Muška neplodnost s bolešću štitnjače

Trenutno je u tijeku postupak formiranja nove medicinske discipline - kliničke andrologije. U nekim krajevima svijeta, kao i kod nas, liječenje muške neplodnosti provode liječnici različitih specijalnosti - urolozi, seksopatolozi, venereolozi, endokrinolozi, psihijatri, kirurzi.

Štoviše, u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti postoji paradoksalna činjenica nejednakog razvoja andrologije, endokrinologije i ginekologije kao medicinskih disciplina.

S jedne strane, postoji dobro organiziran sustav preventivne i kurativne skrbi za žene u obliku specijaliziranih ginekoloških ambulanti i ženskih savjetovanja; Provodi se intenzivno usavršavanje ginekologa. A s druge strane nedostaje specijalizirana skrb za mušku neplodnost, neovisne bolnice i posebno obučeni androlozi.

Slična je situacija nastala uspoređujući endokrinologiju i andrologiju.

Vrlo često pacijente s bolestima reproduktivnog sustava promatraju endokrinolozi i ne idu nikamo drugdje. Takvi bolesnici dulje vrijeme ne dobivaju visoko specijaliziranu medicinsku njegu. S urološkom skrbi je situacija drugačija. Postoje mnogi medicinski centri i urološke klinike u kojima se liječenje uroloških bolesti provodi na visokoj razini..

Vjerujemo da sve bolesnike s reproduktivnim bolestima treba liječiti androlog. Što se tiče liječenja kroničnog prostatitisa, može se reći sljedeće. Kronični prostatitis bolest je koju treba liječiti u klinikama za urologiju..

I tada se postavlja pitanje - što je s pacijentima s istodobnim bolestima??

Na primjer, pacijent s neplodnošću ima istodobnu patologiju u obliku gastritisa, čira na dvanaesniku ili koronarne bolesti srca.

Nikome ne bi palo na pamet da kaže da će terapeut pružiti liječenje muške neplodnosti. Ovo je u redu..

Slična je situacija i u venereologiji. Venereolozi su uključeni u liječenje sifilisa i gonoreje. Ali liječenje drugih genitalnih infekcija mogu provesti i ginekolozi i urolozi.

Pacijenta liječi androlog, primajući potrebne savjete terapeuta o gastritisu ili dvanaestopalačnom čiru.

Slična je situacija kada se uspoređuju andrologija i endokrinologija.

Bolesnike s muškom neplodnošću promatra androlog koji mora osigurati odgovarajuću terapiju i riješiti pitanje neplodnosti..

A o patologiji endokrinih organa kod bolesti poput tirotoksikoze ili dijabetes melitusa, pacijente liječi endokrinolog.

Najteže pitanje koje se u tome postavlja jest propisati odgovarajuću kompatibilnu terapiju i isključiti nekompatibilnost lijeka.

Pokušajmo dublje ući u osnove hormonske regulacije. Hormoni prevedeni s grčkog (grčki: hormao - uzbuditi, izazvati).

"Hormon" je tvar koja uzrokuje kretanje. Endokrine žlijezde proizvode više od 100 vrsta hormona. Svi hormoni su u određenoj ravnoteži među sobom i ciljano utječu na aktivnost organa i tkiva.

Regulacija životnih procesa u ljudskom tijelu događa se neuronskim prijenosom impulsa preko aksona i detritusa i humoralnom regulacijom. Ovo su glavni načini regulacije svih biokemijskih procesa. Regulacija humora provodi se kroz kemikalije organske i anorganske strukture.

Studije regulacije hipofize i testisa pokrenuli su O. Fevold i suradnici (1937) koji su otkrili dva hormona prednje hipofize: folikula-stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH), čije uvođenje štakora hipofize sprječava atrofiju testisa. Ta otkrića pridonijela su stvaranju koncepata o kontroli humološke hipofize funkcije testisa po principu povratne informacije. Androgeni (grč. - hrabrost, hrabrost) - opći skupni naziv za skupinu steroidnih hormona koje proizvode spolne žlijezde i nadbubrežna kora i koji u određenim koncentracijama mogu uzrokovati androgenezu, razvoj muške virilizacije tijela - razvoj muških sekundarnih seksualnih karakteristika - kod oba spola.

Trenutno su identificirani važni hormonski odnosi između hipotalamusa, hipofize i testisa s prekidom glavnih mehanizama sinteze androgena od strane Leydigovih stanica. Kao što je poznato, funkcionalnu aktivnost Leydigovih stanica (intersticijski endokrinociti) regulira LH koji se veže na LH receptore koji se nalaze na površini citoplazmatske membrane. Utvrđeno je da na Leydigovoj stanici postoji oko 20 000 LH receptora s gustoćom distribucije od 13 LH receptora po 1 nm citoplazmatskoj membrani.

Androgeni imaju:
1. jak anabolički učinak.
2. povećavaju sintezu proteina i inhibiraju njihov raspad.
3. Povećati iskorištenje glukoze.
4. Niža glukoza u krvi.
5. Povećajte mišićnu masu i snagu..
6. Doprinos smanjenju masne mase u odnosu na mišićnu masu.
7. Snižite kolesterol i lipide u krvi.
8. inhibira razvoj ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti, ali u manjoj mjeri od estrogena (to je dijelom i razlog zašto muškarci imaju manje životnog vijeka, a kardiovaskularne bolesti se češće razvijaju u mlađoj dobi.
9. Androgeni povećavaju ekscitabilnost psihoseksualnih centara središnjeg živčanog sustava, libido (seksualnu želju) u oba spola.
10. učestalost i jačina erekcije penisa u muškaraca, jačina erekcije klitorisa u žena. U žena, androgeni smanjuju izlučivanje vaginalnog podmazivanja zbog čega, uz visoku razinu androgena u žena, seksualni odnos može postati bolan.

Androgeni uzrokuju pojavu ili razvoj muških sekundarnih seksualnih karakteristika:
1 spuštanje i grubost glasa,
2 muške i ženske rasta kose,
3 transformacija lepršave dlake na licu i tijelu u terminalnu, pojačano lučenje znoja i promjena njegova mirisa,
4. povećanje veličine penisa i testisa do genetski određenog maksimuma,
5. pigmentacija skrotuma i razvoj nabora kože skrotuma,
6. pigmentacija bradavica,
7. formiranje muškog tipa lica i kostura,
8. povećanje veličine prostate i količine izlučevine u njoj.
9. S određenom genetskom predispozicijom (prisutnost enzima 5-alfa reduktaze u vlasištu), androgeni mogu uzrokovati ćelavost muškog uzorka.

U muškaraca su testosteron i dehidrotestosteron u bliskoj interakciji. U ciljanim organima (prostata, sjemenske vezikule i koža) testosteron djeluje kao metabolit. To znači da se testosteron, kad dostigne ciljni organ, pretvara u 5-alfa reduktazu u dehidrotestosteron, koji ima biološki učinak.

U ostalim ciljanim organima, kao što su mišići i bubrezi, djelovanje androgena događa se izravno. U usporedbi s testosteronom, biološka aktivnost ostalih androgena, poput androstenediola, androsterona i epiandrosterona, je 5-20 puta niža.

