Levemir - upute za uporabu, recenzije, analozi i obrasci za oslobađanje (injekcije u ampulama za potkožne injekcije Penfill i patrone u olovkama štrcaljke FlexPen 100 UNITS) lijeka za liječenje dijabetesa kod odraslih, djece i trudnoće. Struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Levemir. Pruža povratne informacije od posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi Levemira u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, uočene su komplikacije i nuspojave, a proizvođač ih možda nije najavio u napomeni. Analozi Levemira u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Upotreba za liječenje dijabetesa kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Levemir je inzulin dugog djelovanja, topiv analog ljudskog inzulina. Levemir Penfill i Levemir FlexPen proizvedeni su rekombinantnom DNA biotehnologijom koristeći soj Saccharomyces cerevisiae.

Produljeno djelovanje lijekova Levemir Penfill i Levemir FlexPen nastaje zbog izraženog samo-povezivanja molekula inzulina detemir na mjestu ubrizgavanja i vezanja molekula lijeka na albumin pomoću spoja s bočnim lancem masnih kiselina. U usporedbi s izofan-inzulinom, detemir inzulin se sporije prenosi u periferna ciljna tkiva. Ovi kombinirani mehanizmi odgođene distribucije pružaju ponovljivi profil apsorpcije i djelovanja Levemira Penfilla i Levemira FlexPen u usporedbi s izofan-inzulinom.

Uzajamno djeluje sa specifičnim receptorom na vanjskoj citoplazmatskoj membrani stanica i stvara kompleks inzulinskog receptora koji potiče unutarćelijske procese, uključujući sinteza niza ključnih enzima (heksokinaza, piruvat kinaza, glikogen sintetaza).

Smanjenje glukoze u krvi posljedica je povećanja njezinog intracelularnog transporta, povećane apsorpcije tkivima, stimulacije lipogeneze, glikogenogeneze i smanjenja stope stvaranja glukoze u jetri.

Nakon potkožne primjene, farmakodinamički odgovor proporcionalan je primijenjenoj dozi (maksimalni učinak, trajanje djelovanja, opći učinak).

Profil noćne kontrole glukoze je ravniji i ravnomjerniji za inzulin detemir u usporedbi s inzulinom izofanom, što se očituje u nižem riziku od razvoja noćne hipoglikemije.

Struktura

Inzulin detemir + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Cmax u plazmi postiže se nakon 6-8 sati nakon primjene. Uz dvostruki dnevni režim primjene lijeka Css u krvnu plazmu postiže se nakon 2-3 injekcije.

Intraindividualna varijabilnost apsorpcije manja je za Levemir Penfill i Levemir FlexPen u usporedbi s drugim bazalnim inzulinskim pripravcima.

Nije bilo klinički značajnih među-spolnih razlika u farmakokinetici lijeka Levemir Penfill / Levemir Flexpen..

Inaktivacija lijeka Levemir Penfill i Levemir Flexpen slična je onoj u pripravcima humanog inzulina; svi nastali metaboliti su neaktivni.

Studije vezivanja proteina ne pokazuju klinički značajne interakcije između detemir inzulina i masnih kiselina ili drugih lijekova koji vezuju protein.

Terminalni poluživot nakon potkožne injekcije određuje se stupnjem apsorpcije iz potkožnog tkiva i iznosi 5-7 sati, ovisno o dozi.

indikacije

  • dijabetes melitus ovisan o inzulinu (dijabetes melitus tipa 1);
  • dijabetes melitus neovisan o inzulinu (šećerna bolest tipa 2).

Otpustite obrasce

Otopina za potkožno davanje Levemir Penfill u staklenim patronama od 300 jedinica (3 ml) (injekcije u ampulama za injekciju).

Otopina za potkožno davanje staklenih uložaka Levemir Flexpen od 300 PIECES (3 ml) u šprici s višestrukim dozama olovke za jednokratnu upotrebu za ponovljene injekcije 100 PIECES u 1 ml.

Upute za uporabu, doziranje i tehnika injekcije

Unesite potkožno u bedro, prednji trbušni zid ili rame. Potrebno je promijeniti mjesto ubrizgavanja unutar anatomske regije kako bi se spriječio razvoj lipodistrofije. Inzulin će djelovati brže ako se unese u prednji trbušni zid.

Unesite 1 ili 2 puta dnevno na temelju potreba pacijenta. Pacijenti kojima je potrebna upotreba lijeka 2 puta dnevno za optimalnu kontrolu glikemije, mogu unositi večernju dozu bilo tijekom večere, ili prije spavanja, ili 12 sati nakon jutarnje doze.

U starijih bolesnika, kao i s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, razinu glukoze u krvi treba pažljivije pratiti, a doze inzulina prilagoditi.

Prilagođavanje doze također se može zahtijevati ako se povećava fizička aktivnost pacijenta, promijeni njegova prehrana ili ako postoji pridružena bolest..

Pri prelasku iz inzulina srednjeg djelovanja i produženog inzulina na inzulin, detemir može zahtijevati prilagođavanje doze i vremena. Preporučuje se pažljivo praćenje razine glukoze u krvi tijekom prevođenja i prvih tjedana liječenja inzulinom detemir. Možda će biti potrebna korekcija istodobne hipoglikemijske terapije (doza i vrijeme primjene kratko djelujućih inzulinskih pripravaka ili doze oralnih hipoglikemijskih lijekova).

Nuspojava

  • hipoglikemija, čiji se simptomi obično razvijaju iznenada i mogu uključivati ​​blijedu kožu, hladan znoj, pojačani umor, nervozu, tremor, tjeskobu, neobičan umor ili slabost, oslabljena orijentacija, oslabljena koncentracija, pospanost, jak glad, oštećenje vida, glava bol, mučnina, palpitacije. Teška hipoglikemija može dovesti do gubitka svijesti i / ili konvulzija, privremeno ili nepovratno narušavanje moždane funkcije do smrti;
  • reakcije lokalne preosjetljivosti (crvenilo, oteklina i svrbež na mjestu ubrizgavanja) obično su privremene, tj. nestati s nastavljenim liječenjem;
  • lipodistrofija (kao rezultat nepoštivanja pravila promjene mjesta ubrizgavanja unutar istog područja);
  • osip;
  • kožni osip;
  • svrbež kože;
  • pojačano znojenje;
  • gastrointestinalni poremećaji;
  • angioedem;
  • teškoće u disanju
  • tahikardija;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • oslabljena refrakcija (obično privremena i uočena na početku liječenja inzulinom);
  • dijabetička retinopatija (dugoročno poboljšanje kontrole glikemije smanjuje rizik od napredovanja dijabetičke retinopatije; međutim, intenziviranje inzulinske terapije s oštrim poboljšanjem kontrole metabolizma ugljikohidrata može dovesti do privremenog pogoršanja stanja dijabetičke retinopatije);
  • periferna neuropatija, koja je obično reverzibilna;
  • oteklina.

kontraindikacije

  • povećana individualna osjetljivost na inzulin detemir.

