RADIOIOIDTHERAPIJA U MIKROKapsulama

Od rujna 2016 na klinici nuklearne medicine RSCR-a kao glavne tehnologije radiojodne terapije tijekom personaliziranog liječenja prihvaćena je proizvodnja pojedinih mikrokapsula.

Ova se tehnologija koristi samo u RRCD-u i kombinira prednosti rada s "tekućim" jodom-131, i to:

- MOGUĆNOST PRIPREME MEDICINSKE AKTIVNOSTI NA DAN DOLAZKA BOLESNIKA U BOLNICU

u proizvodnji kapsula u tvornici aktivnosti su ili standardne, ili se naručuju za nekoliko dana. Istodobno je nemoguće uzeti u obzir niz pokazatelja hormona i markera, utvrđenih uoči hospitalizacije).

OSOBNA TERAPIJA

Na vaš zahtjev, možete koristiti paket dodatnih plaćenih usluga „personalizirana radiojodna terapija“, koji uključuje:

- biodosimetrijski izračun radiojodne aktivnosti (umjesto standardne doze);

- samostalna proizvodnja mikrokapsula;

- smještaj u odjeljenja s dodatnim individualnim radiometrijskim nadzorom;

- SAVJEST I SIGURNOST UPOTREBE

oprema za punjenje omogućuje upotrebu kapsula minimalne veličine, koje pružaju istu jednostavnost upotrebe kao u tekućem obliku, ali s manjom mogućnošću kontaminacije kože, grkljana i usne sluznice.

- KORISTITE KAO GLAVNU MASU OD VISOKOG KONCENTRIRANOG JODA SA VISOKIM stupnjevima čišćenja.

Ključna prednost tehnologije kapsula u odnosu na univerzalno ponuđenu u raznim centrima je uporaba visoko koncentriranog joda visokog stupnja pročišćavanja, koji je prošao neovisnu kontrolu u Europskoj uniji, kao polaznog materijala. To vam omogućuje da dobijete točno dozu koja je pacijentu potrebna u jednoj, a ne u nekoliko kapsula i bez „uklapanja“ u postojeću tvorničku ambalažu.

Pored toga, nakon 3 sata, kapsula napunjena jodom počinje gubiti snagu i može se raspasti ranije nego što je planirano - na primjer, u ustima ili jednjaku, uzrokujući nepotrebno izlaganje zračenju. U našem je središtu ta vjerojatnost isključena, jer se kapsula formira i napuni terapijskim jodom 30-90 minuta prije nego što ga pacijent uzme.

SHEMA LIJEČENJA

Naš se centar priprema za liječenje licenciranim lijekom Tirogin (THYROGEN), nizozemske tvrtke Jensheim

Upute za indikacije radioaktivnog joda, kontraindikacije i dijeta

Kliničko ponašanje u liječenju radioaktivnim jodom

Prije uzimanja kapsule radioaktivnog joda, obavijestite svoje medicinsko osoblje o svim popratnim bolestima.

Ako imate poteškoće s gutanjem, stenozom jednjaka, površnim ili erozivnim gastritisom ili čirima na želucu, obratite posebnu pozornost na ove bolesti. Ne zaboravite zabilježiti i prirodu crijevnih funkcija, jer ako imate zatvor, morat ćete uzimati laksative tijekom liječenja i nakon njega.
Ne jesti 2 sata prije uzimanja jodne kapsule, a također u roku od 2 sata nakon uzimanja kapsule

Dozvoljeno je piti vodu.
U bliskoj budućnosti, nakon unosa joda, u rijetkim slučajevima mogući su "grlobolja", mučnina, povraćanje, slabost i nedostatak apetita, lokalno oticanje na vratu.

Uporaba joda u tijelu

U tkivu štitne žlijezde njegove stanice ne leže nasumično, već na uredan način - stanice žlijezde stvaraju folikule (sferne formacije s šupljinom iznutra). Zid folikula formiraju stanice štitnjače (tzv. A-stanice, odnosno tirociti).

Struktura folikula štitnjače

Proizvodnja hormona štitnjače ne odvija se izravno, već stvaranjem međuprodukcije, svojevrsnog "nedovršenog" hormona - tiroglobulina. U prijevodu, njegovo ime znači "protein štitnjače"

Tiroglobulin se sintetizira samo u stanicama štitnjače - to je vrlo važno za razumijevanje. Normalno, nigdje u tijelu, osim štitnjače, tiroglobulin se ne proizvodi

Struktura tiroglobulina je vrlo jednostavna - to je lanac aminokiselina (aminokiseline su sastavni dijelovi bilo kojeg proteina, tiroglobulin sadrži raširenu aminokiselinu tirozin), a dva jodna atoma su "obješena" na svaki ostatak tirozina.

Da bi izgradili tiroglobulin, stanice žlijezda uzimaju aminokiseline i jod iz posuda koje leže pored folikula, a sam tiroglobulin izlučuje se iz folikula u njegov lumen.

U stvari, tiroglobulin je "rezerva" joda i već proizvodi hormone u trajanju od 1-2 mjeseca. U uvijenom obliku nalazi se u lumenu folikula dok tijelu ne trebaju aktivni hormoni štitnjače - tiroksin i trijodtironin. Kada su potrebni hormoni, stanice štitnjače hvataju tiroglobulin "za rep" i povlače ga kroz sebe u smjeru žila.

Tijekom takvog transporta kroz stanicu, tiroglobulin se izrezuje na ostatke 2 aminokiseline. Ako na dva aminokiselinska ostatka postoje 4 atoma joda, takav se hormon naziva tiroksin (obično reduciran kao T4 - za broj atoma joda u molekuli hormona).

U tijelu, tiroksin ima malo učinaka - nije baš aktivan. U stvari, tiroksin je također hormon prekursor. Da bi se on u potpunosti aktivirao, jedan atom joda „odvoji se“ od njega stvaranjem hormona T3 ili trijodtironina. T3 sadrži tri atoma joda. Proces sinteze T3 vrlo je sličan procesu izvlačenja čekova iz granate (atom joda je "iskidan" - hormon je postao aktivan) i ne prolazi kroz štitnjaču, već u svim tkivima ljudskog tijela.

Stanice najčešćih zloćudnih tumora štitne žlijezde - papilarni i folikularni karcinom štitnjače - potječu iz normalnih folikularnih stanica. Njihovo nastajanje rezultat je mutacije koja se obično događa u samo jednoj stanici. Nakon što je mutirana stanica stekla sposobnost da se množe, dolazi do povećanja broja stanica s tvorbom klinički značajnog tumora.

Stanice folikularnog i papilarnog karcinoma štitnjače također zadržavaju sposobnost proizvodnje tiroglobulina. Naravno, to rade gotovo 100 puta slabije od normalnih stanica štitnjače, ali proizvodnja tiroglobulina u tim ćelijama i dalje se javlja. Dakle, u bolesnika s folikularnim ili papilarnim karcinomom štitnjače, tireoglobulin se proizvodi na dva mjesta: u normalnim stanicama štitnjače i u stanicama papilarnog ili folikularnog karcinoma.

Boravak u bolnici

U trenutku kada stimulacija stanica hormonom TSH dosegne dovoljnu razinu (obično se vjeruje da se liječenje karcinoma štitnjače radioaktivnim jodom može provesti s povećanjem razine TSH više od 25 µIU / ml), pacijent uzima kapsulu s radioaktivnim jodom iznutra. Ponekad se može koristiti tekući izotop joda. Stanice štitnjače i papilarne ili folikularne stanice raka koje su "gladne" joda počinju brzo hvatati radioaktivni izotop. Radioaktivni jod nakupljen u stanicama njihovim zračenjem ih ubija, a zatim uklanja iz tijela.
Nakon liječenja radioaktivnim jodom, pacijent je u klinici dok zračenje koje proizlazi iz njega ne dosegne razinu sigurnu za druge. U Rusiji je obično pacijent u bolnici 7 dana, u inozemstvu - 3 dana. Trećeg dana nakon primanja radioaktivnog joda, pacijent se pomoću gama kamere pregledava u cijelom tijelu, u kojem se procjenjuje raspodjela izotopa na raznim područjima tijela. Pomoću skeniranja mogu se otkriti dodatne žarišta (metastaze) tumora.
Trenutno je najinformativnija metoda skeniranja čitavog tijela pacijenta nakon terapije radio-jodom skeniranje pomoću SPECT / CT tomografa, uređaja u kojem se gama kamera koja čita podatke o lokacijama radiojodom kombinira s računalnim tomografom koji pruža informacije o strukturi pacijentovog tijela i lokaciji unutarnjeg organi. Slika dobivena uz pomoć takvih uređaja pomaže da se precizno utvrdi mjesto metastaza raka štitnjače. Nažalost, trenutno se u ruskim klinikama koje sudjeluju u liječenju radioaktivnim jodom ta oprema ne koristi, međutim ona se rutinski koristi u stranim bolnicama..

