Norme hormona štitnjače kod žena (tablica)

Analize hormona štitnjače provode se ako postoji sumnja na ozbiljne neispravnosti u endokrinom sustavu, s povećanjem ili smanjenjem žlijezde, čvorovima i tumorima.

Ispitivanje štitnjače provodi se laboratorijskim pretragama krvi. Popis pokazatelja studije:

  • hormon štitnjače (TSH);
  • trijodtironin (T3);
  • tiroksin (T4);
  • antitijela na tiroglobulin (AT-TG);
  • antitijela na štitnjaču peroksidazu (AT-TPO).

Pri procjeni rezultata mora se imati na umu da hormonalni standardi mogu varirati jer ovise o tehnološkim značajkama testera u laboratorijima. Također biste trebali obratiti pažnju na "referentne vrijednosti" - ovo je kvantitativni raspon, što je norma za određenu vrstu analize.

Uzroci promjena hormona koji potiču štitnjaču


Hormon koji stimulira štitnjaču proizvodi prednja hipofiza i regulira žlijezdu. Ako nedovoljno hormona štitnjače uđe u krvotok, hipofiza proizvodi više TSH-a, povećavajući proizvodnju tiroksina.

Što indikator kaže:

  • normalna količina hormona koji stimulira štitnjaču ukazuje na stabilno funkcioniranje hipofize;
  • povišeni TSH znak je nedostatka hormona štitnjače, što ukazuje na primarnu hipotireozu;
  • Niži od normalnog TSH ukazuje na hiperaktivnost žlijezda, u toj se situaciji dijagnosticira hiperterioza.

TSH tijekom trudnoće pada ispod normalnog u prvom tromjesečju. Ako žena prije trudnoće nije imala patologije u štitnjači, postupak snižavanja hormona koji stimulira štitnjaču u prvom tromjesečju (osobito s višestrukom trudnoćom) norma je ne zahtijeva liječenje.

Sadrži T3 i T4


Hormoni tetraiodotironin i trijodtironin razlikuju se u broju molekula joda u sastavu i odgovorni su za procese metabolizma, metabolizam vode i masti u tijelu.

Štitnjača proizvodi tetraiodotironin i malu količinu trijodtironina - samo 20% ukupne potrebe tijela. Potrebnih 80% T3 proizvodi se u drugim organima (u jetri, bubrezima, središnjem živčanom sustavu) kao rezultat propadanja T4. Karakteristično je da su kod žena procesi pretvorbe T4 u T3 gori nego u muškaraca.

Hormoni štitnjače nalaze se u tijelu u dva oblika: u slobodnom i vezanom obliku. Slobodni oblici tiroksina i trijodtironina koriste se za metaboličke procese. Hormoni u vezanom obliku rezultat su vezivanja proteinskih molekula. Ukupna je količina ukupno, to jest, slobodnih i pridruženih hormona.

Bolesti niskog i visokog T3


Smanjenje razine ukupnog T3 može se dogoditi nakon duge prehrane sa kritično smanjenim udjelom kalorija, gladovanjem. Triiodotironin se može smanjiti i kod osoba s lošim navikama, posebno kod dugotrajnog pušenja..

Razina slobodnog T3 u krvi je neznatna u usporedbi s ukupnim trijodtironinom (približno 0,03%).

Manjak općeg i besplatnog T3 simptom je sljedećih bolesti:

  • hipotireoze;
  • zatajenja bubrega;
  • zatajenje jetre.

Povećanje ukupnog i slobodnog T3 pojavljuje se kod bolesti štitne žlijezde, bubrega, jetre i endokrinog sustava u cjelini:

  • tirotoksikoza;
  • izolirana toksikoza T3;
  • toksični gušter;
  • disfunkcija štitnjače nakon porođaja kod žena;
  • kronični i akutni nefritis;
  • kronična bolest jetre;
  • pretilosti;
  • oštar gubitak težine;

Što pokazuju promjene T4


Glavni izvor T4 je štitnjača, stoga, zajedno s očitanjem TSH, količina tetraiodotironina izravno ukazuje na hipo- ili hipertireozu.

Smanjenje pokazatelja ukazuje na:

  • hipotireoze;
  • atrofični tiroiditis;
  • nefrotski sindrom;
  • gastrointestinalne bolesti kod kojih dolazi do značajnog gubitka proteina.

Prekomjerna proizvodnja ukupnog i slobodnog tetraiodotironina primijećena je tijekom trudnoće, tijekom liječenja umjetnim lijekom tiroksinom, kao i kod pretilosti.

Povećanje T4 ukazuje na razvoj sljedećih bolesti:

  • hipertireoidizam;
  • toksični tiroiditis;
  • hepatitis.

Tijekom trudnoće, norma ukupnog i slobodnog T4 za žene raste, jer normalan razvoj fetusa ovisi o razini tetraiodotironina. U žena tijekom trudnoće, porast T4 popraćen je simptomima palpitacija srca, čestim napadima gladi i glavobolje. U drugom i trećem tromjesečju slobodni tiroksin smanjuje se na normalu..

Uzroci povećanih protutijela u krvi

AT-TPO. Peroksidaza štitnjače (TPO) je enzim koji stvara štitna žlijezda, kroz koji se stvaraju hormoni. Antitijela na TPO su bjelančevine koje vežu i neutraliziraju potrebne enzime, te tako narušavaju rad žlijezde.

Razlog povećanja AT-TPO je neispravnost imunološkog sustava, što rezultira kroničnom upalom i uništenjem organskih stanica.

AT-TG. Thyroglobulin je protein koji je "sirovina" za hormone štitnjače. Pojava antitijela na TG ukazuje na uništavanje stanica štitnjače kao rezultat zatajenja imunološkog sustava.

Povišena razina AT-TPO i AT-TG može biti simptom bolesti poput difuznog toksičnog i nodularnog toksičnog guša, Hashimotovog tiroiditisa, autoimunog tiroiditisa i raka žlijezde.

Stopa ukupnih i besplatnih hormona štitnjače (tablica)

studijaNorma za ženejedinica mjere
tTG0,4-4,0med / l
T3 općenito0,8-2,0ng / ml
T3 besplatno2,5-4,3ng / ml
T4 sveukupno5,1-14,1ng / dl
T4 bez0,93-1,7ng / dl
AT-TPOKako se pripremiti za test?

Analiza hormona štitnjače provodi se iz vene ujutro do 12:00.

Da bi rezultati bili što pouzdaniji, potrebno je:

  • darujte krv na prazan želudac (ne jesti 12 sati prije poroda);
  • izbjegavajte fizičku aktivnost uoči postupka;
  • suzdržati se od alkohola, pušiti nekoliko dana prije postupka;
  • ne uzimati hormonske lijekove na dan studije;
  • koncentracija hormona ne ovisi o razdoblju menstrualnog ciklusa kod žena, pa se ova analiza može uzeti bilo koji dan.

Kako dešifrirati rezultate

Ovisno o laboratorijskim testovima na TSH, T3 i T4, može se postaviti prethodna dijagnoza:

  • Niski TSH i T4, dok je T3 nešto veći, antitijela su povišena - oslabljena funkcija štitnjače ili sekundarna hipotireoza zbog hipofize. Također, ovi parametri mogu ukazivati ​​na Hashimotoov kronični autoimuni tiroiditis ili hipotireozu s kroničnim nadbubrežnom nadbubrežom.
  • Vrlo nizak TSH, vrlo visok T3 i T4, povećavaju se antitijela - simptomi difuznog guša (bazirano na bolesti).
  • Ako su svi pokazatelji niži od normalnih, tada to može ukazivati ​​na bolesti poput: poremećaja hipofize, povećanja razine estrogena u žena, nadbubrežne insuficijencije.
  • Uz rak štitnjače, TSH se povećava, a tiroksin i trijodtironin su normalni ili smanjeni. U ovom slučaju protutijela se ne povećavaju.

