Simptomi i liječenje kroničnog autoimunog tiroiditisa (HAIT)

HAIT (kronični autoimuni tiroiditis) je upalni proces štitne žlijezde autoimune prirode, gdje limfociti formirani u ljudskom tijelu oštećuju stanice štitne žlijezde. Bolest se smatra jednom od najčešćih u endokrinologiji..

Ova bolest se opaža kod ljudi u dobi od 40-50 godina. Međutim, u posljednje vrijeme bolesni su ljudi u mladoj dobi, pa čak i djeca. Glavni uzroci koji utječu na nastanak bolesti nisu utvrđeni.

Hormoni koje proizvodi štitna žlijezda vrlo su važni za cijelo ljudsko tijelo, jer kontroliraju sve metaboličke procese: održavaju tjelesnu temperaturu, rad srca i obavljaju druge važne funkcije. Kršenje rada štitnjače dovodi do razvoja mnogih posljedica, negativno utječe na zdravlje ljudi.

Kronični tiroiditis štitnjače razvija se prilično sporo i postupno, uzrokujući destruktivne procese u štitnjači. Drugi naziv ove patologije je Hashimotov tiroiditis, budući da je japanski hirurg Hashimoto prvi opisao promjene u štitnjači autoimune prirode koje napadaju stanice samog organa.

Klinička manifestacija i simptomi

Ovisno o simptomima koji se javljaju, težini bolesti, tijeku i veličini štitne žlijezde, kronični autoimuni tiroiditis podijeljen je u dva oblika:

  1. Atrofični. Ovaj je oblik prilično uobičajen slučaj, posebno za pacijente koji su ili su se bavili zračenjem. Nema povećanja volumena štitnjače.
  2. Hipertrofična. Uvijek postoji porast veličine tijela, ravnomjerno ili u čvorovima.

Dosta često je u početnoj fazi razvoja bolesti limfomatozni tiroiditis asimptomatski i ne manifestira se klinički. Kako se upalni proces razvija u štitnjači, počinju se pojavljivati ​​simptomi. Jedan od prvih je neugodan osjećaj u grlu, nelagoda, kao da nešto pritiska, isplati se, postoje poteškoće s gutanjem sline. Palpacija štitne žlijezde često uzrokuje bol. Osim toga, tijekom pregleda liječnik može primijetiti promjenu veličine žlijezde, njene strukture (može postati gušća i gomoljaša).

Prvi najčešći znak HAIT-a je prisustvo više antitijela u laboratorijskom testu krvi..

S vremenom će se pojaviti simptomi ovisno o obliku u kojem se bolest pojavljuje:

  • Uz atrofični oblik bolesti, simptomi su oštećenje sluha, stanje pasivnosti, pospanost, letargija. Postoji stalna slabost, neispravnost, smanjena radna sposobnost. Koža postaje suha.
  • S hipertrofičnim oblikom pojavljuju se simptomi poput povećanja štitnjače, štitnjača postaje gusta i pokretna. Također se opaža znojenje, piskanje u grlu. Redovita je bol u vratnoj kralježnici..

Kasnije faze razvoja bolesti, uz veliko oslobađanje hormona u krvi i oštećenja stanica štitnjače, mogu biti popraćene simptomima hipertireoze:

  • oštar gubitak težine;
  • kršenje disanja i govorne aktivnosti;
  • smanjena oštrina vida;
  • česte glavobolje;
  • šum u ušima;
  • ne osjećam se dobro;
  • hipertermija;
  • drhtavi prsti;
  • cardiopalmus;
  • visoki krvni tlak;
  • grčevi u mišićima;
  • bol u zglobovima.

HAIT se pojavljuje čak i kad su promjene u štitnjači utjecale na njegovo funkcioniranje. Znakovi hipertireoze - dodatni signal početka bolesti.

uzroci

Prema medicinskoj statistici, kronični tiroiditis se puno češće opaža kod žena. To se ponajprije događa zbog čestih kršenja hormonalne pozadine zbog trudnoće i porođaja.

Razlikuju se sljedeći opći uzroci i faktori koji utječu na razvoj bolesti štitnjače:

  • Važnu ulogu igra nasljedna predispozicija. Ako je neko od rođaka imao razne bolesti endokrinog sustava, uključujući šećernu bolest, tu činjenicu treba uzeti u obzir.
  • Dugotrajno nekontrolirano uzimanje joda i hormonskih lijekova.
  • Izloženost zračenju. Može se pojaviti kao rezultat tretmana ili kao faktor okoliša.
  • Oslabljeni imunitet, česte prehlade, prisutnost kroničnih bolesti.
  • Manjak joda u tijelu.
  • Kirurgija ili ozljeda.
  • Česte stresne situacije i neprestano veliko živčano naprezanje.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu potrebna je dijagnoza..

  1. Prije svega, liječnički pregled s poviješću kliničkih manifestacija.
  2. Laboratorijski testovi krvi za utvrđivanje broja limfocita, sadržaja antitijela i razine hormona.
  3. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) štitne žlijezde, naime njegova veličina, strukturne promjene.
  4. Biopsija - pregled materijala tkiva štitnjače.

Glavne metode suočavanja s bolešću

Ne odgađajte posjet liječniku i prolazak dijagnostičkog pregleda. Kronični tiroiditis bez odgovarajućeg pravodobnog liječenja dovodi do povećanja (hipertireoza) ili smanjenja (hipotireoza) funkcije štitnjače. Na temelju dijagnostičkog pregleda, polaznik endokrinolog imenuje tečaj liječenja. Uz to se nužno uzima u obzir i dob pacijenta, prisutnost popratnih bolesti.

Terapija lijekovima na recept lijekova

Kako bi se smanjila proizvodnja protutijela, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, imunokorektivni lijekovi, adaptogenovi.

Također su propisani lijekovi za imunomodulacijsku terapiju, koji su usmjereni na normalizaciju imuniteta. Stručnjaci propisuju vitaminske komplekse, aminokapronsku kiselinu, heparin. Rezultat terapije lijekovima je normalizacija rada štitnjače.

Treba imati na umu da će u većini slučajeva pacijent morati uzimati lijekove za život. Mnogi od lijekova imaju ozbiljne nuspojave koje utječu na srčanu aktivnost, menstrualni ciklus i druge sustave..

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje - uklanjanje štitnjače, pribjegava se vrlo ozbiljnim indikacijama i razvoju komplikacija. Hirurška intervencija je obvezna ako je zbog upale nemoguće disati ili jesti hranu, ako terapija lijekovima ne pomaže.

Treba imati na umu da potpuno uklanjanje štitnjače ne zaustavlja autoimuni proces, već ubrzava.

HAIT bilo kojeg oblika zahtijeva trenutno liječenje. Vrlo je važno započeti pravovremeno liječenje u vrijeme kada patologija tek počinje napredovati. Međutim, treba imati na umu da liječenje ne jamči potpuni oporavak. Budući da je bolest kronična, mogući su recidivi. U svakom slučaju, kompetentno i pravilno liječenje pomoći će usporiti proces razvoja upalnog procesa i pomoći u postizanju dugotrajne remisije bolesti..

