Difuzni (endemični) gušter

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Za endemični guščić karakteristično je povećanje štitne žlijezde, zbog čega se vrat može deformirati. Bolest se razvija kao rezultat niske razine joda u tijelu. U djetinjstvu je ova bolest prilično česta, u nekim slučajevima bolest se može otkriti tek u adolescenciji, nakon puberteta.

Osobito osjetljivi na razvoj bolesti su ljudi iz regija u kojima količina joda u okolišu praktički nema. Normalan razvoj i funkcioniranje tijela u velikoj mjeri ovisi o endokrinom sustavu, posebice o štitnjači..

S kroničnim nedostatkom joda, tkivo štitnjače počinje rasti, a njegova funkcionalnost se mijenja, što dovodi do neispravnosti mnogih unutarnjih organa i sustava.

ICD-10 kod

U ICD-u 10, ova bolest pripada klasi bolesti endokrinog sustava E00-E90, potklasa bolesti štitnjače E00-E07, oznaka E01.0 - difuzni gušter (endemični), zbog nedostatka joda u tijelu.

ICD-10 kod

Uzroci endemskog guša

Normalno funkcioniranje cijelog tijela osigurava endokrini sustav. Ako u tijelu nema dovoljno joda, tkivo štitne žlijezde počinje se povećavati, narušava se endokrini sustav, a s njim i cijelo tijelo..

Endemični gušavi nastaju iz dva razloga: relativni ili apsolutni nedostatak joda u tijelu.

Uzrok relativnog nedostatka joda mogu biti neki lijekovi, kršenje funkcije crijevne apsorpcije, zbog čega tijelo ne prima potrebnu količinu joda, urođene patologije štitnjače i bolesti probavnog sustava.

Apsolutni nedostatak joda razvija se zbog malog unosa joda hranom ili vodom..

Kronični zarazni i upalni procesi (posebno crvi) doprinose razvoju bolesti, lošim životnim ili radnim uvjetima, uzimanje lijekova koji sprečavaju opskrbu joda štitnjačom, jedenje hrane s malo selena, molibdena, mangana, cinka, koji pomažu tijelu da apsorbira jod.

Također, uzrok razvoja struma može biti kontaminirana pitka voda koja sprečava apsorpciju joda (posebno vode s nitratima, kalciniranu), anomalije u proizvodnji hormona štitnjače, nasljednost.

Simptomi endemskog guša

Endemični gušavi u ranim fazama mogu uzrokovati glavobolju, slabost, umor, osim toga pacijent može osjetiti nelagodu u srcu.

U početnim fazama bolesti razina hormona je praktički nepromijenjena, ali kako bolest napreduje, količina hormona štitnjače u tijelu se smanjuje, pojavljuje se gušav suhi kašalj, otežano gutanje ili disanje.

U kasnim fazama bolesti razvijaju se razne patologije srca, posebice hiperfunkcija desne komore i atrija.

U djetinjstvu simptomi bolesti mogu biti izraženiji..

Endemski gušter prvog stupnja otkrije stručnjak tijekom palpacije štitne žlijezde. U normalnom stanju strume je gotovo nemoguće vidjeti u ovoj fazi razvoja bolesti, ali s izduženim vratom i glavom povučenom unatrag, to je jasno vidljivo.

Endemska guza 2. stupnja je jasno vidljiva, specijalist može lako otkriti povećanje kada se osjeća.

Difuzni endemični gušter

Češće pogađa žene od 20 do 50 godina. Bolest karakterizira porast i pojačani rad štitnjače zbog napada tjelesnog imunološkog sustava. Razlozi za razvoj difuznog gušata smatraju se patološkim stanjem imuniteta, u kojem tijelo stvara povećanu količinu autoantitijela, koja povećavaju žlijezdu i potiču proizvodnju hormona pomoću nje. Liječenje je pretežno medicinsko, u slučaju prevelike veličine propisuje se kirurško liječenje. Na pozadini uzimanja lijekova u oko 70% slučajeva dolazi do remisije.

Nodularni endemični gušter

Nije odvojena bolest, već skupina bolesti za koje je karakterističan razvoj volumetrijskih nodularnih formacija. Pojava čvorova u štitnjači često je povezana s malignim procesom..

Kod nodularnog guša, mogući su vidljivi kozmetički nedostaci na vratu, osjećaj gušenja.

Za liječenje se obično propisuju supresivni lijekovi (hormoni štitnjače, radioaktivni jod), operacija.

