Eutiroks - upute za uporabu

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Lijek Eutiroks

Eutirox je sintetski hormonalni lijek sličan hormonu štitnjače tiroksinu. Djelatna tvar lijeka je natrijev levotiroksin. U ljudskom tijelu, Eutirox utječe na metabolizam, rast i razvoj tkiva. Koristi se za nadoknadu nedostatka hormona štitnjače..

Male doze Eutiroxa ubrzavaju sintezu masti i proteina. Prosječne doze lijeka pospješuju razvoj i rast tkiva i njihovu potrebu za kisikom; povećati metabolizam (masti, proteini i ugljikohidrati); stimuliraju središnji živčani i kardiovaskularni sustav. Velike doze Eutiroxa inhibiraju rad endokrinih žlijezda (hipofiza i hipotalamus).

Terapeutski učinak se javlja nakon 7-12 dana uzimanja lijeka. Ako je pacijent smanjio razinu hormona štitnjače, učinak lijeka nastupa brže (nakon 3-5 dana liječenja). U liječenju difuznog guša, terapeutski učinak primjećuje se tek nakon 3-5 mjeseci tečaja.

Metabolizam Eutiroxa izlučuje se iz tijela žuči kroz crijeva i mokraću. Nakon prekida liječenja, lijek ima učinak do 2 tjedna.

Otpustite obrasce

Eutirox je dostupan u tabletama koje sadrže 25, 50, 75,100, 125 i 150 μg natrijevog levotiroksina (glavna aktivna tvar).

Tablete se pakiraju u 25 komada u blisteru, 50 i 100 tableta po pakovanju.

Upute za uporabu Eutiroksa

Indikacije za uporabu

  • Hipotireoza (stanje koje se razvija s nedostatkom hormona štitnjače) primarno je ili sekundarno; lijek je propisan za zamjenu.
  • Eutiroidni gušter (povećana štitna žlijezda s nedostatkom hormona štitnjače); lijek se koristi za popunjavanje nedostatka hormona.
  • Difuzni toksični gušter (Eutirox se koristi za dobivanje eutiroidnog stanja, tj. Stanja u kojem ne postoji disfunkcija štitnjače).
  • Zamjenska terapija nakon operacije na štitnjači (uključujući rak).
  • Liječenje tireoostatičkim lijekovima (koji blokiraju rad štitnjače).
  • Djelomično ili potpuno uklanjanje štitnjače (propisano za prevenciju recidiva).
  • Autoimuni tireoiditis (kronična bolest uzrokovana djelovanjem antitijela proizvedenih u štitnoj žlijezdi u tijelu pacijenta); lijek se koristi kao dio složene terapije.
  • Bazedova bolest (ili toksični gušter), miješani gušter; Eutirox se koristi u složenom liječenju.
  • Kretenizam (kongenitalni nedostatak hormona štitnjače, bolest s kašnjenjem mentalnog i tjelesnog razvoja); propisan je lijek s nadomjesnom svrhom.
  • Test supresije štitnjače (Eutirox se koristi kao dijagnostički alat).

kontraindikacije

  • Neliječena insuficijencija hipofize;
  • neliječen nedostatak hormona nadbubrežne kore;
  • neliječena tirotoksikoza (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače);
  • akutni infarkt miokarda;
  • akutni miokarditis (upala srčanog mišića);
  • akutni pankarditis (upala svih membrana srca);
  • pojedinačna netolerancija na bilo koju komponentu lijeka.

Eutirox treba primjenjivati ​​s oprezom kod koronarne srčane bolesti (ateroskleroza, rani infarkt miokarda, angina pektoris), srčane aritmije, hipertenzije, šećerne bolesti, sindroma malapsorpcije (malapsorpcija hranjivih tvari).

Oprez treba biti potreban i kod dugog tijeka teške hipotireoze, u nedostatku odgovarajućeg liječenja u bolesnika s nadbubrežnom insuficijencijom, u liječenju tireostatika (lijekovi koji suzbijaju rad štitnjače). U svim je takvim slučajevima potrebno pažljivo prilagođavanje doze..

Nuspojave

S povećanom osjetljivošću na jednu ili više komponenti lijeka mogu se pojaviti alergijske reakcije.

Pravim odabirom doze Eutirox ne uzrokuje druge nuspojave..

Ako je doziranje netočno (podcijenjeno), može se pojaviti hipotireoza: smanjena sposobnost rada, sporost, natečenost lica i oteklina, debljanje, zatvor, gubitak pamćenja, pospanost.

Uz precijenjeno doziranje, pojavljuju se simptomi tireotoksikoze: bol u srcu, aritmija, palpitacije, tjeskoba, poremećaj spavanja, drhtanje u tijelu, smanjen apetit, proljev, povraćanje, gubitak težine, pretjerano znojenje, grčevi, menstrualne nepravilnosti.

Ako se takvi simptomi pojave tijekom liječenja, potražite savjet liječnika ponovo.

Eutirox tretman

Kako uzimati Eutirox?
Dnevna doza treba se uzimati na prazan stomak, 30 minuta prije doručka. Tabletu treba progutati cijelu, bez žvakanja i isprati sa 100 ml vode.

Eutirox doziranje
Dnevna doza Eutiroxa odabire se strogo pojedinačno, ovisno o svrsi imenovanja, prirodi bolesti, popratnoj patologiji, dobi bolesnika.

Pacijentima s eutiroidnim gutarom propisana je terapijska dnevna doza od 75 do 200 mcg; Profilaktička doza nakon operacije je također 75-200 mcg dnevno.

