Kromogranin A je sekretorni protein koji se sastoji od 439 aminokiselina i nalazi se u neuroendokrinim stanicama. Te su stanice uobičajene u endokrinom, neuroendokrinom, perifernom i središnjem živčanom tkivu. Iz neuroendokrinih stanica mogu nastati brojni benigni i zloćudni tumori: karcinoidni tumori, feokromocitom, insulinoma, karcinom pluća malih stanica, neuroblastom, karcinom štitnjače mozga i drugi.
Kromogranin Analiza se koristi kao marker za neuroendokrine tumore. Unatoč činjenici da se razina kromogranina A može povećati u drugim uvjetima, test i dalje ima prognostičku vrijednost u dijagnozi karcinoma. Može služiti i kao osjetljiva analiza za otkrivanje recidiva bolesti..
Karcinoidni tumori luče kromogranin A zajedno s različitim modificiranim aminima, uglavnom sa serotoninom. Naj dijagnostički najznačajniji markeri karcinoidnih tumora su kromogranin A u krvnom serumu i 5-hidroksinoleoctena kiselina u urinu.
Kod nekih tumora koji nisu izvedeni iz neuroendokrinog tkiva, ali sadrže stanice s djelomičnom neuroendokrinom diferencijacijom (mali ćelijski rak pluća, rak prostate), također se može otkriti povišena razina kromogranina A. Razina kromogranina A korelira s težinom bolesti i obično je veća za velike dobro diferencirani tumori s metastazama.
Treba napomenuti da pozitivan test na kromogranin A može biti kod pacijenata koji duže vrijeme uzimaju inhibitore protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol), kao i kod bubrega, jetre, zatajenja srca, reumatoidnog artritisa, hipertenzije i upalnih bolesti crijeva..
Ova analiza omogućuje vam odrediti koncentraciju kromogranina A u krvi. Analiza pomaže u dijagnostici i praćenju liječenja neuroendokrinih tumora..
način
IFA (enzimski imunološki test).
Referentne vrijednosti - normalno
(Kromogranin A, krv)
Podaci o referentnim vrijednostima pokazatelja, kao i o sastavu pokazatelja koji su uključeni u analizu, mogu se lagano razlikovati ovisno o laboratoriju.!
Kromogranin A CgA
Kromogranin A (CgA) je specifični marker proteina za neuroendokrine tumore. Određivanje koncentracije ove tvari u krvi važan je dijagnostički pokazatelj, koji se najčešće koristi za praćenje pacijenta s već postavljenom dijagnozom..
Neuroendokrini tumori su različite neoplazme koje potječu iz neuroendokrinih stanica. Te se stanice rasipaju po tijelu i nalaze se u gastrointestinalnom traktu, plućima, štitnjači i mliječnim žlijezdama, bubrezima, timusu, jajnicima i prostati. Oni mogu proizvesti hormone i biološki aktivne tvari slične hormonima. Jedan od tih spojeva je kromogranin A. U prisutnosti tumorskog procesa uzrokovanog izmjenjenim neuroendokrinim stanicama, koncentracija kromogranina A u krvi raste bez obzira na sposobnost tumorskih stanica da stvaraju hormone. Kromogranin je prepoznati marker neuroendokrinih tumora gastrointestinalnog trakta, plućnih karcinoida i neuroblastoma..
Povećani nivo kromogranina u serumu primjećuje se kod bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega, pa je pri dobivanju visokih vrijednosti markera važno odrediti razinu kreatinina ili cistatina u krvi kako bi se provjerila funkcija bubrega.
Treba imati na umu da porast kromogranina A ne znači uvijek tumor i može biti povezan sa stanjima kao što su kronični gastritis, arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega i srca, upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, reumatoidni artritis.
U kojim je slučajevima obično propisano istraživanje
Krvni test na kromogranin A propisuje se ako postoji sumnja na neuroendokrini tumor sa sljedećim simptomima: ispiranje (crvenilo lica i vrata), palpitacije, povišen krvni tlak i bol u srcu, grčevi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, napadi astme, Kombinacija ovih znakova je karcinoidni sindrom.
Propisana je i analiza već utvrđene bolesti radi praćenja učinkovitosti liječenja.
Što se točno određuje u procesu analize
U procesu analize određuje se koncentracija kromogranina A u serumu u krvi primjenom ELISA metode. Princip ELISA temelji se na interakciji antigen - antitijelo.
Što znače rezultati ispitivanja?
Rezultate analize tumači dežurni liječnik. Imajte na umu da rezultati ispitivanja nisu dijagnoza. Povećane vrijednosti mogu se primijetiti kako s neuroendokrinim tumorima, tako i s nizom ne tumorskih bolesti.
Datumi ispitivanja
Rezultat studije može se dobiti nakon 8-9 dana nakon uzimanja krvi.
Priprema analize
Treba poštovati opća pravila za pripremu za uzimanje krvi iz vene. Krv se može darivati najkasnije 3 sata nakon jela tijekom dana ili ujutro na prazan želudac. Čistu vodu možete piti kao i obično..
Nezavisni laboratorij "Invitro"
Medicinski ured INVITRO Yoshkar-Ola predstavništvo je najveće kompanije za laboratorijsku dijagnostiku u Rusiji. Raspon testova provedenih u laboratoriju je ogroman: od općeg testa krvi do genetskog istraživanja..
Višerazinski sustav kontrole kvalitete. Minimalni rokovi - glavni raspon studija provodi se u roku od 1 radnog dana (ne računajući dan snimanja). Rezultati istraživanja neovisnog laboratorija INVITRO prepoznaju sve medicinske ustanove u Rusiji. Ako je iz nekog razloga teško polagati testove u liječničkoj ordinaciji, možete se poslužiti uslugom "Odlazak kući".
Licenca br. LO-12-01-000791 od 20. prosinca 2016.
Novo istraživanje INVITRO!
Br. 1158 Trofoblastični hormon (TBH)
TBH je glikoprotein s molekulskom masom od 75 kDa, sintetizira ga trofoblastnim stanicama i specifičan je marker funkcije placente i trudnoće. U niskim koncentracijama (0,2-10 ng / ml) određuje se u krvi zdravih ne-trudnica.
Jedan od najvažnijih fizioloških učinaka TBH je njegova sposobnost suzbijanja reakcija odbacivanja zametaka i fetusa (imunosupresivni učinak), neophodnih za normalan razvoj trudnoće.
Promjena koncentracije TBH opaža se s urođenim malformacijama fetusa, koje se mogu koristiti u dijagnostici intrauterine patologije, zajedno s proučavanjem koncentracije AFP-a i hCG-a.
Definicija TBH koristi se za dijagnosticiranje i praćenje niza onkoloških bolesti i, prije svega, tumora trofoblasta. Otkrivanje TBH u karcinomu maternice i jajnika ukazuje na povećane malignosti tumora.
5251 Receptori za estrogene i progesteron (imunohistokemijska studija) "u parafinskom bloku
Sveobuhvatno istraživanje uzoraka biopsije. Sadrži morfološki opis estrogena (ER) i progesterona (PR) receptore i procjenu njihove ekspresije.
Receptori za estrogene (ER) i progesteron (PR) su intracelularni receptori za steroidne hormone. Prisutni su u različitim ciljnim tkivima, uključujući mliječne žlijezde i maternicu, gdje sudjeluju u mehanizmima hormonske indukcije sinteze glasnika RNA, proteina, oslobađanja citokina i faktora rasta.
ER i PR uključeni su u mehanizme razvoja i metastaza tumora. Studija ekspresije ER i PR uključena je u standard za ispitivanje pacijenata s karcinomom dojke, jer omogućava utvrđivanje hormonske osjetljivosti tumora, pojašnjenje prognoze bolesti i potencijalni učinak hormonskog liječenja.
Studija ER i PR koristi se i u dijagnozi i prognozi sljedećih patoloških stanja: poremećaji reproduktivne funkcije žene, neplodnost, hiperplazija endometrija, maligne bolesti maternice.
Tumori dojke
Rak dojke je najčešći karcinom kod žena (učestalost pojave tijekom života kod žena u dobi od 13 do 90 godina je 1: 9-1: 13). Većina ovih tumora ovisna je o hormonima, a estrogeni i progesteron potiču njihov rast i metastaze. Ovi hormoni također doprinose razvoju određenih vrsta karcinoma dojke..
Trenutno se preporučuje studija ekspresije ER i PR u tumorskoj biopsiji za sve bolesnice s karcinomom dojke kako bi se utvrdila hormonska osjetljivost tumora, da bi se razjasnila prognoza bolesti i potencijalni učinak hormonskog liječenja..
Tumori s visokim sadržajem ER i PR-a u pravilu su vrlo različiti, s malim proliferativnim djelovanjem i minimalno agresivnim tijekom, dobro reagiraju na hormonsku terapiju i obično imaju dobru prognozu. Učinkovitost hormonske terapije je oko 50% za tumore koji eksprimiraju estrogenske receptore (ER +) i dostiže 75% za tumore koji eksprimiraju receptore i za estrogen i za progesteron (ER + / PR +).
Ako stanice tumora izražavaju malo estrogenih receptora (ER-), hormonska terapija obično nije učinkovita. Izuzetak je kada tumorske stanice izražavaju receptore za progesteron (ER- / PR +) - hormonska terapija je učinkovita u 10% tih bolesnika..
Unatoč činjenici da se otpornost na hormonsku terapiju ponekad primjećuje čak i kod bolesnika s ER + / PR + tumorima, trenutno je ispitivanje ER i PR u tumorskom tkivu uključeno u "zlatni dijagnostički standard" za karcinom dojke zajedno s utvrđivanjem statusa herpse ( HER-2 receptor humani faktor rasta epidermalnog tipa 2) i proliferativno djelovanje.
Učestalost receptora za estrogen i progesteron u stanicama raka dojke:
• Otprilike 75% svih karcinoma dojke je pozitivno na estrogen (ER +).
• Oko 65% estrogen-pozitivnih tumora također imaju receptore za progesteron (ER + / PR +).
• Oko 25% svih karcinoma dojke je estrogen-progesteronski negativno (ER- / PR-), ili im je hormonalni status nepoznat.
• Oko 10% svih karcinoma dojke su estrogenski pozitivni i progesteronski negativni (ER + / PR-).
• Oko 5% svih karcinoma dojke je estrogensko negativno i progesteronsko pozitivno (ER- / PR +).
Steroidni prijem endometrija s neplodnošću značajno se mijenja. Pouzdani su podaci dobiveni o smanjenju broja stromalnih stanica progesterona-pozitivnih, povećanoj ekspresiji α-estrogena u stanicama žlijezda i stroma i u primarnoj i u sekundarnoj neplodnosti. Studija ER i PR omogućava br. 525 IHC receptora za estrogen i progesteron (imunohistokemijsko istraživanje) da procijene potencijalnu sposobnost endometrija da jaje plodno jaje.
Jednako je važna i procjena stanja endometrija prije propisivanja visokih doza hormonskih lijekova u programima IVF-a. S jedne strane, hormonalni lijekovi imaju značajan utjecaj na receptorski sustav, s druge strane, poremećaji u receptorskom aparatu mogu dovesti do nedovoljne osjetljivosti endometrija na egzogene hormonske učinke.
Osjetljivost endometrija na učinke endogenih hormona i hormonskih lijekova može se odrediti primjenom imunohistokemijskih markera.
Razina ekspresije ER i PR u slučaju jednostavne žljezdane hiperplazije endometrija bez atipije ne ovisi o dobi žene niti o prisutnosti ginekološke patologije koja nije tumora (kronični endometritis, endometrijski polipi, folikularne ciste jajnika). Ovo sugeriše da se žene u postmenopauzi trebaju liječiti konzervativno..
Bez obzira na dob, jednostavna žljezdana hiperplazija endometrija s cističnim promjenama u žlijezdama karakterizira smanjenje ekspresije ER u epitelu ciste u usporedbi s izrazom ER u nepromijenjenim žlijezdama.
Karcinomi endometrija su heterogena skupina tumora koja se sastoji od različitih nosoloških oblika karakteriziranih različitim kliničkim tijekom i preživljavanjem bolesnika (WHO, Histological Typing Tumors of Genital Organs, 2003). Međutim, čak i s istim nozološkim oblikom, na primjer, s najčešćim tipom raka maternice - endometrioidnim adenokarcinomom, primijenjene metode liječenja nisu učinkovite u svakom petom bolesniku. Biološko ponašanje tumora, rezultirajući klinički tijek i prognoze bolesti ostaju nedovoljno predvidljivi čak i za pacijente s istim karcinomom maternice.
Hormonski receptorski status najvažnija je karakteristika koja određuje klinički tijek bolesti i preživljavanje bolesnika s endometrioidnim karcinomom maternice. Poznato je da ne-tumorska ginekološka patologija (kronični endometritis, polip endometrija, prisutnost folikularnih cista jajnika) ne utječe na status receptora endometrija.
U tumorima endometrija, ekspresija receptora ovisi o stupnju diferencijacije tumorskog tkiva. Pad diferencijacije malignih tumorskih stanica dovodi do smanjenja ekspresije receptora za steroidne steroide. U tumorima niskog stupnja, broj ER + i PR + stanica je značajno manji nego kod visoko diferenciranih tumora. Isti obrazac postoji za PR + stanice u tumorima s umjerenim stupnjem diferencijacije u usporedbi s visoko diferenciranim karcinomima.
Priprema određuje dežurni liječnik.
Indikacije za uporabu:
• Karcinom dojke - za procjenu hormonske osjetljivosti tumora, pročišćavanje prognoze i odabir metode liječenja.
• Primarna / sekundarna neplodnost - za procjenu potencijalne sposobnosti endometrija da nida (implantira) fetalno jaje.
• Maternični karcinom - za procjenu hormonske osjetljivosti tumora, pročišćavanje prognoze i odabir metode liječenja.
• Menstrualne nepravilnosti, disfunkcija jajnika, hiperplazija endometrija - kao dodatno istraživanje za procjenu potencijalne učinkovitosti hormonske terapije.
Br. 946 hromogranin A (hromogranin A, CgA) br.
Kromogranin A, glikoprotein s molekularnom težinom od oko 49 kDa, pripada obitelji kromogranina koji su glavna komponenta sadržaja velikih optički gustih granula većine neuroendokrinih stanica. Specifičnom stimulacijom takvih stanica izlučuju se kromogranini zajedno s peptidnim hormonima i neuropeptidima. Iako funkcije ovih proteina nisu detaljno proučene, pokazalo se da kromogranin (od kojih je kromogranin A najviše proučavan) igra važnu ulogu u procesima stvaranja, sazrijevanja, unutarćelijskog transporta i egzocitoze sekretornih granula u neuroendokrinim stanicama i neuronima. Osim toga, kao rezultat enzimskog cijepanja kromogranina, nastaje niz manjih peptida različitih biološkog djelovanja.
Kao specifični markeri neuroendokrinih tumora različitog podrijetla, u okviru složene dijagnostike obično se koriste njihovi specifični proizvodi (kateholamini i njihovi metaboliti - sa sumnjom na feokromocitom, serotonin i njegov metabolit 5-AIUK - s sumnjom na karcinoid, hormone hipofize - s sumnjama na tumore hipofiza itd.). Kromogranin A je najvažniji univerzalni marker neuroendokrinog tkiva i različitih neuroendokrinih tumora. Osjetljivost ovog pokazatelja kao tumorskog markera neuroendokrinih tumora varira od 10 do 100%, ovisno o vrsti tumora i stadijumu bolesti. Ispitivanje kromogranina A u krvnom serumu koristi se klinički, prvenstveno u sveobuhvatnoj dijagnozi karcinoidnih tumora (nesekrecijski tumori serotonina mogu zadržati sposobnost proizvodnje kromogranina A). Određivanje razine kromogranina A može biti korisno u složenoj dijagnozi feokromocitom, neuroblastom, medularni karcinom štitnjače, tumori koji potječu iz otočnog aparata gušterače itd..
Povećanje razine kromogranina u serumu A povezano je s veličinom, prevalencijom, histopatološkim karakteristikama neuroendokrinih tumora. Izraženiji je kod velikih, dobro diferenciranih i metastatskih tumora..
Test je namijenjen uporabi u sveobuhvatnoj dijagnozi i ispitivanju bolesnika s karakterističnim znakovima i simptomima neuroendokrinih tumora i ne preporučuje se za probir u općoj populaciji ili za uporabu za utvrđivanje težine bolesti.
Uz neuroendokrine tumore, uzroci povećanja kromogranina A mogu biti atrofični gastritis, gastritis povezan s infekcijom Helicobacter pylori (zajedno s povećanim lučenjem gastrina), zatajenje bubrega, patologija jetre (ciroza, kronični hepatitis), benigna hiperplazija prostate i karcinom. Lagani porast kromogranina A zabilježen je kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti, Parkinsonove bolesti, reumatoidnog artritisa, hiperparatireoidizma, hipertireoze, zatajenja srca, kod nekih bolesnika s tumorima koji nisu povezani s neuroendokrinom (dojka, pluća, gastrointestinalni trakt itd.). Treba imati na umu da dvije skupine lijekova značajno utječu na koncentraciju kromogranina: inhibitori protonske pumpe i blokatori histaminskih H2 receptora.
Trening:
Po mogućnosti ujutro na prazan želudac, nakon 8-12 sati noćnog posta. U slučaju uzimanja lijekova (najznačajniji lijekovi su iz skupine inhibitora protonske pumpe i blokatora histaminskih H2-receptora), trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti privremenog prekida istih (najmanje 3 poluživota za inhibitore protonske pumpe). Možda učinak glukokortikoida na rezultat studije.
Indikacije za uporabu:
Kao nespecifični marker neuroendokrinih tumora, pored standardnih metoda ispitivanja sumnjivih neuroendokrinih tumora (karcinoid, feokromocitom, medularni karcinom štitnjače).
Br. TRO trombociti, mikroskopija (brojanje u obojenom mrlju prema Fonio metodi)
Brojanje trombocita dio je općeg testa krvi i obično se provodi hematološkim analizatorom impedance metodom (vidi test br. 5 „Opći test krvi“). U laboratoriju INVITRO, uz sve rezultate automatskog određivanja trombocita manjih od 130x103 stanica / μl i više od 550x103 stanica / μl, liječnik dodatno vrši mikroskopiju obojenog brisa krvi s izračunom broja trombocita prema Fonio metodi. U nekim kliničkim stanjima (uključujući tešku trombocitopeniju i trombocitozu, tijekom praćenja terapije), može biti preporučljivo izračunati broj trombocita po Fonio metodi, bez obzira na koncentraciju trombocita. Ova studija rješava ovaj problem..
Studija "Trombociti, mikroskopija" ne provodi se odvojeno, već samo u kombinaciji s testom br. 5 "Opći test krvi".
Priprema - po mogućnosti na prazan stomak.
Indikacije za uporabu:
• dijagnoza policitemije, trombocitopenije, trombocitoze;
Br. 324 Virus hepatitisa C: kvantifikacija virusa RNA i genotipizacija (RNA hepatitisa C (HCV), kvantitativna PCR i genotipizacija)
Određivanje virusnog opterećenja i genotipa (1, 2, 3) virusa hepatitisa C (HCV).
Hepatitis C je virusna bolest jetre koja često postaje kronična (55-85% zaraženih). Kod nekih od ovih bolesnika (15-30%), kronični hepatitis tijekom 20 godina može dovesti do ciroze i povećanog rizika za razvoj karcinoma jetre. Prognoza bolesti i učinkovitost antivirusne terapije ovise o genotipu virusa, terapiji koja se koristi i individualnim karakteristikama pacijenta..
Hepatitis C ne zahtijeva uvijek liječenje. Kod nekih ljudi, zbog imunološkog odgovora, kao i ovisno o soju virusa, infekcija prestaje spontano. U nekih bolesnika s kroničnom infekcijom ne dolazi do značajnog oštećenja jetre. U liječenju hepatitisa C postignut je značajan napredak te su razvijeni novi antivirusni lijekovi. Standardi liječenja bolesnika sa hepatitisom C brzo se mijenjaju. Da biste odabrali optimalan pristup terapiji, odredili shemu i trajanje liječenja pacijenta, preporučuje se provesti neka dodatna laboratorijska ispitivanja, posebno studija genotipa virusa. Prema preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 3. rujna 2014., genotipizaciju virusa hepatitisa C potrebno je provesti za sve pacijente prije početka antivirusne terapije kako bi se planiralo njegovo trajanje, predvidjela učinkovitost, a u nekim slučajevima izračunala i doza antivirusnih lijekova (vidi također test br. 2447 „Interleukin 28 beta - IL28B, genotipizacija ").
Postoji šest glavnih genotipova (1, 2, 3, 4, 5, 6) i više podtipova (1a, 1b, 1c, itd.) Virusa hepatitisa C (HCV). HCV genotip 1 prevladava u učestalosti i teže se liječi. HCV genotipovi 2 i 3 manje su agresivni i lakše se liječe. HCV genotipovi 4, 5 i 6 praktički se ne nalaze u našoj zemlji. Predloženi test omogućava vam identificiranje genotipova 1, 2, 3 virusa hepatitisa C.
Učinkovitost liječenja ocjenjuje se virološkim odgovorom, koji je određen dinamikom promjena koncentracije virusa u krvi. Stoga je prije početka liječenja potrebno utvrditi početno virusno opterećenje (koncentracija virusnih čestica u krvi). Cilj terapije je potpuno izlječenje, tj. Eliminacija virusa.
Nije potrebna posebna obuka.
Indikacije za uporabu:
Ispitivanje je preporučljivo pacijentima s utvrđenom dijagnozom kroničnog hepatitisa C (s pozitivnim rezultatom ispitivanja RNA virusa hepatitisa C u krvi) prije početka antivirusne terapije:
• kako bi se predvidio tijek, vjerojatni odgovor na terapiju, odabir taktike liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom C;
• utvrditi početno virusno opterećenje prije početka liječenja kroničnog hepatitisa C kako bi naknadno pratili učinkovitost liječenja.
№ASTR1 Biokemijski probir 1. tromjesečja trudnoće za program Astraia
Kompleks biokemijskih probirnih testova za 1. tromjesečje trudnoće primjenom Cobas e (Roche) tehnologije, čiji rezultati mogu koristiti liječnici za samostalni rad u modulu izračunavanja rizika za kromosomsku abnormalnost fetusa Astraia (FMF).
Sastav profila:
• besplatna beta podjedinica hCG-a (Cobas e, Roche tehnologija);
• PAPP-A (tehnologija Cobas e, Roche).
Trenutno se za neinvazivni kombinirani (ultrazvučni i biokemijski) skrining trudnica radi otkrivanja fetalnih kromosomskih abnormalnosti u Rusiji koriste dva programa za izračun konačnog statističkog rizika od prisutnosti takve patologije: PRISCA program, Typolog Software (vidi PRISCA profili) i Astraia program (Astraia Software), Gmbh).
Astraia je proizvod razvijen za FMF (Fetal Medicine Foundation, Fetal Medicine Institute, Velika Britanija). FMF posjeduje prava na korištenje ovog programa. Mogućnost korištenja programa za izračunavanje rizika od fetalne kromosomske patologije pruža se isključivo stručnjacima koji su registrirani na web mjestu ove organizacije, a licencirani su i certificirani od FMF-a. Program Astraia, u skladu s podacima sadržanim u medijum biokemijskih parametara, uključuje upotrebu strogo definiranih laboratorijskih tehnologija u provođenju relevantnih studija. Neovisni laboratorij INVITRO pruža mogućnost provođenja "dvostrukog testa" biokemijskog pregleda kromosomske patologije fetusa u prvom tromjesečju trudnoće, koristeći tehnologiju koju FMF preporučuje za uporabu u programu Astraia. Rezultati mogu koristiti liječnici s važećim FMF certifikatom i licencom za korištenje ovog softverskog proizvoda za samostalni rad u programu Astraia (modul za izračunavanje rizika od kromosomalnih abnormalnosti fetusa). Vreme održavanja biokemijskog pregleda trudnica određeno je strategijom medicinskog centra. Jedna od mogućih opcija je ispitivanje trudnice prema sustavu jedne posjete klinici (OSCAR - One Stop Clinics for Assessment of risk), kada se prvi tromjesečni ultrazvuk i uzorkovanje krvi za biokemijski skrining izvode u jednom danu (optimalno tijekom razdoblja od 12 tjedana), Druga moguća opcija je biokemijski skrining za razdoblje od 9-10 tjedana (informativniji za ovu kombinaciju biokemijskih markera) i ultrazvučni skrining za razdoblje od 12 tjedana (optimalno razdoblje za prvi tromjesečni ultrazvuk). Nakon primanja svih rezultata, liječnik provodi kombinirani proračun rizika od kromosomskih abnormalnosti fetusa u programu Astraia. Pod uvjetom da se razina rizika od 1: 100 koristi kako bi se istaknuo povećani rizik od trisomije 21 kod fetusa, program Astraia može postići 95% razinu otkrivanja ove patologije s 2,5% razinom lažno pozitivnih rezultata, koristeći kombinirani izračun statističkog rizika uzimajući u obzir dob trudnice, ultrazvučne markere i rezultati biokemijskog probira 1. tromjesečja. Za daljnju točnu dijagnozu kromosomalnih abnormalnosti fetusa u slučaju povećanog rizika, potrebne su invazivne dijagnostičke studije.
Karakteristike pokazatelja:
1. Beta-hCG, besplatno. Ljudski korionski gonadotropin (hCG) je glikoproteinski hormon koji se sastoji od dvije podjedinice - alfa i beta. U fiziološkim uvjetima otkriva se u krvi samo tijekom trudnoće. Hormon se sintetizira iz trofoblastnog tkiva, počevši od prvih tjedana gestacije, podupirući rad lutesa corpusa i potiče proizvodnju steroida. Koncentracija hCG brzo raste do 8-9 tjedana trudnoće, a zatim (nakon nekog vremena) počinje se postupno smanjivati. Serum trudnica sadrži uglavnom netaknuti hCG i samo malu količinu besplatne beta podjedinice (oko 1% u odnosu na sadržaj netaknutih molekula). Trisomiju 21 (Downov sindrom) u fetusu obično karakterizira dvostruko povećanje koncentracije slobodnog beta-hCG u majčinoj krvi, što omogućava upotrebu ovog markera u prenatalnoj procjeni rizika ove patologije.
2.PAPP-A (Protein A plazme povezan s trudnoćom A) - protein A povezan s trudnoćom A - glikoprotein koji pripada obitelji metaloproteinaza koji vezuju cink. Prvo je otkriven u krvi trudnica kao produkt sinctiotrofoblasta placente. Kasnije je utvrđeno da ga druge vrste stanica mogu sintetizirati. Koncentracija PAPP-A tijekom trudnoće postupno raste do porođaja. Prema svojim funkcionalnim karakteristikama, ima sposobnost razgradnje proteina koji vežu inzulinski faktor rasta 1 (IGF-1), oslobađajući ga i aktivirajući. Razina PAPP-A u krvi trudnica u 1. tromjesečju s trisomijom 21 u plodu, u pravilu je dvostruko niža od vrijednosti PAPP-A u trudnica u nedostatku patologije, koja se koristi za procjenu rizika od trisomije 21.
Trening:
Po mogućnosti na prazan stomak, ne ranije od 4 sata nakon posljednjeg obroka. Biokemijski probir dopušten je u razdoblju od 9-13 tjedana trudnoće (do najviše 13 tjedana od 6 dana). Kada planirate istovremeno testiranje ultrazvuka prvog tromjesečja i uzimanje uzorka za obavljanje biokemijskog probira, optimalno razdoblje je 12 tjedana trudnoće.
Indikacije za uporabu:
Provođenje "dvostrukog testa" 1. tromjesečja trudnoće za trudnice primjenom Cobas e (Roche) tehnologije za samostalnu uporabu od strane liječnika programa Asrtaia (modul za izračunavanje rizika od fetalne kromosomske patologije).
Kromogranin visoke razine A
Pozdrav, s MRI je otkriven adrenalni adenom. Svi hormoni su normalni. Dodijeljena analiza za kromogranin a. 3 puta je veća od normalne. U vrijeme analize uzimala je omeprazol. Doktore, recite mi da imam 100% tumor ili povećanje u obliku uzimanja omeprazola?
Kronične bolesti: Nema. Blokirali su štitnjaču jodom. Hernija jednjaka.
Na usluzi Pitajte doktora, savjetovanje endokrinologa je dostupno o bilo kojem problemu koji se tiče vas. Stručni liječnici pružaju savjete svakodnevno i besplatno. Postavite svoje pitanje i dobiti odgovor odmah!
Ilona, kromogranin 300
Natalia, prema ultrazvuku je sve normalno ili je to pokazatelj?
Kromogranin A
Kromogranin A je polipeptid neuroendokrinih stanica. Njegova razina u serumu smatra se nespecifičnim markerom tumora gastrointestinalnog trakta i endokrinih žlijezda. Analiza je propisana tijekom sveobuhvatnog pregleda dijagnoze i praćenja karcinoida, feokromocitoma, inzulina, medularnih karcinoma štitnjače. Rezultati se koriste za postavljanje dijagnoze, otkrivanje relapsa i metastaza i za nadzor učinkovitosti liječenja. Biomaterijal je venska krv, istraživanje provodi ELISA. Normalne vrijednosti nisu veće od 100 mcg / l. Trajanje testa je do 4 dana.
Kromogranin A je polipeptid neuroendokrinih stanica. Njegova razina u serumu smatra se nespecifičnim markerom tumora gastrointestinalnog trakta i endokrinih žlijezda. Analiza je propisana tijekom sveobuhvatnog pregleda dijagnoze i praćenja karcinoida, feokromocitoma, inzulina, medularnih karcinoma štitnjače. Rezultati se koriste za postavljanje dijagnoze, otkrivanje relapsa i metastaza i za nadzor učinkovitosti liječenja. Biomaterijal je venska krv, istraživanje provodi ELISA. Normalne vrijednosti nisu veće od 100 mcg / l. Trajanje testa je do 4 dana.
Kromogranin A je glikoprotein u svojoj strukturi, on je dio velikih granula neuroendokrinih stanica, odnosno sadrži ga u neuroendokrinu, endokrinu, centralnom i perifernom živčanom tkivu. Njegove funkcije nisu u potpunosti proučene, ali utvrđeno je da protein sudjeluje u stvaranju, sazrijevanju, transportu i izlučivanju sekretornih granula u međustanični prostor. Također, kromogranin A je prekursor malih peptida s različitim biološkim djelovanjem. Njegova sekrecija u krvotok potiče se razvojem tumora. U laboratorijskoj praksi smatra se markerom neuroendokrinog karcinoma tkiva..
indikacije
Neuroendokrine stanice su temelj mnogih tumora: karcinoidi, inzulinomi, sitnoćelijski rak pluća, feokromocitom, neuroblastom i karcinom štitnjače. Kromogranin A u krvi smatra se njihovim univerzalnim markerom. Osjetljivost varira između 10-100%, ovisno o vrsti neoplazme i stadijumu njenog razvoja. Indikacije za studiju:
- Dijagnoza neuroendokrinih tumora (NEO). Analiza se provodi u sklopu sveobuhvatnog laboratorijskog pregleda za otkrivanje tumora instrumentalnim metodama, u prisutnosti simptoma karakterističnih za određenu vrstu raka. Test se koristi za sumnju na karcinoid, feokromocitom, neuroblastom, medularni karcinom štitnjače, karcinom otoka gušterače.
- NEO nadzor. Pokazatelj varira proporcionalno veličini neoplazme. Studija je propisana pacijentima s utvrđenom dijagnozom radi praćenja tijeka patologije, prepoznavanja relapsa, dijagnosticiranja metastaza, procjene uspješnosti terapije.
Ograničenje analize je niska specifičnost za različite vrste NEO, što ne dopušta njegovu uporabu kao metodu diferencijalne dijagnoze. Test se ne koristi za probir u populaciji..
Priprema analize
Razina glikoproteina određuje se u venskoj krvi. Postupak uzorkovanja provodi se ujutro. Pravila treninga uključuju:
- Period gladi. Najbolja opcija je darivanje krvi prije doručka, nakon 8-10 sati gladi. Dozvoljeno je skratiti pauzu na 4-6 sati, u tom slučaju posljednji obrok bi trebao biti lak. Nema ograničenja za upotrebu vode.
- Povlačenje lijekova. Dva tjedna prije ispitivanja, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o mogućnosti povlačenja lijeka tijekom razdoblja ispitivanja. Inhibitori protonske pumpe, blokatori receptora H2-histaminskih receptora, glukokortikoidi imaju najveći utjecaj na rezultat..
- Odbijanje alkohola, pušenje. Pijenje alkohola zabranjeno je 24 sata prije postupka, pušenje - 1 sat.
- Ograničenje opterećenja. Teški fizički i psiho-emocionalni stres treba isključiti dan prije isporuke biomaterijala, umjereni stres (brzo hodanje, penjanje stepenicama, uzbuđenje) - u pola sata.
Za uzorkovanje krvi provodi se punkcija ulnarne vene. Tumorski marker se ispituje enzimskim imunološkim ispitivanjem. Uvjeti pripreme rezultata - do 4 radna dana.
Normalne vrijednosti
Referentne vrijednosti ispitivanja su 0-100 µg / L. Postoji nekoliko napomena o tumačenju rezultata:
- Lagani fiziološki porast moguć je kod trudnica.
- Pokazatelj unutar norme ne isključuje prisutnost maligne neoplazme.
- Tijekom praćenja tijeka raka, smanjenje razine markera na normalno ukazuje na nizak rizik od recidiva, što potvrđuje učinkovitost terapije.
- Rezultat se vrednuje u kombinaciji s kliničkim manifestacijama, podacima drugih laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja..
Povećanje stope
Kromogranin A raste u krvi kao odgovor na specifičnu stimulaciju neuroendokrinih stanica. Povećanje koncentracije markera tumora je:
- Izrazio. Visoke koncentracije proteina određuju se s gastrointestinalnim NEO, karcinoidima, feokromocitomom, medularnim karcinomom štitnjače, paratiroidnim adenomom, MEN1 sindromom, neuroblastomom, rakom pluća malih stanica, bronhopulmonalnim NEO.
- Umjerena. Uzrok odstupanja pokazatelja može biti kronični atrofični gastritis, benigne novotvorine prostate. Također, umjereno povećanje određeno je upotrebom lijekova poput inhibitora protonske pumpe, H2 blokatora histaminskih receptora, lijekova za kemoterapiju s nefrotoksičnošću.
- Pluća. Neznatno povećanje vrijednosti određeno je kod bolesnika s ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću, akutnim koronarnim sindromom, zatajenjem srca, gigantskim arteritisom ciroze, cirozom jetre, kroničnim hepatitisom, adenokarcinomom gušterače, hipertireoidizmom, opstrukcijom dišnih puteva, sindromom iritabilnog crijeva, reumatoidnim artritisom, reumatoidnim artritisom ne-endokrinog podrijetla.
Nenormalno liječenje
Kromogranin A koristi se za dijagnosticiranje i praćenje neuroendokrinih tumora. Tumorski marker osjetljiv je na promjene veličine neoplazme, pojavu metastaza, aktivno se koristi kao metoda procjene učinkovitosti liječenja, izrada prognoze bolesti. S povećanjem njegove razine u krvi, morate se posavjetovati s liječnikom - endokrinologom, neurologom, onkologom.
Tumorski marker neuroendokrinih tumora Kromogranin A
Dijagnostički smjer
opće karakteristike
Kromogranin A je glikoprotein, smješten u sekretornim vezikulama neurona i endokrinih stanica, prethodnik je nekoliko funkcionalnih peptida (vazostatin, pankreatin itd.). Neuroendokrini tumori (NEO) - heterogena skupina novotvorina iz stanica APUD sustava, sposobna je proizvesti biološki aktivne tvari (hormone, molekule slične hormonima). NEO se mogu pojaviti u organima u kojima su normalno prisutne neuroendokrine stanice (gastrointestinalni trakt, pluća, timus, bubrezi, jajnici, prostata, štitnjača, mliječne žlijezde).
Indikacije za imenovanje
1.u složenoj dijagnozi sljedećih tumora: gastrointestinalni - gastrinoma, insulinoma, glukagonoma, VIPoma, Somatostatinoma itd. medularni karcinom štitne žlijezde, paratireoidne žlijezde živčanog sustava - paraganglioma, neuroblastoma, tumora hipofize (Somatotropinoma, ACTH-noma) nadbubrežne žlijezde - feokromocitoma; pluća - mali ćelijski rak pluća, koji nije uključen u skupinu neuroendokrina: karcinom dojke, gušterače i prostate (nepovoljna prognoza), karcinom jajnika
2. praćenje učinkovitosti liječenja, prognoza recidiva tumora: ispitivanje Chromogranin A u kompleksu + neurona-specifična enolaza (NSE) + ostali biomarkeri ovisno o vrsti NEP-a.
Marker
Visoko osjetljiv univerzalni marker za dijagnozu i praćenje neuroendokrinih tumora
Klinička važnost
Prednosti hromogranina A - markera
1. Univerzalni marker neuroendokrinih tumora (NEO), osjetljivost, specifičnost ovisi o histopatološkim karakteristikama, veličinama, prevalenciji NEO (do 100% za velike, dobro diferencirane i metastatske tumore). vrlo osjetljiv (83%) i visoko specifičan (96%) marker za procjenu dijagnosticiranog ili sumnjivog feokromocitoma (prednost studije u kombinaciji s kateholaminima: lijekovi koji se koriste u dijagnostici / liječenju feokromocitoma praktički ne utječu na razinu kromogranina A u plazmi).
2. Porast razine je marker neuroendokrinog tkiva čak i u slučajevima kada raspoloživi NEO ne izlučuje hormone i slične tvari (na primjer, kalcitonin "-", već kromogranin A + + C-stanični karcinom, paratireoidni karcinom ili drugi karcinomi
Kromogranin a in vitro
Mreža medicinskih centara i laboratorija u St.
Prava "LabTest" zadržana © 2008-2020
Članci o istraživanju
Kromogranin A - skrining marker u dijagnozi neuroendokrinih tumora koji stvaraju peptide
Kromogranin A je protein iz porodice granina koji se eksprimira u neuroendokrinim stanicama APUD sustava, što je jedinstven regulirajući difuzni neuroendokrini sustav u ljudskom tijelu. Izolirano je više od 20 vrsta neuroendokrinih stanica iz kojih se mogu razviti odgovarajući neuroendokrini tumori tijekom transformacije tumora (funkcionirajući i "nemi" feokromocitom / paragangliom, insulinoma, gastrinom, glukagonom, VIPoma, paratireoid, medularni karcinom štitnjače, karcino-karcinom ectopic tumor, tumori u strukturi više endokrinih neoplazija sindroma, itd.).
Kromogranin A nalazi se i u izlučujućim hormonima i aminima, te u neuroendokrinim tumorima koji ne izlučuju, što je posebno važno za ranu dijagnozu njihove latentne funkcionalne aktivnosti kada nema tipičnih kliničkih manifestacija bolesti i nema hipersekrecije karakterističnih hormona u prisutnosti lokaliziranog tumora. Stoga se definicija ovog glikoproteina može upotrijebiti za probirne studije kao organski specifični marker tumora neuroendokrinog podrijetla.
Razina kromogranina A iznad 130 ng / ml (normalna do 100 ng / ml) ukazuje na prisutnost neuroendokrinog tumora. Osjetljivost i specifičnost testa je 83, odnosno 96%, što se pomoću posebnih hormonskih studija i tematskim metodama istraživanja povećava na 100%.
Indikacije za ispitivanje kromogranina A:
- screening marker za otkrivanje neuroendokrinih tumora, praćenje radikalnosti kirurškog liječenja u ranom postoperativnom razdoblju;
- prognostički marker relapsa i / ili metastaza malignog neuroendokrinog tumora nakon kirurškog liječenja tijekom praćenja bolesnika;
- diferencijalna dijagnoza oblika Itsenko-Cushingovog sindroma (provjera ACTH-ectopic tumora);
- dijagnoza više sindroma endokrine neoplazije (MEN);
- diferencijalna dijagnoza arterijske hipertenzije neuroendokrine geneze s hipertenzijom.
Materijal za istraživanje - krv (biokemijska epruveta) Skupina od 12 ljudi.
Opći popis studija o markerima tumora s trenutnim cijenama može se vidjeti na stranici
Moderni dijagnostički medicinski centar. (In vitro)
INVITRO je najveća privatna medicinska tvrtka u Rusiji specijalizirana za laboratorijsku dijagnostiku i druge medicinske usluge..
Međunarodna razina kvalitete, izvanredne usluge i visokotehnološka inovativna rješenja glavni su prioriteti našeg rada. Uvođenje najboljih međunarodnih praksi i standarda omogućilo je INVITRO-u da dostigne razinu najboljih europskih laboratorija, što dokazuje da ruski laboratorij može i treba u skladu s međunarodnim standardima.
Tvrtka nudi više od 1800 vrsta laboratorijskih ispitivanja i usluge instrumentalne i računalne dijagnostike, čime učinkovito pomažu liječnicima i pacijentima da se brinu o svom zdravlju tijekom života.
Paleta medicinskih testova koje tvrtka provodi u kliničke dijagnostičke svrhe uključuje hematološke i opće kliničke testove, studije hemostaze, biokemijske pretrage krvi na infekcije, enzimske imunoanalize, koagulološke, hormonalne, genetske, imunološke, mikrobiološke, histološke, onkocitološke studije, dijagnozu parazitskih infekcija, PCR -dijagnoza, određivanje markera upalnog procesa i autoimunih bolesti te praćenje lijekova. Osim laboratorijskih pretraga, u medicinskim uredima i dijagnostičkim centrima moderne dijagnostike možete proći instrumentalne i radiološke preglede, računalnim dijagnostičkim metodama i, u nekim slučajevima, dobiti savjet liječnika..
