu i ždrijelu..

Microlaryngoscopy

Postupak se provodi pomoću endoskopa. Uređaj se ubacuje u dišne ​​putove za ispitivanje glasnica i zidova grkljana. Prednosti metode su sigurnost, informativni sadržaj. Postupak se izvodi pomoću bronhoskopa ili video laringoskopa..

Kako se pripremiti za pregled grla i grkljana

Postoji nekoliko obaveznih elemenata pripreme za postupak:

  1. Pridržavajte se dijeta. Dan prije laringoskopije morate imati tijesan ručak i laganu večeru (preporučuje se ograničiti se na kefir i malu količinu kaše). Ujutro prije postupka važno je suzdržati se od svakog unosa hrane i tekućine kako bi se tijekom pregleda smanjio rizik od povraćanja i gutanja hrane u dišne ​​puteve..
  2. Ujutro na dan laringoskopije potrebno je suzdržati se od pušenja kako bi se spriječilo aktiviranje izlučivanja sluzi u dišnim putevima, što otežava postupak pregleda..
  3. Čišćenje zuba. Ovo će pomoći da se neutralizira loš zadah, što će učiniti rad liječnika ugodnijim i kvalitetnijim. To će smanjiti broj patogena koji mogu ući na put tijekom pregleda..

Priprema za laringoskopiju ovisit će i o sljedećim okolnostima koje će biti zanimljive liječniku:

  • prisutnost alergijske reakcije na hranu ili lijek;
  • prisutnost u povijesti patologija zgrušavanja krvi;
  • uzimanje lijekova nekoliko tjedana prije postupka;
  • ozljede grla i čeljusti.

Moguće komplikacije laringoskopije

Stupanj rizika od komplikacija uvelike ovisi o profesionalnosti i iskustvu liječnika. Neizravna laringoskopija može biti komplicirana sljedećim uvjetima:

  • kašalj;
  • povraćanje
  • laryngospasm;
  • unošenje infekcije u sluznicu ždrijela;
  • oštećenje sluznice tijekom postupka (rijetka komplikacija).

Izravna metoda laringoskopije može dovesti do sljedećih komplikacija:

  • oštećenje zuba;
  • bronhospazam;
  • laryngospasm;
  • oštećenje sluznice larinksa;
  • dislokacija donje čeljusti;
  • prisutnost stranog tijela u dišnim putovima;
  • grlobolja;
  • palpitacije srca;
  • porast krvnog tlaka;
  • aspiracijska pneumonija.

Ovisno o razini klinike, troškovi postupka se razlikuju. Neizravni postupak košta 600 rubalja, a endoskopija 1.500 rubalja. Sam prijem košta 1.500 rubalja, umetanje lijekova - 550 p. Ako se manipulacija provodi u državnoj klinici prema politici obveznog medicinskog osiguranja, tada je besplatna.

Video

Pronašli smo grešku u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i to ćemo ispraviti!

Fibrolaringoskopija što je to

Fibrolaringoskopija - endoskopski pregled grkljana.

Fibrolaringoskopija je metoda ispitivanja grkljana, grkljana i ždrijela pomoću endoskopske opreme (fibroskop), koja omogućuje prikaz slike dobivene tijekom ispitivanja na monitoru u povećanom obliku, mijenjanje osvjetljenja i reprodukcije boja, ovisno o potrebama, te provedite video snimku studije. U svom radu svakodnevno koristim ovu vrlo točnu i sigurnu dijagnostičku metodu..

Prednosti fibrolaringoskopije čine je informativnijom i pouzdanijom metodom u usporedbi s konvencionalnom neizravnom laringoskopijom (pregled larinksa s laringoskopskim zrcalom). Fibrolaringoskopija vam omogućuje detaljno ispitivanje svih odjeljaka grkljana (epiglotis, džepova u obliku kruške, aritenoidne hrskavice, vokalnih nabora, potpokalnog prostora). Često, fibrolaringoskopija otkriva područja izmijenjenog epitela karakteristična za kronični laringitis i prekancerozna stanja. U nekim se slučajevima ove promjene ne mogu primijetiti konvencionalnom neizravnom laringoskopijom..

Endoskopski pregled grkljana omogućuje vam dijagnosticiranje:

  1. kronični laringitis.
  2. hipotonična disfonija - smanjen ton glasnica
  3. hipertonična disfonija - povećani ton glasnica
  4. pareza glasnih nabora
  5. neoplazme grkljana

Fibrolaringoskopija je jedna od sigurnih metoda istraživanja. Kontraindikacije za fibrolaringoskopiju su izražena stenoza grkljana i dušnika, kao i netolerancija na lokalne anestetike. Općenito, uz dobru aplikacijsku anesteziju, ispitivanje je ugodno za pacijenta, a mogućnost snimanja video zapisa omogućuje liječniku da izvrši retrospektivnu analizu rezultata ispitivanja.

Fibrolaringoskopija se vrši pomoću fiberoskopa OLYMPUS (Japan)

Endoskopski pregled grkljana - 5-10 minuta.

Anestezija: lokalna primjena (lidokain).

Za objektivniju sliku uvijek provodimo video snimku endoskopskog pregleda grkljana (fibrolaringoskopija), koju dajemo pacijentu. Video zapis se uvijek može pokazati nekoliko stručnjaka i provjeriti je li odabrana taktika liječenja ispravna; također, kada se obratite drugoj zdravstvenoj ustanovi, video zapis se može pokazati liječniku kako ne bi ponovno obavio laringoskopiju..

VIDEO ZAPISAK - OVO JE ČOVJEK!

Ispod su video snimci napravljeni tijekom fibrolaringoskopije (endoskopski pregled grkljana).

[/ cmsmasters_text] [/ cmsmasters_column] [/ cmsmasters_row] [cmsmasters_row data_width = "boxed" data_padding_left = "3 ″ data_padding_right =" 3 ″ data_top_style = "zadani" podaci_bot_style = "zadani" podaci_color = "zadani" podaci_bg_ data_bg_repeat = "bez ponavljanja" data_bg_attachment = "scroll" data_bg_size = "poklopac" data_bg_parallax_ratio = "0.5" data_padding_top =" 0" data_padding_bottom = "50" data_padding_top_laptop =" 0„data_padding_t 0_table_top_table_top_table_top_table_top_table_table_top_table_top_table_top_table_top_table_top_table_table_top__table_table_top_table_table_table_top_table_table_table_t 0_table_top__table_top__table_top_table_t 0 ″ data_padding_top_mobile_h = ”0 ″ data_padding_bottom_mobile_h =” 0 ″ data_padding_top_mobile_v = ”0 ″ data_padding_bottom_mobile_v =” 0 ″ data_shortcode_id = ”jfga5mjt7 ″] data_bg_attachment = "pomicanje" data_bg_size = "poklopac" data_border_style = "zadano" data_animation_delay = "0 ″ data_shortcode_id =" qwu82xzaa5 ″]

[cmsmasters_embed shortcode_id = "b22y40x8t" link = "https://www.youtube.com/watch?v=ai9QWq7GSRY" wrap = "true" animacija_delay = "0 ″]

[/ cmsmasters_column] [cmsmasters_column data_width = "1/3 ″ data_shortcode_id =" n7l9g8adej "]

[cmsmasters_embed shortcode_id = "g7fb7s32is" link = "https://www.youtube.com/watch?v=XEKMKV0ct_E&t=3s" wrap = "true" animacija_delay = "0 ″]

[/ cmsmasters_column] [cmsmasters_column data_width = "1/3 ″ data_shortcode_id =" i0v66dskrg "]

laringoskopijom Kakva su to istraživanja i za što se koristi? Indikacije, kontraindikacije i moguće posljedice postupka

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je laringoskopija?

Laringoskopija je postupak tijekom kojeg liječnik vizualno pregledava pacijentov grkljan pomoću posebnih alata. Laringoskopija se može izvesti i u dijagnostičke i u terapijske svrhe (to jest, drugi medicinski zahvati mogu se izvesti tijekom postupka).

