Povećani TSH tijekom trudnoće

Buduća majka trebala bi pažljivo nadzirati hormonalne promjene u svom tijelu. Posebnu pozornost u prvom tromjesečju trudnoće treba posvetiti endokrinom sustavu. Doista, u tom razdoblju bebina "štitna žlijezda" ne funkcionira - i moja bi majka trebala raditi dobar posao "za dvoje".

Važnu ulogu u uspješnom funkcioniranju endokrinog sustava tijekom trudnoće igra takozvani hormon štitnjače (TSH). Proizvodi ga hipofiza i odgovoran je za normalno funkcioniranje štitnjače buduće majke i njezine bebe. TSH potiče stvaranje važnih hormona trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). Odgovorni su za razmjenu masti, bjelančevina i ugljikohidrata u tijelu, rad reproduktivnog, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta, kao i za mentalne funkcije.

Tijekom trudnoće TSH se može povećati. Povišena razina TSH u većini slučajeva je norma, ali samo profesionalni endokrinolog može dati pouzdanu procjenu stanja vašeg tijela..

Uzroci povećanog TSH-a tijekom trudnoće

U tijelu buduće majke razina hormona koji stimulira štitnjaču kontrolira hipotalamus. Tvori takozvani hormon koji oslobađa tirotropin (TRH), koji ulazi u hipofizu i potiče oslobađanje TSH. Broj tirotropa tijekom trudnoće stalno varira: povećava se, smanjuje. Sve ovisi o zdravstvenom stanju majke i njezine bebe.

Statistički podaci pokazuju da se kod 20% žena u prvoj polovici trudnoće norma TSH smanjuje na 0,1-0,4 mU / l i čak se može u potpunosti suzbiti. Na kraju prvog tromjesečja primijećena je niska razina „tereotropa“. Ako trudnoća prođe bez patologija, tada se TSH postupno počinje povećavati. U nekim slučajevima TSH može ostati donekle smanjen gotovo do porođaja.

U drugima se 80% TSH ponekad čak i „prevrće“. Liječnici savjetuju protiv panike: TRH aktivno pojačava stvaranje hormona koji stimulira štitnjaču - a to je sasvim prihvatljivo za trudnicu. Ali s prejakim odstupanjem TSH-a od norme, postoji rizik za dijete. Tijek trudnoće u ovom je slučaju kompliciran, ali to uopće nije pokazatelj njegovog prekida. Razine TSH mogu se i stalno mijenjati tijekom devet mjeseci.

Simptomi povišenog TSH u trudnica

Dnevna norma TSH kod zdrave osobe iznosi 0,4-4,0 mU / L. Kod trudnica te se stope mogu malo povisiti ili podcijeniti. Usput, vrlo niska razina TSH može značiti da ćete imati blizance ili čak trojke. Da bi se precizno utvrdila razina TSH tijekom trudnoće, provodi se pregled s uvođenjem testnog sustava visoke osjetljivosti.

Ako se norma TSH tijekom trudnoće povećala, primijetit ćete sljedeće simptome:

Što je hormon koji potiče štitnjaču i njegova uloga u trudnoći: razlozi za spuštanje, povećanje, savjeti što učiniti i smanjiti rizik za plod

Funkcija i interpretacija hormona TSH tijekom trudnoće

Svaka žena koja sanja o rođenju zdrave bebe trebala bi biti odgovorna za svoje zdravlje i tijekom trudnoće i tijekom svog planiranja. To se odnosi i na kontrolu hormonske razine, jer ishod trudnoće i ispravna formacija fetusa često ovise o njegovim parametrima..

Od trenutka oplodnje jajašca u ženskom tijelu, procesi počinju prolaziti procese koji preuređuju rad organa i njihovih sustava. Te su promjene usmjerene na osiguranje punog tijeka trudnoće i pojave zdrave bebe. Također se mijenja i funkcionalnost endokrinog sustava - prema trimestrama mijenja se i razina njegovih hormona. Ali zbog niza čimbenika, ovaj sustav možda neće uspjeti. Samo praćenjem zasićenja krvi hormonom TSH, ginekolog-endokrinolog dobiva detaljnu sliku tijeka trudnoće.

Što je hormon TSH, njegova uloga u tijelu

Skraćenica TSH označava skraćeni naziv za hormon koji stimulira štitnjaču, a koji stvara u hipofizi stanice adenohipofize. Pripada skupini glikoproteinskih tvari.

On kontrolira funkcionalnost štitnjače, naime njenu proizvodnju T3 (trijodtironin), kao i T4 (tiroksin), odgovoran za:

• normalan rast i formiranje ljudskog tijela;
• funkcionalnost kardiovaskularnog, reproduktivnog, živčanog sustava, organa za probavu;
• oštećenje sluha;
• metabolizam energije;
• jasnoća vida;
• sinteza proteina i retinola;
• psihoemocionalno stanje.

Razina TSH u krvi neke osobe nema konstantnu vrijednost, tj. promjene tijekom dana. Njegov maksimalni pokazatelj dostiže se noću od 2 do 4 sata, a minimum se promatra u večernjim satima - od 17,00 do 19,00 sati.

Indikacije za upotrebu tijekom trudnoće

Pri planiranju trudnoće ne smatraju da sve trudnice smatraju potrebnim da se zainteresiraju i provjere rad štitnjače. Ali na mnoge načine ovisi početak i ishod trudnoće. Ako je prisutna funkcionalna disfunkcija, žena ima poteškoća sa začećem i nakon porođaja fetusa.

Kad liječnik ne otkrije jaje, folikule tijekom ultrazvučnog pregleda zdjelice, a lutesa corpusa je nedovoljno razvijena, u početku propisuje davanje krvi kako bi odredio koncentraciju TSH. Kada su vrijednosti ove tvari niže ili obrnuto veće od normalnih, ženi mora biti propisana terapija lijekovima.

Kako se mana očituje: simptomi

Procesi koji se događaju u tijelu i u kojima postoji nesklad s normalnim pokazateljima određene vrijednosti, očituju se karakterističnim simptomima. Ista stvar se događa sa štitnjačom..

Stanje koje karakterizira nisku proizvodnju hormona ove žlijezde naziva se hipotireoza u medicini. Manifestira se u sljedećim uvjetima:

• tahikardija;
• oštar porast tlaka;
• glavobolje migrene;
• vrućica;
• prisutnost gladi;
• probavni problemi;
• emocionalna neravnoteža;
• drhtavih udova.

Kako se očituje povišena razina hormona: simptomi

Ako se u prvim tjednima TSH povisi više od 2 puta u skladu s normalnim pokazateljima, postavlja se dijagnoza hipertireoze.

Na ovu se bolest može posumnjati slijedećim karakterističnim znakovima:

• umor
• neuspjeh u dnevnom načinu rada;
• blijedost kože;
• niska temperatura;
• nekontrolirano debljanje;
• pretjerana razdražljivost;
• bradikardija;
• niski pritisak;
• zadebljanje vrata, njegovo oticanje.

Ako su žene povećale TSH tijekom trudnoće: koliko je opasno za fetus

Izmijenjena razina tireotropina u odnosu na njegovu normalnu vrijednost tijekom bilo kojeg od tromjesečja trudnoće je alarmantan znak.

I trimestru

Do 8-9 tjedana tijelo fetusa ne može samostalno proizvoditi hormone štitnjače. Do tog trenutka potpuno ovisi o endokrinom sustavu svoje majke. Stoga čak i mala odstupanja u aktivnosti majčinske žlijezde nepovoljno utječu na zdravlje buduće bebe.

S manjkom ili viškom TSH-a u prva 3 mjeseca pojavljuju se trajni ireverzibilni prekršaji u procesu formiranja dječjih organa. Također, vaša će se štitnjača nepravilno razvijati.

II tromjesečju

Ako se krajem I i početkom II tromjesečja vrijednost hormona ne približi normalnoj, vjerojatnost uspješnog ishoda trudnoće smanjuje se nekoliko puta.

U ovom trenutku su promatrani:

• odvajanje placente;
• pobačaj;
• fetalna smrt fetusa;
• cholecystectomy;
• adrenalna disfunkcija;
• trajni psiho-somatski poremećaji;
• teška gestoza.

III tromjesečje

U slučaju da je moguće trudnoću dovesti u pravo vrijeme s TSH abnormalnostima, uvijek postoji opasnost da rodi dijete s teškim malformacijama.

Kad je tireotropin indeks odgovarao normi u oba tromjesečja, zadnji se povećao, vjerojatnost razvoja oštećenja stanja kod djeteta je minimalna. Ali vjerojatnost nepravilne isporuke povećava se.

Kako uzeti analizu na TTG: pravila

Krvni test za pokazatelj ovog hormona jedno je od glavnih laboratorijskih ispitivanja. Da bi se dobili objektivni rezultati, analiza mora biti ispravno položena, tj.:

1. 3-4 dana prije analize zabranjeni su alkohol i pušenje..
2. Odbijte od bilo kakve fizičke aktivnosti za isto razdoblje.
3. Uzimanje krvi vrši se ujutro na prazan želudac iz vene..
4. Da bi se pratile fluktuacije koncentracije hormona, uzorkovanje krvi vrši se odjednom..

U praksi ginekolozi propisuju takvu analizu u trajanju od 6-7 tjedana, a zatim se krv provjerava jednom u tromjesečju (kada nema hipertireoze ili hipotireoze). Ali najbolja opcija, prema njihovom mišljenju, je krvni test prije trudnoće. Ovaj će pristup pomoći u otkrivanju abnormalnosti na vrijeme i provođenju korektivne terapije..

Norma i abnormalnosti hormona TSH tijekom trudnoće: tablica tromjesečja

Vrijednost TSH-a tijekom trudnoće ponaša se drugačije:

1. U prvim mjesecima štitnjača zbog povećanog dotoka krvi u nju povećava svoju aktivnost. Uz to, njezin rad potiče hormon hCG, što povećava njegove parametre za 50%. U skladu s tim, razina "nativnih" hormona raste, što uzrokuje smanjenje TSH. Niska koncentracija u prvom tromjesečju je normalna. Ako je trudnoća višestruka, vrijednost tirotropina smanjuje se na gotovo nulu.

1. Na početku II tromjesečja koncentracija hCG postupno opada. Ovaj proces dovodi do povećanja TSH, što ukazuje na puni razvoj djeteta i njegovu dovoljnu opskrbu ovim hormonom.
2. U III tromjesečju vrijednost tirotropina u majci raste zbog činjenice da bebina štitnjača sintetizira pravu količinu ove tvari.

Prije porođaja, TSH kod žene naglo pada i postaje isti kao prije začeća.

Indikacija normalne vrijednosti TSH-a po trimestru kod žene navedena je u ovoj tablici:

Termin (u tromjesečjima)	Koncentracija je normalna (mMed / l)
ja	0,4-0,1
II	2,8-0,3
III	3,5-0,4

Prema statističkim podacima, upravo s ovim pokazateljima u analizi primjećuje se minimalni postotak razvoja oštećenja kod beba i trudnoća..

Što učiniti ako je hormon povišen: kako liječiti

Ako se postavi dijagnoza hipertireoza, liječnik propisuje lijekove koji smanjuju sintezu hormona štitnjače. Obično se propisuje "L-tiroksin" (to je sintetski stvoren hormon, analog prirodnog T4). Doziranje se izračunava uzimajući u obzir sadržaj TSH u krvi, a tečaj traje dok tireotropin ne dosegne normalne vrijednosti.

Uz to se preporučuju lijekovi koji sadrže jod koji normaliziraju rad štitnjače..

Koji je tretman propisan za nedostatak hormona

Kada koncentracija TSH padne na minimum, ženi se propisuju tireostatici koji inhibiraju izlučivanje hormona u žlijezdi.

Poznato je da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego tada liječiti. U mnogim je slučajevima moguće da žena sama spriječi hipertireozu ili hipotireozu, i nepoželjne posljedice ovih stanja, kontrolom razine tirotropina prije i tijekom trudnoće.

TSH tijekom trudnoće: praćenje i pravovremena korekcija razine hormona

S početkom trudnoće dolazi do ozbiljnih promjena u tijelu žene s ciljem sigurnog rađanja djeteta. Svi se sustavi, prije svega endokrini sustav, obnavljaju i prilagođavaju novim uvjetima. Glavni pokazatelj štitnjače je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Ovo je jedan od prvih testova koji je dodijeljen ženi prilikom prijavljivanja u rodilište.

TTG funkcije

Hormoni štitnjače T3 (tiroksin) i T4 (trijodtironin) reguliraju sve metaboličke procese u tijelu - masti, ugljikohidrate, proteine ​​i minerale. Utječu na motoričku aktivnost, mentalnu aktivnost, apsorpciju kisika i proteina tkivima, snagu i otkucaje srca.

Potrebna je konzultacija endokrinologa ako analiza pokazuje odstupanje razine TSH od norme

Još jedan hormon, štitnjače-stimulirajući hormon, kojeg proizvodi hipofiza, odgovoran je za stvaranje prave količine T3 i T4. Po razini TSH može se suditi o radu štitne žlijezde. Povišeni hormon koji stimulira štitnjaču ukazuje na nedostatak hormona štitnjače, a donji pokazuje višak.

Video: što su hormoni štitnjače i TSH

Kako se razine TSH mijenjaju tijekom trudnoće

Tijekom gestacije (trudnoće), razina TSH raste i opada ovisno o trimestru. Nakon začeća, njegova količina u krvi se smanjuje. Tijekom trudnoće kretat će se od 0,1 do 3,5 µMU / ml.

Prvo tromjesečje

U prvom tromjesečju štitnjača žena izložena je snažnom utjecaju horionskog hormona gonadotropina (hCG), koji potiče povećanu proizvodnju T3 i T4. Čemu služi:

• sačuvati ranu trudnoću - hormoni štitnjače podržavaju aktivnost jajnika koji stvaraju pravu količinu progesterona, nakon 10 tjedana progesteron počinje proizvoditi placentu;
• kako bi se osiguralo normalna hormonska pozadina nerođenom djetetu, sve dok se ne stvori njegova štitna žlijezda i ne počne funkcionirati.

Drugo i treće tromjesečje

Nakon 12. tjedna slijede sljedeće promjene:

• štitna žlijezda fetusa počinje funkcionirati i opterećenje majčinske štitne žlijezde smanjuje se;
• od 15-16 tjedana dijete počinje razvijati vlastiti tireotropin;
• što je duže razdoblje gestacije, niža je razina hCG hormona koji stimulira štitnjaču;
• nadbubrežne žlijezde fetusa počinju proizvoditi vlastiti estrogen.