Studije hormona kod muške neplodnosti:

1. Testosteron
2. Bez testosterona
3. SHBG (globulin koji veže spolni hormon)
4. LG
5. FSH
6. prolaktin
7. Određivanje izlučivanja mokraće 17-KS
8. androstendiola
9. dehidroepiandrosteronski sulfat (DHEA-S)
10. dehidroepiandrosteron (DHEA)

Proučavanje hormona nužno je dopunjeno drugim krvnim pretragama - općim krvnim testom i biokemijskim testom krvi.

Razmotrimo tri glavne bolesti koje se najčešće nalaze u andrologiji:
1. muška neplodnost
2. erektilna disfunkcija
3. hipogonadizam.
A također procijenite učinak hormona štitnjače na sustav hipotalamo-hipofize-testisa.

U muškoj neplodnosti glavni razlog za provjeru muškog hormonskog stanja je loša količina sperme - nizak broj spermija i loša kvaliteta sperme. Hormonska istraživanja omogućuju vam prosudbu procesa koji se odvijaju na svim razinama muškog hormonskog sustava (hipotalamus, hipofiza, testisi).

S erektilnom disfunkcijom prikazana je studija hormonskog statusa u svih bolesnika.U 70% bolesnika primjećuju se promjene razine hormona.
S hipogonadizmom treba utvrditi i hormonalni status pacijenta. Bez toga se ne može postaviti točna dijagnoza (potvrđena)..

Hipogonadizam (muškarac) - patološko stanje uzrokovano nedovoljnom sekrecijom androgena i oslabljenom spermatogenezom.

Etiologija:
1. Kongenitalna nerazvijenost spolnih žlijezda
2. Toksični učinci
3. zarazno
4. Zračna ozljeda
5. Disfunkcija hipotalamo-hipofize

A) Hipogonadizam kao neovisna bolest:
1. hipergonadotropni hipogonadizam;
2. hipogonadotropni hipogonadizam;
3. normogonadotropni hipogonadizam.
B) Hipogonadizam kod pojedinaca s aberacijama spolnih kromosoma.
C) Simptomatski hipogonadizam (kod endokrinih i ne-endokrinih bolesti).
D) Hipogonadizam, popraćen poremećajem seksualne diferencijacije (bez kromosomskih aberacija).

Bolesti hipofize što dovodi do muške neplodnosti:
1. Hipopituitarizam
2. Hiperprolaktinemija
3. Neaktivni LH (kao rezultat mutacija u LH genu)

Androloške bolesti koje dovode do muške neplodnosti:
1. Anorhizam - urođeni ili stečeni kao posljedica ozljede žlijezda ili operacije.
2. Čista disgeneza gonade - defekt Y kromosoma.
3. Mješovita disgeneza gonade - odgođeni razvoj testisa, poremećaji sinteze u testisima fetusa.
4. Postojanost mullerijskih kanala - odsutnost anti-mullerijskog hormona.
5. Sertolijevi sindrom (radioterapija, lijekovi, infekcije), 6. Lezijadijska stanična aplazija - mutacija LH gena.
7. Muški pseudohermafroditizam - zbog oštećenja enzima biosinteze testosterona.
8. Klinefelterov sindrom - kromosomska aberacija.
9. X U Y - sindrom - kromosomska aberacija.
10. XX sindrom kod muškaraca - nepotpuna translokacija dijela U kromosoma.
11. Noonanov sindrom (45 XO) - nepotpuna translokacija dijela U kromosoma.
12. Tumori testisa - nepoznata etiologija.
13. Varikokela (teški oblik) - oslabljen protok krvi u testisu kao rezultat venske insuficijencije.
14. Orhitis - infekcije.
15. Glozozoospermija - poremećaji spermatogeneze.
16. Biološki neaktivan FSH.
17. Sindrom fiksnog testisa.
18. Idiopatska muška neplodnost.
19. Sistemske bolesti - kronično zatajenje bubrega, hemokromatoza.
20. Egzogeni toksini - lijekovi, zračenje, alkohol.
13. Varikokela (teški oblik) - oslabljen protok krvi u testisu kao rezultat venske insuficijencije.
14. Globozoospermija - poremećaji spermatogeneze.
15. Biološki neaktivan FSH.
16. Sindrom fiksnog testisa.
17. Idiopatska neplodnost.
18. Sistemske bolesti - kronično zatajenje bubrega, hemokromatoza.
19. Egzogeni toksini - lijekovi, zračenje, alkohol

Sada ćemo utvrditi ulogu štitne žlijezde u metaboličkim procesima i kako ovaj mali organ može uzrokovati mušku i žensku neplodnost..
Dakle, štitnjača se sastoji od dva režnja - desnog i lijevog, povezanih uskim isthmusom (isthmus).
Ovaj se isthmus nalazi na razini drugog ili trećeg prstena sapnika. Bočni režnjevi pokrivaju dušnik i na njega su spojeni vezivnim tkivom. Oblik štitne žlijezde može se usporediti sa slovom F..
Štitnjača je endokrina žlijezda u stanicama kojih se stvaraju - tirociti - dva hormona (tiroksin, trijodtironin) koji kontroliraju metabolizam i energiju, procese rasta i sazrijevanje tkiva i organa. U štitnjači postoje "C-stanice (parafolikularne) povezane s difuznim endokrinim sustavom, luče kalcitonin - jedan od faktora koji regulira metabolizam kalcija u stanicama, sudionik u rastu i razvoju koštanog aparata (zajedno s ostalim hormonima).

U našem predavanju nećemo nabrojati sve moguće bolesti štitnjače, u rasponu od nodularnog guša do autoimunog tiroiditisa ili Hashimotovog guša.

Razmotrite funkcionalno stanje štitnjače i njezin utjecaj na metaboličke procese u tijelu. Razumijevanje ovih procesa u osnovi je liječenja muške neplodnosti, što je komplicirano istodobnom patologijom štitnjače. Neravnoteža u razini hormona štitnjače može uzrokovati:
1. Njegova hiperfunkcija - hipertireoza, tirotoksikoza.
2. I njegova hipofunkcija - hipotireoza.
3. Ubrzanje metabolizma
4. Jačanje proizvodnje topline
5. Sagorijevanje masti
6. Stimulirajući učinak na središnji živčani sustav
7. Suzbijanje apetita
8. Smanjena potreba za snom
9. Poboljšanje fizičke performanse
10. Tahikardija
11. Proljev
12. Povećanje pritiska
13. Uzbuđenje
14. Nesanica
15. Potres mišića
16. Znojenje
17. Osjećaj vrućine
18. Smanjena funkcija štitnjače (javlja se uz duge tečajeve i vrlo visoke doze tiroksina. Kada se koriste preporučene doze, funkcija se obnavlja nakon 3-4 tjedna) 19. Alergijski osip

Dakle, hormoni štitnjače utječu na najvažnije biološke procese:
1. rast,
2. razvoj tijela,
3. diferencijacija tkiva,
4. aktivnost kardiovaskularnog sustava,
5. regulacija živčanog sustava,
6. funkcionalno stanje spermatogeneze.

