Učinkovitost i sigurnost preparata željeznog željeza u liječenju anemije nedostatka željeza

Razmatra se uporaba pripravaka željeza na bazi kompleksa hidroksid-polimaltoza u liječenju anemije nedostatka željeza. Pokazalo se da su po učinkovitosti uporedivi sa solnim preparatima željeza, ali s njihovom uporabom mnogo rjeđe

Ispituje se primjena pripravaka željeza na bazi hidroksid-polimaltoze za kompleksno liječenje anemije nedostatka željeza. Navodi se da se u pogledu učinkovitosti mogu uporediti sa solju pripremljenom od željeza, ali nepoželjni fenomeni njihove upotrebe pojavljuju se znatno rjeđe.

Trenutno farmaceutska industrija proizvodi prilično velik broj željeznih pripravaka za liječenje anemije nedostatka željeza (IDA), a razvoj novih lijekova se nastavlja. Bilo je potrebno klasificirati željezne pripravke (Sl. 1) i opisati njihova svojstva kako bi se olakšao izbor. Ovisno o načinu davanja u tijelo, pripravci željeza dijele se na oralne i parenteralne (intravenske, intramuskularne). Oralni pripravci mogu sadržavati razne željezne soli (male molekule) ili željezni hidroksid s polimaltoznim kompleksom (velike molekule, više od 50 kD). Oralni pripravci željeza mogu biti jednostavni, odnosno sadrže samo željezni spoj ili se kombiniraju s dodatkom drugih tvari (askorbinska kiselina, folna kiselina, vitamin B₁₂, elementi u tragovima i ostale tvari). Kompleksi željeza za intravensku primjenu mogu sadržavati dekstran (visoke molekulske ili niske molekulske mase), saharozu ili karboksimmaltozu.

Dugi niz godina „zlatni standard“ među oralnim preparatima željeza bio je željezni sulfat. Potonje je solni pripravak željeza, koji je jeftin za proizvodnju i, u skladu s tim, ima nisku cijenu. Osim toga, pokazalo se da željezni sulfat ima veliku apsorpciju u tijelu, što je veća od glukonata, klorida ili željeznog fumarata. Iz tog razloga trenutno se proizvodi veliki broj preparata željeza koji sadrže željezni sulfat (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma, itd.) [1].

Kada se koriste solni pripravci željeza, moguća je lokalna iritacija želučane sluznice na mjestu otapanja lijeka i sluznice dvanaesnika, gdje se lijek pretežno apsorbira. Proces apsorpcije je pasivan, brz i ovisan o dozi. Zbog male molekularne težine, solni pripravci željeza mogu se apsorbirati u velikim količinama, što dovodi do koncentracija štetnih za tijelo, koje mogu izazvati intoksikaciju i trovanje. Disocijacija željeznih soli događa se u gastrointestinalnom traktu i praćena je oslobađanjem slobodnih iona željeza. Sljedeći proces metabolizma solnih pripravaka željeza je oksidacija koja se također provodi u gastrointestinalnom traktu i sastoji se u prijelazu željeza u željezno željezo. Potonji ulazi u krvotok i u plazmi se veže za transport proteina - transferrina, a u obliku ovog kompleksa (metaloprotein) šalje se u koštanu srž i organe depoa željeza (jetra, slezina). Povratak željeza iz ovih organa je putem limfnog sustava. Kršenje procesa oksidacije dovodi do oslobađanja elektrona, stvaranja slobodnih radikala, aktiviranja peroksidacije lipida, oštećenja stanica parenhimskih organa.

U procesu liječenja IDA fiziološkim pripravcima željeza mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• loša tolerancija zbog toksičnih manifestacija uglavnom za gastrointestinalni trakt (bol u želucu, mučnina, povraćanje, zatvor, proljev), što prisiljava upotrebu solnih pripravaka željeza u malim dozama (3 mg / kg dnevno);
• moguća interakcija s drugim lijekovima, što zahtijeva proučavanje uputa svih lijekova koji se koriste kod određenog pacijenta;
• interakcija s hranom, jer postoje proizvodi koji smanjuju (tanin, kofein, velike količine proteina) i povećavaju (askorbinska kiselina, kiseli sokovi) apsorpciju fizioloških preparata željeza;
• izražen metalni okus;
• bojenje cakline zuba i desni, ponekad trajno;
• mogućnost predoziranja i trovanja zbog pasivne, nekontrolirane apsorpcijom tvari s malom molekularnom masom u tijelu. Otrovanje solnim pripravcima željeza čini samo 1,6% svih slučajeva trovanja kod djece, ali u 41,2% slučajeva oni završavaju smrću [2];
• učestalo odbijanje pacijenata od liječenja, mala izvodljivost tijeka liječenja (poštivanje): 30–35% ili više djece i trudnica koje su započele liječenje ubrzo će ga zaustaviti [3].

Da bi se nadvladala gore navedena negativna svojstva solnih pripravaka željeza i, prije svega, poboljšala tolerancija, stvoren je preparat željeza koji se temelji na kompleksu hidroksid-polimaltoze (HPA) koji po svojoj strukturi molekule nalikuje molekuli feritina [4] (sl. 2). Značajke HPA preparata na bazi željeza su: prisutnost u središnjem dijelu jezgre od 260 atoma željeznog hidroksida čiji je sadržaj željeza 27%, jezgra je okružena polimaltozom, molekulska masa kompleksa je 50 kD [5].

Pripravci željeza na bazi GPC-a imaju sljedeća svojstva i prednosti u odnosu na pripravke soli željeza [5]:

• visoka efikasnost;
• visoka sigurnost, nema rizika od predoziranja, intoksikacije i trovanja;
• desni i zubi ne potamne;
• lijekovi dobrog ukusa;
• izvrsna tolerancija, koja određuje pravilnost lijeka;
• nedostatak interakcije s drugim lijekovima i hranom;
• lijekovi imaju antioksidacijska svojstva;
• razvijeni oblici doziranja za sve dobne skupine bolesnika (kapi, sirup, tablete).