Nodularni goiter dijagnosticira se kod otprilike polovine stanovništva, dok se kod žena bolest javlja nekoliko puta češće. U pravilu, s nodularnim strumom kod žene, fibroidi maternice se često otkrivaju.

Multinodalni endemični guščić obično se razvija na pozadini normalno djelujuće štitne žlijezde. Uzroci pojave čvorova su nedovoljan unos joda u organizam hranom ili kršenje apsorpcije ovog mikroelementa zbog bolesti jetre, probavnog sustava ili pothranjenosti (velika količina u prehrani soje, kupusa, rutabaga).

Uz čvorni gušter štitnjača proizvodi malu količinu štitnjačanih hormona, što zauzvrat dovodi do povećanja razine hormona koji stimuliraju štitnjaču u tijelu i do stimulacije štitnjače.

Kad se smanji potreba tijela za hormonima štitnjače, u njemu se nakuplja koloid, što rezultira u njemu folikula. Ako se ponovo pojavi potreba za hormonima štitnjače, tkivo štitne žlijezde raste, zbog čega se nakon nekoliko godina u štitnjači pojavljuju višestruke nodularne formacije.

Endemska gušavost u djece

Endemični gušav se često razvija kod one djece koja žive u regijama s nedostatkom joda u vodi ili tlu.

Manjak joda u tijelu dovodi, poput odraslih, do poremećaja u proizvodnji hormona štitnjače i povećanja štitnjače. U dojenačkoj dobi povećana štitnjača može proći sapnik, što će dovesti do smrti djeteta. Također, uz nedostatak joda u tijelu, dijete zaostaje u razvoju, i psihički i fizički, osim toga moguć je razvoj endemičnog kretenizma (demencija, usporavanje rasta, neproporcionalna tjelesnost).

Da biste odredili veličinu i strukturu štitne žlijezde kod djece, propisana je ultrasonografija, krvni test za razinu hormona itd..

Kao lijek propisuju se lijekovi (antistumin, hormonska terapija).

Za prevenciju bolesti propisana je upotreba morske ili jod obogaćene soli, dodataka prehrani s jodom.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Goiter (endemični gušter). Uzroci, simptomi i liječenje endemičnog guša.

GUŠAVOST.


GOITER --- Ovo je povećanje štitne žlijezde poput tumora (hiperplazija).
Primjećuje se kod značajnog dijela populacije koji živi u određenim područjima s endemskim gušavima, a događa se i s bazedovskom bolešću, zloćudnim tumorima štitne žlijezde i njezinim upalnim promjenama.

Endemskog guša.

Endemični guščić - povećanje štitne žlijezde III - V stupnja.

Povećanje štitnjače.

  • 1 stupanj - štitnjača nije vidljiva tijekom pregleda, ali se osjeća tijekom gutanja;
  • 2. stupanj - štitnjača je vidljiva tijekom pregleda tijekom gutanja, dobro je definirana prilikom palpacije, ali ne mijenja oblik vrata;
  • 3 stupnja - povećana štitna žlijezda mijenja oblik vrata;
  • Stupanj 4 - štitnjača je vidljiva nakon pregleda i mijenja oblik vrata u obliku izbočenog guša;
  • 5 stupnja - povećanje štitne žlijezde dovodi do kompresije dušnika, živaca, krvnih žila, jednjaka itd..

Više od 1,5% anketirane populacije u područjima s nedostatkom joda u tlu ima endemični gušter.
Endemični gušter izuzetno je česta bolest na svim kontinentima svijeta, posebno u visokim planinama, udaljenim od mora. Napeti žarišta bolesti su Švicarska, Njemačka, Poljska, SAD, Egipat, Velika Britanija, Kina, Kongo, zapadna Ukrajina, centralnoazijske republike, Ural, Armenija, Gruzija - Svaneti itd. Uzrok planinske endemičnosti je ispiranje jodidnih spojeva kišnicom i njihovo prenošenje u mora, zašto se na obalama endemskog goluba ne opaža.

Endemični gušavi u visokim planinama relativno se često kombiniraju s hipotireoidizmom i kretenizmom, dok se obični gušter često odvija bez oštećenja funkcije štitnjače.

Kod endemičnog guša ne dolazi do hipertireoze, jer se bolest razvija s nedostatkom hormona štitnjače.