Da bi se razumjela suština postupka i osobitosti njegove provedbe, potrebno je određeno znanje o strukturi i funkcioniranju dišnog sustava i posebno grkljana. Konvencionalno, grkljan može biti predstavljen u obliku cijevi koja povezuje ždrijelo i dušnik.
Zidovi larinksa formirani su od hrskavice i iznutra su prekriveni sluznicom. Na vrhu se grkljan otvara u grlo, a dolje prelazi u dušnik. U središtu grkljana su glasnice, koje su pričvršćene na hrskavicu. Tijekom nadahnuća ti se ligamenti opuštaju, zbog čega zrak slobodno prolazi u dušnik i dalje kroz dišne ​​putove. Tijekom izdisaja osoba može proizvoljno suziti jaz između glasnica, uslijed čega dolazi do njihove oscilacije, tvoreći zvukove.

Vrijedno je napomenuti da u području veze grkljana i ždrijela postoji takozvani epiglotis - hrskavica koja ima specifičan oblik koji obavlja zaštitnu funkciju. Činjenica je da se ulaz u grkljan nalazi vrlo blizu ulaza u jednjak (koji se također otvara u grlu). Kao rezultat toga, postoji opasnost da hrana uđe u dišne ​​putove s hranom. Da bi se to spriječilo, tijekom gutanja, epiglotis zatvara ulaz u grkljan, zbog čega gomolj hrane može samo napredovati u jednjaku.

Zbog posebnog položaja grkljana, ali i zbog epiglotisa (koji ga zatvara odozgo), gotovo je nemoguće pregledati ovaj organ golim okom. Da biste to učinili, koriste se posebni uređaji i različite tehnike laringoskopije.

Po čemu se laringoskopija razlikuje od faringoskopije?

Kako se laringoskopija (vrste i tehnike)?

Priprema za laringoskopiju

Do danas se u medicinskoj praksi koristi nekoliko vrsta laringoskopije, koje se razlikuju u tehnici izvođenja. Međutim, priprema pacijenta za postupak uključuje ključne točke koje su neovisne o njegovoj vrsti..

Priprema za laringoskopiju treba uključivati:

  • Usklađenost s prehranom. Dan prije planiranog postupka, trebali biste imati dobar ručak i laganu večeru (popiti kefir, pojesti nekoliko žlica kaše i slično, ali najkasnije do 6 sati uveče). Ujutro prije postupka preporučuje se suzdržati se od uzimanja bilo koje hrane ili tekućine. Činjenica je da tijekom postupka pacijent može početi povraćati, zbog čega komadići hrane ili tekućine u želucu mogu ući u dišne ​​putove. To može izazvati snažan kašalj, a u slučaju nepovoljnih događaja uzrokovati zatajenje dišnog sustava ili čak smrt (ako se, primjerice, čvrsti komad hrane zaglavi u dišnim putovima i blokira ih).
  • Pranje zubi. Prije izvođenja postupka, obavezno operite zube. Prvo, eliminirat će loš zadah i olakšati rad liječnika, a drugo, smanjit će rizik da bakterije iz usne šupljine uđu u dišne ​​puteve.
  • Odustati od pušenja. Tijekom pušenja aktiviraju se žlijezde dišnih putova koje počinju stvarati veliku količinu sluzi. U ovom slučaju, pacijent može početi kašljati, praćen stvaranjem ispljuvka, što može značajno komplicirati studiju. Zato se trebate suzdržati od pušenja ujutro na dan laringoskopije..
Također je vrijedno napomenuti da prije provođenja postupka liječnik može postaviti pacijentu brojna pitanja. Ovo je potrebno za prepoznavanje mogućih kontraindikacija i smanjenje rizika od nuspojava tijekom ili nakon ispitivanja..

Prije laringoskopije liječnik može zatražiti:

  • Pacijent je alergičan na lijekove ili hranu? Činjenica je da se tijekom postupka određeni lijekovi mogu uvesti u pacijentovo tijelo. Ako je pacijent alergičan na njih, to može dovesti do razvoja strašnih komplikacija..
  • Je li pacijent uzimao bilo koji lijek u posljednjih nekoliko tjedana?
  • Ima li pacijent poremećaj krvarenja? Činjenica je da se kod nekih vrsta laringoskopije može ozlijediti sluznica ždrijela ili grkljana. Ako pacijent ima poremećaje sustava koagulacije krvi, to može dovesti do razvoja masivnog krvarenja. U sumnjivim slučajevima, prije provođenja postupka, liječnik pacijentu može propisati laboratorijske testove kako bi procijenio stanje koagulacijskog sustava (protrombin, razina fibrinogena, vrijeme zgrušavanja krvi, trajanje krvarenja).
  • Je li pacijentica trudna? Postupak uključuje određene rizike, što bi trebalo uzeti u obzir prilikom dodjele laringoskopije trudnicama.
  • Je li pacijent imao povrede ili operacije u čeljusti, grlu ili dišnim putevima? Prisutnost anatomskih oštećenja može komplicirati postupak ili čak učiniti nemogućim.

Laringoskopija se izvodi pod anestezijom ili ne.?

Kada se laringoskopija može koristiti:

  • Lokalna anestezija. U tom slučaju pacijent ostaje svjestan tijekom postupka. Suština metode je sljedeća. Sluznice usne šupljine, korijen jezika, ždrijela i grkljana uzastopno se navodnjavaju otopinom lokalnog anestetika (obično lidokaina). Ovaj lijek privremeno blokira osjetljivost živčanih završetaka, zbog čega pacijent prestaje osjetiti dodir instrumenata.
  • Opća anestezija. Suština metode je uvesti pacijenta u duboki san s lijekovima, nakon čega slijedi opuštanje svih njegovih mišića. U tom slučaju se pacijentova svijest isključuje, a refleksi se potiskuju. Čak i ako liječnik instrumentima dodiruje tkiva ždrijela ili grkljana, pacijent to neće osjetiti i na to uopće neće reagirati..

Neizravna laringoskopija

Neizravna laringoskopija smatra se relativno sigurnim postupkom, zbog čega se može izvesti u ordinaciji liječnika u klinici ili u bolnici. Prije izvođenja postupka, pacijent sjedi u posebnoj stolici i lagano baca glavu natrag, otvarajući usta što je moguće šire. Prvo, doktor stavlja jezičak u gazu ispod pacijentovog jezika. On će apsorbirati slinu koju luče žlijezde slinovnice, što bi moglo komplicirati ispitivanje. Nakon toga, liječnik omota lopaticu gazom i zamoli pacijenta da mu izbaci jezik. Stavljanjem lopatice na korijen jezika, liječnik pažljivo ubacuje malo ogledalo pričvršćeno na dugu ručku u pacijentova usta (ogledalo prije upotrebe treba lagano zagrijati kako se ne bi zamaglilo). Ogledalo se umetne gotovo na stražnji zid ždrijela i spušta se dolje. Tijekom uvođenja ogledala, liječnik ne smije dodirivati ​​zidove ždrijela, jer to može uzrokovati povraćanje ili kašalj. U tom se slučaju svjetlo šalje u ogledalo, koje, odražavajući se, osvjetljava grkljan. Ako je sve učinjeno ispravno, nakon potpunog uvođenja zrcala liječnik će u njemu vidjeti reflektiranu sliku sluznice grkljana, glasnica i hrskavice grkljana. Pošto je pažljivo proučio sve gore navedeno, liječnik može tražiti od pacijenta da izda zvuk ili kaže nekoliko riječi. Istodobno, glasnice će se naprezati i stezati, što će stručnjaku omogućiti da procijeni njihove funkcije i identificira moguće patologije.

Nakon studije, liječnik uklanja zrcalo i tampone iz pacijentove usne šupljine. Pacijent može odmah otići kući.

Izravna laringoskopija

Suština ovog postupka je da liječnik pomoću posebnih uređaja gura korijen pacijentovog jezika, čineći tako grkljan i glasnice dostupnim za pregled. Ovaj se postupak izvodi samo pod općom anestezijom, jer će u protivnom pacijent razviti teške komplikacije povezane s iritacijom sluznice ždrijela i grkljana.

