Hipofiza

Mozak hipofize jedna je od važnih žlijezda u endokrinom sustavu. Hormoni koje proizvodi ona reguliraju rad štitnjače, nadbubrežne žlijezde i drugih organa odgovornih za sintezu hormona. Izvana, hipofiza ima ovoidni oblik veličine 1,5 centimetara, koji se nalazi ispod moždane kore u produbljivanju dna lubanje sfenoidne kosti (tursko sedlo). Ovdje je hipofiza spojena putem lijevka s hipotalamusom.

Funkcije hipofize

Endokrina žlijezda obično je podijeljena na dva režnja. Prednja strana (adenohipofiza) je 70% glavne mase i uključuje distalni, intermedijarni i tuberkulski dio. Posteriorni režanj (neurohipofiza) sastoji se od lijevka i živaca.

Zadaci posteriorne hipofize

Neurohypophysis nadzire rad bubrega pomoću antidiuretskog hormona (ADH) izlučenog u krv. Daje signal bubrezima, koji zauzvrat nakupljaju tekućinu. Odsutnost ADH-a u krvi pokreće obrnuti proces - pražnjenje suvišne tekućine. Tako se održava ravnoteža vode i soli u tijelu..

Hormon oksitocin koji proizvodi stražnji režanj odgovoran je za kontrakciju maternice u prenatalnom razdoblju i potiče mliječne žlijezde na stvaranje mlijeka nakon porođaja. U ženi u razdoblju nakon porođaja razina hormona značajno raste, povećavajući majčinski instinkt. To određuje privrženost djetetu..

Za muško tijelo odsutnost oksitocina izravan je put do samoće. Odgovorna je za seksualnu želju i mogućnost kontakta sa ženom.

Rad prednje hipofize

Adenohipofiza je odgovorna za hormonsku pozadinu, sintetizirajući glavni dio hormona vitalnih za normalno funkcioniranje cijelog organizma. To uključuje:

1. Adrenokortikotropni hormon (ACTH) stimulira nadbubrežne žlijezde na proizvodnju kortizola, koji povećava mišićnu snagu kroz protok krvi. ACTH sinteza se pojačava u trenutku emocionalnog izbijanja (ljutnje, strah) ili stresa.
2. Somatotropin (hormon rasta) pojačava razgradnju masti i ugljikohidrata u stanici, potiče energetski metabolizam. Izlučuje se nekoliko puta tijekom dana, ali vježbanjem ili gladovanjem njegova proizvodnja se povećava. Potiče rast kostiju i diobu stanica. Prisutnost hormona rasta u tijelu traje tijekom života, samo tijekom godina njegova se količina smanjuje.
3. Hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin): o tome ovisi puno funkcioniranje štitne žlijezde. Potiče probavljivost joda, pomaže u sinteziranju nukleinskih kiselina, utječe na metabolizam proteina i povećava veličinu epitelnih stanica.
4. Gonadotropin je odgovoran za reproduktivnu funkciju tijela, stimulirajući rad spolnih žlijezda. U žena regulira razvoj folikula. U muškom tijelu poboljšava se formiranje sperme.
5. Laktageni hormon (prolaktin) odgovoran je za dojenje tijekom hranjenja. Stimulira proizvodnju progesterona u žutom tijelu ženskog jajnika. Prolaktin - hormon uskog smjera - uključen je samo u razmnožavanje.
6. Melanocitropin distribuira melanin. Boja kose i kože potpuno ovisi o ovom hormonu. Pigmentacija tijekom trudnoće - pokazatelj povećane razine melanocitotropina.

Nedovoljna ili, obrnuto, prekomjerna količina hormona koje proizvodi hipofiza dovodi općenito do ozbiljnih zdravstvenih problema. Što je hipofiza? Ovo je glavna komponenta za tijelo. Bez rada ove žlijezde život bi bio nemoguć.

Patologija hipofize

Prema količini proizvedenog hormona, koja se razlikuje od norme, funkcije hipoteze i hipotalamusa mogu se podijeliti u dvije vrste. Hipofunkcija - s nedostatkom hormona i hiperfunkcija - s njihovim viškom. Ova odstupanja od norme dovode do niza bolesti.