BIOHEMIJSKI ZNAČAJI NEUROENDOKRINSKIH TUMORA
Student medicine, Novosibirsko državno medicinsko sveučilište,
Ruska Federacija, Novosibirsk
C-. biol. Znanosti, viši predavač, NSMU,
Ruska Federacija, Novosibirsk
Neuroendokrini tumori (NEO) heterogena je skupina novotvorina lokaliziranih u bilo kojem organu i sposobna je proizvesti biološki aktivne spojeve koji se manifestiraju u različitim kliničkim sindromima i simptomima [5, str. 439]. Ova je tema relevantna za suvremenu medicinu jer je statistička stopa incidencije 2-3 osobe na 100 tisuća stanovništva, ali neuroendokrini tumori se nalaze u obdukciji kod 8-9 osoba na 100 tisuća stanovnika, što ukazuje na nisku razinu dijagnoze [2].
Glavne vrste NEO uključuju epitelne neoplazme koje potječu iz stanica difuznog hormonskog sustava dišnih i probavnih organa, sposobnih stvarati peptidne hormone i biološki aktivne amine. Neuroendokrine neoplazme uključuju karcinoid, karcinom malih ćelija, medularni karcinom štitnjače, feokromocitom, hipofize, pluća, medijastinalne tumore i najčešće tumore gastrointestinalnog sustava [4, str. 3].
Uzroci NEO nisu dobro shvaćeni, ali glavni su genetska predispozicija i prekomjerna aktivnost enzima koji sudjeluju u metabolizmu hormona [1, str. 193].
Za dijagnozu NEO koriste se sljedeće metode: proučavanje obiteljske anamneze; procjena kliničkog tijeka bolesti tijekom pregleda pacijenta; biopsija pogođenog organa histološkim (mikroskopski pregled) i imunohistokemijskim pregledom (na temelju reakcije antigen-antitijelo za otkrivanje transformacije tumora); funkcionalni testovi opterećenja (kako bi se isključila sekundarna geneza sindroma); instrumentalne metode istraživanja kao što su ultrazvuk, računalna tomografija, snimanje magnetskom rezonancom; scintigrafija (s somatostatinskim analogima označenim sa In-111, jer NEO sadrže somatostatinske receptore).
Glavna metoda dijagnosticiranja NEO je laboratorijska studija, jer je značajka ovih neoplazmi njihova sposobnost izlučivanja različitih hormona i drugih biološki aktivnih spojeva. Te su tvari specifični biokemijski biljezi NEO, nalaze se u biokemijskim ispitivanjima krvi i urina. Popis markera neprestano raste i trenutno uključuje više od 30 pokazatelja (vidi tablicu 1).
stol 1.
Biokemijski markeri neuroendokrinih tumora [1]
Su česti
Specifično
Serum ili plazma
Kromogranin A (XGA)
Polipeptid pankreasa (PP)
Neuronska specifična enolaza (NSE)
a-podjedinica hormona glikoproteina
Crijevni vazoaktivni peptid (VIP)
Dnevni urin
5-hidroksinoliloctena kiselina (5-HIAA, 5-HIAA, 5-HIAA)
Podjela biokemijskih biljega ovisno o zahvaćenom određenom organu ili organskom sustavu [5, str. 440-441]:
- S neuroendokrinim tumorima probavnog sustava: gastrin, glukagon, inzulin, proinzulin, C-peptid, pankreasni polipeptid, vazoaktivni crijevni peptid, somatostatin i histamin.
- Za neuroendokrine tumore pluća: kalcitonin, histamin, neurona-specifična enolaza (NSE), paratiroidni hormon i adrenokortikotropni hormon.
- Sa feokromocitomom: glavni kateholamini (adrenalin i norepinefrin u krvi ili urinu) i njihovi metaboliti.
- Za tumore hipofize: prolaktin, luteinizirajući hormon, folikula-stimulirajući hormon, testosteron (kod muškaraca), estradiol (u žena).
- S neuroendokrinim tumorima štitne žlijezde: kalcitonin, hormon koji stimulira štitnjaču, trijodtironin i tetraiodotironin.
- S ACTH-ectopic sindromom: ACTH i kortizol.
Uobičajeni biljezi neuroendokrinih tumora
1. Kromogranin A (ChrA) je kiseli glikoprotein težine 49 kDa, sastoji se od 439 aminokiselina. To je glavni biljeg opće skupine kromogranina, koji je često podvrgnut provjeri u vezi s dobrom bioraspoloživošću [3, str. 4-6]. Primarnu strukturu ChrAA karakterizira raspodjela 10 para osnovnih aminokiselina po cijeloj dužini molekule, koja su mjesta dostupna za specifične endogene proteaze. U skladu s tim, ChrA koji cirkulira u krvi predstavljen je različitim molekularnim oblicima, koji se sastoje od 20-113 aminokiselina. Funkcija kromogranina je formiranje, sazrijevanje i transport sekretornih granula u neuroendokrinskim stanicama. Kromogranini su se počeli smatrati imunocitokemijskim markerima neuroendokrinih tkiva, a zatim su potvrđeni tumori neuroendokrinog karaktera nakon povezanosti fosforilacije ChGA s sekretornom aktivnošću kromromafinskih stanica. Norma ChGA u krvi je do 100 ng / ml ili 4,5 mmol / l.
2. Polipeptid pankreasa (PP) je linearni polipeptid od 36 aminokiselinskih ostataka molekulske težine 4,2 kDa. PP se proizvodi u PP stanicama crijevne sluznice i otočića gušterače [1, str. 197-198]. Glavne funkcije: inhibicija oslobađanja tripsina, žuči, bilirubina; opuštanje glatkih mišića žučnog mjehura; inhibicija proizvodnje probavnih enzima gušterače. Povećanje razine PP zabilježeno je kod većine bolesnika s funkcionirajućim tumorima, kao i kod bolesnika s nefunkcionalnim tumorima gušterače. Norma u krvi zdrave osobe je 50-280 pg / ml.
3. Neuronska specifična enolaza (NSE) je izoenzim citoplazmatskog glikoliznog enzima enolaze (2-fosfo-D-glicerat hidrolaza). Po molekularnoj strukturi riječ je o dimeru polipeptida γ tipa s molekulskom masom od 80 kD. Ima afinitet za supstrat 2-fosfoglicerat, pretvarajući ga u fosfoenolpiruvat (jedna od reakcija anaerobne glikolize prikazane gore). Norma u krvi je do 13,2 ng / ml.
Specifični markeri neuroendokrinih tumora
- Serotonin (5-hidroksitriptamin, 5-HT) je intermedijarni produkt metabolizma esencijalne aminokiseline triptofan. Njegova sinteza odvija se u dvije faze, što je prikazano u shemi 1:
Faza 1 - hidroksilacija u 5. položaju, provedena triptofan hidroksilazom, pretvara triptofan u 5-hidroksitriptofan;
Faza 2 - dekarboksilacija 5-hidroksitriptofana uz stvaranje 5-hidroksitriptamina.
Shema 1. Reakcija sinteze serotonina.