Uklanjanje štitne žlijezde uzrokuje zastoj, seksualni razvoj i dovodi do muške neplodnosti. S pojavom hipofunkcije razvija se patuljasti rast i oštećuje se okoštavanje kostura. Utječe na proces regeneracije tkiva (oporavak), ubrzavajući ili usporavajući taj proces. U posljednje vrijeme postoje dokazi o utjecaju hormona na genetski sustav..
Nadalje, budući da aktivnost štitne žlijezde regulira središnji živčani sustav i hipofiza, njezinim uklanjanjem ili zatajenjem, mentalna retardacija brzo se razvija i diferencijacija moždanih stanica.
Stoga hipofunkcija štitnjače može dovesti do muške neplodnosti zbog oslabljene spermatogeneze i smanjene razine spolnih hormona.
Usporavanje metaboličkih procesa u konačnici dovodi do erektilne disfunkcije zbog hipotireoze.
U bolesnika s hipogonadizmom i nedovoljnim razvojem jezgara okoštavanja, određenih rendgenskim zrakama, treba imati na umu da je to možda posljedica hipotireoze.
Razina hormona štitnjače može rezultirati bolestima hipofize što dovodi do poremećaja sinteze TSH (hormona koji stimulira štitnjaču).
Dakle, kod svih bolesnika s patologijom reproduktivnih organa treba procijeniti stanje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde. A kad promijenite razinu hormona (osobito s hipofunkcijom), odlučite o potrebi korekcije razine tiroksina (T 4) i trijodtironina (T 3).

Rezimirajući prezentaciju, rezimiramo. Kod hipertireoze, prije svega, indicirano je liječenje osnovne bolesti, što dovodi do tireotoksikoze (nodularni gušter, difuzni toksični gušter, autoimuni tiroiditis (Hashimotov gušter). Prema indikacijama, može se izvesti jedna od sljedećih operacija: resekcija štitne žlijezde, hemitiroidektomija ili čak tireoidektom za rak štitnjače). I tek kasnije se ukazuje na složeno liječenje muške neplodnosti.

LIKE ARTIKL? Stavite LIKE i DIJELITE SA PRIJATELJIMA!

thyrotoxicosis

Komentari korisnika

Već 7 godina uzimam hormone (L-tiroksin ili Eutirox). Zatrudnila je prije 3,5 godine prvi put. Trudnoća je bila odlična.)

u redu, zašto čekati? ako je tijelo spremno - dijete će vas odabrati)))

Imam iste probleme. Usput, nakon scintigrafije možete planirati već sljedećeg mjeseca. Prošao sam kroz to, u redu je.

A liječnici od 23 godine kažu da pričekamo još pola godine itd. Već želim 28 djece. Neću čekati.

Dobar dan! Da, hvala Bogu, sve je u redu. Bolest se manifestirala 2011. godine nakon velikog stresa, TTG je bio gotovo 0, T4 je više puta prošao kroz krov! Štitnjača je bila povećana, pojavili su se čvorovi... na kraju je liječena najprije tirozolom 2 godine, od 2013. prestala je uzimati lijek, hormoni su se izravnali, ali nakon 2 mjeseca počeli su se opet povećavati i pili bijelu tinkturu radi prevencije. U svibnju je ponovno provjereno, sve je bilo u redu i endokrinolog i ginekolog dozvolili su mi da zatrudnim, zatrudnila sam u kolovozu 2013., rodila sam kćer u svibnju ove godine, dojila sam, već imamo šest mjeseci. Trudnoća je dobro prošla, bez toksikoze, cijelu trudnoću sam kontrolirala, nisam uzimala nikakve lijekove tijekom trudnoće, osim vitamina! Ona je sama rodila. Glavno je liječiti se, u početku je bolje kao što liječnik kaže... da, vrijeme će biti utrošeno na to, ali tada neće biti problema. Želim vam da se izliječite, zatrudnite i rodite zdravo dijete!

Imam i iste pokazatelje, TTG 0,0022, a T4 gotovo 2,5 puta više. Propisan je tirozol. Zaista se nadam da će sve uspjeti!

Hipertireoza: simptomi, dijagnoza, metode liječenja

Sadržaj

Hipertireoza je kronična bolest štitnjače uzrokovana povećanjem hormona u krvi proizvedenim od štitnjače..

Ova žlijezda je odgovorna za izlučivanje hormona štitnjače koji sadrže atome joda. Kao što znate, jod je bitan element u tijelu i sudjeluje u različitim procesima povezanima s metabolizmom, termoregulacijom, cirkulacijom krvi i drugim. U pravilu, žene češće pate od hipertireoze od muškaraca (8: 1). U slučaju disfunkcije štitne žlijezde kod pacijenata, reproduktivni se proces kreće do neplodnosti.

Štitnjača i njezina glavna funkcija

Štitna žlijezda je najveća žlijezda tijela, a nalazi se na prednjem donjem dijelu larinksa. Sastoji se od dva režnja i uskog ligamenta - isthmus. Štitnjača se formira u tijelu u roku od 3-5 tjedana razvoja fetusa i u početku služi za majčinu preradbu hormona. Počevši od 10. tjedna štitnjača proizvodi svoje hormone. Regulacija proizvodnje hormona štitnjače kontrolira sustav hipotalamo-hipofize. Proizvodi hipofizu koja stimulira štitnjaču, što potiče lučenje T3 i T4.

Glavna funkcija štitnjače je proizvodnja hormona štitnjače, koji uključuju T3 i T4. To su biološki aktivni spojevi koji tijelu trebaju da regulira mnoge procese. Uz navedeno, hormoni doprinose normalnom funkcioniranju središnjeg živčanog sustava i utječu na mentalno zdravlje.

Kada je oštećena funkcija štitnjače, pacijenti razvijaju bolesti poput hipotireoze i hipertireoze. Simptomi ovih bolesti međusobno se razlikuju zbog etimologije podrijetla. Bolesti štitnjače, posebno hipertireoza, trenutno su praktično proučeno područje medicine, jer je više od 70% populacije statistički pogođeno ovim sindromom. Hipotireoza i hipertireoza mogu biti i neovisne bolesti i stečene. Razmotrite hipertireozu: simptome, liječenje, prognozu i druge važne točke koje pacijent treba znati.

Postoje posebni izvori za detaljnije proučavanje hipertireoze, čiji je forum ispunjen raznim pregledima, pritužbama i savjetima za liječenje ove bolesti.

Stadiji hipertireoze

Hipertireoza (tirotoksikoza) ima nekoliko faza razvoja bolesti, ovisno o stupnju oštećenja organa.

• Primarna ili subklinička hipertireoza najčešće je asimptomatska, a uzrokovana je samo poremećajima štitnjače;
• Sekundarni ili manifestni hipertireoza uzrokovana je disfunkcijom hipofize i najčešće se opaža klinička slika, kodovi T3 i T4 su normalni, ali TSH je snižen;
• Tercijarni hipertireoza povezana je s oštećenjem funkcije hipofize.

Povećat će se TSH s subkliničkim hipertireozom, a T3 i T4 u granicama normale.

Hipertireoza: simptomi

Hipertiroidizam štitnjače zbunio je kliničke simptome, pa je često vrlo teško postaviti točnu dijagnozu u ranoj fazi bolesti. U bolesnika se najčešće primjećuju sljedeći simptomi:

• Postupno mršavljenje s dobrim apetitom;
• tahikardija;
• U prvim fazama javlja se periodični blagi tremor (tremor) udova. U posljednjoj fazi, tremor se pojačava i javlja se po cijelom tijelu;
• Topla vlažna koža;
• Pojačano znojenje;
• Slabost mišića;
• Učestalo mokrenje i proljev;
• Mentalni poremećaji, teška tolerancija na stresne situacije;
• Oštra živahnost, praćena produljenim umorom;
• Poboljšanje mentalnih sposobnosti;
• Razdražljivost, suznost;
• Krhkost noktiju i gubitak kose s hipertireozom.