Područje endemskog gušava smatra se područjem na kojem više od 1,5% ispitane populacije pokazuje porast štitnjače I-V stupnja. Ako više od 10% stanovništva ima porast štitne žlijezde za 1-2 stupnja, to ukazuje na endemsku hiperplaziju štitnjače.
Poznato je da kod endemičnih žarišta pod stresom kod gušača muškarci pate od gušava gotovo ujednačeno sa ženama, i obrnuto, u slabo stresnim žarištima goluba, žene uglavnom pate (otprilike 8-10 puta češće), stoga se ozbiljnost endemije gušava najpreciznije odražava u omjeru bolesnih muškaraca s gutarom III-V stupnjeva prema broju bolesnih žena (Lenz-Bauer indeks). Područja sa najviše naprezanja su ona u kojima taj indeks iznosi 1: 1-1: 3; umjereno napeta - područja s indeksom 1: 4-1: 5 i, na kraju, s malim stresom - područja s indeksom 1: 6-1: 8 i više.

Za ispravnu procjenu omjera potrebno je usporediti iste dobne skupine. Treba napomenuti da raširenost bolesti samo među stanovništvom ne odražava u potpunosti ozbiljnost endemičnosti. Važan pokazatelj je klinički tijek gušavosti. Što se više bolesnika s nodularnim gušarom i kretenizmom nađe, to se područje smatra stresnijim.

Etiologija.

1849. godine Prevost i Darkin iznijeli su teoriju nedostatka joda koja je kasnije u potpunosti potvrđena.
U normalnim uvjetima tijelo dnevno prima 120 mikrograma joda, od čega 70 mikrograma s biljnom hranom, 40 mikrograma s životinjskom hranom, 5 mikrograma s vodom i 5 mikrograma iz atmosfere kroz pluća. Iako se samo mali dio joda, koji praktički nema praktične vrijednosti, opskrbljuje vodom, ipak, količina joda u vodi odražava njegov sadržaj u tlu određenog područja.
Stoga, utvrdivši sadržaj joda u vodi, možemo izvući zaključke o njegovom sadržaju u tlu, biljkama i atmosferi.

Pored nedostatka joda važnu ulogu imaju i drugi faktori, a to je nedostatak mikronutrijenata (brom, cink, kobalt, bakar), sanitarni i higijenski uvjeti, nedostatak vitamina, neuhranjenost, kronične infekcije itd. Kalcij ima ulogu. U područjima s tvrdom vodom s istim sadržajem joda u tlu češće se primjećuje povećanje štitne žlijezde.

Utvrđeno je da neko voće i povrće imaju strumogeno svojstvo (izaziva razvoj gušavosti), na primjer, kupus, repa, rutabaga, rotkvica, mrkva, grah, špinat, kikiriki, breskve. Strumogenost ovih proizvoda nastaje zbog prisutnosti tiocijanata (tiouree, tiouracila i njegovih derivata) perklorata koji mogu blokirati hvatanje joda štitnom žlijezdom i daljnjeg vezanja tirozina..

Međutim, prije povećane štitnjače, taj se nedostatak nadoknađuje racionalnijom sintezom hormona..
U sastavu hormona štitnjače udio fiziološki aktivnijeg hormona T raste do 20 puta3, za sintezu kojih 25%, troši se manje joda nego za sintezu T4. Zahvaljujući ovom mehanizmu, tijelo je još uvijek u stanju kompenzacije hormona štitnjače, što sprečava razvoj guša.

Nasljednost je u razvoju endemskog i sporadičnog guša. Tijekom preventivnih pregleda prilično često svi članovi iste obitelji pokazuju uvećanu štitnjaču. Nasljedna predispozicija zbog genetskog oštećenja enzima štitnjače za sintezu hormona štitnjače.


Vrste endemskog guša.

Prema funkcionalnom stanju guša, događa se:

  • eutiroidne
  • hypothyroid

Patološki razlikuju dva glavna oblika:

  • difuzna
  • nodalni(Adenomatozna)
  • mješovit

Svaki obrazac na događa se histostruktura:

  • parenhimske
  • koloidni

parenhima , manje zreli dijele se na trabekularne, cevaste i makrofolikularne.
Koloidni po veličini i zrelosti folikula se zauzvrat dijeli na mikrofolikularne i makrofolikularne.

