Što je inhibin B, zašto se snižava i može li se čovjek podići u normalu

Inhibin B biološki je aktivni nesteroidni hormon glikoprotein iz superfamile B koji transformira faktore rasta hormona. Sastoji se od alfa i beta podjedinice, koje su ujedinjene disulfidnom vezom. Sintetizira se u odraslih muškaraca pomoću Sertolijevih stanica koje se nalaze u sjemeničnim tubulama testisa i označava normalnu spermatogenezu u tijelu.

Jedna od glavnih funkcija Inhibina B je regulacija i selektivno suzbijanje ili aktivni rast proizvodnje FSH (folikula-stimulirajućeg hormona). Stvara povratne informacije inhibiranjem proizvodnje u hipofizi FSH prekomjernom spermatogenezom ili stimuliranjem njezine sekrecije u slučaju nedovoljne. Sinteza inhibina B smanjuje se gonadoliberin i povećava se pod utjecajem androgena. Možete podići ili sniziti visoku razinu stabilizacijom ukupne hormonske pozadine.

Norma razine

Studija Inhibina B koristi se za dijagnosticiranje poremećaja stvaranja sperme, disfunkcije tkiva testisa, što vam omogućuje da utvrdite prisutnost ili odsutnost abnormalnog razvoja žlijezda, pomaže u dijagnosticiranju kršenja pravilnog razvoja genitalnih organa ili određivanja spola djeteta. Određivanje razine također se provodi s opsežnom pripremom za IVF.

Normalna razina hormona Inhibina B ovisi o dobi:

  • U dojenčadi, u dobi od 3 mjeseca, norma je premašena. Razina može dostići maksimalnu vrijednost.
  • Minimalni pokazatelj se promatra u dobi od 6 do 10 godina.
  • Na početku puberteta medijan stalno fluktuira, ali postupno raste i dostiže stabilnu vrijednost u fazama 1 i 2 (prema Tanneru) puberteta.

Usporedni pokazatelji dob u muškom serumu

minimalno ng / l ili ng / ml

maksimalno ng / l ili ng / ml

Za muškarce od 18 i više godina normalan sadržaj doseže 470 pg / ml. Prosječno 127 ng / ml smatra se idealnim za reproduktivnu aktivnost..

Hormonske nepravilnosti

Budući da inhibin B u muškom tijelu nije podložan cikličkim fluktuacijama, njegova prosječna razina ostaje nepromijenjena. Ako je razina hormona snižena, to ukazuje na smanjenje funkcije spermatogeneze ili njezino ozbiljno kršenje. Razlozi za kršenje mogu biti:

  • Poremećaj razvoja spolnih žlijezda.
  • Promjene u funkcijama spermatogeneze (oligospermija, azoospermija).
  • Anorhija (odsutnost testisa).
  • Kriptorhidizam (nerazliječeni testisi iz trbušne šupljine).
  • Varicocele (proširene vene testisa što uzrokuje kompresiju sjemenovoda).
  • Negativni učinci određenih lijekova, uključujući hormonske.

Također, postoji visok rizik od negativnih učinaka infekcija i toksina, izloženosti zračenju. Povećani rizik od oštećenja tjelesnih funkcija zbog alkohola ili nikotina.

Snižavanje hormona može dovesti do varikokele.

Kako povećati

Pri određivanju niskog inhibina kod muškaraca važno je pitanje kako povećati. Mora se razumjeti da smanjena razina inhibina B u muškom tijelu nije neovisna bolest, već posljedica složenog hormonskog i fiziološkog poremećaja. Štoviše, negativni vanjski čimbenici igraju ulogu u pogoršanju ovog stanja..

Sam inhibin B se ni na koji način ne liječi. Metode liječenja biraju se individualno za svakog pacijenta, ovisno o bolesti koja je uzrokovala promjenu razine ovog hormona. Smanjena razina može se urediti nakon točne dijagnoze osnovne bolesti. Liječenje može biti i medicinsko i kirurško. Na primjer, možete povećati Inhibin B na sljedeći način:

  1. Niske razine oligospermije mogu se povećati uzimanjem lijekova kao što su klomifen, spematon, korionski gonadotropin.
  2. Kada se azoospermija povećava hormonskom terapijom primjenom injekcija humanog korionskog gonadotropina (hCG). U teškim slučajevima indicirana je kirurška intervencija..
  3. Kombinirana terapija pomoći će povećanju hormonalne razine s varikokelom. Lijekovi kao što su Pentoksifilin, Askorutin, Tokoferol, Detralex i kompleks vitamina potiču spermatogenezu, što dovodi do povećanja razine homona.

Primjena narodnih homeopatskih lijekova također je učinkovita. Unos soka od šipak, tinkture pelina, juha gloga i trave koprive, infuzija sjemenki plantaže, mumija sa sokom od mrkve i proizvodi na bazi gingko-bilobe često dovode do željenog rezultata.

Povećajte hormon slijedeći sve preporuke liječnika. Zdrav način života može također pomoći u izbjegavanju poremećaja stvaranja sperme, što dovodi do povećane razine inhibina B i njegove stabilizacije..

Inhibin B - što je to? Norma tvari u žena i muškaraca, analiza hormona

Inhibin je protein proteina. Proizvodi se u ženama spolnim stanicama jajnika, kod muškaraca putem sjemenih tubula. Postoje inhibini A i B. Tvar čini najvažnije u tijelu. Inhibin B utječe na stvaranje FSH-a pomoću endokrine žlijezde - hipofize prema inverznom odnosu. Određuje sposobnost proizvodnje sperme kod muškaraca i održiva jajašca u žena.

Dok čeka dijete, buduća majka izlučuje inhibin A pomoću posteljice i stijenke fetusa. Pokazuje koliko je aktivan corpus luteum. Prije trudnoće hormon određuje energiju dominantnog folikula.

Vrijednost inhibina B kod žena

Što je inhibin b i zašto ga žena treba? U žena reproduktivne dobi, volumen hormona odražava broj jajašaca sposobnih za oplodnju. Sa smanjenom vrijednošću tvari:

  • Smanjuje se broj održivih jajašaca;
  • Smanjuje se vjerojatnost začeća;
  • Povećava se rizik od pobačaja;
  • Postoji mogućnost višestrukih cista na jajnicima;
  • Tijekom menopauze povećava se rizik od tumorskih bolesti..

Ako se mlada žena izgladnjuje dijetama i stanje dovede do anoreksije, količina inhibina u njezinu tijelu se smanjuje. Tijekom menopauze inhibin B je marker tumora jajnika. Njegova količina može čak dati ideju o veličini tumora. Prilikom liječenja kemoterapijom, volumen hormona reći će liječniku koliko je učinkovit tečaj..

Povećanje hormona tipa B kod žena događa se s nekim vrstama tumora jajnika i sindromom hiperstimulacije jajnika.

Norma inhibina kod žena

Norma hormona se mijenja kod žene tijekom života. U adolescenata mlađih od 18 godina iznosi 83 pg / ml. Kad je žena spremna za porođaj, norma se povećava i kreće se od 23 do 257 pg / ml. Tijekom menopauze kod starijih dama tijelo sadrži do 17,5 pg / ml. Žene doniraju krv za istraživanje 3-5 dana od početka ciklusa. Idealna vrijednost sadržaja tvari je 76 pg / ml.

Vrijednost inhibina za muške pacijente

Kod muškaraca inhibin B odražava proces stvaranja sperme. Ako je volumen tvari vrlo nizak, može se sumnjati na neplodnost muškaraca..