Do danas, arsenal liječnika ima moderne pripravke od željeznog željeza na bazi različitih polisaharidnih kompleksa [1]: oralni pripravci željeza na bazi HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); preparati na bazi željezovog oksida HPA (Ferrum Lek - otopina za intramuskularnu injekciju); preparati željeza na bazi hidroksida saharoznog kompleksa (Venofer - otopina za intravenozno davanje); pripravci željeza na bazi karboksimaltosata (Ferinzhekt) i drugi.

Međunarodni trend je promjena solnih pripravaka željeza u pripravke željeza na bazi HPA [6].

IDA je najviše "zahvalna" hematološka bolest i treba je izliječiti odmah i zauvijek, što se primjećuje u većini slučajeva. Razlozi neuspješnog liječenja IDA pripravcima željeza su:

• netočna dijagnoza, a ne anemija nedostatka željeza;
• neotkriveni i ne uklonjeni izvor gubitka krvi u slučaju kronične posthemoragične anemije, koja također ima željezo u patogenezi;
• mala doza preparata željeza koji se koriste u liječenju;
• neusklađivanje s potrebnim trajanjem liječenja;
• pacijent ima malapsorpciju pripravaka željeza;
• pacijent ima vatrostalnu IDA [7, 8], zbog mutacija gena TMPRSS6, za liječenje kojih oralni pripravci željeza nisu učinkoviti.

Liječenje latentnog nedostatka željeza (LVD), koje se smatra predstepenim IDA i karakterizira smanjenjem zaliha željeza u skladištu kod normalne koncentracije hemoglobina, provodi se oralnim pripravcima željeza u 50% doziranju tijekom dva mjeseca [9]. Glavni cilj liječenja LDH je napuniti zalihe željeza u skladištu i spriječiti prelazak ovog stanja u IDA.

Liječenje IDA provodi se u 100% izračunatoj dozi [9, 10] sa pripravcima soli, prema preporuci stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije (tablica) i nacionalnim priručnicima za liječnike. Pripravci željeza na bazi GPC-a propisani su brzinom od 5 mg / kg elementarnog željeza dnevno u 1-2 doze. Liječenje bi trebalo biti dugo, 3-6 mjeseci, jer bi lijek za IDA trebao biti nadopunjavanje zaliha željeza u skladištu (može se kontrolirati normalizacijom feritina u serumu) i prevladavanje tkivne sideropenije, ali ne i normaliziranje koncentracije hemoglobina.

Značajka liječenja ova dva oblika nedostatka željeza (LV i IDA) je dugotrajna primjena oralnih pripravaka željeza u kojima se često javljaju gore navedeni štetni događaji [11].

Pokazano je da HPA preparati na bazi željeza posjeduju bioraspoloživost sličnu željeznom sulfatu [12], imaju stabilnu molekularnu strukturu i imaju kontroliranu apsorpciju željeza iz kompleksa [13]. Metaanaliza komparativnih studija [14] potvrdila je istu učinkovitost preparata željeza na bazi HPA i željeznog sulfata u liječenju IDA.

U literaturi postoji veliki broj djela koja uspoređuju učinkovitost i podnošljivost različitih solnih pripravaka željeza i preparata od željeza na bazi HPA. Međutim, tek su nedavno objavljeni rezultati randomiziranih ispitivanja koja su u medicini utemeljena na dokazima. Primjerice, u djelu B. Yasa i sur. [15] usporedili su učinkovitost liječenja IDA-om i podnošljivost preparata željeza. Pacijenti su nasumično raspoređeni u 2 skupine: skupina 1 (52 bolesnika) primala je liječenje HPA-om na željezu u dozi od 5 mg / kg dnevno u jednoj dozi, skupina 2 (51 pacijenta) primala je željezni sulfat u dozi od 5 mg / kg dnevno u 2 podijeljene doze. Učinkovitost liječenja ocijenjena je povećanjem koncentracije hemoglobina u dvije točke - na kraju 1. i na kraju 4. mjeseca liječenja. Povećanje koncentracije hemoglobina u bolesnika koji su do kraja 1. i četvrtog mjeseca primali dodatak željeza na bazi HPA prosječno je iznosilo 12 ± 9 i 23 ± 13 g / l (u oba slučaja p = 0,001 u odnosu na početnu koncentraciju hemoglobin), a u bolesnika koji su primali željezni sulfat, 18 ± 17 i 30 ± 23 g / l, respektivno (u oba slučaja p = 0,001 u odnosu na početnu koncentraciju hemoglobina). Nisu dobivene statistički značajne razlike među skupinama. Tolerancija na lijekove procijenjena je bilježenjem štetnih događaja (bol u trbuhu, mučnina, zatvor ili kombinacija ovih simptoma). Neželjeni događaji zabilježeni su u 26,8% bolesnika koji su primali suplement željeza na bazi HPA, a u 50,8% bolesnika koji su primali željezni sulfat (p = 0,012).

Stoga su preparati željeza na bazi HPA efikasnosti uporedivi sa solnim preparatima željeza, ali njihova je upotreba mnogo manja da bi izazvala štetne događaje, što opravdava sve veći interes liječnika za lijekove ove skupine.

Književnost

1. Registar lijekova Rusije. Enciklopedija lijekova. Godišnja kompilacija: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Koltsov O. V. Značajke kliničke slike, dijagnoze i liječenja slučajnih trovanja željeznim pripravcima u djece. Sažetak. Dis.... svijeća. med. znanosti. Novosibirsk, 2002.
3. Macdougall I. C. Strategije za suplementaciju željeza: oralno nasuprot intravenskim // Bubrezi Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
4. Andreev G. I. Ferritin kao marker anemije nedostatka željeza i tumorski marker. Način pristupa: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Maltofer. Monografija o lijeku. Treće revidirano izdanje. M.: Mega Pro; 2001.
6. Informacijski sustav upravljanja - upravljanje bazama podataka. Cijene bivšeg čovjeka, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Anemija sa nedostatkom željeza s nedostatkom željeza // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematološki podaci, željezni parametri i molekularni nalazi u dva nova slučaja anemija gnojiva s nedostatkom željeza // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
9. Dijagnoza i liječenje anemije nedostatka željeza u djece: Priručnik za liječnike. Ed. A. G. Rumyantsev i N. A. Korovina. M., 2004., 45 s.
10. TKO, UNICEF, UNU. IDA: prevencija, procjena i kontrola: izvješće o zajedničkom savjetovanju WHO / UNICEF / UNU. Ženeva: WHO; 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Manjak željeza: globalna perspektiva // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Usporedna bioraspoloživost željezne polimaltoze i željeznog sulfata u krvnim davaocima sa nedostatkom željeza // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Farmakokinetika željeznih soli i kompleksa željeznog hidroksida i ugljikohidrata // Arzneimittelforschung. 1987 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Željezni (III) -hidroksidni polimaltozni kompleks u anemiji nedostatka željeza: pregled i meta-analiza // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Učinkovitost, podnošljivost i prihvatljivost kompleksa željezovog hidroksida polimaltoze u odnosu na željezni sulfat: randomizirano ispitivanje u pedijatrijskih bolesnika s anemijom nedostatka željeza // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Chernov *, doktor medicinskih znanosti, profesor, član dopisnice Ruske akademije prirodnih znanosti
I. S. Tarasova **, 1, kandidat medicinskih znanosti