Sve to dovodi do smanjenja razine majčinog tiroksina i trijodtironina, što znači da TSH indeks raste.

Zašto je važno kontrolirati TSH tijekom trudnoće?

Odstupanje od normalnih pokazatelja TSH signal je problema u tijelu i zahtijeva temeljit pregled trudnice. To je važno ne samo za samu ženu, već i za nerođeno dijete..

Visoka razina T3 i T4 (TSH ispod normalne) toksični su za majku i plod. Ovo se stanje naziva tireotoksikoza i može imati negativne posljedice. Manjak hormona T3 i T4 (povišena razina TSH) naziva se hipotireoza i također se suočava s ozbiljnim komplikacijama..

Normalna razina TSH važna je za pravilno formiranje fetalnih organa i tkiva.

Tijekom trudnoće, liječnici u svakom tromjesečju nužno prate razinu TSH-a čak i kod zdravih žena. Ako analiza pokazuje abnormalnosti, provodi se dubinski pregled štitnjače i drugih organa (sve ovisi o popratnim simptomima) i propisuje se liječenje.

TTG analiza - kako se pripremiti

Razina TSH određuje se analizom venske krvi. Obično se propisuje u kombinaciji s testom na štitnjače na T3 i T4. Tijekom dana, sadržaj TSH u krvi se mijenja. Indikativna je njegova razina od 8:00 do podne. I premda hrana ne utječe na performanse, preporučljivo je uzeti analizu na prazan želudac.

Ujutro prije uzimanja testa za TSH ne možete uzimati tablete koje ispravljaju razinu hormona štitnjače

Kako se pripremiti za analizu:

• tri dana prije davanja krvi, odbiti masnu hranu;
• svesti fizički i emocionalni stres;
• prestanite uzimati lijekove, posebno hormonske.

Pouzdanost analize opada s alkoholom i pušenjem. Ujutro prije posjeta laboratoriju može se piti samo voda..

Normalne vrijednosti TSH i tolerancije

Rusija je usvojila vlastite standarde za razinu TSH-a za trudnice. Nešto se razlikuju od onih koje koriste zapadni liječnici i koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija..

Tablica: TSH norme ovisno o trimestru trudnoće

Gestacijsko razdoblje	TTG indikatori
I trimestru	0,1-0,4 µMU / ml
II tromjesečju	0,3-2,8 µMU / ml
III tromjesečje	0,4-3,5 μIU / ml

Ako žena očekuje dvoje ili više djece, TSH u prvom tromjesečju može doseći nulu. Sva kolebanja vrijednosti unutar navedenog raspona smatraju se fiziološkim i nisu znak patologije.

Povećani TSH

Sama trudnoća je faktor rizika za snižavanje razine hormona štitnjače i, posljedično, povećanje TSH. Djelujući u ekstremnom načinu rada, žlijezda proizvodi količinu hormona, što bi u normalnom stanju bilo sasvim dovoljno za podmirivanje potreba ženskog tijela, ali nedovoljno za osiguravanje rastućeg fetusa. Taj nedostatak uzrokuje simptome karakteristične za hipotireozu. O patologiji (hipotireoza) kaže višak norme TSH u 2,5-3 puta.

Liječnici govore o dvije vrste hipotireoze tijekom trudnoće:

• subklinički, kada testovi pokazuju odstupanje od norme, ali nema očiglednih kliničkih znakova;
• manifest, u kojem porast TSH-a prati jasne simptome i znakove.

uzroci

Razlozi zašto žena može imati porast TSH:

• tumori, uključujući benigne;
• adenom hipofize;
• somatske i mentalne bolesti;
• zatajenje bubrega, ispravljeno hemodijalizom;
• povijest uklanjanja žučnog mjehura;
• hipotireoza različitog podrijetla;
• uzimanje određenih lijekova (prednizon, antipsihotici i drugi);
• otpornost na hormone štitnjače.

Posljedice za fetus

Dekompenzirana (jedan oblik očitog hipotireoze) hipotireoza je opasna za nerođeno dijete u prvim mjesecima trudnoće, kada se njeni organi i sustavi formiraju u uvjetima hormonske gladi.

Visoka razina TSH u majci tijekom trudnoće prepun je razvoja urođene hipotireoze kod djeteta

Što prijeti nedostatak hormona:

• odstupanja u razvoju središnjeg živčanog sustava, oštećenja, kretenizam;
• poremećaji metabolizma, kada razvoj embrija postane nemoguć, a on umire;
• kršenje stvaranja punih crvenih krvnih stanica i, kao rezultat toga, kronična intrauterina hipoksija, rođenje djece s malom težinom i prerano;
• slabljenje imunološkog sustava nerođenog djeteta.

Opasnost za majku

Manjak nadomjesne terapije i nedostatak tiroksina neizbježno će utjecati na stanje trudnice. Hipotireoza za nju ima puno sljedećih komplikacija:

• teška toksikoza u drugoj polovici trudnoće - preeklampsija s povećanim tlakom, oticanjem i pojavom proteina u urinu;
• preuranjena placentacija, koja može uzrokovati smrtnost dojenčadi i majke;
• odgođena trudnoća komplicirana porođajem.

U ranom postporođajnom razdoblju može početi krvarenje, proizvodnja majčinog mlijeka može se smanjiti. Svi negativni procesi povezani su s kršenjem svih vrsta metabolizma, uključujući i energiju.

Simptomi i znakovi

Manifestni hipotireoza popraćena je sljedećim simptomima i znakovima:

• suhoća, promjena boje kože i njezino grubljenje na laktovima;
• smanjenje ili (rjeđe) porast tlaka, slabo podložan korekciji lijekovima;
• snižavanje tjelesne temperature;
• umor, pospanost tijekom dana i besanica noću, nemogućnost potpunog opuštanja, depresija;
• promjena ukusa, smanjenje apetita dok debljanje.

liječenje

Hipotireoza se opaža kod 10% trudnica, ali u 9 slučajeva je subkliničke prirode, a samo 1% ide u manifestnom obliku. Liječenje je potrebno u oba slučaja. Sastoji se u imenovanju lijekova natrijevog levotiroksina, zamjenjujući hormon tiroksin (T3). Njegova doza ovisi o kliničkoj slici bolesti, rezultatima analize, težini žene, trimestru trudnoće. U ranim fazama propisana je velika doza koja se postupno smanjuje do kraja trudnoće. Nazivi lijekova su L-Thyroxine, Eutirox, Thyrotome. Ako se pravovremeno otkrije promjena hormonske pozadine i propisuje se adekvatan tretman, prognoza za dijete i majku je povoljna.

Nizak TTG

Smanjenje TSH ukazuje na višak hormona štitnjače u krvi. Oni kao katalizatori ubrzavaju sve metaboličke procese, sagorijevajući unaprijed hranjive tvari i energiju koja je potrebna trudnici. Kao rezultat toga, mišići, uključujući srce, slabe, a apsorpcija hranjivih tvari u crijevima se pogoršava..

uzroci

Trudnoća može biti početni uzrok da žena razvije tireotoksikozu. I to zbog prolaznog fiziološkog povećanja razine hormona na početku trudnoće, kada se štitna žlijezda jednostavno ne može nositi s ekstremnim stresom.

Postoji još jedan specifičan razlog - teška toksikoza prve polovice trudnoće, komplicirana čestim povraćanjem. Može pokrenuti hiperfunkciju organa..

Smanjenje TSH uzrokovano je:

• tumori i čvorovi u štitnjači;
• smanjena funkcija hipofize;
• nekontrolirani unos hormonskih lijekova;
• difuzni gušter;
• stroga dijeta.

Autoimune, upalne i neoplastične bolesti štitnjače mogu uzrokovati hipertireozu tijekom trudnoće.

Stalni stres, nervna iscrpljenost, depresija često uzrokuju hormonsku neravnotežu.

Posljedice za dijete

Tirotoksikoza prijeti djetetu:

• kašnjenje u razvoju;
• kongenitalne patologije;
• razvoj tirotoksikoze - utero ili neposredno nakon rođenja.

Prekomjerni T3 i T4 mogu uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod, smrt fetusa.

Opasnost za majku

Opasnost za ženu leži u mogućnosti razvoja tirotoksične krize, kada oštar skok hormona izaziva porast temperature do 40 ° C, tešku tahikardiju, vrućicu, psihozu. U nedostatku ili neuspjehu liječenja, žena razvija kronično zatajenje srca, hipertenziju, preeklampsiju. Moguća je preuranjena abrupcija posteljice.

Simptomi i znakovi

Anksioznost, strahovi, tjeskoba, promjene raspoloženja koje se javljaju kod tireotoksikoze također nastaju zbog ubrzanih metaboličkih procesa. Žena postaje razdražljiva i sukobljena. Štoviše, ove se promjene događaju u kratkom vremenskom razdoblju. Ostali znakovi:

• suha, stanjiva koža;
• gubitak težine usred povećanog apetita;
• drhtanje ruku;
• učestalo i obilno mokrenje;
• tahikardija čak i u mirovanju, kratkoća daha, aritmija.

liječenje

Liječenje tireoostaticima tijekom trudnoće provodi se s oprezom, jer u velikim dozama prevladavaju placentarnu barijeru i mogu naštetiti djetetu. Iz istog razloga nisu propisani tijekom dojenja. Lijek izbora tijekom trudnoće je Propiltiouracil (Propitsil). Doza se odabire uzimajući u obzir laboratorijske parametre, pokušavajući obuzdati razinu hormona na gornjoj granici norme ili malo višoj.

Kao dodatni tretman koriste se beta blokatori, koji smanjuju puls, sprečavajući razvoj zatajenja srca i hipertenzije.

Ako žena ne podnosi tireostatike, jedina opcija liječenja je operacija za uklanjanje štitnjače. Tijekom trudnoće, to se radi samo iz zdravstvenih razloga, a ne ranije od drugog tromjesečja. Nakon operacije, žena uzima lijekove zamjenske terapije doživotno. Uz pravilan tretman i zajedničko upravljanje trudnim opstetričarom, endokrinologom i kardiologom, rizik za ženu i dijete je minimalan.

Video: važnost kontrole razine TSH tijekom trudnoće

Mišljenje liječnika

Mišljenje liječnika o povećanju ili smanjenju TSH tijekom trudnoće nedvosmisleno je - razinu hormona mora se pratiti i odmah prilagoditi. Naročito ako su tijekom prethodne trudnoće postojali problemi ili im je ikad dijagnosticiran autoimuni tiroiditis ili hipotireoza. U ovom su slučaju redovni odlasci endokrinologa i praćenje TSH-a ključan dio praćenja..

Recenzije pacijenata

Obje su trudnoće nosile tiroksin. Djeca su zdrava, trudnoća bez odstupanja. S drugim sinom uspjeli su povećati TSH i T4 St. normalizirano do 14 tjedana (od tog razdoblja fetalna štitnjača počinje djelovati). A prije toga dvije su trudnoće izgubljene do 12 tjedana (nisu imale vremena smanjiti TSH).

Anomalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Prije trudnoće imala sam i TSH i antitijela (autoimune), a endokrinolog mi je na ginekološkoj hrpi rekao puno neugodnog smeća. Ne želim se uopće sjetiti. A u našoj je klinici divni liječnik rekao: "Ako me slušate, tada bi se sva djeca trebala roditi s patologijama. I tako, ako pravilno uzimate hormone i stalno ih pratite, sve bi trebalo biti normalno. Pa, uz to će djetetu u bolnici biti potrebno napraviti analizu na TSH. " Svi. Pijemo hormone u konjskim dozama, stalno (jednom mjesečno) provjeravamo razinu TSH. I čekamo zdravo dijete. Jer majčine bolesti ne moraju ići djetetu.

Mačka po imenu Sreća

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Trudna sam s povišenim TTG od 6,4 bilo je mjesec dana prije začeća, kad sam saznala da sam trudna prešla sam TTG, a on je skočio na 24. Odmah sam otišao endokrinologu, propisao joj eutirox 50, a nakon tjedan dana povećao sam dozu na 75. TTG sam uzeo mjesec dana kasnije, vratio se u normalu 2,41. Rekla je da pije cijelu trudnoću i nakon porođaja ako je na Gardiji. Uzmite TTG svaki mjesec i pol, a dozu prilagodite liječniku. Sada je 28 tjedana trudnoće, s djetetom je sve u redu.

gost

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Pozornost na vlastito zdravlje i briga za stanje buduće bebe pomoći će u sprječavanju negativnih posljedica hormonskog zatajenja. Stalno praćenje i pravovremena korekcija razine TSH jamstvo je uspješne trudnoće i rođenja zdrave bebe.

Učinak i promjene TSH tijekom trudnoće

TSH (štitnjače-stimulirajući hormon hipofize) tijekom trudnoće prati se kako bi se na vrijeme otkrio i spriječio nedostatak hormona štitnjače (TSH je povišen). Takav deficit može kod djeteta izazvati demenciju, nepovoljno utječe na gestaciju. Prekomjerna je količina tiroksina i niska razina tirotropina. Tada fetus slabo razvija vlastitu štitnjaču, povećava se rizik od pobačaja, teških porođaja.

Liječenje provodi endokrinolog zamjenom nedostatka tabletama Eutirox, a kod hipertireoze propisuju se lijekovi (Merkazolil, Espa-carb) ili kirurško liječenje.

TSH tijekom trudnoće

TSH pokazatelj tijekom trudnoće odražava aktivnost štitne žlijezde, tijekom razdoblja gestacije djeluje s povećanom snagom. Sam rod, kao i fizički i mentalni razvoj fetusa, ovise o njegovom funkcioniranju..

TSH je hormon štitnjače koji stimulira štitnjaču. Ako majčina štitnjača djeluje loše, manje tiroksina ulazi u krvotok. Ovaj princip povratne sprege uzrokuje porast otpuštanja TSH od strane hipofize. Uz dovoljan unos joda s hranom, netaknutom štitnjačom, ravnoteža se brzo vraća.

Kada iz čega nema proizvodnje hormona (nedostatak jodnih spojeva i proteina) ili je manje stanica nego što bi trebalo biti (došlo je do upale i tkivo je uništeno), tada stimulacija ne mijenja razinu tiroksina. U takvim uvjetima dijete ima kašnjenje u rastu i razvoju, formiranju mozga, a ako nema pravodobnog liječenja, tada su promjene nepovratne.