Trudnoća i dojenje

Trenutno nema podataka o kliničkoj primjeni Levemir Penfill i Levemir FlexPen tijekom trudnoće i dojenja.

Tijekom razdoblja mogućeg početka i tijekom cijelog trajanja trudnoće potrebno je pažljivo praćenje stanja pacijenata sa šećernom bolešću i praćenje razine glukoze u krvnoj plazmi. Potreba za inzulinom u pravilu se smanjuje u prvom tromjesečju i postupno se povećava u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Ubrzo nakon rođenja potražnja inzulina brzo se vraća na razinu prije trudnoće..

Tijekom dojenja, možda će biti potrebno prilagoditi dozu lijeka i prehranu.

U eksperimentalnim studijama na životinjama nisu utvrđene razlike između embriotoksičnih i teratogenih učinaka detemira i humanog inzulina..

Primjena kod djece

Ne preporučuje se primjena inzulina Levemir Penfill i Levemir Flexpen u djece mlađe od 6 godina.

Primjena kod starijih bolesnika

U starijih bolesnika razinu glukoze u krvi treba pažljivije nadzirati i doze inzulina prilagoditi.

posebne upute

Smatra se da intenzivna terapija inzulinom detemirom ne povećava tjelesnu težinu..

Niži rizik od noćne hipoglikemije u usporedbi s drugim inzulinama omogućava intenzivniju odabir doze kako bi se postigla ciljna razina glukoze u krvi.

Detemir inzulin omogućava bolju kontrolu glikemije (na temelju mjerenja glukoze u plazmi na testu) u usporedbi s izoofanskim inzulinom. Nedovoljna doza lijeka ili prekid liječenja, posebno s dijabetesom melitusa tipa 1, mogu dovesti do razvoja hiperglikemije ili dijabetičke ketoacidoze. U pravilu se prvi simptomi hiperglikemije pojavljuju postupno, tijekom nekoliko sati ili dana. Ti simptomi uključuju žeđ, brzo mokrenje, mučninu, povraćanje, pospanost, crvenilo i suhoću kože, suha usta, gubitak apetita, miris acetona na izdisaju. Kod šećerne bolesti tipa 1, bez odgovarajućeg liječenja, hiperglikemija dovodi do razvoja dijabetičke ketoacidoze i može se završiti fatalno.

Hipoglikemija se može razviti ako je doza inzulina previsoka u odnosu na potrebu za inzulinom.

Preskakanje obroka ili neplanirana intenzivna fizička aktivnost mogu dovesti do hipoglikemije.

Na primjer, nakon kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, uz pojačanu terapiju inzulinom, pacijenti mogu osjetiti tipične simptome prekursora hipoglikemije, o čemu bi bolesnike trebalo obavijestiti. Uobičajeni simptomi harbingera mogu nestati s produljenim dijabetesom.

Popratne bolesti, osobito zarazne i popraćene groznicom, obično povećavaju potrebu tijela za inzulinom.

Prijelaz pacijenta na novi tip ili pripravak inzulina drugog proizvođača mora se dogoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Ako promijenite koncentraciju, proizvođača, vrstu, vrstu (životinjski, ljudski, analozi ljudskog inzulina) i / ili njegov način proizvodnje (genetski modificirani ili inzulin životinjskog porijekla), možda će biti potrebno prilagođavanje doze.

Detemir inzulin se ne smije davati intravenski, jer može dovesti do teške hipoglikemije.

Miješajući Levemir Penfill i Levemir FlexPen inzulin s brzo djelujućim analogom inzulina, poput inzulina aspart, dovodi do profila djelovanja sa smanjenim i odgođenim maksimalnim učinkom u usporedbi s njihovim zasebnim davanjem.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Sposobnost pacijenta da se koncentriraju i brzina reakcije može biti smanjena tijekom hipoglikemije i hiperglikemije, što može biti opasno u situacijama kada su te sposobnosti posebno potrebne (na primjer, tijekom vožnje automobila ili rada sa strojevima i mehanizmima). Bolesnike treba savjetovati da poduzimaju mjere kako bi spriječili razvoj hipoglikemije i hiperglikemije tijekom vožnje automobila i rada s mehanizmima. To je posebno važno za bolesnike koji nemaju ili umanjuju simptome prekursora u razvoju hipoglikemije ili pate od čestih epizoda hipoglikemije. U tim slučajevima treba razmotriti izvedivost takvog rada..

Interakcija lijekova

Hipoglikemijski učinak inzulina pojačavaju oralni hipoglikemijski lijekovi, MAO inhibitori, ACE inhibitori, inhibitori karbohidrata, selektivni beta blokatori, bromokriptin, sulfonamidi, anabolički steroidi, tetraciklini, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, liofemin, feospamin, teoframin, feospamin, teoframin, feospamin, teoframin, teoframin, feospramin koji sadrže etanol. Hipoglikemijski učinak inzulina je oslabljen oralnim kontraceptivima, kortikosteroidima, hormonima štitnjače, tiazidnim diureticima, heparinom, tricikličkim antidepresivima, simpatomimeticima, danazolom, klonidinom, sporim blokatorima kalcijevih kanala, diazoksidom, morfijem, fenitoinom, nikotinom.

Pod utjecajem rezerpina i salicilata moguće je i slabljenje i pojačavanje djelovanja inzulina detemir.

Okretotid / lanreotid može i povećati i smanjiti potrebe tijela za inzulinom.

Beta blokatori mogu prikriti simptome hipoglikemije i odgoditi oporavak nakon hipoglikemije.

Etanol (alkohol) može pojačati i produžiti hipoglikemijski učinak inzulina.

Neki lijekovi, poput onih koji sadrže tiol ili sulfit, kada se detemir dodaje inzulinu, mogu uzrokovati uništenje inzulina detemir.

Analozi lijeka Levemir

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Inzulin Detemir;
  • Levemir Penfill;
  • Levemir FlexPen.