* FNCC DGOI ih. Dmitrij Rogačev Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije,
** GBOU VPO RNIMU njih. N. I. Pirogova, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

6 najboljih dodataka željezu

* Pregled najboljih prema uredništvu Expertology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan, nije oglas i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Prema WHO-u, više od 2 milijarde ljudi u svijetu pati od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Većina njih su žene i djeca. U Rusiji 12% žena u rodnoj dobi ima anemiju, a gotovo polovica plodnih žena pati od latentnog nedostatka željeza. Razlog tome su osobitosti ženske fiziologije u kombinaciji s nedovoljnim unosom elementa s hranom. Među djecom, jedno od troje ima ili klinički tešku anemiju ili latentni nedostatak željeza.

U organizam ulazi s hranom, ali se apsorbira prilično slabo, posebno iz biljne hrane. Ako osoba može asimilirati do 20% željeza iz mesa, tada ne više od 5% iz biljaka. Zato WHO smatra vegetarijance u riziku od anemije nedostatka željeza u trudnica i preporučuje im dodatak željeza u preventivne svrhe od najranijeg mogućeg datuma. Možda je to jedina skupina ljudi kojoj su takvi lijekovi propisani za prevenciju.

Druga skupina koja bi im mogla trebati su žene s teškom menstruacijom. Njihova dnevna potreba za željezom je 3 mg, dok se s hranom dnevno ne može apsorbirati više od 2 mg ove tvari. Ali u praksi, ako se nedostatak željeza još nije razvio, vitaminsko-mineralni kompleks s udjelom željeza dovoljan je za njegovu prevenciju - čak i u jeftinom domaćem Complivit-u postoji 5 mg ovog elementa.

Stoga obično indikacija za uporabu preparata željeza postaje dijagnosticirana anemija - nedostatak hemoglobina u krvi.

Znakovi nedostatka željeza u tijelu

Većina željeza u tijelu nalazi se u obliku hemoglobina - posebne tvari koja veže kisik iz zraka i daje ga tkivu, zamjenjujući ugljični dioksid iz njih. Stoga se o količini željeza u krvi najčešće prosuđuje razina hemoglobina. Normalna količina hemoglobina u krvi za muškarce je 130–170 g / l, žena 120–150 g / l (tijekom trudnoće norma se smanjuje na 110–140, jer se u tom periodu ukapljuje krv), za djecu od jedne do 14 godina - 110 -150 g / l.

Ali u praksi, normalna razina hemoglobina ne jamči normalan sadržaj željeza u tijelu. Metabolizam punog kisika ključan je za sve organe i sustave: mozak umire bez kisika u 5 do 6 minuta. Tijelo će svim sredstvima održavati normalnu razinu hemoglobina dok se ne potroše sve rezerve. Stoga se o nedostatku željeza obično sudi po drugim pokazateljima..

norma za žene

norma za muškarce

Smanjenje bilo kojeg od ovih pokazatelja ukazuje na latentni nedostatak željeza u tijelu.

Kako problem raste, pojavljuju se znakovi da možete otkriti sebe:

1. suhi, razdvojeni krajevi, pretjerano ispadanje kose;
2. lomljivi nokti,
3. "Zaglavljenje" u kutovima usana, pukotine, suha koža oko usta;
4. poremećaj sna: tijekom dana - pospanost, nesanica noću;
5. jezik postaje glatka, papile nestaju;
6. perverzija okusa - želja jesti kredu, zemlju, gumu i druge nejestive stvari;
7. umor, slabost mišića.

Ovi simptomi povezani su s nedostatkom makroelementa u tkivima: potrebno je ne samo za normalan metabolizam kisika, već i za mišiće (15% cjelokupnog željeza u tijelu dio je mioglobina proteina mišića), mnogih metaboličkih procesa.

Ocjena najboljih preparata od željeza

Najbolji suplementi željeza za trudnice

Kao što je već spomenuto, do 50% žena u rodnoj dobi ima latentni nedostatak željeza. Nakon trudnoće situacija se pogoršava. 320–500 mg ove tvari troši se na povećanje hemoglobina i povećani stanični metabolizam, 100 mg na izgradnju placente, 50 mg na povećanje veličine maternice, 400-500 mg na potrebe fetusa. Tako se tijekom trudnoće konzumira ukupno 1200–1140 mg željeza. Posebno se aktivno provodi u 16-20. Tjednu trudnoće, kada fetus započne proces hematopoeze. Do tog trenutka, dnevna potreba žene za željezom povećava se na 6 mg dnevno..

Za prevenciju nedostatka željeza, kao što je već spomenuto, obično su dovoljni vitaminsko-mineralni kompleksi. Ali ako se već razvila anemija, potrebne doze željeza postaju mnogo veće: od 100 do 300 mg dnevno.

Odabirom najboljih pripravaka željeza za uključivanje u ocjenu, slijedili smo preporuke WHO-a da su za liječenje anemije, uključujući i trudnice, poželjna sredstva koja sadrže željezo. Upravo se u tom obliku najbolje apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Za kućnu upotrebu, oralni (za oralnu primjenu) lijekovi su bolji od injekcijskih. Prvo, medicinsko osoblje ili osobe s posebnim vještinama ne trebaju ih koristiti, a drugo, vjerojatnost komplikacija nakon injekcije je isključena. Stoga nismo napravili injekcije u ocjeni, ostavivši ih stručnjacima koji rade u medicinskim ustanovama.