Inhibin B, zajedno s drugim hormonima koji utječu na reprodukciju - testosteron, FSH i LH, utječe na kvalitetu proizvedene sperme. Tvar određuje koncentraciju i dinamiku sperme. U slučaju bolesti vena sjemeničnih tubula (varikokela), hormon može poslužiti kao marker koji će bolest otkriti u ranoj fazi..

Kada planirate IVF, hormon inhibin predviđa uspjeh postupka. Ako tvar ukazuje na nepravilnosti u stvaranju sperme, može se postaviti pitanje kirurškog zahvata koji će ispraviti situaciju - dobiti jaka, plodna jajašca sperme.

Norma hormona kod muškaraca

U muške dojenčadi količina inhibina neprestano raste do 2 - 3 mjeseca života. Tada počinje opadati i dostiže minimum od 6 do 10 godina. Do trenutka puberteta količina tvari počinje ponovo rasti. U odrasloj dobi sadržaj hormona je visok i konstantan. Njen pad događa se samo u starosti. Norma za muškarca s dobrom reproduktivnom funkcijom je 480 pg / ml. Ako se sadržaj tvari kreće od 147 do 165 pg / ml, to se smatra normalnim. Razina inhibina kod muškaraca sumnjivih na neplodnost može pasti na 80 pg / ml.

Uporaba za određivanje razine inhibina za dijagnozu

Analiza inhibina B radi se za sljedeće svrhe:

  • Za ranu dijagnozu varikoznih vena u sjemenskim tubulima. Zbog ove bolesti (varikokela), kanalići postaju uži i ne mogu ukloniti spermu u dovoljnim količinama. To može dovesti do potpune blokade proizvodnje sperme. U ovoj bolesti razina inhibina je viša od normalne, a nakon liječenja smanjuje se na prihvatljive vrijednosti.
  • Za određivanje muške neplodnosti. Analiza pomaže utvrditi postoji li održiva i dinamična proizvodnja sperme. Istodobno, propisana je analiza na FSH kako bi se lokalizirao uzrok neplodnosti.
  • Nepravilni razvoj genitalija u tinejdžeru. Ako dječak nema testise ili se ne spusti u skrotum, hormon će vjerojatno odstupiti od norme. Ako se patologija otkrije na vrijeme, može se izliječiti..
  • Ako dolazi do odgođenog seksualnog razvoja tinejdžera, moguće je da je količina inhibina B različita od norme.
  • Od mladih budućih roditelja može se tražiti da urade ovu analizu kako bi se razjasnio spol djeteta.
  • S padom seksualne želje i nemoći. Proizvodnja neke tvari utječe na kvalitetu sperme, a o njoj ovisi i seksualni nagon..

Ako je potrebno, propisana je analiza umjetne oplodnje da bi se utvrdila njezina metoda:

  • Unošenje sperme u jajovode u slučaju kada je sperma spora;
  • Postavljanje sperme izravno u maternicu u slučajevima kada okoliš u grliću maternice uništava spermu;
  • IVF - oplodnja izvan tijela buduće majke - koristi se i za mušku i za žensku neplodnost;
  • ICSI - slično IVF-u, provodi se u slučajevima kada epruvete ne prolaze kroz spermu, a zatim je sperma uzeta izravno iz testisa.

U potonjem slučaju, test tipa B na hormonima kod muškaraca pomaže da se donese odluka da li tubula propušta spermu.

Uzroci smanjenja razine hormona kod muškaraca

To može biti nenormalan razvoj, zbog čega se testisi nisu formirali ili se ne spuštaju u skrotum. To uključuje i neuspjeh stvaranja sperme, na primjer, zbog varikokele. Razlog smanjenja inhibina može biti u patologiji razvoja spolnih žlijezda.

Što se tiče vanjskih uzroka, ovo može biti uzimanje nekih lijekova koji smanjuju lučenje hormona. Proizvodnja inhibina B može se smanjiti zbog zarazne patologije, izloženosti zračenju ili toksinima.

Inhibin B test

Žene doniraju vensku krv na analizu. Kod muškaraca, osim krvi, uzimaju i spermu.

Priprema za analizu uključuje:

  • Ne jesti hranu 2 sata prije analize. Možete piti običnu vodu.
  • Za 2 dana prestanite uzimati hormonske lijekove.
  • Prestanite alkohol i pušenje.
  • Otkažite naporan fizički rad, sport.
  • Izbjegavajte stresne situacije..

Dešifriranje rezultata analize provodi liječnik u centru za planiranje obitelji, ginekolog, onkolog ili drugi specijalist. Odlučuje i o imenovanju hormonske nadomjesne terapije, o potrebi kirurške intervencije i drugih metoda liječenja. Ne preporučuje se propisivanje pilula i postupaka za sebe, jer je to opasno po zdravlje..

Inhibin hormona kod muškaraca kako se povećava

Liječenje inhibinom

U muškom tijelu, za pravilno funkcioniranje svih organa i sustava, svako tkivo i žlijezda trebaju raditi kao sat. Od najmanjeg poremećaja u proizvodnji hormona mogu se razviti ozbiljne bolesti i problemi s prokreacijom i potencijom.

Inhibin - što je to?

Inhibin je nesteroidni proteinski hormon iz superfamile inhibina i aktinina. Razlikovati inhibin A i B, u jajnicima žene, prva se opcija uglavnom proizvodi, a kod muškaraca - tek druga.

U predstavnika jakog spola, ovaj hormon se proizvodi u Sertolijevim stanicama koje se nalaze u sjemenskim kanalima muškaraca. U čovjekovom tijelu inhibin B obavlja funkciju regulacije sekrecije FSH.

Normalno, razina ovog hormona u dojenačkoj dobi je vrlo visoka, dostiže maksimum do tri mjeseca, tada se ovo značajno smanjuje postupno, a u dobi od 6-10 godina karakteriziraju najniže stope.

U dijagnozi se inhibin B naširoko koristi u istraživanju tkiva jajnika ili testisa kako bi se potvrdila ili isključila vjerojatnost nastanka anomalija u razvoju genitalija, žlijezda, kao i potvrdila spol djeteta u spornim slučajevima.

Također, provjerava se razina hormona radi uspostavljanja anorhije - genetske abnormalnosti koju karakterizira odsutnost testisa, i kriptorhidizam - poremećaja u razvoju kod kojih se testisi ne spuštaju u skrotum.

U odraslih muškaraca provjerava se ovaj pokazatelj kako bi se utvrdila spermatogeneza, utvrdila razina rada Sertolijevih stanica odgovornih za formiranje i sazrijevanje spermatozoida.

Zajedno s testosteronom, FSH i nekoliko drugih pokazatelja, inhibin B omogućava određivanje kvalitete sperme, koncentracije i pokretljivosti sperme.

Inhibin nivoa hormona B kod muškaraca

Razina hormona kod jačeg spola mijenja se s godinama. Nakon rođenja, razina inhibina raste s vrhuncem u 2–3 mjeseca života, zatim se spušta na minimalno 6–10 godina, i opet se povećava s približavanjem puberteta (maksimum u Tannerovim fazama 1 i 2), a kod odraslih je taj hormon stabilno visok i smanjuje se sa starenjem muškarci.

Za svaku dob postoje određeni standardi za razinu hormona..

Najčešće se ovaj pokazatelj koristi za utvrđivanje uzroka muške neplodnosti. Za razliku od žena, kod zrelih muškaraca razina hormona je stabilna i ne fluktuira ciklično.