U kasnijim fazama primjećuju se znakovi hipertireoze kod pacijenata zbog disfunkcije sustava unutarnjih organa.

• U žena se menstrualni ciklus gubi do pojave amenoreje, stalne boli mliječnih žlijezda;
• U muškaraca potencija postupno nestaje, seksualna želja opada;
• Funkcija jetre je oslabljena, što se može razviti u hepatitis;
• Nadbubrežna insuficijencija;
• Kardiovaskularni poremećaji do zatajenja srca.

Hipertireoza: uzroci

Hipertireoza može biti prirođena i stečena. Kongenitalni hipertireoza nastaje kao rezultat činjenice da je žena tijekom trudnoće pretrpjela ovu bolest ili bila nasljedni faktor.

Hipertireoza nastaje kao rezultat niza bolesti povezanih sa štitnjačom. Glavni razlog je autoimuna reakcija na folikule žlijezde. Sljedeće bolesti izazivaju takvu reakciju: difuzni toksični gušter ili Bazedova bolest, multinodularni gušter i autoimuni tiroiditis. Bilo je slučajeva kada je hipotireoza štitnjače dijagnosticirana adenomom hipofize. Budući da hipofiza proizvodi hormon TSH, kada se pojavi tumor, lučenje se povećava, što dovodi do povećanja proizvodnje T3 i T4.

Difuzna toksična guša

DTZ ili Bazedova bolest je autoimuna bolest koju karakterizira povećanje štitne žlijezde, što povećava proizvodnju hormona štitnjače. Karakteristična značajka ove bolesti je pojava oftalmopatije (šumeće stanje). Uzrok pojave je kršenje imunološkog sustava, kada antitijela počinju napadati stanice štitnjače, što dovodi do njegovog povećanja. Kao rezultat toga, tireotoksikoza (hipertireoza) se pojavljuje kao rezultat povećane štitnjače.

Multinodularni gušter

Ova bolest je uzrokovana stvaranjem takozvanih čvorova u strukturi štitnjače. Čvorovi počinju stvarati hormone u neograničenim količinama, što dovodi do hipertireoze. U pravilu, sekundarni hipertireoza uzrokovana ovom bolešću podliježe dijagnozi..

Autoimuni tiroiditis

S ovom bolešću uništava se struktura štitne žlijezde, ali istodobno se može formirati autoimuno antitijelo paralelno s Bazenovom bolešću. Budući da protutijela u ovom slučaju još uvijek imaju tendenciju uništavanja štitnjače, tada nakon njezinog porasta dolazi do smanjenja. Uz ovu bolest, hipertireoza kod muškaraca je privremena bolest i razvija se dok se žlijezda povećava. Autoimuni tiroiditis može kombinirati hipo i hipertireozu.

Hipertireoza i trudnoća

Tijekom trudnoće izlučivanje štitnjače značajno se povećava, što dovodi do hipertireoze. U većini slučajeva to ne predstavlja prijetnju i s vremenom nestaje, uglavnom nakon porođaja. Ali više od jednom je bilo slučajeva kada se hipertireoza trudnica s različitim vanjskim i unutarnjim čimbenicima razvila u kliničku bolest koja zahtijeva liječenje. Važno je da se autoimuni hipertireoza ne počne razvijati tijekom trudnoće, jer je u ovoj situaciji žena znatno ograničena u izboru načina liječenja.

Hipertireoza lijekova

Hipertireoza lijekova nastaje kao rezultat uzimanja hormonskih lijekova koji stimuliraju hipofizu ili štitnjaču..

Bilo je čak slučajeva kada je hipertireoza primijećena kod pasa i drugih životinja. To nam je omogućilo sveobuhvatno proučavanje ove bolesti i pronalaženje najboljih metoda za liječenje hipertireoze. Klinika u ovom slučaju pruža sve moderne načine suzbijanja pojave bolesti.

Hipertireoza: dijagnoza

Ako postoji hipertireoza štitnjače, čiji se simptomi očituju iz gore navedenog, tada biste trebali konzultirati endokrinologa. Često se pacijenti u početku obraćaju terapeutu, kardiologu, urologu i drugim specijalistima, što dovodi do pogoršanja bolesti. Endokrinolog će izvana pregledati štitnjaču, osjetiti je, dogovoriti detaljno istraživanje vezano uz simptome, kada su primijećeni prvi simptomi, koliko su trajali i tako dalje. Zatim usmjerava na seriju testova na hipertireozu. Analize se provode kako slijedi:

• Krvni test za razinu hormona štitnjače u krvi i TSH;
• Obvezna ultrazvuk za ispitivanje štitnjače;
• Ako je potrebno, provodi se EKG;
• Potpuna povijest prethodnog liječenja (ako ovo nije primarni hipertireoza).

Hipertireoza: liječenje

Liječenje hipertireoze štitnjače uključuje nekoliko metoda, ovisno o stadiju bolesti. razlikovati:

• Liječenje lijekovima;
• Kirurško liječenje;
• Liječenje radioaktivnim jodom.

Pored gore navedenih metoda, liječnici se često savjetuju da koriste tradicionalnu medicinu. Liječenje hipertireoze narodnim lijekovima, naravno, neće u potpunosti ublažiti bolest, ali će pridonijeti bržem oporavku. Također je vrijedno zapamtiti da je određena prehrana za hipertireozu jednako važna kao i glavni tretman. Uključuje razne proizvode roda kupusa (bijeli kupus, kineski kupus, hren, rotkvice i drugi), iz prehrane isključuju svu morsku hranu osim riječnog porijekla. Ova riba ne sadrži jod. Općenito, prehrana za hipertireozu treba dogovoriti s liječnikom.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu hormonskih lijekova koji inhibiraju izlučivanje štitnjače. Koristi se samo u ranoj fazi bolesti, kada bolest nije napredovala u druge oblike. Obično se prepisuju lijekovi za hipertireozu, koji sadrže beta blokatore, tijela atiroide, anaboličke hormone.

Kirurško liječenje je potrebno u slučajevima kada je hipertireoza uzrokovana autoimunim bolestima. U ovom se slučaju uklanja cijelo željezo ili jedan njegov ud, ovisno o stupnju oštećenja.

Jod kod hipertireoze je radioaktivan. Nanosi se kapsula ili u obliku vodene otopine. Postepeno uništava oštećene stanice štitnjače koje luče suvišne hormone. Uz hipertireozu koristi se jedna kapsula, što je dovoljno za suzbijanje svih novotvorina.

Narodni lijekovi za hipertireozu koriste sljedeće: ekstrakti divlje ruže, glog, bijeli plašt. Oni su uglavnom usmjereni na održavanje tijela i stimuliranje ga dodatnim hranjivim tvarima. + vitamini za hipertireozu uglavnom se konzumiraju iz hrane i takvih čajeva.