Ne preporučuje se kombiniranje svih oralnih pripravaka željeza s hranom, jer čaj, kava i hrana bogata kalcijem smanjuju njihovu probavljivost. Iz istog razloga ne mogu se kombinirati s preparatima magnezija i aluminija (većina lijekova protiv žgaravice).

Neophodno je prosuđivati ​​učinkovitost terapije najkasnije nakon 3 tjedna, trajanje primjene je od mjesec do šest mjeseci: potrebno je toliko dugo razdoblje da bi se obnovile tjelesne depoe i crvena krvna zrnca (prosječni životni vijek crvenih krvnih stanica je 120 dana).

Totem

Sadrži željezo, bakar i mangan. Zadnje dvije tvari potrebne su za poboljšanje apsorpcije željeza: one su dio transportnih proteina. Uz to, pojačavaju antioksidacijsku zaštitu: ioni željeza mogu aktivirati proces peroksidacije lipida na površini želučane sluznice i tako izazvati neželjene učinke (žgaravica, mučnina, proljev).

Dostupan u obliku otopine za oralnu primjenu, koja se mora otopiti u čaši vode ili jabučnog soka. Dnevno je potrebno od 2 do 4 ampule. Da biste smanjili vjerojatnost štetnih događaja, preporučuje se započeti s minimalnom dozom i postupno je povećavati.

Budući da otopina može zaprljati zubnu caklinu, bolje je piti je kroz cijev, a odmah nakon upotrebe - četkati zube.

prednosti

• dobro probavljiv oblik,
• složen sastav,
• pristupačna cijena.

nedostaci

• loš ukus,
• nezgodno je otvaranje ampula.

Ferro - Folgamma

Sastav, osim dvovalentne soli željeza, cijanokobalamin (vitamin B12), folna i askorbinska kiselina. Vitamin B12 i folna kiselina poboljšavaju stvaranje krvi, a vitamin C doprinosi boljoj apsorpciji željeza, a uz to je jak antioksidans. Prema liječnicima, ovaj lijek povećava hemoglobin u prosjeku za 2,5 mg dnevno, tako da se pacijenti osjećaju brzo bolje. Ipak, tijek liječenja mora biti dovršen u potpunosti, inače će rezultati biti privremeni.

Dostupno u kapsulama koje je potrebno uzimati 1 - 2 x 3 puta dnevno.

prednosti

• brzo normalizira razinu hemoglobina,
• prikladan obrazac za puštanje.

nedostaci

• moguće nuspojave.

Fenyuls

Još jedan kompleks koji kombinira željezno željezo s vitaminima: sadrži vitamine skupine B (B1, B2, B3, B5, B6), normaliziraju metabolizam, koji je često narušen nedostatkom željeza; i C. Kapsule lijeka sadrže mikrogranule iz kojih se željezo i vitamini postepeno oslobađaju, što smanjuje iritaciju želučane sluznice, a samim tim i vjerojatnost nuspojava. Uzimajte 1-2 kapsule dnevno, ovisno o težini anemije..

prednosti

• obično je dovoljna 1 tableta dnevno,
• zakašnjela apsorpcija smanjuje ozbiljnost nuspojava,
• niska cijena.

nedostaci

Gyno Tardiferon

Sadrži sol željeza i folnu kiselinu, koja normalizira stvaranje krvi i stvaranje živčanog sustava fetusa. Preporučuje se 1-3 tablete dnevno, ovisno o težini anemije. Nakon vraćanja hemoglobina u normalu, doziranje treba smanjiti na 1 tabletu dnevno, tada je uobičajeni tijek za većinu željeznih pripravaka od 1 do 3 mjeseca.

Kada uzimate pripravke željeza, morate imati na umu da svi oboje stolicu crnom bojom, a test okultne krvi napravljen u ovom trenutku daje lažno pozitivan rezultat, jer mjeri željezo u stolici (što ne bi trebalo biti normalno). Osobe s gastritisom, gastroenterokolitisom i drugim upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta trebaju se vrlo pažljivo liječiti takvim lijekovima, jer oni iritiraju sluznicu.

Najbolji dodaci željeza za djecu

Ako se pri odabiru lijeka za odrasle primarno uzmu u obzir učinkovitost i sigurnost, kad je riječ o lijekovima za djecu, djetetova predanost liječenju dolazi do izražaja. Nijedna majka ne može dugo izdržati ako lijek kod djeteta svaki put mora biti doslovno zatrpan borbom.

Postoji još jedna nijansa: oblik puštanja. Tablete se ne smiju propisivati ​​djeci mlađoj od 3 godine, a lijekovi u kapsulama zabranjeni su djeci mlađoj od 7 godina iz straha da će se dijete ugušiti na tableti ili kapsuli. Odnosno, lijekovi za djecu su kapljice ili sirupi. Ali željezo ima izražen metalni okus koji nikakvi aditivi ne mogu sakriti - a djeca ih često odbijaju uzimati. Osim toga, dvovalentno ionsko željezo, sa svim svojim prednostima, nadražuje sluznicu gastrointestinalnog trakta, a nježno dječje tijelo na to reagira mučninom i povraćanjem mnogo češće nego odrasli.

Stoga smo u rangiranje najboljih pripravaka željeza za djecu uvrstili proizvode koji sadrže željezno željezo - ali u posebnom, modernom obliku: željezni hidroksid s polimaltoznim kompleksom. Ovo je velika molekula koja se sastoji od željezne "jezgre" okružene polimaltoznom (polisaharidnom) membranom. Dakle, makroelement ne djeluje izravno na stanice gastrointestinalnog trakta i ne nadražuje ih; ne pokazuje svoj karakterističan okus u kapljicama, tekućinama i sirupima; ne komunicira s drugim tvarima. Apsorpcija takvog željeza je sporija od dvovalentne, ali općenito, probavljivost je dovoljna za učinkovitu terapiju.

Još jedna prednost takvih lijekova je ta da se oni ne mogu otrovati zbog odgođene apsorpcije, a to je vrlo važno kada je riječ o djetetu.

Doziranje lijekova koji sadrže željezni hidroksid s polimaltoznim kompleksom: 3-5 mg aktivnog željeza na kg tjelesne težine. Preciznije upute dati će od strane liječnika: samo-lijek kada je riječ o djeci nije previše razuman.

Maltofer kapi

U 1 ml otopine (20 kapi) sadrži 50 mg željeza, to jest u 1 kapi - 2,5 mg. Stoga se doziraju vrlo lako: 1-2 kapi po kilogramu djetetove težine dnevno, ovisno o težini anemije. Dnevna doza može se uzeti 1 put miješanjem kapi sa sokom ili bilo kojim bezalkoholnim pićem. Alat nema starosna ograničenja.

Koji su najbolji dodaci željezu?

Nisu svi pripravci koji sadrže željezo protiv anemije apsorbiraju se brzo i učinkovito: neki daju isti učinak kao i obična hrana s velikom koncentracijom željeza. No, postoji popis alata koji daju brz i snažan učinak..

Oblici dodataka željeza za anemiju

Ako pacijent nema kontraindikacije za oralno liječenje, a razina hemoglobina je najmanje 70 grama po litri, propisane su tablete, otopine, kapsule, sirupi. Željezo se u takvim proizvodima apsorbira oko 17 puta učinkovitije nego s pićima ili hranom. Doziranje takvih lijekova izračunava se pojedinačno.

Pri korištenju oralnih sredstava vjerojatne su nuspojave, ali strogo je zabranjeno prekinuti tečaj.

Druga metoda za isporuku željeza ili željeznog željeza u ljudsko tijelo je parenteralna, to jest injekcijama.

Injekcije se propisuju samo u iznimnim slučajevima, uključujući tešku anemiju, kroničnu bolest bubrega, netoleranciju na lijekove u obliku tableta, nedavne operacije, peptički čir ili probavne tegobe. Injekcije se rade strogo svakodnevno, ali doziranje lijeka određuje se samo uz dogovor liječnika: to značajno smanjuje vjerojatnost nuspojava.

Popis najboljih antianemičkih lijekova

Popis antianemičnih lijekova koji se brzo apsorbiraju u krv uključuje lijekove čije se djelovanje temelji na najboljim derivatima željeza. U pravoj koncentraciji i s potrebnim bočnim komponentama ulaze u krvotok doslovno unutar sat vremena nakon gutanja. Među najpopularnijim u zadnje vrijeme su sljedeći predmeti:

Većina opisanih sredstava u tablici prodaje se strogo prema receptu. Zbog toga ćete prije kupovine morati posjetiti terapeuta ili pedijatra. Nemojte sami odabrati lijek. Činjenica je da neke nisu prikladne za oboljele od alergije, dok su druge opasne za trudnice. Stoga, bez uzimanja u obzir mišljenja liječnika ne može učiniti.

Ferlatum Foul

Ferlatumska greška obično se propisuje u liječenju latentnog i klinički izraženog nedostatka željeza, to jest kod različitih vrsta anemije. U ovom slučaju, alat je pogodan za prevenciju anemije kod trudnica, dojilja, kao i kod onih koji jedu neuravnoteženo ili inferiorno. Osnovne informacije o Ferlatum Foleu su sljedeće:

• pripravak je oralna otopina ili prašak za razrjeđivanje;
• raspored prijema i dnevni iznos propisan je uzimajući u obzir dob, opće stanje tijela;
• prosječna cijena za lijek je 666 rubalja.

Nuspojave su rijetke. Ali ne može se poreći mogućnost probavnih probavnih smetnji. Negativne posljedice uzimanja Ferlatum Fall nestaju kada se doza smanji ili lijek prestane koristiti. Važno je napomenuti da je kontraindiciran kod ciroze, hemokromatoze, kroničnog pankreatitisa.

Maltofer

Maltofer je dizajniran da nadoknadi nedostatak željeza u tijelu. Ovaj univerzalni lijek je pogodan za liječenje nedostatka željeza bez anemije i za liječenje klinički teške anemije nedostatka željeza. Zbog toga se smatra jednim od najpopularnijih lijekova koji sadrže željezo na tržištu. Imajte na umu ove značajke Maltofera:

• možete pokupiti kapi, sirup, otopinu, žvakaće tablete su pronađene;
• doziranje ovisi o stupnju bolesti, obliku lijeka i dobi pacijenta, to jest, to je strogo individualno;
• Cijena maltofera varira između 241 i 583 rubalja.

Maltofer je dopušten tijekom trudnoće i dojenja, ali koristite ga s oprezom. Zabranjeno je djeci mlađoj od 12 godina, onima koji pate od nepravilne apsorpcije željeza, preopterećenja ovim metalom ili nedostatka saharoze u krvi. Lijek je dostupan strogo prema receptu, tako da ne možete bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Lijek Fenyuls

Fenyuls je složen enzimski pripravak s željezom i osnovnim setom vitamina. Pomaže u suočavanju s nedostatkom vitamina, služi za sprečavanje anemije i uklanjanje zaostalih simptoma bolesti. Fenjuli su dopuštali trudnicama, dojećim ženama. Glavne informacije o lijeku su sljedeće:

• dolazi u obliku kapsula;
• daje se po kapsuli dnevno 30 dana, za prevenciju se doza prepolovi;
• alat će koštati 234-346 ruskih rubalja.

Enzimi su strogo kontraindicirani u slučaju preosjetljivosti na komponente sastava, hemokromatoze i hemosideroze. Pedijatri se također protive uporabi Fenyulsa ako je pacijent mlađi od 18 godina. Potencijalne nuspojave uključuju povraćanje, alergije, zatvor, proljev, poremećaje prehrane ili pogoršanje jetrenih bolesti.

Sorbifer Durules tablete

Sorbifer Durules je indiciran za nedostatak željeza, za anemiju izazvanu nedostatkom metala u krvi, kao i za vrijeme prevencije nedostatka željeza. Obično su potrebne preventivne mjere donatora ili žena koje rađaju dijete. Neke značajke Sorbifera valja imati na umu:

• prodaju se u obliku tableta od 100 miligrama u probavljivoj ljusci;
• odrasli i adolescenti daju se do dvije tablete, od kojih je svako važno piti puno;
• prosječni trošak u regijama je 395-774 rubalja, u velikim je gradovima nešto viši.

Postoji impresivan popis kontraindikacija za uporabu Sorbifer Durules. Prije svega, ne smije se davati onima koji su skloni alergijama na najmanje sastojke sastava. Također, ne savjetuje se za stenozu jednjaka, za kršenje upotrebe željeza, s povećanim sadržajem metala u tijelu.

Paradoksalno je da se Sorbifer daje trudnicama, a djeci mlađoj od 12 godina lijek nije propisan.

Uz oprez i tek nakon odobrenja liječnika, ovaj lijek možete davati s dvanaestopalačnim čirom i želucem, s Crohnovom bolešću, ulceroznim kolitisom i drugim upalnim procesima u crijevima. Ako zanemarite norme prijema, pacijent se suočava s povraćanjem, vrućicom, vrtoglavicom, nedostatkom radne sposobnosti.

Totemsko rješenje

Totem je pogodan za liječenje i sprječavanje nedostatka željeza u odraslih i djece u dobi od tri mjeseca. U ovom slučaju, uzrok bolesti može se sakriti i iza krvarenja i povećane potrošnje metala, na primjer, zbog trudnoće. Ponekad Totem pomaže ako tijelo ne apsorbira pravilno željezo. Važno je napomenuti da:

• proizvod se prodaje u tamnim ampulama od 10 mililitara i slabo je koncentrirana otopina;
• standardna doza za odrasle je 100-200 mikrograma, to jest 2-4 ampule dnevno;
• lijek košta od 492 do 757 ruskih rubalja, realno je zadovoljiti povoljnije ponude na mreži.

Ali lijek je kontraindiciran u mnogim situacijama. Ne daje se za intoksikacije olovom, manganom ili bakrom, sa sklonošću alergijskim reakcijama, s nedostatkom šećera ili izomaltoze. Rizici nastaju ako se Totem ubrizgava djeci mlađoj od tri mjeseca. To obično dovodi do kašnjenja u razvoju ili do pogoršanja anemije..

Ferretab kapsule

Ferretab je propisan za stanje nedostatka željeza, kao i ako je cilj sprečavanje anemije. Alat pomaže kod smanjene apsorpcije željeza, kod nedostatka metala tijekom trudnoće, kod krvarenja. Povremeno, pothranjenost postaje uzrok unosa. Karakteristike lijeka su sljedeće:

• lijek je dostupan u malim probavljivim kapsulama;
• koristi se na prazan stomak, najčešće je dovoljna jedna kapsula dnevno;
• prosječna cijena počinje od 340-397 rubalja po paketu.

Nekoliko nuspojava Ferrataba uključuju osjećaj natečenosti u želucu, mučninu, povraćanje. Nešto rjeđe, pacijenti doživljavaju alergijske reakcije i urtikariju različite težine. U slučaju predoziranja, ozbiljne posljedice ne nastaju, ali povećane nuspojave ne mogu se isključiti.

Kapi aktiferina

Actiferin je lijek posebno dizajniran za liječenje anemije. Između 10% i 15% čistog željeza opskrbljenog lijekom apsorbira se u krvne žile izravno iz dvanaesnika. Takvi pokazatelji čine da Actiferin postaje jedan od lidera u člancima o tome koji su lijekovi koji sadrže željezo bolji za nizak hemoglobin. Ne zaboravi:

• proizvod se proizvodi i prodaje u obliku kapi za oralnu primjenu;
• trajanje liječenja i doziranje liječnik izračunava ovisno o težini osobe i ozbiljnosti bolesti;
• trošak - od 295 rubalja za mali paket.

Ne može se isključiti mogućnost predoziranja Actiferrinom, jer se tečaj uvijek propisuje pojedinačno. Simptomi viška lijeka u tijelu smatraju se smanjenjem tlaka, blijedošću, bolovima u trbuhu, u najgorem slučaju komi. Moguće su nuspojave, uključujući zatvor, proljev, mučninu ili kožne alergije. Da se ne biste susreli s negativnim aspektima lijeka, morate imati na umu o zabranama upotrebe. Ne daje se alergičarima, osobama sa anemijom nedostatka željeza ili osobama s netolerancijom na fruktozu i galaktozu..

Lijek Venofer

Venofer se smatra najboljim lijekom za brzo podizanje razine željeza u krvi. Propisan je i pacijentima koji ne podnose druge lijekove sa sličnim algoritmom djelovanja, onima koji krše raspored liječenja ili započnu prekasno. Venofer je pogodan ako osoba pati od crijevnih bolesti. Zapamti to:

• lijek je otopina za intravensku primjenu u ampulama od 5 mililitara;
• doziranje uvijek propisuje liječnik, budući da se Venoferu daje kapljično, strujno ili intravenski;
• droga se brzo apsorbira, ali je skupa: za pakiranje će se morati platiti do 2859 ruskih rubalja.

Ako odaberete pogrešnu dozu, moguće su ozbiljne nuspojave. Obično se očituju glavni simptomi hemosideroze. Korištenje sredstava za vezanje željeza, kao i simptomatski lijekovi, mogu pomoći. Ponekad pacijenti osjećaju vrtoglavicu, bronhospazam, kratkoću daha, palpitacije ili bol u trbuhu.

Najveći rizici povezani su s intravenskom primjenom lijeka, čak se bilježe i smrtni slučajevi.

Vrijedno je napomenuti i kontraindikacije za uporabu Venofera. Zabranjeno je trudnicama u prvom tromjesečju, s oblicima anemije koji nisu povezani s nedostatkom željeza, s povećanom osjetljivošću na komponente ili na aktivnu tvar. S oprezom se Venofer daje astmatičarima, alergičarima, osobama s visokim feritinom u krvi te bolestima štitnjače i gušterače..

Lijek Ferrofolgamma

Lijek iz Njemačke nazvan Ferrofolgma brzo podiže razinu željeza u krvi. Propisan je za liječenje anemije s nedostatkom željeza, folne B12, želučanim ili crijevnim krvarenjima, s hemoroidima. Ponekad ovaj lijek pomaže kod smanjenja rada štitnjače, odnosno kod hipotireoze. Zbog lako probavljivog i relativno bezopasnog sastava, Ferrofolgma se može koristiti kod anemije tijekom trudnoće ili dojenja te za liječenje onkologije. Trebao bi to znati:

• lijek se proizvodi u kapsulama, ovisno o cijeni, nudi se različit broj blistera;
• uzima se oralno, ubrzo nakon obroka, tipična doza je kapsula tri puta dnevno;
• približan trošak pakiranja iznosi 798 ruskih rubalja, ali možete puno uštedjeti kupnjom putem interneta.

Ferrofolgamma je kontraindicirana za preosjetljivost na komponente, za anemiju koja nije povezana s nedostatkom željeza u tijelu, hemosiderozom, hemokromatozom i poremećajima izlučivanja metala. Nuspojave od uzimanja lijeka nisu isključene. Najčešće, liječnici prijavljuju mučninu, osip ili anafilaktički šok..

Zaključci o najboljim dodacima željeza

U članku su opisani sirupi, tablete, injekcije, kapsule koji pomažu obnoviti razinu željeza u krvi. No kako bi se bolest povukla, treba je održavati nakon završetka tečaja. Pravilna prehrana, unošenje hrane s visokim sadržajem željeza ili uporaba kupljenih vitaminskih kompleksa mogu vam pomoći. Anemiju je moguće izliječiti, ali potrebno je malo napora. Jedno je očito: pravilan početak terapije uvijek ovisi o izboru lijeka i načinu njegovog uvođenja u tijelo. I ne možete sumnjati u gore navedene lijekove.

Podijelite sa svojim prijateljima

Obavi dobar posao, neće dugo trajati

Pregled dodataka željeza za anemiju

Anemija nedostatka željeza smatra se vrlo uobičajenom bolešću koja narušava čovjekovu kvalitetu života. Najčešće se ova patologija dijagnosticira kod žena, ali može pregaziti i muškarce. Istodobno, pacijenti se žale na jaku slabost, vrtoglavicu, glavobolju.

S aspekta izgleda i općeg zdravstvenog stanja primjećuju se sljedeće promjene:

• Suha koža.
• Pretjerana blijeda.
• Gubitak kose.
• Povećana krhkost noktiju.
• Tahikardija.
• dispneja.
• Snižavanje krvnog tlaka.

Osoba gubi vitalnu energiju, postaje slaba, letargična i neiskrena. Za potvrdu dijagnoze potrebno je uzeti krvne pretrage koje pokazuju smanjenje razine hemoglobina i nizak sadržaj željeza.

Pri potvrđivanju dijagnoze potrebni su posebni pripravci koji sadrže željezo, a koje odabire stručnjak.

Uloga željeza u tijelu

Željezo ima važnu ulogu u koordiniranom radu ljudskog tijela. Sudjeluje aktivno u procesu hematopoeze, stoga s anemijom osoba doživljava tako veliku nelagodu. Normalno da tijelo nema više od 3,5 mg željeza, od čega većina u hemoglobinu.

Ova tvar se ne sintetizira samostalno, već dolazi s hranom. Višak se taloži u jetri u obliku hemosiderina, zbog čega se manjak ovog elementa popunjava. Ako sve zalihe nestanu, dolazi do gladovanja kisikom sa svim slijedećim posljedicama.

Uzroci nedostatka željeza

Anemija nedostatka željeza može biti uzrokovana različitim razlozima, stoga liječenje treba odabrati specijalista. Samo što će otkriti podrijetlo bolesti, on će pronaći sredstva koja će djelovati brže i sigurnije.

Česti uzroci anemije:

• Unutarnje krvarenje.
• Trudnoća, porod i dojenje.
• Teška menstruacija.
• Prisutnost kroničnih upalnih procesa.
• Patologija crijeva i probavnog sustava.
• Pohranjenost sa malo željeza.
• Povećana tjelesna aktivnost bez prehrambene korekcije.

Uz gastritis, peptički čir i erozu, poremećena je apsorpcija željeza, protiv čega se razvija anemija.

Ako žena podliježe bolnoj i teškoj menstruaciji svakog mjeseca, gubi ogromnu količinu željeza.

Ako ne prilagođavate prehranu takvim danima, pojavljuje se slabost, sve do nesvjestice. Isto tako utječe i unutarnje krvarenje koje prati mnoge crijevne bolesti, fibroide i hemoroide..

Tijelu je tijekom trudnoće potrebno više željeza, jer također ide za razvoj embrija. S nedostatkom ovog elementa poremećen je razvoj unutarnjih organa djeteta, kao i zdravstveno stanje majke.

Slične promjene događaju se i s Gvinejom, kada se mnogim hranjivim tvarima daje djetetovo mlijeko. Za prevenciju, liječnici propisuju dodatke željezu djevojčicama u rodnoj dobi. Propisani lijek za anemiju koristi se nekoliko dana mjesečno za stabilizaciju zdravstvenog stanja.

Vegetarijanci često imaju anemiju jer im u prehrani nedostaje bjelančevina. Da biste spriječili probleme, treba uzimati posebne dodatke prehrani. Također, posebnu pozornost treba posvetiti prehrani sportaša, jer povećana tjelesna aktivnost zahtijeva ogromnu količinu kisika.

Ako osoba ne uzme u obzir ovu značajku, mogući su nesvjestica, vrtoglavica i problemi s funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava. Za bilo kakvu bolest trebali biste posjetiti liječnika i proći cjelovit pregled kako biste izbjegli ozbiljnije promjene.

Moderni lijekovi za liječenje anemije

S niskim hemoglobinom, stručnjaci propisuju pregled, nakon čega odabiru posebne lijekove za liječenje. Liječnik uzima u obzir opće stanje pacijenta i prisutnost istodobnih patologija i financijsku situaciju.

Neki su lijekovi preskupi, pa se liječnik mora savjetovati s pacijentom. Samo kroz suradnju moguće je odabrati shemu utjecaja koja će dati maksimalan rezultat i koja će odgovarati obema stranama.

Tradicionalno, kod anemije propisuju se dvije vrste preparata željeza:

Željezni pripravci

Najefikasnije je željezo u tabletama, jer se bolje apsorbira. Da biste smanjili učinak željeza na crijeva, možete uzimati lijek u kapsulama.

Ako se pacijentu dijagnosticiraju ozbiljni problemi s funkcioniranjem crijeva, lijekovi se primjenjuju intravenski. Međutim, učinkovitost izloženosti u takvim slučajevima uvelike je smanjena.

Koji pripravci sadrže 3 x valentno željezo:

U tom slučaju postoji popis lijekova koji se najčešće propisuju:

Pripravke od željeza postupno zamjenjuju agensi s visokim sadržajem željeznog željeza. U ovom slučaju samo specijalist može točno reći koji su lijekovi bolje koristiti i kada. A za svaku kategoriju bolesnika postoje vlastiti lijekovi za anemiju nedostatka željeza.

Za trudnice su propisani sljedeći lijekovi:

Da bi se povećala učinkovitost liječenja u trudnica, često se istodobno propisuju sorbifer i folna kiselina. Folna kiselina poboljšava apsorpciju željeza i povoljno utječe na zdravlje djeteta.

Najbolji lijekovi za djecu:

Da biste bolje razumjeli sposobnosti lijekova, trebali biste pažljivo proučiti njihov sastav i učinke na tijelo..

Željezni pripravci

Ako pacijent ima ograničen proračun, možete pokušati s analozima poznatih lijekova. Lijek poput Fenyulsa u Rusiji ima imena - Hemofer Prolangatum, Sebidin. Ferrofolgma bjeloruskog proizvođača naziva se ferronal, koja ni na koji način nije inferiorna originalu, ali zadovoljava niskom cijenom.

Ako je pacijent zainteresiran za lijek koji se bolje apsorbira u tijelu, vrijedi dati prednost kompleksima s željeznim željezom. Pacijentima se često propisuje sorbifer, koji mogu uzimati djeca od 12 godina i odrasli. Zbog toga nastaju sumnje, totem ili sorbifer - što je bolje i učinkovitije.

Video: Željezni pripravci za anemiju nedostatka željeza

Usporedimo li ove lijekove u pogledu učinkovitosti, to je slično, ali u sigurnosti je sorbifer lošiji. Utječe na koncentraciju pozornosti, stoga je opasno prilikom obavljanja preciznih radova i upravljanja vozilima.

Željezni pripravci

Značajke recepcije

Mnogi stručnjaci preporučuju lijekove na bazi željeza koji sadrže vitamine. Oni brzo pronalaze odgovor kod djece i odraslih, uzrokuju manje nuspojava i odlikuje ih maksimalna učinkovitost.

Međutim, trošak u ljekarni za takve komplekse je impresivan, pa pacijenti pokušavaju odabrati razumnu alternativu.

Umjesto maltofera, u slučaju nedostatka željeza, uzimaju hemojet, željezni šećer ili sofer, koji su analogni ukrajinskoj proizvodnji.

Bez obzira koja vrsta lijeka je propisana pacijentu, trebali biste se sjetiti glavnih karakteristika unosa željeza.

Značajke uzimanja preparata željeza:

• Samo-lijek željezom je zabranjen.
• Ne prekoračite terapijske doze.
• Tekući lijekovi uzrokuju veće iritacije od tableta i kapsula..
• Ne možete istodobno uzimati neke antibiotike i komplekse željeza.
• Preporučuje se pijenje željeza prije jela..
• Injekcije željeza manje su učinkovite, pa se posljednje koriste.
• Ne možete sami prestati s liječenjem.

Ako pacijent mora proći dodatni pregled, mora upozoriti liječnika na uzimanje dodataka željeza. Oni mogu utjecati na rezultate nekih testova, što otežava dijagnozu..

Također biste trebali biti oprezniji prema vlastitom zdravlju, prijavljujući prisutnost bilo kakvih alarmantnih simptoma.

Bočna svojstva

Pripravci željeza, posebno u tekućem obliku, izazivaju negativne reakcije iz gastrointestinalnog trakta. Oni također predstavljaju opasnost za ljude od nekontrolirane uporabe..

Treba razumjeti da ne postoje lijekovi bez nuspojava. Jednostavno se ne pojavljuju uvijek i nisu kod svih bolesnika.

Nuspojave lijekova:

• Mučnina.
• Bol u želucu.
• povraćanje.
• Smanjen apetit.
• Opća slabost.
• Poremećaj stolice.

Posebno teški simptomi postaju ako je liječnik propisao tekući lijek. Kada se stanje pacijenta pogoršalo, potrebno je zamijeniti lijek ili odabrati drugi oblik izloženosti.

Ako se lijek ubrizgavao, nuspojave su sljedeće:

• Glavobolja.
• Slabost.
• Loš okus u ustima.
• Bol u mišićima.
• Neugodnost u zglobovima.
• Osip.
• Tahikardija.
• Bol na mjestu ubrizgavanja.

Negativne manifestacije liječenja pojačavaju se ako se prekorači dnevna doza kod žene i muškarca. Posljedice su još opasnije za djecu, stoga određeni lijek i njegovo doziranje odabire specijalist.

Neželjene reakcije razvijaju se na samom željezu, tako da zamjena s analogima često ne daje rezultata. Jedina opcija u takvim slučajevima je smanjenje doze ili zamjena s tekućim pripravkom za intramuskularnu primjenu.

Učinkovitost liječenja

Učinkovitost liječenja određuje se općim stanjem pacijenta i rezultatima testova. Prve promjene pojavljuju se nakon mjesec dana pravilne uporabe odabranih lijekova.

Kada je hemoglobin počeo rasti, specijalist određuje trajanje uporabe lijeka, koje je obično šest mjeseci. U tom razdoblju moguće je napuniti skladište nedostatka željeza, nakon čega je dovoljna profilaktička primjena propisanog kompleksa.

Specifičan režim liječenja odabire specijalist uzimajući u obzir pacijentovo stanje, kao i na temelju djelovanja različitih lijekova.

Video: Što ne možete jesti kad uzimate dodatke željezu

Ponekad tijekom pregleda postaje jasno da je anemija manjkave prirode. U takvim slučajevima, samo liječnik može reći ime lijeka za liječenje i kako pomoći pacijentu na temelju brojnih studija.

U standardnoj situaciji s anemijom učinak lijeka je učinkovit, a nakon nekoliko tjedana osoba osjeća značajno olakšanje. Ako je patologija izazvana nekim bolestima unutarnjih organa, potreban je složen učinak. To je jedini način postizanja maksimalnih performansi i vraćanja ljudskog zdravlja.