Hormon koji stimulira štitnjaču kod žena, TSH analiza, norma i odstupanja u tablici


Krvni test za sadržaj hormona koji potiče štitnjaču (TSH, TSH) laboratorijska je studija koja je propisana za procjenu funkcioniranja neuroendokrinog sustava koji regulira gotovo čitav rad tijela, uključujući njegov rast, razvoj, metabolizam, razmnožavanje, ravnotežu vode i elektrolita. Odstupanje pokazatelja u tablici s tumačenjem analize u većoj ili manjoj mjeri od norme, stručnjaku puno govori. Posebno je važno odrediti razinu TSH u sastavu krvi žena.

Što je hormon koji stimulira štitnjaču?

Hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin, tirotropin, TSH, TSH) proizvodi se u prednjoj hipofizi - (maloj endokrinoj žlijezdi koja se nalazi ispod moždane kore) i kontrolira štitnjaču.

Tirotropin potiče procese biosinteze i aktivaciju važnih hormona - trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) koji se javljaju u epitelnim folikulama štitnjače.

Trijodtironin i tiroksin su štitnjačni hormoni koji sadrže jod od velike važnosti. U ljudskom tijelu, T3 i T4:

  • odgovoran za svoj razvoj i rast;
  • osigurati energetsku ravnotežu;
  • sudjeluju u sintezi proteina i vitamina A;
  • doprinose normalnom funkcioniranju srca, krvnih žila, središnjeg živčanog sustava;
  • reguliraju motoričku funkciju crijeva i menstrualni ciklus kod žena;
  • osigurati imunološki sustav.

Zapravo su svi ti hormoni (TSH, T3, T4) usko povezani. TSH je odgovoran za proizvodnju „štitnjače“ T3 i T4, a višak njihove koncentracije u tijelu uzrokuje suzbijanje sinteze hormona koji stimulira štitnjaču.

Oslobađanje hormona koji stimulira štitnjaču regulira središnji živčani sustav i neurosekretorne stanice hipotalamusa. Ako TSH u tijelu nije dovoljno formiran, dolazi do proliferacije - rast tkiva štitnjače. "Štitnjača" se povećava u veličini, ovo se stanje naziva gušavost. Promjena sadržaja hormona koji stimulira štitnjaču u tijelu ukazuje na hormonalne poremećaje.

Norma hormona TSH kod žena i muškaraca

Analiza sadržaja hormona koji potiče štitnjaču u serumu krvi laboratorijska je studija koja se provodi kako bi se procijenilo funkcioniranje štitnjače, hipotalamusa i hipofize. TSH pokazatelji koji odgovaraju normi u tijelu žene rezultat su koordinirane aktivnosti endokrinih organa, stoga, ako je razina hormona poremećena, može doći do zatajenja reproduktivnog, kardiovaskularnog i drugog tjelesnog sustava.

TSH je vrlo osjetljiv i prvi je koji reagira u slučaju disfunkcije štitnjače. To znači da se promjena pokazatelja hormona koji stimulira štitnjaču u krvi događa ranije, kada je sadržaj štitnih hormona T3 i T4 još uvijek normalan. S tim u vezi, krvni test na TSH preporučuje se u preventivne svrhe..

Studija je indicirana za srčanu aritmiju, sustavnu nesanicu, gušavost, depresiju, neplodnost, seksualnu disfunkciju kod muškaraca, depresiju. Ova analiza propisana je djeci sa zakašnjelim fizičkim, kao i mentalnim i seksualnim razvojem..

Analiza TSH tablice dobne norme

Sadržaj hormona koji potiče štitnjaču u tijelu se mijenja tijekom rasta i razvoja. S godinama se ovaj pokazatelj stabilizira. Standardi za žene i muškarce različitih dobnih skupina prikazani su u donjoj tablici..

Norma TTG prema dobi
Dobni period, godineNorma, mIU / l
5-140,4 - 5,0
14 - 600,4 - 4,0
Preko 600,5 - 8,0

U 95% zdravih odraslih osoba sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u serumu u krvi kreće se u rasponu od 0,4 do 2,5 mIU / L. Pokazatelji koji padaju u rasponu od 2,5-4,0 mIU / L treba uzeti kao upozorenje - to znači da osoba ima povećan rizik od razvoja bolesti štitnjače u narednih 20 godina. Takav bi bolesnik trebao ponoviti TSH test nakon šest mjeseci..

S godinama je potrebno pažljivo nadzirati razinu hormona, jer žene nakon 50. godine povećavaju vjerojatnost disfunkcije štitnjače, osobito s nepovoljnom nasljednošću ili u prisutnosti autoimunih bolesti poput dijabetes melitusa ili reumatoidnog artritisa.

Važno je znati da sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u krvi ima značajne dnevne fluktuacije.

Da bi se dobila točna klinička slika, TSH analizu treba uzimati ujutro u određene sate na prazan želudac. Dan prije trebali biste prestati pušiti, piti alkohol, jesti puno hrane, a također morate izbjegavati fizičko i emocionalno preopterećenje.

Povećao se hormon TSH - što to znači

Samo liječnik može dešifrirati rezultate analize, provesti daljnja istraživanja i postaviti točnu dijagnozu. Međutim, pokušajmo shvatiti što mogu reći odstupanja pokazatelja TSH u analizi od norme..

Simptomi povišenog tireotropina

Povećani pokazatelj TSH u krvi osobe očituje se sljedećim vanjskim znakovima i simptomima:

  1. razdražljivost;
  2. anksioznost;
  3. problemi sa spavanjem;
  4. snižavanje tjelesne temperature;
  5. umor i slabost;
  6. blijedost kože;
  7. smanjena oštrina vida;
  8. pogoršanje mentalnih sposobnosti, koncentracija pozornosti;
  9. povećanje štitnjače;
  10. tremor.

Uzroci i posljedice povišenog TSH kod žena

Dakle, ako testovi pokazuju da je razina TSH povišena, onda to može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

  • poremećaj središnjeg živčanog sustava;
  • adrenalna disfunkcija;
  • tumor u hipofizi;
  • autoimuni tiroiditis (Hashimotov gušter);
  • hipotireoza različitih etiologija (nedostatak hormona štitnjače);
  • neregulirani sindrom sekrecije TSH;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • preeklampsija (jaka toksikoza u kasnoj trudnoći).

Mogu se utvrditi i druge patologije. Moguće je i da je pacijent uzimao lijekove koji mogu utjecati na razinu TSH (posebno, levodopa, dopamin, steroidni i štitnjačni hormoni, aspirin), patio od snažnog stresa ili velikih fizičkih napora.

Žena koja je testirana na TSH možda nije znala za svoju trudnoću, a kod budućih majki, kao što znate, odstupanje pokazatelja ovog hormona smatra se uobičajenom pojavom. Osim toga, nakon kolecistektomije (operacija uklanjanja žučnog mjehura) i nakon hemodijalize, razina TSH se povećava. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati kvalificiranog endokrinologa koji će utvrditi prave uzroke povećanja razine TSH-a.

TSH kod žena je snižen - što to znači

Iskusni endokrinolog može sugerirati smanjenje TSH kod pacijenta ako osjeća letargiju, pospanost, glavobolju, žali se na depresivno stanje praćeno živčanim slomom.

Osoba ima porast tjelesne temperature i krvnog tlaka, porast otkucaja srca, počinje snažno znojenje, posebno tijekom spavanja. Opaženo je oštećenje pamćenja, oticanje, gubitak ukupne težine, pojava drhtanja na rukama i nogama, za žene je karakteristična pojava smetnji u menstrualnom ciklusu.

Smanjenje razine TSH u krvi može ukazivati ​​na moguće patologije:

  • neoplazma u "štitnjači";
  • smanjena funkcija hipofize;
  • smrt stanica hipofize kod žena nakon porođaja;
  • višak hormona s nekontroliranim unosom hormonskih lijekova;
  • Plummerova bolest;
  • toksični gušter;
  • ozljeda hipofize;
  • neoplazma u hipofizi;
  • mentalna bolest.

Također, nizak TSH može biti uzrokovan gladovanjem ili niskokaloričnom dijetom, jakim stresom.

Međutim, ponekad smanjena razina TSH ili njegove povišene vrijednosti ukazuju samo na to da pacijent nije slijedio sve upute liječnika u pripremi za krvni test.