Hipofunkcija

Glavni znak nedostatka hormona u tijelu mogu biti sljedeće bolesti:

1. Hipopituitarizam karakterizira kršenje adenohipofize. Proizvodnja hormona značajno se smanjuje ili potpuno zaustavlja. Prije svega, organi koji su izravno ovisni o hormonima odgovorit će na ovu patologiju. Znak nedostatka bit će prestanak rasta, gubitak kose kod žena. Kršenja seksualne funkcije očitovat će se kao poremećaj erekcije kod muškaraca i amenoreja kod žena;
2. Dijabetes insipidus izaziva nedostatak hormona ADH. Istodobno, mokrenje postaje učestalo, osjeća se stalni osjećaj žeđi, što rezultira kršenjem ravnoteže vode i soli..
3. Hipotireoza Manjak hormona dovodi do poremećaja rada štitne žlijezde. Otuda dolazi do stalnog osjećaja umora, suhe kože, smanjenja razine intelektualnih sposobnosti.

Jedna od rijetkih bolesti je patuljak. Nedovoljna količina hormona rasta hipofize uzrokuje usporavanje linearnog rasta u ranoj dobi.

hiperfunkcije

Prekomjerna razina hormona koju proizvodi hipofiza opasna je za razvoj sljedećih bolesti:

• Itsenko-Cushingova bolest, uzrokovana viškom adrenokortikotropnog hormona, jedna je od teških hormonalnih patologija povezanih s hipofizom. Osoba razvija osteoporozu, povećanje masnog tkiva na licu i vratu, arterijsku hipertenziju i dijabetes melitus;
• gigantizam nastaje uslijed povećane razine hormona rasta. Problemi s rastom počinju u adolescenciji tijekom puberteta. Linearni rast se povećava, osoba postaje vrlo visoka, s malom glavom, dugim rukama i nogama. U starijoj dobi višak hormona dovodi do zadebljanja ruku, stopala i povećanja unutarnjih organa i lica;
• hiperprolaktinemija: ova bolest povlači povećanu razinu prolaktina. Uglavnom su pogođene žene reproduktivne dobi, posljedica patologije je neplodnost. Kod muškaraca je odstupanje mnogo rjeđe. Čovjek kojem je dijagnosticirana hiperprolaktinemija ne može imati djecu. Simptomi bolesti su iscjedak iz mliječnih žlijezda obaju spolova i odsutnost seksualne želje.

Hormonska neravnoteža povezana s mozgom hipofize posljedica je koja je dovela do određenih uzroka.

Etiologija disfunkcije hipofize

Mnogi čimbenici, mehanički i kronični, mogu utjecati na hipofizu. Dovode do stvaranja tumora, adenoma ili prolaktinoma. Razlozi koji su izazvali razvoj patologije:

• operacija u kojoj je oštećena hipofiza;
• teške traumatične ozljede mozga kada je pogođeno željezo;
• infekcija membrane moždanog tkiva (tuberkuloza, meningitis, encefalitis);
• produljena uporaba hormonskih lijekova;
• hipotireoza ili hipogonadizam;
• intrauterini teratogeni učinak na razvoj fetusa;
• nedovoljna opskrba krvlju ili, obrnuto, krvarenje;
• zračenje za rak organa ili krvi.

Adenoma se karakterizira kao benigna masa, dostižući veličinu do 5 milimetara. U stanju je komprimirati žlijezdu, uzrokujući njeno povećanje, što ometa potpuno funkcioniranje hipofize. Još jedna negativna značajka tumora: on je sposoban proizvesti hormone..

simptomatologija

Kliničke manifestacije disfunkcije hipofize ovise o veličini adenoma i stupnju kompresije žlijezde i organa koji se nalaze uz njega. Simptomi će biti takve prirode:

• česte glavobolje koje ne reagiraju na terapiju;
• pogoršanje izravnog i perifernog vida s naknadnom dinamikom;
• nedosljedan pokazatelj težine, kako manjoj tako i većoj strani;
• intenzivan gubitak kose;
• mučnina mučnina, koja se često pretvara u povraćanje.