Kombinirana slika SPECT / CT

Ponašanje nakon liječenja radioaktivnim jodom

Nakon liječenja radioaktivnim jodom, pacijent neko vrijeme (obično u roku od tjedan dana nakon otpuštanja) mora slijediti brojna pravila usmjerena na zaštitu okolnih ljudi od štetnog djelovanja zaostalog zračenja koje dolazi od pacijenta.
Dakle, kod kuće ili na poslu, pacijent bi trebao sjediti i stajati na dovoljnoj udaljenosti od drugih - najmanje 1 metar. Kada se dovoljno dugo nalazi u neposrednoj blizini (više od 1 sata), treba paziti na udaljenost od 2 metra.
Izbjegavajte seksualne odnose i spavajte sami.
Djeci (do 3 godine) ne biste trebali prilaziti bliže od 1-2 metra; ako su vaša djeca od 3 do 10 godina, trebali biste, kad god je to moguće, izbjegavati bliski kontakt s njima, poput dugog zagrljaja, ne nosite ih u naručju; ako je potrebno brinuti se o djeci mlađoj od 2 godine, netko bi drugi trebao paziti na njih (ako je moguće, dogovorite privremeni smještaj djece s rođacima i prijateljima).
Potrebno je temeljito oprati ruke sapunom svaki put nakon posjete WC-u, nekoliko puta nakon upotrebe isprati kadu (sudoper, tuš). Kada koristite toalet, vodu trebate ispustiti 2-3 puta u roku od 2 tjedna nakon primanja radiojoda. Muškarcima se savjetuje da sjednu za vrijeme mokrenja kako bi se izbjeglo prolijevanje urina i upotreba toaletnog papira..
Svu osobnu odjeću koju pacijent koristi u bolnici treba odvojeno prati, nakon čega se stavlja u zasebnu plastičnu vrećicu (vrećicu) i ne koristi 1,5 mjeseca.
Učitelji vrtića, nastavnici i drugi zaposlenici koji su u bliskom kontaktu s djecom mlađom od 10 godina moraju biti suspendovani s posla na vrijeme koje odredi liječnik.
U malim količinama, nakon pražnjenja, tijekom sline i znojenja oslobađa se radioaktivni jod. Stoga pribor za jelo, suđe za rublje, ručnici, plahte itd. bolesnik treba koristiti strogo pojedinačno. Nakon normalnog pranja, ti se predmeti čiste. Te stvari ne morate posebno oprati.
Ako iznenada primite u medicinsku bolnicu, trebali biste obavijestiti svog liječnika da ste nedavno uzeli radioaktivni jod. Ovo je također potrebno u tim slučajevima, čak i ako ste prevezeni u istu bolnicu u kojoj ste bili podvrgnuti radiojodnoj terapiji..
Preporučuje se koristiti metode kontracepcije koje su za vas prihvatljive (za žene - u roku od 6-12 mjeseci, za muškarce - barem prva 2 mjeseca). Za više informacija obratite se svom liječniku..

Funkcionalni učinak štitne žlijezde na tijelo

Kao i kod hormona koji sudjeluju u menstrualnom ciklusu, izlučivanje hormona štitnjače (hormoni štitnjače) sugerira stimulirajući hormon koji se naziva štitnjače-stimulirajući hormon. Zauzvrat, zahtijeva sudjelovanje hormona koji oslobađa tirotropin. Ti hormoni također djeluju putem mehanizma negativne povratne informacije..

Poremećaj štitnjače, koji se primjećuje kod žena 4 do 5 puta češće nego kod muškaraca, obično je povezan ili s prekomjernom proizvodnjom (hipertireoza) ili sa podprodukcijom (hipotireoza) ovih hormona. Činjenica da su žene sklonije problemima sa štitnjačom od muškaraca, posebno tijekom puberteta, trudnoće i menopauze, ukazuje na vezu između funkcija štitnjače i jajnika.

Kontra RITE

Za planiranje trudnoće mora proći najmanje šest mjeseci nakon liječenja. Što je još bolje, planiranje zdravog potomstva treba obaviti dvije godine nakon liječenja; razvoj hipotireoze. Komplikacije mogu biti u obliku edematoznog egzoftalmosa (autoimune oftalmopatije). Moguće nakupljanje malog dijela radiojoda u mliječnim žlijezdama, jajnicima i prostati, moguće suženje suznih i pljuvačnih žlijezda, povećanje tjelesne težine, pojava fibromijalgije i osjećaj umora. Moguće pogoršanje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega; mučnina, poremećaji okusa.

Svi ovi nedostaci lako se liječe i kratkotrajno. Nelagoda brzo odlazi. Povećava se rizik od razvoja raka tankog crijeva; Protivnici RIT-a vrlo vole ukazivati ​​na gubitak štitne žlijezde zauvijek, ali osim ako se kirurško uklanjanje štitne žlijezde ne obnovi?

Kolika je doza Eutiroxa nakon uklanjanja karcinoma štitnjače

Ime: Valentine, s. Karatuzskoe

Pitanje: Promjena doze Eutiroxa nakon operacije karcinoma štitnjače 1 žlica. Pijem 125, endokrinolog je smanjen na 100, ali uzdrman sam smanjenjem doze. TTG ispitivanja: 0,23 T4 33.

Dobar dan! Eutirox je hormonalni lijek, čija je glavna aktivna tvar tiroksin.

Uzima se za endokrine bolesti, naime disfunkcije štitne žlijezde. Propisuje se pacijentima s uklonjenom štitnjačom kao doživotnu hormonsku nadomjesnu terapiju..

Je li za vaš slučaj potpuno uklonjena štitnjača? Je li vam propisana terapija radioaktivnim jodom??

Prethodna doza previše je smanjila proizvodnju tirotropina, dok je tiroksin vrlo visok.

Koliko dugo je doza promijenjena? Ako nedavno, onda vjerujem da su to posljedice predoziranja lijekom.

Kod predoziranja Eutiroxa uočeni su sljedeći simptomi:

  • tahikardija;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • drhtanje udova;
  • poremećaji spavanja, nesanica;
  • živčana uznemirenost;
  • povećana anksioznost, napadi panike;
  • proljev, gubitak apetita;
  • znojenje.

Kao što vidite, vaše je stanje možda nastalo zbog prevelike doze lijekova. Ne postoji protuotrov za prilagodbu.

Obično liječnik može preporučiti prekid uzimanja lijeka za nekoliko doza, a zatim ga trebate započeti ponovo uzimati s nižim dozama, ali o tome treba razgovarati s vodećim endokrinologom.

Ako u roku od tjedan dana simptomi ne nestanu, tada morate kontaktirati kliniku radi savjetovanja.

Uz to, preporučujem uzimanje testova 2 tjedna nakon prilagodbe doze. Razina u krvi je previsoka i trebala bi je lagano spustiti..

Preporuke nakon postupka

Tijekom određenog vremena, zračenje će napustiti tijelo. Tijekom tog vremena preporučuje se piti što više vode. To povećava brzinu eliminacije produkata raspada izotopa. Isto se odnosi na vodene postupke. Tuširajte se dva puta dnevno..

Važno je isključiti kontakt s drugim ljudima. To se posebno odnosi na djecu jer su ona osjetljivija na zračenje

Listovi se mijenjaju svakodnevno. Sve osobne stvari potrebno je isprati svakodnevno. Treba odabrati odjeću koja se lako pere.

Svi ovi zahtjevi primjenjuju se na pacijente kod kojih se liječenje provodi kod kuće. Ako je pacijent u bolnici, dodijeljena mu je izolirana soba, pruža se mogućnost posjete tušu i organizira se svakodnevna promjena kreveta i donjeg rublja, nakon čega slijedi pranje.