Analozi u farmakološkoj skupini (inzulini):

  • Actrapid;
  • Apidra®;
  • Apidra SoloStar;
  • Berlinlsulin;
  • Berlinsulin N Basal;
  • Berlinsulin N Normal;
  • Biosulin;
  • Brinsulmidi;
  • Brinsulrapi;
  • Vladajmo 30/70;
  • Gensulin;
  • Odložite inzulin C;
  • Isofan Insulin Svjetski kup;
  • Iletin 2;
  • Asulin inzulina;
  • Inzulinski glargin;
  • Inzulinski glulisin;
  • Inzulin Detemir;
  • Insulin Isofanicum;
  • Inzulinska traka;
  • Lyspro inzulin;
  • Inzulin maxirapid;
  • Topivi neutralni inzulin;
  • Inzulin C;
  • Svinjski inzulin visoko pročišćeni MK;
  • Inzulin Semilent;
  • Insulin Ultralente;
  • Humani inzulin;
  • Ljudski genetski inzulin;
  • Polusintetički humani inzulin;
  • Humani rekombinantni inzulin;
  • Inzulin Long QMS;
  • Insulin Ultralong SMK;
  • Insulong SPP;
  • Insulrap SPP;
  • Insuman Bazal;
  • Češalj Insuman;
  • Insuman Rapid;
  • Insuran;
  • Intral;
  • Kombinirani C;
  • Lantus;
  • Lantus SoloStar;
  • Levemir Penfill;
  • Levemir Flexpen;
  • Mikstard;
  • Monoinsulin;
  • Monotard;
  • NovoMiks;
  • NovoRapid;
  • Pensulin;
  • Protamin inzulin;
  • Protafan;
  • Rysodeg Penfill;
  • Rysodeg FlexTouch;
  • Rekombinantni humani inzulin;
  • Rinsulin;
  • Rosinsulin;
  • Sultofay;
  • Tresiba;
  • Tujeo SoloStar;
  • Ultratard NM;
  • Homolong 40;
  • Homorap 40;
  • Humalogue;
  • Humalog Mix;
  • Humodar;
  • Humulin;
  • Humulin redovan.

Insulini dugog djelovanja (ATX A10AE)

Postoje kontraindikacije. Prije započinjanja savjetujte se s liječnikom.

Ovdje su ovdje lijekovi za dijabetes tipa 2.

Svi lijekovi koji se koriste u endokrinologiji su ovdje..

Da biste postavili pitanje ili ostavili recenziju o lijeku (ne zaboravite u tekstu poruke navesti ime lijeka) ovdje.

Lijekovi dugog djelovanja koji sadrže inzulin:

Oblici oslobađanja koji se često pojavljuju (više od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama) pripravaka koji sadrže Insulin Glargin (Insulin Glargine, ATX kôd (ATC) A10AE04)
TitulaObrazac za puštanjePakiranjeZemlja producenticaCijena u Moskvi, rPonude u Moskvi
Lantus SoloStar (Lantus SoloStar)injekcijska duljina 100 IU / ml 3 ml u ulošcima umetnutim u olovke štrcaljke5 + 5Njemačka, Sanofi3149- (prosječno 3528↗) -3876390↗
Često pronađeni oblici ispuštanja (više od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama) pripravaka koji sadrže Insulin Detemir (Insulin Detemir, ATX kôd (ATC) A10AE05)
Levemir FlexPeninjekcijska duljina 100 IU / ml 3 ml u ulošcima umetnutim u olovke štrcaljke5 + 5Danska, Novo Nordisk1953- (prosjek 2240↗) -3158336↗
Levemir Penfillinj. dužina 100 IU / ml 3 ml u spremnicima5Danska, Novo Nordisk2035- (prosjek 2245↘) -2800209↗
Rijetki pronađeni obrasci za otpuštanje (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama) pripravaka koji sadrže Insulin Glargin (Insulin Glargine, ATX kôd (ATC) A10AE04)
Lantus (Lantus)inj. dužina 100 IU / ml 3 ml u spremnicima5Njemačka, Sanofi2950- (prosječno 3565↗) -387682↗
Rijetko su pronađeni i povučeni iz prodaje oblici oslobađanja (manje od 100 ponuda u moskovskim ljekarnama) pripravaka koji sadrže biosintetsku suspenziju cinka i inzulina za čovjeka (ATX kôd (ATC) A10AE01)
Ultratard XM (Ultratard HM)suspenzija za injekcije 400 IU / ml 10 ml u bočici1Danska, Novo NordiskNeNe

Lantus SoloStar - službene upute za uporabu. Lijek na recept, informacije su namijenjene samo zdravstvenim radnicima!

Klinička i farmakološka skupina

Ljudski inzulin dugog djelovanja.

farmakološki učinak

Inzulin glargin je inzulin s analogom dugog djelovanja dobiven rekombinacijom DNA bakterija vrste Escherichia coli (sojevi K12). Ima nisku topivost u neutralnom okruženju. Kao dio Lantus® SoloStar® preparata potpuno je topiv, što je osigurano kiselom okolinom otopine za ubrizgavanje (pH = 4). Nakon uvođenja u potkožnu masnoću, otopina zbog svoje kiselosti ulazi u reakciju neutralizacije s stvaranjem mikroprecipitata iz kojeg se stalno oslobađaju male količine inzulina glargin, pružajući gladak (bez vrhova) profila krivulje koncentracije i vremena, kao i produljeno djelovanje lijeka.

Parametri vezivanja na inzulinske receptore inzulina glargin i humani inzulin su vrlo bliski, dakle, inzulin glargin ima biološki učinak sličan endogenom inzulinu..

Najvažnije djelovanje inzulina je regulacija metabolizma glukoze. Inzulin i njegovi analozi smanjuju glukozu u krvi stimulišući unos glukoze u periferna tkiva (posebno skeletni mišić i masno tkivo), kao i inhibirajući stvaranje glukoze u jetri (glukoneogeneza). Inzulin inhibira lipolizu adipocita i proteolizu dok pojačava sintezu proteina.

Produljeno djelovanje inzulina glargin izravno je posljedica smanjene brzine njegove apsorpcije, što vam omogućuje korištenje lijeka 1 put / Nakon sc primjene, početak njegovog djelovanja uočava se u prosjeku nakon 1 sata. Prosječno trajanje djelovanja je 24 sata, maksimalno 29 sati. Trajanje djelovanja inzulina i njegovi analozi (na primjer, inzulin glargin) mogu se značajno razlikovati i kod različitih i kod istog pacijenta.

farmakokinetika

Usporedna studija koncentracija inzulina glargin i inzulina-izofan nakon sc primjene u krvnom serumu zdravih ljudi i bolesnika s dijabetesom otkrila je sporiju i značajno dužu apsorpciju, kao i odsutnost maksimalne koncentracije inzulina glargin u usporedbi s inzulinom-izofanom.

