Rospotrebnadzor (štand)

tireoiditis

Štitnjača je upalna lezija štitne žlijezde akutne, subakutne, kronične, autoimune prirode. Manifestira se osjećajem pritiska, boli u vratu, otežanim gutanjem, promuklim glasom. Kod akutne upale može se formirati apsces. Progresija bolesti uzrokuje difuzne promjene u žlijezdi i kršenje njezinih funkcija: prvo, pojava hipertireoze, a potom i hipotireoza, što zahtijeva odgovarajuće liječenje. Akutni, subakutni i kronični tiroiditis razlikuju se ovisno o kliničkim značajkama i tijeku; etiologija - autoimuna, sifilitička, tuberkuloza itd..

  • Klasifikacija tiroiditisa
  • Uzroci tiroiditisa
  • Simptomi tiroiditisa
  • Komplikacije tiroiditisa
  • Dijagnoza tireoiditisa
  • Liječenje štitnjače
  • Predviđanje i prevencija tiroiditisa

tireoiditis

Štitnjača je upalna lezija štitne žlijezde akutne, subakutne, kronične, autoimune prirode. Manifestira se osjećajem pritiska, boli u vratu, otežanim gutanjem, promuklim glasom. Kod akutne upale može se formirati apsces. Progresija bolesti uzrokuje difuzne promjene u žlijezdi i kršenje njezinih funkcija: prvo, pojava hipertireoze i potom hipotireoze, što zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Štitnjača se može temeljiti na različitom mehanizmu i uzrocima, ali cijelu skupinu bolesti objedinjuje prisutnost upalne komponente koja utječe na tkivo štitnjače.

Klasifikacija tiroiditisa

U svojoj praksi klinička endokrinologija koristi klasifikaciju tiroiditisa na temelju značajki mehanizma njihova razvoja i kliničkih manifestacija. Razlikuju se sljedeći oblici tijeka tiroiditisa: akutni, subakutni i kronični. Akutni tiroiditis može se proširiti na cijeli režanj ili na cijelu štitnjaču (difuzno) ili se pojaviti djelomičnim oštećenjem režnja žlijezde (žarišno). Pored toga, upala u akutnom tiroiditisu može biti gnojna ili ne-gnojna.

Subakutni tiroiditis pojavljuje se u tri klinička oblika: granulomatozni, pneumocistični i limfoidni tiroiditis; prevalencija je žarišna i difuzna. Skupinu kroničnog tiroiditisa predstavljaju Hashimotov autoimuni tiroiditis, Riedelin fibro-invazivni gušter i specifični tiroiditis tuberkulozne, sifilitičke, septomikotske etiologije. Gnojni oblik akutnog tiroiditisa i kronični Riedel fibro-invazivni gušter izuzetno su rijetki.

Uzroci tiroiditisa

Razvoj akutnog purulentnog tiroiditisa nastaje nakon akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti - tonzila, pneumonije, sepse, itd. Kao rezultat hematogenog ulaska njihovih patogena u tkivo štitne žlijezde. Akutni ne-purulentni oblik štitnjače može se razviti kao posljedica traumatičnih, zračenja oštećenja štitnjače, kao i nakon krvarenja u tkivu.

Temelj subakutnog (granulomatoznog) de Kerwenovog tiroiditisa je virusno oštećenje stanica štitnjače patogenima različitih infekcija: adenovirusima, ospicama, gripom i virusom zaušnjaka. Bolest se razvija 5-6 puta češće kod žena, uglavnom između 20 i 50 godina, klinički se manifestira nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ishoda virusne infekcije. Izbijanja de Kerwenovog tiroiditisa povezana su s razdobljima najveće virusne aktivnosti. Subakutni tiroiditis razvija se 10 puta rjeđe od autoimunog i popraćen je reverzibilnim, prolaznim disfunkcijama štitne žlijezde. Kronične infekcije nazofarinksa i genetski nasljedni čimbenici predisponiraju za razvoj subakutnog tiroiditisa.

S fibroznim tiroiditisom (Riedelin gušter) dolazi do značajne proliferacije vezivnog tkiva u štitnjači i kompresije vratnih struktura. Razvoj riedel guša je češći kod žena starijih od 40-50 godina. Etiologija fibroznog tiroiditisa nije u potpunosti razjašnjena: pretpostavlja se da je određena uloga infekcija u njegovom razvoju, neki su istraživači skloni smatrati Riedelin guščić rezultatom autoimune lezije štitnjače kod Hashimotovog tiroiditisa. Pacijenti koji su podvrgnuti tireotoksikozi, operaciji štitnjače, imaju endemični gušter, genetsku predispoziciju, kao i pate od autoimunih i alergijskih bolesti, dijabetesa, skloni su razvoju vlaknastih tiroiditisa..

Simptomi tiroiditisa

S gnojnim oblikom akutnog tiroiditisa promatra se upalna infiltracija štitnjače, praćena stvaranjem apscesa (apscesa) u njemu. Zona purulentne fuzije isključena je iz sekretorne aktivnosti, no češće uzima beznačajan dio tkiva žlijezde i ne izaziva oštre poremećaje hormonske sekrecije..

Purulentni tiroiditis razvija se akutno - s visokom temperaturom (do 40 ° C) i zimicom. Oštri bolovi uočeni su na prednjoj površini vrata pomicanjem prema stražnjoj strani glave, čeljusti, jezika, ušiju, pogoršani kašljem, gutanjem i pokretima glave. Intoksikacija brzo raste: postoji jaka slabost, slabost, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja i tahikardija. Često se stanje pacijenta ocjenjuje teškim.

Lokalno ili difuzno povećanje štitne žlijezde je palpirano, oštra bol, gusta (u fazi infiltrativne upale) ili omekšana (u fazi purulentne fuzije i stvaranja apscesa). Postoji hiperemija kože vrata, lokalni porast temperature, povećanje i bolnost cervikalnih limfnih čvorova. Ne-gnojni oblik akutnog tiroiditisa karakterizira aseptična upala tkiva štitnjače i javlja se s manje teškim simptomima.

Tok subakutnog tiroiditisa može imati izražene znakove upale: febrilnu tjelesnu temperaturu (38 ° C i više), bol u prednjoj površini vrata s ozračenjem u čeljusti, okcipitalni otvor, uho, slabost i pojačanu intoksikaciju. Međutim, češće je razvoj bolesti postupan i započinje slabošću, nelagodom, umjerenom bolom i oteklinom štitnjače, osobito kod gutanja, naginjanja i okretanja glave. Bol se pojačava pri žvakanju čvrste hrane. Pri palpaciji štitne žlijezde obično se otkriva povećanje i nježnost jednog od njegovih režnja. Susjedni limfni čvorovi nisu povećani.