Liječenje narodnim lijekovima

Kronični autoimuni tiroiditis u kombinaciji s glavnom terapijom lijekovima može se liječiti alternativnim metodama. Mnogi narodni lijekovi učinkovito ublažavaju bol. Prije upotrebe bilo koje tradicionalne medicine, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Mali popis učinkovitih i uobičajenih proizvoda koji se koriste kao tradicionalna medicina u liječenju bolesti povezanih s upalom žlijezde:

  1. Morska kelja sadrži veliku količinu joda i minerala potrebnih za cjelovito funkcioniranje štitnjače. Recept temeljen na morskim algama prilično je jednostavan: jedna žličica nasjeckane crvene paprike pomiješana s kupusom. Dobivena smjesa, napunjena kipućom vodom, mora se infuzirati oko 7-8 sati, a zatim je procijediti i uzimati dobivenu juhu od 50 g dva tjedna. Konzumirajte 3 puta dnevno prije jela..
  2. Orah - zeleno voće. Matice sjeckane mlinom za kavu pomiješaju se s prirodnim medom i votkom. Konačni proizvod se stavlja na hladno, zamračeno mjesto i infuzira se dva tjedna. Zatim se filtrira i ponovo pusti da se infuzira još tjedan dana. Potrebno je uzimati primljenu tinkturu u žlicu prije jela 1-in jednom dnevno.
  3. Pinovi pupoljci, koji su u proporcijama natopljeni votkom: na kantu bubrega od jedne i pol litre - litra votke. Potrebno je inzistirati na tamnom mjestu dva tjedna. Rezultirajuća alkoholna tinktura preporučuje se trljanje upaljenih žarišta.
  4. Biljna medicina - različiti biljni čajevi i dekocije.

Pridržavanje pravila prehrane

Glavno i najvažnije pravilo u liječenju upalnog procesa štitnjače je dijeta. Ovo ne bi trebala biti stroga niskokalorična dijeta, već sve samo pravilna prehrana. Prije svega, u prehrani mora biti prisutna hrana koja sadrži vitamine A, B i D. Mesne prerađevine, povrće i voće i obavezni obroci u prehrani..

U ovom je području također važno promatrati frakcijsku prehranu: hranu trebate jesti u malim obrocima, nekoliko puta dnevno.

Za preporuke o prehrani i dijeti, možete se obratiti svom liječniku ili nutricionisti.

komplikacije

Hashimotov tiroiditis prilično je ozbiljna bolest, koja često dovodi do štetnih posljedica po život i zdravlje ljudi. Budući da štitna žlijezda igra važnu ulogu u potpunom funkcioniranju svih organa, bilo kojim njezinim kršenjem, svi organi propadaju..

  • Poremećena je aktivnost živčanog sustava. Pacijent postaje razdražljiv, sklon depresiji, napadima panike;
  • Razvijaju se srčane bolesti, poremećen je krvni tlak;
  • Došlo je do promjene kolesterola u krvi;
  • Možda degeneracija bolesti u maligni oblik.
  • Kao rezultat hormonske pozadine kod žena, menstrualni ciklus može propasti, što može uzrokovati bolest jajnika i neplodnost.

Kako bi se spriječio razvoj komplikacija i neugodnih posljedica, važno je na vrijeme prepoznati kronični autoimuni tiroiditis i započeti odgovarajuće liječenje.

prevencija

Hashimotov tiroiditis zahtijeva pažljivu pažnju i liječenje. Vrijedno je zaštititi se od nepovoljnih čimbenika koji izazivaju razvoj upale štitnjače i promatrati jednostavne preventivne mjere:

  1. Voditi zdrav način života, promatrati uravnoteženu prehranu i eliminirati loše navike;
  2. Izbjegavajte dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  3. Potpuno liječiti prehladu, sprečavajući prijelaz u kronični oblik.

Čak i uz učinkovit rezultat liječenja i oporavka, pacijent mora redovito promatrati kod endokrinologa i pratiti stanje štitnjače.

Autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis)

Autoimuni tireoiditis je upalna bolest štitnjače koja obično ima kronični tijek.

Ova patologija je autoimunog podrijetla i povezana je s oštećenjem i uništenjem folikularnih stanica i folikula štitnjače pod utjecajem antitiroidnih autoantitijela. Obično autoimuni terioiditis nema nikakvih manifestacija u početnim fazama, samo u rijetkim slučajevima dolazi do povećanja štitnjače.

Ova bolest je najčešća među svim patologijama štitne žlijezde. Najčešće autoimuni tireoiditis pogađa žene nakon 40. godine života, ali moguć je i razvoj ove bolesti u ranijoj dobi, u rijetkim slučajevima klinički znakovi autoimunog tiroiditisa nalaze se već u djetinjstvu.

Često zvuči drugo ime ove bolesti - tiroiditis Hashimoto (u čast japanskog znanstvenika Hashimota, koji je prvi opisao ovu patologiju). Ali u stvarnosti, Hashimotov tiroiditis samo je oblik autoimunog tiroiditisa koji uključuje nekoliko vrsta.

statistika

Učestalost bolesti, prema različitim izvorima, varira od 1 do 4%, u strukturi patologije štitnjače svaki 5-6 slučaj pada na njezino autoimuno oštećenje. Češće (4-15 puta) žene podvrgavaju autoimunom tiroiditisu.

Prosječna dob pojave detaljne kliničke slike, koja je navedena u izvorima, značajno varira: prema nekim izvorima ona je 40–50 godina, prema drugima - 60 i starija, neki autori navode dob od 25–35 godina. Pouzdano je poznato da je u djece bolest izuzetno rijetka, u 0,1–1% slučajeva.

Razlozi razvoja

Glavni razlog ove vrste tiroiditisa, kao što je utvrdio japanski znanstvenik Hakaru Hashimoto, je specifičan imunološki odgovor tijela. Najčešće, imunitet štiti ljudsko tijelo od negativnih vanjskih čimbenika, virusa i infekcija, stvarajući posebna antitijela za ove svrhe. U nekim slučajevima, zbog autoimune neispravnosti, imunološki sustav može napasti stanice vlastitog tijela, uključujući stanice štitnjače, što dovodi do njihovog uništenja.

Prema riječima stručnjaka, glavni razlog ovakvog imunološkog odgovora je genetska predispozicija, međutim postoje i drugi faktori rizika koji mogu dovesti do razvoja tiroiditisa:

  • zarazne bolesti: u tom razdoblju imunitet tijela može propasti, stoga se kod djeteta, na primjer, može primijetiti kronični autoimuni tiroiditis na pozadini jednom prenesene zarazne bolesti;
  • ostale autoimune bolesti: pretpostavlja se da je pacijentovo tijelo karakterizirana takvom reakcijom na vlastite stanice;
  • stresne situacije mogu također uzrokovati probleme s imunitetom;
  • loša ekologija u mjestu stalnog boravka, uključujući radioaktivno zračenje: doprinosi općem slabljenju organizma, njegovoj osjetljivosti na infekcije, što opet može pokrenuti reakciju imunološkog sustava na vlastita tkiva;
  • uzimanje određenog lijeka koji može utjecati na proizvodnju hormona štitnjače;
  • nedostatak ili, obrnuto, višak joda u hrani, a samim tim i u pacijentovom tijelu;
  • pušenje;
  • mogući prošli operativni zahvat na štitnjači ili kronični upalni procesi u nazofarinksu.

Između ostalog, spol i dob pacijenta smatraju se još jednim čimbenikom rizika: na primjer, žene pate od autoimunog tiroiditisa nekoliko puta češće od muškaraca, a prosječna dob pacijenata varira od 30 do 60 godina, iako se u nekim slučajevima bolest može dijagnosticirati kod žena do 30 godina godina, kao i kod djece i adolescenata.

Klasifikacija

Autoimuni tireoiditis može se podijeliti u nekoliko bolesti, iako sve imaju istu prirodu:

1. Kronični tiroiditis (poznat i kao limfomatozni tiroiditis, prethodno nazvan Hashimotov autoimuni tiroiditis ili Hashimotov gušter) razvija se zbog oštrog porasta protutijela i posebnog oblika limfocita (T-limfocita) koji počinju uništavati stanice štitnjače. Kao rezultat toga, štitnjača drastično smanjuje količinu proizvedenih hormona. Ovaj je fenomen dobio naziv hipotireoza među liječnicima. Bolest ima izražen genetski oblik, a rodbina pacijenta vrlo često ima bolesti dijabetes melitusa i različitih oblika oštećenja štitnjače.

