Hiperprolaktinemija - povećana razina prolaktina

Ovo je stanje kada se razina hormona prolaktina povećava duže vrijeme. Proizvodi ga hipofiza, utječe na rast mliječnih žlijezda, proizvodnju mlijeka i reproduktivni sustav. Češće postoje znakovi hiperprolaktinemije kod žena u dobi od 25 do 40 godina, ali takva dijagnoza (u rijetkim slučajevima) može se postaviti i muškarcima. Dijagnozu i liječenje hiperprolaktinemije provodi endokrinolog, ginekolog-endokrinolog.

Simptomi hiperprolaktinemije kod žena

Proizvodnja tri hormona (prolaktina, estrogena i dopamina) obično je povezana. Količina prolaktina varira - povećava se noću i ujutro, u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Možete govoriti o neuspjehu s produljenim povećanjem hormona u krvi i manifestacijom vanjskih znakova hiperprolaktinemije.

Na patologiju se može posumnjati:

  • problemi s menstrualnim ciklusom - neredovita, rijetka menstruacija ili njihova potpuna odsutnost;
  • neplodnost u nedostatku ovulacije;
  • anorgazmija, smanjena seksualna želja;
  • laktoreja - nenormalna proizvodnja kolostruma ili mlijeka pomoću mliječnih žlijezda;
  • hipermastija - povećanje grudi;
  • hirzutizam - pretjerani rast kose;
  • poremećaji metabolizma - pretilost, osteoporoza;

Simptomi hiperprolaktinemije mogu uključivati ​​psihoemocionalne poremećaje - poremećaje spavanja, stalan umor i nerazumne promjene raspoloženja. To je zbog činjenice da prolaktin smanjuje učinak dopamina na tijelo..

uzroci

Da biste razumjeli kako se liječi hiperprolaktinemija, vrijedno je znati uzroke hormonskog zatajenja. Glavni:

  • farmakološki - uzimanje hormonskih kontraceptiva, antipsihotika, antihistaminika, antikonvulziva, antiemetika, antidepresiva;
  • patološke - tumorske formacije u hipofizi, disfunkcija štitne žlijezde, policistični jajnik, zatajenje bubrega, ciroza, bolesti kore nadbubrežne žlijezde i niz drugih patologija;
  • funkcionalan - s visokim fizičkim naporom, velikim unosom proteina.

Kako liječiti hiperprolaktinemiju kod žena

Razina hormona hipofize određuje se krvnim testom iz vene. Prolazi se tri puta u različite dane, jer postoje dnevne fluktuacije u nivou ovog hormona. Uzorkovanje krvi vrši se u prvoj polovici menstrualnog ciklusa, na prazan želudac, najmanje jedan sat nakon spavanja.

Za liječenje hiperprolaktinemije važno je ne samo utvrditi višak prolaktina, već i razloge. Da biste pretražili bolesti koje mogu utjecati na proizvodnju hormona, učinite sljedeće:

  • krvni i mokraćni testovi za ispitivanje razine drugih hormona;
  • X-zraka ili MRI hipofize i hipotalamusa;
  • Ultrazvuk maternice i dodataka.

Terapija je usmjerena na normalizaciju sadržaja hormona i obnavljanje menstrualnog ciklusa kod žena. Da bi se bolesniku pomoglo, koriste se antagonisti dopamina - lijekovi koji smanjuju proizvodnju prolaktina. Također, metoda liječenja odabire se ovisno o razlozima. Dakle, ako je neuspjeh uzrokovan uzimanjem lijekova, oni se otkazuju ili zamjenjuju drugima. Kod bolesti unutarnjih organa (bubrega, jetre) glavna terapija je usmjerena na njih. Liječenje tumorskih formacija u mozgu provodi se medicinskim i kirurškim metodama..

U mnogim je slučajevima liječenje hiperprolaktinemije kod žena složen proces u kojem sudjeluju liječnici nekoliko specijalizacija. Moguće je smanjiti kliničke manifestacije, a potpuni oporavak ovisi o uklanjanju uzroka patologije.

Hiperprolaktinemija kod žena i muškaraca. Simptomi i preporuke

Ako u životu žene nema faktora koji bi mogli promijeniti indeks prolaktina, porast hormona ukazuje na hiperprolaktinemiju. Ovaj se fenomen smatra odstupanjem od norme koja zahtijeva liječenje. Da bi se utvrdio uzrok patološkog procesa, bit će potrebno niz dijagnostičkih studija.

hiperprolaktinemija

Često se takva bolest javlja kod žena mlađih od 40 godina. Hiperprolaktinemija znači povišenu razinu hormona prolaktina u krvi. A to je također jedan od najčešćih uzroka kršenja skakavaca i, kao rezultat, prati i dovodi do neplodnosti. Povećanje prolaktina može biti i varijanta norme u slučaju trudnoće i manifestacija patologije. Sinteza hormona događa se u hipofizi i ovisno o dobi i doba dana, njegova razina u tijelu se mijenja. Hiperprolaktinemija kod muškaraca je puno rjeđa.

Fiziološka hiperprolaktinemija

U zdravih žena, u određenim okolnostima, krvni test može pokazati povišenu razinu prolaktina. Uvjet je normalan samo u sljedećim uvjetima:

  • Tijekom spavanja;
  • Tijekom hipoglikemijskih stanja;
  • Za vrijeme odnosa (kod žena)
  • Tijekom stresnih stanja;
  • S fizičkim naporom;
  • Prilikom provođenja različitih medicinskih testova ili uzimanja analiza (čak i uzorkovanje krvi iz vene);
  • Tijekom trudnoće i u prva 2-3 tjedna postporođajnog razdoblja;
  • S dojenjem;
  • U slučaju visoko proteinske hrane.
Hipoglikemija - opis

Patološka hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija kod žena i muškaraca može se razviti zbog različitih bolesti. Patološki GPL dijeli se na organski i funkcionalni

Funkcionalna hiperprolaktinemija

Ovaj oblik patologije, čiji uzrok nije u potpunosti razumljiv, nalazi se u 35% žena s sindromom policističnih jajnika. Mehanizam povećanja prolaktina u ovom je slučaju sljedeći: interoreceptori s takvim patologijama su kronično iritirani i daju stalne signale u središnjem živčanom sustavu. Postoji unutarnji kronični stres.

Hiperprolaktinemija se može pojaviti kod alkoholizma, liječenja lijekovima, biti psihogena, neurorefleksna. Istodobno, hiperprolaktinemija je samo simptom, a temeljnu bolest treba liječiti.

Organska hiperprolaktinemija

Čest uzrok razvoja adenoma hipofize je prolaktinoma. S veličinom ne većom od 1 cm naziva se mikroprolaktinom. Ako veličina prelazi 1 cm, naziva se makroprolaktinom.

Idiopatska hiperprolaktinemija

Kod idiopatske hiperprolaktinemije ne utječe središnji živčani sustav, to jest, nisu pronađene strukturne patološke promjene u endokrinom dijelu mozga, one nisu uzrok povećanog prolaktina. Uzroci idiopatske hiperprolaktinemije još uvijek nisu poznati..