Nakon 3-4 dana procjenjuje se stupanj izlučivanja produkata raspada izotopa. U nekim se slučajevima povećava trajanje izolacije. Tek nakon mjesec dana odabire se hormonska terapija. Najčešći propisani tijek tirotoksina

Osim toga, važno je vidjeti endokrinologa dva puta godišnje.

Radioaktivni jod kako se liječi

Nakon faze pripreme, koja može trajati mjesec dana ili više, kao i kako radiolozi određuju potrebnu dozu radioaktivnog joda, započinju s liječenjem. Danas se najčešće koriste sljedeće doze radiojoda: 100, 30, 200 i 150 mCi. Sve ovisi o stupnju agresivnosti raka i kako se proces proširio na okolna tkiva..

Pod nadzorom liječnika pacijent uzima radioaktivni jod određene doze. Lijek može biti predstavljen u obliku tekućine ili u obliku kapsula. Nema razlike u terapijskom učinku.

Nakon ove metode liječenja, pacijent nekoliko dana predstavlja izvor zračenja, što može naštetiti drugima. Glavni načini za uklanjanje lijeka radioaktivnog joda su gastrointestinalni trakt, mokraćni sustav, znoj i žlijezde slinovnice.

ZAPAMTITI!
Najvažnija preporuka takvim pacijentima je da ograniče svoju komunikaciju sa ženama koje planiraju trudnoću, trudnicama, kao i s djecom, barem tjedan dana nakon izlaganja.

Prema ICRP-u (Međunarodna komisija za zaštitu od zračenja) i ATA (American Thyroid Association), najduži period izolacije je 21 dan i odnosi se na situacije u kojima je pacijent primio dozu zračenja od 200 mCi.

Ako pacijent slijedi sve potrebne preporuke za osobnu higijenu, opasnost za druge će se smanjiti na nulu. Žene reproduktivne dobi nakon primanja radioaktivnog joda mogu započeti planiranje trudnoće nakon 12 mjeseci, u muškaraca je rok ograničenja kraći od 2-3 mjeseca.

Dijeta u pripremi

Prehrana u pripremi također bi trebala postati bez joda - unutar 3-4 tjedna. Lako je za nošenje. U praksi je ovo vegetarijanska prehrana. To zahtijeva isključenje morskih algi i morskih plodova iz prehrane; mlijeko; žumanjci; crveni grah; proizvodi od soje; Hercules; grožđe, persimmons i jabuke; poluproizvodi.

U hrani ne bi trebalo biti aditiva u hrani E127 - crvena boja za hranu - dodaje se konzerviranom mesu, salami, konzerviranom voću s višnjama i jagodama; slatkiši i ružičasti marshmallows. Sol nanijeti uobičajeno, bez joda. Dijeta ne samo da će olakšati tijelo, već i brže obnoviti tijelo nakon uzimanja kapsule.

Priprema za postupak i značajke njegove provedbe

Pripremna faza prije uzimanja izotopa mora započeti 14 dana prije početka tečaja. Opće preporuke:

Zabranjeno je podmazivanje rana i nanošenje mreža

Osim toga, važno je napustiti kupanje u morskoj vodi, posjetiti slane špilje. Uz stalni boravak na morskim obalama, potrebno je izoliranje od vanjskog okruženja 5-6 dana prije nego što će se provesti radiododni postupci..
Ženama u rodnoj dobi preporučuje se napraviti test trudnoće..
Odbijanje vitaminskih kompleksa, lijekova i aditiva, koji sadrže jod.
Prije uzimanja kapsule, oni rade test kako bi utvrdili razinu apsorpcije joda u tkivu štitnjače

U slučaju uklanjanja žlijezde metodom operacije, napravite test na osjetljivost na limfne čvorove i pluća lijeka..

Značajke prehrane

Pripremajući se za prolazak radiojodne terapije, prije svega potrebno je promatrati posebnu prehranu, čiji je glavni zadatak smanjiti razinu joda u tijelu.

Potpuno odbijanje sljedećih proizvoda:

  • sladoled i čokolada;
  • škampi, dagnje i druga morska hrana;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • instant kava, slani orasi, konzervirano voće i meso, kečap, salama;
  • trešnje, jabučni umak, banane, suhe marelice;
  • jodirana jaja i hrana s visokim sadržajem žumanjka;
  • pekarski proizvodi;
  • peršin i kopar;
  • persimmons, cvjetača, zelena paprika i drugi.
  • med, šećer;
  • maslac od kikirikija;
  • rezanci od jaja;
  • crni papar i sušeno bilje;
  • riža
  • teletina, meso janjetine;
  • tjestenina;
  • piletina, puretina;
  • gazirana pića i čaj.

Dijeta ne znači potpuno odbacivanje soli. Potrebno ga je koristiti samo u ograničenoj količini - do 8 grama dnevno.

Načelo postupka

Terapija radiojodom u štitnjači smatra se prilično učinkovitim postupkom. Njegova odlika je u tome što koristi malu količinu radioaktivne tvari koja se selektivno nakuplja na onim mjestima gdje je potrebna terapijska intervencija.

Tijekom sesije pacijentu se daje želatinska kapsula koja sadrži radiojod u sebi. Mora se brzo progutati i isprati s puno tekućine. U nekim slučajevima mogu dati tekući jod, nakon čega je potrebno temeljito ispiranje usne šupljine. Da bi se lijek bolje apsorbirao, hranu i piće ne treba konzumirati 60 minuta. Nakon što kapsula uđe u tijelo, jod se nakuplja u tkivima štitne žlijezde. Izlučuje se defekacijom putem mokraće, znoja ili sline..

Nakon terapije radiojodom, pacijenti, iako su u zasebnom okviru, moraju poštivati ​​neka pravila:

Radioaktivni jod - što je...

Kao kemijska tvar otkriće joda pripada kemičaru francuskog porijekla Bernardu Courtoisu, koji ga je 1811. godine primio u procesu miješanja sumporne kiseline i morskih algi. Jod je dobio ime malo kasnije zahvaljujući kemičaru Gay-Lussacu. Danas se u cijelom svijetu jod obično označava slovom „I“. U procesu izgaranja joda nastaje ljubičasta boja - uopće ne čudi što na grčkom riječ "jod" znači upravo "ljubičasta".

Kemijski elementi imaju izotope s nestabilnim jezgrama. U procesu radioaktivnog raspada dovode do stvaranja gama, beta i alfa elektromagnetskog zračenja. Iz tečaja kemije znamo da su izotopi elementi s različitim brojem neutrona i istim brojem protona. Prema fizičkim značajkama, izotopi se mogu značajno razlikovati jedan od drugog..

Jod također ima svoje izotope. Ima ih čak 37! Međutim, u medicinskoj praksi ograničeni su na upotrebu samo I-124, I-123 i I-131. U atomu joda uvijek je 53 protona. Broj neutrona je promjenjiv. Na primjer, ako govorim o I-123, to znači da ima 70 neutrona i 53 protona (zbroj je 123). I-124 već ima 71 neutron, ali opet 53 protona (zbroj je 124) i tako dalje.

Razlika u svojstvima izotopa i, shodno tome, indikacija za uporabu u dijagnostičke i terapijske svrhe određuje broj neutrona u atomu. Kada je u pitanju radioaktivni jod. tada dominantna karakteristika pripada poluživotu, tj. onom razdoblju tijekom kojeg se aktivnost I smanjuje za 2 puta. Za izotop I-123 to je 13 sati, za I-124 - 4 dana, a za I-131 - čak 8 dana! I-131 propada i formira gama zračenje, beta čestice i ksenon.

Opis metode

Liječenje štitnjače provodi se jodom koji ima radioaktivna svojstva, što se u medicini naziva i radiojodom i jodom - 131. To je jedan od 37 izotopa joda - 126, kojeg gotovo svi imaju u svojoj kućnoj ljekarni.

Poluvrijeme radioiodiranja joda je osam dana. Stoga ima svojstvo neovisnog raspada u pacijentovom tijelu. Kao rezultat, nastaju ksenoni i zračenja 2 vrste - gama i beta.

Imajući dobru propusnost, gama čestice lako prodiru u ljudsko tkivo. Da biste ih registrirali, koristite posebnu opremu. Gama zračenje nema terapeutski učinak, ali zahvaljujući njemu postaje moguće uspostaviti nakupljanje materije. Prilikom skeniranja tijela, specijalist lako pronalazi žarišta formiranja izotopa.

Takve su informacije neophodne u liječenju pacijenata kojima je dijagnosticiran rak štitnjače. Pojava svjetlosnih žarišta nakon terapije radiojodom omogućava uspostavljanje prisutnosti i lokacije malignih novotvorina.

Indikacije i kontraindikacije

Liječenje jodom štitne žlijezde moguće je kada se kod pacijenta otkriju sljedeće patologije:

  • hipertireoza Bolest koja je posljedica pojačanog funkcioniranja organa, što je popraćeno stvaranjem malih čvorova benigne prirode;
  • Thyrotoxicosis. Stanje koje se razvija na pozadini viška hormona, a smatra se komplikacijom gore navedene patologije;
  • Rak štitnjače. Karakterizira ga stvaranje malignih tumora u stanicama, a prati ga upala. Provođenje terapije radiojodom u ovom slučaju posebno je važno kod otkrivanja udaljenih metastaza koje selektivno akumuliraju izotop. Tijek liječenja provodi se tek nakon operacije za uklanjanje pogođenog organa. Ako je radioaktivna metoda izvedena pravodobno, tada pacijent s karcinomom žlijezde ima sve mogućnosti za potpuno izlječenje..

Primjena metode također je učinkovita u liječenju toksičnih toksičnih čvorova i gušavosti. U prisutnosti takvih bolesti, kirurška operacija zamijenjena je radiojodom. Primjena radioterapije jodom je posebno potrebna za relapsi štitne žlijezde koji su već podvrgnuti operaciji..

Budući da je razvoj komplikacija u postoperativnom razdoblju prilično velik, stručnjaci preferiraju radiojodnu terapiju. Među kontraindikacijama za takav postupak razlikuje se razdoblje trudnoće i dojenja. U prvom slučaju, kada radiojod utječe na fetus, odstupanja u njegovom daljnjem razvoju nisu isključena. Ako se dojilje liječe radioaktivnim jodom, trebaju napustiti dojenje.

Manjak hormona štitnjače

Hipotireoza se javlja kod otprilike jedne od deset žena. Pad proizvodnje hormona štitnjače događa se postupno, tako da žena možda ne primjećuje nikakve simptome. Početni simptomi nedostatka hormona štitnjače su:

  • preosjetljivost na hladnoću;
  • zatvor;
  • spor rast kose i noktiju;
  • umjereno debljanje (4-7 kilograma).

Uz to, kao rezultat pokušaja tijela da obnovi proizvodnju hormona, štitnjača se može povećati, formirajući guščić, koji izgleda poput tumora na prednjem dijelu vrata.

Manje uobičajeni oblik hipotireoze uzrokovan je Hashimotovim tireoidinom, autoimunom bolešću u kojoj tijelo proizvodi antitijela protiv tkiva vlastite štitnjače. Ova nasljedna i progresivna bolest javlja se uglavnom nakon menopauze, kada je razina proizvodnje hormona štitnjače prilično niska..

U mlađih žena hipotireoza može prouzročiti dva problema plodnosti - povećanu proizvodnju prolaktina i trajnu stimulaciju estrogena. Liječenje hipotireoze sastoji se od nadopune hormona štitnjače, a ovaj tretman obično traje cijeli život. Međutim, ovaj tretman oduzima tijelo mineralima, stoga za starije žene povećava rizik od osteoporoze ako nisu istodobno izložene nadomjesnoj terapiji estrogenom..

Osteoporoza kod žena

Miksem uzrokovan nedostatkom hormona štitnjače u adolescenata i odraslih karakterizira:

  • mentalne promjene;
  • oteklina i suha koža;
  • odgođen početak menstruacije kod djevojčica adolescenata;
  • obilan protok menstruacije;
  • anemija
  • poteškoće u trudnoći.

Ova bolest dobro reagira na liječenje hormonima štitnjače..

Indikacije za radiojodnu terapiju štitne žlijezde, prednosti i nedostaci postupka

Jedan od tretmana štitnjače je terapija radioaktivnim jodom ili radiojodom. Njegova privlačnost je u pouzdanosti, učinkovitosti, minimalnom broju kontraindikacija i nuspojava. U nekim slučajevima takva terapija može biti jedina moguća opcija i mogućnost pacijenta za povoljan ishod..

Indikacije za terapiju radiojodom

Nakon što uđe u tijelo bolesne osobe, radiojod se neovisno raspada u roku od 8 dana, formirajući ksenonsko i radioaktivno beta i gama zračenje. Potrebno je za uništavanje tumorskih stanica, što je glavni cilj liječenja.

Beta čestice su ograničene u dubini penetracije, stoga ne djeluju izvan štitnjače. Čestice gama su vrlo prodorne, ali nemaju terapeutski učinak. Pomoću gama zračenja može se otkriti prisutnost i lokalizacija metastaza. Da biste to učinili, koristite gama kamere. Ova oprema registrira gama čestice, tj. Pokazuje mjesto radiojoda.

Radioiodinska terapija daje terapeutski učinak nakon 2-3 mjeseca. Djelovanje je slično kirurškom uklanjanju štitnjače. Indikacije za liječenje su sljedeće:

  • hipertireoza Ova patologija je poznata i kao difuzni toksični gušter ili Bazedova bolest. U ovom slučaju, štitnjača funkcionira s povećanom aktivnošću. U tom slučaju nastaju benigne nodularne neoplazme.
  • Tirotoksikoza je komplikacija hipertireoze. Ovo stanje uzrokuje višak hormona..
  • Bilo koja vrsta karcinoma štitnjače (papilarni, folikularni, anaplastični), osim medularne. Stanice medularnog karcinoma nisu sposobne apsorbirati i akumulirati jod. Radioiodinska terapija je posebno važna za bolesnike s udaljenim metastazama, kada su metastaze sposobne selektivno akumulirati izotope, odnosno, one su pozitivne na jod. U tom se slučaju liječenje započinje kirurškim uklanjanjem pogođenog organa. Liječenje radioaktivnim jodom također je indicirano kada se primarni fokus tumora proteže izvan kapsule žlijezde..
  • Nodularni toksični gušter - funkcionalna autonomija žlijezde. Radioiodinska terapija zamjenjuje operaciju.
  • Opustite se nakon operacije. Obično se ovaj fenomen opaža kod difuznog toksičnog guša (hipertireoza).

Bolesnici s karcinomom štitnjače obično su podijeljeni u 3 skupine. Svaki pokazuje određeni stupanj rizika od napretka tumora i vjerojatnu prisutnost udaljenih metastaza. Svakoj skupini odgovara specifična doza radioaktivnog joda:

  1. Niski rizik Ova rizična skupina uključuje bolesnike čiji je tumor manji od 1-2 cm, nalazi se unutar žlijezde i nema metastaze. U ovom slučaju radioterapija jodom nije potrebna..
  2. Srednji rizik. U ovom slučaju, promjer tumora je veći od 2-3 cm (promjer) i narastao je u kapsulu. U ovom slučaju propisan je radioaktivni jod u dozi od 30-100 mCi (milicura).
  3. Visokog rizika. U ovoj skupini dolazi do agresivnog rasta tumora, klijanja u susjedne organe i udaljenih metastaza. U ovom slučaju doza radioterapije jodom je od 100 mCi.

Radioiodinska terapija eliminira kiruršku intervenciju, jer postoji visoki rizik od komplikacija nakon operacije.

Djelovanje radioaktivnog joda na štitnjaču

Pod radioaktivnim jodom podrazumijeva se izotop I-131. Riječ je o želatinskim kapsulama za oralnu primjenu. Druga mogućnost je vodena otopina NaI-131.

Stanice štitnjače selektivno akumuliraju jod i umiru. Zamjenjuje njihovo vezivno tkivo. Tvar se akumulira i u drugim organima - pljuvačnim i mliječnim žlijezdama, gastrointestinalnom traktu.

Središnje zone tkiva žlijezde apsorbiraju radioaktivni jod, dok je sposobnost stvaranja hormona sačuvana u perifernim područjima. Nuspojave se rijetko izražavaju na tkiva koja okružuju organ, jer beta-čestice, koje prodiru u tkivo na minimalnoj udaljenosti (do 2,2 mm), imaju terapeutski učinak..