Proširenje štitne žlijezde često se odvija ciklično, s razdobljem stimulacije i odmora (involucija i atrofija). Neravnomjerna stimulacija pojedinih presjeka može uzrokovati atrofiju susjednih lobula zbog njihove kompresije: nakon okruženja takvih odjeljaka vlaknastom kapsulom nastaju čvorovi. Ostali adenomi sadrže folikule, koji mogu biti hormonski aktivni ("vrući" čvorovi) i pasivni ("hladni" čvorovi). Uz stalnu stimulaciju adenomi mogu se dogoditi blastomatozne promjene koje se često primjećuju u zobnapryazhennyh endemičnim žarištima, u kojima prevladavaju nezreli (slabo diferencirani) oblici. Sekundarne regresivne destruktivne promjene u adenomima uzrokuju krvarenja, fibrozu, kalcifikaciju i stvaranje cista.


Klinički simptomi.

Klinika je dovoljno jasna. Nakon pregleda liječnik već može utvrditi stupanj povećanja štitne žlijezde, a uz pomoć ultrazvuka moguće je utvrditi vrstu, oblik i veličinu guša.
Povećanje štitnjače često počinje u pubertetu i reverzibilan je proces. U većini slučajeva endemični se gušav razvija difuzno. Dugim postojanjem željeza istražuju se jednostruki ili više čvorova. Mjesto guštera može biti aberantno, faringealno, u korijenu jezika i drugim mjestima. Goter prsnog koša s takvom lokalizacijom lakše se otkriva radiološki.

Od uobičajenih simptoma karakteristična je opća slabost, umor tijekom fizičkog napora, glavobolja, nelagoda u području srca. Većina pacijenata žali se na osjećaj kompresije u vratu.
S povećanjem štitne žlijezde 5. stupnja dolazi do kompresije susjednih organa (jednjaka, traheje, krvnih žila), što može dovesti do poteškoća u gutanju, disanju, promuklosti, osjećaja gušenja, suhog kašlja. Kompresija vena vrata dovodi do poremećaja cirkulacije: proširenje vena vrata i krvnih žila u prsima, osjećaj težine u glavi, natečenost lica.

Bolest može dovesti do metaboličkih poremećaja, rasta, psihe. Osobito često mentalni poremećaji, fizička i mentalna zaostalost počinju ako se gušavac razvije u ranoj dobi.

Dijagnostika.

  • Ultrazvučno skeniranje
  • rendgen
  • Funkcionalno stanje štitnjače određuje se općim stanjem pacijenta, razinom bazalnog metabolizma, razinom T3 i T4, TSH u krvi, prema stupnju apsorpcije radioaktivnog joda štitnjačom itd..

prevencija.

Prevencija je središnja u borbi protiv endemije guša.
Najvažnije od ovih mjera su: poboljšanje sanitarnih uvjeta, masovni pregled stanovništva i pravodobno liječenje bolesnika sa štitnjačom hiperplazijom I-II stupnja i gušavicom endemskog III stupnja. Jodna profilaksa vrlo je učinkovita, široko se koristi ovdje i u inozemstvu. U tu svrhu je kuhinjska sol proizvedena za kućne potrebe jodirana (25 g kalijevog jodida na tonu soli).

Pored masovne „glupe“ profilakcije endemskog guša, postoje grupna i individualna profilaksa.
Skupina - ovo je distribucija antistraminskih tableta organiziranim skupinama, školarcima (1 tableta tjedno za odrasle i 1/2 tablete do 14 godina).
Individualna profilaksa provodi se među trudnicama, ženama s povećanjem štitnjače I-II stupnja i ljudima koji su podvrgnuti subtotalnoj tiroidektomiji kako bi se spriječio povratak guša.

U vezi s poboljšanjem životnih uvjeta stanovništva, upotrebom ne samo lokalne hrane, već i drugih područja, učestalost endemskih gušava znatno se smanjila i nastavlja progresivno opadati.

LIJEČENJE GLAVA.

  • Borba protiv širenja endemičnog gušača uključuje opće zdravstvene mjere (zaštita izvora opskrbe pitkom vodom, prehrana, poboljšanje svih sanitarnih uvjeta itd.)
  • Provesti profilaciju joda.
  • Liječenje jodom daje dobre rezultate u ranim fazama difuznog guša.
  • Antistramin je propisan za 1-2 tablete 1-3 puta tjedno, koje sadrže 0,001 g kalijevog jodida.
  • Hormoni štitnjače u malim dozama koriste se i za suzbijanje izlučivanja TSH (tiroidin - 0,05 - 0,1 g, trijodtironin - 0,00002 g, dnevno ili svaki drugi dan).

