Nadbubrežne žlijezde

Nadbubrežne žlijezde su sastavni dio endokrinog sustava, koji nije inferioran štitnoj žlijezdi i staničnim stanicama. Upravo u tim žlijezdama nastaje više od 40 različitih hormona bez kojih je nemoguće zamisliti pun metabolizam.

O tome koji se hormoni nadbubrežne žlijezde proizvode i koliko ih, ovisi funkcionalnost ljudskog tijela.

Hormoni i njihove funkcije

Endokrini sustav odgovoran je za hormonsku ravnotežu. Sastoji se od različitih žlijezda i organa od kojih su najvažniji:

Nadbubrežni hormoni i njihove funkcije izravno su povezani sa središnjim živčanim sustavom i podijeljeni su u 2 skupine: kortikalni i medullani.

Uz to, tajne žlijezda reguliraju probavni sustav (na primjer, omogućuju osobi da se nosi s gladom) i utječu na metaboličke procese.

Da biste shvatili koji hormoni stvaraju nadbubrežne žlijezde, morate razmotriti svaku njihovu podskupinu, naime one dijelove u kojima dolazi do samog izlučivanja:

  • žlijezde;
  • kortikalna komponenta;
  • mrežasta tajna.

Moždana tvar

Ovo je najmoćnija „radionica proizvodnje hormona“ u ljudskom tijelu. Ovdje nadbubrežne žlijezde proizvode hormone kao što su adrenalin i norepinefrin..

Adrenalin je neophodna tajna za uklanjanje stresa koji nadbubrežne žlijezde luče kad osoba doživi:

  • strah;
  • Anksioznost
  • teške ozljede;
  • šok.

Takvo djelovanje hormona može uzrokovati:

  • proširene zjenice;
  • ubrzanje otkucaja srca;
  • brzo disanje;
  • postavljanje mišića u spremnost za borbu;
  • gubitak osjetljivosti na bol.

Norepinefrin je jednako značajna „stresna“ tajna. Njegova količina brzo raste pod utjecajem šoka..

Iako nadbubrežna medula stvara hormonske tajne, odgovorna je i za regulaciju peptida.

Hormoni kortikalne tvari

Kortikalna tvar žlijezda igra važnu ulogu u stvaranju tajni kortikosteroidne skupine.

S obzirom da struktura nadbubrežne kore kao i hormoni nije jednostavna, 3 razine nadbubrežne žlijezde mogu na nju imati različite učinke:

U glomerularnoj regiji stvaraju se takvi nadbubrežni hormoni:

  1. Aldosteron - sudjeluje u regulaciji ravnoteže vode i soli i hemodinamici, povećava krvni tlak, povećava količinu cirkulirajuće krvi.
  2. Kortikosteron - regulira ravnotežu vode i soli.
  3. Deoksikortikosteron - povećava izdržljivost tijela.

Kortikalni sloj nadbubrežne žlijezde zone snopa proizvodi takve aktivne komponente:

  1. Kortizol (omogućava ljudskom tijelu da akumulira energiju, regulira metabolizam ugljikohidrata).
  2. kortikosterona.

Mrežna zona

U tom se području proizvode spolni hormoni nadbubrežne žlijezde - androgeni, koji imaju izravan utjecaj na:

  • potpuno formiranje sekundarnih seksualnih karakteristika;
  • seksualna privlačnost;
  • rast mišića i mišića;
  • potrošnja tjelesne masti;
  • raspad kolesterola i lipida u krvi.

Unatoč činjenici da na prvi pogled žlijezde djeluju beznačajno, one aktivno sudjeluju u proizvodnji važnih tvari, a bez kojih je potpuna funkcionalnost ljudskog tijela nemoguća.

Norma ili patologija

Adrenalni hormoni predstavljeni su raznim tajnama od kojih je svaka u ljudskom tijelu obilna ili nedovoljna.

Na primjer, normalna razina aldosterona može varirati ovisno o dobi osobe:

  • od 3 do 16 godina, norma je 12-340 pg / ml;
  • u zrelijoj dobi u sjedećem položaju vrijednost od 30 do 270 pg / ml smatra se normalnom;
  • u vodoravnom položaju - od 15 do 143 pg / ml.

Uz dob, proizvodnja hormona od strane nadbubrežne žlijezde također je povezana sa seksualnim karakteristikama. Ako su tijekom istraživanja utvrdili višak normalnih vrijednosti, nemojte zanemariti.

Slična situacija može biti signal da je na žlijezde utjecala neoplazma koja proizvodi hormon. Ali i prekoračenje norme često se promatra s disfunkcijom jetre i problemima s bubrezima..