Ako neoplazme u obliku tumora same proizvode hormone, to dovodi do kršenja opće hormonske pozadine. Znakovi takve patološke pojave biće:

• Itsenko - Cushingova bolest s simptomom mjesta rasta masnog tkiva u leđima, trbuhu i prsima;
• porast krvnog tlaka;
• atrofija mišića;
• mjesečastog lica i prisutnosti izrasta na leđima u obliku grba.

U ranim fazama poremećaji hipofize praktički se ne očituju, nema simptoma, tumor se možda neće povećavati godinama. Ali ako postoji dinamika i tijekom dijagnoze otkrivena je patologija, propisana je terapija ili operacija.

Metode liječenja

Liječenje lijekovima koristi se kada je disfunkcija hipofize manja. Ako se adenom ne razvije, koriste se agonisti "Lanreotid", "Sandostatin". Kako bi blokirali proizvodnju somatropina, propisani su blokatori receptora koji su odgovorni za postupak. Općenito, konzervativni tretman usmjeren je na normalizaciju hormona bilo suzbijanjem ili nadoknađivanjem nedostatka. Izbor lijeka ovisit će o stupnju patologije i napredovanju.

Da bi se normalizirala razina hormona koju proizvode nadbubrežne žlijezde, propisan je "Ketokonazol" ili "Citadren". Antagonisti dopamina koji se koriste u terapiji uključuju skupinu lijekova: "Bromocriptin", "Cabergoline". Provedena terapija zaustavlja adenom u 50% slučajeva i normalizira hormonalnu razinu u 30%. Konzervativno liječenje nije tako učinkovito kao operacija.

Operativne metode

Hirurškim metodama liječenja adenoma pribjegavaju se ako terapija lijekovima nije dala željeni rezultat. U kirurgiji primijenite:

1. Transsefenoidna metoda koristi se za mikroadenom ako je veličina tumora mala (20 mm) i nije se proširio na susjedne organe. Endoskop iz optičkih vlakana ubacuje se kroz nazalni prolaz do zida u obliku klina radi naknadnog urezivanja. Tako se oslobađa pristup regiji turskog sedla, odnosno odrezanom tumoru. Čitav kirurški postupak provodi se pomoću endoskopa koji proces prikazuje na monitoru. Operacija ne pripada kategoriji složenih, učinak oporavka opažen je u 90% svih slučajeva.
2. Transkranijalna kirurgija koristi se u teškim slučajevima s kraniotomijom pod općom anestezijom. Manipulacija je klasificirana kao složena. Njoj pribjegavaju kada je rast adenoma utjecao na moždano tkivo, a transsfenoidna metoda nije dala rezultata.

Također u kirurgiji koristi se metoda zračne terapije, s malom aktivnošću natečenom, u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Korištenjem korištenih metoda korekcija funkcije hipofize moguća je, ali postupak liječenja i razdoblje rehabilitacije su teški i dugotrajni..

Hipofiza

Hipofiza: struktura, rad i funkcije

Hipofiza je dio diencefalona i sastoji se od tri režnja: prednjeg (žljezdanog) režnja, koji se naziva adenohipofiza, srednjeg - međupredmetnog i stražnjeg režnja - neurohipofize.

Hipofiza ima zaobljeni oblik i teži 0,5-0,6 g. Unatoč svojoj maloj veličini, hipofiza zauzima posebno mjesto među endokrinim žlijezdama. Zove se "žlijezda žlijezda", žlijezda-provodnik, jer niz njegovih hormona regulira aktivnost drugih žlijezda (Slika 1)

Funkcije hipofize

• kontrola funkcije drugih endokrinih žlijezda (štitnjače, genitalije, nadbubrežne žlijezde)
• kontrola rasta i sazrijevanja organa
• koordinacija funkcija različitih organa (poput bubrega, mliječnih žlijezda, maternice).

Žlezde, čija aktivnost ovisi o hipofizi, nazivaju se hipofize. Ostale endokrine žlijezde, čije funkcije ne podliježu izravnom utjecaju hipofize, nazivaju se hipofize neovisnima (tablica 1).

