Krvavice i krajnici - u čemu je razlika, opis, struktura i funkcije

Danas ćemo malo razgovarati o krajnicima i krajnicima. Koja je razlika između njih dvoje? Možda uopće nije? Danas ćemo vam o tome detaljno reći. Uz to, razmotrimo i vrste krajnika, bolesti, ozljede, urođene mane. Obratimo pozornost na metode liječenja bolesti i preventivne mjere.

Odmah želim napomenuti da su ove bolesti kod djece prilično česte, a potreban je poseban pristup u liječenju. Dakle, adenoidi, krajnici i krajnici - u čemu je razlika? Sada ćemo početi razmatrati to pitanje. Ići!

Razlike - jesu li?

Što su krajnici i krajnici? Koje su razlike između tih tijela, postoje li uopće? Za početak, valja napomenuti sljedeću činjenicu: i krajnici i krajnici nazivi su istog organa. Ovi izrazi imaju različito podrijetlo. Dakle, "žlijezde" su latinskog podrijetla, prijevod riječi zvuči kao "željezo". "Tonsil" je grčka riječ "bademi". Zašto su krajnici dobili takvo ime u drevnoj Grčkoj? Sve je vrlo jednostavno, stvar je u vanjskoj sličnosti ovog organa s bademima.

Dakle, sada da sumiram: krajnici i krajnici - u čemu je razlika? Razlike:

  • podrijetlo riječi;
  • izraz "krajnik" često se koristi u medicinskim krugovima, a "krajnici" - u narodu.

Na temelju svega toga ljudi često zbunjuju te pojmove koji označavaju isti organ. Kao što je postalo jasno, u ovom ćemo članku govoriti o krajnicima.

Krajnici

Na samom početku trebali bismo upoznati sam koncept. Apsolutno sve bebe koje su se rodile na svijetu imaju koncentraciju limfoidnog tkiva u grkljanu. To je ono što se naziva krajnici. Kao što smo ranije spomenuli, tijelo je takvo ime dobilo s razlogom, cijela stvar je u vanjskoj sličnosti s bademima.

Vrlo je važno znati da se u ljudskom grlu može naći čak 12 krajnika, odnosno šest para. Jedan od tih parova nalazi se na nebu, može se vidjeti uz pomoć običnog ogledala. Ona se zove žlijezde. Koja je razlika između krajnika i krajnika? Otkrili smo drugu razliku: radi njihove praktičnosti liječnici nazivaju krajnike krajnicima. Općenito, ovo je jedno te isto tijelo. Pojasnimo i da je "glanda" "mali žir" (prijevod s latinskog). Ovo tijelo ima jednu od najvažnijih uloga..

funkcije

Naučili smo razliku između krajnika i krajnika. Predlažemo da u ovom odjeljku razmislite o strukturi i funkcijama ovog tijela. Kao što smo već rekli, uloga krajnika u našem tijelu je vrlo velika. Ta tijela su svojevrsni "čuvari". Oni su u stanju zadržati sve štetne bakterije koje žele ući u naše tijelo. Dakle, krajnici su zaštitnici mikroba i pripadaju organima imunološkog sustava.

Također je potrebno znati da su krajnici u tijelu sposobni obavljati dvije važne funkcije. Sljedeći su im zadaci dodijeljeni:

Krajnici su sudionici u stvaranju limfocita, potonji su jednostavno potrebni za uklanjanje mikroba iz tijela. Vezno tkivo organa ima jedno zanimljivo svojstvo: apsorpciju bakterija i stvaranje vlastite vrste.

Opis

Kakva je struktura krajnika i krajnika? Budući da je ovo jedan te isti organ, u prvom i drugom slučaju oni se formiraju iz limfoidnog tkiva, koje ima poroznu strukturu. Ovu vrstu tkiva stvaraju limfoidni folikuli, potonji se sastoji od limfocita. Također je važno znati da između folikula postoje slojevi tkiva i krvne žile. Zahvaljujući radu folikula, naše tijelo je u stanju proizvesti limfocite..

Još jedna značajka - već smo rekli da tkivo iz kojeg se oblikuju krajnici ima poroznu strukturu, pa se stvaraju "rupe" (tj. Udubljenja). Potrebne su za provođenje zaštitnog mehanizma. Bakterije dospijevaju u jažice i uništavaju se pa tijelo štiti od upale dišnih putova.

Sada ukratko o lokaciji. Krajnici koje osoba može vidjeti sama nalaze se na nebu. Preostale vrste može vidjeti samo specijalist, koristeći posebne uređaje. Ako pacijent želi, može mu ih pokazati (tj. Prikazati sliku na ekranu monitora).

Mnogi postavljaju drugo pitanje o krajnicima i adenoidima - ovo je jedno te isto ili u čemu je razlika. Vrlo je važno razumjeti da je adenoid modificirani faringealni krajnik. Ova promjena strukture i veličine može se dogoditi kao rezultat razvoja upalnog procesa. Samo se hipertrofična krajnica obično naziva adenoid. Bolest ima naziv - adenoiditis, posljedica je bolesti nazofarinksa.

Nudimo da razgovaramo o drugim vrstama krajnika. Obično se klasificiraju prema nekim znakovima: anatomiji, lokaciji i uparivanju. Razdvojit ćemo ih prema posljednjem kriteriju. U paru:

Neispravnosti i oštećenja

Naučili ste razliku između krajnika i krajnika, koja je njihova klasifikacija. Sada razgovarajmo o urođenim manama i mogućim oštećenjima ovog organa. Kako je to opasno za ljude? Vrlo je važno razumjeti da u krajnicima može biti lezija, urođenih abnormalnosti i neoplazmi. Bilo koja od ovih poremećaja uzrokuje pogoršanje zdravlja..

Često postoji takva urođena mana - osoba se rađa s jednom dodatnom palatinskom žlijezdom. Takvo odstupanje ne smatra se opasnim, stoga osoba ne treba liječenje. Kako oštetiti krajnike:

  • spaliti;
  • lokalna ili strana oštećenja.

Ne pokušavajte sami utvrditi i ukloniti uzrok oštećenja, to treba učiniti iskusni stručnjak..

Bolest

Adenoidi, krajnici, krajnici: u čemu je razlika između pojmova? Krajnici i krajnici su jedno te isto. Adenoidi su upaljeni krajnik. Sad o bolestima organa.

Limfoidni organ može reagirati na napad virusa. Takav odgovor može biti primarni (zahvaćanje krajnika) ili sekundarni (upala). Najčešće bolesti: tonzilitis (kataralna, folikularna, lakunarna), tonzilitis (ponovljena upala, trajna upala), adenoiditis, hipertrofija žlijezde.

Nekoliko riječi o tonzilitisu. U kroničnom obliku, ovu bolest karakterizira prisutnost prometnih gužvi na krajnicima. Može ih primijetiti i sam pacijent. Cork je mali skup mikroba, gnoja i bakterija. Ne pokušavajte sami ukloniti čepove, obratite se liječniku.

Širenje

Proliferacija tonzila nastaje kao rezultat bolesti poput adenoiditisa. Potonje je posljedica upale. Uz adenoiditis, krajnici rastu i prolaz se zatvara. Kao rezultat toga, osoba ne može disati kroz nos, a često disanje kroz usta (posebno u hladnoj sezoni) dovodi do stalnih prehlada. Krajnici se nalaze tako da mogu u potpunosti blokirati ušni kanal, kao rezultat - oštećenje sluha.

Povećati

Sada ukratko o hipertrofiji krajnika. Odnosno, o povećanju koje je nastalo ne u pozadini upalnog procesa, već kao rezultat prijenosa bolesti i smanjenja imuniteta.

Simptomi hipertrofije mogu obuhvaćati:

  • hrkanje
  • teško radno disanje;
  • poteškoće s gutanjem.

Ukupno postoje tri stupnja hipertrofije. Ovisno o tome, liječnik se odbija kada odabere metodu liječenja. Ako je povećanje krajnika malo, pomoći će jednostavno ispiranje usta, a ako se organ značajno povećao u veličini, tada će možda biti potrebna operacija.

tumori

Ponekad se nađu ozbiljniji problemi, poput tumora. Svi su podijeljeni u dvije velike grupe:

U prvu skupinu možemo uključiti papilome (formacija na nozi koja ima ružičastu boju i gomoljastu strukturu), fibrome (obrazovanje na nozi, glatke i mekane, po veličini mogu prelaziti šljivu), ciste (mogu se nalaziti i unutar i na površini organa unutar ciste je šuplje sa sluzi ili tekućinom).

Takve se neoplazme razvijaju dovoljno dugo i bez simptoma. Uz značajno povećanje, pojavljuju se simptomi: otežano disanje i gutanje.

U zloćudno stanje spadaju:

  • Schminkeov tumor;
  • limfosarkom;
  • cytoblastoma.

Prilično ih je teško dijagnosticirati i razvijati asimptomatski. Tijelo tumora razvija se sporije od metastaza. Uspješno odlaganje neoplazmi rana je dijagnoza. Sada je najučinkovitija metoda liječenja tumora operacija.