Supkutanom primjenom lijeka 1 puta dnevno postiže se stabilna prosječna koncentracija inzulina glargin u krvi nakon 2-4 dana svakodnevne primjene.

S uključenjem / uvođenjem T1 / 2 inzulin glargin i humani inzulin su usporedivi.

Kod osobe sa potkožnom masnoćom, inzulin glargin djelomično se cijepi s karboksilnog kraja (C-kraja) lanca B (beta lanac), čime nastaje 21A-Gly-inzulin i 21A-Gly-des-30B-Thr-inzulin. U plazmi su prisutni i nepromijenjeni inzulin glargin i njegovi proizvodi cijepanja.

Indikacije za uporabu lijeka LANTUS® SoloStar®

  • dijabetes melitus koji zahtijeva liječenje inzulinom kod odraslih, adolescenata i djece starije od 6 godina.

Režim doziranja

Za odrasle i djecu starije od 6 godina lijek se daje supkutano 1 puta dnevno, uvijek u isto vrijeme. Lantus® SoloStar® treba ubrizgati u potkožnu masnoću trbuha, ramena ili bedara. Mjesta ubrizgavanja trebaju se izmjenjivati ​​sa svakom novom primjenom lijeka unutar preporučenih područja za supkutanu primjenu lijeka.

Doza lijeka i doba dana za njegovo liječenje postavljaju se pojedinačno. U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, Lantus® SoloStar® može se koristiti i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim lijekovima.

Prelazak s liječenja drugim hipoglikemijskim lijekovima na Lantus® SoloStar®

Kod prelaska pacijenta iz dugotrajnih ili srednjovječnih inzulina na Lantus® SoloStar®, možda će biti potrebno prilagoditi dnevnu dozu baznog inzulina ili promijeniti istodobnu antidijabetičku terapiju (doze i režim davanja inzulina kratkog djelovanja ili njihovih analoga, kao i doze oralnih hipoglikemijskih lijekova).

Kada se pacijent prebaci s dvostruke primjene inzulina-izofana na jednu injekciju Lantus® SoloStar®, u prvim tjednima liječenja treba smanjiti dnevnu dozu bazalnog inzulina za 20-30% kako bi se smanjio rizik od hipoglikemije u noćnim i ranim jutarnjim satima. Tijekom tog razdoblja, smanjenje doze Lantusa treba nadoknaditi povećanjem doza inzulina kratkog djelovanja, praćeno individualnim prilagođavanjem režima doziranja.

Kao i kod drugih analoga ljudskog inzulina, i pacijenti koji primaju visoke doze lijekova zbog prisutnosti antitijela na ljudski inzulin mogu osjetiti porast odgovora na inzulin pri prelasku na Lantus® SoloStar®. U procesu prelaska na Lantus® SoloStar® i prvih tjedana nakon njega potrebno je pažljivo praćenje glukoze u krvi i, ako je potrebno, korekcija režima doziranja inzulina..

U slučaju poboljšane regulacije metabolizma i posljedičnog povećanja osjetljivosti na inzulin, možda će biti potrebna daljnja korekcija režima doziranja. Prilagođavanje doze također se može zahtijevati, na primjer, pri promjeni pacijentove tjelesne težine, stila života, doba dana za davanje lijekova ili kada se pojave druge okolnosti koje pridonose povećanoj predispoziciji za razvoj hipo- ili hiperglikemije.

Lijek se ne smije davati intravenski. Uvođenje u uobičajenu dozu namijenjenu supkutanoj primjeni može uzrokovati razvoj teške hipoglikemije.

Lantus® SoloStar® ne smije se miješati s drugim inzulinskim pripravcima ili razrjeđivati. Pazite da štrcaljke ne sadrže ostatke drugih lijekova. Kada se miješa ili razrjeđuje, profil inzulina glargin može se s vremenom mijenjati. Miješanje s drugim inzulinama može uzrokovati taloženje.

Trajanje djelovanja lijeka Lantus® SoloStar® ovisi o lokalizaciji mjesta njegove primjene.

Pravila za uporabu i rukovanje napunjenom olovkom za štrcaljku SoloStar®

Prije prve uporabe olovku štrcaljke morate držati na sobnoj temperaturi 1-2 sata.

Prije uporabe pregledajte uložak unutar olovke štrcaljke. Treba ga koristiti samo ako je otopina bistra, bezbojna, ne sadrži vidljive krute čestice i po konzistenciji nalikuje vodi..

Prazne olovke za injekcije SoloStar® ne smiju se ponovno koristiti i moraju se zbrinuti..

Da bi se spriječila infekcija, napunjenu olovku za špricu treba koristiti samo jedan pacijent i ne smije je prenijeti na drugu osobu..

Prije upotrebe olovke za injekciju SoloStar®, pažljivo pročitajte podatke o uporabi.

Prije svake uporabe pažljivo priključite novu iglu na olovku štrcaljke i provedite sigurnosno ispitivanje. Moraju se koristiti samo igle kompatibilne sa SoloStar®..

Moraju se poduzeti posebne mjere opreza kako bi se izbjegle nezgode koje uključuju igle i mogućnost prijenosa infekcije..

Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti olovku za injekciju SoloStar® ako je oštećena ili ako niste sigurni da će ispravno raditi..

Uvijek imajte rezervnu olovku za injekciju SoloStar® u slučaju da izgubite ili oštetite postojeću kopiju olovke za injekciju SoloStar®.

Ako se SoloStar® olovka za štrcaljku čuva u hladnjaku, potrebno ju je izvaditi 1-2 sata prije predviđenog ubrizgavanja da otopina poprimi sobnu temperaturu. Davanje ohlađenog inzulina je bolnije. Korištene olovke za injekciju SoloStar® moraju se uništiti.

Olovka za injekciju SoloStar® mora biti zaštićena od prašine i prljavštine. Izvana SoloStar® olovka za šprice možete očistiti brisanjem vlažnom krpom. Ne uranjajte u tekućinu, ne isperite i namažite olovku za injekciju SoloStar® jer to može oštetiti.

Olovka SoloStar® špricer precizno dozira inzulin i sigurna je za upotrebu. Također zahtijeva pažljivo rukovanje. Izbjegavajte situacije u kojima može doći do oštećenja SoloStar® injekcijske olovke. Ako sumnjate na oštećenje postojeće instance olovke za injekciju SoloStar®, upotrijebite novu olovku za štrcaljku.

