Prve molitve i njihovo objašnjenje

U ime Oca i Sina i Duha Svetoga. Amen.

Tako pravoslavni kršćani započinju jutarnju i večernju molitvu. U ovoj molitvi pozivamo na pomoć Presveto Trojstvo, jednu od tri osobe: Oca, Sina i Duha Svetoga, molimo da Bog blagoslovi sve naše napore i pothvate, i molitvene i svakodnevne. Ova se molitva može pročitati i prije početka bilo kojeg djela..

Riječ "amen" (heb. Amen - istina) na kraju molitve znači: zaista tako. Ova riječ završava mnogim molitvama, potvrđuje istinitost onoga što je rečeno..

Bog blagoslovi.

Ova se molitva izgovara i prije bilo kakvog djela. Svi naši postupci, djela, napori tada će biti uspješni, kada za pomoć pozovemo Boga, zamolimo ga za pomoć i blagoslove.

Gospode, smiluj se.

Ove riječi najčešće čujemo tijekom službe. "Gospode, smiluj se!" (Grčki: Kyrie eleyson) - drevna molitva. Da ojačamo svoje pokorničko raspoloženje, ponavljamo ga tri, dvanaest i četrdeset puta. Sva tri ova broja u svetoj Bibliji simboliziraju cjelovitost..

Đakon ili svećenik, u ime svih štovatelja u crkvi, izgovara litanije, moli Gospodina da nam oprosti grijehe i podnese svoje nebeske i zemaljske blagoslove. Zbor odgovara: "Gospodine, smiluj se!" - kao u ime svih štovatelja. Ovu molitvu izgovaramo i sami. Ovo je najkraće priznanje, čak kraće od pokajanja poreznika, koji je iz dubine slomljenog srca rekao pet riječi. U njemu ponizno molimo Boga za oproštenje za sve naše grijehe i molimo pomoć.

Bože sveti, sveti Moćni, Sveti besmrtni, smiluj nam se.

Ova se molitva naziva trisagijom - u njoj se tri puta ponavlja riječ "sveti". Ona je okrenuta prema Svetom Trojstvu. Boga nazivamo svetim jer je bezgrešan; Jaka, jer je svemoćna i besmrtna, jer je vječna.

U Carigradu 439. godine dogodio se veliki potres. Ljudi su bili u strahu. Ljudi su, zaobilazeći povorku grada, molili Boga da okonča katastrofu. Pokajali su se, suzama uzvikivali: "Gospodine, smiluj se!" Tijekom molitve jedan je dječak nevidljivom silom odgajao u zrak. Kad je pao na zemlju, rekao je da je vidio anđeoski zbor kako pjeva: "Bože sveti, Sveti snažni, Sveti besmrtni, smiluj nam se!" Čim su to pjevanje ponovili vjernici, potres je prestao. Ova sveta anđeoska pjesma postala je sastavni dio pravila štovanja i molitve među pravoslavnim kršćanima.

Slava tebi, Gospodine, slava tebi.

Moramo ne samo tražiti Boga za nešto, nego i zahvaliti Njemu za sve što nam pošalje. Ako nam se dogodilo nešto dobro, trebali bismo se barem nakratko zahvaliti Bogu izgovarajući ovu molitvu. Tokom dana primijetit ćemo sve što nam Gospodin daje i odlaziti u krevet da bismo mu zahvalili.

Gospodnja molitva

Oče naš, ti si na nebu. Sveti se ime tvoje. Dođe tvoje kraljevstvo, biće tvoje, kao na nebu i na zemlji. Dajte nam naš svakodnevni kruh danas. I svoje dugove prepustite nama, kao i mi ostavimo našeg dužnika. I ne vodite nas u napast. Ali oslobodi se lukavstva.

Tvoje je Kraljevstvo, i snaga, i slava Oca, i Sina, i Duha Svetoga, sada i u vijeke vjekova. Amen.

Oče naš koji je na nebu! Sveti se ime tvoje. Dolazi kraljevstvo tvoje; Tvoja će biti učinjena na zemlji kao što je na nebu. Dajte nam naš svakodnevni kruh danas. I oprostite nam dugove, kao što opraštamo našim dužnicima. I ne vodite nas u napast. Ali izbavi nas od zla.

Jer tvoje je Kraljevstvo, i moć, i slava Oca i Sina i Duha Svetoga, sada i u vijeke vjekova. Amen.

Ovo je posebna molitva. Naš Gospodin Isus Krist dao ga je svojim učenicima-apostolima kad su ga tražili: "Gospodine, nauči nas moliti." Zato se ova molitva naziva Gospodin. Naziva se i molitvom „Oče naš“ - prvim riječima. Svi pravoslavni kršćani, pa i oni mali, to bi trebali znati napamet. Postoji čak i izreka: "Znajte kako je" Oče naš ", to jest, zapamtite nešto dobro.

Ova mala molitva sadrži molbu Bogu za sve što je osobi potrebno. Okrećemo se Bogu riječima: „Oče naš!“ Budući da je stvorio sve ljude, dao nam život, brinuo se za nas i nazvao sebe svojom djecom: dao je vlast da budu djeca Božja (Ivan 1,12). Mi smo Njegova djeca i On je naš Otac. Bog je posvuda, ali Njegovo Prijestolje, mjesto posebne prisutnosti, nalazi se u nepristupačnim, visokim sferama na nebu u kojima žive Anđeli.

Sveti se ime tvoje. Prije svega, ime Božje, Njegova slava treba svetiti u Njegovoj djeci - ljudima. To Božje svjetlo mora biti vidljivo u nama, što se očituje u dobrim djelima, riječima, u čistoći srca, u činjenici da imamo mir i ljubav među sobom. Sam Gospodin je ovo rekao: Pa neka svjetlost vaša zasja pred ljudima da oni mogu vidjeti vaša dobra djela i slave vašeg nebeskog Oca (Matej 5, 16).

Dođi kraljevstvo tvoje. Također stoji da Kraljevstvo Božje prvo mora doći u srcu i duši svakog kršćanina. Mi pravoslavci trebali bismo dati primjer drugim ljudima kako započinje Kraljevstvo Božje u našoj župi, u našoj župi, kako se volimo i odnosimo prema ljudima dobro i ljubazno. Buduće Kraljevstvo Božje, koje je stupilo na vlast, započet će na zemlji nakon što Gospodin Isus Krist dođe po drugi put da sudi sve ljude svojim posljednjim Sudom i uspostavlja kraljevstvo mira, dobrote i istine na zemlji.

Tvoje će biti učinjeno kao na nebu i na zemlji. Gospodin nam želi samo dobro i spas. Nažalost, ljudi ne žive uvijek kako Bog želi. Anđeli na nebu uvijek su poslušni Bogu, oni znaju i vrše Njegovu volju. Molimo se da ljudi shvate da Bog želi da su svi spašeni i sretni i da se pokore Bogu. Ali kako znati volju Božju o sebi? Uostalom, svi smo različiti i svaki ima svoj put. Da biste živjeli prema Božjoj volji, morate graditi svoj život na način na koji Bog zapovijeda, tj. U životu se vodite njegovim zapovijedima, onim što nam govori Božja riječ, Sveto pismo. Morate je češće čitati, tražiti odgovore na pitanja u njoj. Trebate slušati svoju savjest, to je glas Božji u nama. Potrebno je s poniznošću i zahvalnošću prihvatiti sve što nam se dogodi u životu, poslano od Boga. I u svim teškim, teškim okolnostima, kada ne znamo što učiniti, potrebno je tražiti od Boga da nas razloži i posavjetovati se s duhovno iskusnim ljudima. Svatko je preporučljivo imati svog duhovnog oca i, kad je potrebno, pitati ga za savjet..

Dajte nam naš svakodnevni kruh danas. Molimo Boga da nam da za svaki dan svog života sve što je potrebno za dušu i tijelo. Ovdje se Kruh prije svega razumijeva kao nebeski kruh, odnosno sveti darovi koje nam Gospodin daje u sakramentu pričesti..

Ali tražimo zemaljsku hranu, odjeću, sklonište i sve potrebno za život. Stoga su pravoslavni kršćani prije jela čitali molitvu "Oče naš".

I svoje dugove prepustite nama, kao i mi ostavimo našeg dužnika. Svi se moramo pokajati pred nebeskim Ocem; treba tražiti od Njega oproštenja. A Bog, svojom velikom ljubavlju, uvijek nam oprašta ako se pokajemo. Stoga moramo oprostiti našim „dužnicima“ - ljudima koji nam izazivaju tugu i ogorčenje. Ako ne oprostimo našim pogrešnicima, onda nam Bog neće oprostiti grijehe..

I ne vodite nas u napast. Što su iskušenja? Ovo su životne kušnje i okolnosti u kojima lako možemo počiniti grijehe. Događaju se svima: može biti teško odoljeti iritaciji, oštroj riječi i nevolji. Moramo se moliti da nam Bog pomogne da se nosimo sa iskušenjem, a ne grijehom.

Ali izbavi nas od zla. Od koga najčešće dolaze iskušenja, loše, grešne misli, želje? Od našeg neprijatelja - vraga. On i njegovi sluge počinju nas nadahnjivati ​​lošim mislima, podstići nas na grijeh. Obmanjuju nas, nikad ne govore istinu, zato se đavo i njegovi sluge nazivaju lukavim - lažnim. Ali ne trebamo ih se bojati; Bog nam je dodijelio Anđela čuvara, koji nam pomaže u borbi protiv demonskih iskušenja. Bog štiti sve koji se okrenu Njemu od zlog đavla.

Jer tvoje je kraljevstvo, i moć, i slava, zauvijek. Amen. Molitva "Oče naš" završava se slavljenjem Boga, Njegovim slavljenjem kao kraljem i vladarom svijeta. Vjerujemo da je Bog Sveobuhvatna sila koja nam može pomoći, zaštititi nas od svakog zla. U potvrdu naše vjere, kažemo: "Amen" - "zaista tako".

Objašnjavajući djeci molitvu „Oče naš“, možemo se prisjetiti čuvene bajke Hansa Christiana Andersena „Snježna kraljica“ u njezinoj cjelovitoj verziji. Junakinja priče - djevojčica Gerda pročitala je "Oče naš", a molitva joj je puno pomogla. Kad se Gerda približila palači Snježne kraljice kako bi spasila Kai, grozne sluge blokirale su joj put. „Gerda je počela čitati„ Oče naš “; bilo je toliko hladno da se djevojčin dah odmah pretvorio u gustu maglu. Ta se magla zgušnjavala i zgušnjavala, ali iz nje su se počeli isticati mali svijetli anđeli, koji su, zakoračivši na zemlju, prerasli u velike prijeteće anđele s kacigama na glavi i kopljima i štitnicima u rukama. Njihovi su brojevi stigli, a kad je Gerda završila molitvu, oko nje se već formirala čitava legija. Anđeli su uzeli snježna čudovišta u koplja i raštrkali su se u tisuću komada. Gerda je sada mogla hrabro krenuti naprijed: anđeli su je milovali rukama i nogama, a ona više nije bila tako hladna. Napokon je djevojka stigla do dvorana Snježne kraljice.

Molitva Duhu Svetomu

Nebeskom kralju, Utješitelju, Duši istine, čak i cijeloj ovoj stvari i ispuniti, Blago dobra i život Davaocu, dođi i nastani se u nama, očisti nas od svake nečistoće i spasi, Bolje, našu dušu.Nebeski Kralj, Utješitelj, Duh Istine, boraveći posvuda i sve ispunjavajući (svojom prisutnošću), blago blagoslova i Životinji, dođite, nastanite u nama i očistite nas od svakog grijeha i spasite, Prebladano, naše duše.

Ova je molitva upućena trećoj osobi Presvetog Trojstva - Duhu Svetomu. Duh Sveti je svuda, jer je Bog Duh. On je davatelj života i milostiva pomoć svemu živom. Ovu je molitvu osobito važno pročitati prije početka bilo kojeg dobrog djela, tako da milost Duha Svetoga prebiva u nama, ojačava našu snagu i pruža nam pomoć. Uobičajeno je čitati molitvu "Kralj neba" i prije nastave.

Molitva Blaženoj Djevici Mariji

Zdravo Djevice Marijo, raduj se, Blažena Marija, Gospodin s tobom, blagoslovljen si u ženama i blagoslovljen je plod utrobe tvoje, kao da je Spasitelj rodio naše duše.Djevice Marijo, puna milosti Božje, raduj se! Gospodin je s vama; blagoslovljena što ste među ženama i blagoslovljen je plod rođen od vas, jer ste rodili Spasitelja naših duša.

Ta se molitva temelji na pozdravu arkanđela Gabrijela Djevici Mariji u vrijeme Navještenja, kada je sveti Arhanđeo donio Djevici Mariji vijest o rođenju Spasitelja svijeta od nje (vidi: Luka 1, 28).

Crkva odaje počast i slavi Majku Božju iznad svih svetaca, iznad svih Anđela. Molitva "Djevica Marija, Zdravo" drevna je, pojavila se u prvim stoljećima kršćanstva.

Riječi blagoslovljene plod su utrobe vaše, slaveći Krista, rođenog od Djevice Marije, uzete iz pozdrava pravedne Elizabete, kad ju je Blažena Djevica Marija nakon objave poželjela posjetiti (Lk 1,24).

Ova molitva je slavna. U njoj veličamo, slavimo Djevicu u njoj kao najvrijedniju i najpravedniju od svih ljudi, Djevicu, koja je bila počašćena velikom časnošću da je rodila samog Boga.

Obraćamo se Djevici Mariji u kratkoj molitvi:

Blažena Djevica Marija, spasi nas.

Molimo Boga za spasenje molitvama osobe koja mu je najbliža - Njegove Majke. Djevica je naš prvi zagovornik i zagovornik pred Bogom.

Pjesma hvale Djevici

Vrijedna je, kao istinski blagoslovljena Ti, Majka Božja, Blažena i Bezgrešna i Majka našega Boga. Najčasnijeg Kerubina i najslavnijeg, bez usporedbe, Serafa, bez uništenja Boga Riječi, koji je rodio, koja je Djevica Marija, poveličamo.Zaista je vrijedno ugoditi Tebi, Majci Božjoj, uvijek blagoslovljena i nekrštena i Majci našega Boga. Počastite najvišeg kerubina i u njegovoj slavi neusporedivo nadmoćnijeg Serafima. Djevica Božja, Riječ koja je rodila, istinska Majka Božja tebi se povećava.

Blažena Djevica Marija uistinu je dostojna časti, zahvalnosti kao bezgrešne Majke Krista Spasitelja.

Mi je slavimo više od svih Nebeskih sila, Kerubima i Serafija i veličamo Djevicu, koja je rodila Boga Riječ, Gospodina Isusa Krista, bez boli rođenja i bolesti.

Molitva "To je dostojno jesti" je slavna, hvalevrijedna molitva. "Vrijedno je jesti" i "Bogorodica" - najpoznatije i najvažnije molitve Bogorodici. Najčešće ih svi štovatelji pjevaju u hramu..

Ovom molitvom obično se zaključuju neki dijelovi crkvene službe. Kod kućne molitve, obično se isplati na samom kraju. Ova se molitva čita nakon učenja i rada..

Arhanđeoska pjesma

Molitva „Vrijedna je“ naziva se Arhanđeoska pjesma. Prema legendi o Atosu, za vrijeme vladavine Vasilija i Konstantina Porfirorodnykh, starac Gabrijel i njegov novak, također zvani Gabrijel, radili su u ćeliji u blizini samostana Karei. U subotu navečer, 11. lipnja 980., starac je otišao u samostan na cjelonoćno bdijenje i napustio novaka privatno. Noću je nepoznati redovnik pokucao na svoju ćeliju. Novac mu je ponudio gostoprimstvo. Zajedno su počeli obavljati službu. Dok je pjevao riječi "Najčasniji kerubin", gost je rekao da na drugačiji način hvale Djevicu. Pjevao je: "Vrijedna je, kao uistinu blagoslovljena Ty, Majka Božja, Presveta i Najsretnija i Majka našega Boga...", a zatim je dodala: "Najčasniji kerubin..." Ikona Majke Božje, "Milostiva", pred kojom su se molile, zasjala je nebeskom svjetlošću. Novak je zatražio snimanje ove pjesme, ali u ćeliji nije bilo papira. Gost je uzeo kamen, koji mu je postao mekan u rukama, i prstom je nacrtao ovu molitvu. Gost se zvao Gabrijel i nestao. Kad je stariji Gabrijel došao, shvatio je da dolazi arkanđeo Gabrijel. Kamen s pjesmom koju je nacrtao arkanđeo dopremljen je u Carigrad.

Molitva Anđelu čuvaru

Anđeo Božji, sveti moj čuvaru, koji mi je dan od Boga s neba, revno vas molim: Prosvijetlite me ovaj dan i sačuvajte od svakog zla, uputite i usmjerite put spasenja do dobrog djela. Amen.

Svaka osoba pri krštenju dobiva Anđela čuvara. On nas štiti, spašava nas od svakog zla, a posebno od mahinacija demonskih sila..

U ovoj molitvi obraćamo se njemu i tražimo da prosvijetli naš um spoznajom Boga, da se sačuva od svakog zla, usmjeri prema spasenju i pomogne u svim dobrim djelima..

Molitva za žive

Bože sačuvaj i smiluj se mom duhovnom ocu (njegovom imenu), mojim roditeljima (njihovim imenima), rođacima, mentorima, dobročiniteljima i svim pravoslavnim kršćanima.

Naša je dužnost moliti se ne samo za sebe, već i za ljude koji su nam najbliži: roditelje, svećenika kojega ispovijedamo, braću, sestre, učitelje, sve koji nam čine dobro, i za svu braću po vjeri - pravoslavni kršćani.

Molitva za odbačene

Bog blagoslovi vaše duše mrtvih Tvoj sluga: moji roditelji (njihova imena), rođaci, dobročinitelji (imena) i svi pravoslavni kršćani, oprosti im sve grijehe, slobodne i nedobrovoljne, i daj im Kraljevstvo nebesko.

Bog nema mrtvih, sve je živo. Ne samo oni koji žive na zemlji, nama bliski trebaju molitvenu pomoć, nego i oni koji su nas napustili, svi naši mrtvi rođaci i prijatelji.

Molitva prije studija

Blaženi Gospodine, obdario si nas milošću Tvoga Svetoga Duha, dajući našu snagu i snagu našim dušama, tako da ćemo, pažljivo podučavajući nas učenju, povećati za tebe, našeg Stvoritelja, u slavi, našeg roditelja za utjehu, Crkvu i otadžbinu u korist.

Za školarce, njihov studij, studiranje je isti posao kao i za odrasle njihov svakodnevni posao. Stoga je potrebno započeti tako važan i odgovoran posao kao što je podučavanje, molitvom, da nam Gospodin udijeli snagu, pomogne nam da naučimo poučavanje, a zatim koristimo znanje koje smo primili u slavu Božju, za dobrobit Crkve i naše zemlje. Da bi nam rad donio radost i koristio ljude, moramo puno naučiti, naporno raditi.

Molitva nakon jela

Zahvaljujemo Ti, Bože naš, jer ako si nas ispunio svojim zemaljskim dobrima, ne oduzimaj nas svog nebeskog kraljevstva, nego kao da si usred svojih učenika došao, spasenje, daj im mir, dođi k nama i spasi nas.Zahvaljujemo ti, Kriste Bože naš, što nas je ispunio tvojim zemaljskim dobrima; nemojte nas oduzeti od vašeg Kraljevstva nebeskog, nego kako (vi) usred vaših učenika (apostola) došli (ljudima), darujući im mir, dođite k nama i spasite nas.

Već smo rekli da se prije jedenja hrane čita molitva "Oče naš". Nakon jela izgovaramo i molitvu, nudeći zahvalnost Bogu za poslani obrok..

Bog nam šalje hranu, ali ljudi je pripremaju, tako da također ne zaboravimo zahvaliti onima koji su nas hranili.

Isusova molitva

Gospodine Isuse Kriste, Sine Božji, smiluj mi se grešniku.

Isusova molitva upućena je našem Gospodinu Isusu Kristu. U njemu tražimo najvažnije: da Spasitelj oprosti naše grijehe i spasi, smiluj nam se.

Ova se molitva obično čita u samostanima, uključena je u pravilo o svakodnevnoj molitvi. Redovnici - ljudi koji su svoj život posvetili služenju Bogu - čitali su je mnogo puta, ponekad gotovo bez prekida, cijeli dan. Molitva se čita na krunici kako ne bi zalutala, jer se čita određeni broj puta. Krunica je obično konop s pletenim čvorovima ili perlama. Ljudi koji žive izvan samostana, u svijetu, također mogu čitati Isusovu molitvu i moliti krunicu, ali za to morate uzeti blagoslov od svećenika. Vrlo je dobro obavljati Isusovu molitvu tijekom rada, pozivajući na pomoć Božju, na putu i općenito u bilo koje prikladno vrijeme.

Molitva ima veliku moć. Mnogo je primjera čudesnog učinka molitve u Životima svetaca, Paterika, Oca i drugim duhovnim knjigama..

Moć molitve

Ava Dula, učenica starijeg Vissariona, kaže: „Avva Vissarion morao je prijeći rijeku Hrizoroy. Odredivši molitvu, pošao je uz rijeku, kao da je suh, i otišao na drugu stranu. Iznenađeno sam mu se poklonila i pitala: što su osjećala vaša stopala kad ste hodali po vodi? Stariji odgovori: moje pete su osjetile vodu, a ostatak je bio suh. Tako je nekoliko puta prešao veliku rijeku Nil "(Otadžbina).

Dnevni kruh

Izraz "svakodnevni kruh" poznat je, vjerojatno, ako ne i svi, onda mnogi. Ali, je li je pravilno koristio, u smislu koji ima? Hajde da vidimo. Okrenimo se izvornom izvoru izraza - Bibliji.

„Dajte nam svoj svakodnevni kruh danas“, kaže molitva „Oče naš“, koju nam je Isus Krist dao u propovijedi na Gori.

Crkvenoslavenska inačica ovih riječi doslovno se prevodi kao „dajte svoj svakodnevni kruh do danas“, to jest danas.

U pismu se riječ kruh češće koristi u pravom smislu, ali također znači i sva hrana. I ne samo tjelesne, nego i duhovne. Tumačenje objašnjava da se "kruh" općenito odnosi na životne uvjete, blagostanje i izdržavanje.

Riječ "hitno" objašnjava se na različite načine i jedna je od najtežih za tumačenje. Prema većini, to treba shvatiti kao "nužno za naše postojanje, potrebno za život".

U korist ove mogućnosti govori i knjiga Salomonove prispodobe. To također govori o umjerenom obilju svakodnevnog kruha:

„Molim vas za dvije stvari, nemojte me odbiti prije nego što umrem: ne dajte mi ispraznosti i neistine, ne dajte mi siromaštva i bogatstva, nahranite me hljebom svakodnevno, tako da, dosadan, neću vas poreći i reći:„ tko Gospode? " i tako, osiromašen, ne krade i uzalud koristi ime moga Boga ".

Izraz "svakodnevni kruh" u modernom ruskom govoru ima dva bliska značenja. U prvom, "svakodnevni kruh" su sredstva potrebna za život, za postojanje. Ova opcija odgovara vrijednosti iz izvornog izvora..

Na primjer, u pismu Antona Čehova Nikoli Leikinu, izdavaču i uredniku časopisa Shards:

"Izuzetno sam umorna. Umorila me nauka i svakodnevni kruh, što sam u zadnjem mjesecu morao zaraditi u parovima, kao i obično, jer se brat-umjetnik vratio s vojnika tek jučer. ".

Drugo značenje izraza "svakodnevni kruh" je nešto najvažnije, najvažnije, vitalno. Primjer upotrebe izraza u tom značenju su riječi dramatičara Aleksandra Ostrovskog o jednoj predstavi: „Takve predstave čine dnevni kruh kazališta, privlače publiku i dodijeljuju je kazalištu“.

Svakodnevni kruh slavi svoju 9. godišnjicu

Daily Bread je međunarodni lanac pekarskih kafića s preko 250 objekata u 16 zemalja svijeta. Tvrtka posluje u Rusiji od 2007. godine, kombinirajući 20 kafića i pekara u Moskvi i Sankt Peterburgu. Daily Bread je specijaliziran za kruh bez kvasca i ručno rađene francuske kroasane, kao i lagan i hranjiv jelovnik koji koristi organske sastojke. Dnevni kruh više je nego zadovoljavanje jednostavne potrebe, to je način života.

Danas Daily Bread slavi 9 godina u Rusiji i sažima proputovani put, govori kako su stvari sada, u teškim vremenima za restoran, i dijeli planove za budućnost.

Prije 9 godina, kada je sve tek počelo, u Moskvi uopće nije postojala kultura kafića i pekara, a ideja da se kava odvede na ulicu činila se divljom: pili su kapućino samo u ustanovama. E sad, ne mogu vjerovati, ali tada nitko nije znao značenje riječi "vegan" i "organsko" - općenito, kultura hrane bila je potpuno drugačija. Dnevni kruh postao je jedan od pionira u obliku male kućne pekarne u koju se možete udubiti, kupiti svježe pečeni kroasan i čašu kave za odnošenje, pionir vegetarijanstva i zdrav bič.

Priča o Daily Bread u Rusiji počela je 2006. godine, kada su tvorci, nadahnuti primjerima iz Europe, naučili peći pravi kruh, potražili savršenu sobu i sastavili dizajn koji je na kraju postao zaštitni znak mreže.

Godine 2007. otvorena je prva kafe-pekara koja se nalazi u trgovačkom centru Evropeisky, na 4. katu, u zoni hrane. Bio je to nevjerojatno lijep objekt, s kamenjem po podu, s namještajem od stoljetnog bora, stvorenim po individualnim uzorcima, s antičkim ukrasima na zidovima. Naravno, kafić se isticao od standardnih točaka brze hrane. Sad se čini suludim postavljati Daily Bread na 4. kat, jer bi se vrata pekare trebala otvoriti na ulici u zoru, tako da možete rano ujutro trčati na posao, popiti kavu, ponijeti kruh ili kroasan sa sobom. Ova je lekcija u Daily Breadu ostala zapamćena - svih 20 kafića i pekarnica otvorilo se u 7 ujutro, a vodeći se brod u Evropskom preselio na prvi kat.

Ovdje kruh zaslužuje zasebnu priču. Gotovo cijelu godinu prije otvaranja trebalo je naučiti kako se pravilno ispeći iz samo četiri komponente: brašna, vode, soli i kiselog tijesta. Kuhar mreže Philippe Gato često je dolazio u Moskvu iz New Yorka kako bi podučavao umijeće pečenja. Nekada je bio dobar kruh od talijanskog ili francuskog brašna. Svakodnevni kruh vlastitim primjerom dokazuje da to nije tako. Ovdje već 9 godina peku samo rusko brašno i jako su ponosni na to.

Dnevni jelovnik kruha sastoji se od laganih, zdravih jela od prirodnih sastojaka. Najdraži su hummus, babaganush, tartine s raznim nadjevima, vegetarijanske salate i mediteranski zalogaji. Asortiman mreže se neprestano razvija i jednom sezonu temeljito se ažurira: zastarjeli trendovi zamjenjuju se novim trendovima, a restauratori neprestano traže nove ideje.

Na primjer, jela od ribe oduvijek su bila omiljena među gostima, a vlasnici su, ne razmišljajući dvaput, stvorili cijeli odjeljak posvećen tome.

Sljedećeg putovanja po Americi donijeli su prvi put kronoju quinoa koja se na listi najprodavanijih jelovnika nalazi već 4 godine. I posljednji posjet Parizu predstavio je ideju o eklerima sa slanom karamelom i šampanjcem.

Dnevni kruh odavno je prešao granice vlastitih pekarskih kafića: prije 7 godina otvorio je ugostiteljsku uslugu, koja sada služi događanja od Bečkog balu do sastanaka europske delegacije. I uskoro je pomoćna marka Our Bread ugledala svjetlo dana - dinamična mreža za one koji žive u ritmu velikog grada. Asortiman je ovdje dizajniran za aktivnije goste koji se nisu navikli uskraćivati ​​sebi zdravu i kvalitetnu hranu. Možete uzeti bilo koje jelo sa sobom i jesti u pokretu, u bijegu ili u uredu.

Mreža kafića je živi organizam koji diše i razvija se. Zdrav udio eksperimentiranja oduvijek je bio svojstven osnivačima ruskih pekarskih kafića. Oni su sigurni za Daily Bread: ne možete samo sjediti 9 godina i čekati da kafić radi sam. Gosti se mijenjaju, kreću prema naprijed, a s njima se razvija i vaš omiljeni brend..

Danas vidimo da se Dnevni kruh osjeća bolje nego ikad. Ovdje je uvijek puno gostiju, što je posebno značajno sada, za vrijeme krize. Mreža se nastavlja aktivno razvijati: do kraja godine planiraju otvoriti još dvije institucije u Moskvi i jednu u Sankt Peterburgu. Odajući počast trendu povećanja tempa gradskog života, u Daily Bread-u vide perspektivu u razvoju smjera „s tobom“, neprestano poboljšavajući asortiman. Oni sigurno znaju: hrana za odvoz bi trebala biti, a može biti jednako zanimljiva, ukusna i zdrava kao lagodan ručak u restoranu.

Dnevni kruh temelji se na jednom aksiomu: sva hrana treba biti što je jednostavnija, sastojci trebaju biti visoki kvaliteti, a složenost i domišljatost trebaju se utjeloviti samo u predstavljanju jela. Prije 9 godina marka je započela s sloganom “nikad ne kompromitirati kvalitetu”, kojem se i dalje zalaže. Tijekom 9 godina postojanja u Rusiji, Daily Bread je postao kultna institucija, a sama fraza "svakodnevni kruh" postala je sinonim za zdrav način života.

Liječenje nadbubrežne insuficijencije u Izraelu

Medicina u Izraelu trenutačno nema niz jedinstvenih prilika zahvaljujući kojima je liječenje mnogih složenih bolesti dostiglo novu kvalitativnu razinu. Zbog tako visokog stupnja razvoja znanosti i medicine, Izrael je postao popularno odredište medicinskog turizma za pacijente iz cijelog svijeta. Mnogi pacijenti se obraćaju u klinici Ichilov radi liječenja nadbubrežne insuficijencije. Ovdje su zagarantirani za konzultacije vodećih svjetskih stručnjaka endokrinologije i mogu se riješiti svoje bolesti samo zahvaljujući učinkovitoj konzervativnoj terapiji.

Vrijedno je napomenuti da je u Izraelu sektor dijagnosticiranja bolesti vrlo razvijen i zato neki pacijenti namjerno dolaze ovamo samo u svrhu pouzdano točne dijagnoze. Prema statistikama, oko 40% dijagnoza postavljenih u postsovjetskim zemljama u Izraelu nije potvrđeno.

Liječenje nadbubrežne insuficijencije u Izraelu

Terapeutske mjere za nastanak nadbubrežne insuficijencije ovise o tijeku bolesti (akutnoj ili kroničnoj).

U akutnoj nadbubrežnoj insuficijenciji pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, jer razvoj takvog stanja nosi rizik za njegov život. Prije svega, pacijentu je potrebna intenzivna nadomjesna terapija umjetnim hormonima nadbubrežne žlijezde, a liječnici ulažu sve napore kako bi uklonili stanje šoka. Prvi dan tijeka akutnog zatajenja bubrega smatra se najopasnijim, pa stoga, što prije pacijentu bude pružena medicinska skrb, veće su šanse za njegovo uspješno uklanjanje iz šokovnog stanja. Uz hormonalnu terapiju, liječnici se bore sa stanjem dehidracije, koje je u svakom slučaju prisutno u akutnoj nadbubrežnoj insuficijenciji. Istodobno se unose velike količine izotonične otopine glukoze i natrijevog klorida. Na pozadini pojačane hormonske terapije, pacijenti mogu doživjeti edem, pa se diuretici propisuju paralelno.

Kronična nadbubrežna insuficijencija ima dva glavna smjera liječenja - to je uklanjanje uzroka koji uzrokuje nadbubrežnu insuficijenciju i ponovno uspostavljanje normalne hormonalne ravnoteže. Budući da se bolest često razvija na pozadini nadbubrežne tuberkuloze, pacijentima se propisuje anti-tuberkulozna terapija. Kad je kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde uzrokovana autoimunim procesima, potrebna je imunoterapija. Zbog značajnog gubitka težine, pacijentima je prikazana dijeta s povećanim sadržajem proteina, vitamina, minerala i soli. Korištenje hormonskih lijekova preduvjet je liječenja, koje ni u kojem slučaju ne treba otkazati. U nekim situacijama, nakon uzimanja hormonskih lijekova, primjećuju se probavni poremećaji i, prema tome, lijekovi se slabo apsorbiraju, dok se oralna primjena zamjenjuje intravenskom, ali lijek se ni na koji način ne otkazuje..

Dijagnoza insuficijencije nadbubrežne žlijezde u Izraelu

Za postavljanje konačne dijagnoze i otkrivanje istodobnih komplikacija i patologija nadbubrežne insuficijencije potrebna je temeljita dijagnoza. Kako ne bi gubio vrijeme, pacijent počinje prolaziti dijagnostičke testove od prvog dana boravka u klinici Ichilov.

1. dan: sastanak s endokrinologom

Prvog dana pacijenta se šalje na pregled i savjetovanje kod endokrinologa. U slučaju komplikacija drugih organa i sustava, dodatno ga pregledavaju liječnici srodnih specijalnosti. Endokrinolog prije svega procjenjuje objektivno stanje pacijenta - njegov izgled, kožu, kosu. Važni podaci za liječnika su podaci o pacijentovom apetitu, njegovom dobrobiti u jesensko-zimskom periodu i toleranciji prema suncu. Zatim slijedi palpacija, auskultacija, mjerenje krvnog tlaka. Na temelju fizičkih podataka liječnik propisuje popis potrebnih dijagnostičkih testova koje pacijent počinje podvrgavati sljedećeg dana.

Dan 2-3: točna dijagnoza

Na temelju samo fizičkih podataka, liječniku je teško dijagnosticirati insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, pa su takve instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode obavezne:

  • krvni test za autoantitijela nadbubrežne žlijezde;
  • hormonalna ispitivanja razine aldosterona, kortizola, kateholamina, nadbubrežnih androgena;
  • određivanje razine elektrolita u krvi - kalija i natrija;
  • CT ili MRI jedna su od najinformativnijih metoda snimanja u kojoj možete dobiti opću sliku stanja nadbubrežne žlijezde;
  • Ultrazvuk nadbubrežne žlijezde - metoda se rijetko izvodi zbog niskog sadržaja informacija na pozadini CT i MRI.

4. dan: medicinski nalaz

Četvrtog dana, dežurni liječnik dobiva gotove dijagnostičke rezultate, skuplja konzultaciju i zajedno s kolegama propisuje najoptimalniju metodu liječenja.

  • Računala tomografija (CT)
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI)
  • Glavne vrste funkcionalne dijagnostike su elektrokardiografija i dopplerografija

Troškovi liječenja adrenalne insuficijencije u Izraelu

Jedan od razloga velike popularnosti Izraela među pacijentima u mnogim zemljama svijeta je cjenovna politika lokalnih medicinskih ustanova. Troškovi liječenja adrenalne insuficijencije u Izraelu bit će u prosjeku 30-40% jeftiniji nego u sličnim klinikama u drugim razvijenim zemljama svijeta. Na konačnu cijenu utječu mnogi faktori, ali glavni su: metoda liječenja koja se koristi, težina dijagnosticirane patologije, potreba za kirurškim intervencijama i rehabilitacijskim mjerama.

Opće informacije o bolesti

Nadbubrežna insuficijencija je patologija u kojoj nedostaje lučenje hormona od strane nadbubrežne kore, što u konačnici dovodi do različitih poremećaja u tijelu.

Ovisno o podrijetlu, može biti primarni i sekundarni. Primarni se razvija kao posljedica poremećaja u radu samog korteksa, a sekundarni zbog nedostatka u tijelu adrenokortikotropnog hormona (ACTH). Ovisno o tijeku, adrenalna insuficijencija može biti akutna i kronična.

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde razvija se kao rezultat naglog prestanka ili smanjenja izlučivanja hormona nadbubrežne kore. Ako je pacijentu ranije dijagnosticirana druga patologija nadbubrežne žlijezde, tada akutna nadbubrežna insuficijencija može predstavljati prijetnju njegovom životu. Ovisno o uzroku, stupnju bolesti i općem stanju tijela, akutno stanje se može razviti od nekoliko sati do nekoliko dana. Kliničke manifestacije su različite i mogu se razlikovati kod svakog bolesnika:

  • na dijelu kardiovaskularnog sustava - manifestacije zatajenja srca u obliku snižavanja krvnog tlaka, pulsa i tjelesne temperature, dok je koža plavkaste boje;
  • gastrointestinalni trakt - gubitak apetita, mučnina, povraćanje, jaka dijareja i, kao rezultat toga, brza dehidracija;
  • središnji živčani sustav - epileptični napadaji, delirij, letargija, stupor, konvulzije.

Kronični oblik nadbubrežne insuficijencije razvija se tijekom dugog vremena. U početku se pacijenti žale na nagli pad radne sposobnosti, slabost mišića, slab apetit, depresiju i gubitak zanimanja za život. Na dijelu kože pojavljuje se hiperpigmentacija u obliku tamnih mrlja, često na mjestima trenja odjeće. Ponekad se kod nekih bolesnika na koži pojave područja s nedostatkom pigmentacije poput vitiliga. Postepeno snižavanje krvnog tlaka jedan je od tipičnih znakova kronične insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Krvni tlak u ovom slučaju može biti 90/70 mm Hg. i ispod. Uz hipotenziju, promatraju se vrtoglavica, učestale nesvjestice, slabost i umor. Više od polovice bolesnika s kroničnom insuficijencijom nadbubrežne kuge pati od različitih mentalnih poremećaja u obliku apatije, razdražljivosti, slabljenja pamćenja, halucinacija.

Prednosti liječenja adrenalne insuficijencije u Izraelu

Bez sumnje, glavna prednost u Izraelu je razina razvoja medicine i visoka učinkovitost liječenja. No, uz to, postoji niz pozitivnih aspekata koji ništa manje privlače pacijente.

Ako pacijentu u Izraelu bude potrebna kirurška intervencija, onda će se oni u većini slučajeva izvoditi koristeći minimalno invazivne tehnologije kirurgije, pribjegavajući pomoći robotskim metodama. Ovaj pristup operacijama ima puno bolje rezultate i pacijentima je puno lakše podnijeti, jer nema velikog gubitka krvi, a razdoblje rehabilitacije je vrlo brzo..

Kad se vratite u Izrael, možete biti potpuno sigurni da će s vama raditi samo visoko kvalificirani stručnjaci i ovdje lako možete dobiti savjetovanja sa poznatim profesorima, kandidatima i doktorima medicinskih znanosti.

Dnevni kruh

Dnevni kruh
Iz biblije. U Matejevom evanđelju (poglavlje 6, stih 11) dana je molitva "Oče naš", gdje su riječi: "Dajte nam svoj svakodnevni kruh danas".
Ruski prijevod ovog stiha: "Dajte nam svoj svakodnevni kruh do danas".
Alegorično: Nešto bitno za život.

Enciklopedijski rječnik krilatih riječi i izraza. - M.: Lokid-Press. Vadim Serov. 2003.

Rječnik krilatih riječi. Plutex. 2004.

Pogledajte što je "Dnevni kruh" u drugim rječnicima:

dnevni kruh - poput svakodnevnog kruha, komad kruha, potreban, potreban, hrana, hrana, nužno, hrana, hrana, potreban, željen, potreban, poželjan Rječnik ruskih sinonima. dnevna imenica kruha, računajte u sinonimima: 13 • hrana (82) •... Rječnik sinonima

Dnevni kruh - ekspres. visok 1. Najneophodnije sredstvo za život, za postojanje. Ljudi ne razmišljaju o samo jednom kruhu dnevno. Brinu se ne samo o sebi, već i o prirodi svoje zemlje (I. Ryabov. Godine i ljudi). 2. Nešto najvažnije, vitalno...... Frazeološki rječnik ruskog književnog jezika

dnevni kruh - (potreban) Usp. Radni ljudi su gotovo cjelina, a kod nas bez kruha. Dajte nam naš svakodnevni kruh danas! Tako se on, gladan, moli do neba. I dr. Bisera. Sav kruh. oženiti se Mi Puchert svi znamo brašno; Od tada čitamo molitvu: Naš svakodnevni kruh...... Mihelson-ov veliki objašnjeni frazeološki rječnik

Dnevni kruh - dnevni kruh (potreban). oženiti se Radni ljudi gotovo svi U našoj domovini bez kruha. "Blagoslovi naš dan, daj nam ovaj dan!" Tako gladni, molite se do neba. I dr. Mih. Zhemchuzhnikov. Sav kruh. oženiti se Puchert smo sve brašno koje znamo; Molim te... Mihelson-ov veliki rječnik objašnjenja i izraza (izvorni pravopis)

Svakodnevni kruh - krila. Sljedeći Izraz iz molitve iz Evanđelja (Mt 6, 11): "Dajte nam svoj svakodnevni kruh danas", tj. Hljeb koji nam je potreban za postojanje, dajte nam danas. Pored izravnog značenja, koristi se u značenju: vitalno... Univerzalni dodatni praktični objašnjivi rječnik I. Mostitskog

dnevni kruh - hrana, hrana... Rječnik mnogih izraza

poput svakodnevnog kruha - potreban, dnevni kruh, potreban, potreban, potreban, poželjan, poželjan, potreban Rječnik ruskih sinonima. adj., broj sinonima: 8 • željeni (14) •... Rječnik sinonima

kruh - a, pl. kruh i kruh, m. 1. samo izd. h. Prehrambeni proizvod pečen od brašna. Pečeni kruh. Raženi kruh. Pšenični kruh. Bijeli kruh (izrađen od pšeničnog brašna). Crni kruh (od raženog brašna). Kilogram kruha. □ Davno prije svjetla, Ilyinichna je poplavila...... Mali akademski rječnik

KRUG - Prehrambeni proizvod pečen od brašna (samo pojedinačni kruh); prehrambeni proizvod od brašna u obliku pečenog proizvoda nekog oblika (množina kruha); zrno od kojeg se pravi brašno (samo pojedinačni kruh); Žitarice... Jezični i regionalni rječnik

hitno - oh, oh; štene, šna, šno. vidi također hitno, vitalno. Imati vitalnu važnost, apsolutno neophodno. To je pitanje za nas. Novi zadaci, potrebe. svakodnevni kruh... Rječnik mnogih izraza

Nadbubrežna insuficijencija

Što je nadbubrežna insuficijencija??

Nadbubrežna insuficijencija (hipokortizam) nastaje kada nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno hormona kortizola. Osoba ima dvije nadbubrežne žlijezde i nalaze se neposredno iznad bubrega. Nadbubrežne žlijezde djeluju u interakciji s hipotalamusom i hipofizom mozga. Kortizol pomaže razgraditi masti, bjelančevine i ugljikohidrate u tijelu. Ti organi također kontroliraju krvni tlak i utječu na rad imunološkog sustava..

Nadbubrežna insuficijencija može biti primarna, sekundarna ili tercijarna:

  1. Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Poznata je kao Addisonova bolest. Javlja se ako su nadbubrežne žlijezde oštećene i ne proizvode dovoljno hormona kortizola i aldosterona. Ovo je stanje rijetko, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi..
  2. Sekundarna nadbubrežna insuficijencija. Ovaj tip nedostatka započinje kada hipofiza ne proizvodi dovoljno ACTH (adrenokortikotropin). Kao rezultat toga, nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno kortizola.
  3. Tercijalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Pojavljuje se kao rezultat kada hipotalamus ne proizvodi dovoljno hormona koji oslobađa kortikotropin (ili faktor oslobađanja kortikotropina, skraćeno KRG). Kao rezultat toga, hipofiza ne proizvodi dovoljno ACTH hormona.

Što izaziva nadbubrežnu insuficijenciju?

Primarna nadbubrežna insuficijencija najčešće se javlja kada imunološki sustav greškom napada zdrave stanice nadbubrežne stanice, percipirajući ih da su strane. Ostali uzroci mogu uključivati:

  • karcinom nadbubrežne žlijezde;
  • gljivična infekcija;
  • infekcija nadbubrežne žlijezde tuberkulozom;
  • nasljedni poremećaji endokrinih žlijezda.

Nedostatak adrenokortikotropnog hormona (ACTH i drugi nazivi: kortikotropin, adrenokortikotropin, kortikotropni hormon) dovodi do sekundarne insuficijencije nadbubrežne žlijezde. To se može dogoditi ako pacijent duže vrijeme uzima određene sintetičke glukokortikoide zbog zdravstvenih problema. Na primjer, ljudima koji imaju astmu ili reumatoidni artritis možda će trebati duga doza prednizona. Ostali uzroci uključuju:

  • tumori hipofize (i benigni i maligni);
  • gubitak protoka krvi u hipofizi;
  • uklonjena hipofiza ili radijacijska terapija hipofize pri liječenju tumora;
  • dijelovi hipotalamusa uklonjeni.

Simptomi nadbubrežne insuficijencije

Pacijent može imati blage simptome i znakove ako je u stanju fizičkog stresa. Simptomi će kod svake osobe biti različiti. Osoba može osjetiti sljedeće simptome:

  • slabost;
  • umor i nedostatak energije (apatija);
  • vrtoglavica;
  • tamna koža, često na licu, vratu i leđima ruku (samo kod Addisonove bolesti);
  • plavkasto-crna boja oko bradavica, usta, rektuma, skrotuma, vagine ili drugih mjesta (samo s Addisonovom bolešću);
  • gubitak težine;
  • gubitak tekućine (dehidracija);
  • nedostatak apetita;
  • bol u mišićima;
  • probavne smetnje (mučnina);
  • povraćanje
  • proljev;
  • niski krvni tlak
  • nizak šećer
  • kod žena neredovita ili nedostatak menstruacije.

Ako se ne liječi, insuficijencija nadbubrežne žlijezde može se komplicirati i dovesti do:

  • jaka bol u trbuhu;
  • ekstremna slabost;
  • niski krvni tlak;
  • zatajenje bubrega;
  • šok.

Ovi simptomi mogu izgledati kao drugi zdravstveni problemi. Uvijek potražite liječnika radi dijagnoze..

Dijagnoza insuficijencije nadbubrežne žlijezde

Vaš liječnik će vas pitati o vašoj zdravstvenoj anamnezi. Također ćete trebati testirati. Testovi koji mogu dijagnosticirati nadbubrežnu insuficijenciju uključuju:

  • Testovi krvi, urina ili sline. Mogu pokazati razinu nadbubrežnih hormona i ACTH, a također mogu pokazati i razinu natrija i kalija u krvi..
  • Vizualno istraživanje. To uključuje radiografiju, ultrazvuk i MRI..

Liječenje nadbubrežne insuficijencije

Liječenje će ovisiti o simptomima, dobi i općem zdravlju. Terapija će također ovisiti o ozbiljnosti stanja..

Morat ćete uzimati hormone kako biste zamijenili one koje ne stvaraju nadbubrežne žlijezde, uglavnom kortizol..

Addisonova bolest može biti kobna. Liječenje često započinje vizijom intravenskih tekućina i lijekova koji se nazivaju kortikosteroidi. Pacijent može uzimati ove lijekove oralno ili iv. Pacijent će ih možda morati prihvatiti do kraja života..

Pacijent će možda trebati uzimati i druge lijekove (flukrokortizon). To može pomoći u održavanju normalne razine natrija i kalija u tijelu..

Koje su moguće komplikacije adrenalne insuficijencije??

Osoba može imati iznenadne ozbiljne simptome. To se naziva akutna adrenalna insuficijencija ili Addisonova kriza. Može se dogoditi kada je tijelo pod stresom. Stanje se može pojaviti iz više razloga, kao što su bolest, groznica, operacija ili dehidracija..

Kriza se može pojaviti i ako prestanete uzimati kortikosteroide ili dramatično smanjite količinu lijekova. Simptomi Addisonove krize uključuju iste simptome adrenalne insuficijencije ili Addisonove bolesti. Ako se Addison kriza ne liječi, to može dovesti do:

Život s nadbubrežnom insuficijencijom

Pacijent treba uzimati lijek prema propisu liječnika. Također, osobe s nadbubrežnom insuficijencijom uvijek trebaju imati liječničku karticu ili posebnu. oznaka koja može jamčiti da će osoba dobiti hitan tretman u hitnim slučajevima.

Uvijek nosite kit za zamjenu kortizola prilikom putovanja..

Kada trebam nazvati liječnika??

Svako stanje koje uzrokuje stres vašem tijelu može utjecati na to koliko lijeka trebate. Nazovite svog liječnika ako:

  • Imate li zdravstvenih stanja, pogotovo vrućicu, povraćanje ili proljev?.
  • Zatrudnjela si.
  • Trebate operaciju.

Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite nagle teške simptome (Addison kriza).

Ključne točke adrenalne insuficijencije (Addisonova bolest)

  • Nadbubrežna insuficijencija nastaje kada nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno hormona kortizola. Postoje 3 vrste ovog poremećaja..
  • Podloga je poznata kao Addisonova bolest. Pojavljuje se rijetko kada nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno hormona kortizola i aldosterona.
  • Sekundarni tip nastaje kada hipofiza ne proizvodi dovoljno ACTH hormona. Nadbubrežne žlijezde tada ne proizvode dovoljno kortizola.
  • Tercijarni se tip pojavljuje kad hipotalamus ne proizvodi dovoljno kortikotropina koji oslobađa hormon. Tada hipofiza ne proizvodi dovoljno ACTH.
  • Blagi simptomi mogu se vidjeti samo kada je osoba u stanju fizičkog stresa. Ostali simptomi mogu uključivati ​​slabost, umor i nedostatak energije, kao i gubitak kilograma..
  • Pacijent će morati uzimati hormone kako bi zamijenio one koje nadbubrežne žlijezde ne proizvode..

Prognoza

Prognoza varira ovisno o različitim etiologijama, ali u pravilu je u korelaciji s brzom dijagnozom i medicinskom skrbi. Fatalni ishod rijetka je pojava kada pacijenti dobivaju odgovarajuću medicinsku njegu..

Zaključak

Nadbubrežna insuficijencija složen je i multifaktorski sindrom, koji se u kliničkoj praksi može teško dijagnosticirati, posebno u hitnim situacijama i od strane nespecijalista. Da bi se osigurao optimalan dijagnostički i terapijski pristup, potrebno je obratiti veliku pažnju na znakove i simptome, često nespecifične, a ponekad i podcijenjene. Dostupni dokazi ukazuju na važnost standardiziranog pristupa informiranog i odgovarajućeg liječenja, posebno za djecu s nadbubrežnom insuficijencijom.

Za sprječavanje nadbubrežne krize potrebno je provesti odgovarajuću nadomjesnu hormonsku terapiju za kroničnu insuficijenciju korteksa nadbubrežne žlijezde i druge bolesti koje zahtijevaju stalnu upotrebu kortikosteroida.

Ni u kojem slučaju ne smijete samostalno prestati uzimati kortikosteroide ili smanjivati ​​njihovu dozu. Potrebno je stalno održavati kontakt s endokrinologom, koji prilagođava dozu lijeka ovisno o fizičkoj aktivnosti i pacijentovom zdravlju.

50. Kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde: etiologija i patogeneza. Klasifikacija, komplikacije, kriteriji dijagnoze, liječenje, vte.

Nadbubrežna insuficijencija (NN, insuficijencija nadbubrežne kore, hipokortizam) je klinički sindrom uzrokovan nedovoljnim lučenjem hormona nadbubrežne kore kao posljedicom poremećenog funkcioniranja jednog ili više dijelova hipotalamo-hipofize-nadbubrežnog sustava (tablica 4.5). NN se dijeli na primarni, koji je posljedica razaranja samog kore nadbubrežne žlijezde, i sekundarni (hipotalamo-hipofiza), koji nastaje zbog nedovoljne sekrecije ACTH adenohypophysis

Glavni uzroci 1-CNF su: ♦ Autoimuno uništavanje kore nadbubrežne kore (autoimuni adrenalitis) (98% slučajeva). Adrenalna tuberkuloza (1-2%) razvija se zbog hematogenog širenja mikobakterija. Većina bolesnika pati od plućne tuberkuloze. ♦ Adrenoleukodistrofija (ALD) (1-2%) - X-vezani recesivni poremećaj u kojem se nasljeđuje oštećenje enzimskih sustava ♦ Rijetni uzroci (koagulopatija, bilateralni hemoragični infarkt nadbubrežne žlijezde (Waterhouse-Friedericksen sindrom, metastaze) bilateralna adrenalektomija

Patogeneza Simptomi nadbubrežne insuficijencije razvijaju se tek nakon uništavanja 90% volumena nadbubrežnog tkiva (zbog toga se klinička slika adrenalne insuficijencije u Addisonovoj bolesti razvija postupno). Progresivni nedostatak kortizola i aldosterona dovodi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata, proteina, lipida i vode. hipokloremija, hipoglikemija i ketoza. Smanjenje volumena cirkulirajuće plazme dovodi do porasta unutarćelijske dehidracije s razvojem metaboličke acidoze, teške arterijske hipotenzije (do kolapsa), smanjenja srčanog izlaza i glomerularne filtracije (do anurije).

U primarnom CVI, nedostatak kortizola dovodi do hiperprodukcije ACTH od strane hipofize (negativna povratna informacija), što objašnjava pojavu hiperpigmentacije.

Klasifikacija kronične insuficijencije nadbubrežne žlijezde

primarno kronično zatajenje srca - smanjenje proizvodnje hormona nadbubrežne kore kao rezultat destruktivnog procesa samih nadbubrežnih žlijezda; sekundarno kronično zatajenje srca - smanjenje ili odsutnost izlučivanja ACTH od strane hipofize;

tercijarno kronično zatajenje srca - nesposobnost hipotalamusa da proizvodi kortikotropin oslobađajući hormon.

I. Primarni CNN

Autoimuno uništavanje kore nadbubrežne kore (85% svih slučajeva 1-NN [27]).

Tuberkuloza, amiloidoza, gljivične infekcije, sifilis, metastaze tumora, kompleks povezan s HIV-om, adrenoleukodistrofija.

Jatrogeni 1-CNN (bilateralna adrenalektomija za Itsenko-Cushingovu bolest, bilateralno nadbubrežno krvarenje s antikoagulacijskom terapijom).

II. Središnji oblici nn.

Sekundarni HNN (2-HNN). To je uzrokovano patologijom hipofize i javlja se kao posljedica bilo kojeg od uzroka hipopituitarizma.

Tercijarni HNN (3-HNN). Tumori, ishemijska i bilo koja druga oštećenja hipotalamičke regije.

Izravna potvrda hormonske insuficijencije nadbubrežne kore su ispitivanja razine kortizola u krvi ujutro i slobodnog kortizola u dnevnoj mokraći. I primarna i sekundarna insuficijencija nadbubrežne kiseline očituju se smanjenjem kortizola u krvi, ali često kortizol u krvnoj plazmi ujutro ima normalne ili granične vrijednosti, što zahtijeva daljnje ispitivanje. Zbog pozadine detaljne kliničke slike Addisonove bolesti, nizak sadržaj besplatnog kortizola u dnevnoj mokraći (normalno: 120-400 nmol / L dnevno) ukazuje na ND i diktira potrebu za započinjanjem zamjenske terapije

Komplikacije kronične insuficijencije nadbubrežne žlijezde

Bez liječenja simptomi kronične nadbubrežne insuficijencije brzo se povećavaju i razvija se adrenalna insuficijencijska kriza, karakterizirana simptomima akutne nadbubrežne insuficijencije. Postoji oštra slabost, pad krvnog tlaka, povraćanje, labava stolica i bolovi u trbuhu. Moguće su klonične-tonične konvulzije i meningealni simptomi. Simptomi dehidracije i kardiovaskularnog zatajenja su sve veći. Uz neblagovremeni ili lošiji tretman moguć je smrtni ishod..

Uključuje doživotnu nadomjesnu terapiju kortikosteroidima. Nakon postavljanja dijagnoze u većini slučajeva liječenje započinje intramuskularnom ili intravenskom primjenom hidrokortizona (100-150 mg / dan za 2-3 injekcije). Izraženi pozitivni učinak terapije hidrokortizonom važan je dokaz ispravnosti dijagnoze. Nakon stabilizacije pacijentovog stanja s 1-CNI propisuje se terapija za održavanje: kombinacija lijekova s ​​gluko- i mineralokortikoidnim djelovanjem

Adekvatnost terapije odgovara postupnoj regresiji hiperpigmentacije, normalnom zdravlju i krvnom tlaku i odsutnosti edema. Značajka nadomjesne terapije u sekundarnom hipokortizmu je nedostatak potrebe za fludrokortisonom, s izuzetkom nekih slučajeva teške hipotenzije.