Jodoterapija nakon uklanjanja štitnjače

Radioiodinska terapija nakon uklanjanja štitnjače provodi se radi uništavanja preostalih stanica samog organa i stanica raka. Ako se to ne učini, postoji rizik od ponovne bolesti.

Čak i ako nakon uklanjanja žlijezde ostane samo njen mikroskopski dio, u njoj će se akumulirati radioaktivni izotopi joda. Oni prodiru u stanice raka, bez obzira na njihovo mjesto, jer čak i udaljene metastaze neće proći nezapaženo. Radioaktivni jod uništava zaostalo tkivo štitnjače i moguće metastaze. Udaljene metastaze otkriti će se skeniranjem.

Zahvaljujući pripremnoj prehrani s niskim udjelom joda i povećanjem hormona koji stimulira štitnjaču, ćelijama raka posebno je potreban jod, a njegova sposobnost hvatanja poboljšava se. Kada uđu radioaktivni izotopi joda, stanice raka intenzivno ga zahvaćaju, dobivajući razornu dozu.

Zajedno sa stanicama raka, umire i preostalo zdravo tkivo štitnjače. Zahvaljujući zračenju, tirociti prestaju proizvoditi hormone, što osigurava terapeutski učinak.

Priprema za postupak

Terapija radiojodom bez poraza zahtijeva pažljivu pripremu. Jedan od najvažnijih uvjeta je porast razine hormona koji stimulira štitnjaču. Pokazatelj bi trebao premašiti normu. Ovaj hormon potiče stanice zdravih i karcinoma tkiva da apsorbiraju jod..

Metoda za povećanje razine hormona koji potiče štitnjaču odabire se pojedinačno. Moguće su dvije mogućnosti:

  • Injekcije tireotropin-alfa - Tirogena. Ovaj lijek je rekombinant ljudskog hormona koji potiče štitnjaču. Ova priprema traje nekoliko dana..
  • Prekid hormonske nadomjesne terapije. To se mora učiniti 1-1,5 mjeseci prije terapije radiojodom. Razina hormona koji stimulira štitnjaču značajno će premašiti normalni pokazatelj. Nedostatak ove metode je značajan hipotireoza, simptome koje pacijent vjerojatno osjeća.

Preostale pripremne mjere moraju se započeti 2 tjedna prije liječenja. Sljedeće su točke važne:

  • Isključite kontakt s jodom. To znači da ne trebate disati morski zrak, kupati se u morskoj vodi, posjetiti salu, liječiti rane jodom ili nanositi jodnu mrežu na kožu. Ako pacijent živi na obali mora, mora biti izoliran iz okoline najmanje 4 dana prije liječenja.
  • Ženama u rodnoj dobi važno je potvrditi odsutnost trudnoće, jer je takvo stanje kontraindikacija za terapiju radiojodom.
  • Isključite unos vitaminskih kompleksa, lijekova i dodataka prehrani koji sadrže jod ili hormone. Ova zabrana mora se pridržavati barem mjesec dana prije liječenja. Lijekovi koji se koriste za liječenje hipertireoze otkazuju se u tjedan dana.
  • Ispitajte tkivo štitnjače na unos radioaktivnog joda. Nakon kirurškog uklanjanja organa, pluća i limfni čvorovi podvrgavaju se takvom ispitivanju..

Drugi važan uvjet za pripremu za radiojodnu terapiju je prehrana. Liječnik će dati individualne preporuke, ali postoji i niz općih pravila..

Glavni cilj prehrane prije terapije radiojodom je smanjenje sadržaja joda u tijelu. To je neophodno za povećanje učinkovitosti radioaktivnog lijeka, jer će ga zbog nedostatka joda početi aktivno apsorbirati iz lijeka.

Ne treba odbijati sol tijekom prehrane, ali ne smije je jodirati i ima granicu do 8 grama dnevno. Neke je proizvode potrebno potpuno isključiti:

  • Plodovi mora. Oni uključuju morsku ribu, rakove štapiće, škampe, morske trave, dagnje i rakove. Dijetalni dodaci na bazi morske hrane također bi trebali biti isključeni.
  • Bilo koji mliječni proizvodi. Ne možete jesti kiselo vrhnje, jogurte, sireve, pa čak ni kašu od suhog mlijeka.
  • Pekarski proizvodi koji sadrže jod.
  • Mliječna čokolada.
  • Sojina hrana obogaćena jodom. To je uglavnom tofu sir, sojino mlijeko i umaci..
  • Sladoled.
  • Instant kava.
  • Slani orasi, čips.
  • Jodirana jaja. Broj žumanjka u prehrani treba biti ograničen, a proteini su dozvoljeni u bilo kojoj količini.
  • Konzervirano meso i voće.
  • Peršin, kopar, list salate.
  • Karfiol, tikvice, zelena paprika, krumpir pečen na jakni.
  • Trešnje, persimmons, banane, jabučni umak.
  • Suhe marelice.
  • Crne masline.
  • Orijentalna jela.
  • Pizza, salama.
  • Kukuruzne pahuljice.
  • Crveni, smeđi ili narančasti proizvodi.

Takva ograničenja moraju se poštivati ​​u roku od 2 tjedna. Slični principi prehrane vrijede prvih dana nakon tretmana. Dijeta bi se trebala temeljiti na sljedećim proizvodima:

  • govedina, teletina, janjetina (do 140 grama dnevno);
  • peradarsko meso;
  • žitarice;
  • tjestenina;
  • svježe jabuke i citrusi;
  • riža (bijela, smeđa);
  • smrznuto, svježe, sirovo ili kuhano povrće;
  • rezanci od jaja.

Dopušteno bilo koje ulje za kuhanje. Možete jesti džem od šećera i meda, voća i bobica i žele. Od začina dopušteni crni papar i sušeno bilje. Možete piti vodu, čaj, bezalkoholna pića, sokove i kompote od grožđica, ananasa, agruma, jabuka. Nezaslađeni kikiriki i maslac su dopušteni.

Kako se liječi štitnjača radioaktivnim jodom?

Obično se radioterapija s jodom provodi u bolničkim uvjetima. Ako liječenje uključuje i kiruršku intervenciju, tada se prijem radioaktivnog joda provodi u mjesec dana.

Doza lijeka odabire se pojedinačno. Pacijent treba samo progutati kapsulu s radioaktivnim jodom ili piti njegovu vodenu otopinu. Želatinska kapsula ima standardne veličine. Mora se oprati s puno vode (od 400 ml). Ako je pripravak u obliku vodene otopine, usta treba isprati vodom, ali ne ispljunuti, već progutati.

Barem jednom dnevno, stručnjaci će mjeriti zračenje. Kada dostigne utvrđenu normu, pacijent može otići kući.

Prva 2 sata nakon uzimanja lijeka, pacijent ne smije jesti čvrstu hranu. Treba poboljšati režim pijenja. Osim vode, dozvoljeni su i sokovi (kao dio prehrane).

Ne biste trebali odvesti puno stvari u bolnicu. Zračenje će se podmiriti na njima, pa će zahtijevati poseban tretman ili zbrinjavanje. Odjeća će biti izdana pacijentu.

Maksimalno razdoblje izolacije je 21 dan. Vrijedi ako doza radioaktivnog joda premaši 200 mCi. Obično dovoljno dana izolacije.

Značajke razdoblja rehabilitacije

Nijanse razdoblja nakon provođenja radiojodne terapije ovise o brojnim čimbenicima, uključujući primljenu dozu. Nakon postupka, pacijent se nalazi u izoliranom okviru i mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • ulazna vrata moraju biti zaključana;
  • važno je svakodnevno se tuširati;
  • muškarci mogu urinirati samo dok sjede;
  • isperite najmanje dva puta - spremnik treba biti pun;
  • u slučaju povraćanja, trebate koristiti plastičnu vrećicu ili WC školjku, ispiranje dva puta, sudoper je strogo zabranjen;
  • ako je tekućina ili pokreti crijeva prošli kroz zahod, tada se medicinska sestra mora upozoriti;
  • toaletni papir mora se isprati stolicom;
  • možete koristiti samo šalove za jednokratnu upotrebu;
  • ostatke ostataka treba staviti u plastičnu vrećicu;
  • Ne hranite ptice ili životinje kroz prozor.

Pacijent će dobiti pisane upute na ruku kako bi znao kako se ponašati nakon zahvata. Važno je zapamtiti sljedeće preporuke:

  • određena hrana korisna je za žlijezde slinovnica (liječnik će to odrediti) i limunski bomboni (odaberite bez šećera);
  • kiselost sline će se promijeniti, stoga je važno brinuti se za zube;
  • pasta za zube i ispiranje trebaju biti bez fenola, alkohola ili sredstava za izbjeljivanje;
  • morate obavijestiti svog liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova;
  • hormonska terapija obično započinje 1-2 dana nakon uzimanja radioaktivnog joda;
  • tijekom prvog tjedna bolesnik mora biti podvrgnut I-131 pregledu kako bi se utvrdila lokalizacija malignih stanica, procijenila količina zaostalog tkiva i nakupljanje radioaktivnog joda (žlijezde slinovnice, gastrointestinalni trakt);
  • važno je promatrati režim pijenja i nadzirati pravilnost stolice, jer ne-apsorbirani radioaktivni jod napušta tijelo s urinom, znojem, slinom i izmetom.

Obično možete otići na posao nakon terapije radiojodom u mjesec dana. Barem 2 mjeseca treba ograničiti fizičku aktivnost i ne posjećivati ​​bazen.

Prvi tjedan nakon liječenja ne vrijedi pripremati hranu za cijelu obitelj. Perite stvari odvojeno.

Nedostaci terapije, posljedice, moguće komplikacije

Radioiodinska terapija ima određene prednosti, posebno u usporedbi s operacijom. Ali ova metoda liječenja ima određene nedostatke, uključujući moguće komplikacije:

  • kontraindikacije.
  • Potreba za izolacijom pacijenta nakon uzimanja radioaktivnog joda. Otpuštanje radioaktivnog zračenja je opasno za druge..
  • Potreba za obradom ili odlaganjem (sukladnosti s mjerama zaštite od zračenja) bilo kojih predmeta i odjeće koje pacijent koristi tijekom liječenja.
  • Koncentracija radioaktivnog joda u prostati, jajnicima i mliječnim žlijezdama. Količina je neznatna, ali može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju..
  • Potreba za dugotrajnom hormonskom terapijom nakon liječenja hipertireoidizmom jodom.
  • Nuspojava liječenja može biti fibromijalgija - jaka bol u mišićima.
  • Nakon takve terapije dijete ne biste trebali planirati određeno vrijeme. Radioaktivni izotop se nakuplja u jajnicima, pa se prvih šest mjeseci nakon liječenja mora zaštititi. Zbog potrebe za normalnom proizvodnjom hormona za pravilan razvoj fetusa između terapije i planiranja trudnoće, potrebno je izdržati 2 godine. Taj je interval važan zbog velikog rizika od oštećenog razvoja fetusa..
  • Velika vjerojatnost autoimune (endokrine) oftalmopatije. Ova patologija specifična za organ može rezultirati promjenom mekih tkiva oka. U riziku su sinovijalne membrane, masno i vezno tkivo, mišići, živci, masno tkivo.
  • Rizik od jakog debljanja.
  • Mogućnost sužavanja žlijezda slinovnica i suznih žlijezda. To može dovesti do poremećaja njihovog funkcioniranja..
  • Nakon terapije radiojodom mogu se pogoršati kronične bolesti poput gastritisa, pijelonefritisa, cistitisa..
  • Povećava se rizik od razvoja malignih novotvorina u štitnjači i tankom crijevu..
  • Nakon terapije, mučnina i povraćanje, moguća je promjena ukusa. Ti su učinci kratkotrajni i lako se zaustavljaju simptomatskim liječenjem..
  • U vratu su mogući peckanje i bol. Sredstva protiv bolova ublažit će ih.

Često je među nedostacima terapije radiojodom gubitak štitnjače. Pošteno je reći da je slična pojava svojstvena kirurškom liječenju..

kontraindikacije

Liječenje radioaktivnim jodom je učinkovito, ali nisu svi dopušteni. Kontraindikacije za terapiju su sljedeće:

  • Trudnoća. Pod utjecajem radioaktivnog joda mogu se pojaviti malformacije fetusa.
  • Dojenje. Ako je liječenje nužno, dojenje će trebati odgoditi na duže vrijeme..
  • Veliki ili multinodularni gušter. Radioiodinska terapija je moguća ako njegov volumen ne prelazi 40 ml.
  • Preosjetljivost na pripravke s jodom.
  • Postporođajni tiroiditis.
  • Bubrežno ili jetreno oštećenje.
  • Pogoršanje čira na želucu ili dvanaesniku.
  • Dekompenzirana faza teškog dijabetesa.
  • Nekontrolirano ponašanje (psihijatrijska bolest).
  • Hipo- ili aplastična anemija (važna je razina leukocita i trombocita).

Povratne informacije o postupku

Pogledajte i videozapis s pregledima pacijenata koji su bili podvrgnuti tretmanu štitnjače radioaktivnim jodom i spremni su podijeliti svoje dojmove o životu nakon ove terapije:

Yoda terapija u Rusiji

Liječenje bez pacijenta:

Prosječna cijena pregleda i liječenja u bolnici koja radi non-stop:

Liječenje tireotoksikoze u dnevnoj i non-stop bolnici.

Održava se tjedno od ponedjeljka do petka (opcija od četvrtka do ponedjeljka).

Dijagnostička scintigrafija cijelog tijela s izotopom joda-131.

Za procjenu pacijentovog stanja i indikacija za terapiju radiojodom kao i praćenje nakon terapije radiojodom:

VMP je medicinska zaštita koristeći visoke medicinske tehnologije temeljene na modernim znanstvenim i tehnološkim dostignućima, a koje izvodi visoko kvalificirano medicinsko osoblje za liječenje složenih bolesti.

Radi kao vodeći istraživač na odjelu za radiohirurško liječenje s otvorenim radionuklidima MRRC-a. Ima potvrde onkologa i radiologa.

U dijagnostici i liječenju bolesti štitnjače uključen je više od 25 godina. Koautor praktičnog vodiča za liječnike „Radioiodinska terapija tirotoksikoze“, kliničkih preporuka Ruskog udruženja endokrinologa za dijagnozu i liječenje čvorovnog guša i karcinoma štitnjače.

Recenzije pacijenata

2020/02/27

Podvrgnuo sam se RIT tretmanu od 29.1.2020. Do 02.02.2020. I bio sam ugodno iznenađen zdravim okolišem, redom i izuzetno iskrenim osobljem u bolnici! S tim u vezi, želim izraziti duboku zahvalnost svom liječniku ROYAL SVETLANA VLADIMIROVNA na individualnom pristupu, profesionalnosti i pažnji!

A također i glavnom liječniku GARBUZOVU PETERU IVANOVIĆU za besprijekoran i dobro koordiniran rad cijelog odjela, za ugodne uvjete i medicinske usluge na visokoj razini! Zahvaljujući divnoj osobi - MUSHROOM OXANA ILLINOUS, najboljem administratoru na svijetu! Zahvaljujem medicinskim sestrama što su nas prihvatili vrlo srdačno i pratili cijelo razdoblje liječenja. Hvala KUKAVIMA - nahranili su nas vrlo ukusno i raznovrsno! Hvala djevojkama iz blagovaonice, koje su pažljivo motrile tako da nitko nije ostao gladan)). Zahvaljujemo SANITARIJAMA na čistoći i redu! I, naravno, želim zahvaliti SVIM MEDICINAMA koji su nas nevidljivo pratili tijekom cijelog liječenja - radili su testove, ultrazvuk, EKG, radiometriju, radili s RIP-om, detaljno nas poučavali, odgovorili na sva naša pitanja. Nizak poklon VAM i veliki HVALA! Svim srcem želim VASU I VAŠE Blizu zdravlja i sreće.

2020/02/13

Liječena je u klinici od 02.10.2020 do 02.12.2020. Bio sam ugodno iznenađen koliko su dobro opremljene sobe, vrlo ljubazne i
Ljubazno osoblje, blagovaonica je vrlo ukusna. Izražavam duboku zahvalnost svom osoblju, mojoj liječnici Koroleva Svetlani
Vladimirovna, administratoru Gribanova Oksana Ilyinichna. zahvaliti.