Simptomi i preporuke

Postoji nekoliko razloga zbog kojih se hormon može povećati. Oni su fiziološki i patološki. Ako se u prvom slučaju situacija neovisno stabilizira, u drugom slučaju je potrebna pomoć liječnika. Najčešće govorimo o ginekološkim bolestima. Najčešći uzroci abnormalne razine hormona uključuju:

lupus eritematozus

  • Procesi nalik tumoru u hipofizi;
  • Hypotheriosis;
  • Ciroza jetre;
  • Šindra;
  • Lupus eritematozus;
  • Sindrom policističnih jajnika;
  • Zatajenje bubrega;
  • Disfunkcija nadbubrežne žlijezde.

Simptomi hiperprolaktinemije kod žena

Hiperprolaktinemija je popraćena teškim simptomima. Prije svega, postoje nepravilnosti menstrualnog ciklusa. Žena počinje primjećivati ​​kašnjenje menstruacije. Nakon promjene razine prolaktina, hormonalne razine su poremećene. To dovodi do novih problema. Kronične bolesti reproduktivnog sustava mogu se pogoršati. Što duže žena ignorira hiperprolaktinemiju, to se više manifestira. Najčešći simptomi uključuju:

  • Smanjen vid;
  • Nesanica;
  • Migrena;
  • Kožni osip;
  • Izlučivanje iz mliječnih žlijezda;
  • Suhoća vaginalne sluznice;
  • Smanjena seksualna aktivnost;
  • Debljanje;
  • Pojačani rast dlaka na tijelu;
  • seboreja
  • Brtve i bol u prsima.
Migrenska seboreja

Hiperprolaktinemija kod muškaraca - liječenje

Kada se dijagnosticira GPL kod muškaraca, postoje dvije mogućnosti liječenja, lijek i kirurško. Da bi došao do normalne razine, pacijent je u početku zaštićen od bilo kakvih lijekova. Ako se razina prolaktina nije promijenila nakon tjedan dana, pribjegavaju se metodi lijekova. Obično liječnik propisuje:

  • Bromokriptin (ima mnogo nuspojava);
  • Abergin;
  • Dostinex;
  • Norprolac.

Ako tablete ne pomognu, u tijeku je operativni zahvat. Može se propisati i u slučaju pojedinačne netolerancije na lijekove ili s oštrim pogoršanjem vida..

Tijekom hipofizektomije, operacija usmjerena na uklanjanje neoplazmi u GPL-u. Ovaj se postupak provodi kroz nos. Obično je operacija uspješna i s pozitivnim predviđanjima.

Liječenje hiperprolaktinemije kod žena

Prije liječenja lijekom potrebno je utvrditi prirodu podrijetla hiperprolaktinemije. U tu svrhu se provodi sveobuhvatno istraživanje svih sustava za održavanje života. Provodi se i detaljno istraživanje pacijenta. Ispitivanje uključuje sljedeće manipulacije:

MRI uređaj

  • MRI i tomografija mozga;
  • Otkrivanje razine hormona testovima krvi;
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine, štitnjače i zdjelice;
  • Opći i biokemijski testovi krvi.

Taktike liječenja odabire se, ovisno o uzroku povećanja prolaktina. Ako se otkriju neoplazme, može biti potrebna terapija zračenjem i operativni zahvat. U većini slučajeva primjenjuju se lijekovi. To uključuje uzimanje hormonskih lijekova. Dopaminomimetici pomažu u smanjenju razine prolaktina, uključujući kabergolin i bromokriptin. Minimalni tijek liječenja je šest mjeseci.

hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija je porast koncentracije prolaktina u krvi, koji može biti i fiziološki ili patološki..

Prolaktin je peptidni hormon koji proizvodi prednja hipofiza, a pripada porodici proteina nalik prolaktinu. To je jednolančani polipeptid koji se sastoji od 199 aminokiselina. Glavni izoformi hormona koji cirkulira u krvi su mali, veliki i vrlo veliki, kao i glikozilirani prolaktin. Mali ima visoku biološku aktivnost, a veliki i vrlo velik - nizak, ovi oblici prolaktina karakteristični su za bolesnike s adenomima, iako se mogu naći i kod zdravih ljudi. Zbog gubitka disulfidnih veza, veliki prolaktin može se pretvoriti u mali.

Prolaktin proizvode laktotrofne stanice hipofize. Hipotalamus utječe na lučenje hormona; središnji živčani sustav, imunološki sustav, mliječne žlijezde i placenta također sudjeluju u proizvodnji prolaktina. Dopamin, neurotransmiter koji proizvodi prvenstveno nadbubrežna žlijezda, a njegovi agonisti blokiraju izlučivanje prolaktina, a prolaktin zauzvrat inhibira proizvodnju dopamina. Uz to se smanjuje izlučivanje prolaktina u hipofizi pod utjecajem hormona progesterona i somatostatina. Ova se svojstva koriste u liječenju hiperprolaktinemije..

U ženskom tijelu prolaktin potiče sazrijevanje jaja, produžuje lutealnu fazu menstrualnog ciklusa i utječe na plod koji se formira. Glavni ciljni organi hormona su mliječne žlijezde. Prolaktin potiče rast i razvoj mliječnih žlijezda, utječe na proces dojenja i pomaže pretvoriti kolostrum u zrelo mlijeko. Povratna stimulacija bradavica, pak, potiče proizvodnju prolaktina.

U muškom tijelu prolaktin utječe na seksualnu funkciju, izlučivanje spolnih hormona i pokretljivost sperme. Uz to, ovaj hormon pripada aktivatorima rasta novih krvnih žila. Osim mliječnih žlijezda, prolaktinski receptori nalaze se u maternici, jajnicima, testisima, skeletnom mišićnom tkivu, srcu, plućima, jetri, gušterači, slezini, bubrezima, nadbubrežnoj žlijezdi, koži, nekim dijelovima živčanog sustava, ali njegov utjecaj na ove organe nije dovoljno proučen..

Proizvodnja prolaktina ovisi o emocionalnom i fizičkom stanju, seksualnosti i dojenju. Razina hormona u krvi raste s ozljedama i stresom, kao i s alkoholom, opojnim i psihotropnim lijekovima.

Poremećena izlučivanje prolaktina jedan je od najčešćih uzroka promjena u menstrualnoj funkciji i pridružene neplodnosti. U žena se razina prolaktina u krvi mijenja tijekom menstrualnog ciklusa. Uz to su dnevne fluktuacije karakteristične za prolaktin, dok je najniži sadržaj hormona u krvi uočen odmah nakon buđenja, a vrhunac proizvodnje događa se u vremenskom intervalu između 5 i 7 ujutro.

Povećanje razine hormona najčešće se dijagnosticira kod žena u dobi od 25 do 40 godina. Hiperprolaktinemija kod muškaraca razvija se puno rjeđe.

Nedostatak odgovarajućeg pravodobnog liječenja patoloških stanja koja su uzrokovala razvoj hiperprolaktinemije dovodi do daljnjih endokrinih poremećaja.

Uzroci hiperprolaktinemije

Uzroci hiperprolaktinemije dijele se na fiziološke i patološke. Fiziološki razlozi za povećanje koncentracije prolaktina u krvi, osim trudnoće i dojenja, uključuju:

  • vježbanje stresa;
  • dubok san;
  • spolni odnos;
  • upotreba određene hrane (uključujući alkohol);
  • stresne situacije.