Ne preporučuje se upotreba antitiroidnih lijekova, poput merkazolila, itd. Kirurško liječenje je indicirano za endemske guše velikih dimenzija s velikim čvorovima i ograničenjem većim od 5 godina..

odgođen intelektualni i fizički razvoj,

Endemskog guša

Opće karakteristike bolesti

Endemska guza je povećanje štitne žlijezde uzrokovano nedostatkom joda u tijelu.

Uzrok nedostatka joda može biti neuravnotežena prehrana - nedovoljna konzumacija ribe, mesa, morskih algi, škampi, mliječnih proizvoda, zobi i heljde itd. Oko 90% dnevne potrebe za jodom osoba prima zahvaljujući prehrani.

Drugi mogući razlog pojave endemičnog guša su gastrointestinalne bolesti, što dovodi do loše apsorpcije jodnih elemenata u tragovima. Uz patologije crijeva ili želuca, moguć je razvoj endemičnog guša s potpunim ili djelomičnim nedostatkom joda, čak i ako je pacijentova prehrana bogata hranom koja sadrži jod.

Oko 5% je dnevna doza joda koju osoba primi na štetu vode. Istu količinu prima zahvaljujući zraku zasićenom mikroelementima joda.

Postoje regije s niskim udjelom joda u okolišu i, sukladno tome, s velikim rizikom od razvoja endemskog guša. Oni, na primjer, uključuju srednju traku Rusije, uključujući Moskvu. Manjak joda također se primjećuje u područjima s povećanom pozadinom zračenja..

Ponekad pojava endemičnog guša može izazvati sustavni unos lijekova koji blokiraju apsorpciju joda. Oni uključuju kalijev perhlorat, litijev karbonat, nitrate, sulfonamide itd..

Moguća je i nasljedna predispozicija za razvoj endemskog guša s genetskim oštećenjem u proizvodnji hormona štitnjače..

Simptomi endemskog guša

Povećana (hiperplazija) štitne žlijezde s endemskim guščićima je reakcija tijela na nisku koncentraciju joda i manjak hormona štitnjače koji je uzrokovan. Često paralelno s endemskim gušavom razvija se istodobna bolest - hipotireoza.

Povećavanjem mase štitne žlijezde tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak hormona štitnjače, a to dovodi do pojave sljedećih simptoma endemskog guša:

  • slabost,
  • niska fizička izdržljivost,
  • srčani nemir,
  • glavobolja.

Ovi simptomi endemskog gušava mogu se pojaviti čak i u subkliničkom stadiju bolesti s veličinom štitne žlijezde u granicama normale i s praktički nepromijenjenom razinom tireoidnih hormona.

S daljnjim rastom štitne žlijezde, pojavljuju se novi simptomi endemičnog guša:

  • osjećaj kompresije u vratu,
  • poteškoće s gutanjem i disanjem,
  • suhi kašalj,
  • napadaji astme.

Simptomi najtežeg endemskog guša su srčane patologije - takozvani razvoj guša, izražen ekspanzijom i hiperfunkcijom desnog atrija i ventrikula.

Među mogućim komplikacijama endemskog gušaka su krvarenje štitne žlijezde, akutni i subakutni tiroiditis, maligna degeneracija nodularnog oblika bolesti.

Dijagnoza endemskog guša

U dijagnozi endemskog gušača koriste se laboratorijski testovi krvi i urina. Krv bolesnika s kliničkim simptomima endemskog gušara provjerava se na razinu hormona TSH, T3, T4, kao i na tiroglobulin.

U bolesnika s ovom vrstom bolesti, obično je poremećena ravnoteža hormona štitnjače i primijećena je povećana koncentracija tiroglobulina. Izlučivanje joda u urinu općenito je smanjeno.

Instrumentalna metoda dijagnoze endemičnog guša je ultrazvuk. Zahvaljujući njemu uspostavlja se oblik bolesti: difuzni ili nodularni endemični gušter. Radioizotopskim skeniranjem štitnjače procjenjuje se funkcionalno stanje organa..

Uz nodularni oblik endemskog guša, dodatno se koristi biopsija štitnjače za utvrđivanje dobroćudne ili zloćudne prirode bolesti.

Liječenje endemskog guša

Strategija liječenja endemskog gušava ovisi o stupnju hiperplazije štitnjače. Uz neznatno povećanje veličine organa, nekoliko tečajeva kalijevog jodida često je dovoljno. Obvezni dio liječenja endemskog gušara prvog stupnja je i dijetalna terapija proizvodima bogatim jodom..

Liječenje endemskog guša, kompliciranog hipotireozom, uključuje imenovanje hormonske nadomjesne terapije. Umjetni analog hormona štitnjače je Levothyroxine..

Liječenje nodularnog guštera u kasnom stadiju bolesti uglavnom je kirurško. Kako bi se spriječio povratak hiperplazije štitnjače u postoperativnom razdoblju, pacijentu se provodi hormonska nadomjesna terapija..

Prevencija endemskog guša

Učinkovito sprječavanje razvoja endemičnog guša je redovita upotreba jodirane soli u hrani. Izuzetno je važno dodati hranu u hranu nakon što se skuha, jer se elementi grijanja u tragovima uništavaju tijekom zagrijavanja.

Redovita konzumacija morskih plodova, oraha i persimmonsa također pomaže u smanjenju vjerojatnosti endemskog guša. Riba i druga hrana bogata jodom moraju biti prisutni u prehrani..

Endemska gušavost u djece

Endemska gušavost u djece najčešći je poremećaj nedostatka joda. Najčešće se javlja difuzni oblik bolesti. Prema statističkim podacima u posljednjih 10 godina, učestalost endemičnog guša kod djece povećala se za 6% i danas čini oko 25% svih dječjih endokrinoloških bolesti.

Takve visoke stope pojavnosti objašnjavaju poremećenom prehranom i nepovoljnim okolišnim uvjetima. U trećini slučajeva endemični gušavi kod djece dijagnosticirani su u adolescenciji (14 godina i stariji).

Karakteristični simptomi gušterače kod djece su intenzivniji. Pored toga, bolest je u djetinjstvu najčešće komplicirana razvojem endemskog kretenizma: kašnjenje u intelektualnom i fizičkom razvoju, poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Zbog velike raširenosti bolesti i teških posljedica endemičnog guša kod djece, prevencija nedostatka joda preporučuje se počevši od majčine trudnoće i nastavlja se tijekom cijelog života djeteta.

Video s YouTubea na temu članka:

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku pojave zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Očekivano trajanje života ljevorukih je manje nego kod desničarskih.

Američki znanstvenici proveli su eksperimente na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj ateroskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat toga, žile druge skupine bile su bez kolesterola.

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji - psi, pati od prostatitisa. Zaista, naši najvjerniji prijatelji.

Tijekom kihanja naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zastaje.

Najrjeđa bolest je Kuru. Samo su predstavnici plemena Fore u Novoj Gvineji bolesni od nje. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga..

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku jednog dana.

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našem crijevu. Mogu se vidjeti samo pri velikom uvećanju, ali ako se spoje, stavili bi se u običnu šalicu kave.

Većina žena može dobiti više užitka od razmišljanja o svom lijepom tijelu u ogledalu nego od seksa. Tako žene teže harmoniji.

U nastojanju da izvuku pacijenta, liječnici često idu predaleko. Tako je, na primjer, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. preživjelo je više od 900 operacija uklanjanja neoplazme.

Prema studiji WHO-a, svakodnevni polusatni razgovor putem mobitela povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Obrazovana osoba manje je podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva za nadoknadu oboljelih.

Svaka osoba nema samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Postoje vrlo zanimljivi medicinski sindromi, poput opsesivnog gutanja predmeta. 2.500 stranih predmeta pronađeno je u želucu jednog pacijenta oboljelog od ove manije.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Prostata, ili prostata, žlijezda je vanjskog sekreta kompleksa muških spolnih organa sisavaca, uključujući i čovjeka, kroz koji prolazi urin.

Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje endemičnog guša

Endemični gušter je kronična bolest štitnjače koja karakterizira povećanje veličine (gušav), kao i kršenje njegove funkcije zbog nedostatka joda.

Prema statistikama koje je navela Svjetska zdravstvena organizacija, više od 750 milijuna ljudi koji žive u područjima s nedostatkom joda imaju gušav i različite stupnjeve zatajenja funkcionalnih žlijezda. U 42 milijuna njih dijagnosticirana je stečena mentalna retardacija.

Najnepovoljniji za sadržaj joda u okolišu u Ruskoj Federaciji su Republika Karelija, doline rijeka Sibira, Volga i Kavkaz.