U odraslog muškarca njegova norma je približno jednaka 480 pg / ml, ali ako je spermatogeneza narušena, razina se može smanjiti. U većini slučajeva norma je 147-365 pg / ml.

U pravilu, među predstavnicima jačeg spola koji imaju problema sa kvalitetom sperme, ovaj pokazatelj zabilježen je na razini nižoj od 80 pg / ml., A nakon adekvatnog liječenja, razina hormona utvrđena je nakon dva mjeseca.

Upotreba inhibina B u dijagnostici muških bolesti reproduktivnog sustava

  • Dijagnoza varikokele. Varikokela je prilično česta bolest kod muškaraca, koju karakteriziraju varikozne vene testisa, što uzrokuje cirkulacijske poremećaje u ovom organu, zbog kojih se ejakulatorni kanali začepljuju i oštećuju, sperma se ne može izlučiti u normalnim količinama ili proces stvaranja sperme potpuno zaustavi. S ovom bolešću razina inhibina B značajno raste, a pravilnim liječenjem taj se pokazatelj povećava, s potpunim oporavkom, norma je fiksirana. Stoga, analiza razine inhibina B omogućava visok stupanj točnosti da se utvrdi prisutnost varikokela u muškom tijelu i učinkovitost njegovog liječenja.
  • Kršenje spermatogeneze kod muškaraca - s lošim spermogramom, muškarcu se propisuje analiza na razinu inhibina B kako bi se utvrdio korijenski uzrok bolesti. U kombinaciji s istraživanjem hormona koji stimulira folikule, moguće je s točnošću reći o prisutnosti ili odsutnosti problema u procesu stvaranja sperme. To vam omogućuje da utvrdite uzrok muške neplodnosti i učinkovito se nosite s njom..
  • U dječaka s abnormalnim razvojem genitalija. Na primjer, bolesti kriptorhizam i anorhiju potrebno je dijagnosticirati analizom razine inhibina B. Doista, u dječaka razina ovog hormona je prirodno smanjena, a s nenormalnim pokazateljima možemo zaključiti da su djetetovi genitalni organi nepravilno razvijeni i situacija se ispravlja na vrijeme.
  • U adolescenata i djece za određivanje ubrzanog ili odgođenog puberteta. Postoji norma razine inhibina za sve uzraste, ako tijekom ispitivanja razina hormona nije normalna, tada liječnici mogu zaključiti o ubrzanju ili usporavanju razvoja muških spolnih žlijezda i organa.
  • Da razjasnimo spol dojenčadi u kontroverznim slučajevima. Za to se, pored određivanja razine inhibina B, paralelno koriste i kirurški zahvati.
  • Uz smanjenje libida i potencije. Budući da je ovaj hormon odgovoran za normalno funkcioniranje genitalija i stvaranje sperme, što zauzvrat utječe na fizičku privlačnost muškaraca.
  • Za odabir tehnologije umjetne oplodnje. Čovjek s lošom kvalitetom sperme može pribjeći umjetnim metodama začeća, za to možete koristiti:
  1. umjetna oplodnja (unošenje sperme u jajovode) ako su sperme sporo, ali održive;
  2. transplantacija sperme izravno u šupljinu maternice - koristi se zadovoljavajućom kvalitetom sperme i imunokonflikt pojedinačnih partnera, kada ženina maternica stvara sluznicu koja uništava spermu;
  3. IVF metode - koriste se kod muške i ženske neplodnosti, čak su i niske kvalitete sperme s malom količinom sposobne sperme prikladne za korištenje ove metode;
  4. ICSI metoda je složenija metoda, slična IVF-u, ali čak i čovjek može postati otac kad se koristi, a sperme uopće nema u spermi, glavno je da se nalaze u testisima, a to čine inhibici B. Ovaj pokazatelj pomaže da se zaključak da li se stvaraju spermatozoidi u sjemenskim kanalima. I ako je tako, suvremene mikrokirurške metode omogućuju im izoliranje testisa. To je postalo moguće pojavom TESE postupka za azoospermiju, odnosno ekstrakciju visokokvalitetne sperme direktno iz tkiva testisa, za to je dovoljno uzeti samo mali komad mesa na pravo mjesto.

Dakle, razina inhibina B omogućava vam odabir najprikladnije metode umjetne oplodnje, a u slučaju potpune odsutnosti sperme - da ne gubite energiju, zdravlje, vrijeme i financije na besplodne pokušaje začeća.

Uzroci inhibina B smanjuju se

Ako studija utvrdi razinu nižu od norme za dječaka ili muškarca u određenoj dobi, to može ukazivati ​​na kršenja poput:

  • anorchia;
  • kriptorhidizma;
  • kršenje spermatogeneze;
  • nenormalan razvoj spolnih žlijezda;
  • negativan učinak određenih lijekova, posebno hormonskih;
  • izloženost zračenju, toksinima, infekcijama;
  • negativni učinci alkohola ili nikotina na muško tijelo.

Kako ispravno testirati na inhibin B

Da bi se utvrdila razina ovog hormona u muškaraca, uzimaju se na analizu venska krv i sjeme. Da bi se dobili pouzdani podaci, potrebno je pažljivo poštivati ​​pravila za prikupljanje materijala za klinička ispitivanja:

  • Ne jesti dva sata prije analize, pij samo čistu, negaziranu, slabo mineraliziranu vodu;
  • dva dana ne uzimajte nikakve hormonske lijekove, posebno androgene i estrogene;
  • izbjegavajte fizički i emocionalni stres jedan sat prije studije;
  • isključite alkohol i pušenje (najmanje 2-3 sata prije testiranja).

Muško tijelo je složen, međusobno povezan sustav u kojem nedostatak jednog sitnog elementa može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme..

Proteinski hormon inhibin B proizvodi se u stanicama Sertoli koje se nalaze u sjemenskim kanalima testisa i sudjeluje u procesu stvaranja sperme. Ovaj je pokazatelj jednostavno neprocjenjiv u ispravnoj dijagnozi brojnih muških bolesti, posebno utvrđivanju uzroka muške neplodnosti.

Dovoljno je darivati ​​sjemensku tekućinu i krv iz vene, pridržavajući se pravila za uzimanje materijala za klinička ispitivanja, a možete precizno odrediti kvalitetu žlijezde koja proizvodi spermu, a o potenciji, libidou i sposobnosti da postane otac ovisi o tome..

Dermatovenerolog, urolog. Specijalizirano za liječenje cistitisa, prostatitisa, fonikulitisa, orhitisa, sifilisa i drugih bolesti mokraćnog i muškog reproduktivnog sustava.

Inhibin kod muškaraca - što je to, povećao, snizio

Inhibin B kod muškaraca sintetizira se u testisima pomoću Sertolijevih stanica. Spol i žlijezde središnjeg živčanog sustava ovise o razini njegovog sadržaja u krvi. Smanjena ili povećana koncentracija može dovesti do patologija genitourinarnog sustava. Postoje metode za određivanje hormona i metode za liječenje patologija.

Fiziologija proteina

Inhibin je složen protein, jedan od regulatora FSH, koji se proizvodi u jednoj od hipofiza. On regulira odnos između osi hipotalamusa i hipofize s reproduktivnim organima. To se događa svakih 30-60 minuta tijekom sinteze..

Hormon gonadoliberin ili gonadotropin ulazi u cirkulacijski sustav hipofize, što potiče otpuštanje FSH u krvotok preko hipofize. To utječe na funkcioniranje genitalne funkcije, proizvodnju muškog hormona testosterona.

