Kako hipotireoza, autoimuni tiroiditis i tirotoksikoza utječu na začeće, trudnoću i porođaj, je li moguće planirati trudnoću nakon uklanjanja štitnjače

Na reproduktivni sustav žene tijekom života utječu endokrine žlijezde. Štitnjača je jedna od glavnih spojnih veza reproduktivnog sustava, koja aktivno sudjeluje u stvaranju hormonske pozadine. Dalje u članku, uloga štitne žlijezde za zdravlje žena i sposobnost da rodi zdravo dijete.

Štitnjača i trudnoća: odnos, rizici, značajke planiranja

Aktivnost štitne žlijezde kontroliraju najvažniji centri mozga - hipofiza i hipotalamus, a središnji živčani sustav također aktivno sudjeluje u regulaciji procesa..

Ako je jedna od veza prekinuta, dolazi do "kvara" cijelog sustava. Zbog zagađene ekologije i povećanog učinka zračenja na suvremene ljude najčešće se opažaju bolesti štitnjače što zauzvrat negativno utječe na zdravlje žena.

Uloga štitne žlijezde za reproduktivno zdravlje žena

Štitna žlijezda, koja ima oblik leptira, nalazi se sprijeda na dušniku u prednjem dijelu vrata. Budući da je jedini organ kojem je potreban jod za sintezu organskih tvari, željezo je izuzetno osjetljivo na nedostatak ovog elementa. Hormoni T4, T3 (tirociti) uključeni su u metabolizam, rast organa, stvaranje kostiju, sazrijevanje tkiva.

S nedostatkom hormona štitnjače primjećuje se:

  • slabost;
  • mamurluk;
  • nestabilna menstruacija (često amenoreja);
  • oligoamenorrhea;
  • bolna menstruacija;
  • bol u mliječnoj žlijezdi s PMS-om.

Kako štitnjača utječe na začeće: planiranje trudnoće

S problemima sa začećem i rodnošću fetusa, većina žena traži probleme u jajnicima, maternici i genetici. Međutim, kako pokazuju statistike WHO-a, tijekom zadnjih 10 godina u 40% dijagnosticirane neplodnosti kod žena, krivac je nedostatak hormona štitnjače.

Takav deficit nastaje zbog loše ekologije i pothranjenosti, bez dovoljno joda.

S autoimunim tiroiditisom

Autoantitijela koja nastaju u ovoj bolesti napadaju štitno tkivo.

Kada planira začeće, žena primjećuje redoviti menstrualni ciklus, ovulaciju, ali iz nekog razloga začeće ne dolazi.

Pri planiranju trudnoće s autoimunim tiroiditisom potrebno je uzimati posebne lijekove koji normaliziraju rad tijela. Inače, čak i tijekom oplodnje, postoji rizik od pobačaja, pobačaja.

thyrotoxicosis

Uz tireotoksikozu, trudnoća je izuzetno rijetka. Važno je znati da nakon 2 godine nakon liječenja čekaju najmanje 6-8 mjeseci da se uvjere u očuvanje eutiroidnog stanja. Za odobrenje stabilne remisije trebat će još godinu i pol. Stoga se trudnoća može planirati nakon 3-4 godine nakon liječenja. Izuzetak je tretman "J131", nakon kojeg planiranje može započeti za godinu dana.

Hipotireoza

Kongenitalni ili stečeni hipotireoza smanjuje mogućnost začeća zbog nedostatka hormona štitnjače. Planiranje začeća s ovom dijagnozom predstavlja rizik za zdravlje nerođenog djeteta i same majke. Stoga, prije planiranja trudnoće, vrijedi eliminirati manifestacije bolesti.

Uobičajene bolesti štitnjače i trudnoća

Ako se iz bilo kojeg razloga trudnoća dogodila s bolestima štitne žlijezde, tada je žena pod budnim nadzorom ginekologa i endokrinologa. Uz prijetnju pobačaja i propadanja trudnoće, ostaje rizik od fetalnih patologija.

thyrotoxicosis

Tijekom trudnoće, uz tireotoksikozu, provodi se konzervativno liječenje. Kirurška intervencija (J131) odgađa se u razdoblju nakon porođaja. Izuzetak je netolerancija tireostatika na trudnicu. U ovom slučaju operacija se provodi u drugom tromjesečju. Negativni učinci tirotoksikoze tijekom trudnoće:

  • prekid embrionalnog razvoja;
  • anemija majke;
  • fetalna, neonatalna urođena tirotoksikoza fetusa;
  • mrtvorođenče;
  • niska težina rođenja;
  • abrupcija posteljice;
  • zatajenje srca i majčinska tirotoksična kriza;
  • arterijska hipertenzija;
  • prerano rođenje.

Mogu li zatrudnjeti i roditi s autoimunim tiroiditisom

Glavna opasnost autoimunog tiroiditisa je asimptomatski tijek bolesti. Međutim, njegovom prisutnošću nastaju autoimuna protutijela koja mogu prodrijeti u placentu, prijeteći fetusu malformacijama i prekidom razvoja. Ovisno o vrsti bolesti (atrofične, hipertrofične) kod žene, primjećuju se:

  • tahikardija;
  • razdražljivost;
  • umor;
  • teška toksikoza;
  • teško gutanje.

Mogu li zatrudnjeti od hipotireoze

Gnojidba s takvom dijagnozom može se dogoditi, ali vjerojatnost da će dijete biti zdravo i pojaviti se na vrijeme je izuzetno mala.

Osim toga, hipotireoza smanjuje sposobnost začeća, zbog nedostatka hormona dolazi do potiskivanja plodnosti žene, ne dolazi do ovulacije. Ako se dogodi trudnoća, tada je rizik od razvoja fetalnih abnormalnosti, prevremenog rođenja ili mrtvorođenja velik.

Trudnoća nakon uklanjanja

Mogućnosti liječenja određuje liječnik koji prati zdravstveno stanje žene. Ako dijagnoza dopušta, provodi se kirurško liječenje. Međutim, u situacijama kada postoji opasnost od smrtne opasnosti za život i zdravlje žene, donosi se odluka o uklanjanju štitnjače.

Uklonjeni organ ne utječe na mogućnost oplodnje i porođaja, jer žena uzima potrebne životne hormone, koje je štitnjača prethodno sintetizirala.

kontraindikacije

Potpuni oporavak tijela nakon uklanjanja štitnjače - šest mjeseci. Ista će količina biti potrebna kako bi se tijelo pripremilo za navodnu trudnoću.

Kontraindikacije za začeće nakon operacije za uklanjanje žlijezde - prve godine nakon intervencije. Trudnoća se u ovoj fazi prekida.

Rizici

Trudnoća na pozadini resekcije štitnjače rizik je za ženu i, prije svega, za dijete. Lijekovi koje žena uzima prvih šest mjeseci vrlo su toksični. Stoga, ako se dogodi oplodnja, tada fetus riskira da dobije razvojne patologije nespojive sa životom:

  • nedostaci u strukturi unutarnjih organa;
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava;
  • mentalna retardacija;
  • inferiorna tvorba endokrinih organa.

Ako se trudnoća odvijala prema planu, nakon liječenja i rehabilitacije, tada su rizici jednaki, kao i u bilo koje druge trudnice.

Vjerojatnost uspješnog rođenja

Postoji mišljenje da žena s uklonjenom štitnom žlijezdom ne može sama roditi, samo će biti potreban carski rez. Međutim, nije. Budući da nedostatak hormona nadoknađuju hormonalni lijekovi koje žena pije život, odsutnost štitne žlijezde nema utjecaja na proces poroda.

Ono što je važno zapamtiti

Bolesti štitnjače prilično su česte u naše vrijeme. Zagađena atmosfera, kemijske emisije, pothranjenost i nedostatak joda u organizmu prijete su faktori za normalno funkcioniranje važne žlijezde.

Žene, tražeći uzroke neplodnosti u ginekologiji, zaboravljaju na najvažniji organ, koji utječe na hormonalnu pozadinu cijelog organizma. Stoga, ako postoje sljedeći simptomi, trebali biste potražiti savjet endokrinologa:

  • oscilacije težine tijekom uobičajene prehrane i aktivnosti;
  • nestabilna ili odsutna menstruacija;
  • bolni PMS;
  • iscjedak iz bradavica;
  • mamurluk;
  • apatija;
  • neuobičajene ukusne sklonosti;
  • cardiopalmus;
  • umor tijekom elementarnih fizičkih napora;
  • kvržica u grlu.

Što je više takvih simptoma istodobno - veća je šansa za razvoj bolesti štitnjače.

Trudnoća s bolestima štitnjače moguća je, ali uvijek postoji povećani rizik od prekida fetusa, njegovih urođenih malformacija i malformacija. Stoga, za svaku sumnju, vrijedno je konzultirati se s endokrinologom, uzeti testove na hormone i tek tada planirati začeti.

Planiranje i hipotireoza

Učinak hipotireoze na reproduktivnu funkciju ženskog tijela

Započnimo s najvažnijim pitanjem. Kako prisutnost hipotireoze može utjecati na našu sposobnost da zatrudnimo i rodimo dijete? Štitnjača ima učinak na gotovo sve organe i sustave tijela, uključujući reproduktivni sustav. Hormoni štitnjače T4 i T3 sudjeluju u seksualnom razvoju, reguliraju menstrualnu funkciju, utječu na sposobnost začeća, a nakon začeća - na formiranje organa i sustava djeteta unutar majke. Dječji živčani sustav najteže utječe na nedostatak hormona štitnjače, majčini hormoni sudjeluju u postavljanju koštanog kostiju, sazrijevanju plućnih tkiva, bubrega i stvaranju imunološkog sustava.

Hormoni štitnjače utječu na sazrijevanje folikula, ovulaciju i žlijezda korpusa, a utječu i na proizvodnju spolnih hormona. Dugotrajna hipotireoza može dovesti do hiperprolaktinemije, čineći ovulaciju nemogućom. Dakle, ako je liječnik otkrio povećanu razinu prolaktina, ne bi bilo suvišno pregledati hormone štitnjače. Od 30 do 70% žena s hipotireozom ima neku vrstu menstrualne nepravilnosti: dugi ciklusi (više od 40 dana), teške i produljene menstruacije i odsutnost menstruacije. Takvi ozbiljni poremećaji uzrokovani su dugotrajnim neliječenim oštećenjem štitnjače, s malim odstupanjima hormona od norme, dolazi do ovulacije i trudnoće, ali povećava se rizik od pobačaja i oštećenja fetusa, anemije u trudnica, visokog krvnog tlaka, odvajanja posteljice, postporođajnih krvarenja. Smatra se da je preporučljivo provjeriti rad štitnjače kod žena s neplodnošću prije početka liječenja. Žene s povećanom razinom protutijela na štitnjaču u prosjeku dobivaju manje oocita i zametaka u protokolu IVF-a, stopa njihove trudnoće nešto je niža u odnosu na zdrave žene. Stimulacija superovulacije potiče štitnjaču zbog povećane razine estrogena i povećava opterećenje ovog organa čak i kod zdravih žena.

Simptomi hipotireoze

Često se žene koje dolaze ginekologu žale na menstrualne nepravilnosti i probleme sa začećem imaju problema sa štitnom žlijezdom. Takvu je dijagnozu teško postaviti, oslanjajući se samo na pacijentove pritužbe, jer su simptomi ove endokrine bolesti različiti i mogu se značajno razlikovati od slučaja do slučaja. Mnogo ovisi o trajanju bolesti i stupnju nedostatka hormona, dobi žene i drugim postojećim bolestima. Klasični simptomi uključuju oticanje ruku i nogu, debljanje, nisku tjelesnu temperaturu, hrapav glas, pospanost, slabost, zaboravnost, pogoršanje kose, suhu kožu, anemiju, depresiju. S druge strane, u nekim slučajevima, kada hormoni odstupaju od norme, ti simptomi mogu u potpunosti izostati.

Dijagnoza hipotireoze

Prije svega, kako bi otkrio hipotireozu, endokrinolog ili ginekolog će vam propisati hormone TSH i T4. TSH je hormon hipofize, a ne štitnjača. To je obrnuto povezano s količinom tiroksina hormona štitnjače, koja se naziva T4. To jest, s padom T4, TSH raste i obrnuto. Hipofiza reagira čak i na najmanju promjenu T4 u krvi, pa se TSH koristi za provjeru funkcije štitnjače. Često vrijednost T4 može padati periodično i neredovito, na dan analize to može biti normalno, ali povećani TSH pokazat će da su takve promjene-skokovi bili prisutni, jer TSH odražava opću situaciju u posljednjih 6-8 tjedana.

Normalno, vrijednost TSH je na razini od 0,4-4 mU / L. Sa vrijednosti TSH iznad 4, oni gledaju na razinu tiroksina. Kada je T4 u granicama normale, stanje se naziva subklinička hipotireoza, dok spuštanje razine T4 - manifestni hipotireoza. Često, istodobno s davanjem besplatnog TSH i T4 (indikativnije od opće analize razine tiroksina), propisuje se ispitivanje sadržaja antitijela AT-TG i AT-TPO, što može ukazivati ​​na autoimuni proces koji uzrokuje zatajenje štitnjače.

Tko treba provjeriti razinu hormona?

Pri planiranju trudnoće trebate proći hormone štitnjače:

  • Žene koje imaju bolest štitnjače, postporođajni tiroiditis, operaciju štitnjače, gušavinu, dijabetes, autoimune bolesti, neplodnost.
  • Oni koji su imali slučajeve bolesti štitnjače u obitelji.
  • Oni s povišenim antitijelima štitnjače
  • Imati simptome ili manifestacije hipotireoze.

Prije protokola IVF provjerava se i razina protutijela na štitnjaču uz obaveznu provjeru hormona TSH i T4 sv...

Za one s povećanom razinom TSH-a, tijekom planiranja trudnoće odabrano je doziranje tiroksina (eutirox, L-tiroksin) za postizanje TSH-a od 2-2,5 mU / L.

Što je važno znati o trudnoći s problemima štitnjače

Trudnoća s problematičnom štitnom žlijezdom prati pobačaj, toksikozu i gladovanje kisika fetusa. S nedostatkom hormona (hipotireoza) za dijete povećava se rizik od mentalne retardacije. Uz višak (tireotoksikoza) fetalna štitna žlijezda se ne razvija, njezin rast, stvaranje kostiju, rad živčanog, reproduktivnog sustava i srca su inhibirani..

Za prevenciju poremećaja važan je dnevni unos 200 mg joda. Dobiva se s hranom (plodovi mora), algama i vitaminima za trudnice. Izvaditi zdravo dijete s bolestima pomoći će lijekovima, operacija je rijetko potrebna.

Kako trudnoća utječe na bolest štitnjače?

Tijekom trudnoće štitnjača se povećava za 30-50% stvaranje hormona - tiroksina i trijodtironina. Stoga, s bilo kakvim promjenama u tijelu, povećavaju se rizici za ženu i dijete.

Visoka i niska razina aktivnosti, gušavost, čvorovi, oteklina, nerazvijenost ili proširenje zahtijevaju obvezno liječenje od endokrinologa. Obično preporučuje lijekove s jodom, vitaminskim kompleksima ili levotiroksinom, rijetko morate prekinuti trudnoću ili imati operaciju.

S gužvom

S velikim gužvom komprimira organe vrata, što dovodi do poremećaja gutanja, disanja i cirkulacije krvi. Preporučuje se hormonska terapija, ovisno o stupnju povećanja, s izuzetno visokim rizikom od komplikacija, propisana je operacija.

Najčešće, gutač štitnjače nije toliko opasan. Pojavljuje se s nedostatkom joda u vodi, hrani. Tijekom trudnoće povećava se potreba za ovim mikroelementom, pa se preporučuje da tri mjeseca prije planiranja začeća započnu uzimati vitaminske komplekse koji sadrže 150 mg joda, a nakon njegovog početka preći na 200 mg. Također će biti korisno:

  • alge, uključujući spirulinu, wakame, nori, chuka, alge (morske alge);
  • uključivanje u jelovnik morskih plodova (škampi, lignje, dagnje), morske ribe;
  • zamijenivši običnu sol jodiranom soli, možete dodati morske trave mljevene u mlincu za kavu.

Važno je zapamtiti da je jod indiciran za normalnu i smanjenu funkciju (eutiroid, endemični gušter), a za toksičnu (Bazedov-Gravesova bolest) zabranjeno ga je uzimati. Stoga je toliko važno ne započeti neovisno liječenje, već ga pregledati endokrinolog.

A ovdje je više o TSH-u tijekom trudnoće.

Na čvoru

Mali jedan čvor neće utjecati na trudnoću, pogotovo ako se funkcija štitnjače ne promijeni. Nastaje često uz nedostatak joda, pa pomažu promjene u prehrani (morski plodovi) i tablete s ovim elementom u tragovima. Za procjenu strukture propisan je ultrazvuk, biopsija, preporučuje se darivanje krvi hormonima. Prema dobivenim podacima, liječnik odabire pravu dozu lijeka.

Uz rak

Ako otkriveni čvor ima znakove malignosti, tada je s anaplastičnim karcinomom (stanice su izgubile izgled i svojstva) potrebna hitna operacija. Žene s drugim vrstama tumora (uz očuvanje stanične strukture) s njihovim malim dimenzijama i neizlječenim limfnim čvorovima mogu se promatrati do drugog tromjesečja.

Ako rakni tumor raste, širi se izvan štitne žlijezde, tada je uklanjanje organa i limfnog tkiva propisano čak i tijekom trudnoće. Uz stabilno stanje, operacija se odgađa na razdoblje nakon porođaja. Tijekom gestacije kontroliraju se hormoni, tireoglobulin, vrše se mjesečni liječnički pregledi i ultrazvučni pregledi.

S cistom

U velikoj većini slučajeva, otkrivena cista u trudnici neće utjecati na njeno zdravlje i razvoj djeteta. Obično stvaranje šupljine ispunjene tekućinom ne mijenja rad štitne žlijezde, ako je prije toga bilo normalno. Maligne maligne lezije izuzetno su rijetke..

Važno je spriječiti upalu i suppuration ciste. Treba imati na umu da je imunološki sustav tijekom trudnoće oslabljen kako bi se spriječilo odbacivanje fetusa. Stoga je potrebno povećati mjere opreza.

preporučeno:

  • izbjegavati hipotermiju;
  • ograničiti kontakt s ljudima koji su bolesni tijekom epidemije;
  • liječiti žarišta infekcija u usnoj šupljini, ENT organe;
  • pratite fortifikaciju dijeta - korisni su bujoni od šipaka, svježe cijeđeni sokovi od jabuka, bobica, ljekovitog bilja, čaj s orasima, đumbir, limun.

Cistične promjene često ostaju bez rasta dugi niz godina, mogu nestati i same. Takve žene obično imaju dovoljno promatranja od strane endokrinologa jednom godišnje i dobru prehranu s dovoljnom opskrbom ribom i morskim plodovima.

S hipoplazijom

S prirođenom nerazvijenošću štitne žlijezde (hipoplazija), hormoni se ne formiraju dovoljno. Stoga, čak i prije trudnoće, nastaju problemi sa začećem, a potom su mogući pobačaji u ranim fazama.

Uz ovu bolest važno je započeti s uzimanjem lijekova na vrijeme koji nadoknađuju nedostatak vlastitog tiroksina. Čitavo razdoblje gestacije žena ostaje pod nadzorom liječnika, potrebna je kontrola razvoja fetusa. Ako postoji ozbiljna hipotireoza (hormonalna insuficijencija), tada liječnici preporučuju nečuvanje trudnoće zbog visokog rizika mentalne invalidnosti djeteta.

S povećanom štitnjačom

Povećanje veličine događa se kod guša, nedostatka joda, tiroiditisa (upale), a male promjene uzrokuju i sama trudnoća. Opasnost od takvih stanja u potpunosti ovisi o hormonalnoj aktivnosti i stupnju pritiska štitnjače na susjedna tkiva.

Najlakši način da se veličina tijela normalizira s nedostatkom joda. Za to se preporučuje unošenje hrane bogate jodom u prehranu i unos 200 mg kalijevog jodida u tabletama. Gojčar s tirotoksikozom (višak hormona) je teže liječiti, jer je opasno suzbiti aktivnost štitnjače. U teškim slučajevima bit će potrebna operacija ili čak prekid trudnoće..

U nedostatku organa

Moguće je imati zdravo dijete nakon kirurškog uklanjanja žlijezde. Prihvaćeni levotiroksin (Eutirox) u potpunosti pruža sve učinke prirodnog hormona. Važno je odabrati pravu dozu. Za to, dok planiraju trudnoću, ženama je prikazan pregled i promatranje od strane endokrinologa, to traje sve do poroda.

Trudnoća i hipotireoza štitnjače

Izuzetno opasna kombinacija zbog činjenice da se dijete često rađa s mentalnom retardacijom. S kongenitalnom hipotireozom i nedostatkom liječenja, sama trudnoća je rijetka, čak i nakon njenog početka fetus se slabo razvija, dolazi do prijevremenog rođenja, dijete umire ubrzo nakon rođenja. Tijek gestacije je kompliciran:

  • rana i kasna toksikoza;
  • anemija;
  • fetoplacentalna insuficijencija (nedostatak prehrane za fetus);
  • povišeni krvni tlak;
  • konvulzivni sindrom;
  • komplicirano rođenje s teškim gubitkom krvi.

Čak i uz lagani nedostatak hormona, rizik od preranog prekida trudnoće naglo se povećava. U djece rođene majci s hipotireozom, postoje:

  • nepravilni unutarnji organi;
  • nenormalnosti strukture mozga;
  • niska tjelesna težina;
  • kromosomske bolesti (npr. Down).
Downov sindrom

Uz stečenu hipotireozu, prognoza je povoljnija. Žene obično dobivaju odgovarajuću nadomjesnu terapiju. Često se zahtijeva povećavanje doze hormona u prvom tromjesečju, a potom se pod kontrolom analiza smanjuje nakon što se hormoni formiraju u plodu.

Hipotireoza se može posumnjati sljedećim simptomima:

  • stalna letargija, slabost;
  • letargija, pospanost;
  • hladnoća;
  • blijedost kože;
  • oteklina;
  • povećanje tjelesne težine;
  • sklonost zatvoru;
  • poteškoće s pamćenjem, koncentracijom;
  • povišen kolesterol u krvi.

Učinak trudnoće na hipertireozu

Od prvih mjeseci trudnoće dolazi do pogoršanja:

  • palpitacije se povećavaju, postoji osjećaj nedostatka zraka;
  • umor, razdražljivost se povećava;
  • povećana anksioznost;
  • poremećaj spavanja;
  • Primjećeni su vrući bljeskovi, znojenje, drhtanje ruku;
  • temperatura može porasti na 37,1-37,3 stupnja.

To je zato što rezultirajući hormon trudnoće - korionski gonadotropin - stimulira štitnjaču. U žena s hipertireozom rana je toksikoza izuzetno teška, a procesi jačanja fetalnog jajeta u maternici često su poremećeni. Stoga vrlo često u prvim mjesecima dolazi do spontanih pobačaja.

Do druge polovice stanje se malo poboljšava, osobito s blagom tireotoksikozom. Ako se to ne dogodi, tada se na pozadini povećanja volumena krvi povećava opterećenje na srce.

Budući da tiroksin već djeluje do krajnjih granica, može doći do dekompenzacije (poremećaja):

  • puls raste do 120 ili više otkucaja u minuti;
  • razvija se atrijska fibrilacija (česte i neučinkovite atrijske kontrakcije);
  • pojačava se kratkoća daha;
  • postoji stagnacija krvi u plućima i jetri.

Ako im se pridruži kasna toksikoza, tada ona prolazi u teškom obliku i može biti uzrok smrti. U postporođajnom razdoblju povećava se rizik od prekomjernog gubitka krvi. Teško je liječiti bolest tijekom trudnoće, jer postoji rizik od mentalnih i tjelesnih poremećaja u fetusu pri suzbijanju hormonalne aktivnosti štitnjače.

Stoga je s blagim stupnjem propisan unos joda i propisan uvod u jelovnik proizvoda koji inhibiraju njegovu apsorpciju - sve vrste kupusa, krušaka, kikirikija, breskve, tofu, špinat, repa.

Da biste olakšali opterećenje na srcu, upotrebljavaju sedative (na primjer, infuzija matičnjaka, cvjetovi gloga), vitamine s magnezijem (Magne B6).

S umjerenom i teškom tirotoksikozom preporučuje se prekid trudnoće. Ako se žena ne slaže, tada se provodi operacija, a zatim se koristi levotiroksin. Postoje studije koje su pokazale mogućnost primjene propicil u dozi do 300 mg, ali samo u ranoj fazi.

Što će se dogoditi djetetu s hipertireozom štitnjače

Djeca mogu patiti od nerazvijenosti štitne žlijezde i hipotireoze - to je zbog činjenice da primaju puno tiroksina od majke, što inhibira vlastitu žlijezdu.

Čini se:

  • suhoća, oteklina kože;
  • zadebljanje i proširenje jezika (usta su uvijek otvorena);
  • stanjivanje kostiju lubanje;
  • mala pokretljivost, slabost mišića;
  • letargija;
  • uporni zatvor.

Otprilike polovici novorođenčadi propisano je levotiroksin od prvih dana života.

Liječenje bolesti štitnjače tijekom trudnoće

Izbor taktika za hipotireozu i tirotoksikozu je različit.

Hipotireoza

Terapija započinje primjenom joda (jodomarin). Ovo može ostati jedini tretman koji pomaže smanjiti dozu levotiroksina s nedovoljnom učinkovitošću. U tom se slučaju liječnik ne usredotočuje na dobrobit žene, već na razinu hormona koji stimulira štitnjaču hipofize - TSH. Mora se držati na 1,5-2 mMU / L. Ovaj je pokazatelj potreban za sprečavanje poremećaja u razvoju kod djeteta.

Osim toga, preporučuju lijekove za zaštitu srca, mozga, vitaminske komplekse s mineralima, imunološke stimulanse, antiaritmičke lijekove. S dobrim rezultatima ispitivanja daju se prirodni porođaji.

Pogledajte video o bolesti štitnjače tijekom trudnoće:

thyrotoxicosis

Opcije liječenja:

  • blage manifestacije ili povećani hormoni prema krvnim testovima - promatranje, dijeta, sedativi;
  • teški simptomi - tireostatici (Propitsil) u 1. tromjesečju, beta blokatori za smanjenje opterećenja na srce (Metoprolol);
  • nema učinka lijekova - operacija, umjetni prekid trudnoće.

Rođenje djece može biti normalno kada se postignu normalni hormoni. Češće se provode uz spinalnu anesteziju, stalno praćenje rada srca kod majke i fetusa. Dostava je obično brza. Carski rez propisan je za položaj stražnjice fetusa, previjanje placente, stiskanje vrata pupčanom vrpcom, usku zdjelicu.

Mogu li ukloniti štitnjaču tijekom trudnoće?

Operacija je nužna za trudnicu u takvim slučajevima:

  • karcinom štitnjače, koji je jedan od najmanje diferenciranih (najopasniji);
  • brz rast tumora, proširio se na susjedna tkiva;
  • s povećanom žlijezdom, što krši disanje i gutanje;
  • hipertireoza kod koje nema učinka lijekova ili žena ima kontraindikacije za njihovu upotrebu.

Volumen uklanjanja štitnjače ovisi o bolesti. Nanesite potpuno, gotovo cjelovito (subtotalno), odrežite režnjev i pregib. Operacija se uvijek događa nakon 14 tjedana, jer ranije može izazvati pobačaj.

Ultrazvuk za bolesti štitnjače i trudnoću

Ultrazvuk štitne žlijezde siguran je za buduću majku i ne šteti djetetu, pa se može izvesti u svim fazama trudnoće. Ne postoje ograničenja u broju postupaka, jer nema ozračenja tijela, čak ni kada se ponavlja. Stoga je za trudnice ovo glavna metoda instrumentalne dijagnostike. Propisano je za proučavanje strukture i veličine štitne žlijezde, otkrivanje guša, čvora, ciste, tumora za žene iz rizičnih skupina:

  • imati bolest prije trudnoće;
  • nasljedna predispozicija;
  • žive u područjima s nedostatkom joda;
  • u prisutnosti bolesti, koje se temelje na reakciji autoimunog tipa (antitijela protiv vlastitih tkiva) - dijabetesa tipa 1, reumatoidnog artritisa, eritematoznog lupusa i nekoliko drugih;
  • s kliničkim manifestacijama niske ili visoke funkcije;
  • otkrivanje odstupanja u sadržaju hormona (prema krvnim testovima);
  • pretrpio prije trudnoće od neplodnosti, pobačaja;
  • nakon 30 godina.

I ovdje je više o učincima tiroiditisa.

Trudnoća kod bolesti štitnjače pogoršava njihov tijek. Zauzvrat, oni uzrokuju toksikozu, pobačaj, komplikacije tijekom porođaja. S hipotireozom postoji rizik od mentalne retardacije djeteta. Ako majka ima puno hormona u krvi, tada štitnjača fetusa ne funkcionira dobro. Ako se gužva ili čvor pojavi zbog nedostatka joda, tada će pomoći prehrana i uzimanje tableta. Kad to nije dovoljno, dodaje se levotiroksin.

S povećanom funkcijom, tireostatici se primjenjuju s oprezom. S njihovom neučinkovitošću, znakovi kompresije dušnika, jednjaka, otkrivanje raka, potrebna je operacija nakon 14 tjedana.

Ako je došlo do latentnog autoimunog tiroiditisa i trudnoća se dogodila, za spašavanje fetusa potrebna je hitna medicinska pomoć. Planiranje uključuje čitav niz pregleda, jer posljedice za ženu i dijete mogu biti najtužnije.

Važni pokazatelji TSH tijekom trudnoće: zašto je povišen, smanjen do kraja gestacije. Je li moguće zatrudnjeti s visokom razinom hormona, s niskom. Norma u terminima i odstupanjima po trimestru. Kako proći analizu na razinu TSH-a.

Što heterogena štitnjača ukazuje - rak ili ne? Kako se mijenja hipoehočnost kada se otkrije čvor, mijenja se tkivo. Koji su znakovi difuznih strukturnih promjena kod djeteta i odrasle osobe.

Kao i svaka bolest, i tiroiditis ima ozbiljne posljedice za tijelo. Nije važno koji je Hashimotov autoimuni tiroiditis subakutni ili kronični. Tijekom trudnoće kod žena, komplikacije će biti poremećaji u kardiovaskularnom, respiratornom sustavu.

Kako se progesteron mijenja tijekom trudnoće. Koliko treba biti normalno s prirodnim i IVF-om po tjednima. Bilo da je nizak ili visoki progesteron opasan pri planiranju. Što znači višak testova na progesterone u trudnoći?.

Učinak hormona štitnjače na začeće

Štitna žlijezda ima ogroman utjecaj na reproduktivni sustav žena. Kršenje izlučivanja hormona štitnjače može dovesti do problema sa začećem i rađanjem djeteta, štetno utjecati na razvoj fetusa..

Mogu li zatrudnjeti od bolesti štitnjače, kako to utječe na začeće djeteta? Hormoni štitnjače odgovorni su za metaboličke procese u tijelu, rad kardiovaskularnog, probavnog, živčanog i genitourinarnog sustava. Ako je poremećena hormonska pozadina, tada menstrualni ciklus ne uspije, folikul dozrijeva u jajnicima.

Nedostatak ovulacije dovodi do neplodnosti. Stoga se trudnoća s bolestima štitne žlijezde javlja vrlo rijetko. Ako se začeće ipak dogodi, tada se u većini slučajeva spontani pobačaj događa u ranim fazama. Veliki učinak štitne žlijezde na začeće opaža se s autoimunim tiroiditisom. Stoga se ženama preporučuje podvrgnuti ultrazvuku, neonatalnom pregledu u fazi planiranja obitelji. Učinkoviti lijekovi protiv ove bolesti još nisu razvijeni.

Tirotoksikoza (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače) često je popraćena policističnim jajnicima, fibrocističnom mastopatijom. To uvelike smanjuje mogućnost začeća..

Povećanje štitnjače tijekom trudnoće nastaje kao rezultat povećanog izlučivanja hormona štitnjače uzrokovanog velikom koncentracijom hCG u krvi. Ljudski korionski gonadotropin potiče proizvodnju tireotropina u hipofizi, što zauzvrat može povećati proizvodnju slobodnih T4 i T3.

Tiroksin i trijodtironin uključeni su u stvaranje živčanog, kardiovaskularnog, reproduktivnog sustava i mozga djeteta. Stoga, bilo kakva kršenja u radu majčinog endokrinog organa mogu prouzročiti zaostajanje u fizičkom i intelektualnom razvoju nerođenog djeteta.

Formiranje štitnjače embrija započinje u 5 tjedana razvoja fetusa i završava se za 3 mjeseca. Do ovog trenutka dijete majčinim željezom daje hormone, jod koji počinje proizvoditi tiroksin 2 puta više nego inače. To dovodi do povećanja volumena tkiva žlijezde. Ovo se stanje ne smatra patologijom i prolazi nakon porođaja..

Štitnjača i trudnoća međusobno su povezani. S padom funkcije organa razvija se hipotireoza, u nedovoljnim količinama stvaraju se tiroksin i trijodtironin. Uzrok patologije najčešće je akutni nedostatak joda. Kongenitalne malformacije, tumori i upala štitnjače također mogu utjecati na rad organa..

S hipotireozom može doći do spontanog pobačaja u ranim fazama, pobačaja, smrzavanja fetusa, ženi je teško roditi, komplikacije nastaju nakon poroda. Djeca se rađaju s urođenom hipotireozom, kršenjem mentalnog i tjelesnog razvoja.

Zdravlje žene s hipotireozom pogoršava se, zabrinuti su:

  • opća slabost, umor;
  • povećani rad srca, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka;
  • kršenje stolice;
  • prohladnost, snižavanje tjelesne temperature;
  • migrena, bol u zglobovima i mišićima;
  • oticanje tijela;
  • grčevi u želucu
  • gubitak kose, lomljivi nokti;
  • suha koža, sluznica;
  • razdražljivost, česte promjene raspoloženja.

Hipotireoza tijekom trudnoće prilično je rijetka, jer žene koje pate od ove bolesti ne mogu dugo začeti dijete zbog neredovite menstruacije i nedostatka ovulacije.

Takva se bolest štitnjače u trudnica razvija s povećanim izlučivanjem hormona štitnjače. Gotovo svi slučajevi patologije povezani su s difuznim toksičnim golubima. Ovo je bolest autoimune naravi, praćena proizvodnjom antitijela koja potiču povećanu proizvodnju tiroksina i trijodtironina, pad razine hormona koji stimulira štitnjaču, kao rezultat toga dolazi do difuzne proliferacije tkiva..

Autoimune bolesti štitnjače i trudnoća mogu biti uzrokovani tireoiditisom, toksičnim adenomom, produljenim tiroksinom, gestacijskom trofičnom bolešću.

Glavni simptomi tireotoksikoze uključuju:

  • nervoza, razdražljivost;
  • znojenje, netolerancija na toplinu;
  • povećanje štitnjače;
  • gubitak težine;
  • česta proljeva;
  • ispupčene oči;
  • teška toksikoza, neuništivo povraćanje.

Tirotoksikoza je u nekim slučajevima indikacija za pobačaj. Uz pomoć tireostatika ponekad je moguće stabilizirati stanje žene i sačuvati fetus. Ali bez pravodobnog liječenja dolazi do pobačaja ili porođaja s malformacijama, deformitetima, bolestima štitnjače. Tijekom porođaja žena može razviti tireotoksičnu krizu.

Složenost terapije je da tireostatici prodiru kroz placentarnu barijeru i mogu izazvati hipotireozu i razvoj gušavosti kod djeteta. Stoga se liječenje propisuje strogo pojedinačno. U nekim se slučajevima provodi djelomična resekcija štitnjače kako bi se izazvao hipotireoza..

Autoimuni tireoiditis (AIT) i trudnoća dijagnosticiraju se kod žena s oslabljenim imunološkim sustavom. Tijelo počinje proizvoditi antitijela na zdrave stanice štitnjače. Glavni simptom patologije je povećanje volumena žlijezde, ali to se ne događa uvijek. Preostale kliničke manifestacije nisu nespecifične i slične su drugim oblicima endokrinih bolesti. Uočena je blaga tirotoksikoza koja je praćena povraćanjem, gubitkom težine, razdražljivošću i tahikardijom.

Važan kriterij je kako su poremećeni hormoni štitnjače i jesu li u krvi prisutna patološka antitijela na štitnjaču peroksidazu (AT do TPO).

Uzroci autoimunog tiroiditisa uključuju urođenu predispoziciju, višak joda, virusne, zarazne bolesti. Autoimuni procesi ometaju dodatnu stimulaciju štitnjače koja je nužna za normalan razvoj fetusa u prvom tromjesečju. Patologija može izazvati hipotireozu, pobačaj djeteta.

Antitijela mogu slobodno prodrijeti kroz placentarnu barijeru i poremetiti stvaranje štitnjače u nerođenog djeteta, uzrokovati placentalnu insuficijenciju. To dovodi do pobačaja ili zamrzavanja trudnoće..

Pacijentima s bolestima štitnjače autoimune etiologije propisana je hormonska nadomjesna terapija s analozima tiroksina. Liječenje se provodi pod stalnom kontrolom razine hormona štitnjače. Lijekovi se uzimaju prije II tromjesečja, nakon čega se formira djetetova štitnjača. U nekim se slučajevima terapija provodi do rođenja.

Kirurgija je indicirana za značajno povećanje štitnjače tijekom trudnoće, kompresije grkljana, oštećenje govora i poteškoće pri gutanju hrane..

Ako je štitnjača povećana i trudnoća prođe bez komplikacija, to se smatra normom. Ali u nekim se slučajevima u tkivima žlijezde nalaze brtve različitih veličina. Ovo je nodularni gušter. Bolest se potvrđuje ako su čvorovi promjera veće od 1 cm. Oko 5% žena pati od ove bolesti.

Goiter tijekom trudnoće u većini slučajeva ne ometa rad žlijezde i ne pogoršava dobrobit buduće majke. Izuzetak su čvorovi raka zloćudne prirode, ciste.

Trudnoća i nodularni gušći nisu opasno stanje za ženu. U 80% bolesnika pronađeni su benigni plombi koji ne ometaju rad endokrinog organa i ne ometaju zdravo dijete.

Ako je ženi dijagnosticiran gušter, tada se donosi odluka o provođenju terapije. Metode liječenja biraju se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu i uzrok bolesti.

Da bi se utvrdila etiologija neoplazme, provodi se fino-iglasta aspiraciona biopsija čvora i ultrazvuk štitne žlijezde tijekom trudnoće. Na temelju rezultata analiza određuje se daljnji režim liječenja. Ako se otkriju stanice raka, tada se operacija odgađa u razdoblju nakon porođaja. Hitna operacija izvodi se samo ako gušav tijekom trudnoće komprimira traheju. Najbolji termin za terapiju je drugo tromjesečje.

U ostalim slučajevima propisana je monoterapija s jodom, L-tiroksinom ili njihovim kombinacijama..

Moguća je trudnoća nakon uklanjanja štitne žlijezde. Nakon operacije, žene uzimaju lijekove koji zamjenjuju hormone štitnjače. Nakon operacije mora proći najmanje godinu dana rehabilitacije kako bi se obnovilo normalno funkcioniranje tijela. Tada možete planirati trudnoću.

Ako je odsutnost štitnjače uzrokovana zloćudnim tumorom. Zatim nakon operacije provodi se kemoterapija koja podržava liječenje. Ženino tijelo slabi, a začeće se javlja samo u izoliranim slučajevima.

Trudnoća bez štitne žlijezde trebala bi se odvijati pod nadzorom liječnika i pod stalnim nadzorom razine hormona u krvi. Ginekolog i endokrinolog propisuju potrebnu dozu lijekova i prate intrauterini razvoj fetusa.

U fazi planiranja obitelji žene prolaze cjelovit pregled. Dijagnostički ultrazvuk štitne žlijezde tijekom trudnoće indiciran je za postojeće bolesti ovog organa, prisutnost patologije u povijesti neposrednih rođaka i ako se pojave karakteristični simptomi nelagode.

Prema rezultatima ultrazvuka, možete procijeniti volumen, strukturu organa, prisutnost čvorova, upalni proces. Obično je štitna žlijezda lagano povećana, ali ne smije prelaziti 18 cm³ s tjelesnom težinom od 50-60 kg. Kod identificiranja pečata indicirana je biopsija punkcije. Ova analiza pomaže odrediti prirodu čvora..

Hormoni štitnjače tijekom trudnoće trebaju biti unutar sljedećih granica:

  • TSH u prvom tromjesečju - 0,1-0,4 mU / ml;
  • Norma TSH u drugom tromjesečju je 0,3-2,6 mU / ml;
  • U trećem tromjesečju razina TSH može porasti na 0,4-3,5 mU / ml;
  • Prisutnost antitijela na TPO ukazuje na autoimuni tiroiditis.

Manja odstupanja od norme nisu alarmantni simptom, jer je tijelo svake žene individualno. Značajan višak ili smanjenje granice pokazatelja smatra se zabrinutim..

Ispitivanja hormona štitnjače daju se ženama s znakovima endokrinog poremećaja, ako su u povijesti dijagnosticirane bolesti i uz dugotrajno liječenje neplodnosti.

Žene s bolestima štitnjače imaju malu šansu za začeće djeteta, povećan rizik od prekida trudnoće u ranim fazama i poteškoće tijekom gestacije i porođaja. Poremećaj hormonske pozadine negativno utječe na razvoj ploda fetusa, može uzrokovati urođene patologije.

Mnogi parovi koji su se okupili da postanu sretni roditelji smatrat će korisnim znati kako štitnjača utječe na začeće djeteta. Možda će vam ovo pomoći da brzo pronađete uzrok problema i riješite ih.!

Štitnjača ima izravan učinak na mogućnost začeća..

Kako štitnjača utječe na začeće djeteta

Statistika kaže da je većina trudnoća neplanirano iznenađenje za buduće majke i očeve koji zapravo nisu imali vremena pripremiti se za porođaj radosti. Ali događa se obrnuto, kad dugo očekivana roda s djetetom kasni, jer par koji dugo pokušava začeti dijete ne uspijeva. I što dulje, to više anksioznosti, sumnje u njihovo zdravlje i straha da budu među 6% neplodnih parova kojima fizički nije dopušteno da imaju vlastito dijete postaju sve učestalije. I strah da odsutnost djeteta može uništiti brak.

A onda ljudi idu liječnicima. Prvo, za konzultacije, nakon čega primjenjuju preporučenu tehniku, biraju dane prema kalendaru, slijede dijetu, mjere temperaturu, odabiru pozu. Ako se dugo ništa ne pojavi, tada već idu na temeljit pregled i, ako je potrebno, liječenje. Žene - ginekologu, muškarci - andrologu i urologu. Oni prolaze testove, rade ultrazvuk i laparoskopski pregled, podvrgavaju se različitim postupcima.

Štitnjača.

Neki se u očaju čak okreću iscjeliteljima i "iscjeliteljima", putuju u "sveta mjesta". I samo nekoliko zna da je s ovim problemom na prvom mjestu potrebno posjetiti endokrinologa. I vrlo je poželjno da to učinite prije nego što se dogodi!

Zapravo, upravo je u nadležnosti endokrinologa da su takve patologije tijela kao kršenje ili potpuno odsutnost menstrualnog ciklusa, nedostatak ovulacije, nerazvijenost organa reproduktivnog sustava, a u nekim slučajevima i muška impotencija u nadležnosti endokrinologa. Sve je to povezano s hormonskim disfunkcijama, što može uzrokovati probleme ne samo sa začećem, već i tijekom same trudnoće..

Naše tijelo je dizajnirano tako da hormoni igraju ulogu kemijskih regulatora funkcija, procesa i razvoja. To se posebno odnosi na reproduktivni sustav, potpuno ovisan o hormonima. Polazeći od odrastanja osobe, kada oni kontroliraju razvoj njegovih genitalija, istovremeno mu daju ženske ili muške crte, a završavaju hormonskim olujama klimakterijskog sindroma, što, kako su naučnici utvrdili, nisu samo žene, već i muškarci.

Norme hormona štitnjače.

Glavni centri proizvodnje hormona su hipofiza, nadbubrežna žlijezda i štitnjača. Potonji nije samo glavni „proizvođač“ najvažnijih hormona, uključujući seks, već je i najslabiji, predisponiran za disfunkcije i osjetljiv na bolesti. Dovoljno je, na primjer, osjetiti nedostatak joda, otrovati se nitratima ili jednostavno doživjeti jak stres, tako da štitna žlijezda stvara ozbiljan kvar. Što će utjecati na cijelo tijelo, ali prvenstveno na rad reproduktivnog sustava.

Endemični guščić, koji može biti uzrokovan nedostatkom joda i elemenata u tragovima. Čak i u blagom stadiju, ova bolest stvara probleme djevojčicama tinejdžerki, usporava pubertet. Menstruacija počinje kasnije od vršnjaka, a dojke (mliječne žlijezde) rastu kasnije i sporije. No, endemični gušter opasan je i za mlade žene, jer može poremetiti pravilnost njihovog menstrualnog ciklusa. Osim toga, može se razviti u opasne tumore..

Endemska guša je opasna za žene, jer može poremetiti pravilnost njihovog menstrualnog ciklusa..

Hipotireoza je podmukla u svojoj nevidljivosti: čini se da osoba ne osjeća probleme sa štitnom žlijezdom, međutim, ona ne proizvodi dovoljno hormona. Ovo je opasna bolest za adolescente koji tek počinju pubertet, jer može dovesti do nerazvijenosti organa reproduktivnog sustava..

U odraslih osoba može usporiti razvoj jajašca i sazrijevanje sperme, pripremu maternice za trudnoću, stvaranje živčanih vlakana u embriju, proizvodnju majčinog mlijeka i mnoge druge probleme.

Hipertiroidizam je njegova suprotnost, ali višak hormona, njihovo spontano teško oslobađanje također šteti tijelu. U stanju je potpuno uznemiriti ženski ciklus, uvodeći kaos u svoj raspored.

Hipertireoza je u stanju potpuno uznemiriti ženski ciklus, dodajući kaos svom rasporedu.

Nenormalno dugačka (nekoliko tjedana) menstruacija iscrpljuje tijelo i zamjenjuje je takvom nenormalno dugom menopauzom. I na kraju, izaziva patologe unutarnjih organa i dovodi do neplodnosti. Osim toga, hipertireoza je opasna za trudnice, jer negativno utječe na razvoj fetusa.

Autoimuni tireoiditis je vrlo podmukla kronična bolest žlijezde. Može izazvati odbacivanje sperme, što precrtava samu mogućnost rođenja djeteta. Izuzetno je opasno za žene u prva tri mjeseca trudnoće, jer dramatično povećava rizik od pobačaja. Konačno, može dovesti do hipotireoze štitnjače..

Dakle, štitnjača je možda najvažniji dio reproduktivnog sustava..

U slučaju svoje bolesti, ona se možda neće ni mučiti neugodnim senzacijama, možda čak nije ni svjesna svojih problema, ali istodobno je sposobna globalno utjecati na ljudsko tijelo i njegovo buduće potomstvo. Zato joj treba obratiti posebnu pozornost.!

Više o ovim i drugim bolestima štitnjače možete saznati u ovom članku >>

Posjeta endokrinologu

Sve ove dijagnoze zvuče depresivno, ali više nisu rečenica! Trenutno su liječnici u stanju značajno smanjiti čak i patološke rizike od autoimunog tiroiditisa, a pacijenti koji pate od njih začeju, rađaju i rađaju zdravu djecu. Za to je potrebno ispuniti samo dva uvjeta: dijagnosticirati bolest na vrijeme i točno slijediti propisani tretman ili terapiju održavanja.

Za održavanje zdravlja važno je na vrijeme postaviti ispravnu dijagnozu..

U nekim slučajevima to može biti hormonalni tijek, nadoknađujući nedostatak nekih hormona. Dakle, oni posebno rješavaju problem hipotireoze. Ali problem hipertireoze rješava se uz pomoć lijekova koji suzbijaju prekomjernu aktivnost štitnjače. Postoji složena terapija koja ispravlja učinak hormona na funkciju organa. Na kraju, postoje razne metode same štitne žlijezde koje je vraćaju u svoj normalni ritam..

Međutim, postoji jedno upozorenje: neke od ovih metoda su nepoželjne tijekom trudnoće. Odnosno, liječenje bolesti štitnjače optimalno je započeti prije trudnoće.
Pročitajte više o bolestima štitnjače tijekom trudnoće ovdje >>

To znači da konzultacija s endokrinologom ne bi trebala biti rezultat dugih neuspjelih pokušaja začeća djeteta, već prva točka planiranja obitelji.

Prvo, pregledi i konzultacije, provjera tijela da li je spremna za tako važan korak, a tek onda začeće novog člana vaše obitelji.

004 Trudnoća i štitnjača

Štitnjača i ženski reproduktivni sustav

Štitna žlijezda: mjesto, uzroci bolesti, učinci na žene i muškarce

Danas objavljujem prijevod članka o odnosu bolesti štitnjače i plodnosti, jer nažalost, i to je utjecalo na mene.

Bolesti štitnjače skupina su stanja pod kojima štitna žlijezda proizvodi nenormalnu količinu hormona štitnjače. Tipično, štitnjača reagira na kemijski signal iz hipofize u obliku hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) za proizvodnju hormona tiroksina (T4). T4 se tada u tijelu pretvara u aktivni oblik hormona trijodtironina (T3). Active T3 odgovoran je za kontrolu metabolizma i dnevnih funkcija tijela, uključujući otkucaje srca i disanje, temperaturu, metabolizam i proizvodnju energije. Hormoni štitnjače također imaju učinak i ovise o nadbubrežnom sustavu (hormoni stresa) i reproduktivnom sustavu (spolni hormoni).

Kako utječe na plodnost??

Postoji jasna veza između hipotireoze i neplodnosti. Niska razina hormona štitnjače u tijelu može spriječiti ovulaciju, a hipotireoza je povezana sa smanjenom razinom LH i FSH, koji su potrebni za sazrijevanje jaja i ovulaciju. Hipotireoza može također poremetiti razinu estrogena i progesterona, što dovodi do oštećenja lutealne faze kada razina progesterona u drugoj polovici ciklusa nije dovoljno visoka da podrži trudnoću.

Hipotireoza je također povezana s hiperprolaktinemijom, kada visoka razina hormona zvanog prolaktin spriječava trudnoću. To se može dogoditi čak i sa subkliničkom hipotireozom, što znači da razina TSH može biti unutar "normalnog" raspona laboratorija, ali dovoljno visoka da uzrokuje neplodnost i druge simptome hipotireoze. Pokazano je u studijama da u mnogim slučajevima korekcija razine hormona štitnjače dovodi do normalizacije prolaktina bez potrebe za liječenjem hiperprolaktinemije.

Hipotireoza je također povezana s razvojem cista na jajnicima, što stvara dodatne poteškoće za normalnu ovulaciju i hormonalni ciklus. Ove ciste, kao što su pokazale studije, regresiraju s normalizacijom rada štitnjače.

Za začeće se preporučuje TSH 32 dana), teška menstruacija

Niske razine bazne temperature (5,0 pmol / L ili

Prema statistikama, većina trudnoća ugodna je iznenađenja za buduće roditelje.

Ali ponekad dugo očekivana koncepcija ne žuri s napretkom, unatoč uloženim naporima, a što duže razdoblje traje, jači je osjećaj tjeskobe i nestrpljivosti kod oba partnera..

Oni se obraćaju raznim liječnicima, savjetuju se, mjere bazalnu temperaturu, sjede na posebnim dijetama, traže povoljna položaja za začeće, ali malo ljudi zna da je s neočekivanim reproduktivnim problemima prvo što trebate posjetiti je ordinacija endokrinologa.

Ženski reproduktivni sustav ozbiljan je mehanizam podložan raznim višim regulatornim razinama..

Sazrijevanje jajovoda, ovulacija, funkcija korpusnog luteuma, začeće, priprema endometrija za implantaciju oplođene zigote i gestacija - svi se podvrgavaju neuroendokrinom sustavu.

Ovaj sustav predstavlja jajnik, nadbubrežna žlijezda, hipofiza, hipotalamus i, naravno, štitnjača.

Ako se kršenja pojave u barem jednom od tih neuroendokrinih organa, pati cijela reproduktivna funkcija tijela, a uzrok će biti moguće otkriti i otkloniti kršenje tek nakon dugog složenog dijagnostičkog pregleda žene.

Razgovarajmo više o odnosu štitne žlijezde i ženskog reproduktivnog sustava.

Ako je djevojčici u djetinjstvu ili adolescenciji dijagnosticiran hipotireoza ili endemični guščić povezan s kroničnim nedostatkom joda u tijelu, tada se te bolesti odražavaju na zaostajanje puberteta i formiranje menstrualne funkcije, sve do potpunog odsustva menstruacije - javlja se primarna amenoreja.

U budućnosti to postaje uzrok neplodnosti, trajnih menstrualnih nepravilnosti i pobačaja.

Hipertireoza, što je u kliničkoj slici suprotno, također utječe na reproduktivnu funkciju ne na najbolji način..

Žene pate od neredovitog menstrualnog ciklusa: krvarenje može trajati i do nekoliko tjedana, nakon čega dolazi do duge menopauze.

Daleko od normalnog menstrualnog krvarenja iscrpljuje žensko tijelo, uzrokuje iscrpljenost i patologiju unutarnjih organa - ovaj nezdravi faktor također uzrokuje neplodnost.

S oštećenom funkcijom štitnjače mogu se primijetiti dishormonalne abnormalnosti genitalnih organa - policistični, fibroidi, endometrioza i mastopatija. Naravno, ove bolesti utječu i na problem začeća..

Dijagnoza autoimunog tiroiditisa u akušerstvu je snažno povezana s razvojem mrtve trudnoće i spontanim pobačajem.

To je zbog stvaranja antitijela na željezo i autoantitijela u sustavu zgrušavanja krvi, zbog čega postoje problemi sa začećem i nošenjem željene trudnoće.

Žene s autoimunim tiroiditisom trebaju se pregledati prije planiranja začeća radi sprečavanja mogućih hitnih stanja..

50% žena koje ne mogu zatrudnjeti pate od bolesti štitnjače, često se javljaju u izbrisanom obliku, bez očite simptomatske slike, ali istovremeno nepovoljno utječu na reproduktivnu funkciju.

Rezimirajući gore, postaje očito da je endokrini sustav, a posebno štitna žlijezda, jedan od glavnih organa reproduktivnog sustava.

Bolesti štitne žlijezde posljednjih godina postaju sve češće zbog neuspješne ekologije, nedostatka joda u hrani i vodi, loših navika, nasljednih čimbenika.

Najčešće je otkrivanje bolesti žlijezda zasluga razvijenog dijagnostičkog polja za proučavanje endokrinih patologija, prije nego što su te bolesti otkrivene mnogo rjeđe i već u naprednim fazama.

Primjetno je poboljšana i aktivnost ginekološke endokrinološke oblasti..

Stoga parovi pregledani kako bi utvrdili pravi uzrok neplodnosti, kao i žene sa spontanim pobačajima i propuštenom trudnoćom, mogu dobiti sveobuhvatni pregled štitnjače u potpunosti s izuzetkom uobičajenih prethodno invazivnih dijagnostičkih metoda pomoću laparoskopije i endoskopije genitalnih organa.

Prema statistikama, 80% pacijenata koji žele zatrudnjeti ima hipotireozu (čak i primarnu fazu) s trajnom menstrualnom disfunkcijom. Istodobno, većina žena nema ovulaciju, imaju poremećenu lutealnu fazu ciklusa - sve je to povezano s endokrinom neplodnošću.

Učinak hipofunkcije štitnjače zbog nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače na plodnost žena je očit - klice (jajašca) ne sazrijevaju zbog slabog metaboličkog procesa u tijelu, što se objašnjava i pogoršanjem osjetljivosti jajnika na gonadotropine.

Uz to, hipotireoza uzrokuje poremećaje u metabolizmu estrogena, u ovom slučaju estradiol ne može prijeći u folikulin (estrone), kao što je normalno.

Prema stručnjacima, uski fiziološki odnos štitne žlijezde i reproduktivnih organa poremećen je zbog negativnih promjena u središtu regulacije endokrinog sustava.

Budući da funkcionalnost žlijezde i genitalnog područja u potpunosti ovisi o hormonima hipofize koji kontrolira hipotalamus, zbog kršenja aktivnosti tih moždanih struktura, pripadnice fer spola nisu u stanju začeti i roditi dijete.