Simptomi endemskog guša

Klinička slika endemskog gušara štitnjače formirana je sljedećim skupinama simptoma:

Lokalni simptomi (iz žlijezde);

Simptomi povezani s oštećenom sintezom hormona štitnjače;

Simptomi oštećenja drugih organa i sustava.

Lokalni simptomi

Lokalni simptomi endemičnog guša uključuju:

Najvažniji lokalni simptom kod endemičnog guša je povećana štitna žlijezda. U početnom razdoblju bolesti, nakon pregleda, to se ne može primijetiti i, samo tijekom palpacijskih studija, određuju se povećani režnjevi i isthmus. S vremenom, zbog kontinuiranog rasta žlijezde, ona postaje vidljiva nakon pregleda i vizualizira se kao tumor sličan tvorbi u vratu, ispred dušnika.

I sami pacijenti počinju primjećivati ​​da im je teško nositi odjeću s visokim ovratnicima, spavati na trbuhu.

Također čest simptom kod gušača je osjećaj pritiska stranog tijela na dušnik i ždrijelo, otežano gutanje..

U nekim slučajevima žlijezda doseže takvu veličinu da može stisnuti okolno tkivo, uzrokujući vaskularni i respiratorni zastoj.

Proširena žlijezda stječe gustu konzistenciju. Tijekom auskultacije krvnih žila iznad nje, čuje se vaskularni šum stetofondoskopom.

Simptomi povezani s oštećenom sintezom hormona štitnjače

Endemični guščić nastaje protiv hipofunkcije štitne žlijezde koja sintetizira hormone na bazi organskog joda.

Hormoni štitnjače su trijodoran i tetraiodoran. Oni reguliraju metabolizam proteina, ugljikohidrata, minerala, masti i topline, rad reproduktivnog, živčanog i drugih sustava.

S nedostatkom ovih hormona mogu se razviti sljedeći klinički simptomi:

Sa stanovišta metabolizma ugljikohidrata: poremećena upotreba glukoze u glikogenu jetre. Kao rezultat toga, svi šećeri koji uđu u tijelo slijede put lipogeneze stvaranjem vanjskih i visceralnih (na unutarnjim organima) masnih naslaga.

Sa strane metabolizma proteina: promjena iz anaboličke u kataboličku orijentaciju. Kao rezultat, smanjuje se volumen mišićnog tkiva i, posljedično, snaga mišića.

Metabolizam masti: porast ne samo tjelesnih naslaga, već i povećanje količine tvari masnog podrijetla u krvi - kolesterola, triglicerida, masnih kiselina, kao i lipoproteina niske i vrlo gustoće. Povećanjem njihove koncentracije postoji rizik od nastanka ateroskleroze, angine pektoris i, na kraju, infarkta miokarda.

Periferni i središnji živčani sustav: smanjenje svih vrsta aktivnosti, letargija, pospanost, smanjenje pamćenja i sposobnost percepcije informacija.

Kardiovaskularni sustav: smanjenje frekvencije i jačine srčanih kontrakcija, nelagoda u prsima, osjećaj pritiska na srce, prekidi u radu.

Mišićno-koštani sustav: pojačano izlučivanje kalcija iz kostiju - krhkost kostiju i njihov spor rast (u djece), slabost mišića, zaostajanje u tjelesnom razvoju.

Izmjena topline: smanjena proizvodnja topline - stalan osjećaj hladnoće, hlađenje udova.

Reproduktivni sustav - neplodnost kod muškaraca i žena, spontani pobačaji i abnormalnosti u razvoju fetusa, rađanje djece tjelesne težine veće od 4500 g.

Uzroci endemskog guša

Kao što je već spomenuto, uzrok endemičnog guša je manjak joda u ljudskom tijelu.

Manjak joda može biti akutan, u ovom slučaju tijelo mobilizira sve kompenzacijske mogućnosti i ranim nastavkom unosa joda vraća štitnjaču u stanje eutroidizma (normalan rad) i oštećenja ostalih organa ne nastaju.

S kroničnim nedostatkom joda situacija je puno složenija. Kao odgovor na smanjeni unos ovog elementa, dolazi do hipertrofije, odnosno povećanja tirocita - stanica koje sintetiziraju hormone. Povećavanjem volumena stanica žlijezda i poboljšanjem njihovog rada, relativno normalno se proizvedena količina hormona neko vrijeme stabilizira. Ali nakon nekog vremena njihova fibrozija i stvaranje čvorova postaje neizbježna.