Priprema, uzimanje uzoraka krvi i analiza TSH

Kako bi krvni test za hormone pokazao pouzdane rezultate, na to se pravilno trebate pripremiti.

Sinteza TSH ovisi o doba dana. Najveća količina hormona koji stimulira štitnjaču proizvodi se noću - u 2-4 sata ujutro i praktički se ne mijenja do jutra. Zatim se tijekom dana koncentracija TSH u krvi smanjuje i do večeri u 17-19 h dostiže najnižu moguću razinu. Zato se preporučuje provođenje uzorkovanja krvi za istraživanje ujutro od 6 do 8 sati.

Uzorak krvi uzima se na prazan želudac radi analize. Mora proći najmanje 8 i najviše 12 sati nakon posljednjeg obroka. Duži post, svako piće osim vode, kao i žvakaće gume, mogu iskriviti rezultate ispitivanja.

Nekoliko dana prije davanja krvi na analizu, trebali biste izbjegavati konzumiranje alkohola i prejedanje. Prestanite pušiti na dan studije..

Razina hormona štitnjače u serumu krvi izravno ovisi o psihoemocionalnom stanju osobe.

Zato se 1-2 dana prije postupka ne smijete izlagati intenzivnim fizičkim naporima i, ako je moguće, izbjegavati stresne situacije. Za pravedniji spol studija se provodi bez obzira na dan menstrualnog ciklusa.

Nekoliko dana prije pregleda potrebno je odbiti uzimati aspirin, steroidne i štitnjačne hormone. U slučaju kada osoba stalno uzima bilo koje lijekove, a tijek liječenja ne može se prekinuti, potrebno je to navesti u pravcu ispravne interpretacije rezultata analize.

U bolesnika koji redovito uzimaju tiroksin trebalo bi proći najmanje 4 sata između uzimanja tablete i uzimanja krvi.

Prije početka postupka pacijent bi trebao mirno sjediti (bolje je leći) pola sata i opustiti se. Uzorkovanje krvi može se obaviti bilo kojom rukom. Mjesto uzorkovanja najčešće je ulnarna vena. Krv se skuplja u epruvetu od 5 ml i šalje u laboratorij.

Rezultati krvne pretrage izdaju se na laboratorijskoj pločici u obliku tablice s nazivom pokazatelja, njihovom interpretacijom, uz naznaku norma i stvarnih vrijednosti dobivenih tijekom analize.

Kada su potrebne ponovljene studije za praćenje dinamike hormona štitnjače, darivanje krvi treba biti strogo u isto vrijeme i uvijek u istom laboratoriju.

Različiti laboratoriji mogu koristiti različite metode za određivanje koncentracije tireotropina u krvnom serumu (RIA, ELISA ili IHLA) i različite kalibracijske uređaje, stoga rezultati njihovih studija mogu imati neke razlike.

Pravilna priprema i provođenje studije jamstvo je dobivanja pouzdanih rezultata potrebnih za dijagnozu postojeće patologije.

Norma tijekom trudnoće

U fazi planiranja trudnoće, sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u ženskom tijelu, TSH norma je vrlo važan čimbenik, jer povećanje hormona koji stimulira štitnjaču iznad 2,5 mIU / litra minimizira mogućnost začeća. Iz tog razloga, s neplodnošću i čestim pobačajima, potrebno je provesti analizu kako bi se utvrdila koncentracija TSH.

U dobi od 15 tjedana sve majčino tijelo osigurava sve potrebe fetusa za hormonima štitnjače. Manjak hormona štitnjače tijekom ovog razdoblja može nepovoljno utjecati na razvoj buduće bebe. Stoga je za žene izložene riziku za stanje štitne žlijezde vrlo važno odrediti njezinu funkciju prije trudnoće ili u ranoj fazi.

Prirodni razlog povećanja TSH u prvom tromjesečju je porast razine estrogena u krvi, što uzrokuje smanjenje slobodnog T4 i kompenzacijsko povećanje TSH.

Tijekom rođenja fetusa, u tijelu žene proizvodi se specifični hormon - korionski gonadotropin (hCG). Često ga nazivaju „hormonom trudnica“. Gonadotropin ima poticajni učinak na stvaranje tiroksina i trijodtironina, što prirodno dovodi do smanjenja TSH u krvi žene.

Promjena TSH kod žena tijekom trudnoće
Tromjesečja trudnoćeNorma, mIU / l
1.0,1 - 2,5
2.0,3 - 2,8
3.0,4 - 3,5

Ako tijekom drugog i trećeg tromjesečja razina TSH poraste iznad norme (uz istodobno smanjenje razine T4 i T3), to može ukazivati ​​na razvoj hipotireoze.

U postporođajnom razdoblju potrebno je pratiti i normu TSH, T3 i T4 kako bi se isključio postporođajni tiroiditis, čija se manifestacija čini sličnim simptomima postporođajne depresije, umora i nedostatka sna.

Postporođajni tiroiditis se opaža kod 3-5% žena i posljedica je neispravnosti u imunološkom sustavu i pojave upalnog procesa u "štitnjači". Međutim, postoji vjerojatnost da će se rad endokrinog i imunološkog sustava u roku od 10-12 mjeseci nakon rođenja vratiti u normalu..

Promjena TSH kod žena s menopauzom

Nakon 50 godina u tijelu žene započinje razdoblje hormonske prilagodbe, koje traje od 2 do 3 godine. Stanje štitne žlijezde značajno se mijenja tijekom menopauze, što također utječe na TSH, T4 i T3.

Na početku promjena u menopauzi, aktivnost "štitnjače" značajno se povećava, povećava se u veličini i sintetizira previše hormona. U ovom slučaju dolazi do značajnog smanjenja TSH. Simptomi koji se pojavljuju na početku menopauze i ukazuju na hipertireozu su suza, razdražljivost, palpitacije i pojačana anksioznost.

Nakon toga, u postmenopauzalnom razdoblju, aktivnost štitnjače počinje opadati. To je popraćeno smanjenjem veličine štitnjače, smanjenjem proizvodnje tiroksina i trijodtironina, kao i povećanjem razine hormona koji potiče štitnjaču u krvi. Žena se žali na pospanost, slabost, hladnoću, moguće je brzo debljanje, pojava očiglednih znakova starenja.

Zato je važno od samog početka menopauze pratiti i prilagođavati razinu hormona u krvi žene. Da biste to učinili, morate se obratiti endokrinologu koji može utvrditi opasne nepravilnosti, postaviti točnu dijagnozu i, ako je potrebno, odmah propisati liječenje.

Ženama starijim od 50 godina savjetuje se provođenje studije jednom godišnje..

Neravnoteža hormona može izazvati mnoge bolesti koje mogu ozbiljno narušiti kvalitetu života osobe u različitim dobima. Stoga je potrebno kontrolirati sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču u sastavu krvi, ne samo kada se pojave alarmantni simptomi, već i u profilaktičke svrhe kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Autor članka: Sergej Vladimirovič, pristaša racionalnog biohakinga i protivnik moderne prehrane i brzog mršavljenja. Reći ću vam kako muškarcu starijem od 50 godina ostati moderan, lijep i zdrav, kako se osjećati 30. u pedesetim godinama. Više o autoru.

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

Sinonimi: TSH, tireotropin, tirotropin, tirotropin, hormon koji stimulira štitnjaču, TSH

Štitnjača je endokrina žlijezda po obliku nalik leptiru koja se nalazi ispod vrata. Štitnjača djeluje stvarajući hormone koji se izlučuju u krvotok, a zatim prenose u svaku stanicu u tijelu. Ti hormoni pomažu tijelu da troši energiju, održava toplinu i održava pravilno funkcioniranje mozga, srca, mišića i drugih organa..

Što je TTG?

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) proizvodi hipofiza (ili bolje rečeno, njezina prednja hipofiza - adenohipofiza) koja se nalazi u dnu mozga. TSH kontrolira štitnjaču, naime proizvodnju glavnih hormona: tiroksina (T4) i trijodtironina (T3). Postoji inverzna veza između koncentracije TSH i koncentracije T4 u krvi. Ako štitnjača proizvodi premalo T4, tada će razina TSH u krvi porasti. Suprotno tome, ako je količina T4 previsoka, razina TSH će se smanjiti.