Tablica 1. Endokrine žlijezde

Hipofiza ovisna

Hipofiza neovisna

Štitna žlijezda (folikuli štitnjače)

Stanice štitnjače koje izlučuju tirokalcitonin

Aparat za otočić gušterače

Prednja hipofiza, njezin rad

Prednja hipofiza sastoji se od žlijezdanih stanica koje luče hormone. Svi hormoni prednjeg režnja su proteinske supstance..

Somatotropin (hormon rasta) proteinska je tvar koja se proizvodi u hipofizi koja potiče rast tijela i aktivno je uključena u regulaciju metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata. Struktura hormona rasta ima specifičnost vrsta. U krvi je prisutno nekoliko izoforma od kojih glavna sadrži 191 aminokiselinu.

Hormon rasta (STH), odnosno hormon rasta, sastoji se od polipeptidnog lanca koji sadrži 245 aminokiselinskih ostataka. Potiče sintezu proteina u organima i tkivima i rast kostiju u djetinjstvu. Ovaj hormon ima izraženu specifičnost vrsta. Lijekovi dobiveni iz hipofize bika i svinje imaju malo utjecaja na rast majmuna i osobe.

STH mijenja metabolizam ugljikohidrata i masti: inhibira oksidaciju ugljikohidrata u tkivima; uzrokuje mobilizaciju i iskorištavanje masti iz depoa, što je popraćeno povećanjem količine masnih kiselina u krvi. Hormon također pomaže povećati masu svih organa i tkiva, jer aktivira sintezu proteina..

Sl. 1. Sustav "hipotalamus-hipofiza-periferni organi-meta". U hipofizi s lijeve strane je prednji režanj, s desne strane je stražnji režanj. MK - melanokortini

STH se oslobađa kontinuirano tijekom cijelog životnog vijeka tijela. Njegova sekrecija je pod nadzorom hipotalamusa..

U male djece, promjene koje proizlaze iz nedostatka hormona rasta vode do razvoja patuljastog stanja hipofize, tj. čovjek ostaje patuljak. Tjelesnost takvih ljudi relativno je proporcionalna, ali ruke i noge su malene, prsti su tanki, okoštavanje kostura je kasno, genitalije su nerazvijene. Kod muškaraca koji pate od ove bolesti primjećuje se impotencija, a kod žena - sterilnost. Inteligencija kod patuljastog stanja hipofize nije poremećena.

Uz pretjerano lučenje hormona rasta u djetinjstvu, razvija se gigantizam. Čovjekova visina može doseći 240-250 cm, a tjelesna težina - 150 kg ili više. Ako se prekomjerna proizvodnja STH-a dogodi kod odrasle osobe, tada se rast tijela kao cjeline ne povećava, jer je već završen, ali povećavaju se veličine onih dijelova tijela koji još uvijek zadržavaju hrskavično tkivo sposobno za rast: prsti i nožni prsti, ruke i noge, nos, donja vilica, jezik. Ova se bolest naziva akromegalija. Uzrok akromegalije najčešće je tumor prednje hipofize..

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) sastoji se od polipeptida i ugljikohidrata, aktivira štitnjaču. Njegova odsutnost dovodi do atrofije štitne žlijezde. Mehanizam djelovanja TSH je poticanje sinteze i-RNA u stanicama štitne žlijezde, na temelju čega se grade enzimi potrebni za stvaranje, oslobađanje iz spojeva i oslobađanje njegovih hormona - tiroksina i trijodtironina..

TSH se u malim količinama oslobađa kontinuirano. Proizvodnja ovog hormona kontrolira hipotalamus putem mehanizma povratne informacije..

Kada se tijelo ohladi, pojačava se izlučivanje TSH i povećava se stvaranje štitnjačnih hormona, što rezultira povećanom proizvodnjom topline. Ako je tijelo podvrgnuto ponovljenom hlađenju, tada dolazi do stimulacije izlučivanja TSH čak i uz djelovanje signala koji su prethodili hlađenju zbog pojave uvjetovanih refleksa. Posljedično, moždani korteks može utjecati na lučenje hormona koji potiče štitnjaču i, u konačnici, pojačati ga trenirajući izdržljivost tijela na hladno.