Postoji veza između koncentracije FSH u krvi i inhibina "B". S porastom spermatogeneze inhibira se proizvodnja FSH u hipofizi, a smanjenjem spermatogeneze povećava se koncentracija.

To je zbog volumena testisa, broja Sertolijevih stanica odgovornih za proces sazrijevanja klijavih stanica i količine izlučene sjemenke. Povećani inhibin ili smanjen, smatra se patološkim procesom..

Sadržaj seruma normalan

Hormon je važan za funkcioniranje reproduktivnog sustava oba spola. Inhibin kod žena proizvodi se sekundarnim folikulima. Prije adolescencije, njegova razina je niska. U dobi od 11 do 18 godina povećava se i iznosi 83 pg / ml. Po njegovoj koncentraciji mogu se dijagnosticirati neke patologije, poput ranog seksualnog razvoja, nezrelosti jajnika.

U dječjoj dobi količina inhibina varira od 23 do 257 pg / ml, ovisno o menstrualnom ciklusu. Inhibin B kod žena smanjuje se s godinama. To je posebno vidljivo kod žena u postmenopauzi, kada funkcija jajnika blijedi..

Bez ovog hormona začeće je nemoguće. Inhibin B povišen je kod žena nekoliko puta tijekom menopauze. To može ukazivati ​​na karcinom jajnika i zahtijeva dodatno ispitivanje..

Muško tijelo počinje proizvoditi hormon odmah nakon rođenja. Maksimum se postiže za 3-4 mjeseca. Tada se smanjuje do dobi od 9-10 godina. Povećani sadržaj hormona tijekom ovog razdoblja ukazuje na patološke promjene u tijelu (monorhizam, anorhizam, kriptorhidizam).

U adolescenata njegova se koncentracija povećava na 18 godina i stabilizira. Ne smije prelaziti 353 pg / ml. Prosječno reproduktivno zdravlje - 130pg / ml.

Koncentracija inhibina pokazatelj je kvalitete Sertoli stanica, njihov utjecaj na sazrijevanje sperme i proizvodnju sjemenske tekućine. Pad pokazatelja ukazuje na patologiju reproduktivnog sustava (oligospermija, azoospermija).

Tablica normalnog sadržaja inhibina

Dob (godine)Ng / ml
Do 735-182
7-962-338
9-1178-332
10-1467-304
Nakon 1567-304
odrasli148-365

uzroci

Visoka ili niska razina hormona može ukazivati ​​na različite patologije. Visoki pokazatelj ukazuje na takve razloge:

  • odgođeni seksualni razvoj;
  • upotreba lijekova koji inhibiraju androgenu funkciju.

U drugim su slučajevima patologije povezane s padom koncentracije koji se događa u takvim slučajevima:

  • rani pubertet;
  • patološki poremećaji spermatogeneze;
  • zarazne i toksične lezije;
  • izloženost zračenju;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • hypergonadism;
  • novotvorine hipofize.

Alkohol i nikotin negativno djeluju na tijelo. Prekomjerna uporaba njega utječe na sazrijevanje klijavih stanica.

Kad je imenovan

Kada uzimati inhibin B? Takva analiza propisana je za dijagnozu reproduktivnog sustava muškaraca:

  1. Prekid cirkulacije krvi u testisima zbog širenja varikoznih vena. Ovo stanje sprječava izlučivanje sperme, ometa proces stvaranja sperme i dovodi do neplodnosti. Ako je u pitanju varikokela, analiza pokazuje visoki sadržaj inhibina B.
  2. Loš spermogram (nedostatak sperme, patologija sjemenske tekućine). Analiza će vam pomoći utvrditi korijenski uzrok bolesti, prisutnost ili odsutnost problema u stvaranju sperme..
  3. Nepravilna tvorba genitalija kod dječaka tijekom puberteta. U ovoj dobi, visoka stopa može ukazivati ​​na patologiju.
  4. Ubrzani ili odgođeni seksualni razvoj u adolescenciji. Koncentracija hormona može ukazivati ​​na patologiju i ispraviti situaciju..
  5. Dojenčad s genitalijama obaju spolova radi utvrđivanja spola.
  6. Primjena kod muškaraca sa smanjenim libidom i potencijom. Hormon je odgovoran za funkcioniranje reproduktivnog sustava, a njegov nedostatak štetno djeluje na njega..
  7. U slučaju muške neplodnosti za odabir umjetne oplodnje - IVF, ICSI, ICSI postupak.

Koristi se kod žena kao marker tumora za stanice tumora granuloza jajnika. Visoka koncentracija hormona (60 puta) ukazuje na onkologiju (karcinom). Češće se može povećati u menopauzi, kada je sazrijevanje jaja poremećeno. Da bi se izliječile patologije kod muškaraca, inhibin B treba povećati.

Kako proći analizu

Za testiranje hormona uzimaju se venska krv i sperma, izračunava se njihov omjer. Za točnost rezultata moraju se poštovati određena pravila:

  • uzimati krv i spermu ujutro prije jela;
  • za tri dana prestanite uzimati hormonske lijekove;
  • ne izvodite teške fizičke radove dnevno, ne izvodite sportske vježbe;
  • odreći se loših navika (pušenje, alkohol).

Čitav rad reproduktivnog sustava muškarca, njegova seksualna želja i sposobnost da postane otac ovise o koncentraciji hormona.

Liječenje abnormalnosti

Analiza se provodi za mnoge patologije i stanja. Endokrinolozi, androlozi, ginekolozi liječe bolesti. Liječenje ovisi o dijagnozi. Koriste se medicinske i kirurške metode (laparoskopija)..

Obnavljanje cirkulacije krvi s varikokelom pomoću operacije. Uklanjanje tumora u onkologiji. Uspostavljanje koncentracije hormona u krvi naširoko se koristi za utvrđivanje dijagnoze i propisivanje odgovarajuće terapije..

Recenzije

Moj sin nije imao testis koji se spuštao u skrotum. Liječnik je propisao inhibin test. Nakon dijagnoze postavljena nam je dijagnoza i propisana je operacija. Dvije godine su već prošle. Sin se dobro razvija. Problem više ne smeta.

Moja supruga i ja odlučile smo roditi drugo dijete. Dugo nisu radili. Imenovana anketa. Inhibin test je spušten, što je uzrokovalo neplodnost. Prošao je tečaj liječenja, stanje mu se popravilo, ali začeće je bilo moguće samo umjetnim putem. Sada imamo divnog sina.

Inhibin B

Inhibin B je glikoprotein koji inhibira razinu hormona koji stimulira folikule hipofize i označava reproduktivnu funkciju u muškom i ženskom tijelu. Propisana je studija njegove koncentracije u serumu zajedno sa spermogramom, testovima na sadržaj ostalih spolnih hormona. Rezultati se primjenjuju u endokrinologiji, reproduktologiji, ginekologiji i andrologiji. Dijagnostička vrijednost ove analize je u tome što vam omogućuje da procijenite funkcioniranje jajnika i testisa, posebno spermatogenezu, utjecaj otrovnih tvari na spolne žlijezde, kako biste identificirali mucinozne tumore jajnika u granulozi i na patologije spolnog razvoja. Biomaterijal za ispitivanje je serum koji je uzet iz vene. Određivanje koncentracije inhibina B provodi se ELISA. Normalno, kod muškaraca vrijednosti su u rasponu od 42 do 392 pg / ml, u žena - od 23 do 257 pg / ml. Priprema rezultata traje od 5 do 9 dana.