Međutim, ako hipofiza ne radi ispravno, ne proizvodi dovoljno TSH. U ovom slučaju, čak i ako je štitnjača zdrava, ne prima dovoljno TSH-a i zato proizvodi premalo T4. Srećom, ovaj je poremećaj prilično rijedak..

TSH analiza provodi se kod sumnje na bolest štitnjače (kronični autoimuni tiroiditis, difuzni toksični gušter, postoperativni hipotireoza, nodularni gušter) ili adenohypophysis. U slučaju bolesti adenohipofize može se primijetiti izolirano povećanje hormona koji stimulira štitnjaču pri normalnoj razini hormona štitnjače.

TSH je jedan od hormona koji se najbrže reagira, zbog čega se koristi za probir disfunkcije štitnjače..

Norma TTG

TSH se može mjeriti u mIU / L (mil. Međunarodnih jedinica po 1 litri), MED / L (isto kao mME / L, samo umjesto međunarodnih jedinica, Jedinica djelovanja, JEDINICA), μME / ml (mikro međunarodne jedinice po mililitru), mU / L (miliun po litri). Faktor konverzije: µMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Norma i abnormalnosti homona koji stimulira štitnjaču (TSH)
u odraslih, prema Američkom udruženju za štitnjaču (ATA) (mIU / L)

Prema studiji iz 2013. referentni raspon TSH-a raste s godinama, dok se T4 bez pada. U dobi od 60 do 79 godina normalna razina TSH iznosi 0,4-5,8 mIU / L, od 80 godina i starija - 0,4-6,7 mIU / L. Primjena TSH normi uzimajući u obzir dob, osobito u osoba starijih od 70 godina, pomaže u izbjegavanju pogrešne dijagnoze subkliničke hipotireoze i nepotrebnog liječenja.

Normalna razina TSH ukazuje na normalno funkcioniranje štitne žlijezde, ali ne može isključiti prisutnost upalnih bolesti štitnjače (za to su analize AT-TPO, ultrazvuk štitne žlijezde).

Kod dekodiranja analize na TSH potrebno je osloniti se na referentni interval laboratorija u kojem je analiza uzeta.

Norma TSH tijekom trudnoće

Hormon štitnjače važan je za normalan razvoj djetetovog mozga tokom trudnoće. Tijekom prvog tromjesečja dijete prima majčine hormone štitnjače od majke. U drugom tromjesečju trudnoće, štitnjača u razvoju djeteta počinje samostalno proizvoditi hormone..

S nedovoljnom količinom hormona štitnjače u majci, dijete se može roditi s nižom razinom IQ-a u usporedbi s normalnim funkcioniranjem štitne žlijezde, ali dijete nema povećan rizik od urođenih oštećenja.

Tijekom trudnoće dolazi do smanjenja donje granice normalnih vrijednosti (smanjuje se za oko 0,1-0,2 mIU / L) i gornje granice (smanjuje se za približno 0,5-1,0 mIU / L) u odnosu na normalne norme izvan trudnoće.

U prvom tromjesečju trudnoće dolazi do smanjenja razine TSH u krvi zbog porasta korionskog gonadotropina (hCG). Hormon hCG uzrokuje povećanje razine hormona štitnjače, čime suzbija TSH. Zatim se postupno razina TSH vraća na uobičajenu razinu. Kako je koncentracija hCG tijekom višestruke trudnoće veća, razina TSH smanjuje se više nego tijekom trudnoće s jednim djetetom.

Norma TSH u djece

Prema istraživanju, koje je mjerilo razinu TSH u djece od rođenja do 18 godina, razina hormona koji stimulira štitnjaču prilično značajno varira ovisno o dobi djeteta.

Za novorođeno novorođenčad raspon normalnih vrijednosti TSH-a prilično je velik i može biti 0,7-16 mIU / L. Postepeno, razina TSH počinje opadati i do godine iznosi približno 0,4-8,8 mIU / l, od 1 godine do 6 godina - 0,4-6,5 mIU / l, od 7 do 14 godina - 0,4-5 mIU / L Razina TSH u krvi postepeno opada, približavajući se vrijednostima za odrasle, dok će tiroksin bez T4 ostati prilično stabilan u ovom trenutku.

Povećani TSH (hipotireoza)

Hipotireoza je jedna od najčešćih bolesti štitnjače. Uz hipotireozu, štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona, što dovodi do usporavanja metabolizma. Hipotireoza se može razviti u bilo kojoj dobi, ali rizik od njenog razvoja povećava se s godinama..

Poremećena funkcija štitnjače može uzrokovati brojne zdravstvene probleme, poput srčanih bolesti, pretilosti, neplodnosti, bolova u zglobovima.

Postoji studija koja proučava učestalost disfunkcije štitnjače i depresije kod ljudi sa središnjom (trbušnom) pretilošću. U sudionici studije sa središnjom pretilošću postojala je veća prevalenca hipotireoze i depresije u odnosu na ispitanike bez pretilosti. Besplatni T4 i TSH važni su za kontrolu težine. Depresija pozitivno korelira s pretilošću.

Subklinička hipotireoza

Subklinički hipotireoza je stanje u kojem je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) viša od normalne, dok razine tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) ostaju unutar referentnih vrijednosti. Subklinička hipotireoza obično je asimptomatska, pa se dijagnoza postavlja rezultatima krvne pretrage kada razina TSH prelazi 4,0 mIU / L. Prema studijama, pojava simptoma i komplikacija češća je u bolesnika čija razina TSH prelazi 10,0 mIU / L. Stoga se preporuča zamjenska terapija započeti s razinom TSH-a iznad 10,0 mIU / L. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se otkrilo kako subklinička hipotireoza utječe na zdravlje i je li potrebno liječiti. U međuvremenu, s vrijednostima TSH-a manjim od 10,0 mIU / L, uvođenje zamjenske terapije trebalo bi razmotriti u slučaju uobičajenih simptoma, antitijela na štitnjaču, povišene razine lipida i drugih čimbenika rizika, kao i kod prisutnosti gušača, trudnoće, disfunkcije jajnika i neplodnosti. Odnosno, s subkliničkom hipotireozom liječenje nije potrebno, odluka o imenovanju liječenja donosi se na individualnoj osnovi.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza ne uzrokuje jedinstvene simptome. Može se razvijati polako tijekom nekoliko godina, zbog čega simptomi mogu biti manje uočljivi ili zanemareni. Što je niža razina hormona štitnjače, teži će simptomi biti: subklinička hipotireoza može izazvati blage simptome ili se uopće ne pojaviti, dok teška hipotireoza obično uzrokuje ozbiljne simptome.

Glavni simptomi hipotireoze:

  • slabost, umor, pospanost
  • preosjetljivost na hladnoću
  • suha koža, krhka kosa i nokti
  • gubitak apetita
  • debljanje i poteškoće u mršavljenju
  • oštećenje pamćenja
  • depresija, razdražljivost
  • neredovita menstruacija
  • mišićni grčevi i bolovi u zglobovima
  • povećanje štitnjače (guza)

Budući da se simptomi ne javljaju uvijek, za potvrdu dijagnoze mora se uzeti krvni test za hormone štitnjače..

Hipotireoza kod djece

Hipotireoza kod djece može biti prirođena ili se može kasnije razviti (stečena hipotireoza). Općenito, kod djece i adolescenata simptomi su isti kao i kod odraslih. Pored toga, u djece se mogu pojaviti i drugi važni simptomi:

  • spor rast
  • odgođen seksualni razvoj
  • odgođen razvoj trajnih zuba
  • loš mentalni razvoj

Kod mnogih djece subklinička hipotireoza odlazi sama od sebe bez liječenja, a funkcija štitnjače vraća se u normalu..

Uzroci hipotireoze

Hipotireozu mogu uzrokovati brojni čimbenici:

  • Autoimuna bolest poznata kao Hashimotov tiroiditis najčešći je uzrok. Autoimuni poremećaji nastaju kada imunološki sustav proizvodi antitijela koja napadaju njegove vlastite stanice. U ovom slučaju antitijela utječu na sposobnost štitne žlijezde da proizvodi hormone..
  • Operacija štitnjače smanjuje ili zaustavlja proizvodnju hormona.
  • Pretjeran odgovor na liječenje hipertireoze. Ponekad korekcija hipertireoze može dovesti do prejakog smanjenja proizvodnje hormona štitnjače, što dovodi do trajne hipotireoze..
  • Brojni lijekovi mogu pridonijeti hipotireozi. Jedan takav lijek je litij, koji se koristi za liječenje određenih mentalnih poremećaja..

Manje često se hipotireoza može javiti kao posljedica sljedećih čimbenika:

  • Kongenitalna bolest. Neke se bebe rode sa ili bez oštećenja štitnjače..
  • Poremećaj hipofize. Relativno rijedak uzrok je nesposobnost hipofize da proizvede dovoljno TSH (obično zbog benignog tumora hipofize).
  • Trudnoća. Kod nekih žena hipotireoza se razvija tijekom ili nakon trudnoće (postporođajni hipotireoza) zbog proizvodnje antitijela na vlastitu štitnjaču. Ako se ne liječi, hipotireoza povećava rizik od pobačaja, preranog rođenja i preeklampsije (gestoza).
  • Teški nedostatak joda.

Liječenje hipotireoze

Liječenje hipotireoze treba provesti pod nadzorom liječnika. Ne postoji lijek koji može izliječiti hipotireozu. Liječenje se sastoji u popunjavanju nedostatka hormona štitnjače u tijelu redovitim lijekovima..

Kinesko bilje, selen, dodaci prehrani s jodom, morskim algama i drugim biljnim proizvodima s visokim udjelom joda ne mogu izliječiti hipotireozu. Kada štitna žlijezda ne radi ispravno, uzimanje dodatnog joda neće joj pomoći da bolje radi. Previše joda u tijelu može pogoršati i hipotireozu i hipertireozu. Uzimanje ovih lijekova i nedostatak odgovarajućeg liječenja mogu negativno utjecati na vaše zdravlje..

Nizak TSH (hipertireoza, tirotoksikoza)

Hipertireoza je stanje koje karakterizira prekomjerna proizvodnja hormona tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) u štitnjači. Tirotoksikoza je stanje kod kojeg se u tijelu primjećuje višak hormona štitnjače, bez obzira na njihovo podrijetlo. Odnosno, tirotoksikoza je širi pojam koji uključuje hipertireozu.

Uz hipertireozu, potrebno je kontrolirati količinu hormona štitnjače u tijelu, jer se često u liječenju hipertireoze na kraju razvija hipotireoza. Ali s hipotireozom, nedostatak hormona lako se nadoknađuje uzimanjem lijekova, dok hipertireoza bez liječenja uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme..

Subklinički hipertireoza

Kod subkliničke hipertireoze štitnjača proizvodi normalnu količinu hormona T4 i T3, ali istodobno je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) niža od normalne. Potreba za liječenjem subkliničkog hipertireoze ostaje u dvojbi i rješava se pojedinačno. Uz subklinički hipertireoza, niska razina TSH u krvi neovisno se vraća u normalne vrijednosti kod gotovo 50% ljudi. Preporučuje se redovito praćenje razine TSH u krvi i liječenje ako je potrebno..

Simptomi hipertireoze (tirotoksikoze)

Uz tireotoksikozu se ubrzava metabolizam. Što više hormona T3 i T4 u krvi, brži je metabolizam. Simptomi se često pogrešno smatraju stresom ili drugim zdravstvenim problemima:

  • nervoza, razdražljivost
  • gubitak težine
  • cardiopalmus
  • drhtanje ruku
  • menstrualne nepravilnosti
  • umor, slabost
  • pojačano znojenje
  • česta stolica
  • gubitak kose

Uzroci hipertireoze

Najčešći uzrok hipertireoze je Gravesova bolest (Bazedovljeva bolest, difuzni toksični gušter). Ovo je autoimuna bolest u kojoj stanice tijela napadaju štitnjaču, uslijed čega se ona povećava i proizvodi previše hormona. Gravesova bolest javlja se češće kod mladih žena i nasljedna je.

Hipertiroidizam može biti uzrokovan i čvorima štitnjače koji stvaraju povećanu količinu hormona..

Ostali uzroci hipertireoze:

  • Tiroiditis je upala štitne žlijezde zbog koje se previše hormona oslobađa u krv. S vremenom, tireoiditis dovodi do hipotireoze..
  • Povećani unos joda može dovesti do hiperaktivnosti štitnjače. Tome može pridonijeti redovita upotreba određenih lijekova (poput amiodarona), kao i dodataka prehrani s visokim udjelom joda..
  • Predoziranje hormona štitnjače u liječenju hipotireoze.

Hipertireoza kod djece

Hipertireoza je rjeđa kod djece nego kod odraslih. Roditeljima je često teško razlikovati simptome hipertireoze od ostalih tjelesnih i emocionalnih problema. Djeci se često dijagnosticira ADHD ili ADHD. Ovu dijagnozu može isključiti samo test krvi koji pokazuje visoku razinu hormona štitnjače i nisku razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).

Općenito, kod djece i adolescenata simptomi su isti kao i kod odraslih. Također može doći do smanjenja školskih performansi, smanjenja sposobnosti koncentracije, lošeg pamćenja, umora, problema s spavanjem i / ili lošeg sna.

Liječenje hipertireoze

Cilj liječenja je vratiti razinu hormona štitnjače u normalne vrijednosti, spriječiti zdravstvene probleme koji mogu biti uzrokovani hipertireozom i riješiti se neugodnih simptoma. Izbor liječenja ovisi o dobi, uzroku hipertireoze, ozbiljnosti hipertireoze, općem zdravlju i drugim bolestima koje mogu utjecati na liječenje. Postoji nekoliko načina liječenja hipertireoze:

  • Propisivanje lijekova koji suzbijaju rad štitnjače.
  • Terapija radioaktivnim jodom. Liječenje se sastoji od uzimanja kapsule s radioaktivnim jodom. Radioaktivni jod ulazi u krvotok i apsorbira ga štitna žlijezda, što dovodi do uništenja njegovih stanica. Često se nakon liječenja razvija hipotireoza. Ova metoda se koristi više od 60 godina i siguran je i učinkovit tretman..
  • Kirurgija. Uklonjena je cijela ili dio štitne žlijezde. U većini slučajeva razvija se hipotireoza..

Koja je norma hormona štitnjače kod žena?

U ovom ćete članku naučiti:

O tome koja je norma hormona štitnjače svaka žena bi trebala znati. To će pomoći u održavanju zdravlja, poboljšanju tijela. Za to je potrebno konzultirati stručnjaka što je češće moguće i točno znati koje hormone štitnjača proizvodi u žena i muškaraca.

Sve o TTG-u

Hormon koji stimulira štitnjaču služi za štitnjaču. Razvijaju ga stanice koje ulaze u hipofizu i predstavlja odgovor na smanjenje sastojaka štitnjače u krvi. TSH ide dugim putem: pojavljuje se u stanicama štitnjače krvlju, u kojem počinje komunicirati s posebnim područjem na površini stanica. Nazivaju se specifičnim receptorima za hormon TSH..

Postoje dvije vrste učinaka, uz utjecaj komponenata koje stimuliraju štitnjaču, normalno na TSH receptore:

  • prisiljavajući na interakciju stanica štitnjače. Istodobno, kao da "zapovijedi" TTG-a, on počinje aktivno proizvoditi hormone kao što su T4 i T3;
  • aktiviranje algoritama povezanih s rastom tkiva štitnjače. Istodobno, dolazi do povećanja ukupnog volumena dionica predstavljenog tijela.

Općenito, treba napomenuti da je TSH hormon čija norma u krvi ukazuje na optimalno funkcioniranje vodećeg organa. On je glavni u cijeloj "obitelji" komponenti štitnjače. S tim u vezi, oni koji se pitaju koje hormone štitnjače treba dati ženi, trebali bi znati da bi TSH uvijek trebao biti prisutan na popisu.

Što su T3 i T4?

Oni su predstavljeni sljedećim komponentama, naime T4 i T3. U tijelu su potrebne kako bi se upravljalo najvažnijom vrstom metabolizma. Govorimo o energetskom tipu, koji se "zahtijeva" da se pojavi u ljudskom tijelu čak i kad nema posla. Zbog toga treba uvijek kontrolirati normu hormona štitnjače kod žena.

Ako govorimo o hormonu T4, koji se također naziva tiroksin, kao i tetraiodotironin, onda je to vodeća komponenta štitnjače. On čini 90% komponenti koje je razvilo predstavljeno tijelo. Indeks 4 pokazuje da su 4 molekula joda uključena u molekularni dio ovog hormona štitnjače.

Tiroksin karakterizira izuzetno jednostavna struktura. Dakle, nastaje od 2 zaostale komponente aminokiseline tiroksina, koju osoba zauzvrat može dobiti isključivo iz proteina ili 4 atoma joda. Kao što znate, upravo je štitna žlijezda glavni potrošač joda. Isključivo u vezi s tim, sav primljeni jod šalje se na razvoj hormona.

Ako govorimo o T3, odnosno trijodtironinu, onda je to druga od specifičnih komponenti štitnjače. Stupanj aktivnosti predstavljenog hormona 10 puta je veći od pokazatelja dodijeljenih tiroksinu. Tako:

  • 10% T3 komponente može se izlučiti staničnim dijelom štitne žlijezde;
  • preostalih 90% formira se u svakom tkivu ljudskog tijela uz pomoć tiroksina. U ovom slučaju glavna akcija postaje moguća zbog "odvajanja" 1 atoma od joda i promjene u normi.

Nakon uklanjanja predstavljenog "dodatnog" atoma, događaju se vrlo brzo napredujuće promjene. T4 komponentu posebno karakterizira činjenica da se može pretvoriti u 10 puta više prisiljeni T3. Stoga ne bismo trebali zaboraviti na učinak trijodtironina koji je također u stanju ispoljiti sve najvažnije učinke komponenata tipa štitnjače.

Kako uzimati hormone štitnjače ženama - ovo pitanje brine mnoge, ali prvo o normi.

Najvažnija stvar o optimalnim performansama

Sljedeće indikacije povezane sa štitnjačnim hormonima trebaju se smatrati normalnim:

  • TTG - od 0,4 do 4,0 mU po litri;
  • T3 - od 2,6 do 5,7 pmol po litri;
  • T4 - od 9,0 do 22,0 pmol po litri.

Također, za one koji žele točno znati koja je norma hormona štitnjače kod žena, treba istaknuti indikacije određenih antitijela. To će vam pomoći da bolje i brže shvatite nijanse dijagnoze. Govorimo o antitijelima na tiroglobulin koji su označeni kao AT-TG i kreću se od 0 do 18 jedinica po ml. Pored toga, mikrosomalna tijela, ili AT-TPO. Njihove normalne vrijednosti trebaju biti manje od 5,6 jedinica po ml.

Koje testove i kada uzeti?

U situaciji kada je potrebno darivati ​​krv komponentama štitne žlijezde za standardno istraživanje (na primjer, u sklopu profilakcije ili kada se pojave objektivne pritužbe), bit će dovoljno uzeti analizu za 4 tvari.

Govorimo o hormonu koji stimulira štitnjaču - TSH, slobodnom hormonu T4, kao i o T3. Pored toga, specifična antitijela na TPO (tiroidna peroksidaza) su obavezna.

U situaciji kada se davanje krvi glavnim komponentama provodi u vezi s nekim sumnjama na tireotoksikozu, morat ćete i darivati ​​krv. Ove se sumnje mogu smatrati opravdanima ako postoji pojačani puls, groznica, znojenje, trajno gubitak težine, drhtanje u gornjim udovima i promjena veličine očne jabučice. Dakle, govorimo o 5 hormona i komponenti: TSH, T4 i T3, kao i o antitijelima na TPO i TSH receptore.

Kada se tijelo uspostavi tijekom hipotireoze uz uporabu tiroksina, procjena općeg stanja pacijenta obično se provodi samo pomoću sljedeća 2 kriterija: T4 i TSH. Identifikacija omjera T3 slobodnog u prikazanom položaju često nije potrebna. Osim toga, nema potrebe za sekundarnim ispitivanjem protutijela, ako su to već bila učinjena prije..

Vrlo je važno uzeti krvne pretrage prije uzimanja tableta tiroksina. Dugim tijekom oporavka, kada je doziranje lijeka već jasno definirano, možda će biti dovoljno samo davanje krvi u omjeru TSH.

Kod istih pacijenata kojima su dijagnosticirani čvorovi u štitnjači tijekom početnog ispitivanja krvi potrebno je uzeti normu za utvrđivanje:

Sve će to pomoći da se precizno utvrde koje se promjene događaju u tijelu i koji je njihov uzrok. Bez toga tečaj oporavka ne bi bio točan i dovršen. Treba napomenuti da je za isporuku svakog od predstavljenih testova na hormone potrebno unaprijed pripremiti. Taj postupak ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, pa se stoga preporučuje savjet stručnjaka.

Dakle, svi moraju znati koja je norma hormona štitnjače. To će omogućiti održavanje aktivnosti, kao i cjelokupno zdravlje. Prevencija u ovom slučaju uključuje posjete endokrinologu jednom svakih 6-9 mjeseci i testovima, nakon 35 godina jednom godišnje. U dobi od 35 godina, to je potrebno jednom u 12 mjeseci i to isključivo prema indikacijama.

Hormoni štitnjače su normalni

Hormoni štitnjače T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin) su hormoni štitnjače koji se otkriju u krvi, osjetljivost testnih sustava na hormone je različita. Stoga su u različitim laboratorijima norme ovih pokazatelja različite. Najpopularnija metoda za analizu hormona štitnjače je metoda ELISA. Potrebno je obratiti pozornost prilikom primanja rezultata analize hormona štitnjače.Normonska vrijednost hormona za svaki laboratorij je različita i to treba navesti u rezultatima..
Hormon koji stimulira štitnjaču aktivira štitnjaču i pojačava sintezu njegovih "osobnih" (štitnjačnih) hormona - tiroksina ili tetraiodotironina (T4) i trijodtironina (T3). Tiroksin (T4), glavni hormon štitnjače, normalno cirkulira u količini od približno 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 µg / dl), a većina je u stanju povezanom s transportnim proteinima, uglavnom TSH. Norma hormona štitnjače koja uvelike ovisi o doba dana i stanju tijela ima izražen utjecaj na metabolizam proteina u tijelu. Pri normalnoj koncentraciji tiroksina i trijodtironina aktivira se sinteza proteinskih molekula u tijelu. Glavni štitnjačni hormon koji cirkulira tiroksin (T4) gotovo je u potpunosti vezan za transport proteina. Odmah nakon što uđe u krvotok iz štitne žlijezde, velika količina tiroksina pretvara se u trijodtironin, aktivni hormon. U osoba sa hipertireozom (proizvodnja hormona je veća od normalne) razina hormona koji cirkulira neprestano raste.

Najčešća metoda dijagnosticiranja bolesti štitnjače je krvni test na hormone štitnjače, a to posebno vrijedi za žene, jer se patologija štitnjače nalazi uglavnom u poštenoj polovici. Ali malo ljudi se pitalo što znače pokazatelji koji su dati pod općim nazivom "testovi na hormone štitnjače".

Norme hormona štitnjače u krvi:

Hormon koji stimulira štitnjaču (tireotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez tiroksina (bez T4) 9,0-19,1 pmol / L
Bez trijodtironina (bez T3) 2,63-5,70 pmol / L
Antitijela na tiroglobulin (AT-TG) norma nmol / l.

Referentne vrijednosti (odrasli), norma u krvi ukupnog T3:

DobRazina T3, nmol / l
15 - 20 godina1,23 - 3,23
20 - 50 godina1,08 - 3,14
> 50 godina0,62 - 2,79

Ukupni porast T3:

  • thyrotropinoma;
  • toksični gušter;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tirotoksični adenom štitnjače;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • visoki IgG mijelom;
  • nefrotski sindrom;
  • kronična bolest jetre;
  • povećanje tjelesne težine;
  • sistemske bolesti;
  • hemodijaliza;
  • uzimanje amiodarona, estrogena, levotiroksina, metadona, oralnih kontraceptiva.

Smanjenje razine T3 općenito:

  • eutiroidni sindrom;
  • nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • kronična bolest jetre;
  • teške patologije štitnjače, uključujući somatske i mentalne bolesti.
  • razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
  • primarna, sekundarna, tercijarna hipotireoza;
  • artefaktna tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • nisko proteinska dijeta;
  • uzimanje lijekova kao što su antitiroidni lijekovi (propiltiouracil, merkazolil), anabolički steroidi, beta blokatori (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidi (deksametazon, hidrokortizon), nesteroidni protuupalni lijekovi (salicilat, dicifenyden) agensi za snižavanje lipida (kolestipol, kolestiramin), radioaktivni agensi, terbutalin.

Bez trijodtironina (bez T3, bez trijodtironina, FT3)

Hormon štitnjače, potiče razmjenu i apsorpciju kisika u tkivima (aktivnije od T4).

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod nadzorom TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). U perifernim tkivima T4 nastaje deiodinacijom. Slobodni T3 aktivni je dio ukupnog T3, a iznosi 0,2 - 0,5%.

T3 je aktivniji od T4, ali je u nižoj koncentraciji u krvi. Povećava proizvodnju topline i potrošnje kisika u svim tjelesnim tkivima, osim moždanog tkiva, slezine i testisa. Stimulira sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu.

Sa 11 - 15 godina koncentracija slobodnog T3 doseže razinu odraslih. Kod muškaraca i žena starijih od 65 godina dolazi do smanjenja slobodnog T3 u serumu i plazmi. Tijekom trudnoće, T3 se smanjuje od I do III tromjesečja. Tjedan dana nakon rođenja, razina T3 bez seruma se normalizira. Žene imaju niže koncentracije slobodnog T3 od muškaraca u prosjeku 5-10%. Slobodni T3 karakteriziraju sezonska kolebanja: maksimalna razina slobodnog T3 pada u razdoblju od rujna do veljače, minimalna - na ljetni period.

Mjerne jedinice (međunarodni standard): pmol / l.

Alternativna jedinica: pg / ml.

Konverzija jedinice: pg / ml x 1.536 ==> pmol / l.

Referentne vrijednosti: 2,6 - 5,7 pmol / L.

Viša razina:

  • thyrotropinoma;
  • toksični gušter;
  • izolirana T3 toksikoza;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • smanjenje razine globulina koji veže tiroksin;
  • visoki IgG mijelom;
  • nefrotski sindrom;
  • hemodijaliza;
  • kronična bolest jetre.

Smanjenje razine:

  • nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • teška patologija štitnjače, uključujući somatske i mentalne bolesti;
  • razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
  • primarna, sekundarna, tercijarna hipotireoza;
  • artefaktna tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • dijeta sa niskim proteinima i niskim kalorijama;
  • teški fizički napor kod žena;
  • gubitak težine;
  • uzimanje amiodarona, velike doze propranolola, x-ray jod kontrastnih sredstava.

Ukupni tiroksin (ukupno T4, ukupni tetraiodotironin, ukupni tiroksin, TT4)

Aminokiselinski hormon štitnjače - stimulator povećanja potrošnje kisika i metabolizma tkiva.

Norma ukupnog T4: u žena je 71-142 nmol / L, u muškaraca 59-135 nmol / L. Povećane vrijednosti hormona T4 mogu se primijetiti kod: tirotoksičnog guša; trudnoća postporođajna disfunkcija štitnjače

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod nadzorom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Većina T4 koji cirkulira u krvi povezan je s transportnim proteinima, slobodni dio hormona, koji čini 3-5% koncentracije ukupnog T4, ima biološke učinke.

Prekurs je aktivnijeg hormona T3, ali ima svoj, iako manje izražen, učinak od T3. Koncentracija T4 u krvi veća je od koncentracije T3. Povećavajući brzinu bazalnog metabolizma, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tjelesnim tkivima, osim moždanog tkiva, slezine i testisa. Što povećava potrebu tijela za vitaminima. Stimulira sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu. T4 inhibira izlučivanje TSH.

Tijekom dana određuje se maksimalna koncentracija tiroksina od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tijekom godine, maksimalne vrijednosti T4 promatraju se između rujna i veljače, a minimalne ljeti. Tijekom trudnoće koncentracija ukupnog tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u III trimestru, što je povezano s povećanjem sadržaja globulina koji veže tiroksin pod utjecajem estrogena. Sadržaj slobodnog tiroksina može se smanjiti. Razina hormona kod muškaraca i žena ostaje relativno konstantna tijekom života. U eutiroidnom stanju koncentracija hormona može premašiti referentne vrijednosti kada se vezivanje hormona na transportni protein promijeni.

Mjerne jedinice (međunarodni standard): nmol / l.

Alternativna jedinica: mcg / dl

Pretvorba jedinice: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referentne vrijednosti (norma slobodnog T4 tiroksina u krvi):

DobRazina T4, nmol / l
do 30 dana39 - 185
od mjeseca do 12 mjeseci59 - 210
od godine do 5 godina71 - 165
od 5 do 10 godina68 - 139
od 10 do 18 godina58 - 133
stariji od 18 godina55 - 137

Povećani tiroksin (T4):

  • thyrotropinoma;
  • toksični gušter, toksični adenom;
  • joditi štitnjače;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • Hipotireoza rezistentna na T4;
  • obiteljska disalbuminemijska hipertireroksinemija;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • visoki IgG mijelom;
  • smanjena sposobnost vezanja globulina koji veže štitnjaču;
  • nefrotski sindrom;
  • kronična bolest jetre;
  • artefaktna tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • pretilosti;
  • HIV infekcija;
  • porfirijom;
  • uzimanje lijekova kao što su amiodaron, radiopakirajuća sredstva koja sadrže jod (janonska kiselina, tiropanojska kiselina), pripravci hormona štitnjače (levotiroksin), tiroliberin, tirotropin, levodopa, sintetički estrogeni (mestranol, stilbestrol), opijati (metadotron, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin, perontazin prostaglandini, tamoksifen, propiltiouracil, fluorouracil, inzulin.

Smanjenje tiroksina (T4):

  • primarna hipotireoza (urođena i stečena: endemični guščić, autoimuni tiroiditis, neoplastični procesi u štitnjači);
  • sekundarna hipotireoza (Sheehan sindrom, upalni procesi u hipofizi);
  • tercijarni hipotireoza (traumatične ozljede mozga, upalni procesi u hipotalamusu);
  • uzimanje sljedećih lijekova: lijekovi za liječenje karcinoma dojke (aminoglutethimid, tamoksifen), trijodtironin, antitiroidni lijekovi (metimazol, propiltiouracil), asparaginaza, kortikotropin, glukokortikoidi (kortizon, deksametazon), ko-lijek-aminoberkuberkuzo-tuzoberkukuzu, anti-trimoksatukulu (anti-timoksaberkula) jodidi (131I), antifungalni lijekovi (intrakonazol, ketokonazol), sredstva za snižavanje lipida (kolestiramin, lovastatin, klofibrat), nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, fenilbutazon, aspirin), propiltiouracilid, andrimonohidramidil, sulfotnohidramidil, sulfotnamidamonidil stanozolol), antikonvulzivi (valproična kiselina, fenobarbital, primidon, fenitoin, karbamazepin), furosemid (visoka doza), litijeve soli.

Bez tiroksina (bez T4, bez tiroksina, FT4)

Proizvode ga folikularne stanice štitnjače pod nadzorom TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). To je prethodnik T3. Povećavajući brzinu bazalnog metabolizma, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tjelesnim tkivima, osim moždanog tkiva, slezine i testisa. Povećava potrebu tijela za vitaminima. Stimulira sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan krono- i inotropni učinak na srce. Stimulira retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sustavu.