2. Postporođajni tiroiditis najbolje je proučavati zbog činjenice da je ova bolest češća od ostalih. Bolest se javlja zbog preopterećenja ženskog tijela tijekom trudnoće, kao i u slučaju postojeće predispozicije. Upravo taj odnos dovodi do činjenice da se postporođajni tiroiditis pretvara u destruktivni autoimuni tiroiditis.

3. Bezbolni (tihi) tiroiditis sličan je postporođaju, ali uzrok njegove pojave kod pacijenata još nije utvrđen.

4. Tiroiditis izazvan citokinima može se pojaviti u bolesnika s hepatitisom C ili s krvnom bolešću u slučaju liječenja ovih bolesti interferonom.

Prema kliničkim manifestacijama i ovisno o promjeni veličine štitne žlijezde, autoimuni tiroiditis podijeljen je u sljedeće oblike:

  • Latentni - kada nema kliničkih simptoma, ali se pojavljuju imunološki znakovi. Uz ovaj oblik bolesti, štitnjača je normalne veličine ili je malo povećana. Njegove funkcije nisu oslabljene i ne opaža se zbijanje u tijelu žlijezde;
  • Hipertrofična - kada su funkcije štitne žlijezde poremećene, a njegova veličina se povećava, formirajući gušter. Ako je povećanje veličine žlijezde u cijelom volumenu ujednačeno, onda je to difuzni oblik bolesti. Ako dođe do stvaranja čvorova u tijelu žlijezde, tada se bolest naziva nodalni oblik. Međutim, česti su slučajevi istodobne kombinacije oba ova oblika;
  • Atrofična - kada je veličina štitne žlijezde normalna ili čak smanjena, ali količina proizvedenih hormona je oštro smanjena. Ova slika bolesti uobičajena je kod starijih osoba, a kod mladih - samo ako su izloženi zračenju.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Odmah treba napomenuti da autoimuni tiroiditis prolazi bez izraženih simptoma i otkriva se samo tijekom pregleda štitnjače.

Na početku bolesti, u nekim slučajevima tijekom života, može ostati normalna funkcija štitne žlijezde, takozvani eutiroidizam, stanje kada štitna žlijezda proizvodi normalnu količinu hormona. Ovo stanje nije opasno i norma je, zahtijeva samo daljnje dinamičko promatranje.

Simptomi bolesti se pojavljuju ako kao posljedica uništenja stanica štitnjače dolazi do smanjenja njezine funkcije - hipotireoza. Često na samom početku autoimunog tiroiditisa dolazi do povećanja funkcije štitnjače, ona proizvodi više od normalnih hormona. Ovo se stanje naziva tireotoksikoza. Tirotoksikoza može trajati i može preći u hipotireozu.

Simptomi hipotireoze i tirotoksikoze su različiti.

Simptomi hipotireoze su:

Slabost, gubitak pamćenja, apatija, depresija, sniženo raspoloženje, blijeda suha i hladna koža, hrapava koža na dlanovima i laktovima, spor govor, oteklina na licu, na kapcima, prekomjerna težina ili pretilost, hladnoća, hladna netolerancija, smanjeno znojenje, povećana, oticanje jezika, pojačan gubitak kose, lomljivi nokti, oteklina na nogama, promuklost, nervoza, menstrualne nepravilnosti, zatvor, bol u zglobovima.

Simptomi su često nespecifični, javljaju se kod velikog broja ljudi, možda nisu povezani sa oštećenom funkcijom štitnjače. Međutim, ako imate većinu sljedećih simptoma, morate istražiti hormone štitnjače.

Simptomi tirotoksikoze su:

Povišena razdražljivost, gubitak težine, promjene raspoloženja, suznost, palpitacije, osjet prekida u radu srca, povišeni krvni tlak, proljev (labava stolica), slabost, sklonost lomovima (smanjuje se snaga kostiju), osjet topline, netolerancija na vruću klimu, znojenje i sl. pojačan gubitak kose, menstrualne nepravilnosti, smanjen libido (seksualna želja).

Dijagnostika

Prije manifestacije hipotireoze, dijagnosticiranje AIT je teško. Endokrinolozi utvrđuju dijagnozu autoimunog tiroiditisa prema kliničkoj slici, podacima laboratorijskih studija. Prisutnost drugih autoimunih poremećaja kod ostalih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

  • opći test krvi - određuje se povećanje broja limfocita
  • imunogram - karakterizira prisutnost antitijela na tiroglobulin, tiroidnu peroksidazu, drugi koloidni antigen, antitijela na štitnjačne hormone štitnjače
  • određivanje T3 i T4 (ukupno i besplatno), razina TSH u serumu. Povećanje razine TSH s normalnim sadržajem T4 ukazuje na subkliničku hipotireozu, a povećana razina TSH sa smanjenom koncentracijom T4 ukazuje na kliničku hipotireozu
  • Ultrazvuk štitne žlijezde - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjenu strukture. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge laboratorijske nalaze.
  • biopsija štitne žlijezde sitnom iglom - omogućuje vam da identificirate veliki broj limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se ako postoje dokazi o mogućoj malignoj degeneraciji nodularne štitnjače..

Kriteriji za dijagnozu autoimunog tiroiditisa su:

  • povećana razina cirkulirajućih antitijela na štitnjaču (AT-TPO);
  • otkrivanje ultrazvukom hipoehogenosti štitne žlijezde;
  • znakovi primarne hipotireoze.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunog tiroiditisa samo je vjerojatna. Budući da porast razine AT-TPO, odnosno hipoehogenost štitne žlijezde sama po sebi još ne dokazuje autoimuni tiroiditis, to ne dopušta točnu dijagnozu. Liječenje je pacijentu indicirano samo u hipotireoidnoj fazi, stoga obično nema akutne potrebe za dijagnozom u eutiroidnoj fazi.

Najgora stvar za očekivati: moguće komplikacije tireoiditisa

Različite faze tireoiditisa imaju različite komplikacije. Dakle, stadij hipertireoze može biti kompliciran aritmijom, zatajenjem srca, pa čak i provociranjem infarkta miokarda.

Hipotireoza može uzrokovati:

  • neplodnost;
  • uobičajeni pobačaj;
  • urođena hipotireoza u rođenog djeteta;
  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • Depresija
  • miksema, koji izgleda kao netolerancija na najmanju hladnoću, stalnu pospanost. Ako se primjenjuju sedativi u ovom stanju, dođe do jakog stresa ili zarazne bolesti, može se izazvati hipotireoza..

Srećom, ovo se stanje dobro podvrgava liječenju i, ako uzimate lijekove u dozi odabranoj prema razini hormona i AT-TPO, dugo ne možete osjetiti prisutnost bolesti.

Što je opasan tiroiditis tijekom trudnoće?

Štitna žlijezda teži samo petnaest grama, ali njezin utjecaj na procese koji se događaju u tijelu je ogroman. Hormoni štitnjače sudjeluju u metabolizmu, proizvodnji određenih vitamina, kao i u mnogim vitalnim procesima..

Autoimuni tireoiditis izaziva kvar štitne žlijezde u dvije trećine slučajeva. A trudnoća vrlo često daje poticaj da pogorša bolest. Kod tiroiditisa štitnjača proizvodi manje hormona nego što bi trebala. Ova se bolest odnosi na autoimune bolesti. Štitnjača se od ostalih bolesti štitnjače razlikuje po tome što čak i uporaba lijekova često ne pomaže povećanju proizvodnje hormona. A ti su hormoni potrebni i za majčino tijelo i za bebino tijelo u razvoju. Štitnjača može uzrokovati poremećaje u stvaranju živčanog sustava kod nerođenog djeteta.

Tijekom trudnoće nemojte zanemariti bolest poput tiroiditisa. Činjenica je da je posebno opasno u prvom tromjesečju, kada tiroiditis može izazvati pobačaj. Prema studijama, u četrdeset osam posto žena s tiroiditisom, trudnoća je prijetila pobačajem, a dvanaest i pol posto patilo je od teških oblika toksikoze u ranim fazama.

Kako liječiti tireoiditis?

Liječenje patologije potpuno je medicinsko i ovisi o fazi u kojoj se nalazi autoimuni tiroiditis. Liječenje je propisano bez obzira na dob i ne prestaje ni u slučaju trudnoće, naravno ako postoje potrebne indikacije. Cilj terapije je održavanje hormona štitnjače na njihovoj fiziološkoj razini (pokazatelji praćenja svakih šest mjeseci, prvu kontrolu treba obaviti nakon 1,5-2 mjeseca).

U fazi eutiroidizma, liječenje lijekovima se ne provodi.

Što se tiče taktike liječenja tirotoksičnog stadija, odluka se daje liječniku. Tipično, tireostatici tipa Merkazolil nisu propisani. Terapija ima simptomatski karakter: kod tahikardije koriste se beta blokatori (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), u slučaju teške psihoemocionalne ekscitabilnosti, propisani su sedativi. U slučaju tireotoksične krize, liječenje u bolnici provodi se uz pomoć injekcija glukokortikoidnih homona (Prednizolon, Deksametazon). Isti lijekovi koriste se kada se autoimuni tiroiditis kombinira s subakutnim tiroiditisom, ali terapija će se provoditi ambulantno..

U fazi hipotireoze propisan je sintetički T4 (tiroksin) pod nazivom "L-tiroksin" ili "Eutirox", a ako postoji nedostatak trijodtironina, njegovi analozi stvoreni u laboratoriju. Doziranje tiroksina za odrasle osobe je 1,4-1,7 µg / kg težine, u djece do 4 µg / kg.

Tiroksin je propisan djeci ako postoji porast TSH i normalna ili niska razina T4, ako je žlijezda povećana za 30 ili više posto dobne norme. Ako se poveća, njegova je struktura heterogena, a AT-TPO je odsutan, jod se propisuje u obliku kalijevog jodida u dozi od 200 μg / dan.

Kad se utvrdi dijagnoza autoimunog tiroiditisa za osobu koja živi na području s nedostatkom joda, koriste se fiziološke doze joda: 100-200 mcg / dan.

Trudni L-tiroksin propisan je ako je TSH veći od 4 mU / L. Ako imaju samo AT-TPO i TSH je manji od 2 mU / L, tiroksin se ne koristi, ali razine TSH prate se u svakom tromjesečju. U prisutnosti AT-TPO i TSH potrebno je u preventivnim dozama 2-4 mU / l L-tiroksina.

Ako je tiroiditis čvorišten, kod čega se rak ne može isključiti ili štitnjača stisne vrat, što otežava disanje, provodi se kirurško liječenje.

ishrana

Prehrana bi trebala biti normalna u kalorijama (energetska vrijednost najmanje 1500 kcal), a bolje je ako je izračunate prema Mary Chaumont: (težina * 25) minus 200 kcal.

Količinu proteina treba povećati na 3 g po kg tjelesne težine, a zasićene masti i lako probavljivi ugljikohidrati trebaju biti ograničeni. Jedite svaka 3 sata.

  • jela od povrća;
  • pečena crvena riba;
  • riblja mast;
  • jetra: bakalar, svinjetina, govedina;
  • tjestenina;
  • mliječni proizvodi;
  • sir;
  • mahunarke;
  • jaja
  • maslac;
  • žitarice;
  • kruh.

Slana, pržena, začinjena i dimljena jela, alkohol i začini nisu uključeni. Voda - ne više od 1,5 l / dan.

Trebate post - jednom tjedno ili 10 dana - dani na sokovima i voću.

Narodni lijekovi

Liječenje alternativnim sredstvima autoimunog tiroiditisa je kontraindicirano. Uz ovu bolest, općenito se trebate suzdržavati od bilo kakvog liječenja. Adekvatno liječenje u ovom slučaju može propisati samo iskusni liječnik, a treba ga provoditi pod obveznom sustavnom kontrolom testova.

Ne preporučuju se imunomodulatori i imunostimulansi za autoimuni tiroiditis. Vrlo je važno pridržavati se nekih načela pravilne zdrave prehrane, i to: jesti više voća i povrća. Tijekom bolesti, kao i tijekom razdoblja stresa, emocionalnih i fizičkih napora, preporučuje se uzimanje elemenata u tragovima i vitamina koji sadrže potrebno tijelo (takvi vitaminski pripravci kao Supradin, Centrum, Vitrum itd.)

Prognoza za život

Normalno blagostanje i učinkovitost pacijenata mogu ponekad trajati 15 i više godina, unatoč kratkotrajnim pogoršanjima bolesti.

Autoimuni tireoiditis i visoka razina antitijela mogu se smatrati faktorom povećanog rizika od hipotireoze u budućnosti, odnosno smanjenja količine hormona proizvedenih željezom.

U slučaju postporođajnog tiroiditisa, rizik od recidiva nakon ponovljene trudnoće iznosi 70%. Međutim, oko 25-30% žena nakon toga ima kronični autoimuni tiroiditis s prijelazom na perzistentni hipotireoidizam.

prevencija

Trenutno je nemoguće spriječiti manifestaciju akutnog ili subakutnog tiroiditisa specifičnim preventivnim mjerama.

Stručnjaci savjetuju da se pridržavaju općih pravila koja pomažu u izbjegavanju niza bolesti. Važno je redovito otvrdnjavanje, pravovremeno liječenje bolesti ušiju, grla, nosa, zuba, uporaba dovoljne količine vitamina. Osoba koja je u svojoj obitelji imala slučajeve autoimunog tiroiditisa trebala bi biti vrlo pažljiva prema vlastitom zdravstvenom stanju i pri prvoj sumnji konzultirati liječnika..

Da biste izbjegli povratak bolesti, važno je pažljivo slijediti sve recepte liječnika..

tireoiditis

Autoimuni kronični tiroiditis (Hashimotov tiroiditis) najčešća je upalna bolest štitnjače. Nažalost, kod većine bolesnika s autoimunim tiroiditisom s vremenom se smanjuje rad štitnjače i razvija se hipotireoza, što zahtijeva liječenje štitnjačnim hormonima.

Uzroci tiroiditisa

Razlikovati akutni, subakutni i kronični tiroiditis.

Akutna pak može biti gnojna i gnojna.

Subakut se naziva i tireoiditis de Curven.

Kronični mogu biti vlaknasti (Riedelin gušter) i autoimuni (Hashimotov tiroiditis).
Akutni purulentni tiroiditis razvija se u pozadini akutnog ili kroničnog zaraznog procesa (tonzilitis, pneumonija, sepsa, itd.).

Akutni ne-gnojni tiroiditis može se razviti nakon ozljede, krvarenja u štitnjači, zračenja.

Subakutni tiroiditis razvija se nakon virusnih infekcija (SARS, Coxsackie, zaraznih zaušnjaka itd.). Češće bolesne žene u dobi od 30-50 godina.

Autoimuni kronični tiroiditis je bolest koja se temelji na autoimunom oštećenju štitne žlijezde, stvaraju se antitijela na različite komponente štitne žlijezde (normalno, antitijela u ljudskom tijelu nastaju samo na stranoj tvari). Ovo je najčešća upalna bolest štitnjače. Najčešće se autoimuni tiroiditis javlja kod pacijenata u dobi od 40 do 50 godina, a žene su deset puta češće od muškaraca. I u posljednje vrijeme sve više mladih bolesnika i djece pati od autoimunog tiroiditisa..

Uzrok kroničnog fibrotičnog tiroiditisa nije poznat. Postoji verzija da je Riedelin gušter zadnja faza autoimunog tiroiditisa. Rizik od razvoja bolesti predstavljaju ljudi koji su imali bazedovnu bolest ili bilo koji oblik endemskog guša.

Manifestacije tiroiditisa

Akutni purulentni tiroiditis: bol u području prednje površine vrata, koja se proteže do stražnjeg dijela glave, donje i gornje čeljusti, pojačava se pokretom glave, gutanjem. Povećani cervikalni limfni čvorovi. Groznica, zimica.