Ovi čimbenici uzrokuju kratkotrajno povećanje razine prolaktina u krvi.

Sljedeći uvjeti doprinose razvoju patološke hiperprolaktinemije:

  • bolesti povezane s oslabljenom aktivnošću hipotalamusa (tuberkuloza, neurosifilis, maligne novotvorine, teške ozljede i sl.);
  • adenomi hipofize koji izlučuju prolaktin (prolaktinomi) - najčešća vrsta novotvorina hipofize;
  • hiperfunkcija hipofize;
  • sistemske bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • kronični prostatitis;
  • disfunkcija jajnika;
  • kronično zatajenje bubrega, hemodijaliza;
  • ciroza jetre;
  • crvenilo;
  • ozljede (opsežne opekline, kirurške intervencije u području prsnog koša);
  • abortus;
  • nedostatak vitamina B u tijelu6;
  • uzimanje niza lijekova (hormonalni lijekovi, antidepresivi, antipsihotici, blokatori adrenergike); i tako dalje.

Hiperprolaktinemija u žena često je povezana s amenorejom i neplodnošću, a također se primjećuje kod 50% žena s galaktorejom.

Poremećena izlučivanje prolaktina jedan je od najčešćih uzroka promjena menstrualne funkcije i pridružene neplodnosti..

Oblici hiperprolaktinemije

Ovisno o uzroku hiperprolaktinemije, događa se:

  • primarni - zbog patoloških procesa u hipotalamusu ili hipofizi;
  • sekundarna - razvija se u pozadini drugih bolesti;
  • idiopatski - mehanizam razvoja ne može se odrediti.

Osim toga, porijeklom se razlikuju sljedeći oblici patologije:

  • asimptomatska hiperprolaktinemija;
  • hiperprolaktinemijski hipogonadizam (adenomi hipofize koji izlučuju prolaktin, idiopatski oblici);
  • simptomatska hiperprolaktinemija (alkoholna, lijekova, psihogena, neuro-refleksna);
  • ekstra izlučivanje prolaktina iz hipofize;
  • hiperprolaktinemija na pozadini drugih bolesti hipotalamo-hipofize (sindrom praznog turskog sedla, hormonsko neaktivni podrum i paracelularne neoplazme, cerebrovaskularna nesreća, sifilis, tuberkuloza);
  • kombinirani oblici hiperprolaktinemije.

Simptomi hiperprolaktinemije

U nekim slučajevima ne postoje kliničke manifestacije hiperprolaktinemije, a povišena razina prolaktina u krvi slučajni je dijagnostički nalaz iz drugog razloga..

U žena se hiperprolaktinemija obično počinje klinički manifestirati početkom seksualne aktivnosti, primjenom intrauterinih kontraceptiva, ukidanjem oralnih kontraceptiva, nakon porođaja, umjetnim ili spontanim pobačajem, a također i nakon dojenja.

Simptomi hiperprolaktinemije kod žena uključuju menstrualne nepravilnosti (neredovita menstruacija, amenoreja, oligomenoreja, hipomenoreja, bradimenoreja, opsenomenoreja, spaniomenoreja), ispuštanje mlijeka ili kolostruma iz mliječnih žlijezda u nedostatku trudnoće i dojenja (galaktoreja). Ozbiljnost galaktoreje kod žena s hiperprolaktinemijom varira od pojedinačnih kapi, koje se ispuštaju snažnim pritiskom na mliječne žlijezde, do obilnih spontanih pražnjenja. Boja iscjedaka može biti bijela, žućkasta, opalescentna. Osim toga, u mliječnim žlijezdama mogu se formirati adenomi ili ciste..

Hiperprolaktinemija u žena često je povezana s amenorejom i neplodnošću, a također se primjećuje kod 50% žena s galaktorejom.

U bolesnika s hiperprolaktinemijom često se pojavljuju akne, hirzutizam (prekomjerni rast muške dlake na tijelu), seboreja vlasišta, hipersaliviranje (povećana slinavost).

Razvoj antipsihotske hiperprolaktinemije tijekom trudnoće opasan je prekidom u ranoj ili kasnoj fazi i usporavanjem rasta i razvoja ploda.

Manifestacija hiperprolaktinemije može biti hipoplazija genitalnih organa (posebno jajnika), suhoća sluznice vulve i vagine, što uzrokuje nelagodu tijekom snošaja, prorjeđivanje dlake ispod pazuha i pubisa, smanjenje mliječnih žlijezda.

Prekomjerna proizvodnja prolaktina kod muškaraca uzrokuje smanjenje razine testosterona u krvi, što uzrokuje razvoj ginekomastije, galaktoreje, reproduktivne disfunkcije (uključujući erektilnu disfunkciju, smanjeni libido). Smanjuje se broj i pokretljivost spermatozoida, pojavljuju se patološki oblici spermatozoida, što uzrokuje neplodnost. U nekim slučajevima se opaža retrogradna ili bolna ejakulacija..

U bolesnika s hiperprolaktinemijom, neurološki poremećaji i psihoemocionalni poremećaji, poremećaji metabolizma kostiju, metabolizam lipida i ugljikohidrata nisu rijetkost. Psiho-emocionalni poremećaji koji prate hiperprolaktinemiju obično se očituju astenijom, ravnodušnošću, čestim promjenama raspoloženja, poremećajima pamćenja i pažnje, psiho-negativnim poremećajima, usporavanjem asocijativnog procesa, povećanom razdražljivošću, sklonošću depresivnim stanjima i smanjenom tolerancijom (do autizma).

Pacijenti se mogu žaliti na trajne glavobolje, vrtoglavicu, smanjenu oštrinu vida, sužavanje vidnih polja. Nespecifične pritužbe pacijenata s hiperprolaktinemijom uključuju i slabost, umor, povlačenje bolova u prsima bez ozračivanja i jasnu lokalizaciju. Pogotovo se takvi znakovi primjećuju s razvojem povećanja koncentracije prolaktina na pozadini novotvorina hipofize. U takvih bolesnika mogu se javiti likvor, upalni procesi u sfenoidnom sinusu, diplopija, ptoza, oftalmoplegija.

Povećanje razine hormona najčešće se dijagnosticira kod žena u dobi od 25 do 40 godina..

Hiperprolaktinemija često uzrokuje porast apetita, što dovodi do povećanja tjelesne težine. Pored toga, ovo stanje može biti popraćeno inzulinskom rezistencijom, promjenom lipidnog sastava krvi s razvojem hiperkolesterolemije, porastom razine lipoproteina vrlo male i niske gustoće i smanjenjem lipoproteina visoke gustoće. To dovodi do povećanog rizika od koronarne srčane bolesti i / ili arterijske hipertenzije i dijabetesa tipa 2.

Uz produljenu hiperprolaktinemiju dolazi do smanjenja mineralne gustoće kostiju, nakon čega slijedi razvoj osteoporoze i osteopenije. Gubitak mineralne gustoće kosti može doseći 3,8% godišnje. Pacijenti postaju osjetljivi na prijelome, posebno na prijelome vrata femura, podlaktice itd. Dok se održava menstrualni ciklus kod žena s hiperprolaktinemijom i normalnim sadržajem estrogena, gustoća kostiju se ne mijenja..