Razlozi zbog kojih količina hormona u žlijezdama prelazi dopuštene granice:

  1. Smanjenje aldosterona može se dogoditi s urođenim i stečenim patologijama nadbubrežne kore, kao i kao rezultat intoksikacije tijela alkoholom, zaraznim bolestima, dijabetesom nakon operacije.
  2. Odstupanje dehidroepiandrosterona od norme može biti znak da žlijezde ne rade pravilno (u ovoj su situaciji potrebni dodatni pregledi).
  3. Unatoč stalnim fluktuacijama u količini kortizola tijekom dana, ako se norma prekorači, može se posumnjati u patološku proliferaciju nadbubrežne kore. A također visok sadržaj kortizola u krvi primjećuje se kod trudnica ili tijekom jakog stresa, s pretilošću, s bolestima jajnika, hipofize, bubrega i nadbubrežne žlijezde. Uz smanjenje količine kortizola, može se dijagnosticirati patološka struktura žlijezda. Nizak sadržaj aktivne komponente može također signalizirati pothranjenost ili bolesti mozga.

Ni u kojem slučaju ne prihvaćajte odstupanja od normalnih vrijednosti kao smrtnu kaznu..

Podaci analize omogućuju vam samo stvaranje opće slike o pacijentovom zdravlju, dijagnosticiranju patoloških procesa i mjestu njihove lokalizacije.

Popis analiza

Prvo što trebate učiniti da biste procijenili funkcionalnost žlijezda je prenošenje uzoraka za hormone. Biološki materijal za ovu analizu su pacijentova krv i urin. U nekim se slučajevima za ispitivanje može provesti dodatna stimulacija, za što se koriste specijalizirani lijekovi..

Nakon uzorkovanja krvi određuje se razina hormona:

Oni ispunjavaju svoju misiju i odgovorni su za određene procese. Uzorkovanje seruma za analizu obično se radi ujutro na prazan želudac..

Unatoč tome, na razini hormona može se odraziti stres, kao i lijekovi koji se koriste, pa čak i menstruacija. Stoga prije prolaska morate strogo poštivati ​​sve preporuke.

Uzorkovanje urina potrebno je za praćenje fluktuacije kortizola tijekom dana. U ovom se slučaju mogu koristiti i farmaceutske tvari s kojima je puno lakše identificirati korijenski uzrok problema..

Postoje slučajevi da se kortizol analizira i prema uzorku pljuvačke, jer s patologijama štitnjače krv i urin neće omogućiti postizanje potrebnih podataka.

Pored laboratorijske dijagnostike mogu se propisati i hardverski postupci. Najčešći od njih je ultrazvuk. Nažalost, ovaj postupak ne pokazuje visokokvalitetnu vizualizaciju tkiva, zbog čega oštećenje malih organa prolazi nezapaženo.

Najpoželjnija dijagnostička metoda su CT i MRI sa i bez kontrastnog medija. Omogućuju vam otkrivanje najmanjih ozljeda, procjenu protoka krvi.

U složenijim slučajevima potrebne su dodatne instrumentalne metode, poput endoskopije i laparoskopije. Budući da svaka tajna radi svoj posao, postoje određene indikacije za isporuku određene tvari nadbubrežne žlijezde, o kojima ćemo kasnije raspravljati..

Dakle, u takvim slučajevima morate proći analizu za aldosteron:

  • kada je pacijent zabrinut zbog visokog krvnog tlaka (bez očitih razloga, što se ne može izliječiti);
  • s nedovoljnim radom korteksa žlijezde;
  • pokazatelji kalija u krvi su sniženi;
  • postoji sumnja na pojavu zloćudne neoplazme u nadbubrežnoj žlijezdi.

S povećanjem normalnih vrijednosti aldosterona moguće su sljedeće:

  • prisutnost tumora u žlijezdama;
  • bubrežna patologija;
  • ciroza jetre.

Ako su tajni pokazatelji mnogo niži od normalnih, možda je to signal od tijela o:

  • nedovoljna funkcionalnost nadbubrežne kore (ovaj problem može biti prirođen ili stečen);
  • intoksikacija alkoholom;
  • razvoj dijabetesa.

Da bi se dobili najistinitiji podaci, pacijent treba poštivati ​​sljedeće preporuke prije prijenosa biološkog uzorka:

  • smanjiti potrošenu količinu ugljikohidrata;
  • Nemojte jesti previše slanu hranu;
  • odbijaju uzimati hormone i diuretike;
  • Ne opterećujte fizički i emocionalno tijelo;
  • ne uzimajte testove za napredovanje virusne infekcije.

Za aldosteron pogledajte tablicu u nastavku..