Za bolesnike koji pate od tirotoksikoze, dnevna doza Eutiroxa propisana je u sklopu cjelovitog liječenja pojedinačno (od 50 do 100 µg). Trajanje tijeka liječenja odabire se u svakom slučaju pojedinačno.

Nakon operacije za rak štitnjače, propisano je 50 do 300 mcg Eutiroxa dnevno kako bi se spriječio ponovni povratak.

Raspored doza lijeka za test supresije štitnjače:
1. Pacijent započinje svakodnevno Eutiroks mjesec dana prije testa.
2. 4 i 3 tjedna prije dana testiranja, Eutirox je propisan u dnevnoj dozi od 75 mcg.
3. 2 tjedna i tjedan prije testa - propisana je dnevna doza od 150 do 200 mcg.
4. Doze za liječenje hipotireoze, vidi dolje (u odjeljku "Eutiroks s hipotireozom").

Predoziranje Eutiroxa
Budući da je Eutirox identičan prirodnom hormonu štitnjače, s prekomjernim dozama lijeka pojavljuju se simptomi karakteristični za tireotoksikozu.

Znakovi predoziranja su: manifestacije kardiovaskularnog sustava (povećani broj otkucaja srca, poremećaj srčanog ritma, bol u srcu), smanjeni apetit, povraćanje, proljev, gubitak težine, poremećaj sna, menstrualne nepravilnosti, drhtanje udova, grčevi, jako znojenje, anksioznost.

Ako se pojave simptomi predoziranja, liječnik može smanjiti dnevnu dozu Eutiroxa ili čak otkazati lijek na neko vrijeme (ovisno o težini manifestacija predoziranja). Nastavak liječenja trebao bi započeti nižim dozama..

Otkaži Eutirox
Eutirox je lijek koji se treba koristiti i otkazati samo prema uputama liječnika. Nakon prekida liječenja lijekom, njegov učinak traje još 7-12 dana. Hoće li istodobno otkazati lijek ili postupno smanjivati ​​dozu - odlučuje samo liječnik.

Eutirox za djecu

Eutirox tijekom trudnoće i dojenja

Ako je žena primala Eutirox prije trudnoće u svrhu liječenja hipotireoze, tada je potrebno nastaviti lijek tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Međutim, dozu Eutiroxa treba pregledati liječnik i povećati. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće povećava razina globulina (jedna od frakcija proteina u krvnoj plazmi) koja veže tiroksin.

Količina lijeka koja prelazi u majčino mlijeko je zanemariva (čak i kada se uzimaju velike doze lijeka); ne može izazvati poremećaje u djetetovom tijelu.

Eutirox s hipotireozom

Početna dnevna doza Eutiroxa za hipotireozu za žene mlađe od 55 godina je 75-100 mcg, a za muškarce iste dobne kategorije 100-150 mcg. Doza se odabire na temelju 1,6-1,8 mcg / kg tjelesne težine.

Za bolesnike nakon 55 godina ili sa istodobnom kardiovaskularnom patologijom, početna dnevna doza je 12,5-25 µg (na temelju 0,9 µg / kg tjelesne težine).

Kod teške pretilosti, doza se izračunava na "idealnoj težini" - tj. normalna težina za određenu visinu.

Početna doza postupno se povećava za 12,5-25 µg / dan u intervalima od 2 mjeseca dok se ne postigne normalna razina hormona koji stimulira štitnjaču u krvi. U slučaju negativne dinamike od kardiovaskularnih bolesti, potrebno je ispraviti liječenje kardiološke patologije.

Kod teške dugotrajne hipotireoze početna dnevna doza je 12,5 mcg. Dozu treba povećati, uzimajući u obzir razinu hormona koji potiče štitnjaču u krvi, za 12,5 mcg u razmaku od 2 mjeseca.

Eutirox s hipotireozom obično se uzima tijekom života..
Više o hipotireozi

Eutirox nakon uklanjanja štitnjače

U slučaju uklanjanja dijela štitne žlijezde ili njenog potpunog uklanjanja, dnevna doza je obično 150-300 mcg. U takvim slučajevima pacijenti cijelog života uzimaju zamjensku terapiju Eutyrox-om..

Eutirox mršavljenje

Eutirox u malim dozama ubrzava sintezu proteina, u srednjim dozama potiče metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Ovaj učinak lijeka na metabolizam dovodi do smanjenja tjelesne težine. Ali nijedna uputa ne kaže da je Eutirox propisan za mršavljenje.

Samo-primjena Eutiroxa za mršavljenje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Uzimanje hormonskog lijeka koje liječnik ne kontrolira može uzrokovati kvar u drugim žlijezdama s unutarnjom sekrecijom, a ne samo u štitnjači.

Stanje produljene hipotireoze dovodi do ubrzavanja metabolizma i povećanog apetita. U ovom slučaju, umjesto očekivanog gubitka težine, možete povećati tjelesnu težinu. Pogrešnim doziranjem mogu se javiti brojne štetne reakcije iz živčanog, koštanog i kardiovaskularnog sustava.