Funkcije: olakšavanje motoričke aktivnosti, zbog povećane sekrecije tvari P na krajevima senzornih neurona; regulacija hormonalne funkcije hipofize; povećana sekrecija hormona prednje hipofize; sudjelovanje u regulaciji vaskularnog tonusa. Povećan s karcinoidnim sindromom [5, str. 440]. Norma u krvnom serumu je 0,22-2,05 µmol / L (40-80 µg / L); u punoj krvi - 0,28-1,14 μmol / l (50-200 ng / ml).
2. 5-hidroksi-3-indolloctena kiselina (5-HIAA, 5-HIAA, 5-HIAA) - je metabolit serotonina koji se izlučuje u urinu. [4] Prvi korak sinteze: serotonin se pretvara u 5-hidroksindol-aldehid djelovanjem enzima monoamin oksidaze. Druga faza: nepovratna sinteza 5-hidroksindoldealdehida pod djelovanjem acetaldehid dehidrogenaze 5-hidroksinoleoctene kiseline koja se izlučuje u urinu. Glavna funkcija je naznačiti razmjenu serotonina u tijelu, jer je to stabilniji i manje osjetljiv na pokazatelj varijabilnosti u odnosu na koncentraciju serotonina. Normalno, dnevno izlučivanje je 2-10 mg.
3. Histamin (β-imidazoletilamin) jedan je od najvažnijih medijatora; Slika 2 prikazuje njegovo stvaranje tijekom dekarboksilacije histidina..
Shema 2. Stvaranje histamina iz histidina dekarboksilacijom.
Funkcije: stimulacija izlučivanja želučanog soka, suzbijanje oslobađanja neurotransmitera, pojačano lučenje hormona od strane hipofize. Histamin se proizvodi enterohromaffinom sličnim želučanim stanicama (ECL stanice). Povećana s NEO pluća, medijastinuma, gastrointestinalnog trakta. Norma u cijeloj krvi je 180-900 nmol / l (20-100 µg / l); u krvnoj plazmi - 250-350 nmol / l (27,8-38,9 mcg / l).
4. Vazoaktivni crijevni polipeptid (VIP) - polipeptid koji se sastoji od 28 aminokiselinskih ostataka, neurotransmitera i parakrinskog regulatora stanica gastrointestinalnog trakta. Nastao iz molekule prekursora sa signalnom peptidnom sekvencom od 22 aminokiseline. Funkcije: potiče protok krvi u crijevnoj stijenci, glatke mišiće crijeva; inhibira otpuštanje HCl; potiče proizvodnju pepsinogena [1, str. 199]. Razina VIP se povećava s gastroenteropankreasnim tumorima. Norma krvi do 200 pg / ml.
5. Somatostatin (CC) - peptidni hormon koji stvaraju delta stanice gušterače i hipotalamus. Tijelo može biti u dva aktivna oblika, koji se sastoje od 14 i 28 N-terminalnih aminokiselinskih ostataka. Funkcije: u gastrointestinalnom traktu inhibira izlučivanje gastrina, enteroglukagona, motilina, sekreina, kolecistokinina, VIP, u gušterači - inzulin, glukagon; izvan gastrointestinalnog trakta inhibira izlučivanje hormona rasta. Najkarakterističnija za neoplazme u glavi gušterače. Norma krvi do 100 pg / ml.
6. Inzulin - hormon beta stanica otočića Langerhansa gušterače. Svaka molekula inzulina izgrađena je od dva peptidna lanca: lanac A i lanac B koji sadrže 21 i 30 aminokiselinskih ostataka. Između A i B lanca postoje dvije disulfidne veze. Inzulin nastaje iz proinzulina, čija proteoliza dovodi do stvaranja ekvimolarnih količina inzulina i C-peptida. Funkcije: snižavanje šećera u krvi; olakšava apsorpciju i upotrebu glukoze u mišićnim i masnim stanicama i inhibira stvaranje novih molekula glukoze u jetri. Povećani tumori gastroenteropankreasa. Krvna norma je 3 - 30 μU / ml (do 240 pmol / l).
7. Prolaktin (mammotropin, laktotropni hormon, LTH) - peptid od 198 aminokiselina molekulske mase 23 kDa, ima 3 disulfidne veze [6, str. 565]. Sintetizira se u acidofilnim stanicama prednje hipofize. Funkcije: kod žena potiče rast dojki i dojenje tijekom dojenja; podupire aktivnost žutog tijela i izlučivanje progesterona; sudjeluje u održavanju majčinskog instinkta; kod muškaraca, Leydigove stanice povećavaju sintezu testosterona; stimulira prostatu i njenu sekreciju. Udio hormona se povećava u tumorima hipofize [5, str. 440]. Norma prolaktina u krvi kod muškaraca: 53-360 mU / l, u žena izvan trudnoće 4-23 ng / ml.
8. Adrenokortikotropni hormon (ACTH) - peptidni hormon koji se sastoji od 39 aminokiselina, sintetizira se u stanicama prednje hipofize [6, str. 566]. Funkcije: stimulacija lipolize u masnom tkivu, stvaranje proteina i nukleinskih kiselina u nadbubrežnoj žlijezdi, aktiviranje sinteze kolesterola. Sinteza se pojačava gastroenteropankreasnim tumorima, plućima i medijastinumu te ACTH-ektopskim sindromom [5, str. 440]. Norma u serumu je 7,2 - 63,3 pg / ml.
Unatoč velikom broju različitih metoda dijagnosticiranja neuroendokrinih tumora, glavna od njih su laboratorijska istraživanja, jer je posebnost ove vrste tumora njihova sposobnost lučenja različitih hormona i drugih biološki aktivnih tvari. Biokemijska analiza krvi i / ili urina ukazuje na specifičnu lokalizaciju rasta tumora. Da bi se povećala učinkovitost biokemijske dijagnoze NEO, može se primijeniti prošireni spektar ispitivanih markera, univerzalnih i specifičnih, u skladu s lokalizacijom tumora i kliničkom slikom pacijenta.
Bibliografija:
- Gurevich L.E. Dijagnoza neuroendokrinih tumora gastrointestinalnog trakta // Praktična onkologija. 2005. - br. 4.
- Delektorskaya V.V., Pavlovskaya A.I. Morfološke karakteristike glavnih vrsta neuroendokrinih tumora // Neuroendokrini tumori, morfološka i laboratorijska dijagnostika. 2010. - №7.
- Kushlinsky N.E., Lyubimova N. V. Biokemijski markeri u dijagnostici neuroendokrinih tumora // Clinical Laboratory Diagnostics. 2014. - №7.
- Lyubimova N.V., Kostyleva O.I., Markovich A.A. Biokemijski markeri neuroendokrinih tumora: metodološki i klinički aspekti // Aktualna pitanja u dijagnostici i liječenju tumora - 2016..
- Lyubimova N.V., Kushlinsky N.E. Biokemijski markeri seruma i urina u krvi tijekom pregleda bolesnika s neuroendokrinim tumorima // Almanah kliničke medicine. -2016. - broj 44 (4).
- Severin E. S. Biochemistry: Udžbenik za sveučilišta - GEOTAR-Media, 2003. - 779 str..