Kako dozirati bazalni inzulin kod dijabetesa

Postoji nekoliko metoda doziranja inzulina za bolesnike s dijabetesom. Odgovarajuća metoda ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući motivaciju pacijenta, prirodu tijeka bolesti i resurse koji su mu dostupni. U ovom ćemo članku detaljno objasniti kako se izračunavaju bazne doze inzulina na temelju preporuka Američke udruge za dijabetes (ADA).

Koje su vrste inzulina

Terapija inzulinom temelji se na kombinaciji dvije vrste inzulina:

    Bazalna - osigurava stabilnu koncentraciju hormona u krvi nekoliko sati, djeluje polako;

Prandial (bolus) - omogućuje brzo povećanje inzulina, obično se koristi 5 do 30 minuta prije obroka.

Oba oponašaju različite vrste lučenja inzulina..

Izlučivanje bazalnog inzulina javlja se između obroka. U ovom trenutku hormon obavlja nekoliko funkcija:

Blokira višak glukoze iz jetre;

Održava glukozu u krvi.

Bazalne injekcije NISU prikladne za ispravljanje porasta glukoze. To je takozvani pozadinski inzulin koji bi uvijek trebao biti prisutan u krvi. Njegov je zadatak dugo održavati optimalnu količinu hormona (za vrijeme spavanja, između obroka).

Basaglar® (inzulin glargin);

Oni se od bolus preparata razlikuju po oblačnijoj boji zbog dodavanja istodobnih tvari (protamina, cinka), koje usporavaju apsorpciju. Prije upotrebe protresti bazni inzulin..

Kako prilagoditi bazalnu razinu inzulina

Postoji nekoliko načina regulacije bazalnog inzulina. Niže će biti opisana najopćenitija i najjednostavnija metoda. Može se koristiti kod dijabetes melitusa tipa 1 i dijabetesa tipa 2.

Korak 1. Izmjerite glukozu tijekom posta (bez kalorija 8 sati) tri dana zaredom.

Korak 2. Izračun aritmetičke srednje vrijednosti sve tri vrijednosti (dodajte rezultate i podijelite s 3);

Korak 3. Prilagođavanje doze bazalnog inzulina u skladu s tablicom (vidjeti dolje);

Korak 4. Ponavljajte korake 1–3 dok područje ne bude u rasponu od 80–99 mg / dl..

Korekcija bazalnog inzulina (tablica)

Šećer u krvi na vrijeme (mg / dl)

U prosjeku 3 dana

Prilagođavanje doze inzulina

Što određuje izbor inzulina?

Ispravan odabir inzulina pomaže pacijentima sa šećernom bolešću da vode potpuno normalan način života, osiguravajući prihvatljivu razinu šećera. Važno je započeti s liječenjem u vremenu kada destruktivni učinak povećane koncentracije glukoze još nije dobio nepovratan karakter. Danas postoje razne vrste inzulina, stoga je važno ne samo započeti liječenje, točno i metodično slijediti upute liječnika, već i odabrati pravi lijek. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i nepoželjnih reakcija, koje su, nažalost, moguće kao nuspojava lijekova. Pripravci inzulina potrebni su bolesnicima sa dijabetesom tipa 1, međutim, s dijabetesom tipa 2, u nekim se slučajevima mogu propisati injekcije ove tvari.

Što je inzulin?

Sve do 80-ih godina prošlog stoljeća dijabetes se liječio životinjskim inzulinom. Proizveden je goveđi i svinjski inzulin. Većina lijekova bili su pripravci inzulina protiv svinje. Pomagali su se u borbi s bolešću, kontrolirali razinu šećera, ali vrlo često izazivali nuspojave i alergijske reakcije. Od početka 80-ih organizirana je proizvodnja ljudskog inzulina koja se danas masovno koristi za liječenje dijabetesa..

Pojavljuju se sve nove vrste lijekova. Dakle, pored običnog ljudskog inzulina, danas se proizvode njegovi analozi. U tim preparatima mijenja se redoslijed aminokiselina u molekulama. Takve promjene mogu minimizirati moguće negativne posljedice upotrebe ljudskog inzulina. Unatoč visokom učinku liječenja, nepoželjne posljedice njegove uporabe još su moguće, na primjer, debljanje, alergijske reakcije.

Prednosti analoga ljudskog inzulina:

  • Pogodnije korištenje,
  • Manje stimulacije apetita,
  • Manje šanse za debljanje,
  • Rijetki slučajevi hipoglikemije.

Nedostatak inzulina, koji su analogi čovjeku, samo je jedan - veći trošak. Međutim, u većini slučajeva to se nadoknađuje pogodnošću, sigurnošću i dobrom kvalitetom života..

Glavna klasifikacija vrsta inzulina temelji se na brzini i trajanju njihova djelovanja.

Vrste inzulina

  • Ultra kratka,
  • Kratak,
  • Srednje trajanje,
  • Dugo djelujući (bazalno).

Tako, na primjer, ultra kratki inzulin smanjuje razinu šećera nakon 5 minuta, ali njegov učinak ne traje dugo, ne više od 3 sata. Lijekovi dugog djelovanja imaju učinak polako, glatko, ali osiguravaju stabilnije vrijednosti šećera, i dugo vremena.

Za razliku od kratkih i ultra kratkih inzulina, lijekovi dugog djelovanja nemaju vršni šećer. Takav inzulin moguće je koristiti samo jednom dnevno, što je vrlo povoljno za pacijenta. Pored toga, rijetko uzrokuju promjene potkožne masti na mjestima ubrizgavanja, injekcije su potpuno bezbolne.

Odabir inzulina

O rješenju pitanja kako odabrati inzulin trebao bi u potpunosti odlučiti liječnik. Njegova će namjena ovisiti o mnogim čimbenicima:

  • Očitavanje glukoze,
  • Stupanj dijabetesa,
  • Prisutnost ili odsutnost komplikacija,
  • Dijeta bolesnika,
  • Pacijentov način života i disciplina,
  • Materijalne mogućnosti,
  • Pojedinačne reakcije,
  • Trajanje liječenja.

Prvi kriterij na listi (razina šećera) obično se smatra presudnim..

Standardni prvi korak u liječenju dijabetesa je propisivanje bazalnog inzulina preko noći. Počinju najčešće s minimalnim dozama od 10 IU. Međutim, kada se obratite liječniku s visokim vrijednostima šećera (preko 12 mmol / l), liječenje se najčešće započinje ultra-kratkim ili kratkim inzulinom kako bi se ti pokazatelji što brže smanjili, jer je visoka količina šećera opasna po zdravlje. Često pacijenti s dijabetesom zahtijevaju imenovanje kratkog i dugog inzulina. To će vam pomoći izbjeći vrhove smanjenja i povećanja šećera tijekom dana, pomoći održavanju tijela u stabilnom stanju..

Slični članci

Slika u galeriji s natpisom: Kakvu ulogu igra inzulin u našem tijelu?