S niskom razinom TSH-a moguće je povećana funkcija štitnjače. Višak njegovih hormona inhibira hipofizu, a on proizvodi manje tirotropina. Ovo se stanje naziva tireotoksikoza, hipertireoza. Također narušava tijek trudnoće. Moguće prerano rođenje, odvajanje placente, teška toksikoza, zatajenje srca.

I ovdje je više o hormonima štitnjače, pravilima njihove isporuke.

Kako TSH utječe na trudnoću

Sam TSH ne utječe na tijek trudnoće. Štitnjača ovisi o njegovom sadržaju u krvi. Hormon ima stimulativan učinak. S njegovim nedostatkom usporava se stvaranje tiroksina i trijodtironina u stanicama štitnjače. Prekomjerni TSH dovodi do povećanja njihove sinteze.

Kao rezultat hormonskog zatajenja:

• opće se stanje trudnice pogoršava - toksikoza, glavobolja i bolovi u glavi, umor, anemija, pad tlaka;
• poremećeno je stvaranje posteljice i prehrane fetusa;
• inhibira se rast i razvoj djeteta;
• porođaj se događa s komplikacijama.

Norma TSH tijekom trudnoće: promjene po tjednima, trimestru

TSH tijekom trudnoće mijenja se obično tjednima, trimestrom. Sa zdravom štitnjačom prvo se smanjuje, a zatim se postupno povećava od 10 tjedana. Važna kontrola njegove razine u prvom tromjesečju.

Do tromjesečja

U trudnica su se više puta pregledavale normalne razine TSH u trimestru. Prema najnovijim preporukama, utvrđuje se raspon fluktuacija vrijednosti u µMU / ml:

• prvo tromjesečje - 0,1-2,5;
• drugo tromjesečje - 0,3-3;
• treće tromjesečje - 0,4-3,5.

Gornja granica normalnog TSH tijekom trudnoće 2 tromjesečja

Tjedni

Tijekom razdoblja gestacije promjene TSH-a dopuštene su po tjednima, ali obično bi trebale odgovarati danim intervalima u tromjesečjima. Stoga će se u laboratoriju, suprotno dobivenom pokazatelju, dati prihvatljive vrijednosti za svako razdoblje trudnoće.

1 tromjesečje

Prva 3 mjeseca gestacije (1 tromjesečje) karakterizira porast hormona koji proizvodi ljuska embrija - horion. Zove se korionski gonadotropin i ima strukturne sličnosti s TSH. Stoga njegove molekule stimuliraju stanice štitnjače žene. Lagano se povećava u veličini i počinje intenzivno proizvoditi tiroksin..

Hipofiza, naprotiv, inhibira proizvodnju tirotropina, budući da je štitna žlijezda već aktivna. Uz višestruku trudnoću, TSH je blizu nule. Situacija se mijenja u 10-11 tjedana. Korionski gonadotropin više nije potreban, jer posteljica počinje djelovati, propada i TSH raste. Taj se trend nastavlja sve do rođenja.

Zašto se povišen TSH otkriva tijekom trudnoće?,

Povišeni TSH tijekom trudnoće znak je slabog rada štitnjače, bolesti hipofize i hipotalamusa mozga. Ovi poremećaji uzrokuju promjene u metabolizmu, radu srca, probavnom sustavu, toksikozi. Ovo je opasno za mamu (oticanje, debljanje, stalna slabost, grčevi). Posljedice za dijete uključuju inhibiciju rasta i razvoja.

Glavni razlozi

Hormon koji stimulira štitnjaču raste iz sljedećih razloga:

• autoimune upale (stvaranje antitijela na njihove stanice) - Hashimotov tiroiditis;
• nedostatak joda u vodi i hrani;
• prirođena predispozicija za bolest štitnjače;
• endemični gušter (karakterističan za područje prebivališta);
• uklanjanje dijela ili cijele žlijezde;
• bolesti hipofize, hipotalamus - tumor s stvaranjem tirotropina;
• oporavak nakon duge bolesti;
• teška kasna toksikoza;
• niska funkcija nadbubrežne žlijezde.

Štoviše, prva dva uzroka nalaze se u više od 85% slučajeva.

Simptomi promjene

Kliničke manifestacije mogu u potpunosti izostati. Njihova ozbiljnost ovisi o razini hormona štitnjače. Može biti niska (malo tiroksina) ako je uzrok bolest hipofize ili visoka ako je pogođena žlijezda, jod nije dovoljan u hrani. Potonji faktor je češći. Dovodi do hipotireoze sa sljedećim simptomima:

• letargija, sporost;
• stalna pospanost;
• hladna, blijeda koža;
• loša tolerancija na hladnoću, prohladnost;
• oteklina;
• brzo debljanje;
• zatvor
• povišen kolesterol u krvi.

Što je opasno za mamu

Kršenja štitne žlijezde uzrokuju opasne komplikacije tijekom trudnoće:

• oteklina
• porast krvnog tlaka;
• usporen rad srca;
• stanja onesviještenosti;
• anemija (nedostatak hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca), otporna na liječenje željeznim pripravcima i vitaminima;
• grčevi u želucu
• povećanje veličine štitnjače sa kompresijom tkiva vrata - poteškoće s gutanjem, disanjem;
• rana i kasna toksikoza.

Posljedice za dijete

Nedostatak hormona štitnjače povezan je s groznim posljedicama za dijete. Osobito je štetna u prvim mjesecima trudnoće. U ovom trenutku fetus potpuno ovisi o funkciji majčine žlijezde. Ako su tiroksin i trijodtironin malo, tada nastaje stvaranje živčanog sustava, mozak.

Što niski TSH ukazuje u trudnoći

Tijekom trudnoće nizak TSH također je normalan, osobito u ranim fazama, ali može ukazivati ​​i na pojačanu funkciju štitnjače - tireotoksikozu. Manje uobičajeno je smanjenje pozadine bolesti hipofize i hipotalamusa s ozljedama, upalama, tumorima mozga, vaskularnim poremećajima.

Simptomi smanjenja razine hormona

Smanjenje razine hormona koji potiče štitnjaču hipofize očituje se simptomima samo s povećanom funkcijom štitnjače. U višku proizvodi tiroksin. Kad se njegova razina povisi, žene se žale na:

• neznatno povećanje tjelesne težine kako se trudnoća razvija;
• znojenje
• netolerancija na toplinu i nadutost;
• povećani apetit;
• drhtanje ruku;
• jaka i česta palpitacija, pulsiranje u glavi, vratu, želucu;
• mučnina, povraćanje, proljev;
• porast tjelesne temperature bez znakova infekcije.

Trudnice postaju vrlo dojmljive i suzne, san je poremećen. Možda ispupčene oči, suzenje, bol pri gledanju izvora svjetla, dvostruke konture predmeta.

Posljedice za mamu i fetus

Kada je TSH ispod normalnog, to je popraćeno negativnim posljedicama za fetus i trudnicu:

• rana toksikoza s neospornim povraćanjem;
• teška trudnoća;
• rizik od ranog pobačaja, prevremenog porođaja, prestanka razvoja fetusa, mrtvorodjenosti;
• porast krvnog tlaka;
• zatajenje srca - palpitacije, kratkoća daha, oticanje, povećana jetra;
• odvajanje placente;
• postporođajna krvarenja.

Višak hormona štitnjače inhibira stvaranje placente. Pothranjenost fetusa često uzrokuje anomalije u njegovom razvoju, od kojih neke nisu kompatibilne sa životom. Djeca se mogu roditi s malom tjelesnom težinom, povećanom razdražljivošću, zaostajanjem u fizičkom i mentalnom razvoju.

Je li opasno sniziti TSH do kraja trudnoće?

Smanjenje TSH do kraja trudnoće je opasno jer je znak disfunkcije štitnjače. Obično se takve promjene događaju s hipertireozom - viškom tiroksina i trijodtironina u krvi. To dovodi do ranih i teških poroda, produljenog postporođajnog krvarenja. Stoga je ženama potreban cjelovit pregled u bolnici i liječenje od endokrinologa, promatranje do porođaja.

Ako se TSH smanji, ali i dalje ostane u granicama normale, nema simptoma (povećanje veličine štitne žlijezde, promjene u radu srca, metabolički procesi), tada to odstupanje neće utjecati na tijek trudnoće. Ženama se savjetuje da ne zloupotrebljavaju proizvode s jodom (morske alge, ribe), a nakon rođenja djeteta podvrgnu opsežnu dijagnozu - ultrazvuk i krv za hormone.

Kako pravilno uzeti test za TSH tijekom trudnoće

Nakon pripreme treba uzeti analizu TSH tijekom trudnoće:

• 8-10 sati ne jesti, dopušteno je piti čistu vodu;
• tijekom 24-48 sati kako bi se isključila masna hrana;
• dnevno ne bi trebalo biti tjelesnih ili emocionalnih preopterećenja;
• ako su propisani bilo kakvi lijekovi i vitamini, tada biste trebali otkriti sa svojim liječnikom najkasnije u roku od 3 dana o potrebi da ih otkažete.

Važno je razumjeti da hrana neće utjecati na rezultat analize, ona ne može povećati ili smanjiti TSH, ali masti mijenjaju sastav plazme, tako da dobiveni podaci mogu biti netočni. Važno je doći u laboratorij prije 12 sati, jer razina hormona podliježe dnevnim fluktuacijama..

Krv se uzima iz vene, studija se provodi imunološkim metodama. Za to se koriste različiti reagensi. Stoga je bolje proći ponovljena ispitivanja u istoj ustanovi kao i prvi ispit. Ako postoje znakovi akutne infekcije, tada se analiza preporučuje prenijeti na druge dane..

Razina TSH za trudnoću

Za trudnoću razina TSH smatra se optimalnom koja ne prelazi 1,5-2,5 µMU / ml, dok bi u pravilu trebala biti od 0,3 do 4,2 jedinice. Takav uski raspon uzrokovan je činjenicom da je često uzrok neplodnosti oštećenje štitnjače.

Stoga se u fazi planiranja začeća ili prilikom ulaska u program IVF-a (umjetna oplodnja) preporuča podvrgnuti potpunom pregledu štitnjače kod endokrinologa. U slučaju odstupanja u razini hormona, provodi se liječenje lijekom - preporučuju levotiroksin, jod ili lijekove koji inhibiraju sintezu tiroksina (Merkazolil, Espa-carb).

Mogu li zatrudnjeti s visokim ili niskim TSH?

Kod visokog TSH začeća se obično javljaju poteškoće, a niske stope rjeđe utječu na šansu da zatrudnite. U svakom slučaju, odstupanja od normalne koncentracije ovog hormona znak su poremećaja štitnjače. Odnos djeteta protiv takvih promjena popraćen je rizikom od pobačaja, teškom toksikozom.

Zbog neravnoteže majčinskih hormona dijete može zaostajati ne samo u rastu i fizičkom razvoju, već i u demenciji. S niskim TSH-om inhibira se stvaranje štitnjače. Stoga ginekolozi inzistiraju prije planiranja začeća kako bi u potpunosti doveli hormone.

Kako normalizirati razinu hormona

Da bi razina TSH bila u normalnim vrijednostima, potrebno je:

• proći pregled kod endokrinologa - ultrazvuk štitne žlijezde, krvni test za TSH, tiroksin i trijodtironin, antitijela na tiroperoksidazu, tomografija mozga (ako je naznačeno);
• identificirati uzrok promjena koncentracije hormona i podvrgnuti se liječenju lijekovima;
• promijenite unos joda - s niskim tiroksinom i visokim TSH-om potrebno je koristiti morsku hranu, ribu, jodiranu sol i s obrnutim omjerom hormona koje treba izbjegavati.

Ako konzervativna terapija nije dovoljno učinkovita, propisana je operacija ili terapija radioaktivnim jodom, važno je podvrgnuti se ovom tretmanu prije trudnoće.

Kojem liječniku se obratiti

Za normalizaciju sadržaja TSH potrebna je žalba endokrinologu. Propisuje skup pregleda i liječenja, prati njegove rezultate. Budući da je uzrok hormonskog zatajenja tumorski proces, možda će biti potrebna operacija da biste ga se riješili. Pacijent za određivanje taktike terapije, ako je potrebno, upućuje se na neurokirurga, onkologa.

Prevencija hormonalnih kolebanja

Žene s bolešću štitnjače trebaju:

• kad planirate trudnoću, posavjetujte se s endokrinologom (po mogućnosti 3-4 mjeseca prije približnog datuma začeća);
• dobiti mišljenje liječnika o mogućnosti rađanja zdravog djeteta;
• proći medicinsko liječenje ili operativni zahvat;
• prijavite se kod ginekologa na rani datum - najkasnije u roku od 12 tjedana;
• s nedostatkom joda redovito dodajte morsku hranu i morsku ribu u jelovnik, a ako to nije dovoljno, dodatno uzmite jod u tabletama, ali samo pod strogim nadzorom krvnih pretraga;
• s tireotoksikozom je prvo potrebno postići normalne vrijednosti TSH-a, a zatim nakon 3 mjeseca stabilne remisije i prestanka uzimanja lijekova planirati trudnoću;
• izbjegavajte stresne situacije, virusne infekcije;
• pravodobno liječiti bolesti ENT organa.

Pogledajte video o trudnoći i TSH:

TSH tijekom trudnoće prati se kako bi se isključila bolest štitnjače. Njegove promjene mogu biti uzrokovane i disfunkcijama hipofize, hipotalamusa. Kliničke manifestacije su odsutne ili postoji slabost, oscilacije tjelesne težine, krvnog tlaka, pulsa, toplinske tolerancije. Da biste utvrdili uzrok, konzultirajte se s endokrinologom. Prilikom prolaska analize važno je uzeti u obzir pravila pripreme.

I ovdje je više o hormonu tiroglobulinu.

Kod visokog i niskog TSH-a, trudnoća se nastavlja s komplikacijama, postoji rizik od oštećenja tjelesnog razvoja i mentalne retardacije djeteta. Zbog toga se preporučuje proći liječenje i vratiti hormon u normalu prilikom planiranja začeća.

Ako je došlo do latentnog autoimunog tiroiditisa i trudnoća se dogodila, za spašavanje fetusa potrebna je hitna medicinska pomoć. Planiranje uključuje čitav niz pregleda, jer posljedice za ženu i dijete mogu biti najtužnije.

Smatra se da je hormon tiroglobulin svojevrsni marker tumora. Njegova norma može se promijeniti tijekom trudnoće, kod novorođenčadi. Što je odgovorno za žene i muškarce? Zašto je hormon štitnjače povišen?