Faza 1. Kontrola inzulina

Morate provjeriti naljepnicu na olovci za injekciju SoloStar® da biste bili sigurni da sadrži ispravni inzulin. Za Lantus je olovka za injekciju SoloStar® siva s ljubičastim gumbom za ubrizgavanje. Nakon uklanjanja čepa olovke, kontrolira se izgled inzulina koji se u njemu nalazi: otopina inzulina mora biti prozirna, bezbojna, ne smije sadržavati vidljive čvrste čestice i slična je vodi po konzistenciji.

Stupanj 2. Spajanje igle

Moraju se koristiti samo igle kompatibilne sa SoloStar® olovkom za štrcaljke. Za svaku sljedeću injekciju uvijek koristite novu sterilnu iglu. Nakon uklanjanja čepa, igla se mora pažljivo postaviti na olovku štrcaljke.

Faza 3. Provođenje sigurnosnog ispitivanja

Prije svake injekcije potrebno je provesti sigurnosni test i osigurati da olovka i igla štrcaljke rade dobro i uklanjaju se mjehurići zraka.

Izmjerite dozu koja je jednaka 2 jedinice.

Vanjski i unutarnji poklopac igle moraju se ukloniti.

Olovkom štrcaljke s iglom prema gore lagano tapkajte uložak s inzulinom prstom tako da svi mjehurići zraka idu prema igli..

Potpuno pritisnite gumb za ubrizgavanje.

Ako se inzulin pojavi na vrhu igle, to znači da olovka i igla rade ispravno..

Ako se inzulin ne pojavi na vrhu igle, tada se korak 3 može ponoviti sve dok se inzulin ne pojavi na vrhu igle..

Faza 4. Odabir doze

Doza se može postaviti s točnošću od 1 jedinice od minimalne doze (1 jedinica) do maksimalne doze (80 jedinica). Ako je potrebna doza koja prelazi 80 jedinica, potrebno je dati 2 ili više injekcija.

Prozor doziranja treba pokazati "0" nakon završetka sigurnosnog ispitivanja. Nakon toga može se postaviti potrebna doza..

Stadij 5. Doza

Pacijenta treba obavijestiti o tehnici ubrizgavanja od strane medicinskog stručnjaka..

Igla mora biti umetnuta ispod kože.

Gumb za ubrizgavanje treba u potpunosti pritisnuti. U tom položaju se drži još 10 sekundi dok igla ne bude izvađena. Time se osigurava potpuno unošenje odabrane doze inzulina.

Stupanj 6. Uklanjanje i odbacivanje igle

U svim slučajevima iglu nakon svake injekcije treba izvaditi i odbaciti. To osigurava sprječavanje onečišćenja i / ili infekcije, zraka koji ulazi u spremnik s inzulinom i curenja inzulina..

Pri uklanjanju i odbacivanju igle moraju se poduzeti posebne mjere opreza. Slijedite preporučene mjere opreza za uklanjanje i bacanje igala (kao što je tehnika s jednom rukom s kapaljkom) kako biste smanjili rizik od nesreća povezanih s iglom i spriječili infekciju..

Nakon uklanjanja igle, zatvorite olovku za injekciju SoloStar® kapicom.

Nuspojava

Utvrđivanje učestalosti nuspojava: vrlo često (> 10%), često (> 1%, 0,1%, 0,01%,

Dijagnoza: Levemir® - standard bazalnih analoga inzulina

- Ovo je zaista neizbježan korak ", kaže on. - Još prije 20 godina, na kraju čuvene UKPDS studije, jasno se pokazalo: dijabetes tipa 2 je progresivna bolest. Pod tim podrazumijevamo postepeno iscrpljivanje otočnog aparata sa smanjenjem proizvodnje inzulina od gušterače, i kao rezultat, „iskliznuće“ učinka bilo koje klase tableta lijekova za snižavanje šećera ili njihove kombinacije. Dakle, prirodni tijek dijabetesa tipa 2 dovodi do potrebe da se započne terapija inzulinom egzogenim inzulinom.

U tom smislu, razvoj suvremenih koncepata za učinkovit i siguran početak inzulinske terapije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 postao je izuzetno hitan. I ovdje su ogroman doprinos oba ova koncepta - učinkovitosti i sigurnosti - dali analozi inzulina, posebno produženo djelovanje.

Posljednjih godina u Rusiji, kao i u cijelom svijetu, postoji tendencija sve češće uporabe inzulina kod dijabetesa tipa 2.

- Alexey Vadimovich, osobno imate odličnu kliničku praksu - kako treba inzulin propisati pacijentima s dijabetesom tipa 2? Postoje neka pravila.?

- Jasno su označene i već su dugo registrirane. Prije svega, treba započeti terapiju inzulinom na vrijeme..

Ovdje se podrazumijevaju tri vrlo jednostavna parametra. Prvo: pacijent već prima dvije, što je moguće raznovrsnije, klase tabletiranih lijekova za snižavanje šećera (danas su posljednji lijekovi serije incretin dodani u derivate metformina i sulfoniluree), a istodobno ne možemo postići odgovarajuću razinu kontrole ili ima tendenciju „skliznuti“.

Drugo: tijekom uzimanja bilo kojih lijekova za snižavanje šećera jasno se primjećuje porast razine glukoze u krvi, što je popraćeno porastom tjelesne slabosti i postupnim smanjenjem tjelesne težine; Postoji izraženi manjak energije, a pacijent zapravo postiže određeni kraj u radu otočnog aparata.

I na kraju, treće: na pozadini visokih vrijednosti glukoze (HbA1c ≥ 9-9,5%), prilikom propisivanja tableta ne postoji dobar i brz učinak za smanjenje "šećera". Za takve bolesnike ponekad privremena inzulinska terapija uklanja učinak toksičnosti glukoze (visoki šećer u krvi blokira učinak tabletiranih lijekova za snižavanje šećera), što naknadno omogućava uzimanje nekih mogućnosti terapije za snižavanje šećera. To jest, u ovom slučaju, zbog kasnog otkrivanja bolesti ili nedostatka prethodne terapije (na primjer, pacijent je bio samo na dijeti), možemo privremeno propisati inzulin i nakon 2-3 mjeseca, postižući pojedinačne, što je moguće bliže uobičajenim, ciljevima liječenja, rješavamo pitanje prenošenja pacijenta na tablete.

- Posljednjih nekoliko godina aktivno se raspravljalo o pitanju - odakle započeti inzulinsku terapiju? Vaše mišljenje?

- U osnovi, imamo tri vrlo učinkovite opcije: propisivanje bazalnog inzulina; takozvani prandialni inzulin, usmjeren prvenstveno na snižavanje šećera u krvi nakon jela; ili gotove mješavine.

Propisivanje bazalnog inzulina ili stvaranje dobre stabilne pozadine inzulina može ponekad smanjiti delta porasta šećera u krvi nakon jela i, u skladu s tim, posvetiti manje pažnje postprandijalnoj glukozi (kada posebna korekcija nije potrebna).

I ovaj se smjer uspješno primjenjuje korištenjem upravo baznih analoga, posebno inzulina detemir (Levemir®), koji se u većini slučajeva može propisati jednom. To je, za mnoge pacijente, u načelu primjena ovog lijeka jednom dnevno dovoljno - praktično će se "zatvoriti" svih 24 sata, ili barem noću i dio dnevnog svjetla, kada je potrebna dobra pozadina inzulina. U dozi koja prelazi 40-50 jedinica, doista se može podijeliti u dvije aplikacije.

- Koje su prednosti upotrebe bazalnih paketa??

- Na Levemir® inzulinu nema povećanja tjelesne težine, kao što su, na primjer, derivati ​​sulfoniluree ili "klasični" NPH inzulini. I, moglo bi se reći, hipoglikemija je gotovo rjeđa.

To se posebno odnosi na tešku hipoglikemiju, tj. Stanja koja zahtijevaju vanjsku pomoć i noćnu hipoglikemiju, što je krajnje nepoželjno u smislu zdravlja naših pacijenata. Kod dijabetes melitusa tipa 2, Detemir je također pokazao svoju visoku kliničku učinkovitost - postižući ciljanu kontrolu s malim rizikom od razvoja hipoglikemije. Kao što sam gore rekao, početak terapije inzulinom Levemir® treba započeti s 1 injekcijom dnevno, obično navečer. Uz to, Levemir® je dostupan u vrlo zgodnim sustavima za primjenu inzulina - to su napunjene FlexPen® šprice i NovoPen® 4 više-injektori.

FlexPen® je jednokratna napunjena olovka za štrcaljku za jednokratnu upotrebu koju nije potrebno zamjenjivati ​​ulošcima, što smanjuje rizik od loma olovke za štrcaljku i olakšava učenje s njim. Injektori za višekratnu upotrebu NovoPen® 4 - dizajnirani za upotrebu s Penfill® patronama, posebno su izdržljivi i vrlo precizni doziranju 5 godina.

- Dakle, liječnik propisuje bazalni inzulin bolesniku s dijabetesom tipa 2. Koji su sljedeći koraci?

- Naravno, imenovanje bazalnog inzulina ne znači da je to kraj našeg liječenja. U kontekstu današnje stvarne prakse, često ćemo morati dodavati prandial inzulin ili prebaciti pacijenta u gotovu smjesu, odnosno intenziviranje inzulinske terapije.

Na temelju podataka promatranja, na primjer, međunarodne studije A1chieve ™, koja je u Rusiji dovršena, može se ustvrditi: u stvarnim kliničkim uvjetima primjena bazalnog inzulina u bolesnika s dijabetesom tipa 2 može dovesti do smanjenja razine glikoziranog hemoglobina za 1,5–2%.

Dakle, ako je HbA1c pacijenta oko 7,5 - 8%, tada imenovanje bazalnog inzulina može održavati pristojnu razinu glikemije kroz dovoljno dugo razdoblje; ako je pacijentovo iskustvo s dijabetesom veliko, a glikogirani hemoglobin na pozadini tableta za snižavanje šećera doseže 9,5-10%, onda je očigledno da ne postoji način da se bolest nadoknadi samo jednim bazalnim inzulinom i morate odlučiti hoćete li propisati gotovu smjesu ili osnovni režim, tj. bazalni i prandialni inzulin.

- Koje su moderne preporuke vodećih stranih stručnjaka u pogledu inzulinske terapije dijabetesa tipa 2?

- Primjerice, u algoritmima koje je 2009. godine razvilo Američko udruženje kliničkih endokrinologa (AACE) teza jasno zvuči: humani genetski modificirani inzulini - ni uobičajeni prandijalni inzulini, ni „klasični“ NPH inzulini - nažalost, ne odražavaju moderne potrebe, jer prve nisu sposobne oponašaju željeni tajni odgovor tijekom obroka, a drugo je pozadina koju bismo željeli dobiti. I opet, cijena za to je velika prevalenca hipoglikemije. Iz toga proizlazi zaključak AACE-a: ne preporučujemo, kad god je to moguće, upotrebu inzulina Regulin i NPH. Drugim riječima, uglavnom se završava vrijeme ljudskog gensko inženjerskog inzulina!

Vraćajući se modernom bezvičnom analogu inzulina produljenog djelovanja - detemir inzulinu, ponavljamo, ponavljam, njegova jedinstvena svojstva - manja varijabilnost djelovanja, sposobnost postizanja ciljne kontrole uz značajno smanjenje rizika od hipoglikemije i odsutnost povećanja tjelesne težine. U bliskoj budućnosti čekaju nas dva najnovijeg inzulina Novo Nordisk - ovo je Degludec, bazalni inzulin koji dugo djeluje, dizajniran za pacijente koji se ubrizgavaju svaka dva dana, i DegludePlus, kombinacija dugotrajnih i kratko djelujućih inzulina. U Rusiji se provode velika klinička ispitivanja ovih lijekova.

- Spomenuli ste međunarodnu promatračku studiju A1chieve ™. Možete li nam, kao član Koordinacijskog vijeća u Rusiji, reći nešto više o ruskom dijelu ovog programa...

- Svrha ovog godišnjeg rada bila je procijeniti učinkovitost i sigurnost širokog spektra inzulinskog režima u bolesnika s dijabetesom tipa 2 s neučinkovitošću oralne hipoglikemijske terapije. Rezultati programa bit će objavljeni kasnije, ali sada su poznati preliminarni podaci liječnika koji sudjeluju u Moskvi, Sankt Peterburgu i Središnjoj Rusiji. Ako govorimo o inzulinu Levemir®, tada je za terapiju ovim lijekom odabrano više od 5 tisuća ruskih pacijenata s početnog kontingenta od 9 tisuća.

Već na početku je bilo očito da neće svi naši pacijenti, koji imaju prosječni glicirani hemoglobin veći od 9%, postići idealne parametre metabolizma ugljikohidrata. I moramo odati počast liječnicima i samim sudionicima programa, smanjenje HbA1c na inzulinu detemir bilo je kod nas gotovo 2%. Tako je velika većina pacijenata s malom došla na nježnu brojku 7 ili 7. Vrlo je važno da, propisujući ovaj inzulin, u načelu, relativno kasni (prosječna dužina bolesti bila je 7-8 godina), ipak smo postigli opipljiv rezultat.

