Adrenalinski

Unošenje lijekova u šupljinu srca kroz prsa može se koristiti samo u izuzetnim slučajevima, naime u nizu mjera oživljavanja zbog zastoja srca. Najčešće se u tu svrhu koristi adrenalin..

No, budući da ova metoda nema velike prednosti u odnosu na konvencionalnu injekciju u venu, uzrokuje mnoge komplikacije, a za njezinu provedbu potrebno je zaustaviti srčanu masažu, tada je prestala široko koristiti..

Učinak adrenalina na srce

Adrenalin je jedan od najmoćnijih pacemakera. Njegovi učinci povezani su s interakcijama s beta1 receptorima. Pod utjecajem ovog lijeka događaju se takve promjene srčane aktivnosti:

• brzina pulsa raste;
• povećava se snaga kontrakcije i volumen krvi koja se izbacuje iz ventrikula;
• povećava se unos miokarda u kisik;
• ekscitabilnost srčanog mišića i provođenje signala se povećavaju;
• trajanje sistole se smanjuje, a vrijeme dijastole ostaje nepromijenjeno;
• pejsmejker se može promijeniti;
• kad su izloženi velikim dozama, kao i u kombinaciji s anesteticima, mogu se pojaviti ventrikularne ekstrasistole;
• smanjuje manifestacije blokade provodnih staza.

EKG prije i nakon primjene adrenalina u srce

S intravenskom ili intrakardijalnom primjenom može doći do smrti stanica miokarda, a povećava se i rizik od ventrikularne fibrilacije. Stoga upotrebu adrenalina treba kontrolirati samo srčanim ritmom. U prisutnosti hipoksije, poremećaji ritma se češće primjećuju. S tim u vezi, ne možete unijeti lijek bez prethodne respiratorne reanimacije.

Preporučujemo čitanje članka o vitaminima za srce. Iz nje ćete naučiti o vitaminima potrebnim za srce i krvne žile, učinkovitim lijekovima koje propisuju liječnici.

I ovdje je više o tome što poduzeti za bol u srcu.

Kada učiniti intrakardijalnu injekciju

Uvođenje lijekova intrakardijalno može se učiniti kako bi se povećala učinkovitost oživljavanja u kliničkoj smrti. Ova se metoda obično koristi ako, nakon 3 do 5 minuta od zastoja srca, vanjska masaža ne dovede do početka srčane aktivnosti. Kontraindikacije za intrakardijalnu injekciju su ozljede ili povrede srca..

Koje se injekcije ubrizgavaju u srce?

Najčešće se koristi adrenalinska otopina s potpunom asistolom za vraćanje kontraktilnosti miokarda i povećanje tlaka. Maksimalna pojedinačna doza je 1 ml, a dnevna doza nije veća od 5 ml. Osim toga, liječnik može provesti takve injekcije:

• Atropin 0,1% 0,5 ml otopina za snižavanje tona parasimpatičkog sustava, poboljšanje vodljivosti i povećanje brzine otkucaja srca.
• Kalcijev klorid 5 ml 10% povećava ekscitabilnost miokarda i ubrzava impulse, produžuje vrijeme sistoličke kontrakcije.

Umjesto Adrenalina moguće je davati Norepinefrin, kao i mješavinu: 1 ml Adrenalina i Atropina, 10 ml otopine kalcijevog klorida i izotonične otopine. Prvo upotrijebite polovinu smjese, a nakon 10 minuta injekciju možete ponoviti.

S ventrikularnom fibrilacijom indicirana je injekcija adrenalina u kombinaciji s Novokainom.

Kako napraviti izravnu injekciju

Lijekove možete unijeti u desnu klijetku. U isto vrijeme odabiru se takva mjesta:

• četvrti interkostalni prostor za mlade i peti za starije pacijente;
• udubljenje od ruba sternuma - 0,5 cm s uskim i 1 cm sa širokim prsima.

Igla bi trebala biti dugačka (10 - 12 cm) i tanka, pomiče se okomito na sternum duž gornjeg ruba rebra. Nakon 3-5 cm javlja se neuspjeh, a krv ulazi u štrcaljku. To znači da je injekcija izvedena pravilno..

Lijeva klijetka je probušena u međuprostoru 4 ili 5 između linije u sredini klavikule i aksilarne.

Zašto se metoda više ne koristi

Ako se ranije Adrenalin za injekciju u šupljinu srca preporučio kao najučinkovitija metoda, tada su s dubljom studijom počeli svugdje odbijati. To je zbog nedostatka učinkovitosti i velike opasnosti takve tehnike. Moguće komplikacije:

• Unos lijekova u šupljinu - pleuralnu, srčanu vrećicu, medijastinum ili miokard. Kalcijev klorid može ubiti tkiva.
• Ako igla pogodi sinusni čvor, tada je nemoguće vratiti kontrakcije zbog uništavanja stanica pejsmejkera.
• Ako igla nije dovoljno umetnuta u srce koje je pogodilo, miokard je ozlijeđen.
• Ponavljane injekcije kroz rupe mogu uzrokovati krvarenje tijekom intenzivne masaže srca..
• Punkcija pluća pneumotoraksom.
• Oštećenja krvnih žila između rebara, torakalne ili plućne arterije, aorte, koronarnih grana.

Kako se reanimirati u srčanom zastoju

Liječnici tima za reanimaciju provode takve događaje da pokrenu srce:

• Osiguravanje prohodnosti dišnih puteva - nagnite pacijentu glavu unatrag, potisnite donju čeljust prema naprijed i otvorite usta.
• Kisik disanja.
• Neizravna masaža u gotovo neprekidnom načinu rada. Utvrđeno je da su pokreti prsa dovoljni da opskrbljuju zrak, a stanka pogoršava dotok krvi u mozak. Stoga se pauza za disanje vrši ne češće nego nakon 30 pritisaka na sternumu, njegovo trajanje ne prelazi 10 sekundi.
• Tada se procjenjuje neurološki status i daju lijekovi za obnavljanje svijesti..

Pogledajte videozapis o prvoj pomoći za zastoj srca:

U nedostatku znakova kontrakcije u slučaju ventrikularne fibrilacije koristi se defibrilacija. Omogućuje opskrbu električnim pražnjenjem za kratkotrajni srčani zastoj. To ga ponovno pokreće, nakon čega se vraća fiziološki ritam. S asistolom metoda je neučinkovita.

Injekcija se vrši u bilo kojoj dostupnoj perifernoj veni koja je najbliža srcu - jugularnoj, ulnarnoj. Ako se pacijentu daje endotrahealna cijev, tada se lijek unosi kroz nju nakon aspiracije sluzi.

Preporučujemo čitanje članka o prvoj pomoći za bol u srcu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima boli u srcu, pomažući da zaustavite disanje.

I ovdje je više o uporabi nitroglicerina i njegovih analoga.

Injekcija u srce može se upotrijebiti za oživljavanje, ako nije moguće primijeniti lijek na drugi način, a indirektna masaža srca i respiratorno oživljavanje nisu dali učinka već 7 minuta. Za intrakardijalnu primjenu koriste se Adrenalin, Norepinefrin, Atropin, Kalcijev klorid. Ova metoda dovodi do komplikacija zbog oštećenja krvnih žila i miokarda. Stoga liječnici preferiraju intravensku ili endotrahealnu metodu isporuke lijekova.

Lijek Mildronate, čiji su pokazatelji za upotrebu prilično opsežni, prepoznat je kao droga. Propisujte tablete, injekcije, kapsule koje pijte čak i uz ovisnost o alkoholu, kako biste povećali fiziološka svojstva srca. Postoje kontraindikacije za lijek.

Pravovremeno provedite neizravnu masažu srca - spasite život i umanjite posljedice za pacijenta. Tehnika je različita za odrasle i djecu. Može se izvoditi i unutarnja masaža. Vanjski se provodi s mehaničkom ventilacijom. Koja je razlika između izravnog i neizravnog?