Subakutni tiroiditis u polovice bolesnika popraćen je razvojem blage ili umjerene tirotoksikoze. Pritužbe pacijenta povezane su s znojenjem, palpitacijama, drhtavicom, slabošću, nesanicom, nervozom, netolerancijom topline, bolovima u zglobovima.

Prekomjerne količine hormona štitnjače koje luče željezo (tiroksin i trijodtironin) inhibiraju učinak na hipotalamus i smanjuju proizvodnju hormona koji regulira tireotropin. U uvjetima nedostatka tirotropina dolazi do smanjenja funkcije nepromijenjenog dijela štitnjače i razvoja hipotireoze u drugoj fazi subakutnog tiroiditisa. Hipotireoza obično nije dugotrajna i teška, a s izumiranjem upale razina hormona štitnjače vraća se u normalu..

Trajanje stadija tireotoksikoze (akutne, početne) sa subakutnim tiroiditisom je od 4 do 8 tjedana. Tijekom tog razdoblja primjećuju se bol u štitnjači i vratu, smanjenje nakupljanja radioaktivnog joda u žlijezdi i pojava tirotoksikoze. U akutnoj fazi dolazi do iscrpljivanja hormona štitnjače. Kako hormoni ulaze u krvotok, razvija se faza eutiroidizma, karakterizirana normalnom razinom hormona štitnjače.

U slučajevima teškog tijeka tireoiditisa s izraženim smanjenjem broja funkcionirajućih tirocita i iscrpljenjem rezerve štitnjačnih hormona može se razviti stadij hipotireoze s njenim kliničkim i biokemijskim manifestacijama. Faza oporavka završava tijek subakutnog tiroiditisa, tijekom kojeg se konačno obnavljaju struktura i sekretorna funkcija štitnjače. Razvoj upornog hipotireoidizma je rijedak, kod gotovo svih bolesnika koji su podvrgnuti subakutnom tiroiditisu, funkcija štitnjače se normalizira (eutiroidizam).

Kronični fibrozni tiroiditis

Tijek kroničnog fibroznog tiroiditisa dugo vremena ne može uzrokovati zdravstvene probleme s sporim, postupnim napredovanjem strukturnih promjena u tkivu štitnjače. Najranija manifestacija fibrotičnog tiroiditisa je poteškoće u gutanju i osjećaj „kvržice u grlu“. U uznapredovalom stadijumu bolesti razvijaju se respiratorno, gutanje, poremećaji govora, promuklost, gušenje s hranom.

Palpiraju se značajna jednolična proširenja štitne žlijezde (gomoljavost), njeno sabijanje, nedostatak pokretljivosti pri gutanju, gusta „drvenasta“ konzistencija i bezbolnost. Poraz žlijezde obično je difuzan i popraćen padom njegove funkcionalne aktivnosti s razvojem hipotireoze.

Kompresija susjednih struktura vrata uzrokuje kompresijski sindrom, koji se očituje glavoboljom, oštećenjem vida, zujanje u ušima, poteškoćama u gutanju, pulsiranjem vratnih žila, zatajenjem disanja..

Specifični tireoiditis uključuje upalne i strukturne promjene u štitnom tkivu štitnjače s tuberkuloznim, sifilitičkim i mikotičkim lezijama. Specifični tiroiditis je kroničan; u slučaju sekundarne infekcije postaju akutne.

Komplikacije tiroiditisa

Gnojna upala štitne žlijezde u akutnom tireoiditisu, koja nastavlja formiranje apscesa, obiluje otvaranjem gnojne šupljine u okolnim tkivima: medijastinuma (s razvojem medijastinitisa), sapnika (s razvojem aspiracijske pneumonije, plućnog apscesa). Širenje gnojnog procesa na tkivu vrata može uzrokovati razvoj flegmona vrata, oštećenja krvožilnog sustava, hematogeno širenje infekcije na meninge (meningitis) i moždano tkivo (encefalitis), razvoj sepse.

Zanemarivanje tireoiditisa subakutnog tečaja uzrokuje oštećenje značajnog broja stanica štitnjače i razvoj nepovratne insuficijencije štitnjače.

Dijagnoza tireoiditisa

Uz sve oblike tiroiditisa, promjene u općoj analizi krvi karakteriziraju znakovi upale: neutrofilna leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo i porast ESR-a. Akutni oblik tiroiditisa nije popraćen promjenom razine hormona štitnjače u krvi. U subakutnom toku, u početku se primjećuje porast koncentracije hormona (stadijum tirotoksikoze), a zatim se smanjuju (eutiroidizam, hipotireoza). Ultrazvuk štitne žlijezde otkriva njeno žarište ili difuzno povećanje, apscese, čvorove.

Scintigrafija štitnjače pojašnjava veličinu i prirodu lezije. U fazi hipotireoze sa subakutnim tiroiditisom dolazi do smanjenja apsorpcije jodnih radioizotopa štitnjačom (manje od 1%, s normom od 15 - 20%); u fazi eutiroidizma obnavljanjem funkcije štitnjače normalizira se nakupljanje radioaktivnog joda, a u fazi oporavka, zbog povećanja aktivnosti regenerirajućih folikula, privremeno se povećava. Scintigrafija fibroznog tiroiditisa omogućava otkrivanje veličine, nejasnih kontura, izmijenjenog oblika štitnjače.

Liječenje štitnjače

U blagim oblicima tiroiditisa možete se ograničiti na promatranje endokrinologa, imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje boli, simptomatsku terapiju. S jakom difuznom upalom koriste se steroidni hormoni (prednizon s postupnim smanjenjem doze).

U akutnom purulentnom tiroiditisu pacijent je hospitaliziran na odjelu kirurgije. Propisana je aktivna antibakterijska terapija (penicilini, cefalosporini), vitamini B i C, antihistaminici (mebhidrolin, kloropiramin, klemastin, ciproheptadin), masivna intravenska detoksikacijska terapija (fiziološke otopine, reopoliglukin). Tijekom formiranja apscesa u štitnjači provodi se njegovo kirurško otvaranje i drenaža.

Liječenje subakutnog i kroničnog tiroiditisa provodi hormoni štitnjače. S razvojem sindroma kompresije s znakovima kompresije vratnih struktura pribjegavaju se operaciji. Specifični tiroiditis liječi se liječenjem osnovne bolesti.