Ogromnu ulogu u organizmu igraju hormoni štitnjače. Što poduzeti - liječnik odlučuje na temelju simptoma, spola (kod žena i muškaraca može se razlikovati), kao i kod djeteta. Što je potrebno za provjeru žlijezde, čvora? Trebam li ga uzimati na prazan stomak? Koliko često trebate napraviti analizu?

Uglavnom autoimuni tiroiditis L-tiroksin zahtijeva doživotnu upotrebu. Lijek ima analoge, ali se rjeđe koriste s AIT-om.

Subklinička toksikoza javlja se uglavnom na područjima nepovoljnim u pogledu sadržaja joda. Simptomi kod žena, uključujući i tijekom trudnoće, podmazani su. Samo nepravilna razdoblja mogu ukazivati ​​na problem čvorovnog guša.

Hormon koji stimulira štitnjaču: TSH tijekom trudnoće

Sadržaj

Nije tajna da je ženino tijelo tijekom trudnoće prošlo niz značajnih promjena usmjerenih na rođenje zdrave bebe. Posebno snažno, takve promjene utječu na hormonalnu pozadinu buduće majke. Međutim, kao što znate, trudnoća daleko od toga da uvijek ima "glatki tijek". Ponekad se predstavnice ženskog spola, koje su u zanimljivom položaju, mogu susresti s različitim hormonskim poremećajima. U ovom ćemo članku govoriti o ulozi hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), stopi TSH u trudnoći.

Što je hormon koji stimulira štitnjaču, i koje funkcije obavlja?

Hormon koji stimulira štitnjaču, ili TSH, spoj je proizveden u prednjoj hipofizi i ostvaruje njegov fiziološki učinak stimuliranjem sinteze i izlučivanja hormona u perifernim endokrinim žlijezdama, osobito štitnoj žlijezdi. S kemijskog stajališta, ovu tvar predstavlja dvije podjedinice: alfa i beta. A ako je alfa podjedinica po strukturi identična alfa podjedinici koja čine druge hormone, tada beta podjedinica ima jedinstvenu strukturu i odgovorna je za specifično vezanje hormona na receptore smještene u štitnjači.

Glavna funkcija TSH-a je izravno utjecati na proizvodnju hormona štitnjače, posebno tiroksina i trijodtironina. Poznato je da su tiroksin i trijodtironin izuzetno važni spojevi. Sudjeluju u metabolizmu proteina, ugljikohidrata i masti, kontroliraju rast i razvoj tijela, utječu na stanje kardiovaskularnog i reproduktivnog sustava, a također obavljaju i niz drugih važnih funkcija.

Važno je napomenuti da između koncentracije slobodnog tiroksina i hormona koji stimuliraju štitnjaču u krvi postoji obrnut odnos. Drugim riječima, što je viša razina TSH, niži je sadržaj tiroksina i obrnuto.

Na temelju prethodnog možemo zaključiti da sam TSH ne utječe na sposobnost začeća i tijek trudnoće, što se ne može reći za hormone štitnjače. S promjenom razine hormona koje proizvodi štitna žlijezda mogu se primijetiti ozbiljna odstupanja od reproduktivne funkcije, sve do neplodnosti.

Tijekom trudnoće promjena razine tiroksina i trijodtironina može dovesti do pobačaja, prestanka razvoja fetusa i intrauterinog umiranja, prijevremenog rođenja, teške gestoze, pojave gestacijskog šećernog dijabetesa, razvoja intrauterinih oštećenja kod djeteta i tako dalje.

Na temelju prethodnog možemo zaključiti da je praćenje razine TSH-a izuzetno važno ne samo tijekom trudnoće, već i u fazi planiranja djeteta.

Norma TSH tijekom trudnoće u različito vrijeme

Dugo se raspravljalo o tome koja se razina TSH-a tijekom trudnoće može smatrati normalnom. Prema najnovijim preporukama, tijekom trudnoće norma TSH je:

• od 1 do 13 tjedana - od 0,1 do 2,5 mIU / l;
• od 14 do 27 tjedana - od 0,2 do 3,0 mIU / l;
• od 28 do 40 tjedana - od 0,2 do 3,5 mIU / l.

Povišena razina ovog hormona može se primijetiti kod teške kasne toksikoze, oslabljene funkcionalne aktivnosti nadbubrežne žlijezde, hormonalno aktivnih tumora lokaliziranih u hipofizi, autoimune upale štitne žlijezde, nedovoljnog unosa joda u organizam hranom ili vodom itd..

Smanjenje razine TSH pojavljuje se u više trudnoća, tirotoksikozi, oslabljenoj funkcionalnoj aktivnosti hipofize zbog ozljeda, tumora itd., Difuznog toksičnog guša, kao i kod mnogih drugih patoloških stanja.

S porastom razine TSH može se razviti hipotireoza. S kliničkog stajališta, očituje se pospanost i letargija, usporavanje mentalne aktivnosti, brzo debljanje, blijedost i suha koža, povećana osjetljivost na niske temperature, gusto oticanje, sklonost zatvoru i slično. Međutim, vrijedno je napomenuti da u nekim slučajevima ova bolest ima asimptomatski tijek.

U 2018. godini rezultati rada znanstvenika s Istraživačkog instituta za opstetriju, ginekologiju i reprodukologiju imenovani po PRIJE. Ott. Cilj studije bio je utvrditi koliko često se hipotireoza, uključujući njegove subkliničke oblike, javlja kod pacijenata s propuštenom trudnoćom. Primijenjen je kriterij „razina TSH-a iznad 2,5 mU / L“, što je omogućilo postavljanje dijagnoze „subkliničkog hipotireoidizma“ u 26,4% žena s nerazvijenom trudnoćom do četrnaest tjedana. Stoga je zaključeno da hipotireoza može biti prepoznata kao faktor rizika nerazvijene trudnoće..

Što se tiče niske razine TSH, to može ukazivati ​​na hipertireozu. Mogući simptomi uključuju nedovoljno debljanje tijekom trudnoće (čak i pored povećanog apetita), lošu toleranciju zagušenih i vrućih soba, emocionalnu labilnost, razdražljivost, povećan broj otkucaja srca, dugotrajno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti i još mnogo toga.

Norma TSH u planiranju i pripremi za trudnoću: je li moguće začeti s visokom ili niskom razinom hormona?

U posljednje vrijeme češće se opažaju disfunkcije štitne žlijezde. Jao, malo žena koje planiraju zatrudnjeti shvaćaju važnost štitnjače za razvoj fetusa i tijek trudnoće. Žene uopće ne razmišljaju o posjetu endokrinologu tijekom planiranja trudnoće.

Analiza razine hormona štitnjače (TSH) u krvi omogućuje vam pravovremeno otkrivanje i ispravljanje disfunkcije štitnjače. Ako se studija zanemari u fazi planiranja trudnoće, to može rezultirati pobačajem ili rađanjem djeteta s poremećenim intelektualnim razvojem. Određivanje razine TSH-a tijekom planiranja trudnoće također je važno za žene koje nemaju endokrine bolesti..

No, može li se TSH ne povećati, nego smanjiti tijekom trudnoće

Da, i to se također događa. Moguće je malo odstupanje od norme u smjeru snižavanja tireotropina, ali značajno smanjenje već je opasno za majku i dijete jer može signalizirati odvajanje posteljice, što dovodi do prijetnje prekida trudnoće i smrti fetusa..
Poseban je slučaj višeplodna trudnoća. Pomoću nje moguće je značajno smanjenje razine TSH u krvi, a to će biti sasvim normalno. U nekim slučajevima, proizvodnja tirotropina u trudničkih blizanaca obično teži nuli, a to ništa ne prijeti. Ali da biste potvrdili da ne postoji prijetnja pobačajem, trebate se posavjetovati s endokrinologom.

Dakle, povećani hormon koji stimulira štitnjaču obično je alarmni signal koji ukazuje na patologiju fetusa ili bolest trudnice koja planira trudnoću ili već rodi dijete.

Naravno, moguće je da je promjena razine TSH neznatna i da nema negativnih posljedica, ali ne iskušava sudbinu: neka liječnik utvrdi moguće rizike i posljedice, neka mu propiše lijekove koji se mogu nositi s promjenom koncentracije tirotropina. Pravovremena kontakt s nadležnim stručnjakom u ovom će slučaju biti jedina ispravna odluka..

Zašto je opasno povećati TSH

Povišena razina TSH u krvi žene negativno utječe na reproduktivnu sferu, jer izaziva disfunkciju jajnika i izaziva prekid ovulacije. Ali ovulacija je ključna za začeće. Uz to, sa sličnom hiperfunkcijom hipofize, štitnjača počinje patiti, reagirajući smanjenjem sinteze njegovih hormona.

• stanja nakon uklanjanja štitne žlijezde ili bilo kojeg drugog kirurškog zahvata koji se obavlja s njom; • novotvorine hipofize, kao i karcinoma dojke; • zloćudni tumori štitnjače; • policistične štitnjače; • intoksikacija tijela; • poremećaji nadbubrežne žlijezde; • kronična upala štitne žlijezde; • predoziranje lijekova koji potiču proizvodnju TSH-a.

Bilo koji izneseni razlog ozbiljna je prijetnja zdravlju buduće majke. Na primjer, autoimuni tiroiditis i neplodnost, kao i hipotireoza i neplodnost, koji su naznačeni povišenim titrajima TSH, neraskidivi su pratioci. Potrebno je sveobuhvatno liječiti ovo stanje, važno je prilagoditi hormonsku pozadinu.

Mogu li zatrudnjeti s visokim TSH? Liječnici moraju čuti slično pitanje od žena koje planiraju trudnoću. Visoki TSH i neplodnost su česti u ginekološkoj praksi. Ali to ne znači da porast hormona koji stimulira štitnjaču nužno prati nemogućnost trudnoće.

Prema studijama, one žene kojima je propisan Eutirox već su imale normalnu razinu TSH nakon prvog kursa uzimanja lijeka, a neke su čak mogle zatrudnjeti. Naravno, hormonalni lijek tijekom trudnoće Eutirox nije apsolutno siguran lijek, stoga, prije nego što ga uzmete, nužno se posavjetujte s endokrinologom i akušer-ginekologom.

Fiziološka hipertireoza s niskim TSH ne utječe na razvoj fetusa u prva 3 mjeseca trudnoće. Ako nema očiglednih poremećaja u štitnjači, do 16. tjedna koncentracija hormona je normalna. Takvi bolesnici ne prolaze medicinski tretman, već ih jednostavno promatra endokrinolog.

Tirotoksikoza, koja je uzrokovana patologijama hipofize ili štitne žlijezde, ozbiljna je opasnost za majku i dijete. Zbog bolesti raste žljezdano tkivo, pa se razina T3 i T4 povećava. Sekundarni hipertireoza javlja se kod 4% žena tijekom trudnoće.

Smanjenje TSH u 2. i 3. tromjesečju opasno je takvim komplikacijama:

• odvajanje placente;
• spontani pobačaj;
• fetalna hipoksija;
• Anemija nedostatka željeza;
• preeklampsija (kasna toksikoza);
• prerano rođenje;
• nenormalan razvoj fetusa;
• mrtvorođenče.

U 2,5% žena s hipertireozom, zbog Bazendove bolesti, promatra se da antitijela na tiroglobulin prolaze u tijelo djeteta. To dovodi do intrauterine tireotoksikoze. U 98% slučajeva problem se rješava u roku od šest mjeseci nakon rođenja.
Visoki TSH ukazuje na nedostatak hormona štitnjače, koji igraju važnu ulogu u razvoju fetusa. Posebna opasnost za dijete je hipotireoza u prvom tromjesečju trudnoće. Moguće posljedice hormonalne neravnoteže uključuju:

• spontani pobačaj;
• rana toksikoza;
• hipertenzija
• fetoplacentalna insuficijencija;
• preticanje trudnoće;
• slaba radna aktivnost;
• postporođajno krvarenje.

Djeca rođena ženama s neliječenim hipotireozom imaju oslabljenu inteligenciju i pamćenje. Zaostaju u mentalnom i fizičkom razvoju, slabo se prilagođavaju u društvu.

Povećani TSH

Kao što je gore spomenuto: povišena razina TSH može uzrokovati nedostatak ovulacije. Zbog promjene koncentracije hormona dolazi do disfunkcije jajnika. Ovulacija je odlučujući proces u začeću, jer je zbog toga što stanica ovulira da može započeti proces prodora sperme i rađanje novog života..

Razlozi zbog kojih dolazi do povećanja razine TSH u tijelu uključuju:

• genetska predispozicija;
• povećanje štitnjače;
• kirurška intervencija;
• nedostatak joda;
• tumori;
• uzimanje određenih lijekova;
• infekcije
• hemoragija;
• nekroza;
• patologija nadbubrežne žlijezde;
• upalni proces u štitnjači;
• intoksikacija;
• višestruka formacija ciste.

Dijagnoza endokrine neplodnosti događa se upravo s povišenom razinom hormona..

S početkom začeća u tijelu žene s povećanom razinom hormona koji stimulira štitnjaču, može se razviti reakcija koja će biti usmjerena na odbacivanje fetusa. To je zbog činjenice da majčino tijelo zametak zamijećuje kao strano tijelo. Kao rezultat toga dolazi do pobačaja..

U procesu razvoja, visoka razina može uzrokovati inhibirani mentalni razvoj. Dakle, vrlo često se s visokim TSH rađaju djeca s kretenizmom. Osim toga, mogu se razviti i druge patologije fetusa..

Povećana razina hormona u procesu rađanja djeteta može uzrokovati stvaranje autoimunog tiroiditisa, što može izazvati placentalnu insuficijenciju.

Glavni simptomi koji mogu dijagnosticirati prisutnost hipotireoze jesu:

• prekomjerna težina;
• previše suha koža;
• bradikardija i usporen rad srca;
• letargija i pospanost;
• česti zatvor;
• oticanje ekstremiteta.

Uz pravovremeni kontakt s endokrinologom, propisana je hormonska terapija, koja pomaže tijelu da se nosi s odstupanjem. Uz pravilno prilagođavanje, daljnji tijek trudnoće trebao bi se odvijati bez problema koji bi se mogli pojaviti zbog visoke koncentracije.

Razlozi promjene indikatora

Hormonska pozadina žene je tanka i lako mijenja struktura. Ako je žena pažljiva na svoje zdravlje, podvrgava se redovitim pregledima, tada bi oštri skokovi TSH trebali poslužiti kao razlog za kontaktiranje stručnjaka.

Brojni čimbenici mogu utjecati na razinu hormona:

• niskokalorična dijeta;
• udaljeni žučni mjehur;
• loše navike;
• loša funkcija nadbubrežne žlijezde;
• trovanje štetnim i otrovnim tvarima;
• uzimanje moćnih lijekova;
• upalni proces u štitnjači;
• hormonski kontraceptivi;
• veliko fizičko i živčano opterećenje.

Pogledajte videozapis o trudnoći i razinama TSH-a:

unaprijeđen

Ako je razina TSH visoka, pojavljuju se problemi s ovulacijom i samim tim začećem zbog disfunkcije jajnika. Hipertireoza također negativno utječe na štitnjaču, smanjujući proizvodnju hormona. Ako pokazatelji TSH puze iznad razine od 2,5 mU / l, razlozi mogu biti sljedeći:

• prisutnost cista i tumora u štitnjači;
• neoplazme u mliječnim žlijezdama ili plućima;
• udaljena štitnjača;
• genetska predispozicija;
• intoksikacija tijela;
• predoziranje lijekova koji potiču povećanje hormona;
• autoimuni tiroiditis.

Svaki od ovih čimbenika nosi opasnost za zdravlje trudnice. S porastom TSH povećava se rizik od pobačaja, jer stanice majčinog tijela prepoznaju zametak kao strano tijelo. Visoka razina hormona može uzrokovati različite patologije fetusa..

nizak

Ako je kod planiranja trudnoće razina TSH manja od 1,5 mU / L, ženi je teško začeti. Ako je već zatrudnjela, važno je osigurati da razina hormona ne padne ispod 0,4 mU / L. Najčešće se to događa s tireotoksikozom.

Tirotoksikoza tijekom trudnoće rijetka je pojava koja se javlja na pozadini hipertireoze. Patologija prijeti komplikacijama i za fetus i za majku.

Žena može doživjeti prijevremeni porođaj, pobačaj ili abrupciju placente. Dijete se često promatra sa zatajenjem srca, usporavanjem rasta, mentalnom retardacijom.

Razina TSH može se smanjiti zbog sljedećih razloga:

• nekontrolirani unos hormonskih lijekova;
• kronična bolest;
• neispravno funkcioniranje jajnika;
• zračenje;
• stvaranje difuznog toksičnog guša;
• smrt stanica hipofize;
• neoplazme.

Da bi hormonski test bio pouzdan, potrebna je pažljiva priprema. Jedan do dva tjedna prije isporuke TSH trebali biste prestati pušiti, uzimati hormonske lijekove i kontraceptive, isključiti upotrebu lijekova koji mogu utjecati na rad štitne žlijezde i smanjiti tjelesnu aktivnost. Krv se daruje ujutro na prazan želudac.

Kako se pripremiti za test

Nakon posjeta liječniku propisat će se niz studija, uključujući provjeru razine TSH u krvi, uspoređujući pokazatelje s normom. Kao i druge studije, ovo se provodi nakon nekih priprema. Među mjerama koje treba razmotriti su:

• Izlet u laboratorij na prazan želudac - ne jesti, uključujući pijenje čaja ili kave. Dopušteno koristiti čistu vodu bez plina. Ne jesti 12 sati prije testa.
• Ne možete piti alkoholna pića, uključujući ona sa smanjenim stupnjem nekoliko dana - barem 4-5. Alkohol negativno utječe na zdravstveno stanje, utječe i na TSH, dugo nestaje.
• Preporučuje se odlazak u laboratorij ujutro - od 7 do 11 sati.
• Ne pušite dnevno.
• Ne uzimajte lijekove. Neke se vrste hormona preporučuju potpuno ukinuti na neko vrijeme, ali ovo pitanje treba riješiti samo s liječnikom. Ako se pruži zamjenska terapija, odbijanje će biti nemoguće. Zbog toga lijekove treba prijaviti laboratorijskom pomoćniku.
• Trebali biste se dobro odmoriti i pokušati ne ulaziti u stresne situacije..

Istraživanja se često daju do dana ili dva - sve ovisi o opterećenosti laboratorija. Međutim, najčešće su rezultati spremni na dan ispitivanja.

Nemojte sami interpretirati rezultate - za to biste trebali ići liječniku

Uzima u obzir različite čimbenike i procjenjuje opće stanje pacijenta, provjerava rezultate drugih studija.

Kako uzeti analizu: priprema i koji dan

Krvni test za hormone štitnjače daje se ujutro na prazan želudac, prije studije trebali biste slijediti određene preporuke:

• pauzirati nakon jela 10-12 sati;
• dnevno isključite: alkohol, cigarete, prženu i masnu hranu;
• ne dijagnosticirati u prisutnosti zaraznih bolesti;
• prestati uzimati hormonske lijekove za mjesec dana;
• prestati uzimati lijekove koji sadrže jod za 4 dana;
• pružaju fizičku i emocionalnu udobnost.

Pri planiranju začeća krv se može darivati ​​u bilo koji dan u mjesecu, bez obzira na ciklus. Liječnici preporučuju nakon 30 godina da tijekom preventivnog liječničkog pregleda godišnje provjeravaju razinu hormona štitnjače. U liječenju hormonalne neravnoteže testovi se daju dva puta godišnje, ako liječnik mora potvrditi potrebu.

Stopa tirotropina u trudnoći

Prije svega, samo se liječnik treba baviti dešifriranjem testova. Specijalist provjerava vrijednosti naznačene u laboratoriju. Činjenica je da uvjetna norma za hormon tireotropin varira u širokom rasponu - od 0,4 do 4 mU / l. Podaci se razlikuju u dobi gestacije. Tijekom 12 tjedana, očitanja ostaju što je moguće niža, tada razina hormona postupno raste.

U većini slučajeva u prvom tromjesečju koncentracija hormona ostaje na razini od 0,1 do 2 mU / l. Ne bojte se, ako su očitavanja tireotropina na nula, s višestrukom trudnoćom to će se dogoditi sa stopostotnom šansom.

Imajte na umu da rezultati i točnost rezultata ovise o stupnju osjetljivosti ispitnog sustava koji koristi laboratorij. Stručnjaci toplo ne preporučuju paniku ako je rezultat nula. Prije svega, morate uzeti analizu za TSH u drugom laboratoriju. Ako se rezultati ponove, potrebna je konzultacija s endokrinologom.

U ranim fazama trudnoće štitna žlijezda djeluje vrlo intenzivno, proizvodi povećanu količinu hormona, u tom smislu, analiza TSH može pokazati nulti rezultat. Liječnici preporučuju ne brinuti, činjenica je da se tijelo obnavlja, uključujući promjenu hormonske pozadine. U većini slučajeva hormonalna „neravnoteža“ nestane sama od sebe, bez terapije lijekovima. Treba li propisati liječenje - utvrdit će samo liječnik, proučavajući testove.

Ako liječnik preporuči pobačaj žene s nižom razinom TSH-a, odmah promijenite liječnika i ne slušajte takve savjete.

U kojim se slučajevima tirotropin smanjuje:

• Pojedinačne karakteristike tijela zbog trudnoće;
• Toksični gušter;
• Ozljeda hipofize;
• Stresne situacije;
• Gladovanje;
• Terapija lijekovima koja snižava tireotropin.

Ako rezultati analize pokazuju nagli pad razine hormona, morat ćete se posavjetovati s endokrinologom, jer će biti potrebno isključiti patologiju štitnjače.

Treba napomenuti - ne moraju sve žene biti testirane na TSH. Indikacije su sljedeće:

• Patologije endokrinog sustava u povijesti;
• Stalno praćenje hormona u postojećim bolestima štitnjače;
• Karakteristični znakovi srčanih bolesti - aritmija, kratkoća daha.

Osim toga, apsolutna indikacija za dijagnozu je ispitivanje žene u slučaju neplodnosti.

Hipotireoza

Hipotireoza je prognostički najnepovoljnija patologija u odnosu na reproduktivnu funkciju žena. Izraženi pad funkcije štitnjače gotovo se uvijek očituje neplodnošću..

Za dijete je hipotireoza majke također izuzetno opasna, jer prije svega inhibira njegov mentalni razvoj. U zemljama gdje postoji endemični nedostatak joda i novorođenčad se ne pregledava zbog urođene hipotireoze, kretenizam je dovoljno čest..

Predlažemo da se upoznate: Genetski test za kompatibilnost parova

Klinički, smanjenje funkcije štitnjače može posumnjati sljedećim simptomima:

• pretežak;
• suha koža
• spor ritam srca;
• mamurluk;
• letargija;
• sklonost zatvoru;
• gusta oteklina.

Međutim, takvi simptomi su karakteristični za tešku hipotireozu. Blagi oblici mogu se dijagnosticirati samo razinom TSH iznad norme - više od 4 mU / l.

Što prije započne terapija nadomjesnim hormonima štitnjače, prije se obnavlja plodna funkcija žene i dolazi do začeća.

Subklinička hipotireoza posebna je situacija u endokrinologiji. Unatoč povećanju razine TSH na 10 mU / l, sadržaj hormona štitnjače ostaje u granicama normale. Izvan trudnoće, pitanje liječenja takvih pacijenata odlučuje se pojedinačno, posebni lijekovi nisu uvijek propisani.

Međutim, razdoblje rađanja djeteta apsolutna je indikacija za odabir zamjenske terapije L-tiroksinom. Subklinička hipotireoza jednako je opasna za začeće i trudnoću koliko i manifestna.

Štoviše, većina liječnika prilikom planiranja ciljnih normi uzima u obzir razinu TTT od 3–3 mU / l. A ako se dobiju veći brojevi u analizi, dijagnosticira se subklinička hipotireoza i liječenje započinje odmah.

Ova je patologija također opasna jer ne ometa uvijek normalno začeće, ali istodobno prijeti mentalnom razvoju djeteta u istoj mjeri kao i uobičajeno smanjenje funkcije štitnjače. Dijagnoza subkliničke hipotireoze u fazi planiranja je prevencija trudnoćnih problema i razvoja fetusa.

Povećani TSH

Na medicinskom jeziku ovaj se fenomen naziva hipotireoza. Ovo stanje utječe na funkcioniranje jajnika, kao i na formiranje jajnika. Ovulacija se može dogoditi s trajnim kršenjima ili se potpuno zaustaviti. Povećani TSH tijekom planiranja trudnoće vjerojatno će dovesti do neplodnosti..

uzroci

Koji su razlozi povećanja TSH? Taj se fenomen često prenosi genetskim putem. Općenito, glavni razlog da testovi pokazuju povišen TSH u planiranju trudnoće su upravo genetske patologije..

Vrlo često unutarnja odstupanja tijela ili negativni vanjski postupci doprinose povećanju.

Glavni razlozi zbog kojih postoji porast TSH:

• oslabljeni imunološki sustav;
• povećana razina joda;
• onkologija štitnjače;
• kršenje mentalnog stanja;
• neravnoteža emocionalnog stanja;
• uporaba lijekova bez kontrole;
• posljedica nakon patnje od raznih bolesti.

Je li moguće zatrudnjeti s visokim hormonom štitnjače koji stimulira?

Povećani TSH tijekom planiranja trudnoće može izravno govoriti o neplodnosti. Čak i ako je žensko tijelo ipak uspjelo proizvesti začeće, tada će na kraju fetus doživljavati kao strano tijelo i početi ga odbacivati. Rezultat je pobačaj. Ako fetus zadržite s visokim TSH, tada se, najvjerojatnije, patologije u budućnosti ne mogu izbjeći.

Povećani TSH tijekom planiranja trudnoće može dovesti do autoimunog tiroiditisa. Tijekom gestacije, ova bolest daje placentalnu insuficijenciju. Sve vrste patologija ili pobačaj, nažalost, mogu postati tužne posljedice.

Metode normalizacije razine hormona TSH

Disfunkcija štitnjače ozbiljna je patologija koja izravno utječe na mogućnost začeća i rođenja djeteta. Nadzor hormona vrlo je važan, posebno tijekom planiranja trudnoće..

Ako analiza za TSH pokazuje njegovo odstupanje u većoj ili manjoj strani od norme, potrebno je provesti korektivno liječenje.

S malim viškom vrijednosti od 2,5 μIU / ml, propisani su pripravci koji sadrže jod, na primjer, jodomarin. Ako je odstupanje TSH od norme veliko, propisuje se hormonska terapija (tiroksin ili Eutirox). Prava doza lijeka ne smije uzrokovati nuspojave..

Smanjenje razine TSH u tireotoksikozi provodi se lijekovima koji suzbijaju rad štitnjače. Ako se otkriju tumori koji proizvode T3 i T4, potrebno je njihovo uklanjanje..

Ako je TSH nizak, ali T4 je normalan

Situacija sa sintezom hormona je sljedeća - ako štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno T4 hormona rasta, hipofiza, da bi uravnotežila situaciju, počinje sintetizirati više tirotropina. Ako se hormon T4 formira u velikim količinama, odnosno, koncentracija tirotropina opada.

U tijelu trudnice, situacija kada je razina T4 normalna, a razina TSH snižena, preliminarno ukazuje na sljedeće:

• Patologija Graves-Bazedova u razvoju;
• Uzimanje određenih lijekova.

Glavna stvar s takvim pokazateljima analize nije očajavati, već započeti terapiju pravodobno. Da biste spriječili da vas neželjeni dijagnostički rezultati iznenade, prođite cjelovit pregled tijekom planiranja trudnoće.

Zašto se koncentracija TSH mijenja

Hormon koji stimulira štitnjaču ispravlja rad štitnjače. Ako njegov sadržaj ne odgovara normalnim vrijednostima, to ukazuje na endokrini poremećaj. Pravovremeno otkrivanje patologija tijekom trudnoće osigurava rođenje zdrave bebe. Stoga se prva analiza po mogućnosti vrši u razdoblju od 6-8 gestacije.

spuštanje

Znatno češće tijekom trudnoće dijagnosticira se Bazedova bolest (hipertireoza). Bolest karakterizira potpunim suzbijanjem sinteze TSH, zbog čega pacijenti doživljavaju oftalmopatiju, tj. Oštećenje oka.

U 12% žena tijekom trudnoće otkriva se fiziološki pad razine TSH. Ovo stanje nije štetno za majku ili plod..

Povećati

Visoke razine tireotropina tijekom trudnoće su česte. To ukazuje na nedovoljnu proizvodnju hormona koji stimuliraju štitnjaču. Zbog toga hipofiza počinje sintetizirati više TSH-a kako bi pojačala izlučivanje T3 i T4.

Povećanje TSH-a u prvom tromjesečju gestacije često postaje posljedica latentnog endemskog guša. S početkom trudnoće, štitnjača se ne uspijeva nositi s proizvodnjom još više T3 i T4. Stoga hipofiza počinje lučiti tireotropin.