Kako pokupiti inzulin

Glavni izvor energije u tijelu je glukoza. Tijekom hrane, dobivamo ga s hranom. Dio glukoze se apsorbira odmah uz pomoć inzulina, dio se nakuplja u depoima jetre i oslobađa se u intervalima između obroka, tijekom fizičkog napora. Ove zalihe glukoze u jetri nazivaju se glikogenom. Da se razina glukoze ne poveća, gušterača potajno oslobađa inzulin. Ova vrsta inzulina naziva se bazalna, potrebna je za održavanje optimalne razine glukoze u krvi između obroka. (Budući da ubrizgavamo bolus inzulin za kratkotrajni ili ultra-kratki bolus), glukoza se može apsorbirati u vodiču s glikogenom.

Prvo morate jasno razumjeti razliku u djelovanju lijeka "Insulin"
Svi lijekovi s inzulinom podijeljeni su u četiri vrste (ovisno o vremenu djelovanja i početku maksimalnog terapijskog učinka - vršnom djelovanju)
* Ultra kratki (Novorapid, Epidera, Humalog) - počinju djelovati u roku od 5-15 minuta, traju 2-3 sata, vrhunac djelovanja je 1-1,5 sati. Ti se inzulini ubrizgavaju kako bi se apsorbirali ugljikohidrati tijekom obroka ("za hranu"). Probijaju se 5-10 minuta prije jela, s dobrim šećerom, djeca se mogu ubosti nakon jela (roditelji se često susreću s problemom brojanja hehe na prednjoj strani). Kockaju se za hranu i korekciju.
* Kratki (actrapid, humulin P, nesanski brz) početak djelovanja - 30-40min. vršno djelovanje je 2-3 sata, trajanje je 5-8 sati (ovisno o pojedinačnim karakteristikama, vremenu dana i dozi). Oni također koriste "Za hranu", ali 30 minuta prije jela, jer imaju dulje djelovanje i vrhunac, zahtijevaju dodatni obrok u iznosu od 1-2he, 2-3 sata nakon gutanja.
Oni. ubodiš ga
U 6.30 doručak,
U 9,00 sati obavezno doručkujte 1-1,5he. bez injekcije.
Sljedeća će injekcija biti na ručku. itd.
* Srednji (Humulin NPH, Protofan, Insuman Bazal) početak akcije 3-5h vrha - 5-6h, trajanje akcije - 12-18h. Koristi se kao bazalna vrsta za održavanje normalne razine šećera između obroka i noću. Koristi se dva puta ujutro i navečer..
* Dugo (lantus, levemir, tujeo) početak djelovanja je 1-3 sata, takav se vrh smatra odsutnim, ali prema mojim opažanjima levemir ima vrlo slab vrh nakon 8-9 sati, lantus je još uvijek izražen - 10-11 sati. Učinak levemira je 20-26 sati, lantus je do 24 sata, tujeo 36 sati. Koristite kao bazni inzulin. Levemir se češće ubrizgava 2p dnevno. Lantus se često koristi 1 puta dnevno, ali postoje slučajevi kada vam je potreban dvostruki unos. Tujeo 1 put.

Tradicionalna shema inzulinske terapije uključuje upotrebu dvije vrste inzulina. Najčešće se kombiniraju kratke i srednje (iste čvrste) inzuline. Ultra kratki i dugi (od jedne tvrtke) inzulina. Manje obično ultra kratki i srednji inzulin.

Količina glukoze koju izlučuje naše tijelo obično je manja od potrošnje glukoze, tako da doza bazalnih vrsta obično ne prelazi 40-50% dnevne potrebe za inzulinom. Ali vrijedi spomenuti da postoje posebne životne situacije u kojima raste potreba za inzulinom. (Na primjer, bolest, stres, pubertet) ili opada (fizička aktivnost,). Stoga, nemojte paziti na količinu korištenog inzulina. Puno je važnija normalna glukoza u krvi.

Provjerite adekvatnost odabrane bazalne doze pomoću "Bazalnog testa". Osoba ne jede hranu 5 sati i prati šećer u krvi svakih sat vremena (barem svaka dva sata). Jednog dana možete provesti bazalni test otkazivanjem doručka, drugi dan otkazivanjem ručka, trećeg dana - večerom. UVIJEK treba kontrolirati šećer i noću. Ako tijekom „Bazalnog testa“ fluktuacije šećera u krvi ne prelaze 1,5 mmol / l, a hipoglikemija nije postojala, tada je doza baznog inzulina pravilno odabrana. Ako tijekom testa postoji oštar pad šećera u krvi (fluktuacija veća od 1,5 mmol), doza bazalnog inzulina se smanjuje, ako šećer u krvi raste i njegove fluktuacije veće od 1,5 mmol, povećava se doza bazalnog inzulina. Ovo je najtočnija opcija..

Inzulin dugog djelovanja - lijekovi, kako izračunati dozu

Kako bi se glukoza zadržala na ciljnoj razini tijekom dijabetes melitusa i osigurala njezina normalna koncentracija na prazan želudac na prazan želudac tijekom dana, koristi se inzulin produljenog djelovanja. Njegov je cilj približiti hormon u krvi prirodnoj bazalnoj sekreciji. Dugi inzulin se obično kombinira s kratkim, koji se ubrizgava prije svakog obroka..

Doze su strogo individualne, možete ih pokupiti isključivo eksperimentalnim putem. Kako bi se spriječila hipoglikemija, početna količina hormona namjerno se čini previsokom, a zatim se postupno smanjuje, dok se glukoza u krvi ne normalizira.

Adekvatno odabrana doza dugog inzulina značajno ublažava komplikacije dijabetesa i omogućava pacijentu da ostane aktivan dugi niz godina..

Nadimanje dijabetesa i pritiska bit će prošlost

Važno je znati! Novost koju savjetuju endokrinolozi za kontinuirano praćenje dijabetesa! Potrebno je samo svaki dan. Pročitajte više >>

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenih arterija srca ili mozga. U gotovo svim slučajevima, razlog ovog strašnog kraja je isti - visoki šećer u krvi.

Šećer se može i treba srušiti; Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje kod dijabetesa, a koji ga endokrinolozi koriste u svom radu je Ji Dao flaster protiv dijabetesa.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj pacijenata koji su se oporavili na ukupan broj bolesnika u skupini od 100 ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju) bio je:

  • Normalizacija šećera - 95%
  • Eliminacija tromboze vena - 70%
  • Eliminacija snažnog otkucaja srca - 90%
  • Ublažavanje visokog krvnog tlaka - 92%
  • Vigor u toku dana, poboljšani san noću - 97%

Proizvođači Ji Daoa nisu komercijalna organizacija i financira ih država. Stoga sada svaki stanovnik ima priliku primiti lijek s popustom od 50%.