Inhibin B je glikoprotein koji inhibira razinu hormona koji stimulira folikule hipofize i označava reproduktivnu funkciju u muškom i ženskom tijelu. Propisana je studija njegove koncentracije u serumu zajedno sa spermogramom, testovima na sadržaj ostalih spolnih hormona. Rezultati se primjenjuju u endokrinologiji, reproduktologiji, ginekologiji i andrologiji. Dijagnostička vrijednost ove analize je u tome što vam omogućuje da procijenite funkcioniranje jajnika i testisa, posebno spermatogenezu, utjecaj otrovnih tvari na spolne žlijezde, kako biste identificirali mucinozne tumore jajnika u granulozi i na patologije spolnog razvoja. Biomaterijal za ispitivanje je serum koji je uzet iz vene. Određivanje koncentracije inhibina B provodi se ELISA. Normalno, kod muškaraca vrijednosti su u rasponu od 42 do 392 pg / ml, u žena - od 23 do 257 pg / ml. Priprema rezultata traje od 5 do 9 dana.

Inhibin B u krvi je pokazatelj koji se koristi za procjenu stanja reproduktivne funkcije kod žena i muškaraca. Smatra se markerom tumora stanične granuloze ovarija. U svojoj strukturi ovaj hormon pripada glikoproteinima, molekula je dimer koji se sastoji od alfa i beta podjedinica. Inhibin B sintetizira se u tkivima jajnika i u sjemeničnim tubulama testisa. Njegove glavne funkcije su inhibicija sinteze folikula stimulirajućeg hormona koji proizvodi hipofiza, kao i izravan učinak na tkiva jajnika i testisa. Izlučivanje inhibina B smanjuje se izlaganjem gonadoliberinu. Povećanje njegove proizvodnje događa se s povećanjem koncentracije androgena, folikula stimulirajućeg hormona i inzulinu sličnog faktora rasta 1.

U žena se razina inhibina B mijenja tijekom života - povećava se pubertet, smanjuje se s početkom menopauze. To nam omogućuje da spoj smatramo markerom preranog puberteta i rane menopauze, a također da koristimo za određivanje funkcionalne rezerve jajnika. Tijekom puberteta količina inhibina B u krvi kod žena varira tijekom mjesečnog ciklusa, a maksimalne vrijednosti određuju se usred folikularne faze. Značajno povećanje razine hormona može biti znak granuloznih stanica ili karcinoma mucinusa. U muškaraca, najviša razina inhibina B određena je u prva tri mjeseca nakon rođenja, zatim se sa 6-10 godina smanjuje i ostaje gotovo konstantna tijekom života. U dječaka taj hormon je pokazatelj patologija razvoja spolnih žlijezda, a kod muškaraca marker poremećaja spermatogeneze..

U kliničkim laboratorijima određuje se razina inhibina B u serumu venske krvi. Tijekom ispitivanja koriste se metode ispitivanja enzima imunosorbentom. Dobiveni pokazatelji koriste se u ginekološkoj, androloškoj, endokrinološkoj i onkološkoj praksi.

indikacije

Indikacije za test inhibina B za žene i muškarce su različite. Budući da ovaj hormon stvaraju folikuli u ženskom tijelu, studija je prikazana djevojčicama s oštećenim seksualnim razvojem: kašnjenje ili njegova preuranjenost. Rezultati daju ideju o sazrijevanju spolnih žlijezda. U žena je propisan krvni test na inhibin B za sumnju na stanicu granulaze jajnika ili mucinozni karcinom - hormon je specifičan marker ove vrste tumora. Pored toga, rezultati studije koriste se za praćenje učinkovitosti terapijskih mjera, budući da postoji povezanost između razine inhibina B i veličine neoplazme. Za točniju dijagnozu ovaj se test izvodi zajedno s istraživanjem CA-125 i instrumentalnim metodama..

Druga svrha krvnog testa na inhibin B kod žena je procijeniti funkciju jajnika. Proizvodnja ovog hormona opada s smanjenjem broja folikula u jajnicima, pa rezultati studije pomažu u prepoznavanju nadolazećeg početka menopauze. Smanjenje razine inhibina B u krvi događa se prirodnim iscrpljivanjem jajnika, kao i kršenjem njihovih funkcija uslijed endokrinih i autoimunih bolesti, zračenja i kemoterapije. Analiza je propisana u pripremi za trudnoću, posebno u procjeni prikladnosti postupka IVF-a.

Za dječake je indiciran krvni test na inhibin B za odgođeni pubertet ili njegovu preuranjenost, rezultati otkrivaju patologije razvoja spolnih žlijezda, određuju funkcionalnost tkiva testisa i razlikuju prirođenu odsutnost testisa (anarhiju) od njihove nepotvrđene skrotuma (kriptorhidizam). U seksualno zrelih muškaraca propisan je inhibin B test kako bi se utvrdila spermatogeneza. Koncentracija hormona u krvi korelira s volumenom tkiva testisa i gustoćom sperme, pa su rezultati ispitivanja potrebni u dijagnozi oligospermije, azoospermije i ostalih poremećaja proizvodnje i izlučivanja sperme..

Iako se krvni test za inhibin B koristi za procjenu spermatogeneze, njegovi rezultati nisu pouzdan pokazatelj u utvrđivanju uspješnosti postupka ekstrakcije testisa spermatozoida. Inhibin B može poslužiti kao marker integriteta tkiva jajnika prije puberteta. Ispitivanje ovog hormona u krvi nije indicirano za rak epitela jajnika, jer povećanje koncentracije u ovom slučaju nije specifično. Prednost testa na inhibin B u krvi je njegova prognostička sposobnost u procjeni funkcionalne rezerve jajnika - promjene koncentracije utvrđuju se rano, prije smanjenja estradiola i inhibina A.

Priprema za analizu i uzorkovanje

U ispitivanju inhibina B ispituje se venska krv iz koje se u laboratoriju dobija serum. Postupak uzorkovanja provodi se ujutro, na prazan želudac. Razdoblje gladi treba biti 8-12 sati, u to je vrijeme dopušteno piti mirnu vodu. Priprema za studiju uključuje ukidanje lijekova s ​​estrogenima i androgenima na dva dana, apstinenciju od pijenja alkohola dnevno, prestanak pušenja 3 sata, izbjegavanje fizičkog i emocionalnog stresa u trajanju od 30 minuta. Žene trebaju darovati krv 3., 4. ili 5. dana menstrualnog ciklusa, osim ako liječnik ne odredi drugačije.

Krv se uzima iz kubitalne vene punkcijom. Materijal se stavlja u vakuumsku cijev i dostavlja u laboratorij. Centrifugiranjem oblikovani elementi uklanjaju se iz krvi. Enzimski imunosorbentni test određuje količinu hormona u serumu - antitijela se uvode u uzorak koji formiraju specifične komplekse s inhibinom B. Zatim se, tijekom enzimske reakcije, smjesa oboji, a njegova optička gustoća odredi fotokolorimetrom. Na temelju dobivenih vrijednosti izračunava se koncentracija hormona. Ovisno o načinu rada laboratorija, spremnost rezultata je 5 do 9 dana (u prosjeku).

Normalne vrijednosti

Normalna razina inhibina B u krvi ovisi o spolu, dobi, a kod žena tijekom puberteta, o fazi menstrualnog ciklusa. U djevojčica i djevojčica mlađih od 18 godina pokazatelji istraživanja ne prelaze 83 pg / ml, u reproduktivnoj dobi od 3 do 5 dana menstrualnog ciklusa su u rasponu od 23 do 257 pg / ml, a idealna regulatorna vrijednost je 76 pg / ml. S početkom postmenopauze koncentracija hormona u krvi opada, njegova razina ne prelazi 17,5 pg / ml. U dječaka i mladih ispod 18 godina razina inhibina B u krvi normalno ne prelazi 352 pg / ml, u muškaraca se kreće od 42 do 392 pg / ml, idealna vrijednost je 127 pg / ml. Jaki stres, alkohol, pušenje mogu dovesti do fizioloških fluktuacija koncentracije inhibina B u krvi.

Viša razina

U žena je uzrok značajnog povećanja razine inhibina B u krvi tumori granuloznih ćelija jajnika. Tijekom provođenja studije u 89-100% bolesnika, povećanje koncentracije hormona određuje se 60 ili više puta. Uz to, kod otprilike polovine žena, količina inhibina B u krvi povećava se s mucinoznim tumorima jajnika, a kod trećine s neminoznim epitelijskim novotvorinama. Budući da inhibin B proizvodi folikuli, povećanje njegove koncentracije opaženo je sindromom hiperstimulacije jajnika, koji se razvija tijekom IVF postupka.

Niža razina

Razlog smanjenja razine inhibina B kod žena je iscrpljenost jajnika. Do smanjenja koncentracije hormona dolazi s dobnim smanjenjem rezerve jajnika, preuranjenim i prirodnim iscrpljivanjem jajnika, menopauzom, anoreksijom, kao i nakon antitumorskog zračenja i kemoterapije, operacijom uklanjanja jajnika (oofrektomija). U muškom tijelu uzrok smanjenja razine inhibina B u krvi može biti anorhija (urođena odsutnost testisa), hipogonadizam (nedovoljan razvoj spolnih žlijezda), oslabljena spermatogeneza, kao i učinci infekcija i toksina.

Nenormalno liječenje

U kliničkoj praksi, analiza za određivanje inhibina B u krvi postala je široko rasprostranjena zbog visoke specifičnosti tumora jajnika granuloznih stanica, oslabljene spermatogeneze, kao i prognostičke vrijednosti u određivanju ovulacijske rezerve. Ako rezultati studije ne odgovaraju normativnim vrijednostima, za pojašnjenje dijagnoze i odabir odgovarajuće terapije potrebno je konzultirati liječnika, endokrinologa, ginekologa i androloga. Da biste isključili utjecaj fizioloških čimbenika na točnost dijagnoze u pripremi za uzorkovanje krvi, morate izbjegavati stres, suzdržati se od intenzivnih fizičkih napora, pušenja i pijenja alkohola.

Uloga inhibina B u regulaciji spermatogeneze i njegov klinički značaj u muškoj neplodnosti

N.P. Likhonosov 1, A.Kh. Ayub 1, A.Yu. Babenko 12, S.Yu. Borovets 1
1 FSBEI HE "Prvo državno medicinsko sveučilište u Sankt Peterburgu nazvano po akademiku I.P. Pavlova, Ministarstvo zdravlja Rusije, Sankt Peterburg;
2 FSBI „Nacionalni medicinski istraživački centar nazvan po V.A. Almazova »Ministarstvo zdravlja Rusije, Sankt Peterburg

Neplodnost je jedan od najznačajnijih medicinskih i socijalnih problema moderne andrologije. Godine 2000., Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) u standardizaciji istraživanja i dijagnoze neplodnih parova definirala je neplodnost u braku kao izostanak trudnoće kod žene u trajanju od jedne godine ili više kod seksualno aktivnog para koji ne koristi kontracepcijske metode. Prema WHO-u, rasprostranjenost neplodnosti u posljednja dva desetljeća porasla je za 50% i dosegla 50 milijuna parova širom svijeta [1, 2]. Izolirani muški faktor neplodnosti doseže 20% svih neplodnih parova, a bračni parovi s kombiniranom muškom i ženskom neplodnošću čine dodatnih 30-40% ukupnog broja neplodne populacije [3].

Nemogućnost reprodukcije potomstva također pogoršava mentalni status neplodnih muškaraca i žena [4]. Trenutno znanstvenici i kliničari vrlo pažljivo prate nove metode dijagnoze i liječenja neplodnosti. Robert Edwards, koji je predložio tehnologiju umjetne oplodnje, dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu za 2010. godinu. U europskim se zemljama oko 15% parova obraća reproduktolozima zbog neplodnosti ili subfertilnosti [1]. Istovremeno, u 50% slučajeva nije moguće postići uspješnu trudnoću nakon podvrgnutih nekoliko ciklusa liječenja [5], što još jednom naglašava važnost, veći društveni značaj problema neplodnosti i potrebu za daljnjim usavršavanjem dijagnostičkih metoda i liječenja ovog stanja.

Muška neplodnost obično je uzrokovana kombinacijom nekoliko čimbenika, uključujući endokrine poremećaje uzrokovane negativnim utjecajem zagađenog okoliša, proces nakupljanja slobodnih radikala u tijelu, kao i genetski i drugi poremećaji. Muški reproduktivni potencijal uglavnom je smanjen zbog čimbenika kao što su urođene ili stečene bolesti genitourinarnih organa, maligne bolesti, infekcije mokraćnog i reproduktivnog sustava, groznica u skrotumu (na primjer, zbog varikokele), endokrinopatija, genetski poremećaji, imunološki čimbenici [6].

Prevalencija neplodnosti u braku zbog muškog faktora neplodnosti povećava se svuda. Dakle, u Ruskoj Federaciji je 2013. registrirano 42 326 bolesnika s neplodnošću muškaraca, dok ih je 2003. bilo samo 22 647. Dakle, tijekom 10 godina porast je bio 86,9% [7]. Najteži oblik muške neplodnosti je azoospermija, koja se opaža u 10-15% slučajeva [5, 8]. Učestalost neopstruktivne ili sekretorne azoospermije prevladava nad učestalošću opstruktivnih i čini 80-90% svih slučajeva. Uz azoospermiju nepoznate etiologije, prevencija i liječenje su otežani zbog nedovoljnog poznavanja morfogenetskih mehanizama njegove patogeneze. Trenutno postoje određeni dijagnostički algoritmi za mušku neplodnost, ali je od ključne važnosti povećati njezinu učinkovitost.

Uloga inhibina B u regulaciji spermatogeneze

Jedna od ekspresnih metoda za dijagnosticiranje neplodnosti kod muškaraca može biti određivanje inhibina B u krvnoj plazmi, kojeg proizvode Sertolijeve stanice i koji je hormon strukture proteina. Poznato je da ona sinkronizira rad osi hipotalamus-hipofiza-gonada zajedno s folikul-stimulirajućim hormonom (FSH) [9, 10]. Pored toga, inhibin B smatra se markerom oslabljene spermatogeneze kod muškaraca.

Prednja hipofiza regulira reproduktivni sustav uz pomoć gonadotropnih hormona - luteinizirajućeg hormona (LH) i FSH. Za LH su glavne ciljne ćelije kod muškaraca Leydigove stanice koje luče testosteron. FSH primarno stimulira Sertoli stanice u sjemeničnim tubulima testisa. Intrastekularni testosteron, koji sintetizira LH, kao i stimulacija Sertolijevih stanica s FSH, najvažniji su mehanizmi za poticanje spermatogeneze kod muškaraca. Regulacija koncentracije FSH u krvnoj plazmi odvija se mehanizmima negativnih povratnih informacija, a inhibin B. djeluje kao glavni regulator.Normalno, koncentracija inhibina B je 25–325 pg / ml (prosječno 140 pg / ml) [11].

Općenito je prihvaćeno da razina inhibina B u krvnoj plazmi odražava funkcionalno stanje spermatogenog epitela i sudjeluje u negativnoj obrnutoj regulaciji osi hipofize - gonada [9, 10]. Međutim, rezultati istraživanja imunokalizacije inhibinskih podjedinica i proizvodnje inhibina B in vitro i / ili in vivo ukazuju na složeniju i uglavnom kontroverznu ulogu inhibina B. Nedavna istraživanja pokazala su da klice i možda čak i Leydigove stanice sintetiziraju inhibin [12 ]. Najvjerojatnije, mjesto sinteze inhibina ovisi o dobi i o podjedinici. U embrionalnom razdoblju, podjedinice a i b otkrivene su imunološkim metodama u stanicama Leydiga i Sertolija [13]. U kulturiranim testisnim stanicama dječaka u prepubertalnom razdoblju izlučivanje inhibina stimulirano je i LH visoke čistoće i rekombinantni FSH [14]. U odraslih muškaraca, u testisima, podjedinice a i b pronađene su u stanicama Sertoli i Leydig [15]. Pretpostavlja se da podjedinicu a sintetiziraju Sertolijeve stanice, a podjedinicu b sintetiziraju spermatociti [12].

Dakle, dvije podjedinice koje čine inhibin B mogu se sintetizirati u različitim stanicama. Inhibin i aktivin uključeni su u regulaciju proizvodnje FSH-a. Inhibin je heterodimerni glikoprotein koji se sastoji od α i β podjedinica i pripada superfamiliji transformirajućeg faktora rasta u (TGFP). Postoje dva oblika p-podjedinica - rL i rB. ArL kompleks naziva se inhibin L, a arv kompleks naziva inhibin B. Slobodne a-podjedinice obično ne utječu na sintezu FSH [16, 17]. Activin L je homodimer rL podjedinica (rLrL), aktivin B je homodimer PB podjedinica (rbrv), a L Activin je heterodimer r podjedinica (rLrB). Također pripadaju TGFp superfamiliji. Biološka uloga ovih molekula je da potiču izlučivanje FSH-a, dok inhibin blokira oslobađanje FSH-a aktiviranim inhibicijom inhibicije FSH. Androgeni, FSH i inzulinu sličan faktor rasta-1 povećavaju izlučivanje inhibina B [18].

Klinički značaj određivanja inhibina B

Trenutno se za procjenu stanja spermatogeneze koristi spermogram, određuje se koncentracija FSH u krvnoj plazmi, u nekim se slučajevima vrši biopsija testisa kako bi se utvrdio uzrok poremećaja spermatogeneze: patologija testisa ili opstruktivni poremećaj. Štoviše, za točniju dijagnozu uzroka muške neplodnosti potrebni su dodatni pouzdani biljezi spermatogeneze. Plazemska koncentracija inhibina B predložena je kao takav marker. Koncentracija inhibina B u krvnoj plazmi naglo se smanjuje kod subfertilnih muškaraca, s izuzetkom slučajeva opstruktivne azoospermije ili oslabljene spermatogeneze u nekim fazama [12, 19].

Dijagnostička točnost FSH ograničena je činjenicom da se blok spermatogenezom u kasnijim fazama izlučivanje ovog hormona ne mijenja. Uz to, izlučivanje FSH može biti normalno čak i kod bolesnika sa serticelijskim sindromom ili sa smanjenom spermatogenezom. Zapravo, FSH u plazmi nije apsolutno pouzdan pokazatelj koji utječe na odabir bolesnika s azoospermijom i koja zahtijeva biopsiju testisa (TESE) [20, 21]. Ovaj postupak je invazivan i povezan je s potencijalnim rizikom od komplikacija [22]. Uz to, biopsijski materijal nije uvijek reprezentativan za sva tkiva testisa [23]. TESE uzorkovanje i naknadna histološka analiza uzoraka biopsije često pokazuju veću varijabilnost u spermatogenezi.

Ova heterogenost je još vidljivija u bolesnika s oštećenom spermatogenezom, kod kojih su mjesta tkiva pronađena i sa sačuvanom i žarišno oštećenom spermatogenezom. Istodobno, vjerojatnost dobivanja sperme s tradicionalnom biopsijom testisa (TESE) ne prelazi 20-30%. S obzirom na gore navedeno, upotreba inhibina B kao djelotvornog prediktora potpune odsutnosti zametnih stanica u testisu ili ne tako ozbiljnih poremećaja spermatogeneze od velikog je kliničkog značaja. Međutim, ne postoje jasne kliničke preporuke koje bi ukazivale na potrebu određivanja inhibina B u krvnoj plazmi za sve bolesnike s azoospermijom, kao i s drugim oblicima poremećaja spermatogeneze [24].

Da bi se utvrdio dijagnostički značaj inhibina B u krvnoj plazmi, provedena su mnoga klinička ispitivanja. U jednom od njih dokazano je da je u muškaraca srednjih godina s idiopatskom neplodnošću sadržaj inhibina B u stanicama Leydiga porastao 7,8 puta u usporedbi sa zdravim muškarcima slične dobi. Štoviše, sadržaj inhibina B u Leydigovim stanicama kod zdravih starijih muškaraca je nešto niži nego u sindromu Sertoli-ćelije s disgenetskim Sertolijevim stanicama. Kako se oštećuje spermatogeni epitel, opaža se smanjenje ukupnog broja stanica testisa, uključujući Leydigove i Sertolijeve stanice, te posljedično izumiranje sinteze inhibina B (s tubularnom atrofijom) [25]. Također smo proučavali proizvodnju inhibina B na pozadini terapije koja stimulira spermatogenezu rekombinantnim lijekom FSH. Pretpostavljalo se da bi inhibin B mogao biti marker funkcije FSH ovisne od Sertolijevih stanica. To bi otkrilo podskupinu bolesnika s neplodnošću za koje bi terapija FSH bila opravdana i učinkovita [25].

U drugoj studiji koja je kontrolirana placebom, terapija FSH-om u dozi od 150 IU dnevno tijekom 12 tjedana nije dovela do značajnog povećanja proizvodnje inhibina B kod neplodnih muškaraca, a nije bilo poboljšanja parametara spermograma niti povećanja učestalosti spontane trudnoće [26]. S druge strane, u 11 bolesnika s oligozoospermijom, umjerenim smanjenjem spermatogeneze i normalnom razinom FSH-a i inhibina B u krvnoj plazmi, liječenih FSH-om u dozi od 75 IU svaki drugi dan tijekom tri mjeseca, sadržaj inhibina B značajno se povećao u krvnoj plazmi, ali koncentracija sperme povećala se kod samo šest bolesnika [27]. Kao rezultat toga, zaključeno je da kod većine neplodnih muškaraca određivanje inhibina B u krvnoj plazmi izgleda ne ima prediktivnu vrijednost.

Učinak terapije otpuštanjem gonadotropinskog hormona (GnRH) na hipogonadotropni hipogonadizam na lučenje inhibina B. Prije početka terapije GnRH razina inhibina B u krvnoj plazmi bila je u prepubertalnom rasponu i značajno se povećala tijekom pulsne terapije [28, 29]. Kao i u slučaju fiziološkog puberteta, i tijekom liječenja dolazi do negativne povratne sprege između inhibina B i FSH, što potvrđuje uspostavljanjem negativne korelacije između ova dva parametra [28]. Dugotrajno liječenje GnRH-om ne povećava razinu inhibina B. Ovo još jednom pokazuje da su, zajedno s FSH-om, lokalni regulatori testisa uključeni u regulaciju izlučivanja inhibina B [29]..

Ostali istraživači predložili su procjenu razine inhibina B u krvnoj plazmi kao prediktora postizanja cilja postizanja potrebnog broja održivih spermija tijekom biopsije testisa. U istraživanju je sudjelovalo 52 pacijenta. Procjena serumskog FSH i inhibina B u krvnoj plazmi pokazala je visoku dijagnostičku osjetljivost (75%) i specifičnost (73%) u identificiranju pacijenata kojima je postignut cilj biopsije testisa i samo 25% za vrijednosti ovih pokazatelja - u slučajevima normalne vrijednosti FSH i inhibin B - ako spermiji nisu otkriveni u biopsijskom materijalu. S druge strane, spermatozoidi u biopsiji testisa otkriveni su u 38% slučajeva s razinom inhibina B ispod 30 pg / ml, stoga nam rezultati ne dopuštaju preporučiti određivanje razine FSH u plazmi i razine inhibina B kao neovisnog izoliranog prediktora biopsije testisa.

Neki istraživači vjeruju da je inhibin B u krvnoj plazmi prikladniji marker spermatogeneze u usporedbi s procjenom indeksa inhibina B / FSH, inhibina B / testosterona i drugih hormonskih ispitivanja u procjeni muške neplodnosti [23]. U studiji na 70 muškaraca (prosječna dob 31,2 ± 7,5 godina) koji su zatražili liječničku pomoć zbog neplodnosti, procijenjene su razine inhibina B, FSH, LH i testosterona u plazmi. Kontrolnu skupinu činilo je 12 muškaraca (prosječna dob 32,1 ± 8,8 godina). U dijagnozi muškog faktora neplodnosti utvrđeni su indeksi inhibina B / FSH i inhibina B / testosterona i utvrđena je njihova povezanost sa spermogramom i volumenom testisa. Proučavan je i odnos između pokazatelja spermograma i razine hormona za različite uzroke muške neplodnosti [30].

U ovom istraživanju pronađena je snažna negativna povezanost između razine LH i FSH te volumena spermograma i testisa. Uočene su značajne negativne povratne sprege između sadržaja inhibina B, FSH i koncentracije LH u krvnoj plazmi. Pronađeno je značajna pozitivna veza između razine inhibina B i testosterona u krvnoj plazmi. Indeks inhibina B / FSH, kao i inhibin B, pokazao je značajnu povezanost između indeksa spermograma i volumena testisa, međutim, odnos između indeksa inhibina B / testosterona i parametara spermograma i veličine testisa bio je neznatan. Autori studije zaključili su da je razina inhibina B u krvnoj plazmi osjetljiviji pokazatelj muške neplodnosti od indeksa inhibina B / FSH i razine spolnih gonadotropnih hormona, bez obzira na etiologiju [30]. U drugoj većoj studiji u Danskoj, istraživači su također potvrdili dijagnostičku važnost indeksa Inhibin B / FSH indeksa [31].

Autori su se dotakli važnog aspekta suvremene medicine, naime problema referentnih intervala. Zbog činjenice da se referentne vrijednosti za većinu spolnih hormona procjenjuju u općoj, heterogenoj populaciji, bez navođenja plodnog statusa, istraživanje je provedeno u tri skupine. Razine inhibina B i FSH u plazmi određene su kod 289 muškaraca s utvrđenom idiopatskom neplodnošću i broj spermija manjim od 20 milijuna / ml u spermogramu.

Usporedba je napravljena s podacima kontrolnih skupina koje su uključivale 303 zdrava muškarca (kontrolna skupina 1) s brojem spermija više od 20 milijuna / ml u spermogramu i 307 zdravih muškaraca s nepoznatim statusom plodnosti (kontrolna skupina 2). U usporedbi ove dvije skupine, zdravi plodni muškarci (skupina 1) pokazali su značajno više razine inhibina B u plazmi i niže razine FSH u odnosu na muškarce iz skupine 2. Stoga su bolesnici iz skupine 1 također imali više vrijednosti inhibina B indeksa. / FSH. Vrijednosti inhibina B i FSH bile su niže za 2,5% u usporedbi sa zdravim plodnim muškarcima u 48 i 51,9% muškaraca iz skupine s idiopatskom neplodnošću, a u 13,7 i 12,5% muškaraca iz skupine zdravih s nepoznatim plodnim statusom, respektivno, Zauzvrat, u 50% muškaraca u skupini s idiopatskom neplodnošću i u 10,6% u skupini zdravih muškaraca s nepoznatim statusom plodnosti, razina FSH bila je 2,5% veća nego u zdravih plodnih muškaraca.

Pri usporedbi pokazatelja u muškaraca s idiopatskom neplodnošću sa zdravim muškarcima iz opće populacije s nepoznatim plodnim statusom, razina FSH imala je značajniju prognostičku vrijednost u usporedbi s inhibinom B i indeksom inibina B / FSH. Međutim, kada smo uspoređivali muškarce s idiopatskom neplodnošću i zdravih plodnih muškaraca, inhibin B i FSH bili su usporedivi, a omjer inhibina B / FSH imao je veći statistički značaj. Istraživači su otkrili da razine inhibina B i FSH u krvnoj plazmi dobro koreliraju s količinom sperme u ejakulatu i igraju važnu ulogu kao markeri u spermatogenezi u serumu. Prema tome, određivanje razine FSH u plazmi ima nešto veću prognostičku vrijednost od određivanja razine inhibina B. Međutim, otkrivanje omjera inhibina B / FSH u krvnoj plazmi informativnije je. Autori ističu važnost identifikacije ovih markera kao dodatnih dijagnostičkih alata za mušku neplodnost [31].

Razvoj specifične i osjetljive metode za određivanje razine inhibina B u krvnoj plazmi doveo je do boljeg razumijevanja biologije inhibina B i mehanizama regulacije spermatogeneze, posebno kontrole izlučivanja FSH. Dostupni podaci omogućuju nam da inhibin B smatramo funkcionalnim markerom spermatogeneze jer je uključen u regulaciju hipofize - gonadalni sustav. Ipak, danas je njegovo izolirano kliničko značenje prilično sumnjivo, što nam ne dopušta da preporučimo definiciju ovog hormona svim muškarcima sa sumnjom na neplodnost. Istodobno, podaci dobiveni za izračunavanje indeksa inhibina B / FSH mogu biti korisni u sveobuhvatnom pregledu pacijenata radi pojašnjenja liječenja i dijagnostičke taktike, uključujući prije biopsije testisa. Međutim, određivanje koncentracije inhibina B u krvnoj plazmi ne daje apsolutno pouzdanje u učinkovitost ovog testa. Istodobno, važnost određivanja razine inhibina B u krvnoj plazmi u znanstvenim i eksperimentalnim studijama ne može se poreći, budući da je on marker ranog oštećenja testisa i može se potencijalno upotrijebiti u kliničkoj praksi, posebno s kompetentnom procjenom u kombinaciji s drugim kliničkim i endokrinim čimbenicima lezije spermatogeni epitel.