Povećane krajnike: izbrisati ili ne, indikacije, metode, oporavak nakon uklanjanja

Krajnici (krajnici) su grozdovi limfoidnog tkiva ovalnog oblika koji se nalaze u sluznici usne šupljine, a koji su dio limfoidnog faringealnog prstena. Razlikuju se upareni (trubački i palatinski) i nespareni (faringealni i jezični) krajnici. Žlezde imaju poroznu strukturu. Palatin je obložen prazninama, koje su svojevrsna zamka za zarazne agense, a također imaju folikule koji stvaraju zaštitne stanice.

• barijera: zadržavanje mikroorganizama zarobljenih u usnoj šupljini zrakom;
• imunogeni: B i T limfociti sazrijevaju u pukotinama krajnika;

Uzroci kroničnog tonzilitisa (stalno povećane krajnike) u djece i odraslih

• Česti akutni upalni procesi u limfoidnim formacijama (tonzilitis, akutne respiratorne virusne infekcije) dovode do:
  • tkivo krajnika - transformacija limfoidnog tkiva u vezivno tkivo - gubitak sposobnosti samočišćenja;
  • sužavanje i deformacija praznina;
  • stvaranje stagnacije sadržaja praznina i stvaranje gnojnih čepova;
  • ožiljci, koji u potpunosti prekrivaju neke praznine, a infektivni sadržaj se nalazi unutar njih.
• Nasljedna predispozicija s vrlo visokom brzinom prijenosa.
• Povezani čimbenici koji smanjuju imunološki sustav: stres, loša prehrana, nepovoljna situacija u okolišu itd..

Imuni sustav prolazi kroz značajne promjene pa je kronični tonzilitis klasificiran kao autoimuna bolest. Modificirane krajnike prestaju obavljati svoju funkciju i pretvaraju se u kronični izvor infekcije. Najmanji zarazni napad izvana uzrokuje klinički tešku SARS, tonzilitis i stalnu prisutnost patološke mikroflore dovodi do razvoja otpornosti na antibiotike i antivirusne lijekove, što svaki put komplicira liječenje ENT bolesti.

Značajke krajnika u djece

Limfoidne faringealne formacije dosežu maksimalnu veličinu do 5-7 godina. U djetinjstvu žlijezde imaju svoje karakteristike - osim što još uvijek rastu formacije, praznine imaju uzak oblik, što pridonosi stajanju sadržaja unutar njih.

Ali normalan rast krajnika također je poremećen patološkim nagonima rasta zbog prirodnih (bolesti) i umjetnih (cijepljenje) bakterijskih i virusnih infekcija..

Dakle, nesavršenost imunološkog sustava, kojem pripadaju krajnici, zarazni napad, nasljedna predispozicija i patološki rast krajnika dovode do razvoja kroničnog tonzila.

Koja je opasnost od kroničnog tonzilitisa??

Kronični fokus infekcije, koji se stalno nalazi u krajnicima, izvor je toksina koji truju tijelo, dodatno inhibiraju imunološki sustav. Toksični proizvodi nose se s protokom krvi kroz unutarnje organe i utječu na njih (bakterijsko oštećenje srčanih zalistaka, bubrežnog tkiva, zglobova), ali ponajviše se "zbližavaju" ispod temeljnih struktura, a osoba / dijete stalno provodi otitis, rinitis i konjuktivitis..

Hipertrofirano izmijenjeno limfoidno tkivo narušava disanje, normalan san, pa čak i govor. Stoga se problem tonzilaktomije često javlja u djetinjstvu, ponekad ima vitalne indikacije..

Indikacije za tonzilektomiju

Postoje takozvane bezuvjetne indikacije za operaciju kod odraslih i djece, u kojima je tonzillektomija vitalna:

• Tromboza ili sepsa jugularne vene, što komplicira grlobolju;
• Komplikacije u bubrezima, srcu, zglobovima i živčanom sustavu zbog infekcije beta-hemolitičkim streptokokom A kod pacijenta ili njegove uže obitelji (vrlo visok rizik);
• Stalno teški tijek tonzila (visoka groznica, jaka bol, masna suppuracija);
• Jako grlobolja + alergija na glavne skupine antibiotika koji se koriste za liječenje;
• Stvaranje peritonsillarnog apscesa protiv grlobolje;
• Akutna reumatska bolest srca;
• Hiperplazija limfoidnog tkiva, koja sprečava disanje ili gutanje;
• Odsutnost remisije kronične bolesti na pozadini antibakterijskog, fizioterapeutskog, lječilišnog liječenja tijekom 1 godine.

A tonzilektomija se također smatra opravdanom u sljedećim slučajevima:

• više od 7 slučajeva tonzilitisa tijekom godine;
• više od 5 slučajeva tonzilitisa godišnje tijekom dvije uzastopne godine;
• više od 3 slučaja tonzilitisa godišnje tijekom 3 uzastopne godine.

Uz to, podrška svakog slučaja angine sa sljedećim simptomima:

• T više od 38,8 C;
• gnojni plak na krajnicima;
• značajno povećanje cervikalnog l / y;
• sjeme hemolitičkog streptokoka grupe A.

• PFAPA sindrom - česta grlobolja nakon 3-6 tjedana;
• autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji u djece sa streptokoknom infekcijom.

U ostalim se slučajevima preporučuje zauzeti stavu na čekanje i uz stalan liječnički nadzor.

Načini uklanjanja tonzila

Sve metode uklanjanja krajnika provode se u bolnici i odnose se na kirurške intervencije, zahtijevaju određenu pripremu i pregled. Metoda anestezije u svakom se slučaju odabire pojedinačno - moguće je koristiti lokalnu i opću anesteziju.

Razlikovati između "hladne" i "vruće" tonzilaktomije, ali ova klasifikacija nije u potpunosti točna, jer se niz suvremenih metoda temelji na izlaganju hladnoći.

hladno

"Vruće" (neke moderne metode)

Priprema tonsilektomije

Minimalni pregled pacijenta uključuje:

• opći i biokemijski test krvi
• test koagulacije krvi
• EKG
• ostale analize i studije dodjeljuju se pojedinačno
• na dan operacije ne možete jesti i piti.

Razmotrimo detaljnije moderne metode tonsillektomije.

Lasersko uklanjanje

Nanesite oba radikalna uklanjanja krajnika laserskom i laserskom ablacijom, što dovodi do uništenja gornjih slojeva tkiva (djelomično uklanjanje). Sinteriranje i destruktivni učinci laserskog snopa koriste se za uklanjanje limfoidnog tkiva, sprečavanje krvarenja i izbjegavanje stvaranja otvorene rane.

Kateriziranje tekućim dušikom (cryodestruction)

Duboko zamrzavanje patološkog tkiva tekućim dušikom provodi se pri T - 196 C.

Uklanjanje tonsa pomoću koblatora

Koblator je poseban uređaj koji pretvara električnu energiju u plazma struju. Energija plazme razbija veze u organskim spojevima, što dovodi do hladnog uništavanja tkiva koje se razgrađuje u vodi, dušičnim spojevima i ugljičnom dioksidu.

Radiovalna tonzilektomija

Denaturacija tkiva tonzila pomoću operacija radio valova.

Ultrazvučna tonzilaktomija

Primjena visokofrekventnih oscilacija pomoću ultrazvučnog skalpela. Energija ultrazvučnih vibracija probija se kroz tkiva i odmah ih koagulira, uklanjajući krvarenje. Maksimalna temperatura okolnih tkiva dostiže 80 C.

Po djelovanju, prednostima i nedostacima, postupak sličan radio-valnoj tonzillektomiji.

Moguće komplikacije tonzilektomije

Unatoč činjenici da operacija ne pripada kategoriji složenih i gotovo uvijek teče bez komplikacija, njihova vjerojatnost nije isključena.

Tijekom operacije:

• grkljan edem, koji nosi rizik od gušenja;
• alergijska reakcija na lijek za anesteziju;
• teška krvarenja;
• aspiracija želučanog soka s razvojem pneumonije;
• tromboza jugularne vene;
• oštećenje zuba;
• prijelom donje čeljusti;
• opekline na usnama, obrazima, očima;
• ozljede mekih tkiva usne šupljine;
• zastoj srca.

• udaljeno krvarenje;
• sepsa (moguća sa niskim imunitetom kod HIV-a zaraženih);
• kršenje okusa;
• bol u vratu.

Postoperativno razdoblje nakon tonzilaktomije

Osjećaji u ranim satima

• Nakon prestanka djelovanja anestezije može se osjetiti kvržica ili strano tijelo u grlu zbog oticanja mekih tkiva.
• Bol koja se povećava dok se udaljavate od anestezije (zaustavljana injekcijama lijekova protiv bolova).
• Husky i nosni glasovi, također povezani s edemom.
• Receptorska iritacija mučnina.
• Moguće povišenje T do 38 C (standardna opcija).

Ponašanje

• Naslon za krevet - pacijent je položen na bok i ispljuva ispuštenu krv i križnicu.
• Nekoliko sati nakon operacije možete ustati.

Vrsta grla

• Svijetlo crvena površina rane koja se brzo upali (normalna verzija).

ishrana

Nakon operacije, također ne možete piti i jesti određeno vrijeme (od 4 sata do 1 dan). Kad liječnik dopušta hranu, to možete učiniti nakon što je analgetik djelovao da smanji nelagodu. Proizvodi - hladni ili blago topli, meki, ne kiseli.

Sljedeća 2-3 dana

Postupno simptomi nestaju, ostaje loš zadah i manja bol u vratu. Mjesta na kojima su krajnici postali prljavo sivi. I dalje ostaje grlobolja, posebno kod gutanja, pa nastavite koristiti lijekove protiv bolova..

Hrana treba biti tekuća i ne vruća..

Period oporavka

Potpuno zacjeljivanje rana odvija se u roku od 2-3 tjedna: prljavo sivi premaz zamjenjuje se bijelo-žutim, zatim se formira nova sluznica. Bolna bolest postupno prolazi. U ranom razdoblju oporavka putovanja, stres su isključeni jer je moguć razvoj ili manifestacija komplikacija. Potreban je ponovni posjet liječniku nakon zarastanja rana..

Popularna pitanja vezana uz tonzilektomiju

Je li moguće dobiti tonzilitis nakon tonzilaktomije?

Angina je različitih vrsta i utječe ne samo na krajnike, pa vjerojatnost recidiva ostaje. Ali tijekom promatranja operirane djece, recidivi grlobolje postali su mnogo rjeđi ili čak potpuno zaustavljeni. U odraslih bolesnika također su primijećena poboljšanja, koja nisu tako očita, ali postoje.

Smanjuje li grlobolja?

Da, takvi neugodni simptomi, koji su se ranije manifestirali najmanjom hipotermijom, gnjavit će se puno manje.

Kada je moguće zauzeti stav i odgoditi operaciju kod djeteta?

Očekivanje je opravdano u sljedećim slučajevima (uz promatranje djeteta 12 mjeseci):

• manje od 7 slučajeva angine u posljednjoj godini;
• manje od 5 slučajeva tonzilitisa godišnje u posljednje 2 godine;
• manje od 3 slučaja tonzilitisa godišnje u posljednje 3 godine.

Ostaje li rizik od unutarnjih komplikacija povezanih sa streptokoknom infekcijom grla nakon operacije?

Ne, problem ostaje aktivan za operirane pacijente..

Da li nestaje loš zadah nakon tonzilaktomije??

Ako je miris povezan s aktivnošću patogenih mikroorganizama koji se nalaze u praznini limfoidnog tkiva, tada će nestati. Međutim, loš zadah ima i druge razloge..

Je li potrebno odstraniti krajnike samo njihovom hipertrofijom?

Ako povećane krajnike ometaju gutanje i disanje, preporučuje se njihovo uklanjanje ili obrezivanje..

Pomaže li tonzilektomija kada se sije hemolitički streptokok grupe A iz ždrijela?

Mikroorganizam živi ne samo na krajnicima, pa operacija neće moći u potpunosti riješiti problem.

Koliko se povećava rizik od ozbiljnih respiratornih bolesti nakon tonzilaktomije??

Nemoguće je procijeniti ovaj rizik - sve ovisi o stanju imuniteta i sposobnosti organizma za nove uvjete postojanja, bez krajnika.

Koje su udaljene posljedice uklanjanja krajnika?

Budući da su krajnici dio imunološkog sustava, moguće je razviti smanjenje staničnog i humoralnog imuniteta i s tim povezane respiratorne bolesti, kao i porast alergijskih reakcija na razne nadražujuće tvari.

Je li tonzilektomija potrebna za kronični tonzilitis??

Ne. Mnogo je važnije ojačati obrambene sposobnosti tijela (zdrav način života, sport, dobra prehrana, otvrdnuće). Uz pozitivnu dinamiku tijekom godine, nema potrebe za operacijom.

Tehnika uklanjanja žlijezda kod odraslih

Uklanjanje krajnika (tonzilektomija) koristi se u otolaringologiji za uklanjanje kroničnih žarišta upale u orofarinksu i sprečavanje postinfekcijskih komplikacija. Kirurgija uključuje eksciziju limfadenoidnih formacija zajedno s kapsulom vezivnog tkiva (krajnika).

Sadržaj članka

Pravovremeno kirurško liječenje omogućuje vam da zaustavite kataralne procese u ždrijelu faringeksa, što sprečava pojavu paratonsilarnog apscesa i sistemskih bolesti. Tonsillektomiji pribjegavaju se samo u slučajevima kada liječenje zaraznih patologija lijekovima ne daje potrebne rezultate. Izravne indikacije za eksciziju krajnika (krajnika) su hipertrofični i kronični tonzilitis, miokarditis i pijelonefritis, meningitis i reumatizam itd. Odloženo uklanjanje žarišta upale izaziva intoksikaciju tijela, što stvara dodatno opterećenje za srce, bubrege i zglobove.

Vrste tonzilektomije

Kako se izrezuju krajnici - kako nastaje krajniklektomija u odraslih? U suvremenoj kirurgiji postoji značajan raspon metoda tonzilektomije, koje imaju temeljne razlike među sobom. Izbor odgovarajuće metode uklanjanja limfoidnih formacija određuje stručnjak i uvelike ovisi o ogromnosti žarišta upale, prisutnosti komplikacija, dobi i medicinskoj anamnezi pacijenta.

Među najčešćim načinima uklanjanja krajnika su:

1. ekstrakapsularna tonsillektomija - mehanička ekscizija žlijezda skalpelom i metalnom petljom; koristi se za otvaranje gnojnih apscesa i infiltrata;
2. kriodestrukcija - cauterizacija krajnika tekućim dušikom, što izaziva nekrotizaciju limfoidnih tkiva zahvaćenih upalom;
3. elektrokoagulacija - rezanje krajnika visokofrekventnim električnim strujama; anemična operacija često dovodi do stvaranja toplinskih opeklina i, u skladu s tim, nekroze tkiva;
4. ultrazvučna ektomija - odvajanje limfoidnih tkiva iz sluznice orofarinksa putem visokofrekventnih zvučnih vibracija;
5. radiofrekventna ablacija - djelomično uklanjanje žlijezda radio-valnim "nožem" s minimalnim postoperativnim posljedicama; Koristi se u pravilu za smanjenje veličine hipertrofiranih krajnika;
6. termičko zavarivanje - ekscizija područja krajnika zahvaćenih upalom infracrvenim laserom pod lokalnom anestezijom;
7. isparavanje - uništavanje mekih tkiva ugljičnim laserom uz minimalno zagrijavanje susjednih tkiva;
8. uklanjanje mikrodeberom - ektomija mekih tkiva pomoću uređaja s rotirajućom lopaticom (mikrodebrider);
9. bipolarna koblacija - uklanjanje krajnika radiofrekvencijskom energijom pretvorenom u ionsku disocijaciju.

Mehanička ekscizija krajnika koristi se, u pravilu, u prisutnosti difuzne upale na sluznici orofarinksa i pojave faringealnog apscesa. Operacija se provodi pod općom anestezijom, a karakterizira je uklanjanje ne samo uparenih organa, već i perialmondialnog tkiva. Nakon postupka, pacijenti se često žale na jaka grlobolja, oticanje tkiva i dugo razdoblje rehabilitacije..

U nedostatku ozbiljnih komplikacija ili djelomičnih lezija krajnika, provodi se tonzillotomija, tj. djelomična tonzilaktomija.

Kirurško liječenje provodi se isparavanjem, radiofrekvencijskom ablacijom, krioodestrukcijom ili termičkim zavarivanjem. Prije postupka uklonjeno mjesto tkiva tretira se lokalnim anestetikom, koji sprječava bol i jake edeme u operiranom krajniku.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju odvija se ambulantno, otprilike 2-3 tjedna prije nego što se donese odluka o obavljanju tonzilaktomije. Kako se uklanjaju krajnici? Način ekscizije krajnika određuje se tek nakon proučavanja rezultata analize i pacijentove anamneze. Nisu svi pacijenti podnose opću anesteziju jednako dobro, što bi trebalo uzeti u obzir..

Da bi se spriječile komplikacije, pacijent mora prije operacije podvrgnuti sljedećim testovima:

• koagulogram - omogućuje vam određivanje brzine zgrušavanja krvi;
• opći test krvi - pokazuje koncentraciju neutrofila i crvenih krvnih stanica u krvi, tako da možete saznati rasprostranjenost zaraznih procesa u tijelu;
• opća analiza urina - daje predstavu o fizikalno-kemijskim karakteristikama urina, funkcioniranju detoksikacijskih organa, koncentraciji proteina i hemoglobina.

Nakon proučavanja testova, stručnjak može utvrditi vjerojatnost odgođenog krvarenja, hematoma i drugih komplikacija. Ako je potrebno, pacijentu se unaprijed propisuju koagulansi i hemostatici koji doprinose trombozi velikih i malih žila u operiranim tkivima.

Važno! Predoziranje koagulansa može uzrokovati anafilaktički šok..

Značajke tonzilektomije

Kako se uklanjaju žlijezde? Ovisno o odabranom načinu ekscizije krajnika, operacija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom.

U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija, anesteziolozi prave opću anesteziju, što sprječava pacijenta da doživi stres tijekom kirurških zahvata.

1. anesteziolog vrši opću anesteziju ili anestezira grlo lokalnim lijekovima;
2. Uz pomoć skalpela, mikrodebridera, lasera ili ultrazvučnog aparata kirurg izrezuje krajnike;
3. ako je potrebno, spalite oštećene posude električnim udarom (elektrokoagulacija) kako biste spriječili gubitak krvi;
4. operirani pacijent je položen na bok, stavljajući vrećicu leda na vrat.

U roku od 3-4 sata nakon operacije ispljunuta je sluz i krv kako bi se spriječila aspiracija i plućne komplikacije..

Nepoštivanje pravila programa rehabilitacije može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, posebno septičke upale operiranih tkiva. Da bi se spriječio razvoj infekcije, pacijent bi trebao uzimati antibiotike širokog spektra u roku od 1-2 tjedna.

kontraindikacije

Kirurgija je teža za odrasle nego za djecu predškolske dobi. To je uglavnom zbog prisutnosti kroničnih bolesti i usporavanja metaboličkih procesa, što negativno utječe na brzinu procesa regeneracije. Izravne kontraindikacije za kirurško liječenje su:

• onkološke bolesti;
• aktivna tuberkuloza;
• plućna patologija;
• krvne bolesti (leukemija, hemofilija);
• dijabetes;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• patologija koštane srži;
• kardiovaskularnih bolesti;
• gestacijski period;
• respiratorne bolesti.

Uklanjanje krajnika dovodi do smanjenja reaktivnosti tijela, što povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti poput upale pluća, bronhitisa, faringitisa itd..

Djelomična resekcija limfoidnog tkiva pomaže u održavanju funkcija krajnika, koji su uključeni u sintezu imunoglobulina. Zato otolaringolozi preporučuju ne odgađati posjet stručnjaku s razvojem kronične upale, što može rezultirati generalizacijom patoloških procesa.

Postupak uklanjanja žlijezda kod odraslih i mogućih komplikacija

Oni koji su barem jednom u životu imali grlobolju razumiju koliko ozbiljna i iscrpljujuća može biti ta bolest. Kronični tonzilitis stalni je izvor infekcije u tijelu, što uvelike slabi imunološki sustav i čini osobu osjetljivom na razne bolesti. Posljedice grlobolje mogu biti bolesti poput teškog oštećenja kardiovaskularnog sustava, bolesti bubrega i mokraćnih putova, kronične infekcije grla, nosa i ušiju, trajne prehlade i rinitis, reumatizam i mnogi drugi ozbiljni problemi.

Tonsillitis ne smeta samo maloj djeci, odrasli su također podložni ovoj bolesti u kroničnom obliku. Ponekad je jedini izlaz iz ove situacije krajniklektomija ili kirurško uklanjanje krajnika.

Imenovanje uklanjanja žlijezda

Uklanjanje žlijezda može se izvršiti samo kad liječenje lijekovima više ne pomaže

U ljudskom tijelu sve je uređeno krajnje racionalno, kao što je, doista, u cijeloj prirodi. Nema "dodatnih", nepotrebnih organa, pa će se dobar liječnik potruditi da zadrži krajnike. Činjenica je da oni predstavljaju vrlo važan zaštitni organ, svojevrsnu štitnicu koja štiti dišne ​​putove od izravnog prodora opasnih patogenih bakterija i drugih štetnih mikroorganizama. Ali budući da je struktura krajnika vrlo labava, a „stanište“ stabilno vlažno i toplo, oni sami mogu postati veliki problem pacijentovim dobrobitima i zdravstvenim komplikacijama..

Upala faringealnih krajnika - tonzilitis ili tonzilitis pacijentima stvara puno problema. Bolest prati oštar porast temperature, bol u svim zglobovima, jaka nelagoda, grlobolja, koja se pojačava prilikom gutanja.

Pored osnovne bolesti, zanemareni ili često ponavljajući tonzilitis prijeti i pojavom raznih komplikacija, od kojih neke mogu biti vrlo opasne za zdravlje.

Unatoč zaštitnoj funkciji krajnika, u nekim slučajevima samo uklanjanje krajnika kod odraslih može zaštititi pacijenta od komplikacija. U većini slučajeva liječnik preporučuje uklanjanje u sljedećim situacijama:

• Bolesti progone pacijenta više od četiri puta godišnje.
• Pacijentu je izuzetno teško izdržati grlobolju i dugo se oporavlja nakon bolesti..
• Akutni tonzilitis nije reagirao na liječenje i prešao je u kronični oblik, što čovjeku jako smeta i smanjuje kvalitetu njegovog života.
• Anginu prate opasne komplikacije.
• Pojava tonzilitisa izaziva razvoj gnojnih apscesa u ždrijelu i susjednim tkivima.
• Krajnici s upalom nabubre toliko da doslovno mogu blokirati dišne ​​putove.
• Nakon upale krajnika, imunitet pacijenta naglo pada i ne oporavlja se dugo vremena. Sve to vrijeme pacijent ostaje pod velikim rizikom od razvoja vrlo opasnih bolesti.

Uklanjanje krajnika u odrasle osobe ekstremna je mjera, kojem se pribjegava samo ako se nije moguće riješiti bolesti na bilo koji drugi način. Mnogi liječnici vjeruju da takva operacija donosi više štete nego koristi, jer smanjuje zaštitne sposobnosti tijela.

Tehnike uklanjanja žlijezda u odraslih

Lasersko uklanjanje žlijezda - najsuvremenija i najučinkovitija metoda

U novije vrijeme uklanjanje krajnika kod odraslih izvršeno je na jedini način - kirurškom intervencijom. Ovih je dana mnogo više takvih metoda..

Korice se mogu ukloniti u potpunosti i djelomično. U drugom slučaju se za to koristi tehnika kriofriza. Može se provesti laserom ili tekućim dušikom. Prednost ovog postupka je bezbolnost intervencije i "krvoproliće" postupka, što značajno ubrzava proces rehabilitacije. "Mrtva" tkiva se jednostavno raspadaju i postepeno se raspadaju, a ispod njih ostaje živi, ​​funkcionalni krajnik.

Mnogi liječnici smatraju ovu metodu optimalnom, jer krajnici nisu u potpunosti "uništeni" i organ zadržava svoju funkcionalnost, čak i djelomično. Ali takva prednost već unaprijed ima nedostatak - preostali dio žlijezde prilično je sposoban upaliti se u krajnje nepovoljnim uvjetima, što će pacijenta ponovno vratiti na početak epile tonzila, nastavljajući oštećivati ​​njegovo zdravlje.

Možete saznati više o tome mogu li se krajnici ukloniti iz videa:

Glavne metode izloženosti uključuju sljedeće:

• Potpuno uklanjanje krajnika. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, što može negativno utjecati na zdravlje i nije primjenjivo na sve kategorije bolesnika. Za operaciju se koriste posebni alati - kirurške škare i inertna metalna petlja s kojima se krajnici "izleguju" iz okolnih tkiva. Operacija može uzrokovati krvarenje, uglavnom manje i kratkotrajno, kao i bol nakon prolaska anestezije.
• elektrokoagulacije Izloženost električnoj struji uklanja pojavu krvarenja i daje minimalnu bol, ali sama intervencija može naštetiti okolnim tkivima i organima zbog negativnih učinaka struje.
• Rad lasera. Ovo je najbrža, bezbolna i bezkrvna metoda, toliko kvalitetna i brza da se izvodi u ambulantnom okruženju..

Liječenje nakon uklanjanja

Postoperativno liječenje treba propisati liječnik, ovisno o posljedicama uklanjanja žlijezda.

Odmah nakon što se provede uklanjanje krajnika kod odraslih, pacijent se stavlja na desnu stranu (kako bi se smanjio pritisak na područje srca), a na grlo se postavlja ledeni mjehur. Ovo je potrebno za vazokonstrikciju da bi se smanjio rizik od mogućeg postoperativnog krvarenja..

Budući da je područje krajnika vrlo labavo i sklono upali, kako bi se izbjegla infekcija, liječnik propisuje antibiotsku terapiju. Izbor lijeka, doziranje i trajanje liječenja biraju se pojedinačno, ovisno o zdravstvenom stanju i karakteristikama svakog pojedinog pacijenta.

Prosječni postupak oporavka traje oko 14 dana..

Odmah nakon operacije i prvog dana bolesnika nije nahranjeno, dopušteno je piti malo čiste vode. U sljedećim danima prehrani se pridaje velika pažnja. Jelovnik ne bi trebao sadržavati kaustične i nadražujuće proizvode, sva hrana je dopuštena samo u pročišćenom ili tekućem obliku, obvezna je hladna - posude će se proširiti od vrućeg i krvarenje može početi.

Ako nakon operacije pacijent ima oticanje grla, što se često nalazi kao reakcija tijela na intervenciju, tada radi lakšeg disanja možete kapnuti vazokonstriktivne kapi i fiziološku otopinu u nos. Budući da takvi lijekovi negativno djeluju na tijelo, vrijeme njihove primjene ne smije biti duže od 7 dana (ili trajati onoliko koliko liječnik preporuči).

Moguće komplikacije

Posljedice uklanjanja krajnika mogu biti različite, jer ovise o osobnosti tijela

Mogući problemi koji pokreću uklanjanje krajnika kod odraslih mogu se pojaviti odmah u vrijeme operacije ili nakon nje - odmah ili nakon nekog vremena.

• Najopasnija komplikacija su štetni učinci anestezije. U izuzetno rijetkim slučajevima pacijent može negativno reagirati na anestetik, može biti potrebna hitna reanimacija. U osnovi, posljedice opće anestezije uključuju težak "izlaz" iz anestezije s jakom slabošću, vrtoglavicom i glavoboljom, mučninom, povraćanjem i drugim neugodnim manifestacijama.
• Druga najčešća komplikacija je krvarenje. Može se pojaviti za vrijeme same operacije ili nakon nje. Pacijentu je potrebno promatranje i pažljiva provedba svih medicinskih preporuka. Koriste se hemostatski lijekovi, a u situaciji kada je krvarenje uzrokovano nepotpunim uklanjanjem tkiva krajnika, druga operacija uz pažljivo ispiranje ostataka.
• Razvoj infekcije. To se događa vrlo rijetko, obično postoji upala limfnih čvorova, koja nestaje nakon otprilike tjedan dana. Kako bi spriječili ovu situaciju, pacijenti se antibioticima propisuju profilaktički..
• Snižen imunitet. Budući da su krajnici dio imunološkog sustava, njihovo uklanjanje zasigurno će utjecati na lokalni imunitet. Međutim, u slučaju stalne upale i gnojnog procesa u žlijezdama, njihovo uklanjanje daje veći pozitivan učinak od očuvanja.

Prije operacije morate pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke. Samo ako očekivana korist premašuje moguće rizike, vrijedi se odlučiti na tonzilektomiju. Napokon se stanje stalno bolesne osobe ne može smatrati normalnom situacijom.

Uklanjanje žlijezda: prednosti i nedostaci metode

Među neospornim prednostima uklanjanja krajnika su uklanjanje tijela iz stalne prijetnje i izvor infekcije. Prisutnost krajnika, koji nije medicinski konzervativni tretman, čovjeku donosi bezuvjetnu štetu i puno nepotrebne patnje.

Nedostaci metode uključuju uništavanje zaštitne barijere koja sprečava prodiranje mikroorganizama u grlo, bronhe i pluća. Međutim, u ogromnoj većini slučajeva uklanjanje krajnika pomaže u ozbiljnom olakšanju pacijentovog stanja i rješavanju posljedica dugotrajne bolesti.

Od svih modernih metoda tonsillektomije, laserska intervencija može se smatrati najsavršenijom, brzom, sigurnom i relativno bezopasnom..

U svakom slučaju, izbor metode operacije i naknadnog liječenja isključivo je medicinski prerogativ.

Uklanjanje krajnika ne možete biti neozbiljni, ali s operacijom ne smijete oklijevati, ako liječnik snažno preporuči njegovu izvedbu na vitalnim znakovima. Operacija na krajnicima može brzo spasiti pacijenta od postojeće bolesti krajnika, ali ne jamči da će tijelo biti zaštićeno od drugih problema. Nakon tonzilaktomije, pacijent treba biti izuzetno oprezan prema svom tijelu, raspoložen, pravilno jesti, voditi zdrav način života i pokušati na svaki način ojačati svoj imunitet.

Uklanjanje krajnika djece i odraslih - pregledi pacijenata. Operacija tonsilektomije - indikacije i posljedice

Žlezde (krajnici) imaju zaštitnu ulogu u tijelu. Osoba sa zrakom udiše puno mikroba, a zadatak žlijezda je zadržati značajan dio njih. Krajnici sintetiziraju stanice uključene u krvožilni sustav. Mnogi pokušavaju riješiti problem tonzilitisa operativnim zahvatom. Je li operacija opravdana?

Uklanjanje žlijezda - za i protiv

Prije toga, operaciju uklanjanja krajnika u kroničnom tonzilitisu učinili su svi. Američki liječnici su u studiji dokazali da krajnici nisu beskorisni organi koji se mogu ukloniti bez posljedica. Prodiranje u žlijezde vrsta je laboratorija u kojem se odvija niz funkcija:

• analiza hrane i zraka;
• proizvodnja zaštitnih proteina kao rezultat reakcije tijela na patogene.

Operacija uklanjanja krajnika (tonzilektomija) smanjuje obrambene sposobnosti tijela i smanjuje otpornost na infekcije i bolesti. Tablica sadrži tri argumenta koji će vam pomoći da shvatite zašto u nekim slučajevima morate napustiti operaciju:

Zašto se uklanjaju krajnici?

Česti izljevi tonzila, tonzilitis doprinose nakupljanju infekcija na faringealnim krajnicima, koje su ožiljke. Odgovor na pitanje i razloge zbog kojih se krajnici sijeku jednoznačno je. Tako da se klice s anginom ne šire na pluća i bronhije, liječnici uklanjaju kronični žarište infekcije. Krajnici zahvaćeni bolešću ne djeluju kao zaštitni organ, već formiraju mjesto za razvoj mikroba, čija prisutnost u tijelu utječe na ostale unutarnje organe.

Trebam li ukloniti krajnike

Iako poznajemo sve nedostatke operacije prema pregledu, pouzdano je odrediti treba li ukloniti žlijezde. Sljedeći liječnici mogu s vama razgovarati o indikacijama za operaciju:

Popis slučajeva kada vam može biti dodijeljena operacija:

1. Osoba sa tonzilitisom razvija sepsu ili trombozu jugularne vene, beta-hemolitički streptokok grupe A. Ako liječenje antibioticima nije moguće zbog teškog tijeka bolesti (grlobolja, groznica, napuh krajnika) ili alergije, tada je operacija možda jedini izlaz.
2. Prilikom provođenja posebnih testova za utvrđivanje reakcija koje se javljaju u ustima uz sudjelovanje žlijezda, pokazalo se da one ne reagiraju na opterećenje. Uz nedovoljno izlučivanje zaštitnih proteina slinom, operacija će spriječiti kronični tonzilitis, reumu, bolesti bubrega.
3. Patološka promjena krajnika. Ako je tijelo sklono grlobolji, tada operacija nije potrebna. Međutim, kao rezultat toga, vezivno tkivo može postati limfoidno i može biti okupljalište mikroba..

Uklanjanje krajnika - posljedice

Ako se operacija uklanjanja krajnika nije mogla izbjeći, onda nakon postupka zaštita u području grla nestaje. Ovo mjesto postaje osjetljivo na viruse. Ostale posljedice tonzilaktomije: oslabljen imunitet, bol tijekom tjedna nakon uklanjanja, oticanje grkljana, otvorena rana na kojoj su izvučene krajnike, opći stres za tijelo. Propisani su antibiotici za zaštitu ozlijeđenog područja od bakterija. U rijetkim slučajevima nakon operacije ne isključuje se krvarenje u osoba s reumatizmom.

Indikacije za tonzilektomiju

Petorica su se popela natrag, a tonzilektomija se smatrala uobičajenom. Danas liječnik može ponuditi uklanjanje krajnika samo ako se zdravstveni problemi ne mogu riješiti na nehirurški, „miran“ način. Kvalificirani stručnjaci daju svoje svjedočanstvo o uklanjanju krajnika u odraslih, kada ne postoji drugi način. To:

• pojava kroničnog tonzilitisa i njegovo pogoršanje zbog upornog tonzila;
• tonzilitis s komplikacijama, uključujući bolesti živčanog sustava, reumatizam, bolesti štitne žlijezde, bubrega, srca, nespecifični infektivni poliartritis;
• stvaranje gnojnih apscesa koji utječu na grkljan, flegmon vrata, paratonsilarni (okolomindalny apsces);
• flegmonski tonzilitis (intratonsillarni apsces);
• tonzilitis se javlja više od 5 puta godišnje s lošim zdravljem i visokom groznicom;
• neoplazme palatinske krajnika;
• opstruktivni sindrom apneje u snu - hrkanje, kratkoća daha;
• došlo je do oštrog slabljenja imunološkog sustava;
• nekomplicirani tonzilitis ne podliježe konzervativnim metodama liječenja.

Kontraindikacije za tonzilektomiju

Terapeut (pedijatar) zajedno s ENT liječnikom napokon može utvrditi potrebu za tonzilektomijom na temelju anamneze i procjene lokalnih promjena. Da bi saznao je li moguće izvesti operaciju uklanjanja, pacijentu se dodjeljuje sveobuhvatan pregled:

1. opća analiza urina;
2. biokemijski i opći test krvi;
3. određivanje vremena koagulacije krvi, koagulogram.

Kontraindikacije za tonzilektomiju dijele se na privremene (relativne) i apsolutne. Potonje uključuje:

• dijabetes melitus (teški oblik);
• hemoragična dijateza, akutna i kronična leukemija;
• teške neuropsihijatrijske bolesti mogu ometati sigurnu operaciju;
• bolesti srca, bubrega, pluća i jetre u fazi dekompenzacije;
• anomalije faringealnih žila (aneurizma, submukozna pulsacija posude);
• aktivni oblik plućne tuberkuloze. Saznajte više o znakovima plućne tuberkuloze u odraslih..

Među privremene kontraindikacije spadaju:

• razdoblje poliomielitisa i epidemije gripe;
• akutne zarazne bolesti ili prodromalni znakovi dječjih infekcija;
• tuberkulozni bronhoadenitis i tuberkulozna intoksikacija;
• pustularne bolesti kože;
• karijes;
• teška ketonurija u bolesnika sa šećernom bolešću;
• pogoršanje kroničnih upalnih bolesti unutarnjih organa;
• akutni dermatitis ili kronični dermatitis u akutnoj fazi;
• menstruacija.

Načini uklanjanja tonzila

Moderni otolaringolozi pružaju širok spektar tehnika tonzilektomije. Načini uklanjanja krajnika razlikuju se ne samo u cijeni, već i:

1. način izlaganja;
2. stupanj traume tkiva;
3. količine gubitka krvi;
4. ozbiljnost boli nakon operacije;
5. razdoblje oporavka.

Liječnik koji će vas potaknuti reći će vam koje od sljedećih metoda treba odabrati za svaki slučaj:

• lasersko uklanjanje palatinskih žlijezda;
• operacija - klasična operacija rezanja krajnika;
• koblacija - uklanjanje hladne plazme;
• tonzilektomija radio valova;
• tehnologija mikrodebridera;
• cauterizacija krajnika strujom (elektrokoagulacija);
• krio-zamrzavanje (cryodestruction).

Lasersko uklanjanje krajnika

Pored stare metode uklanjanja žlijezda rezanjem postoje i moderne, uključujući lasersku tonzillektomiju. Zašto se upotreba laserskog skalpela smatra učinkovitom? Uređaj destruktivno utječe na tkivo jednosmjernim zračenjem iste valne duljine. Učinak izazvan ovisi o duljini. Sinkterijski učinak lasera uklanja rizik od krvarenja. Među vrstama laserskog uklanjanja razlikuju se:

1. Potpuno uklanjanje krajnika (radikalna tonsillektomija), u kojem više ne mogu rasti.
2. Obrezivanje samo gornjih slojeva (laserska ablacija).

Primjena različitih vrsta lasera:

• s porazom većine krajnika koristi se optički laser;
• ako se žarišta upale otkriju iznutra, izloženi su holmijumskom laseru;
• infracrveni laser može pričvrstiti tkivo;
• učinak isparavanja tkiva daje ugljični laser, u kojem se smanjuje volumen krajnika i mjesto infekcije.

Kirurgija za uklanjanje žlijezda

Stara metoda oslobađanja od konstantnog grlobolje je rezanje krajnika, koje se izvodi pod općom anestezijom i trajno uklanja izvor zaraze i uzgoj bakterija. Tijekom operacije koriste se sljedeći medicinski instrumenti: žičana petlja ili kirurške škare, skalpel. Nedostaci ove metode su:

• teški simptom boli u postoperativnom razdoblju (kada krajnici počnu liječiti);
• krvarenje;
• smanjena sposobnost tijela da se štiti od bakterija;
• razvoj laringitisa, bronhitisa, faringitisa;
• alergije.

Uklanjanje krajnika hladnom plazmom

Koblacija je uklanjanje žlijezda uz pomoć aparata za hladnu plazmu (kobalator), koji pretvara električnu energiju u plazma struju. Sve to rade dvije elektrode i elektrolit smješten između njih. Struja teče kratkim putem od minus do plus zbog potencijalne razlike koja postoji između elektroda. Elektrolit (električno provodljiva tekućina) je fiziološka otopina na žlijezdi.

Do formiranja plazme dolazi zbog ionskog toka koji nastaje između anode i katode. Za prekid veze u organskim spojevima energije dovoljna je plazma, dok temperatura ne prelazi 60 stupnjeva. Uklanjanje krajnika metodom koblacije znači njihovo hladno uništenje. Meka tkiva se razgrađuju na dušične spojeve s niskom molekularnom težinom, ugljičnim dioksidom, vodom, pa ih je moguće secirati ili ukloniti skupno.

Radiovalna tonzilektomija

Kako nastaje radiovalna metoda uklanjanja krajnika? Radio signal koji elektroda prenosi "isparava" unutarćelijsku tekućinu i izaziva disekciju tkiva. Visokofrekventni valovi apsorbiraju se unutarstaničnom tekućinom, zbog čega se radiovalnom metodom tonsillektomije smanjuje mogućnost oštećenja susjednih tkiva i organa. Među prednostima ove metode razlikuju se sljedeće:

• tkivo s rezom je malo oštećeno;
• ubrzava se proces regeneracije i obnove tkiva;
• minimalan rizik od komplikacija nakon operacije;
• na mjestu uklanjanja nema ožiljaka.

Elektrokoagulacija tonzila

Ekscizija tkiva uz pomoć električne struje visoke frekvencije naziva se elektrokoagulacija krajnika. Ova se metoda smatra nepoželjnom metodom uklanjanja zbog posljedica koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju kao posljedica utjecaja struje na okolna tkiva. Postupak se provodi pomoću uređaja koji se električnom strujom zagrijava na 400 stupnjeva. Karbonizacijom tkiva količina gubitka krvi je minimalna, ali opeklina nakon ove metode dugo će zacijeliti i bolno.

Krioodestrukcija krajnika

U otolaringologiji suvremeni liječnici sve više koriste kriogeno zamrzavanje krajnika. Kako se krajnik smrzava s tekućim dušikom? Pod utjecajem hladnoće dolazi do uništavanja patogenih mikroorganizama, smrzavanjem, pogođena područja tkiva umiru. Usmjereno djelovanje prehlade omogućava vam održavanje zdravih dijelova krajnika, koji su neophodni za proizvodnju imunoloških stanica, osiguravaju lokalni imunitet i štite od virusa i mikroba u tijelu.

Kako ukloniti krajnike

U medicini se zadatak uklanjanja krajnika smatra jednostavnom operacijom. Za ublažavanje boli tijekom postupka koristi se anestezija koju je odabrao liječnik. Nakon što anestezija djeluje, započinje ekscizija ili ekscizija oboljelog tkiva odabranom metodom. Na kraju uklanjanja pacijent je okrenut na desnu stranu, na vrat će mu se staviti losion za led, kako bi se smanjio gubitak krvi. Nakon operacije liječnik propisuje antibiotike kako bi spriječio da infekcija uđe u otvorenu ranu..

Kako ukloniti krajnike u odraslih

Da bi izbjegao krvarenje, 14 dana prije operacije liječnik propisuje lijekove koji povećavaju koagulaciju krvi. Za mjesec dana trebate napustiti lijekove poput ibuprofena i aspirina. Kako će se krajnici ukloniti, specijalist odlučuje: djelomično ili u potpunosti. S ozbiljnom hipertrofijom limfoidnog tkiva može se provesti djelomično uklanjanje. Na dan operacije, 6 sati prije postupka, morate prestati jesti, piti sokove i mliječne proizvode i 4 sata - prestati uzimati vodu.

Uklanjanje žlijezda kod odraslih vrši se pod lokalnom anestezijom. 30 minuta prije početka operacije pacijentu se daje intramuskularna injekcija sa sedativnim lijekom. Lidokain (anestetik) ubrizgava se u tkivo oko žlijezda. Pacijent je prebačen u operacijsku salu, stavljen na stolicu. Oštećeni organi se izrezuju kroz usta, bez ikakvih ureza na bradi ili vratu..

Tonsillektomija u djece

Vrijeme za adenotonsillotomiju kod djeteta ovisi o metodi. Na primjer, klasično uklanjanje krajnika u djece traje oko sat vremena, a postupak kriodestrukcije traje nekoliko minuta. Razlika između dječjeg postupka i odrasle osobe je anestezija, iz koje se djeca probude kad sve već stoji iza. Kako se izrezuju krajnici? Tijek operacije osmišljen je za nekoliko faza:

1. Primjena anestezije: djeci su propisane inhalacije ili maskiranje opće anestezije. Djetetova svijest isključuje plin koji teče kroz masku.
2. Žlijezde se odabranom metodom uklanjaju u potpunosti ili se ostavljaju zdrave stanice..
3. Dijete se izvodi iz anestezije.

Tonsillektomija - postoperativno razdoblje

Ako se nakon operacije na mjestu uklanjanja stvorio žućkasti ili bijeli premaz, tada se ne biste trebali brinuti: kada se kirurška rana zacijeli, sve će izgledati normalno. Međutim, treba imati na umu da je za vrijeme nalaska plaka zabranjeno dezinficirati i grgljati. Najbrži oporavak nakon tonzilaktomije i rehabilitacije doći će ako se unutar 14 dana pacijent pridržava sljedećih preporuka:

• pričaj manje;
• ne dižite utege;
• jedite meku hladnu hranu i slijedite dijetu;
• pijte puno vode, pokušajte izbjeći kašalj;
• Zabranjeno pušenje;
• napustiti solarij, kupke;
• Ne letite avionom;
• pažljivo perite zube;
• okupajte se u hladnom tušu;
• za ublažavanje bolova uzmite paracetamol pripravke;
• ne pijte aspirin i ibuprofen (krvarenje se može otvoriti).

Što mogu jesti nakon uklanjanja krajnika

Nakon operacije prvog dana, pacijentu je strogo zabranjeno jesti bilo što, ali možete piti vodu. Hrana nakon tonzilaktomije drugog dana treba uključivati ​​hladnu hranu, tekuće žitarice, povrtne i mesne kaše, juhe, jogurte, sladoled. U roku od 4 dana morate se pridržavati dijeta nakon tonzilaktomije, kako biste isključili toplu ili toplu hranu. Rana zacjeljuje oko tjedan dana, ali ako se popravak tkiva u naznačenom razdoblju ne primijeti, tada biste trebali konzultirati liječnika. Nakon potpune regeneracije i uz dozvolu liječnika, možete se vratiti normalnoj prehrani.

Komplikacije krajnika

Na mjestu dr. Komarovskog napisane su mnoge recenzije da uklanjanje ne donosi posljedice. Komplikacije nakon operacije pojavljuju se samo kao prilika za razvoj bolesti. Posljedice uopće nisu potrebne. Rizici komplikacija mogu se smanjiti ako se obratite kvalificiranom stručnjaku koji će vam pomoći odabrati način uklanjanja za određenog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike povijesti bolesti.

Moguće komplikacije nakon tonzilaktomije u odraslih:

1. Započeto krvarenje ne odlazi zbog nepravilnog sustava koagulacije. Da bi se izbjegao takav fenomen, pacijent prije operacije treba provjeriti pokazatelje zgrušavanja krvi i, ako je potrebno, odgoditi operaciju.
2. Komplikacije infektivne prirode zbog širenja gnojne infekcije kroz limfne i krvne žile. To se može dogoditi ako osoba ima ozbiljno smanjen imunitet, tako da tonzilektomija nije propisana pacijentima s rakom, AIDS-om, tijekom akutnih bakterijskih ili virusnih infekcija..
3. Razvoj alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste kao lijekovi protiv bolova (anestetici). Prije operacije, pojedinci skloni alergijama uzimaju tečaj antihistaminika.
4. Netačna laserska operacija ili elektrokoagulacija mogu spaliti sluznicu i meka tkiva.

Trošak tonzilaktomije

U Moskvi, cijena uklanjanja adenoida varira od prestiža klinike i bolnice, profesionalizma liječnika, odabrane metode tonzilaktomije. U nekim ustanovama neće imati samo operaciju, već mogu naručiti i odjeljenje i biti nadzirani od strane liječnika u postoperativnom razdoblju, što će pomoći u smanjenju rizika od komplikacija nakon postupka. Koliko košta uklanjanje krajnika u Moskvi, pogledajte tablicu:

Video: Kako ukloniti krajnike

Recenzije

Athanasius, 24 godine Podvrgnut je uklanjanju pod lokalnom anestezijom, iako je liječnik inzistirao na općoj. Požali se zbog novca, ali ne zbog sebe: vidio sam kako je prošao postupak, bol je bila više moralna nego fizička. Ali operacija je imala koristi, tonzilitis je dugo bolestan.

Larisa, 32 godine. Od 12. godine imala sam kronični tonzilitis. Liječnici su predložili rezanje krajnika kirurškim putem skalpelom. Mnogo sam se bojao, mučio se dugi niz godina, ali tada se pojavila laserska metoda uklanjanja adenoida. Operacija je potpuno bezbolna, ali nakon nje, bol se osjeća tjedan dana.