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) stimulira kore nadbubrežne žlijezde. Sastoji se od polipeptidnog lanca koji sadrži 39 aminokiselinskih ostataka. Unošenje ACTH u tijelo uzrokuje nagli porast nadbubrežne kore.

Uklanjanje hipofize prati atrofija nadbubrežne žlijezde i progresivno smanjenje količine hormona koje izlučuje. Iz ovoga je jasno da pojačanu ili smanjenu funkciju stanica adenohipofize koja luče ACTH prate isti poremećaji u tijelu koji se promatraju s pojačanom i smanjenom funkcijom kore nadbubrežne kore. Trajanje ACTH je malo, a rezerve su dovoljne za 1 sat, što ukazuje da se sinteza i izlučivanje ACTH mogu vrlo brzo promijeniti..

U situacijama koje uzrokuju stanje stresa (stresa) u tijelu i zahtijevaju mobilizaciju tjelesne rezervne sposobnosti, sinteza i izlučivanje ACTH vrlo se brzo povećava, što je popraćeno aktivacijom kore nadbubrežne žlijezde. Mehanizam djelovanja ACTH je taj da se on akumulira u stanicama nadbubrežne kore, potiče sintezu onih enzima koji osiguravaju stvaranje njihovih hormona, uglavnom glukokortikoida i, u manjoj mjeri, mineralokortikoida.

Gonadotronski hormoni (THG) - folikulo-stimulirajući (FSH) i luteinizirajući (LH) - stvaraju se stanice prednje hipofize.

FSH se sastoji od ugljikohidrata i proteina. U ženskom tijelu regulira razvoj i funkciju jajnika, potiče rast folikula, stvaranje njihovih membrana i uzrokuje izlučivanje folikularne tekućine. Međutim, za potpuno sazrijevanje folikula nužna je prisutnost luteinizirajućeg hormona. FSH kod muškaraca potiče razvoj vas deferensa i izaziva spermatogenezu.

LH, kao i FSH, je također proteoid. U ženskom tijelu potiče rast folikula prije ovulacije i izlučivanje ženskih spolnih hormona, uzrokuje ovulaciju i stvaranje luteuma corpusa. U muškom tijelu LH djeluje na testise i ubrzava proizvodnju muških spolnih hormona.

Na razvoj GTG kod ljudi utječu mentalna iskustva. Dakle, tijekom Drugog svjetskog rata, strah uzrokovan napadima bombaša dramatično je poremetio oslobađanje gonadotropina i doveo do prestanka menstrualnog ciklusa.

Prednja hipofiza proizvodi luteotropni hormon (LTH), odnosno prolaktin, koji je po kemijskoj strukturi polipeptid, potiče odvajanje mlijeka, čuva luteum korpusa i potiče njegovo lučenje. Izlučivanje prolaktina povećava se nakon porođaja, a to dovodi do laktacije - odvajanja mlijeka.

Stimulacija izlučivanja prolaktina provodi se refleksno centrima hipotalamusa. Refleks se javlja kod iritacije receptora bradavica mliječnih žlijezda (tijekom sisanja). To dovodi do pobuđivanja jezgara hipotalamusa, koje utječu na funkciju hipofize na humoralni način. Međutim, za razliku od regulacije sekrecije FSH i LH, hipotalamus ne stimulira, ali inhibira, lučenje prolaktina, lučeći faktor koji inhibira prolaktin (prolaktinski statin). Refleksna stimulacija izlučivanja prolaktina provodi se smanjenjem proizvodnje prolaktinskog statina. Postoji recipročna veza između izlučivanja FSH i LH, s jedne strane, i prolaktina, s druge: povećana sekrecija prva dva hormona inhibira izlučivanje potonjeg, i obrnuto.