Da biste razumjeli što treba poduzeti za bol u srcu, morate odrediti njihovu vrstu. S iznenadnim, jakim, bolnim, tupim, oštrim, ubodnim, pritisnim bolovima potrebni su različiti lijekovi - sedativi, ublažavanje grčeva, od aritmije, tahikardije. Koje će tablete pomoći kod bolova od stresa, kod ishemije, aritmije, tahikardije? Pomoći će aspirin, analgin, No-shpa. Narodni lijekovi od bilja za srce. Što kupiti bez recepta za starije osobe, s napadom.

Prilično opsežan popis indikacija za lijek Atropin. Međutim, njegova uporaba nije tako sigurna, jer djelovanje može ubrzati puls, što u slučaju predoziranja može izazvati potpunu blokadu. Učinite i injekciju u srce. Postoje i lijekovi koji sadrže atropin.

Mogućnosti za jačanje srca uglavnom ovise o njegovom stanju. Oni također utječu na krvne žile, živce. Na primjer, u starosti će vježba poduprijeti srčani mišić. Nakon srčanog udara, s aritmijom, mogu se propisati narodni lijekovi.

Ponekad je potrebno samo piti vitamine za srce, lijekove za održavanje njegove aktivnosti. Najbolji od njih pomažu djeci i odraslima, normalizirajući rad miokarda, kao i krvnih žila, mozga i srca, s aritmijom. Za što su oni potrebni? Koje su prednosti kalija i magnezija?

Često se preparat Lidokain koristi kao anestetik, ali je svoju primjenu našao u kardiologiji. Daje se intravenski i intramuskularno s aritmijama različitih etiologija.

ATP je propisan pacijentima s miokardijalnom ishemijom, hipertenzijom, kao i za liječenje srčanih aritmija. Koristi se u ATP ampulama, u tabletama - ATP-Long. Što su još preparati koji sadrže glavnu komponentu?

Kratal je osobito čest u Ukrajini, iako je također tražen u Rusiji, upotreba je propisana za odrasle i djecu. Sastav lijeka omogućuje vam normalizaciju rada srca, ublažavanje nervoze. Lijek djeluje čak i za sudionike u Černobilu. Kako uzimati tablete?

adrenalin

• farmakokinetika
• Indikacije za uporabu
• Način primjene
• Nuspojave
• kontraindikacije
• Trudnoća
• Interakcija s drugim lijekovima
• Predozirati
• Obrazac za puštanje
• Struktura
• Dodatno

Adrenalin je ne-glikozidni kardiotonični lijek, adrenergički i dopaminergički lijek.
Pripada prirodnim hormonima. Nastaje metilacijom norepinefrina i taloženjem stvorenog adrenalina u kromatofinskom tkivu nadbubrežne medule. Adrenergički agonist koji djeluje na a- i b-adrenergičke receptore. Adrenalin pokazuje veći afinitet za 2 -, b 2 - i b3-adrenoreceptore, manji afinitet za 1 - i b 1 - adrenoreceptore.
Djelovanje je posljedica aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanja unutarćelijske koncentracije cAMP i Ca2+. U vrlo malim dozama, stopa primjene manja od 0,01 µg / kg / min može sniziti krvni tlak zbog vazodilatacije koštanih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04-0,1 mcg / kg / min, povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, volumen udara u krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor; iznad 0,02 mcg / kg / min - sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i opći periferni vaskularni otpor. Tiskovni učinak može izazvati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca. Opušta glatke mišiće bronha. Doze iznad 0,3 mcg / kg / min smanjuju bubrežni protok krvi, opskrbu krvlju unutarnjim organima, tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta. Proširuje zjenice, pomaže smanjiti proizvodnju intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. Izaziva hiperglikemiju (pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi. Povećava miokardnu ​​vodljivost, ekscitabilnost i automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom. Inhibira oslobađanje histamina i leukotriena izazvanih antigenima, uklanja spazam bronhiola i sprečava razvoj edema njihove sluznice. Djelujući na a-adrenergičke receptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, izaziva vazokonstrikciju, smanjenje brzine apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije. Stimulacija b2-adrenoreceptora popraćena je povećanim izlučivanjem K + iz stanice i može dovesti do hipokalemije. Intraverzaronska primjena smanjuje dotok krvi u kavernozna tijela. Terapeutski učinak razvija se gotovo trenutno s intravenskom primjenom (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon supkutane primjene (maksimalan učinak - 20 minuta), s uvođenjem je početak učinka promjenjiv.

farmakokinetika

Usisavanje. Ako se daje u ili subkutano, dobro se apsorbira. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvi (TC max) supkutanom i intramuskularnom injekcijom je 3-10 minuta.
Distribucija. Prodire kroz placentu, u majčino mlijeko, ne prelazi krvno-moždanu barijeru.
Metabolizam. Metabolizira ga dva enzima - katehol-0-metiltransferaza koja pretvara adrenalin u jetri i drugim tkivima u metanefrin i MAO, uz sudjelovanje kojih se pretvara u vanillilmigdaleinsku kiselinu.
Zaključak. Metaboliti se izlučuju uglavnom u obliku konjugata sumpornom kiselinom i, u manjoj mjeri, s urinom u obliku glukuronida. Poluvrijeme (T 1/2) je 1-2 minute.

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa: anafilaktički šok, koji se razvio uz uporabu lijekova ili seruma ili u kontaktu s alergenima; bronhijalna astma - olakšanje napada; Asistolija; zastoj srca; produljenje djelovanja lokalnih anestetika; AV blok III art..

Način primjene

Lijek Adrenalin primjenjuje se supkutano, intramuskularno, ponekad intravenski ili intravenski kapano.
Za odrasle.
Anafilaktički šok: lijek se primjenjuje polako u dozi od 0,5 ml, u razrijeđenom obliku (jedna se doza otopi u 20 ml 40% otopine glukoze). U budućnosti, ako je potrebno, nastavite intravenozno kapljanje brzinom od 1 µg / min, pri čemu se 1 ml otopine adrenalina otopi u 400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% glukoze. Ako pacijentovo stanje dopušta, poželjnije je intramuskularno ili subkutano ubrizgavanje 0,3-0,5 ml lijeka u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku.
Bronhijalna astma: lijek se daje supkutano u dozi 0,3-0,5 ml, u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku. Ako je potrebno, ponovno uvođenje ove doze može se primijeniti svakih 20 minuta (do 3 puta). Također je moguće davati 0,3-0,5 ml lijeka u razrijeđenom obliku (otopiti jednu dozu u 20 ml 40% otopine glukoze).
Kao vazokonstriktor: lijek se daje kapanjem brzinom od 1 µg / min (s mogućim porastom do 2-10 µg / min).
Asistola: lijek se daje intrakardijalno u dozi od 0,5 ml u razrijeđenom obliku (jedna se doza otopi u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida).
Mjere reanimacije (srčani zastoj, AV blok III čl., Akutno razvijen): lijek se primjenjuje polako intravenozno 1 ml svakih 3-5 minuta, u razrijeđenom obliku.
Proširenje lokalnih anestetika: lijek treba propisati u koncentraciji 1: 50000-1: 100000. Doziranje ovisi o vrsti anestetika.
Za djecu.
Asistola u dojenčadi: lijek se primjenjuje polako u dozi od 10-30 µg / kg tjelesne težine svakih 3-5 minuta.
Anafilaktički šok: lijek se daje supkutano ili intramuskularno u dozi od 10 µg / kg tjelesne težine (maksimalna - do 0,3 mg). Ako je potrebno, ponovite primjenu svakih 15 minuta (do 3 puta).
Bronhospazam: lijek se daje supkutano u dozi od 10 µg / kg tjelesne težine (maksimalno - do 0,3 mg). Ako je potrebno, ponovite svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili svakih 4:00.
Djeca. Lijek se može koristiti za djecu.

Nuspojave

Pri uporabi lijeka Adrenalin mogu se pojaviti sljedeće nuspojave.
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, anoreksija.
Iz bubrega i mokraćnog sustava: rijetko - otežano i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).
Sa strane metabolizma i metabolizma: hipokalemija, hiperglikemija.
Iz živčanog sustava: glavobolja, tremor, vrtoglavica, nervoza, trzanje mišića, pacijenti s Parkinsonovom bolešću mogu povećati krutost i tremor.
Iz psihe: anksioznost, psihoneurotski poremećaji, psihomotorna uznemirenost, dezorijentacija, oštećenje pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, poremećaji poput shizofrenije, paranoje, poremećaji spavanja.
Sa strane srca: angina pektoris, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, kratkoća daha u velikim dozama - ventrikularna aritmija rijetko - aritmija, bol u prsima, promjene EKG-a (uključujući smanjenje amplitude T vala).
Na dijelu žila: smanjenje ili porast krvnog tlaka (čak i ako su subkutano davani u normalnim dozama zbog povišenog krvnog tlaka, moguće je subarahnoidno krvarenje i hemiplegija).
Iz imunološkog sustava: angioedem, bronhospazam.
Na dijelu kože i potkožnog tkiva: osip na koži, multiformni eritem.
Opći poremećaji i reakcije na mjestu ubrizgavanja: bol ili peckanje na mjestu ubrizgavanja; umor, pojačano znojenje, oslabljena termoregulacija (osjećaj hladnoće ili vrućine), hladni ekstremiteti, opetovane injekcije adrenalina mogu rezultirati nekrozom uslijed vazokonstriktivnog djelovanja adrenalina (uključujući nekrozu jetre ili bubrega).

kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka; hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija; teška stenoza aorte; tahiaritmija; ventrikularna fibrilacija; feokromocitoma; glaukom; šok (osim za anafilaktičku) opću anesteziju uz uporabu inhalacijskih sredstava: fluorotan, ciklopropan, kloroform; ΙΙ rok isporuke; primjena na područjima prstiju i nožnih prstiju, nosa, genitalija.

Trudnoća

Ako se daje u velikim dozama za slabljenje kontrakcija maternice, može prouzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem.
Ako je potrebno, primjena lijeka treba zaustaviti dojenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Antagonisti epinefrina su blokatori α- i β-adrenergičkih receptora.
Istodobnom primjenom lijeka s drugim sredstvima moguće je:
s opojnim analgeticima i tabletama za spavanje - slabe njihove učinke
s srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, inhalacijskim anesteticima (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksifluran), kokainom - povećani rizik od aritmija;
s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava iz kardiovaskularnog sustava;
s antihipertenzivnim sredstvima (uključujući s diureticima) - smanjenje njihove učinkovitosti;
s MAO inhibitorima (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​- nagli i izraženi porast krvnog tlaka, hiperpiretske krize, glavobolja, srčane aritmije, povraćanje
s nitratima - slabljenje njihovog terapeutskog učinka;
s fenoksibenzaminom - pojačan hipotenzivni učinak i tahikardija
s fenitoinom - nagli pad krvnog tlaka i bradikardije, koji ovise o dozi i brzini primjene adrenalina;
s lijekovima hormona štitnjače - međusobno pojačavanje djelovanja;
s astemizolom, cisapridom, terfenadinom - produženje Q-intervala na EKG-u;
s diatrizoatima, jotalamskom ili joksaglicnom kiselinom - povećani neurološki učinci
s ergot alkaloidima - pojačan vazokonstriktorski učinak do teške ishemije i razvoja gangrene;
hipoglikemijski lijekovi (uključujući inzulin) - smanjenje hipoglikemijskog učinka.

Predozirati

Kada se primjenjuje u velikim dozama (minimalna smrtonosna doza sa supkutanom injekcijom je 10 ml 0,18% -tne otopine), nastaje midrijaza, značajno povećanje krvnog tlaka, tahikardija s mogućim prijelazom u ventrikularnu fibrilaciju.
Liječenje: prekid lijeka. Predoziranje adrenalina može se eliminirati primjenom α- i β-blokatora, nitrata velike brzine. U teškim komplikacijama potrebna je složena terapija. Za aritmije, parenteralno davanje β-blokatora.

Uvjeti skladištenja:
Čuvati u originalnom pakiranju na temperaturi ne većoj od 15 ° C. Ne smrzavati.
Čuvati izvan dohvata djece.

Obrazac za puštanje

Adrenalin - ubrizgavanje.
Pakiranje: 1 ml po ampuli; 5 ampula u blister pakiranjima; 2 pakiranja po paketu; 10 ampula u blister pakiranjima; 1 blister pakiranje po pakiranju.

Struktura

1 ml lijeka Adrenalin sadrži: epinefrin hidrotartrat (adrenalin tartrat) 1,8 mg.
Pomoćne tvari: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, voda za injekcije.

Pharma

Četvrtak, 28. lipnja 2012.

(36) Adrenalin (Pravila uprave)

(36) Adrenalin (Pravila uprave)

Uvjeti skladištenja lijeka Adrenalin

Lokalno: za zaustavljanje krvarenja - tamponi navlaženi otopinom lijeka; doda se nekoliko kapi u otopinu lokalnih anestetika neposredno prije primjene.

sinonimi

Sadrži se u raznim organima i tkivima, a u značajnim količinama formira se u kromafinom tkivu, posebno u nadbubrežnoj meduli. Adrenalin, koji se koristi kao lijek, dobiva se sintetički. Dostupno u obliku adrenalin hidroklorida i adrenalin hidrotartrata.
Adrenalin hidroklorid (Adrenalini hydrochloridum).

SINONYM

Bijeli ili blago ružičasti kristalni prah. Mijenja se pod utjecajem svjetla i kisika. Otopina je bezbojna, prozirna. Otopine se ne mogu zagrijati, već se pripremaju u aseptičnim uvjetima..

Adrenalin hydrotartratum (Adrenalini hydrotartratum).