Akutni ne-gnojni tiroiditis: manifestacije su manje izražene nego kod akutne purulentne upale štitnjače.

Subakutni tiroiditis: bol u vratu, koji se proteže do okcipitalne regije, donje čeljusti, ušiju, privremena regija, glavobolja, slabost, smanjena motorička aktivnost, vrućica. Na početku bolesti (hipertireoza, akutni stadij) mogu se primijetiti simptomi tirotoksikoze: povećani otkucaji srca, znojenje, gubitak težine, drhtanje ruku. U krvi - povišena razina hormona štitnjače. S produljenim tečajem mogu se razviti simptomi hipotireoze (stadij hipotireoze), pospanost, letargija, letargija, hladnoća, oticanje lica, suha koža, smanjen broj otkucaja srca i zatvor. Štitna žlijezda je povećana (često samo desni režanj), gusta, bolna. Krv - niski hormon štitnjače.
Bolesti štitnjače, razina hormona štitnjače nestaje u fazi oporavka.

Bolest je sklona recidivu (povratak), osobito kod opetovanih virusnih infekcija, hipotermije.

Kronični fibrozni tiroiditis: difuzni (čest), rjeđe žarišno povećanje štitne žlijezde. Žlijezda je vrlo gusta, nepomična, ne pomiče se pri gutanju.

Napredovanje i širenje procesa kroz žlijezdu prati razvoj hipotireoze. S velikom veličinom žlijezde opažaju se simptomi kompresije vratnih organa: promuklost glasa, otežano gutanje, disanje.

Autoimuni kronični tiroiditis: tijekom prvih godina bolesti, pritužbe i simptomi obično nisu. Nadalje, difuzno, ponekad neujednačeno povećanje štitnjače, gusto, pokretno. S velikom žlijezdom pojavljuju se simptomi kompresije vrata. Kako se bolest razvija, promjene koje uništavaju štitnjaču dovode do oštećenja funkcije žlijezde - prvo, pojava hipertireoze zbog oslobađanja velikog broja prethodno razvijenih hormona u krvotok, a kasnije (ili zaobilazeći hipertireoidnu fazu) - do hipotireoze. Sadržaj hormona štitnjače u krvi je smanjen. U dijagnostici je od velikog značaja određivanje titra antitiroidnih antitijela na antitijela protiv štitnjače.

komplikacije

Akutni tiroiditis može rezultirati stvaranjem apscesa u tkivu štitne žlijezde, koji se može probiti, i dobro je ako je vani. Ali ako gnoj uđe u okolno tkivo, može se proliti u perikardni prostor; progresivna gnojna upala u tkivima vrata može dovesti do oštećenja krvožilnog sustava, uvođenja purulentne infekcije u meninge i tkiva mozga, pa čak i do razvoja opće infekcije krvi infekcijom (sepsa). Akutni tiroiditis treba liječiti pravodobno i temeljito..
Odsustvo liječenja za subakutni tiroiditis može dovesti do činjenice da će biti oštećena dovoljno velika količina štitnjačinog tkiva i, kao rezultat, razvit će se nepovratna insuficijencija štitnjače..

Prognoza

Uz pravovremeno započeto i pravilno liječenje, akutni tiroiditis završava oporavkom i ne podsjeća na ništa drugo o sebi.

Subakutni tiroiditis obično završava potpunim oporavkom. Istina, nakon izlječenja u štitnjači mogu ostati brtve, koje se smatraju čvorovima. Ne zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Nažalost, kod većine bolesnika s autoimunim tiroiditisom s vremenom se smanjuje rad štitnjače i razvija se hipotireoza, što zahtijeva liječenje štitnjačnim hormonima.

Što može učiniti liječnik?

Liječenje bilo koje vrste tiroiditisa treba biti pod nadzorom endokrinologa.
Kod akutnog tireoiditisa propisuju se antibiotici, simptomatska sredstva, vitamin C i vitamini skupine B. Kad apsorbira akutni purulentni tiroiditis (stvaranje apscesa) - kirurško liječenje.

S subakutnim tiroiditisom, produljenom primjenom kortikosteroida (prednizon, deksametazon), salicilnim lijekovima protiv pozadine smanjenja kortikosteroida, sa simptomima hipertireoze, lijekova koji smanjuju razinu hormona štitnjače (beta adrenoblokatora), hipotireoze - male doze štitnih hormona.

U kroničnom fibrotičnom tireoiditisu - u prisutnosti hipotireoze, nadomjesne terapije štitnjačnim hormonima, sa simptomima kompresije vrata - kirurško liječenje.

U kroničnom autoimunom tireoiditisu liječenje štitnjačnim hormonima. U nedostatku smanjenja gušača na pozadini odgovarajuće nadomjesne terapije (3-4 mjeseca), kortikosteroidi (prednizon) propisuju se 2-3 mjeseca. Uz brzorastuće, bolne oblike gušavosti, velike veličine štitnjače s pojavama kompresije organa vrata - kirurško liječenje.

Što možeš učiniti?

Kada se pojave prvi simptomi tiroiditisa, potrebno je konzultirati endokrinologa za pomoć. Liječenje treba započeti što je moguće ranije kako bi se izbjegle komplikacije..

Autoimuni tiroiditis (E06.3)

Verzija: Vodič za bolesti bolesti MedElement

opće informacije

Kratki opis

Autoimuni tireoiditis je kronična upalna bolest štitne žlijezde (štitna žlijezda) autoimune geneze, kod koje kao rezultat kronično progresivne limfne infiltracije dolazi do postupnog uništavanja tkiva štitnjače, što najčešće dovodi do razvoja primarne hipotireoze. Hipotireoza je sindrom zatajenja štitnjače koji je karakteriziran neuropsihijatrijskim poremećajima, udovi i torzo, bradikardija
.

Bolest je prvi opisao japanski kirurg H. Hashimoto 1912. Češće se razvija kod žena nakon 40 godina. Nema sumnje u genetsko stanje bolesti, koje se ostvaruje kada je izloženo faktorima okoliša (produljeni unos viška joda, ionizirajuće zračenje, učinak nikotina, interferona). Nasljedna geneza bolesti potvrđena je činjenicom povezanosti s određenim antigenima HLA sustava, češće s HLA DR3 i DR5.

- Profesionalni medicinski vodiči. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, sastanci

Preuzmite aplikaciju za ANDROID

Klasifikacija

Autoimuni tiroiditis (AIT) dijeli se na:

1. Hipertrofični AIT (Hashimotov gušter, klasična verzija) - karakteristično je povećanje volumena štitne žlijezde, histološki u tkivu štitnjače masivna limfna infiltracija s stvaranjem limfoidnih folikula, otkriva se oksifilna transformacija tirocita..

2. Atrofični AIT - karakteristično smanjenje volumena štitnjače, na histološkoj slici prevladavaju znakovi fibroze.

Etiologija i patogeneza

Epidemiologija

Čimbenici i rizične skupine

Grupe s rizikom:
1. Žene starije od 40 godina, sa nasljednom predispozicijom za bolest štitnjače ili u prisustvu rođaka.
2. Osobe s HLA DR3 i DR5. Atrofična varijanta autoimunog tiroiditisa povezana je s haplotipom Haplotip - skupom alela na lokusima istog kromosoma (različiti oblici istog gena smještenih u identičnim dijelovima), obično nasljeđenih zajedno
HLA DR3, i hipertrofična varijanta s DR5 HLA sustavi.

Čimbenik rizika: dugotrajna primjena velikih doza joda s sporadičnim gušterima.

Klinička slika

Simptomi, naravno

Bolest se razvija postupno - tijekom nekoliko tjedana, mjeseci, ponekad i godina.
Klinička slika ovisi o fazi autoimunog procesa, stupnju oštećenja štitnjače.

Faza eutiroida može trajati mnogo godina ili desetljeća, pa čak i tijekom života..
Nadalje, kako proces napreduje, naime postupna limfocitna infiltracija štitne žlijezde i uništavanje folikularnog epitela, smanjuje se broj stanica koje proizvode štitnjače. U tim uvjetima, da bi se tijelu osigurala dovoljna količina hormona štitnjače, pojačana je proizvodnja TSH (hormona koji stimulira štitnjaču) koji hiperstimulira štitnjaču. Zbog ove hiperstimulacije na neodređeno vrijeme (ponekad i nekoliko desetaka godina) moguće je održavati proizvodnju T4 na normalnoj razini. Ovo je faza subkliničke hipotireoze, u kojoj nema očiglednih kliničkih manifestacija, ali je razina TSH povišena pri normalnim vrijednostima T4.
Daljnjim uništavanjem štitnjače broj funkcionirajućih tirocita pada ispod kritične razine, koncentracija T4 hipotireoza se smanjuje i manifestira u krvi, manifestirajući se kao faza otvorenog hipotireoze.
Vrlo rijetko se AIT može očitovati u prolaznoj tirotoksičnoj fazi (toksična heseksija). Uzrok toksikoze hashija može biti uništavanje štitnjače i njezina stimulacija zbog prolazne proizvodnje stimulirajućih antitijela na TSH receptor. Za razliku od tirotoksikoze kod Gravesove bolesti (difuzni toksični gušter), hashi toksikoza u većini slučajeva nema izraženu kliničku sliku tirotoksikoze i odvija se kao subklinički (smanjeni TSH u normalnom T3 i T4).

Glavni objektivni znak bolesti je gušavost (povećanje štitnjače). Dakle, glavne pritužbe pacijenata povezane su s povećanjem volumena štitnjače:
- poteškoće s gutanjem;
- teškoće u disanju
- često lagana bol u štitnjači.

Hipertrofičnim oblikom štitnjača je vizualno povećana, pri palpaciji ima gustu, heterogenu ("neujednačenu") strukturu, nije spojena s okolnim tkivima i bezbolna je. Ponekad se može smatrati nodularnim golubom ili karcinomom štitnjače. Napetost i lagana bol u štitnjači može se primijetiti s naglim povećanjem njegove veličine.
Atrofičnim oblikom smanjuje se volumen štitne žlijezde, određuju se i palpacija, heterogenost, umjerena gustoća, pri čemu okolna tkiva štitne žlijezde nisu spojena.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji za autoimuni tiroiditis uključuju:

1. Porast razine cirkulirajućih antitijela na štitnjaču (antitijela na tiroperoksidazu (više informacija) i antitijela na tiroglobulin).

2. Otkrivanje tipičnih AIT podataka o ultrazvuku (difuzno smanjenje ehogenosti tkiva štitnjače i povećanje njegovog volumena hipertrofičnim oblikom, s atrofičnim oblikom - smanjenje volumena štitnjače, obično manje od 3 ml, s hipoehoičnošću).

3. Primarna hipotireoza (manifestna ili subklinička).

U nedostatku barem jednog od navedenih kriterija, dijagnoza AIT je vjerojatna.

Biopsija punkcije štitnjače za potvrdu dijagnoze AIT nije prikazana. Provodi se za diferencijalnu dijagnozu s nodularnim gutama..
Nakon što je dijagnoza postavljena, daljnje proučavanje dinamike razine cirkulirajućih antitijela na štitnjaču radi procjene razvoja i napredovanja AIT-a nema dijagnostičku i prognostičku vrijednost.
U žena koje planiraju trudnoću, kada su otkrivena antitijela na tkivo štitnjače i / ili ultrazvučni znakovi AIT, potrebno je ispitati funkciju štitne žlijezde (određivanje razine TSH i T4 u krvnom serumu) prije začeća, kao i u svakom tromjesečju trudnoće.

Laboratorijska dijagnostika

1. Opći test krvi: normo- ili hipokromna anemija.

2. Biokemijska analiza krvi: promjene karakteristične za hipotireozu (porast ukupnog kolesterola, triglicerida, umjereno povećanje kreatinina, aspartat transaminaze).

3. Hormonska istraživanja: moguće su različite varijante disfunkcije štitnjače:
- porast razine TSH, T sadržaja4 u granicama normale (subklinička hipotireoza);
- porast razine TSH, smanjenje T4 (manifestni hipotireoza);
- pad razine TSH, koncentracija T4 u granicama normale (subklinička tirotoksikoza).
Bez hormonskih promjena u funkciji štitnjače, dijagnoza AIT nije dopuštena.

4. Otkrivanje protutijela na tkivo štitnjače: u pravilu se primjećuje porast razine protutijela na tiroperoksidazu (TPO) ili tiroglobulin (TG). Istodobni porast titra antitijela na TPO i TG ukazuje na prisutnost ili visoki rizik od autoimune patologije.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostička pretraga autoimunog tiroiditisa mora se provesti ovisno o funkcionalnom stanju štitne žlijezde i karakteristikama guša.

Hipertireoidnu fazu (hashe toksikozu) treba razlikovati difuznim toksičnim gušterima.
U korist autoimunog tiroiditisa ukazuju:
- prisutnost autoimune bolesti (posebno, AIT) u bliskoj rodbini;
- subklinički hipertireoza;
- umjerena ozbiljnost kliničkih simptoma;
- kratko razdoblje tirotoksikoze (manje od šest mjeseci);
- odsutnost povećanja titra antitijela na TSH receptor;
- karakteristična slika ultrazvuka;
- brzo postizanje eutiroidizma s imenovanjem malih doza tireostatika.

Fazu eutiroidi treba razlikovati s difuznim netoksičnim (endemičnim) gužvama (posebno u područjima s nedostatkom joda).

Pseudonodalni oblik autoimunog tiroiditisa razlikuje se od nodularnog guša, karcinoma štitnjače. Biopsija punkcije u ovom je slučaju informativna. Tipičan morfološki znak za AIT je lokalna ili raširena infiltracija štitnjačeg tkiva limfocitima (lezije se sastoje od limfocita, plazma stanica i makrofaga, opaža se prodiranje limfocita u citoplazmu akinarnih stanica, što nije tipično za normalnu strukturu štitnjače), kao i prisutnost velikih oksifilnih stanica Gyur-a. Aškenazi.

komplikacije

liječenje

Ciljevi liječenja:
1. Nadoknada rada štitnjače (održavanje koncentracije TSH u rasponu od 0,5 - 1,5 mIU / l).
2. Ispravljanje poremećaja povezanih s povećanjem volumena štitnjače (ako ih ima).

Trenutno je primjena natrijevog levotiroksina u nedostatku poremećaja u funkcionalnom stanju štitne žlijezde, kao i glukokortikoidi, imunosupresivi, plazmafereza / hemosorpcija, laserska terapija za korekciju antitiroidnih antitijela, prepoznata kao neučinkovita i neprikladna.

Doza natrijuma levotiroksina potrebna za nadomjesnu terapiju hipotireoze sa AIT-om u prosjeku je 1,6 µg / kg tjelesne težine dnevno ili 100-150 µg / dan. Tradicionalno, pri odabiru pojedinačne terapije, L-tiroksin se propisuje počevši od relativno malih doza (12,5-25 µg / danu), postupno ih povećavajući do postizanja eutiroidnog stanja.
Levotiroksin natrij oralno ujutro na prazan želudac, 30 minuta. prije doručka, 12,5-50 mcg / dan., nakon čega slijedi porast doze za 25-50 mcg / dan. do 100-150 mcg / dan. - za život (pod kontrolom razine TSH).
Godinu dana kasnije pokušava se ukinuti lijek kako bi se isključila prolazna priroda disfunkcije štitnjače.
Učinkovitost terapije procjenjuje se razinom TSH: prilikom propisivanja potpune zamjenske doze - nakon 2-3 mjeseca, zatim 1 puta u 6 mjeseci, zatim - 1 put godišnje.

Prema kliničkim preporukama Ruskog udruženja endokrinologa, fiziološke doze joda (oko 200 mcg / dan) ne utječu štetno na rad štitnjače u prisutnosti već postojeće hipotireoze uzrokovane AIT-om. Prilikom propisivanja lijekova koji sadrže jod, trebali biste se sjetiti mogućeg povećanja potrebe za štitnjačjim hormonima.

U hipertireoidnoj fazi AIT-a tireostatici se ne trebaju propisati, bolje je uzimati simptomatsku terapiju (ß-blokatori): propronolol unutar 20-40 mg 3-4 puta dnevno, sve dok se klinički simptomi ne uklone.

Kirurško liječenje je indicirano sa značajnim povećanjem štitnjače s znakovima kompresije okolnih organa i tkiva, kao i brzim porastom veličine štitnjače na pozadini dugotrajnog umjerenog povećanja štitnjače.

Prognoza

Prirodni tijek autoimunog tiroiditisa je razvoj upornog hipotireoidizma, uz imenovanje doživotne hormonske nadomjesne terapije natrijevim levotiroksinom.

Vjerojatnost razvoja hipotireoze kod žene s povišenom razinom AT-TPO i normalnom razinom TSH iznosi oko 2% godišnje, vjerojatnost razvoja eksplicitnog hipotireoze kod žene s subkliničkim hipotireoidizmom (povećani TSH, T4 normalno) i povećana razina AT-TPO iznosi 4,5% godišnje.

U žena koje nose AT-TPO bez disfunkcije štitnjače, trudnoća povećava rizik od hipotireoze i takozvane gestacijske hipotireroksinemije. S tim u vezi, takve žene trebaju kontrolirati rad štitnjače u ranim fazama trudnoće, a po potrebi i kasnije.

Autoimuni tiroiditis štitnjače (AIT)

Autoimuni tireoiditis (AIT) je bolest kroničnog oblika u kojoj dolazi do postupnog uništavanja stanica. Štitnjača je poremećena, jer na nju djeluju autoantitijela. Stoga se bolest definira kao autoimuna. Razlozi razvoja AIT-a nisu u potpunosti razumljivi, ali stručnjaci su pronašli način da značajno uspori razvoj patologije. Pogledajmo pobliže o kakvoj se bolesti radi, iz kojeg razloga se razvija, koje simptome ima i kako je liječiti.

Autoimuni tiroiditis štitnjače: što je to, simptomi, kako liječiti

AIT se često naziva i Hašimotovom bolešću. To je ime znanstvenika koji je prvi uspio opisati patologiju i identificirati čimbenike koji provociraju njezin razvoj. Ovo je bolest u kojoj ljudski imunološki sustav počinje uništavati strukturu štitnjače, uništavajući stanice.

Često to dovodi do hipotireoze - određenog stanja u kojem štitnjača prestaje proizvoditi potrebnu količinu hormona. Zbog toga, kardiovaskularni sustav, metabolički procesi mogu patiti..

Upala tkiva poprima kronični oblik kao rezultat autoimunih promjena. Neće biti moguće potpuno izliječiti AIT, ali liječnici pomažu otkloniti simptome, ukloniti učinke nedostatka hormona i zaštititi tijelo od oštećenja.

Klasifikacija autoimune bolesti

Autoimuni tireoiditis ima nekoliko oblika protoka, evo glavnih:

  • Kronični AIT. Pojavljuje se zbog povećanog rasta T-limfocita. Na pozadini ove autoimune patologije razvija se hipotireoza. Najčešći oblik bolesti.
  • Postporođajni tiroiditis. Također je vrlo česta, pojavljuje se zbog promjena u strukturi ženskog tijela tijekom trudnoće i skokova hormona. Lako se oporavlja, funkcija žlijezde je stabilizirana.
  • Bezbolni oblik. Najnepredvidiviji tip, teško je razumjeti tijek tečaja, teško je primijetiti hormonske poremećaje u prvoj fazi. Radi prepoznavanja preporučuje se periodično podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu.
  • Citokin-inducirani tiroiditis. Javlja se zbog upotrebe farmakoloških lijekova za oštećenje jetre, krvne poremećaje. Proces liječenja je dug i složen..

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju vam da točno odredite oblik bolesti, razinu hormona i stanje štitnjače. Nakon toga liječnik propisuje liječenje ovisno o obliku. U većini slučajeva AIT se može vrlo uspješno liječiti. Nemoguće ga je u potpunosti riješiti, ali spriječiti je daljnji razvoj lako. Glavna stvar je pravodobno kontaktirati stručnjake za pomoć.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Osobitost bolesti je da simptomi variraju ovisno o količini određene vrste hormona. Bolest općenito može proći bez ikakvih simptoma, ne uzrokovati bol i nelagodu. Ponekad se otkriju slučajno, tijekom ispitivanja ili zakazanog izvođenja testova. Ali određeni simptomi su često prisutni. Simptomi autoimunog tiroiditisa su sljedeći:

  • postoji letargija, nadopunjena apatijom i depresivnim stanjem;
  • težina može dramatično dobiti ili, obrnuto, neumitno padati;
  • ispada kosa;
  • koža postaje suha;
  • grlobolja se redovito pojavljuje;
  • glas se mijenja, postaje hrapav, grub;
  • memorija se pogoršava;
  • štitnjača se povećava;
  • postoje problemi u radu srca;
  • palpitacije postaju brze, razvija se tahikardija;
  • pojavljuje se tremor udova;
  • postoji razdražljivost, jak umor, koji se ne može ukloniti ni nakon dužeg sna;
  • raspoloženje se redovito mijenja.

Ako patite od takvih simptoma, trebate kontaktirati medicinski centar i dobiti dijagnozu. Sve to može ukazivati ​​na prisutnost autoimune bolesti. Što prije poduzmete mjere za obnovu hormonskog sustava, bolji je rezultat.

Uzroci autoimunog tiroiditisa

Napokon, stručnjaci ne mogu utvrditi uzroke autoimunog tiroiditisa. Ljudski hormonalni sustav nije potpuno razumljiv, stoga se autoimune bolesti liječe prilično teško. Ali liječnici identificiraju provokativne čimbenike koji doprinose razvoju tireoiditisa:

  • upalni procesi u tkivu štitnjače;
  • prisutnost kroničnih infekcija u cijelom tijelu;
  • nekontrolirani unos različitih lijekova;
  • upotreba velike količine joda u bilo kojem obliku;
  • redoviti stres;
  • zračenje;
  • SARS, stanje gripe;
  • trudnoća i porod u kojima se vjerojatnost razvoja tiroiditisa štitnjače povećava za 20%;
  • genetski faktor.

Glavni su razlog za razvoj ove bolesti genetske promjene i predispozicija. Mišljenja liječnika o ovom pitanju razlikuju se. Problem je što nije moguće utvrditi nijedan od razloga koji očito izaziva poremećaje u tkivu štitnjače. Stoga je predispozicija definirana kao glavni faktor. Ako obitelj ima rođake koji pate od bolesti štitnjače, vrijedno je obratiti posebnu pozornost na ovo pitanje..

Dijagnoza bolesti

Da biste uklonili posljedice bolesti i spriječili njen daljnji razvoj, trebali biste odabrati učinkovit tijek promicanja zdravlja za autoimune bolesti. Važno je provesti detaljnu analizu štitnjače. To će vam omogućiti da točno odredite na koje hormone treba obratiti pažnju i kako nadzirati pacijentovo stanje..

U pravilu, dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija, otkrivanja patologija tkiva štitnjače i niza testova. Analiza vam omogućuje utvrđivanje oblika autoimune bolesti, stupanj razvoja patologije. Nakon primanja rezultata, specijalist propisuje liječenje odabirom najoptimalnijih metoda izloženosti.

Koji su testovi potrebni kako bi se utvrdio AIT: studija autoimune bolesti

Prije svega, provodi se krvni test. To je ova dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje hormona, njihov broj i bilo kakve promjene. Pored krvnih pretraga, postoje i drugi načini za određivanje AIT-a:

  • immunogram;
  • krvni test za tiroksin, TSH;
  • ultrazvuk štitne žlijezde;
  • biopsija štitnjače s finom iglom.

Kada su svi testovi spremni, liječnik može propisati liječenje. Osim toga, specijalist bi trebao proučiti obiteljsku anamnezu. Ako rođaci imaju problema sa štitnjačom, liječnik toga mora biti svjestan..

Liječnici koji pomažu u autoimunom tiroiditisu

Ako imate simptome ili sumnjate na autoimuni tiroiditis, odmah trebate konzultirati stručnjaka. Što se prije ispostavi zaustavljanje razvoja patologije, veća je vjerojatnost održavanja zdravlja. Uostalom, hormoni utječu na aktivnost cijelog organizma. Ali ne znaju svi koji liječnik liječi AIT.

Štitnjača je autoimuni organ. Endokrinolog se specijalizirao za hormone. Provest će niz studija, pomoći u utvrđivanju koji hormoni nemaju mjesto u tijelu, a koji, naprotiv, trebaju dodatnu stimulaciju. Možda će biti potrebne usluge imunologa, specijalista za ultrazvuk i drugih liječnika. Zakažite sastanak s liječnikom u našoj ordinaciji u pogodno vrijeme za vas.

Liječenje autoimunim tiroiditisom

Liječenje autoimunog tiroiditisa prilično je dugotrajno. Najneugodnije je što liječnici neće 100% izliječiti bolest, ne postoji poseban tretman za bolest. Lažu oni koji obećavaju trajno uklanjanje ove bolesti, blago rečeno. Međutim, uspješna terapija omogućuje vam da stabilizirate pacijentovo stanje, kontrolirate tiroiditis. Tretman je sljedeći:

  • Ako je bolest u stanju hiperfunkcije, koristi se metoda uklanjanja simptoma bolesti. Liječnici sprječavaju bolesti srca pomoću beta blokatora.
  • S razvojem hipotireoze, koriste se sintetske komponente hormona. Pomoću "umjetnih" hormona moguće je kontrolirati stvaranje stvarnog u štitnjači. Postupno se količina smanjuje dok se ne prevlada hipotireoza. Cjepivo se daje redovito, hormonski tijek se ne smije prekinuti bez savjeta stručnjaka.
  • Drugi način kontrole autoimunog sustava je upotreba imunomodulacijske korekcije. Za jačanje imunološkog sustava koriste se posebna cjepiva. Pazite da se bolesnici s dijagnozom AIT trebaju redovito cijepiti protiv gripe i drugih bolesti koje predstavljaju opasnost za imunitet.
  • Koriste se nesteroidne protuupalne komponente. Oni mogu biti u obliku tableta ili je liječnik cijepljen.
  • Ako se razvije subakutni tiroiditis, AIT ovog oblika liječi se glukokortikoidima.
  • Ponekad postoji prekomjerno rast tkiva štitnjače. To može dovesti do razvoja raka. U ovom slučaju liječnici preporučuju operaciju za uklanjanje žlijezde. To se događa rijetko, ali svejedno morate raditi.

Ako se pronađu znakovi disfunkcije štitnjače, odmah trebate kontaktirati stručnjaka. Daju se analize, provodi se dijagnostika, liječnik pregledava stanje u krvi i odabire put za uklanjanje bolesti. Tijekom liječenja moguće su promjene u tijelu, jer je proces povezan s hormonima. Ali integrirani pristup vašem zdravlju pomaže ojačati tijelo i živjeti dug život.

Postoje li alternativne metode liječenja: kako homeopati uklanjaju bolest

Nemoguće se nositi s bolešću uz pomoć tradicionalne medicine. Međutim, homeopati nude potpuni oporavak, upozoravajući da rezultat može biti nezadovoljan..

Doista, postoje lijekovi tradicionalne medicine koji pozitivno djeluju na štitnjaču. Ali oni neće zamijeniti cjelovit tretman. Svejedno, morate dobiti snimke gripe, primijeniti hormonske lijekove. Tradicionalna medicina ima puno kontraindikacija, uporaba takvih proizvoda dopuštena je samo pod nadzorom liječnika. Ne treba se šaliti s autoimunim sustavom. Preporučuje se da se riješite gripe i drugih bolesti koje izazivaju AIT.

indikacije

Indikacija za provedbu sveobuhvatnih mjera za obnovu autoimunog sustava je sljedeća:

  • željezo se povećava u veličini;
  • negativni hormonski testovi;
  • loša krvna slika;
  • potvrđena dijagnoza hipotireoza;
  • pacijent je cijepljen, ali simptomi ne odlaze.

Prvi znak koji ukazuje na probleme je promjena raspoloženja, promjena težine i razdražljivost. Ako sebe ne prepoznate, može doći do zdravstvenog problema. Naša je klinika uvijek otvorena za vas.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uklanjanje autoimune patologije su sljedeće:

  • liječnici su cijepljeni, što ne ide tijekom oporavka, trebate pričekati neko vrijeme;
  • rast tkiva štitnjače događa se vrlo brzo, potrebna je operacija;
  • tijekom analize postalo je jasno da tijelo ne prihvaća hormonsku terapiju ili druge metode izloženosti.

Također postoje brojna ograničenja za upotrebu hrane i drugih sastojaka. Za normalno funkcioniranje žlijezde ne treba više od 150 mcg joda, vrijedi ograničiti proizvode koji sadrže ovu komponentu. Također nije dopušteno raditi konturu. Detaljnije o svim ograničenjima koje će liječnik reći.

Priprema za liječenje: kakve cijene, uvjeti

Autoimunu bolest treba eliminirati, ne smije se razvijati. Mnogi pacijenti žele unaprijed znati kako ide priprema za liječenje, kakve su cijene usluga.

Morat ćete darivati ​​krv, proći detaljnu analizu tijela, tako da liječnik prouči stanje pacijenta i može propisati tečaj oporavka. Cijene liječenja tireoiditisa predstavljene su na web stranici, također možete nazvati i detaljnije saznati kako se pripremiti za specijalističku posjetu.

Prednosti liječenja u našoj klinici

Predlažemo obnovu štitnjače u JSC "Medicina" (klinika akademika Roitberga). Proces liječenja u našoj klinici je učinkovit, imamo iskusne liječnike, koristimo modernu opremu za prepoznavanje problema i njihovo ispravljanje. Prednosti našeg centra su sljedeće:

  1. Za vas smo uvijek otvoreni. Medicinski centar otvoren je praznicima, vikendom. Možete nazvati u pogodno vrijeme i zakazati sastanak.
  2. Postoji ambulanta. Ne morate dugo čekati automobil ako je vaše zdravstveno stanje kritično. Nazovite našu hitnu pomoć, automobili su opremljeni svom potrebnom opremom.
  3. Praktična udobna odjeljenja. Osjećat ćete se kao kod kuće, naše sobe pomažu da se što prije oporavimo zbog udobnosti i spokoja. Misija centra je stvoriti povoljnu atmosferu za obnovu.
  4. Visoko kvalificirani stručnjaci. Liječnici će pomoći u liječenju autoimunog tiroiditisa, oni imaju veliko iskustvo u ovom polju. Svi liječnici prolaze redovitu obuku, savjetuju se sa stranim kolegama.
  5. Uljudno osoblje. Ne morate stajati u redovima, asistent će vas pratiti do odjela. Liječnik je uvijek u kontaktu, osobno vas nadzire.

Nazovite nas i saznajte cijenu, kao i ostale informacije o pružanju usluga. Savjetnici će detaljno odgovoriti na vaša pitanja. Odaberite kvalitetan lijek.