Za obavljanje izravne laringoskopije koristi se poseban uređaj - laringoskop, koji se sastoji od dva dijela (ručka i lopatica). Na lopatici laringoskopa nalazi se posebno svjetlo koje osvjetljava pacijentovu ždrijelu i grkljan, što omogućuje liječniku da se kreće tijekom postupka.

Izravna laringoskopija obavlja se dok pacijent leži na leđima. Nakon uvođenja pacijenta u anesteziju, liječnik otvara usta i lagano produžuje donju čeljust. Nakon toga pažljivo ubacuje oštricu laringoskopa u usnu šupljinu pacijenta, koja zatim pritisne korijen jezika. Došavši do grkljana, liječnik podiže epiglotis (hrskavicu koja normalno zatvara ulaz u grkljan) rubom lopatice, što vam omogućuje da vidite glasnice. Daljnji postupci ovise o svrsi laringoskopije. Liječnik može jednostavno pregledati glasnice i dišne ​​putove, izvesti bilo kakve medicinske postupke ili intubaciju (to jest, umetnuti posebnu cijev u pacijentovu trakicu kroz koju će se tijekom operacije ventilirati pluća).

Nakon što obavi laringoskopiju, liječnik pažljivo uklanja laringoskop, pazeći da ne ošteti pacijentove zube, jezik ili sluznicu. Budući da je pacijent i dalje pod utjecajem anestezije, liječnik mora nekoliko minuta pratiti svoje disanje i, ako je potrebno, pružiti hitnu pomoć.

Nakon buđenja pacijenta trebao bi ostati pod nadzorom medicinskog osoblja nekoliko sati, jer se tijekom tog razdoblja mogu razviti razne komplikacije povezane s laringoskopijom, anestezijom ili operacijom.

Endoskopska laringoskopija

Danas se sve više koristi laringoskopija pomoću endoskopskih uređaja. Suština ove metode je da se za postupak uvodi poseban uređaj u dišni put pacijenta, pomoću kojeg možete detaljno pregledati glasnice, zidove larinksa i druga tkiva. Prednosti ove tehnike uključuju njegovu sigurnost (rizik od traume u susjednim tkivima je smanjen) i veći informativni sadržaj (liječnik bolje vidi organe i tkiva koja se pregledavaju).

Laringoskopija se može izvesti:

  • S bronhoskopom. Bronhoskop je duga i fleksibilna cijev, na čijem se kraju nalazi video kamera ili drugi optički sustav. Tijekom postupka, liječnik umetne kraj cijevi u ždrijelo i grkljan pacijenta, čineći potrebna zapažanja. Ako je potrebno, direktna laringoskopija može se izvesti pod kontrolom bronhoskopije..
  • Uz pomoć video laringoskopa. Ovaj je uređaj sličan uobičajenom laringoskopu za izravnu laringoskopiju, ali na kraju njegove oštrice nalazi se mala video kamera. Tijekom postupka, ona prenosi sliku na poseban monitor, koji je spojen na laringoskop, što omogućuje liječniku da bolje pregleda proučena područja.

Retrogradna laringoskopija

Indikacije za laringoskopiju

Bolesti larinksa

Bolest glasnica

Bolesti glasnica mogu biti prirođene ili stečene (razvijaju se nakon ozljeda, kirurških intervencija i drugih manipulacija). Za njihovu dijagnozu može se koristiti i izravna i neizravna laringoskopija..

Laringoskopija može biti potrebna za:

  • ozljede glasnica;
  • tumori glasnica;
  • stvaranje adhezija (ožiljaka) na glasnicama;
  • kratkoća daha s nepoznatim uzrokom i tako dalje.

Ostale bolesti grla

Ako pacijent ima znakove bolesti ždrijela, grkljana ili glasnica, za pojašnjenje dijagnoze može se koristiti laringoskopija..

Razlog laringoskopije može biti:

  • Kronični kašalj - ako se dugo vremena ne može utvrditi uzrok kašlja, a pacijent i dalje uzrokuje neugodnosti, liječnik može propisati laringoskopiju kako bi razjasnio dijagnozu.
  • Upala grla - ovaj simptom može se promatrati s razvojem upalnih ili tumorskih procesa u grlu, grkljanu ili glasnicama.
  • Krvarenje iz grla - može se propisati laringoskopija kako bi se razjasnio izvor krvarenja.
  • Hripavost - može biti znak oštećenja glasnica ili oticanja grkljana.

operacije

Laringoskopija u djece

Je li moguća laringoskopija kod kuće??

Kontraindikacije za laringoskopiju

Moguće komplikacije laringoskopije

Gdje raditi laringoskopiju?

Prijavite se za laringoskopiju

Da biste ugovorili sastanak s liječnikom ili dobili dijagnostiku, samo morate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operator će vas saslušati i preusmjeriti poziv na željenu kliniku ili će prihvatiti nalog za snimanje kod stručnjaka koji vam je potreban..

Larinksa fibrolaringoscopy (pregled FLS): što je, popis indikacija i moguće komplikacije

Što je

FLS pregled - metoda proučavanja grkljana, isključujući oštećenje sluznice organa. Za provođenje postupka koristi se fleksibilni endoskop s video kamerom na kraju zahvaljujući kojem se pregledani presjeci vizualiziraju na monitoru.

Tijekom manipulacije, specijalist pažljivo pregledava područja nazofarinksa, nosa i slušnih cijevi, procjenjuje funkcionalnost ovih organa, stanje paranazalnih sinusa i mjeri adenoide.

Koristeći fibrolaringoskopiju, liječnik je u stanju otkriti benigne izrasline, papilome, uzrok krvarenja iz nosa, kao i dijagnosticirati zakrivljeni septum.

Sve što trebate znati o onkocitologiji

  • Alena Kostrova
  • 27. svibnja 2019. godine.

Ipak laringoskopija vam omogućuje uklanjanje stranog tijela iz grkljana, uzimanje uzorka strukture tkiva za biopsiju, uklanjanje apscesa, ožiljaka i normaliziranje disanja u hitnim slučajevima.

Međutim, postupak nije dovoljno jasan, oštrina slike, zbog koje fotoluminiscencija nije u stanju otkriti pukotine na grkljanu, mikroskopske oštećenja, deformacije ili početne faze bolesti organa u kojima se proučava.

Laringoskopija je sljedećih vrsta:

  • Ravno.
  • posredan.
  • retrogradan.
  • Microlaryngoscopy.

Najčešćim tipom smatra se neizravna fibrolaringoskopija. Postupak se provodi u posebnom ormaru pomoću dva zrcala. Jedno ogledalo se postavlja u pacijentovo grlo, a drugo se postavlja na glavu otorinolaringologa i šalje se u pacijentova usta. Zahvaljujući tome, cijelo grlo je osvijetljeno, što poboljšava gledanje.

Izravna manipulacija je složeniji proces. Za njegovu provedbu, umetnut je poseban fleksibilni laringoskop, umetnut u grlo.

Upotrebom ovog uređaja omogućuje se dobivanje znatno više podataka o funkcionalnosti larinksa, stanju sluznice organa. Izravna fibroskopija koristi se tijekom operacije.

Retrogradnim postupkom, poseban mali spekulum ubacuje se u sapnik kako bi se poboljšala učinkovitost studije. Mikrolaringoskopija se izvodi operativnim mikroskopom sa žarišnom duljinom od 350-400 mm.

indikacije

Fibrolaringoskopija se koristi za nadvišenje epiglotisa, širokog i otvorenog jezika, pojačanog faringeksa i kratkog grkljana. Ova manipulacija smatra se učinkovitom metodom za dijagnozu zloćudnog oštećenja organa. Drugi FLS se izvodi ako:

  • Hripavost, promuklost, prigušenost ili potpuni gubitak glasa.
  • Grlobolja, uši.
  • Problemi s disanjem.
  • Harkanya s mrljicama.
  • Redovito krvarenje iz nosa.
  • Osjećaji grla.
  • Komplicirano gutanje.

Ipak se takav pregled provodi kad jednostavan vizualni pregled ne daje dovoljno informacija za postavljanje točne dijagnoze ili ako postoje sumnjivi segmenti tkiva koji zahtijevaju histološki pregled.

kontraindikacije

Unatoč sigurnosti ove metode dijagnosticiranja grkljana, pregled FLS-a kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:

  • U prisutnosti ulceroznih lezija epiglotisa, grla i usne šupljine.
  • S aneurizmom aorte, aterosklerozom, opsežnim edemom.
  • S hipertenzijom, dekompenziranom bolešću srca.

Larringoskopija je također zabranjena ako pacijent ima netoleranciju na lijekove koji se koriste u lokalnoj anesteziji ili ako pacijent ima suženje traheje, grkljana.

Fibrolaringoskopija je vrlo učinkovit način dijagnosticiranja patologija larinksa, procjene stanja sluznice.

Unatoč sigurnosti i nizu prednosti, studija je kontraindicirana za stenozu dišnih putova, bolesti srca, krvnih žila.

Priprema za manipulaciju

Prije postupka potrebno je pravilno pripremiti. Da biste to učinili, pacijent prolazi kroz standardni vizualni pregled grkljana, rendgen prsnog koša, pregled jednjaka i dišnih putova pomoću kontrastnog sredstva u obliku barijske otopine. Ipak je potrebno proći kroz računalnu tomografiju.

Što je citološka studija

  • Alena Kostrova
  • 27. svibnja 2019. godine.

Ako je propisana opća anestezija, tada osam sati prije pregleda ne možete jesti, piti. Kod korištenja lokalne anestezije takva ograničenja nisu potrebna..

Prije fibrolaringoskopije, pacijent treba obavijestiti stručnjaka o uzimanim lijekovima. Tjedan dana prije dijagnoze potrebno je prestati uzimati sredstva od upale i procijediti krv.

Dijagnostički proces

Da bi se obavio pregled FLS-a, pacijent bi trebao biti u sjedećem ili ležećem položaju nakon liječenja nosne sluznice, grkljana uz lokalnu primjenu anestezije.

Za istraživanje se kroz nos ubacuje fleksibilni optički endoskop. Ovo uvođenje instrumenta objašnjava činjenica da je unos kroz usnu šupljinu prepun oštećenja skupog uređaja pacijentovim zubima.

Nakon prodiranja u ždrijelo, specijalist polako drži traheoskop u dubini, ispitujući grkljan. Ako pacijent mirno diše, udahne, proguta ili postoji fonacija, tada fibrolaringoskopija u svim tim slučajevima omogućuje procjenu stanja organa i glasnica na kojima se ispituje, veličinu lumena larinksa.

Ako je potrebno pregledati dušnik, instrument se nakon udisaja ubacuje unutra kroz žlijezdu, nakon čega liječnik pregledava sub-glasno odjeljenje grkljana. Za fibroskopiju je potrebna dobra anestezija, pa tijekom postupka anestetik prolazi kroz poseban kanal.

Ako je obavljena traheotomija, tada se za endoskopski pregled koristi traheostomija, zahvaljujući kojoj liječnik može pregledati donje zone traheje, sluznicu grkljana.

Kada se radnim kanalom instrumenta otkriju sumnjivi segmenti, provodi se biopsija tkivnih struktura.

Moguće komplikacije

U prisutnosti tumora, polipa, djelomično blokirajući dišne ​​putove, s izraženim upalnim procesom u epiglotisu, postoji velika vjerojatnost edema larinksa, oslabljene propusnosti organa.

U ovom slučaju, pacijent se podvrgava traheotomiji radi normalizacije disanja. Tijekom biopsije tkivnih struktura ponekad se pojavi krvarenje, prodire infekcija ili se ozlijedi dišni organ.

Normalna reakcija tijela nakon zahvata je pojava mučnine, promuklosti, grlobolje, kratkotrajna slabost i bolovi u mišićima.

Da biste ubrzali razdoblje oporavka, redovito ga valjajte toplom otopinom sode. Uz trajnu ozbiljnost simptoma, morate se posavjetovati s otolaringologom.

Patologije dijagnosticirane od FLS

Prije svega, laringoskopija se provodi kako bi se dijagnosticirao tumor na raku i takve benigne formacije kao polipi, papilomi.

Značajke citologije sputuma

  • Jurij Pavlovič Danilov
  • 27. svibnja 2019. godine.

Fibrolaringoskopija vam omogućuje otkrivanje upalnih procesa u grkljanu, oštećenja sluznice organa, stranih predmeta, ožiljaka na glasnicama. Postupak utvrđuje uzrok promuklosti ili gubitka glasa.

Pored toga, zbog svojstava endoskopa moguće je provesti takve terapijske mjere tijekom manipulacije kao otvaranje apscesa, rezanje novotvorina i ispravljanje nosnog septuma.

Dešifriranje rezultata

U većini slučajeva fibrolaringoskopija vam omogućuje da odmah utvrdite prisutnost kronične bolesti grkljana, identificirate različite nedostatke dišnih putova.

Ako je situacija teža, tada se kao dodatna dijagnostička metoda dodjeljuju radiografija i računalna tomografija. Nakon uzimanja biopsije tkiva pacijent će morati čekati nekoliko dana na rezultate histološkog pregleda.

Prednosti i nedostatci

FLS pregled omogućuje liječniku da procijeni stanje larinksa, identificira različite patologije, izvede neke medicinske manipulacije i uzme uzorak biomaterijala za daljnja istraživanja. Fibrolaringoskopija također ima minimalno razdoblje rehabilitacije..

Međutim, dijagnostička metoda je opasno oštećenje glasnica tijekom napredovanja endoskopa, krvarenje. Uz to, uz laringoskopiju na monitoru, slika neće biti dovoljno jasna, zbog čega postoji veliki rizik od nedostatka mikroskopskih patoloških promjena ili početnog stadija bolesti larinksa.

Otkrijte što je FBS u medicini

Pulmologija ili pneumologija područje je medicine povezano s proučavanjem pluća i dišnih putova. Stručnjaci u ovoj medicinskoj industriji dijagnosticiraju, liječe i sprečavaju bolesti dišnog sustava. Sadržaj Što je to Vrste Indikacije Kontraindikacije Priprema za manipulaciju Proces...

  • Ostale dijagnostičke metode
  • 6 minuta za čitanje

Sve o ultrazvuku bronhija i dušnika

Porast broja ljudi s kroničnim bolestima dišnog sustava, SARS-om i patologijama razvoja pluća ukazuje na veliku potrebu za dijagnostičkom i terapijskom traheobronhoskopijom. Sadržaj Što je to Vrste Indikacije Kontraindikacije Priprema za manipulaciju Proces...

  • Ostale dijagnostičke metode
  • 3 minute za čitanje

Koje bolesti otkriva citologija mjehura?

Žene često imaju bolesti mokraćnog sustava koje su infektivne ili upalne prirode. To je zbog anatomskih značajki strukture ženske zdjelice. Nije uvijek vizualni pregled cistoskopom dovoljan da se utvrdi točan...

  • Ostale dijagnostičke metode
  • 5 minuta za čitanje

Sve o kromoendoskopiji

Osnova za uspješno liječenje bolesti je rana dijagnoza patoloških stanja. Jedna od metoda za prepoznavanje upalnih procesa i prekanceroznih stanja probavnog trakta, za nadopunu rezultata endoskopije primjenom vitalnih boja, dizajnirana je za...

  • Ostale dijagnostičke metode
  • 3 minute za čitanje

Kada je potreban pregled jetre?

Jetra je jedan od najvažnijih organa koji obavlja ogroman posao. Zbog neuhranjenosti, zloupotrebe alkohola, oštećenja virusa ili genetske predispozicije osoba počinje patiti od hepatitisa, ciroze i drugih jetrenih...

  • Ostale dijagnostičke metode
  • 5 minuta za čitanje

Što je neizravna laringoskopija??

Najčešće, tijekom pacijentovog prijema, liječnik utvrdi da je potrebna neizravna laringoskopija. Što je? Pokušajmo objasniti. Ovo je najjednostavniji i bezbolniji tip pregleda grkljana. Za postupak se koristi malo ručno ogledalo, čiji promjer ne prelazi 16-30 mm, te posebni prednji reflektor. Ovaj je postupak optimalan za ispitivanje starije djece, ali prilikom pregleda odraslih pacijenata prilično je informativan..

Kako se izvodi fibrolaringoskopija larinksa?

Za ispitivanje koriste fiberkop - uređaj u obliku ručke s izmjenjivim noževima, svjetiljkama i video kamerom. Fibroskop se može davati kroz nos ili kroz usta. Prva metoda je optimalna, ali kada je nazalni septum zakrivljen ili izražena hipertrofija sinusa, instrument se ubacuje kroz usta.


Fibrolaringoskop se može primijeniti kroz usta ili nos.

Fibrolaringoskopijom kroz nos pacijent zauzima sjedeći položaj i odbacuje glavu unatrag, otopina lokalnog anestetika spreja se u njegove nosne prolaze i ubrizgava se fibroskop.

Tijekom pregleda kroz usta pacijent leži na kauču i lagano odbacuje glavu. Pružaju mu lokalnu anesteziju ili opću anesteziju. Liječnik, koji je na čelu, ubacuje lopaticu vlakana u usnu šupljinu duž srednje linije, sve dok se epiglotis ne vizualizira. Nakon toga, vlaknasti se napred napred iza epiglotisa i podiže.

Kamera uređaja odmah prikazuje i popravlja primljenu sliku na zaslonu računala.

Pripremna faza

Prije postupka potrebno je promatrati niz jednostavnih pravila, u njihovom izvođenju je priprema za studiju. Dan prije laringoskopije, pacijent bi trebao imati tijesan ručak i laganu večeru. Ujutro na dan postupka ne možete uzimati nikakvu hranu, uključujući vodu. Budući da će doći do intervencije u usnoj šupljini, manipulacije mogu uzrokovati povraćanje pacijenta.

U tom slučaju postoji opasnost da komadići hrane ili želučanog soka uđu u dišne ​​putove. To se pravilo mora strogo pridržavati, jer neispunjavanje može rezultirati smrću. Osim toga, prije postupka treba obaviti oralnu higijenu. To će ne samo ukloniti neugodan miris, već i smanjiti rizik od prodora patogenih bakterija u dišne ​​putove.

Pušenje neposredno prije postupka također je zabranjeno, jer će zatezanje cigarete uzrokovati pojačano lučenje sline. To zauzvrat može izazvati kašalj tijekom manipulacije. Da bi utvrdio kontraindikacije, kao i smanjio rizik od nuspojava, prije postupka, liječnik mora otkriti od pacijenta prisutnost alergijske reakcije na hranu ili lijekove.

To je zbog činjenice da se tijekom laringoskopije mogu primijeniti neki lijekovi. A trebali biste obavijestiti i liječnika o tome koje je lijekove uzimao pacijent u prethodnom mjesecu. Podaci o pacijentovim krvnim bolestima su važni, posebno je potrebno saznati značajke njegove koagulabilnosti.

U prisutnosti takvog kršenja, pacijent može doživjeti krvarenje tijekom laringoskopije zbog ozljede sluznice larinksa. Uz to, pacijentica bi trebala upozoriti liječnika na trudnoću. Ako se radi neizravna laringoskopija, tada možete učiniti bez anestezije i općenito anestezije.

Ova metoda nije povezana s kontaktnim instrumentima membrane dišnih putova. Tijekom izravne laringoskopije može biti potrebna anestezija. Lokalna anestezija provodi se navodnjavanjem otopine lidokaina u usnoj šupljini. Opća anestezija uključuje upravljanje pacijentom u dubokom snu s lijekovima.

Retrogradna laringoskopija

Postupak je propisan osobama koje su podvrgnute traheostomiji. Mali nazofaringealni spekulum se prethodno zagrijava na tjelesnu temperaturu i ubrizgava kroz traheostomiju. Instrument u ovom slučaju treba okrenuti zrcalnom površinom u smjeru grkljana. Prednji reflektor ili iluminator koristi se kao rasvjeta. Ovaj postupak omogućuje vam da vidite gornji dio dušnika, donju površinu glasnica i subvokalnu šupljinu.

Što se može otkriti laringoskopijom

Ova metoda omogućuje utvrđivanje niza patologija, i to:

  • prisutnost stranog predmeta u larinksu i orofarinksu;
  • prisutnost upalnih procesa na površini sluznice;
  • postoji li tumor;
  • prisutnost papiloma, polipa, nodula;
  • disfunkcija glasnica.

Da bi se dobili pouzdani rezultati, stručnjaci koriste moderne komplekse za laringoskopiju. Imaju posebne uređaje koji omogućuju, ako je potrebno, odbijanje hitne medicinske pomoći.

Posljedice operacije

Pacijenta treba pripremiti za moguće posljedice koje ga čekaju nakon operacije. Ali opet, ne biste trebali brinuti, jer su to uobičajene posljedice takvih kirurških intervencija. Ovo su sljedeći simptomi:

  • Mučnina;
  • Hripavost u glasu;
  • Grlobolja;
  • Kratkoročna slabost;
  • Bol u mišićima.

U slučaju da grlobolja i promuklost ne prođu nakon određenog vremena nakon operacije, liječnik može savjetovati redovito ispiranje zidova grla otopinom sode, uvijek toplom. Ako su simptomi dugotrajni ili se pojave druge, atipične za takve slučajeve, odmah trebate kontaktirati svog liječnika kako bi utvrdili uzroke pojave neželjenih simptoma i njihovo kasnije uklanjanje.

Prednosti endoskopske laringoskopije

U usporedbi sa standardnim pregledom grkljana, mogu se razlikovati sljedeće prednosti:

  • Informativnija i pouzdanija dijagnoza.
  • Moguće je snimiti postupak na video ili fotografirati.
  • Omogućuje vam da odredite točnu dijagnozu u samo 5 minuta.
  • Ova je metoda najsigurnija, rizik od slučajnih trauma na sluznici i mekim tkivima značajno je smanjen..
  • Minimalno invazivne operacije se mogu obaviti u isto vrijeme, poput uzimanja biopsije ili uklanjanja polipa.

Kako se pripremiti za pregled grla i grkljana

Postoji nekoliko obaveznih elemenata pripreme za postupak:

  1. Pridržavajte se dijeta. Dan prije laringoskopije morate imati tijesan ručak i laganu večeru (preporučuje se ograničiti se na kefir i malu količinu kaše). Ujutro prije postupka važno je suzdržati se od svakog unosa hrane i tekućine kako bi se tijekom pregleda smanjio rizik od povraćanja i gutanja hrane u dišne ​​puteve..
  2. Ujutro na dan laringoskopije potrebno je suzdržati se od pušenja kako bi se spriječilo aktiviranje izlučivanja sluzi u dišnim putevima, što otežava postupak pregleda..
  3. Čišćenje zuba. Ovo će pomoći da se neutralizira loš zadah, što će učiniti rad liječnika ugodnijim i kvalitetnijim. To će smanjiti broj patogena koji mogu ući na put tijekom pregleda..

Priprema za laringoskopiju ovisit će i o sljedećim okolnostima koje će biti zanimljive liječniku:

  • prisutnost alergijske reakcije na hranu ili lijek;
  • prisutnost u povijesti patologija zgrušavanja krvi;
  • uzimanje lijekova nekoliko tjedana prije postupka;
  • ozljede grla i čeljusti.

Tehnika i praćenje

Neizravna laringoskopija

Predmet je u sjedećem položaju, usta trebaju biti otvorena, jezik ispružen, prilijepljen za ubrus. Korijen je pritisnut ravnom lopaticom. Malo ogledalo na ručki umetnuto je u orofarinks. Pacijent mora napraviti zvuk "Ahhh", tada glasnice postaju vidljive. Inspekcija traje 5 minuta. Ako je korijen jezika tretiran anestetikom kako bi se smanjio refleks povraćanja, tada se ne preporučuje jesti dok anestetički učinak ne završi.

Izravna laringoskopija

Fleksibilna: upotrebljava se fleksibilni laringoskop s izvorom svjetlosti, koji se unosi kroz nosnu šupljinu. Pacijent se podvrgava lokalnoj anesteziji.

Kruta izravna laringoskopija

Kruta: radi se u operacijskoj sali, pod općom anestezijom. Laringoskop s izvorom svjetla umetnut je kroz usnu šupljinu.

Postupak traje 15-30 minuta. Nakon što se pacijent promatra nekoliko sati, led se stavlja na grkljan kako bi se spriječilo oticanje.

Mikrolaringoskopija: izvodi se krutim endoskopom, pod općom anestezijom, tijekom mikrokirurških operacija. Ovo su suptilne i osjetljive manipulacije u praksi ENT liječnika, a mikrolaringoskopija koristi posebne tanke i duge instrumente.


  • Pacijenta se moli da ne jede i ne pije dva sata kako se ne bi ugušio zbog ulaska stranih predmeta u dišne ​​puteve.
  • Također, nemojte kašljati i ne grliti.
  • Tijekom rada na glasnicama, glasni način rada mora se promatrati nekoliko dana. Glasan razgovor, kao i šaputanje, kontraindiciran je. U postoperativnom razdoblju glas može ostati hrapav 2-3 tjedna.

Prepreke za istraživanje

Neka patološka stanja, kao i strukturna obilježja ENT organa, otežavaju izvođenje neizravne laringoskopije. Zaustavimo se na glavnim..

  1. Sedalni epiglotis koji zatamni ulaz u grkljan.
  2. Neodoljiv gag refleks.
  3. Kratki frenum jezika.
  4. Ograničenje pokreta u temporomandibularnom zglobu.
  5. Prijelom čeljusti.
  6. Spazam žvakaćih mišića.
  7. Izrečeni faringealni refleks.
  8. Oslabljena svijest.

Ako se prepreka može otkloniti, tada će to pokušati učiniti specijalist. Dakle, kako bi se suzbio faringealni refleks, pacijentu se nudi da stegne savijene prste i povuče ih svim silama ili drži jezik tijekom postupka. S izraženim faringealnim refleksom, koji je češći kod pušača i ovisnika o alkoholu, pribjegavaju lokalnoj anesteziji onih mjesta čija iritacija izaziva. Štoviše, preporučuje se podmazivanje ovih površina, jer upotreba aerosola može uzrokovati grč grkljana. U male djece se ova studija praktički ne primjenjuje..

Otorinolaringolog - tko je to?

Mnogi ljudi s raznim bolestima uha, grla i nosa ne žuri kod liječnika, već se samoliječe. Postupno, to dovodi do činjenice da bolest poprima kronični oblik, dajući komplikaciju srcu, zglobovima i bubrezima. Samo se u ovom slučaju osoba obraća takvom stručnjaku kao otorinolaringologu. Tko je to?

Otorinolaringolog ispituje i dijagnosticira: ždrijelo, uši, grkljan, nos i dušnik. Takav specijalist provodi ne samo konzervativno liječenje, već i operaciju na ušima, nosu, ždrijelu, grkljanu.

Ovisno o razini klinike, troškovi postupka se razlikuju. Neizravni postupak košta 600 rubalja, a endoskopija 1.500 rubalja. Sam prijem košta 1.500 rubalja, umetanje lijekova - 550 p. Ako se manipulacija provodi u državnoj klinici prema politici obveznog medicinskog osiguranja, tada je besplatna.

Izravna fleksibilna laringoskopija

Fleksibilna laringoskopija grla može biti i u sjedećem položaju i u leđima. Iako je liječnik koji radi s pacijentom koji leži na leđima nešto prikladniji. Fiberlaringoskop se ubacuje kroz nos. Uređaj je opremljen optikom vlakana i malim izvorom svjetlosti. Kako bi se izbjegle ozljede sluznice, u nazalni se prolaz ubrizga vazokonstriktor. Ispitivanje traje otprilike u isto vrijeme kao i neizravna laringoskopija, tj. 5-6 minuta.

U kojim je situacijama takva dijagnoza potrebna

Postoji niz indikacija za laringoskopiju:


  • bol neodređene prirode u grlu ili uhu;
  • promjena glasa (postaje hrapava, hrapava);
  • s kašljem u sputumu dolazi do primjesa krvi;
  • trauma grkljana;
  • opstrukcija;
  • poteškoće s gutanjem s hranom;
  • osjećaj da ste u grlu stranog tijela.

Ostale točke tijekom operacije

Kao što je već spomenuto, za provedbu izravne laringoskopije liječnik koristi poseban uređaj koji se zove laringoskop. Ovaj je uređaj sličan cijevi, a ima i ugrađeni izvor svjetla koji pomaže liječniku da se kreće prilikom ispitivanja pacijentovog ždrijela. Tijekom laringoskopije grkljana, sluz koja se izlučuje grlom može ometati liječnika. Kako bi se izbjegle neugodnosti, pacijent nužno pije posebne tablete koje privremeno zaustavljaju proces stvaranja sluzi u tijelu, što omogućuje otolaringologu da dijagnosticira ždrijelo. Također, liječnik ne zaboravlja na suzbijanje mogućeg povraćanja.

U slučaju da je potrebno izvesti izravnu operaciju, tada se laringoskopski zahvat već obavlja u operacijskoj sali. Atmosfera u sobi može preplašiti pacijenta, ali ni u kojem slučaju ne biste se trebali bojati - postupak je uspješan i traje ne više od pola sata. Štoviše, tijekom cijelog tog vremena, uz pacijenta će biti kvalificirani stručnjaci koji će nadzirati stanje operirane osobe i spremni reagirati na bilo kakvu atipičnu manifestaciju tijela..

Nakon operacije, pacijentovo grlo može biti natečeno. Liječnici kako bi izbjegli takve posljedice polažu im veliku količinu leda u grlo. Ako se kirurška intervencija odnosila na glasnice, tada liječnik uspostavlja poseban način glasa za pacijenta. To znači da će pacijentu za određeno vrijeme nakon operacije trebati govoriti šapatom ili općenito šutjeti.

Njega bolesnika nakon krute laringoskopije

Na kraju krute laringoskopije, pacijentu je potrebna sljedeća njega:

  • Ako je iz nekog razloga manipulacija provedena pod lokalnom anestezijom, tada pacijent leži u položaju Fowlera (polusjedeći). Pacijent koji spava treba ležati na boku s podignutom glavom kako bi se izbjegla aspiracija.
  • Medicinska sestra prati fiziološke parametre svakih 15 minuta dok se ne stabiliziraju. Sljedeća 2 sata nadzor se provodi svakih 30 minuta. Ako je potrebno duže praćenje, fiziološki parametri određuju se svaka 2-4 sata. Ako pacijent ima tahikardiju, ekstrasistole ili druge abnormalnosti, tada se o tome obaviještava liječnik.
  • Da biste izbjegli oticanje, hladnoća se primjenjuje na grkljan nakon manipulacije.
  • Zdjelica se nalazi pored pacijenta zbog pljuvanja ili povraćanja. Ako u slini postoji velika količina krvi, medicinska sestra obavještava liječnika.
  • Ako se sumnja na perforaciju traheje (crepitus na vratu), liječnik se odmah zove.
  • Za slušanje traheje koristi se fondoskop..

Ponašanje pacijenta nakon postupka

Nakon izravne laringoskopije, posebno krute, pacijent ne smije jesti ili piti vodu dok se povraćajni refleks u potpunosti ne obnovi. Obično to traje oko 2 sata. Prvo, pacijentu se daje voda sobne temperature, koju treba piti u malim gutljajima.

Recenzije o postupku uglavnom su pozitivne. Pacijenti ukazuju da nakon manipulacije glas može privremeno nestati ili promukao i može se osjetiti grlobolja. Oni savjetuju da ne gubite mir, jer su ove neugodnosti privremene. Kada se povraća refleks vrati, bit će moguće izvesti emolijentne ispiranje i uzeti tablete za grlo.

Pacijenti koji puše trebali bi se suzdržati od cigareta do stabilizacije fizioloških procesa i potpunog prestanka krvarenja.

Provođenje operativnih aktivnosti

Često se pribjegava fibrolaringoskopiji ako je potrebno utvrditi uzroke piskanja ili prigušivanja ljudskog glasa. Postoje i slučajevi kada osoba potpuno nestane iz nepoznatih razloga. Da bi se razjasnili takvi razlozi, provodi se laringoskopija larinksa.

No u većini slučajeva fibrolaringoskopija se koristi za utvrđivanje uzroka boli u ušima ili grlu ili problema s gutanjem. Također, pacijent može osjetiti prisutnost stranog tijela u grkljanu, kao i probleme s disanjem. To zahtijeva upotrebu kvalificiranog specijalnog laringoskopa za temeljitu provjeru, jer svi ovi simptomi mogu biti komplikacije nakon različitih bolesti.

Svaki pacijent treba zapamtiti da laringoskopija zahtijeva obveznu pripremu. To znači da prije nego što radite ovaj postupak, ni u kojem slučaju ne smijete jesti hranu ili piti vodu. To se radi kako bi se izbjeglo povraćanje tijekom operacije zbog uvođenja laringoskopa. Povraćanje je opasno jer tijekom svog napada može ući u pacijentov grkljan, pa ovo upozorenje uvijek treba imati na umu..

Obavijest liječnika

Treba napomenuti da pacijent mora liječniku koji će obaviti laringoskopiju grkljana reći da li ima problema sa zgrušavanjem krvi, s kardiovaskularnim sustavom. Također je vrijedno obavijestiti otorinolaringologa o prisutnosti alergijskih reakcija na određene lijekove ili sredstva koja će se koristiti u budućnosti tijekom operacije. Žena ne smije šutjeti o trudnoći.

Metodologija

Uz neizravnu laringoskopiju, pacijent treba biti u sjedećem položaju. Trebao bi širom otvoriti usta, ispruživši jezik. Tijekom ispitivanja može doći do povraćanja. Kako bi ih izbjegli, koristi se anestetska otopina koja se koristi za prskanje nazofarinksa. U orofarinks se ubacuje posebno ogledalo. Njega također smatra i grkljan..

U nekim slučajevima liječnik će možda morati pregledati pacijentove glasovne žice. U tom slučaju pacijent mora izgovoriti produženi zvuk "A". Približno vrijeme postupka je oko 5 minuta. Vrijedno je zapamtiti da anestetik traje oko 30 minuta. Za to vrijeme ne biste trebali piti i jesti.

Izravnom laringoskopijom koristi se poseban, fleksibilan instrument. Prije pregleda pacijent mora uzimati posebne lijekove koji suzbijaju stvaranje sluzi.

Za prevenciju povraćanja koristi se lokalna anestezija. Kroz nos se ubacuje fleksibilan instrument, prethodno instiliran kapljicama vazokonstriktora. Tako ćete izbjeći moguće ozljede nosne sluznice..

Postoji i kruta laringoskopija, koja se izvodi pod anestezijom. U tom se slučaju laringoskop ubacuje kroz usta. Tijekom studije liječnik može obaviti potrebne testove, izvaditi strano tijelo koje se nalazi u grkljanu, ukloniti polipe. Ovaj postupak ima određene poteškoće, pa traje oko 30 minuta. Nakon završetka studije pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika neko vrijeme..

Tijekom studije može se pojaviti edem grkljana. Stoga, kako bi se spriječio ovaj fenomen, na grlo se stavlja kompres sa ledom. Nakon rigorozne endoskopije, pacijent ne smije jesti i piti 2 sata. ako ne slijedite ovu preporuku, može doći do gušenja.

Pored toga, nakon prikupljanja materijala za istraživanje, tijekom kašlja može se izbaciti mala količina krvnih ugrušaka s flegmom. To se smatra normalnim i nestat će za nekoliko dana..

Kontraindikacije i moguće komplikacije

Stručnjaci identificiraju niz patoloških stanja i bolesti, u nazočnosti kojih izvedba laringoskopije postaje nemoguća. Ograničenja se uglavnom tiču ​​izravne metode istraživanja. Ne postoje apsolutne kontraindikacije za neizravnu laringoskopiju, osim teških mentalnih poremećaja kod pacijenta.

Kontraindikacije za izravnu laparoskopiju su:

  • teške bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • povećani rizik od moždanog udara;
  • ozljede vratne kralježnice;
  • poremećaji krvarenja.

Kod teškog zatajenja srca nemoguće je obaviti laringoskopiju, jer porast tlaka koji nastaje tijekom laringoskopije, u kombinaciji s povećanjem otkucaja srca karakterističnim za zatajenje srca, može uzrokovati srčani udar i smrt bolesnika.

Za osobe izložene riziku od moždanog udara, laringoskopija je kontraindicirana, jer laringoskopija uzrokuje izrazito povećanje krvnog tlaka. Budući da pacijent mora baciti glavu natrag tijekom laringoskopije, u bolesnika s traumom grlića maternice, takva manipulacija može dovesti do oštećenja leđne moždine i njenih naknadnih komplikacija.

Uvođenjem laringoskopa u usnu šupljinu nije isključena ozljeda sluznice, pa je zato za pacijente sa smanjenom koagulacijom krvi ovaj postupak kontraindiciran, jer mogu započeti jaka krvarenja. Stoga je najprije potrebno normalizirati koagulaciju, a tek nakon toga provesti ovaj dijagnostički postupak.

Prilikom izvođenja, kao i nakon laringoskopije, komplikacije nisu isključene. Stoga bi liječnička ordinacija uvijek trebala imati opremu i lijekove koji su potrebni za hitnu medicinsku pomoć. Prilikom neizravne laringoskopije moguće su komplikacije sljedeće prirode:

Strani osjećaj u grlu

  • Kašalj i kašalj refleks. Površina sluznice usta obložena je mnogim živčanim završecima, a kada se instrument umetne u usnu šupljinu, to izaziva zaštitni refleks u obliku kašlja ili povraćanja. Predstavljaju ozbiljnu opasnost, jer nakon ekstrakcije stranog predmeta učinak iritantnog faktora prestaje.
  • Ozljeda sluznice. Javlja se izuzetno rijetko uz ispravan postupak. To se može dogoditi bezbrižnim radom liječnika..
  • Infekcija Kada se koriste nesterilni instrumenti, može doći do infekcije sluznice larinksa patogenim mikroorganizmima.
  • Laryngospasm. Ovo je najopasnija komplikacija, koja se očituje pretjeranim zatvaranjem glasnica. Razlog može biti previše duboko umetanje zrcala u usnu šupljinu, prodiranje nadražujućih predmeta ili stranog tijela na glasnice ili sluznicu. Simptomi laringospazma su pacijenti s otežanim i bučnim disanjem. Ako ovo stanje traje duže od nekoliko sekundi, subjekt može izgubiti svijest. A u slučaju da se ne pruži hitna medicinska pomoć, pacijent može umrijeti za nekoliko minuta.

Prilikom provođenja izravne laringoskopije, također je moguće razviti laringospazam ili traumu usne sluznice metalnom lopaticom. Ovom verzijom postupka oštećenja zuba nisu isključena. Ako liječnik metalnim alatom vrši previše pritiska na pacijentove zube. U starijih bolesnika ili djece ova komplikacija se javlja češće, jer njihovo zubno stanje može biti nestabilno.


Laringoskopija larinksa ima kontraindikacije

Sudeći prema recenzijama, postupak se lako podnosi, a ako je liječnik dovoljno kvalificiran, prolazi bez komplikacija. Nakon postupka, pacijent može osjetiti grlobolju, grlobolju i suhi kašalj. To je zbog činjenice da uređaji iritiraju sluznicu grkljana. Najozbiljnija komplikacija izravne endoskopije može biti aspiracijska pneumonija. To se može dogoditi kada želučani sok uđe u dišne ​​putove i pluća..

Indikacije za uporabu

Indikacija za fibrolaringoskopiju je nemogućnost potpunog pregleda grkljana pomoću neizravne laringoskopije. Razlog za to mogu biti anatomske značajke:

  • prekrivanje epiglotisa;
  • kratki grkljan;
  • širok i kratak jezik.

U nekim slučajevima, visoki faringealni refleks sprječava pregled grkljana..

Uz to, ova se studija može upotrijebiti u kontroverznim dijagnostičkim slučajevima kada podaci jednostavnog pregleda za dijagnozu nisu dovoljni ili, ako je potrebno, biopsija sumnjivog tkiva.

Vrste laringoskopije

Sljedeće vrste postupaka, kao što je laringoskopija:

  • neizravno - u ovom se slučaju koristi ogledalo grkljana, koje liječnik ubacuje u oralni dio ždrijela;
  • izravna - provodi se uz pomoć uređaja, zahvaljujući kojem možete vidjeti sam grkljan, a ne njegovu zrcalnu sliku;
  • retrogradno - izvodi se za proučavanje donjeg dijela grkljana pomoću nazofaringealnog zrcala umetnutog u dušnik kroz traheostomiju;
  • mikrolaringoskopija - za to se koristi posebni operativni mikroskop s žarišnom duljinom od 350-400 mm.

Priprema i metode laringoskopije

Za propisivanje najprikladnije tehnike laringoskopije posavjetujte se s liječnikom. Dijagnoza se obično postavlja na temelju pritužbi i podataka pregleda. Ako imate gotove testove i medicinska izvješća, liječnici klinike ABC nude da ih ponesete sa sobom. To će vam pomoći uštedjeti novac i ubrzati postupak utvrđivanja dijagnoze i imenovanja učinkovitog kirurškog zahvata..

Kako se izvodi laringoskopija? Opće nijanse

Neizravni instrumentalni pregled grkljana u cjelini može se provesti bez posebne pripreme. Za njegovu uspješnu provedbu dovoljno je odbiti hranu i vodu nekoliko sati prije manipulacije. Ovom se preporukom izbjegava trljanje tijekom postupka. Ako je subjekt umetnuo proteze, najprije ga moraju ukloniti.

Prikupljaju se svi potrebni podaci o pacijentovom stanju. Informacije su važne o svim lijekovima koje je pacijent koristio ili ih i dalje koristi. Pojava alergijske reakcije na lijekove s medom također je isključena. Poseban element je praćenje pokazatelja zgrušavanja krvi. Potencijalna trudnoća također bi trebala biti podvrgnuta dodatnoj medicinskoj pomoći..

Neizravna laringoskopija

Algoritam neizravnih oblika prilično je jednostavan i jasan. Nakon pregleda, subjekt sjedi s otvorenim ustima i jezikom koji se zavlači (što liječnik fiksira i drži lopaticom ako je potrebno). Korištenje anestetika na nazofarinksu omogućuje vam da ugasite povraćanje. U orofarinks se ubacuje posebno ogledalo, nakon čega liječnik može pregledati grlo i grkljan. Izgovaranje produljenog zvuka "A" na zahtjev liječnika omogućuje vam da procijenite stanje glasnica.

Postupak traje do 5 minuta, a anestetik se osjeća oko još pola sata. U budućnosti, nekoliko sati, trebate se suzdržati od jela kako biste se sluznica smirila..

Izravna fleksibilna laringoskopija

Klinika ABC u Moskvi posebno pažljivo priprema pacijenta za izravnu promjenu postupka pomoću alata izrađenog od fleksibilnih materijala. Korištenje opće anestezije pruža poseban trening, koji ispitanik prolazi. Za informacije o nadolazećem pregledu, pacijentu se primjenjuju sedativi i lijekovi za blokiranje izlučivanja sluzi. Organizacijske predoperativne mjere uključuju uklanjanje leća, proteza i nakita tako da ne ometaju stručnjaka koji vodi postupak. Budući da se izravni oblik proizvodi pod općom anestezijom, apstinenciju od hrane i tekućine treba započeti 8 sati prije početka.

Anestetik se tradicionalno koristi za ublažavanje boli i smanjenje osjetljivosti. Preko nosa se umeće laringoskop. Prije toga, kapi s vazokonstriktivnim učinkom ukapavaju se u nos, čime se izbjegava prekomjerno ozljeđivanje nosne sluznice.

Kruta laringoskopija

Kruta metoda profesionalno se smatra najtežom i provodi se samo u opremljenoj operacijskoj sali pod općom anestezijom. U tom se slučaju laringoskop ubacuje kroz usta. Prednosti ove tehnike je mogućnost uzimanja materijala s željenog mjesta za biopsiju, uklanjanje polipa ili drugih predmeta.

Trajanje je prosječno 30 minuta. Postproceduralno razdoblje zahtijeva liječnički nadzor nekoliko sati. Da biste izbjegli oticanje, led se nanosi na grlo. Jedenje hrane ili tekućina strogo je zabranjeno nekoliko sati..

Najnoviji laringoskopi koji su dostupni u klinici "ABC" u Moskvi omogućuju vam da učinkovito provodite i hitnu pomoć i zakazane preglede..

Tolerancija na laringoskopiju

Neizravna laringoskopija i fleksibilnost: pacijent može osjetiti mučninu, poteškoće s gutanjem, grlo se čini natečeno zbog djelovanja anestetika koji je liječio stražnju stijenku ždrijela i korijen jezika.

Kruta laringoskopija: neko vrijeme postoji slabost, može postojati mučnina, neizražena bol u mišićima, promukli glas, grlobolja. Isperite toplom vodom i sodom kako biste smanjili ove simptome..

Nakon biopsije može doći do odvajanja male količine krvi i sluzi. Ako se to nastavi duže od jednog dana i postoje poteškoće s disanjem, potreban je pregled liječnika.

Metode ispitivanja grkljana

Najveću potražnju u medicinskoj praksi koriste izravne i neizravne metode laringoskopije. Ovisno o indikacijama, koriste se retrogradna metoda i mikrolaringoskopija. Metode ispitivanja ždrijela razlikuju se po složenosti postupka i lokalizaciji ispitivanog područja.

Izravna laringoskopija

Tehnika izravne laringoskopije je pomicanje korijena pacijentovog jezika pomoću alata. To omogućava potpuno ispitivanje glasnica. Postupak se provodi pod općom anestezijom kako bi se izbjegla jaka iritacija, povraćanje i aspiracija (ulazak masa u respiratorni trakt).

Pregled se provodi pomoću laringoskopa i reflektora. Na nju je pričvršćena žarulja, uz pomoć koje svjetlost možete pregledati grkljan i grkljan pacijenta. Tijekom postupka, pacijent je položen na leđa. Nakon početka anestezije, liječnik otvara pacijentova usta. Zatim se u usnu šupljinu umetne lopatica laringoskopa, pritiskajući korijen jezika. Kada uređaj dosegne grkljan, epiglotis se uzdiže uz rub lopatice.

Zatim se, ako je potrebno, provode terapijske manipulacije ili se vrši intubacija. Nakon završetka postupka, liječnik izvadi laringoskop. Do kraja djelovanja anestezije nadzire se pacijentovo disanje. Nakon buđenja osoba ostaje nekoliko sati pod nadzorom ambulantnih radnika u slučaju komplikacija.

Neizravna metoda inspekcije

Pacijent sjedi otvorenih usta, ispruži jezik, što liječnik fiksira lopaticom. Anestetik se koristi za sprečavanje povraćanja. Ogledalo se umetne u orofarinks. Tijekom njega liječnik ubacuje malo zagrijano ogledalo u usta, usmjerava ga prema dolje, a da pritom ne dotakne zidove ždrijela. Liječnik vidi odraz sluznice, glasnica i hrskavice larinksa, pregledava ih.

Pacijent izgovara zvuk "A". Postupak traje 5 minuta, učinak anestezije prolazi nakon pola sata. Nekoliko sati nakon što se morate suzdržati od jela. Neizravna metoda istraživanja smatra se sigurnom.

Retrogradna laringoskopija

Postupak je propisan u prisutnosti traheostomije - cijevi koja se iz grla ubacuje u traheju. Kroz cijev, liječnik ubacuje ogledalo, napreduje do glasnica, a zatim ga prikazuje u grkljanu i ždrijelu..

Microlaryngoscopy

Postupak se provodi pomoću endoskopa. Uređaj se ubacuje u dišne ​​putove za ispitivanje glasnica i zidova grkljana. Prednosti metode su sigurnost, informativni sadržaj. Postupak se izvodi pomoću bronhoskopa ili video laringoskopa..