2020/02/05

Na liječenju je bila u klinici od 29.1.20 do 02.02.20. I želim izraziti zahvalnost svom medicinskom osoblju. Posebna zahvala mojoj liječnici Koroleva Svetlani Vladimirovni! I Oksana Ilyinichna za pomoć tijekom cijelog našeg boravka u klinici.

2020/02/02

Želim zahvaliti svima na izvrsnom radu medicinskog osoblja, a posebno želim izraziti zahvalnost Oksani Ilyinichni Gribonovi, ali i liječniku Garbuzovu Petru Ivanoviču !! Želim vam dobro zdravlje.

2019/10/22

Liječenje u ovoj klinici odvijalo se od 16.10.1921. Do 21.10.1919. Želim zahvaliti svom osoblju klinike. Pažljivost, odzivnost, profesionalizam - to su riječi koje mogu karakterizirati svakog od njih. Posebna zahvala O. Timokhini.. Baš sam bila oduševljena njenim ljubaznim, pažljivim stavom prema pacijentima.

Puno vam hvala što pomažete ljudima.
Zhanna Revina. Livny grad.

2019/10/17

Podvrgnut sam liječenju od 14.10.1916. Do 16.10.19. Želim reći puno hvala liječnicima Klinike, sve je skladno, sve je jasno napravljeno, dobro urađeno.
Posebno bih se zahvalio svom liječniku Oksani Vasiljevni Timohini, na visokoj profesionalnosti, na osjetljivom stavu. Za podršku. Puno vam hvala i nizak luk.

2019/07/08

Izražavam duboku zahvalnost ESCO klinici u Obninsku, naime onkologu Andreju Aleksejeviču Rodičevu. Kvalificirani liječnik, profesionalac mog područja, tijekom savjetovanja i liječenja, shvatio sam da sam u dobrim rukama. Razumljivo i jasno objašnjava, miran, adekvatan i ugodan čovjek, negdje s smislom za humor, općenito, lud sam za tobom, Bog te blagoslovio.

2019/06/25

Izražavamo našu zahvalnost na izvrsnom odnosu prema pacijentima svih djelatnika vaše klinike: liječnika, administratora Oksane Ilyinichna, medicinskih sestara, ordenjera, barmena i posebno kuha, sve je ukusno, vruće.

Neverova L.I. - Krim, Simferopol,

Ivantsova T.P. - Krim,

Troshina T.V. - Oryol

2019/04/26

Puno hvala i hvala. Administratorica Oksana je osoba s velikim slovom. Doktorica Guseva Tatyana Nikolaevna kompetentni specijalist, vrlo dobrodušan čovjek.

Izražavamo duboku zahvalnost i nizak poklon vama, dobro zdravlje. Bez birokracije i redova prihvaćenih u obvezno zdravstveno osiguranje za liječenje radioiodom.

Hvala vam od cijele naše velike obitelji. Khasavyurt. Dagestan.

2019/04/22

Izražavam duboku zahvalnost zaposlenicima tvrtke ESCO LLC na njihovoj profesionalnosti, pažljivosti i toplom odnosu prema pacijentima, dobro organiziranom radu. Liječenje se odvijalo 2015. godine s dijagnozom karcinoma prostate..

2019/04/18

Iskreno zahvaljujem zaposlenicima tvrtke ESCO LLC koje zastupa administrator Oksana. Taj je muškarac 2015. godine hitno odgovorio na moju e-poštu. pismo s rezultatima studija i analiza s dijagnozom tireotoksikoze, kontaktira me telefonom s dr. radiologom Borodavinom Ekaterinom Vladimirovnom.

Posebna zahvala svom osoblju odjela na pažljivosti i toplom odnosu prema pacijentima. Radiologinja Ekaterina Vladimirovna Borodavina, specijalistica koja jasno zna svoj posao. Tijekom godine vodila je daljinsko savjetovanje o odabiru terapije lijekovima, liječenju i pripremi za radioterapiju. Vrlo pažljiv, lucidno objašnjavajući nadležni liječnik. Prošle su dvije godine od liječenja. Oživio se živčani sustav, oftalmopatije više nije bilo. Zahvaljujući osoblju tvrtke ESCO LLC Ekaterina Vladimirovna i njenim kolegama. Dao si mi život.

2019/01/06

Želim čestitati osoblju tvrtke ESCO LLC, u ime glave Garbuzova Petru Ivanoviču, Sretan Božić! Ovom svijetlom blagdanu želim poželjeti mir i spokoj u svakom domu, dobrotu, međusobno razumijevanje, blagostanje, ljubav, sreću, duševni mir, uspjeh u svim nastojanjima, više radosti, dobro zdravlje i sve najbolje!

Neka se sva očekivanja ostvare i najcjenjeniji snovi se ostvare! Želim zahvaliti dr. Koroleva Svetlani Vladimirovni na srdačnom srcu, iskrenosti i odgovornosti s kojom prilazite svakom pacijentu. Iskreno vam zahvaljujem na odazivu, pomoći i ljudskom pristupu. Oksana D., Tomsk

2018/12/28

Poštovani zaposlenici tvrtke Esko LLC! Sretna Nova godina! Neka bude još plodnija i radosnija od godine koja prolazi. Neka se svi vaši planovi ostvare i svaki dan budite uspješni u obitelji i na poslu. Sretno, mir i blagostanje!

Svim srcem i čistim srcem zahvaljujem cijelom vašem timu na njihovoj osjetljivosti, razumijevanju i profesionalnosti u pristupu i tretmanu. Svim djelatnicima tvrtke Esko LLC želim profesionalne uspjehe. Hvala svima puno! Veliko hvala vama, Oksana Ilinichna na toplini, pažnji i spremnosti da uvijek dođete u pomoć. Želim izraziti duboku zahvalnost i riječi duboke zahvalnosti i poštovanja od mene dr. Timokhina Oksana Vasilievna za moj visoki profesionalizam, za toplinu i samilost, za pažnju, za dobro srce. Hvala vam puno i niski luk! S poštovanjem, Svetlana I.

2018/12/26

Dragi djelatnici tvrtke ESCO, iskreno vam želim sretnu Novu godinu! I želio bih svima da se u narednoj godini dogodi ono čudo o kojem svi toliko sanjamo. Iako svatko ima svoje, ali je nužno ono najpotrebnije i najvažnije.

Želio bih da svi budemo živi i zdravi, da radimo ono što nas veseli. Želim dostići nove visine i ispuniti sebe. Želim također poželjeti još radosnih trenutaka koji će se pretvoriti u ugodne uspomene i susrete s odanim prijateljima i voljenim domaćinstvima. Uz poštovanje i ogromne riječi zahvalnosti za vaš rad! Vaša pacijentica, Oksana Gennadievna, Tomsk

2018/12/08

Želim zahvaliti cijelom timu na liječenju. Dobar stav, razumijevanje, podrška. A posebno moja liječnica, Timokhin Oksana Vasilievna. Čovjek dobre duše. Profesionalni na visokoj razini. Puno ti hvala.

Zdravo! Na vašoj klinici sam uzeo bolničko liječenje radioaktivnim jodom. Nakon prolaska ostali su isključivo pozitivni dojmovi. Imate izvrsnu kliniku, dobre životne uvjete, izvrsno medicinsko osoblje (liječnici, medicinske sestre i mlađe osoblje).

Veliko hvala svima, posebno Ekaterini Vladimirovni Borodavini koja je sve točno i spremno objasnila, dajući popis potrebnih preporuka za daljnje liječenje.

2018/11/20

Želim vam reći veliko hvala Timokhina Oksana Vasilievna. Stvarno želim više tih liječnika, ona će je saslušati i požaliti, što je za nas vrlo važno. Ovo je liječnik velikog srca. Hvala vam puno!

2018/11/14

Puno hvala cijelom osoblju tvrtke ESCO LLC na vašem ljubaznom stavu i kvalitetno obavljenom poslu. Posebna zahvala ljubaznom liječniku Timokhini Oksani Vasilyevni, Bože daj više zdravlja ako takvi liječnici.

2018/10/29

Puno hvala cijelom timu na marljivom radu na individualnom pristupu razumijevanju, a ponekad i strpljenju. Oksana Ilyinichna općenito je čovjek s velikim slovom. Pozdrav svima iz Luganska. I hvala još jednom na poslušanju, izdržali smo našu ne baš dobru telefonsku vezu. Završili smo kurs zračenja i započinjemo novi život. Hvala na podršci. Bilo nas je malo poput nas na našem dugom i teškom putu. Vi ste liječnici iz BOGA.

2018/09/18

Primio sam liječenje Radioiodinom 131 na vašem odjelu od 20.08.2018., Moja dijagnoza raka štitnjače je TZbNOMO 3 faza. Izražavam duboku zahvalnost cijelom osoblju odjela i osobno dobrom liječniku i osobi A. Rodichevu na ljubaznom i pažljivom stavu prema nama, pacijentima.

2018/08/17

Na liječenju je bila u klinici u ožujku 2018. godine. Odgovornije osoblje nije se nigdje susrelo. Hvala vam puno na vašoj profesionalnosti, taktnosti i pažnji. Vratili ste me u život. Posebna zahvala za. Borodavina, Ekaterina Vladimirovna. Ostavila sam te zdravog. Ne postoji granica moje zahvalnosti.

2018/07/04

Dobar dan. Od 21. do 25. svibnja moja sestra bila je na liječenju radioterapijom s dijagnozom karcinoma štitnjače. Nakon prolaska ove terapije ostale su samo pozitivne emocije. Puno hvala Oksana Ilyinichna na organizaciji, koordinaciji (bilo je tako precizno, svaki korak koji smo poduzeli bio je planiran), na profesionalnosti i ljubaznosti od srca.

Sestru me promatrala Oksana Vasilyevna Timokhina, još nisam upoznala takvog liječnika koji tako točno pronalazi pristup pacijentu. Oksana Vasilyevna hvala vam na vašoj profesionalnosti i osjetljivom stavu.

2018/06/01

Podvrgnuta je liječenju radioterapijskim štitom. žlijezde. Želim zahvaliti liječnicima, cijelom medenom osoblju na poštovanju bolesnih. Sve je uvijek dostupno i jasno objašnjeno i prikazano (svih 10 puta, ako nije jasno). Primio sam kvalitetan i profesionalan tretman. Sve je čisto, uredno, sve je u bolnici, ne treba ništa kupovati.

2018/05/29

Od 22. do 25. svibnja 2018. podvrgnuta je ambulantnom liječenju (Graves). Prvo, onima koji čekaju ovaj test želim poželjeti samo pozitivno raspoloženje, iako će od prvog dana vaše raspoloženje biti u najboljem redu! Neće vas napustiti, reći će svima (ako je potrebno nekoliko puta), milovati i što je najvažnije, sve će obaviti profesionalno. Ne bojte se!

I drugo, i za mene je važnije - ne postoje samo liječnici najboljih kategorija, ovdje su ljudi vrlo ljubazni i uslužni! Zahvaljujem cijelom odsjeku za radiologiju, posebno Oksani Ilyinichni (ovo je guru tvrtke ESCO LLC), Ivanu Valerieviču (ovo je guru na pitanje "koliko ti fonite"), Nataliji Valerievni (oh, ovo je guru "odgajatelj, navigator, komfor"), Pyotr Ivanovich (ovo je glavni guru odjela) i naravno odvojena Oksana Vasilievna Timokhina, moja liječnica (ovo je guru ljubaznosti, pažnje i ljubavi prema pacijentima). Cijenite vrijeme koje vam je ovdje dano!

2018/05/10

Zdravo! Izražavam zahvalnost cijelom osoblju klinike. Liječeni smo radioterapijom od 10. do 13. travnja 2018. godine. 12 ljudi je došlo iz različitih gradova Rusije. Prije dolaska u Obninsk, svaki od nas dobio je konzultaciju o pripremi za liječenje. Administratorica Oksana Ilyinichna uvijek je bila ljubazna, detaljno je odgovarala na pitanja koja nas se tiču.

4 dana je našu grupu nadzirala medicinska sestra Natalia Valerievna, prateći nas u svim postupcima. Dostupna je, dosljedno objašnjava naše postupke, ohrabrujući i uvjeravajući. Zahvaljujući liječnicima, medicinskim sestrama i ostalom osoblju klinike, dobili smo kvalitetan tretman i nadamo se punom oporavku. Hvala vam puno i uspjeh u vašem radu.

2018/05/10

Dobar dan! U bolnici je podvrgnuta liječenju radiojodnom terapijom od 17. do 23. travnja 2018. godine. Želim izraziti duboku zahvalnost na pažljivom stavu i profesionalnosti liječniku A. Rodichevu, radiometru A. Kovalenku, medicinskim sestrama i cijelom osoblju s kojim sam kontaktirao tijekom liječenja! Sva pitanja smještaja, liječenja, hranjenja na vrlo visokoj razini. Želim vam dobro zdravlje, rast u karijeri, ljubazni šefovi i adekvatni pacijenti.

2018/03/17

Dobar dan, podvrgnut sam radioterapijskoj terapiji od 3. do 6. travnja 2018. u ambulantnom stanju, Andrey Alekseevich Rodichev bio je dežurni liječnik. Puno vam hvala na pažnji i liječenju bolesnika! Želim uvjeriti sve one koji se još nisu suočili s ovim testom: nema ništa loše u ovom postupku u fizičkom planu, ni u pogledu psihologije, nema potrebe puno razmišljati.

Mnogo sam se šetao gradom, posjetio povijesni muzej (naučio sam o razvoju radiologije), imanje Belkino i druge znamenitosti Obninska. Nisam osjećao nikakvu nelagodu u vezi sa zdravljem. Do sada je, naravno, prošlo malo vremena, ali borit ćemo se i nadati se najboljem. Sretno svima!

2018/02/26

Pozdrav, liječen sam u veljači 2018. Želim izraziti duboku zahvalnost svom medicinskom osoblju tvrtke ESCO LLC u Obninsku, vaše klinike za visokokvalificirani tretman, ljubaznu dobrodošlicu, pažnju i njegu. Činite veliku "stvar" za ljude. Hvala vam puno! S poštovanjem, Natalia M. Rusija, Neryungri

2018/02/14

Zdravo! Podvrgla se liječenju raka prostate 2015. godine u rujnu. Puno vam hvala što ste mi pomogli. Posebna zahvala liječniku radiologu Borodavinu Ekaterini.

2017/10/13

Od 27. rujna do 3. listopada 2016. liječena je radioaktivnim jodom s dijagnozom DTZ. Želim izraziti duboku zahvalnost cjelokupnom osoblju odjela, liječniku koji liječi liječnika Borodavina E.V., administratorici Gribanova O.I..

Prijatno je reći da u očima prisutnih nisu bili rublje i dolari, već ljubaznost, pažljivost i susretljivost s pacijentima. Jako mi je drago što sam došao do takvih profesionalaca u svom području. Da sam bio vođa ovog tima, definitivno bih ih nagradio za kvalitetu njihovog rada. Preporučujem da se svi pacijenti s ovom dijagnozom ne plaše ići u ovu ustanovu na liječenje, gdje će vas primiti ispruženih ruku i pružiti kvalificiranu pomoć. Kireeva Tatyana Murom.

2017/09/11

Zdravo. Podvrgnuta je liječenju RIT-om u ESCO-u. Želio bih zahvaliti svom osoblju ove klinike za njihovu pomoć, dostupnost informacija o postupku, za razumijevanje pacijenata. Ovdje rade sjajni stručnjaci. Hvala ti za sve!

2017/10/13

Pozdrav, želim podijeliti svoju radost s vama i zahvaliti se svim liječnicima vašeg centra. Liječena je od DTZ-a 2014. godine. U kolovozu ove godine postala sam majka prekrasne djevojčice. Bez WRT-a ne bih znao ovu sreću. zahvaliti!

2017/08/06

Želim napomenuti da nema pritužbi na ponašanje RITE-a izravno u Obninsku (ESCO), doze radio-joda izračunavaju se nevjerojatno točno i prvi i drugi put je sve samo nakit, jer veličina i funkcionalnost ostataka štitnjače kaže, mislim da to oni ne rade nigdje drugdje, barem u Rusiji! Puno hvala sretna Nova godina i sretan Božić!

2017/06/05

Liječena je 19.10 s dijagnozom DTZ. Želim zahvaliti O. Timokhini na ljubaznosti, responzivnosti, na odgovaranju na sva moja pitanja jednostavnim jezikom i pomoći mi da vjerujem u oporavak. Hvala, medicinska sestra Natalya Valerievna, na pozitivnom stavu i organizaciji rada.