Predviđanje i prevencija tiroiditisa

Rano liječenje akutnog tiroiditisa završava tako da se pacijent u potpunosti oporavi za 1,5-2 mjeseca. Rijetko nakon gnojnog tiroiditisa može se razviti trajni hipotireoza. Aktivna terapija subakutnog tiroiditisa omogućuje vam da postignete lijek za 2-3 mjeseca. Pokrenuti subakutni oblici mogu se pojaviti do dvije godine i postati kronični. Fibrozni tiroiditis karakterizira dugotrajno napredovanje i razvoj hipotireoze.

Za sprečavanje tireoiditisa velika je uloga prevencije zaraznih i virusnih bolesti: otvrdnjavanje, vitaminska terapija, zdrava prehrana i način života. Potrebno je provesti pravovremenu rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije: liječenje karijesa, otitisa, tonzila, sinusitisa, upale pluća itd. Provedbom medicinskih preporuka i imenovanja, sprječavanjem neovisnog smanjenja doze hormona ili njihovim otkazivanjem, izbjeći će se ponovni pojava subakutnog tiroiditisa.

Vrste tiroiditisa

De Kervenov tireoiditis (granulomatozni, džinovski ćelijski, ligamentni) ili subakutni tiroiditis

Subakutni tiroiditis (de Quervenov tireoiditis) je upala štitne žlijezde koja se razvija kao posljedica infekcije gornjih dišnih puteva. Ova bolest ne predstavlja posebnu prijetnju čovjekovom životu, ali bez liječenja prate je akutni simptomi koji ne prođu prije početka terapije.

Alternativna imena za subakutni tiroiditis: granulomatozni stanični tiroiditis, gigantski tiroiditis.

Uzroci i faktori rizika

Subakutni tiroiditis je rijetko stanje koje se javlja nakon virusne infekcije dišnih putova. Tu spadaju, primjerice, gripa, zaušnjaci i druge ozbiljne bolesti s razdobljem inkubacije..

Najkarakterističnija karakteristika subakutnog tiroiditisa je postupan ili iznenadni početak boli u štitnjači. Bolno povećanje štitne žlijezde može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Stanje ponekad prati groznica. Također se pojavljuje promuklost ili otežano gutanje..

Simptomi subakutnog tiroiditisa

Prije svega, pojavljuju se takvi simptomi hipertireoze kao nervoza, palpitacije, netolerancija topline. Kasnije se pojavljuju simptomi hipotireoze, osobito umor, zatvor, netolerancija na hladnoću. Na kraju se funkcija štitnjače vraća u normalu..

Subakutni tiroiditis se najčešće javlja kod žena srednjih godina sa simptomima akutne virusne infekcije dišnih putova.

  • bol u prednjem dijelu vrata;
  • osjetljivost na čak i najlakši pritisak na štitnjaču;
  • temperatura, slabost, umor;
  • nervoza, netolerancija na toplinu;
  • gubitak težine, prekomjerno znojenje;
  • proljev, drhtanje ekstremiteta;
  • tahikardija.

Liječenje subakutnog tiroiditisa

Cilj liječenja je smanjiti bol i upalu, kao i riješiti se hipertireoze. Koriste se protuupalni lijekovi, poput aspirina ili ibuprofena. Ozbiljniji slučajevi mogu zahtijevati privremeno liječenje steroidima (npr. Prednizonom) za kontrolu upale..

Ova vrsta tiroiditisa nazvana je drvenastom zbog sličnosti vlaknastog tkiva s izraslima na drvetu. U nekih bolesnika dva ili više "češera" su fiksirana u štitnjači koja odgovaraju boji kože ili malo tamnija. Ti "udarci" bez kirurškog uklanjanja mogu doseći ogromne veličine.

Kronični tiroiditis s prolaznom tireotoksikozom ili limfocitni tiroiditis

Kronični tiroiditis (ili Hashimotova bolest) je stanje u kojem imunološki sustav napada štitnjaču. Ova vrsta bolesti naziva se i limfocitni tiroiditis. Naziv bolesti nastao je zbog povećane aktivnosti limfocita tijekom upale. Te se stanice uvijek pojavljuju na mjestu infekcije ili upale, pokušavajući je zaustaviti..

Upalni proces dovodi do razvoja hipotireoze, bolest se pojavljuje najčešće kod žena srednjih godina, ali djeca i muškarci nisu iznimka.

Kronični (limfocitni) tiroiditis liječi se tijekom hormona štitnjače. Ovo stanje nije opasno po život, pacijent može primiti sve liječenje u dnevnoj bolnici.

Limfomatski strumi

Limfomatozni strumi, odnosno gušavi, vidljivo je povećanje štitnjače bez znakova upale i zloćudnih novotvorina. Postoje sporadični slučajevi bolesti i endemi, koji su izravno povezani sa životnim uvjetima osobe u svakoj pojedinoj regiji. Razlog limfomatoznih struma je manjak joda u hrani, uglavnom u pitkoj vodi.

Struma je voluminozno, ponekad čak i previše voluminozno povećanje štitne žlijezde koja izgleda poput hematoma. U nekim se slučajevima opaža rast vezivnog tkiva, u kojem se slučaju ovo stanje naziva fibroza..

Preventivne mjere od velikog su značaja u borbi protiv limfomatoznog struma. Prevencija je dodavanje male količine joda u jestivu sol; prevencija jodirane soli (2,5 g kalijevog jodida na 100 kg soli).

Limfadenopatski gušter

Stanje u kojem se štitnjača povećava, dok je njena veličina takva da komprimira grlo. Ova vrsta guša se kirurški uklanja. Riječ "adenomatozna" znači prisutnost adenoma ili nekoliko koloidnih štitastih čvorova.

Riedelov tiroiditis

Riedelov tireoiditis (RT) rijetka je kronična upalna bolest štitnjače. Stanje karakterizira prisustvo vlaknastog tkiva, koje je zamijenjeno normalnim štitnjačanskim parenhimom. Vlaknasti proces upada u tkivo vrata i proteže se izvan kapsule štitne žlijezde. Ova funkcija razlikuje RT od ostalih upalnih ili fibrotičnih bolesti štitnjače. Širenje izvan štitne žlijezde također razlikuje bolest od Hashimotovog tiroiditisa.

Vlaknasti tireoiditis je oblik Riedlovog tireoiditisa. Karakterizira ga pojava velike količine vlaknastog tkiva.

Simptomi Riedeljevog tiroiditisa

Kao rezultat stiskanja dišnih putova kod pacijenata opažaju se opstrukcija, hipotireoza, promuklost, disfagija, stridor i kompresija sapnika.

Liječenje je lijekovima poput rituximaba, levotiroksina, kalcitriola.

Preporučuje se i kirurško liječenje radi uklanjanja kompresije traheje, u rijetkim slučajevima vrši se klinasto resekcija štitnjače otvorom.

Autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis)

Autoimuni tireoiditis (AT), također poznat kao Hashimotov tireoiditis, je kronična upalna bolest štitnjače uzrokovana abnormalnim protutijelima u krvi i bijelim krvnim ćelijama koji pogrešno napadaju zdrave stanice štitnjače.

Ova se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešća kod žena srednjih godina. U rijetkim slučajevima može biti povezana s drugim autoimunim endokrinim poremećajima..

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Pacijenti se često žale na uvećanu štitnjaču ili osjećaj punoće u grlu. U 90% slučajeva ovo je stanje bezbolno. Autoimuni tiroiditis može se razviti mjesecima ili čak godinama prije nego što je otkriven. Neki pacijenti uopće ne pokazuju simptome. Druge karakteriziraju hladna netolerancija, umor, zatvor, prisutnost guša, suha koža, gubitak kose, neredovit ili težak menstruacija, poteškoće u koncentriranju..

Tiroiditis lijekova

Lijek tireoiditis nastaje redovitim unosom jodnih pripravaka, najčešće tijekom liječenja nedostatka joda. Stanje pacijenta normalizira se nakon tečaja liječenja i zaustavljanja upotrebe joda u medicinske svrhe. S vremenom, uz opetovano liječenje, tiroiditis lijeka može se vratiti, ali ne predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju.

Prema materijalima:
Enciklopedija endokrinske kirurgije (ADAM)
1998-2015. Mayo Foundation za medicinsko obrazovanje i istraživanje
2015. Američko medicinsko udruženje
medicalency.com 2014
1994-2015 od strane WebMD LLC.

Što osobe koje pate od alergije rade kada je posipanje topole posvuda?

Autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis)

Autoimuni tireoiditis je upalna bolest štitnjače koja obično ima kronični tijek.

Ova patologija je autoimunog podrijetla i povezana je s oštećenjem i uništenjem folikularnih stanica i folikula štitnjače pod utjecajem antitiroidnih autoantitijela. Obično autoimuni terioiditis nema nikakvih manifestacija u početnim fazama, samo u rijetkim slučajevima dolazi do povećanja štitnjače.

Ova bolest je najčešća među svim patologijama štitne žlijezde. Najčešće autoimuni tireoiditis pogađa žene nakon 40. godine života, ali moguć je i razvoj ove bolesti u ranijoj dobi, u rijetkim slučajevima klinički znakovi autoimunog tiroiditisa nalaze se već u djetinjstvu.

Često zvuči drugo ime ove bolesti - tiroiditis Hashimoto (u čast japanskog znanstvenika Hashimota, koji je prvi opisao ovu patologiju). Ali u stvarnosti, Hashimotov tiroiditis samo je oblik autoimunog tiroiditisa koji uključuje nekoliko vrsta.

statistika

Učestalost bolesti, prema različitim izvorima, varira od 1 do 4%, u strukturi patologije štitnjače svaki 5-6 slučaj pada na njezino autoimuno oštećenje. Češće (4-15 puta) žene podvrgavaju autoimunom tiroiditisu.

Prosječna dob pojave detaljne kliničke slike, koja je navedena u izvorima, značajno varira: prema nekim izvorima ona je 40–50 godina, prema drugima - 60 i starija, neki autori navode dob od 25–35 godina. Pouzdano je poznato da je u djece bolest izuzetno rijetka, u 0,1–1% slučajeva.

Razlozi razvoja

Glavni razlog ove vrste tiroiditisa, kao što je utvrdio japanski znanstvenik Hakaru Hashimoto, je specifičan imunološki odgovor tijela. Najčešće, imunitet štiti ljudsko tijelo od negativnih vanjskih čimbenika, virusa i infekcija, stvarajući posebna antitijela za ove svrhe. U nekim slučajevima, zbog autoimune neispravnosti, imunološki sustav može napasti stanice vlastitog tijela, uključujući stanice štitnjače, što dovodi do njihovog uništenja.

Prema riječima stručnjaka, glavni razlog ovakvog imunološkog odgovora je genetska predispozicija, međutim postoje i drugi faktori rizika koji mogu dovesti do razvoja tiroiditisa:

  • zarazne bolesti: u tom razdoblju imunitet tijela može propasti, stoga se kod djeteta, na primjer, može primijetiti kronični autoimuni tiroiditis na pozadini jednom prenesene zarazne bolesti;
  • ostale autoimune bolesti: pretpostavlja se da je pacijentovo tijelo karakterizirana takvom reakcijom na vlastite stanice;
  • stresne situacije mogu također uzrokovati probleme s imunitetom;
  • loša ekologija u mjestu stalnog boravka, uključujući radioaktivno zračenje: doprinosi općem slabljenju organizma, njegovoj osjetljivosti na infekcije, što opet može pokrenuti reakciju imunološkog sustava na vlastita tkiva;
  • uzimanje određenog lijeka koji može utjecati na proizvodnju hormona štitnjače;
  • nedostatak ili, obrnuto, višak joda u hrani, a samim tim i u pacijentovom tijelu;
  • pušenje;
  • mogući prošli operativni zahvat na štitnjači ili kronični upalni procesi u nazofarinksu.

Između ostalog, spol i dob pacijenta smatraju se još jednim čimbenikom rizika: na primjer, žene pate od autoimunog tiroiditisa nekoliko puta češće od muškaraca, a prosječna dob pacijenata varira od 30 do 60 godina, iako se u nekim slučajevima bolest može dijagnosticirati kod žena do 30 godina godina, kao i kod djece i adolescenata.

Klasifikacija

Autoimuni tireoiditis može se podijeliti u nekoliko bolesti, iako sve imaju istu prirodu:

1. Kronični tiroiditis (poznat i kao limfomatozni tiroiditis, prethodno nazvan Hashimotov autoimuni tiroiditis ili Hashimotov gušter) razvija se zbog oštrog porasta protutijela i posebnog oblika limfocita (T-limfocita) koji počinju uništavati stanice štitnjače. Kao rezultat toga, štitnjača drastično smanjuje količinu proizvedenih hormona. Ovaj je fenomen dobio naziv hipotireoza među liječnicima. Bolest ima izražen genetski oblik, a rodbina pacijenta vrlo često ima bolesti dijabetes melitusa i različitih oblika oštećenja štitnjače.