Mjerne jedinice (SI međunarodni standard): pmol / l

Alternativna jedinica: ng / dl

Pretvorba jedinice: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referentne vrijednosti (normalan slobodni T4 u krvi):

Dob, oba spolaT4 besplatno, pmol / l
2 dana - 3 dana22 - 49
3 dana - 10 tjedana9-21
10 tjedana - 14 mjeseci8 - 17
14 mjeseci - 5 godina9 - 20
5 godina - 14 godina8 - 17
više od 14 godina9 - 22

Povećani slobodni tiroksin (T4):

  • toksični gušter;
  • tiroiditis;
  • tireotoksični adenom;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • hipotireoza štitnjače;
  • obiteljska disalbuminemijska hipertireroksinemija;
  • postporođajna disfunkcija štitnjače;
  • koriokarcinom;
  • stanja u kojima se smanjuje nivo ili sposobnost vezanja globulina koji veže tiroksin;
  • visoki IgG mijelom;
  • nefrotski sindrom;
  • kronična bolest jetre;
  • tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  • pretilosti;
  • uzimanje sljedećih lijekova: amiodaron, pripravci hormona štitnjače (levotiroksin), propranolol, propiltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografski pripravci, tamoksifen, valproična kiselina;
  • liječenje heparinom i bolesti povezane s povećanjem slobodnih masnih kiselina.

Smanjeni slobodni tiroksin (T4):

  • primarni hipotireoza koja se ne liječi tiroksinom (kongenitalni, stečeni: endemični guščić, autoimuni tiroiditis, neoplazme štitne žlijezde, opsežna resekcija štitnjače);
  • sekundarna hipotireoza (Sheehanov sindrom, upalni procesi u hipofizi, tireotropininom);
  • tercijarni hipotireoza (traumatične ozljede mozga, upalni procesi u hipotalamusu);
  • dijeta s malo proteina i značajan nedostatak joda;
  • kontakt s olovom;
  • kirurške intervencije;
  • nagli pad tjelesne težine kod pretilih žena;
  • upotreba heroina;
  • uzimanje sljedećih lijekova: anabolički steroidi, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), predoziranje tirostatika, klofibrata, litijevih pripravaka, metadona, oktreotida, oralnih kontraceptiva.

Tijekom dana određuje se maksimalna koncentracija tiroksina od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tijekom godine, maksimalne vrijednosti T4 promatraju se između rujna i veljače, a minimalne - ljeti. U žena je koncentracija tiroksina niža nego u muškaraca. Tijekom trudnoće koncentracija tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u III trimestru. Razina hormona kod muškaraca i žena ostaje relativno konstantna tijekom života, smanjuje se tek nakon 40 godina.

Koncentracija slobodnog tiroksina u pravilu ostaje u granicama normale za teške bolesti koje nisu povezane sa štitnjačom (koncentracija ukupnog T4 može se sniziti!).

Viša razina bilirubina u serumu doprinosi povišenom nivou T4, pretilosti, primjeni ždrijela tijekom uzimanja krvi.

AT do RTTG (antitijela na TSH receptore, autoantitijela TSH receptora)

Autoimuna protutijela na receptore hormona štitnjače u štitnjači, marker difuznog toksičnog guša.

Autoantitijela na receptore za stimuliranje štitnjače (At-rTTG) mogu simulirati učinke TSH na štitnjaču i uzrokovati porast koncentracije štitnjačnih hormona u krvi (T3 i T4). Otkriveni su u više od 85% bolesnika s Gravesovom bolešću (difuzni toksični gušter) i koriste se kao dijagnostički i prognostički marker za ovu autoimunu bolest specifičnu za organ. Mehanizam stvaranja antitijela koji stimuliraju štitnjaču nije u potpunosti razjašnjen, iako postoji genetska predispozicija za pojavu difuznog toksičnog guša.

Ovom autoimunom patologijom u serumu se otkrivaju autoantitijela na druge štitnjačne antigene, posebno mikrosomske antigene (AT-TPO testovi na antitijela na mikrosomsku peroksidazu ili AT-MAG protutijela na mikrosomsku frakciju tirocita).

Mjerne jedinice (međunarodni standard): Jedinice / l.

Referentne (norme) vrijednosti:

  • ≤1 U / L - negativno;
  • 1,1 - 1,5 U / L - sumnjivo;
  • > 1,5 U / L - pozitivno.

Pozitivan rezultat:

  • Difuzni toksični gušter (Gravesova bolest) u 85 - 95% slučajeva.
  • Ostali oblici tireoiditisa.

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH, tirotropin, hormon koji stimulira štitnjaču, TSH)

Glikoprotein hormon koji potiče stvaranje i izlučivanje štitnih hormona (T3 i T4)

Proizvode ga bazofili prednje hipofize pod nadzorom čimbenika oslobađanja tipotropnog hipotalamika, kao i somatostatin, biogeni amini i hormoni štitnjače. Pojačava vaskularizaciju štitne žlijezde. Povećava protok joda iz krvne plazme u stanice štitne žlijezde, potiče sintezu tiroglobulina i eliminaciju T3 i T4 iz njega, a također izravno potiče sintezu ovih hormona. Pojačava lipolizu.

Postoji inverzni logaritamski odnos između koncentracija slobodnog T4 i TSH u krvi..

Za TSH karakteristična je dnevna fluktuacija izlučivanja: najviša vrijednost TSH u krvi dostiže u 2–4 sata ujutro, visoka razina krvi također se otkriva u 6–8 sati ujutro, a minimalne vrijednosti TSH-a u 17–18 sati uveče. Normalan ritam izlučivanja poremećen je kod buđenja noću. Tijekom trudnoće koncentracija hormona raste. S godinama se koncentracija TSH lagano povećava, količina emisije hormona noću opada..

Mjerne jedinice (međunarodni standard): MED / L.

Alternativna jedinica: µU / ml = med / l.

Konverzija jedinice: μU / ml = med / l.

Referentne vrijednosti (TSH u krvi):

DobRazina TSH,
med / l
novorođenčad1,1 - 17,0
14 godina star0,4 - 4,0


Povećanje razine TSH:

  • thyrotropinoma;
  • bazofilni adenom hipofize (rijetko);
  • neregulirani sindrom sekrecije TSH;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • primarni i sekundarni hipotireoza;
  • maloljetnički hipotireoza;
  • nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • subakutni tiroiditis i Hashimotov tiroiditis;
  • ektopična sekrecija u tumorima pluća;
  • tumor hipofize;
  • teške somatske i mentalne bolesti;
  • teška gestoza (preeklampsija);
  • cholecystectomy;
  • kontakt s olovom;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • hemodijaliza;
  • liječenje antikonvulzivima (valproična kiselina, fenitoin, benserazid), beta blokatori (atenolol, metoprolol, propranolol), uzimanje lijekova poput amiodarona (u eutiroidnih i hipotireoidnih bolesnika), kalcitonina, antipsihotika, derivata fenotil-azetina, aminotiotiotiaamina sredstva (motilijum, metoklopramid), željezni sulfat, furosemid, jodidi, radioaktivna sredstva, lovastatin, metimazol (merkazolil), morfij, difenin (fenitoin), prednizon, rifampicin.

Smanjena razina TSH:

  • toksični gušter;
  • tireotoksični adenom;
  • TTG neovisna tirotoksikoza;
  • hipertireoza trudnica i nekroza postporođajne hipofize;
  • T3 toksikoza;
  • latentna tirotoksikoza;
  • prolazna tirotoksikoza s autoimunim tiroiditisom;
  • tirotoksikoza zbog T4;
  • ozljeda hipofize;
  • psihološki stres;
  • gladovanje;
  • uzimanja lijekova, kao što su anabolički steroidi, kortikosteroidi, citostatici, beta-adrenergičkih agonista (dobutamin, dopeksamin), dopamin, amiodaron (hipertireozom bolesnika), tiroksin, trijodtironin, karbamazepin, somatostatin i somatostatina, nifediprolacinerin, hyperiperin, hyperipyrrhenia, hyperperidin, hyperperidin, bromokriptin).