Kortizol (u urinu). Analiza dnevnog urina za kortizol

Kortizol je uvijek prisutan u urinu. Međutim, njegove kvantitativne vrijednosti mogu varirati ovisno o doba dana, fizičkoj aktivnosti, dobi i individualnim stanjima pacijenta.

Uloga kortizola u ljudskom tijelu

Kortizol je uključen u metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu, regulira ravnotežu soli i vode. U stresnim situacijama hormon povećava rad srca i povećava krvni tlak, istodobno dovodeći krvne žile u ton. Ovo stanje je svojevrsna zaštitna reakcija. U mirnom okruženju kortizol održava stabilan krvni tlak, sprječavajući ga da dosegne kritično nisku razinu.

Hormon kortizol proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde i dio je kortikosteroidne skupine, a aktivno izlučivanje započinje pod utjecajem adrenokortikotropnog hormona. Potonji, pak, potiče hipotalamo-hipofizni sustav.

Maksimalna količina kortizola u krvi određuje se ujutro. Prema ovom pokazatelju, utvrđuje se ukupna vrijednost hormona u tijelu. Uz krvni test obavlja se i test urina koji omogućava objektivnu procjenu rada nadbubrežne žlijezde i endokrinog aparata u cjelini.

Uzroci promjene razine hormona

Povećanje ili smanjenje kortizola može izazvati brojne bolesti unutarnjih organa. Sljedeće bolesti utječu na povećanje hormonalne razine:

  • pojava tumora različite etiologije u hipotalamusu;
  • ciste ili adenomi u hipofizi;
  • hiperfunkcionalnost nadbubrežne žlijezde i povećana proizvodnja glukokortikosteroidnih tvari (Cushingov sindrom);
  • neoplazme u unutarnjim i reproduktivnim organima (bronhi, testisi i jajnici, nadbubrežne žlijezde);
  • povećana proizvodnja hormona štitnjače;
  • teška pretilost.

Razlozi za snižavanje besplatnog kortizola:

  • bolest bronce - insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • tumorske formacije u mozgu;
  • funkcionalna insuficijencija štitnjače;
  • dugotrajna uporaba hormonskih steroidnih lijekova;
  • patologije vezivnog tkiva, bronha (astma).
ParametarReferentne vrijednostiJedinice
Kortizol (Cortisol-U)11,8 - 485,6nmol / dan
Povećajte vrijednostiSmanjenje vrijednosti
  • Endogeni hiperkortizam bilo koje geneze
  • Funkcionalni hiperkortizam (pseudo-kushingoidna stanja)
  • Hipoglikemija
  • Stres
  • Eterska anestezija
  • Trudnoća
  • gojaznost
  • Hipertireoza Oralna primjena kontracepcije
  • amfetamini
  • Povećani unos tekućine s povećanim dnevnim volumenom urina
  • Primarna i sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde
  • Jatrogena insuficijencija nadbubrežne žlijezde
  • VCD (kongenitalna disfunkcija nadbubrežne kore)
  • Hipotireoza
  • Ciroza jetre
  • Hepatitis
  • Oštećenje jetre od alkohola

Skrećemo vam pažnju na činjenicu da interpretaciju rezultata istraživanja, dijagnozu, kao i imenovanje liječenja, u skladu s federalnim zakonom Federalnog zakona br. 323 "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji", mora obaviti liječnik odgovarajuće specijalizacije.

"[" Serv_cost "] =gt; string (3) "920" ["cito_price"] =gt; string (4) "1840" ["roditelj"] =gt; string (2) "22" [10] =gt; string (1) "1" ["ograničenje"] =gt; NULL ["bmats"] =gt; niz (1) < [0]=gt; niz (3) < [«cito»]=gt; string (1) "Y" ["own_bmat"] =gt; string (2) "12" ["ime"] =gt; string (27) "Urin (dnevno)" >>>

Indikacije za analizu imenovanja

Određivanje slobodnog kortizola u urinu propisano je pacijentima čije zdravlje izaziva zabrinutost među liječnicima. Glavni razlog studije je sumnja na hiperkortiku - prekomjernu sintezu hormona nadbubrežne kore.

Sljedeći uvjeti smatraju se indikacijom za dijagnostiku:

  • neuspjeh menstrualnog ciklusa kod žena;
  • odsutnost trudnoće 12 mjeseci ili više;
  • smanjena tjelesna i mentalna aktivnost;
  • kronični umor;
  • bol u trbuhu bez uzroka;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • oštar gubitak tjelesne težine ili njegovo povećanje;
  • distrakcija, smanjena koncentracija pažnje;
  • poremećaji u štitnjači;
  • smanjenje gustoće kostiju, pogoršanje zuba.

Dijagnoza se preporučuje svim pacijentima na liječenju visokog krvnog tlaka. U nedostatku pozitivnog rezultata terapije, potrebno je poduzeti dnevni test mokraće kako bi se utvrdile kvantitativne vrijednosti kortizola.

Dodatne činjenice

Kortizol je glukokortikoidni steroid koji se sintetizira u nadbubrežnoj kore pod utjecajem adrenokortikotropnog hormona i pomaže u zaštiti tijela u stresnim situacijama. Prisutnost ovog steroida u biološkim tekućinama u granicama normale ukazuje na regulaciju krvnog tlaka i metabolizma natrija i kalcija, kao i na normalizaciju glukoze u krvi.

Kortizol pomaže poboljšati razgradnju lipida i povećati koncentraciju kolesterola, a ima i protuupalni učinak, temeljen na sposobnosti stabiliziranja lizosomske membrane i poboljšanju razgradnje limfocita. Mala količina kortizola izlučuje se mokraćom, što ukazuje na stanje nadbubrežne kore (patologija ili učestalost određuje se ovisno o koncentraciji hormona).

Kortizol, koji se izlučuje nepromijenjen u urinu, odnosi se na slobodnu frakciju (vjeruje se da se obično samo 1% hormona izluči u urinu). Postoji izravan proporcionalan odnos između slobodnog oblika sadržanog u urinu i vezanog dijela koji se nalazi u plazmi (biološki aktivni kortizol).

Svakodnevne fluktuacije koncentracije kortizola koje su primijećene prilikom analize razine hormona u krvi ne pojavljuju se tijekom prikupljanja urina. Stoga je kortizol bez mokraće informativan test za hiper- i hipohromizam. Analiza se često koristi u kliničkoj praksi u endokrinologiji za dijagnosticiranje bolesti nadbubrežne žlijezde.

Uz to, ispitivanje slobodnog kortizola u urinu smatra se najosjetljivijim i specifičnim testom za primarni probir Cushingovog sindroma, jer pomaže u razlikovanju ove patologije od opće pretilosti. Koncentracija slobodnog kortizola u urinu povećava se u oko 93-96% bolesnika sa Cushingovim sindromom. Ako se u roku od 24 sata izluči više od 250 mcg kortizola mokraćom, tada je dijagnoza nesumnjiva.

Priprema analize

Skupljanje dnevnog urina za kortizol zahtijeva prethodnu pripremu. Ako ne slijedite pravila dogovorena s liječnikom, tada dijagnostički rezultat može biti lažan. U tom će slučaju bolesniku biti postavljena pogrešna dijagnoza i preporučeno pogrešno liječenje..

Prije prikupljanja dnevnog urina, nekoliko dana se trebate pridržavati određenog načina života. Iz prehrane je potrebno isključiti jela koja mogu utjecati na kiselost urina, kao i proizvode za bojanje. Začinjena i masna hrana mora se odbaciti za nekoliko dana. Konzumiranje alkohola je neprihvatljivo, alkohol će se morati isključiti za 3-5 dana. Kao što znate, kortizol se proizvodi tijekom stresa i povećanog fizičkog napora. Stoga je važno da pacijent održi emocionalnu smirenost i da ne igra sport.

Savjeti za pripremu

Pravilna priprema za analizu omogućit će vam da dobijete najpouzdaniji rezultat. Za to će biti potrebno iz prehrane isključiti slana, začinjena, začinjena jela, dimljene proizvode dan prije prolaska studije. Suzdržite se od jela obojenog povrća - mrkve, bundeve, repe.

Nekoliko dana prije dijagnoze prestanite uzimati hormonske, diuretičke, oralne kontraceptive, ne pijte alkohol i energiju. Ne pušite, izbjegavajte fizički i emocionalni stres.

Prije same analize potrebno je oprati genitalije. Žene se ne trebaju testirati tijekom kritičnih dana. Ako je potrebno, upotrijebite bris.

Kako pravilno prikupiti urin

Dnevni urin se sakuplja u roku od 24 sata. Odmah nakon buđenja, pacijent mora na mali način otići u toalet bez sakupljanja biološke tekućine. Sva daljnja mokrenja obavljaju se u sterilnom spremniku koji se čuva u hladnjaku. Sakupite biološku tekućinu u spremnik s volumenom od najmanje dvije litre. Prije svakog putovanja u toalet, važno je obaviti toalet genitalija. Ne koristite alkalne sapune ili gelove s okusom. Dovoljno je ispiranje uretre čistom toplom vodom..

Svaki dio urina skuplja se u maloj posudi, koja je prethodno aromatizirana kipućom vodom. Odmah nakon mokrenja, tekućina se izlije u uobičajeni spremnik. Posljednje prikupljanje mokraće provodi se sljedećeg jutra. Da bi predani materijali pokazali točan rezultat, važno je tijekom dana promatrati dijetu, ne piti alkohol i ne biti pod stresom. Ne pušite prije mokrenja..

Kad se konačni dio urina sakupi u uobičajenom spremniku, potrebno je iz njega izliti 150-200 ml. Preliminarno, u laboratoriju se mora razjasniti količina tekućine potrebne za ispitivanje. Materijal se mora dostaviti u laboratorij najkasnije 12 sati nakon uzimanja posljednje porcije urina.

Što učiniti?


Nakon utvrđivanja uzroka nedosljednosti u razini kortizola u mokraći, propisuju se lijekovi.
Prvo morate kontaktirati stručnjaka koji će otkriti uzrok odstupanja od norme. Nakon toga možete propisati lijekove. Glavni uzrok hormonske neravnoteže je emocionalna i fizička iscrpljenost. Da biste spriječili ovo stanje, morate ograničiti upotrebu uzbudljivih tvari poput kave, crnog čaja ili energetskih pića. Za stabilizaciju hormonskog metabolizma u tijelu potrebno je dovoljno spavati i provoditi puno vremena na svježem zraku.

Objašnjenje pokazatelja

Kortizol u dnevnom urinu određuje se kemijskim reakcijama pomoću antigena i antitijela. Kod dekodiranja vrijednosti važno je uzeti u obzir da svaki laboratorij ima svoje referentne pokazatelje. Norma kortizola u dnevnom urinu započinje vrijednošću 11-25 nmol i završava 485-498 nmol. Stoga je uvijek važno uzeti u obzir norme naznačene na obrascu za analizu..

Na kvantitativne vrijednosti hormona mogu utjecati:

  • trudnoća - tijekom gestacije, žene imaju povećanje kortizona;
  • naglašava - doprinosi rastu jedinica;
  • ozljede ili kirurške intervencije - uzrokuju aktivnost nadbubrežne žlijezde;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva, pijenje alkohola, pušenje prije prikupljanja urina - analiza će pokazati precijenjene rezultate.

Upotreba lijekova može utjecati na razinu hormona. Veroshpiron uzrokuje njegovo otpuštanje, a Dexametazon s prednizolonom izaziva smanjenje izlučivanja.

Niska razina

Ako je koncentracija kortizona u mokraći niska, to utječe na pacijentovo psiho-emocionalno stanje. Rijetko utječe na fizičko blagostanje. Osoba sa smanjenim kortizolom osjeća slom, uvijek ima depresivno raspoloženje, apatiju, postoji osjećaj krivnje za počinjena djela. Često se pacijenti čija analiza pokazuje niže vrijednosti hormona žale na upalu crijeva, bol u trbuhu, poremećaje stolice, nizak krvni tlak i smanjenu seksualnu aktivnost.

Čimbenici koji utječu na analizu

Ako razmislite, onda ih ima puno. Povećanje kortizola može se pojaviti kod žena tijekom trudnoće, kod ljudi koji stalno doživljavaju stresne situacije. Jedan od čimbenika je postoperativno razdoblje ili nedavna trauma..

Postoje i lijekovi koji mogu povećati kortizol u urinu. Oni uključuju Veroshpiron, Morfij, Reserpin, Danazol i oralne kontraceptive.

Lijekovi mogu smanjiti količinu kortizola. Pokazatelji distorzije mogu alkoholna pića i duhanske proizvode. Ketokonazol, Prednizol, deksametanoza sposobni su promijeniti indikacije kortizola. Osim toga, jedan od razloga odstupanja može biti neuspjeh uparenog organa (bubrega). Pacijent je također u mogućnosti oštetiti materijal za istraživanje ako ne poštuje pravila za prikupljanje urina i njegovo skladištenje.

Kako prilagoditi razinu kortizola?

Prilikom dobivanja rezultata analize koji se ne uklapaju u normalan raspon, potrebno je potražiti pomoć terapeuta ili endokrinologa. Neće se uspjeti samostalno. Prije početka liječenja važno je utvrditi pravi uzrok neravnoteže. Često se javlja pod utjecajem egzogenih čimbenika..

Za ispravljanje nadbubrežne funkcije, specijalist propisuje režim i dijetu. Pacijentu se ne preporučuje podvrći stresu i baviti se jakim fizičkim radom. Suprotno tome, osobe sa smanjenom razinom hormona potiču se na razvedravanje i povećanje aktivnosti. Ne možete bez korekcije prehrane. U oba slučaja treba dati prednost zdravoj hrani i potpuno odustati od upotrebe alkohola. Pacijentima s visokom stopom preporučuje se odbijanje kave, čokolade, jakog čaja i druge poticajne hrane. Statistički podaci pokazuju da je oko trećine ljudi s nestabilnim kortizolom u mokraći uspjelo normalizirati svoje zdravlje uz pomoć dijetoterapije, stabilizacije psihoemocionalnog i fizičkog stresa.

Na liječenje lijekovima pribjegava se ako korekcija načina života ne daje pozitivne rezultate. Prognoza se utvrđuje ponovnim pregledom nakon 1-2 tjedna. Nedostatak poboljšanja sugerira patologiju. Da bi to potvrdili, provode se dodatne laboratorijske, instrumentalne i hardverske studije. Metoda liječenja odabrana je na temelju rezultata..

Smanjeni kortizol kod žena

Normalni sadržaj žena je 135-610 nmol / L. U adolescenata do 15 godina, norma je niža: 80-600 nmol / l.

Niži kortizol kod žena ukazuje na to da ga u organizmu nema dovoljno i to u budućnosti može dovesti do različitih problema.

Pored općih stanja uzrokovanih hormonskim nedostatkom, žene imaju i svoje specifičnosti:

  • Kozmetološki problemi. Koža postaje pretjerano suha i tanja, a kosa ispada.
  • Menstrualni ciklus nestaje. To često dovodi do reproduktivnih problema i može čak uzrokovati neplodnost..
  • Libido smanjuje ili potpuno nestaje.

Ako se ženin nedostatak kortizola pojavi tijekom trudnoće, to može dovesti do smrti fetusa.

Mnoge žene ne odlaze liječniku na vrijeme zbog problema nedostatka hormona, jer su simptomi „zamućeni“ po prirodi. Ako stalnom osjećaju dobrobiti pripisujete stres i umor, postoji šansa da se bolest ozbiljno pokrene..

Opće informacije o kortizolu

Kortizol je hormon koji proizvodi kore nadbubrežne kore..

Njegove glavne funkcije su:

  • zaštita tijela od psihološkog preopterećenja (stresa);
  • regulacija krvnog tlaka (BP);
  • sudjelovanje u općem metabolizmu (metabolizmu).

Otprilike 90% kortizola neprestano cirkulira u krvi i sudjeluje u metabolizmu proteina nosača ("povezani kortizol"). Ostatak je u nepovezanom stanju. Oko 1% dnevno se izlučuje urinom „slobodnog kortizola“. Ali čak i tako mala količina hormona omogućava s velikom točnošću odrediti njegovu ukupnu koncentraciju u pacijentovom tijelu.

Proizvodnja kortizola regulirana je adrenokortikotropnim hormonom (ACTH), koji se formira u hipofizi. Povišena razina ACTH signalizira nedovoljnu proizvodnju kortizola i, obrnuto, smanjenje koncentracije ACTH karakteristično je za njegov višak. S tim u vezi, dnevna stopa kortizola u krvi i / ili urinu može varirati.

Nedovoljna razina hormona izaziva brzo mršavljenje, kroničnu letargiju, hipotenziju (nizak krvni tlak), mišićnu slabost i bolove u trbuhu. Smanjenje koncentracije kortizola na pozadini jakog stresa kod pacijenta može uzrokovati razvoj nadbubrežne krize - po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prekomjerna koncentracija hormona dovodi do povećanja tjelesne težine do pretilosti, razvoja dijabetesa i hipertenzije (visoki krvni tlak). Koža postaje tanka i blijeda, na bočnim površinama trbuha pojavljuju se strije (strije).

Tumačenje rezultata

Norma: 138 - 524 nmol / dan.

Kod zatajenja bubrega, količina kortizola izlučenog mokraćom ne odražava volumen njegova stvaranja.

S prekomjernom tjelesnom težinom, količina kortizola izlučenog u urinu može se povećati.

Povećati:

1. Itsenko-Cushingov sindrom:

  • kortikotropinoma hipofize (Cushingova bolest),
  • ectopic ACTH sindrom (maligni tumori pluća, timusa, gušterače),
  • nadbubrežna kortikosteroma,
  • karcinom nadbubrežne žlijezde.

2. Noćna hipoglikemija kod dijabetesa.

3. Mentalna depresija.

4. Kasna trudnoća.

Smanjenje:

1. Addisonova bolest.

2. Sekundarni hipokortizam (nadbubrežna insuficijencija) - tumori u hipotalamusu ili hipofizi.

3. Adrenogenitalni sindrom - kongenitalna nadbubrežna hiperplazija.

4. Hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače).

5. Kronični hepatitis ili ciroza.

6. Dugotrajna primjena glukokortikoida za sistemske bolesti vezivnog tkiva, bronhijalnu astmu.

Odaberite simptome koji vas muče, odgovorite na pitanja. Otkrijte koliko je vaš problem ozbiljan i da li treba posjetiti liječnika.

Prije upotrebe podataka koje pruža web mjesto medportal.org, molimo vas da pročitate uvjete korisničkog ugovora.

Uvjeti korištenja

Medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Počevši s korištenjem web mjesta, potvrđujete da ste prije upotrebe web mjesta pročitali uvjete ovog korisničkog ugovora i da u cijelosti prihvaćate sve uvjete ovog Ugovora. Molimo da ne upotrebljavate web mjesto ako se ne slažete s ovim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na web mjestu su samo za referencu, informacije preuzete iz otvorenih izvora su za referencu i nisu reklama. Web stranica medportal.org pruža usluge koje korisniku omogućavaju pretraživanje lijekova u podacima dobivenim od ljekarni u sklopu sporazuma između ljekarni i web stranice medportal.org. Radi lakšeg korištenja web mjesta, podaci o lijekovima, dodacima prehrani sistematizirani su i svode se na jedan pravopis.

Web mjesto medportal.org pruža usluge koje korisniku omogućavaju traženje klinika i drugih medicinskih podataka.

Ograničenje odgovornosti

Analiza mokraće za kortizol

Ova se metoda istraživanja aktivno koristi u liječenju hormonalnih bolesti..

Njeni rezultati omogućuju prepoznavanje ili isključenje sistemskih patologija u tijelu, od kojih su najteže Itsenko-Cushingov sindrom i Addisonova bolest. Analiza slobodnog kortizola u urinu vrlo precizno karakterizira stanje mozga hipofize. Ovaj hormon se proizvodi u nadbubrežnoj kore i pomaže tijelu da se nosi sa stresom, emocionalnim „izgaranjem“ i mentalnim preopterećenjem. Hormon također obavlja i druge funkcije:

  • regulira krvni tlak;
  • potiče kontrakcije srca;
  • poboljšava koncentraciju;
  • sudjeluje u razgradnji masti;
  • pojačava razgradnju limfocita, čime se bori protiv upalnih procesa;
  • utječe na sadržaj glukoze u krvi, koncentraciju kalcija i natrija;
  • povećava aktivnost mozga;
  • regulira štitnjaču.

Glavni dio ovog hormona u krvi je u jakoj vezi s bjelančevinama, što svakako ometa studiju. Preostalih 10% hormona naziva se "slobodnim kortizolom": on se ne veže za protein i brzo se izlučuje iz tijela urinom. Unatoč oskudnoj prisutnosti izlučene tvari, to je sasvim dovoljno za dijagnosticiranje bolesti, pa liječnici propisuju analizu sadržaja kortizola u urinu.

Ako je dugo povišena, to ukazuje na stalan stres koji postaje kroničan i povlači za sobom sve vrste propusta: smanjenu aktivnost, krhkost kostiju, visoki tlak.

Stopa kortizola u dnevnom urinu

Za početak treba napomenuti da se njegova razina u krvi mijenja tijekom dana: viša ujutro, smanjuje se navečer. Ali hormon koji sadrži urin je uvijek stabilan. Kortizol u dnevnoj mokraći obično ima sljedeće pokazatelje:

  • u odraslih starijih od 18 godina - od 55 do 248 nanomola po litri
  • u adolescenata od 14 do 152 nanomola;
  • u djece - od 6 do 74 nanomola dnevno;

Znakovito je da u žena tijekom trudnoće razina kortizola može „skočiti“ i povećati se 4-5 puta od norme, ali ne postoji općeprihvaćena prosječna vrijednost.

Svakodnevna analiza urina provodi se pomoću posebne tehnologije, dok njegova učinkovitost uvelike ovisi o samom pacijentu, o tome koliko je dobro sakupljen materijal. Evo čimbenika koji mogu iskriviti rezultirajuće podatke:

  • emocionalna preopterećenost, neuroza, depresija;
  • opća slabost nakon anestezije, ozljeda i operacija;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva, sintetskih glukokortikosteroida, morfija, Danazola, Veroshpirona i drugih;
  • uzimanje alkohola i pušenje tijekom dana prije testa.

Terapeut, endokrinolog ili neurolog bavi se tumačenjem podataka analize, a ako se sumnja na tumor - onkolog.

Kao što pokazuje povećani kortizol

Kad svakodnevno urin pokazuje povišenu razinu hormona, taj se fenomen naziva hiperkortizam. Liječnici kažu da to nije uvijek patologija - za neke ljude se takvi pokazatelji tijekom života smatraju normom.

Postoji niz funkcionalnih razloga koji ni na koji način nisu povezani s promjenama u funkcioniranju organa. Oni uključuju: pretilost, hormonalnu neravnotežu tijekom puberteta kod adolescenata, pretjerano vježbanje i trudnoću.

Sva navedena stanja uzrokuju povećanu proizvodnju kortizola, ali to je privremeno..

Ali postoje ozbiljniji patološki razlozi protiv kojih se kortizol podiže:

  • Itsenko-Cushingova bolest;
  • onkološke bolesti;
  • neoplazme hipofize, nadbubrežne žlijezde, bronhija, jajnika, maternice;
  • dijabetes;
  • hipertireoza štitnjače.

Zašto se kortizol u mokraći smanjuje?

Posebno treba napomenuti koncentraciju hormona kod žena. Na smanjenoj razini postoji kršenje menstrualnog ciklusa, produljenje ili obratno, razvija se odsutnost menstruacije, adrenogenitalni sindrom. Analiza mokraće otkriva ili isključuje ginekološke abnormalnosti i patologije nadbubrežne žlijezde.

U bolesnika oba spola, smanjenje besplatnog kortizola može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

  • hipotireoze;
  • tumorski procesi u mozgu;
  • Addisonova bolest;
  • zatajenje bubrega;
  • kronični hepatitis;
  • ciroza jetre;

Uz to, nizak kortizol nastaje zbog intoksikacije nakon duže uporabe hormonskih i kortikosteroidnih lijekova. Manjak kortizola uzrokuje bol u trbuhu, letargiju, slabost mišića, gubitak težine i krvni tlak. U kombinaciji s stalnim stresom može izazvati kritičnu situaciju - nadbubrežnu krizu.

Kako prikupiti dnevnu mokraću za analizu

Prema metodologiji, ova se analiza vrlo razlikuje od opće analize urina koja je svima poznata.

Najvjerojatnije, pravila za prikupljanje urina su depresivna, ali preporuke za prolazak analize moraju se pažljivo pridržavati: u interesu samog pacijenta, uzmite u ruke najpouzdanije podatke.

Trening

Nekoliko dana prije testa trebate se odreći ne samo loših navika, već i od aktivnog sporta. Možete nastaviti fizičku aktivnost odmah nakon poroda, glavna stvar je ne provocirati skok kortizola prije studije. Prestanite uzimati diuretike, hormone i oralne kontraceptive. Ako iz objektivnih razloga otkazivanje nije moguće, trebate obavijestiti liječnika o postojećim lijekovima - oni mogu imati vidljiv učinak na rezultate analize..

Dan prije isporuke ne preporučuje se:

  • jesti slanu, začinjenu i kiselu hranu, svijetlo obojeno povrće;
  • pušiti, piti alkoholna i energetska pića;
  • emocionalno pretjerano raditi.

Preporučuje se ženama da ne uzimaju analizu tijekom menstruacije, u ekstremnim slučajevima pažljivo promatraju toalet vanjskih organa i koriste tampone.

Svakodnevno prikupljanje urina za kortizol

Kao što ime sugerira, urin se mora prikupiti u roku od 24 sata. Za to vrijeme pacijent mora akumulirati oko 2000 ml biomaterijala. Za to će biti potreban veliki kapacitet - trostruka staklena staklenka s poklopcem je najbolja za to. U njega se ulijeva konzervans borne kiseline, koji će održavati optimalnu razinu kiselosti urina. Konzervans se može kupiti u ljekarni ili besplatno dobiti u laboratoriju klinike.

Već prva jutarnja porcija urina nije prikladna za istraživanje i zato se stapa u zahod. Skupljanje dnevne mokraće započinje drugom porcijom i traje cijeli dan. Svo ovo vrijeme trebate spremiti posudu s materijalom na hladnom tamnom mjestu - morat ćete je staviti u hladnjak, ali pazite da se tekućina ne smrzne..

Na dan prikupljanja možete primijetiti svoj uobičajeni režim pijenja. Predzadnji dio urina mora se odliti u spremnik u razmaku od 9 do 11 navečer, a zatim otići u krevet. Sljedećeg jutra, odmah nakon podizanja, pacijent prikuplja posljednji dio urina i dodaje ga prethodno sakupljenoj tekućini. Nakon toga, materijal se mora pomiješati, izmjeriti ukupni volumen i napisati ga u obrazac za analizu. Potom treba u zasebnu sterilnu posudu izliti približno 100 ml urina i odnijeti u laboratorij što je prije moguće..

Urina analiza razine kortizola ostaje jedan od najpouzdanijih i najučinkovitijih načina da se na vrijeme saznaju problemi endokrinog sustava i mnoge ozbiljne bolesti, uključujući onkologiju.

Što trebate znati o dnevnim testovima urina za kortizol

Analiza urina za kortizol omogućuje liječniku da utvrdi količinu kortizola prisutnog u ljudskom urinu. To može pomoći u dijagnosticiranju različitih bolesti. Liječnik obično zatraži prikupljanje urina u roku od 24 sata, jer se razina kortizola u tijelu mijenja tijekom dana. Zatim se urin šalje u laboratorij na istraživanje.

Razine kortizola mogu varirati ovisno o stresu, traumi, infekciji ili zdravstvenom stanju. Testovi za kortizol pomoći će liječniku da dijagnosticira:

  • Cushingov sindrom;
  • Addisonova bolest;
  • stanja koja utječu na hipofizu;
  • stanja koja utječu na nadbubrežne žlijezde.

Što je kortizol?

Nadbubrežne žlijezde proizvode i luče kortizol. Hipotalamus i hipofiza šalju signale nadbubrežnoj žlijezdi kada i koliko kortizola se proizvodi.

Kortizol je važan hormon koji obavlja brojne funkcije, uključujući reguliranje glukoze u krvi i krvnog tlaka. Osim analize mokraće, testovi krvi ili sline koriste se i za mjerenje razine kortizola, ali analiza mokraće daje širu sliku razine kortizola tijekom dana..

Visoki kortizol

Ako tijelo proizvodi previše kortizola tijekom dužeg razdoblja, osoba može razviti Cushingov sindrom..

Uzroci visokog kortizola

  1. Dugotrajna primjena glukokortikosteroida koji su propisani za liječenje astme, reumatoidnog artritisa i lupusa.
  2. Tumori, posebno oni koji se razvijaju u plućima, hipofizi, gušterači i štitnjači.
  3. Pretjeran rast nadbubrežnog tkiva.

Nizak kortizol

Uvjeti koje liječnici povezuju s niskom razinom kortizola uključuju:

  1. Addisonova bolest, u kojoj osoba nema dovoljno aktivnosti ili oštećenja nadbubrežne žlijezde - primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
  2. Sekundarna nadbubrežna insuficijencija, u kojoj osoba ima prekomjerno aktivan tumor hipofize ili hipofize.
  3. Kad osoba prestane koristiti glukokortikosteroide, pogotovo ako se učini naglo.

Zašto mi je potreban test urina za kortizol??

Ljudi koji imaju liječnika koji dijagnosticiraju bolesti poput Addisonove bolesti ili Cushingova sindroma obično zahtijevaju redovite 24-satne pretrage urina kako bi nadzirali njihovo liječenje. Znakovi i simptomi nenormalno visoke razine kortizola uključuju:

  • visoki krvni tlak ili hipertenzija;
  • visoka glukoza u krvi;
  • pretilost, osobito u prtljažniku;
  • tanke ruke i noge;
  • okruglo, crvenilo lica;
  • slabost kostiju;
  • gubitak i slabost mišića;
  • ljubičaste pruge na predjelu trbuha, kukova, prsa ili ispod pazuha;
  • neredovita menstruacija i pretjerani rast dlaka na licu;
  • spor razvoj ili kratak rast u djece;
  • tjelesna mast između ramena i oko baze vrata;
  • žeđ;
  • učestalo mokrenje
  • smanjen seksualni nagon.

Znakovi i simptomi niskog kortizola

  • iscrpljenost;
  • vrtoglavica, posebno kada se osoba diže ili stoji;
  • gubitak težine;
  • slabost mišića;
  • niski krvni tlak
  • tamne mrlje na koži;
  • bol u trbuhu;
  • promjene raspoloženja.

Priprema za analizu urina za kortizol

Osoba se ne treba pripremati za analizu urina. Trebali biste razgovarati s liječnikom ako uzimate lijekove koji mogu ometati test na kortizol. Ti će ljudi možda trebati promijeniti lijekove ili doziranje prije analize mokraće za kortizol..

Analiza mokraće za kortizol - kako uzeti?

Ujutro trebate isprazniti mjehur, označavajući vrijeme. Od danas se sva mokraća skuplja u spremniku. Nakon 24 sata, osoba bi trebala zadnji put mokreti i označiti vrijeme. Neki spremnici za prikupljanje urina trebali bi biti u hladnjaku tijekom čitavog 24 sata..

Ljudi će možda trebati ponoviti test nekoliko puta kako bi bili sigurni da su njihovi rezultati točni. Vaš liječnik također može preporučiti dodatne testove, poput testova krvi, ispitivanja pljuvačke ili testova supresije deksametazona..

Tumačenje rezultata

Prema nekim rasponima kontrole, razina besplatnog kortizola u mokraći za zdravu odraslu osobu iznosi od 30 do 145 nanomola po litri tijekom 24 sata. Međutim, tumačenje rezultata 24-satne analize mokraće na kortizol može biti zastrašujući zadatak, jer prosječne vrijednosti prirodno variraju kod ljudi.

Što može utjecati na rezultate?

Čimbenici koji mogu utjecati na razinu kortizola uključuju:

  • neke bolesti;
  • infekcije
  • fizički i emocionalni stres;
  • hladnoća ili vrućina;
  • fizička ili emocionalna trauma;
  • pretilosti;
  • kasna trudnoća;
  • trening
  • hipertireoidizam;
  • lijekove, uključujući kontraceptive, hidrokortizon i spironolakton.

Liječnik može naložiti ponovni pregled ako je nešto utjecalo na rezultate. Osoba će možda morati pričekati dok prođe stres ili bolest prije nego što napravi drugi test. Ljudi koji uzimaju lijekove koji mogu utjecati na razinu kortizola trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o sigurnom načinu preciznog mjerenja razine. Ljudi ne bi trebali prestati uzimati lijekove bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

24-satni test urina za kortizol jednostavan je test za provjeru razine kortizola. Izuzetno niska razina kortizola uzrokuje stanje koje liječnici nazivaju akutnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde. To može biti opasno po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Osoba treba potražiti liječničku pomoć ako se pojave simptomi nadbubrežne insuficijencije, poput:

  • dehidracija;
  • povraćanje i proljev;
  • iznenadna, jaka bol u trbuhu, donjem dijelu leđa ili nogama;
  • niski krvni tlak
  • gubitak svijesti.

Preporučljivo je razgovarati sa svojim liječnikom o bilo kakvim simptomima visoke ili niske razine kortizola..

Kako uzeti test urina za kortizol: priprema, prikupljanje, normalni pokazatelji

Analiza urina za dnevni kortizol: Indikacije, Norma, Priprema, Skupljanje urina, Dešifriranje

Kortizol je biološki aktivna tvar steroidne prirode. Ovu komponentu proizvode nadbubrežne žlijezde, a njen glavni zadatak je prilagodba ljudskog tijela izložena stresu i psiho-emocionalnom preopterećenju.

Klinička analiza urina za dnevni kortizol omogućuje vam da identificirate strukturne i funkcionalne nepravilnosti hipofize ili nadbubrežne žlijezde, što je tipično za mnoge bolesti. Da bi se dobio pouzdan rezultat ispitivanja mokraće na razinu kortizola, pacijent mora proći preliminarnu obuku, izvršiti ispravno prikupljanje urina i slijediti druge medicinske preporuke.

indikacije

Ovu hormonsku tvar steroidne prirode sintetiziraju nadbubrežne žlijezde, a sudjeluju u procesu prilagodbe tijela stresnim situacijama i psihoemocionalnim preopterećenjima. Kao druge funkcije ove biološki aktivne tvari, postoje:

  • umjereni protuupalni učinak;
  • ubrzanje procesa cijepanja masnog tkiva;
  • stimulacija apsorpcije korisnog kolesterola;
  • regulacija natrija, kalcija i glukoze u sistemskoj cirkulaciji;
  • normalizacija krvnog tlaka.

Kada osoba doživi promjenu koncentracije kortizola u tijelu, ovaj fenomen prati pogoršanje općeg blagostanja s naknadnim razvojem bolesti. U slučaju patološkog povećanja koncentracije ove biološki aktivne tvari, osoba razvije takve komplikacije:

  • bolest štitnjače;
  • trajno povećanje krvnog tlaka;
  • dijabetes;
  • pojava prekomjerne tjelesne težine;
  • kršenje metabolizma kalcija u tijelu, što rezultira smanjenjem gustoće kostiju i stvaraju se spontani prijelomi;
  • povećani rizik od zloćudnih novotvorina;
  • poremećaji psiho-emocionalne aktivnosti, uključujući depresivno stanje;
  • blijedost i suhoća kože;
  • smanjena aktivnost mozga, oslabljena memorija, koncentracija pažnje i sposobnost logičkog razmišljanja.

Obrnuto stanje, u kojem dolazi do smanjenja koncentracije kortizola u sistemskoj cirkulaciji, dovodi do razvoja takvih patoloških promjena:

  • redovito smanjenje krvnog tlaka (hipotenzija);
  • slabost mišića;
  • gubitak težine;
  • apatija, letargija, slabost i opće nerazumijevanje;
  • stvaranje nadbubrežne hiperplazije;
  • bolesti hepatobilijarnog sustava, uključujući cirozu i kronični hepatitis;
  • kronična prolivena bol u trbuhu;
  • pogoršanje štitne žlijezde;
  • nagli porast rizika od adrenalinske krize.

Smanjenje ili povećanje koncentracije kortizola u tijelu izaziva vanjske i unutarnje čimbenike povezane s različitim bolestima. Takvi uvjeti mogu dovesti do povećanja količine ove tvari:

  • pretilost 3 i 4 stupnja;
  • benigne i zloćudne novotvorine u plućima, reproduktivnom sustavu i nadbubrežnoj žlijezdi;
  • patološka nadbubrežna hiperfunkcija, što je popraćeno prekomjernom proizvodnjom glukokortikosteroidnih derivata;
  • benigni i maligni tumori hipotalamusa;
  • adenomi i ciste u hipofizi;
  • prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače.

Ako ljudskom tijelu nedostaje kortizola, onda je to moguće zbog takvih stanja:

  • Bronhijalna astma;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • hipotireoze;
  • benigni ili maligni proces sličan tumoru u mozgu;
  • kronična insuficijencija nadbubrežne bolesti (brončana bolest);
  • produljena primjena glukokortikosteroidnih hormona u terapeutske svrhe.

Norma

Za razliku od sistemskog protoka krvi u kojem je razina kortizola promjenjiva, koncentracija ove biološki aktivne tvari u urinu ostaje nepromijenjena. Dnevna norma kortizola u normalnom stanju tijela ima sljedeći oblik:

  • Dječja dob - 6-74 nmol / l;
  • Razdoblje puberteta je 14-150 nmol / l;
  • Dob odraslih - 55-248 nmol / L.

Ako govorimo o ženama tijekom razdoblja rađanja djeteta, tada ta brojka može premašiti dopuštenu normu za 5 puta.

Laboratorijsko ispitivanje urina na razini ove biološki aktivne tvari propisano je bolesnicima s sumnjama na disfunkcionalne poremećaje nadbubrežne žlijezde, kao i za sumnju na bolesti endokrinog sustava.

Simptomi poput nestabilnosti krvnog tlaka, odgođenog tjelesnog i psihoemocionalnog razvoja u djece, trajne slabosti i općeg lošeg stanja, višestrukih pigmentacijskih mrlja na koži, naglog povećanja tjelesne težine ili gubitka težine, nitastih crvenih strija na prednjem dijelu trbuha mogu ukazivati ​​na potrebu laboratorijske analize. zida, kao i menstrualne nepravilnosti kod žena.

Kada uđe u urin, kortizol se ne veže na proteine ​​i ostaje u slobodnom stanju. Analiza kortizola u dnevnom urinu omogućuje vam da identificirate razvoj mnogih bolesti u početnoj fazi. Jedna takva bolest je Cushingov sindrom..

Urin zdrave osobe sadrži ne više od 1% cjelokupnog kortizola u tijelu. Da bi se dobili pouzdani podaci o stanju tijela, preporučuje se bolesniku davati svakodnevno urin za daljnja laboratorijska istraživanja.

Trening

Prije početka prikupljanja dnevnog urina na Cortisolu, pacijentu se preporučuje provesti pripremne mjere. Kako bi se spriječilo narušavanje rezultata, medicinski stručnjaci preporučuju pacijentima da se nekoliko dana suzdrže od uzimanja lijekova i vježbanja.

24 sata prije odlaska u laboratorij potrebno je iz prehrane izuzeti začinjenu, prženu i slanu hranu, povrće poput repe i mrkve, kao i začine i sve vrste umaka. Pušenje alkohola i duhana zabranjeno je. Prije početka prikupljanja biološkog materijala preporučuje se temeljito provesti WC vanjskih genitalija.

Skupljanje mokraće

Prikupljanje dnevnog urina za kortizol uključuje sljedeće faze:

  • Prije svega, potrebno je pripremiti staklenu posudu s volumenom 2-3 litre. Preporuča se parno sterilizirati spremnik, osušiti i sipati u njega 1 g borne kiseline u prahu. Ovaj će događaj spriječiti kontaminaciju urina patogenom mikroflorom i normalizirati razinu uree u njemu..
  • Urin koji se preko noći nakupljao u mjehuru ne koristi se za sakupljanje u staklenu posudu. Preporučuje se početi sakupljati biomaterijal s 2 mokrenja.
  • Posljednje prikupljanje urina treba obaviti ujutro sljedećeg dana.
  • Preporuča se čuvati gotovu staklenu staklenku s biomaterijalom za istraživanje u hladnjaku ili drugom hladnom mjestu.
  • Od dobivenog volumena biomaterijala preporučuje se uzimati 100 ml u sterilnu posudu, prethodno posušivši posudu svakodnevnim urinom.
  • Dobiveni volumen biomaterijala mora se dostaviti u laboratorij u roku od 2 sata..

Dešifriranje

Dobiveni rezultati bilježe se u posebnom obrascu koji kasnije pada na pacijentovog liječnika. Imenovanje i dekodiranje takve analize provodi endokrinolog ili terapeut. U nekim situacijama pacijent će možda trebati konzultirati onkologa i neurologa. Donja granica normalnog kortizola u urinu je 39 mcg / dan, a gornja granica 348 mcg / dan.

Vrlo često u kliničkoj praksi postoje situacije u kojima pacijenti primaju lažne rezultate testa mokraće na kortizol. Takve faktore mogu pokrenuti takvi čimbenici:

  • kršenje tehnike prikupljanja biomaterijala za istraživanje;
  • pacijent konzumira alkohol i nikotin uoči dana prikupljanja biomaterijala;
  • latentni ili produljeni tijek depresivnih poremećaja;
  • prethodno prenesene kirurške intervencije i ozljede;
  • uzimanje lijekova poput Danazola, Veroshpirona, Morfija, Reserpina, kao i hormonskih kontraceptiva.

Ako su medicinski stručnjaci utvrdili rizik od primanja lažno pozitivnog ili lažno negativnog rezultata, preporučuje se da pacijent ponovno sastavi biomaterijal i pošalje ga u laboratorij na istraživanje.

S povećanim sadržajem kortizola u urinu, govorimo o razvoju stanja poput hiperkortizma. Ovaj fenomen ne znači uvijek razvoj bolesti. Znatan postotak ljudi širom svijeta ima slično stanje dok je apsolutno zdrav..

Osim toga, neznatno povećanje ili smanjenje koncentracije kortizola u urinu nije uvijek povezano s razvojem patologije. Takve se promjene vrlo često dešavaju u pubertetu, kod prekomjerne tjelesne težine, u trudnica, kao i kod sportaša koji se svakodnevno bave tjelesnim aktivnostima.

Unatoč mogućim pogreškama, laboratorijska analiza urina na razinu kortizola jedna je od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda za otkrivanje bolesti endokrinog sustava, kao i malignih tumora njegovih veza.

Laboratorijsko ispitivanje urina na kortizol

Analiza mokraće za kortizol provodi se u laboratoriju. Točni rezultati mogu se dobiti samo ako se strogo poštuju pravila za prikupljanje biološkog materijala. Pregled se koristi za procjenu rada nadbubrežne žlijezde koja proizvodi ovaj hormon. To vam omogućuje otkrivanje nekih ozbiljnih bolesti..

Razumijevanje kortizola

Kortizol ima drugo ime, hidrokortizon. Odnosi se na jedan od hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Uz njegovu pomoć povećava se otpornost na stres u tijelu. Ova tvar obavlja sljedeće funkcije:

  • normalizira krvni tlak;
  • aktivira rad srca;
  • ispravlja metabolizam ugljikohidrata;
  • povećava koncentraciju pozornosti;
  • normalizira količinu šećera u krvi;
  • aktivira funkcioniranje moždanih struktura;
  • poboljšava metabolizam lipida;
  • normalizira štitnjaču.

Kortizol ima protuupalni učinak, povećava razinu limfocita.

Norme tvari u dnevnom urinu

Slobodni kortizol u urinu sklon je fluktuacijama. Doza tvari varira ovisno o uporabi lijekova, hrane, doba dana. Razina hormona raste ujutro, smanjuje se - kasno navečer. Štoviše, količinu hidrokortizona može se precijeniti za 50%. Da bi se dobio točan rezultat analize, urin treba sakupljati 24 sata.

Za svaku dob postoji individualna norma besplatnog kortizola u dnevnoj mokraći. Ovo je prikazano u tablici:

DobKoncentracija u nmol / L
Do 9 godina6 do 74
Mlađi od 18 godinaOd 14 do 152
Odrasli5 do 248

Količina tvari koju su sintetizirale nadbubrežne žlijezde u vremenu od 7-9 sati ujutro varira od 260 do 720 nmol / l, od 16 do 19 sati - od 50 do 280 nmol / l.

Svaki pacijent ima individualnu razinu hormona. Na temelju stanja osobe, njegove dobi, vrijednosti mogu varirati između 39-348 mcg. Učinkovitost studije ne ovisi samo o tehnologiji njezine provedbe, već i o pacijentu.

Ističu se sljedeći razlozi zbog kojih rezultati analize pokazuju povećane vrijednosti:

  • stresno stanje pacijenta prije postupka;
  • uporaba glukokortikosteroida, hormonskih kontraceptiva;
  • fizičko preopterećenje;
  • pijenje bilo kojeg alkohola prije testa;
  • pušenje na dan sakupljanja biološke tekućine.

Ako se osoba liječi lijekovima "Morfij", "Reserpin", "Veroshpiron", "Fenothiazin", tada se dijagnosticiraju visoke stope. Granica se smanjuje ozbiljnim kršenjem bubrega, na pozadini dugotrajne upotrebe "Deksametazona", "Ketakonazola", "Prednizolona".

Koja su odstupanja

Ako dnevni kortizol u urinu odstupi od norme, onda to znači pogoršanje zdravlja ljudi, promjenu u radu nadbubrežne žlijezde, hipofize. Potonja činjenica je dokaz prisutnosti ili mogućnosti stvaranja ozbiljnih bolesti unutarnjih organa.

Povećani mokraćni kortizol

Moguće je prosuditi koje se specifične patologije razvijaju tek nakon što se utvrdi precjenjivanje ili podcjenjivanje kortizonske granice. Sljedeća patološka stanja mogu povećati količinu hidrokortizona:

  • maligni genitalni tumori kod muškaraca i žena;
  • nadbubrežna onkologija;
  • Itsenko-Cushingova bolest;
  • povećana aktivnost štitnjače;
  • dijabetes.

Možda fiziološki porast hormona tijekom puberteta, za vrijeme rođenja djeteta, u prisustvu prekomjerne težine.

Niska razina hormona

Donja granica kortizola izaziva miasteniju gravis, hipotenziju, oštar gubitak tjelesne težine bez dijeta, bolove u trbuhu i apatiju. Sljedeća stanja mogu smanjiti količinu hidrokortizona:

  • slaba aktivnost štitnjače;
  • Addisonova bolest;
  • maligni tumorski procesi u mozgu;
  • zatajenje jetre.

Niska razina tvari kod žena dovodi do menstrualnih nepravilnosti. Ovo se stanje primjećuje s produljenom uporabom oralnih kontraceptiva.

Test kortizola u urinu

U mokraći postoji slobodni hidrokortizon koji nije vezan za protein. Analiza daje cjelovite informacije o bolesti. Dobivanje pouzdanih pokazatelja moguće je samo uz prikupljanje dnevnog urina. Obično se ova studija provodi kako bi se dijagnosticirale endokrine patologije, disfunkcije nadbubrežne žlijezde.

Razlog imenovanja

Ako je liječnik posumnjao na disfunkciju nadbubrežne žlijezde kao pacijent, preporučuje 24-satnu analizu urina za kortizon kako bi se isključila ili potvrdila bolest. Indikacija za studiju je postojanje sljedećih stanja:

  • slabost mišića;
  • visoki krvni tlak;
  • ubrzani seksualni razvoj u djece;
  • povećana linija kose kod žena;
  • promijenjena nijansa površine kože;
  • povećana aktivnost nadbubrežne žlijezde;
  • onkološke bolesti;
  • šećerna bolest;
  • oštar porast ili smanjenje tjelesne težine bez vidljivog razloga;
  • kašnjenja u razvoju djece;
  • menstrualne nepravilnosti, poteškoće u začeću;
  • spontani pobačaj;
  • osteoporoza.

Studija se preporučuje kada se pojave sljedeći simptomi:

  • drhtanje ruku;
  • pojačano znojenje;
  • mučnina
  • Vrtoglavica
  • glavobolja;
  • suha usta.

Često se preporučuje provođenje testa urina kako bi se utvrdila razina hidrokortizona uz produljenu upotrebu glukokortikosteroida.

Specifičnosti

Studija prikupljene analize provodi se u laboratorijskim uvjetima specijaliziranom metodom. Da bi postigao rezultat, pacijent će morati donijeti 100 ml dnevnog urina. Dijagnostika će trajati 3 do 5 dana. Podaci se bilježe na posebnom obrascu, prenose se dežurnom liječniku.

Dešifriranje prikupljanja podataka

Tumačenje prikupljene analize trebao bi provesti liječnik koji ga je poslao na studiju. Procjena rezultata uzima u obzir opće prihvaćene standarde, stanje pacijenta, davanje lijekova. Donja granica kortizola normalno je 39 µg / dl. Gornja - 348 mcg / dl.

Tumačenje analize može biti različito. To ovisi o laboratoriju koji obavlja obradu, o vrsti opreme koja je instalirana u njoj. Ako ispitanik ima odstupanja od norme, preporučuje se uzimati urin na analizu nekoliko puta mjesečno. Uz to, propisan je dodatni pregled sline, urina na metanefrin, normetanefrin, koji vam omogućuje procjenu rada nadbubrežne žlijezde.

Priprema i prikupljanje urina za analizu na kortizol

Priprema za studiju započinje za 2 dana. Omogućuje vam pravi rezultat. Liječnici obično daju sljedeće upute:

  • Potrebno je potpuno isključiti upotrebu začinjene, slane, kisele hrane iz hrane. Budući da ova dijeta mijenja boju urina.
  • Preporučuje se prekid hormonske terapije, oralna kontracepcija..
  • Diuretike treba odbaciti..
  • Dan prije studije morate isključiti uporabu bilo kojeg alkoholnog pića.
  • Zabranjeno pušenje na dan uzimanja urina.
  • Fizička, mentalna preopterećenja su zabranjena..
  • Tekućina se koristi u uobičajenom volumenu za pacijenta..
  • Prije prikupljanja urina morate provesti normalne higijenske postupke.
  • Žene ne bi trebale biti testirane na menstrualni protok. Ako postoji hitna potreba, tada pri sakupljanju urina trebate koristiti tampone.

Rezultat dijagnoze ovisi o ispravnosti ljudskih postupaka. Za analizu se skuplja sva dnevna urina. Zbirka se odvija u nekoliko faza.

  • Potrebno je pripremiti staklenu posudu (tako da je njena zapremina najmanje 2 l) s čvrsto prianjajućim poklopcem. Pouzdane informacije mogu se dobiti prikupljanjem urina u steriliziranom staklenku koji se temeljito obriše papirnatim ručnikom.
  • U spremnik za normalizaciju razine uree, sipajte 1 g borne kiseline kupljene u ljekarni
  • Potrebno je započeti sakupljanjem s 2 obroka urina. Urina kao biomaterijal ne može se ispitati.
  • Prvi dio urina mora se prikupiti prije 10 sati ujutro..
  • Sav naknadni urin izlije se u pripremljeni spremnik.
  • Predzadnji dio prikuplja se do 23 sata.
  • Ujutro posljednji put morate mokreti u banci.
  • Čuvajte staklenu robu s biološkom tekućinom na hladnom mjestu.

Skupljajte urin 24 sata. Nakon završetka postupka potrebno je izmjeriti cijelu tjelesnu tekućinu. Dobro protresti. U zasebnu staklenku izlijte ne više od 100 ml urina. Sakupljeni biomaterijal isporučuje se u odabrani laboratorij u roku od 2 sata. Analiza se može provesti u općinskim i privatnim klinikama, jer je to bolje za pacijenta.

Laboratorijska služba "Invitro" provodi svakodnevno ispitivanje urina tijekom 1 dana. Dijagnostička cijena je 630 rubalja. Medicinska klinika "CityLab" obavit će pregled u roku od 2 dana. Trošak analize je 690 rubalja. Dijagnostički centar Hemotest provjerit će urin u 1 danu. Postupak košta 940 rubalja. Helix Laboratory Service priprema studiju u roku od 3 dana za 1300 rubalja. Ukrajinski laboratorij Sinevo obavit će analizu u roku od dva dana, čija je cijena 240 grivna.

Načini normalizacije pokazatelja

Ako se razina kortizola u mokraći promijeni, tada je potrebno dobiti savjet stručnjaka koji je poslao na studiju. Važno je konzultirati se s endokrinologom. Liječnici preporučuju potpuno odustajanje od hrane bez kofeina. Noćno spavanje trebalo bi biti najmanje 9 sati. Potrebno je organizirati odmor tijekom dana. Ti čimbenici smanjuju povišenu razinu hidrokortizona..

Preporučuje se pregledati prehranu. Da biste normalizirali hormonsku pozadinu u prehrani, morate uključiti životinjske proteine, žitarice. Lako probavljive ugljikohidrate treba zamijeniti svježim povrćem i voćem. Kruh od cjelovitih žitarica bit će od pomoći. Liječenje lijekovima propisuju liječnici ovisno o razlogu koji je uzrokovao promjenu količine hormona. Često se preporučuje piti vitaminske komplekse koji se sastoje od vitamina B skupine, askorbinske kiseline.

Važno je pregledati svoj režim, ukloniti pretjerani stres, mentalni stres i pokušati izbjeći stresne situacije. Možda će biti potrebno propisati blage sedative na bazi biljnih sastojaka. Bit će korisno normalizirati motorni mod. Morate češće hodati u opuštenoj atmosferi, na svježem zraku daleko od autoceste.

Analiza urina za hidrokortizon otkriva razinu hormona koji proizvodi kore nadbubrežne žlijezde. Ovo je ispitivanje potrebno pravilno pripremiti, omogućava vam otkriti mnoge patologije na početku njihova razvoja.

Kako uzeti test urina za kortizol: priprema, prikupljanje, normalni pokazatelji

Kortizol je hormon steroidne skupine koji proizvodi nadbubrežna žlijezda. Sudjeluje u regulaciji metaboličkog procesa, kontrolira razinu ugljikohidrata u tijelu. Kortizol je sposoban pokazati lipolitički učinak, razgraditi masti. Njegova je druga svrha reguliranje trenutnih reakcija na stres..

Da bi se dijagnosticirale bolesti povezane s funkcionalnošću organa odgovornih za proizvodnju hormona, provodi se urin test za kortizol. Njegova slobodna prisutnost u urinu smatra se važnim čimbenikom u određivanju patologije..

Učinak kortizola na tijelo

Uz njegovu pomoć regulira se krvni tlak, kontrolira se količina glukoze u krvnim stanicama, razina natrija i kalcija. Kortizol razgrađuje masti, međutim, on doprinosi nakupljanju holesterola. Njegov protuupalni učinak objašnjava se sposobnošću reguliranja lizosomalnih membrana, ubrzavajući razgradnju limfocita. Čestice hormona prodiru u mokraću.

Kada se hormoni povise duže vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo. Ovo stanje potvrđuje da je pacijentovo tijelo u stalnom stresu. Uz povećanu razinu kortizola uočava se:

  • porast krvnog tlaka;
  • smanjena aktivnost mozga;
  • odstupanja u štitnjači;
  • povećana krhkost kostiju.

Indikacije za analizu

Ispitivanje biološke tekućine za kortizol provodi se u slučajevima sumnjivih bolesti Itsenko-Cushing, Addison i drugih patoloških promjena. Znakovi svrhe su:

  • nestabilan pritisak u arterijama;
  • promjena težine bez vidljivog razloga;
  • povećanje sadržaja šećera;
  • stvaranje strija na trbuhu;
  • starosne mrlje na koži;
  • distrofija ili atrofija tkiva u mišićima;
  • osteoporoza, brojni prijelomi;
  • odstupanja tijekom menstruacije kod žena;
  • stalni osjećaj umora;
  • spor rast (za djecu);
  • dijagnoza disfunkcije nadbubrežne ili hipofize;
  • proučavanje rezultata liječenja kroničnog oblika hipertenzije - to je posebno karakteristično ako nema izraženih kliničkih pokazatelja;
  • praćenje liječenja bolesti endokrinog sustava pomoću glukokortikosteroida;
  • ispitivanje osoba sa simptomima koji nisu primjereni njihovoj dobnoj kategoriji;
  • manifestacije nenormalne prirode u hipofizi ili nadbubrežnoj žlijezdi.

Stopa kortizola u dnevnom urinu

Da bi se potvrdila tvar, koristi se analiza imunokemiluminiscentnog tipa. Dobiveni pokazatelji mjere se u apsolutnom iznosu - razina kortizola po jedinici vremena (nmol / dan). Treba napomenuti da sadržaj kortizola u muških ili ženskih bolesnika u normalnom stanju može varirati, ovisno o doba dana.

Prosječni pokazatelji su:

  • za odrasle - od 27,6 do 276;
  • u adolescenata - 14-152;
  • djeca - 6-74.

Iskrivljenost ispitnih pokazatelja doprinosi:

  • neuroza i drugi poremećaji;
  • stresna razdoblja nakon operacija, ozljeda, šokova;
  • korištenje lijekova;
  • odstupanja od algoritama koji reguliraju pripremni postupak i skupljanje urina.

Analiza mokraće za kortizol

Provodi se analiza hormonske biolučne tekućine kako bi se utvrdio početak Cushingove bolesti i ne bi se zbunio sindrom s uobičajenim procesom pretilosti. Sadržaj slobodnog kortizola u urinu ne smije prelaziti jedan posto ukupne količine koju izlučuju nadbubrežne žlijezde tijekom dana. Ova vrijednost može u potpunosti odražavati stanje sekretornih sustava..

Ako postoje sumnje, specijalist propisuje ne samo ispitivanje urina, već i krvni test. Čak i slina može se uzeti za potvrdu podataka. Sve to omogućuje vam da dobijete opću sliku o hormonalnoj razini. Studije se provode nekoliko puta kako bi se isključilo izobličenje pokazatelja iz stresnih situacija..

Trening

Za to postoje određena pravila:

  1. Prije uzimanja urina iz prehrane isključuju se kisela, začinjena i slana hrana i ona koja mogu promijeniti nijansu urina.
  2. Dva dana prije porođaja potrebno je obustaviti hormonsku terapiju korištenjem estrogena i androgena, kako bi se odbili oralni kontraceptivi.
  3. Nakon savjetovanja s liječnikom, potrebno je povući diuretike iz prehrane (nekoliko dana prije testa).
  4. Za jedan dan morat ćete bez pušenja, alkohola, energije.
  5. Prije uzimanja analize, stresovi fizičke ili emocionalne prirode strogo su zabranjeni.
  6. Nije zabranjeno promatrati uobičajeni režim pijenja.

Prije prikupljanja urina preporučuje se provođenje higijenskih mjera na vanjskim organima reproduktivnog sustava. Žene ne bi trebale davati urin na analizu tijekom menstrualnog ciklusa. U slučaju hitne potrebe, u vrijeme analize trebaju se koristiti higijenski tamponi.

Kako prikupiti svakodnevni urin?

Da biste to učinili, pripremite poseban spremnik, čiji je volumen dvije do tri litre. Na dnu se ulije jedan gram borne kiseline, tako da se u urinu može održavati normalna razina kiseline. Svakodnevno se skuplja urin.

Početni dio odabrane biološke tekućine ubuduće se ne koristi za obavljanje istraživanja. Sve ostale porcije sakupljaju se u zajedničkoj posudi. Jutarnji dio urina sljedećeg dana (nakon spavanja) dodaje se materijalu odabranom tijekom dana. Tada se sve miješa, označava se početni volumen.

Kako uzeti analizu?

Devedeset i sto mililitara urina odabrano je za analizu iz količine dnevnoga unosa. Ovo je dio kojim se određuje razina kortizola. Spremnik s biofluidom na analizu prebačen je u laboratorij najkasnije dva sata nakon sakupljanja. Skladištenje prikupljenog materijala organizirano je u hladnoj prostoriji..

Specijalist određuje koncentraciju hormona u urinu, bilježi podatke. Rezultati analize šalju se dežurnom liječniku kako bi utvrdio točnu dijagnozu..

Čimbenici koji utječu na analizu

Ako razmislite, onda ih ima puno. Povećanje kortizola može se pojaviti kod žena tijekom trudnoće, kod ljudi koji stalno doživljavaju stresne situacije. Jedan od čimbenika je postoperativno razdoblje ili nedavna trauma..

Postoje i lijekovi koji mogu povećati kortizol u urinu. Oni uključuju Veroshpiron, Morfij, Reserpin, Danazol i oralne kontraceptive.

Lijekovi mogu smanjiti količinu kortizola. Pokazatelji distorzije mogu alkoholna pića i duhanske proizvode. Ketokonazol, Prednizol, deksametanoza sposobni su promijeniti indikacije kortizola. Osim toga, jedan od razloga odstupanja može biti neuspjeh uparenog organa (bubrega). Pacijent je također u mogućnosti oštetiti materijal za istraživanje ako ne poštuje pravila za prikupljanje urina i njegovo skladištenje.

Uzroci povećanja i smanjenja razine kortizola u dnevnoj mokraći

Odstupanja sadržaja kortizola u smjeru povećanja mogu potvrditi razvoj određenih patologija:

  • onkološki tumori;
  • mjeseci koji završavaju razdoblje trudnoće;
  • hipoglikemija za dijabetičare;
  • neoplazme unutar nadbubrežne žlijezde;
  • dugotrajna depresija, mentalni poremećaji.

Smanjeni pokazatelj ovog elementa ukazuje na druge patologije. To uključuje:

  • nadbubrežna insuficijencija uzrokovana pojavom novih formacija u hipofizi ili hipotalamusu;
  • Addisonova bolest;
  • ciroza;
  • kronični stadij hepatitisa;
  • adrenogenitalni sindrom, koji je izazvao razvoj nadbubrežne hiperplazije;
  • disfunkcija štitnjače;
  • liječenje glukokortikoidima.

Dešifriranje parametara analize mogu učiniti terapeuti, specijalisti neurologije ili endokrinolozi. Kada postoji sumnja na onkologiju, onkolog izrađuje smjer za uzimanje testova ove vrste.

Dnevna analiza mokraće za kortizol, kako prikupiti

Kortizol je steroidni hormon koji se sintetizira u nadbubrežnoj žlijezdi. Glavna zadaća hormona je stabilizirati tijelo emocionalnim stresom i stresom. Analiza urina za kortizol omogućuje vam određivanje patologije koja utječe na nadbubrežnu žlijezdu ili hipofizu.

Vrijednost kortizola za tijelo

Steroidni hormon se proizvodi u kore nadbubrežne žlijezde. Kao što je gore spomenuto, glavna funkcija kortizola je sprječavanje negativnih učinaka stresa i psihoemocionalnog preopterećenja na psihu.

Funkcije hormona kortizola:

  • normalizacija krvnog tlaka;
  • razine glukoze, kalcija i natrija u krvi;
  • razgrađuje masne stanice;
  • sudjeluje u nakupljanju korisnog kolesterola;
  • imaju protuupalno djelovanje.

Promjena razine kortizola utječe na dobrobit osobe, uzrokujući različite patologije.

Povećanje kortikosteroida dovodi do sljedećih posljedica:

  • krvni tlak raste;
  • aktivnost mozga se smanjuje;
  • razvijaju se patološki procesi u štitnjači;
  • nizak sadržaj kalcija dovodi do gubitka tvrdoće koštanog tkiva, što se može očitovati u brojnim lomovima;
  • povećava se težina;
  • razvija se dijabetes;
  • dlake postaju tanke i blijede;
  • promjene mentalnog stanja, javlja se depresija;
  • povećani rizik od raka.

Manjak kortizola dovodi do:

  • gubitak težine;
  • opća slabost, letargija i apatija;
  • slabost mišića;
  • hipotenzija;
  • smanjena funkcija štitnjače;
  • pojava boli u trbuhu;
  • oštećenje jetre - hepatitis, ciroza;
  • hiperplastične promjene nadbubrežne žlijezde;
  • povećava se rizik od adrenalinske krize.

Uzroci promjene razine hormona

Povećanje ili smanjenje kortizola može izazvati brojne bolesti unutarnjih organa. Sljedeće bolesti utječu na povećanje hormonalne razine:

  • pojava tumora različite etiologije u hipotalamusu;
  • ciste ili adenomi u hipofizi;
  • hiperfunkcionalnost nadbubrežne žlijezde i povećana proizvodnja glukokortikosteroidnih tvari (Cushingov sindrom);
  • neoplazme u unutarnjim i reproduktivnim organima (bronhi, testisi i jajnici, nadbubrežne žlijezde);
  • povećana proizvodnja hormona štitnjače;
  • teška pretilost.

Razlozi za snižavanje besplatnog kortizola:

  • bolest bronce - insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • tumorske formacije u mozgu;
  • funkcionalna insuficijencija štitnjače;
  • dugotrajna uporaba hormonskih steroidnih lijekova;
  • patologije vezivnog tkiva, bronha (astma).

Stopa kortizola u dnevnom urinu

Primjetno je da se u krvi volumen kortizola mijenja tijekom dana, a u mokraći je njegova razina stabilna. Kortizol u dnevnoj mokraći obično ima sljedeće pokazatelje:

  • u odraslih - 55-248 nanomol / litra;
  • u adolescenciji - 14-152 nanomol / litra;
  • u djetinjstvu - 6-74 nanomol / litra.

U trudnica se razina hormona može povećati 4-5 puta.

Indikacije za analizu

Obično se propisuje dnevni test mokraće za sumnju na različite endokrine bolesti, posebno s poremećajem nadbubrežne funkcije. Glavni simptomi kod kojih se vrši pregled urina:

  • promjene krvnog tlaka;
  • nagli gubitak ili debljanje;
  • visoka glukoza u krvi;
  • pojava dugih crvenih strija u trbuhu;
  • starosne mrlje na koži;
  • distrofične promjene u mišićnom i koštanom tkivu, popraćene čestim lomovima;
  • usporavanje rasta u djetinjstvu;
  • kršenje učestalosti menstrualnog protoka;
  • stalni osjećaj umora i slabosti u tijelu.

Analiza mokraće

Kortizol u urinu je u slobodnom stanju, nije povezan s bjelančevinama. Svakodnevno prikupljanje urina pomoći će dijagnosticirati razvoj različitih patologija u ranim fazama (na primjer, Cushingov sindrom) i razlikovati ih od ostalih popratnih bolesti.

Urin u pravilu sadrži ne više od 1% svih besplatnih kortizola, koji nije povezan s proteinima, izlučuje se svakodnevnom urinom i daje potpunu sliku bolesti. Važno je znati da je za dobivanje točnih i pouzdanih pokazatelja razine kortizola potrebno prikupiti svakodnevno mokraću.

Kako se pravilno pripremiti za prikupljanje urina za analizu

Prije nego što počnete sakupljati materijal za istraživanje, provodi se neka priprema. Prije prikupljanja urina, kako bi se izbjeglo narušavanje rezultata istraživanja, potrebno je suzdržati se od tjelesnog vježbanja i lijekova nekoliko dana. Dan prije uzimanja testova iz prehrane je potrebno isključiti slanu, začinjenu hranu, začine i bojanje povrća (mrkva, repa). Također se preporučuje izbjegavanje pušenja i emocionalnog stresa. Neposredno prije uzimanja materijala, morate temeljito oprati svoje genitalije.

Kako prikupiti svakodnevni urin?

Tijekom dana izlučivanje se skuplja na sljedeći način:

  1. Uzima se staklena staklenka od 2-3 litre, sterilizira i osuši.
  2. Kako bi se spriječio razvoj mikroba i normalizirala razina uree, u posudu se dodaje 1 gram. Borna kiselina.
  3. Jutarnji urin nakupljen preko noći ne uzima se. Zbirka počinje od drugog poziva i prikuplja se tijekom dana.
  4. Posljednji se urin skuplja ujutro sljedećeg dana.
  5. Čuvajte urin na hladnom mjestu.
  6. Potom se iz sakupljenog volumena urina u čistu steriliziranu staklenku izdvoji 100 ml tekućine (nakon pretresanja spremnika).
  7. Biomaterijal mora biti dostavljen u laboratorij najkasnije 2 sata.

Dešifriranje rezultata analize

Provedeni testovi pregledavaju se u laboratoriju, gdje se izračunava sadržaj kortizola u mokraći, a rezultati se prenose liječniku koji je naredio pregled. U pravilu, dešifriranje rezultata i dijagnoza postavlja endokrinolog, terapeut, neurolog ili onkolog.

Donja i gornja granica hormona normalno su 39-348 mcg / danu.

Međutim, na očitanja mogu utjecati različiti faktori:

  • trudnoća;
  • uzimanje lijekova (Morfij, Veroshpiron, Danazol, Reserpin itd.) i hormonskih kontraceptiva;
  • produljeno depresivno stanje;
  • nedavne ozljede ili operacije;
  • zlouporaba alkohola i duhana;
  • kršenje pravila za prikupljanje urina pacijenata.

Ako su takvi negativni utjecaji utvrđeni, propisan je ponovni test.

Povećani sadržaj hormona kortizola u dnevnoj mokraći - hiperkortizam - ne mora uvijek biti dokaz bilo koje bolesti. Mali broj ljudi tijekom života održava povišenu razinu hormona i ne uzrokuje odstupanja.

Pored toga, ponekad promjena sadržaja hormona stresa nije povezana s patološkim procesima i može biti uzrokovana prekomjernom težinom, hormonalnom neravnotežom tijekom aktivacije seksualnih funkcija kod djece u adolescenciji, kod sportaša zbog pretjeranog fizičkog napora i kod trudnica. Stoga se analiza urina na kortizol s pravom smatra najučinkovitijom i dijagnostičkom metodom za većinu endokrinih bolesti, uključujući rak.

Pravila za prikupljanje testova urina za kortizol, rezultati ispitivanja

Hormon kortizol proizvodi kortikalni sloj nadbubrežne žlijezde. Njegova glavna biološka uloga je reakcija tijela na faktor stresa. Poticaj za sintezu je izlučivanje adrenokortikotropnog hormona hipofize. O tome kada se propisuje analiza za kortizol, njegove pokazatelje i interpretaciju rezultata, pročitajte dalje u našem članku.

Pročitajte ovaj članak

Razlozi za uzimanje urina na kortizol

Po razini steroida može se prosuditi o sljedećim procesima:

  • održavanje normalnog krvnog tlaka;
  • razmjena natrija (povećava), kalija (smanjuje) i kalcija (potiče izlučivanje i inhibira apsorpciju u crijevima);
  • metabolizam masti (aktivira razgradnju masti, povećava kolesterol);
  • protuupalno (jača stanične membrane, pomaže smanjiti stvaranje limfocita).

Skupljanje urina na kortizolu

Normalno, samo 1% kortizola koji cirkulira krvotokom izlučuje se mokraćom. Međutim, ova količina dovoljna je za ispitivanje funkcije nadbubrežne žlijezde. Prednost takve analize je da se izglade prirodne fluktuacije koncentracije hormona ovisno o dnevnim ritmovima. Najčešći pokazatelji za istraživanje uključuju:

  • utvrđivanje uzroka pretilosti i arterijske hipertenzije;
  • slabost mišića;
  • menstrualne nepravilnosti kod žena, znakovi prekomjernog muškog spolnog hormona - akne, pojačan rast dlaka na licu, grub glas glasa;
  • policistični (mnogo šupljina s tekućinom) jajnika;
  • visoki šećer u krvi u nedostatku genetske predispozicije za dijabetes;

Jedan znak viška muških spolnih hormona su akne

  • strije na koži trbuha tamno ružičaste, ljubičaste boje;
  • mjesečevo lice, pretežno taloženje masnoće u trbuhu;
  • otkrivanje smanjene mineralne gustoće kostiju u bolesnika mlade i zrele dobi, prijelomi s manjim ozljedama, promjene držanja, smanjen rast tijela;
  • manja krvarenja na koži, česte mikrotraume;
  • sklonost prehladi;
  • usporavanje rasta tijela kod djece i adolescenata;
  • stalni umor, slabost, nizak krvni tlak, vrtoglavica, nesvjestica, tamnjenje kože (javljaju se smanjenjem funkcije nadbubrežne žlijezde);
  • oštar gubitak težine;
  • uspostavljanje dijagnoze Addisonove bolesti ili Itsenko-Cushinga, kao i procjena rezultata liječenja;
  • provođenje medicinskog testa s deksametazonom (radi razlikovanja bolesti i Itsenko-Cushingova sindroma).

I ovdje je više o hormonu kortizolu.

Priprema za

3-5 dana je potrebno uskladiti s liječnikom liječnik mogućnost upotrebe lijekova, posebno pripravaka koji sadrže hormone. Na dan se iz prehrane isključuju namirnice koja imaju svojstva bojenja (repa, mrkva, crvena paprika, borovnice, kupine, agrumi). Kontraindicirano na dan uzimanja urina:

  • alkohol;
  • slana i začinjena jela;
  • kofeinska pića;
  • višak šećera, proizvoda od brašna;
  • post, prejedanje.

Način pijenja je normalan. Treba izbjegavati naporno i emocionalno preopterećenje, hipotermiju, pregrijavanje..

Tijekom menstruacije, bolje je odbiti prikupljanje urina. Ako je pregled hitan, tada je potrebna upotreba sanitarnog tampona.

Analiza se ne preporučuje:

  • tijekom akutnih infekcija;
  • u prisutnosti jake boli;
  • u slučaju ozbiljnog stanja - šok, sepsa, koma zbog dijabetesa;
  • prvih dana nakon ozljeda, operacija, akutnih poremećaja cirkulacije, cijepljenja.

Kako proći dnevni test urina za kortizol

Metoda za određivanje kortizola u urinu prilično je pouzdana i osjetljiva. Ako se ne poštuju pravila prikupljanja, dobit će se lažni rezultati. Stoga pacijenti moraju strogo slijediti upute:

  • prva jutarnja porcija (odmah nakon buđenja) ne ide;
  • sljedeće mokrenje treba biti od 7 do 11, rezultirajući urin se izlije u posudu (najmanje 2 litre, sterilna). Stavlja se u hladnjak sa zatvorenim poklopcem. Temperatura skladištenja - oko 7-8 stupnjeva, ne možete se smrznuti. Potrebno je zabilježiti vrijeme prvog prikupljanja urina;
  • tijekom dana, sav urin se skuplja u spremniku, posljednji dio treba primiti ujutro (otprilike u isto vrijeme kao i prvi);
  • dnevno se miješa urin, mjeri se njegov volumen. Potom se 70-80 ml baci u uobičajeni spremnik za analizu, dodaje se konzervans (daje ga u laboratoriju);
  • na priloženoj napomeni navode se podaci o pacijentu, količina cijelog urina dnevno, zatvoreni spremnik se dostavlja u laboratorij na istraživanje.

Standardna metoda za analizu urina na kortizol je dodavanje reagensa koji mijenja boju otopine ovisno o koncentraciji hormona u njoj. Rok za izdavanje dijagnostičkih rezultata je 1-2 dana.

Rezultati prikupljenih analiza i interpretacija

U djece i odraslih bolesnika normalan dnevni urin sadrži od 57 do 402 µg kortizola. Ako se ne poštuju pravila za pripremu i prikupljanje urina, mogu biti odstupanja od ovih vrijednosti. Ako su rezultati sumnjivi nakon 10 dana, analiza se ponavlja..

Povećati

Glavni uzroci visokog kortizola su:

  • oticanje hipofize, nadbubrežne žlijezde;
  • neoplazma timusa, gušterače, pluća, ako su njegove stanice sposobne stvarati adrenokortikotropni hormon, kortikotropni oslobađajući faktor (analog hipotalamike);
  • proliferacija kortikalnog sloja (hiperplazija) nadbubrežne žlijezde;
  • sindrom, Itsenko-Cushingova bolest;
  • produljeno depresivno stanje;

Nodularna hiperplazija nadbubrežne žlijezde

  • dijabetes melitus, osobito s naglim padom šećera u krvi tijekom primjene inzulina;
  • pretilosti;
  • policistične promjene u jajnicima;
  • niska i visoka funkcija štitnjače;
  • ciroza jetre;
  • upotreba na dan analize interferona, lijekova, kontracepcijskih pilula, analoga ženskih spolnih hormona, desmopresina.

Fiziološki uvjeti koji stimuliraju nadbubrežne žlijezde su:

  • trudnoća (maksimalni pokazatelji otkriveni su u trećem tromjesečju);
  • stresno stanje;
  • težak fizički rad, sportski trening;
  • prejedanje, posebno slatkiši;
  • nedostatak sna, rad u smjeni.

Odbiti

Niske koncentracije kortizola mogu uzrokovati takve bolesti:

  • smanjena funkcija nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest);
  • niska hormonalna aktivnost štitnjače;
  • kongenitalna insuficijencija nadbubrežne žlijezde, uključujući adrenogenitalni sindrom;
  • kršenje bubrega, jetre;
  • oštećenje hipofize, hipotalamus sa smanjenjem njihovog formiranja kortikotropina ili njegovog oslobađajućeg faktora;
  • teška izmučenost.

Ako pacijent dugo uzima hormone slične kortizolu (prednizolon, hidrokortizon, deksametazon), tada izlučivanje kortikotropina od strane hipofize onemogućeno principom povratne informacije.

U takvim uvjetima, nadbubrežna kora smanjuje sintezu steroida. Da bi se točno utvrdio uzrok kršenja, pacijenti se podvrgavaju dodatnim pretragama krvi za sadržaj kortikotropina hipofize, aldosterona. Prikazana je i tomografija mozga i nadbubrežne žlijezde..

A ovdje je više o adrenokortikotropnom hormonu.

Kortizol u dnevnom urinu odražava rad nadbubrežne žlijezde. Analiza je propisana za znakove nadbubrežne insuficijencije ili hiperkortikizma (povećana tvorba hormona). Također se koristi za procjenu rezultata terapije s prethodno postavljenom dijagnozom. U bolesnika koji ne poštuju pravila za pripremu i prikupljanje urina nalaze se fiziološke nepravilnosti.

Smanjenje kortizola češće je kod Addisonove bolesti, a stres, dijabetes melitus, Itsenko-Cushingov sindrom, adenom hipofize mogu uzrokovati porast.

Korisni video

Pogledajte videozapis o tome kako pravilno prikupiti urin za analizu:

Pod utjecajem stalnog stresa može doći do iscrpljivanja nadbubrežne žlijezde. Glavni znakovi i simptomi: u početku - jaki umor, stalna pospanost. Kod žena je ciklus pokvaren, pojavljuje se anksioznost, kod muškaraca želja nestaje. Sindrom ispadanja korteksa nadbubrežne žlijezde prvo se može ispraviti promjenama životnog stila.

U nekim situacijama nadbubrežna žlijezda je nužno uklonjena, posljedice će biti za tijelo žena i muškaraca. Oni se mogu pojaviti odmah ili dugoročno, čak i ako je postojala operacija uklanjanja adenoma.

Hormon kortizol igra važnu ulogu u zaštiti tijela, naziva se i hormon stresa. U žena, muškaraca i djece odgovoran je za reakciju tijela na vanjske negativne utjecaje. Ako se poveća ili smanji, onda vrijedi razgovarati o bolesti.

Prilično opsežan učinak na tijelo zahvaljujući specifičnim funkcijama ima adrenokortikotropni hormon. Njegov mehanizam djelovanja izaziva promjene drugih hormona kod žena i muškaraca. Koja je norma? Zašto podignuti ili spustiti?

Dodijelite analizu kontra-hormonskih hormona u slučaju sumnje na dijabetes. Upravo ta skupina igra važnu ulogu u proizvodnji inzulina, skokovima razine šećera u krvi. Koji je njihov mehanizam djelovanja?

Analiza mokraće za kortizol: standardi, priprema i način uzimanja

Analizu urina za kortizol propisuje liječnik (najčešće onkolog, endokrinolog, neurolog ili terapeut) kako bi dijagnosticirao takve bolesti:

  • Itsenko - Cushingova bolest.
  • Addisonova bolest.
  • Itsenko - Cushingov sindrom.
  • Disfunkcija hipofize ili nadbubrežne žlijezde.
  • Neoplazme (benigne ili zloćudne) u hipofizi, nadbubrežnoj žlijezdi ili drugim organima koji proizvode hormone.

Analiza se također koristi za praćenje liječenja sistemskim glukokortikoidima. Simptomi kod kojih trebate uzeti analizu na razinu kortizola mogu uključivati: nestabilnost krvnog tlaka, promjenu tjelesne težine bez očitog razloga, pojavu strija na koži na bedrima i trbuhu nepoznatog podrijetla, hiperpigmentaciju kože, hipotrofiju mišića, osteoporozu i česte zračenja kostiju, usporavanje rasta kod djece, kronični umor, menstrualne nepravilnosti i druge.

Što je kortizol

Kortizol je hormon koji stvara kore nadbubrežne žlijezde. Važno utječe na funkcioniranje cijelog organizma. Njegov je poziv zaštititi osobu od posljedica stresa. U njegovoj regulaciji snage tlaka u vaskularnom krevetu, količine kalcija, natrija i glukoze.

Gotovo sav kortizol, koji cirkulira u krvi uz pomoć proteina nositelja, aktivno sudjeluje u metabolizmu tvari. Zove se vezan kortizol. Ostatak ne sudjeluje u životu pojedinca i u stanju je nevezan za bjelančevine.

Za 24 sata oko 1 posto kortizola izluči se mokraćom. Prema isporuci samo jedne porcije urina, pogrešno je prosuđivati ​​razinu hormona, jer njegova razina fluktuira tijekom dana.

Informativan je samo određivanje njegove razine u dnevnoj mokraći. Iako se izlučuje vrlo malo kortizona, to ne ometa točno određivanje njegove ukupne koncentracije u ljudskom tijelu i dijagnosticiranje ozbiljnih bolesti.

Hipofiza, stvarajući adrenokortikotropni hormon, ima izravan učinak na rad kore nadbubrežne žlijezde, čime regulira razinu kortizola u krvi.

Norme analize

Svaki laboratorij, ovisno o reagentima koji se koriste za laboratorijsku analizu, ima svoj raspon normalnih vrijednosti. U prosjeku se kreće od 25 do 350 mcg / dan. Za djecu mlađu od 16 godina normalna vrijednost nešto je niža nego kod odraslih. U trudnica, normalan kortizol povećava se na pet vrijednosti prihvaćenih kao normalne.

Trening

Da biste izbjegli dobivanje lažnih rezultata, vrijedno je poštivati ​​neka pravila za pripremu analize:

  1. Dva dana prije prikupljanja urina, u dogovoru s liječnikom, vrijedi prestati uzimati hormonske lijekove (uključujući kontrolu rađanja), kao i diuretske lijekove.
  2. Dan prije isporuke urina morate slijediti dijetu (izuzeti pretjerano kiselu, slanu, začinjenu hranu, energetska i alkoholna pića i hranu koja može obojati urin (poput repe)), napustiti loše navike.
  3. Na dan analize pridržavajte se uobičajenog režima pijenja, pokušajte izbjeći pretjerani emocionalni stres.

Kako uzeti

Da biste prošli analizu, morate prikupiti urin dodijeljen tijekom dana. Da biste to učinili, pripremite spremnik od najmanje 2 litre (suh i čist) i uzmite poseban konzervans u odabranom laboratoriju. Prvi dio urina nakon buđenja nije potreban za analizu, ide izravno niz zahod.

Naknadno mokrenje nakon WC-a vanjskih genitalija provodi se u pripremljenoj posudi. Konzervans dat u laboratoriju dodaje se prvom dijelu sakupljenog urina, posuda se zatvori poklopcem i, njišući se, urin se pomiješa s konzervansom. Takav se sadržaj treba čuvati na temperaturi od +4 do +8 Celzijevih stupnjeva (ni u kojem slučaju ne smrzavajte!).

Sva sljedeća mokrenja dnevno, a prva poslije spavanja slijedeći dan, sakupljaju se u pripremljenu posudu. Važno je provesti higijenske postupke vanjskih genitalija prije svakog oduzimanja urina i miješati urin dobiven drobljenjem..

Dešifriranje rezultata

Samo liječnik može dešifrirati rezultat. Doista, kada ga ocjenjujemo, moramo uzeti u obzir ne samo brojku koju je laboratorij izdao, već i ispravnu provedbu svih preporuka uoči i tijekom isporuke urina, obratiti pozornost na dodatne bodove koji bi mogli dovesti do lažnog ili lažnog rezultata, kliničkih manifestacija bolesti. Vrijedno je zapamtiti da se u trudnica kortizol normalno povećava 2 - 5 puta.

Uzroci odstupanja od norme (povećana i smanjena razina)

Najčešći slučaj povišenog kortizola je bolest ili Itsenko-Cushingov sindrom. Kortizol također prelazi normalne vrijednosti za: adenom hipofize, tumore hipotalamusa, timusa ili nadbubrežne žlijezde, gušterače, bronhije, testise, jajnike (i benigne i zloćudne), hipoglikemiju, hipertireozu.

Povećana razina hormona može biti potaknuta:

  • Trudnoća.
  • Stres.
  • Nedavna trauma ili operacija.
  • Uzimanje diuretika, kontraceptiva.
  • Konzumacija alkohola.
  • Pušenje.

Smanjenje razine kortizola u mokraći uočeno je kod Addisonove bolesti (često to rezultira oštećenjem autoimune ili tuberkuloze), adrenogenitalnim sindromom (kongenitalna insuficijencija nadbubrežne kore), tumorima mozga, hipotireozom, cirozom, kroničnim hepatitisom. Kortizol se može smanjiti tijekom uzimanja prednizolona ili deksametazona.

Analiza mokraće za kortizol - kako proći, što je norma, zašto se diže ili pada?

Urinaliza kortizola pacijentu propisuje liječnik ako sumnja na patologiju nadbubrežne žlijezde. Studija se provodi u laboratorijskim uvjetima i uključuje preliminarnu pripremu, kao i poštivanje pravila pri prikupljanju materijala. Na temelju dobivenih podataka možemo prosuditi na rad nadbubrežne žlijezde i cijelog organizma u cjelini.

Kortizol je uvijek prisutan u urinu. Međutim, njegove kvantitativne vrijednosti mogu varirati ovisno o doba dana, fizičkoj aktivnosti, dobi i individualnim stanjima pacijenta.

Uloga kortizola u ljudskom tijelu

Kortizol je uključen u metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu, regulira ravnotežu soli i vode. U stresnim situacijama hormon povećava rad srca i povećava krvni tlak, istodobno dovodeći krvne žile u ton. Ovo stanje je svojevrsna zaštitna reakcija. U mirnom okruženju kortizol održava stabilan krvni tlak, sprječavajući ga da dosegne kritično nisku razinu.

Hormon kortizol proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde i dio je kortikosteroidne skupine, a aktivno izlučivanje započinje pod utjecajem adrenokortikotropnog hormona. Potonji, pak, potiče hipotalamo-hipofizni sustav.

Maksimalna količina kortizola u krvi određuje se ujutro. Prema ovom pokazatelju, utvrđuje se ukupna vrijednost hormona u tijelu. Uz krvni test obavlja se i test urina koji omogućava objektivnu procjenu rada nadbubrežne žlijezde i endokrinog aparata u cjelini.

Indikacije za analizu imenovanja

Određivanje slobodnog kortizola u urinu propisano je pacijentima čije zdravlje izaziva zabrinutost među liječnicima. Glavni razlog studije je sumnja na hiperkortiku - prekomjernu sintezu hormona nadbubrežne kore.

Sljedeći uvjeti smatraju se indikacijom za dijagnostiku:

  • neuspjeh menstrualnog ciklusa kod žena;
  • odsutnost trudnoće 12 mjeseci ili više;
  • smanjena tjelesna i mentalna aktivnost;
  • kronični umor;
  • bol u trbuhu bez uzroka;
  • snižavanje krvnog tlaka;
  • oštar gubitak tjelesne težine ili njegovo povećanje;
  • distrakcija, smanjena koncentracija pažnje;
  • poremećaji u štitnjači;
  • smanjenje gustoće kostiju, pogoršanje zuba.

Dijagnoza se preporučuje svim pacijentima na liječenju visokog krvnog tlaka. U nedostatku pozitivnog rezultata terapije, potrebno je poduzeti dnevni test mokraće kako bi se utvrdile kvantitativne vrijednosti kortizola.

Priprema analize

Skupljanje dnevnog urina za kortizol zahtijeva prethodnu pripremu. Ako ne slijedite pravila dogovorena s liječnikom, tada dijagnostički rezultat može biti lažan. U tom će slučaju bolesniku biti postavljena pogrešna dijagnoza i preporučeno pogrešno liječenje..

Prije prikupljanja dnevnog urina, nekoliko dana se trebate pridržavati određenog načina života. Iz prehrane je potrebno isključiti jela koja mogu utjecati na kiselost urina, kao i proizvode za bojanje. Začinjena i masna hrana mora se odbaciti za nekoliko dana. Konzumiranje alkohola je neprihvatljivo, alkohol će se morati isključiti za 3-5 dana. Kao što znate, kortizol se proizvodi tijekom stresa i povećanog fizičkog napora. Stoga je važno da pacijent održi emocionalnu smirenost i da ne igra sport.

Pročitajte i o temi.

Ako osoba uzima bilo koji lijek, tada se mora otkazati prema dogovoru s liječnikom. Vitalni lijekovi mogu se ostaviti, međutim, u tom slučaju treba obavijestiti stručnjaka koji provodi studiju. Aktivne tvari određenih lijekova mogu utjecati na rezultat analize..

Uoči prikupljanja urina potrebno je potpuno se opustiti. Preporučuje se da krenete u krevet najkasnije 22 sata, a probudite se između 6 i 8 ujutro.

Kako pravilno prikupiti urin

Dnevni urin se sakuplja u roku od 24 sata. Odmah nakon buđenja, pacijent mora na mali način otići u toalet bez sakupljanja biološke tekućine. Sva daljnja mokrenja obavljaju se u sterilnom spremniku koji se čuva u hladnjaku. Sakupite biološku tekućinu u spremnik s volumenom od najmanje dvije litre. Prije svakog putovanja u toalet, važno je obaviti toalet genitalija. Ne koristite alkalne sapune ili gelove s okusom. Dovoljno je ispiranje uretre čistom toplom vodom..

Svaki dio urina skuplja se u maloj posudi, koja je prethodno aromatizirana kipućom vodom. Odmah nakon mokrenja, tekućina se izlije u uobičajeni spremnik. Posljednje prikupljanje mokraće provodi se sljedećeg jutra. Da bi predani materijali pokazali točan rezultat, važno je tijekom dana promatrati dijetu, ne piti alkohol i ne biti pod stresom. Ne pušite prije mokrenja..

Kad se konačni dio urina sakupi u uobičajenom spremniku, potrebno je iz njega izliti 150-200 ml. Preliminarno, u laboratoriju se mora razjasniti količina tekućine potrebne za ispitivanje. Materijal se mora dostaviti u laboratorij najkasnije 12 sati nakon uzimanja posljednje porcije urina.

Objašnjenje pokazatelja

Kortizol u dnevnom urinu određuje se kemijskim reakcijama pomoću antigena i antitijela. Kod dekodiranja vrijednosti važno je uzeti u obzir da svaki laboratorij ima svoje referentne pokazatelje. Norma kortizola u dnevnom urinu započinje vrijednošću 11-25 nmol i završava 485-498 nmol. Stoga je uvijek važno uzeti u obzir norme naznačene na obrascu za analizu..

Na kvantitativne vrijednosti hormona mogu utjecati:

  • trudnoća - tijekom gestacije, žene imaju povećanje kortizona;
  • naglašava - doprinosi rastu jedinica;
  • ozljede ili kirurške intervencije - uzrokuju aktivnost nadbubrežne žlijezde;
  • uzimanje oralnih kontraceptiva, pijenje alkohola, pušenje prije prikupljanja urina - analiza će pokazati precijenjene rezultate.

Upotreba lijekova može utjecati na razinu hormona. Veroshpiron uzrokuje njegovo otpuštanje, a Dexametazon s prednizolonom izaziva smanjenje izlučivanja.

Niska razina

Ako je koncentracija kortizona u mokraći niska, to utječe na pacijentovo psiho-emocionalno stanje. Rijetko utječe na fizičko blagostanje. Osoba sa smanjenim kortizolom osjeća slom, uvijek ima depresivno raspoloženje, apatiju, postoji osjećaj krivnje za počinjena djela. Često se pacijenti čija analiza pokazuje niže vrijednosti hormona žale na upalu crijeva, bol u trbuhu, poremećaje stolice, nizak krvni tlak i smanjenu seksualnu aktivnost.

Pročitajte i o temi.

Razlozi zbog kojih se mala količina kortizola stvara mokraćom su:

  • adrenalna insuficijencija primarnog ili sekundarnog oblika;
  • nadbubrežna insuficijencija uzrokovana jatrogenim uzrocima;
  • kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
  • nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače;
  • hepatitis različitog podrijetla;
  • ciroza jetre;
  • alkoholna opijenost.

Pri određivanju niskih pokazatelja važno je uzeti u obzir uzima li pacijent neke lijekove. U većini slučajeva potrebna je druga dijagnoza za potvrdu rezultata. Prije toga liječnik se prisjeća kako uzeti analizu i kojih se pravila treba pridržavati prilikom pripreme.

Povišena razina

Ako prikupljeni urin sadrži povećanu količinu kortizola, tada je pacijent zabrinut zbog edema koji se širi cijelim tijelom. Vizualno možete odrediti ispiranje kože na licu, pretilost. Pretežna količina potkožne masti nalazi se u vratu, prsima i oko trbuha. U ovom slučaju, udovi ne odgovaraju stanju tijela. Ruke i stopala gotovo da se ne nakupljaju u tjelesnoj masti..

Razlozi povećanja kvantitativnih pokazatelja kortizola su:

  • funkcionalni ili endogeni hiperkortizam;
  • smanjenje šećera u tijelu;
  • stresne situacije;
  • povećani psihološki stres;
  • anestezija;
  • stupanj pretilosti;
  • završetak gestacijske dobi;
  • hipertireoidizam;
  • uporaba oralnih kontraceptiva;
  • amfetamin;
  • piti puno tekućine tijekom dana.

Višak hormona često se određuje kod pacijenata koji ne znaju pravilno skupljati urin, a prethodno nisu pripremljeni za analizu. Stoga je prilikom identificiranja takvih rezultata propisana i druga dijagnoza za uklanjanje pogrešaka.

Kako prilagoditi razinu kortizola?

Prilikom dobivanja rezultata analize koji se ne uklapaju u normalan raspon, potrebno je potražiti pomoć terapeuta ili endokrinologa. Neće se uspjeti samostalno. Prije početka liječenja važno je utvrditi pravi uzrok neravnoteže. Često se javlja pod utjecajem egzogenih čimbenika..

Za ispravljanje nadbubrežne funkcije, specijalist propisuje režim i dijetu. Pacijentu se ne preporučuje podvrći stresu i baviti se jakim fizičkim radom. Suprotno tome, osobe sa smanjenom razinom hormona potiču se na razvedravanje i povećanje aktivnosti. Ne možete bez korekcije prehrane. U oba slučaja treba dati prednost zdravoj hrani i potpuno odustati od upotrebe alkohola. Pacijentima s visokom stopom preporučuje se odbijanje kave, čokolade, jakog čaja i druge poticajne hrane. Statistički podaci pokazuju da je oko trećine ljudi s nestabilnim kortizolom u mokraći uspjelo normalizirati svoje zdravlje uz pomoć dijetoterapije, stabilizacije psihoemocionalnog i fizičkog stresa.

Na liječenje lijekovima pribjegava se ako korekcija načina života ne daje pozitivne rezultate. Prognoza se utvrđuje ponovnim pregledom nakon 1-2 tjedna. Nedostatak poboljšanja sugerira patologiju. Da bi to potvrdili, provode se dodatne laboratorijske, instrumentalne i hardverske studije. Metoda liječenja odabrana je na temelju rezultata..