2. Postporođajni tiroiditis najbolje je proučavati zbog činjenice da je ova bolest češća od ostalih. Bolest se javlja zbog preopterećenja ženskog tijela tijekom trudnoće, kao i u slučaju postojeće predispozicije. Upravo taj odnos dovodi do činjenice da se postporođajni tiroiditis pretvara u destruktivni autoimuni tiroiditis.

3. Bezbolni (tihi) tiroiditis sličan je postporođaju, ali uzrok njegove pojave kod pacijenata još nije utvrđen.

4. Tiroiditis izazvan citokinima može se pojaviti u bolesnika s hepatitisom C ili s krvnom bolešću u slučaju liječenja ovih bolesti interferonom.

Prema kliničkim manifestacijama i ovisno o promjeni veličine štitne žlijezde, autoimuni tiroiditis podijeljen je u sljedeće oblike:

  • Latentni - kada nema kliničkih simptoma, ali se pojavljuju imunološki znakovi. Uz ovaj oblik bolesti, štitnjača je normalne veličine ili je malo povećana. Njegove funkcije nisu oslabljene i ne opaža se zbijanje u tijelu žlijezde;
  • Hipertrofična - kada su funkcije štitne žlijezde poremećene, a njegova veličina se povećava, formirajući gušter. Ako je povećanje veličine žlijezde u cijelom volumenu ujednačeno, onda je to difuzni oblik bolesti. Ako dođe do stvaranja čvorova u tijelu žlijezde, tada se bolest naziva nodalni oblik. Međutim, česti su slučajevi istodobne kombinacije oba ova oblika;
  • Atrofična - kada je veličina štitne žlijezde normalna ili čak smanjena, ali količina proizvedenih hormona je oštro smanjena. Ova slika bolesti uobičajena je kod starijih osoba, a kod mladih - samo ako su izloženi zračenju.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Odmah treba napomenuti da autoimuni tiroiditis prolazi bez izraženih simptoma i otkriva se samo tijekom pregleda štitnjače.

Na početku bolesti, u nekim slučajevima tijekom života, može ostati normalna funkcija štitne žlijezde, takozvani eutiroidizam, stanje kada štitna žlijezda proizvodi normalnu količinu hormona. Ovo stanje nije opasno i norma je, zahtijeva samo daljnje dinamičko promatranje.

Simptomi bolesti se pojavljuju ako kao posljedica uništenja stanica štitnjače dolazi do smanjenja njezine funkcije - hipotireoza. Često na samom početku autoimunog tiroiditisa dolazi do povećanja funkcije štitnjače, ona proizvodi više od normalnih hormona. Ovo se stanje naziva tireotoksikoza. Tirotoksikoza može trajati i može preći u hipotireozu.

Simptomi hipotireoze i tirotoksikoze su različiti.

Simptomi hipotireoze su:

Slabost, gubitak pamćenja, apatija, depresija, sniženo raspoloženje, blijeda suha i hladna koža, hrapava koža na dlanovima i laktovima, spor govor, oteklina na licu, na kapcima, prekomjerna težina ili pretilost, hladnoća, hladna netolerancija, smanjeno znojenje, povećana, oticanje jezika, pojačan gubitak kose, lomljivi nokti, oteklina na nogama, promuklost, nervoza, menstrualne nepravilnosti, zatvor, bol u zglobovima.

Simptomi su često nespecifični, javljaju se kod velikog broja ljudi, možda nisu povezani sa oštećenom funkcijom štitnjače. Međutim, ako imate većinu sljedećih simptoma, morate istražiti hormone štitnjače.

Simptomi tirotoksikoze su:

Povišena razdražljivost, gubitak težine, promjene raspoloženja, suznost, palpitacije, osjet prekida u radu srca, povišeni krvni tlak, proljev (labava stolica), slabost, sklonost lomovima (smanjuje se snaga kostiju), osjet topline, netolerancija na vruću klimu, znojenje i sl. pojačan gubitak kose, menstrualne nepravilnosti, smanjen libido (seksualna želja).

Dijagnostika

Prije manifestacije hipotireoze, dijagnosticiranje AIT je teško. Endokrinolozi utvrđuju dijagnozu autoimunog tiroiditisa prema kliničkoj slici, podacima laboratorijskih studija. Prisutnost drugih autoimunih poremećaja kod ostalih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

  • opći test krvi - određuje se povećanje broja limfocita
  • imunogram - karakterizira prisutnost antitijela na tiroglobulin, tiroidnu peroksidazu, drugi koloidni antigen, antitijela na štitnjačne hormone štitnjače
  • određivanje T3 i T4 (ukupno i besplatno), razina TSH u serumu. Povećanje razine TSH s normalnim sadržajem T4 ukazuje na subkliničku hipotireozu, a povećana razina TSH sa smanjenom koncentracijom T4 ukazuje na kliničku hipotireozu
  • Ultrazvuk štitne žlijezde - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjenu strukture. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge laboratorijske nalaze.
  • biopsija štitne žlijezde sitnom iglom - omogućuje vam da identificirate veliki broj limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se ako postoje dokazi o mogućoj malignoj degeneraciji nodularne štitnjače..

Kriteriji za dijagnozu autoimunog tiroiditisa su:

  • povećana razina cirkulirajućih antitijela na štitnjaču (AT-TPO);
  • otkrivanje ultrazvukom hipoehogenosti štitne žlijezde;
  • znakovi primarne hipotireoze.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunog tiroiditisa samo je vjerojatna. Budući da porast razine AT-TPO, odnosno hipoehogenost štitne žlijezde sama po sebi još ne dokazuje autoimuni tiroiditis, to ne dopušta točnu dijagnozu. Liječenje je pacijentu indicirano samo u hipotireoidnoj fazi, stoga obično nema akutne potrebe za dijagnozom u eutiroidnoj fazi.

Najgora stvar za očekivati: moguće komplikacije tireoiditisa

Različite faze tireoiditisa imaju različite komplikacije. Dakle, stadij hipertireoze može biti kompliciran aritmijom, zatajenjem srca, pa čak i provociranjem infarkta miokarda.

Hipotireoza može uzrokovati:

  • neplodnost;
  • uobičajeni pobačaj;
  • urođena hipotireoza u rođenog djeteta;
  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • Depresija
  • miksema, koji izgleda kao netolerancija na najmanju hladnoću, stalnu pospanost. Ako se primjenjuju sedativi u ovom stanju, dođe do jakog stresa ili zarazne bolesti, može se izazvati hipotireoza..