S produljenim nedostatkom joda, hipertrofija samih tirocita postaje nedovoljna. Oni ne samo da se povećavaju u veličini, već se i intenzivno dijele. Tako broj povećanih i fibrozirajućih stanica postaje nekoliko puta veći, što znači da postoje preduvjeti za razvoj difuzno-nodularnog guša.

Štitnjača s razvojem sve većeg nedostatka joda prolazi kroz nekoliko faza promjene svoje strukture: difuzni eutiroidni gušter, zatim multinodularni eutiroidni gušter i, na kraju, toksični multinodularni gušter.

Najčešći uzroci nedostatka joda

Uzroci relativne insuficijencije:

Neki lijekovi koji potiču uklanjanje joda iz tijela;

Bolesti probavnog trakta, popraćene malapsorpcijom;

Kronično zatajenje bubrega, popraćeno povećanim izlučivanjem joda;

Kongenitalne malformacije žlijezde (aplazija ili hipoplazija);

Prolazna stanja popraćena nedostatkom joda su trudnoća, djetinjstvo, pubertet, intenzivan fizički rad i stalan psihoemocionalni stres.

Uzroci apsolutnog neuspjeha:

Nedovoljan unos joda s hranom;

Nedovoljan unos joda s vodom.

Kršenje prijenosa joda iz anorganskog u organski:

Kršenje ravnoteže energije;

Vezivanje joda na strumogene (gušave) tvari.

Razmotrimo detaljnije nedostatak joda u hrani. Većina stanovnika Rusije u prehrani praktički ne susreće svježe visokokvalitetne plodove mora i ribu. Također, malo ljudi razmišlja o kupnji jodirane soli.

Naravno, upotreba samo jodirane soli također neće nadoknaditi nedostatak joda, pogotovo jer je jod vrlo isparljiva tvar i brzo nestaje iz strukture kristala soli kad zrak uđe u njih. Stoga je takvu sol potrebno čuvati ne u tresalicama soli i vazama, već u metalnim ili staklenim posudama s čvrsto prilijepljivim poklopcem.

Upotreba velike količine cvjetače, graha, kikirikija i repa prijeti razvoju nedostatka joda, jer sadrže mnogo strumogenih tvari koje izazivaju intenzivan rast tkiva štitnjače.

Stupnjevi endemskog guša

Godine 1994., Svjetska zdravstvena organizacija predložila je sljedeću klasifikaciju endemskog gušava po stupnjevima, koja ostaje važna do danas:

0 stupanj endemskog guša - karakterizira odsutnost povećanja volumena štitnjače; u ovom slučaju, volumen svakog režnja odvojeno ne prelazi veličinu ekstremne (distalne) falange pacijentovog palca.

1 stupanj - postoji gušavac, on nije vidio očima u normalnom položaju vrata subjekta, ali dobro je palpiran; do prvog stupnja uključuju i nodularne formacije žlijezde normalnih veličina njezinih udjela.

2 stupnja - gušav je dobro palpiran i vidljiv u normalnom položaju pacijentovog vrata.

Dijagnoza endemskog guša

Početni korak u identificiranju endemskog guša je palpacija. Ova metoda vam omogućuje:

Odredite veličinu režnjeva i pregiba (ako je palpacija dostupna);

Procijeniti jasnoću granica s okolnim tkivima;

Procijenite konzistenciju žlijezde: prisutnost brtvi, omekšavanja, nodularnih formacija i njihove približne veličine;

Za procjenu stanja regionalnih limfnih čvorova, prisutnost limfangitisa - upale limfnih žila koje napuštaju štitnjaču i paratireoidne žlijezde.

Pored palpacije, vrlo je informativna, kao i pristupačna metoda je ultrazvuk (ultrazvuk), koji pruža sljedeće informacije:

Točna širina, debljina i visina režnja;

Potpuni podaci o strukturi žlijezde, njenoj homogenosti;

prisutnost nodularnih formacija i njihove točne dimenzije;

Volumen pojedinih režnjeva i ukupni volumen štitne žlijezde;

Stanje okolnog tkiva.

Određivanje volumena štitnjače

Volumen se izračunava prema sljedećoj formuli:

Volumen jedne dionice = širina * dužina * debljina * 0,48 (cm2)

Ukupni volumen jednak je zbroju volumena obje dionice.

Normalni volumen štitnjače, ovisno o dobi osobe: