Opća analiza ispljuvka: vrste, kako proći, pokazatelji, norma i dekodiranje

Analiza sputuma igra važnu ulogu u dijagnostici destruktivnih i upalnih bolesti dišnog sustava. Sputum je tajna sluznice bronha i plućnih alveola, koja se oslobađa prilikom kašljanja. U zdravih ljudi to se obično ne odvaja, osim pušača, predavača, pjevača.

Sastav sputuma je heterogen, uključuje različite elemente (sluz, fibrinske niti, krv, gnoj), a prisutnost svih njih istodobno nije potrebna. Svojstva ispljuvaka u velikoj mjeri određena su prirodom patološkog procesa koji se događa u plućima ili bronhijima, pa je studija nužna za utvrđivanje uzročnika upale.

Dešifriranje analize sputuma je prilično teško, budući da isti pokazatelj može poslužiti kao znak raznih bolesti dišnog sustava.

Kako uzimati ispljuvak

Za dobivanje pouzdanog rezultata ispitivanja potrebno je pravilno prikupiti ispljuvak i pohraniti ga prije isporuke u laboratorij. Algoritam postupaka je sljedeći:

  • biološki materijal sakuplja se u sterilnoj jednokratnoj posudi, koju treba unaprijed nabaviti u laboratoriju ili kupiti u ljekarni;
  • prikupljanje se vrši ujutro prije doručka;
  • Prije sakupljanja ispljuvaka, usnu šupljinu potrebno je dobro isprati toplom kuhanom vodom, zubi se ne moraju četkati;
  • prilikom pljuvanja u spremnik sputuma čovjek ne smije dodirivati ​​usne usnama (posebno je važno pridržavati se ovog pravila tijekom bakteriološkog pregleda);
  • prikupljeni materijal mora biti dostavljen u laboratorij u roku od 1-2 sata.

U odrasle osobe postupak prikupljanja ispljuvka nije težak. Mnogo je teže prikupiti materijal od djece u njihovim ranim godinama. Da biste to učinili, oni iritiraju živčane završetke koji se nalaze u području korijena jezika sterilnim pamučnim brisom. Kada se pojavi kašalj, otvorena Petrijeva posuda brzo se dovodi u djetetova usta, gdje padaju komadi ispljuvaka iz djetetovih usta.

Ako pacijent ima kašalj s ispljuvak koji se teško odvaja, a zatim ga razrijediti, preporučuje se popiti nekoliko čaša tople alkalne mineralne vode, na primjer, Borjomi, uoči studije. Inhalacije s sodom soli također imaju dobar mukolitički učinak. Ako kod kuće nema nebulizatora, onda u tavi treba prokuhati vodu i dodajte joj 150 g soli i 10 g sode (po litri), a zatim kroz nju 5-7 minuta udišite paru. Da biste isprovocirali porast kašlja, a samim tim i iscjedak iz ispljuvaka, možete nekoliko dubokih udahnuti..

Što je opća analiza ispljuvka

Najčešće se u kliničkoj praksi provodi klinička (opća) analiza ispljuvka koja uključuje proučavanje njegovih fizičkih svojstava, mikroskopiju i bakterioskopiju.

Identifikacija bakterijske flore tijekom bakterioskopije u značajnoj količini sugerira bakterijsku prirodu upalnog procesa, a gljivični micelij - gljivični.

Fizička svojstva ispljuvaka:

  1. Iznos. Volumen ispljuvka koji se odvaja može biti od 2-3 ml do 1-1,5 litara dnevno, što ovisi o prirodi upalnog procesa. Uz pneumoniju, akutni bronhitis, količina ispljuvka je zanemariva. Plućni edem, gangrena i plućni apsces praćeni su izlučujućim izlučivanjem. Također, velika količina sputuma može se otpustiti tijekom raka ili plućne tuberkuloze u fazi propadanja..
  2. Boja. Sputum je bijel ili bezbojan te ima sluzav karakter i primjećuje se kod bolesnika s akutnim respiratornim virusnim infekcijama i bronhitisom. Zeleni ispljuvak se izlučuje u bolesnika s gnojnim procesima u plućima (gangrena, apsces), a žut kod eozinofilne pneumonije. Sputum smeđe ili hrđave boje karakterističan je za lobarnu pneumoniju..
  3. Miris. Normalno, svježe puštena sputuma ne miriše. Kod raka pluća, gnojnog bronhitisa, bronhiektazije, apscesa ili gangrene pluća on poprima truleži (gnojni) miris.
  4. Raslojavanje. Gnojni sputum kada stoji podijeljen je u dva sloja, a gnojni - sputum.
  5. Nečistoća. Ovisno o karakteristikama patološkog procesa, ispljuvak može sadržavati različite nečistoće. Na primjer, ispljuvak s krvlju (hemoptiza) karakterističan je za rak pluća u fazi propadanja. Rak jednjaka može biti razlog za otkrivanje komada hrane u ispljuvaku..

Na mikroskopskoj slici sputuma mogu biti prisutni:

  • skvamozni epitel - više od 25 stanica u vidnom polju pokazuje da je materijal onečišćen slinom;
  • cilindrični cililirani epitel - nalazi se u ispljuvak s bronhijalnom astmom;
  • alveolarni makrofagi - karakteristični za fazu rješavanja akutnih bronhopulmonalnih bolesti ili za kronične procese;
  • leukociti - u značajnoj količini nalaze se u ispljuvak s gnojnim i trulećim procesima u plućima;
  • eozinofili - opažaju se s plućnim infarktom, eozinofilnom pneumonijom, bronhijalnom astmom;
  • elastična vlakna - znak propadanja plućnog tkiva (ehinokokoza, tuberkuloza);
  • koralna vlakna - karakteristična za kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava, na primjer, kavernozna tuberkuloza;
  • Kurshmanove spirale - primijećene u bolesnika s bronhijalnom astmom, tumorima pluća;
  • Charcot-Leiden kristali - produkt su raspada eozinofila i otkrivaju se u ispljuvak s eozinofilnom pneumonijom, bronhijalnom astmom.

Za laboratorijsko osoblje stvoreni su posebni atlasi za metode kliničkih istraživanja u kojima su predstavljene fotografije različitih vrsta elemenata prisutnih u sputumu.

Ako pacijent ima kašalj s ispljuvak koji se teško odvaja, a zatim ga razrijediti, preporučuje se popiti nekoliko čaša tople alkalne mineralne vode navečer prije studije, na primjer, Borjomi.

Identifikacija bakterijske flore u značajnoj količini tijekom bakterioskopije sugerira bakterijsku prirodu upalnog procesa i gljivični micelij. Bakterioskopski pregled sputuma na tuberkulozu temelji se na otkrivanju Koch bacila u njemu. Ako se sumnja na tuberkulozu, u smjeru je naznačeno "ispljuvanje na BK" ili "sputum na BK".

Dešifriranje analize sputuma prilično je teško, budući da isti pokazatelj može poslužiti kao znak raznih bolesti dišnog sustava. Stoga samo specijalist treba dešifrirati rezultate uzimajući u obzir značajke tijeka bolesti (bez temperature ili temperature, kratkoća daha, znakove opijenosti, kašalj, auskultatorni podaci, rendgenska slika).

Ostale vrste ispitivanja sputuma

Najčešće u kliničkoj praksi propisuje se opća analiza ispljuvka. Ali ako postoje indikacije, provode se i druge studije:

  1. Kemijska analiza. Ona nema posebnu dijagnostičku vrijednost i obično se provodi samo s ciljem otkrivanja hemosiderina u ispljuvaku.
  2. Citološka analiza. Propisan je za sumnju na zloćudne novotvorine pluća. Otkrivanje atipičnih stanica u sputumu potvrđuje dijagnozu, međutim, njihova odsutnost ne dopušta isključenje raka.
  3. Bakteriološka istraživanja. Cilj je identificirati uzročnika infektivnog i upalnog procesa. Uz to, kultura sputuma omogućuje vam određivanje osjetljivosti identificiranog patogena na antibiotike, a to zauzvrat daje liječniku mogućnost da odabere pravi tretman.

Kako uzeti test ispljuvaka: opis postupka, pravila i preporuke

Što je sputum? To je poznato svakoj osobi. Sputum je mješavina sline i drugih tvari koje se nalaze u bronhija i sinusa. Izlučuje se kad ekspektorans. Po njegovom sastavu moguće je utvrditi ima li osoba neke patološke procese u plućima i bronhijima.

Za što se radi ispit sputuma??

Prije nego što razgovaramo o tome kako proći analizu ispljuvaka, reći ćemo vam zašto morate proći ovaj pregled.

Ljudsko tijelo je građeno na takav način da svojim normalnim funkcioniranjem u sluznici postoji određena količina zaštitne sekrecije u izlučenoj sluzi. Ako je osoba bolesna, smanjuje se broj zaštitnih elemenata. Također, u sluzi se počinju pojavljivati ​​patogene bakterije i elementi u tragovima, koji su štetni za ljudsko zdravlje. Uz to, povećava se broj leukocita. Kako proći ispit sputuma? O tome će se raspravljati u nastavku..

Da bi liječnik ispravno dijagnosticirao pacijenta, on treba pregledati osobu i vidjeti rezultat studije. Najčešće metode su uzimanje testova poput krvi i urina. No, s određenim pokazateljima, također je propisana analiza sputuma. Liječnik će objasniti pacijentu kako dobiti test sputuma. Ovim pregledom možete utvrditi stupanj komplikacije koja je prisutna kod pacijenta u tijelu. Analiza omogućuje liječniku da utvrdi prirodu tijeka bolesti, mjesto infekcije. Što je tačnija dijagnoza postavljena, učinkovitije će se metode liječenja primijeniti na bolesnu osobu. A to znači da će se brzo oporaviti. Osim toga, pregled sputuma može isključiti bilo kakve sumnje liječnika u patološke procese..

Treba reći da se prilikom postavljanja dijagnoze tuberkuloze daje preporuka za isporuku ispljuvka za istraživanje. To je potrebno kako bi se identificirao patogen i propisala prikladnija skupina antibiotika.

Analiza sputuma ima svoju specifičnost isporuke, koja će biti opisana u nastavku. Konvencionalna izlučevina iz ljudskog nazofarinksa nije prikladna za laboratorijske studije..

Kako proći ispit sputuma? U kojim je slučajevima pacijent upućen na ovaj pregled?

Zašto uzimaju test ispljuvavanja za laboratorijski test? Postoji niz razloga. To uključuje sljedeće:

  1. Snažan kašalj koji ne prestaje dugo.
  2. Ako je osoba patila od bolesti poput upale pluća, tuberkuloze, bronhitisa, apscesa i drugih bolesti povezanih s dišnim sustavom, tada mu je dodijeljen i test za ispljuvak..
  3. Sumnje na patološke procese u plućima kronične prirode.
  4. Kada dežurni liječnik posumnja u prisutnost patologija kao što su rak ili tuberkuloza u ispitane osobe, bez prestanka mu daje i uputu za ispitivanje sputuma. Budući da će rezultati ove analize omogućiti veću dijagnosticiranje potrebne dijagnoze. Ovaj se popis može nadopuniti i helmintičkom invazijom..
  5. Pored gore navedenih razloga, ispituje se ispljuvanje kako bi se utvrdilo kako tijelo reagira na propisani tretman, naime, je li proces ozdravljenja u tijeku ili ne. Pregled pacijentovog tijela tijekom liječenja omogućava liječniku da procijeni kako tijelo reagira na wellness mjere. Možda će biti potrebno prilagoditi postupke ili promijeniti lijekove.
  6. Ako je osoba bolesna od teške bolesti kao što je tuberkuloza, pregled sputuma omogućuje vam da dobijete podatke o tome jesu li Kochovi štapići u tijelu ili ih nema. Također, kod tuberkuloze, sastav pražnjenja je od posebne važnosti. Ovi nam podaci omogućuju određivanje dinamike tijeka bolesti.

Koji se pokazatelji mogu pronaći pomoću laboratorijskih ispitivanja?

U istraživanju sputuma u laboratoriju postoji niz pokazatelja koji liječniku daju važne informacije o stanju zdravlja ljudi:

  1. Prije svega, vrijedi reći da dobiveni podaci omogućuju liječniku da utvrdi kakva je bolest prisutna u tijelu pacijenta. Uz to, postaje moguće utvrditi postoje li patogeni mikroorganizmi i tumori koji su zloćudni. Ovi pokazatelji omogućuju liječniku da propiše najučinkovitiji tretman koji će dati željeni rezultat za obnavljanje tijela.
  2. Analiza sputuma pokazuje prisutnost ili odsutnost gnoja i krvi.
  3. Helminthic infestations.
  4. Ispitivanje ove tvari liječniku će reći ako osoba ima stanice raka i patogene organizme u svom tijelu..
  5. Uz gore navedene pokazatelje, ispit ispljuvaka otkriva i kako tijelo reagira na uzimanje antibiotika. Naime, o njezinoj osjetljivosti na ovu skupinu lijekova.

Važna točka za proučavanje sputuma je pravilno prikupljanje materijala i pravovremena isporuka u laboratorij. Ako su zadovoljeni svi parametri, tada će se dobiti potrebni rezultati za točnu dijagnozu.

Trebate li posebnu obuku za prikupljanje materijala? Kako sakupljati gnoj?

Kako proći analizu za ispljuvak? Treba biti svjestan da osoba mora provesti postupak pripreme svog tijela prije nego što prikupi materijal za analizu:

  1. Dan prije prikupljanja materijala pacijentu se preporučuje započeti s lijekovima za iskašljavanje. Uz to, trebali biste piti što više tople vode..
  2. Izvršite temeljito čišćenje usne šupljine, posebno zuba. Da biste to učinili, možete koristiti zubnu nit kako biste uklonili sve mikroorganizme koji mogu utjecati na rezultate ispitivanja..
  3. Preporučuje se ispiranje usne šupljine posebnim sredstvima. Tu spadaju furatsilin, kalijev permanganat i soda.

Kako se skuplja istraživački materijal? Što trebaš?

Treba reći da se prikupljanje materijala može provesti i u bolnici i kod kuće.

Da bi se skupio ispljuvak, posebna oprema nije potrebna. Jedino što će vam možda trebati su posebni spremnici koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Gdje se prijaviti?

Gdje mogu dobiti ispit sputuma? Analiza se može uzeti u klinici, bolnici ili kod kuće. Skupljanje sputuma provodi se ujutro, na prazan želudac. Materijal se skuplja ujutro, jer tijelu treba određeno vrijeme da akumulira pravu količinu ispljuvka za istraživanje. Činjenica je da se danju izlučuje iz tijela u malim dozama. Stoga je potrebno da se ona akumulira. Količina potrebne tvari za ispitivanje je 3 ml.

Kako uzeti analizu?

Kako uzeti test sputuma za tuberkulozu? Za pravilno prikupljanje materijala osoba treba zauzeti sjedeći položaj. Preporučuje se provesti ovaj postupak ispred otvorenog prozora. Pa kako uzeti opću analizu sputuma? Postoji određeni postupak prikupljanja materijala. Sada ćemo razmotriti:

  1. Prije svega, morate uzeti dva udisaja. Moraju biti duboki. I izdisaji bi trebali biti spori, potrebno je održati zadržavanje daha. Treći udisaj treba učiniti što je moguće dublji i bez odgode oštri izdisaj. Ove radnje trebale bi dovesti do činjenice da se dijafragma spaja s plućima i oslobađa se željena sluz.
  2. Materijal koji se oslobađa mora se ispljunuti u sterilnu posudu koja se mora unaprijed pripremiti. Takve akcije treba ponoviti nekoliko puta kako bi se sakupilo dovoljno materijala za istraživanje.

Zaključak

Sada znate kako proći analizu za ispljuvak. Također smo shvatili zašto je potrebno provesti ovo istraživanje. Pored toga, naučili smo što se može vidjeti u rezultatima ove analize. Također smo rekli gdje treba proći ispljuvak za analizu..

Kako prikupiti ispljuvak za analizu, ovisno o vrsti studije

Vrčaste stanice bronhijalnog stabla sintetiziraju do 100 ml sekrecije. Zdrava osoba proguta ovu tajnu bez da osjeća patološku kliniku. Analiza je prikazana za bilo kakve promjene u prirodi ispljuvka. Da biste razumjeli kako uzeti ispljuvak za analizu, morate posjetiti liječnika.

Zašto daju ispljuvak za analizu

Glavni cilj testa sputuma je postavljanje dijagnoze. Pojava sputuma povezana je s raznim bolestima, pa je test jedan od najranijih načina za razjašnjenje uzroka patološkog stanja.

Tijekom bolesti nastaje prekomjerni ispljuvak ili se njegove karakteristike mijenjaju, što dovodi do pogoršanja dobrobiti.

Liječnik, nakon procjene sadržaja koji izlučuju stanice sluznice, određuje plan za dodatnu dijagnozu i naknadno liječenje. Osim toga, sputum se mora uzimati za procjenu dinamike terapije.

Koji testovi sputuma postoje

U kliničkoj praksi koriste se sljedeće vrste studija:

  1. Opće kliničko istraživanje sputuma. Njegova primjena omogućuje vizualnu procjenu i utvrđivanje fizikalno-kemijskih svojstava sadržaja.
  2. Citološka analiza. Nakon procjene glavnih pokazatelja, provodi se mikroskopija radi prepoznavanja staničnog sastava sadržaja. Tijekom izvođenja moguće je otkriti patološke stanice karakteristične za maligni proces ili specifične patologije.
  3. Kemijska analiza. Kada se dodaju boje, određuje se metabolizam u alveolocitima i cilijarnom epitelu bronha..
  4. Bakteriološko sjeme. Metoda se sastoji u izolaciji pojedinačnih bakterija i njihovom isijavanju na hranjive podloge, nakon čega se procjenjuje priroda rasta i reakcija na dodavanje antibiotika. Lijekovi bi u pravilu trebali uništiti patogenu floru. Ova je analiza osobito potrebna u nedostatku dinamike liječenja, kao i naglom pogoršanju pacijentovog blagostanja..

Kako se pripremiti za analizu

Prije uzimanja sputuma na analizu potrebno je provesti pripremu koja će postići najtočniji rezultat. Pravila pripreme detaljno su objašnjena od strane liječnika ili medicinske sestre u sobi za liječenje. Moraju ih obaviti dan prije, kao i na dan isporuke biološkog materijala. Glavne preporuke uključuju:

  1. Korištenje lijekova koji imaju ekspektorans. Mogu sadržavati sintetsku ili povrtnu bazu. Ova skupina lijekova omogućava pacijentu da olakšava proizvodnju ispljuvka..
  2. Izuzetak od uzimanja antibakterijskih lijekova. Prije isporuke sputuma potrebno je konzultirati stručnjaka koji će odlučiti o uporabi antibiotika. U zaraznim procesima, ovi lijekovi mogu dovesti do lažnog rezultata..
  3. Oralno čišćenje. Na dan postupka pacijent mora provesti mjere oralne higijene. Da biste to učinili, možete koristiti pastu za zube i četku. Uporaba sredstva za ispiranje je kontraindicirana. Nakon čišćenja usne šupljine potrebno ju je temeljito isprati kako bi se uklonili ostaci zubne paste ili praha.
  4. Priprema spremnika za prikupljanje materijala. Posude moraju biti čiste, ako se predaju na bakteriološke analize, mogu se unaprijed dati u medicinskoj ustanovi.

Kako uzimati ispljuvak

Ovisno o vrsti studije, pravila za prolazak analize također se razlikuju..

Opća analiza ispljuvka, atipična stanična analiza

Analiza općeg ispljuvka glavni je način dijagnoze respiratornih bolesti. Nakon primanja sadržaja bronhijalnog stabla, specijalist ocjenjuje prirodu sadržaja, njegovu boju, viskoznost, kao i prisutnost nečistoća. Nakon procjene ovih pokazatelja provodi se citološka i mikrobiološka studija.

Indikacije za opću analizu ispljuvaka uključuju:

  1. Prisutnost dugotrajnog kašlja koji uzrokuje nelagodu pacijentu i popraćen je odvajanjem ispljuvaka drugačije prirode.
  2. Maligna sumnja.
  3. Sumnja na helmintičku invaziju.
  4. Dinamika stanja bronhopulmonalnog sustava tijekom terapije lijekovima.
  5. Diferencijalna dijagnoza potrebna za dijagnozu u prisutnosti bolesti respiratornog trakta.

Sputum se sakuplja do tri puta. Ovo je neophodno za naučiti najtočniji rezultat. Dobiveni materijal mora se dostaviti u laboratorij u roku od dva sata. Dulja isporuka može rezultirati lažnim rezultatom..

Bakteriološka istraživanja

Ova laboratorijska analiza propisana je za prepoznavanje vrste patogena koji može uzrokovati razvoj patoloških stanja u pacijenta. Studija se može izvesti za nekoliko tjedana. Ovo razdoblje je potrebno za sjetvu bakterija na hranjivu podlogu, nakon čega slijedi rast bakterija i procjena osjetljivosti na antibakterijska sredstva.

Bakteriološka kultura sputuma propisana je za:

  1. Identifikacija patogena.
  2. Procjene osjetljivosti bakterijskih agensa na lijekove.
  3. Praćenje dinamike procesa ozdravljenja.
  4. Sumnja na infekciju, poput tuberkuloze.

Uz pripremu, koja se sastoji od čišćenja usne šupljine, preduvjet je ispiranje antiseptičkim sredstvima. Lokalni antiseptici uništavaju patogenu floru, što je neophodno za isključenje patogene flore.

Analiza sputuma za tuberkulozu

Propis sputuma propisan je za otkrivanje tuberkuloznog bacila, što je razlog za razvoj specifičnog upalnog procesa u plućnom tkivu. Propisan je za:

  1. Pacijent razvija dugotrajni kašalj bez pozitivne dinamike na pozadini neprestane protuupalne terapije.
  2. Prisutnost promjena na rendgenu ili fluorogramu u obliku nesvjestica.
  3. Dugotrajna niska temperatura.
  4. Sumnja na tuberkulozu.

Analiza se podnosi tri puta, od kojih se dva provode u medicinskoj ustanovi, a treća kod kuće. Izbor se vrši individualno, što određuje lekar. Od dobivenog ispljuvaka razmaza se pripremi laboratorijski asistent, koji se nakon bojenja specifičnim bojama pregleda na otkrivanje tuberkulozne bacila.

Kako dobiti kašalj za analizu kašljem

Za isporuku sputuma metodom kašlja koristi se sterilno posuđe iz ljekarne, čiji je volumen najmanje 30 ml. Ako je potrebno, izdaje se u medicinskoj ustanovi. Preduvjet je prisutnost širokog vrata, što će vam omogućiti da u cijelosti uzmete sadržaj.

Prije postupka pacijent mora dovršiti pripremu koja se sastoji od:

  1. Očistite usnu šupljinu četkicom za zube i pastom za zube i isperite je kako bi spriječili da mikroorganizmi uđu u laboratorijski sadržaj.
  2. Prestanite pušiti na dan pogubljenja.

Za prikupljanje sputuma potrebno je izvoditi respiratorne pokrete, pridonoseći njegovom odlasku od bronhijalnog stabla. Oni uključuju:

  1. Izvodite dubok udis s zadržavanjem daha do 5 sekundi i naknadnim sporim izdisajem. Te se manipulacije izvode dva puta.
  2. Izvođenje dubokog udisaja sa zadržavanjem daha i naknadnim dubokim i oštrim izdisajem. U budućnosti pacijent mora pažljivo pročistiti grlo i ispljunuti sadržaj usne šupljine u sterilni spremnik.

Kašalj možete provesti u roku od 3-5 puta da biste postigli dovoljnu količinu sadržaja, koja ne smije biti manja od 5 ml.

Što učiniti ako prikupljanje sputuma ne uspije

U nekim slučajevima pacijenti se mogu susresti s problemima kada test brisa nije moguć. Stoga, specijalist mora dati preporuke koje će pomoći u odvajanju ispljuvka. To uključuje:

  1. Pozicijska terapija. Ova je metoda najjednostavnija, jer ne zahtijeva uporabu lijekova. Pacijent se mora nagnuti prema naprijed ili ležati na krevetu sa spuštenim glavom. To će olakšati protok biološke tekućine na bronhijalnom stablu.
  2. Posturalna drenaža. Izvođenje tapkajućih pokreta ili milovanje usnog kaveza može olakšati iscjedak iz ispljuvaka.
  3. Udisanje upotrebom soda-fiziološke otopine. Ovaj alat omogućuje vam smanjenje viskoznosti sputuma, zbog čega se lakše riješiti bronhijalnog stabla. Da biste ga pripremili, potrebno je sastojke pomiješati u jednakim koncentracijama. Volumen tekućine koja se koristi za inhalaciju je 30-50 ml. Trajanje postupka je 10-15 minuta. Prije kašljanja isperite usta.
  4. Uporaba sredstava koja promiču kašalj.
  5. Obilan unos tekućine uoči postupka.

Otkrivanje mikobakterija pomoću analize ispljuvka

Tuberkuloza je opasna bolest uzrokovana nekoliko vrsta mikobakterija. Bolest može zahvatiti razne organe osobe: pluća, oči, živčani sustav, međutim, najčešća vrsta tuberkuloze je plućni oblik. Uzročnik se prenosi kapljicama iz zraka, putem sline, krvi, ponekad kroz tlo ili hranu.

Rana dijagnoza tuberkuloze od društvenog je značaja. Obično se u svrhu otkrivanja bolesti godišnje provodi tuberkulinski test za cijelu populaciju do 14 godina - Mantouxov test, a kasnije i godišnja fluorografija. Postoje situacije kada je Mantouxov test kod djeteta pozitivan ili se na slici nađe zamračenje - sumnja pada na tuberkulozu. U tim je slučajevima potrebna dodatna dijagnostika kako bi se koordinirale daljnje mjere liječenja ili uklonile sumnje na bolest..

Analiza sputuma za otkrivanje tuberkuloze jedna je od najpreciznijih metoda za prepoznavanje patogena. Zahtijeva više uzoraka, ali ova je mjera jamstvo njegove pouzdanosti. Možete ga besplatno proći u smjeru liječnika u tuberkuloznom dispanzeru ili u privatnoj klinici.

Indikacije i kontraindikacije za analizu

Analiza sputuma na tuberkulozu otkriva plućni oblik bolesti. Obično je indikacija za njegovo provođenje produljeni kašalj (sa ispljuvavanjem ili bez ispljuvka), tamnjenje na radiografiji i temperatura pacijenta raste. Ispitivanje sputuma dio je niza obveznih studija potrebnih za dijagnozu tuberkuloze.

Također je obvezno prikupljanje ispljuvaka za mikobakteriju tuberkulozu u slučaju kada pacijent dulje vrijeme (duže od 3 mjeseca) pati od suhog ili neproduktivnog kašlja, koji ne reagira na standardno liječenje bronhitisa. U tom slučaju treba obratiti pozornost na sastav sputuma, ako postoji: s plućnom tuberkulozom, odvaja se u malim količinama, sastav je mukopurulentan (oblačno bijelo, žućkasto, sivkasto), u kasnijim fazama ima krvnu mrlju.

Zbog činjenice da se analiza sputuma na CD-u (uzročnik tuberkuloze) može provesti ne samo s izravnim iskašljavanjem, već i pomoću bronhoskopije, ima neke kontraindikacije.

Bronhoskopija za tuberkulozu može se provesti u dijagnostičke svrhe, ako pacijent ima suhi kašalj bez iscjedaka iz ispljuvaka i nije ga moguće prikupiti u spremnik.

Skupljanje sputuma bronhoskopijom uključuje umetanje cijevi u gornji dišni put pomoću lokalne ili opće anestezije. Zbog specifičnosti postupka, ne može se provesti:

  • ljudi alergični na lijekove protiv bolova,
  • pacijenti koji su u narednih 6 mjeseci prije pregleda imali srčani udar ili moždani udar,
  • bolesnici s epilepsijom i šizofrenijom,
  • bolesnici s teškim respiratornim zatajenjem,
  • bolesnici s poremećajima krvarenja,
  • sa stenozom grkljana ili dušnika.

Djeca se podvrgavaju bronhoskopiji s roditeljskim dopuštenjem. Ovisno o dobi djeteta, donosi se odluka o općoj ili lokalnoj anesteziji. Postoji više indikacija za ovaj postupak kod sumnje na tuberkulozu nego kontraindikacija.

Postupak bronhoskopije je siguran i uzrokuje komplikacije izuzetno rijetko (otprilike 1 na 5000 slučajeva), od kojih je većina uklonjiva. Komplikacije su moguće samo uz hitnu bronhoskopiju (ako se ne provodi u dijagnostičke svrhe, već u svrhu oživljavanja - na primjer, vađenje stranog predmeta).

Priprema, vođenje i zapisnik

Kako uzeti ispljuvak za analizu? Prije provođenja studije, liječnik, u pravilu, detaljno objašnjava kako to ispravno učiniti. Ako se kod pacijenta posumnja na plućnu tuberkulozu, ispljuva se tri puta kako bi se dobio pouzdan rezultat..

Potrebno je prvi put skupljati ispljuvak ujutro na prazan želudac, nakon razgovora s liječnikom o potrebi uzimanja ekspektoranata.

Prije ispitivanja preporučljivo je isprati usta vodom. Sputum kada kašalj (koji se redovito pojavljuje kod pacijenta s tuberkulozom) ispljuva u posebnu sterilnu posudu koja se pacijentu prije dijagnoze daje.

Drugi put je potrebno proći ispljuvak 4 sata nakon prvog testa, također na prazan želudac. Obično, da ne bi gladovao pacijent, prvi se uzorak uzima noću, a drugi ujutro. Pravila za skupljanje ispljuvaka predviđaju promatranje medicinskog osoblja ispravnosti prikupljanja testova, ali moguće je i da pacijent samostalno prikupi materijal. Treći, zadnji put ispljuvak se sakuplja u jednom danu. Sakupljeni materijal mora se prenijeti u laboratorij najkasnije 2 sata nakon što se stavi u spremnik.

Prilikom skupljanja sputuma bronhoskopijom, pacijenta treba unaprijed pripremiti: ne jesti i piti najmanje 6 sati. Obično se ispituje ispljuvak za tuberkulozu ujutro. Ovisno o njegovom stanju, pacijentu se daje lokalna ili opća anestezija, nakon čega se bronhoskop ubacuje kroz grkljan u dušnik, uz pomoć kojeg liječnik ili uzima sputum na pregled ili uklanja svoj višak iz bronha kako bi osigurao normalno disanje. Nakon ispitivanja, pacijentu nije dopušteno uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi (aspirin).

Ako je potrebno provesti bakterioskopski pregled, tada se vrši kultura sputuma, i točnije - bakterije sadržane u njemu.

Za to se priprema pripravak - sputum se utrlja između komada stakla, oboji posebnim sastavom i zagrijava. Nakon toga, laboratorijski suradnik procjenjuje sjeme - pregledava što su bakterije narasle na čaši i donosi zaključak o pacijentovom stanju.

Da biste dešifrirali rezultate analize sputuma, procijenite je:

  • količina boje,
  • dosljednost,
  • inkluzije (krv ili drugi),
  • bakteriološki sastav.

Višestruko provođenje istraživanja potrebno je kako bi se isključila vjerojatnost lažnog negativnog rezultata - do toga može doći ako je broj bakterija u određenom uzorku nedovoljan za određivanje testom. Analiza ispljuvaka trebala bi se provesti radi pouzdanosti najmanje tri puta, premda uz dvosmislene rezultate mogu biti potrebni dodatni testovi..

Za i protiv analize

Analiza sputuma za VK (ili CD) ima određeni plus: prilika je za prepoznavanje bolesti u ranim fazama i potvrđivanje s gotovo stopostotnom točnošću. Test, koji uključuje nekoliko uzoraka, omogućuje vam jedinstveno utvrđivanje prisutnosti patogena tuberkuloze u tijelu. Omogućuje određenu varijabilnost ponašanja, prikladnu za pacijente u različitim uvjetima..

Ako ne govorimo o bronhoskopiji, test je za pacijenta vrlo jednostavan za provedbu i ne zahtijeva posebnu pripremu za njegovo provođenje.

Nedostatak analize ispljuvka je dugo čekanje rezultata. Zbog svoje svestranosti na bakteriološki test morat će se pričekati 3 do 8 tjedana - to je zbog sazrijevanja usjeva bakterija. Također, nedostaci uključuju i činjenicu da ako postoji sumnja na tuberkulozu, ali nema kašlja, pacijent će morati proći najteži postupak bronhoskopije, štoviše, učiniti to više puta.

Metoda nema nuspojava, ne zahtijeva darivanje krvi ili unošenje bilo kojeg lijeka. U stvari, prikupljanje materijala (ispljuvak) odvija se za pacijenta na prirodan način bez ikakvih poteškoća. Ova je činjenica osobito važna za djecu koja teško skupljaju krv ili druge dijagnostičke postupke..

Za dobivanje pouzdanog rezultata potrebno je proučiti materijal dobiven različitim metodama - to određuje trajanje laboratorijske dijagnostike. Samo bakteriološka analiza ne isključuje mogućnost bolesti u potpunosti - potrebno je napraviti i sputum uzgoj na mediju kulture, što traje prilično dugo.

Plus analize sputuma je i činjenica da analiza kvalitativnog sastava otkriva različite bolesti gornjih dišnih puteva ne samo bakteriološke prirode, već i tumorske i opstruktivne procese (karcinom pluća, bronhijalna astma itd.). Na taj način omogućava ne samo potvrđivanje ili isključenje tuberkuloze, nego i s velikom točnošću utvrditi uzrok pacijentove bolesti.

Analiza sputuma: vrste, priprema, postupne akcije, dekodiranje, norma, primjeri

Sputum - patološki iscjedak iz dišnih putova koji se pojavljuje nakon kašlja. Expectorant ukazuje na kršenje funkcije unutarnje membrane dišnih putova. Analiza sputuma je studija koja se široko koristi za dijagnosticiranje bolesti pluća i bronha. Postupak omogućuje razlikovanje patologija koje se javljaju na pozadini kašlja i drugih tipičnih kliničkih simptoma. Možete dobiti ispljuvak za analizu samostalno tijekom kašlja ili kada koristite medicinsku manipulaciju (bronhoskopija).

Zašto su nam potrebne sve vrste istraživanja?

Glavna svrha opisane studije je razjasniti dijagnozu. U normalnim okolnostima, ispljuvak se ne ističe. Čašaste ćelije cilijarnog epitela izlučuju 10 do 100 ml tekućine koju osoba proguta.

Napredovanje patološkog procesa u bronhija ili pluća dovodi do promjene u aktivnostima odgovarajućih struktura s porastom kašlja, nedostatka daha, bolova u prsima. Povećava se količina tekuće frakcije sluzi, bakterijska mikroflora se može pridružiti. Rezultat - stvaranje ispljuvka s kašljem.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz.jpg "alt =" like uzmi sputum za analizu "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na- analiz.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/06 / kak-sdat-mokrotu-na-analizu-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-48x30.jpg 48w "veličine =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px „/>

Na temelju navodne dijagnoze i rezultata vizualne procjene izlučivanja bronhijalnih žlijezda, liječnik propisuje odgovarajuću vrstu ispitivanja. Korištenje različitih opcija za analizu ispljuvaka omogućuje vam da procijenite fizikalno-kemijska svojstva tekućine, citološke promjene (prisutnost stanica karcinoma), prisutnost bakterijske invazije.

Vrste ispitivanja ispljuvaka (ispitivanja)

Ispitivanje sputuma može se provesti golim okom i uz pomoć specijalizirane opreme.

Ovisno o bolesti na koju liječnik sumnja, mogu se koristiti sljedeće vrste dijagnoze:

  • Opća analiza ispljuvka. Liječnik ocjenjuje fizičke karakteristike sluzi koje se pojavljuju nakon kašlja;
  • Citološki (mikroskopski) pregled. Za provođenje odgovarajuće dijagnoze, liječniku je potreban mikroskop. Pomoću uvećanja slike provodi se analiza tekućine. Tehnika vam omogućuje da vidite prisutnost patoloških stanica koje se pojavljuju u određenim bolestima;
  • Kemijska istraživanja. Ocjenjuju se promjene koje nastaju u metabolizmu alveolocita i cilijarnog epitela bronha;
  • Bakteriološka metoda ili bakterijska kultura sputuma. Suština studije temelji se na sjetvi bakterija dobivenih iz sadržaja dišnih putova na hranjivom mediju. Rast kolonije potvrđuje prisutnost patogena u respiratornom traktu. Važna prednost sjetve je sposobnost testiranja osjetljivosti bakterija na specifične antimikrobne lijekove u laboratoriju..

U teškim slučajevima, za pravodobnu dijagnozu patologije pacijentovog respiratornog sustava, istodobno su propisane sve tri mogućnosti istraživanja. Na temelju dobivenih rezultata odabire se odgovarajuća terapija.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy- pravilno.jpg "alt =" što je sputum i kako pravilno proći sve testove "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/ 2018/06 / chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-sve-analiza-pravilno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i -kak-sdat-sve-analiza-ispravno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy- pravilno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno-36x23.jpg 36w, https: //mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno-48x30.jpg 48w "size =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Opća analiza ispljuvka

Činjenica! Opća ili makroskopska analiza omogućuje vam da procijenite ispljuvak odmah nakon primanja. Navedenu opciju istraživanja liječnici koriste stotinama godina. Još prije izuma mikroskopa i modernih analizatora, liječnici su dijagnosticirali izgled ekspektoransne tekućine.

Ispod će biti opisani ključni aspekti na koje liječnik obraća pažnju tijekom dijagnoze..

iznos

Dnevna količina izlučene sluzi kreće se od 50-100 ml do 1,5 l, ovisno o osnovnoj patologiji, koja narušava normalan proces izlučivanja čašica. Respiratorne bolesti poput bronhitisa ili upale pluća praćene su otpuštanjem do 200 ml tekućine (dnevna količina).

Oštar porast ovog pokazatelja događa se sa nakupljanjem gnoja ili krvi s daljnjim izlaskom prirodnim putovima. Bronhiektatička bolest, drenirani apsces, gangrena pluća nastavljaju s oslobađanjem do 1,5 litara tekućine.

Lik

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu.jpg "alt =" analiziramo i provjeravamo flegm "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem -i-proveryam-mokrotu-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-48x30.jpg 48w "veličine =" (maks. širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Ovisno o prirodi tekućine koja se iskašljava tijekom kašlja, pulmolozi razlikuju sljedeće vrste sputuma:

  • Sluzav. Povoljan scenarij. Bolesti u kojima se javlja - bronhijalna astma, kronični bronhitis, traheitis;
  • Mucopurulent. Uz to se pridružuje i bakterijska infekcija. Uz kašalj i sluz, oslobađa se i tekućina, koja je otpadni proizvodi mikroorganizama i bakterija koje "imunološke stanice" probavljaju. Bolesti - apsces pluća, bakterijska pneumonija, gangrena;
  • Gnojan. Uzroci su isti kao u prethodnom slučaju. Razlika je veći postotak produkta raspada gnoja i tkiva. Stanje pacijenta se pogoršava;
  • Krvavi. Kada se pojedine crvene krvne stanice ili krv uhvate u tekućini koja se izlučuje tijekom kašlja, ona dobija karakterističnu boju. Simptom označava oštećenje krvnih žila. Mogući uzroci su rak, trauma, plućni infarkt, aktinomikoza.

Procjena prirode tekućih izlučevina tijekom kašlja pomaže razumjeti patološki proces koji se razvija u respiratornom sustavu pacijenta i odabir odgovarajućeg liječenja.

Boja

Paleta boja sputuma koji se izlučuje tijekom kašlja ovisi o njegovoj prirodi..

Moguće kombinacije:

  1. Sluz - sivkast ili proziran;
  2. Mukopurulentna - siva s žutim ili purulentnim mrljama;
  3. Purulent - tekućina može biti tamno žuta, zelena ili smeđa;
  4. Krvava - razne nijanse crvene. Važno je zapamtiti da "hrđava" boja ukazuje na prisutnost izmijenjenih crvenih krvnih zrnaca. Ako je posuda oštećena, crvena ili ružičasta krv (ovisno o intenzitetu gubitka krvi).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy. jpg "alt =" što zelena norma sputuma i indikatora kaže "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/ 2018/06 / o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota -i-pokazateli-normy-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp- sadržaj / uploads / 2018/06 / o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-48x30.jpg 48w "size =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Miris

Sputum u 75% slučajeva nema karakterističan miris. Izuzetak ostaje dodjela gnojnih sadržaja. Čestice mrtvog tkiva uzrokuju gnojni miris. Kada se probije cista pluća, u kojoj se razvija ehinokok (helminth), voćna aroma.

raslojavanje

Sluz kašlja je pretežno homogena..

Odvajanje sputuma u slojeve karakteristično je za sljedeće patologije:

  • Apsces apscesa. U tom slučaju nastaju 2 sloja - serozni i truli;
  • Gangrena pluća. U tom se slučaju dodatno formira treći (gornji) pjenasti sloj, koji je uzrokovan vitalnom aktivnošću odgovarajućih mikroorganizama koji stvaraju mjehuriće plina.

Vizualna procjena sluzi omogućuje vam brzo postavljanje dijagnoze bez provođenja pomoćnih testova.

nečistoće

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki.jpg "alt =" vrste ispljuvaka i karakteristike "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy -makroty-i-harakteristiki-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-48x30.jpg 48w "veličine =" (maks. širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Nečistoće u sputumu predstavljene su crvenim krvnim stanicama, gnojem ili seroznom tekućinom. Prisutnost opisanih inkluzija omogućuje liječniku da procijeni stupanj oštećenja plućnog tkiva i shvati koji je patološki proces primarni za određeni klinički slučaj.

Kemijska istraživanja

Kemijska analiza tekućine koja se oslobađa tijekom kašljanja omogućuje vam određivanje težine patološkog procesa. Ovisno o rezultatima studije, liječnik odabire odgovarajuće lijekove usmjerene na stabilizaciju funkcije cilijarnog epitela.

reakcija

PH ispljuvka je normalno od 7 do 11. Progresija razgradnje plućnog tkiva dovodi do oksidacije odgovarajuće reakcije (pokazatelj ispod 6). Razlog promjene pH temelji se na poremećajima u procesu razmjene soli i minerala.

Protein

Protein je uvijek prisutan u tekućini koja se oslobađa tijekom kašlja. Norma - do 0,3%. Lagano povećanje odgovarajuće brojke na 1-2% može ukazivati ​​na progresiju tuberkuloze. Značajno povećanje pokazatelja (10-20%) znak je razvoja krupne upale pluća. Laboratorijsko istraživanje sluzi s određivanjem proteina omogućava nam razlikovanje tih patologija na osnovu analize kliničke slike (kašalj, kratkoća daha, bol u prsima) i rezultata drugih dijagnostičkih postupaka.

Žučni pigmenti

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess.jpg "alt =" o čemu morate znati apsces "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo -znat-pro-abstsess-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-48x30.jpg 48w "veličine =" (maks. širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Žučni pigmenti, točnije mikročestice kolesterola, izlučuju se sluzi tijekom kašlja sa sljedećim patologijama:

  1. čir;
  2. stvaranje ehinokokne ciste;
  3. maligni tumori dišnih putova.

Mikroskopski pregled

Mikroskopska analiza sputuma omogućava primjenom odgovarajućeg optičkog aparata za otkrivanje prisutnosti stanica ili mikroorganizama koji normalno ne bi trebali biti prisutni u sluzi koja se izlučuje s kašljem.

Epitelne stanice

Epitel u sputumu je normalna varijanta. Mikroskopski pregled fokusira se na nagli porast koncentracije stanica ili stvaranje epitelnih cilindara. Ova slika ukazuje na oštećenje dišnih putova i unutarnje ljuske.

Alveolarni makrofagi

Funkcija alveolarnih makrofaga je pružanje lokalne imunološke obrane. Mali broj stanica može biti prisutan u sluzi. Nagli porast koncentracije makrofaga ukazuje na kronični upalni proces (bronhitis, bronhiektatička bolest, astma, traheitis).

bijele krvne stanice

Pojava bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost akutne upale, koja se može pojaviti na pozadini bakterijske infekcije. Moguće patologije - apsces, pneumonija, bronhiektazija.

crvene krvne stanice

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov.jpg "alt =" crveni ispljuvak crvenih krvnih zrnaca "širina = "630" visina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / krasnaya-mokroty-eritrotsitov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ krasnaya-mokroty-eritrotsitov-48x30.jpg 48w "veličine =" (maks. širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Krvne stanice se pojavljuju u ispljuvaku kada puknu male ili velike žile. Liječnik ocjenjuje prirodu krvarenja prema broju crvenih krvnih stanica. Zasebno, vrijedno je istaknuti izgled modificiranih stanica koje prodiru u proširene stijenke žila bez ruptura potonjih. Tipičan primjer bolesti je krupna upala pluća..

Tumorske stanice

Atipične stanice u sputumu znak su onkološkog procesa u razvoju. Da biste razjasnili mjesto i vrstu patologije, potrebne su dodatne analize.

Elastična vlakna

Pojava elastičnih vlakana u sluzi koja se izlučuje kašljem znak je ozbiljnog oštećenja pluća s raspadom tkiva. Primjeri bolesti - gangrena, bronhiektazija u kasnom stadiju, tuberkuloza i rak, praćeno razaranjem parenhima organa.

Otkrivanje Mycobacterium tuberculosis

Mikrobiološka analiza sputuma jedna je od važnih metoda za provjeru prisutnosti tuberkuloze. Uzročnik bolesti su mikobakterije (Kochov štapić).

Utvrđivanje prisutnosti mikroorganizma moguće je bakterioskopskom metodom pomoću mikroskopa. Za vizualizaciju patogena potrebno je obojati ispitivani materijal prema Zil-Nielsen. Ako se nakon kašlja Kochov bacil nalazi u sputumu, liječnik protiv TB-a trebao bi u dokumentaciji navesti BK (+), što ukazuje na oslobađanje patogena. Takvi bolesnici zahtijevaju izolaciju. BK (-) - pacijent ne širi bakteriju.

Činjenica! Analiza sputuma za tuberkulozu provodi se i sjetvom ispitne tekućine u hranjivi medij. Prednost tehnike ostaje 100% točnost. Ako je bakterija prisutna u tijelu, ona će rasti u laboratoriju. Glavni nedostatak opisane dijagnostike je trajanje rezultata analize (ponekad i više od mjesec dana).

Bakteriološka studija za zarazne bolesti pluća

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg "alt =" Bakteriološka istraživanja "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sadržaj / upload / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie-48x30.jpg 48w "size = "(maks. širina: 630px) 100vw, 630px" />

Bakteriološka studija za upalne lezije respiratornog trakta u pravilu se koristi za provjeru oblika infekcije stečenih u zajednici (upala pluća, aktinomikoza itd.).

Analiza se provodi u tri faze:

  1. prikupljanje sputuma za istraživanje;
  2. sjetva tekućina na prethodno pripremljeni hranjivi medij;
  3. reseseding potrebne kolonije uz proučavanje kemijskih i fizičkih karakteristika patogena.

Ako je potrebno utvrditi osjetljivost na antimikrobna sredstva, provodi se dodatni test osjetljivosti. U Petrijevu posudu, gdje je rasla kolonija mikroorganizama, postavljaju se papirne krigle tretirane antibioticima. One lijekove oko kojih je zona destrukcije kolonije maksimalno preporučuje se za upotrebu određenom pacijentu.

Bolesti u kojima liječnik može propisati opći test sputuma

Skupljanje sputuma za opću analizu može se propisati za gotovo svaku bolest koja je iskašljavanje nakon kašlja. Međutim, odgovarajuća dijagnoza rijetko se koristi za sezonske virusne infekcije zbog beskorisnosti. U tim se slučajevima kašalj i drugi simptomi povraćaju s jakim pijenjem i mirovanjem..

Patologije za koje je potrebna analiza ispljuvka:

  • tuberkuloza;
  • apsces pluća
  • maligne novotvorine;
  • plućna gangrena;
  • Bronhijalna astma;
  • Kronični bronhitis;
  • pneumokonioza - profesionalne bolesti bronhopulmonalnog sustava.

Dijagnoza se potvrđuje laboratorijskim, fizikalnim i instrumentalnim metodama..

Kako se pripremiti za analizu kako bi je ispravno proslijedili?

Priprema pacijenta za prikupljanje ispljuvaka za analizu je kritičan proces o kojem može ovisiti kvaliteta dijagnoze. Kada se ignoriraju jednostavna pravila u sluzi, pojavljuju se dodatne nečistoće koje laboratorijskom pomoćniku onemogućuju da utvrdi osnovni uzrok kašlja i respiratorne patologije općenito.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov.jpg "alt =" spremnik za prikupljanje analizira "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner -dlya-sbora-analizov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-48x30.jpg 48w "veličine =" (maks. širina: 630px) 100vw, 630px "/>

preporuke:

  • Priprema kapaciteta. Optimalni su spremnici koji se prodaju u ljekarnama. U nedostatku takve boce prikladna je čak i kanta od pola litre ili mali plastični spremnik (ne više od 1 litre). Međutim, valja napomenuti da su takvi spremnici izuzetno neugodni i da se mogu koristiti samo u atipičnim okolnostima, kada nema pristupa uobičajenim spremnicima;
  • Dva sata prije studije morate oprati zube i isprati usta. Uklanjanje čestica hrane i sline pomaže poboljšati dijagnostičku točnost;
  • Posavjetujte se s liječnikom. Liječnik će detaljno objasniti kako pravilno prikupiti ispljuvak za analizu.

Ako osoba prvo prolazi bronhijalnu sluz, tada mu je često potrebno nekoliko pokušaja da ispravno izvede postupak.

Kako proći ispljuvak za analizu?

Osim gore opisanih nijansi pripreme, pravila skupljanja ispljuvka uključuju uporabu jutarnjeg dijela sluzi. Razlog je nakupljanje tajne od noći, što uvelike olakšava iskašljavanje nakon kašlja. Možete uzeti bronhijalnu sluz u bilo koje doba dana, međutim, količina i kvaliteta ispitnog materijala su smanjeni.

Algoritam sakupljanja ispljuvaka za opću analizu:

  1. dubok dah s kašnjenjem zraka od 10 sekundi;
  2. gladak izdah;
  3. ponovljena 2 udisaja;
  4. na trećem izdisaju zrak se mora silom izbaciti iz prsa, nakon čega je potrebno kašalj;
  5. donesite posudu na donju usnu i ispljunite sluz.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty.jpg "alt =" Algoritam za skupljanje sputuma "širina = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Algoritm-sbora-mokroty-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ Algoritm-sbora-mokroty-48x30.jpg 48w "veličine =" (maks. Širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Navedeni algoritam omogućava vam prikupljanje potrebne količine ispitnog materijala (2-5 ml). Ako se pojave poteškoće, preporučuje se nagnuti se prema naprijed, leći na bok. Kako biste ubrzali prolazak sluzi, možete dodatno učiniti hidratantnu inhalaciju s parom ili uz uporabu ekspektoransa.

Na opisan način sakupljanje sputuma ne sprječava ulazak sline u testni uzorak tijekom kašlja. Alternativa navedenom algoritmu djelovanja ostaje prikupljanje sekreta iz dišnih putova tijekom bronhoskopije. Liječnik uz pomoć endoskopa pregledava stanje cilijarnog epitela i može uzeti potrebnu količinu tekućine za odgovarajuću analizu.

Kako prikupiti ispljuvak za analizu kod kuće - je li moguće?

Sakupljanje kućnog sputuma provodi se slično gore opisanoj metodi. Važno je da nakon što kašalj uđe u spremnik nakon kašlja, zatvorite spremnik čvrsto i brzo ga dostavite u laboratorij. Inače se smanjuje informativni sadržaj studije.

Tumačenje testova ispljuvaka, normalnih pokazatelja, primjera

U dešifriranju analize sputuma normalno je uključen pulmolog ili ftiziolog. Donja tablica pokazuje karakteristike sluzi koja se oslobađa nakon kašljanja u nedostatku patologije.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi.jpg "alt =" karakteristike sluz se ispušta nakon kašlja "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posleno-kashlya- slizi.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/06 / harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-48x30.jpg 48w "size =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px „/>

Nakon pregleda ispljuvka, laboratorijski asistent ispunjava odgovarajući obrazac (kliknite za povećanje).

Navedeni dokument može izgledati malo drugačije. Sve ovisi o konkretnom laboratoriju. Ispod su opcije za obrasce za proučavanje s procijenjenim dijagnozama..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza.jpg "alt =" uz prisustvo mikobakterija tuberkuloza "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s -prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-48x30.jpg 48w "veličine =" (maks. širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Dešifriranje: ružičasta boja sluznice sputuma u kombinaciji s prisutnošću mikobakterijske tuberkuloze (MT +) ukazuje na prisutnost odgovarajuće patologije.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov.jpg "alt =" s obzirom na prisustvo bijelih krvnih zrnaca "širina = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-48x30.jpg 48w "veličine =" (maks. širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Dešifriranje: s obzirom na prisustvo bijelih krvnih stanica, mukopurulentnu konzistenciju i veliku količinu kokne flore, kronični bakterijski bronhitis ostaje najvjerojatnija dijagnoza.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty.jpg "alt =" puno sputuma "širina = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / bolshoe-kolichestvo-mokroty-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ bolshoe-kolichestvo-mokroty-48x30.jpg 48w "veličine =" (maks. širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Dešifriranje: prije svega treba obratiti pažnju na veliku količinu ispljuvka (50 ml). U kombinaciji s obiljem leukocita koji pokrivaju cijelo vidno polje mikroskopa i prisutnošću elastičnih vlakana može se prosuditi prisutnost apscesa koji je izbio u bronhiju.

Kojem liječniku se obratiti

Da biste dešifrirali analizu ispljuvaka i odabrali odgovarajuću terapiju protiv kašlja, preporučuje se konzultirati pulmologa ili specijalista za tuberkulozu. Terapeut u zajednici i obiteljski liječnik također se može pozabaviti jednostavnim opcijama respiratornih bolesti..

Zaključak

Kašalj je problem koji se često javlja zbog iskašljavanja sluzi. Analiza sputuma jednostavna je i učinkovita metoda razjašnjavanja predviđene dijagnoze. Neovisno relevantno istraživanje ne jamči potpunu procjenu funkcioniranja pacijentovog respiratornog sustava, ali u kombinaciji s osnovnim postupcima pojednostavljuje odabir odgovarajućeg liječenja za određenog pacijenta.