Važno je razumjeti da je hipertireoza kronična bolest i da se ne može izliječiti. Simptomi su izliječeni, upala je ublažena, ali relaps je uvijek moguć. Stoga je nakon uspješnog liječenja nužno promatrati pravilnu prehranu zbog hipertireoze štitne žlijezde, pravodobno posjetiti endokrinologa, a ne pretjerivati ​​s fizičkom aktivnošću. Da biste saznali više o različitim dijetama i tradicionalnoj medicini koji su dozvoljeni zbog hipertireoze, možete pročitati recenzije. Pacijentima koji su preživjeli bolest ponekad se savjetuju korisni recepti..

Najvažnije i najzanimljivije vijesti o liječenju neplodnosti i IVF-a sada su na našem Telegram kanalu @probirka_forum Pridružite se sada!

Tirotoksikoza i trudnoća

Normalna aktivnost štitne žlijezde vrlo je važna za reproduktivno zdravlje žena, posebno trudnica. Uostalom, promjena razine hormona štitnjače dovodi do menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti i komplikacija tijekom trudnoće. Koja je opasnost od povećane razine hormona štitnjače za buduće majke, kako je prepoznati i liječiti, raspravljat ćemo u ovom članku.

Povezani sadržaj

Funkcija štitnjače

Štitna žlijezda je smještena na prednjem dijelu vrata, sprijeda prema dušniku. Ima oblik leptira. Štitna žlijezda je jedini organ koji sintetizira organsku tvar koja sadrži jod. Ovo je endokrina žlijezda koja proizvodi hormone: tiroksin (T4) i trijodtironin (T3).

Sudjeluju u metabolizmu i energiji, procesima rasta, sazrijevanja tkiva i organa. Sinteza ovih hormona događa se u posebnim stanicama štitnjače koje se nazivaju stanice štitnjače..

Aktivnost štitnjače izravno regulira hipofiza. Proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), koji potiče sintezu T3 i T4.

Što se događa s tireotoksikozom?

Tirotoksikoza (hipertireoza) je stanje uzrokovano povećanjem hormonalne aktivnosti štitne žlijezde. Karakterizira ga pretjerana proizvodnja hormona štitnjače - T3 i T4.

Uz tireotoksikozu poboljšava se osjetljivost tkiva na adrenalin - hormon "stres", koji se proizvodi u nadbubrežnoj žlijezdi. Adrenalin utječe na gotovo sve vrste metabolizma. Pod njegovim utjecajem povećava se razina glukoze u krvi; poboljšani su unos i iskorištenje tkiva; metabolički procesi se poboljšavaju.

Također, ovaj hormon uzrokuje razgradnju masti i povećava aktivnost koštanih mišića. Adrenalin djeluje stimulativno na središnji živčani sustav, povećava razinu budnosti i aktivnosti, uzrokuje psihološku mobilizaciju.

Pored hormona štitnjače koji su navedeni u slučaju presušivanja krvi, u tijelu se događaju i sljedeći procesi:

-kortizol (glukokortikoid) se brzo uništava; sintetizira se u nadbubrežnoj žlijezdi; odgovoran za metaboličke procese;
-povećava se potrošnja kisika u tkivima;
-povećana proizvodnja topline;
-ubrzava se pretvorba androgena u estrogene.

Žene s nasljednom anamnezom, prisutnost autoimune patologije i nedostatak joda najviše su sklone razvoju hipertireoze. Uzroci koji izravno vode do pojave tirotoksikoze su:

-difuzni toksični guščić (Bazedovljeva bolest) - jednoliko povećanje štitnjače i porast njezine hormonske aktivnosti; napad bolesti nastaje zbog pojave vlastitih antitijela koja stimuliraju štitnjaču, što pridonosi njegovom povećanju i upornoj prekomjernoj proizvodnji hormona štitnjače;

-nodularni gušter - jedan ili više čvorova u štitnjači koji stvaraju hormone (napominjem da se gušter također može karakterizirati normalnom ili smanjenom funkcijom žlijezde);

-virusne infekcije štitnjače koje dovode do uništavanja tkiva koje proizvodi hormon i njihovog ulaska u krvotok; Privremena je i lagana;

-adenom ili rak štitnjače - tumor koji proizvodi velike količine hormona štitnjače;

-adenom hipofize - tumor koji izlučuje TSH; njegova povećana razina, zauzvrat, potiče oslobađanje hormona od strane štitnjače;

-strumi jajnika je vrsta teratoma jajnika u kojem postoji hormonalno aktivno tkivo štitnjače;

-rana trudnoća, cistično klizanje (proliferacija korionskih vilija i odsutnost embrija) i chorionocarcinoma (tumor koji se razvija iz embrionalnih korionskih vila) - uvjeti u kojima raste razina korionskog gonadotropina (CH), što je najmoćniji stimulator štitnjače;

-imunitet tkiva hipofize na hormone štitnjače;

-uzimanje velikog broja sintetičkih hormona štitnjače (L-tiroksin) i drugih lijekova (na primjer, amiodaron).

Manifestacije hipertireoze izazvane različitim uzrocima su slične, iako svaka patologija ima svoje karakteristike. Uz hipertireozu, teški poremećaji razvijaju se u mnogim organima i sustavima:

-psihoemocionalni poremećaji: nervoza, povećana razdražljivost, razdražljivost, osjećaj straha, ubrzanje mentalnih procesa, brz govor, poremećena koncentracija misli, nesanica;

-kardiovaskularne bolesti: srčane aritmije (sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija i lepršanje), hipertenzija, zatajenje srca (tirotoksično srce);

-patologija vizualnog analizatora: izbočenje očne jabučice prema naprijed (egzoftalmos) s ograničenom pokretljivošću, povremeno treptanje, dvostruki vid, oticanje očnih kapaka, erozija rožnice, bol u očima, lakriminacija, sljepoća je moguća;

-ubrzanje glavnog metabolizma: gubitak težine s povećanim apetitom, razvoj dijabetesa, znojenje, groznica, netolerancija na toplinu, žeđ, učestalo i obilno mokrenje (poliurija);

-stanjivanje kože i kose;

-oticanje mekih tkiva potkoljenice, zagušenje u plućima i kratkoća daha;

-želučani poremećaji: povećani apetit, česta proljeva, bolovi u trbuhu, poremećeno stvaranje žuči, povećana jetra;

-oštećenja mišića: njihovo smanjenje (hipotrofija), umor mišića, stalna slabost i drhtanje u tijelu i udovima, oslabljena motorička aktivnost;

-seksualna disfunkcija: menstrualne nepravilnosti, neplodnost, pobačaj.

Pregled za tireotoksikozu

Hipertireoza se dijagnosticira prema karakterističnim kliničkim manifestacijama (izgled pacijenta i pritužbama), kao i rezultatima istraživanja.

Često je povećana štitna žlijezda (gušav), mijenjajući konturu vrata, primjetna čak i kod laika. Uz značajno povećanje željeza, može komprimirati dušnik, uzrokujući brojne pritužbe: gušenje, kašljanje i poremećaji gutanja. Međutim, čak i u nedostatku vidljivih promjena i prisutnosti pritužbi karakterističnih za hipertireozu, potrebno je konzultirati liječnika.

Kompleks ispitivanja bolesnika sa sumnjom na hipertireozu uključuje sljedeće metode:

-Ultrazvuk štitne žlijezde;
-snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
-radioizotopska scintigrafija štitnjače;
-određivanje hormona TSH, T3 i T4 u krvi;
-određivanje razine globulina koji veže spolne hormone (kod hipertireoze raste);
-provođenje elektrokardiograma (EKG) za bilježenje abnormalnosti u radu srca;
-biopsija aspiracijskog čvora (ako je potrebno).

Ako je razlog viška hormona štitnjače hipofiza ili genitalije (jajnici, maternica), tada će biti potreban dodatni pregled kako bi se postavila konačna dijagnoza.

Thyrotoxicosis u buduće majke

Prisutnost tirotoksikoze u ženi može dovesti do neplodnosti, međutim, začeće s ovom patologijom je još uvijek moguće. Stoga bi bolesnike na pozadini konzervativnog liječenja trebalo pouzdano zaštititi tijekom cijelog tijeka liječenja, kao i dvije godine nakon prekida lijeka. Ako je žena liječena radioaktivnim jodom, tada se može začeti začeće već 1 godinu nakon tretmana.

Brzo se pripremite za trudnoću, što je važno za pacijente nakon 38-40 godina, omogućava samo kirurško liječenje. Odmah nakon operacije pacijent počinje uzimati nadomjesnu terapiju (L-tiroksin) i u bliskoj budućnosti može započeti začeti.

Zdrave žene trebaju znati da se obično hipertireoza može pojaviti u prvim tjednima trudnoće kao odgovor na proizvodnju kroničnog hepatitisa C. U isto vrijeme, pričekajte i vidite taktike. Fiziološka tireotoksikoza neovisno prelazi u drugo tromjesečje i, stoga, ne zahtijeva liječenje.

Ako do 15-16 tjedana znakovi tirotoksikoze nisu nestali, potrebno je pažljivo praćenje i liječenje. Gotovo svi slučajevi tirotoksikoze tijekom trudnoće povezani su s Basicovom bolešću, koja može biti opasna i za majku i za dijete. Evo glavnih komplikacija trudnoće s tireotoksikozom:

-abrupcija posteljice;
-preeklampsija;
-prerano rođenje;
-tireotoksična kriza;
-intrauterino usporavanje rasta;
-malformacije;
-mrtvorođenče;
-tireotoksikoza novorođenčadi.

Liječenje Basicove bolesti tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, Bazedova bolest se liječi tireostatnim lijekovima (propiltiouracil) u minimalnoj dozi koja je potrebna za održavanje koncentracije T4 na gornjoj granici normale. Nakon postizanja ciljane razine ovog hormona, doza propiltiouracila smanjuje se na održavajuću. Zatim se kontrolna analiza provodi 1 puta mjesečno. S porastom gestacijske dobi smanjuje se potreba za tireostastatima i moguće je otkazivanje u trećem tromjesečju.

2-3 mjeseca nakon rođenja, tirotoksikoza se, u pravilu, ponovno javlja i zahtijeva ponovno imenovanje propiltiouracila. Uzimanje malih doza lijeka tijekom dojenja je sigurno za dijete.

Tijekom trudnoće ne provodi se kirurško liječenje (uklanjanje dijela ili cijele štitne žlijezde) i radiojodna terapija (primjena radioaktivnog joda u obliku kapsule ili vodene otopine).

Jedina indikacija za operaciju tireotoksikoze u trudnica je netolerancija na tireostatike. Provodi se u drugom tromjesečju. Nakon operacije odmah se propisuje L-tiroksin..

Štitnjača i menstruacija: kako su povezani i što je važno znati

Većina žena vjeruje da hormoni koji proizvode jajnike (ženski genitalni organi) kontroliraju menstrualni ciklus. Neki su čuli za hipofizu, malu žlijezdu u mozgu koja kontrolira sve endokrine organe. I ne znaju svi da druga endokrina žlijezda, štitnjača, ima značajan utjecaj na menstrualni ciklus i ovulaciju. Iako je mala i skrivena ispod kože na vratu, štitnjača upravlja mnogim procesima u tijelu - na primjer, razmjenom proteina i energije. Također podržava oštar vid i pomaže u regulaciji težine. Uz to, štitnjača utječe i na rad jajnika, pojačavajući ih ili inhibirajući, ovisno o konkretnoj situaciji. Stoga, ako štitnjača ne radi ispravno, menstrualni ciklus može biti ozbiljno poremećen, sve do potpunog prestanka menstruacije i razvoja neplodnosti.

Zašto vam treba štitnjača??

Problemi sa štitnjačom

Postoje dvije vrste poremećaja u izlučivanju hormona štitnjače koje proizvodi žlijezda. Bilo koja žena se može suočiti s njima. Ili tijelo nije dovoljno aktivno i proizvodi premalo jednog ili oba hormona: liječnici ovo stanje nazivaju hipotireozom. Druga opcija - štitnjača proizvodi previše hormona, a to se naziva hipertireoza. Oba ova stanja imaju izuzetno nepovoljan učinak na cijeli organizam u cjelini i na menstrualni ciklus, posebno. Promjena ravnoteže hormona može dovesti do kašnjenja, ranijeg menstruacije, jakog ili oskudnog krvarenja, bolova, simptoma PMS-a, neplodnosti.

Hipotireoza: učinci na menstrualni ciklus

Kao što smo već rekli, hipotireoza (ili hipofunkcija štitne žlijezde) je stanje u kojem tijelo proizvodi nedovoljne količine određenih hormona (obično tiroksina). To je prilično čest problem u našoj zemlji, uključujući i među mladim ženama (zašto ne smršavite zbog hormona - pročitajte ovdje). Može se formirati zbog nedostatka joda u hrani i vodi (kod nas 75% teritorija nema dovoljno joda). Hipofunkcija je moguća i u kasnoj fazi upale štitnjače (tiroiditis) ili nakon kirurškog uklanjanja štitne žlijezde (na primjer, u slučaju tumora ili čvora u debljini tkiva). Hipotireoza može utjecati na menstrualni ciklus, izazivajući niz neugodnih učinaka. Simptomi utjecaja hormona štitnjače kreću se od jakih i učestalih menstrualnih krvarenja do potpune odsutnosti izlučevina krvi. Razmotrite koje probleme žene najčešće savjetuju s liječnikom s ovom dijagnozom.

Odgođeni pubertet. S obzirom da hormoni žlijezde utječu na metabolizam, procese rasta i sazrijevanje tijela, općenito, oni na određeni način utječu i na početak menstruacije kod djevojčica. Manjak hormona inhibira ili usporava pubertet. U prosjeku, menstruacija se pojavljuje bliže 14-15 godina.

Lakše menstrualno krvarenje. Hipotireoza može uzrokovati blago krvarenje u menstrualnom ciklusu. Na primjer, ako žena obično koristi 2 brtve dnevno, morat će koristiti samo jednu brtvu dnevno. Često se krv pusti u samo par dana, ponekad iscjedak izgleda kao mrlje ili mrlje.

Kraća razdoblja. Hipotireoza može skratiti trajanje menstruacije. Na primjer, recimo, ako ženska faza krvarenja obično traje 5-6 dana (trajanje ovih dana varira za različite žene), tada hipotireoza može smanjiti ovo trajanje sa 6 dana na 2-3.