Eutirox, kao i svaki drugi hormonski lijek, treba koristiti prema strogim indikacijama i pod nadzorom liječnika. Uzimajte ga za mršavljenje ne preporučuje se!
Više o mršavljenju

Interakcija lijekova Eutirox

  • Eutirox može pojačati učinak neizravnih antikoagulansa (lijekovi koji smanjuju koagulaciju krvi), pa liječnik treba prilagoditi dozu antikoagulansa.
  • Lijek također može pojačati učinak određenih antidepresiva, tako da liječnici trebaju reći koje lijekove uzimate redovito..
  • Eutirox može smanjiti učinkovitost inzulina i antidijabetičkih tableta.
  • Srčani glikozidi uz istodobnu upotrebu s Eutiroxom smanjuju njihovu učinkovitost.
  • Kolestipol, kolestiramin, aluminij hidroksid inhibiraju apsorpciju Eutiroxa u crijevima i na taj način smanjuju koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi. Iz tog razloga, Eutirox treba uzimati 4-5 sati ranije od gore navedenih lijekova.
  • Razina levotiroksina vezanog na proteine ​​raste, uz istodobnu primjenu velikih doza dikumarola, klofibrata, fenitoina, furosemida, salicilata.
  • Lijekovi koji sadrže estrogene (ženske spolne hormone) mogu povećati razinu globulina koji veže tiroksin, pa će biti potrebno povećati dozu Eutiroxa ako se istodobno primjenjuju.
  • Povećanje doze lijeka može biti potrebno i tijekom primjene s Rifampicinom, karbamazepinom, fenobarbitalom, jer ovi lijekovi povećavaju brzinu izlučivanja levotiroksina iz tijela.
  • Anabolički hormoni, Tamoksifen i Asparaginaza mogu utjecati na aktivnost levotiroksina..
  • Istodobno liječenje Eutiroxom i Somatotropinom može dovesti do ubrzanog zatvaranja zone rasta pinealnih kostiju.

Eutirox analozi

Eutirox ili tiroksin?

Unatoč činjenici da i Eutirox i tiroksin imaju istu aktivnu tvar - levotiroksin, svaki od ovih lijekova i dalje ima svoje karakteristike. Pomoćne tvari koje su dio njih su različite.

Postoji razlika u djelovanju lijekova: terapeutski učinak tiroksina je već za 3-5 dana, a Eutiroks - nakon 1-2 tjedna, ali lijek protiv gušača ili smanjenje njegovih manifestacija događa se nakon 3-6-mjesečnog liječenja i tiroksinom i Eutiroxom.

Ako se pravilno koristi, Eutirox nema nuspojava. Tiroksin u rijetkim slučajevima može dovesti do takvih nuspojava kao što su povećani apetit i debljanje; u rijetkim slučajevima, alergijski dermatitis; oslabljena bubrežna funkcija; gubitak kose. Neželjeni efekti mogu se pojaviti čak i uz manje promjene u doziranju tiroksina.

Kod djeteta s konvulzivnim napadima ili pate od epilepsije, upotreba tiroksina može se pogoršati. U liječenju Eutirox-om nije primijećeno takvo pogoršanje..

Liječnik, ovisno o pojedinačnim zdravstvenim pokazateljima pacijenta, odabire i lijek i dozu. Ni u kojem slučaju ne smijete samostalno mijenjati lijek ili propisanu dozu, jer hormonski lijekovi snažno djeluju na tijelo i njegovu hormonsku pozadinu.

Ne preporučuje se naizmjenično uzimanje lijekova, kao ovo može iskriviti rezultate liječenja.
Više informacija o tiroksinu

Recenzije o lijeku

Dio pregleda pacijenata koji uzimaju Eutirox ukazuje na prisutnost nuspojava lijeka. Najčešće ukazuju na takve neželjene efekte kao što su debljanje, gubitak kose, trnjenje udova. Iako se sve ove manifestacije javljaju s pogrešno odabranom (podcijenjenom) dozom lijeka.

Postoje i pozitivne kritike o učinkovitosti lijeka i odsutnosti nuspojava..

U jednom od pregleda pacijent upozorava na samootkaz Eutiroxa. Prestala je uzimati lijek bez znanja liječnika, a kao rezultat toga primljena je u bolnicu u vrlo teškom stanju.

Upute za uporabu EUTIROX ® (EUTHYROX)

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

Bijele tablete, okrugle, ravne s obje strane, sa iskrivljenim rubovima, ugravirane su s "EM 25" s jedne strane i razdjelnicom s obje strane.

1 kartica.
levotiroksin natrij26 mcg,
što odgovara sadržaju levotiroksina25 mcg

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 25 mg, želatina - 5 mg, natrij kroskarmeloza - 3,5 mg, magnezijev stearat - 0,5 mg, laktoza monohidrat - 65,975 mg.

25 kom. - blisteri (4) - paketi od kartona.

kartica. 50 mcg: 100 kom.
Reg. Broj: 369/94/99/03/08/09/13 od 07.10.2013. - istekao

Bijele tablete, okrugle, ravne s obje strane, sa iskrivljenim rubovima, s ugraviranom s "EM 50" s jedne strane i razdjelnom linijom - s obje strane.

1 kartica.
levotiroksin natrij53 mcg,
što odgovara sadržaju levotiroksina50 mcg

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 25 mg, želatina - 5 mg, natrij kroskarmeloza - 3,5 mg, magnezijev stearat - 0,5 mg, laktoza monohidrat - 65,95 mg.

25 kom. - blisteri (4) - paketi od kartona.

kartica. 75 mcg: 100 kom.
Reg. Broj: 369/94/99/03/08/09/13 od 07.10.2013. - istekao

Bijele tablete, okrugle, ravne s obje strane, sa iskrivljenim rubovima, s ugraviranom s "EM 75" s jedne strane i razdjelnom linijom - s obje strane.

1 kartica.
levotiroksin natrij79 mcg,
što odgovara sadržaju levotiroksina75 mcg

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 25 mg, želatina - 5 mg, natrij kroskarmeloza - 3,5 mg, magnezijev stearat - 0,5 mg, laktoza monohidrat - 65,925 mg.

25 kom. - blisteri (4) - paketi od kartona.

kartica. 100 mcg: 100 kom.
Reg. Broj: 369/94/99/03/08/09/13 od 07.10.2013. - istekao

Bijele tablete, okrugle, ravne s obje strane, sa iskrivljenim rubovima, s ugraviranom s "EM 100" s jedne strane i razdjelnicom s obje strane.

1 kartica.
levotiroksin natrij105 mcg,
što odgovara sadržaju levotiroksina100 mcg

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 25 mg, želatina - 5 mg, natrij kroskarmeloza - 3,5 mg, magnezijev stearat - 0,5 mg, laktoza monohidrat - 65,9 mg.

25 kom. - blisteri (4) - paketi od kartona.

kartica. 125 mcg: 100 kom.
Reg. Broj: 369/94/99/03/08/09/13 od 07.10.2013. - istekao

Bijele tablete, okrugle, ravne s obje strane, sa iskrivljenim rubovima, s ugraviranom s "EM 125" s jedne strane i razdjelnom linijom - s obje strane.

1 kartica.
levotiroksin natrij131 mcg,
što odgovara sadržaju levotiroksina125 mcg

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 25 mg, želatina - 5 mg, natrij kroskarmeloza - 3,5 mg, magnezijev stearat - 0,5 mg, laktoza monohidrat - 65,875 mg.

25 kom. - blisteri (4) - paketi od kartona.

kartica. 150 mcg: 100 kom.
Reg. Broj: 369/94/99/03/08/09/13 od 07.10.2013. - istekao

Bijele tablete, okrugle, ravne s obje strane, sa iskrivljenim rubovima, s ugraviranom s "EM 150" s jedne strane i razdjelnom linijom - s obje strane.

1 kartica.
levotiroksin natrij158 mcg,
što odgovara sadržaju levotiroksina150 mcg

Pomoćne tvari: kukuruzni škrob - 25 mg, želatina - 5 mg, natrij kroskarmeloza - 3,5 mg, magnezijev stearat - 0,5 mg, laktoza monohidrat - 65,85 mg.

25 kom. - blisteri (4) - paketi od kartona.

farmakološki učinak

Sintetički levorotatorni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u trijodtironin (u jetri i bubrezima) i prelaska u tjelesne stanice utječe na razvoj i rast tkiva i metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masti. U srednjim dozama potiče rast i razvoj, povećava potražnju tkiva kisikom, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava.

U velikim dozama inhibira se proizvodnja tirotropina - oslobađanje hipotalamičkog hormona i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) hipofize.

Terapeutski učinak primjećuje se nakon 7-12 dana, u isto vrijeme učinak traje i nakon prekida lijeka. Klinički učinak hipotireoze očituje se u 3-5 dana. Difuzni golub smanjuje se ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

farmakokinetika

Ako se uzima oralno, natrijev levotiroksin apsorbira se uglavnom u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorbirano do 80% uzete doze levotiroksina natrija. Jedenje smanjuje apsorpciju natrijevog levotiroksina. C max u serumu postiže se približno 5-6 sati nakon gutanja. Nakon apsorpcije, više od 99% lijeka veže se na proteine ​​u serumu (globulin koji veže tiroksin, prealbumin koji veže tiroksin i albumin). Monodeiodinacija približno 80% natrijevog levotiroksina događa se u raznim tkivima, čime nastaje trijodtironin (T3) i neaktivni proizvodi. Hormoni štitnjače metaboliziraju se uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deaminaciji i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri). Metaboliti se izlučuju putem bubrega i crijeva.

T 1/2 lijeka je 6-7 dana. Sa tireotoksikozom se T 1/2 skraćuje na 3-4 dana, a kod hipotireoze produžuje se do 9-10 dana.

Indikacije za uporabu

  • hipotireoze;
  • eutiroidni gušter;
  • kao nadomjesna terapija i za prevenciju recidiva guše nakon kirurških intervencija na štitnjači;
  • karcinom štitnjače (nakon kirurškog liječenja);
  • difuzni toksični gušter: nakon postizanja eutiroidnog stanja antitiroidnim lijekovima (u obliku kombinacije ili monoterapije);
  • kao dijagnostički alat za test supresije štitnjače.

Režim doziranja

Za liječenje svakog pacijenta u skladu s njegovim individualnim potrebama, dostupne su tablete sa sadržajem natrijevog levotiroksina u rasponu od 25 do 200 mcg. Stoga pacijenti obično trebaju uzimati samo jednu tabletu dnevno..

Preporuke doziranja samo su za smjernice..

Pojedinačna dnevna doza trebala bi se odrediti na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja i kliničkih studija. Budući da pacijenti koji primaju zamjensku terapiju imaju povišene koncentracije T4 i fT4, bazalna koncentracija hormona koji stimulira štitnjaču pruža pouzdaniju osnovu za odabir doze.

Terapiju hormona štitnjače treba započeti s malom dozom i postepeno povećavati svaka 2-4 tjedna dok se ne postigne puna zamjenska doza..
Za novorođenčad i djecu s urođenom hipotireozom, za koje je važna brza nadomjesna terapija, preporučena početna doza je od 10 do 15 mikrograma po kg tjelesne težine tijekom prva 3 mjeseca. Nakon toga dozu treba individualno prilagoditi, ovisno o kliničkim podacima, hormonima
vrijednosti štitnjače i TSH.

U starijih bolesnika, u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću, kao i u bolesnika s teškom ili dugotrajnom hipotireozom, potreban je poseban oprez kod započinjanja terapije štitnjačnim hormonima, odnosno preporučuje se započeti terapiju malom dozom (na primjer, 12,5 µg / dan), što bi trebalo povećavati se polako tijekom dugog razdoblja (na primjer, postupno povećanje od 12,5 µg / dan svaka dva tjedna) uz često praćenje razine hormona štitnjače. Uvijek biste trebali uzeti u obzir dozu manju od optimalne doze, osiguravajući potpunu nadomjesnu terapiju, dakle, ne dovodeći do potpune korekcije razine TSH.

Iskustvo je pokazalo da su niske doze dovoljne za bolesnike s malom tjelesnom težinom i za bolesnike s velikim nodularnim gušavima..

25-50
100-200

12,5-50
100-150 mcg / m 2 tjelesne površine

indikacijePreporučena doza
mcg levotiroksin natrij / dan
Liječenje guđera eutiroida75-200
Sprječavanje relapsa eutiroidnog guša nakon izbacivanja eutiroidnog guša75-200
Zamjena terapije hipotireoze kod odraslih:
- početna doza;
- doza održavanja.
Zamjenska terapija kod hipotireoze kod djece:
- početna doza;
- doza održavanja.
Kao dio kombiniranog liječenja hipertireoze antitiroidom50-100
Supresivna terapija protiv raka štitnjače150-300
Kao dijagnostički alat za test supresije štitnjače4 tjedna prije testa3 tjedna prije testa2 tjedna prije testa1 tjedan prije testa
Eutirox 200 mcg1 tab / dan1 tab / dan
Eutirox 100 mcg2 tablete dnevno2 tablete dnevno
Eutirox 150 mcg1/2 tab / dan1/2 tab / dan1 tab / dan1 tab / dan

Dnevna doza može se uzeti u jednom koraku..

Nakon gutanja:

  • kao jednu dnevnu dozu ujutro na prazan želudac, pola sata prije doručka, najbolje s malom količinom tekućine (na primjer, pola čaše vode).

Djeca dobivaju cijelu dozu odmah, barem 30 minuta prije prvog obroka dnevno. Tablete moraju biti razrijeđene u maloj količini vode, a rezultirajuća suspenzija, koja se treba pripremiti neposredno prije primjene, treba oprati s malom količinom vode.

Trajanje liječenja u pravilu je doživotno u slučaju zamjene tijekom hipotireoze i nakon stumektomije ili tiroidektomije te radi sprječavanja relapsa nakon uklanjanja eutiroidnog guša. Istodobna terapija hipertireoze nakon postizanja eutiroidnog stanja naznačena je za razdoblje u kojem je propisan antitiroidni lijek..

Kod eutiroidnog guša, trajanje liječenja je od 6 mjeseci do 2 godine, prema potrebi. Ako liječenje nije dovoljno za to vrijeme, treba uzeti u obzir operaciju ili terapiju radioaktivnim jodom..

Ako je propustila jednu tabletu, ne povećavajte dozu na sljedećoj tableti..

Nuspojave

Ako je prekoračena individualna granica tolerancije natrijevog levotiroksina ili nakon predoziranja, mogu se pojaviti sljedeći klinički simptomi karakteristični za hipertireozu, posebno ako se doza prebrzo povećava na početku liječenja:

  • aritmije (npr. atrijska fibrilacija i ekstrasistola), tahikardija, palpitacije, angina pektoris, glavobolje, slabost mišića i grčevi, ispiranje, groznica, povraćanje, menstruacija, pseudotumori mozga, drhtavica, tjeskoba, nesanica, znojenje, gubitak težine, proliv.

Moguće su alergijske reakcije kože i dišnog sustava. U takvim slučajevima, dnevnu dozu treba smanjiti ili liječenje otkazati nekoliko dana. Terapija se može nastaviti nakon nestanka nuspojava.

Prijavljeni slučajevi angioedema.

U slučaju bilo kakvih nuspojava, kao i reakcija koje nisu navedene u uputama, morate se obratiti liječniku.

kontraindikacije

  • povećana individualna osjetljivost na lijek;
  • neliječena tirotoksikoza;
  • neliječena insuficijencija hipofize;
  • neliječena insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • koristiti tijekom trudnoće u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima.

Ne biste trebali započeti liječenje lijekom u prisutnosti akutnog infarkta miokarda, akutnog miokarditisa, akutnog pankreatitisa.

Lijek sadrži laktozu, pa se njegova uporaba ne preporučuje bolesnicima s rijetkim nasljednim bolestima povezanima s intolerancijom galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze.

S oprezom, lijek treba propisati za bolesti kardiovaskularnog sustava:

  • IHD (ateroskleroza, angina pektoris, anamneza infarkta miokarda), arterijska hipertenzija, aritmije;
  • kod dijabetes melitusa, teškog dugogodišnjeg postojećeg hipotireoze, sindroma malapsorpcije (može biti potrebna prilagodba doze).

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće i dojenja terapija lijekom propisanim za hipotireozu treba nastaviti. Tijekom trudnoće može biti potrebno povećanje doze lijeka zbog povećanja sadržaja globulina koji veže tiroksin. Tijekom dojenja lijek treba uzimati strogo u preporučenim dozama, pod nadzorom liječnika. Kada uzimate preporučene terapijske doze, koncentracija hormona štitnjače izlučena majčinim mlijekom tijekom dojenja nije dovoljna da uzrokuje hipertireozu i suzbijanje izlučivanja TSH kod djeteta. Nema podataka o pojavi teratogenih i fetotoksičnih učinaka tijekom uzimanja lijeka u preporučenim terapijskim dozama. Prekomjerno visoke doze lijeka tijekom trudnoće mogu nepovoljno utjecati na fetus i postnatalni razvoj..

Upotreba lijeka tijekom trudnoće u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima je kontraindicirana, jer uzimanje natrijeva levotiroksina može zahtijevati povećanje doza antitiroidnih lijekova. Budući da antitiroidni lijekovi, za razliku od natrijevog levotiroksina, mogu prelaziti kroz posteljicu, fetus može razviti hipotireozu.

Dijagnostička ispitivanja supresije štitnjače ne smiju se provoditi tijekom trudnoće, jer je uporaba radioaktivnih tvari u trudnica kontraindicirana.

posebne upute

Prije nego što započnete nadomjesnu terapiju hormona štitnjače ili prije provođenja testa supresije štitnjače, potrebno je isključiti ili liječiti sljedeće bolesti ili patološka stanja:

  • akutna koronarna insuficijencija, angina pektoris, ateroskleroza, arterijska hipertenzija, insuficijencija hipofize ili insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Također, prije početka hormonske terapije štitnjačom, treba isključiti ili liječiti funkcionalnu autonomiju štitnjače.

Potrebno je isključiti mogućnost pojave čak i manjeg hipertireoze izazvanog lijekovima kod bolesnika s koronarnom insuficijencijom, zatajenjem srca ili tahiaritmijama. Stoga je u tim slučajevima potrebno redovito nadziranje koncentracije štitnjačnih hormona..

Prije nadomjesne terapije tireoidnim hormonima potrebno je utvrditi etiologiju sekundarne hipotireoze. Ako je potrebno, započnite nadomjesnu terapiju da nadoknadite nadbubrežnu insuficijenciju.

Ako sumnjate na razvoj funkcionalne autonomije štitne žlijezde prije početka terapije, preporučuje se provođenje TRG testa ili supresivna scintigrafija.

Pri liječenju hipotireoze levotiroksinom kod žena u postmenopauzi koje imaju povećan rizik od razvoja osteoporoze, kako bi se izbjegle ultra visoke razine levotiroksina u krvi, treba pažljivo nadzirati funkciju štitnjače. Primjena natrijevog levotiroksina ne preporučuje se u prisutnosti metaboličkih poremećaja praćenih hipertireoidizmom. Izuzetak je istodobna primjena tijekom liječenja hipertireoze antitiroidnim lijekovima..

Od trenutka započinjanja terapije natrijevim levotiroksinom, u slučaju prelaska s jednog lijeka na drugi, preporučuje se prilagodba doze ovisno o pacijentovom kliničkom odgovoru na terapiju i rezultatima laboratorijskog pregleda.

Hormoni štitnjače nisu prikladni za gubitak kilograma. Fiziološke doze ne rezultiraju gubitkom težine u eutiroidnih bolesnika. Doze koje znatno prelaze fiziološke mogu dovesti do razvoja ozbiljnih, pa čak i po život opasnih nuspojava.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Ispitivanja lijeka o utjecaju na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima nisu provedena. Međutim, kako je natrijev levotiroksin identičan prirodnom hormonu štitnjače, ne očekuje se utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima.

Predozirati

Povećanje TK pouzdan je pokazatelj predoziranja, jasnije od porasta T4 ili fT4.

Kod predoziranja lijeka primjećuje se značajno povećanje brzine metabolizma. Klinički znakovi hipertireoze mogu se pojaviti u slučaju predoziranja, ako je pojedinačni prag tolerancije natrijevog levotiroksina prekoračen ili ako se doza lijeka prebrzo povećava od trenutka početka terapije. Simptomi karakteristični za hipertireozu:

  • srčana aritmija, tahikardija, palpitacije, angina pektoris, glavobolja, mišićna slabost i trzanje mišića, hiperemija (posebno lica), groznica, povraćanje, menstrualne nepravilnosti, benigna intrakranijalna hipertenzija, drhtanje, anksioznost, nesanica, hiperhidroza, gubitak težine, di.

Ovisno o težini simptoma, liječnik može preporučiti smanjenje dnevne doze lijeka, prekid liječenja na nekoliko dana, imenovanje beta blokatora. Kod uzimanja izuzetno visokih doza može se propisati plazmafereza. Nakon što nuspojave nestanu, liječenje treba započeti s oprezom s nižom dozom. Zabilježeni su slučajevi iznenadnog zatajenja srca u bolesnika koji su dugi niz godina uzimali prekomjerno visoke doze natrijevog levotiroksina. U predisponiranih bolesnika zabilježeni su pojedinačni slučajevi napadaja kada je pojedinačni prag tolerancije prekoračen.

Interakcija lijekova

Primjena tricikličkih antidepresiva s natrijevim levotiroksinom može dovesti do pojačanog djelovanja antidepresiva.

Natrijev levotiroksin smanjuje učinak srčanih glikozida.

Istodobnom primjenom kolestiramina i kolestipola (ionske izmjene smole), kao i aluminij hidroksida, oni smanjuju koncentraciju natrijevog levotiroksina u plazmi zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevima. S tim u vezi, natrijev levotiroksin mora se koristiti 4-5 sati prije uzimanja ovih lijekova.

Istodobnom primjenom anaboličkih steroida, asparaginaze, tamoksifena, moguće je farmakokinetičko djelovanje na razini vezanja proteina u plazmi.

Inhibitori proteaze (npr. Ritonavir, indinavir, lopinavir) mogu utjecati na učinkovitost natrijuma levotiroksina. Preporučuje se pažljivo praćenje koncentracije hormona štitnjače. Ako je potrebno, treba prilagoditi dozu levotiroksina natrija. Fenitoin može utjecati na djelotvornost natrijevog levotiroksina zbog premještanja natrijevog levotiroksina iz proteina u plazmi, što može dovesti do povećanja koncentracije slobodnog T4 i TK. Fenitoin, s druge strane, povećava metaboličku stopu natrijevog levotiroksina u jetri. Preporučuje se pažljivo praćenje koncentracije hormona štitnjače..

Natrijev levotiroksin može pomoći u smanjenju učinkovitosti hipoglikemijskih lijekova. Stoga je potrebno često praćenje koncentracije glukoze u krvi od trenutka početka nadomjesne terapije štitnjačnim hormonom. Ako je potrebno, treba prilagoditi dozu hipoglikemijskog lijeka..

Natrijev levotiroksin može pojačati učinak antikoagulansa (derivati ​​kumarina) tako što ih istiskuje iz proteina plazme, što može povećati rizik od krvarenja, na primjer, krvarenja u središnjem živčanom sustavu ili krvarenja u probavnom sustavu, osobito u starijih bolesnika. Stoga je potrebno redovito praćenje parametara koagulacije i na početku i na ulasku kombinirane terapije navedenim lijekovima. Ako je potrebno, treba prilagoditi dozu antikoagulansa..

Visoke doze salicilata, dikumarola, furosemida (250 mg), klofibrata i drugih lijekova mogu izbaciti natrijev levotiroksin iz proteina u plazmi, što dovodi do povećanja koncentracije slobodne frakcije T4.

Sevelamer može smanjiti apsorpciju natrijevog levotiroksina. Inhibitori tirozin kinaze (npr. Imatinib, sunitinib) mogu smanjiti učinkovitost natrijevog levotiroksina. Stoga se na početku ili na kraju tijeka istodobne terapije ovim lijekovima preporučuje praćenje promjena u funkciji štitnjače u bolesnika. Ako je potrebno, prilagodite dozu natrijevog levotiroksina.

Lijekovi koji sadrže aluminij (antacidi, sukralfat), lijekovi koji sadrže željezo, kalcijev karbonat opisani su u literaturi kao potencijalno smanjenje učinkovitosti natrijevog levotiroksina. Stoga se preporučuje uzimanje levotiroksin natrija najmanje 2 sata prije upotrebe takvih lijekova.

Somatropin uz istodobnu upotrebu s natrijevim levotiroksinom može ubrzati zatvaranje zona rasta epifizusa.

Propiltiouracil, glukokortikosteroidi, beta-simpatolitik i kontrastna sredstva koja sadrže jod, amiodaron inhibiraju perifernu pretvorbu T4 u TK. Zbog visokog sadržaja joda, primjena amiodarona može biti popraćena razvojem i hipertireoze i hipotireoze. Posebnu pozornost treba posvetiti nodularnom guši s mogućim razvojem nepriznate funkcionalne autonomije..

Sertralin, klorokvin / proguanil smanjuju učinkovitost natrij levotiroksina i povećavaju koncentraciju TSH u serumu.

Lijekovi koji promiču indukciju jetrenih enzima (npr. Barbiturati, karbamazepin) mogu pospješiti jetreni klirens natrijevog levotiroksina.

U žena koje koriste kontraceptive koji sadrže estrogen ili u žena u postmenopauzi koje primaju hormonsku nadomjesnu terapiju, potreba za natrijevim levotiroksinom može se povećati.

Upotreba hrane koja sadrži kok može pomoći u smanjenju apsorpcije natrijevog levotiroksina u crijevima. Stoga će se možda trebati prilagoditi dozu, posebno na početku ili nakon prestanka uporabe proizvoda koji sadrže soju.

Euthyrox

- zamjenjivi lijekovi uključeni u jednu grupu farmi.

  • Bagothyrox - tablete
  • Natrijev levotiroksin - praškasta tvar 0,1 kg; 0,2 kg; 0,3 kg; 0,5 kg; 1 kg

- radi se o lijekovima koji pripadaju istoj farmaceutskoj skupini koji sadrže različite aktivne tvari (INN), razlikuju se u nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

  • Novothiral - tablete

Indikacije za uporabu lijeka Eutiroks

kao nadomjesna terapija i za prevenciju recidiva guše nakon resekcije štitnjače;

karcinom štitnjače (nakon kirurškog liječenja);

difuzni toksični guščić nakon postizanja eutiroidnog stanja na pozadini terapije štitnjače (u obliku kombinacije ili monoterapije);

kao dijagnostički alat za test supresije štitnjače.

Eutirox obrazac za oslobađanje lijeka

100 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 2;

100 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 4;

50 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 2;

50 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 4;

75 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 2;

75 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 4;

125 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 2;

125 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 4;

tablete od 150 mcg; blister 25, pakiranje od kartona 2;

tablete od 150 mcg; blister 25, pakiranje od kartona 4;

25 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 2;

25 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 4;

88 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 2;

88 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 4;

112 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 2;

112 mcg tableta; blister 25, pakiranje od kartona 4;

tablete od 137 mcg; blister 25, pakiranje od kartona 2;

tablete od 137 mcg; blister 25, pakiranje od kartona 4;

Sastav i oblik ispuštanja
Tablete 1 tableta.
levotiroksin natrij 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg, 125 mcg, 150 mcg
pomoćne tvari: laktoza monohidrat; kukuruzni škrob; želatina; kroskarmeloza natrij; magnezijev stearat
u blisteru 25 kom.; u pakovanju kartona 2 ili 4 blistera.

Farmakodinamika lijeka Eutiroks

Sintetički levorotatorni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u trijodtironin (u jetri i bubrezima) i prelaska u tjelesne stanice utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masti, u srednjim dozama potiče rast i razvoj, povećava potrebu za tkivom u kisiku, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava, a u velikim dozama inhibira proizvodnju tireotropina -oslobađanje hormona hipotalamusa i hormona štitnjače koji stimuliraju hipofizu.

Terapeutski učinak razvija se nakon 7-12 dana i traje isto vrijeme nakon prekida lijeka. Klinički učinak hipotireoze očituje se nakon 3-5 dana. Difuzni gušter smanjuje se ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

Farmakokinetika lijeka Eutiroks

Ako se uzima oralno, apsorbira se u gornjem dijelu tankog crijeva (do 80% preuzete doze). Jedenje smanjuje apsorpciju levotiroksina. Cmax se postiže otprilike 5-6 sati nakon primjene. Nakon apsorpcije, više od 99% lijeka veže se na proteine ​​u serumu (globulin koji veže tiroksin, prealbumin koji veže tiroksin i albumin). U različitim tkivima otprilike 80% levotiroksina monodiodinirano tvori trijodtironin (T3) i neaktivne proizvode. Hormoni štitnjače metaboliziraju se uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deaminaciji i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri). Metaboliti se izlučuju putem bubrega i crijeva.

T1 / 2 - 6-7 dana, sa tireotoksikozom - 3-4 dana, sa hipotireozom - 9-10 dana.

Primjena Eutiroxa tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće i dojenja terapija lijekom Eutirox® se nastavlja. Tijekom trudnoće potrebno je povećati dozu lijeka zbog povećanja razine globulina koji veže tiroksin.

Primjena tijekom trudnoće kontraindicirana je u kombinaciji s tireostastaticima (budući da uzimanje levotiroksina može zahtijevati povećanje doza tireostatika). Budući da tireostatici, za razliku od levotiroksina, mogu prodrijeti u posteljicu, fetus može razviti hipotireozu.

Tijekom dojenja, treba ga uzimati s oprezom, strogo u preporučenim dozama, pod nadzorom liječnika. Količina hormona štitnjače izlučenog majčinim mlijekom tijekom dojenja (čak i tijekom liječenja visokim dozama lijeka) nije dovoljna da uzrokuje poremećaje kod beba.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Eutiroks

povećana individualna osjetljivost na lijek;

neliječena insuficijencija hipofize;

neliječena insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Ne biste trebali započeti liječenje lijekom u prisutnosti akutnog infarkta miokarda, akutnog miokarditisa i akutnog pankreatitisa.

IHD (ateroskleroza, angina pektoris, anamneza infarkta miokarda);

teška, trajna hipotireoza;

malapsorpcijski sindrom (može biti potrebna prilagodba doze).

Nuspojave lijeka Eutiroks

Uz pravilnu uporabu lijeka Eutiroks® nuspojave se ne primjećuju. Uz povećanu osjetljivost na lijek, mogu se pojaviti alergijske reakcije.

Razvoj nuspojava može biti povezan s predoziranjem lijeka (vidjeti odjeljak "Predoziranje").

Doziranje i primjena lijeka Eutiroks

Predoziranje Eutiroxom

Simptomi: (tipično za tireotoksikozu) - palpitacije, poremećaji srčanog ritma, bol u srcu, tjeskoba, drhtanje, poremećaj sna, pretjerano znojenje, smanjen apetit, proljev, gubitak težine.

Liječenje: smanjenje dnevne doze, prekid liječenja nekoliko dana, imenovanje beta blokatora.

Nakon nestanka nuspojava, liječenje treba započeti s oprezom, s nižom dozom.

Interakcije lijeka Eutirox s drugim lijekovima

Levotiroksin pojačava učinak indirektnih antikoagulansa, što može zahtijevati smanjenje njihove doze.

Primjena tricikličkih antidepresiva s levotiroksinom može dovesti do pojačanog djelovanja antidepresiva.

Hormoni štitnjače mogu povećati potrebu za inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Preporučuje se češće praćenje razine glukoze u krvi tijekom razdoblja liječenja levotiroksinom, kao i tijekom promjene režima doziranja.

Levotiroksin smanjuje učinak srčanih glikozida.

Istodobnom primjenom kolestiramina, kolestipola i aluminij-hidroksida oni smanjuju koncentraciju levotiroksina u plazmi zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevima. S tim u vezi, levotiroksin se mora koristiti 4-5 sati prije uzimanja ovih lijekova.

Istodobnom primjenom anaboličkih steroida, asparaginaze, tamoksifena, moguće je farmakokinetičko interakcije na razini vezanja proteina.

Istodobnom primjenom s fenitoinom, dikumarolom, salicilatima, klofibratom, furosemidom u visokim dozama, sadržaj levotiroksina koji nije povezan s proteinima plazme povećava se.

Uzimanje lijekova koji sadrže estrogen povećava sadržaj globulina koji veže tiroksin, što može povećati potrebu za levotiroksinom u nekih bolesnika.

Hormon rasta uz istodobnu upotrebu s levotiroksinom može ubrzati zatvaranje zona rasta epifiza.

Uzimanje fenobarbitala, karbamazepina i rifampicina može povećati klirens levotiroksina i zahtijevati povećanje doze.

Posebne upute za uzimanje lijeka Eutiroks

Kod hipotireoze zbog oštećenja hipofize potrebno je otkriti ima li pacijent istodobno insuficijenciju nadbubrežne kore. U ovom slučaju GCS nadomjesnu terapiju treba započeti prije nego što započne liječenje hipotireoze hormonima štitnjače kako bi se izbjegao razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde.

Lijek ne utječe na profesionalne aktivnosti povezane s upravljanjem vozilima i radnim strojevima.

Uvjeti skladištenja lijeka Eutiroks

Datum isteka lijeka Eutiroks

Eutirox pripada ATX klasifikaciji:

H Hormoni za sustavnu upotrebu (isključujući spolne hormone)

H03 Lijekovi za liječenje bolesti štitnjače

H03A Lijekovi za štitnjaču