Norme tireotropina tijekom trudnoće

Budući da je u procesu rađanja djeteta plod povezan pupčanom vrpcom s majčinim tijelom i razvija se u majčinoj utrobi, hormonalne neispravnosti majke će, nažalost, izravno utjecati na njegovo.

Ako tijekom trudnoće buduća majka otkrije da krvni test za TSH iznenada daje drugačiji, neznan, normalan rezultat, ne smije se odmah uspaničiti: mnogi slučajevi fluktuacije u rezultatima analize objašnjavaju se činjenicom da su hormoni koji pružaju fiziološke funkcije tijela sami osjetljivi na promjene u fiziološkom stanju. Sama činjenica trudnoće ne može utjecati na razinu koncentracije hormona u krvi, a tirotropin nije iznimka. Točno je reći da za svako tromjesečje trudnoće postoji vlastita TSH norma, čiji su numerički izrazi navedeni ovdje:

• Prvo tromjesečje u trajanju od 1 do 13 tjedana trudnoće: 0,1 - 0,4 mU / l;
• Drugo tromjesečje, u trajanju od 14 do 27 tjedana trudnoće: 0,3 - 2,8 mU / l;
• Treće tromjesečje, u trajanju od 28 do 40 tjedana trudnoće: 0,4 - 3,5 mU / l.

Iz gornjih normativnih podataka vidi se da je općenito smanjenje TSH u krvi tipično za trudnicu: tijekom prvog semestra ovaj hormon jedva doseže nižu razinu norme za trudnicu. U trećem semestru razina tireotropina u krvi gotovo se potpuno povećava na standardne pokazatelje za analizu ne-trudnice. Taj obrazac ima svoje razloge: što je dulje razdoblje gestacije, razvijeniji je fetus i nakon 28 tjedana gestacije u načelu je već sposoban djelovati odvojeno od majke, ako će ga u slučaju preranog rođenja na vrijeme smjestiti u intenzivnu njegu s posebno stvorenim uvjetima skrbi. U prvim tjednima svog postojanja, fetus nema ni svoju štitnjaču: razvija se u 4-5 tjedana trudnoće, počinje funkcionirati tek u 14-15 tjedana, čak i tada se hormoni koji se uzimaju uglavnom iz majčine majke.

Zašto je analiza toliko bitna??

Pri planiranju trudnoće žene trebaju proći hormonski pregled kako bi utvrdile status štitnjače. Ako koncentracija T3 i T4 ne zadovoljava normalne vrijednosti, uzmite test na tireotropin. Visoka ili niska razina hormona su osnova za liječenje..

Analiza za TSH propisana je za simptome hipo- i hipertireoze:

• fluktuacija težine;
• kronični umor;
• česti zatvor;
• emocionalna labilnost;
• neredovita menstruacija;
• oticanje lica;
• bezobzirna zabrinutost;
• drhtanje ruku;
• tahikardija;
• neosjetljivost na niske temperature;
• poremećaj srčanog ritma;
• gubitak kose;
• deformitet vrata;
• promuklost glasa;
• bolna razdoblja;
• ispupčene oči itd..

TSH u trudnica s patologijama štitnjače određuje se svaka 3 mjeseca. Za analizu pacijenti doniraju krv iz ulnarne vene. Preliminarna priprema za istraživanje uklanja pogreške u rezultatima:

• Uzorkovanje krvi vrši se na prazan želudac između 8-00 i 11-00 ujutro. Tijekom tih sati, maksimalni sadržaj tirotropina u krvi.
• Između posljednjeg obroka i testa treba proći najmanje 8 sati. Ako planirate trudnoću, možete piti mirnu vodu bez boja i okusa..
• 2 dana prije pregleda odbijaju prženu i masnu hranu, jer utječe na sadržaj hormona štitnjače u krvi. Ne pijte alkohol.
• U roku od 1,5-2 sata prije uzorkovanja krvi, poželjno je isključiti tjelesnu aktivnost, izbjegavati stresne situacije.

Mjesec dana prije testa, morate odbiti uzimati hormonske lijekove i dodatke jodu. Njihov prijem prepun je lažnih pozitivnih ili lažno negativnih rezultata..
Koncentracija tirotropina tijekom planiranja i tijekom gestacije stalno se mijenja. To je zbog hormonskog restrukturiranja majčinog tijela na pozadini fetalnog razvoja. U prvom tromjesečju ovojnica embrija počinje lučiti korionski gonadotropin (hCG), a u 16-18 tjedana gestacije vlastiti tiroksin stvara plod. Ti hormoni utječu na aktivnost hipofize, sintezu tirotropina i njegovu razinu u majčinoj krvi.

Hormon TSH tijekom planiranja trudnoće normalno je u rasponu od 1,5-2,5 mU / L. Odstupanje od referentnih podataka signalizira disfunkciju štitnjače, endokrine poremećaje. Hormonska neravnoteža je prepuna:

• nerazvijena jaja;
• anovulacija (kršenje menstrualnog ciklusa);
• neuspjeh u trudnoći.

Nudimo vam da se upoznate: Dijeta tijekom trudnoće za smanjivanje težine bez štete za bebu: događa li se to i kako se pridržavati pravila pravilne prehrane za trudnice s viškom kilograma
Ako je tireotropin visok, povećava se biosinteza hormona štitnjače. Utječu na proizvodnju ženskih hormona. Zbog toga se usporava stvaranje žlijezda corpusa - privremene žlijezde koja luči progesteron nakon ovulacije.

Prvo tromjesečje

Nakon implantacije u stijenku maternice, zametak počinje proizvoditi korionski gonadotropin. Potiče rad štitnjače u prvom tromjesečju trudnoće. Pod utjecajem hCG-a, učinkovitost žlijezde povećava se za 50%, pa se sadržaj T4 u krvi povećava.

Postoji inverzna veza između TSH i slobodne frakcije T4. Ako se razina tiroksina značajno poveća, sekretorna aktivnost hipofize smanjuje se. S tim u vezi koncentracija tirotropina opada. Norma TSH kod žena tijekom trudnoće u 1. tromjesečju je 0,1-0,2 mU / l.

Drugo tromjesečje

Postupno se količina hCG u ženskom tijelu smanjuje. U 7-8 tjedana trudnoće razina korionskog gonadotropina doseže 23100-151000 mIU / ml, a u drugom tromjesečju padne na 4500-6500 mIU / ml. Štitnjača se stimulira s manje sile, pa koncentracija TSH-a postupno raste. Norme TSH tijekom trudnoće u 2. tromjesečju ostaju u rasponu 0,3-2,8 mU / l.

Treće tromjesečje

U posljednjem tromjesečju gestacije pokazatelji tireotropina približavaju se referentnim vrijednostima prije začeća. Rast tirotropina povezan je sa:

• smanjenje razine hCG;
• proizvodnja estrogena koji vežu slobodni T4 u krvi;
• aktivni razvoj kostura djeteta.

Normalno, razina TSH tijekom trudnoće u posljednjim fazama iznosi 0,4-3,5 mU / L.

Ako se osjećate gore, trebali biste se posavjetovati s endokrinologom. Propisat će niz laboratorijskih ispitivanja. Jedan test je TSH.

Preporučuje se darivanje krvi za TSH analizu u takvim slučajevima:

• Planiranje trudnoće.
• Neplodnost tijekom cijele godine.
• Česta depresija, apatija, razdražljivost.
• Promjena težine nije povezana s prehranom i vježbanjem.
• Česte glavobolje.
• Blijeda, suha koža.
• Brz puls, tremor.
• Gubitak kose.

Maksimalna koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču u krvi opaža se ujutro.

Na sintezu TSH utječu mnogi čimbenici, stoga prije uzimanja uzorka krvi prije analize morate slijediti pravila 72 sata:

• žena bi trebala napustiti upotrebu alkohola, diuretika, vitaminskih kompleksa koji sadrže jod;
• potrebno je izbjegavati stresne situacije, nedostatak sna, snažne fizičke napore;
• treba isključiti ozbiljnu hipotermiju ili, naprotiv, pregrijavanje;
• 12 sati prije uzorkovanja krvi ženi je zabranjeno piti i jesti.

Liječnici preporučuju svim ženama da provjere razinu TSH-a tijekom pregravid pripreme. Ako je trudnoća nastupila neplanirano, preporučljivo je konzultirati endokrinologa i darivati ​​krv za TSH u postupku registracije. U nekim je zemljama ovo istraživanje već uključeno u popis obveznih testova za trudnice koji su značajno smanjili broj pobačaja, kao i djece rođene s mentalnom retardacijom..

Razina TSH tijekom planiranja trudnoće vrlo je važan pokazatelj ženine reproduktivne funkcije. Pomoću ove analize možete identificirati disfunkciju štitnjače, što je ozbiljan razlog za zabrinutost i treba medicinsku (a ponekad i kiruršku) korekciju.

Često, prilikom planiranja trudnoće, žena ne sumnja da ima problema reproduktivne prirode. Opsežni pregled omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti patoloških promjena na dijelu tijela koje nepovoljno utječu na začeće djeteta. Ali i kako bi potvrdili njihove moguće uzroke, zahvaljujući proširenoj analizi hormonske pozadine buduće majke.

Prema statističkim studijama, u većini slučajeva je neplodnost žena povezana s neravnotežom hormona. Konkretno, s kršenjem proporcija TTG, T3, T4.

Zašto je potrebno napraviti propisanu analizu za TSH prilikom planiranja trudnoće?

• Razina TSH omogućuje procjenu stanja reproduktivnog sustava žena.
• Pomoću analize možete identificirati moguće probleme štitnjače koji nepovoljno utječu na začeće i rodnost djeteta.
• Studija potvrđuje navodni uzrok ženske neplodnosti.

Dakle, utjecaj štitnjače na začeće je vrlo velik.

liječenje

Identificiranje smanjenja u krvi hormona štitnjače nezamjenjiv je razlog slanja buduće majke na savjetovanje s endokrinologom. Ovaj će liječnik provesti palpaciju štitnjače, kao i cjeloviti klinički pregled.

Ako je potrebno, specijalist može propisati dodatne testove, kao i ultrazvučni pregled štitnjače. Ovi su testovi potrebni za postavljanje ispravne dijagnoze..

Značajno smanjenje TSH u krvi buduće majke indikacija je za imenovanje njenih antitiroidnih lijekova. Ovi lijekovi snižavaju razinu T3 i T4, pomažući u smanjenju ženskih štetnih simptoma..

Izbor ovih lijekova provodi se strogo pojedinačno. Za to se procjenjuje početno stanje žene, njezina težina, priroda tijeka trudnoće, kao i potencijalni rizik koji takvi lijekovi mogu imati na plod..

Da bi se uklonili neželjeni simptomi iz kardiovaskularnog sustava, budućoj majci propisani su lijekovi usmjereni na ispravljanje kršenja.

Aritmija se može eliminirati beta blokatorima. Koristiti takve lijekove treba biti po potrebi..

Praćenje propisane terapije provodi se redovitim EKG-om. Takve studije pomažu liječnicima da procijene koliko se broj otkucaja srca promijenio i jesu li preostale nepravilnosti uzimanje lijekova..

Konzervativna terapija uz uporabu lijekova osnovna je mjera koja se primjenjuje kod trudnica. Ako je neučinkovit, obično se zahtijeva kirurško liječenje. Međutim, tijekom trudnoće, liječnici pokušavaju ne pribjegavati ovoj metodi terapije..

Te se operacije izvode samo pod općom anestezijom. Svi lijekovi su izrazito toksični za fetus. Kirurško liječenje patologija štitnjače provodi se samo iz strogih medicinskih razloga i u slučaju prijetnje životu trudnice.

Endokrinolog prati stanje pacijenta tijekom trudnoće. Taj specijalist, a ne akušer-ginekolog, može provesti odabir lijekova, kao i izbor potrebne doze.

Što učiniti s niskim TSH-om, pogledajte u sljedećem videu.

Je li moguće normalizirati razinu TSH-a?

• Jodni pripravci. Ako je hipotireoza uzrokovana nedostatkom joda, uzimaju se jodomarin, jodinol, antistrumin i drugi lijekovi koji sadrže jod. Potiču sintezu hormona štitnjače, zbog čega se razina TSH smanjuje.
• Hormoni štitnjače. Da biste obnovili hormonsku pozadinu tijekom trudnoće, preporučuje se uzimanje Eutiroxa, L-tiroksina i drugih zamjena za hormone koji sadrže jod.

Nudimo vam da se upoznate sa: Kako pravilno masirati trbuh novorođenčeta s jakim kolikama

Dozu hormonskih lijekova odabire samo liječnik. Ispravan izračun doziranja označava se stabilizacijom TSH na razini od 1,6-2 mMe / l.

Ako je TSH nizak, u režim liječenja uključuju se lijekovi koji inhibiraju proizvodnju T3 i T4:

• antitiroidni lijekovi (Propicil, Tyrosol) - inhibiraju sekretornu aktivnost štitnjače;
• β-blokatori (Bisoprolol, Atenolol) - uklanjaju tahikardiju, tremor ekstremiteta, poremećaj srčanog ritma.

Praćenje funkcija hipofize i štitne žlijezde poboljšava trudnoću, sprečava urođene patologije kod djeteta.

Nizak TTG

Pad hormona koji stimulira štitnjaču u medicinskoj praksi mnogo je rjeđi od precijenjene razine. U ranoj fazi trudnoće, ovo stanje može biti normalno, ali kada planirate začeće, to treba smatrati alarmnim signalom i svakako otkriti uzroke odstupanja..

uzroci

Hormon koji stimulira štitnjaču odražava rad štitne žlijezde. Njegova niska razina u većini slučajeva simptom je tireotoksikoze..
Ova se bolest može naslijediti ili se pojaviti pod utjecajem određenih bolesti povezanih s endokrinim sustavom..

Razlozi niskog pokazatelja:

• difuzni toksični gušter;
• predoziranje određenih lijekova;
• stvaranje tumora (uključujući mozak);
• posljedice kroničnih bolesti;
• rezultat ozljede lubanje ili operacije mozga;
• posljedice izloženosti glavi;
• nekroza hipofize;
• zatajenje jajnika.

Mogu li zatrudnjeti s niskim TSH??

Truditi se s niskim tireotropinom prilično je teško. Osim toga, začeće u ovom stanju prijeti zdravlju majke i ploda. Moguća je vjerojatnost prevremenog rođenja, prekida posteljice, zatajenja srca i drugih abnormalnosti. Beba će imati malu težinu rođenja, malformacije i usporavan rast. Vjerojatni rizik od smrzavanja fetusa i pobačaja.

Tirotropin je jedan od najvažnijih hormona u ženskom tijelu. Ako se razina TSH tijekom planiranja trudnoće razlikuje od norme, onda ovo stanje podrazumijeva obvezno liječenje posebnim lijekovima.

Endokrina neplodnost u naprednom obliku vrlo je teško liječiti. Nije isključena potreba za kirurškom intervencijom, nakon čega će začeće trebati dugo vremena biti isključeno.

Zašto uzeti analizu?

Mora se uzeti analiza TSH kako bi se utvrdile patologije funkcioniranja štitnjače. Zajedno s ovim hormonom djeluju i druge važne komponente koje utječu na ženski reproduktivni sustav..

Tako je analizom hormona koji stimulira štitnjaču moguće utvrditi stanje proizvodnje većine hormona koji sudjeluju u radu reproduktivne funkcije buduće majke.

Kontrola tirotropina pomaže isključiti sljedeće čimbenike:

• Propadanje budućeg fetusa;
• iznimka urođenih malformacija u nerođenog djeteta;
• Prevencija prijevremenog rođenja
• procjena općeg zdravstvenog stanja trudnice;
• prevencija komplikacija u procesu rađanja djeteta;
• identifikacija mogućih uzroka neplodnosti.

REFERENCA! Analiza na tireotropin potrebna je ne samo prilikom planiranja začeća, već i prije IVF-a. Odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na vjerojatnost odbacivanja ploda od strane tijela žene. Alarmi su i niski i visoki.

Uzroci, simptomi i posljedice abnormalnosti

Što je niža razina TSH, više štitnjače proizvodi. Kada je koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču manja od 0,4 mU / l, pacijentu se dijagnosticira hipertireoza. U slučaju prekoračenja gornje granice norme od 4 mU / l, oni govore o hipotireozi. Oba stanja nisu normalna i zahtijevaju liječničku pomoć..

Povećana razina TSH

Da izazove izlučivanje TSH iznad norme, osim poremećaja rada štitne žlijezde, može:

• tumori hipofize;
• teška rana i kasna toksikoza (gestoza);
• stres i depresija;
• pušenje;
• intenzivna tjelesna aktivnost;
• trovanje teškim metalima;
• zlouporaba joda.

Trudnica obično ne osjeća nikakve simptome hipotireoze. Samo teški oblici patologije očituju se sljedećim pojavama:

• neobjašnjivo debljanje sa smanjenim apetitom;
• suha koža;
• gubitak kose;
• spor ritam srca;
• pospanost, letargija, letargija;
• sklonost zatvoru;
• oticanje lica;
• pad krvnog tlaka i tjelesne temperature;
• bol i nelagoda u štitnjači.

Visoki TSH kod majke, osim neugodnih simptoma, prepun je oštećenog mentalnog razvoja fetusa. Iz tog razloga u Rusiji se provodi obvezni pregled novorođenčadi na hipotireozu..

Pravodobno započeta terapija minimizira štetne učinke patologije na dijete.

Niski tireotropin

U 75% slučajeva uzrok smanjene proizvodnje TSH-a je Gravesova bolest - autoimuna bolest štitnjače. Na drugom je mjestu toksični multinodularni gušter, koji se ponavlja nakon terapije lijekovima, pa se za rješavanje problema koristi njegovo uklanjanje ili ozračivanje. Rijetki uzroci uključuju:

• toksični adenom;
• Hashimotov tiroiditis (autoimuna patologija);
• de Kervenov virusni tiroiditis;
• uzimanje određenih lijekova;
• tumori hipofize i hipotalami.

Tijekom trudnoće, smanjenje proizvodnje tirotropina može biti uzrokovano viškom korionskog gonadotropina. Takav hormonalni poremećaj ne zahtijeva korekciju i nestaje sam od sebe neko vrijeme nakon rođenja.

• visoki krvni tlak i povećani rad srca;
• razne srčane aritmije;
• gubitak težine s povećanim apetitom;
• groznica niskog stupnja;
• pojačano znojenje i netolerancija na visoke temperature;
• slabost mišića;
• krhkost noktiju i gubitak kose;
• proljev i bol u trbuhu.

S niskim TSH-om, žena u povećanom volumenu proizvodi hormone štitnjače. Zajedno s drugim tvarima, oni ulaze u fetus i uzrokuju poremećaj u radu njegovog srca..

Štitnjača i začeće

Kršenje štitne žlijezde gotovo odmah utječe na reproduktivnu funkciju žena. Prije svega, menstrualni ciklus (MC) pati. Klinički se patologija štitnjače očituje na sljedeći način:

1. Kršenje pravilnosti menstruacije, promjena njihove prirode i trajanja
2. Nastanak anovulacijskih ciklusa.
3. Smanjena sinteza progesterona.
4. U teškim slučajevima razvija se amenoreja - menstruacija potpuno nestaje.
5. Neplodnost.

U dijagnostičkoj potrazi za uzrocima neplodnosti kod žena, proučavanje funkcije štitnjače jednako je važno kao i određivanje razine prolaktina, spolnih hormona i propusnosti jajovoda.

Ali čak i ako je trudnoća nastupila zbog bolesti štitnjače, ne zanemarujte ovaj problem i opustite se..

Odstupanja od norme

Promjena razine tireotropina prema gore i prema dolje može biti opasna za buduću bebu, jer može izazvati:

• pobačaj;
• abrupcija posteljice;
• malformacije i oslabljen rast fetusa;
• prerano rođenje.

Stoga je dijagnoza TSH u trudnica nužna.

TTG ispod normalnog

Već smo rekli da tijekom trudnoće koncentracija TSH opada.
Međutim, važno je razlikovati fiziološko smanjenje razine hormona od patološkog. TSH ispod utvrđene norme može ukazivati ​​na prisutnost latentnih bolesti ili početnih abnormalnosti u štitnjači

Jedna od najčešćih patologija je hipertireoza.

TSH ispod utvrđene norme može ukazivati ​​na prisutnost latentnih bolesti ili početnih abnormalnosti u štitnjači. Jedna od najčešćih patologija je hipertireoza..

Hipertireoza (tireotoksikoza) je hipertireoza koja karakterizira visoka razina sekrecije trijodtironina i tiroksina. Simptomi hipertireoze:

• Jačanje bazalnog metabolizma, što dovodi do gubitka kilograma, čak i uz dobar ili povećani apetit.
• Povećanje štitnjače (zadebljanje vrata).
• Exophthalmos (ispupčene oči).
• Pojačano znojenje.
• Kardiovaskularni sustav: tahikardija (povećani broj otkucaja srca) čak i za vrijeme spavanja, aritmije (lepršanje, atrijska fibrilacija itd.), Povišeni sistolički (gornji) krvni tlak i sniženi dijastolički (donji).
• Probavni sustav: povećani apetit, oslabljena stolica (zatvor ili proljev), bol u trbuhu, moguća mučnina i povraćanje, povećana jetra (hepatomegalija).
• CNS: tremor, jaka anksioznost, anksioznost, razdražljivost, gubitak pamćenja, distrakcija. Mentalne nepravilnosti mogu biti toliko izražene da nalikuju anksioznom poremećaju, maniji ili depresiji.

Smanjenje TSH moguće je i kod tumora štitne žlijezde, Plummerove bolesti (toksični adenom), smanjenja funkcije hipofize.

TSH iznad normalnog

Osobito je teško primijetiti odstupanja u ranim fazama..

Promjene u tijelu očituju se, u pravilu, produljenim porastom TSH, što dovodi do trajnog nedostatka hormona štitnjače i razvoja bolesti.

Glavni je hipotireoza..

Hipotireoza je sindrom utemeljen na manjku hormona štitnjače.

• Sindrom hipotermičke razmjene: snižavanje tjelesne temperature, hladna netolerancija, hladnoća, pretilost, hiperkarotinemija (dovodi do žutnje kože).
• Anemija.
• Edemi: natečenost lica, usana, periorbitalni edem, edem ENT organa (nosna sluznica, srednje uho, glasnice), što dovodi do pogoršanja nazalnog disanja, gubitka sluha, promuklosti.
• Živčani sustav: gubitak pamćenja, letargija, pospanost, distrakcija, razdražljivost, polineuropatija.
• Kardiovaskularni sustav: hipotenzija (nizak krvni tlak), bradikardija (smanjen broj otkucaja srca), zatajenje cirkulacije.
• Probavni sustav: probava, smanjen apetit, česta mučnina, povraćanje, povećana jetra (hepatomegalija), sklonost zatvoru zbog smanjene pokretljivosti crijeva.
• Reproduktivni sustav: oslabljena funkcija jajnika do neplodnosti.
• Kršenje rasta kose i noktiju, suha koža.

Također, povećani TSH može ukazivati ​​na tešku gestozu (toksikoza u kasnoj trudnoći), tumorske formacije hipofize ili nadbubrežne žlijezde, tiroiditis (upala štitne žlijezde) itd..

U slučaju značajnog trajnog porasta TSH, trudnica je propisana zamjenska terapija koja pomaže nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače.

Za liječenje se obično koristi L-tiroksin, čiji se unos može nastaviti tijekom trudnoće, pa čak i nakon porođaja.

Ali potrebno je koristiti lijek kako je propisao liječnik, jer samo specijalist može točno izračunati potrebnu dozu u određenom slučaju i pravodobno prilagoditi liječenje na temelju laboratorijskih podataka.

Tijekom trudnoće opterećenje na svim organima i sustavima ženskog tijela značajno se povećava, što može dovesti do prekida prilagodbe i razvoja ili manifestacije (manifestacije) bolesti na koje žena nije posumnjala prije trudnoće. Pravovremeni pregled ne samo za vrijeme rođenja djeteta, već i u fazi planiranja trudnoće pomoći će u prepoznavanju i isključivanju mogućih opasnih patologija i sigurnom trpljenju djeteta.

Što je hormon koji stimulira štitnjaču i na što on utječe?

TSH ili tirotropin - glavni hormon endokrinog sustava, proizvodi hipofiza i kontrolira štitnjaču. Njegova glavna uloga je potaknuti sintezu drugih hormonskih tvari, o kojima ovise važni procesi u tijelu.

TSH potiče biosintezu tiroksina i trijodtironina - skraćeno T4 i T3. Između njih postoji obrnuta veza: s povećanjem njihove razine titrotropin se potiskuje, i obrnuto, niske stope doprinose povećanju njegove proizvodnje.

Hormoni štitnjače odgovorni su za:

• osiguranje ravnoteže energije u tijelu;
• sinteza proteina i vitamina A;
• regulacija crijevne pokretljivosti;
• ubrzanje razmišljanja;
• povećana mentalna aktivnost;
• normalizacija menstrualnog ciklusa kod žena;
• visina;
• rad središnjeg živčanog sustava, CCC;
• regulacija reproduktivne funkcije.

Često, s nedostatkom tirotropina, štitnjača se povećava u veličini, što se naziva gušavost. Pored toga, indikacije za analizu su:

• smanjeno razdoblje pažnje;
• kršenja u probavnom traktu;
• oticanje tijela, kao i nosne sluznice, uha, glasnica;
• smanjenje krvnog tlaka;
• drhtati;
• nesanica;
• bol u srcu i povećani rad srca;
• poremećaji reproduktivnog sustava: nedostatak menstruacije, impotencija;
• neplodnost.

Povećani TSH tijekom planiranja trudnoće

Stanje koje zahtijeva pojačanu pažnju endokrinologa. Razina TSH iznad utvrđene norme može dovesti do disfunkcije jajnika i nedostatka ovulacije. A to je nemogućnost trudnoće.

uzroci

Među glavnim uzrocima ovog stanja:

• Nedovoljan sadržaj joda. Upravo je to najčešći krivac za povišeni TSH..
• Genetska predispozicija.
• Razni tumori, uključujući hipofizu.
• Povećanje štitnjače.
• Nedavna kirurgija.
• Nekroza tkiva.
• Intoksikacija tijela.
• Zarazne bolesti.

Nisu to svi razlozi, ali glavni su oni koji najčešće uzrokuju porast razine TSH. Ako ne prilagodite hormonalnu pozadinu, začeće se možda neće dogoditi. Ali u slučaju trudnoće, ženino tijelo može odbiti fetus

Također je važno da se mogu razviti određene patologije u plodu - autoimuni tiroiditis, koji izaziva placentalnu insuficijenciju

simptomatologija

Obratite pažnju na sljedeće uvjete:

• Povećana tjelesna težina. Često je teško izgubiti višak kilograma s povišenim TSH-om u usporedbi s normom.
• Usporeni rad srca.
• Suha koža koja se vremenom može početi ljuštiti.
• Trajni zatvor ili opći problemi sa stolicom.
• Pospanost ili inhibirane reakcije.
• Oteklina i oteklina.

Svi ovi simptomi zahtijevaju provjeru. Uopće nije nužno da će razlog biti pokriven povećanim TSH-om, ali takva se mogućnost ipak ne smije odbacivati.

Kada se brinuti

Ako tijekom razdoblja planiranja trudnoće nema fizioloških problema s reproduktivnim organima, a ne dođe do začeća, ovo je prilika za pregled kod endokrinologa.

Vrijedno je obratiti pažnju na sljedeće simptome: česte glavobolje, gubitak težine, pojačana živčana razdražljivost, drhtanje, palpitacije, nedostatak menstruacije, umor, groznica.

Smanjene razine TSH teško je prilagoditi i zahtijevaju stalno praćenje od strane endokrinologa. U rijetkim je slučajevima potrebna kirurška intervencija, ali moguća je tek u drugom tromjesečju trudnoće.

Posljedice oštrog smanjenja hormona TSH za nerođeno dijete

Smanjenje koncentracije hormona u prvom tromjesečju trudnoće nije opasno za mamu i njezino dijete. Ova pojava je normalna i ne zahtijeva liječenje, samo promatranje. Pad koncentracije opažen je s teškom toksikozom

Ako se razina hormona ne obnovi do 15-16 tjedana, potreban je dodatni pregled jer je u ovoj fazi važno pravovremeno prepoznati moguće bolesti štitnjače

Jedan od opasnih patoloških simptoma je povećana štitnjača. U medicini se ovo stanje naziva hipertireoza ili tirotoksikoza. Ovo patološko stanje dijagnosticira se samo u 2% -4% trudnica.

Kod ne-trudnica hipertireozu prati nedostatak menstruacije (amenoreja).