SINONYM

Kristalni prah, bijeli ili sivkasto-bijeli. Lako se mijenja pod utjecajem svjetla i kisika. Lako topiv u vodi, malo u alkoholu. Vodene otopine (pH 3.0-4.0) stabilnije su od otopina epinefrin hidroklorida. Prema djelovanju adrenalina, hidrotartrat se ne razlikuje od adrenalin hidroklorida. Zbog razlike u relativnoj molekulskoj masi (333,3 za hidrotartrat i 219,66 za hidroklorid), hidrotartrat se koristi u većoj dozi. Djelovanje adrenalina uneseno u tijelo povezano je s stimulativnim učinkom na - i -adrenergičke receptore i u mnogim se pogledima podudara s učincima pobuđivanja simpatičkih živčanih vlakana. Izaziva sužavanje žila organa trbušne šupljine, kože i sluznice, a u manjoj mjeri i žila koštanih mišića. Krvni tlak raste. Međutim, tlačni učinak adrenalina manje je stalan nego učinak norepinefrina. Promjene srčane aktivnosti su složene: stimulirajući -adrenergičke receptore srca, adrenalin doprinosi značajnom povećanju i povećanju otkucaja srca; međutim, istodobno (zbog porasta krvnog tlaka) središte vagusnih živaca refleksno se pobuđuje što ima inhibicijski učinak na srce, kao rezultat toga što se srčana aktivnost ponekad usporava. Mogu se pojaviti srčane aritmije, posebno u uvjetima hipoksije. Adrenalin izaziva opuštanje glatkih mišića bronha i crijeva, širenje zjenica (zbog kontrakcije radijalnih mišića šarenice s adrenergičkom inervacijom). Pod njegovim utjecajem dolazi do povećanja glukoze u krvi i povećanog metabolizma tkiva. Lijek poboljšava funkcionalnu sposobnost koštanih mišića (posebno s umorom); u tom je pogledu njegov učinak sličan učinku pobuđivanja simpatičkih živčanih vlakana (fenomen koji su otkrili L. A. Orbeli i A. G. Ginetsinsky). Adrenalin u terapijskim dozama obično nema izražen učinak na središnji živčani sustav. Nakon parenteralne primjene, brzo se uništava MAO i katehol-O-metiltransferaza (T 1/2 je 1-2 minute). Dodjeljuju se pod kožu, u mišiće i lokalno (na sluznici), ponekad se ubrizgavaju u venu (kapaljka); u slučaju akutnog srčanog zastoja, otopina adrenalina može se davati intrakardijalno. Iznutra lijek nije propisan, budući da je uništen u probavnom traktu. Parenteralni adrenalin koristi se u slučaju anafilaktičkog šoka, angioedema, bronhijalne astme (ublažavanje akutnih napada), akutnih alergijskih reakcija koje se razvijaju uz uporabu lijekova (penicilin, serum itd.) I drugih alergena, s hipoglikemijskom komom (s prekomjernom dozom inzulina). Terapeutske doze epinefrin hidroklorida za parenteralnu primjenu obično su za odrasle 0,3-0,75 ml 0,1% otopine, a adrenalin hidrotartrata - ista količina 0,18% otopine. Ovisno o dobi, djeci se daje 0,1–0,5 ml ovih otopina.
Maksimalne doze 0,1% otopine adrenalin hidroklorida i 0,18% otopine adrenalin hidrotartrata za odrasle osobe ispod kože: pojedinačne - 1 ml; dnevno - 5 ml. Adrenalin se koristi i kao lokalni vazokonstriktor. Lokalnim anesteticima dodaje se otopina adrenalina kako bi se povećalo njihovo trajanje i smanjilo krvarenje. Za zaustavljanje krvarenja ponekad se koriste brisovi navlaženi otopinom lijeka. U oftalmološkoj i otorinolaringološkoj praksi adrenalin se koristi kao vazokonstriktivno (i protuupalno) sredstvo u kapi i mastima. Ona se (u obliku 1-2% -tne otopine) koristi i u liječenju jednostavnog glaukoma otvorenog kuta. U vezi s vazokonstriktivnim učinkom, smanjuje se izlučivanje vodenog humora i smanjuje se intraokularni tlak; također je moguće da se poboljša odljev vodenog humora. Često se propisuje adrenalin zajedno s pilokarpinom. S glaukomom zatvorenog kuta (uskokutni), primjena adrenalina je kontraindicirana zbog vjerojatnosti razvoja akutnog napada glaukoma. Moguće nuspojave: aritmije, plućni edem (u velikim dozama), srčana ishemija, tremor, tjeskoba, glavobolja, mučnina, povraćanje. Lijek je kontraindiciran kod arterijske hipertenzije, teške ateroskleroze, teških bolesti srca (kongestivno zatajenje srca, infarkta miokarda), aneurizmi, tirotoksikoze, dijabetes melitusa, trudnoće. Ne možete koristiti adrenalin za anesteziju s fluorotanom, ciklopropanom (zbog razvoja aritmija). Treba ga koristiti s oprezom kod koronarnih bolesti srca, hipertireoze, u starosti. U slučaju poremećaja ritma uzrokovanih adrenalinom, propisani su -adrenoblokatori (vidjeti Anaprilin).

OBAVIJESTI OBLIKE

adrenalin hidroklorid 0,1% otopina za injekcije u ampulama od 1 ml i 0,1% otopina za vanjsku upotrebu u bocama od 10 ml; adrenalin hidrotartrat 0,18% otopina za injekcije u ampulama od 1 ml i 0,18% otopina za vanjsku upotrebu u bočicama od 10 ml.

SKLADIŠTENJE

Moćan lijek. Pažljivo koristite, transportirajte i čuvajte u skladu s važećim propisima. Prethodno je lijek bio na listi B, poništen naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, br. 380 od 24. svibnja 2010..
U inozemstvu je adrenalin dostupan u obliku gotovih oblika doziranja (kapi za oči) za oftalmološku praksu: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan itd. Vrlo učinkovit antihipertenzivni lijek koji se koristi kod glaukoma otvorenog kuta je adrenalin pivalat:

sinonimi

Epinefrin dipivalat, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopin, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin,
Propin, Thilodrin, Vistapin i sur..

Lijek je tipično "predlijek" iz kojeg se tijekom biotransformacije u tkivima oka oslobađa adrenalin. Po svom utjecaju na intraokularni tlak, aktivniji je od adrenalina: 0,05–0,1% otopine adrenalin dipivalata jednake su snage hipotenzivnom učinku 1-2% otopine adrenalina. Visoka učinkovitost lijeka povezana je s njegovom lipofilnošću i sposobnošću da lako prodre kroz rožnicu. Obično se adrenalin dipivalat koristi u obliku 0,1% -tne otopine, 1 kap 2 puta dnevno. Može se kombinirati s pilokarpinom.

Anafilaktički šok - uporaba adrenalina

Anafilaktički šok je munja, što se očituje povećanom osjetljivošću tijela kao rezultat opetovane primjene ili unošenja alergena u tijelo.

Adrenalin se daje kao prva pomoć koja brzo u nekoliko sekundi uklanja simptome anafilaksije, čineći ga lijekom izbora za anafilaktički šok. Ako je lijek kod kuće davao nemedicinski stručnjak, ne možete izbjeći odlazak liječniku, čak i ako se simptomi anafilaksije više ne pojave.

Ova vrsta šoka očituje se nakon prodora antigena u tijelo, kada se aktiviraju zaštitni mehanizmi tijela, neadekvatno reagira na alergen.

Različite tvari (prašina, zagađivači, nešto hrane, pčelinje ubode i lijekovi) su alergeni. Često se nakon primjene lijekova razvijaju anafilaktičke reakcije, stoga je važno provjeriti reaktivnost tijela na određene vrste lijekova koji uzrokuju anafilaktički šok.

Anafilaktički šok razvija se u rasponu od nekoliko minuta do pet sati od trenutka prodora alergena u tijelo. Ako osoba ima preosjetljivost na alergen, tada nije važno kojim putem ili u kojoj doziranju alergen ulazi u tijelo - anafilaksija će se sigurno očitovati. S povećanom dozom alergena, anafilaktička reakcija je izraženija.

Ako anafilaksija uzrokuje bronhospazam ili stenozu dišnih putova, dolazi do hipoksije. S potpunom stenozom i bronhospazmom (kada zrak ne ulazi u pluća) ne ostaje više od pet minuta za pomoć. Nakon toga dolazi do nepovratnih promjena u mozgu, što dovodi do kliničke smrti pacijenta..

statistika

Svake se godine 100 od 100.000 ljudi hospitalizira s anafilaktičkim reakcijama (podaci za 2015.). Istodobno, još 1990. godine ovaj je pokazatelj bio dva puta niži - 50 ljudi, a 80-ih godina - 20 ljudi na sto tisuća ljudi. Smatra se da godišnji porast anafilaksije dolazi zbog raznolikosti hrane i povećanja broja različitih vrsta lijekova koji kod nekih ljudi izazivaju alergijske reakcije..

uzroci

Anafilaktička reakcija nastaje otrovima osi, pčela, buba i drugih ubodnih insekata, kao i hranom. Reakcija hiperreaktivnosti očituje se, najčešće, nakon prvog obroka (unos alergena u tijelo) ili nakon nekoliko, kada se razvije preosjetljivost tijela na alergen. Najčešće, anafilaktičku reakciju izazivaju kikiriki i drugi orašasti plodovi, plodovi mora, pšenica, jaja, mlijeko, voće i povrće, slanutak, sezamove sjemenke. Alergija na kikiriki čini 20% svih alergija na hranu.

Ekcem, alergijski rinitis, astma su bolesti kod kojih se povećava rizik od anafilaktičke reakcije kad uđe alergen, na koji pacijent ima povećanu osjetljivost. U pravilu, pacijenti znaju na što su alergični i pokušavaju izbjeći kontakt s tim alergenima. Reakcije preosjetljivosti uzrokuju hrana, cigaretni dim, mačja dlaka itd..

Penicilinski antibiotici, kao i cjepiva i serum, kod osjetljivih ljudi izazivaju tešku anafilaktičku reakciju. Stoga, prije njihova uvođenja, takvi bolesnici prolaze posebna ispitivanja koja otkrivaju alergijsku reakciju.

Patogeneza i simptomi

Uz anafilaktički šok dolazi do naglog pada krvnog tlaka na minimalne razine, što dovodi do hipoksije, jer krv ne dostavlja kisik i potrebne tvari u organe i tkiva. Pojavljuje se cijanoza (cijanoza kože) ili crvenilo i jaka urtikarija.

Otkucaji srca su poremećeni, puls postaje slab, nalik nitima, uočava se zamagljivanje svijesti, vrtoglavica.

Stenoza dišnih putova nastaje zbog oticanja sluznice ždrijela i grla, što je posljedica utjecaja histamina na krvne žile. Pacijent pokušava udahnuti, dok se čuju zviždanje i šištanje, što ukazuje na suženje dišnog prostora. Oteklina se proteže na cijelo lice, utječe na oči, obraze, vrat.

Uz anafilaktički šok, plućni edem i nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini mogući su, što uvelike otežava disanje i uzrokuje respiratorno zatajenje.

Jedna od komplikacija anafilaksije je spazam bronhijalnih mišića, što izaziva zaustavljanje disanja. Pacijentu je potrebna hitna umjetna intubacija pluća.

Pomoć kod anafilaksije - unošenje adrenalina

Kao što je spomenuto ranije, prva pomoć za anafilaktički šok je primjena adrenalina. To je hormon koji se u ljudskom tijelu proizvodi pomoću nadbubrežne medule. Izlučivanje adrenalina pojačano je u situacijama koje zahtijevaju mobilizaciju svih vitalnih sila tijela: pod stresom ili opasnošću, s ozljedama ili opekotinama itd..

Adrenalin utječe na tjelesne sustave na različite načine:

• Hormon utječe na adrenergičke receptore ljudskih žila, pridonoseći sužavanju krvnih žila. U vaskularnom krevetu raste pritisak, nastavlja se protok krvi.
• Stimulacija bronhijalnih adrenergičkih receptora uklanja respiratorno zatajenje u bolesnika. Adrenalin povećava ionotropni učinak na stanice miokarda srca, povećavajući tako broj kontrakcija miokarda.
• Suzbija oslobađanje citokina inhibiranjem bazofila i mastocita, izjednačava učinak histamina na krvne žile.

Anafilaksa se smatra ozbiljnim stanjem pacijenta, koje bez pravovremene primjene adrenalina izaziva smrt. Stoga je važno brzo i pravilno odabrati dozu lijeka. Pojedinačna doza je 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalina, injekcije se daju intravenski ili subkutano. U klinici se adrenalin primjenjuje bolesnicima u kapi u komi, zajedno s natrijevim kloridom (fiziološkom otopinom).

Uz edem grkljana, bronhospazam i plućni edem, respiratorno zatajenje, dodaju se glukokortikosteroidi (metilprednizolon, deksametazon, prednizolon, hidrokortizon) koji pojačavaju djelovanje adrenalina i poboljšavaju pacijentovo stanje. Glukokortikosteroidi se primjenjuju odmah u velikim dozama: 500 mg metilprednizolona, ​​100 mg deksametazona, 150 mg metilprednizolona (5 ampula).

Sintetički lijekovi protiv štitnjače na bazi adrenalina

Epinefrin hidroklorid. Široko korištena sintetička prirodna zamjena adrenalina. Djeluje na alfa i beta adrenoreceptore krvnih žila, uzrokujući vazokonstrikciju. Većina utječe na žile trbušne šupljine i sluznice, u manjoj mjeri - na mišićne žile. Povećava krvni tlak. Djeluje na beta-adrenergičke receptore srca, pojačavajući njegov rad i povećavajući broj srčanih kontrakcija.

Povećava glukozu u krvi (hiperglikemija) i ubrzava metabolizam u tijelu. Opušta mišiće bronha i crijeva. Pojačava tonus koštanih mišića.

Indikacije za uporabu

Primjenjuje se u slučaju kolapsa (akutno smanjenje krvnog tlaka), uz značajno smanjenje razine šećera (hipoglikemija), tijekom napada bronhijalne astme, koji se ne zaustavlja brzim djelovanjem adrenergičkih bronhodilatatora, poput salbutamola. Također se koristi za uklanjanje anafilaktičkih reakcija, ventrikularne fibrilacije srca. Koristi se za glaukom i otorinolaringološke bolesti.

Doziranje i način primjene

Lijek se daje supkutano, intramuskularno i intravenski u dozi od 0,3-0,75 ml 0,1% otopine. Uz fibrilaciju ventrikula srca se daje intrakardijalno, s glaukomom - u obliku kapi za oči.

Nuspojave

Tahikardija, aritmija, arterijska hipertenzija, napadi angine.

• Trudnoća.
• Povijest esencijalne arterijske hipertenzije.
• ateroskleroza.
• tireoiditis.
• Šećerna bolest tipa 1 i 2.

adrenalin

Sintetski nadomjestak adrenalina. Stimulira alfa i beta adrenoreceptore, povećava brzinu otkucaja srca. Djeluje kao vazokonstriktor, povećavajući krvni tlak. Djeluje kao bronhodilatator (proširuje lumen bronha s grčevima alergijske geneze). Smanjuje bubrežni protok krvi, smanjuje pokretljivost i tonus gastrointestinalnog trakta.

Smanjuje proizvodnju intraokularne tekućine, smanjujući na taj način intraokularni tlak, širi zjenice (mydriasis). Povećava vodljivost impulsa u miokardu, smanjuje potrebu srca za kisikom. Smanjuje proizvodnju histamina, leukotriena, citokina, smanjuje broj bazofila.

Uklanja kalij iz stanica, uzrokujući hipokalemiju. Povećava šećer u krvi, dovodi do hiperglikemije.

Indikacije za uporabu

Epinefrin se koristi za anafilaktički, angioedemski šok uzrokovan uporabom lijekova, hrane, kao i ujedima insekata i reakcijama transfuzije krvi. Koristi se za zaustavljanje napada bronhijalne astme, KOPB, s asistolom, kaotičnom kontrakcijom ventrikula. Učinkovit je kod arterijske hipotenzije, krvarenja iz površinskih žila. Također se koristi kod hipoglikemije, tijekom kirurških intervencija na očnoj jabučici. Indiciran je za glaukom..

Način primjene i doza

Unesite intravenski, intramuskularno i subkutano, kao i intrakavernozno. Ima sposobnost prodiranja kroz placentu, ali ne prelazi krvno-moždanu barijeru.

Uz anafilaksiju, epinefrin se daje intravenski u dozi od 0,1-0,25 mg, razrijeđenog u 10 ml natrijevog klorida. Uz ovaj oblik primjene, lijek djeluje odmah. Ako je potrebna dodatna doza epinefrina, lijek se daje infuzijom ili kapanjem 0,1 mg. S blagim oblikom anafilaksije koristi se lijek razrijeđen vodom za injekcije, intramuskularno ili subkutano, 0,3-0,5 mg. Vrijedi nakon 3-5 minuta.

Nuspojave

Reakcija kardiovaskularnog sustava na epinefrin očituje se ubrzavanjem rada srca, anginom pektorisom, arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srčanog ritma. Tu su i uzbuđeno stanje, drhtanje ruku, glavobolja, bronhospazam, oticanje sluznice, osip. Moguća mučnina i povraćanje, pojačano izlučivanje kalija u urinu.

adrenalin

Aktivne tvari

Sastav i oblik lijeka

ubrizgavanje	1 ml
epinefrin hidroklorid	1 mg

Pomoćne tvari: natrijev klorid - 8 mg, natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 1 mg, klorobutanol (u obliku klorobutanol hemihidrata) - 5 mg, dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilendiamintetraoctena kiselina) - 0,5 mg, glicerol (glicerin) - 60 mg, klorovodična kiselina - do pH 2,5-4, voda d / i - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - blister paketi (1) - paketi od kartona.
1 ml - ampule (5) - blister paketi (2) - paketi od kartona.
1 ml - ampule (5) za bolnice - pakiranje konturnih stanica (20) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) za bolnice - pakiranje konturnih stanica (50) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) za bolnice - pakiranje konturnih stanica (100) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Adrenomimetik, ima izravan stimulativni učinak na α- i β-adrenergičke receptore.

Pod utjecajem epinefrina (adrenalina) kao posljedice stimulacije α-adrenergičkih receptora, dolazi do povećanja sadržaja unutarćelijskog kalcija u glatkim mišićima. Aktivacija α-adrenoreceptora povećava aktivnost fosfolipaze C (stimuliranjem G-proteina) i stvaranjem inozitol trifosfata i diacilglicerola. To doprinosi oslobađanju kalcija iz depoa sarkoplazmatskog retikuluma. Aktivacija α2-adrenoreceptora dovodi do otvaranja kalcijevih kanala i povećanja unosa kalcija u stanice.

Stimulacija β-adrenergičkih receptora uzrokuje aktiviranje adenilat ciklaze zbog G-proteina i povećanje stvaranja cAMP. Taj je postupak pokretač za razvoj reakcija različitih ciljnih organa. Kao rezultat stimulacije p1 -adrenoreceptora u tkivima srca dolazi do povećanja unutarćelijskog kalcija. Kada se stimuliraju β2-adrenoreceptori, dolazi do smanjenja slobodnog unutarćelijskog kalcija u glatkim mišićima, uzrokovano s jedne strane povećanjem njegova transporta iz stanice, a s druge strane, njegovom nakupljanjem u skladištu sarkoplazmatskog retikuluma..

Ima izražen učinak na kardiovaskularni sustav. Povećava učestalost i jačinu srčanih kontrakcija, moždani udar i minutni volumen srca. Poboljšava AV provodljivost, povećava automatizam. Povećava miokardnu ​​potrebu za kisikom. Uzrokuje sužavanje žila organa trbušne šupljine, kože, sluznica, u manjoj mjeri - skeletnih mišića. Povećava krvni tlak (uglavnom sistolički), u visokim dozama povećava OPSS. Tlačni efekt može uzrokovati kratkotrajno usporavanje refleksa.

Epinefrin (adrenalin) opušta glatke mišiće bronha, snižava tonus i pokretljivost gastrointestinalnog trakta, širi zjenice i pomaže sniziti intraokularni tlak. Izaziva hiperglikemiju i povećava masne kiseline bez plazme..

Adrenalinski

Struktura

Što je adrenalin i gdje se proizvodi adrenalin

Adrenalin je hormon koji nastaje u nadbubrežnoj meduli, strukturi koju regulira živčani sustav i glavni je izvor kateholaminskih hormona u tijelu - dopamina, adrenalina i norepinefrina..

Adrenalin koji se koristi kao lijek dobiva se iz tkiva nadbubrežne žlijezde zaklane stoke ili sintetički.

Epinefrin - što je to?

Međunarodni vlasnički naziv adrenalina (INN) je epinefrin.

Za medicinu lijek proizvode farmaceutske tvrtke u obliku adrenalin hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum) i u obliku adrenalin hidrotartrata (Adrenalini hydrotartras).

Prvi je bijeli ili bijeli prah ružičastog tona s kristalnom strukturom koji ima sposobnost mijenjanja svojih svojstava pod utjecajem svjetla i kisika koji se nalaze u zraku.

U postupku pripreme otopine, O, O1 N se doda u prah. otopina klorovodične kiseline. Za konzerviranje se koriste klorobutanol i natrijev metabisulfit. Gotovo rješenje je bistro i bezbojno..

Adrenalin hidrotartrat je kristalni bijeli ili bijeli do sivkast prah sa sposobnošću mijenjanja svojstava pod utjecajem svjetlosti i kisika u zraku.

Prah je vrlo topiv u vodi, ali slabo topiv u alkoholu. Za razliku od otopina epinefrin hidroklorida, vodene otopine epinefrin hidrotartrata su otpornije, ali u svom su djelovanju apsolutno identične njima..

Zbog razlike u molekularnoj težini (za hidrotartrat je 333,3, a za hidroklorid - 219,66), hidrotartrat se koristi u većoj dozi.

Obrazac za puštanje

Farmaceutske tvrtke proizvode lijekove u obliku:

• 0,1% otopina epinefrin hidroklorida;
• 0,18% otopina adrenalina hidrotartrata.

U ljekarnama lijek dolazi u ampulama izrađenim od neutralnog stakla. Količina sredstava u jednoj ampuli je 1 ml.

Otopina za lokalnu upotrebu prodaje se u hermetički zatvorenim bočicama od narančastog stakla. Kapacitet jedne boce je 30 ml.

Također u ljekarnama, Adrenalin se nalazi u tabletama. Lijek je dostupan u obliku homeopatskih granula D3.

farmakološki učinak

Wikipedia kaže da adrenalin pripada skupini kataboličkih hormona i utječe na gotovo sve vrste metabolizma. Pomaže u povećanju šećera u krvi i potiče metabolizam tkiva..

Adrenalin istovremeno pripada u dvije farmakološke skupine:

• Lijekovi koji imaju poticajni učinak na α i α + β-adrenergičke receptore.
• Hipertenzivni lijekovi.

Lijek karakterizira sposobnost pružanja:

• hiperglikemični;
• bronhodilatator;
• hipertenzivna;
• antialergik;
• vazokonstriktivni učinci.

Uz to, hormon adrenalin:

• ima inhibicijski učinak na proizvodnju glikogena u skeletnim mišićima i jetri;
• pomaže povećati unos i upotrebu glukoze u tkivima;
• povećava aktivnost glikolitičkih enzima;
• potiče razgradnju i inhibira sintezu masti (sličan učinak postiže se zahvaljujući sposobnosti adrenalina da utječe na β1-adrenergičke receptore lokalizirane u masnom tkivu);
• povećava funkcionalnu aktivnost koštanog mišićnog tkiva (posebno s jakim umorom);
• stimulira središnji živčani sustav (nastaje u graničnim (tj. opasnim za ljudski život) situacijama; hormon izaziva povećanje razine budnosti, povećava mentalnu aktivnost i mentalnu energiju, a također potiče mentalnu mobilizaciju);
• uzbuđuje područje hipotalamusa, koje je odgovorno za proizvodnju kortikotropina koji oslobađa hormon;
• aktivira sustav nadbubrežne kore - hipofiza-hipotalamus;
• stimulira proizvodnju adrenokortikotropnog hormona;
• stimulira funkciju sustava zgrušavanja krvi.

Adrenalin ima antialergijski i protuupalni učinak, sprječava oslobađanje alergija i posrednika upale (leukotriene, histamin, prostaglandine itd.) Iz mastocita, uzbudljivih β2-adrenergičkih receptora lokaliziranih u njima i smanjuje osjetljivost različitih tkiva na ove tvari.

Umjerene koncentracije adrenalina trofično djeluju na tkivo skeletnog mišića i miokarda, dok u visokim koncentracijama hormon pojačava katabolizam proteina.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Bruto formula adrenalina - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin i druge tvari koje stvaraju nadbubrežne žlijezde imaju sposobnost interakcije s različitim tkivima tijela i na taj način pripremiti tijelo za reakciju na stresnu situaciju (na primjer, fizički stres).

Reakcija na jak stres često se opisuje izrazom "bori se ili bježi". Razvijen je u procesu evolucije i svojevrsni je zaštitni mehanizam koji vam omogućuje gotovo trenutno reagiranje na opasnost.

Kada je osoba u opasnoj situaciji, njegov hipotalamus daje nadbubrežnoj žlijezdi, gdje se stvara hormon adrenalin, signal o ispuštanju potonjeg u krv. Reakcija tijela na takav ispad razvija se u roku od nekoliko sekundi: snaga i brzina osobe znatno se povećava, a osjetljivost na bol se naglo smanjuje.

Takav hormonalni nagon naziva se "adrenalin".

Djelujući na β2-adrenergičke receptore lokalizirane u tkivima i jetri, hormon potiče glukoneogenezu (biokemijski proces stvaranja glukoze iz anorganskih prekursora) i proces biosinteze glikogena iz glukoze (glikogeneza).

Djelovanje adrenalina pri njegovom unošenju u tijelo povezano je s učinkom na α- i β-adrenergičke receptore i u mnogočemu je slično učincima koji nastaju tijekom refleksnog pobuđenja simpatičkih živčanih vlakana..

Mehanizam djelovanja lijeka nastaje zbog aktiviranja enzima adenylat ciklaze koji je odgovoran za sintezu cikličkog AMP (cAMP).

Receptori osjetljivi na adrenalin lokalizirani su na vanjskoj površini staničnih membrana, odnosno hormon ne prodire u stanicu. U stanici se njegovo djelovanje prenosi zahvaljujući takozvanim drugim posrednicima, čiji je glavni upravo ciklički AMP. Prvi posrednik u regulatornom sustavu prijenosa signala je sam hormon.

Simptomi napadaja adrenalina u krv su:

• sužavanje krvnih žila u koži, sluznici, kao i u organima trbušne šupljine (žile u tkivu koštanog mišića su nešto manje);
• širenje krvnih žila smještenih u mozgu;
• povećana učestalost i povećane kontrakcije srčanog mišića;
• olakšanje antrioventrikularne (atrioventrikularne) provođenja;
• povećani automatizam srčanog mišića;
• porast krvnog tlaka;
• prolazna refleksna bradikardija;
• opuštanje glatkih mišića bronha i crijevnog trakta;
• smanjenje intraokularnog tlaka;
• proširene zjenice;
• smanjena proizvodnja intraokularne tekućine;
• hiperkalemija (s produljenom stimulacijom β2-adrenergičkih receptora);
• povećana koncentracija masnih kiselina u krvi u plazmi.

Unošenjem adrenalina iv ili ispod kože, lijek se dobro apsorbira. Maksimalna koncentracija u plazmi nakon primjene ispod kože ili mišića primjećuje se nakon 3-10 minuta.

Adrenalin karakterizira sposobnost prodiranja u posteljicu i majčino mlijeko, dok gotovo ne može prodrijeti kroz BBB (krvno-moždana barijera).

Njegova metabolizacija provodi se uz sudjelovanje enzima monoamin oksidaze (MAO) i katehol-O-metiltransferaze (COMT) u simpatičkim živčanim završetcima i unutarnjim organima. Nastali metabolički produkti su neaktivni..

T1 / 2 (poluvrijeme eliminacije) nakon primjene iv adrenalina iznosi otprilike 1-2 minute.

Metaboliti se izlučuju uglavnom bubrezima, mala količina tvari izlučuje se nepromijenjena.

Indikacije za uporabu

Adrenalin je indiciran za upotrebu:

• s odmah razvijanjem alergijskih reakcija, uključujući reakcije na lijekove, prehrambene proizvode, transfuziju krvi, ujede insekata itd. (s anafilaktičkim šokom, urtikarijom itd.);
• s oštrim padom krvnog tlaka i kršenjem opskrbe krvi vitalnim unutarnjim organima (kolaps);
• s napadom bronhijalne astme;
• s hipoglikemijom uzrokovanom pretjeranom dozom inzulina;
• u uvjetima koje karakterizira smanjenje koncentracije kalijevih iona u krvi (hipokalemija);
• s glaukomom otvorenog kuta (povećani intraokularni tlak);
• s srčanim zastojem (asistola ventrikula);
• tijekom kirurških operacija na očima za ublažavanje oticanja konjunktiva;
• s krvarenjem iz posuda površno smještenih u koži i sluznici;
• s akutnom atrioventrikularnom blokadom 3. stupnja;
• s fibrilacijom ventrikula srca;
• kod akutnog zatajenja lijeve klijetke;
• s priapizmom.

Adrenalin se koristi i kao vazokonstriktor za brojne otolaringološke bolesti i za produljenje djelovanja lokalnih lijekova protiv bolova..

Uz hemoroide, svijeće s adrenalinom i trombinom mogu zaustaviti krv i anestezirati zahvaćeno područje.

Adrenalin se koristi u kirurškim intervencijama, a također se ubrizgava putem endoskopa kako bi se smanjio gubitak krvi. Osim toga, tvar je dio nekih otopina koje se koriste za dugotrajnu lokalnu anesteziju (posebno u stomatologiji).

Konkretno, za infiltracijsku i kondukcijsku anesteziju (uključujući u stomatološkoj praksi kada ekstipacija zuba, popunjavanje šupljina, mljevenje zuba prije postavljanja krunica), indiciran je lijek Septanest s adrenalinom.

Adrenalinske tablete prilično se uspješno koriste u liječenju angine pektoris, arterijske hipertenzije. Osim toga, tablete se mogu propisati za sindrome popraćene povećanom anksioznošću, osjećajem suženja u prsima i osjećajem da prečka leži preko grudi.

kontraindikacije

Kontraindikacije za upotrebu adrenalina su:

• trajno visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• aneurizme;
• teška aterosklerotska vaskularna bolest;
• trudnoća;
• dojenje;
• hipertrofična kardiomiopatija (GOKMP);
• feokromocitoma;
• tahiaritmija;
• tirotoksikoza;
• preosjetljivost na epinefrin.

Zbog visokog rizika od aritmija, zabranjena je primjena adrenalina za pacijente koji su pod anestezijom s kloroformom, ciklopropanom, fluorotanom.

Lijek se koristi s oprezom za liječenje starijih bolesnika i djece..

Nuspojave

Adrenalin izaziva ne samo značajno povećanje tjelesne snage, brzine i produktivnosti, već i ubrzava disanje i izoštrava pažnju. Često otpuštanje ovog hormona prati iskrivljenje u percepciji stvarnosti i vrtoglavica.

U onim slučajevima kada je došlo do oslobađanja hormona, ali nema stvarne opasnosti, osoba osjeća razdražljivost i tjeskobu. Razlog tome je što oslobađanje adrenalina prati povećanje proizvodnje glukoze i porast šećera u krvi. Odnosno, ljudsko tijelo prima dodatnu energiju koja, međutim, ne pronalazi izlaz.

U dalekoj prošlosti većina stresnih situacija bila je riješena fizičkom aktivnošću, u modernom se svijetu broj stresova značajno povećao, ali istodobno se za njihovo rješavanje praktički ne zahtijeva fizička aktivnost. Iz tog razloga, mnogi ljudi skloni stresu aktivno se bave sportom kako bi smanjili adrenalin..

Unatoč činjenici da adrenalin ima vodeću ulogu u preživljavanju tijela, s vremenom dovodi do negativnih posljedica. Dakle, produljeno povećanje razine ovog hormona inhibira aktivnost srčanog mišića, a u nekim slučajevima može čak i izazvati zatajenje srca.

Povišena razina adrenalina također je uzrok nesanice i čestih živčanih poremećaja (živčani slom). Simptomi ove vrste ukazuju na to da je osoba u stanju kroničnog stresa..

Sljedeće nuspojave mogu biti reakcija tijela na unošenje adrenalina:

• porast krvnog tlaka;
• povećanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića;
• poremećaj srčanog ritma;
• bol u prsima u srcu.

U slučaju aritmije izazvane primjenom lijeka, pacijentu se pokazuju lijekovi čije je farmakološko djelovanje usmjereno na blokiranje β-adrenergičkih receptora (na primjer, Anaprilin ili Obzidan).

Upute za uporabu adrenalina

Adrenalin hidroklorid, upute za uporabu preporučuju da se pacijenti ubrizgavaju supkutano, rjeđe - u mišić ili u venu (polako kaplje). Lijek ne smije ući u arteriju, jer izrazito sužavanje perifernih krvnih žila može izazvati razvoj gangrene.

Ovisno o karakteristikama kliničke slike i svrsi za koju je lijek propisan, pojedinačna doza za odraslog pacijenta varira od 0,2 do 1 ml, za dijete od 0,1 do 0,5 ml.

U slučaju akutnog srčanog zastoja bolesnik treba intrakardijalno unijeti sadržaj jedne ampule (1 ml); s ventrikularnom fibrilacijom naznačena je doza od 0,5 do 1 ml.

Za zaustavljanje napada bronhijalne astme otopina se ubrizgava pod kožu u dozi koja je jednaka 0,3-0,5-0,7 ml.

U pravilu, terapijske doze otopina adrenalin hidroklorida i hidrotartrata su:

• 0,3-0,5-0,75 ml - za odrasle pacijente;
• 0,1-0,5 ml - za djecu (ovisno o dobi djeteta).

Dopuštena najveća doza za supkutanu primjenu: za odraslu osobu - 1 ml, za dijete - 0,5 ml.

Predozirati

Simptomi predoziranja adrenalina su:

• prekomjerno povećanje krvnog tlaka;
• dilatirane zjenice (mydriasis);
• tahiaritmija koja se izmjenjuje s bradikardijom;
• atrijska i ventrikularna fibrilacija;
• hladnoća i blijeda koža;
• povraćanje
• bezrazložan strah;
• anksioznost;
• tremor;
• glavobolje;
• metabolička acidoza;
• infarkt miokarda;
• moždano krvarenje;
• plućni edem;
• zatajenje bubrega.

Minimalnom smrtonosnom dozom smatra se doza jednaka 10 ml 0,18% otopine.

Liječenje uključuje zaustavljanje primjene lijeka. Za uklanjanje simptoma predoziranja adrenalina koriste se blokatori α- i β-adrenergičara, kao i brzo djelujući nitrati.

U slučajevima kada predoziranje prati ozbiljne komplikacije, pacijentu se prikazuje složeno liječenje. S aritmijama povezanim s primjenom lijeka propisana je parenteralna primjena β-blokatora.

Interakcija

Adrenalinski antagonisti su lijekovi koji blokiraju α- i β-adrenergičke receptore.

Neselektivni β-blokatori imaju potencirajući učinak na presora učinak epinefrina.

Istodobna primjena lijeka s srčanim glikozidima, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, kinidinom, kao i lijekovima za inhalacijsku anesteziju i kokain, ne preporučuje se zbog povećanog rizika od aritmije. Jedine iznimke su hitni slučajevi.

Istodobnom primjenom s drugim simpatomimeticima primjećuje se značajan porast jačine nuspojava koje se javljaju iz kardiovaskularnog sustava.

Istodobna primjena antihipertenzivnih lijekova (uključujući i diuretike) dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti.

Primjena adrenalina s ergot alkaloidima (ergot alkaloidi) pojačava vazokonstriktorski učinak (u nekim slučajevima, sve do pojave simptoma teške ishemije i razvoja gangrene).

Lijekovi koji inhibiraju monoamin oksidazu (MAO), rezerpin, oktadin simpatolitik, m-kolinergična blokirajuća sredstva, n-holinolitici, pripravci hormona štitnjače potenciraju farmakološki učinak epinefrina.

Zauzvrat, epinefrin smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih lijekova (uključujući inzulin); antipsihotici, holinomimetici i hipnotičari; opoidni analgetici, mišićni relaksanti.

Istodobnom primjenom s lijekovima koji produljuju QT interval (na primjer, astemizol ili terfenadin), učinak lijeka značajno se pojačava (trajanje QT intervala se povećava, u skladu s tim).

Nije dopušteno miješanje otopine adrenalina u jednoj štrcaljki s otopinama kiselina, alkalija i oksidansa zbog mogućnosti njihovog ulaska u kemijsku interakciju s epinefrinom.

Uvjeti prodaje

Lijek je namijenjen uporabi u bolnici i u ambulantama hitne pomoći. Distribuira se putem međubolničkih ljekarni. Recept izdan.

Liječnik propisuje recept na latinskom jeziku koji pokazuje dozu i način upotrebe.

Uvjeti skladištenja

Lijek je uključen na popis B. Preporučuje se čuvati ga na hladnom mjestu nedostupnom djeci. Zamrzavanje nije dopušteno. Optimalni temperaturni režim je 12-15 ° C (ako je moguće, preporučuje se stavljanje adrenalina u hladnjak).

Smeđa otopina, kao i otopina koja sadrži talog, smatraju se neprikladnim za upotrebu..

Rok trajanja

posebne upute

Kako sniziti razinu adrenalina u krvi

Višak adrenalina koji proizvodi hromafin nadbubrežne žlijezde izražava se u takvim osjećajima kao što su strah, bijes, bijes i ljutnja..

Hormon priprema osobu na stresnu situaciju i poboljšava funkcionalne sposobnosti koštanog mišićnog tkiva, međutim, ako se proizvodi duže vrijeme u velikim dozama, to može dovesti do jake iscrpljenosti i smrti..

Iz tog razloga, vrlo je važno biti u mogućnosti kontrolirati razinu adrenalina. To je uvelike smanjeno za:

• redovita opterećenja snage (časovi u teretani, jutarnje trčanje, plivanje itd.);
• održavanje zdravog načina života;
• pasivni odmor (prisustvovanje koncertu, gledanje komedije itd.);
• biljna medicina (biljni dekocije s umirujućim učinkom vrlo su učinkovite: metvica, limun, kadulja, itd.);
• hobi;
• jesti veliku količinu voća i povrća, uzimati vitamine, iz prehrane isključujući jaka pića, kofein, zeleni čaj.

Neki su zainteresirani za pitanje "Kako dobiti adrenalin kod kuće?". U pravilu je dovoljno za oslobađanje ovog hormona dovoljno bavljenje ekstremnim sportom (na primjer, penjanje), kajakaštvo po rijeci, planinarenje ili rolanje..

Recenzije o adrenalinu

Pronalaženje na internetu recenzija o Adrenalinu prilično je teško, malo ih je. Međutim, pronađeni su pozitivni. Zbog svojih farmakoloških svojstava lijek cijeni liječnici. Njegova upotreba često omogućava ne samo održavanje zdravlja, već i spašavanje pacijentovog života.

Cijena adrenalina

Cijena ampule adrenalina u Ukrajini je od 19,37 do 31,82 UAH. Možete kupiti adrenalin u ljekarni u Rusiji u prosjeku 60-65 rubalja po ampuli.

Možete kupiti adrenalin u ampulama prema receptu koji vam je propisao liječnik. Lijek bez recepta prodaje se u nekim internetskim ljekarnama..