Uzroci, simptomi, stupnjevi i liječenje povećanja štitnjače

Štitnjača je organ koji se odnosi na endokrine žlijezde. Nalazi se na prednjem dijelu vrata, a sastoji se od dva režnja koja se nalaze na stranama dušnika i povezanih su isthmusom. Veličina svakog režnja približno je 3 × 2 × 1,5 cm. Štitnjača novorođenog djeteta teži 2-3 g, odrasle osobe - 12-25 g. Normalna štitna žlijezda je unutar 25 ml kod muškaraca i 18 ml u žena..

Vezivno tkivo štitne žlijezde sadrži folikule čije stanice (tirociti) stvaraju jod štitnjače koji sadrži hormone: trijodtironin (T3) i tiroksin (T4). Ti hormoni sudjeluju u regulaciji metabolizma masti, proteina i ugljikohidrata, funkcioniranju probavnog trakta, kardiovaskularnog, živčanog i reproduktivnog sustava. Normalno, štitnjača praktički nije opipljiva..

Što je povećanje štitnjače?

Povećanje štitne žlijezde klinički je simptom niza bolesti ovog organa s različitom etiologijom. U narodu se povećanje štitne žlijezde obično naziva "gušavost", jer se u ovom slučaju na vratu pojavljuje primjetna konveksna formacija, slično gužvi ptica.

Najčešći uzrok gušača je smanjenje rada žlijezda zbog nedostatka joda koji ulazi u tijelo (hipotireoza). Teška hipotireoza dijagnosticirana je u 2–5% ruske populacije, a manji simptomi su primijećeni u dodatnih 20–40%. U žena su patologije štitnjače 5 puta češće nego kod muškaraca, mladi ljudi pate manje nego stariji ljudi. Često hipotireoza ostaje neotkrivena, jer njeni simptomi, poput općeg smanjenja vitalnosti, letargije, hladnoće, krtosti i gubitka kose, itd. Nisu specifični, ali mogu biti znakovi mnogih bolesti.

Uzroci povećanja štitnjače

Uobičajeni uzroci povećanja štitnjače uključuju sljedeće:

Manjak joda i vode u hrani i nekim drugim elementima u tragovima (fluor, selen);

Loši uvjeti okoliša, kada toksične tvari iz okoliša ulaze u tijelo, što utječe na rad štitne žlijezde;

Prisutnost u krvi inhibitora sinteze hormona štitnjače, koji uključuju sulfonamide, aminosalicilnu kiselinu, resorcinol. Smatra se da se tvari koje ometaju proizvodnju hormona štitnjače nalaze u repa i sojinim proizvodima;

Prisutnost u tijelu nekih bakterijskih infekcija koje suzbijaju aktivnost štitnjače;

Nedostatak tjelesne aktivnosti;

Kongenitalna nasljedna predispozicija;

Patologije hipofize i hipotalamusa, čiji hormoni reguliraju i kontroliraju rad štitne žlijezde.

Gornji uzroci mogu dovesti do razvoja jednog od tri sindroma karakterizirana povećanom štitnjačom:

Hipotireoza Nedovoljna količina joda u prehrani dovodi do nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače, zbog čega štitnjača počinje raditi u intenzivnom režimu i rasti u veličini. Hipotireoza je primarna i sekundarna. Primarno, zbog disfunkcije štitne žlijezde izravno, sekundarno je povezano s patologijama hipofize i hipotalamusa, s nedostatkom hormona štitnjače koji stvara hipofiza.

hipertireoza U tom slučaju se stvara višak hormona štitnjače koji prelazi normu. Uzrok tome može biti Bazedova bolest (difuzni toksični gušter), tiroiditis (upala štitnjače), razne tumorske neoplazme same žlijezde, hipofize i hipotalamusa. S hipertireozom se ubrzavaju metabolički procesi u tijelu.

Euthyroidism. Ovom patologijom štitnjača se povećava, ali razina hormona u krvi prema rezultatima analiza ne mijenja se. Koristeći se kompenzacijskim mehanizmima, tijelo se suočava s nedostatkom joda: hipofiza koja stimulira štitnicu proizvodi pojačan način rada, podržavajući tako funkciju štitne žlijezde. Euthyroid goiter često se razvija tijekom puberteta, trudnoće ili postmenopauze.

Goiter može biti difuzan kada je štitnjača jednoliko povećana i čvorišna, s lokalnim autonomnim formacijama u žlijezdi. U potonjem slučaju, na pozadini nedostatka joda, neki tirociti nadilaze regulatorni utjecaj hormona koji stimulira štitnjaču, proizvedenog od hipofize, što je praćeno stvaranjem čvorova u tkivu žlijezde. Nodularni gušći su češći kod osoba starijih od 50 godina.

Također, ovisno o uzrocima povećanja štitnjače dijeli se na endemični i sporadični gušter. Pojava endemskog gušača uzrokovana je nedostatkom joda u okolišu: u hrani, tlu itd. Sporadični gušavi se razvija kod ljudi koji žive u regijama s dovoljnom količinom joda. Poput endema, može biti difuzno ili nodularno, kao i miješano. U ovom slučaju loša ekologija, učinci zračenja, štetna nasljednost i upotreba određenih lijekova mogu poslužiti kao provocirajući čimbenici..

Simptomi povećanja štitnjače

Uobičajeni simptomi disfunkcije štitnjače su:

Promjena težine u smjeru povećanja ili smanjenja u nedostatku promjena u volumenu i prehrani;

Poremećaj srčanog ritma;

Progresivni gubitak kose;

Kršenje termoregulacije: zimica ili osjećaj vrućine;

Umor, stalan umor;

Povećana razdražljivost, poremećaj sna;

Menstrualne nepravilnosti kod žena i problemi s potencijom kod muškaraca;

Problemi s vidom;

Kao što je gore spomenuto, disfunkcija štitnjače može imati dva oblika: njeno smanjenje (hipotireoza), koje karakterizira niska razina hormona štitnjače, i prekomjerna aktivnost (hipertireoza ili tirotoksikoza), koja se očituje u prekomjernoj proizvodnji hormona. Ovisno o tome, simptomi povećanja štitnjače mogu varirati..

Debljanje zbog usporavanja metaboličkih procesa u tijelu;

Suhoća, krhkost i gubitak kose;

Sklonost hladnoći, groznici, lošoj toleranciji na hladnoću;

Oticanje lica i vjeđa, kao i udova;

Usporeni rad srca: puls ispod 60 otkucaja u minuti;

Mučnina, povraćanje, zatvor, nadutost;

Opća slabost, letargija, pospanost;

Poteškoće s disanjem, promuklošću, oštećenjem sluha;

Suhoća, ljuštenje, blijedost ili žutost kože;

Trnce u rukama;

Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena;

Oštećenje memorije, smanjene performanse.

Gubitak kilograma dobrom prehranom i povećanim apetitom;

Ubrzanje srčanog ritma: puls veći od 90 otkucaja u minuti;

Stanjivanje kose i krhkost noktiju, rana sijeda kosa;

Vlažnost kože, u nekim slučajevima - kršenja njene pigmentacije;

Osjećaj žeđi, učestalo mokrenje;

Poremećaji probavnog trakta: povraćanje, proljev, zatvor;

Mišićna slabost i umor;

Problemi s vidom: fotofobija, suzenje, razvoj glaukoma;

Seksualna disfunkcija;

Povećana razdražljivost, nervoza, razdražljivost, tjeskoba, osjećaj straha;

Obično se opažaju samo neki od ovih simptoma. U starosti, teški simptomi mogu u potpunosti izostati. Oštećenje sluha s hipotireozom javlja se zbog natečenosti Eustahijeve cijevi. Kod eutiroidnog guša (kada je sadržaj hormona u krvi u granicama normale), glavni prigovor je kozmetički nedostatak, osjećaj nelagode i težine u vratu. Značajno povećanje žlijezde može vršiti pritisak na susjedne krvne žile i organe. Kada se stisne kašalj iz traheje, pojavljuje se kratkoća daha, pri stiskanju jednjaka - poteškoće i bol pri gutanju hrane, posebno čvrste. Postoji neugodnost kada nosite šal i odjeću s visokim ovratnicima.

S upalom žlijezde ili krvarenjem u nodularnom guđi, bol se pojavljuje u vratu, temperatura raste, gušav se počinje brzo povećavati u veličini.

Simptomi koji se tiču ​​živčanog sustava gotovo su uvijek uočeni. Osoba postaje razdražljiva, nervozna, brzo raspoložena, sklona je promjenama raspoloženja. Uz hipertireozu, to je popraćeno povećanom fizičkom aktivnošću i agresijom. Česti simptom je mali tremor prstiju, koji se povećava istezanjem ruku. Djeca imaju tikove - nasilni pokreti mišića lica i udova.

Drugi karakteristični simptom su promjene u radu kardiovaskularnog sustava. Povećanje funkcije štitnjače prati tahikardija, smanjenje bradikardije. Često ovi znakovi prethode vizualnom povećanju žlijezde. Kratkoća daha s hipertireozom obično nije povezana sa srčanom aktivnošću, već sa stalnim osjećajem vrućine. Tipično je porast sistolnog (gornjeg) tlaka, dok dijastolički (donji) tlak može ostati normalan. Uz produljeni hipertireoidizam i odsutnost liječenja, postoji rizik od osteoporoze.

Hipertiroidizam je uvijek praćen jakim znojenjem cijelog tijela. Koža postaje tanka, vlažna, sklona crvenilu, moguće je svrbež kože. Mišićna slabost utječe uglavnom na mišiće ruku i ramena..

Karakterističan znak difuznog gušata smatra se endokrina oftalmopatija, što je posljedica autoimune lezije štitne žlijezde (Bazedova bolest). U ranim fazama postupka primjećuju se suhe oči, fotofobija, oticanje kapka. U budućnosti dolazi do izbočenja očnih jabučica i ograničenja njihove pokretljivosti, može se razviti egzoftalmos (nepotpuno zatvaranje gornjeg i donjeg kapka)..

Kako odrediti povećanje štitnjače?

Normalna veličina štitne žlijezde kreće se u rasponu od 25 ml kod muškaraca i 18 ml u žena. S razvojem bolesti, volumen žlijezde se povećava, jer počinje raditi u pojačanom načinu rada, proizvodeći pretjeranu količinu hormona ili pokušavajući održati proizvodnju na potrebnoj razini.

Ako stavite ruku ispred vrata tako da palac bude na jednoj strani hrskavice, a ostale četiri na drugoj, tada možete osjetiti meku formaciju. Ovo je štitnjača. Obično je njegova duljina jednaka duljini ekstremne falange palca (na kojoj se nalazi nokat). Žlijezda treba imati meku i elastičnu konzistenciju i kretati se hrskavicom tijekom pokreta gutanja. Ako se čini da je žlijezda veća i da je njena struktura previše gusta ili da se u njoj nalaze lokalni kvržici, preporučuje se posjetiti endokrinologa na pregled.

Test za utvrđivanje razine joda u tijelu

Trebate uzeti uobičajeni 3-5% jod i pomoću pamučnog brisa nanijeti jodnu mrežu preko noći na bilo koji dio tijela (osim štitne žlijezde). To mogu biti prsa, donji dio trbuha ili bedra. Ako ujutro mreža nestane ili postane potpuno blijeda, to ukazuje na manjak joda. Ako tijekom dana boja rešetke ostane praktički nepromijenjena, to ukazuje na višak joda u tijelu.

Ovaj test možete učiniti preciznijim. Prije odlaska u krevet nanesite tri crte na podlakticu otopinom joda: tanka, malo deblja i gušća. Ako prva linija nestane do jutra, tada je sve u redu s sadržajem joda u tijelu. Ako nestanu dvije debljine, preporučuje se provjera štitnjače. Ako na koži ne ostanu tragovi, vidljiv je nedostatak joda..

Povećanje štitnjače

Normalno, štitna žlijezda nije vizualno vidljiva i praktički nije palpabilna..

Najjednostavnija klasifikacija veličina guštera koristi Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i uključuje tri stupnja povećanja štitnjače:

Nulti stupanj: gušav je odsutan, žlijezda je palpirana, veličine režnjeva odgovaraju duljini nokatnih falangira palca;

Prvi stupanj: povećana žlijezda je palpirana, ali gušavac nije vidno uočljiv u uobičajenom položaju glave;

Drugi stupanj: guza je palpabilna i vidljiva je oku.

U Rusiji je najčešća klasifikacija profesora O.V. Nikolaev.

Prema ovom klasifikacijskom sustavu razlikuje se pet stupnjeva razvoja gušača, od kojih svaki ima svoje kliničke znakove:

Prvi stupanj: Štitnjača se vizualno ne mijenja, promjene nisu opipljive, ali u trenutku gutanja prevlaka vidljiv je koji povezuje režnjeve žlijezde.

Drugi stupanj: žljezdani režnjevi su dobro opipljivi i uočljivi su tijekom gutanja. Obrisi vrata dok su i dalje ostali isti.

Treći stupanj: Goiter i isthmus žlijezde postaju jasno vidljivi, vrat se zadebljava, ali to ne uzrokuje jaku fizičku nelagodu.

Četvrti stupanj: Goiter nastavlja rasti, oblik vrata se uvelike mijenja, konture režnja žlijezde su nacrtane na njemu, vidljive čak i u stanju nepomičnosti i mirovanja.

Peti stupanj: Goiter postaje velik i počinje stiskati obližnje organe: sako, jednjak, krvne arterije, glasnice, što može biti popraćeno nedostatkom daha, poteškoćama u žvakanju i gutanju, osjećajem težine u grudima, glavoboljom i promjenama glasa.

Ultrazvuk omogućava najpreciznije određivanje veličine štitne žlijezde, jer vizualni pregled može imati pogreške koje ovise o razvoju cervikalnih mišića, debljini masnog sloja i lokaciji žlijezde. Njegova se vrijednost izračunava po formuli:

Volumen jedne dionice = (duljina) × (širina) × (debljina) × 0,48.

Zatim se sabiraju pokazatelji volumena dviju dionica. Dimenzije istuma nemaju značajnu dijagnostičku vrijednost.

Što prijeti povećanju štitnjače?

Patologije štitnjače uzrokuju kršenje svih vrsta metabolizma: proteina, ugljikohidrata, masti; negativno utječu na aktivnost živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Nedostatak liječenja može dovesti do ozbiljnih i po život opasnih posljedica:

Proširena štitna žlijezda vrši pritisak na obližnje organe, što je popraćeno poremećajima cirkulacije, respiratornim i gutanjem;

Sa strane kardiovaskularnog sustava javljaju se srčane aritmije (tahikardija, bradikardija, aritmija), skokovi krvnog tlaka;

Na dijelu živčanog sustava postoji neravnoteža, nemogućnost kontrole svojih emocija, sklonost depresivnim stanjima;

Sama velika guza velika je kozmetička mana;

Uz hipertireozu (tirotoksikozu) moguća je komplikacija poput tirotoksične krize (oštro otpuštanje velike količine hormona štitnjače u krv). U ovom je slučaju potrebna hitna hospitalizacija jer teška kriza može dovesti do smrti.

Dijagnoza povećanja štitnjače

Glavni postupci potrebni za postavljanje dijagnoze uključuju:

Liječnički pregled. Endokrinolog osluškuje pritužbe i palpira organ. Površnom palpacijom određuje se opća veličina žlijezde i priroda povećanja (difuzno ili nodularno). S dubokom palpacijom analizira se konzistencija organa (meka ili gusta), bol, pulsiranje (normalna bol i pulsacija su odsutni), pokretljivost. Zdrava štitnjača je meka, pokretna, jednolike konzistencije i glatke površine, nema prijanjanja za okolna tkiva.

Krvni test za hormone. Za dijagnosticiranje patologija štitnjače otkriva se razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), hormona T4 i T3. Hormon koji stimulira štitnjaču proizvodi hipofiza i regulira rad štitnjače. Visoka koncentracija ovog hormona ukazuje na njegovu smanjenu funkciju. Hormoni štitnjače, tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), nalaze se uglavnom u krvi u vezanom stanju i ovise o proteinima u serumu. Hormonska aktivnost štitnjače određena je koncentracijom slobodnih T3 i T4. Međutim, općenito, uočena je povećana razina tiroksina i trijodtironina s hiperfunkcijom žlijezda (hipertireoza i tiroiditis), niska razina hipotireoze.

Ultrazvuk štitne žlijezde. Ultrazvuk ispituje veličinu žlijezde, stupanj povećanja, odsutnost ili prisutnost nodularnih formacija.

Ako su u štitnjači otkriveni čvorovi promjera veće od 1 cm, mogu se propisati dodatna ispitivanja:

Biopsija punkcije. Izvodi se ako se sumnja na tumor. U ovom slučaju radi se citološka i histološka analiza tkivnih stanica uklonjenih iz denzifikacije u žlijezdi..

Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija. Ove su metode više informativne od ultrazvuka. Procjenjuju se lokacija, veličina, konture, struktura štitnjače, gustoća postojećih čvorova.

Radioizotopsko istraživanje (skeniranje). Uz njegovu pomoć određuje se veličina i oblik organa, aktivnost nodularnih formacija. Smatra se da rezultati primjene ove metode mogu sugerirati prisutnost ili odsutnost malignog procesa u žlijezdi.

Istraživanje apsorpcije štitnjače radioaktivnog joda (koristi se u rijetkim slučajevima).

Propisane su i opće studije i analize:

Opća analiza urina;

Biokemijski test krvi za utvrđivanje razine bilirubina, enzima jetre, uree, kreatinina, proteina u serumu itd.;

Određivanje kolesterola: s hiperfunkcijom žlijezde kolesterol se obično snižava, s hipofunkcijom - visok. Međutim, visoki kolesterol može biti uzrokovan mnogim drugim bolestima (najinformativnija uporaba ovog pokazatelja u dijagnozi djece);

Rendgen prsa. Uz velike veličine guša i njegovo sternalno mjesto, rendgenski snimak omogućuje vam da identificirate stupanj proširenja žlijezde, procijenite stanje jednjaka i dušnika;

Elektrokardiogram itd..

U svakom se slučaju dijagnostičke metode odabiru pojedinačno, ovisno o povijesti i značajkama patologije..

Liječenje proširenja štitnjače

Pravovremenim i adekvatnim liječenjem moguće je smanjiti žlijezdu do njene prirodne veličine i vratiti joj normalnu funkciju. Primarni zadatak je normalizirati razinu hormona štitnjače.

Liječenje hipotireoze

Kao nadomjesna terapija uzimaju se pripravci hormona štitnjače. Oni uključuju natrijev levotiroksin, eutiroks, lijtironin, trijodtironin. Doziranje se dodjeljuje pojedinačno prema rezultatima ispitivanja. Također, ovi lijekovi koriste se za neoplazme u štitnjači, kao supresori za difuzni netoksični gušter, kako bi se spriječio povratak nakon uklanjanja dijela žlijezde.

S primarnom hipofunkcijom i endemskim gušavom tijekom liječenja hormonima, potrebno je pratiti razinu hormona koji stimulira štitnjaču; s sekundarnom hipotireozom - promatrajte razinu slobodnog T4.

S izuzetnom opreznošću, hormone štitnjače trebaju koristiti bolesnici s kardiovaskularnim bolestima (ishemija, angina pektoris, hipertenzija) i oštećenom funkcijom jetre i bubrega. Tijekom trudnoće, potreba za hormonima povećava se za 30–45%.

Liječenje hipertireoze

Postoje tri glavna načina liječenja hiperfunkcije štitnjače: lijek, operativno uklanjanje cijele ili dijela žlijezde i terapija radioaktivnim jodom, koji uništava suvišno tkivo žlijezde i čvorove.

Liječenje lijekovima sastoji se od upotrebe tireoostatskih lijekova koji suzbijaju prekomjernu aktivnost štitnjače. Oni uključuju propiltiouracil, propil, merkazolil, tiamazol, tirozol, litijeve pripravke. Jodni pripravci ometaju oslobađanje T3 i T4 iz štitnjače, inhibiraju njihovu sintezu, hvatanje joda žlijezdom i prelazak hormona štitnjače u aktivni oblik. Kontraindikacije za njihovo imenovanje su teška oštećenja jetre, leukopenija, dojenje.

Liječenje radioaktivnim jodom indicirano je za bolesnike starije od 40 godina. Složenost ove metode leži u činjenici da je vrlo teško odabrati ispravno doziranje i predvidjeti reakciju štitnjače. Česti su slučajevi kada se, nakon što je bilo moguće normalizirati funkciju štitne žlijezde, hipotireoza počne razvijati u budućnosti i potrebna je terapija održavanja.

Hirurška intervencija provodi se u sljedećim slučajevima:

Prisutnost čvorova u štitnjači čija dimenzije prelaze 2,5-3 cm;

Prisutnost cista većih od 3 cm;

Adenomi štitnjače;

Retrosternalno mjesto nodularnog guša;

Sumnja na zloćudni tumor.

Povećanje štitnjače

Kada živite u regijama povezanim s nedostatkom joda, preporučuje se uzimanje pripravaka s jodom, jesti hranu s visokim količinom joda i zamijeniti običnu kuhinjsku sol jodiziranom soli. Pripravke joda treba uzimati sustavno, u tečajevima, i bolje je to učiniti pod nadzorom liječnika, jer je predoziranje joda jednako opasno kao i njegov nedostatak. Uz iznimnu oprez, ovi lijekovi trebaju uključivati ​​starije osobe s povećanom štitnom žlijezdom i osobe s nodularnim gušarom..

Hrana bogata jodom:

Morski kelj (sušen, smrznut, konzerviran);

Sva morska hrana: škampi, lignje, dagnje, školjke;

Sjemenke klica; kruh od brašna nižih razreda i mekinja.

Da biste nadoknadili nedostatak joda, ove proizvode treba jesti redovito, a ne od slučaja do slučaja. Dugo kuhanje smanjuje sadržaj joda u proizvodu..

Također, neke povrće i mahunarke sadrže tvari koje utječu na apsorpciju joda u tijelu: sprječavaju ga da uđe u štitnjaču ili inhibiraju aktivnost enzima koji sudjeluju u sintezi hormona štitnjače. Tu spadaju repa, rutabaga, rotkvica, kopar, grah.

Prehrana za hipotireozu

Uz hipotireozu, preporučuje se smanjenje unosa kalorija, posebno za ugljikohidrate i zasićene masti s visokim sadržajem kolesterola. Jedenje proteinske hrane treba biti u skladu s fiziološkim standardima. Pravilna organizacija odmora je također potrebna, odmor na moru je koristan.

Prehrana za hipertireozu

Uz tireotoksikozu se ubrzava glavni metabolizam, što dovodi do povećane potrošnje energije, stoga se u ovom slučaju preporučuje visokokalorična prehrana u kojoj sadržaj proteina, ugljikohidrata i masti treba dobro uravnotežiti. Treba dati prednost lako probavljivim proteinima, a na prvom mjestu su mliječni proizvodi. Također, mliječni proizvodi su izvrstan izvor kalcija, čija je potreba kod osoba sa hipertireozom povećana..

Od velike važnosti za hipertireozu je dovoljan sadržaj vitamina i minerala u hrani. Trebao bi ograničiti upotrebu jela i pića koja imaju uzbudljiv uzbudljivi kardiovaskularni i središnji živčani sustav: jaku kavu i čaj, čokoladu, kakao, začine, bogate mesne i riblje juhe. Bolje je prijeći na frakcijsku prehranu, 4-5 puta dnevno, piti dovoljno vode. Od napitaka korisni su dekocije šipka i pšeničnih mekinja, razrijeđeni voćni sokovi (osim šljive, marelice, grožđa)..

Autor članka: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta N. I. Pirogov, specijalnost „Opća medicina“ (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom sveučilištu, diploma iz "Endokrinologije" (2006).

Povećanje štitnjače

Loši uvjeti okoliša, nedostatak joda, poremećaj određenih moždanih struktura dovodi do povećanja štitnjače. Ova patologija ima negativan učinak na rad cijelog organizma i u nekim slučajevima može biti simptom opasnih bolesti..

Povećanje se očituje na različite načine. Možda izgled čvorova, mijenjanje njihove veličine. Uz neke patologije, režnjeve, isthmus, povećanje ukupnog volumena.

tiroidni

Organ smješten u prednjem dijelu vrata, na stranama dušnika, ovo je štitnjača. U svojoj se strukturi razlikuju dva dijela i prekat. Glavno tkivo koje tvori tkivo žlijezde je vezno.

Probijaju ga žile kroz koje teče krv i limfa. U debljini tkiva nalaze se mali mjehurići. To su folikuli. Tirociti se nalaze u njihovoj šupljini s unutarnje strane, čija funkcija uključuje proizvodnju hormona štitnjače.

Štitnjača štitnjače štiti žlijezdu od vanjskih utjecaja.

Funkcija štitnjače usko je povezana s hipotalamusom i hipofizom. Prvi stimulira sintezu hormona koji stimulira štitnjaču u hipofizi. Ova tvar djeluje na štitnjaču, uzrokujući joj povećanje sinteze tiroksina, trijodtironina i tetraiodotironina..

Razlozi povećanja

Određeni razlozi dovode do promjene veličine štitne žlijezde. Najčešće uključuju:

  • nedostatak joda;
  • manjak vitamina D;
  • hormonalni poremećaji, karakterizirani promjenom sadržaja u krvi u aktivnom stanju hormona štitnjače;
  • nasljedni čimbenici;
  • loši okolišni uvjeti;
  • neoplazme;
  • česte situacije visokog psiho-emocionalnog stresa;
  • patologija hipotalamusa i hipofize.

Povećanje štitnjače

simptomi

Važan simptom bolesti štitnjače je promjena njegove veličine. Istica, režnjev postaje vidljiv. Organ postaje tvrd, gubi pokretljivost.

Usto su primijećene sljedeće skupine simptoma:

  1. Psiho-emocionalni poremećaji. Osoba postaje brza, razdražljiva, nemirna. Napeto je, tjeskobno.
  2. Fiziološke promjene. Pojačano je znojenje, tahikardija, edemi. Koža se suši, kosa ispada, san je poremećen.
  3. Debljanje Osoba postaje debela, čak i ako zadrži svoje prethodne prehrambene navike i fizičku aktivnost.
  4. Promjene u organima vrata. Zbog kompresije grkljana i dušnika nastaje nenamjeran kašalj, znojenje. Utjecaj na glasnice vodi do promjene glasa. Učinak na jednjak dovodi do osjećaja kome, nelagode prilikom gutanja.
  5. Visoki krvni tlak. Nastaje pri stiskanju krvnih žila koje prolaze.
  6. Hormonske promjene. Kršenje potencije, menstrualni ciklus.

Stupanj povećanja

Karakteristike povećavanja količine željeza ključne su za procjenu stadija bolesti i naknadno određivanje taktike liječenja.

  1. Nula Ovaj stupanj karakterizira zdravu žlijezdu. Nije uvećan. Pregled i provjera ne uzrokuju bol.
  2. Prvi. Na palpaciji se nalazi lagano povećanje, što stvara određenu nelagodu pri gutanju. Ovo je prva faza razvoja bolesti. Početak liječenja u ovoj fazi sprečava pojavu guša.
  3. Drugi. Vizualno vidljiv isthmus. Liječnik nakon pregleda otkriva i režnjeve, male nodule. Pojava potonjeg povezana je s razvojem guša, onkologije.
  4. Treći. Bez posebnog znanja i alata, mogu se vidjeti režnjevi žlijezde. Pri palpaciji se osjeća debljina.
  5. Četvrta. Pojavljuje se obrazovanje zvano guša. Dodirivanje uzrokuje bol. Zbog veličine željeza pritišće na okolna tkiva, izaziva kašalj, grlobolju
  6. Peti. Goiter je puno više od normalnog, jako boli kad ga dodirnete.

bolesti

Određeni skup znakova i uzroka povezanih s promjenom veličine štitnjače omogućuje vam da identificirate nekoliko sindroma.

Hipotireoza

Zbog nedostatka joda dolazi do nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače. Kao rezultat toga, štitnjača djeluje naporno i raste u veličini..

Sindrom se pojavljuje ili zbog disfunkcije žlijezde, ili zbog neispravnosti organa koji reguliraju njegovo funkcioniranje: hipotalamusa i hipofize.

Hyperteriosis

S ovim sindromom, naprotiv, povećava se sinteza hormona štitnjače. Karakterizira ga sve veći metabolizam. Tumori, upala žlijezde dovode do bolesti, Bazedova bolest.

Euthyroidism

Primjećuje se povećanje organa, međutim, razina hormona je normalna. Ovo stanje se promatra tijekom trudnoće, tijekom puberteta, karakterizira PMS.

tireoiditis

Veličina žlijezde brzo se povećava. Glavni razlog je nasljednost. Osjetljivost na niske temperature raste. Kod muškaraca se sijeda kosa pojavljuje rano, postoje poteškoće s rođenjem djece.

Dijagnostika

Da bi se precizno utvrdili uzroci i priroda proširenja štitne žlijezde, provode se brojna istraživanja:

  1. Krvni test. Omogućuje vam otkrivanje sadržaja hormona T3, T4, TSH, kolesterola, bilirubina, kreatinina i drugih pokazatelja.
  2. Roentgenography. Njegova glavna razlika je u tome što prije postupka pacijent uzima određenu dozu pripravka joda. U nekim se slučajevima ubrizgava u krv. Djeluje kao kontrastno sredstvo i može otkriti promjene u žlijezdi..
  3. Postupak ultrazvuka. U studiji možete vidjeti organske promjene.
  4. Biopsija. Pomoću tanke igle uzorak tkiva uzima se iz zasebnog čvora.
  5. CT skeniranje. Pruža slojevite snimke za pregled svih promjena.

liječenje

Terapija se propisuje samo na temelju pažljivo provedene dijagnoze i dijagnoze.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu lijekova koji inhibiraju rad žlijezde. Ovo je Tiamazoz, Propitsil. Kako bi se smanjila sinteza i oslobađanje T3, T4 u krvi, propisani su lijekovi koji sadrže jod.

Hirurška intervencija indicirana je u prisutnosti tumorskih formacija, sternalnih čvorova, cista i čvorova većih od tri centimetra.

Terapija se provodi pomoću radioaktivnog joda. Njeni nedostaci su nemogućnost odabira ispravnog doziranja i predviđanja kako će se bolest razvijati u budućnosti.

prevencija

Glavni način sprečavanja promjena veličine štitnjače je pravilna prehrana. Dnevni jelovnik treba sadržavati proizvode s jodom. To su zameci žitarica, riba.

Da biste poboljšali apsorpciju ovog elementa u tijelu, savjetuje se jesti rotkvice, repa.

Važno je normalan san, kvalitetan odmor, fizička aktivnost. U prvoj fazi nemoguće je samostalno otkriti promjene štitnjače, pa liječnici savjetuju redovito posjećivati ​​endokrinologa i napraviti ultrazvuk.

komplikacije

Ni u kojem slučaju ne možete zanemariti povećanje štitnjače. Neke su komplikacije opasne po život..

Hipotireoza pod utjecajem infekcija, prehlada, neki lijekovi dovode do razvoja hipotireoidne kome.

Opasna posljedica malignih tumora je krvarenje u susjednim organima, oslabljeno funkcioniranje. Postoje respiratorne, kardiovaskularne bolesti, patologije povezane s probavom.

Različiti razlozi izazivaju promjenu veličine štitnjače: intoksikacija, poremećaji u hipofizi i hipotalamusu, loši uvjeti okoline, nedostatak joda.

Otkrivanje patologije u ranim fazama bolesti pomaže u sprječavanju pojave opasnih bolesti. U liječenju se koriste medicinske, kirurške metode..

Zašto se štitnjača povećava?

Proširena štitna žlijezda inače se naziva hiperplazija ili gušavost. Za vraćanje normalne veličine štitnjače i nastavak njezine funkcije moguće je samo uklanjanjem uzroka. Goiter se može formirati na pozadini nedostatka joda, zbog nepravilnog funkcioniranja imunološkog sustava i bolesti unutarnjih organa. Režim liječenja temelji se na rezultatima bioanalize krvi, ultrazvuka i punkcije.

Što je hiperplazija štitnjače

Štitnjača se povećava zbog hiperplazije (proliferacije) vlastitih stanica. Ako ravnomjerno rastu, formira se difuzni (endemični) gušter. S neravnomjernom hiperplazijom, brtve se formiraju u debljini štitnjače, što dovodi do pojave čvorova. Najčešće se dijagnosticira difuzno-nodularni (mješoviti) gušter. Endokrinolog može odrediti vrstu hiperplazije u ranoj fazi razvoja pomoću palpacije (palpacije) žlijezde.

Goiter s čvorovima može biti onkološkog podrijetla, stoga zahtijeva više pozornosti endokrinologa nego difuznog.

Uzroci povećanja štitnjače i njihove značajke

Glavni razlozi za rast stanica štitnjače:

  • Manjak joda. Ovo stanje izaziva endemske guše. U riziku su oni koji žive u područjima sa nedostatkom joda i jedu hranu s malo mikronutrijenata.
  • Uzimanje lijekova koji usporavaju proizvodnju jodiranih hormona štitnjače (sulfonamidi, resorcinol, aminosalicilna kiselina).
  • Genetska predispozicija. Sklonost autoimunim bolestima štitnjače prenosi se s roditelja na djecu.
  • Tumori u mozgu - uzrokuju kršenje funkcija hipofize i hipotalamusa. Potonji reguliraju štitnjaču.
  • Infekcija tijela bakterijskim / virusnim patogenom (akutne respiratorne infekcije, herpes, stafilokok). Infekcija potiskuje rad stanica, topi tkivo, uzrokuje zbijanje u debljini štitnjače.

Gornji razlozi dovode štitnjaču do jednog od patoloških stanja, među kojima su hipotireoza, eutiroidizam i hipertireoza..

Difuzna toksična guša ili Gravesova bolest

Štitna žlijezda je ravnomjerno povećana, nema čvorova i drugih neoplazmi. Simptomi DTZ-a slični su netoksičnom guši - štitnjača također ravnomjerno raste. Ali faze razvoja Gravesove bolesti karakterizira sljedeća trijada:

  • hipertireoza (hiperfunkcija štitnjače);
  • gušav (proliferacija stanica štitnjače);
  • egzoftalmos (šumeće stanje).
Difuzna toksična guša je nasljedna autoimuna bolest. Različiti čimbenici mogu aktivirati genetsku predispoziciju, na primjer, zarazna bolest nazofarinksa, neuropsihijatrijski poremećaj, ozljeda glave

Autoimuni tiroiditis ili Hašimotova bolest

Povećanje štitne žlijezde događa se pod utjecajem protutijela za imunitet. Oni uništavaju folikularne stanice (tirociti), što dovodi do smanjenja funkcija organa i upale njegovih tkiva. Pojava se naziva limfoplazmacitna infiltracija. Manje obično protutijela utječu na receptore hormona tirotropnih hormona (koji se nalaze na površini tirocita), što rezultira prekidom stimulacije štitnjače. Njegove stanice umiru i zamjenjuju ih vlaknastim tkivom..

  • Kronična - uobičajena patologija u kojoj se može razviti i hipo- i hipertireoza.
  • Hipertrofična - karakterizira prisutnost pečata, difuzna je, nodularna, miješana.
  • Atrofična - štitnjača se smanjuje u veličini. Prije toga bila je ili malo povećana ili je imala normalnu veličinu.

Popis čimbenika koji provociraju pojavu autoimunog tiroiditisa uključuje upalne procese i zarazne bolesti. Dovode do kršenja zaštitne membrane stanica žlijezde.

Endemskog guša

Najčešći razlog povećanja štitnjače kod odraslih i djece je manjak joda. Netoksični difuzni gušter, također je endemičan (karakterističan za određeno područje), ne narušava funkciju štitne žlijezde. Organ raste, pokušavajući iz krvi izvući što više joda i na njegov trošak razvija hormone koji sadrže jod neophodan za metabolizam..

Na pozadini difuznog guša, mogu se razviti nodularne neoplazme i medularni karcinom.

Neoplazme štitnjače

U većini kliničkih slučajeva ciste i adenomi formiraju se u debljini štitnjače. Dobroćudni su. Različiti čimbenici izazivaju njihov izgled:

  • krvarenje iz malih žila (hemoragična cista);
  • distrofična promjena koloidnih čvorova;
  • proliferacija jedne folikularne stanice.

Onkološke neoplazme štitnjače endokrine žlijezde su papilarne, folikularne i medularne. Prve dvije imaju povoljniju prognozu za oporavak. Papilarni tumor (karcinom) nastaje od brojnih papilarnih izbočenja. Folikularni tumor je adenom s stanicama raka.

Rijetki oblici malignog tumora:

  • Medularni karcinom. Patologija se razvija iz parafolikularnih stanica, karakterizirana prisutnošću vezivnog tkiva i velikom koncentracijom amiloida (specifični proteinski kompleks).
  • Anaplastični (nediferencirani) karcinom. Nastao od kroničnog nodularnog guša.
  • Difuzni rak (limfom). Može se okarakterizirati kao neovisna bolest ili kao tumor na pozadini autoimunog tiroiditisa.

Glavni razlog pojave benignih novotvorina u štitnjači je genetska predispozicija. Povećanje i degeneracija čvorova u maligne događa se pod utjecajem zračenja, kroničnog nedostatka joda, intoksikacije tijela i brojnih drugih faktora.

Ostali razlozi

Potreba za štitnjačjim hormonima može se povećavati i smanjivati. Koliko hormona štitnjače trenutno treba ljudskom tijelu, štitnjača prepoznaje zahvaljujući drugim organima endokrinog sustava - hipotalamusu i hipofizi. Smješteni su u mozgu i zajedno sa štitnjačom čine osi štitnjače. Patologije hipofize i hipotalamusa (cista, adenom, trauma, urođeni poremećaji) dovode do poremećaja u radu štitne žlijezde i proliferacije njegovih stanica.

Veličine i stupnjevi povećanja štitnjače

Endokrinolog može odabrati dijagnostičku metodu, odabrati učinkovit smjer liječenja i odrediti potrebu za kirurškom intervencijom, usredotočujući se na stupanj hiperplazije štitnjače.

U Nikolaevu

Neki moderni endokrinolozi još uvijek slijede šestostupanjsku klasifikaciju hiperplazije štitnjače prema Nikolajevu:

  • 0 stupanj. Organ nema izražene vidne i palpacijske simptome..
  • Osoba osjeća kvržicu u grlu. Na 1 stupnju isthmus štitne žlijezde je jasno opipljiv.
  • Uvećana žlijezda je izvana primjetna kada se proguta. Lako se osjeti u mirnom stanju.
  • 3. stupanj karakterizira učinak debelog vrata. Organ je palparan i vizualno vidljiv..
  • Veliki gušter uvelike deformira konture vrata. Ako postoje čvorovi, onda su oni jasno ispitivani.
  • Organ uzima vrlo veliku veličinu, težina može prelaziti 150 g. Čovjeku je teško disati, gutati.

Od koga

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje sljedeću klasifikaciju:

  • Nulti stupanj - vizualno i kad sondiranje gušava izostaje.
  • Prvi stupanj - patološke promjene su palpirane, ali nisu vidljive. Veličina goluba veća je od nokta falange nokta.
  • Treći stupanj - hiperplazija organa izvana je primjetna, lako se palpira.

Kako izgleda povećana štitnjača koja ima dimenzije i volumen, liječnici utvrđuju pomoću ultrazvuka.

Ultrazvukom

Utvrđuje se stupanj patoloških promjena u štitnjači, usredotočujući se na tablicu s normativnim vrijednostima. Organ kod odraslih je normalno ako:

  • duljina - od 25 do 40 mm;
  • širina - od 15 do 20 mm;
  • debljina - od 10 do 15 mm.
Volumen štitne žlijezde automatski se izračunava ultrazvučnim aparatom. Goiter se dijagnosticira kod muškaraca ako je volumen štitne žlijezde veći od 25,0 ml, u žena - više od 18,0 mm.

U djece željezo neprestano raste, povećava se tijekom puberteta. Volumen štitne žlijezde do 2 godine nije veći od 0,84 ml, do 6 godina - prosječna vrijednost je 2,9 ml, kod 13 godina - 6-8,7 mm kod dječaka, u djevojčica - 7-9,5 ml. Do 15. godine volumen žlijezde može doseći 11,1 ml kod dječaka i 12,4 ml kod djevojčica.

Kako razumjeti da je povećana štitnjača: simptomi i vidljivi znakovi

Kod kuće možete odrediti znakove povećanja štitnjače:

  • Manjak joda. Sljedeći test pomoći će utvrditi nedostatak elemenata u tragovima u tijelu. Prije odlaska u krevet noću, umočite pamučni tampon u jod. Na unutarnjoj strani zgloba nacrtajte 3 trake. Jedan je deblji od drugog, treći ne smije biti veći od 1 cm. Ujutro će najuži pojas nestati - što znači da u tijelu ima dovoljno joda. Sve trake će nestati - morate hitno kontaktirati endokrinologa.
  • Oticanje na prednjem dijelu vrata. Pijte vodu pred ogledalom u malim gutljajima. Ako se oteklina pojavi preko ključne kosti, to znači da problem postoji.
  • Kvržica u grlu. Imajte na umu ako postoji nelagoda u grlu nakon napada uzbuđenja, fizičkog rada ili upotrebe kućne kemikalije.

Obično je štitnjača čvrsta na dodir, pokretna i bezbolna..

Hormonski status sa hiperplazijom štitnjače

Euthyroidism

Bolest je teško prepoznati. Štitnjača proizvodi svoje hormone u pravoj količini, ali istodobno se u njoj već razvija patološki proces. Liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu eutiroidizma kada je razina hormona koji stimuliraju štitnjaču (TSH) i štitnjače (T4, T3) u normalu, ali ultrazvuk pokazuje čvorove u tkivima.

Dodatni simptomi eutiroidizma kod žene mogu se očitovati kao kršenje menstruacije, kod muškarca, pogoršanje erekcije.

Hipotireoza

Karakterizira ga niska koncentracija hormona koji sadrže jod (T4 i T3) u štitnjači u krvotoku. Glavni uzroci hipotireoze su nedostatak joda u tijelu ili napad protutijela na imunitet na stanice žlijezde. Prvi znakovi patologije su nagli porast tjelesne težine, kod žena - kršenje mjesečnog ciklusa, kod muškaraca - smanjenje erektilne funkcije.

hipertireoza

Tirotoksikoza (hipertireoza) karakterizira prisutnost visokih razina T4 i T3 u krvotoku. Glavni uzroci hiperaktivnosti štitnjače su otrovni gušter i subakutna upala. Nekontrolirano liječenje štitnjačama također dovodi do povećanja hormonskih tvari koje sadrže jod u krvi.

Prvi simptomi bolesti:

  • netolerancija na toplinu;
  • obilno znojenje;
  • tahikardija, bradikardija.

Dodatne dijagnostičke metode

Nakon palpacije i proučavanja rezultata ispitivanja hormona štitnjače, endokrinolog može pacijentu propisati sljedeće dijagnostičke metode:

  • Ultrazvuk s doplerom - rješava pitanje kako odrediti veličinu i volumen režnjeva desne i lijeve žlijezde. Pomaže u otkrivanju novotvorina u debljini organa, procjeni stanja limfnih i krvnih žila.
  • Biopsija punkcije - za određivanje prirode postojeće neoplazme.
  • Slika magnetske rezonance - na monitoru se prikazuje 3D slika štitne žlijezde, gdje su strukturne promjene jasno vidljive.
  • Radioizotopsko skeniranje - pomaže u prepoznavanju neoplazmi vrućih (nekontrolirano nakupljanja joda) i hladnih (predisponiranih za malignu degeneraciju).

Kako smanjiti štitnjaču: terapijska taktika

Na pitanje što učiniti ako se štitna žlijezda poveća, najtačniji odgovor bit će žalba endokrinologu. Životna terapija štitnjače bez savjetovanja s liječnikom.

Prehrana i opće preporuke

Liječenje povećane štitnjače podržano je pravilnom prehranom. Kod različitih vrsta guša, prikazana je odgovarajuća dijeta:

  • Hipotireoza - proizvodi koji sadrže jod (morska riba, govedina, zelje, orasi, zobena kaša) i proteinski proizvodi (leća, heljda, perad, šparoge, krumpir) proizvodi su uključeni u dnevni izbornik.
  • Tirotoksikoza (hipertireoza) - preporučuje se razna zdrava hrana. Jelovnik nužno uključuje salate od sirovog povrća, svježe voćne sokove. Ograničena upotreba hrane koja sadrži jod.

Nodularnim gušarom odbijaju hranu s visokim udjelom joda, kao i proizvode od guša (kupus, soja, breskve, jagode), što može izazvati porast novotvorina.

Terapija lijekovima

Na temelju rezultata dijagnostike endokrinolog izradi dijagram kako liječiti povećanu štitnjaču:

  • Hipotireoza - propisana je zamjenska terapija, bolesniku se individualno propisuju hormoni štitnjače, u teškim slučajevima za život.
  • Hipertiroidizam - propisati lijekove koji suzbijaju funkciju folikularnih stanica štitnjače (Merkazolil, Tyrosol). Beta-blokatori (Propranolol, Metoprolol) ublažavaju takve manifestacije tireotoksikoze kao što su prekomjerno znojenje, razdražljivost, palpitacije srca.
  • Koloidni gušter - indiciran je lijek štitnjače, koji pomaže utjecati na veličinu žlijezde. Za nadoknadu nedostatka joda propisani su kalijev jodid, jodomarin..

kirurgija

Resekcija štitnjače propisana je bolesnicima s hipertireozom, koja se ne može eliminirati. Indikacija za operaciju su maligne novotvorine i veliki benigni tumori. Uklanjanje štitnjače vrši se ako otežava disanje.

fizioterapija

U kombinaciji s terapijom lijekovima, sljedeći uvjeti pomažu poboljšati stanje hipotireoze:

  • jodna elektroforeza;
  • UHF postupci;
  • UHF sesije;
  • terapeutska masaža i tjelesni odgoj.

Hiperaktivnost štitnjače može se suzbiti transcerebralnom ultrafrekvencijskom terapijom.

Opasno je primijeniti alternativne metode liječenja bez poznavanja razloga povećanja endokrinog organa. Ako je dijagnoza poznata, tada prije nego što počnete piti bilo koji decoction ili tinkturu na bazi ljekovitog bilja, bolje je konzultirati se s liječnikom.

Opasnost od povećane štitne žlijezde

Žena koja planira roditi djecu i ima povijest problema s endokrinom žlijezdom štitnjače, trebala bi znati što prijeti hiperplaziji tijekom trudnoće:

  • Rana toksikoza - slabo podložna terapiji, u vezi s kojom je moguć prekid trudnoće.
  • Prevremeno rođenje - posljedica je teške trudnoće.
  • Hipertireoza - dovodi do kašnjenja u razvoju fetusa i rođenja inferiornog djeteta.

Neuspjeh u liječenju povećane štitne žlijezde kod odraslih i djece može uzrokovati otežano disanje, trajno ispupčene oči, kretenizam, bolesti srca i živaca.

Prevencija hiperplazije štitnjače

Nespecifična pravila za prevenciju primarnih bolesti štitnjače:

  • Pridržavanje ispravnog režima (rad, odmor, uravnotežena prehrana, sport).
  • Svakodnevne šetnje na svježem zraku.
  • Sposobnost odupiranja psihoemocionalnom stresu.
  • Prestanak alkohola i pušenje.
  • Periodični pregledi od strane liječnika.

Ako postoji hiperplazija, onda se svode preventivne mjere za sprečavanje komplikacija. Oni uključuju rutinski endokrini pregled, lijekove koje je propisao liječnik i zdrave prehrambene navike..

"Štitnjača" - što trebate znati o tome i kada uključiti alarm

Svjetski dan štitnjače ušao je u kalendar 2009. godine, kada je Europsko udruženje štitnjače predložilo obilježavanje Svjetskog dana štitnjače na međunarodnoj razini. Ovu inicijativu podržale su i druge medicinske zajednice slične orijentacije koje djeluju u Aziji, Sjevernoj i Latinskoj Americi..

Sada, na Svjetski dan štitnjače, medicinske organizacije provode specijalizirane događaje - konferencije, forume i seminare. Zbog toga raste razina svijesti javnosti o mogućim bolestima štitnjače i metodama njihove prevencije, suvremene metode prevencije i liječenja bolesti ovog organa.

- Štitnjača je organ u obliku potkove, sastoji se od dva bočna režnja - desnog i lijevog, koji su na dnu međusobno povezani uskim pregibom. Oba režnja leptira nalaze se na prednjem dijelu vrata. Štitnjača je odgovorna za proizvodnju hormona, koji su neophodni za normalan rast i razvoj čovjeka. Hormoni štitnjače često se nazivaju hormonima glavnog metabolizma - zato je ovaj mali organ, koji u odrasloj osobi teži oko 20 grama, posvećen cijeli dan.

- Koje su glavne bolesti štitnjače??

- Bolesti štitnjače određuju se ili oštećenom funkcijom, tj. kršenje proizvodnje hormona (hipertireoza ili hipotireoza) ili kršenje strukture (povećanje štitnjače, stvaranje čvorova, funkcionalnog zaostajanja, onkološke formacije) ili kombinacija kršenja strukture i funkcije štitne žlijezde (difuzni toksični guščić, kronični autoimuni tiroiditis itd.).

- Što je hipotireoza? Činjenica da je prefiks "hipo" povezana je s nedostatkom hormona?

- Da. Hipotireoza jedna je od najčešćih bolesti ne samo štitne žlijezde, već i cijelog endokrinog sustava. Prema nekim znanstvenicima, prevalenca subkliničke (latentne) hipotireoze dostiže 10-12%.

- Ono što bi prije svega trebalo upozoriti, koji su simptomi ove bolesti?

- Klinička slika hipotireoze je mnogostrana i krajnje nespecifična. Drugim riječima, hipotireoza može „maskirati“ pod tolikim bolestima i sindromima, a ponekad je i obično asimptomatska..

Uz ovu bolest mogu se pojaviti takve pritužbe: debljanje, do pretilosti; pad tjelesne temperature; prohladnost - stalan osjećaj hladnoće zbog usporavanja metabolizma; žutost kože, oticanje oko očiju, otisci zuba na jeziku; poteškoće u nazalnom disanju i gubitak sluha zbog oticanja sluznice nosa i slušne cijevi; promukli glas; mamurluk; sporost razmišljanja, govora, emocionalnih reakcija, gubitak pamćenja; kontrakcija, tj. smanjeni broj otkucaja srca, snižen krvni tlak: sklonost zatvoru; suhoća, krhkost i gubitak kose; menstrualne nepravilnosti kod žena.

Klinička slika hipotireoze značajno varira ovisno o težini i trajanju nedostatka hormona štitnjače, kao i o dobi pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.

- Simptomi su vrlo česti, mogu se pojaviti kod mnogih bolesti. Ipak, kada osoba definitivno treba ići liječniku? Prvo otići k terapeutu? A onda će se uputiti endokrinologu?

"Uglavnom, da." Pacijent s tim pritužbama odlazi terapeutu, prvo ide na istraživanje, a zatim k specijalistu.

Naši studenti su nakon predavanja o štitnjači podigli ruke kao jedno s pitanjem je li moguće uzeti krvni test za TSH, jer se svi studenti žale na pospanost, povećani umor i slabu asimilaciju materijala. To su prilično česte pritužbe, ali na njih ipak morate obratiti pažnju..

Norma TSH za odrasle i djecu starije od 14 godina iznosi od 0,4 do 4,0 mU / l.
U normalnom stanju, TSH norma kod žena je ista kao i kod muškaraca i iznosi 0,4 - 4,0 mU / l, a tijekom trudnoće može se smanjiti na 0,2 - 2,5 mU / l.

Imala sam pacijenta kod kojeg je TSH bio 100 mU / L s normom do 4,0 mU / L. Očekivalo se da će vidjeti nešto poput toga: krupna, natečena žena sa suhom, ljuskavom kožom, teškim previsokim kapcima, padajućim obrvama, ćelavom glavom i jezikom koji joj pada iz usta. I došla je vitka mršava žena, jedini simptom bolesti u kojoj je bila suza. Žalila se samo što je, općenito, normalnog zdravlja jako bolesna i uvijek je htjela plakati.

I druga se pacijentica s istim rezultatima TSH požalila kako ne može voditi sastanke, ne može se sjetiti što joj je rečeno. Kad mi je, razgovarajući telefonom, rekla: "Čekaj, usporit ću i zapisati", osjećala sam se nelagodno jer su takve analize pacijenti opasni na cestama, jer imaju izuzetno spore reakcije.

Sve se počinje razvijati ne odjednom i u porastu je. Varijabilnost manifestacije bolesti vrlo je velika, pa ako se nešto zabrinjava, svakako biste trebali konzultirati liječnika.

- A koji su znakovi hipotireoze kod djece??

- Djeca će zaostajati u rastu i razvoju. Ostale su slične pritužbe.

- Ova bolest je naslijeđena.?

- Sa opterećenom nasljednošću pacijenti pripadaju rizičnoj skupini, trebali bi pomnije nadzirati svoje stanje.

Kako liječiti hipotireozu?

Sve do sredine dvadesetog stoljeća, u liječenju hipotireoze, pacijentima su bili propisani ekstrakti štitnjače životinjama. Danas se koriste moderni, precizno dozirani, sintetički analozi štitnjačnih hormona koji se po strukturi ne razlikuju od izvornih.

- Što učiniti kada postoji puno hormona štitnjače?

- Hipertireoza ili tirotoksikoza rjeđe su od hipotireoze. Treba napomenuti da u medicini ne postoji tako odvojena bolest "tireotoksikoza" - uzroci ovog stanja određuju se patološkim procesima koji uzrokuju da ljudska štitna žlijezda proizvodi više hormona nego što je potrebno s obzirom na dob i spol. Tirotoksikoza je uvijek odvojeni sindrom koji postoji u upalnim, autoimunim (hashi-toksikoza), tumorskim procesima.

Dakle, da biste odredili taktiku liječenja, prvo morate razumjeti uzrok tireotoksikoze. Najčešći uzrok je Gravesova bolest, koja je u pravilu karakterizirana povećanom razdražljivošću, emocionalnom nestabilnošću, pojačanim znojenjem, osjećajem vrućine, palpitacijama, gubitkom težine, osjećajem pritiska i "pijeska" u očima, egzoftalmom ("bučno oko").

Postoje tri tretmana Gravesove bolesti: lijekovi, operacija i terapija radioaktivnim jodom..

- Je li moguće liječiti narodnim lijekovima?

- Ne. Tijekom moje prakse pacijenti su mi se u više navrata obraćali riječima: "Uzimam tinkturu šikare, kuham pregrade oraha, jedem alge i još uvijek se osjećam loše..." Što uopće nije iznenađujuće. Postoje standardi za liječenje bolesti štitnjače koji imaju znanstvene dokaze i dokaze. Stoga je prilikom identificiranja bolesti potrebno kontaktirati liječnike, a ne tradicionalne iscjelitelje, koji bolest mogu odgoditi do nepovratnih posljedica.

- Uvriježeno je mišljenje da je kod problema sa štitnjačom korisno nositi jantarne perle.

- Amber, sunčani kamen, od davnina je dobio ljekovita svojstva. U baltičkim se zemljama naziva „gintaris“, što znači „zaštita od svih bolesti“. Općenito, jantarni kamen je očvrsnuta smola prirodnog podrijetla, pa je teško prosuditi njegova korisna svojstva. Možete nositi jantarne perle - ovo je lijep ukras. Ali ipak, potrebno je uzimati levotiroksin (eutirox) i jod koji je propisao liječnik.

- Kako mogu znati treba li uzimati jod? Pišu kako je dovoljno nanijeti jodnu rešetku i vidjeti kako brzo nestaje.

- Ovo su lažni podaci. Na primjer, na suhoj koži mreža će trajati duže. Trebate napraviti test.

Poznato je da se do 90% joda koji se konzumira s hranom i vodom izluči u urinu. Zato sadržaj elemenata u tragovima u urinu može poslužiti kao pokazatelj koji pouzdano odražava njegovu potrošnju. Treba napomenuti da je određivanje joda u urinu pogodno samo za epidemiološke studije, rezultati se ocjenjuju statističkim metodama. S malim udjelom joda u tijelu, ovaj pokazatelj će se „spasiti“ i ponovo upotrijebiti, odnosno, razina elemenata u tragovima u mokraći će se smanjiti, što će neizravno ukazivati ​​na nedostatak joda.

Odrasli i adolescenti - 100-200 mcg (mikrograma) dnevno;

Dojenčad i djeca mlađa od 12 godina - 50-100 mcg;

Trudnice i majke koje doje - 200 mcg;

Ljudi koji su se podvrgli operaciji gušača - 100-200 mcg dnevno.

Budući da je jod glavni građevni materijal hormona štitnjače, s njegovom nedostatkom povezane su brojne bolesti štitnjače. Da biste ih spriječili prilično je jednostavno - jednostavno morate osigurati osobi dnevni unos potrebne količine joda (150-200 mikrograma dnevno). Prema statistikama, do trećine cjelokupnog stanovništva planete pati od poremećaja štitne žlijezde. Goiter (povećana žlijezda zbog nedostatka joda) otkriva se u 10-30% ljudi.

- Kako saznati je li štitnjača povećana?

- Najtačnija metoda dijagnosticiranja strukturnih promjena u štitnjači je ultrazvuk. Ova metoda istraživanja omogućuje vam da odredite stupanj povećanja štitnjače i prisutnost čvorova u njoj. Norma volumena kod muškaraca iznosi do 25 ml, u žena - do 18 ml.

- Koliko je opasno ako ultrazvučni pregled otkriva kvržice na štitnjači??

- Nodule - kršenje strukture štitne žlijezde. Sve ovisi o kakvom je čvoru - koje su dimenzije, kakva je struktura, koliki protok krvi u njemu. Na primjer, ako je s normalnim hormonima čvor veći od 1 cm, tada treba provesti biopsiju punkcije kako bi se isključio rak.

- Sada kada na internetu možete pronaći bilo kakve informacije, čini se da je jednostavno sami sebe tretirati.

- Oduvijek je bilo, a dio našeg posla je odgovoriti pacijentima na sva pitanja koja imaju prilikom čitanja materijala na Internetu ili drugdje. Ponekad pacijent dođe na recepciju i kaže: "Došao sam vas pregledati." Trudimo se da to shvatimo mirno i filozofski.

- Zašto ljudi često govore o mentalnim poremećajima kod bolesti štitne žlijezde??

- Nedostatak hormona štitnjače u majci prepun je oštećenog stvaranja središnjeg živčanog sustava u djeteta. Kongenitalna hipotireoza najčešće je povezana s oštećenim embrionalnim razvojem štitnjače ili s ozbiljnim nedostatkom joda. Posljedice neliječene urođene hipotireoze su tužne - to je kretenizam, kombinirajući poremećaje mentalnog i tjelesnog razvoja. Ali ako se dijagnoza postavi pravodobno i započne liječenje, dijete će rasti i razvijati se, ne razlikujući se od vršnjaka.

Treba napomenuti da su u Rusiji više od 10 godina apsolutno sva novorođenčad testirana na urođenu hipotireozu. Sva se djeca pregledavaju na TSH. Analize se šalju u kliniku na mjestu pričvršćivanja djeteta.

- Postoji li prevencija bolesti štitnjače?

- Prevencija bolesti štitnjače jedan je od najvažnijih zadataka moderne medicine. Ovaj je problem važan u većoj mjeri jer prevencija štitne žlijezde omogućava učinkovito izbjegavanje bilo kakvih štetnih učinaka povezanih s bolestima ovog endokrinog organa. Manjak joda može se izbjeći primjenom različitih pripravaka koji sadrže jod (vitaminsko-mineralni kompleksi, kalijev jodid). Treba ih koristiti, uzimajući u obzir dobnu potrebu za ovim mikroelementom i stupanj nedostatka joda u regiji.

Jodirana sol i druga zdrava hrana

Najlakši i najsigurniji način rješavanja problema nedostatka joda je jesti jodiranu sol. Više od 70% svjetskih stanovnika koristi samo jodiranu sol. Morski plodovi, morske trave, povrće (zeleni grah, repa, luk), voće (kivi, persimmons, šipak), bobice (crno grožđe, ribizla) također su bogate jodom..

Ženama je preporučljivo redovito posjećivati ​​endokrinologa. Do 30 godina preporučuje se ultrazvuk štitne žlijezde svakih pet godina, od 30 do 45 godina - jednom u tri godine, nakon 45 godina - jednom godišnje.
Također bih htio savjetovati:

  • izbjegavajte ozbiljne fizičke napore;
  • zamarati;
  • noćne smjene;
  • stresne situacije.

Potrebno je voditi zdrav način života i redovito podvrgavati preventivne preglede kod endokrinologa. Tada će vaše zdravlje biti pod kontrolom.