Usput, hipertireoza je čest uzrok neplodnosti; na pozadini ove bolesti razvijaju se slične komplikacije:

• Pobačaj;
• Gestosis;
• Prerano rođenje;
• Rak placente;
• Anemija;
• hipoksija;
• Retardacija rasta fetusa.

U 3% trudnica, na pozadini tiroksemije, fetus je zaražen agresivnim antitijelima. Bolest možete prepoznati po sljedećim znakovima:

• Pretjerana ekscitabilnost;
• Oštar porast otkucaja srca;
• Gubitak težine;
• Oštećenje vida.

S kongenitalnom tireotoksikozom dijete u većini slučajeva ne treba posebno liječenje - svi simptomi nestaju do šest mjeseci. Ako je stanje novorođenčeta teško, endokrinolog propisuje terapiju.

Nažalost, na pozadini smanjenja koncentracije tireotropina komplicirane tireotoksikozom, trudnoća je u opasnosti i teško da će se sačuvati. Ako je bolesnikovo stanje ozbiljno, jedino rješenje problema bit će pobačaj. Ako se trudnoća može održati, ženi je potreban stalni nadzor od strane endokrinologa. Što se tiče porođaja, najvjerojatnije će se pokazati carski rez. Prirodno rođenje moguće je samo uz zadovoljavajuće stanje trudnica.

Uzroci smanjenja hormona tijekom trudnoće

Vrlo nizak TSH često je znak višestruke trudnoće. Ovu vrijednost mogu utvrditi samo visoko osjetljivi test sustavi. Ako je rezultat pregleda za trudnice 0, to znači da ispitivanje treba provesti na preciznijoj opremi. Djeca oduzimaju majci sve rezerve hormona koje je nagomilala, a kompenzacijski mehanizmi nisu u stanju poravnati situaciju.

Patološki razlozi za snižavanje razine hormona su Plummerova bolest, uzimanje hormonskih lijekova. Ponekad možete naići na situaciju kada je vrijednost TSH smanjena, a T4 normalno. Ovo upućuje na to da je druga vrsta aktivne tvari potisnuta TSH. Što je viši T4, to će biti niži tireotropin.

Za provođenje korekcije bolesnikovog stanja, uz zadržavanje odstupanja u 2-3 tromjesečju gestacije, propisani su tireostatici. Njihov unos započinje minimalnom dozom, postepeno se povećavajući sve dok se ne postigne klinički značajan rezultat.

Kako se nositi s povećanjem TSH tijekom trudnoće?

Neovisno na bilo koji način. Ne slušajte prijatelje i rođake koji će vam ponuditi čudesne narodne lijekove i dodatke prehrani, a inzistirajte na odbijanju tableta, jer je to "kemija". Nadalje, čak i ono što je navedeno u članku treba uzeti kao opće smjernice koje ukazuju na potrebu da trudnica provede specijalista.

U pravilu, za malo povećanje razine hormona koji stimulira štitnjaču neće biti potreban poseban tretman, ali ako testovi hormona istodobno pokazuju povišeni TSH, smanjeni tiroksin i povišeno antitijelo, tada je terapija obavezna. Također je potrebno ako je razina tirotropina iznad 7 mU / l. Ovi se uvjeti relativno lako ispravljaju hormonalnom terapijom i primjenom lijekova koji sadrže jod. Hormonsko liječenje u ovoj situaciji je sintetski pripravak tiroksina ("Tiroksin" ili "Eutirox"). Ovi lijekovi zahtijevaju oprez pri uporabi. Tipično, endokrinolog propisuje minimalnu dozu tiroksina, koja se postupno povećava. Ovaj lijek morat će se uzimati neko vrijeme nakon porođaja. Povećanje doze tiroksina vrši se samo na temelju ponovljenih krvnih pretraga na tireotropin.

Trudnici s visokim TSH-om preporučuje se davati krv ovom hormonu svakog mjeseca..

Nažalost, često se dogodi da povišeni hormon koji stimulira štitnjaču u krvi trudnice povezuje s razvojem bolesti poput preeklampsije (toksikoza posljednjih mjeseci trudnoće), oštećenja hipofize i hipotalamusa, zatajenja bubrega, mentalnih poremećaja i onkoloških procesa u hipofizi. U ovom slučaju, porast tirotropina je samo simptom: medicinska pomoć se sastoji ne samo u snižavanju njegove razine na optimalan, već i u liječenju samih bolesti, uglavnom ne na ambulantnoj osnovi, već u bolničkim uvjetima.

Učinak TSH na trudnoću

Norma TSH u trudnica razlikovat će se u različitim fazama gestacije. Biološki aktivna tvar nastaje u prednjem režnja hipofize, a nakon što ona "počne obavljati" glavnu funkciju, ona kontrolira štitnjaču. Upravo je s tim povezana najveća zabluda - mnogi vjeruju da štitnjaču stvara hormon koji stimulira štitnjaču. Međutim, to nije tako - samo T4 i T3 proizvode željezo. Ako takvi hormoni nisu dovoljni, tada hipofiza počinje proizvoditi više TSH-a, ako pretjerano puno - smanjuje proizvodnju.

TSH i trudnoća neraskidivo su povezani jer hormon koji stimulira štitnjaču potiče proizvodnju T3 i T4. Oni su odgovorni za:

1. Stimulacija žutog tijela, odgovornog za očuvanje embrija u prvim fazama razvoja fetusa;
2. Stimulira i kontrolira razvoj svih unutarnjih organa fetusa;
3. Aktivira se proces razvoja mozga u prvim fazama trudnoće - u prvom tromjesečju. Norma TSH utvrđena za ovo razdoblje razlikuje se od ostalih razina (karakteristično za drugo i treće tromjesečje).

Kako utječe na začeće

Rad reproduktivnog sustava muškaraca i žena izravno ovisi o zdravoj hormonskoj pozadini.
Budući da TSH utječe na rad hormona u štitnjači, njegova se uloga u procesu začeća ne može podcijeniti..

Nedostatak ili višak hormona T3 i T4 (hipo- ili hipertireoza) dovode do mnogih bolesti i problema u tijelu. U žena je to neplodnost i menstrualne nepravilnosti..

Norma TTG za začeće

Ako žena misli na dijete, razina hormona koji stimulira štitnjaču trebala bi biti od 1,5 do 2,5 mU / l. U ovom slučaju moguće je planiranje trudnoće i nošenje djeteta. Buduća majka ima različite pokazatelje: od 0,4 do 4 mU / l, a u prvom tromjesečju TSH je vrlo nizak, pa pomaže u otkrivanju trudnoće.

Ako hormon odstupa od utvrđene norme, djevojčica neće moći začeti dijete ili će trudnoća biti otežana s velikim rizikom od gubitka fetusa. Hormonski neuspjeh tijekom planiranja negativno utječe na razvoj djeteta. Rodit će se s usporavanjem rasta, bolestima štitne žlijezde i hipofize..

Provjerite prije začeća

Zašto je analiza toliko bitna??

Za probleme s začećem potrebno je kontaktirati ginekologa i endokrinologa. Rad liječnika na ovim specijalizacijama usmjeren je na korekciju hormonalne pozadine kod žena koje planiraju trudnoću, a kod onih koje već očekuju dijete.

Endokrinolog će propisati niz laboratorijskih ispitivanja i razviti režim liječenja potreban za stabilizaciju razine TSH u tijelu. Da bi se utvrdila razina hormona koji potiče štitnjaču, pacijent ujutro na prazan želudac donira krv iz vene.

TSH standardi za tromjesečja

Prvi

Norme TSH u 1. tromjesečju trudnoće značajno će se razlikovati od norme utvrđene za normalno stanje. Upravo se u tom razdoblju fluktuacije hormona koji stimuliraju štitnjaču najčešće razlikuju. Za to razdoblje postavlja se indikator u rasponu 0,1–2 mU / l.

Odstupanja prema gore

može dovesti do pobačaja u ranoj trudnoći. Stalno visoka stopa također će negativno utjecati na razvoj različitih organa fetusa..

Postoji opasnost od sljedećih odstupanja kod djeteta:

1. Nadbubrežna disfunkcija;
2. Gestoza i teška;
3. kolecistektomija;
4. Različiti poremećaji u mentalnom i somatskom stanju.

S povećanom razinom TSH-a u ranim fazama trudnoće, vjerojatnost prevremenog rođenja je velika.

Drugo tromjesečje

Već u ovoj fazi, dijete koje se razvija u maternici prilično je sposobno samostalno proizvoditi važan hormon, budući da se štitnjača formira kod djeteta u 12. tjednu trudnoće. Upravo ta činjenica opravdava porast norme TSH u drugom tromjesečju trudnoće. Budući da se sinteza u djetetovom tijelu već provodi neovisno, standardna razina raste na 0,3-2,8 mU / l.

Drugo tromjesečje je vrijeme kada se tijelo već postupno vraća u svoj uobičajeni način. To se odnosi i na rad štitne žlijezde..

Treće tromjesečje

Norma TSH u trećem tromjesečju trudnoće ponovno se pomiče. Tijekom tog razdoblja žensko bi se tijelo trebalo gotovo u potpunosti vratiti onim pokazateljima koji su karakteristični u nedostatku trudnoće. Norma TSH u ovoj fazi doseže 0,4–3,5 mU / l.

Navedeni pokazatelj gotovo je identičan onom karakterističnom za normalno stanje žene.

Nizak TSH tijekom trudnoće

To je stanje koje se može uzeti kao norma u početnim fazama razvoja fetusa, kada se razina hormona koji stimulira štitnjaču smanjuje iz prirodnih razloga. Zato liječnici preporučuju uzimanje testova i prije začeća.

Najčešća bolest kod koje snižava nivo hormona TSH je hipertireoza. Karakterizira ih pretjerana aktivnost štitnjače koja stvara višak T3 i T4.

Hormon koji stimulira štitnjaču: što je odgovorno za koju razinu se smatra normalnom?

Djelovanje većine hormona u ženskom tijelu je ovisno. Najmanja odstupanja u proizvodnji gotovo bilo koje od njih narušavaju rad hipotalamičko-hipofiznog lanca i mogu dovesti do poremećaja reproduktivnog sustava. TSH igra posebnu ulogu u ovom otklonjenom biomehanizmu. Njegova razina ukazuje u kojoj mjeri štitnjača proizvodi hormone trijodtironin (T3) i tiroksin (T4) koji su vitalni za ljudsko tijelo.

Normalna razina TSH-a u trenutku začeća smatra se 0,4–4,0 mU / l. U posljednje vrijeme, međutim, znanstvenici i liječnici sve su skloniji vjerovanju da je idealan pokazatelj TSH-a za planiranje trudnoće 2 mU / l ili nešto niži.

simptomatologija

Takvo stanje očituje se takvim znakovima:

1. Anemija i oteklina;
2. Pojava promuklosti u glasu;
3. Prekomjerna težina i niska temperatura;
4. Pospanost i bradikardija;
5. Smanjena koncentracija memorije i zatvor;
6. Razdražljivost i promjene raspoloženja - od euforije i veselja do sloma i nervoze bez razloga.

Još jedna očita manifestacija je suha koža i gubitak kose, loše stanje noktiju. Dermis se može prilično osušiti, nakon čega se počinje ljuštiti. Potrebno je vratiti ravnotežu hormona u tijelu na povišenoj razini.

Inače, rizik od pobačaja i patologija tijekom razvoja fetusa značajno se povećava.

Norma TSH u planiranju trudnoće

Laboratorij daje rezultat u pravilu u roku od jednog do dva dana. Bilo bi bolje analizirati rezultirajuće brojke zajedno s liječnikom ili endokrinologom.

Tablica daje relativne uvjetne vrijednosti. Oni se mogu razlikovati ovisno o vašoj opremi i markerima različitih laboratorija i regiji prebivališta.

U žena, u hladnim regijama, kvantitativni sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u krvi značajno je veći nego u južnim. Sadržaj hormona koji potiču štitnjaču može se promijeniti nakon putovanja na odmor ili u drugu regiju. Razina TSH ovisi i o dobi. Za žene mlađe od 25 godina ona je nešto viša, a za one starije od 35 godina, stope počinju naglo padati. Bilo kakve promjene u krvnom testu zahtijevaju dodatne pretrage: ultrazvuk štitne žlijezde, CT organa, biopsiju i druge. Na temelju rezultata postavlja se dijagnoza i provodi se liječenje..

Dijelite članak u društvenom. mreže:

Određivanje razine tireotropina tijekom trudnoće

Ispitivanje se odnosi na dodatne dijagnostičke metode za trudnice, koje se provode ako postoje dokazi. Određivanje razine tireotropina propisano je u slučaju:

• trudnoća nakon dugog razdoblja neplodnosti;
• povijest pobačaja i propuštenih trudnoća;
• bolest štitnjače u neposrednoj rodbini;
• patologija štitnjače prije trudnoće;
• simptomi odstupanja u žlijezdi tijekom trudnoće.

Indikacija za analizu je smještaj u područjima endemskim za jod.

Ispitivanje se provodi radi ranog otkrivanja patologije i propisivanja lijekova (ako je potrebno), jer zanemarivanje simptoma ovog stanja može dovesti do pobačaja (ako se bolest razvila u ranoj fazi trudnoće) ili dubokog onesposobljavanja nerođenog djeteta.

Najinformativnije razdoblje za dijagnozu je 6. - 8. tjedan trudnoće.

Ako je žena imala problema s funkcioniranjem štitnjače prije trudnoće, preporučljivo je proći pregled u fazi planiranja, zatim odmah nakon početka i naknadno mjesečno praćenje pokazatelja.

Daljnje taktike pregleda odredit će samo pojedinačno liječnik, ovisno o rezultatima.

Iz prakse mogu reći da ako su rezultati unutar normalnih raspona, liječnik možda neće propisati drugi test ili preporučiti daljnje dinamičko praćenje samo ako majka ima „uznemirujuće“ simptome. Ako je pregled pokazao odstupanje od norme, tada će liječnik propisati drugi pregled i, ako je potrebno, lijek će biti propisan.

Povećana razina TSH u krvi može biti posljedica:

• mentalni i somatski poremećaji;
• razne patologije hipofize (tireotropininom - adenom hipofize, tumor hipofize);
• hipotireoza različitih etiologija (nedostatak hormona štitnjače);
• neregulirani sindrom sekrecije TSH;
• sindrom otpornosti hormona štitnjače;
• nadbubrežna insuficijencija;
• tiroiditis (upala štitne žlijezde);
• teški fizički napor;
• uzimanje hormonskih lijekova;
• nedavna operacija.

Oznake: trudnoća, koju možete planirati