Srednja žlijezda hipofize

Srednja hipofiza izlučuje hormon intermedin, odnosno melanocitostimulirajući. Potiče distribuciju pigmenta melanina u stanicama. Sastoji se od 22 aminokiseline. U molekuli inghermedina nalazi se odjeljak od 13 aminokiselina koji se u potpunosti podudara s dijelom molekule ACTH. To objašnjava opće svojstvo ova dva hormona da pojačavaju pigmentaciju. Smatra se da kod bolesti nadbubrežne žlijezde praćene pojačanom pigmentacijom kože (Addisonova bolest) promjenu boje uzrokuju istodobno dva hormona koja se u velikom broju oslobađaju. Zabilježen je povećan sadržaj intermedina u krvi tijekom trudnoće, što uzrokuje pojačanu pigmentaciju nekih dijelova kože, na primjer, lica.

Posteriorna hipofiza, njezine funkcije

Posteriorna hipofiza (neurohipofiza) sastoji se od stanica koje nalikuju stanicama glije - takozvanom pituititisu. Te stanice su regulirane živčanim vlaknima koja prolaze kroz hipofizu i procesi su hipotalamičkih neurona. Neurohipofiza hormona ne proizvodi. Oba hormona zadnje hipofize - vazopresin (ili antidiuretik - ADH) i oksitocin - stvaraju se neurosekrecijom u stanicama prednjeg hipotalamusa (supraoptička i paraventrikularna jezgra) i prenose se duž aksona ovih stanica do stražnjeg režnja, iz kojeg se izlučuju u krv ili talože u neurogliji. 2).

Sl. 2. Hipotalamičko-hipofizni trakt

Sintetizirana u tijelima živčanih stanica supraoptičke (jezgre supraopticus) i paraventrikularne (n. Paraventricularis) jezgre hipotalamusa, oksitocina i ADH-a prevoze se duž aksona ovih neurona u stražnju hipofizu, odakle ulaze u krv

Oba hormona u svojoj kemijskoj strukturi su polipeptidi koji se sastoje od osam aminokiselina, od kojih je šest isto, a dva su različita. Razlika u tim aminokiselinama uzrokuje nejednak biološki učinak vazopresina i oksitocina.

Vasopresin (ADH) uzrokuje smanjenje glatkih mišića i antidiuretski učinak, što se očituje u smanjenju količine izlučenog urina. Djelujući na glatke mišiće arteriola, vazopresin uzrokuje njihovo sužavanje i na taj način povećava krvni tlak. Pomaže u povećanju intenziteta obrnute apsorpcije vode iz tubula i sakupljanja tubula bubrega u krv, što rezultira smanjenjem diureze.

S smanjenjem količine vazopresina u krvi, diureza se, naprotiv, povećava na 10-20 litara dnevno. Ova se bolest naziva dijabetes insipidus (dijabetes insipidus). Antidiuretski učinak vazopresina nastaje zbog stimulacije sinteze enzima hialuronidaze. Hijaluronska kiselina sadržana je u međućelijskim prostorima epitela tubula i sabirnih kanala, što sprečava prolazak vode iz ovih kanala u krvotok. Hijaluronidaza razgrađuje hijaluronsku kiselinu, čime pročišćava put vodi i čini zidove tubula i skuplja kanalizaciju propusnim. Pored međućelijskog puta, ADH potiče transcelularni transport vode zbog aktivacije i ugradnje aktivatora proteina vodnog kanala - akvaporina u membrane.

Oksitocin selektivno djeluje na glatke mišiće maternice i potiče otpuštanje mlijeka iz mliječnih žlijezda. Odvajanje mlijeka pod utjecajem oksitocina može se provesti samo ako je izlučivanje mliječnih žlijezda prethodno stimulirano prolaktinom. Izazivajući snažne kontrakcije maternice, oksitocin je uključen u proces poroda. Pri uklanjanju hipofize kod trudnica, porođaj je težak i produljuje se.

Izolacija ADH provodi se refleksno. S porastom osmotskog krvnog tlaka (ili smanjenjem volumena tekućine) iritiraju se osmoreceptori (ili volumenski receptori), informacije iz kojih ulaze u jezgre hipotalamusa, potičući izlučivanje ADH-a i njegovo oslobađanje iz neurohipofize. Oslobađanje oksitocina provodi se i refleksno. Različiti impulsi iz bradavice koji nastaju tijekom dojenja ili iz vanjskih genitalija s taktilnom iritacijom uzrokuju izlučivanje oksitocina stanicama hipofize..