Kašnjenja i propusti menstruacije. Hipotireoza može prouzrokovati dugo kašnjenje (do 2-3 tjedna) ili čak potpuno preskakanje sljedeće menstruacije. Krvarenja se mogu pojaviti nepravilno, gube ciklus i bilo koji sustav. Njihovo trajanje varira. Na primjer, jedan ciklus je 40 dana, sljedeći 60 dana, itd. Ovo se stanje naziva oligomenoreja i zahtijeva liječenje, budući da se ovulacija ne događa na pozadini ovog problema. Pročitajte ovdje: glavni uzroci mentalne retardacije.

Prestanak menstruacije. Hipotireoza može uzrokovati potpuni prestanak menstruacije (amenoreju) i neplodnost zbog potpune supresije ovulacije. Da biste obnovili ciklus i sposobnost začeća, potrebni su hormoni štitnjače: propisani su za uzimanje u tabletama dnevno.

Hipertireoza: učinci na menstrualni ciklus

Postoji i suprotno stanje - hipertireoza, prekomjerna proizvodnja hormona koji „ubrzavaju“ metabolizam i dovode do neispravnog rada jajnika. Mogu se pojaviti simptomi poput netolerancije, drhtavice ruku i palpitacija (tahikardija), mučnine, naglog gubitka težine bez dijeta.

Ovo se stanje često događa zbog čvorova u žlijezdi koji proizvodi višak hormona ili funkcionalnog benignog tumora. Hipertireoza je tipična i za rane faze kronične upale štitnjače. Razmotrite njegove učinke na menstrualni ciklus..

Rani početak puberteta. Prosječna dob puberteta je 12 godina. Dostizanje puberteta do 10 godina naziva se prijevremenim pubertetom. Prekomjerni hormoni štitnjače samo su jedan od uzroka preranog puberteta, posebno ako postoje i drugi simptomi..
Obilno menstrualno krvarenje. Prekomjerna aktivnost štitnjače uzrok je obilnih menstrualnih krvarenja (menoragija). Jako menstrualno krvarenje definira Američki koledž ginekologa i opstetričara i ima sljedeće simptome:

• traje više od sedam dana;
• zahtijeva mijenjanje nekoliko tampona ili jastučića svakog sata nekoliko sati zaredom;
• trebate mijenjati jastučiće ili tampone tijekom noći;
• menstrualni protok s krvnim ugrušcima od 1-2 cm ili više.

U nekim slučajevima takvo krvarenje dovodi do anemije, smanjenja hemoglobina zbog gubitka željeza. To dodatno usložnjava stanje..

Češća razdoblja. Ovo stanje je poznato kao polimoreja. Na primjer, možda ćete primijetiti da vam se menstruacija pojavi, primjerice, 21 dan umjesto prosječnog ciklusa od 28 dana. Kako jesti za vrijeme menstruacije kako biste ublažili simptome - pročitajte ovdje.

Nedostaje ili rijetka menstruacija. Hipertireoza može također uzrokovati kašnjenja ili rijetka i neredovita razdoblja..

Neplodnost i problem štitnjače

Bolesti štitne žlijezde mogu utjecati i na plodnost (sposobnost začeća djeteta). Taj se učinak može pripisati dvama razlozima:

Anovulacija. Ovo je suzbijanje sazrijevanja jaja u jajnicima. Zbog toga jajnici nisu u stanju pustiti zrelo jaje u jajovod, gdje se oplođuje. U skladu s tim, trudnoća se ne može dogoditi.

Kratka lutealna faza. Ovo je razdoblje između ovulacije (oslobađanje jajeta) i početka menstrualnog krvarenja. Lutealna faza trebala bi trajati oko 14 dana: ovo daje oplođeno jaje dovoljno vremena za uspješnu implantaciju i razvoj embrija. Ako vam je lutealna faza prekratka, oplođeno jaje može završiti u maternici tijekom menstrualnog ciklusa, što mu onemogućuje implantaciju u maternici, čak i ako je oplođena. Iz ploda izlazi krv.

Ako imate bilo kakve menstrualne nepravilnosti, posavjetujte se s liječnikom. Možda ste imali bolest štitnjače.

Je li moguća trudnoća kod hipertireoze, kako je gestacija i treba li se liječiti tireotoksikoza?

Gestacijska tirotoksikoza je porast koncentracije hormona koji sadrže jod povezan s trudnoćom. Manifestira se znojenjem, gubitkom težine, tahikardijom, razdražljivošću, drhtavicom ruku. Tirotoksikoza i trudnoća međusobno su usko povezani jer je hormonsko restrukturiranje tijela nakon začeća prepuno nepravilne funkcije štitnjače. Bolest se dijagnosticira u 0,4% trudnica. Ponekad se simptomi tirotoksikoze pojave nakon porođaja zbog autoimunih poremećaja.

Zašto je funkcija štitnjače poremećena tijekom trudnoće

Prema statistikama, u 0,05-0,4% žena hipertireoza i trudnoća javljaju se istovremeno. U polovice bolesnika znakovi hiperaktivnosti štitne žlijezde su slabi ili ih nema. U većini slučajeva gestacijska tirotoksikoza je prolazne (privremene) prirode. Nakon rođenja djeteta hormonska se pozadina stabilizira, što dovodi do obnove funkcije štitnjače.

Na početku trudnoće dolazi do prirodnog povećanja aktivnosti štitnjače koja proizvodi dva hormona koja sadrže jod:

Sudjeluju u održavanju lutesa corpusa i trudnoći u prvom tromjesečju. Neposredno nakon implantacije u maternicu, zametak počinje lučiti korionski gonadotropin. Ovaj hormon potiče aktivnost majčine štitne žlijezde, što dovodi do povećanja razine hormona koji sadrže jod u krvi. Osiguravaju normalan razvoj štitnjače u plodu do 12. tjedna gestacije.

Nakon porođaja imunološki sustav se ponovno aktivira, pri čemu se često javlja postporođajni tiroiditis - privremena upala štitnjače povezana s proizvodnjom antitijela na stanice tkiva štitnjače (tirociti).

Samo u 10% žena tirotoksikoza tijekom trudnoće povezana je s prirodnim fiziološkim promjenama. Najčešće, hiperaktivnost žlijezda uzrokuje pozadinske bolesti koje su se pojavile prije začeća. Endokrinolozi utvrđuju nekoliko čimbenika koji izazivaju gestacijsku tireotoksikozu:

• Pretjerana stimulacija tireotropinskih receptora (TSH). Prednja hipofiza izlučuje TSH, koji stimulira aktivnost štitne žlijezde. Uz tumore i ozljede mozga, oslobađa se velika količina hormona, što dovodi do povećanja aktivnosti štitnjače, pretjerane sinteze T3 i T4. U 8-14 tjedana trudnoće, sinteza hormona koji sadrže jod pojačava horionski gonadotropin, koji je po kemijskom sastavu sličan TSH.
• Uništavanje stanica štitnjače. Nakon trudnoće, mnoge žene imaju postporođajni tiroiditis. Prati je upala i uništavanje stanica štitnjače, što dovodi do oslobađanja velikog broja T3 i T4. Isti se procesi događaju s zlouporabom litijskih lijekova, alfa-interferona.
• Povišena razina joda u tijelu. Prekomjerna konzumacija hrane, vitamina i lijekova koja sadrži jod izaziva hiperaktivnost štitne žlijezde, što uzrokuje tireotoksikozu. Znakovi bolesti nestaju nakon normalizacije razine joda u krvi.

U izoliranim slučajevima, hipertireoza tijekom trudnoće izaziva sekundarni tumor u plućima s karcinomom štitnjače. Ove metastaze sadrže tirocite, koji i dalje proizvode hormone koji sadrže jod..

Prolazna tirotoksikoza uočena je kod žena s hipotireozom kod kojih je predozirana levotiroksin i drugi nadomjesci T3 ili T4.

Simptomi hipertireoze kod trudnica

Hipertireoza tijekom trudnoće klasificirana je uzimajući u obzir težinu simptomatske slike:

• Subclinical. Asimptomatska tirotoksikoza. Aktivnost štitnjače lagano se povećava, pa je vjerojatnost pojave akušerskih komplikacija mala.
• Manifest. Simptomi su izraženi. U krvnom testu hipertireoza se očituje povećanim sadržajem T4 na pozadini smanjenog TSH.
• Komplicirano. Hormoni koji sadrže jod toksično djeluju na ženino tijelo i fetus, što otežava tijek trudnoće. Pacijent je otkrio zatajenje srca, metaboličke poremećaje.

Znakovi tireotoksikoze tijekom trudnoće ne ovise o razlozima koji su uzrokovali porast T3 i T4. Sa latentnim oblikom pojavljuju se simptomi povezani s ubrzavanjem metabolizma:

• slabost mišića;
• porast temperature;
• gubitak težine;
• dispneja;
• brza zamornost.

S izraženom hipertireozom tijekom trudnoće, žene su zabrinute zbog:

• mučnina;
• nemir i razdražljivost;
• povećani apetit;
• drhtanje ruku;
• tahikardija;
• gagging;
• anksioznost;
• česti nagon za defekacijom;
• lupanje srca.

Difuznom proliferacijom tkiva štitnjače povećava se volumen štitne žlijezde, što ukazuje na zadebljanje vrata. U slučaju stvaranja hormonalno aktivnih neoplazmi, ispituju se gusti čvorovi. Ako se tireotoksikoza pojavila na pozadini Bazenove bolesti, klinička slika obnavlja se:

• suzenje;
• fotofobija;
• ispupčene oči.

Više od 60% pacijenata s toksičnim gužvom žali se na umjerenu ili jaku bol u orbiti, dvostruko viđenje.

Koja je bolest opasna?

Hiperaktivnost štitnjače tijekom trudnoće ima negativan učinak na fetus i tijelo majke. Hipertiroidizam u 1 tromjesečju izaziva ranu toksikozu, što se očituje neumoljivim povraćanjem, sniženim krvnim tlakom, pljuvačkom.

Posljedice tireotoksikoze za majku i plod:

• prijeteći pobačaj;
• zastoj srca;
• abrupcija posteljice;
• prerano rođenje;
• mrtvorođenče;
• hipertenzija
• preeklampsija.

Patologija štitne žlijezde tijekom trudnoće obiluje tirotoksičnom krizom u majke. Prati je groznica, delirij, aritmija, koma. Neadekvatno liječenje tirotoksikoze antitiroidnim lijekovima opasno je kod hipotireoze i netoksičnog gušavosti kod djeteta.

Kako prepoznati hipertireozu u trudnica

Tirotoksikoza se očituje nespecifičnim simptomima, ali nakon prikupljanja anamneze dijagnoza nije teška. Da bi otkrili hiperaktivnost žlijezda tijekom trudnoće, ženama se propisuju:

• Analiza hormona koji sadrži jod. U slučaju subkliničkog tijeka tirotoksikoze, T3 i T4 ostaju u granicama normale. S manifestnim oblikom povećava se sadržaj hormona koji sadrže jod.
• Analiza na tireotropin. TSH se smanjuje tijekom trudnoće ako se razina T3 i T4 poveća. Pad njegove koncentracije ukazuje na hiperaktivnost štitne žlijezde.
• Ispitivanje protutijela na TSH receptore. Prisutnost antitijela u krvi ukazuje na autoimuno oštećenje štitnjače.
• Ultrazvuk štitne žlijezde. Znakovima odjeka određuje se volumen žlijezde, prisutnost neoplazmi u njoj. Kad se otkriju čvorovi, provodi se biopsija sitne igle za rak štitnjače.

Tijekom trudnoće ne koriste se metode istraživanja zračenja, što je povezano s štetnim učinkom ionizirajućeg zračenja na fetus.

Metode liječenja

Subklinička tirotoksikoza tijekom trudnoće ne liječi se. Takvim se pacijentima prikazuje dinamično promatranje u kojem se štitnjača redovito nadgleda. U slučaju očitog hipertireoze provodi se aktivna terapija lijekovima. Ako liječenje nije učinkovito, trudnoća se prekida..

U 2/3 bolesnika dijagnosticira se difuzna toksična guša, za liječenje kojih je propisano sljedeće:

• Antitiroidni lijekovi. Thyrostatics sprečavaju sintezu hormona štitnjače, što dovodi do normalizacije hormonalne pozadine, nestanka simptoma tireotoksikoze. Za ublažavanje stanja propisani su Espa-Karb, Propylthiouracil, Tiamazol.
• Beta blokatori Pripravci ove skupine normaliziraju rad kardiovaskularnog sustava. Da biste uklonili drhtav ruku, tahikardiju, netoleranciju topline, uzmite Atenolol, Metoprolol, Labetalol.

Izbor lijeka ovisi o razlogu povećanja T3 i T4. Poteškoća u liječenju pacijenata tijekom trudnoće je nemogućnost radiojodne terapije.

Kod teške hipertireoze, kompresije gubavog trakta i sumnji na karcinom provodi se kirurško liječenje.

Operacija je propisana u 2. tromjesečju trudnoće, kada je vjerojatnost spontanog pobačaja najmanja. U 90% slučajeva provodi se subtotalna stumektomija - kirurško uklanjanje većine štitne žlijezde uz očuvanje 5-6 g žljezdanog tkiva.

Je li moguće zatrudnjeti s tireotoksikozom

Moguća je trudnoća s tireotoksikozom. Ali s povećanim sadržajem T3 i T4 u krvi, implantacija embrija u maternicu je oslabljena, što je prepuno spontanom pobačaju. U 1/3 bolesnika, nekompenzirani hipertireoza dovodi do usporavanja sinteze spolnih hormona, što rezultira neplodnošću.

Prema statistikama, u više od 80% slučajeva nakon liječenja tirotoksikoze, prema preporuci endokrinologa, moguće je planirati trudnoću. Uz adekvatnu kontrolu razine T3 i T4, rizik od komplikacija tijekom gestacije i porođaja smanjuje se za 75%.

Trudnoća bez odlaganja može planirati žene sa:

• eutiroidni jednostruki ili multinodularni gušter;
• prenošenje antitijela na štitnjaču bez znakova hormonske neravnoteže;
• uspješno liječio primarni hipotireoza.

Kako bi se spriječile negativne posljedice za fetus i majku, potrebno je pratiti štitnjaču tijekom cijelog gestacijskog razdoblja. Da bi se to postiglo, uzima se analiza za TSH i slobodni T4 u svakom tromjesečju. Pravilno upravljanje trudnoćom uklanja rizik od urođenih abnormalnosti u djetetu i porodu.