FazaNormalne performanse
folikularna194-284 pm / l
lutealna439-575 pm / l
postmenopauzi51-133 pm / l

Dehidroepiandosteron sulfat je lučenje proteina koje stvaraju nadbubrežne žlijezde pod utjecajem hipofize.

Različiti čimbenici utječu na parametre tvari u ljudskom tijelu, počevši od izmijenjene strukture nadbubrežne žlijezde, završavajući novotvorinama.

Analiza tajne u stanju je dijagnosticirati:

  • korisnost žlijezda;
  • prisutnost novotvorina;
  • razlozi zbog kojih pubertet nije na "rasporedu".

Norma DEF-SO4 različito kod muškaraca i žena. Ali i pokazatelji se ističu ovisno o dobnim karakteristikama, kao što se može vidjeti u tablici.

FazaNormalne performanse
folikularna1,22 nm / l
lutealna23-30 nm / l
postmenopauzi1-1,8 nm / l

Da bi testovi pokazali pouzdan rezultat, trebate:

  • prije uzimanja krvi, ne jesti hranu 5-8 sati;
  • uoči testa izbjegavajte stresne situacije;
  • odbiti alkohol najmanje dan prije postupka;
  • 2-3 dana prije očekivanog datuma isporuke biološkog uzorka, prestanite uzimati lijekove;
  • 3-4 sata prije uzimanja uzorka krvi prestanite pušiti.

Kortizol je još jedan predstavnik hormona koji se proizvodi u nadbubrežnoj žlijezdi. Ta tajna igra ključnu ulogu za veliki broj vitalnih procesa u ljudskom tijelu..

Indikacije za analizu sadržaja kortizola u tijelu su:

  • pojava u bolesnika simptoma sličnih znakovima nedovoljne funkcionalnosti nadbubrežne kore (nekontrolirano smanjenje ili povećanje tjelesne težine, osjećaj slabosti u mišićima, promjene krvnog tlaka);
  • vjerojatnost neoplazme.

Sadržaj kortizola nije povezan s pacijentovim spolom i dobi, ali vrijednosti izlučivanja variraju tijekom dana..

Maksimalne vrijednosti obično se promatraju ujutro, kada se najmanja koncentracija pojavljuje noću. Stoga se za točnu dijagnozu od pacijenata uzimaju biološki uzorci nekoliko puta tijekom dana..

Ako je sadržaj kortizola normalan, njegove vrijednosti će biti:

Žensko tijeloNorma luteinizirajućeg hormona, med / mlBrzina folikula stimulirajućeg hormona, med / ml
Do 1 godineNe više od 3,291,84-20,26
Od 1 godine do 5 godinaNe više od 0,270,6-6,12
5 do 10 godinaNe više od 0,460-4,62
Od 10 godina0,61-56,6 (ovisno o menstruaciji)1,09-17,2 (ovisno o menstruaciji)
S menopauzom14,2-52,319,3 - 100,6

Da bi krvni test bio pouzdan, trebate:

  • u 12 sati odbiti hranu;
  • ne pijte alkohol dan prije testa;
  • Zabranjeno pušenje;
  • izbjegavajte stresne situacije.

Ne zaboravite, navodili smo samo poznate činjenice. Za bilo kakva odstupanja od norme, potreban je drugi test i konzultacija s liječnikom.

Nadbubrežni hormoni

Hormoni nadbubrežne medule

Ti su hormoni, poput hormona štitnjače, derivati ​​aromatskih aminokiselina. Hormoni poput adrenalina, norepinefrina i dopamina kolektivno se nazivaju kateholaminima i sintetiziraju se iz jednog prekursora, tirozina. Potonji se zauzvrat formira iz fenilalanina kao rezultat reakcije fenilalanin hidroksilaze. Ovu reakciju katalizira polinenzimski kompleks koji uključuje fenilalanin hidroksilazu te folate i dihidropterin reduktazu.

Biosinteza. Kateholamini se sintetiziraju u kromafinim stanicama nadbubrežne medule. Signal za sintezu ovih hormona je živčani impuls, kao rezultat koji se pokreće sinteza kateholamina iz tirozina. Većina sintetiziranog adrenalina (otprilike 80% ukupnog broja kateholamina). Sinteza adrenalina odvija se u četiri faze, pri čemu je tirozin hidroksilaza ključni enzim. Ispod je dijagram biosinteze kateholamina iz tirozina:

Dijagram prikazuje faze ovog postupka, uključujući hidroksilaciju aromatskog prstena, dkarboksilaciju, hidroksilaciju bočnog lanca i L'-metilaciju.