Izbor produženog inzulina

Fiziološko oslobađanje inzulina u krv ne prestaje svakodnevno, bez obzira na prisutnost ili odsutnost hrane. Noću i danju, kada je jedna porcija hrane već asimilirana, a druga još nije stigla, zadržava se pozadinska koncentracija hormona. Neophodan je za razgradnju šećera, koji ulazi u krv iz glikogenskih skladišta. Da bi se osigurala ujednačena, stabilna pozadina, potrebno je unošenje dugog inzulina. Na temelju prethodnog jasno je da bi dobar lijek trebao imati dug, ujednačen učinak, bez izraženih vrhova i padova.

U te svrhe se koriste:

Lijeksvojstvočin
Ljudski inzulin nadopunjen protaminomTo su takozvani NPH, ili srednji inzulin, od kojih su najčešći: Protafan, Insuman Bazal, Humulin NPH.Zahvaljujući protaminu, učinak se značajno produžuje. Prosječno radno vrijeme je 12 sati. Trajanje djelovanja izravno je proporcionalno dozi i može biti do 16 sati.
Dugi analozi inzulinaTa sredstva su dobro proučena i naširoko se koriste za sve vrste dijabetesa ovisnih o inzulinu. Zastupnici: Lantus, Tujeo, Levemir.Odnosi se na najprogresivniju skupinu, omogućava da se osigura maksimalan fiziološki učinak hormona. Smanjite šećer na dan i gotovo da nema vrhunca.
Izuzetno dugo djelujeDo sada je samo jedan lijek uključen u skupinu - Tresiba. Ovo je najnoviji i najskuplji analog inzulina..Pruža 42 sata ravnomjernog bezvičnog djelovanja. S dijabetesom tipa 2 dokazana je njegova nesumnjiva superiornost u odnosu na druge inzuline. Kod bolesti tipa 1 njegove prednosti nisu toliko očite: Tresiba pomaže smanjiti šećer u ranim jutarnjim satima, istovremeno povećavajući rizik od hipoglikemije tijekom dana.

Za odabir produženog inzulina odgovoran je liječnik. Uzima u obzir pacijentovu disciplinu, prisutnost rezidualne sekrecije vlastitog hormona, sklonost hipoglikemiji, težinu komplikacija, učestalost hiperglikemije u postu.

Kako odabrati dugo djelujući inzulin:

  1. U većini slučajeva prednost se daje analogima inzulina, kao najučinkovitijim i proučavanjima..
  2. Protaminski agensi se obično koriste ako alternativa nije dostupna. NPH inzulini mogu pružiti dovoljnu nadoknadu za dijabetes tipa 2 na početku terapije inzulinom, kada je potreba za hormonom još uvijek mala.
  3. Tresiba se može uspješno koristiti kod dijabetičara tipa 1, koji nisu skloni oštrim padima šećera u krvi i počinju osjećati simptome hipoglikemije u samom početku. S dijabetesom tipa 2, Tresiba je neprikosnoveni lider na tržištu inzulina, jer se dobro kombinira s oralnim hipoglikemijskim sredstvima, ima stalan učinak i smanjuje učestalost noćne hipoglikemije za 36%.

Dnevni volumen produljenog inzulina dijeli se na jutarnju i večernju primjenu, njihova doza je obično različita. Potreba za lijekom ovisi o težini dijabetesa. Za njegovo izračunavanje razvijeno je nekoliko metoda. Svi oni zahtijevaju višestruka mjerenja šećera u krvi. Odabir doze traje neko vrijeme, jer se početno izračunata količina dugog inzulina podešava uzimajući u obzir karakteristike apsorpcije i razgradnje hormona u tijelu određenog pacijenta. Imenovanje početne doze "očima" dovest će do duže i ozbiljnije dekompenzacije šećerne bolesti, do pogoršanja komplikacija bolesti.

Kriterij za ispravno odabranu dozu je normalna glikemija nakon posta, minimalizacija pluća i odsutnost teške hipoglikemije. Tijekom dana bi fluktuacije šećera prije obroka trebale biti manje od 1,5 mmol / L - kako ispravno izračunati dozu inzulina.

Proračun večernje doze

Prvi koji je odabrao dozu produženog inzulina trebao bi osigurati ciljanu razinu glukoze noću i ujutro nakon buđenja. Kod šećerne bolesti često se primjećuje fenomen jutarnje zore. Ovo je porast glikemije u ranim satima, uzrokovano povećanjem izlučivanja hormona koji slabe učinak inzulina. U zdravih ljudi, oslobađanje inzulina povećava se za to vrijeme, pa glukoza ostaje stabilna.

Kod dijabetes melitusa, ove fluktuacije mogu se eliminirati samo preparatima inzulina. Nadalje, uobičajeno povećanje doze može sniziti šećer u krvi ujutro na normalu, ali dovesti do preniske glikemije u početku i sredinom noći. Kao rezultat toga, dijabetičar pati od noćnih mora, pojačava se rad srca i znojenje, živčani sustav pati.

Da biste riješili problem hiperglikemije ujutro, bez povećanja doze lijekova, možete koristiti raniju večeru, u idealnom slučaju - 5 sati prije uvođenja dugog inzulina. Tijekom tog vremena sav će šećer iz hrane imati vremena prijeći u krv, djelovanje kratkog hormona će prestati, a produljeni inzulin samo će morati neutralizirati glikogen iz jetre.

Algoritam izračuna:

  1. Da biste pravilno odredili količinu lijeka za večernju injekciju, potrebni su glikemijski brojevi nekoliko dana. Morate rano večerati, izmjeriti šećer prije spavanja, a zatim ujutro odmah nakon ustajanja. Ako je jutarnja glikemija bila veća, mjerenja nastavljaju još 4 dana. Dani bez kasne večere isključeni su s popisa..
  2. Da bi se smanjio rizik od hipoglikemije, odabira se najmanja razlika između dva mjerenja iz svih dana.
  3. Izračunava se faktor osjetljivosti na inzulin. To je veličina smanjenja glikemije nakon unošenja jedne jedinice hormona. U osobi teškoj 63 kg, 1 jedinica produljenog inzulina snižavat će glukozu u prosjeku za 4,4 mmol / L. Potreba za lijekom raste u izravnom odnosu s težinom. PSI = 63 * 4,4 / stvarna težina. Na primjer, s težinom od 85 kg, PSI = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
  4. Izračunana je početna doza, jednaka je najmanjoj razlici između mjerenja prije spavanja i ujutro, podijeljena s PSI. Ako je razlika 5, unesite prije spavanja 5 / 3.3 = 1.5 jedinica potrebno je.
  5. Nekoliko dana mjeri se šećer nakon buđenja i na temelju tih podataka podešava se početna količina inzulina. Bolje je mijenjati dozu svaka 3 dana, svaka korekcija ne smije biti veća od jedne jedinice.

Kod dijabetesa tipa 2, šećer ujutro može biti niži nego prije spavanja. U tom se slučaju produljeni inzulin ne ubrizgava navečer. Ako se glikemija nakon večere poveća, oni čine korektivni jastuk brzog hormona. Dugi inzulin za ove svrhe ne može se koristiti, on se daje u istoj dozi.

Ako prilagodba doze ne uspije

Hipoglikemija noću može biti skrivena, to jest, pacijent u snu ne osjeća ništa i ne zna za njihovu prisutnost. Da bi se otkrio skriveni pad šećera u krvi, mjerenja se provode nekoliko puta noću: u 12, 3 i 6 sati. Ako je u 3 ujutro glikemija blizu donjoj granici norme, sljedeći dan se mjeri na 1-00, 2-00, 3-00. Ako je barem jedan pokazatelj podcijenjen, to ukazuje na predoziranje

Neki dijabetičari kojima je potrebno malo inzulina suočeni su s činjenicom da djelovanje hormona ujutro slabi, a nije dovoljno za uklanjanje fenomena jutarnje zore. Povećanje doze u ovom slučaju dovodi do noćne hipoglikemije. Taj se efekt može primijetiti ako se koristi ne samo zastarjeli NPH inzulin, već i Lantus, Tujeo i Levemira.

Ako postoji financijska prilika, možete razgovarati o potrebi za dugotrajnim inzulinom sa svojim liječnikom. Djelovanje Treshibe dovoljno je cijelu noć, pa će šećer u krvi ujutro biti normalan bez dodatnih injekcija. Tijekom prijelaznog razdoblja potrebna je češća kontrola glikemije kako bi se spriječilo njeno smanjenje u poslijepodnevnim satima.

Većina endokrinologa preporučuje prelazak na Treshibu samo radi indikacija. Dijabetičarima, kojima dokazani uzročnici daju uobičajenu nadoknadu za bolest, savjetuje se da se suzdrže od novog inzulina sve dok proizvođač ne provede dovoljan broj studija i stekne iskustvo s lijekom..

Odabir jutarnjih doza

Dugi dnevni inzulin potreban je za snižavanje šećera kada se hrana već probavlja. Ugljikohidrati iz hrane nadoknađuju se kratkim hormonom. Tako da vas učinak ne sprečava da odaberete pravu količinu produženog inzulina, morat ćete gladovati dio dana.

Algoritam za izračunavanje dnevne doze:

  1. Odaberite potpuno slobodan dan. Večeraj rano. Izmjerite šećer u krvi nakon buđenja, nakon sat vremena, a zatim još tri puta svaka 4 sata. Sve ovo vrijeme ne možete jesti, samo je voda dopuštena. Nakon posljednjeg mjerenja možete jesti.
  2. Odaberite najmanju razinu šećera u danu.
  3. Izračunajte razliku između ove razine i cilja, za koje je uzeto 5 mmol / l.
  4. Izračunajte dnevni inzulin: razliku podijelite s PSI.
  5. Nakon tjedan dana ponovite mjerenja na prazan želudac, ako je potrebno, prilagodite dozu na temelju podataka

Ako je za dijabetičare zabranjeno dugo post, mjerenja se mogu provesti u nekoliko faza: prvo preskočite doručak, sljedeći dan - ručak, drugi dan - večeru. Iz prehrane do mjerenja šećera treba proći 5 sati ako pacijent ubrizga kratke analoge inzulina prije jela, i oko 7 sati ako se koristi ljudski inzulin.

Primjer izračuna

Pacijentu dijabetesa tipa 2 težine 96 kg nije dovoljno lijekova za snižavanje šećera, pa mu je propisana inzulinska terapija. Da bismo izračunali dnevnu dozu dugog inzulina, mjeremo:

VrijemeGlikemija, mmol / l
7-00 uspon9.6
8-00 kraj jutarnje zore fenomen8.9
12-00 1. mjerenje7.7
16-00 2. mjerenje7.2
20-00 3. dimenzija, zatim večera7.9

Minimalna vrijednost je 7,2. Razlika s ciljanom razinom: 7,2-5 = 2,2. PSI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Potrebna dnevna doza = 2,2 / 2,9 = 0,8 jedinice, ili 1 jedinica. podložno zaokruživanju.

Usporedba pravila izračunavanja jutarnjih i večernjih doza

IndeksPotrebna količina produženog inzulina
za danza noć
Potreba za uvodomAko je dnevna glikemija uvijek veća od 5.Ako je glikemija na glavi veća nego prije spavanja.
Osnova za izračunRazlika između minimalne i ciljne vrijednosti dnevne glikemije nakon posta.Minimalna razlika u glikemiji nakon posta i prije spavanja.
Određivanje faktora osjetljivostiSlično je u oba slučaja.
Prilagođavanje dozePotrebno ako ponavljana mjerenja pokazuju nepravilnosti.

Uz dijabetes tipa 2, nije potrebno imati kratki i dugotrajni inzulin u terapiji. Može se ispostaviti da se gušterača sama nosi s normalnom bazalnom pozadinom, a dodatni hormon nije potreban. Ako se pacijent pridržava stroge dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, možda neće biti potrebe za kratkim inzulinom prije obroka. Ako dijabetičar treba dugo inzulinovanje i danju i noću, dnevna je doza obično manja.

Prigodom predstavljanja dijabetesa tipa 1 obično se odabire vrsta i količina lijeka u bolnici. Gornja pravila izračuna mogu se koristiti za podešavanje doze ako je prvotno prestalo davati dobru kompenzaciju.

Nedostaci NPH-inzulina

U usporedbi s Levemirom i Lantusom, NPH-inzulini imaju niz značajnih nedostataka:

  • pokazuju izražen vrhunac djelovanja nakon 6 sati, dakle, slabo simulirano pozadinsko lučenje, koje je konstantno;
  • neravnomjerno uništeno, pa se učinak može razlikovati u različitim danima;
  • veća je vjerojatnost da će izazvati alergije kod dijabetičara. Rizik od anafilaktičkih reakcija povećava se antibioticima, radiopropusnim tvarima, NSAID-ovima;
  • su suspenzija, a ne otopina, pa njihov učinak ovisi o temeljitom miješanju inzulina i poštivanju pravila njegove primjene.

Svakako naučite! Mislite li da su tablete i inzulin jedini način da se šećer kontrolira? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj više >>

Moderni dugi inzulini nemaju ove nedostatke, pa se preferira njihova upotreba u liječenju dijabetesa.

Dugi inzulin: mehanizam djelovanja, vrste lijekova, način primjene

Pripreme za terapiju inzulinom razlikuju se u trajanju djelovanja kratko, srednje, dugo i kombinirano. Dugi inzulin osmišljen je da ravnomjerno održava početnu razinu ovog hormona, kojeg obično proizvodi gušterača. Koristi se za dijabetes melitus tipa 1 i 2, kao i za uvjete u kojima je potrebna kontrola šećera u krvi.

Mehanizam djelovanja

Dugi inzulin je lijek produljenog djelovanja, neophodan za duže održavanje razine fiziološke glukoze. Oponaša proizvodnju bazalnog inzulina od strane gušterače i sprječava razvoj glukoneogeneze.

Aktivacija produženog hormona uočena je otprilike 4 sata nakon injekcije. Vrhunski sadržaj je blag ili izostao, opaža se stabilna koncentracija lijeka u trajanju od 8 do 20 sati. Nakon otprilike 28 sati nakon primjene (ovisno o vrsti lijeka), njegova aktivnost smanjuje se na nulu.

Dugi inzulin nije osmišljen za stabiliziranje šiljaka šećera koji nastaju nakon jela. On oponaša fiziološku razinu lučenja hormona..

Vrste lijekova

Trenutno se koriste dvije skupine lijekova dugog djelovanja - srednjeg i ultra dugog trajanja. Insulini srednjeg trajanja imaju vrhunac, iako nisu tako izraženi kao lijekovi kratkog djelovanja. Ultra-dugo djelujući inzulini su bez vrha. Ove se osobine uzimaju u obzir pri odabiru doze bazalnog hormona.

Dugo djelujuće inzuline
TipValjanostImena lijekova
Inzulin srednjeg trajanjaDo 16 satiGensulin N Biosulin N Insuman Bazal Protafan NM Humulin NPH
Ultra dugo djelujući inzulinViše od 16 satiTresiba NOVO Levemir Lantus

indikacije

Primjena inzulina dugog djelovanja preporučuje se za sljedeće indikacije:

  • dijabetes melitus tipa 1;
  • dijabetes tipa 2;
  • imunitet na oralne lijekove za snižavanje koncentracije glukoze u krvi;
  • priprema za operaciju;
  • gestacijski dijabetes.

Način primjene

Dugo djelujući inzulin dostupan je u obliku suspenzija ili otopina za injekcije. Kada se daje supkutano, lijek neko vrijeme ostaje u masnom tkivu, gdje se polako i postepeno apsorbira u krv.

Količinu hormona određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Nadalje, pacijent može samostalno izračunati dozu na temelju svojih preporuka. Pri prelasku s životinjskog inzulina na ljudsku dozu potrebno je ponovno odabrati. Kod zamjene jedne vrste lijeka s drugom potreban je nadzor liječnika i češće provjere koncentracije šećera u krvi. Ako je tijekom tranzicije primijenjena doza prešla 100 jedinica, pacijenta se šalje u bolnicu.

Injekcija se izvodi supkutano, svaki put na različito mjesto. Injekcija inzulina može se izvršiti u mišić tricepsa, u regiji blizu pupka, u gornjem vanjskom kvadrantu glutealnog mišića ili u gornjem anterolateralnom dijelu bedara. Pripravci inzulina ne smiju se miješati ili razrjeđivati. Šprica se ne smije tresti prije injekcije. Potrebno ga je uviti između dlanova, tako da sastav postane ujednačeniji i malo se zagrijava. Nakon ubrizgavanja, igla se nekoliko sekundi ostavlja pod kožom radi potpune primjene lijeka, a zatim se uklanja.

Izračun doze

Zdrava osoba s normalnom funkcijom gušterače proizvodi 24–26 IU inzulina dnevno, odnosno oko 1 IU na sat. Ovo određuje razinu početnog ili produženog inzulina koju je potrebno primijeniti. Ako se tijekom dana očekuju operativni zahvati, glad, psihofizički stres, dozu treba povećati.

Da bi se izračunala doza osnovnog inzulina, provodi se test praznog želuca. Trebali biste odbiti hranu 4-5 sati prije ispitivanja. Preporučuje se započeti odabir doze dugog inzulina preko noći. Da bi rezultati izračuna bili precizniji, morate večerati ranije ili preskočiti večernji obrok.

Svakog sata mjeri se šećer glukometrom. Tijekom razdoblja ispitivanja ne bi trebalo povećati ili smanjiti glukozu za 1,5 mmol. Ako se razina šećera značajno promijenila, potrebno je korigirati inzulin..

Predozirati

Prekomjerna količina lijekova može dovesti do hipoglikemije. Bez medicinske pomoći dovodi do ozbiljnih komplikacija. Pojavljuju se konvulzije, živčani poremećaji, hipoglikemijska koma nije isključena, u teškim slučajevima stanje može dovesti do smrti.

Uz hipoglikemiju, hitno je uzimati brze ugljikohidrate, što će povećati razinu glukoze u krvi. Ubuduće će vam trebati kontrola liječnika, korekcija prehrane i ubrizgane doze inzulina.

kontraindikacije

Produljeni inzulin nije dopušten za sve skupine bolesnika. Ne može se koristiti za hipoglikemiju i preosjetljivost na komponente lijeka. Kontraindiciran je trudnicama i djeci mlađoj od 6 godina..

Lijek se može koristiti na preporuku stručnjaka, ako očekivana korist premašuje rizik od mogućih komplikacija. Doziranje uvijek mora izračunati liječnik.

Nuspojave

Pri korištenju inzulina dugog djelovanja treba imati na umu da prekoračenje doze može izazvati hipoglikemiju, komu i komu. Alergijske reakcije, crvenilo i svrbež na mjestu ubrizgavanja nisu isključeni.

Produljeni inzulin namijenjen je samo kontroli glukoze, ne pomaže kod ketoacidoze. Kratki inzulin koristi se za uklanjanje ketonskih tijela iz tijela..

Kod dijabetesa tipa 1, produljeni inzulin kombinira se s lijekovima kratkog djelovanja i djeluje kao osnovni element terapije. Kako bi koncentracija lijeka bila ista, mjesto ubrizgavanja mijenja se svaki put. Prijelaz s srednjeg na dugi inzulin treba provesti pod nadzorom liječnika i uz redovito mjerenje razine glukoze u krvi. Ako doza ne zadovoljava potrebe, morat će se prilagoditi drugim lijekovima.

Da bi se izbjegla noćna i jutarnja hipoglikemija, preporučuje se smanjenje koncentracije dugog inzulina i povećanje doze kratkog. Izračun volumena lijekova provodi liječnik.

Dugi inzulin treba ispraviti ako promijenite prehranu i tjelesnu aktivnost, kao i kod zaraznih bolesti, operacija, trudnoće, patologija bubrega, endokrinog sustava. Doza se ažurira s izraženom promjenom težine, konzumacijom alkohola i pod utjecajem drugih čimbenika koji mijenjaju koncentraciju glukoze u krvi. Uz smanjenu razinu glikoziliranog hemoglobina, treba imati na umu da se iznenadna hipoglikemija može pojaviti i danju i noću.

Način skladištenja

Inzulin dugog djelovanja u kartonskom pakiranju treba čuvati na polici vrata hladnjaka, gdje je temperatura +2. +8 ° S. U takvim se uvjetima ne smrzava..

Nakon otvaranja pakiranja, temperatura skladištenja proizvoda ne smije prelaziti +25 ° C, ali ne smije se uklanjati u hladnjak. Kutiju držite izvan dohvata djece. Rok trajanja zapečaćenog inzulina je 3 godine, otvoren - oko mjesec dana.

Kako pokupiti dugi i kratki inzulin

U farmakološkoj znanosti posebni steroidni pripravci nazivaju se inzulini, koji omogućuju regulaciju broja molekula glukoze u pacijentovoj krvi. U modernom svijetu u području farmakološke proizvodnje proizvodi se veliki broj različitih inzulinskih pripravaka. Najčešći su kratki i dugi inzulin. Njihove glavne razlike uključuju: vrste svojstava sirovina iz kojih se proizvodi, metode dobivanja tvari i vrijeme djelovanja. Kratki inzulin je najpopularniji danas..

Trajanje izlaganja iznosi do 8 sati. Ovaj alat ima svoju svrhu - brzo zaustavljanje vrhova unosa hrane, kao i kombinirana terapija primarnog dijabetesa melitusa.

Dugi inzulin koristi se za oponašanje normalne proizvodnje ovog hormona u ljudskom tijelu tijekom 24 sata. Ovisno o sortama lijeka, ima razdoblje djelovanja od 12 do 30 sati. Kao sorte dugog hormona izlučuju se lijekovi srednjeg i dugog trajanja. Dugo snižava razinu koncentracije molekula glukoze sadržane u krvi, poboljšava sposobnost mišića i jetre da ih apsorbiraju, ubrzava sintezu proteinskih struktura, smanjuje vrijeme potrebno za proizvodnju molekula šećera u stanicama jetre.

Ljudi koji su se prvi put susreli s primarnim dijabetes melitusom prirodno su zainteresirani za takva pitanja: kako odabrati pravi inzulin i koji je inzulin bolji za primjenu? Ove točke su vrlo ozbiljne, jer o ispravnom odabiru hormona i izračunavanju njegove doze ovisi budući život i zdravlje pacijenta..

Izbor najboljeg pripravka inzulina

Za bilo koji dijabetes koji ovisi o inzulinu, od vitalne je važnosti koristiti pravu dozu inzulina..

Treba napomenuti da je moguće odabrati ispravnu dozu hormona prikladnog za određenog pacijenta samo u bolničkim uvjetima.

Postoji nekoliko osnovnih pravila koja liječnici koriste za odabir potrebne doze lijeka..

  1. Potrebno je provjeriti broj molekula šećera u krvi nekoliko puta dnevno. Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim: na prazan želudac - 5-6 mmol / l i nakon par sati nakon jela - 8 mmol / l. Maksimalno odstupanje od posljednjeg pokazatelja je višak od 3 mmol / l.
  2. Ovaj hormon mora biti odabran uzimajući u obzir doba dana, količinu ugljikohidratnih spojeva, razinu pokretljivosti pacijenta prije i nakon jela.
  3. Osim toga, potrebno je obratiti pažnju na težinu pacijenta, prisutnost drugih akutnih ili kroničnih bolesti, vrijeme i oblik primjene drugih lijekova. Osobito su važni ovi pokazatelji u trenutku imenovanja stalnog tijeka injekcija inzulinskog pripravka dugog djelovanja. Razlog tome je manjak ovisnosti injekcija o vremenu jela, jer kada se koristi, stvara se stalna opskrba ovog hormona u bolesnikovom krvnom serumu.
  4. Vrlo važna stvar pri odabiru dobre doze lijeka je vođenje posebnog dnevnika. U taj se dnevnik unose pokazatelji sadržaja molekula glukoze u pacijentovoj krvi, približna količina ugljikohidrata konzumiranih za vrijeme obroka i doza primjene kratkog inzulinskog pripravka. Analiza se obično radi na prazan želudac. Često je količina ubrizgavanog agensa i konzumirane jedinice ugljikohidrata proporcija 2 do 1. Ako broj molekula glukoze u krvi premaši dopušteni, dodatna primjena kratkog pripravka.
  5. Započnite postupak odabira doze inzulina noćnim injekcijama. Unošenjem hormona u količini od 10 jedinica, neposredno prije odlaska u krevet, pod uvjetom da je ova doza prikladna, glukoza u krvi ujutro neće biti veća od 7 mmol / L. Kada pacijent, nakon injekcije prve doze, ima prekomjerno znojenje, povećava apetit, potrebno je smanjiti noćnu dozu za par jedinica. Vrijednost ravnoteže između doza inzulina danju i noću treba biti 2: 1.

U slučaju kada doziranje lijeka zadovoljava potrebe tijela, sadržaj molekula glukoze u krvnom serumu ne smije se mijenjati prema gore ili prema dolje. Molekularna količina glukoze treba biti nepromijenjena tijekom dana.

Koji se inzulin najbolje koristi

Da biste odredili najbolji inzulin za određenog pacijenta, potrebno je odabrati bazalni lijek. Da bi simulirali bazalnu proizvodnju, često se koriste preparati dugog inzulina. Sada farmaceutska industrija proizvodi dvije vrste inzulina:

  • prosječno trajanje, rad do 17 sati. Ti lijekovi uključuju Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
  • ultradugo trajanje, njihov učinak je do 30 sati. To su: Levemir, Tresiba, Lantus.

Fondovi inzulina Lantus i Levemir imaju kardinalne razlike od ostalih inzulina. Razlike su u tome što su lijekovi potpuno transparentni i imaju različito trajanje djelovanja na pacijenta s dijabetesom. Prva vrsta inzulina ima bijelu nijansu i nešto mutnoće, pa se lijek prije upotrebe mora protresti.

Kada se koriste hormoni srednjeg trajanja, mogu se primijetiti vrhunski trenuci u njihovoj koncentraciji. Lijekovi drugog tipa nemaju ovo svojstvo.

Dozu dugog pripravka inzulina treba odabrati tako da lijek može u ograničenim intervalima između obroka zadržati koncentraciju glukoze u prihvatljivim granicama.

Zbog potrebe za sporom apsorpcijom, dugi inzulin se daje pod kožu bedara ili stražnjice. Kratko - u abdomenu ili rukama.

Prve injekcije dugog inzulina provode se noću uz mjerenje šećera svaka 3 sata. U slučaju značajne promjene pokazatelja glukoze vrši se prilagodba doze. Za prepoznavanje uzroka prekonoćnog porasta glukoze potrebno je proučiti vremenski interval između 00.00 i 03.00. S smanjenjem učinka, doza inzulina noću mora se smanjiti.

Najpreciznije odrediti potrebnu količinu bazalnog inzulina moguće je u potpunoj odsutnosti glukoze i kratkog inzulina u krvi. Stoga, kad procjenjujete noćni inzulin, morate odbiti večeru.

Da biste dobili informativniju sliku, ne smijete koristiti kratki inzulin, ne smijete jesti proteinsku ili masnu hranu

Da biste odredili bazalni hormon tijekom dana, morate ukloniti jedan obrok ili gladovati cijeli dan. Mjerenja se obavljaju svaki sat..

Gotovo svi dugi inzulini daju se jednom u 12 sati. Jedino Lantus ne gubi utjecaj tijekom dana.

Ne zaboravite da sve vrste inzulina, osim Lantusa i Levemira, imaju vršno lučenje. Najpopularniji trenutak ovih lijekova događa se nakon 6-8 sati od vremena primjene. Tijekom tih sati može doći do pada šećera, što se ispravlja jedenjem krušnih jedinica.

Takve provjere doze moraju se obavljati svaki put kad se promijene. Da biste razumjeli kako se šećer ponaša u dinamici, dovoljan je samo trodnevni test. I samo prema rezultatima rezultata, liječnik je u mogućnosti propisati jasnu dozu lijeka.

Da biste procijenili osnovni hormon tijekom dana i utvrdili najbolji lijek, morate pričekati pet sati od trenutka kada ste apsorbirali prethodni obrok. Dijabetičari koji koriste kratki inzulin moraju izdržati vremenski period od 6 sati. Skupinu kratkih inzulina predstavljaju Gensulin, Humulin, Actrapid. Ultra kratki inzulini uključuju: Novorapid, Apidra, Humalog. Hormon ultrasort djeluje jednako kratko, ali eliminira većinu nedostataka. Istodobno, ovaj alat nije u stanju zadovoljiti potrebe tijela za inzulinom..

Nije moguće dati definitivan odgovor na pitanje koji je inzulin najbolji. Ali na preporuku liječnika, možete odabrati pravu dozu bazalnog i kratkog inzulina.

Kako odabrati inzulin dugog djelovanja?

Dobrodošli, dragi čitatelji naše stranice! Teška bolest, koja je nesumnjivo dijabetes tipa 1, zahtijeva pažljivu pažnju prema sebi - to je zakon. Ali uz dužno poštovanje jednih drugih s ozbiljnom bolešću, sasvim je moguće živjeti. A uopće nije loše. Glavni je uvjet postizanje dobre kompenzacije, što je jednostavno nemoguće bez pravilnog odabira vanjskog inzulina. Kako odabrati dozu produženog inzulina, raspravljat će se u ovom članku..

Što je inzulin s dugotrajnim djelovanjem?

Prirodno izlučivanje važnog hormona u tijelu vrši se u dva načina: bazalnom (neprekidno tijekom dana) i post-prodralnom (izlučuje se hranom). Inzulin dugog djelovanja dizajniran je za dijabetes tipa 1 kako bi imitirao kontinuiranu sekreciju jednako točno kao i kod zdravog gušterače.

Postoje 2 skupine hormona dugog djelovanja.

Srednje trajanje inzulina (djeluje do 16 sati)

  • Humulin NPH
  • Insuman Bazal
  • Gensulin N
  • Protafan NM
  • Biosulin N

Ultra dugi inzulin

Glavna razlika između prve skupine lijekova je prisutnost malog vrha djelovanja. Obično se bilježi 6-8 sati nakon primjene pod kožu, traje nekoliko sati. U skladu s tim, ovo svojstvo zahtijeva prilagođavanje rasporeda unosa hrane za rad umjetnog hormona. Uvodi se 2 ili čak 3 puta dnevno.

Lijekovi koji su ultra dugački potpuno su prozirni, bez inkluzija i sedimenata. Nemaju izražen vrhunac djelovanja. Iako neki pacijenti, ipak, bilježe lagani porast iskorištenosti glukoze sredinom procijenjenog razdoblja djelovanja lijeka. Lantus se primjenjuje jednom dnevno, Levemir, najčešće, propisuje se dva puta dnevno.

Pojedinačni odabir određenog lijeka provodi se u suradnji s liječnikom koji prolazi. Uzima u obzir dob, opće zdravlje, način života, prehranu. Svaki ima svoj dijabetes, što je dobro za jedan - drugi može biti potpuno neprihvatljiv.

Kako provjeriti bazalni isulin?

Jedini siguran način su redovita mjerenja šećera u krvi. Izbor duge doze obično počinje noćnim pucanjem. Da biste to učinili, preporučuje se mjerenje svaka 3 sata, na primjer, u ponoć, 3, 6, 9 ujutro. Obično je normalno da odaberete dugog u 3-4 dana.

Pravo doziranje obično osigurava da nivo glukoze ostane isti tokom cijele noći. Dopušteno je polijevanje od 1-1,5 mmol. Ako bi večernje mjerenje pokazalo 6,0, jutro bi trebalo biti u rasponu 4,5-7,5 mmol.

Ako su noćna mjerenja u određenom periodu vremena pokazala probleme, onda biste naredne noći trebali obavljati dodatni nadzor svakih sat vremena. Ponekad je porast šećera uzrokovan, naprotiv, viškom hormona, tj. postaje odgovor tijela na prošlu hipoglikemiju.

Prije provjere, morate preskočiti večeru ili je prebaciti na ranije vrijeme kako biste izbjegli učinke kratkog inzulina. Ako se koristi ultra kratki analog, tada je potrebna pauza od 4 sata, ako je kratka - najmanje 6 sati. Također, večera ne smije sadržavati puno proteina i / ili masti, jer se one razgrađuju duže vrijeme, mogu iskriviti stvarnu sliku.

Kako odabrati dnevnu dozu?

Ovdje trebate djelovati na sličan način. Naravno, gladovati cijeli dan je prilično teško (a u slučaju male djece jednostavno je nerealno), a zatim provjerite dnevni bazal po mjesecima. Prvo jutarnji blok, zatim popodnevni i večernji preskakanje odgovarajućeg obroka. Također je potrebno izdržati 4 sata za ultrasmrtan analog (Novorapid, Humalog, Apidra), 6 za kratko (Humulin R, Gensulin R, Actrapid).

Normalno, šećer u krvi ne bi trebao varirati između obroka. Naravno, treba isključiti oštre fizičke napore, sport, obilni proteinski obrok, kupku, to jest sve što samo po sebi utječe na slobodnu glukozu u krvi.

Nakon promjene uobičajenog doziranja, pravu sliku možete vidjeti tek nakon nekoliko dana, jer je inzulinu potrebno vrijeme da "proradi". Ne biste trebali radikalno mijenjati režim svaki dan, jer postoji rizik od hipoglikemije ili, naprotiv, naglog porasta šećera.

Zapamtite, bilo koje metode terapije endokrinih patologija mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom! Samo-lijek može biti opasan..

Algoritam za izračunavanje doze inzulina za dijabetes tipa 1

Visoka koncentracija glukoze u krvi nepovoljno djeluje na sve tjelesne sustave.

Značajke ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama izračuna životno je opasno odabrati količinu inzulina za injekciju, jer se za čovjeka može očekivati ​​kobna doza. Pogrešno izračunata doza hormona toliko će smanjiti glukozu u krvi da pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Da bi se spriječile posljedice, pacijentu se preporučuje kupiti glukometar za kontinuirano praćenje razine šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona pomoću sljedećih savjeta:

  • Kupite posebne vage za mjerenje porcija. Moraju uhvatiti masu do djelića grama..
  • Zabilježite količinu konzumiranih proteina, masti, ugljikohidrata i pokušajte ih uzimati u istoj količini svaki dan.
  • Izvršite tjedni niz testova pomoću glukometra. Ukupno, trebate obaviti 10-15 mjerenja dnevno prije i nakon jela. Rezultati će vam omogućiti pažljiviji izračun doziranja i provjeriti ispravnost odabranog shema ubrizgavanja.

Količina inzulina kod dijabetesa odabire se ovisno o koeficijentu ugljikohidrata. To je kombinacija dvije važne nijanse:

  • Koliko 1 U (jedinica) inzulina pokriva potrošene ugljikohidrate;
  • Koliki je stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 jedinice inzulina.

Uobičajeno je da se izraženi kriteriji izračunaju eksperimentalno. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se provodi u fazama:

  • uzimati inzulin po mogućnosti pola sata prije jela;
  • Prije jela izmjerite koncentraciju glukoze;
  • nakon ubrizgavanja i završetka obroka, mjerite svaki sat;
  • usredotočujući se na rezultate, dodajte ili smanjite dozu za 1-2 jedinice za potpunu kompenzaciju;
  • pravilan izračun doze inzulina će stabilizirati razinu šećera. Odabrano doziranje poželjno je zabilježiti i koristiti u budućem tijeku terapije inzulinom.

Visoke doze inzulina koriste se za dijabetes melitus tipa 1, kao i nakon stresa ili traume. Za osobe s drugom vrstom bolesti, terapija inzulinom nije uvijek propisana i otkazuje se kad se postigne kompenzacija, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Doziranje se izračunava, neovisno o vrsti dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje tijeka bolesti. Ako pacijent pati od dijabetesa dugi niz godina, tada samo velika doza smanjuje šećer.
  • Razvoj zatajenja bubrega ili jetre. Prisutnost problema s unutarnjim organima zahtijeva prilagodbu doze inzulina.
  • Višak kilograma. Proračun započinje množenjem broja jedinica lijeka s tjelesnom težinom, pa će pacijenti oboljeli od pretilosti trebati više lijeka nego tanki ljudi.
  • Primjena lijekova treće strane ili antipiretika. Lijekovi mogu poboljšati unos inzulina ili ga usporiti, pa će za kombinaciju liječenja lijekovima i terapijom inzulinom biti potrebna konzultacija endokrinologa.

Bolje je da specijalist odabere formule i doziranje. Procijenit će pacijentov koeficijent ugljikohidrata i, ovisno o njegovoj dobi, težini, prisutnosti drugih bolesti i uzimanju lijekova, sastaviti režim liječenja.

Izračun doze

Doziranje inzulina u svakom je slučaju različito. Na to utječu različiti čimbenici tijekom dana, pa bi mjerač trebao uvijek biti pri ruci za mjerenje razine šećera i injekciju. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne morate znati molarnu masu proteina inzulina, već je umnožiti s težinom pacijenta (U * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenog šećera). Možete shvatiti kako odabrati dozu inzulina gledajući približne pokazatelje:

Dugi niz godina proučavao sam problem dijabetesa. Zastrašujuće je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim vam reći dobre vijesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. Trenutno se učinkovitost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari mogu primiti lijek prije 6. srpnja - BESPLATNO!

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, doza ostaje 0,6 jedinica;
  • ako je tijek dijabetesa težak, količina inzulina raste na 0,7 jedinica;
  • u nedostatku naknade, utvrđuje se doza od 0,8 PIECES;
  • nakon utvrđivanja komplikacija, liječnik povećava doziranje na 0,9 jedinica;
  • ako trudnica pati od dijabetesa prvog tipa, doziranje se povećava na 1 IU (uglavnom nakon 6 mjeseci trudnoće).

Pokazatelji mogu varirati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Sljedeći algoritam reći će vam kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom za sebe broja jedinica s gornjeg popisa:

  • Za 1 put nije dopušteno više od 40 jedinica, a dnevno ograničenje varira od 70 do 80 jedinica.
  • Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba težina 85 kg i uspješno nadoknađuje dijabetes (0,6 U) za godinu dana trebala bi ubrizgati više od 51 U dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Inzulin dugog djelovanja (produljen) daje se 2 puta dnevno, tako da je konačni rezultat podijeljen na 2 (51/2 = 25,5). Ujutro, injekcija treba sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego navečer (17).
  • Kratki inzulin treba koristiti prije jela. Čini polovinu najveće dopuštene doze (25.5). Podijeljen je 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako je glukoza već povišena prije uvođenja hormona kratkog djelovanja, proračun se malo mijenja:

Količina potrošenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 XE). Ovisno o pokazatelju kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je sljedeći:

  • ujutro, 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 PIECES hormona;
  • u večernjim satima je omjer inzulina prema jedinicama kruha.

Proračun i tehnika davanja inzulina

Doziranje i primjena inzulina važno je znanje za dijabetičare. Ovisno o vrsti bolesti, moguće su male promjene u proračunima:

  • Kod dijabetesa tipa 1 gušterača potpuno prestaje proizvoditi inzulin. Pacijent mora ubrizgati injekcije hormona kratkog i dugotrajnog djelovanja. Da biste to učinili, uzmite ukupni broj dopuštenih jedinica inzulina dnevno i podijelite s 2. Produljena vrsta hormona ubode se 2 puta dnevno, a kratka najmanje 3 puta prije jela..
  • Kod šećerne bolesti tipa 2 terapija inzulinom potrebna je u slučaju teškog tijeka bolesti ili ako liječenje lijekom ne uspije. Za liječenje se dugo djeluje inzulin 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica odjednom. Hormon kratkog djelovanja koristi se za potpuno iscrpljivanje gušterače..

Nakon izvršavanja svih izračuna potrebno je otkriti koja tehnika primjene inzulina postoji:

  • temeljito oprati ruke;
  • dezinficirati čep boce s lijekovima;
  • uvući zrak u štrcaljku jednak je količini ubrizgavanog inzulina;
  • stavite bocu na ravnu površinu i umetnite iglu kroz pluto;
  • pustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 jedinice više od potrebne količine inzulina;
  • izvucite štrcaljku i istisnite preostali zrak iz nje, podešavajući doziranje;
  • dezinficirati mjesto ubrizgavanja;
  • injicirajte lijek supkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno očistite špricu i mjesto ubrizgavanja.

Alkohol se koristi kao antiseptik. Sve obrišite komadom pamuka ili pamučnim brisom. Za bolju resorpciju preporučljivo je ubrizgavanje u želudac. Povremeno se mjesto ubrizgavanja može mijenjati na ramenu i bedru.

Koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer

U prosjeku, 1 jedinica inzulina snižava koncentraciju glukoze za 2 mmol / L. Vrijednost je provjerena eksperimentalno. Kod nekih bolesnika šećer se smanjuje 1 puta za 2 jedinice, a potom za 3-4, pa se preporučuje stalno nadzirati razinu glikemije i obavijestiti liječnika o svim promjenama.

Kako koristiti

Upotreba inzulina dugog djelovanja čini da gušterača djeluje. Uvođenje se događa pola sata prije prvog i posljednjeg obroka. Hormon kratkog i ultra kratkog djelovanja koristi se prije jela. Broj jedinica u ovom slučaju varira od 14 do 28. Na doziranje utječu različiti faktori (starost, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera).