Transferrin niski uzroci i liječenje

Izraz niski transferrin odnosi se na smanjenje transferrin glikoproteina u krvotoku. Transferrin je protein odgovoran za dnevni unos željeza, koji crijeva apsorbiraju. Ovo željezo prenosi se transferom i zatim pohranjuje u jetri, slezini i koštanoj srži...

Nakon skladištenja u obliku feritina, željezo se može koristiti u različitim procesima, kao što su sinteza hemoglobina i hematopoetski proces. Transferrin se sintetizira u retikuloendotelnom sustavu (SRE), iako se to događa, osobito u jetri. Poluvrijeme života traje od 8 do 10 dana.

Budući da je njegov poluživot kratak u usporedbi s drugim proteinima sintetiziranim u jetri, poput albumina, njegovo mjerenje u plazmi pouzdan je pokazatelj sposobnosti sinteze jetre. Međutim, razine transferrina u serumu ne smiju se brkati sa zasićenošću transferinom..

Razine transferrina u serumu odnose se na količinu proteina prisutnu u krvnoj plazmi, dok se zasićenost transferrinom odnosi na postotak transferina u plazmi koji je zauzet željezom..

Normalna saturacija transferina kreće se od 25% do 35%..

  • 1 Glavni uzroci niskog transferina
    • 1.1 pothranjenost
    • 1.2 Alkoholizam
    • 1.3 Glomerulonefritis
    • 1.4 Hemokromatoza
    • 1.5 Upalni procesi
  • 2 Liječenje
  • 3 Reference

Glavni uzroci niskog transferina

pothranjenost

U nekoj je literaturi dijeta s niskim sadržajem željeza izravan uzrok niske razine transferina u plazmi. Međutim, pokazano je da željezo ne doprinosi sintezi transferina u jetri..

Ovi odnosi mogu biti posljedica činjenice da tijelo uvijek nastoji održati ravnotežu i spriječiti manjak ili višak bilo koje od njegovih molekula i proteina...

Stoga tijelo percipira smanjenje količine željeza dostupnih procesima u tijelu, a to prevodi kao potrebu za transferrinom; tada on šalje signal jetri da poveća sintezu i transportira više željeza za svoju upotrebu.

S druge strane, ako tijelo opazi prekomjerno povećanje količine željeza dostupnih za hematopoetičke procese - ili sintezu hemoglobina - to prevodi kao suvišak željeza koje prenosi transferin, i stoga šalje jetri signal da smanji proizvodnju..

alkoholizam

Budući da se transferrin sintetizira uglavnom u jetri, razlozi njegovog smanjenja u plazmi su uglavnom oni koji mogu utjecati na rad jetre.

Pokazano je da svakodnevno konzumiranje više od 80 g alkohola može inhibirati glikozilaciju određenih glikoproteina, uključujući transferrin. Kao rezultat toga, otkrivena je niska razina u plazmi..

glomerulonefritis

Glomerulonefritis je patologija u kojoj je izgubljena filtracijska sposobnost bubrega..

Na taj način omogućuje prolazak velikih molekula koje normalno ne prolaze kroz glomerulus, poput albumina, gama globulina i transferrina...

Ovaj gubitak proteina bubrega ima mnogo uzroka i obično uzrokuje nefrotski sindrom i niski transferrin plazme..

hemokromatoza

Razine zasićenja transferina uzimaju se u obzir u dijagnozi hemokromatoze.

Kada postoji patologija, obično su iznad 50%, 20% više od očekivane normalne vrijednosti..

To znači da ima malo transferrina u krvi i, prema tome, veći postotak toga treba transportirati željezo da bi se zadovoljile potrebe tijela..

Dvije indikacije zasićenja transferrinom iznad 50% već se smatraju dijagnozom bolesti.

Upalni procesi

Transferrin pripada skupini proteina surutke poznate kao "negativni proteini akutne faze", što znači da se njihove normalne vrijednosti u serumu smanjuju za najmanje 25% kada se pojave upalni procesi..

Do toga može doći tijekom operacija, novotvorina, infekcija, posttraumatske upale i bilo kojeg procesa koji pokreće reagense u akutnoj fazi...

liječenje

Liječenje niskim razinama transferina u krvi ovisi uglavnom o uzroku koji ga uzrokuje...

Više od liječenja, u nekim se slučajevima radi o ispravljanju prehrambenih navika i alkoholičara.

U slučaju da je niska razina transferrina u krvi povezana s viškom željeza u tijelu, liječenje će biti usmjereno na smanjenje sadržaja željeza..

Deferoksamin se veže za višak željeza (u odnosu na željezo u hemoglobinu i željezo povezano s transferinom) i helate koje bubrezi mogu filtrirati i koji se izlučuju mokraćom.

U kombinaciji s dijetom s malo željeza, preporučuje se izbjegavanje dodataka željeza i vitamina C koji pomažu probavi crijevnog željeza...

Analiza Transferrin - normalan, povećan, spušten

Transferrin obavlja funkciju prijenosa željeza u krvi. Te su stanice beta-globulin koji se sintetizira u jetri i spojen je, osim željeza, kobalta i cinka. Stupanj zasićenja transferina tim elementima ovisi o količini željeza u krvi, ovaj pokazatelj obično iznosi 30 posto. Analiza transferina (normalna, povišena, snižena) omogućuje vam da procijenite stanje pacijentove jetre i otkrijete prisutnost različitih bolesti.

Indikacije za test krvi na transferrin

Određivanje razine transferrina uglavnom se koristi u dijagnostici anemije nedostatka željeza, koju karakterizira smanjenje količine serumskog željeza, porast razine transferrina i smanjenje postotka zasićenosti transferrina željezom..

Indikacija za krvni test na transferrin je dijagnoza:

  • diferencijalna dijagnoza anemije;
  • tumori;
  • teške infekcije, parazitske infestacije;
  • sumnja na hemokromatozu.

Brzina transferrina u krvi

Tijekom analize također se procjenjuje sposobnost vezanja željeza u krvnom serumu. Ova karakteristika ne pokazuje sadržaj transferrina u krvi, već količinu željeza koja ga može kontaktirati. Ovaj pokazatelj služi kao osnova za izračun koeficijenta zasićenja, čija norma varira od 15 do 50.

U žena je stopa transfera u krvi 10 posto veća nego u muškaraca. Razine transferrina u serumu u trećem tromjesečju trudnoće mogu se povećati za 50 posto. U starijih ljudi koncentracija ovog proteina opada.

Uzroci promjene razine transferrina u krvi

Sinteza transferina događa se u jetri i ovisi o njegovom funkcionalnom stanju, rezervama željeza u tijelu i potrebi za njim. Kad se koncentracija željeza smanji, količina sintetiziranog transferrina se povećava.

Povećanje razine transfera seruma može ukazivati ​​na nedostatak željeza u tijelu. Posljedica neuspjeha je anemija nedostatka željeza. Razlozi promjene razine transferina u krvi mogu biti upotreba oralnih kontraceptiva, androgena, estrogena, glukokortikoida.

Povišeni transferrin

Najčešće, povišena razina transferrina u krvi manifestacija je anemije nedostatka željeza, ali može biti i „fiziološka“ u trećem tromjesečju trudnoće.

Povećanje razine transferrina u krvi može ukazivati ​​na:

  • manjak željeza i prethodi razvoju u roku od nekoliko mjeseci ili dana od anemije;
  • oralni kontraceptivi i estrogeni.

Niska razina transferina u krvi

Najčešći uzrok niske razine transferrina u krvi je bolest jetre s znakovima hepatocelularne insuficijencije, na primjer, ciroza, kronični hepatitis. Osim toga, neoplastični procesi, gubitak proteina s nefrotskim sindromom bilo kojeg podrijetla i drugi procesi u tijelu mogu uzrokovati nedostatak transferina.

Smanjenje razine transferina u krvi može ukazivati ​​na:

  • kronični upalni procesi;
  • ciroza jetre;
  • hemokromatoza;
  • gubitak proteina kod nefrotskog sindroma, opeklina, gastroenteropatije (sindrom malabsorpcije);
  • uzimanje glukokortikoida i androgena;
  • maligni tumori;
  • nasljedna atransferrinemija (rijetko);
  • stanja koja su popraćena porastom onkotskog tlaka (hepatocelularna bolest, multipli mijelom);
  • višestruke transfuzije krvi (preopterećenje željezom).

transferin

Transferrin je protein sirutke čija je glavna funkcija prijenos željeza. Njegova koncentracija u krvi ovisi o funkcionalnom stanju jetre, kao i o prisutnosti nedostatka željeza u tijelu. Studija kojom se utvrđuje razina transferrina u serumu značajna je u područjima medicinske prakse kao što su hematologija, gastroenterologija, nefrologija i kirurgija. Provodi se zajedno s drugim testovima za otkrivanje poremećaja metabolizma željeza i općim testom krvi. Dobiveni podaci omogućuju procjenu rada jetre, dijagnosticiranje različitih oblika anemije, hemokromatoze, tumora i malapsorpcije tvari u crijevu. Materijal za istraživanje je serum venske krvi. Određivanje razine transferrina provodi se imunoturbidimetrijskom metodom. Referentne vrijednosti za žene i muškarce - 2–3,6 g / l. Analiza se vrši u roku od 1 radnog dana..

Transferrin je protein sirutke čija je glavna funkcija prijenos željeza. Njegova koncentracija u krvi ovisi o funkcionalnom stanju jetre, kao i o prisutnosti nedostatka željeza u tijelu. Studija kojom se utvrđuje razina transferrina u serumu značajna je u područjima medicinske prakse kao što su hematologija, gastroenterologija, nefrologija i kirurgija. Provodi se zajedno s drugim testovima za otkrivanje poremećaja metabolizma željeza i općim testom krvi. Dobiveni podaci omogućuju procjenu rada jetre, dijagnosticiranje različitih oblika anemije, hemokromatoze, tumora i malapsorpcije tvari u crijevu. Materijal za istraživanje je serum venske krvi. Određivanje razine transferrina provodi se imunoturbidimetrijskom metodom. Referentne vrijednosti za žene i muškarce - 2–3,6 g / l. Analiza se vrši u roku od 1 radnog dana..

Transferrin u krvi je pokazatelj koji, uz OZHSS i LZHSS, odražava značajke prijenosa željeza. Ovaj element u tragovima vrlo je važan za tijelo, jer je sastavni dio hemoglobina crvenih krvnih stanica - on pruža kisik iz pluća u druge organe. Izvor željeza je hrana, apsorpcija se javlja uglavnom u tankom crijevu.

Transferrin je glikoprotein u plazmi koji transportira željezo iz tankog crijeva u organe za skladištenje i upotrebu: jetru, slezenu i koštanu srž. Njegova sinteza događa se u jetri iz aminokiselina dobivenih iz hrane. Stoga količina proizvedenog transferina ovisi o funkcioniranju jetre, prisutnosti u prehrani dovoljne količine proteina, zaliha željeza i potrebi organa i tkiva (potreba za prijenosom). Crvena krvna zrnca uništavaju se u jetri, slezini, koštanoj srži i krvi. Time se oslobađa željezo za koje se veže transferrin, a zatim koristi za proizvodnju hemoglobina, kao i feritin i hemosiderin, izvore taloženog željeza. Normalno je oko 30% transferrina zasićeno željezom, 70% je rezerva. S nedostatkom mikrohranjivih tvari povećava se razina transferrina u krvi, tako da se što više iona željeza iz seruma veže i transportira u organe. Stupanj "zaposlenosti" ovog proteina željezom ogleda se kroz pokazatelje ukupne sposobnosti vezivanja željeza u serumu (OGSS), latentne sposobnosti vezanja željeza u serumu (LVSS) i koeficijenta zasićenja transferina. Dakle, s nedostatkom željeza koncentracija transferrina raste, s viškom - opada.

Biomaterijal za određivanje razine transferrina je krvni serum. Ispitivanje se provodi imunoturbidimetrijom ili imunofelometrijom. Rezultati se koriste u hematologiji za dijagnosticiranje stanja s poremećajem metabolizma željeza; u gastroenterologiji - za određivanje smanjenja ili povećanja apsorpcije hranjivih tvari i elemenata u tragovima, bolesti jetre; u reumatologiji, nefrologiji - za otkrivanje upalnih reakcija.

Indikacije i kontraindikacije

Određivanje razine transferrina u krvi omogućuje vam da procijenite razmjenu željeza: identificirati količinu transportirane i deponirane elemente u tragovima u tijelu. Glavne indikacije za dijagnozu su stanja s nedovoljnom ili prekomjernom razinom željeza. U pravilu se analiza provodi kako bi se utvrdili uzroci anemije, razlikovanje oblika nedostatka željeza od drugih, uzrokovano masovnim propadanjem crvenih krvnih zrnaca, nedovoljnim unosom vitamina B12 i kroničnim bolestima. Liječnik usmjerava pacijenta na pregled ako postoje karakteristične pritužbe (vrtoglavica i bolna glava, stalno umor i pospanost, slabost nogu) i / ili odstupanja pokazatelja u općem pregledu krvi.

Test na transferrin u krvi je indiciran s viškom željeza u tijelu povezanom s nasljednom hemokromatozom, talasemijom ili pogrešnom dozom lijekova koji sadrže željezo. Takva stanja karakteriziraju bol u zglobovima, u desnom hipohondriju ili u trbuhu, poremećaj srčanog ritma, slabost. Druga skupina indikacija za analize su bolesti jetre, gastrointestinalnog trakta i bubrega, jer koncentracija transferrina može ukazivati ​​na hipoproteinemiju uzrokovanu nedovoljnom sintetskom funkcijom jetre, poremećenom apsorpcijom u crijevima, patologijom bubrega s aktivnom izlučivanjem proteina u urinu, neuravnoteženom prehranom.

Kao dio utvrđivanja uzroka anemije i drugih bolesti popraćenih nedostatkom željeza, transferitinski test nije indiciran za upalne bolesti, budući da je to protein negativne akutne faze. Količina mu se smanjuje infekcijama, autoimunim bolestima, ozljedama, kirurškim intervencijama i drugim stanjima s jakom upalom, dok se postojeći nedostatak željeza maskira. Krvni test za transferrin u kombinaciji s testovima na OZHSS i LZHSS omogućava vam da sveobuhvatno procijenite značajke metabolizma željeza.

Priprema za analizu i uzorkovanje

Da bi se utvrdila razina transferrina, uzima se uzorak krvi iz vene. Postupak se provodi ujutro, na prazan želudac. Večera treba biti napravljena najkasnije 8-10 sati prije ograde. Za 5 dana trebate prestati uzimati lijekove i dodatke željezom, morate upozoriti liječnika o drugim lijekovima koji se koriste, ako je potrebno, oni će biti privremeno otkazani. Pola sata prije darivanja krvi potrebno je isključiti fizičko preopterećenje, mentalni stres, pušenje.

Nakon uzorkovanja krv se stavlja u suhu epruvetu i šalje u laboratorij. Prije studije centrifugira se i uklanjaju se faktori koagulacije. Najčešće se analiza provodi metodom imunoturbidimetrije: reagensi se uvode u uzorak seruma, kao rezultat stvaranja kompleksa antigen-antitijelo, on postaje zamućen. Količina transferrina izravno je proporcionalna stupnju zamućenja i određuje se kalibracijskom krivuljom. Spremnost rezultata ispitivanja nije veća od 1 dana, u hitnim situacijama - do 2-3 sata.

Normalne vrijednosti

Najniže referentne vrijednosti transferrina u krvi određene su u djece u prvoj godini života - 1,33-3,32 g / l. U dobi od 1 godine do 14 godina kreću se od 2,04 do 3,67 g / l. U adolescenciji (14-20 godina) spolne razlike postaju značajne, za djevojčice brzina transferrina u krvi je veća, jer imaju redoviti gubitak krvi tijekom menstruacije, vrijednosti testa su im normalne - od 1,93 do 4,21 g / l, dok je kod dječaka - od 1,83 g / l do 3,63 g / l. Te razlike traju do menopauze..

Referentne vrijednosti za žene - 2,5-3,8 g / l, za muškarce - 2,15-3,66 g / l. Nakon 60 godina ta razlika nestaje, a količina transferrina blago se smanjuje: norma je 1,9-3,47 g / l. Tijekom trudnoće koncentracija ovog proteina postepeno raste i do kraja trećeg tromjesečja testne vrijednosti približno su 50% veće od normalnih. Neuravnotežena prehrana s nedostatnim sadržajem proteinskih proizvoda dovodi do fizioloških poremećaja: mesa, ribe, jaja, mliječnih proizvoda.

Povećanje razine transferina

Glavni razlog povećanja razine transferina u krvi je nedostatak željeza koji prati anemiju nedostatka željeza. Manjak elementa u tragovima u ovom slučaju može biti uzrokovan nedostatkom u dnevnoj prehrani (na primjer, kada odbijaju životinjske proizvode), oslabljenom apsorpcijom u crijevima (s celijakijom, kolitisom i drugim bolestima), kroničnim gubitkom krvi. Međutim, ako prehrana ima nedostatak ne samo u željezu, već i u proteinima, razina transferina se možda neće povećati, jer su aminokiseline potrebne za njegovu sintezu. Koncentracija transferrina u krvi povećava se kod akutnog virusnog hepatitisa, prave policitemije, nakon postupaka hemodijalize, dok uzimate anaboličke lijekove, androgene, estrogene, oralne kontraceptive.

Smanjenje razine transfera

Transferrin je negativan otrofazni protein, pa uzrok smanjenja njegove razine u krvi mogu biti zarazne bolesti (faringitis, sinusitis, tonzilitis, tuberkuloza), kolagenoze (reumatizam, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus), kao i drugi upalni procesi (Crohnova bolest, pankarditis, moja bolest, pankreatitis) ) Količina ovog glikoproteina u krvi smanjuje se s nedovoljnom sintetičkom funkcijom jetre na pozadini akutnih bolesti organa: ciroze, hepatitisa (osim virusnih) i zatajenja jetre. Također, proizvodnja transferina opada s nedovoljnim unosom građevinskog materijala - bjelančevina i aminokiselina - zbog neadekvatne prehrane, malapsorpcije u crijevima ili pretjeranog izlučivanja putem bubrega. Ostali uzroci smanjenja razine transferina u krvi mogu biti hemokromatoza, talasemija, atransferrinemija, česte transfuzije krvi, nepravilno odabrana doza željeznih pripravaka, uzimanje kortikosteroida ili testosterona.

Nenormalno liječenje

Krvni test za transferrin, zajedno s ispitivanjem OZHSS i LZHSS, ima veliku dijagnostičku vrijednost u poremećajima metabolizma željeza. Rezultati su traženi u mnogim područjima kliničke prakse, posebno u hematologiji. Ako pokazatelji odstupaju od referentnih, potrebno je kontaktirati stručnjaka koji je imenovao analizu. Liječenje se odabire pojedinačno i usmjereno je na uklanjanje uzroka neravnoteže, odnosno liječenja osnovne bolesti. Fiziološko smanjenje ili povećanje transferrina ispravlja se unošenjem u prehranu proizvoda s dovoljnim sadržajem proteina i željeza - crvenim mesom, ribom, plodovima mora, cjelovitim jajima. Vrijedno je zapamtiti da je apsorpcija ovih komponenti iz biljne hrane lošija. Smanjeni transferrin može biti povezan s intenzivnom fizičkom aktivnošću, što je rezultiralo razaranjem crvenih krvnih zrnaca i povećanjem količine slobodnog željeza. Obnavljanje pokazatelja u ovom slučaju događa se nakon 10-12 dana, to se mora uzeti u obzir prilikom pripreme studije..

Kako povećati transferrin u krvi

Transferrin je protein plazme koji se stvara u jetri. Željezo opskrbljeno hranom nakuplja se u epitelnim stanicama sluznice tankog crijeva. Transferrin sudjeluje u transportu željeza s mjesta apsorpcije u koštanu srž, jetru, slezinu. U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje pacijenata kod kojih je koeficijent zasićenosti transferrinom izvan normalnog raspona:

  • Laboratorijski asistenti određuju koeficijent zasićenosti transferina željezom koristeći moderne tehnike;
  • Za pacijente kod kojih je postotak transferrina u krvi povećan ili smanjen, hematolozi pojedinačno odabiru terapiju modernim lijekovima;
  • Taktika upravljanja zbrinjavanjem bolesnika s teškim kršenjima koncentracije željeza u krvi izrađena je na sastanku Stručnog vijeća u kojem su sudjelovali profesori, vanredni profesori i doktori najviše kategorije.

Razlozi za smanjenje i povećanje koncentracije transferrina

U dijagnozi bolesti koristi se izračunata vrijednost - postotak zasićenosti transferina željezom. Normalno je ta brojka 30%. Uzrok smanjenja koncentracije transferrina u željezu može biti anemija. Ako se koeficijent zasićenja transferina željezom poveća, u plazmi se pojavljuje željezo male molekularne težine. Može se taložiti u jetri i gušterači, uzrokujući im štetu..

U trećem semestru trudnoće koeficijent zasićenja transferinom željezom povećava se za 50 posto. Sadržaj ovog proteina je smanjen u starijih osoba. Postotak zasićenja transferina željezom smanjuje se u akutnoj fazi upale. Niski transferrin i niska zasićenost željezom rezultiraju neželjenim učincima.

Određivanje postotka zasićenja transferina željezom

Željezo, koje se iz dragulja oslobađa uništavanjem crvenih krvnih stanica u jetri, slezini i koštanoj srži, željezo prenosi transferrinom u koštanu srž. Dio željeza uključen je u sastav hemosiderina i feritina. Jedna molekula transferina veže dva iona željeza, a 1 g transferrina - oko 1,25 mg željeza. Znajući ovaj omjer, laboratorijski pomoćnici koriste posebnu formulu za izračunavanje količine željeza na koju se može vezati transferin u serumu.

Izračunavanje postotka zasićenosti transferina željezom provodi se imunometrijskim određivanjem njegove koncentracije ili neizravno, sposobnošću seruma da veže željezo, što se mjeri zasićenošću seruma viškom željeza. Imunometrijsko određivanje transferrina je točnija metoda istraživanja..

Što pokazuje koeficijent zasićenja transferina željezom

Postotak zasićenja transferina željezom izračunava se tijekom diferencijalne dijagnoze anemije, dijagnoze hemokromatoze. Koristeći koeficijent zasićenosti transferrinom željezom, liječnici isključuju višak željeza u patologijama njegove distribucije u tijelu pacijenata koji pate od bolesti jetre. Studija se provodi radi praćenja terapije eritropoetinom bolesnika s bubrežnim zatajenjem..

Prije davanja krvi iz vene, pacijent osam sati ne jede hranu. Ako pacijent uzima željezne pripravke, otkazuju se 7 dana prije ispitivanja. Da biste uzeli krvni test kako biste utvrdili koeficijent zasićenosti transferina željezom, zakažite sastanak s hematologom putem interneta ili nazovite.

Anemija ili anemija je stanje koje karakterizira smanjenje hemoglobina, broja crvenih krvnih stanica po jedinici volumena krvi, što dovodi do smanjenja isporuke kisika u tkiva. Razlikovati: bolesti povezane s oštećenim stvaranjem hemoglobina ili stvaranjem crvenih krvnih zrnaca, i bolesti uzrokovane povećanim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca.

Anemija može biti pojedinačna bolest ili manifestacija bilo koje druge bolesti. Tijelo doživljava gladovanje kisikom, karakterizirano sljedećim simptomima anemije: slabost, vrtoglavica, može doći do nesvjestice, buke ili zvona u ušima, treperenja bodova u očima (kisikovo gladovanje mozga); srčana palpitacija (srce je prisiljeno brže „voziti“ krv da nadoknadi nedostatak kisika);

kratkoća daha (brzo disanje - također pokušaj kompenzacije gladovanja kisikom); blijeda koža (posebno je jasno vidljivo ako povučete donji kapak ili pogledate vrhovima prstiju - "blijedi nokti").

U biokemijskoj pretrazi krvi važni pokazatelji za liječnika i pacijenta su:

  • analiza željeza u krvnom serumu
  • sposobnost vezanja željeza u krvnom serumu (LSS)
  • transferina
  • feritinski test.

Skup pokazatelja ovih analiza najpotpunije odražava prisutnost ili odsutnost anemije u dijagnozi anemije, prirodu anemije.

Naziv uslugecijena
Tečna citologija2 180 rub.
Struganje gljiva (demodex)560 rub.
Opća analiza mokraće550 rub.
Analiza mokraće (test od 2 šalice)910 rub.
Analiza fekalne analize općenito (koprogram)430 rub.
Pogledajte cijeli cjenik

transferin

Transferrin - protein u krvnoj plazmi, glavni nosilac željeza.

Zasićenje transferrina nastaje zbog njegove sinteze u jetri i ovisi o sadržaju željeza u tijelu. Korištenjem transferrinske analize možete procijeniti funkcionalno stanje jetre.