Srećom, ovo se stanje dobro podvrgava liječenju i, ako uzimate lijekove u dozi odabranoj prema razini hormona i AT-TPO, dugo ne možete osjetiti prisutnost bolesti.

Što je opasan tiroiditis tijekom trudnoće?

Štitna žlijezda teži samo petnaest grama, ali njezin utjecaj na procese koji se događaju u tijelu je ogroman. Hormoni štitnjače sudjeluju u metabolizmu, proizvodnji određenih vitamina, kao i u mnogim vitalnim procesima..

Autoimuni tireoiditis izaziva kvar štitne žlijezde u dvije trećine slučajeva. A trudnoća vrlo često daje poticaj da pogorša bolest. Kod tiroiditisa štitnjača proizvodi manje hormona nego što bi trebala. Ova se bolest odnosi na autoimune bolesti. Štitnjača se od ostalih bolesti štitnjače razlikuje po tome što čak i uporaba lijekova često ne pomaže povećanju proizvodnje hormona. A ti su hormoni potrebni i za majčino tijelo i za bebino tijelo u razvoju. Štitnjača može uzrokovati poremećaje u stvaranju živčanog sustava kod nerođenog djeteta.

Tijekom trudnoće nemojte zanemariti bolest poput tiroiditisa. Činjenica je da je posebno opasno u prvom tromjesečju, kada tiroiditis može izazvati pobačaj. Prema studijama, u četrdeset osam posto žena s tiroiditisom, trudnoća je prijetila pobačajem, a dvanaest i pol posto patilo je od teških oblika toksikoze u ranim fazama.

Kako liječiti tireoiditis?

Liječenje patologije potpuno je medicinsko i ovisi o fazi u kojoj se nalazi autoimuni tiroiditis. Liječenje je propisano bez obzira na dob i ne prestaje ni u slučaju trudnoće, naravno ako postoje potrebne indikacije. Cilj terapije je održavanje hormona štitnjače na njihovoj fiziološkoj razini (pokazatelji praćenja svakih šest mjeseci, prvu kontrolu treba obaviti nakon 1,5-2 mjeseca).

U fazi eutiroidizma, liječenje lijekovima se ne provodi.

Što se tiče taktike liječenja tirotoksičnog stadija, odluka se daje liječniku. Tipično, tireostatici tipa Merkazolil nisu propisani. Terapija ima simptomatski karakter: kod tahikardije koriste se beta blokatori (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), u slučaju teške psihoemocionalne ekscitabilnosti, propisani su sedativi. U slučaju tireotoksične krize, liječenje u bolnici provodi se uz pomoć injekcija glukokortikoidnih homona (Prednizolon, Deksametazon). Isti lijekovi koriste se kada se autoimuni tiroiditis kombinira s subakutnim tiroiditisom, ali terapija će se provoditi ambulantno..

U fazi hipotireoze propisan je sintetički T4 (tiroksin) pod nazivom "L-tiroksin" ili "Eutirox", a ako postoji nedostatak trijodtironina, njegovi analozi stvoreni u laboratoriju. Doziranje tiroksina za odrasle osobe je 1,4-1,7 µg / kg težine, u djece do 4 µg / kg.

Tiroksin je propisan djeci ako postoji porast TSH i normalna ili niska razina T4, ako je žlijezda povećana za 30 ili više posto dobne norme. Ako se poveća, njegova je struktura heterogena, a AT-TPO je odsutan, jod se propisuje u obliku kalijevog jodida u dozi od 200 μg / dan.

Kad se utvrdi dijagnoza autoimunog tiroiditisa za osobu koja živi na području s nedostatkom joda, koriste se fiziološke doze joda: 100-200 mcg / dan.

Trudni L-tiroksin propisan je ako je TSH veći od 4 mU / L. Ako imaju samo AT-TPO i TSH je manji od 2 mU / L, tiroksin se ne koristi, ali razine TSH prate se u svakom tromjesečju. U prisutnosti AT-TPO i TSH potrebno je u preventivnim dozama 2-4 mU / l L-tiroksina.

Ako je tiroiditis čvorišten, kod čega se rak ne može isključiti ili štitnjača stisne vrat, što otežava disanje, provodi se kirurško liječenje.

ishrana

Prehrana bi trebala biti normalna u kalorijama (energetska vrijednost najmanje 1500 kcal), a bolje je ako je izračunate prema Mary Chaumont: (težina * 25) minus 200 kcal.

Količinu proteina treba povećati na 3 g po kg tjelesne težine, a zasićene masti i lako probavljivi ugljikohidrati trebaju biti ograničeni. Jedite svaka 3 sata.

  • jela od povrća;
  • pečena crvena riba;
  • riblja mast;
  • jetra: bakalar, svinjetina, govedina;
  • tjestenina;
  • mliječni proizvodi;
  • sir;
  • mahunarke;
  • jaja
  • maslac;
  • žitarice;
  • kruh.

Slana, pržena, začinjena i dimljena jela, alkohol i začini nisu uključeni. Voda - ne više od 1,5 l / dan.

Trebate post - jednom tjedno ili 10 dana - dani na sokovima i voću.

Narodni lijekovi

Liječenje alternativnim sredstvima autoimunog tiroiditisa je kontraindicirano. Uz ovu bolest, općenito se trebate suzdržavati od bilo kakvog liječenja. Adekvatno liječenje u ovom slučaju može propisati samo iskusni liječnik, a treba ga provoditi pod obveznom sustavnom kontrolom testova.

Ne preporučuju se imunomodulatori i imunostimulansi za autoimuni tiroiditis. Vrlo je važno pridržavati se nekih načela pravilne zdrave prehrane, i to: jesti više voća i povrća. Tijekom bolesti, kao i tijekom razdoblja stresa, emocionalnih i fizičkih napora, preporučuje se uzimanje elemenata u tragovima i vitamina koji sadrže potrebno tijelo (takvi vitaminski pripravci kao Supradin, Centrum, Vitrum itd.)

Prognoza za život

Normalno blagostanje i učinkovitost pacijenata mogu ponekad trajati 15 i više godina, unatoč kratkotrajnim pogoršanjima bolesti.

Autoimuni tireoiditis i visoka razina antitijela mogu se smatrati faktorom povećanog rizika od hipotireoze u budućnosti, odnosno smanjenja količine hormona proizvedenih željezom.

U slučaju postporođajnog tiroiditisa, rizik od recidiva nakon ponovljene trudnoće iznosi 70%. Međutim, oko 25-30% žena nakon toga ima kronični autoimuni tiroiditis s prijelazom na perzistentni hipotireoidizam.

prevencija

Trenutno je nemoguće spriječiti manifestaciju akutnog ili subakutnog tiroiditisa specifičnim preventivnim mjerama.