Terapija

Ako imate problema sa krajnicima, onda svakako potražite pomoć liječnika. Rana dijagnoza bolesti i pravilno liječenje tajna su uspješnog oporavka. Uz neakciju često ćete imati prehlade, moguće su komplikacije.

Nemojte samo-liječiti, samo iskusan specijalist može propisati pravi tretman, ovisno o dijagnozi.

prevencija

Mjere prevencije su vrlo jednostavne:

  • čistoća sobe;
  • vlaženje zraka;
  • oralna higijena;
  • pravilna prehrana;
  • kaljenje.

Ova jednostavna pravila pomoći će vam da izbjegnete bolesti limfoidnih organa, ojačat će vaš imunološki sustav. Ako se ne osjećate dobro, odmah potražite savjet liječnika..

Žlijezde i krajnici, grlobolja - foto

Ponekad je kategorizacija liječnika dosegla najviši stupanj arogancije i oni su počeli ispravljati prirodu: neki su ljudski organi proglašeni zastarelim i podlijegali otpisu. Kad je od 1900. do 1920. godine kirurg, sir Lane, eliminirao uobičajenu opstipaciju na stotinama Engleza zajedno s debelom crijevom, nije odmah kavalirska odlučnost slavnog liječnika upozorila njegove kolege, a još više obične građane. Čarobna riječ rudimentum (primarna osnova) pojavila se kasnije, kada su američki liječnici uvjerili javnost da prilog, kao relikt prošlosti (rudiment), treba odbaciti od dojenačke dobi.

I opet je postalo jasno: ako liječnici ne razumiju funkcije bilo kojeg organa, onda to ne znači njegovu beskorisnost. Ista se stvar događa s žlijezdama - radije se ne muče s njima dulje vrijeme i odmah ih uklanjaju. Da li je to potrebno učiniti?

Imunološki sustav tijela

Najjednostavniji, mehanički dio tijela je kostur, pa čak i to je vrlo zamršen, čak i za teoriju strojeva i mehanizama. Sve ostalo je puno složenije. Imunološki sustav visoko je razvijena sigurnosna služba tijela: brojni odredi agensa (različite vrste limfocita), škola obrazovanja (timusna žlijezda), sustav prepoznavanja izvanzemaljaca prijatelja, raznovrstan kemijski arsenal. Ako sve to nije dovoljno, tada se uvodi borilački zakon - temperatura raste do razine štetne za viruse u ljudskom tijelu, a i tijelo djeluje do krajnjih granica.

U imunološki sustav su uključeni:

  • Slezina - stvara limfocite, filtrira krv.
  • Limfociti - sve vrste "agenata sigurnosti".
  • Koštana srž - stvaraju krvne stanice: crvene krvne stanice, trombociti, bijela krvna zrnca. Na fotografiji s lijeva na desno.
  • Thymus (timusna žlijezda) - limfoidne stanice se množe i ovdje uče.
  • Limfni čvorovi - formacije mekog tkiva s velikim brojem limfocita.
  • Limfne žile.
  • Krajnici - nakupine limfoidnog tkiva s obje strane ždrijela.
  • Peyerovi plakovi - limfoidno tkivo u crijevnoj stijenci.

Život je borba za postojanje. Bitka u tijelu je u toku svake sekunde. Nečija shema, s urezanim organima, uklonjenom kožom, cirkulacijskim i probavnim uređajem, za mnoge bi mogla izgledati odvratno. Ali u različitoj mjeri, kada su vidljivi izravni sudionici: mikrobi, stanice, krvne stanice i drugi mali fragmenti, slika se prelazi na drugu razinu i ovaj rat dobiva čak i drugačiju estetiku.

Mnogo milijuna crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca), poput vojnika straga i transporta, prevoze kisik i odvoze otpad - ugljični dioksid, i oni se prvo kreću širokom cestom, a na kraju staze sužava se poput praznine, moraju promijeniti oblik, spljoštiti da bi prodrli kapilare 2-3 puta manjeg promjera od sebe.

Trombociti prate promet i u slučaju nesreće blokiraju put i pomažu ranjenim ćelijama. Bijela krvna zrnca, poput vojnika službe sigurnosti, imaju odvojene specijalizirane jedinice. Imaju signale prijatelja ili neprijatelja i kada otkriju stranog sabotera (na primjer, virus), upaljuju alarm i napadaju neprijatelja. Neki se i dalje bore, drugi nose tijela mrtvih neprijatelja i drugova. Limfociti su podjela bijelih krvnih stanica i oni su zauzvrat podijeljeni u neovisne posebne jedinice.

Ljudsko tijelo za jednostavan limfocit je domovina, ali ovdje je fotografija jednog od junaka. Rođen u Slezenki, u Timusu je pohađao napredne tečajeve za specijalnost stečena imunitet. Dobila sam sastanak - na odjelu B-limfocita. Daljnja služba odvijala se u prvom stražarskom palatinskom krajniku.

Jasno interakcija s odvojenom skupinom makrofaga, uništeno do 12 streptokoka. pokušavajući ući u tijelo kapljicama iz zraka. U zasjedi u produbljivanju Tonsila, ušao je u neravnopravan boj s superiornim snagama stafilokoka i nestao. Mi bez oklijevanja i ne sumnjamo pljujemo milijune takvih mrtvih vojnika.

Autoimune bolesti

Na mikroskopskoj razini analogija sa stanjem je prilično vidljiva. Jednom unutar mikroba i virusa, imunološke stanice prepoznaju i počinju uništavati. Ali ponekad se događaju priče kada vaše vlastite potpuno zdrave stanice padnu pod vruću ruku limfocita.

Kao iu Staljinovo doba, i nevina žrtva optužena je za vezu sa strancima i osuđena na smrt. Možda kontakt s tuđinom ostavlja znak na ćeliji, kao što je pronalazak zabranjenog letaka i na gubitku, ali masovna upotreba oštre rečenice uvelike oslabljuje tijelo i rad imuniteta.

U slučaju kada budna NKVD proglasi stanice gušterače neprijateljima naroda, tada se javlja dijabetes prvog stupnja. Neravnoteža uzrokovana infekcijom u jednom organu ponekad dovodi do neočekivanih promjena u potpuno drugom dijelu tijela: upaljeno grlo može utjecati na organizaciju vezivnog tkiva i dovesti do bolesti srca i zglobova.

Činilo bi se gdje je grlo, a gdje koljena. Izravna komunikacija nije vidljiva. I, općenito, osoba je u zabludi, osjećajući se kao da je gospodar svog tijela. Kada, na primjer, kaže: „Želim spavati“, on zapravo samo izražava redoslijed sitnih čestica koje mu ometaju postupci.

Krajnici

Zaštitne stanice grupirane u folikule (vrećice), različite gustoće, raštrkane su po tijelu. Na samom ulazu, u području ždrijela, nalazi se prva linija obrane: prsten Pirogov-Valdeyer. Riječ je o šest krajnika u kojima su folikuli zatvoreni gustim redovima i limfoidnim tkivom stražnje ždrijelne površine, s manje gustim rasporedom takve zaštite.

Svaka osoba koja otvori usta pred ogledalom može vidjeti dva palatinska krajnika, oni se često nazivaju žlijezde. Razlikuju se od ostalih krajnika po tome što imaju kanale drvene strukture - praznine koje idu duboko i granaju se dalje u kripte. Kripta (a) znači skriveno mjesto.

Svaka žlijezda može sadržavati desetak praznina. Fotografija prikazuje gnojne čepove na ustima ovih kanala u blizini grlobolje. S druge strane jezika, tik iznad, nalazi se faringealni krajnik kroz koji zrak prolazi iz nosa u pluća. Žlijezde su prvi zaštitni organi koji se susreću s patogenim mikrobima. Posebna skupina limfocita prepoznaje strance, a u tijelu se pokreće složen, višefazni sustav za uništavanje stranaca.

U tom slučaju vlastite zaražene stanice mogu se uništiti, a prije svega umiru limfociti krajnika. Bijeli premaz koji se pojavljuje na upalnim žlijezdama su tijela mrtvih suparnika.

Angina (tonzilitis)

Oba naziva bolesti označavaju grlobolju, kao posljedicu infekcije. Angina, u prijevodu s latinskog, povezana je s riječju zadaviti, stisnuti; tonzilitis - s riječju krajnika.

  • katara
  • folikularna
  • lakunarni
  • Fibrinozan
  • herpetic
  • ulcerozni

Simptomi i prva pomoć

Groznica, grlobolja pri gutanju, crvenilo ili pustule na krajnicima prilično su očigledni znakovi bolesti. Visoka temperatura štetno djeluje na mikrobe i mobilizira tijelo za borbu, tako da ne biste trebali koristiti antipiretske lijekove ako je ispod 38,5. Ispiranje toplom slanom vodom krajnike olakšava borbu protiv upale. Bogati topli napitak s infuzijom kamilice pomaže da se riješite toksina, a budući da se žlijezde komprimiraju prilikom gutanja, to pomaže oslobađanju malih krajnika od gnojidbe.

Na samom početku bolesti i radi prevencije, ima smisla naučiti lavu. Škola zdravlja joge najdosljednija je stoljetna praksa koju su testirale mnoge generacije. Prednost ove vježbe ima potpuno znanstveno opravdanje: protok krvi u grlu je povećan, krajnici su komprimirani. U kombinaciji s ispiranjem i toplim napitkom - to je sjajan način borbe protiv grlobolje na samom početku bolesti. Za malo dijete koje već razumije govor, uz poza lava, lako je osmisliti igru ​​koja plaši bolest, a koja plaši i bježi.

U kroničnom tonzilitisu treba obratiti veliku pozornost na prevenciju kako bi se spriječile ekstremne manifestacije bolesti. Priroda nije stvorila nepotrebne organe - i prilog i žlijezde obavljaju korisne funkcije. Daljinski krajnici su grijeh roditelja, a ne liječnika.

Doprinos krajnika zdravlju, uloga palatinskih i faringealnih krajnika

Od djetinjstva, svaka se osoba na jedan ili drugi način morala nositi s upalnim bolestima grla ili, kako ih obično nazivaju, "upalom krajnika". Razmotrite što su krajnici, kako se koncept krajnika razlikuje od pojma krajnika, što su krajnici, gdje se nalaze i koju funkciju obavljaju u ljudskom tijelu.

Značenje pojmova

Prije svega, pozabavit ćemo se etimologijom korištenih koncepata. Podrijetlo izraza "krajnici" iz lat. riječ glandula, što u prijevodu znači željezo. Izraz "krajnici" ima starogrčko podrijetlo - ἀμυγδᾰλίς, ἀμύγδᾰλον, što u prijevodu znači bademi. Ovaj se pojam koristi jer ove anatomske strukture upečatljivo podsjećaju na orah badema. Latinska transkripcija iste riječi tonzile, a to je naziv koji se koristi u službenoj medicini.

Najčešće, izraz "krajnici" odnosi se na čitav niz žljezdanih formacija smještenih u usnoj šupljini i nazofarinksu, što je akumulacija limfoepitelnog tkiva. A riječ "žlijezde" se obično koristi točno, nazivajući ih samo određenim parom žlijezda koje se nalaze izravno u usnoj šupljini i nazivaju se palatin.

Dakle, krajnici su dio zaštitne barijere u ljudskom tijelu, njegova specifična limfogena zona u kojoj se odvija proizvodnja limfocita i antitijela, zbog vrlo tijesnog kontakta vanjskog i unutarnjeg okoliša tijela. Njihova lokacija na sučelju između usne šupljine, nazofarinksa, probavnog i dišnog trakta omogućava ovim žlijezdama da služe kao primarna i važna barijera patogenima i patogenima, sudjeluju u formiranju imunološkog odgovora tijela na utjecaj stranih faktora.

Klasifikacija

Ukupno, ljudsko tijelo ima šest glavnih krajnika u nazofarinksu, plus male nakupine limfnih grebena, pojedinačnih folikula i granula uzduž grla, koji zajedno tvore svojevrsni faringealni limfoidni prsten. Zvali su ga Pirogov-Valdeyer.

Od svih krajnika razlikuju se dva para uparenih - to su trbušni i palatinski krajnici, a postoje još dva nesparena krajnika - faringealni (ima ga i nazofaringealni) i jezični. Uobičajeno je da se sve ove žlijezde broje na određeni način..

  • Par nepca dobio je službene brojeve 1 i 2.
  • Neparni označavaju tako: faringealni - kod broja 3, jezični na broju 4.
  • U skladu s tim, cijevi za par su dodijeljene brojevima 5 i 6.

Kratki opis

Razmotrite njihove karakteristike položaj i strukturu.

Tube krajnika

Počnimo s uparenim cijevima tonzila tonzilae tubariae (5,6). Te žlijezde male veličine nalaze se između uha i nosa u području ždrijelnog otvora Eustahijeve cijevi. Povjerena im je misija zaštite slušnih organa od moguće infekcije. Ako patogeni napadaju cjevastu žlijezdu, tada se njeno tkivo povećava, što blokira vezu između srednjeg uha i nosa, a to dovodi do značajnog oštećenja sluha, uzrokuje akutni i kronični otitis.

Jezična krajnica

Neparna jezična krajnica (4) tonzila palatinae nalazi se u korijenu jezika u debljini njegove sluznice. Na površini se pojavljuje kao gomoljasta i hrapava limfoidna tvorba sa septumom u sredini, u udubljenja kojim prolaze pljuvački kanali. Budući da je izvan ove žlijezde pouzdano zaštićen od utjecaja okoline, u njoj se rijetko događaju upalni procesi. Ako se dogodi upala, to se očituje boli kod gutanja i govora.

Faringealni krajnik

Neparni faringealni (nazofaringealni) krajnik (3) tonzila faringeja. Lokaliziran je u regiji stražnje ždrijelne stijenke, a u normalnom zdravom stanju je poprečni nabor limfoidnog tkiva, prekriven sluznicom. S patološkim procesom njihove hipertrofije (adenoidi), ove formacije postaju vizualno vidljive, vise nad jezikom i počinju ometati proces normalnog nazalnog disanja.

Palatinske krajnike

I na kraju, upareni palatinski krajnici tonillae palatinae (1,2) (krajnici) - oni su najveći od svih i mogu se izravno vidjeti ako širom otvorite usta. Budući da su od svih žlijezda palatine najčešće predmet pozorne pozornosti liječnika i pacijenata, tada ćemo ih detaljnije razmotriti..

Krajnici su lokalizirani u fosi, nazvanoj krajnik, između palatinskih lukova, to su trokutasti udubljenja u bočnim zidovima ždrijela iza jezika. Razlika u palatinskim krajnicima su prvenstveno obilježja njihove strukture. Izvana su prekriveni kapsulom vezivnog tkiva, kojom su pričvršćeni na bočne stijenke ždrijela. A vezivni tkivi (trabekule) s posudama koje leže ovdje, grane karotidne arterije i živčana vlakna (trigeminalni, glosofaringealni, vagusni živci) prodiru u cijelo žljezdano tkivo krajnika s vanjske membrane, dijele ga na režnjeve i hrane ih svim potrebnim sredstvima.

Prepoznatljivo obilježje žlijezde je prisutnost u sloju paratonsilarnog tkiva takozvanih lakuna (oko 10–20 udubljenja, jama ili pukotina), koje se pretvaraju u brojne kripte (grane, nabori). To jest, žlijezde su presavijene, neravne, razgranate formacije, što uvelike povećava područje njihove slobodne radne površine. Kripte na drvetu obložene su slojevitim epitelom koji je uključen u interakciju s okolinom i stvaranju antitijela.

U sluznici palatinskih krajnika leži veliki broj folikula, koji sadrže limfocite, različite zrelosti. Ovdje se događa glavna neutralizacija većine zaraznih i toksičnih tvari koje ulaze izvana..

U anatomiji žlijezda mogu se pojaviti neke varijacije. U veličini su tri moguća stupnja njihove veličine. 1. Ne strši izvan granice stražnjeg palatinskog luka. 2. Prelazeći preko njezina ruba i 3. Snažno izbočen, gotovo dosežući sredinu grla. Palatinski krajnici su ravnih ili konveksnih oblika.

U praksi se stručnjaci ponekad susreću sa strukturnim značajkama, na primjer, prisutnošću Turtualnog sinusa - to je ili visoko razvijeni vlastiti lobuli žlijezde koji prodire u meko nepce, ili dodatni krajnik na unutarnjem nebu s dubokim jazom. Kao i tijekom rehabilitacije praznina, tzv. Njegov nabor može se naići na prepreku, trokutastog oblika na području prednjeg palatinskog luka kripte sluznice..

Obično je mikroflora na površini krajnika saprofitna, ali tijekom patoloških procesa u kriptama otkriva se veliki broj patogenih čimbenika, gomila se nakuplja (čepovi).

Palatinski krajnici razvijaju se vrlo aktivno od rođenja i dostižu svoje najveće veličine već u dobi od oko 8–13 godina. Nakon 30. godišnjice, oni postupno prolaze proces involucije, žlijezdno tkivo zamjenjuje vezivno tkivo, što očito dovodi do smanjenja njihove funkcionalne aktivnosti.

funkcije

Koje su funkcionalne odgovornosti krajnika? Još uvijek nema konačnog dokazanog zaključka o svim zadacima koje obavljaju. Studiranje ovih važnih malih "bisera" ljudskog tijela se nastavlja. No ipak, može se navesti glavni popis već otvorenih funkcija.

  • Prije svega, to je zaštitna, barijerska funkcija i sudjelovanje u stvaranju lokalnog imuniteta u nazofarinksu. Ovdje je prva crta obrane na putu prodiranja patogenih virusa i bakterija iz zraka u ljudsko tijelo, jer kroz krajnike prolazi sav udisani zrak i ljudska hrana. Poseban teret leži u vezi s tim na palatinskim i faringealnim krajnicima, i zato problemi nastaju prvenstveno s tim žlijezdama.
  • Hematopoetska funkcija je vrlo važna, jer oni sudjeluju u općem zadatku žlijezda limfnog sustava tijela - stvaranju limfocita, glavnih stanica imunološkog sustava koje stvaraju antitijela. Antitijela se sintetiziraju posebno intenzivno u djetinjstvu, prije puberteta, jer se u to vrijeme tijelo koje raste, upoznaje s mnogim zaraznim i toksičnim čimbenicima okoliša, a imunološka obrana aktivno se formira do kraja života. U odraslih se događa i ovaj proces, ali s mnogo nižim intenzitetom.
  • Druga značajna funkcija palatinskih i faringealnih krajnika je izlučivanje ili eliminacija, tj. Uz njihovu pomoć višak proizvedenih limfocita uklanja se iz tijela prema vani, tj. Do nazofarinksa.
  • Također, u tijeku je istraživanje o njihovoj ulozi, posebno palatina, faringeksa i jezika, u procesu probave, u sintezi probavnih enzima (poput lipaze i amilaze).

Poseban funkcionalni značaj palatinskih i faringealnih krajnika

Treba napomenuti da su od cijele zviježđe limfoidne barijere u grlu osobe najvažniji upravo palatinski i faringezni krajnici. Oni su prvi koji se susreću s "vanjskom prijetnjom" stranih mikroorganizama i, prema tome, oni imaju središnju ulogu u formiranju imunološkog odgovora. Kao rezultat, prevencija i liječenje bolesti palatina (krajnika) i faringealnih krajnika (adenoida) postaje prioritet za liječnike i pacijente.

bademi

Krajnici (tonzile) - nakupljanje limfoidnog tkiva u debljini sluznice na granici nosne, usne šupljine i ždrijela. Ovisno o lokaciji razlikuju se palatinske krajnike (tonillae palatinae), ždrijelna krajnica (tonzila pharyngea), jezična krajnica (tonzila lingualis) i cjevčica krajnika (tonillae tubariae). Oni čine glavni dio faringealnog limfoepitelnog prstena Pirogova-Waldeyera (Sl. 1). Osim krajnika, ovaj prsten uključuje nakupine limfadenoidnog tkiva ugrađenog u sluznicu vanjskih odjeljaka stražnje stijenke orofarinksa, paralelno s palatinskim ždrijelnim lukovima, tzv. lateralni faringealni grebeni, kao i pojedinačni folikuli raspršeni u sluznici ždrijela (folliculi lymphatici pharyngei). Krajnici su dio jedinstvenog limfoepitelnog aparata koji se razvija u sluznici probavnog, respiratornog i urogenitalnog sustava u obliku solitarnih limfnih folikula (folikula limfitičkih solitarija) ili grupnih limfnih folikula (folikula limfitičkih agregata). Tijekom filogeneze, kod sisavaca se prvo opaža nakupljanje limfoidnog tkiva u sluznici na granici ždrijela i usne i nosne šupljine u obliku krajnika..

Sadržaj

Embriologija

Oznaka krajnika se javlja u prenatalnom razdoblju razvoja u regiji crijeva. Određeni slijed promatran je u njihovoj oznaci i razvoju. Prije svega, javlja se palatinski, zatim faringealni, jezični i tubularni M. Palatin M. položeni su na dno drugog džepnog škrga krajem 2. - početkom 3. mjeseca u obliku izbočenja endoderme. Potonji stvara epitelni pokrov i kriptološki sustav M. Limfoidno tkivo M razvija se iz okolnog mezenhima. U 8. mjesecu fetalnog razvoja pojavljuju se limfni folikuli M. (folikula limfni tonzil), a do kraja 1. mjeseca djetetovog života pojavljuju se centri u njima uzgoj (centrum multiplicationis). Pharyngeal M. se položi na 3-4 mjesec u obliku 4-6 nabora sluznice u području faringealnog svoda. U 6. mjesecu prvo se pojavljuju limfa i folikuli, u 2. - 3. mjesecu nakon rođenja - reproduktivni centri. Lingvalna M. položena je kao uparena tvorba u 5. mjesecu u obliku uzdužnih nabora sluznice korijena jezika. U 6. mjesecu nabori su fragmentirani, u 7. mjesecu pojavljuju se folikuli, u 3-4 mjesecu nakon rođenja - reproduktivni centri. Tubularni M. polažu se 8. mjeseca u obliku zasebnih nakupina limfocita oko faringealnog otvora slušne cijevi. Folikuli nastaju pri rođenju, u prvoj godini života - reproduktivni centri.

Anatomija

Palatinski krajnik je uparena formacija smještena u fosi tonzila (fossae tonillares) bočnih stijenki ždrijela između palatino-jezičnog luka (areus palatoglossus) i palatofaringealnog luka (areus palatopharyngeus). Ima ovalni oblik, njegova duga osovina teče od vrha do dna i donekle od prednje prema stražnjoj strani. Novorođenče ima palatalni M. u okomitom smjeru od 10 mm, u poprečnom 9 mm, debljine 2,1 mm; u odrasle osobe 15-30 mm, 15-20 mm, 12-20 mm. U palatinskom M. razlikuju se dvije površine: unutarnja (slobodna) i vanjska, okrenuta prema zidu ždrijela. Unutarnja površina je neravna, prekrivena sluznicom, ima 8–20 nepravilno oblikovanih amigdalanih rupica (fossulae tonillares), koja su ušća krigle amigdale (cryptae tonillares), koje, granajući se, prodiru u debljinu M. Kripte povećavaju površinu slobodne površine svakog palatina M. do 300 cm 2. Pri gutanju, palatin M. pomalo se pomiče, a njihove kripte oslobađaju se sadržaja. Vanjska površina palatina M. prekrivena je kapsulom (capsula tonsillae) debljine do 1 mm; na njemu leži sloj labavog paratonsilarnog tkiva, rub se spušta do korijena jezika, sprijeda komunicira s tkivom palatinsko-jezičnog luka, na vrhu s submukozom mekog nepca. U odrasle osobe udaljenost do unutarnje karotidne arterije od gornjeg pola palatina M. iznosi 28 mm, od donjeg pola 11-17 mm, do vanjske karotidne arterije, odnosno 41 mm i 23-39 mm. Gornji kut fossa M. ostaje slobodan i naziva se supramondial fossa (fossa supratonsillaris). Ponekad postoji dodatni palatinski M. - palatinski režanj palatina M., rub može ići duboko u meko nepce i nema izravnu vezu s glavnim palatinom M. (Sl. 2). U tim slučajevima riječ je o dodatnom intra-palatalnom M. (tonzila intrapalatina accessoria), rub obično sadrži kriptu dubokog razgranatog oblika - Sinus Turtual (sinus Tourtuali), koji igra ulogu u patologiji M.

Pharyngeal M. (sin.: Nasofaringealni M., Lushki krajnik, treći M.) nalazi se na granici gornje i stražnje ždrijelne stijenke (vidi), ima oblik zaobljene ploče s 4-8 nabora sluznice koji strše na njenoj površini, izbočeni nazofaringealna šupljina. Pharyngeal M. je dobro razvijen tek u djetinjstvu, s početkom puberteta započinje njegov obrnuti razvoj.

Jezični M. (sin. Četvrti M.) nalazi se u regiji korijena jezika (vidi), zauzimajući gotovo cijelu površinu korijena jezika. Oblik mu je često jajolik, površina je neravnomjerna, na sluznici, brazdama podijeljenim na više nabora, nalaze se jezične folikule (folliculi linguales). M. kriptovalute su plitke, na dnu mnogih kripta otvoreni su izlučni kanali pljuvačnih žlijezda, čija tajna pomaže u pranju i čišćenju kriptovaluta. U novorođenčeta je jezični M. dobro razvijen, njegova veličina je uzdužna 6 mm, poprečna 9 mm. Nakon 40 godina dolazi do postupnog smanjivanja jezične M.

Tubal M. - uparena tvorba, koja predstavlja nakupljanje limfoidnog tkiva u debljini sluznice nazofarinksa na ždrijelu u ždrijelu Eustahijeve cijevi (vidi. Slušna sluznica). Kod novorođenčadi je tubul M. dobro definiran, cca. 7,5 mm preko cca. 3,5 mm Pipe M. postiže svoj najveći razvoj u 5-7 godina, kasnije se postupno atrofira i postaje gotovo nevidljiv.

Opskrba krvlju krajnicima limfoepitelnog faringealnog prstena, uključujući palatin M. (sl. 3), provodi se arterijskim granama (aa. Tonzileresi), odlazeći izravno od vanjske karotidne arterije ili njezinih grana: uzlazni faringealni (a. Pharyngea ascendens), jezični (a. lingualis), facijalna (a. facialis), silazna palatina (a. palatina descendens). M. vene nastaju u parenhimu, prate arterije i ulijevaju se u faringealni venski pleksus (plexus venosus pharyngeus), jezične vene (v. Lingualis), pterygoidni venski pleksus (plexus venosus pterygoideus). Addukcijske limfne žile M. nemaju. Nepropusne limfne žile ulaze u limfne čvorove: parotidni, faringealni, jezični, submandibularni. M. inervaciju provode grane V, IX, X para kranijalnih živaca, cervikalni dio simpatičkog debla. U subepitelnom sloju sepse vezivnog tkiva, M. parenhima, nalaze se pojedinačne živčane stanice, njihove akumulacije, pulpa i spokojna živčana vlakna, razne vrste živčanih završetaka i opsežna receptorska polja. Opskrba krvlju i M. inervacija se mijenjaju s godinama.

Histologija

M. sastoje se od strome i parenhima (sl. 4). Stroma tvori okvir vezivnog tkiva M. stvoren od kolagena i elastičnih vlakana. Na obodu M. formiraju se kapsule (školjke), iz rova ​​u dubinu M. odlaze trake vezivnog tkiva (trabekule). Krvne i limfne žile, žile i živci M., a ponekad i sekretorni odjeli malih žlijezda slinovnica nalaze se u debljini križnih greda. Parenhim M. predstavljen je limfoidnim tkivom (vidi), stanična osnova roja su limfociti, makrofagi, plazma stanice. Elementi limfoidnog tkiva formiraju se na mjestima nakupina zaobljenog oblika - folikuli, uz rame paralelni s epitelom duž slobodne površine M. i uz kripte. Središta folikula mogu biti svijetla - tzv. uzgajalištima ili reaktivnim centrima. Slobodna površina M. prekrivena je sluznicom s višerednim ravnim ne-keratiniziranim epitelom. U kripti je tanji, a na nekim mjestima slomljen je i bazalna membrana, što doprinosi boljem kontaktu limfoidnog tkiva s okolinom.

Fiziologija

Imajući zajedničku strukturu s drugim limfom i organima (vidi limfoidno tkivo), M. također obavlja slične funkcije - hematopoetsku (limfocitopoeza) i zaštitnu (barijeru). Folikularni aparat ugrađen u sluznicu je limfoidna barijera, biol, čija je uloga neutralizacija otrovnih tvari i inf. sredstva koja ulaze u sluznice iz okoline. U M. osobe postoje i limfokiti ovisni o timusu i o timusu neovisna populacija (vidi), tj. Provode reakcije i stanične i humoralne imunosti (vidi). M. su periferno tijelo imuniteta, koje imaju određeni identitet. Prvo, imaju limfoepitelnu strukturu, drugo, oni su ulaz za mikrobni antigen, i treće, nemaju vodeće limfne žile. Poznato je da M. sadrže stanice koje proizvode antitijela klase IgE, koje, kako se sugerira, obavljaju zaštitnu funkciju. Pokazano je da limfociti limfoidnog tkiva M. stvaraju interferon (vidi), koji je nespecifičan faktor antivirusne imunosti.

Metode istraživanja

Krajnici se mogu pregledati stražnjom rinoskopijom (vidi) - ždrijelom i cijevi, s faringoskopijom (vidi) - palatinskim, jezičnim, bočnim grebenima i limfoidnim folikulima (granulama) stražnje ždrijelne stijenke. Primjenjuje se metoda palpacije, osjeta praznina. Palatin M. ispituje se okretanjem ili dislociranjem pomoću dvije lopatice, određivanjem sadržaja praznina i njegove prirode. U M. lakunama zdrave osobe obično nema sadržaja. M. rotaciju izvodi lopatica tonzillorotatora ili žice, a na pritisak palatinsko-jezičnog luka (prednji palatinski) luk je pritisnut, što povlači M. okretanjem slobodne površine prema naprijed. U tom se slučaju otvore praznine i istiskuju njihov sadržaj - plute, gnoj (Sl. 5).

Patologija

Anomalije razvoja. Anomalije razvoja uključuju palatinski lobule i dodatni palatin M. Ponekad se umjesto jednog palatalnog M. razvijaju dvije M. Na svakoj se strani opisuju dodatni lobuli visi na nozi. U pravilu ove abnormalnosti liječenja ne zahtijevaju.

Oštećenja - opekline, M. rane - rijetko su izolirana; češće se kombiniraju s unutarnjim i vanjskim ozljedama ždrijela (vidi).

Strana tijela - najčešće riblje kosti, posjekotine mogu upasti u M. tkivo, uzrokujući bol pri gutanju. Uklonite ih pincetom ili posebnim pincetama. Nakon uklanjanja preporučuje se ispiranje dezinficijensom, nježna dijeta na jedan do dva dana (vidi Strana tijela, ždrijelo).

bolesti

Akutna bolest palatina M. - akutni tonzilitis ili tonzilitis (vidi). Chron, upala palatina M. - tonzilitis (vidi). U djece postoji hiperplazija palatina M.; nema znakova upale. M. su samo uvećani. Ako hiperplazija uzrokuje poteškoće u disanju ili gutanju, djeca se podvrgnu operaciji - tonzillotomija (Sl. 6), tj. Djelomična ekscizija izbočenog dijela M. Prije operacije potreban je puni klin, pregled.

Operacija nije bolna, najčešće se obavlja bez anestezije, ambulantno, s posebnim alatom - nožem u obliku giljotina - tonzillotomom, čija se veličina odabire prema veličini uklonjenog M. Hiperplazija palatina M. u većini slučajeva popraćena je proliferacijom adenoidnog tkiva nazofarinksa, pa se često u kombinaciji s papirom tonzila adenoida). Krvarenje nakon tonzillotomije obično je malo i brzo prestaje. Dijete treba ostati pod nadzorom liječnika 2-3 sata. Preporučuje se 1-2 dana pridržavati se kreveta, a zatim 3-4 dana - pola kreveta. Hrana treba biti tekuća i kašast, sobne temperature.

Akutna upala faringeksa M. ili akutni adenoiditis (vidi) opaža se uglavnom u djece. Istovremeno u upalni proces može biti uključen i tubal M. Upala je kataralne, folikularne ili fibrinozne prirode. U vezi s anatomskom blizinom usta slušne cijevi, simptomi tubootitisa mogu se pridružiti (vidjeti).

Izolirana bolest jezične M. puno je rjeđa: javlja se kod ljudi srednje i starije životne dobi, može je pratiti jezični apsces M.; nastavlja s visokom groznicom, poteškoćama s gutanjem i govorom, pojavljuje se oštra bol pri izbočenju jezika.

Uz anginu lateralnih faringealnih valjka dolazi do upale limfoidnih folikula raspršenih duž stražnje stijenke i u bočnim limfoidnim valjcima (stupovima). Često je bjelkasta točkasta ploča pričvršćena na pojedinačne folikule stražnjeg dijela: ždrijelne stijenke.

Bolest limfoidnog tkiva grkljana naziva se laringealni tonzilitis; očituje se visokom temperaturom, općim mučninom, oštrom boli prilikom gutanja hrane i osjećajem područja larinksa. Često vidljiv plak, može doći do oticanja vanjskog prstena larinksa (vidi laringitis).

Pored primarne lezije tonzila, promjene u limfoidnom tkivu faringealnog prstena događaju se s krvnim bolestima. Kod leukemije (vidjeti), zarazna mononukleoza (vidi. Infektivna mononukleoza), limfogranulomatoza (vidi) povećanje palatina M. može uzrokovati poteškoće u disanju i gutanju. Moguće su i ulcerativne promjene u palatalnom M. poput nekrotičnog tonzila..

Na sifilis palatin M. su pogođeni u svim fazama bolesti. Postoje opisi tvrdog kanakroida M.: naspram ograničene hiperemične pozadine u gornjem dijelu M. pojavljuje se čvrsti infiltrat s bezbolnom erozijom u sredini, rub se ubrzo pretvara u čir s denzificiranim rubovima i dnu; poraz jednostrani, regionalni limfadenitis je karakterističan (vidi). U II stadiju sifilisa pojavljuje se sifilitični tonzilitis: na M. se pojavljuju okrugli ili ovalni plakovi, odvojeni i sjedinjeni, uzdižući se iznad površine M., okruženi crvenkastim obodom i lako ulceriraju; karakteristična je bilateralnost lezije; sav M. je uvećan, gust, prekriven cvatom; papule se nalaze na sluznici u kutovima usta, na palatinskim lukovima, uz rub jezika. U stadiju III, guma može dovesti do propadanja M., što prijeti krvarenjima iz velikih žila. Liječenje - vidjeti sifilis.

Primarna tuberkuloza M. je rijetka, njen glavni simptom je otežano gutanje i nazalno disanje kao posljedica istodobne hiperplazije M. Sekundarni poraz M. može se primijetiti u bolesnika s plućnom tuberkulozom. Oba oblika mogu se odvijati potajno, oponašajući banalni kron, tonzilitis. Liječenje - vidjeti tuberkulozu.

tumori

Postoje benigni i zloćudni tumori krajnika. Benigni tumori mogu biti epitelijski - papiloma (vidi. Papiloma, papilomatoza), adenoma (vidi) i neepitelijskog vezivnog tkiva - fibroma (vidjeti Fibroma, fibromatoza), angioma (vidi), lipoma (vidjeti); neurogeni - neurinoma (vidi), hemodektoma (vidi. Paraganglioma), miogeni - mioma (vidi). Maligni tumori mogu biti i epitelni - karcinom skvamoznih stanica, žljezdani, nediferencirani stanični prijelazni (vidjeti rak), limfoepiteliom (vidjeti) i neepitelijski - sarkom (vidjeti), fibrosarkom (vidjeti). angiosarkom (vidjeti), hondrosarkom (vidjeti), retikulosarkom (vidjeti) i limfosarkom (vidjeti).

Većinu tumora palatina M. karakterizira spor rast, umjerena hiperemija i dugotrajno zbijanje. Skvamozno stanični karcinom karakterizira ulcerozni infiltrativni rast. Za sarkom M. karakteristično je sporo progresivno povećanje s ulceracijom u kasnom razdoblju. Prijelazni stanični oblik raka i limfoepitelioma karakterizira brz rast s uključivanjem okolnih tkiva, ranim regionalnim i udaljenim metastazama. Početni simptomi tumora su otežano gutanje, osjet stranog tijela u grlu, porast M.; kasnije se bol pri gutanju pridruži, zrači u uho, donju čeljust, vrat. Tumori palatina M. mogu se proširiti na meko nepce, lukove, bočnu stijenku ždrijela, korijen jezika.

Pri porazu ždrijela M., pacijenti se žale na otežano disanje kroz nos, začepljeno uho, hipersekreciju sluzi sa križnicom. Propadanjem tumora, krvarenjem, pridružuje se neugodan miris. Tumor brzo metastazira i raste u kranijalnu šupljinu. Odlučujući u dijagnozi su rezultati biopsije. Benigni tumori M. liječe se operativno. Za zloćudne tumore zbog velike radiosenzibilnosti i sklonosti ranim metastazama indicirana je terapija zračenjem..

Zračna terapija malignih tumora M. provodi se metodom vanjske zračne terapije primjenom gama instalacija, linearnih akceleratora elektrona, betatrona. Uz to se koristi intraoralna bliska žarišta (vidjeti zračenje).

U nedostatku metastaza, uz tumor i zonu njegove najvjerojatnije subkliničke raspodjele, zrači se i područje faringealnih, submandibularnih, gornjih i srednjih dubokih cervikalnih limfnih čvorova. S metastazama na zahvaćenoj strani ili na obje strane vrata, svi limfni čvorovi su ozračeni do razine klavikule, odnosno s jedne ili obje strane.

Zračenje primarnog fokusa provodi se statičkim (2-4 polja) ili rotacijskim načinom, te limfom, čvorovima donjih dijelova vrata - iz jednog ili dva prednjeg ili prednjeg i stražnjeg polja. Grkljan, dušnik i leđna moždina zaštićeni su olovnim blokovima. Ukupne doze na primarno mjesto tumora i metastaze su 5000-7000 rad (50–70 Gy) u 5–7 tjedana, dok se 1000–1200 rad (10–12 Gy) treba primijeniti izravno na područje tumora iz ciljanih polja, i zone subkliničkog širenja tumora 4000–4500 rad (40–45 Gy) u 4–4,5 tjedana. Zračna terapija započinje tek nakon saniranja usne šupljine (vidi). Tijekom ozračivanja, iz prehrane se isključuju tvari koje mehanički, toplinski i kemijski iritiraju sluznicu.

Istodobno s kemoterapijom primjenjuju se ciklofosfamid, olivomicin, 5-fluorouracil, metotreksat, vinblastin. Kod visoko radikalno osjetljivih tumora (npr. Limfoepitelij, limfosarkom), upotrebljavaju se ciklofosfamid ili olivomicin (30-40 minuta prije ozračivanja) ili vinblastin (5–10 mg intravenski svakih 5–7 dana). Za relativno radiootporne tumore (npr. Karcinom pločastih stanica, angiosarkomi itd.) Koristi se 5-fluorouracil (30-40 minuta prije ozračivanja) ili 5 mg metotreksata dnevno. U slučajevima relapsa ili nedostatka učinka preporučuje se kirurško liječenje ili ponovljeni tečajevi kemoterapije.

S kirurškim liječenjem tumora palatinskih krajnika koji ne infiltriraju medialni pterygoidni mišić, moguća je transmoralna metoda pristupa tumoru. Kod raširenijih tumora i relapsa nakon terapije zračenjem nastaju različite vrste lateralnih faringotomija (vidi). Najširi pristup, koji pruža mogućnost radikalne kirurgije, pruža ekstra-mandibularni pristup tumoru.


Bibliografija: Andryushin. Yu. N. Na pitanje vodećih limfnih žila palatinskih krajnika osobe, Vestn, otorinolar., Br. 6, str. 74, 1971; Antsy-ferova-Skvirskaya A. A. Konzervativno liječenje nekompliciranih oblika kroničnog tonzilitisa antibioticima i njegova objektivna procjena, Zhurn, ushn., Nos i grlobolja, bol., Br. 6, str. 12, 1962.; Astrahan D. B. Zračenje liječenje malignih tumora usne šupljine i usne šupljine ždrijela. M., 1962, bibliogr.; Bazarnova M. A. Citohemija nukleinskih kiselina kod kronične limfocitne leukemije, Filatovljeva bolest i infektivna limfocitoza, Klin, medic., Vol. 44, br. 1, str. 108, 1966; Bondarenko M. N. Uloga adenovirusa u etiologiji kroničnog tonzilitisa i akutnog paratonsilitisa kod djece, Zbornik radova 1. sveobuke. Kongres otolaringol., Sa. 262, M., 1963; Vasiliev A. I. Imunološki aspekti fiziologije palatinskih krajnika, Zhurn, ushn., Nos. i grlo, bol., br. 2, str. 10, 1971; Kozlova A. Stoljeće: Zračna terapija zloćudnih tumora, M., 1971; Kozlova A.V., Kalina V.O. i Hamburg Yu.L. Tumori ENT organa, M., 1979, bibliogr.; Korovina A. M. O morfogenezi i histokemiji palatinskih krajnika, Vestn, otorinolar., Br. 3, str. 105, 1967; Krivokhatskaya L. D. i Povolotsky J. L. Uloga krajnika u antivirusnom imunitetu, u knjizi: Infekcija djece, ur. T, G. Philosopherova i sur. 6, str. 98, Kijev, 1976; Kurilin I. A. i Gorbachevsky V. I. O patologiji limfofaringealnog prstena u djece, Zhurn, ushn., Nos. i grlo, bol., br. 4, str. 57, 1976; Likhachev A. G. Značaj patologije faringealnog limfadenoidnog prstena u etiologiji, patogenezi i prevenciji drugih bolesti, Zbornik radova 1. sveukupne ruske. Kongres otolaringol., Sa. 140, M., 1963; Lopotko I.A. i Lakotkina O. Yu. Akutni i kronični tonzilitis, njihove komplikacije i povezanost s drugim bolestima, L., 1963, bibliogr.; Matveeva T.N., Muravskaya G.V. i Melbardt I. I. Izbor uvjeta za daljinsku gama-terapiju zloćudnih tumora krajnika, Med. radiol., t. 13, br. 11, str. 12, 1968, bibliogr.; P. Melnik. Spojevi limfnih kapilara i limfnih žila faringealnog prstena Valdeyer-Pirogova, Arch. Anat., Histol i embrij., T. 57, br. 11, str. 83, 1969; Višenamjenski vodič za otorinolaringologiju, ur. A. G. Likhachev, stih 3, str. 208, M., 1963; Myasnikova T. I., Grobstein S. S. i Olenev S. N. Razvoj palatinskih krajnika kod ljudi, Arch. Anat., Histol i embrij., T. 67, br. 8, str. 39, 1974; Orleansky K. A. Hirurška anatomija krajnika, Arch. otorinolar., sa. 38, 1934; Potapov I.I i dr. Kriohirurgija u otorinolaringologiji, M., 1975; Preobrazhensky B. S. i Popova G. N. Angina, kronični tonzilitis i pridružene bolesti, M., 1970, bibliogr.; Vodič za mikrobiološku dijagnostiku zaraznih bolesti, ur. K. I. Matveeva, str. 298, 350, M., 1973; Simolin V. A. i dr. Morfološke manifestacije imunoloških procesa u limfoidnom ždrijelu kod djece s respiratornim bolestima, Vestn, otorinolar., Br. 2, str. 55, 1973; Soldatov I. B. O živčanom aparatu krajnika, ibid., Br. 6, str. 47, 1953; Undritz B.F. Važnost gornjih dišnih putova u patogenezi alergijskih bolesti, Zh., Uho, nos. i grlo, bol., br. 4, str. 3, 1960; Falileev G. V. Tumori vrata, M., 1978; Khechinashvili S. N. i Zhordania T. S. Proučavanje obrazaca iseljavanja bijelih krvnih zrnaca iz krajnika i ždrijela sluznice u pokusu i klinici, Zbornik radova 5. kongresa otorinolarnih. SSSR, str. 475, L., 1959; Firetti A. Die Gaumenmandel, Darstellung der Biologie und Physiologie, Stuttgart, 1961; Flemming W. Schlussbernerkungen iiber die Zellvermehrung in den lymphoiden Driisen, Arch. mikr. Anat., Bd 24, S. 355, 1885.; Mac Comb W. S. a. Fletcher G. H. Rak glave i vrata, Baltimore, 1967; Naumann H. H. Fluoreszenz-mikroskopische Untersuchungen zur Frage der Tonsillenfunktion, Z. Laryng. Rhinol., Bd 33, S. 359, 1954.; Parkinson R. H. Tonsil i srodni problemi, N. Y., 1951; Preobrazhenskii N. A. Angina und chronische Tonsillitis, Stuttgart, 1974; Waldeuer W. G. tfber den lymphatischen Apparat des Pharynx, Dtsch. med. Wschr., S. 313, 1884.


H. A. Preobrazhensky; L. F. Gavrilov (an.), G. V. Muravskaya (medicinski rad.).

Vrste tonzilitisa, simptomi i liječenje

Tonsillitis - tonzilitis, zarazne bolesti nakupljanja limfoidnog tkiva u ždrijelu.

U medicinskoj praksi dijele se u tri klasifikacije:

  • na području infekcije;
  • po trajanju bolesti i stupnju izlječenja pacijenta;
  • prema vrsti patogena.

Sorte i atipični oblici

Prema prvoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći tonzilitisi:

  • kataralni;
  • lakunarni;
  • folikularni;
  • flegmon (paratonsillitis, intratonsillarni apsces);
  • peptički ulkus (angina Simanovsky-Plaut-Vincent).

Dionice druge klasifikacije angina prema vrsti tečaja:

Akutni oblik uvijek podrazumijeva primarni infektivni napad i izražene simptome. Bilo koji bol u grlu, s izuzetkom flegmonusa, s napadom koji se javlja ne više od jednom svakih 14-18 mjeseci, smatra se akutnim. Flegmonski tonzilitis već s sekundarnim apscesima automatski prelazi u rang kroničnog oblika. Istodobno, paratonsillitis gotovo uvijek nastaje na pozadini kroničnog tijeka drugih tonzila (lakunarni itd.). Zbog toga drugi otolaringolozi uglavnom smatraju netačnim dijeljenje flegmonskog tonzilitisa na akutni i kronični.

Kronični oblik znači da patogen (patogeni) u malim količinama duže vrijeme ostaju u tijelu. Oni stječu otpornost (otpornost) na standardne (tj. Ne povećane snage) imunološke reakcije i na mnoge antibiotike. S oštrim slabljenjem imunološke obrane, broj patogenih bakterija također se snažno povećava, a kronični oblik postaje aktivan, sličan u svojoj shemi akutnom obliku.

Angina u 8 od 10 slučajeva zahvaća palatinske krajnike, ali mogu patiti i drugi (tubularni, faringealni, jezični). Međutim, u kroničnom tonzilitisu infekcija "spava" uvijek u palatinskim krajnicima. Prema statističkim podacima, nakon akutnog napada tonzilitis postaje kroničan u 11% djece i 5% odraslih. U isto vrijeme, oko 2% svih slučajeva grlobolje zabilježeno je kada je kronični oblik počeo odmah, bez akutnog primarnog napada.

Kronični oblik ima jedno jedinstveno svojstvo. Naime, svaka vrsta tonzilitisa prema drugim klasifikacijama može preći u kroniku. Oni. kronični mogu biti bakterijski i virusni tonzilitis, te folikularni i flegmon. Štoviše, kronični oblik ima negativnu dinamiku. To su, na primjer, prvih par godina dolazili do recidiva trivijalnog faringitisa i kataralne upale grla. A onda su počele egzacerbacije simptomima tipičnim za folikularno-lakunarne sorte. I nakon par godina - recidivi intratonsillarnog apscesa.

To se objašnjava činjenicom da patogen postupno razvija zaštitne mehanizme. I protiv imuniteta i protiv antibiotika.

Kronični tonzilitis podijeljen je u 3 razreda:

  • jednostavan oblik - ima najsitnije simptome, pacijent može s takvim kroničnim grloboljom jednostavno biti nosilac infekcije bez patnje od njegovih manifestacija;
  • toksično-alergijski oblik tipa 1 - ovdje je simptomatologija umjerena i dugo vremena daje pacijentu redovite poteškoće, međutim, invalidnost izvan pogoršanja nije narušena;
  • toksično-alergijski oblik tipa 2 najteža je verzija kronike, i to ne samo zbog obilja stalnih simptoma koji pacijenta dovode u stanje trajne egzacerbacije, već i zbog ozbiljnog rizika od razvoja autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa.

Treća klasifikacija dijeli anginu na bakterijsku i virusnu. A one se, pak, mogu podijeliti po vrsti bakterija i virusa. Na primjer, streptokokni tonzilitis, stafilokokni tonzilitis, enterovirusni tonzilitis itd..

uzroci

Glavni razlog koji uvijek prethodi pojavi apsolutno bilo kojeg oblika tonzila je oslabljen imunitet. S jakom imunološkom odbranom, bolest ne može postati kronična, a akutni napad nastavlja se prema "laganom" scenariju. Ponekad se uglavnom nose na nogama (u odraslih).

Sljedeći čimbenici slabe staničnu i humoralnu imunost:

  • infektivni napad treće strane na tijelo (akutni ili kronični), može se nedavno prenijeti virusna pneumonija, gripa ili redovite akutne respiratorne infekcije. Možda nešto ozbiljnije i stalno ima negativan učinak - hepatitis, HIV, tuberkuloza itd.
  • dugotrajna primjena velikih količina farmaceutskih pripravaka s imunosupresivnim učinkom (glukokortikosteroidi, mesalazin i drugi salicilati, posebni imunosupresivi, na primjer, azatioprin), često se takvi lijekovi moraju dugo uzimati s autoimunim bolestima;
  • zračenje i kemijska terapija raka;
  • bolesti povezane s ozbiljnim hormonskim (dijabetes, bolesti hipotalamo-hipofiznog sustava itd.) i metaboličkim (osteoporoza) neuspjehom;
  • dugotrajan boravak u područjima s izraženim uništavanjem okoliša, ovo je posebno štetno u kombinaciji s hladnom klimom (najupečatljiviji primjer je grad Norilsk);
  • dugi nezdrav način života: pušenje i zlouporaba alkohola, nekvalitetna hrana, kronični nedostatak sna, stalni stres.

Treba napomenuti da ove točke vode upravo do kroničnog slabljenja imunološke obrane. Budući da postoje i oštri, ali kratkotrajni "neuspjesi" u imunitetu. U pravilu ih uzrokuju nedavne teške ozljede mehaničkog, toplinskog ili kemijskog karaktera. Na primjer, hipotermija, gubitak krvi, jaka opeklina. Stoga kronični oblik angine izaziva čimbenici navedeni na popisu, ali negativan epizodni učinak na tijelo obično dovodi do akutnog grlobolje. Osobito je opasna trauma na samim krajnicima, kada patogeni prodiru izravno u parenhim i krvotok kroz oštećena područja.

Nekoliko je užih razloga koji doprinose redovitosti angina. Povezani su s osobinama funkcioniranja i strukture nazofarinksa i svih krajnika (lymphoepithelial prstenovi Pirogova):

  1. Na površini palatinskih krajnika su razgranate udubljenja u obliku kanala, koji leže uglavnom u vertikalnoj ravnini. To su amigdala lacunae, primarne zalihe patogenog materijala koji makrofagi apsorbiraju za proučavanje strane DNK ili RNK i naknadnu proizvodnju željenih antitijela. Pojedinačno, događa se da su praznine pretjerano duboke i dosežu gotovo do kapsule vezivnog tkiva krajnika. Najdublji dijelovi praznina nazivaju se kripti. A velika je vjerojatnost da će neka količina patogene mikroflore stalno ostati u njima.
  2. U riziku su one osobe kojima je respiratorni proces oštećen. Uglavnom zbog patologija nazofarinksa: trajno upalni adenoidi s kroničnim (sezonskim) rinitisom, teška deformacija septuma nosa (urođena ili stečena kao posljedica traume), trajna upala paranazalnih sinusa (kronični sinusitis), kronični rinitis. To može uključivati ​​i astmatičare..
  3. Pacijenti koji su žarište dugotrajne infekcije u usnoj šupljini također su skloni tonzilitisu: teškim karioznim lezijama zuba, stomatitisu, herpes osipima itd..
  4. Limfoidno tkivo krajnika je različito po strukturi i gustoći. Događa se da ima puno praznina i tubula. Zatim razgovaraju o povećanoj krhkosti krajnika. Bakterije i virusi mogu se smjestiti u unutarnjim šupljinama, tvoreći još jedan uspavani fokus infekcije.

Razvoj akutnog i kroničnog tonzilitisa izravno je uzrokovan gutanjem dovoljne količine patogena (patogena).

  • hemolitički streptokoki (85% svih bakterijskih tonzila);
  • Staphylococcus aureus (otprilike 10% svih bakterijskih tonzila);
  • ostale patogene bakterije čine manje od 5% svih bakterijskih tonzila, a neke uzrokuju tonzilitis vrlo rijetko - pneumokoki, hemofilni bacil, antraks bacil, Yersinia bacili itd..
  • enterovirusi;
  • herpes virusi različitih vrsta (tipovi 1 i 2, citomegalovirusi, virus Epstein-Barr);
  • virus gripe;
  • HIV može uzrokovati grlobolju, ali općenito, ovdje se radi o popratnoj bolesti koja je nastala zbog podrivanja imuniteta.

U malim količinama mnogi od tih patogena uvijek su prisutni na površini kože i u tijelu (herpes virusi, Staphylococcus aureus). Drugi su strogo patogeni i obično se ne nalaze u mikroflori fizioloških okruženja.

Što duže patogen ostane u tijelu, to je teže kasnije ga potpuno ukloniti. Još gore, ako pacijent nije opetovano liječio tonzilitis. Nisam popio cijeli tečaj potrebnih antibiotika. Ili je terapija bila netočna. Sve to, kao da "temperira" uljeza stječući otpornost na droge.

simptomi

Kako točno odrediti koji je oblik angine nadmašio pacijenta? I je li to grlobolja? Postoje simptomi koji se uvijek javljaju kod bilo kojeg oblika tonzilitisa prema bilo kojoj klasifikaciji. Postoje oni koji su karakteristični za nekoliko tonzila u istoj klasifikaciji. A tu su i sasvim jedinstveni simptomi koji jasno ukazuju na bilo koji, točno specifični bol u grlu.

Nespecifični simptomi za koje je gotovo zajamčeno da se javljaju s apsolutno svim grloboljom:

  1. Hipertermija. Razina i priroda variraju, ali činjenica povećanja tjelesne temperature ne zaobilazi niti jedno grlobolju. Protok tonsilitisa bez temperature je rijetkost čak i za odrasle pacijente.
  2. Hiperemija, edemi i grlobolja. Simptom je možda čak i obavezniji od temperature. Bol pri gutanju, crvenilo krajnika, mekano nepce i njegov jezik - svi koji su patili ili boluju grlo su upoznati s tim.
  3. Simptom-odsutnost: nema kašlja. Ako postoji jasno upaljeno grlo, bez povezivanja laringitisa, tada neće biti kašlja. Štoviše, angina sama po sebi ne vodi do promuklosti, glas ne sjedi, nema promuklosti.
  4. I naravno, simptomi su prisutni u različitom stupnju ozbiljnosti: glavobolja, umor, letargija, pospanost, apatija, smanjeni apetit, smanjena učinkovitost, mučnina.

Navedeni simptomi se manifestiraju tijekom pogoršanja jednostavnog kroničnog oblika, kada imunološki sustav najviše oslabi (u proljeće ili jesen). A također i u ranim fazama akutnog oblika drugih vrsta tonzila. Kronična bolest u egzacerbacijama često je ograničena na ove četiri točke (posebno kod odraslih).

Četiri točke mogu biti ograničene na najlakšu vrstu tonzila - kataralni. Kada je zahvaćen najgornji sloj epitela žlijezde. Čak i ako se pacijent prvi put razboli. Druga stvar je da kataralno upaljeno grlo vjerojatno neće izravno ući u kroniku. Ako ga pokrenete, tada najprije razvijte akutne lakunarno-folikularne oblike.

Akutni lakunarno-folikularni tonzilitis je vrsta bolesti. Većina se suočava s njima. I upravo oni, s neadekvatnim liječenjem ili nedostatkom takvih problema, uzrokuju komplikacije i / ili vode u kronični tijek.

Uzimajući u obzir već spomenute značajke, dodaju se sljedeći simptomi:

  1. Visoka stopa porasta temperature (u razdoblju od tri sata). Hipertermija može prijeći traku na 39 stupnjeva. Groznica postaje valovita: nakon spavanja, subfebrilno stanje ili čak normalno, ali do večeri opet jaka groznica.
  2. Palatinski krajnici primjetno povećavaju volumen. Glavna stvar je da se na njima već trećeg dana nađe gnojni eksudat žućkaste ili sivo-bjelkaste boje. Uz folikularni tonzilitis postoje zrnate točkice i mrlje, s lakunarnom anginom, staze koje ponavljaju linije lakuna. Gnojni izlučevi lako se uklanjaju lopaticom ili strujom tekućine (posebno kod lezija lakuna).
  3. Limfni čvorovi primjetno se povećavaju i postaju bolni kada se pritisnu. Isprva mogu biti zahvaćeni grlići maternice, ali drugi: aksilarni, ingvinalni.
  4. Ima bolova u zglobovima, posebno u donjem dijelu leđa. Pacijent pati od tahikardije.

Ako se ovi simptomi pojave, tada u fokativnoj fazi postoji folikularni ili lakunarni tonzilitis. Druga je stvar da li je sporadična, je li pojedinačna ili ima pogoršanje kronične infekcije?

Sljedeće točke ukazuju na kroniku:

  • pacijent je već patio od sličnog tonzilitisa prije manje od šest mjeseci, ako se tijekom godine dogodilo nekoliko sličnih slučajeva, potvrđuje se kronika;
  • od posljednje bolesti pacijent je primjetio redovitu blagu grlobolju, crvenilo sluznice, pojačani umor, večernje subfebrilno stanje, periodične bolove u zglobovima i iza sternuma, produljene prehlade (toksično-alergijski oblik tipa 1);
  • otkrivaju se primjetne promjene u otkucaju srca (kronična tahikardija), trajno redovito subfebrilno stanje, patologije bubrega i kardiovaskularnog sustava, započinje razvoj autoimunih bolesti vezivnog tkiva (toksično-alergijski oblik tipa 2);
  • otorinolaringolog u razdoblju između zabilježenih bolesti: povećana krhkost krajnika, ožiljaka i tuberkula na njihovoj površini, spajanje tkiva krajnika s palatinskim lukovima, abnormalno široke lakune, mali iscjedak s pritiskom na krajnike;
  • česta halitoza, bez obzira na unos hrane.

Istodobno, veličina krajnika nije apsolutni pokazatelj prisutnosti infekcije. Kod djece, krajnici se obično uvijek povećavaju i dostižu vrhunac u volumenu sa 7 godina. Bilo je slučajeva kada su se patogeni naselili u krajnicima koji se vizualno nisu povećali (čak i mali u usporedbi s prosječno promjerom od 2 cm).

Bakterijski i virusni tonzilitis također imaju svoje razlike. Prvo, bakterijski tonzilitis u pravilu je teži. To je zbog činjenice da univerzalni antivirusni proteini, interferoni, odmah počinju djelovati na viruse, a bakterijama je potreban duži imunološki odgovor. Drugo, s čisto virusnom grloboljom nema gnojnog pražnjenja, ali često se pridružuju rinitis i laringitis. Treće, u dijagnostičkoj općoj analizi krvi pomacima u formuli leukocita odmah je moguće razlikovati između bakterijske angine i virusne.

Flegmonski tonzilitis smatra se posebnim redoslijedom. Na temelju činjenice da se njegova pojava u 99 od 100 slučajeva pojavljuje ili na pozadini kroničnog drugog oblika tonzila, ili ide kao komplikacija neliječenog ili izrazito teškog akutnog lakunarno-folikularnog tonzilitisa. Neposredno nakon prve infekcije, intratonsilarni apsces može se pojaviti samo kod vrlo agresivnog patogena u kombinaciji s vrlo oslabljenim imunološkim sustavom..

Takav tonzilitis ne može se pobrkati s bilo kojim drugim zbog jedne karakteristične osobine - jednostranog purulentnog apscesa. Već drugog dana bolesti na boku jednog od krajnika (uvijek samo jedan!) Otkriva se oteklina koja će se povećati u sljedećih 72 sata (do točke da zatvori gotovo čitav lumen grla). Kad se na površini izbočenja pojavi lagani tubercle (izbočeni gnoj), tada je flegmon sazrio, morate ga otvoriti. Obdukciju obavlja otorinolaringolog..

Kronični paratonsillitis dijagnosticira se ako nakon nekog vremena započne sazrijevanje novog apscesa. To se može dogoditi ne samo zbog stalne prisutnosti patogena, već i zbog prethodnog apscesa, slabo ispranog od gnoja. Kronični flegmonski tonzilitis indikacija je za tonzilektomiju.

Fotografija tonzilitisa: kako to izgleda

Grlo pacijenta oboljelog od kroničnog tonzilitisa toksično-alergijskog oblika tipa 1.