Brzina transferrina u krvnom serumu je 2,0-4,0 g / l. Sadržaj transferina u žena je 10% viši, razina transferrina raste tijekom trudnoće i smanjuje se u starijih osoba.

Povišeni transferrin simptom je nedostatka željeza (prethodi razvoju anemije nedostatka željeza u roku od nekoliko dana ili mjeseci). Povećani transferrin nastaje kao posljedica upotrebe estrogena i oralne kontracepcije.

Smanjeni transferin seruma razlog je liječniku da postavi sljedeću dijagnozu:

  • kronični upalni procesi
  • hemokromatoza
  • ciroza jetre
  • opekline
  • maligni tumori
  • višak željeza.

Povećanje transferrina u krvi također se javlja kao posljedica unosa androgena i glukokortikoida.

Mogućnost vezanja željeza u krvnom serumu

Sposobnost vezanja željeza u krvnom serumu (LSS) - pokazatelj koji karakterizira sposobnost krvnog seruma da veže željezo.

Željezo je u ljudskom tijelu u kompleksu s bjelančevinama - transferrinom. LSS pokazuje koncentraciju transferina u serumu. Sposobnost vezivanja željeza u krvnom serumu mijenja se s kršenjem metabolizma, propadanjem i transportom željeza u tijelu.

Za dijagnozu anemije koristi se određivanje latentne sposobnosti vezanja željeza u krvnom serumu (LVSS) - ovo je LSS bez serumskog željeza. Norma latentnog LSS je 20–62 µmol / l.

Povećanje razine LVSS javlja se sa nedostatkom željeza, anemijom nedostatka željeza, akutnim hepatitisom, u kasnoj trudnoći.

Smanjenje LVSS nastaje smanjenjem količine proteina u plazmi (s nefrozom, gladovanjem, tumorima), s kroničnim infekcijama, cirozom, hemakromatozom, talasemijom.

Svi se materijali objavljuju pod autorstvom ili od strane urednika profesionalnih liječnika (o autorima), ali nisu recept za liječenje. Obratite se stručnjaku!

Pri korištenju materijala potrebna je referenca ili oznaka imena izvora.

Objavio Z. Nelli Vladimirovna, liječnik laboratorijske dijagnostike, Istraživački institut za transfuziologiju i medicinsku biotehnologiju

Transferrin (Tf), siderofilin - protein koji transportira željezo u tijelu do mjesta na kojem je potreban ovaj kemijski element. Međutim, proteinski kompleks koji sadrži željezo zvan feritin i glikoprotein koji veže željezo pripada β ne treba brkati1-globulinska frakcija - transferrin.

Stopa transferrina u krvi muškaraca i žena nije ista i iznosi:

  • 2,0 - 3,8 g / l za muškarce;
  • 1,85 - 4,05 g / l za žene (gornja granica ovog pokazatelja kod predstavnika slabih je viša). Manje od 2,4 mg / L Fe-transportni protein obično se treba izlučiti urinom..

S obzirom na to da analiza zahtijeva posebnu laboratorijsku opremu, koju nemaju sve institucije, koncentraciju transportnog proteina ocjenjuje drugi pokazatelj (OZHSS) - naziva se ukupnim kapacitetom vezanja željeza u krvnom serumu (OZHSS), koeficijentom zasićenosti transferina željezom ili samo običnim transferrinom. Ta vrijednost obično varira između 25-30%, iako prema različitim izvorima, raspon vrijednosti može biti i širi (10-50%).

Što je transferrin i odakle dolazi?

Željezo, koje ulazi u gastrointestinalni trakt s hranom, obično je u trovalentnom obliku (Fe +++), međutim, kako bi se u crijevu u potpunosti apsorbirali, mora se vratiti u dvovalentni oblik (Fe ++), što se događa pod utjecaj brojnih čimbenika (vitamin C, enzimi, crijevna mikroflora itd.). Nakon što trovalentno željezo postane dvovalentno, u stanicama sluznice dvanaestopalačnog crijeva 12 mora se ponovno vratiti u svoj izvorni oblik (Fe +++), što mu omogućava da se poveže s feritinom i, koristeći specifičan transferrin protein, ode na odredište (do organa i tkanina).

Da bi se nasipao transferrin željezom u molekuli transportnog proteina, postoje posebna područja (prostori) koja su spremna prihvatiti Fe ione. Ovisno o tome, transportni protein može biti prisutan u tijelu i kretati se u jednom od četiri različita oblika, od kojih svaki dodjeljuje svoje mjesto željezu:

  • apotransferin;
  • Mono-željezno transferin A (ferrum zauzima isključivo A-prostor);
  • Mono-željezo transferrin B (lokalizacija željeza prostire se samo na B-prostor;
  • Dvolični transferrin (oba prostora su zauzeta željezom).

2 iona željeza mogu se uklopiti u molekulu transportnog proteina, a kada se transferrin koji nosi te ione susretne stanicu s receptorom receptora nalik leptiru na svojoj površini, sigurno će ga "primijetiti", vezati, prodrijeti u stanicu i dati joj željezo odvajajući ga od sebe. Treba napomenuti da transportni protein, isporučujući ovaj kemijski element, ne daje svima (Fe) svima, svaki prostor za vezanje željeza daje željezo svoje specifično tkivo: eritron i placenta koriste željezo u A prostoru, jetra i drugi organi uzimaju Fe iz prostora B.

Transferrin je zasićen željezom u regiji odgovornoj za apsorpciju ovog kemijskog elementa u tijelu, to jest uglavnom na sluznici dvanaestopalačnog crijeva 12, ili na mjestima smrti crvenih krvnih zrnaca tijekom probave makrofazima.

Ostale sposobnosti proteinskog transporta

Trasferrin, koji posjeduje sposobnost kombiniranja s ionima željeza, nije uključen samo u isporuku ovog metala organima i tkivima u rezervi (feritin) ili koštanoj srži kako bi sudjelovao u eritropoezi (sinteza pigmenta crvenog krvi, hemoglobina, u novim crvenim krvnim stanicama) :

  1. On "zna" prepoznati retikulocite (mlade crvene krvne stanice) koji su uključeni u sintezu hemoglobina.
  2. Važna zadaća transferrina je odabir iona željeza koji se oslobađaju nakon propadanja eritrocita (a prema tome i hemoglobina u njima), koji u slobodnom stanju predstavljaju opasnost za tijelo zbog velike toksičnosti.
  3. Transferrin, koji je dio β-globulinske frakcije, odnosi se na proteine ​​akutne faze. Sudjeluje u pružanju imunološkog odgovora programiranog od rođenja. Glavno mjesto trajnog prebivališta transferrina je sluznica gdje ono, „u potrazi“ za željezom, veže patogene mikroorganizma od njegove uporabe i stvara uvjete neprihvatljive za život.
  4. Sposobnost transferrina da veže metale nije baš korisna kada u organizam uđe plutonij, koji transportni protein veže umjesto željeza i nosi ga "u rezervi" za kosti.

Glavni proizvođači transferina u tijelu su jetra i mozak. Gen odgovoran za proizvodnju "vozila" za ferrum nalazi se na trećem kromosomu. Oštar nedostatak (do potpunog odsustva) transportnog proteina je ozbiljna, ali, srećom, rijetka nasljedna patologija (autosomno recesivni put), praćena teškom hipohromnom anemijom koja se naziva atransferrinemija.

Određivanje željeza za transport proteina

Transferrin analiza provodi se u uzorku plazme ili seruma, kao i sve biokemijske analize, ujutro na prazan želudac. U međuvremenu, transportne metode istraživanja proteina stvaraju određene poteškoće, jer zahtijevaju sudjelovanje posebne laboratorijske opreme i ne uvijek dostupnih testnih setova. Međutim, nedostatak opreme ne znači odbacivanje Tf analize, u svakom slučaju pacijent neće ostati bez pregleda.

Alternativni način da se riješi ovaj problem je odrediti koeficijent zasićenja transferina željezom - analiza koja je poznatija kao ukupna sposobnost vezanja željeza (OGSS) u krvnom serumu (plazmi), koja ukazuje na koncentraciju transferrina u krvi. Općenito, koliko željezo veže transferrin, toliko je zasićeno njime. Procentualno, kod zdravih ljudi ta vrijednost iznosi najmanje 25-30%. To znači da bi u normalnim uvjetima oko 35% Tf trebalo biti uključeno u vezanje i prijenos željeza u organe i tkiva..

Najčešće, pri određivanju transferina, postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom različitih stanja nedostatka željeza, praćena:

  • Smanjena koncentracija željeza u serumu;
  • Visok sadržaj transportnog proteina;
  • Slaba zasićenost transferom željezom.

Stope transportnog proteina i stupanj zasićenja transferina željezom prikladno su prikazani u tablici koju prikazujemo u nastavku. U međuvremenu, čitatelj bi trebao imati na umu da se raspon referentnih vrijednosti ovisno o mjestu analize može suziti ili proširiti, pa bi se usporedba rezultata određivanja određenog pokazatelja trebala obaviti u skladu s podacima laboratorija koji provodi ispitivanje.

DobSadržaj transportnog proteina, g / l
Djeca mlađa od 10 godina2,03-3,60
Od 10 do 60 godina2,00-4,00
Odrasli iznad 60 godina1,80-3,80
DobZasićenje transferina željezom,%
Djeca i adolescenti mlađi od 14 godina10-50
Star 14-60 godina15-50
Odrasli iznad 60 godina8-50

Žene imaju poseban odnos prema željezu i njegovom transportu, zbog čega imaju oko 10% više proteina koji prenosi Fe, nego muškarci iste dobi. Tijekom trudnoće (III tromjesečje) može se očekivati ​​1,5-postotno povećanje razine transferina, dok se u starosti njegova koncentracija, naprotiv, smanjuje i više nema seksa. U upalnim procesima transferin djeluje kao negativni protein akutne faze, njegova razina u upali je smanjena.

Pored toga, određivanje transferrina u krvi može se provesti i u drugim jedinicama - mikromol / l, tada će njegova norma za odrasle biti u rasponu 23 - 43 mikromola / l (kod muškaraca) i 21 - 46 mikromola / l (u "slabom" "Pola). Situacija je slična s ukupnim transferinom (OZHSS) u krvi, čija će norma izražena u istim jedinicama kao Tf iznositi 26,85 - 41,17 µmol / L. Zasićenost transferina željezom u trudnica povećava se u skladu s smanjenjem sadržaja željeza u krvi.

Transferrin u analizi

Povišena razina transferina može se očekivati ​​u sljedećim slučajevima:

  1. Uvjeti nedostatka željeza zbog nedostatka željeza u konzumiranim prehrambenim proizvodima ili kroničnog gubitka krvi (teška razdoblja, hemoroidi, gingive i krvarenje iz nosa);
  2. Trudnoća (smanjuje se koncentracija željeza, povećava se sadržaj transferrina u krvi);
  3. Uporaba estrogena, uporaba hormonskih lijekova kao kontracepcijskih sredstava.

Smanjuje se transferrin u takvim patološkim stanjima:

  • Različiti upalni procesi s kroničnim tijekom;
  • Maligne novotvorine;
  • Bolesti jetre (ciroza, hepatitis), što je sasvim prirodno, jer je upravo taj organ glavni proizvođač transferrina;
  • Gubitak proteina u tijelu (velike termičke i kemijske opekline, nefrotski sindrom);
  • Uporaba androgenih lijekova i glukokortikoida;
  • Nasljedne abnormalnosti (atranferrinemija);
  • Prekomjerni unos željeza u organizam (masivne transfuzije krvi);
  • Bolesti koje uključuju porast onkotskog tlaka (multipli mijelom, hepatocelularna patologija);
  • Hemokromatoza (genetska patologija, čiji je rezultat troja sindroma uzrokovana prekomjernom apsorpcijom željeza u gastrointestinalnom traktu - neobična boja kože, sluznice i unutarnjih organa, ciroza jetre, dijabetes);
  • Hiperkromna anemija;
  • talasemija.

Definicija OZhSS

Povećane ili smanjene vrijednosti OZHSS ne znači da će u tim slučajevima razina Tf biti povećana ili smanjena. Prisutnost transferina ne povećava njegovo vezanje za željezo ili, obrnuto, niska razina transportnog proteina ne smanjuje njegovu sposobnost vezanja. Složeni mehanizam koji se javlja tijekom apsorpcije, distribucije i potrošnje željeza teško je zamisliti u malom članku, pa ćemo pružiti informacije koje informišu o patološkim stanjima u kojima je razina OZHSS povećana ili smanjena.

Povećajte ukupnu sposobnost vezanja:

  1. IDA (anemija nedostatka željeza);
  2. Hormonske kontracepcijske tablete;
  3. Oštećenja hepatocita (jetrenih stanica) kod akutnih upalnih bolesti (hepatitis) i ciroze;
  4. Pretjerano opterećenje tijela željezom (dijeta, feroterapija duže vrijeme);
  5. Česta transfuzija krvi;
  6. hemokromatoza;
  7. Trudnoća (u kasnijim fazama, bliže rođenju);
  8. Djetinjstvo.

Smanjeni pokazatelj OZHSS primjećen je u slučajevima:

  • Smanjena koncentracija ukupnog proteina, što je često rezultat dijeta protiv gladi, malignih novotvorina, nefrotskog sindroma;
  • Kronični utjecaj nekog infektivnog agensa, koji stalno „živi“ u tijelu;
  • Hemosideroza kao rezultat brojnih transfuzija krvi;
  • Uvjeti nedostatka željeza.

Koeficijent zasićenja transferina željezom ovisi o koncentraciji Fe u tijelu: ako postoji višak željeza, pokazatelj OZHSS povećat će se i u brojčanom i u postotnom iznosu. Do toga dolazi u patološkim stanjima koja uključuju porast razgradnje eritrocita i povećanu hemolizu ili trovanjem željezom ako je liječenje Fe preparatima pretjerano aktivno.

Kako povećati feritin za gubitak kose

Prekomjerno i nekontrolirano gubitak kose duže vrijeme može biti posljedica nedostatka feritina u tijelu. Njegova se koncentracija utvrđuje prilikom provođenja detaljnog ispitivanja krvi.

Vrlo često pokazatelj ostaje u granicama normale, ali triholozi vjeruju da folikuli dlake mogu biti što jači samo ako se feritin drži u vrijednosti od 60-70 mg / m.

Što je feritin?

Ferritin je proteinski složeni kompleks strukture ili inače željeza. Njegova ljuska sastoji se od proteina, a iznutra su atomi željeza.

Glavna funkcija proteina željeza je nagomilavanje rezervi željeza, to jest, u protivnom djeluje kao depo.

U onim situacijama kada željezo postaje oskudno u tijelu, počinje se koristiti nakupljeni feritin i, prema tome, njegova količina počinje padati..

Prije svega, nedostatak željeza s nedostatkom željeza troši se na održavanje vitalnih funkcija, odnosno folikuli dlake počinju primati bjelančevine potrebne za njihov rast i razvoj. To dovodi do gubitka snage folikula, što se očituje pretjeranim gubitkom kose..

Produljeni nedostatak željeza postupno dovodi do anemije nedostatka željeza. U analizama je to indicirano smanjenim hemoglobinom..

Međutim, razina feritina može biti snižena mnogo prije nego što se pojave klinički i laboratorijski znakovi anemije. Stoga pad sadržaja proteina željeza ne treba zanemariti.

Kvalificirani liječnik pokušati će utvrditi uzrok odstupanja od norme feritina i propisati odgovarajući tretman, koji ne samo da će spriječiti anemiju, već će i spriječiti gubitak kose.

Kako saznati da uzrok gubitka kose leži u niskom feritinu

Prekomjerno „opadanje kose“ može biti uzrokovano raznim razlozima. Da bi se isključila pojava gubitaka zbog niskog feritina, potrebno je proći odgovarajuće testove.

Krv za protein željeza uzima se iz vene, prije darivanja moraju se poštivati ​​brojna ograničenja, jer ako to ne učinite rezultirat će lažnim rezultatima.

U muškaraca u dobi od 30 do 40 godina feritin je gotovo uvijek viši od žena u gotovo dva puta. S početkom menopauze kod žena uspoređuju se njihovi pokazatelji.

Tijekom trudnoće tijelo troši povećanu količinu željeza, dakle, feritin je određen u najnižoj vrijednosti, ali to se smatra normom.

Norma feritina kod žena prema dobnoj tablici.

Minimalna vrijednost feritina u μg / l

Maksimalna vrijednost feritina u μg / l

U dobi od 2 do 5 mjeseci

6 mjeseci do 12 godina

Od 12 idosa 43-45 godina

Tijekom trudnoće koncentracija feritina ovisi o tromjesečju. U posljednje vrijeme pokazatelj može pasti na 10-15 mcg / l.

Kao što je već spomenuto, definicija feritina u donjoj normi ne ukazuje da je u tijelu sve u redu. Kako bi kosa dobila hranjivu tvar potrebnu za razvoj i jačanje lukovica, protein željeza treba iznositi najmanje 60 µg / l.

Pravila za pripremu za test za feritin

Rezultati laboratorijske dijagnostike iskrivljuju se ako se nepravilno pripreme za uzimanje krvi.

Ako je potrebno, odredite koncentraciju feritina:

  • Najmanje 7 dana odbijte uzimati lijekove koji sadrže željezo, kao i vitaminske komplekse koji sadrže željezo.
  • Tijekom 5 dana isključite upotrebu hepatoprotektora na bazi silimarina i aluminija, penicilina i cefalosporina, lijekova protiv gljivične infekcije.
  • Nemojte piti alkohol 3 dana prije nego što darujete krv za feritin. Ako se dnevno pije više od 300 ml etanola, potrebno je odgoditi uzimanje krvi za najmanje 7 dana.
  • Ne pušite tokom dana.
  • 3 dana prije studije izbacite iz prehrane jetru i crveno meso.
  • Jelo prije uzimanja uzorka krvi dopušteno je najmanje 12 sati unaprijed.
  • Tekućina se ne smije konzumirati najmanje sat vremena prije venepunkture.

Žene moraju znati da se na početku kritičnih dana feritin donekle diže, a na kraju pada. Stoga ih je potrebno zabilježiti na analizu 3-5 dana prije očekivane menstruacije ili tjedan dana nakon završetka.

Simptomi niskog feritina

Pored gubitka kose, drugi znakovi ukazuju na nisku koncentraciju feritina:

  • Povećana krhkost ploča nokta i njihovo odlaganje.
  • Ponavljajuća vrtoglavica.
  • Stalni osjećaj umora.
  • Blanširanje kože.
  • Bol u prsima, ponavljajući nedostatak daha.
  • Teška i bolna menstruacija.
  • Ponavljano krvarenje iz nosa, krvarenje tkiva desni.
  • Tahikardija.
  • Pojava pigmentnih mrlja na tijelu.

Gore navedeni znakovi već su dovoljno značajan razlog za sveobuhvatni pregled tijela.

Uzroci feritina opadaju

Moguće je povećati razinu feritina i spriječiti njegov pad u budućnosti samo ako je ispravno utvrđen uzrok nedostatka proteinskog kompleksa.

Uzrok nedostatka feritina, koji dovodi do gubitka kose, može:

  • Kronični gubitak krvi, uključujući skrivenu. Nedostatak feritina često se otkriva kod onih koji su skloni krvarenjima iz nosa i krvarenjima desni. U žena uzrok niskog feritina i hemoglobina mogu biti teška razdoblja ili krvarenje iz maternice. Skriveno krvarenje može biti iz probavnog sustava u brojnim gastrointestinalnim patologijama, a rijetko se manifestiraju pojavom krvi u pokretima crijeva..
  • Crijevne bolesti koje se javljaju s oštećenom apsorpcijom željeza. To se odnosi na enterokolitis, atrofični gastritis, celijakiju..
  • Pothranjenost i pothranjenost. Željezo ne proizvodi sam organizam. Ako u prehrani nema dovoljno hrane bogate željezom, tada se ne događa njegovo potrebno nakupljanje, to jest, feritin postaje mali. Manjak mikrohranjivih sastojaka može se povezati i s uporabom velikog broja proizvoda koji narušavaju njegovu apsorpciju - jak čaj, kava, vlakna. Apsorpcija se također pogoršava pod utjecajem lijekova koji sadrže magnezij, mangan, kalij, fosfate, omeprazol, aspirin.
  • Hipotireoza S nedovoljnom proizvodnjom hormona štitnjače, proizvodnja klorovodične kiseline u želucu je poremećena. Kao rezultat toga, željezno željezo se ne pretvara u probavljivo dvovalentno željezo. Istovremeno, poremećena je i apsorpcija folne kiseline i B12 - vitamina koji su potrebni za apsorpciju željeza..

Dakle, određivanje smanjene koncentracije feritina u krvi pokazuje da bi žena trebala proći temeljit pregled.

Dijagnoza će vam omogućiti da pronađete glavni razlog zbog kojeg količina proteinskog kompleksa pada. A liječnik će odabrati tretman za prekomjerno ispadanje kose na temelju rezultata dobivenih tijekom pregleda.

Načini povećanja feritina za zaustavljanje gubitka kose

Pripravci željeza uglavnom se propisuju za niski hemoglobin. Ako koncentracija feritina padne, liječenje mora odabrati samo liječnik.

Nekim ženama dovoljno je piti vitaminsko-mineralne komplekse bogate željezom. No u nekim je slučajevima potrebna dugotrajna terapija, koja podrazumijeva ne samo uporabu lijekova željezom, već i niz drugih lijekova.

Višak feritina za ljudsko tijelo je opasan koliko i njegov nedostatak. Stoga ne biste trebali odabrati vlastiti tretman.

Uz utvrđeni nedostatak željeza, liječnik iz lijekova koji sadrže željezo može propisati sljedeće:

  • Željezno željezo - Sorbifer Durules, Totem, Actiferrin, Ferropleks, Tardiferon.
  • Željezno željezo - Maltofer, Biofer.
  • Lijekovi za ubrizgavanje - Venofer, Ferrum Lek.

Dvovalentno željezo smatra se najučinkovitijim, ali lijekovi koji ga sadrže često dovode do problema u funkcioniranju probavnih organa. Injekcije su propisane za tešku anemiju.

Lijekovi koji sadrže željezo najbrži su način za povećanje feritina. No, kada ih upotrebljavate, morate slijediti brojna pravila:

  • Ne preporučuje se uzimati antibiotike i lijekove s kalcijem tijekom terapije.
  • Potrošnja čaja i kave treba smanjiti na 2 šalice dnevno.
  • U prehrani bi trebalo biti što više svježeg biljnog voća, jer oni poboljšavaju apsorpciju dolaznog željeza.
  • Pijte bolje lijekove protiv posta.
  • U uobičajenom doziranju lijekovi koji sadrže željezo uzimaju se ne više od 2 mjeseca, a zatim se prenose u doze za održavanje.
  • Potrebno je smanjiti unos magnezija i kalcija u probavni sustav, jer oni narušavaju apsorpciju željeza. Stoga, kako bi se smanjila upotreba mliječnih proizvoda, alkohola, slatkiša, fitinske kiseline. Potonji se nalazi u žitaricama, da biste ih se riješili, prije kuhanja moraju biti natopljeni.

Također biste trebali pokušati svakodnevno isprazniti crijeva, jer višak željeza negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa.

Kako povećati feritin bez lijekova

Uz lagani pad feritina, možete pokušati povećati njegovu količinu dijetom.

Željezo hema bolje se apsorbira u tijelu, a nalazi se u proizvodima životinjskog podrijetla, poput:

  • Jetra svinjetina i teletina.
  • Goveđi jezik.
  • Životinjsko srce.
  • Kunić, puretina.
  • Dagnje, ostrige.
  • Govedina, teletina.
  • Skuša.

Gore navedeni proizvodi trebaju biti na jelovniku što je češće moguće. Biljni proizvodi sadrže nehemsko željezo, apsorbira se gore od hema.

No, s gubitkom kose ne odustajte:

  • Osušene gljive.
  • Morska kelj.
  • Sjemenke bundeve.
  • grah.
  • Osušene jabuke i kruške.
  • Heljda, grašak.
  • Šipak.

Vitaminski kompleksi i dodaci prehrani koji sadrže željezo, poput:

  • Complivit željezo.
  • Abeceda klasika.
  • Vitrum Prenatal.
  • Ferrinat.
  • Anti Anemin.
  • Željezni čilat.
  • Medefer.
  • Teknofer.

Tijekom razdoblja uzimanja pripravaka koji sadrže željezo potrebno je svaki mjesec uzimati testove za željezo i feritin. To će vam pomoći da pravodobno prilagodite terapiju..

Prvi rezultati liječenja, koji se očituju jačanjem kose, pojavit će se ne prije tri mjeseca kasnije. Stoga, čak i u nedostatku pozitivnih promjena, terapiju treba nastaviti.

Istodobno s ozbiljnim gubitkom kose, možete koristiti lokalne proizvode - razne maske, trljanje, vitaminske komplekse za vanjsku upotrebu.