Manifestacije sekundarne hiperprolaktinemije ovise o bolesti protiv koje se razvila. Neredoviti navale hipersekrecije prolaktina dovode do pojave edema, povećanja i nježnosti mliječnih žlijezda.

Dijagnostika

Glavna metoda dijagnosticiranja hiperprolaktinemije je određivanje razine prolaktina i hormona štitnjače u pacijentovoj krvi. Uzorkovanje krvi za određivanje koncentracije prolaktina treba obaviti prije 10 sati, ali ne odmah nakon buđenja, a ne nakon medicinskih postupaka.

Za prolaktin su karakteristične dnevne fluktuacije.

Pacijenti bi se trebali suzdržati od posjeta sauni i seksualnog odnosa jedan dan prije uzimanja testova. U žena sa očuvanim menstrualnim ciklusom uzorkovanje krvi radi utvrđivanja sadržaja prolaktina provodi se između 5. i 8. dana ciklusa. Da biste isključili privremeni porast razine ovog hormona, koji nije patološki, mogu biti potrebni ponovljeni testovi. Treba uzeti u obzir da stres povezan s uzorkovanjem krvi može izazvati umjerenu hiperprolaktinemiju u emocionalno labilnih bolesnika..

Kako bi se utvrdili uzroci hiperprolaktinemije, pribjegavaju se rentgenskom pregledu lubanje, računalnoj ili magnetskoj rezonanci, oftalmološkom pregledu, uključujući pregled fundusa i određivanje vidnog polja. Da bi se dijagnosticirala maternica i dodaci, provodi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ako je potrebno, provode se i druga istraživanja: mamografija kod žena, određivanje razine antigena specifičnog za prostatu kod muškaraca, opće i biokemijske analize urina i krvi itd..

Liječenje hiperprolaktinemije

Liječenje fiziološke hiperprolaktinemije nije potrebno. Taktika liječenja hiperprolaktinemije patoloških oblika ovisi o njegovom uzroku. Ciljevi terapije hiperprolaktinemije su smanjiti razinu prolaktina na normalne vrijednosti, vratiti reproduktivne i ostale oštećene tjelesne funkcije. Primarni zadatak je eliminirati faktor koji je uzrokovao razvoj patološkog stanja.

Lijekom izazvana hiperprolaktinemija zahtijeva prekid lijeka, što je uzrokovalo hormonske poremećaje. U slučaju da je došlo do povećanja razine prolaktina pod utjecajem uzimanja psihotropnih lijekova, možda će biti potrebno smanjiti dozu lijeka, prebaciti pacijenta na lijek koji nema izražen utjecaj na razinu prolaktina ili dodati agonist receptora dopamina u lijek.

Terapija lijekovima hiperprolaktinemije uključuje upotrebu lijekova koji inhibiraju proizvodnju prolaktina. Da bi se obnovili redoviti menstrualni ciklusi ovulacije i sposobnost začeća, propisani su stimulansi receptora dopamina, čiji je unos indiciran prije normalizacije menstrualnog ciklusa. U nekim slučajevima, kako bi se spriječio razvoj relapsa, možda će biti potrebno produljiti tečaj za još nekoliko menstrualnih ciklusa. Obnova reproduktivne funkcije tijekom terapije, normalizacija razine prolaktina, može se dogoditi brzo, pa bi žene koje ne planiraju zatrudnjeti trebale uzimati kontracepciju. Kod muškaraca, uz normalizaciju razine prolaktina, također se normalizira sadržaj testosterona, a vraća se i erektilna funkcija..

Za liječenje povećane tjeskobe, depresije i psiho-vegetativnih poremećaja, osim agonista dopaminskih receptora, mogu se koristiti i antidepresivi i antikonvulzivi.

U prisutnosti adenomi hipofize koji izlučuju prolaktin, provodi se terapija lijekovima. Hirurške intervencije ili zračenje terapija prolaktinoma rijetko se pribjegava, samo makroprolaktinomima u slučaju neučinkovite konzervativne terapije.

Uz hiperprolaktinemiju uzrokovanu hipotireozom, propisana je nadomjesna terapija štitnjačama, što je dovoljno za normalizaciju razine prolaktina u takvih bolesnika.

Prekomjerna proizvodnja prolaktina u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega obično se ne korigira hemodijalizom, već se može povećati. U ovom slučaju stanje se normalizira nakon transplantacije bubrega..

Ako pacijent ima tumore, ciste i druge neoplazme, može biti prikladno kirurško liječenje i / ili zračenje. Glavne indikacije za hipofizektomiju (uklanjanje hipofize) su odsutnost pozitivnog učinka konzervativne terapije i razvoj komplikacija vidnog sustava. U postoperativnom razdoblju razmatra se pitanje imenovanja hormonske nadomjesne terapije, čija se potreba utvrđuje rezultatima istraživanja stanja hipotalamo-hipofiznog sustava, određivanjem koncentracije testosterona i slobodnog tiroksina u krvi.

Tijekom liječenja mentalnih poremećaja koji se javljaju kod nekih bolesnika s hiperprolaktinemijom, nastaju poteškoće s primjenom psihofarmakoloških lijekova, od kojih većina pomaže u poticanju proizvodnje prolaktina. U ovom slučaju, antidepresivi i antikonvulzivi mogu se upotrijebiti pored agonista dopaminskih receptora za liječenje povećane anksioznosti, depresije i psiho-vegetativnih poremećaja..

Hiperprolaktinemija u djece

U novorođenčadi je visoka razina prolaktina fiziološka norma, a do kraja prvog mjeseca života njegova koncentracija u krvi odgovara onoj u odraslih. Izvana se to očituje povećanjem (oticanje) mliječnih žlijezda. Nakon nekoliko mjeseci sadržaj prolaktina u krvi djece opada.

Hiperprolaktinemija u adolescenata očituje se u obliku usporenog seksualnog razvoja (hipogonadizam, ustavni usporeni seksualni razvoj itd.). Uzrok povećane proizvodnje prolaktina kod djevojčica često je prolaktinoma. U dječaka se često nalazi idiopatski oblik hiperprolaktinemije.

prevencija

Ne postoji specifična profilaksa hiperprolaktinemije, jer može biti uzrokovana različitim čimbenicima i bolestima. Mjere za sprečavanje sastoje se u sprečavanju, pravovremenom otkrivanju i otklanjanju uzroka.

Nespecifične preventivne mjere su opće zdravstvene mjere:

  • odbacivanje loših navika;
  • Uravnotežena prehrana;
  • redovita tjelesna aktivnost;
  • izbjegavanje pretjeranog fizičkog i mentalnog stresa;
  • normalizacija seksualnog života, sprečavanje umjetnog prekida trudnoće, učinkovita kontracepcija;
  • redoviti preventivni pregledi.

Posljedice i komplikacije

Manjak adekvatnog pravodobnog liječenja patoloških stanja koji su uzrokovali razvoj hiperprolaktinemije dovodi do daljnjih endokrinih poremećaja (disfunkcija štitnjače, nadbubrežne žlijezde, jajnika, hipofize itd.), Neplodnosti, anorgazmije, gubitka vida, napredovanja neoplazmi hipotalamusa i hipofize, razvoja onkoloških organa reproduktivnog sustava, a u teškim slučajevima kobno.

Hiperprolaktinemija kod žena i muškaraca

Hiperprolaktinemija je stanje koje karakterizira visoka razina prolaktina u krvi. ICD kod je E22.1. Hormon proizvodi hipofiza i igra vitalnu ulogu u razvoju dojke tijekom trudnoće..

Kratki opis

Prolaktin je protein od 198 aminokiselina koji se proizvodi u laktotrofičnim stanicama prednje hipofize. Glavna funkcija je poboljšati razvoj dojke tijekom trudnoće i potaknuti dojenje..
Pored toga, PRL negativno modulira lučenje hormona hipofize odgovornih za rad žlijezda, uključujući luteinizirajuće i folikule stimulirajuće hormone. Višak prolaktina je uobičajeno kliničko stanje. Normalne razine posta su manje od 500 mIU / L za žene i manje od 450 mIU / L za muškarce.
Hiperprolaktinemija se smatra potpuno normalnom tijekom trudnoće i dojenja. Ako osjetite bolest ili korištenje lijekova, trebate kontaktirati stručnjaka.
Može utjecati i na žene i na muškarce, što dovodi do neredovitih menstruacija i erektilne disfunkcije. Česti endokrini poremećaj osi hipotalamo-hipofize, često dijagnosticiran kod žena. Pacijenti s identificiranom oligomenorejom, amenorejom, galaktorejom i muškarci s hipogonadizmom, impotencijom ili neplodnošću trebali bi izmjeriti razinu prolaktina u serumu.

Razlozi razvoja

Razine hormona mogu se povećati iz više razloga. Jedan od najčešćih je stvaranje dobroćudnog tumora na hipofizi. Ovaj neravnomjeran rast, poznat kao prolaktinom, izravno izlučuje prekomjerni prolaktin dok snižava ostale spolne hormone..
Bolesti koje zahvaćaju dio mozga zvane hipotalamus mogu također izazvati hiperprolaktinemiju. Hipotalamus je funkcionalna veza između živčanog sustava i hipofize. Povećanje razine prolaktina često je izravno povezano s tumorom, traumom ili infekcijom..
Ostali uzroci mogu uključivati:

  • hipotireoza (niska razina hormona štitnjače);
  • ciroza jetre;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • fiziološka (trudnoća, dojenje);
  • narkoman;
  • lažna trudnoća;
  • epileptični napadaji;
  • uzimanje antidepresiva i propisanih lijekova.

Hiperprolaktinemija kod žena: simptomi

U žena manifestacije bolesti mogu varirati. Kada se pojave izvan trudnoće ili dojenja, mogu uključivati:

  • neplodnost;
  • galaktoreja (abnormalna laktacija);
  • rijetka ili neredovita menstruacija;
  • amenoreja (nestanak razdoblja ovulacije);
  • gubitak libida;
  • bol u prsima;
  • bolni odnos zbog vaginalne suhoće.

Pacijenti mogu pokazati znakove kroničnog hiperandrogenizma poput hirzutizma i akni, možda zbog povećane sekrecije dehidroepiandrosterons sulfata iz nadbubrežne žlijezde.

Problemi kod muškaraca

Prvi znak poremećaja obično je povezan sa seksualnom disfunkcijom ili bolom zbog stvaranja prolaktinoma. Uobičajene uključuju:

  • impotencija;
  • ginekomastija (razvoj tkiva dojke);
  • neplodnost;
  • smanjenje koštane mase;
  • gubitak libida.

Budući da se hiperprolaktinemija kod muškaraca ne očituje uvijek jasnim simptomima, poput menstrualnih problema, teško je otkriti. U nekim slučajevima glavobolja uzrokovana tumorom hipofize ili promjenama vida mogu biti prvi znak i kod muškaraca i kod žena. Tijekom vremena, pacijent može imati smanjenu energiju, mišićnu masu i povećan rizik od osteopenije..

Dijagnostika

Za točno određivanje potrebno je uzeti krvni test. Ako je razina prolaktina u serumu viša od gornje granice normalnog raspona, tada je dijagnoza potvrđena. Ovisno o povijesti, dobi i spolu, potrebna su dodatna ispitivanja da bi se poznala temeljna etiologija. To bi mogao biti:

  • test za trudnoću;
  • opća analiza urina;
  • kemija krvi;
  • određivanje serumskih štitnjače-stimulirajućih (TSH) i folikula-stimulirajućih hormona (FSH);
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • snimanje magnetskom rezonancom za određivanje rasta hipofize ili traženje oštećenja okolnih tkiva.

U slučajevima kada su ostali uzroci bolesti isključeni i adenom nije moguće vizualizirati MRI, hiperprolaktinemija se naziva "idiopatska".

liječenje

Funkcionalna hiperprolaktinemija ne zahtijeva terapiju. Ako nema simptoma, tada se hormonom kontrolira na uobičajen način pomoću serijskih mjerenja nivoa prolaktina i godišnjim skeniranjem slike.
Pacijenti kojima je potrebno liječenje:

  • s makroprolaktinomima ili rastućim makroprolaktinima;
  • s raznim simptomima.
  • Kontrola i smanjenje tumora u slučaju makroprolaktinoma;
  • Obnova reproduktivne funkcije;
  • Riješavanje svih simptoma bolesti.

Tri linije liječenja:

  1. Terapija lijekovima;
  2. Kirurgija za pacijente koji ne reagiraju ili ne mogu tolerirati lijekove;
  3. Zračna terapija kada lijekovi ili kirurški zahvati ne donose željene rezultate.

Idiopatska hiperprolaktinemija

Bromokriptin je propisan u dužem vremenskom periodu. Razina prolaktina smanjuje se nakon otprilike 7 dana. Ovulacija i menstruacija nastavljaju se nakon 4-8 tjedana. Tjedni procjena progesterona najpopularnija je metoda potvrđivanja pokretanja ovulacijske funkcije. Stopa ovulacije postignuta liječenjem lijekom samo dopaminskim agonistom iznosi oko 80-90% ako je hiperprolaktinemija jedini uzrok anovulacije.

Microadenoma

Liječenje se može provesti u razdoblju od 18 mjeseci do 6 godina ili više. Ekspanzija tumora javlja se tijekom trudnoće u manje od 2% slučajeva. Nije potrebno liječenje za asimptomatske i vrlo sporo rastuće tumore koji se ne metastaziraju. Praćenje je obavezno uz godišnju procjenu nivoa prolaktina, MRI-ja i vidnog polja. Međutim, svim pacijentima s amenorejom treba propisati hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT) radi nadoknade nedostatka estrogena.

Macroadenoma

Cilj liječenja je smanjiti tumor zajedno s korekcijom biokemijskih učinaka hormonskog viška, uključujući vraćanje plodnosti, sprečavanje gubitka kostiju i suzbijanje galaktoreje.

Dopaminski agonisti prva su linija liječenja za kiruršku intervenciju i terapiju zračenjem, namijenjena bolesnicima s netolerancijom na vatrostalne i lijekove. Mikrokirurško transnazalno uklanjanje prolaktinoma siguran je postupak. Obično se preporučuje kod vrlo velikih tumora s oštećenjem vida koji perzistiraju nakon uzimanja lijekova. Uz uobičajene kirurške rizike, hipopituitarizam predstavlja potencijalni dugoročni učinak operacije i o njemu treba razgovarati s pacijentima kao dijelom procesa odlučivanja. Nažalost, uklanjanje je često nepotpuno, pa dolazi do relapsa, iako su razine prolaktina smanjene..
Postoji nekoliko mogućih objašnjenja za recidiv ili trajnost hiperprolaktinemije nakon operacije:

  • tumor može biti multifokalnog porijekla;
  • potpuna resekcija je teška jer neoplazma koja proizvodi prolaktin izgleda poput okolne normalne hipofize;
  • anomalije hipotalamusa mogu se nastaviti, što dovodi do kronične stimulacije laktotrofa. To dovodi do ponavljajuće hiperplazije..

Standardna terapija

Većina slučajeva povezana je s amenorejom ili premenopauzom i može se prilagoditi agonistom dopamina ili nadomjesnom hormonskom terapijom.
Oko 40% bolesnika s primarnom hipotireozom ima umjereno povećanje razine PRL-a, što se može normalizirati zamjenom hormona štitnjače. Lijekove koji mogu izazvati hiperprolaktinemiju treba prekinuti u roku od 48-72 sata. Ponekad je dovoljno prestati uzimati lijekove za normalizaciju hormona.
Oko 30% bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega i 80% bolesnika s hemodijalizom povećavaju razinu prolaktina. To je vjerojatno zbog smanjenja klirensa ili povećanja proizvodnje prolaktina kao posljedice neuređene hipotalamičke regulacije izlučivanja. Ispravljanje zatajenja bubrega transplantacijom dovodi do normalne razine PRL.

hiperprolaktinemija Prolaktin. Razlozi, simptomi i preporuke za program oporavka.

Hiperprolaktinemija sindrom je neovisna hipotalamičko-hipofizna bolest, za koju je karakteristično povećanje sadržaja prolaktina (hormona hipofize) u krvi. Među svim tumorima hipofize koji proizvode bilo koje hormonske tvari hiperprolaktinemija zauzima 1. mjesto.

Prema statističkim podacima, učestalost hiperprolaktinemije nalazi se u:

  1. 20 pacijenata na 100.000 muškaraca
  2. 90 pacijenata na 100.000 žena
Simptomi hiperprolaktinemije:
  • Prekomjerni sadržaj prolaktina do 85% može se pojaviti s hiperprollektenemijom, a ovaj pokazatelj nije povezan s razdobljem trudnoće i dojenja
  • Galaktoreja (neočekivana proizvodnja mlijeka iz mliječnih žlijezda kod žene koja nije dojena, a iz bradavica kod muškaraca) - 85,0%
  • Amenoreja (odsutnost menstruacije kod žena / smanjen libido i erekcija kod muškaraca) - 68,9%
  • Poremećaj menstrualnog ciklusa (patološka sekrecija prolaktina očituje se kršenjem ritma menstruacije, uglavnom vrstom oligomenoreje, u kombinaciji s ili bez galaktoreje, a prati je i 1. ili 2. amenoreja, anovulacija, opsenomenoreja, nedovoljna unutarnja sekrecija lutesa corpusa u ženskom tijelu itd.) - 68%
  • Prekomjerna težina - 60%
  • Amenoreja / galaktoreja - 45,4%
  • Glavobolja (u slučaju hiperprolaktinoma, glavobolja, česta pojava, sve je to uzrokovano produženjem septuma turskog sedla, ali oni se često javljaju bez tumora. Simptomatologija glavobolje je stalna, specifična, teško je zaustaviti) - 45%
  • Primarna neplodnost (hiperprolaktinemija s redovitim menstrualnim ciklusom javlja se u 4–5% slučajeva, no pri 25–40% može biti izravan uzrok ženske neplodnosti, praćena nedostatkom ovulacije, ali kod muškaraca prolaktin je uključen u spermatogenezu, što također smanjuje mogućnost pojave do gnojidbe) - 38,5%
  • Hirzutizam (rast kose muškog tipa kod žene, uzrokovan hiperanrogenijom jajnika (sindrom policističnih jajnika) ili nadbubrežno porijeklo zbog viška prolaktina) - 14,4%
  • Oštećenje vida (obično se očituje kompresijom kijazma (rastom ekstraselarnog tumora) presjeka vidnih živaca, što na kraju dovodi do gubitka i kršenja vidnih polja poput bitemporalne hemianopsije (djelomična sljepoća) boli u očnoj jabučici, oštećenja vida itd.) - 6 9%
  • Manjak estrogena može uzrokovati osteoporozu i smanjenje koštane mase, što je također posljedica izloženosti hiperprolaktenemiji - 6%
  • Sekundarna neplodnost - 5,3%
Dobna kategorija u kojoj se najčešće nalazi hiperprolaktnemija:
  • Manje od 20 godina - 10,1%
  • Od 21 do 29 godina - 51,3%
  • Od 30 do 39 godina - 34,7%
  • Više od 40 godina - 3,7%
Dijagnoza hiperprolaktenemije:
  • Simptomi tijela
  • Davanje krvi za prolaktin (općenito, monomerno i makro), ali isključuje trudnoću, porođaj, lijekove, hipotireozu, zatajenje bubrega, ali prolaktin se ne smije određivati ​​više puta.
  • MRI u mozgu
  • CT pretraga u mozgu
Kad nema potrebe dijagnosticirati:
  • Isporuka prolaktina trebala bi biti uz pritužbe i simptome pacijenta
  • MRI mozga se ne smije raditi bez posebnih razloga, jer možete dobiti ozbiljan udio zračenja. Na primjer, u slučajevima kada je niska razina prolaktina manja od 1000 i ne vide se vidljivi simptomi..

Značajke dijagnoze hiperprolaktinemije:

Dijagnoza hiperprolaktinemije može se potvrditi samo u slučajevima kada se razina koncentracije prolaktina neprestano povećava u krvnom serumu za više od 40 ng / ml (800 IU) uz 2 ili 3 definicije uzorkovanja krvi. Često je potreban stacionarni pregled i funkcionalni hormonalni testovi.
Temeljitim kliničkim pregledom i ispitivanjem podataka koji omogućuju razlikovanje simptomatskog podrijetla patološke ili funkcionalne hiperprolaktinemije.

Funkcionalna ili patološka hiperprolaktinemija, koja se ne otkriva pomoću rendgenskih studija, označava odsutnost tumorskog procesa. To potvrđuje razina prolaktina, koja ne prelazi 1000 IU, a istodobno je trajanje menstrualne disfunkcije manje od 1 godine. Ali ako se dijagnozom hiperproltinemije na radiologiji nađe tumor hipofize, što je opravdano razvojem vidnih poremećaja i dužim razdobljima zatajenja menstruacije, sve do druge amenoreje. A istodobno je potvrđen jedan od najvažnijih znakova tumora hipofize da je hormonski aktivan i proizvodi prolaktin veći od 1000 IU. Stoga je u ovom slučaju konzervativno liječenje propisano dugo razdoblje, ali ako nema pozitivnih rezultata i tumor i dalje raste, tada liječnici moraju pribjeći radioterapijskoj terapiji i operaciji, što je prilično opasno.

Ali postoje i takvi slučajevi u kojima se otkriva povećani sadržaj prolaktina, čak i u nedostatku bolesti endokrinog sustava, tumorskih formacija u mozgu, izloženosti lijekovima i bez izraženih kliničkih manifestacija. Tek nakon temeljitog pregleda donosi se zaključak o prisutnosti idiopatskog oblika (tj. Stanja neovisno razvijajućeg stanja) hiperprolaktinemije. Učestalost pojave ovog oblika doseže 30%, a razvoj se događa s primarnim promjenama u središnjem živčanom sustavu, što pokreće mehanizam dopaminergičke kontrole izlučivanja prolaktina.

Što prolaktin treba davati za hiperprolaktinemiju:

  • Prolaktin (glavni oblik) - ukupni prolaktin
  • Macroprolactin
  • Monomerni prolaktin

Kako donirati prolaktin, makroprolpktin i monomerni prolaktin. Uoči darivanja krvi (3-5 dana nakon početka menstruacije) prolaktina (1-2 dana) potrebno je isključiti ili smanjiti učinak na žensko tijelo:

  1. Na prazan želudac uzima se uzorak krvi, ali 24 sata prije toga isključuju pušenje, alkohol, masna hrana
  2. Stresne situacije - izbjegavajte ih na bilo koji način!
  3. Seksualni činovi
  4. Trauma dojke (pregled mliječnih žlijezda) i bradavice
  5. Smanjite fizičku aktivnost
  6. Ne podvrgavajte se pregledu ginekologu
  7. Dozni toplinski učinci (sauna, hidromasažna kada)
  8. Uzimanje lijekova, ali s izuzetkom kada je zbog drugih bolesti nemoguće otkazati lijekove, ili samo odlukom liječnika.

Normalni pokazatelji prolaktina ukupno:

  • Za muškarce do 20 mcg / L (424 mIU / L)
  • Za žene, 25 mcg / L (530 mIU / L)

Uzroci hiperprolaktinemije?

Fiziološki uzroci povećanja prolaktina sa 600 na 3000 µg / l (odnose se na simptomatsku hiperprolaktinemiju):

  • Nakon snošaja (cutis)
  • Snažna fizička aktivnost
  • Dojenje - stimulacija bradavica
  • Trudnoća
  • Tijekom spavanja
  • Stres

Patološki uzroci povećanog prolaktina, uzrokovani strukturnim i funkcionalnim promjenama u tijelu, što dovodi do hiperprolaktinemije. To jest, svaki traumatični učinak na hipofizu, koji će pridonijeti istiskivanju hipofize ili prolazu putova od hipotalamusa do hipofize, automatski će povećati prolaktin s 4000 na 10 000 µg / l.

  • Oštećenja glave
  • Križanje nogu hipofize / suprasellarna kirurgija
  • Kraniofariniom (rijedak urođeni tumor u djece i adolescenata)
  • Ratke džepna cista (KKR) - benigni tumor koji se formirao unutar turskog sedla
  • Adenomi hipofize i tumori u suprasellarnoj regiji
  • Mozak germinoma - rijedak tumor koji se može stvoriti zajedno s fetusom u stanju embrija
  • Meningiom (arahnoidendoteliom) - benigni tumor koji raste iz mozga i leđne moždine
  • Metastaze u hipofizi i hipotalamusu
  • Hormon rasta
  • Macroadenoma
  • Microadenoma
  • Mješoviti adenom
  • Zračenje (zračenje ili elektromagnetski učinci na mozak)
  • infiltrati
Farmakološki uzroci koji dovode do povećanja prolaktina hiperprolaktinemije i kao rezultat stvaranja hiperprolaktinemije:
  • Antipsihotici / antipsihotici (haloperidol) (40-90% prolaktina može dostići 2000 mIU / l)
  • antidepresivi
  • Triciklički i tetraciklični antidepresivi
  • MAO inhibitori
  • Selektivni inhibitori hvatanja serotonina
  • Opijati i kokain
  • Antihipertenzivi
  • verapamil
  • metildopa
  • rezerpin
  • Gastroenterolgijski lijekovi
  • metoklopramid
  • domperidon
  • Skupina hormonskih i oralnih kontraceptiva

Udio različitih uzroka hiperprolaktinemije među pacijentima:

  • Mikroprolaktinoma - 35,8%
  • Idiopatska hiperprolaktinemija - 27,8%
  • Hormonski neaktivni adenomi hipofize - 16%
  • Sindrom policističnih jajnika -12,8%
  • Lijekovi - 5,3%
  • Hipotireoza - 2,1%

Istodobna patologija s hiperprolaktinomom:

  • Hipertireoza (hiperprolaktinemiju u kombinaciji s hipotireozom karakterizira brzi umor, slabost, pospanost, suha koža. Jedan od prvih znakova hipotireoze može biti galaktoreja s blagim porastom prolaktina).
  • Kronično zatajenje bubrega
  • Ciroza
  • Epileptični napadaji
  • Sindrom policističnih jajnika
  • Lažna trudnoća

Prognoza za nepravovremenu dijagnozu hiperprolaktinemije:

Hormonski aktivni adenom, prolaktinomi mogu biti agresivni ako se adenoma ne dijagnosticira pravodobno, jer može brzo rasti i narasti do točke da može komprimirati cijazam ili cijelu žlijezdu hipofizu, uništavajući tako njegovu funkciju i osoba može ostati invalidna.

1. Budući da prolaktin sudjeluje u regulaciji imunološkog sustava, ali taj proces ovisi o njegovoj koncentraciji u ljudskoj krvi. Napokon, on može inhibirati proliferaciju limfocitnih stanica u visokim koncentracijama prolaktina i aktivirati proliferaciju (stvaranje) u malim koncentracijama, te tako pomaže stvoriti imunološki odgovor. No, otkriveno je davno, u studijama koje su u tijeku, da se pacijenti koji su doživljavali prolaktin stresa stalno povećavali, pa ga je nazvao hormonom stresa. Ali ako je ovaj mehanizam prirodne sekrecije prolaktina narušen zbog tumora, patologija, lijekova, kroničnog stresa, onda to može dijelom dovesti do smanjenja imuniteta ili čak do kvara u njegovom radu.

2. Za sve vrste hiperprolaktinemije:

  • Očuvanje i pogoršanje svih simptoma

3. Posebno valja napomenuti:

  • Prolaktinoma (mikro ili makro) i adenoma hipofize neaktivnog hormona

4. Stalni porast hiperprodatenemije:

  • Hipopituitarizam (oslabljena proizvodnja hormona prednje hipofize)
  • Chiasmal sindrom (križ optičkog živca)
  • Pokrivanje savijajuće-kavernoznog segmenta karotidnih (sifonskih) arterija
  • Kompresija akvadukta mozga i stabljike mozga
  • Klijanje u nosnoj šupljini

Konzervativno liječenje hiperprolaktinemije

S konzervativnom metodom liječenja hiperprolaktinemije, preferira se sintetički ergot alkoloid bromokriptin (parlodel). U posljednje vrijeme široko se koristi kabergolin (Dostinex), moderni agonist receptora dopamina ili dopamina, koji suzbija koncentraciju prolaktina. Jednom dozom terapijske doze dostineksa zabilježeno je smanjenje razine prolaktina u roku od 7 dana. To je zbog dugog poluživota od 65–172 sata. Da bi se postigao željeni rezultat, kako bi se smanjila razina prolaktina na normalno, doziranje lijeka varira samo od individualne tolerancije pojedinca, ali u većini slučajeva iznosi od 0,25 mg (1/2 tablete ) do 1-2 mg (2-3 tablete) tjedno, ali endokrinolozi počinju propisivati ​​od malih doza 0,25-0,5 mg tjedno prije spavanja. Samo ovisno o toleranciji i pokazateljima osobe, ovo se doziranje može postepeno povećavati za 0,5 mg tijekom mjeseca kako bi se postigao željeni učinak i pod stalnim nadzorom krvne slike na razinu prolaktina. Ali kad je tjedna doza dostinexa propisana više od 1 mg, tada se doza dijeli na 2 puta tjedno, kako bi se izbjegle nuspojave. Kada dođe do trudnoće, svi ergot alkaloidi se otkazuju.

Ali morate znati da kod sindroma policističnih jajnika primjena kontraceptiva može dovesti do povećanja prolaktina.

S nastankom hiperprolaktinemije tumora, kirurške metode liječenja i terapija zračenjem mogu se propisati istodobno s terapijom lijekovima. Kirurška intervencija moguća je kad konzervativno liječenje nije dalo željene rezultate, tako da je tumor mogao pokazati svoju neosjetljivost na stimulanse receptora dopamina.

Ali uz svu ovu sliku, liječnica endokrinolog-nutricionistica Goncharik Angelina Vasilyevna (28 godina liječničke prakse) nudi siguran, prirodan, potporni i wellness program na pozadini biološki aktivnih dodataka tvrtke NSP s dijagnozom hiperprolaktinemije.

    1. Konzervativno liječenje provesti samo pod budnim nadzorom liječnika, jer svaki farmakološki lijek ima spektar nuspojava.
    2. Ako nema poboljšanja ili se opazi vidljivo pogoršanje, na simptomatskim znacima kontrola MRI mozga
    3. Ako su već uočene nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, tada se one mogu prilagoditi cikličkom terapijom (na 4 do 12 mjeseci da se dobije željeni rezultat):

- EF Si Dong Kwa (1 kapsula 3 puta dnevno), ovaj specijalizirani biljni kompleks stvoren za žene, koji sadrži fitoestrogene, ima protuupalni učinak, sadrži bitne elemente u tragovima, potiče menstrualni ciklus) i vitamin C (1 tableta 2 puta dnevno) potiče entuzijazam sloj endometrija, koji će omogućiti brži poticanje početka menstruacije, regulira imunološki sustav - 1 faza ciklusa (od 1. dana menstruacije do 16. dana). Pored toga, ako imate sve u redu s proizvodnjom estrogena prema testovima, možete uzeti samo drugi dio cikličke terapije.

- Divlji yams (1 kapsula 3 puta dnevno) ili se još naziva i dioscorea, koji regulira ravnotežu ženskih hormona, pomaže u proizvodnji prirodnog progesterona, sprječava starenje, smanjuje rizik od raka dojke itd. I vitamina E (1 kapsula 2 jednom dnevno) normalizira omjer progesterona i estrogena, poboljšava cirkulaciju krvi u zdjelici, poboljšava stanje kože - ciklus 2 faze (17 - 31 dan ili prije menstruacije)

4. Noni sok (normalizira središnji živčani sustav, regulira hipofizu i endokrini sustav općenito) - 1 žlica 3 puta dnevno između obroka od 3 do 4 mjeseca

5. Indole-3-karbinol (sprečava pretvorbu spolnih hormona u tvari koje potiču rast tumora, prevenciju raka) - 1 kapsula 2 puta dnevno

6. Protease Plus (ima protuupalno i upijajuće djelovanje različitih formacija, koristi se za policistični jajnik) - 2 kapsule 2 puta dnevno između obroka 945 dana, zatim ponovno 2 × 2 puta nakon 2 mjeseca.

7. E-čaj (proizvod uključuje veliki rep, prema kojem je provedeno eksperimentalno istraživanje i ustanovljeno je da biljni alkaloidi doprinose kašnjenju u rastu tumora) - 2 kapsule treba otopiti u čaši tople vode jednom dnevno između obroka.

8. Lecitin - 2 kapsule 2 puta dnevno

9. Omega-3 PUFA - 1 kapsula 1 put dnevno

10. Alfa (Bolje je piti u jesen, za podršku štitnjače) - 2 kapsule ujutro 1 put dnevno tijekom 1 mjeseca

11. Ginkgo / Gotu Kola (poboljšava cerebralnu i perifernu cirkulaciju krvi, čime normalizira vid i protok krvi, koristi se i kao lijek za moždane disfunkcije, ublažava glavobolju) - 1 kapsula 2 puta dnevno

13. Nakon rehabilitacije GI, prođite kroz program Zdravlje jetre kako biste se zaštitili od ciroze, koja se može razviti kao popratna patologija hiperprolaktinemije.

14. Ako postoji stresna komponenta dijagnoze, tada će Nobor Antisress biti najbolji regulator živčanog sustava.

15. Kontrola prolaktina 1 put mjesečno, promatrajte dinamiku

16. Napravite ultrazvuk zdjelice (1-2 puta godišnje) kako biste isključili razne patologije

17. Nadalje, stalno nadgledanje od strane endokrinologa i ginekologa!

Želim podijeliti svoju priču, prije 5 godina 2014. godine, uz stalnu pritužbu na bolove u očima, obratio sam se oftalmološkom centru, nakon niza studija liječnik mi je rekao da problem ne treba gledati u oči, a poslao sam mu MR pretragu mozga, tamo prvo otkrio da imam mikroadenom hipofize. Prvo što su mi savjetovali da se obratim endokrinologu u gradskoj bolnici, što sam i učinio, a ne samo jednom, s ovom dijagnozom. Promatrali smo 3 godine, ali imenovanje odgovarajućih testova (poput prolaktina) i liječenje nisu provedeni, ali moji se simptomi nastavili u obliku glavobolje, menstrualnih nepravilnosti, praćenih jakim promjenama raspoloženja, oslabljenim vidom i smanjenim imunitetom. Stoga sam i sam počeo odgonetnuti (u uzrocima moje bolesti i tražiti nove metode liječenja, kroz nekoliko tečajeva prehrane, a također zahvaljujući pohađanju predavanja liječnika iz tvrtke NSP, pa sam uspio pronaći iskusne liječnike na konzultaciji, za koji se jedan od njih pokazao kao endokrinolog Goncharik Angelina Vasilievna: Od tog trenutka počela sam pregledavati korak po korak, počevši s isporukom prolaktina u različitim mjesecima, kao rezultat, razina prolaktina bila je od 1000 IU, nakon čega mi je propisano 0,5 mg tjedno kabergalina uz stalno nadgledanje prolaktin koji i dalje pijem, ali u dozi od 0,25 mg već sam se podvrgavao rehabilitaciji gastrointestinalnog trakta više puta, i pokrenuo sam program koji je gore spomenula Goncharik Anglina Vasilievna. I rezultat nije trebao dugo doći, nakon 5 mjeseci, menstrualni ciklus se počeo oporavljati, glavobolje je nestalo, vid se popravio, tjeskoba je nestala zahvaljujući antis programu Proljeće, prolaktin se stabilizirao i promatra ga jednom mjesečno od strane liječnika.