Stručnjaci savjetuju da se pridržavaju općih pravila koja pomažu u izbjegavanju niza bolesti. Važno je redovito otvrdnjavanje, pravovremeno liječenje bolesti ušiju, grla, nosa, zuba, uporaba dovoljne količine vitamina. Osoba koja je u svojoj obitelji imala slučajeve autoimunog tiroiditisa trebala bi biti vrlo pažljiva prema vlastitom zdravstvenom stanju i pri prvoj sumnji konzultirati liječnika..

Da biste izbjegli povratak bolesti, važno je pažljivo slijediti sve recepte liječnika..

tireoiditis

Opće informacije

Štitnjača je upalni proces koji se javlja u štitnjači. Ovo oboljenje ima nekoliko različitih oblika u kojima se razlikuju etiologija i patogeneza, ali upala je ključni sastojak svake bolesti..

Međutim, određena sličnost u simptomima ove skupine bolesti u nekim slučajevima stvara niz poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi.

Autoimuni tiroiditis

Kronični autoimuni tiroiditis (poznat i kao limfomatozni tiroiditis) je upalna bolest štitnjače koja ima autoimunu prirodu. U procesu ove tegobe dolazi do stvaranja antitijela i limfocita u ljudskom tijelu koji oštećuju vlastite stanice štitnjače. Istovremeno, u normalnom stanju, dolazi do stvaranja antitijela u tijelu na strane tvari.

U pravilu se simptomi autoimunog tiroiditisa očituju kod ljudi u dobi od 40 do 50 godina, dok žene otprilike deset puta češće obolijevaju od ove bolesti. Međutim, posljednjih godina bilježi se sve više slučajeva autoimunog tiroiditisa kod mladih i djece..

Ostali oblici tireoiditisa

Subakutni tiroiditis je virusna bolest bolesti štitne žlijezde, koja je praćena uništavanjem stanica štitnjače. U pravilu se subakutni tiroiditis manifestira otprilike dva tjedna nakon što je osoba imala akutnu respiratornu virusnu infekciju. To može biti gripa, zaušnjaci, ospice i druga oboljenja. Također se vjeruje da uzročnik bolesti mačjih ogrebotina može biti uzrok subakutnog tiroiditisa..

Obično se sa subakutnim tiroiditisom očituje niz uobičajenih simptoma. Osoba može imati glavobolju, osjeća opće stanje nelagode, slabost, bolove u mišićima, slabost. Temperatura se može povećati, pojavljuju se zimice. Na pozadini svih ovih simptoma radna učinkovitost pacijenta znatno se smanjuje. Međutim, svi ovi simptomi nisu nespecifični, pa ih se može promatrati s bilo kojom bolešću zarazne prirode..

Subakutnim tiroiditisom se očituju i neki lokalni simptomi koji su izravno povezani sa oštećenjem štitnjače. Postoji upala žlijezde, uganuća i oticanje kapsula. Pacijent se žali na intenzivnu bol u žlijezdi, koja postaje još jača tijekom procesa osjećaja. Često čak i najlakši dodir kože na području žlijezde osobi donosi vrlo neugodan osjećaj. Ponekad se bol odaje, širi se na uho, donju čeljust, a ponekad na stražnji dio glave. Tijekom pregleda specijalist obično primjećuje visoku osjetljivost štitnjače, prisutnost slabih znakova hipertireoze.

Često se danas nalazi i asimptomatski tiroiditis, koji se tako naziva jer pacijent nema simptome upalnog procesa štitnjače.

Do danas nisu utvrđeni točni uzroci koji dovode do očitovanja asimptomatskog tiroiditisa kod osobe. Ali zahvaljujući studijama, ustanovljeno je da određeni autoimuni faktor igra vodeću ulogu u manifestaciji bolesti. Osim toga, prema statistikama, vrlo često se ova bolest primjećuje kod žena koje su u postporođajnom razdoblju.

Ovu bolest karakterizira lagano povećanje štitnjače. Nema bolova, dok postoji spontano prolazna faza hipertireoze, koja može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Često nakon toga pacijent ima prolaznu hipotireozu, kod koje se eutroidni status kasnije vraća.

Simptomi asimptomatskog tiroiditisa vrlo su slični simptomima autoimunog tiroiditisa. Izuzetak u ovom slučaju je samo činjenica da se u pravilu obnavlja žlijezda, a terapija hormonskim štitnjačama traje relativno kratko vrijeme - nekoliko tjedana. Ali istodobno su mogući česti recidivi bolesti..

Uzroci autoimunog tiroiditisa

Priroda autoimunog limfomatoznog tiroiditisa je nasljedna. Prema studijama, bliskoj rodbini bolesnika s autoimunim tiroiditisom često se dijagnosticira dijabetes melitus, kao i razne bolesti štitnjače. Međutim, da bi nasljedni faktor postao presudan faktor, nužan je i utjecaj drugih nepovoljnih trenutaka. To mogu biti respiratorne virusne bolesti, kronične žarišta infekcije u sinusima, krajnicima, kao i u zubima zahvaćenim karijesom.

Osim toga, produljeno liječenje lijekovima koji sadrže jod, izloženost zračenju može pridonijeti razvoju ove bolesti. Kada jedan od ovih provokativnih trenutaka djeluje na tijelo, povećava se aktivnost klonova limfocita. U skladu s tim, započinje proizvodnja antitijela na njihove stanice. Kao rezultat toga, svi ti procesi dovode do oštećenja tirocita - stanica štitnjače. Nadalje, cijeli sadržaj folikula ulazi u pacijentovu krv iz oštećenih stanica štitnjače. To potiče daljnju pojavu antitijela na stanice štitnjače, a cijeli se proces dalje odvija ciklično.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Često se događa da tijek kroničnog autoimunog tiroiditisa nastaje bez izraženih kliničkih manifestacija. Međutim, kao prvi znakovi bolesti pacijenti mogu primijetiti pojavu nelagode u štitnjači. Pri gutanju osoba osjeća kvržicu u grlu, kao i određeni pritisak u grlu. U nekim se slučajevima ne vrlo jaki bolovi u blizini štitnjače pojavljuju kao simptomi autoimunog tiroiditisa, ponekad se osjećaju samo tijekom palpacije. Također, osoba osjeća laganu slabost, neugodnu bol u zglobovima.

Ponekad, zbog prevelikog oslobađanja hormona u krv, do kojeg dolazi zbog oštećenja stanica štitnjače, pacijent može očitovati hipertireozu. U ovom slučaju, pacijenti se žale na niz simptoma. Prsti kod čovjeka mogu drhtati, otkucaji srca su pojačani, dolazi do pojačanog znojenja, raste krvni tlak. Najčešće se hipertireoza pojavljuje na početku bolesti. Nadalje, štitnjača može normalno funkcionirati ili će se njezina funkcija djelomično smanjiti (hipotireoza se manifestira). Stupanj hipotireoze pojačan je nepovoljnim uvjetima..

Ovisno o veličini štitne žlijezde i općenitoj kliničkoj slici, autoimuni tiroiditis uobičajeno je podijeliti u dva oblika. Uz atrofični oblik autoimunog tiroiditisa, štitnjača se ne povećava. Manifestacije ovog oblika bolesti najčešće se dijagnosticiraju u starijih bolesnika, kao i u mladih ljudi izloženih zračenju. Obično je za ovu vrstu tiroiditisa karakteristično smanjenje funkcije štitnjače.

S hipertrofičnim oblikom autoimunog tiroiditisa, naprotiv, uvijek se opaža povećanje štitnjače. U ovom se slučaju može povećati žlijezda ravnomjerno po cijelom volumenu (u ovom slučaju postoji difuzni hipertrofični oblik) ili se na štitnjači pojavljuju čvorovi (postoji nodularni oblik). U nekim se slučajevima kombiniraju nodularni i difuzni oblik bolesti. S hipertrofičnim oblikom autoimunog tiroiditisa moguća je manifestacija tirotoksikoze u početnom stadiju bolesti, no u pravilu je normalna ili smanjena funkcija štitnjače.

Dijagnoza tireoiditisa

Pri dijagnosticiranju autoimunog tiroiditisa specijalist prije svega obraća pažnju na proučavanje povijesti bolesti, kao i na karakterističnu kliničku sliku. Dijagnoza „autoimunog tiroiditisa“ lako je potvrditi otkrivanjem visoke razine protutijela koja djeluju protiv proteina štitnjače tijekom ispitivanja krvi.

U laboratorijskim testovima u krvi također dolazi do povećanja broja limfocita s općim smanjenjem broja leukocita. Kada pacijent ima stadij hipertireoze, dolazi do povećanja razine hormona štitnjače u krvi. Kada se funkcija žlijezde smanji, opaža se manje hormona u krvi, ali razina hormona hipofize tirotropina raste. U procesu postavljanja dijagnoze pažnja se posvećuje i prisutnosti promjena u imunogramu. Specijalist također propisuje ultrazvuk, u kojem možete otkriti povećanje štitne žlijezde, a u slučaju nodularnog oblika tiroiditisa, njegovu neujednačenost. Pored toga, propisano je ponašanje kod biopsije u kojem se izlučuju stanice karakteristične za bolest autoimunog limfomatoznog tiroiditisa..

Važno je razlikovati subakutni tiroiditis s akutnim faringitisom, gnojnim tireoiditisom, inficiranom cistom vrata, tirotoksikozom, rakom štitnjače, krvarenjima čvorića od gušterače, autoimunim tiroiditisom i lokalnim limfadenitisom.

Liječenje štitnjače

Liječenje autoimunog tiroiditisa provodi se uz pomoć terapije lijekovima. Međutim, do danas ne postoje posebne metode liječenja ove bolesti. Također, nisu razvijene metode koje učinkovito utječu na autoimuni proces i sprječavaju napredovanje autoimunog tiroiditisa u hipotireozu. Ako je funkcija štitne žlijezde povećana, tada liječnik propisuje tirostatike (merkazolil, tiamazol), kao i beta blokatore. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova smanjuje proizvodnju antitijela. U ovom slučaju pacijentima se često propisuju lijekovi metindol, indometacin, voltaren.

U procesu složenog liječenja autoimunog tiroiditisa koriste se i vitaminski kompleksi, adaptogenovi i sredstva za korekciju imuniteta..

Ako je funkcija štitnjače smanjena, za liječenje su propisani sintetski štitnjačni hormoni. Zbog sporog napredovanja bolesti, pravodobno imenovanje terapije pomaže značajno usporiti proces, a dugoročno liječenje pomaže u postizanju dugotrajne remisije.

Imenovanje hormona štitnjače preporučljivo je iz nekoliko razloga. Ovaj lijek učinkovito suzbija proizvodnju hormona koji potiče štitnjaču od strane hipofize, smanjujući gušavinu. Uz to, njegova uporaba pomaže u sprječavanju očitovanja insuficijencije štitnjače i smanjenju razine hormona štitnjače. Lijek također neutralizira limfocite u krvi, uzrokujući oštećenje i naknadno uništenje štitnjače. Liječnik pojedinačno propisuje dozu lijeka. Autoimuni tireoiditis uz pomoć ovog hormona liječi se tijekom života.

Uz subakutni tiroiditis koristi se liječenje glukokortikoidima koji pridonose uklanjanju upalnog procesa i, kao rezultat, boli i edema. Koriste se i steroidni pripravci, posebice prednizon. Liječnik pojedinačno određuje trajanje liječenja.

Koristeći nesteroidne protuupalne lijekove, možete smanjiti stupanj upale štitne žlijezde i dobiti imunosupresivni učinak. Ali takvi lijekovi su učinkoviti samo u slučaju blagog oblika subakutnog tiroiditisa. Najčešće, ispravnim pristupom liječenju, pacijent se izliječi u nekoliko dana. Ali događa se da bolest traje dulje, a pojavljuju se i njeni relapsi.

U liječenju asimptomatskog tiroiditisa uzima se u obzir činjenica da ova bolest često spontano prolazi. Stoga se liječenje ove bolesti provodi isključivo uz pomoć R-adrenergičke blokade propranololom. Hirurška intervencija i radioiodoterapija nisu dopušteni..

Ako postoje neki znakovi, liječnik propisuje operaciju koja se zove tireoidektomija. Operacija je neizbježna u slučaju kombinacije autoimunog tiroiditisa s neoplastičnim procesom; veliki gušavac, koji komprimira organe vrata, ili progresivno povećavajući gušter; odsutnost učinka konzervativnog liječenja šest mjeseci; prisutnost fibroznog tiroiditisa.

Postoje i neki popularni načini liječenja tiroiditisa. S ovom bolešću preporučuje se vanjska upotreba alkoholne infuzije borovih čestica - s njom se provodi trljanje. Postoji i metoda terapije sokovima, prema kojoj svaki dan trebate uzimati sok od repe i mrkve, limunov sok.