- Što možete reći o dozama inzulina za sudionike?

- Treba napomenuti da je prosječna doza inzulina u nas bila znatno manja nego u inozemstvu. Jer prilikom propisivanja bazalnog inzulina ponekad zaboravimo učiniti glavnu stvar - titrati ga. Usput, početna preporuka - 10 jedinica inzulina detemir, propisana u uputama, posljednjih je godina doživjela promjene. I ruski i strani stručnjaci vjeruju da će se, kada se težina pacijenta približi 100 ili više kilograma, tih 10 jedinica biti izuzetno malo. I zato za prekomjerne tjelesne težine ili velike pacijente postoji takva preporuka - ne počinjati odmah s 10 jedinica, već propisati 0,2 jedinice po kg težine.

U nedostatku hipoglikemije i neuspjehu da se postignu ciljni parametri, dozu treba povećavati, odnosno titrirati, svaka 2-3 dana, dodajući 2-3 jedinice inzulina. Takva postupna terapija omogućit će povećanje doze do potrebne učinkovitosti vrlo jednostavno i sigurno - s malim rizikom od hipoglikemijskog stanja..

Stoga pokušavamo u prvoj lekciji s našim pacijentima objasniti im da je problem dijabetesa uvijek nedostatak inzulina - relativan ili apsolutni, kao u tipu 1. Ovaj relativni nedostatak inzulina može se djelomično „pokriti“ propisivanjem metformina; mogu se djelomično smanjiti održavanjem normalne tjelesne težine i dobrom tjelesnom aktivnošću uz razumnu prehranu. No, sam po sebi, tijek dijabetesa i dalje dovodi do potrebe da se ta sekretorna mana nadoknadi uslijed uvođenja inzulina.

- Koja je, po vašem mišljenju, važnost programa promatranja?

- Obavljena u svakodnevnoj kliničkoj praksi, i studija IMPROVE ™ i studija A1chieve ™ dizajnirana su tako da pomognu liječnicima i pacijentima da poboljšaju skrb o dijabetesu i utječu na njihovu buduću kontrolu. Radi se i o razbacivanju mita o složenosti i opasnosti terapije inzulinom, prije svega, čini mi se, od samih specijalista, koji se ponekad boje prenijeti odgovornost za liječenje na pacijenta. U međuvremenu, kako pokazuje klinička praksa, postižući uspjeh u kompenzaciji dijabetesa, pacijent razumije i prihvaća ovu terapiju..

Izvorni članak može se naći na službenom web mjestu novina DiaNews.

Insulin Levemir: svojstva i pravila uporabe

Levemir Flekspen je farmakološki lijek koji djeluje kao analog ljudskog inzulina i koristi se za pružanje hipoglikemijskih učinaka u bolesnika sa šećernom bolešću. Djelatna tvar lijeka (detemir) dobiva se biotehnološkom pretvorbom DNA pomoću Saccharomyces cerevisiae. Lijek je bezbojna prozirna tekućina namijenjena supkutanoj primjeni. Kako koristiti Levemir inzulin i u kojim je slučajevima kontraindiciran?

Indikacije i kontraindikacije

Inzulin Levemir Flekspen koristi se za zaustavljanje simptoma dijabetesa, održavanje normalnog šećera u krvi i poboljšanje rada tijela. Indiciran je za bolest tipa 1. Za pacijente s ovom dijagnozom, uporaba nadomjesne terapije inzulinom je jedini način za održavanje zdravlja i života..

Upotreba inzulina također je indicirana osobama sa šećernom bolešću tipa 2 - u prisutnosti komplikacija ili u slučaju oštrog pogoršanja dobrobiti. Lijek se koristi kao zamjenska terapija tijekom trudnoće ili operacije.

Levemir omogućava postepeni unos inzulina u organizam, što normalizira razinu šećera, regulira metaboličke procese, ubrzava transport glukoze do stanica i potiče proizvodnju glikogena.

Inzulin dugog djelovanja ima niz kontraindikacija. Levemir je zabranjen dijabetičarima s preosjetljivošću na detemir ili druge komponente koje čine lijek. Nije propisan djeci mlađoj od 6 godina, jer nisu provedena potrebna ispitivanja i nema podataka o njegovom učinku na bebe.

Počnite uzimati Levemir samo treba propisati liječnik i pod njegovim nadzorom. To će vam omogućiti praćenje reakcije tijela i pravodobno otkrivanje patoloških promjena.

doza

Lijek propisuje dežurni liječnik ako je naznačeno. Specijalist odabire dozu lijeka, uzimajući u obzir stupanj hiperglikemije, težinu, tjelesnu aktivnost, prirodu prehrane i druge značajke pacijentovog života. Za svakog pacijenta, izračunavanje doze provodi se individualno..

Levemir Flekspen je inzulin dugog djelovanja, pa se koristi jednom ili dva puta dnevno. Doziranje lijeka je 0,2-0,4 jedinice po kilogramu tjelesne težine. Kod šećerne bolesti tipa 2, doza je 0,1-0,2 U / kg, jer se oralni lijekovi također koriste za smanjenje šećera u krvi.

U nekim su slučajevima potrebne prilagodbe doze inzulina i pažljivije praćenje razine šećera u krvi. To se uglavnom odnosi na starije pacijente, kao i na ljude koji pate od zatajenja jetre ili bubrega. Prilagođavanje doze potrebno je u prisutnosti kroničnih bolesti, promjene uobičajene prehrane, povećane tjelesne aktivnosti ili uzimanja određenih skupina lijekova.

Upute za korištenje

Pravila za uporabu inzulina dugog djelovanja utvrđuje liječnik koji upozorava na moguće posljedice kršenja doze ili nepravilne primjene lijeka.

Levemir inzulin ubrizgava se supkutano u prednji trbušni zid, bedro ili rame. Preporučuje se promijeniti područje primjene pri svakoj injekciji.

Za ubrizgavanje inzulina odaberite potreban broj jedinica (doza), prstima stisnite nabor kože i umetnite iglu u nju. Kliknite gumb "Start" i pričekajte nekoliko sekundi. Izvadite iglu i zatvorite poklopac poklopcem.

Lijek se obično koristi jednom dnevno. Ako su potrebna dva postupka, onda se druga doza daje tijekom večere ili prije odlaska u krevet. Vremenski interval između injekcija treba biti najmanje 12 sati.

Maksimalni učinak lijeka postiže se 3-4 sata nakon njegove primjene i traje do 14 sati. Levemir Flekspen ne dovodi do oštrog porasta inzulina, pa je rizik od hipoglikemije niži nego kod drugih lijekova.

Nuspojave

Nuspojave lijeka Levemir nastaju zbog farmakoloških svojstava inzulina i nepoštivanja preporučenih doza. Najčešća pojava je hipoglikemija, oštar i značajan pad šećera u krvi. Patološko stanje nastaje kao rezultat prekoračenja preporučene doze lijeka, kada je doza inzulina veća od potrebe tijela za hormonom.

Sljedeći simptomi su karakteristični za hipoglikemiju:

  • slabost, umor i povećana anksioznost;
  • blijedost kože i pojava hladnog znoja;
  • drhtanje udova;
  • povećana nervoza;
  • snažan osjećaj gladi;
  • glavobolja, smanjen vid, oslabljena koncentracija i orijentacija u prostoru;
  • cardiopalmus.

U nedostatku pravovremene pomoći, može se razviti hipoglikemijska koma, koja ponekad dovodi do smrti ili nepovratnih promjena u tijelu (oslabljena funkcija mozga ili središnjeg živčanog sustava).

Često se alergijska reakcija javlja na mjestu ubrizgavanja inzulina. To se očituje crvenilom i oticanjem kože, svrbežom, razvojem upale i pojavom modrica. U pravilu takva reakcija nestane sama od sebe za nekoliko dana, ali prije nestanka pacijentu uzrokuju bol i nelagodu. Ako se na jednom području primijeni nekoliko injekcija, može se razviti lipodistrofija..

U nekim slučajevima primjena inzulina Levemir uzrokuje promjene u imunološkom sustavu. To može uzrokovati osip, osip i druge alergijske reakcije. Ponekad se opažaju angioedem, pretjerano znojenje, dispeptični poremećaji, snižavanje krvnog tlaka, povećani rad srca.

Predozirati

Količina lijeka koja može uzrokovati predoziranje inzulinom Levemir nije pouzdano utvrđena. Za svakog pacijenta pokazatelji mogu biti različiti, ali posljedice su iste - razvoj hipoglikemije.

Dijabetičar je sposoban sam zaustaviti blagi stupanj smanjenja šećera. Pacijentu se preporučuje jesti bilo koji proizvod koji sadrži brze ugljikohidrate. Da bi pravovremeno poduzeli odgovarajuće mjere, dijabetičar uvijek treba imati pri ruci kolačiće, slatkiše ili voćni slatki sok.

Teški oblik hipoglikemije zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć. Pacijentu se ubrizgava ili ubrizgava otopina glukoze. Nakon što steknete svijest, potrebno je jesti hranu s visokim udjelom ugljikohidrata kako bi se spriječio povratak.

Posebna opasnost predstavlja hipoglikemijsku komu, koja se razvija u nedostatku kvalificirane i pravovremene pomoći. Ovo stanje prijeti zdravlju i životu pacijenta..

Levemir tijekom trudnoće

Žene s dijagnozom dijabetesa trebaju pažljivo praćenje od strane liječnika u fazi planiranja, začeća i gestacije. U prvom tromjesečju trudnoće potreba za inzulinom opada, a kasnije se povećava. Tijekom dojenja, terapija lijekovima provodi se prije začeća.

Levemir se koristi tijekom trudnoće i dojenja. Liječnik pojedinačno odredi doziranje i prilagodi ga po potrebi. Trudnice trebaju redovito nadziranje razine glukoze, također je važno slijediti upute za injekciju.

Interakcija lijekova

Pacijenti koji prelaze iz drugih lijekova srednjeg ili dugoročnog djelovanja zahtijevaju prilagođavanje doze Levemira i promjenu vremena primjene. Tijekom tranzicije potrebno je pažljivo nadzirati razinu šećera u krvi i pratiti je nekoliko dana nakon početka uzimanja novog lijeka.

Važno je uzeti u obzir da kombinacija Levemira s antidijabetičkim lijekovima poput klofibrata, tetraciklina, piridoksina, ketokonazola, ciklofosfamida pojačava hipoglikemijska svojstva. Povećanje učinkovitosti lijekova i anaboličkih steroida, antihipertenzivnih lijekova i lijekova koji sadrže alkohol. Ako je potrebno, takva je kombinacija potrebna za prilagodbu doziranja lijeka.

Kontraceptivni i diuretski lijekovi, antidepresivi, kortikosteroidi, diuretici, morfij, heparin, nikotin, hormoni rasta i blokatori kalcija mogu smanjiti hipotenzivni učinak lijeka..

posebne upute

Levemir Flekspen je inzulin dugog djelovanja koji ne uzrokuje porast tjelesne težine i manje vjerovatno izaziva razvoj hipoglikemije. Lijek vam omogućuje kontrolu koncentracije šećera u krvi i održavanje na optimalnoj razini..

Nedovoljne količine ubrizgavanog inzulina povećavaju rizik od hiperglikemije ili ketoacidoze. Simptomi patološkog stanja razvijaju se za nekoliko dana, a očituju se pojačanom žeđom, čestim mokrenjem (posebno noću), pospanost, mučninom, vrtoglavicom, suhim ustima i smanjenim apetitom. Kod ketoacidoze dolazi iz usta neugodan miris acetona. U nedostatku odgovarajuće njege, rizik od smrti je visok..

Liječnik koji propisuje Levemir trebao bi obavijestiti pacijenta o mogućim posljedicama i znakovima hipo- i hiperglikemije.

Važno je zapamtiti: tijekom zaraznih bolesti, potreba za inzulinom znatno se povećava, što zahtijeva prilagođavanje doze.

Strogo je zabranjeno davati lijek intravenski zbog visokog rizika od hipoglikemije. S intramuskularnom primjenom, inzulin se apsorbira i počinje djelovati mnogo brže, stoga svakako razmislite prije injekcije.

Pravila skladištenja

Za očuvanje farmakoloških svojstava lijeka važno je osigurati ispravne uvjete čuvanja. Držite inzulin u hladnjaku na temperaturi od +2... +8 ⁰S. Ne stavljajte proizvod u blizinu vrućih predmeta, izvora topline (baterije, štednjaci, grijači) i ne smrzavajte.

Nakon svake upotrebe zatvorite olovku za štrcaljku i čuvajte je podalje od svjetla, pri temperaturi koja ne prelazi +30 ⁰S. Ne ostavljajte inzulin i štrcaljke izvan dohvata djece..

Inzulin Levemir Flekspen osmišljen je da podrži život i dobrobit dijabetičara. Liječnik pojedinačno odabire dozu, a također objašnjava posljedice neovisne promjene doze ili nepravilne uporabe lijeka.