Tirozin hidroksilaza regulirana je principom povratne informacije od kateholamina, kao i cAMP. Stvaranje dopamina kontrolira aromatična aminokiselina dekarboksilaza koja ima široku specifičnost supstrata. Sinteza norepinefrina katalizira enzim koji sadrži bakar, dopamin-P-hidroksilazu. Konačno, stvaranje adrenalina povezanog s metiliranjem norepinefrina događa se pod djelovanjem feniletanolamina D-metil transferaze u citoplazmi stanica koje proizvode adrenalin. Donor metilne skupine je β-adnosilmstionin. Novo sintetizirani kateholamini ulaze u granule kromafina aktivnim transportom gdje se vežu na ATP. Pod utjecajem živčanog impulsa, granule se kreću prema citoplazmatskoj membrani i kateholamini se egzocitozom oslobađaju u izvanćelijski prostor.

Metabolizam. Skrstirusmiruyu adrenalin komunicira s ciljanim stanicama, a zatim se brzo metabolizira. Identificirana su dva enzima metabolizma adrenalina i drugih kateholamina: katehol-O-metiltransfraza (COMT) i monoamin oksidaza (MAO). Inaktivacija kateholamina pomoću COMT-a događa se zbog metilacije ZON grupe smještene u prstenu, a S-adenosilmetionin se također koristi kao donator metilne skupine. MAO, lokaliziran u vanjskoj membrani mitohondrija, katalizira cijepanje aminskih skupina iz adrenalina i drugih kateholamina. Glavni metabolički produkti adrenalina i norepinefrina su 3-metoksiepinefrin, 3-metoksi-4-hidroksi-indolna kiselina i 3-metoksi-4-hidroksifenil glikol. Ti se proizvodi u slobodnom stanju ili u obliku konjugata s glukuronskom kiselinom, kao i sa sulfatom, izlučuju iz bubrega iz tijela.

Biokemijske funkcije. Kateholamini djeluju na ciljane stanice preko membranskog posredovanog mehanizma, što je uvelike olakšano hidroksilacijom prstena i bočnog lanca ovih spojeva. Kateholamini stupaju u interakciju s a- i P-adrenergičkim receptorima koji se nalaze u membranama ciljnih stanica. Adrenalin djeluje s obje vrste receptora, a norepinefrin pretežno s a-receptorima. Svaka skupina receptora podijeljena je u dvije podskupine, naime: a i a2, kao i p i p2. Skupina a, -, a2-receptori pokazuju vazokonstriktivne učinke, kontrakciju glatkih mišića i inhibiciju lipolize. Djelovanje p-receptora povezano je s aktiviranjem adenylat ciklaze, stvaranjem cAMP-a i naknadnom fosforilacijom proteina. Na primjer, adrenalin, u interakciji s p-receptorima kroz sustav sekundarnih posrednika, aktivira protein kinazu, koja fosforilira niz citoplazmatskih proteina. Dakle, adrenalin regulira glikogenolizu u jetri i mišićima, kao i glukoneogenezu u jetri. Mobilizacija glikogena u mišićima događa se pod djelovanjem enzima fosforilaza, koji je u obliku neaktivnog dimera (oblik b) ili aktivnog tetramera (oblik a). Protein kinaza aktivirana adrenalin fosforilati fosforilaza kinazom Kna što dovodi do aktivacije:

Fosforilaza kinaza b, fosforilirajući fosforilaza b, pretvara je u fosforilazu a

Fosforilaza a pod djelovanjem enzima fosfataza fosforilaza se razgrađuje na dva neaktivna dimera zaustavljajući reakciju cijepanja glikogena:

Uz gore navedene reakcije, provodi se regulacija razine glikogena u tkivima ovisna o cAMP zbog fosforilacije glikogenske sintaze, što dovodi do njegove inaktivacije:

Fosforilacija glikogenske sintaze provodi ista protein kinaza koja aktivira fosforilaza kinazu L. Obitelj različitih protein cinaza ovisnih o cAMP-u lokalizirana je u tkivima. Kateholaminski receptori nalaze se u masnom tkivu. Aktivacija jedne od proteinskih kinaza uzrokuje fosforilaciju i aktivaciju lipaze i, kao rezultat, stimulaciju lipolize.

Praktična upotreba. Adrenalin značajno utječe na funkcije kardiovaskularnog sustava, povećavajući snagu i otkucaje srca, kao i krvni tlak. Djelujući kroz p, receptore, utječe na bronhije, ublažavajući bronhospazam. Zapažen je učinak adrenalina na gastrointestinalni trakt i tonus sfinktera. U medicinskoj praksi koriste se adrenalinske soli: hidroklorid i hidrotartrat.